Toleranță scăzută la glucoză

Toleranța diminuată la glucoză indică un risc de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 sau așa-numitul sindrom metabolic (un complex de tulburări ale sistemului cardiovascular, procese metabolice).
Principala complicație a metabolismului carbohidraților și a sindromului metabolic este dezvoltarea bolilor cardiovasculare (hipertensiune arterială și infarct miocardic), ceea ce duce la moarte prematură, prin urmare, un test pentru toleranța la glucoză ar trebui să fie aceeași procedură obligatorie pentru fiecare persoană ca măsurarea tensiunii arteriale..

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză vă permite să identificați persoanele care pot suferi boli grave în viitor, să dați recomandări în prealabil pentru a le preveni și, astfel, să-și păstreze sănătatea și să-și prelungească viața.

De obicei, diabetul de tip 2 trece prin trei etape principale ale dezvoltării: prediabet (grupuri de risc semnificative), toleranță la glucoză afectată (diabet zaharat latent) și diabet zaharat.
De regulă, la început, pacienții nu au semne „clasice” ale bolii (setea, pierderea în greutate, consumul excesiv de urină).
Cursul asimptomatic al diabetului zaharat de tip 2 se explică prin faptul că complicațiile specifice diabetului, cum ar fi retinopatia (afectarea fundului ocular) și nefropatia (boala vasculară renală), sunt detectate la 10-15% dintre pacienți deja la examinarea inițială a pacientului.

Ce boli provoacă tulburare de toleranță la glucoză??

Absorbția glucozei în sânge stimulează secreția de insulină de către pancreas, ceea ce duce la absorbția glucozei de către țesuturi și la scăderea nivelului de glucoză din sânge deja la 2 ore de la exercițiu. La persoanele sănătoase, nivelul de glucoză după 2 ore după încărcarea glucozei este sub 7,8 mmol / L, la persoanele cu diabet zaharat - mai mult de 11,1 mmol / L. Valorile intermediare sunt denumite toleranță la glucoză afectată sau „prediabet”.
Toleranța afectată de glucoză se datorează unei încălcări combinate a secreției de insulină și scăderii sensibilității tisulare (rezistență crescută) la insulină. Glicemia de jeun cu toleranță la glucoză afectată poate fi normală sau ușor crescută. La unele persoane cu toleranță la glucoză afectată, se poate recupera ulterior la normal (în aproximativ 30% din cazuri), dar această afecțiune poate persista, iar la persoanele cu toleranță la glucoză deteriorată există un risc ridicat de tulburări de metabolism crescut în carbohidrați, iar aceste tulburări vor deveni diabet. 2.
Toleranța diminuată la glucoză apare, de obicei, cu factori de risc interrelaționati pentru boli cardiovasculare (tensiune arterială ridicată, colesterol ridicat și trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate joasă ridicată, colesterol lipoprotein cu densitate mică).
Atunci când sunt detectate tulburări de toleranță la glucoză, anumite măsuri pot ajuta la prevenirea creșterii tulburărilor de metabolizare a carbohidraților: activitate fizică crescută, pierdere în greutate (greutate corporală) și o alimentație echilibrată sănătoasă.
Testul nu este practic să se efectueze la un nivel de glucoză în condiții de confirmare peste pragul de diagnostic al diabetului zaharat (7,0 mmol / l). Conduita sa este contraindicată la persoanele la care concentrația de glucoză pe post este mai mare de 11,1 mmol / l. La discreția medicului, testul poate fi efectuat cu o determinare paralelă a nivelului de peptidă C pe stomacul gol și la 2 ore după încărcarea glucozei pentru a determina rezerva secretorie de insulină.

Grupul de persoane cu risc de a dezvolta diabet care necesită examinare și un test obligatoriu de toleranță la glucoză includ:

  • rude apropiate de diabetici -
  • persoane supraponderale (IMC> 27 kg / m2)-
  • femei care au avut avorturi, nașteri premature, naștere cu un făt mort sau mare (peste 4,5 kg)-
  • mamele copiilor cu dizabilități de dezvoltare -
  • femeile care au avut diabet de gestatie in timpul sarcinii-
  • persoane care suferă de hipertensiune arterială (> 140/90 mm Hg)-
  • persoane cu colesterol - lipoproteine ​​cu densitate ridicată> 0,91 mmol / l-
  • persoanele cu trigliceride care ating 2,8 mmol / l-
  • persoane cu ateroscleroză, gută și hiperuricemie -
  • persoane cu glucozurie episodică și hiperglicemie detectate în situații de stres (operații, leziuni, boli)-
  • persoane cu boli cronice ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular -
  • persoane cu manifestări ale sindromului metabolic (rezistență la insulină, hiperinsulinemie, dislipidemie, hipertensiune arterială, hiperuricemie, agregare plachetară crescută, obezitate androgenică, ovar polichistic)-
  • pacienți cu boală parodontală cronică și furunculoză -
  • persoane cu neuropatii de etiologie necunoscută-
  • persoane cu hipoglicemie spontană -
  • pacienții care primesc medicamente cu diabet zaharat mult timp (estrogeni sintetici, diuretice, corticosteroizi etc.)-
  • persoanele sănătoase cu vârsta de peste 45 de ani (este indicat ca acestea să fie examinate cel puțin o dată la doi ani).

Toate persoanele care se află în aceste grupuri de risc trebuie să determine toleranța la glucoză, chiar dacă citirea glicemiei în condiții de repaus este în limite normale. Pentru a evita eroarea, studiul trebuie dublat. În cazuri îndoielnice, este necesar un test de toleranță la glucoză cu glucoză intravenoasă.

La efectuarea unui test de toleranță la glucoză, trebuie respectate următoarele condiții:

  • cel examinat timp de cel puțin trei zile înainte de testare trebuie să urmeze o dietă normală (cu carbohidrați> 125-150 g pe zi) și să respecte activitatea fizică normală-
  • studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol, după postul de noapte, timp de 10-14 ore (în acest moment nu trebuie să fumezi și să nu consumi alcool)-
  • în timpul testului, pacientul trebuie să stea liniștit sau să stea liniștit, să nu fumeze, să nu se răcească și să nu se implice în muncă fizică-
  • testul nu este recomandat după și în timpul efectelor stresante, boli debilitante, după operații și naștere, cu procese inflamatorii, ciroză alcoolică a ficatului, hepatită, în timpul menstruației, cu boli gastro-intestinale cu absorbție de glucoză afectată-
  • Înainte de testare, este necesar să se excludă procedurile și medicamentele medicale (adrenalină, glucocorticoizi, contraceptive, cofeină, diuretice, serii tiazidine, medicamente psihotrope și antidepresive)-
  • rezultate fals pozitive sunt observate cu hipokalemie, disfuncție hepatică, endocrinopatii.

După prima prelevare de sânge de la un deget, subiectul ia 75 g de glucoză în 250 ml de apă în interior timp de 5 minute. La testarea la persoanele obeze, se adaugă glucoză în proporție de 1 g la 1 kg de greutate corporală, dar nu mai mult de 100 g. Pentru a preveni greața, se recomandă adăugarea de acid citric în soluția de glucoză. Testul clasic de toleranță la glucoză implică studiul probelor de sânge în post și 30, 60, 90 și 120 de minute după glucoză.

Toleranță scăzută la glucoză

Una dintre problemele destul de frecvente este toleranța la glucoză afectată - dezvoltarea unei afecțiuni anterioare diabetului zaharat, în care nivelul de zahăr din sânge este deja peste norma, dar totuși nu atinge nivelul la care diabetul este diagnosticat. Acesta este primul clopot despre o încălcare a începutului metabolismului carbohidraților..

La o astfel de etapă pre-diabet, boala viitoare poate fi detectată și neutralizată prin împiedicarea dezvoltării acesteia, deoarece toleranța la glucoză afectată începe cu 5-10 ani înainte de debutul diabetului de tip II. Dacă începeți să luați măsuri în avans, atunci boala poate fi amânată semnificativ sau chiar evitată. Adesea, pentru a corecta starea, este suficientă o schimbare a stilului de viață și a nutriției.

Nivelul de glucoză din sânge în timpul zilei variază între 4-8 mmol / L. Indicatorii sunt minimi - dimineața pe stomacul gol, dar după fiecare masă după aproximativ 20 de minute, valorile cresc în funcție de cât zahăr și în ce formă a fost consumat.

Este dificil să se determine toleranța la glucoză „prin ochi”, de multă vreme poate nici nu bănuiești că o patologie începe să se dezvolte. Simptomele în stadiul inițial nu apar, o încălcare este detectată mai ales în timpul prelevării de sânge pentru diagnosticul altor boli.

Cu ceva timp în urmă, toleranța afectată la glucoză a fost numită diabet latent, în care nivelul de glucoză din urină și sânge rămâne în limite acceptabile și doar un test special poate detecta o scădere a absorbției glucozei. Acum, această afecțiune pre-diabet este considerată o boală separată inclusă în revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor X (ICD-10), codul său este R73.0.

Motivele dezvoltării

Există diverse motive pentru dezvoltarea unei astfel de stări prediabetice, iar riscul crește cu o combinație de doi sau mai mulți factori enumerați mai jos:

  • lipsa de activitate fizică;
  • colesterol ridicat în sânge;
  • hipertensiune arterială (presiune peste 140/90);
  • ateroscleroza;
  • obezitate (IMC mai mare de 27);
  • sarcină târzie;
  • tendința la ovarul polichistic;
  • ereditatea și vârsta peste 45 de ani.

Posibile consecințe ale bolii

Consecințele unei astfel de afecțiuni pot fi:

  • dezvoltarea diabetului de tip II;
  • nastere prematura la gravide;
  • din trimestrul II la făt, fluxul sanguin și rinichii funcționează mai rău, apare o deficiență vizuală;
  • până în al treilea trimestru, fătul acumulează exces de insulină din corpul mamei, ceea ce poate duce la afectarea funcției respiratorii și la asfixiere.

Etiologia bolii

Simptomele dezvoltării patologiei nu sunt specifice și nu pot fi numite pronunțate. Nu puteți suspecta de mult timp că în organism se dezvoltă o toleranță deteriorată la glucoză. Creșterea pe termen scurt a glicemiei în sânge este greu de înțeles și de realizat, acest lucru poate fi exprimat prin greață sau ușoare amețeli după consumul de alimente bogate în carbohidrați. Trebuie să fiți atenți dacă apar următoarele manifestări:

  • creșterea volumului zilnic de urină;
  • pielea uscată, o senzație frecventă de gură uscată;
  • sângerarea gingiilor;
  • o senzație de căldură și amețeli care apar în intervalul unui sfert de oră după mâncare;
  • foamea în miezul nopții din care te poți trezi;
  • după ce bei ceai dulce cald și dulciuri, transpirația proeminentă creează o senzație lipicioasă;
  • senzație agravată de foame care nu corespunde stării adevărate.

Dacă apar astfel de manifestări, trebuie să vă adresați imediat medicului endocrinolog care vă va prescrie un test care verifică toleranța la glucoză.

Testare și rezultate

Va trebui să vă pregătiți cu atenție pentru testare, deoarece unii factori de viață afectează nivelul de glucoză din sânge și fiabilitatea rezultatului:

  • stres;
  • sarcinii;
  • inflamație prezentă;
  • tratamentul oricărei boli sau recuperare în perioada postoperatorie;
  • luarea anumitor medicamente;
  • boli ale stomacului și intestinelor, rinichilor și ficatului;
  • menstruația (alege timpul dintre menstruație).

Cu cel puțin 3 zile înainte de testarea încălcării toleranței la carbohidrați, trebuie efectuată o ajustare a dietei pentru a normaliza aportul de carbohidrați în organism: conținutul lor în alimente trebuie să se încadreze în intervalul de 125-150 g pe zi. Dacă nu respectați această recomandare, atunci în timpul testului rezultatele vor fi denaturate în sus.

În ajunul testării, se recomandă să se abțină de la a lua medicamente (cu excepția cazului în care sunt prescrise de un medic), consumul de alimente grase și efort fizic greu. Seara, nu fumați și nu beți alcool. Ultima dată puteți mânca 10-14 ore înainte de analiză, care se efectuează dimineața pe stomacul gol. Ordinea de conduită:

  1. Sângele este luat pentru a măsura glucoza de bază.
  2. Pacientul în 5 minute (nu mai) bea 250-500 ml lichid cu 75 g glucoză dizolvată în acesta. Pentru a reduce băutura infundantă, este permis să adăugați puțin suc de lămâie. Dacă nu respectați intervalul de 5 minute, imaginea generală a rezultatelor poate fi estompată. Pentru copii, soluția este preparată în proporție de 1,75 g glucoză la 1 kg greutate, iar pentru pacienții plini - 1 g la 1 kg, dar nu mai mult de 100 g.
  3. În 2 ore, la fiecare 30 de minute, sângele este extras cu măsurători de glucoză. În tot acest timp, pacientului i se interzice să se miște activ și să răspundă emoțional la orice. Prin urmare, timp de 2 ore, gustări, gustări, jocuri pe o tabletă sau telefon, vizionarea de filme și evenimente similare sunt imposibile. Va trebui să se mintă sau să stea liniștit.
  4. La sfârșitul prelevării de sânge, rezultatele sunt decriptate, ceea ce va face posibilă judecarea stării mai multor organe simultan.

În primul rând, medicii sunt interesați de starea metabolismului glucidelor. Se va detecta o toleranță deteriorată la glucoză dacă după 2 ore depășește 7,8 mmol / L, dar nu crește peste 11,1 mmol / L, deoarece diabetul începe peste această limită.

În mod normal, după ce a luat glucoză în soluție, nivelul său în sânge crește treptat la 9,5-9,8 mmol / L în prima oră și, de asemenea, scade treptat în următoarea oră, revenind la nivelurile de post de bază. În intervalul 2-2,5 ore de la aportul de glucoză, acesta poate scădea sub indicatorul de dimineață, iar în intervalul 2,5-3 ore - reveni la normal.

Chiar dacă nivelul de glucoză nu a scăzut la nivelul bazei, acesta nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L. În acest caz, toleranța la glucoză este păstrată integral, iar următoarea sarcină a medicului va fi să elaboreze recomandări preventive pentru a preveni dezvoltarea diabetului..

Rezultatele testului pot spune despre unele boli existente sau în curs de dezvoltare, deoarece dezvăluie capacitatea organelor implicate în metabolismul glucidelor de a funcționa corect:

  • o încălcare a capacității de absorbție a stomacului este indicată de faptul că nivelul de glucoză din sânge a început să crească la numai 20 de minute de la luarea compoziției;
  • cu hipotiroidism, în toate cele 2 ore, nivelul zahărului nu va crește deloc;
  • cu hipertiroidism, va apărea un salt ascuțit (până la 25 mmol / l) la nivelul glucozei imediat după luarea soluției, iar într-o oră va scădea brusc până la nivelul de bază.

Terapia esențială

Dacă probele de testare dau un rezultat pozitiv, pacientul este introdus la risc și începe tratamentul adecvat. În această etapă, tulburările de metabolism ale carbohidraților, produsele farmaceutice nu sunt de obicei utilizate și nu este, de asemenea, necesară utilizarea insulinei suplimentare. Tratamentul principal este pregătirea unei diete în care percepția organismului asupra glucozei este normalizată treptat. Toate alimentele cu un indice glicemic mediu și ridicat și produsele lactate sunt eliminate. În paralel, este necesară creșterea activității fizice.

Doar dacă tratamentul lunar cu terapie dietetică nu s-a îmbunătățit și rezultatele testărilor repetate nu au arătat dinamici pozitive, se pot adăuga medicamente care reduc zahărul din grupul metformin sau altele, la discreția medicului curant..

Înainte de a utiliza tratamentul cu metode alternative, folosind tincturi de la plante cu reducere a zahărului (frunze de brusture sau coacăze negre, iarbă de coadă de câmp), trebuie să consultați un medic pentru a determina dacă vor exista reacții adverse. La urma urmei, fiecare plantă are multiple efecte asupra organismului și, încercând fără gând să scadă nivelul de glucoză, puteți obține un efect secundar nedorit.

Dieta pentru reducerea toleranței la glucoză

Toleranța la glucoză este afectată: care este aceasta și cauzele încălcărilor

Cel puțin o dată în viață, fiecare persoană trebuie să facă un test de toleranță la glucoză. Aceasta este o analiză destul de comună care vă permite să identificați și să controlați toleranța afectată la glucoză. Această condiție este potrivită pentru ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire)

Ce este, de ce se face și când este cu adevărat nevoie? Este necesară dieta și tratamentul dacă concentrația de glucoză este mare?

Încălcarea toleranței ca concept

Cu câțiva ani în urmă, toleranța afectată la glucoză era numită forma latentă a diabetului. Și de curând a devenit o boală separată, procedând într-o formă latentă, fără semne specifice. În același timp, norma de glucoză din sânge și urină va fi în limite acceptabile și doar un test de toleranță la glucoză va arăta o scădere a digestibilității zahărului și sinteza stabilă a insulinei.

Această boală se numește prediabetes din motivul pentru care tabloul clinic poate fi descris după cum urmează. Nivelul glicemiei pacientului este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atât încât endocrinologul poate face o concluzie - diabetul. Producția de insulină are loc fără semne vizibile de perturbare endocrină.

Dacă testul pentru toleranța la glucoză este pozitiv, pacientul este plasat în grupul principal de risc pentru diabet. Este foarte important să faceți periodic un test de toleranță la glucoză. Acest lucru va ajuta la prevenirea și, în unele cazuri, va evita tulburările sistemului cardiovascular..

Simptomele bolii - tulburări de toleranță la glucoză

Deseori toleranța la glucoză nu apare. Și numai în anumite cazuri, inclusiv în timpul sarcinii, există simptome similare cu cele ale diabetului zaharat:

  1. Piele uscata,
  2. Uscare mucoasă,
  3. Gingiile de sângerare sensibile,
  4. Rănile lungi de vindecare și abraziuni.

Cum se realizează analiza toleranței la glucoză?

Pentru a stabili dacă există o încălcare a toleranței la glucoză, se folosesc două metode principale:

  • Prelevarea de sânge capilară.
  • Prelevarea de sânge venos.

Glicemia intravenoasă este necesară atunci când pacientul suferă de boli ale sistemului digestiv sau tulburări metabolice. În acest caz, glucoza nu poate fi absorbită dacă este administrată pe cale orală.

În astfel de cazuri este prescris un test de toleranță la glucoză:

  1. Dacă există o predispoziție ereditară (rudele apropiate suferă de diabet de tip 1 sau de tip 2),
  2. Dacă există simptome de diabet în timpul sarcinii.

Apropo, întrebarea dacă diabetul este moștenit ar trebui să fie relevantă pentru fiecare diabetic..

Cu 10-12 ore înaintea testului, este necesar să se abțină de la consumul de mâncare și băutură. Dacă se iau medicamente, trebuie mai întâi să consultați medicul endocrinolog dacă utilizarea lor va afecta rezultatele testelor ICD 10.

Timpul optim pentru trecerea analizei este de la 7.30 la 10 a.m. Testul se face astfel:

  • În primul rând, postul de sânge prima dată.
  • Apoi, ar trebui să luați compoziția pentru testul de toleranță la glucoză.
  • După o oră, sângele este din nou donat.
  • Ultima probă de sânge la GTT se administrează în alte 60 de minute.

Astfel, este necesar un număr de cel puțin 2 ore pentru test. În această perioadă, este strict interzis să mănânci mâncare sau băuturi. Este indicat să evitați activitatea fizică, în mod ideal, pacientul ar trebui să stea sau să stea nemișcat.

De asemenea, este interzisă efectuarea altor teste în timpul testului de toleranță la glucoză, deoarece acest lucru poate provoca o scădere a glicemiei.

Pentru a obține cel mai fiabil rezultat, testul se efectuează de două ori. Intervalul este de 2-3 zile.

Analiza nu poate fi realizată în astfel de cazuri:

  • pacientul este sub stres,
  • a existat o intervenție chirurgicală sau naștere - ar trebui să amânați testul timp de 1,5-2 luni,
  • pacientul suferă menstruație lunară,
  • există simptome de ciroză datorată abuzului de alcool,
  • pentru orice boli infecțioase (inclusiv răceli și gripă),
  • dacă persoana testată suferă de boli ale sistemului digestiv,
  • în prezența tumorilor maligne,
  • cu hepatită sub orice formă și etapă,
  • dacă o persoană a muncit din greu cu o zi înainte, a fost supusă unei activități fizice sporite sau nu a dormit mult timp,
  • dacă se observă o dietă strictă cu toleranță la glucoză afectată.

Dacă ignorați unul sau mai mulți dintre factorii enumerați mai sus, precum și în timpul sarcinii, fiabilitatea rezultatelor va fi fără îndoială.

Astfel, analiza ar trebui să pară normală: indicatorii primei probe de sânge nu trebuie să fie mai mari de 6,7 mmol / L, a doua - nu mai mare de 11,1 mmol / L, iar a treia - 7,8 mmol / L. Cifrele pot varia ușor la pacienții vârstnici și pediatri, iar rata de zahăr în timpul sarcinii este, de asemenea, diferită.

Dacă, cu respectarea strictă a tuturor regulilor analizei, indicatorii diferă de normă, pacientul are o încălcare a toleranței la glucoză.

Un fenomen similar poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 și cu ignorarea în continuare a semnalelor de alarmă, la diabetul dependent de insulină. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul sarcinii, tratamentul este necesar, chiar dacă încă nu sunt disponibile simptome clare..

De ce este afectată toleranța la glucoză

  1. Predispoziția familiei: dacă părinții au diabet, atunci riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori.
  2. Sensibilitate celulară la insulină (rezistență la insulină).
  3. obezitatea.
  4. Încălcarea producției de insulină, de exemplu, ca urmare a inflamației pancreasului.
  5. Stil de viata sedentar.
  6. Alte boli endocrine însoțite de producerea excesivă de hormoni contra-hormonali (crește glucoza din sânge), de exemplu, boala și sindromul Itsenko-Cushing (boli în care nivelul hormonilor cortexului suprarenal este ridicat).
  7. Luând anumite medicamente (de exemplu, glucocorticoizi - hormoni suprarenali).

Metodele de tratament ale tulburărilor de toleranță la glucoză

Dacă în timpul testelor sunt confirmate suspiciunile de diagnosticare a prediabetului (toleranță la glucoză afectată) sau a diabetului latent, tratamentul prescris de un specialist va fi complex (dietă, activitate fizică, luând mai rar medicamente) și vizat să elimine cauzele și, în același timp - simptomele și semnele bolii.

Cel mai adesea, starea generală a pacientului poate fi corectată printr-o schimbare a stilului de viață, în primul rând, o schimbare a obiceiurilor alimentare care are ca scop normalizarea proceselor metabolice în organism, care, la rândul său, va ajuta la reducerea greutății și la readucerea glicemiei la limite acceptabile..

Principiile de bază ale nutriției în starea prediabetică diagnosticată sugerează:

  • o respingere completă a glucidelor ușor digerabile: produse de panificație și făină, dulciuri precum deserturi și dulciuri, cartofi,
  • reducerea cantității de carbohidrați digerabili (secară și pâine gri, cereale) și distribuția uniformă a acestora pe tot parcursul zilei,
  • reducerea cantității de grăsimi animale consumate, în principal carne grasă, untură, mezeluri, maioneză, unt, bulionuri de carne grasă,
  • consum crescut de legume și fructe cu un conținut ridicat de fibre și conținut scăzut de zahăr: trebuie să se acorde preferință fructelor acide și dulci și acre, precum și fasolea, fasolea etc., deoarece contribuie la saturația rapidă a organismului,
  • reducerea cantității de alcool consumat, dacă este posibil - refuz de la acesta, în timpul reabilitării,
  • creșterea numărului de mese la 5-6 pe zi, în porții mici: o dietă similară vă permite să micșorați încărcătura pe organele digestive, inclusiv pancreasul și să evitați supraalimentarea.

În afară de dietă, pentru a corecta starea prediabetică, este necesară și modificarea stilului de viață, care implică:

  1. activitate fizică zilnică (începând cu 10-15 minute pe zi, cu o creștere treptată a duratei cursurilor),
  2. stil de viață mai activ,
  3. renunțarea la fumat: nicotina afectează negativ nu numai plămânii, ci și celulele pancreatice responsabile de producerea insulinei,
  4. controlul glicemiei: testele de control sunt efectuate la o lună sau jumătate după începerea tratamentului. Testele de control ne permit să stabilim dacă nivelul de zahăr din sânge a revenit la normal și dacă se poate spune că a fost vindecată toleranța afectată de glucoză.

În unele cazuri, cu o eficiență scăzută a dietei și a activității fizice active, un specialist poate prescrie, de asemenea, medicamente care ajută la reducerea zahărului și a colesterolului, mai ales dacă controlul stării prediabetice implică și tratamentul bolilor concomitente (de obicei sistemul cardiovascular).

De obicei, cu diagnosticarea la timp a tulburărilor de toleranță, precum și cu pacientul respectând toate prescripțiile medicului în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice, nivelul de zahăr din sânge poate fi stabilizat, evitând astfel trecerea stării prediabetice la diabetul de tip 2..
Stare prediabetică: prevenire

Datorită faptului că, cel mai adesea, starea prediabetică este cauzată de factori externi, poate fi de obicei evitată sau diagnosticată în fazele incipiente, dacă urmați următoarele măsuri preventive:

  1. controlați greutatea: dacă aveți greutate excesivă, aruncați-o sub supravegherea unui medic, pentru a nu epuiza corpul,
  2. echilibrează nutriția,
  3. a refuza de obiceiurile proaste,
  4. duceți un stil de viață activ, faceți fitness, evitați situații stresante,
  5. femeile cu diabet gestațional sau ovar polichistic își verifică periodic glicemia, luând un test de glucoză,
  6. luați un test de glucoză ca măsură preventivă de cel puțin 1-2 ori pe an, în special în prezența afecțiunilor cardiace, tractului gastro-intestinal, sistemului endocrin, precum și în prezența diabetului în familie.,
  7. la primele semne de toleranță afectată, faceți o întâlnire cu un specialist și supuneți un diagnostic și un posibil tratament ulterior de prediabet.

Prevenirea gradului de toleranță la glucoză

Toleranța diminuată la glucoză este un fenomen extrem de periculos care duce la complicații grave. Prin urmare, o soluție mai bună ar fi evitarea unei astfel de încălcări decât combaterea consecințelor diabetului zaharat toată viața mea. Sprijinirea organismului va ajuta la prevenire, constând din reguli simple:

  • consultați frecvența alimentelor,
  • exclude alimentele dăunătoare din dietă,
  • menține-ți corpul în formă bună și previne excesul de greutate.

NGT vine adesea ca o surpriză pentru pacienți, deoarece are o natură ascunsă a manifestărilor clinice, ceea ce provoacă terapia târzie și complicații grave. Diagnosticul la timp face posibilă începerea terapiei la timp, ceea ce va ajuta la vindecarea bolii și la ajustarea stării pacientului cu ajutorul dietei și a metodelor preventive.

Nutriție adecvată pentru toleranță la glucoză afectată

În procesul de tratament, nutriția joacă un rol imens..

Mâncarea are loc de cel puțin cinci până la șase ori pe zi, dar cu condiția ca porțiile să fie mici. Această metodă de obținere a alimentelor ușurează sistemul digestiv.

Când boala exclude dulciurile, zahărul.

Carbohidrații ușor digerabili trebuie eliminați din dietă - brutărie și paste, cartofi, miere, unele soiuri de orez etc..

În același timp, adăugați la meniu produse care includ carbohidrați complecși, cum ar fi: fructe și legume crude, cereale din cereale integrale, ierburi proaspete, iaurt natural, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi și leguminoase. Este necesară reducerea sau chiar eliminarea completă a cărnii grase, unturii, cremei, margarinei. În același timp, uleiurile vegetale și peștele sunt produse de dorit pe masă..

Atenție la consumul de apă. Volumul său este de 30 ml pe kilogram de greutate umană zilnic, dacă nu există contraindicații speciale. Unii medici sfătuiesc să bea cafea și ceai, deoarece aceste băuturi tind să crească glicemia.

Dieta pentru reducerea toleranței la glucoză

Cu o creștere periodică a zahărului din sânge, fără un motiv aparent, putem vorbi despre un fenomen precum toleranța la glucoză afectată. De la sine, nu este încă o boală, ci doar un simptom alarmant care semnalează predispoziția unei persoane la diabet, accidente vasculare cerebrale și boli de inimă..

Urmărirea unor astfel de fluctuații este foarte dificilă, astfel încât diagnosticarea unui astfel de simptom este destul de dificilă. Dar dacă a fost deja identificat, nu poate fi ignorat. Dieta corectă va ajuta la prevenirea dezvoltării diabetului și a complicațiilor acestuia..

Nu doar mâncare

O dietă pentru toleranța afectată la glucoză are ca scop stabilizarea glicemiei și reducerea excesului de greutate, deoarece este de obicei prezentă la astfel de persoane. Rezultatul este obținut prin restricționarea moderată a aportului zilnic de calorii și excluderea produselor care provoacă o creștere accentuată a nivelului de glucoză în organism.

Organizarea regimului zilnic și aportul alimentar ar trebui să contribuie la activarea metabolismului. Acest lucru poate fi obținut numai printr-o combinație de dietă și activitate fizică moderată. Cantitatea de lichid consumată trebuie să fie suficientă, dar nu excesivă. Și va trebui să respectați o astfel de dietă până când nivelul de zahăr revine la normal și va fi complet stabilizat..

Sfaturi importante

Există recomandări suplimentare care vor accelera tratamentul fără medicamente și vor reduce semnificativ riscul de a converti intoleranța la glucoză la diabetul de tip 2.

Fără o dietă și medicamente, nu trece mai mult de un an din momentul în care intoleranța este determinată la diagnosticul de diabet. Așadar, cei care doresc să-și recâștige sănătatea ar trebui să respecte toate regulile și restricțiile strict..

  1. Alimentare - fracționată - de 6 ori pe zi, în porții mici.
  2. Intervalele dintre mese trebuie să fie astfel încât să nu apară o senzație puternică de foame.
  3. În niciun caz nu muriți de foame, în caz contrar, după ce mâncați alimente, puteți simți o febră, amețeli și alte simptome neplăcute.
  4. Supraalimentarea este de asemenea imposibilă - excesul de greutate accelerează procesul de tranziție la diabet.
  5. Este mai bine dacă aportul zilnic de calorii este calculat de un medic sau nutriționist, ținând cont de toate caracteristicile individuale ale corpului și de nivelul de activitate fizică.
  6. Exercițiile fizice zilnice ar trebui să fie o parte integrantă a vieții - acestea cresc metabolismul și consolidează sistemul cardiovascular.
  7. Carbohidrații rapide sunt eliminați complet sau minimizați din dietă..
  8. Meniul ar trebui să aibă multe alimente bogate în fibre: fructe, legume, cereale.
  9. Cantitatea de grăsime este de asemenea limitată, iar animalele sunt înlocuite aproape complet de legume.
  10. Este, de asemenea, mai bine să refuzați alimentele bogate în colesterol - acestea reduc permeabilitatea capilară.
  11. Micul dejun trebuie solicitat în cel mult o oră după trezire.
  12. Cina - cu 2-3 ore înainte de culcare, în principal din alimente proteice. Înainte de a merge la culcare, puteți bea un pahar de kefir.

Asigurați-vă că veți petrece cel puțin o oră în aerul curat. Este mai bine dacă acest timp trece în mișcare. Lasa-l sa mearga sau sa mearga cu bicicleta. Doar o astfel de abordare integrată va oferi rezultate bune și va împiedica dezvoltarea unei boli periculoase..

Meniu complet

Meniul este compilat independent. Toate produsele care nu sunt incluse în „lista roșie”, care este mică și intuitivă, sunt permise pentru utilizare. Include totul gras, prăjit, dulce și amidon. Dacă vorbim despre produsele interzise mai detaliat, atunci din meniu trebuie să excludeți:

  • carne grasă și pește;
  • cârnați și carne afumată;
  • pâine albă și produse de patiserie;
  • produse de cofetărie cu zahăr;
  • fructe foarte dulci: struguri, stafide, banane;
  • legume cu amidon: porumb, cartofi;
  • paste fainoase premium;
  • smântână, smântână grasă;
  • făină și sosuri grase;
  • unt;
  • untură, grăsimi de gătit;
  • bauturi alcoolice;
  • apă spumantă dulce;
  • sucuri ambalate;
  • ceai tare și cafea.

Laptele și produsele lactate sunt foarte utile, dar trebuie să le alegeți pe cele care au un procent redus de conținut de grăsimi. Nucile și semințele - în cantități extrem de mici. Miere - nu mai mult de o linguriță pe zi. Cereale utile încolțite și legume cu frunze verzi.

Un meniu aproximativ zilnic pentru tratamentul intoleranței la glucoză poate fi următorul:

  • Mic dejun: terci cu caserolă cu lapte sau brânză; cana de cacao.
  • Pranz: 1 desert mare cu fructe sau fructe.
  • Prânz: supă sau borș pe bulion cu conținut scăzut de grăsimi; carne fiartă sau coaptă; salata de legume; o felie de pâine neagră; compot sau băutură de fructe.
  • Gustare: jeleu de fructe sau budincă de lapte.
  • Cina: o farfurie de pește cu o farfurie laterală cu legume proaspete sau coapte (poți doar legume sub orice formă); ceai de trandafir sau bulion cu fursecuri de lamaie si biscuiti.
  • Înainte de culcare: un pahar de kefir sau lapte copt fermentat.

Stabilizarea zahărului

Feedback-ul și rezultatele recomandărilor care urmează sunt foarte bune. După aproximativ două săptămâni (și în combinație cu administrarea de medicamente mai devreme), nivelul de zahăr din sânge se stabilizează, starea generală a organismului se îmbunătățește, metabolismul este activat, greutatea scade treptat.

Dieta conține o mulțime de fibre vegetale și ajută la curățarea organismului de toxine și toxine. Este tolerat cu ușurință, deoarece restricțiile alimentare sunt minime. De fapt, acesta este sistemul obișnuit de nutriție nutritivă sănătoasă, care este cea mai bună prevenire a dezvoltării oricărei boli.

Cauzele toleranței la glucoză afectate, cum să tratezi și ce să faci

Lipsa completă de exerciții fizice, serile în fața unui computer cu o porție uriașă a unei cine foarte delicioase, kilograme în plus... Ne liniștim cu ciocolată, avem o chiflă sau o bară dulce, pentru că sunt ușor de mâncat fără să ne distragem de la muncă - toate aceste obiceiuri ne aduc în mod inexorabil la unul dintre cele mai frecvente boli ale secolului XXI - diabetul de tip 2.

Diabetul este incurabil. Aceste cuvinte sună ca o propoziție care schimbă întregul mod obișnuit. Acum, în fiecare zi, va trebui să măsurați glicemia, al cărei nivel va determina nu numai bunăstarea, ci și durata vieții rămase. Este posibil să se schimbe această perspectivă nu foarte plăcută dacă se detectează la timp o încălcare a toleranței la glucoză. Luarea de măsuri în acest stadiu poate preveni sau întârzia foarte mult diabetul, iar acestea sunt ani, sau chiar zeci de ani, de o viață sănătoasă.

Toleranță diminuată la glucoză - ce înseamnă?

Este important să știi! O noutate sfătuită de endocrinologi pentru monitorizarea continuă a diabetului! Este necesar doar în fiecare zi. Citiți mai multe >>

Orice carbohidrați din procesul digestiv sunt defalcate în glucoză și fructoză, glucoza intră imediat în fluxul sanguin. Nivelurile crescute de zahăr stimulează pancreasul. Produce insulina hormonală. Ajută zahărul din sânge să intre în celulele corpului - stimulează proteinele membranei care transportă glucoza în celulă prin membranele celulare. În celule, servește ca sursă de energie, permite procese metabolice, fără de care funcționarea corpului uman ar deveni imposibilă.

Diabetul și creșterile sub presiune vor fi un lucru din trecut

Diabetul este cauza a aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza arterelor înfundate ale inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul acestui sfârșit teribil este același - glicemia mare.

Zaharul poate și trebuie doborât, altfel nimic. Dar acest lucru nu vindecă boala în sine, ci ajută doar la combaterea investigației și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru diabet și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabetul Ji Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată în funcție de metoda standard (numărul de pacienți care s-au recuperat la numărul total de pacienți din grupul de 100 de persoane care au fost tratate) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venei - 70%
  • Eliminarea unei bătăi puternice a inimii - 90%
  • Ameliorarea tensiunii arteriale ridicate - 92%
  • Vigor în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii Ji Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați de stat. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%.

O persoană obișnuită durează aproximativ 2 ore pentru a absorbi o porție de glucoză care intră în fluxul sanguin. Apoi, zahărul revine la normal și este sub 7,8 mmoli pe litru de sânge. Dacă acest număr este mai mare, aceasta indică o încălcare a toleranței la glucoză. Dacă zahărul este mai mare de 11,1, acesta este diabetul.

Toleranța la glucoză afectată (NTG) se mai numește „prediabet”.

Aceasta este o tulburare metabolică patologică complexă, care include:

  • o scădere a producției de insulină din cauza funcționării insuficiente a pancreasului;
  • scăderea sensibilității proteinelor membranare la insulină.

Un test de sânge pentru zahăr care se efectuează pe stomacul gol, cu NTG, arată de obicei norma (care zahărul este normal), sau glucoza este crescută foarte puțin, deoarece organismul reușește să proceseze tot zahărul care intră în sânge în noaptea înainte de a lua analiza.

Există o altă schimbare a metabolismului carbohidraților - glicemie de post afectată (IHF). Această patologie este diagnosticată atunci când concentrația de zahăr pe stomacul gol depășește norma, dar mai mică decât nivelul care vă permite să diagnosticați diabetul. După ce glucoza intră în sânge, reușește să fie procesată în 2 ore, spre deosebire de persoanele cu toleranță la glucoză afectată.

Manifestări externe ale NTG

Nu există simptome pronunțate care să indice direct prezența la o persoană a unei încălcări a toleranței la glucoză. Nivelurile de zahăr din sânge cu NTG cresc ușor și pentru perioade scurte de timp, astfel încât modificările în organe apar numai după câțiva ani. Adesea, simptomele alarmante apar doar cu o deteriorare semnificativă a absorbției de glucoză, când puteți vorbi despre debutul diabetului de tip 2.

Atenție la următoarele schimbări de bunăstare:

  1. Gura uscată, bea mai mult lichid decât de obicei - organismul încearcă să reducă concentrația de glucoză diluând sângele.
  2. Urinare rapidă datorită aportului crescut de lichide.
  3. Creșterea bruscă a glicemiei după o masă bogată în carbohidrați provoacă o senzație de căldură și amețeli.
  4. Dureri de cap cauzate de tulburări circulatorii la nivelul vaselor creierului.

După cum vedeți, aceste simptome nu sunt deloc specifice și este pur și simplu imposibil să detectați NTG pe baza lor. Indicațiile unui glucometru de casă nu sunt întotdeauna informative, creșterea zahărului dezvăluit cu ajutorul său necesită confirmare în laborator. Pentru diagnosticul NTG, sunt utilizate teste speciale de sânge, pe baza cărora se poate determina cu exactitate dacă o persoană are tulburări metabolice.

Identificarea încălcării

Încălcările de toleranță pot fi determinate în mod fiabil folosind un test de toleranță la glucoză. În timpul acestui test, sângele de post este prelevat de la o venă sau deget și este determinat așa-numitul „nivel al glucozei în post”. În cazul în care analiza se repetă, iar zahărul depășește din nou norma, putem vorbi despre diabetul stabilit. Încercările ulterioare în acest caz nu sunt practic.

Dacă zahărul de pe stomacul gol este foarte mare (> 11.1), continuarea nu va urma, deoarece luarea unei analize în continuare poate să nu fie sigură.

Dacă zahărul de post este determinat în limite normale sau îl depășește ușor, așa-numita sarcină se efectuează: dau un pahar cu apă cu 75 g de glucoză pentru a bea. Următoarele 2 ore vor trebui petrecute în laborator, așteptând să se digere zahărul. După acest timp, concentrația de glucoză este din nou determinată..

Pe baza datelor obținute în urma acestui test de sânge, putem vorbi despre prezența tulburărilor metabolice ale carbohidraților:

Normă

Timpul de testare a glucozeiNivelul glucozei GLU, mmol / l
Sânge degetSânge venelor
Pe stomacul golGLU 60 de ani8,8 * masă + 1128 * creștere - 1071
femei18-30 de ani13,3 * masă + 334 * înălțime + 35
31-60 de ani8,7 * masă + 25 * creștere + 865
> 60 de ani9,2 * masă + 637 * creștere - 302

Cu activitatea fizică medie, acest indicator este crescut cu 30%, cu ridicat - cu 50%. Rezultatul este redus cu 500 kcal. Din cauza lipsei lor se va produce pierderea în greutate. Dacă conținutul caloric zilnic este mai mic de 1200 kcal pentru femei și 1500 kcal pentru bărbați, trebuie crescut la aceste valori.

Ce exerciții vă pot ajuta

Modificările stilului de viață pentru corecția metabolică includ, de asemenea, exerciții fizice zilnice. Ele nu numai că întăresc inima și vasele de sânge, dar afectează în mod direct metabolismul. Exercitarea aerobă este recomandată pentru a trata toleranța celulară afectată. Aceasta este orice activitate fizică care, deși crește pulsul, dar vă permite să vă angajați destul de mult timp, de la 1/2 la 1 oră pe zi. De exemplu, mersul rapid, jogging-ul, orice activitate în piscină, o bicicletă în aer liber sau o bicicletă de antrenament în sala de sport, sporturi de echipă, dans.

Puteți alege orice tip de activitate fizică, ținând cont de preferințele personale, nivelul de fitness și bolile asociate. Trebuie să începeți exercițiile treptat, de la 10-15 minute, în timpul cursurilor, monitorizați ritmul cardiac (ritmul cardiac).

Frecvența cardiacă maximă este calculată ca vârstă de minus 220. În timpul antrenamentului, pulsul trebuie să fie la un nivel de 30 până la 70% din ritmul cardiac maxim.

Exercitiul ar trebui sa fie alaturat de un medic

Vă puteți controla pulsul manual, oprindu-vă la intervale scurte sau folosind brățări speciale de fitness. Treptat, pe măsură ce fitnessul inimii se îmbunătățește, durata exercițiilor este crescută la 1 oră 5 zile pe săptămână.

Pentru cel mai bun efect în cazurile de toleranță la glucoză afectate, ar trebui să renunțați la fumat, deoarece nicotina dăunează nu numai plămânilor, ci și pancreasului, inhibând producerea insulinei.

La fel de important este să stabiliți un somn complet. Lipsa constantă de somn face ca organismul să funcționeze în condiții de stres, eliminând orice grăsime nefolosită în grăsimi. Noaptea, eliberarea insulinei este încetinită fiziologic, pancreasul se odihnește. Restrângerea somnului o supraîncarcă excesiv. De aceea gustările nocturne sunt deosebit de periculoase și pline de cea mai mare creștere a glucozei..

Tratament medicamentos

În stadiile inițiale ale toleranței la glucoză afectate, nu se recomandă utilizarea medicamentelor care scad zahărul. Se crede că luarea de pastile prematur poate accelera dezvoltarea diabetului. NTG trebuie tratat cu o dietă strictă, activitate fizică și control lunar de zahăr.

Dacă pacientul este bine stăpânit, după câteva luni, glicemia nu încetează să crească peste nivelul normal. În acest caz, dieta poate fi extinsă pentru a include glucide interzise anterior și să ducă o viață normală, fără riscul de diabet. Este bine dacă puteți menține o nutriție și sport adecvate după tratament. În orice caz, persoanele care au prezentat o toleranță deficitară la glucoză și care s-au ocupat cu succes vor trebui să facă testarea toleranței la glucoză de două ori pe an..

Asigurați-vă că aflați! Credeți că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur începând să-l utilizați. citește mai mult >>

Dacă nu vă puteți schimba stilul de viață din cauza bolilor concomitente, obezității de înaltă calitate, lipsa puterii de voință și a nivelului de zahăr din sânge se înrăutățesc, este posibil tratamentul cu medicamente hipoglicemice. Un medic endocrinolog i se poate prescrie tonorma, acarboză, amaryl, glucobai și alte medicamente. Acțiunea lor se bazează pe o scădere a absorbției glucozei în intestin și, prin urmare, pe o scădere a nivelului său în sânge.

Toleranță scăzută la glucoză

Toleranța diminuată la glucoză este o afecțiune în care există un nivel crescut de glucoză în sânge, dar acest indicator nu atinge nivelul la care se face diagnosticul de diabet. Această etapă a tulburării metabolismului carbohidraților poate duce la dezvoltarea diabetului de tip 2, de aceea este diagnosticat de obicei ca prediabet.

ICD-10R73.0
ICD-9790.22
PlasăD018149

Conţinut

În stadiile inițiale, patologia se dezvoltă asimptomatic și este detectată numai datorită testului de toleranță la glucoză.

Informatii generale

Toleranța afectată de glucoză asociată cu o scădere a absorbției zahărului din sânge de către țesuturile corpului a fost considerată anterior stadiul inițial al diabetului (diabet zaharat latent), dar recent a fost alocată ca o boală separată.

Această tulburare este o componentă a sindromului metabolic, care se manifestă și printr-o creștere a masei grase viscerale, a hipertensiunii arteriale și a hiperinsulinemiei.

Conform statisticilor existente, toleranța la glucoză a fost detectată la aproximativ 200 de milioane de oameni, în timp ce această boală este adesea detectată în combinație cu obezitatea. Prediabetul în Statele Unite este observat la fiecare al patrulea copil cu o plenitudine la vârsta de 4 până la 10 ani și la fiecare al cincilea copil plin de la 11 la 18 ani.

În fiecare an, 5-10% dintre persoanele cu toleranță la glucoză afectate au o tranziție a acestei boli la diabetul zaharat (de obicei, o astfel de transformare este observată la pacienții cu exces de greutate).

Motivele dezvoltării

Glucoza ca sursă principală de energie oferă procese metabolice în corpul uman. Glucoza intră în organism prin consumul de carbohidrați, care, după descompunere, sunt absorbiți de tractul digestiv în fluxul sanguin.

Insulina (un hormon care este produs de pancreas) este necesară pentru absorbția glucozei de către țesuturi. Datorită permeabilității crescute a membranelor plasmatice, insulina permite țesuturilor să absoarbă glucoza, scăzând nivelul în sânge la 2 ore după masă la normal (3,5 - 5,5 mmol / l).

Cauzele tulburării toleranței la glucoză se pot datora factorilor ereditari sau stilului de viață. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

  • predispoziție genetică (prezența diabetului zaharat sau prediabetului la rudele apropiate);
  • obezitate;
  • hipertensiune arteriala;
  • lipidele crescute din sânge și ateroscleroza;
  • boli ale ficatului, sistemului cardiovascular, rinichilor;
  • gută
  • hipotiroidism;
  • rezistența la insulină, care scade sensibilitatea țesuturilor periferice la efectele insulinei (observată cu tulburări metabolice);
  • inflamație pancreatică și alți factori care contribuie la producerea de insulină afectată;
  • creșterea colesterolului;
  • stil de viata sedentar;
  • boli ale sistemului endocrin, în care hormonii contra-hormonali sunt produși în exces (sindromul Itsenko-Cushing etc.);
  • abuzul de alimente care conțin o cantitate semnificativă de carbohidrați simpli;
  • administrarea de glucocorticoizi, contraceptive orale și unele alte medicamente hormonale;
  • varsta dupa 45 de ani.

În unele cazuri, se detectează, de asemenea, o încălcare a toleranței la glucoză la femeile însărcinate (diabetul gestațional, care este observat în 2,0-3,5% din toate cazurile de sarcină). Factorii de risc pentru gravide includ:

  • excesul de greutate corporală, mai ales dacă excesul de greutate a apărut după 18 ani;
  • predispozitie genetica;
  • varsta peste 30 de ani;
  • prezența diabetului gestațional în sarcinile anterioare;
  • sindromul ovarului polichistic.

patogeneza

Toleranța deteriorată la glucoză rezultă dintr-o combinație de secreție de insulină afectată și sensibilitatea tisulară scăzută.

Formarea insulinei este stimulată de aportul alimentar (nu trebuie să fie carbohidrați), iar eliberarea sa are loc atunci când nivelul glicemiei crește.

Secreția de insulină este îmbunătățită de efectele aminoacizilor (arginină și leucină) și de anumiți hormoni (ACTH, HIP, GLP-1, colecistokinină), precum și de estrogeni și sulfoniluree. Creșterea secreției de insulină și cu un conținut crescut în plasmă de calciu, potasiu sau acizi grași liberi.

Scăderea secreției de insulină apare sub influența glucagonului - un hormon al pancreasului.

Insulina activează receptorul de insulină transmembrană, care se referă la glicoproteine ​​complexe. Constituenții acestui receptor sunt două subunități alfa și două beta conectate prin legături disulfură.

Subunitățile alfa ale receptorului sunt localizate în afara celulei, iar subunitățile beta ale proteinei transmembranare sunt direcționate în interiorul celulei.

O creștere a nivelului de glucoză determină în mod normal o creștere a activității tirozin kinazei, dar cu prediabetul există o ușoară încălcare a legării la insulină a receptorului. La baza acestei încălcări este o scădere a numărului de receptori de insulină și proteine ​​care asigură transportul glucozei în celulă (transportatori de glucoză).

Principalele organe țintă expuse insulinei includ ficatul, țesutul adipos și mușchiul. Celulele acestor țesuturi devin insensibile (rezistente) la insulină. Ca urmare, absorbția de glucoză în țesuturile periferice scade, sinteza de glicogen scade și se dezvoltă prediabetul..

Forma latentă de diabet poate fi cauzată de alți factori care afectează dezvoltarea rezistenței la insulină:

  • o încălcare a permeabilității capilarelor, ceea ce duce la o încălcare a transportului insulinei prin endoteliul vascular;
  • acumularea lipoproteinelor modificate;
  • acidoza;
  • acumularea de enzime din clasa hidrolazei;
  • prezența unor focare cronice de inflamație etc..

Rezistența la insulină poate fi asociată cu o modificare a moleculei de insulină, precum și cu o activitate crescută a hormonilor contrainsulari sau a hormonilor de sarcină.

Simptome

Încălcarea toleranței la glucoză în etapele inițiale ale dezvoltării bolii nu se manifestă clinic. Pacienții sunt adesea supraponderali sau obezi, iar examinarea relevă:

  • normoglicemie în post (glucoza din sângele periferic este normală sau puțin mai mare decât în ​​mod normal);
  • lipsa glucozei în urină.

Prediabetul poate fi însoțit de:

  • furunculoză;
  • sângerarea gingiilor și boala parodontală;
  • piele și mâncărimi genitale, piele uscată;
  • leziuni lungi care nu se vindecă;
  • slăbiciune sexuală, nereguli menstruale (amenoreea este posibilă);
  • angioneuropatie (leziuni ale vaselor mici însoțite de fluxul sanguin afectat, în combinație cu leziuni nervoase, care este însoțită de conducerea afectată a impulsurilor) de severitate și localizare variate.

Pe măsură ce încălcările se agravează, tabloul clinic poate fi suplimentat:

  • senzație de sete, gură uscată și aport crescut de apă;
  • Urinare frecventa;
  • scăderea imunității, care este însoțită de boli inflamatorii și fungice frecvente.

Diagnostice

Deteriorarea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată din întâmplare, deoarece pacienții nu prezintă nicio reclamație. Baza diagnosticului este de obicei rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a glucozei în condiții de repaus la 6,0 mmol / l.

  • analize istorice (sunt specificate date privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
  • examen general, care în multe cazuri relevă prezența excesului de greutate corporală sau obezitate.

La baza diagnosticului de prediabet este un test de toleranță la glucoză, care evaluează capacitatea organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, activitate fizică crescută sau scăzută în ziua anterioară testului (nu corespunde cu cele obișnuite) și luând medicamente care afectează nivelul de zahăr, testul nu este efectuat.

Înainte de a face testul, se recomandă să nu vă limitați dieta timp de 3 zile, astfel încât aportul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de a face analiza, cantitatea de carbohidrați consumată ar trebui să fie de la 30 la 50 g, după care mâncarea nu este consumată timp de 8-14 ore (apa de băut este permisă).

  • prelevarea de sânge în post pentru analiza zahărului;
  • aportul de soluție de glucoză (pentru 75 g glucoză, este nevoie de 250-300 ml apă);
  • prelevare repetată de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, se iau probe suplimentare de sânge la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis, astfel încât rezultatele analizei să nu fie denaturate.

Încălcarea toleranței la glucoză la copii este, de asemenea, determinată folosind acest test, dar „încărcarea” glucozei la un copil este calculată în funcție de greutatea acesteia - se iau 1,75 g glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Toleranța afectată de glucoză în timpul sarcinii este verificată folosind un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează folosind aceeași metodologie, dar include o măsurare suplimentară a glicemiei la o oră după ce s-a luat soluția de glucoză.

În mod normal, nivelul de glucoză în timpul prelevării repetate de sânge nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L. Un nivel de glucoză cuprins între 7,8 și 11,1 mmol / L indică o toleranță deficitară la glucoză, iar un nivel peste 11,1 mmol / L este un semn al diabetului.

Cu un nivel de glucoză de jeun re-detectat peste 7,0 mmol / L, testul nu este practic.

Testul este contraindicat la indivizii a căror concentrație de glucoză în condiții de depășire depășește 11,1 mmol / L și la cei care au avut un infarct miocardic recent, o intervenție chirurgicală sau un naștere.

Dacă este necesar să se determine rezerva secretorie de insulină, medicul poate determina simultan nivelul de peptidă C în paralel cu testul de toleranță la glucoză..

Tratament

Tratamentul prediabetului se bazează pe efecte non-medicamentoase. Terapia include:

  • Reglarea dietei. Dieta pentru toleranța afectată la glucoză necesită excluderea dulciurilor (dulciuri, prăjituri, etc.), aportul limitat de carbohidrați ușor digerabili (făină și paste, cartofi), consumul limitat de grăsimi (carne grasă, unt). Se recomandă o masă fracțională (porții mici de aproximativ 5 ori pe zi).
  • Consolidarea activității fizice. Activitatea fizică recomandată zilnic, care durează 30 de minute - o oră (sportul trebuie să fie efectuat de cel puțin trei ori pe săptămână).
  • Controlul greutății corporale.

În absența unui efect terapeutic, sunt prescrise medicamente hipoglicemice orale (inhibitori de a-glucozidaza, sulfoniluree, tiazolidinidoze etc.).

De asemenea, sunt efectuate măsuri de tratament pentru eliminarea factorilor de risc (glanda tiroidă se normalizează, se corectează metabolismul lipidic etc.).

prognoză

La 30% dintre persoanele cu un diagnostic de toleranță deteriorată la glucoză, nivelurile de glucoză din sânge revin ulterior la normal, dar la majoritatea pacienților există un risc ridicat ca această tulburare să devină diabet de tip 2..

Prediabetul poate contribui la dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular.

profilaxie

Prevenirea prediabetului include:

  • O dietă adecvată, care elimină utilizarea necontrolată de alimente dulci, făină și alimente grase și crește cantitatea de vitamine și minerale.
  • Activitate fizică regulată adecvată (orice sport sau plimbări lungi. Sarcina nu trebuie să fie excesivă (intensitatea și durata exercițiilor fizice cresc treptat).

De asemenea, este necesar controlul greutății corporale, iar după 40 de ani, o verificare regulată (la fiecare 2-3 ani) a glicemiei.