Colecistita

Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, constând în inflamația peretelui vezicii biliare.

Principalele cauze ale colecistitei sunt infecția și stagnarea bilei. Aceste motive sunt legate între ele și pot îmbunătăți efectul reciproc. Stagnarea bilei creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor care provoacă inflamația vezicii biliare și a canalelor, iar procesele inflamatorii cresc la rândul lor stagnarea bilei.

Agenții cauzali ai bolii sunt, de regulă, diverși microbi - streptococi, stafilococi, Escherichia coli și alții care intră în vezica biliară prin conductele biliare din intestin, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Procesele patologice din vezica biliară sunt strâns legate între ele: colecistita cronică poate duce la formarea de pietre în vezica biliară și, în același timp, colelitiaza este adesea cauza colecistitei.

Câțiva factori (vârstă, sex feminin, motilitate și ton afectat, vezica biliară, scurgerea afectată a vezicii biliare, boli concomitente ale intestinului, ficatului și pancreasului, prezența focurilor de infecții cronice, alimentația dezechilibrată și un stil de viață sedentar, precum și obezitatea, diabetul, sarcina) cresc risc de a dezvolta colecistită cronică.

Colecistita poate apărea atât sub formă acută, cât și sub formă cronică..

Ce este?

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, principalul semn al acesteia fiind durerea severă în partea dreaptă, cu modificarea poziției corpului. Este un tip de complicație a bolii biliare..

Cauzele bolii

Cauzele principale ale apariției și dezvoltării inflamației acute sau cronice a vezicii biliare sunt infecția bacteriană și stagnarea bilei. O infecție a vezicii biliare poate intra din lumenul duodenului sau împreună cu sânge sau limfă. Golirea vezicii urinare contribuie la dezvoltarea infecției.

Afecțiunile de ieșire pot fi cauzate de deformarea congenitală a vezicii biliare cervicale și a canalului cistic, precum și de dischinezie biliară (neuro-reflex și afectarea reglării umorale a conductei biliare). Dischinezia biliară este o afecțiune funcțională destul de frecventă la copii, în special la cei care au o dietă, studiu și odihnă tulburate, care sunt predispuse la stresuri nervoase frecvente la domiciliu și la școală..

Procesul inflamator din peretele vezicii biliare duce la o încălcare a funcției sale, stagnarea bilei și o modificare a proprietăților sale fizico-chimice, care, la rândul său, susține inflamația și contribuie la tranziția inflamației acute la cronică, precum și la formarea pietrei.

Colecistita predispune la un stil de viață sedentar și la un aport rar și abundent de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi. Riscul de colecistită acută crește și în timpul sarcinii, când, din cauza creșterii presiunii intraabdominale, evacuarea bilei în duoden este perturbată. În plus, la această boală contribuie constipația cronică, plinătatea excesivă, acumularea frecventă de gaze în intestin, precum și viermi rotunzi și lamblia localizați în canalele biliare. Medicii includ femeile cu așa-numitele „patru F” - cele care au peste 40 de ani, care au copii și care suferă de gaze (grăsimi mari, patruzeci, fertile, flatulente) pentru grupul cu risc ridicat..

Predispoziția ereditară joacă un rol decisiv în apariția colecistitei. Poate fi provocat de tulburări metabolice, un factor alergic, tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare (cu boli difuze ale țesuturilor conective, leziuni vasculare aterosclerotice etc.). Destul de des, colecistita se dezvoltă pe fondul gastritei, ulcerului peptic și 12 ulcer duodenal, pancreatită, un proces tumoral în cavitatea abdominală.

Clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare având o importanță deosebită, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o tactică rațională de tratament. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. În cavitatea organului se găsesc calculi. Colecistita calculată reprezintă până la 90% din toate cazurile bolii. Poate fi însoțită de simptome intense cu colici biliare sau poate fi asimptomatică mult timp..
  • Noncalculos (fără pietre). Acesta constituie 10% din toată colecistita. Se caracterizează prin absența calculilor în lumenul organului, un curs favorabil și exacerbări rare, de obicei asociate cu erori alimentare.

În funcție de severitatea simptomelor și de tipul de modificări inflamatorii-distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Este însoțită de semne severe de inflamație cu debut rapid, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronic. Se manifestă într-un curs lent treptat, fără simptome pronunțate. Sindromul durerii poate fi absent sau poate avea un caracter dureros, de intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Uşor. Se caracterizează printr-un sindrom de durere de intensitate mică, care durează 10-20 de minute, care se oprește de la sine. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea apare de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este modificată.
  • Moderat Senzațiile dureroase persistă cu tulburări dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, durează mai mult de 3-4 săptămâni. Se observă modificări ale funcției hepatice (creșterea ALT, AST, bilirubină).
  • Greu. Este însoțită de durere pronunțată și sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei 1 dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

După natura cursului procesului inflamator-distructiv, ei disting:

  • Curs recurent. Se manifestă în perioade de exacerbare și remisiune completă, timp în care nu există manifestări de colecistită.
  • Flux monoton. Un semn tipic este absența remiterilor. Pacienții se plâng de durere constantă, disconfort în abdomenul drept, scaun supărat, greață.
  • Curent alternativ. Pe fondul manifestărilor ușoare constante ale colecistitei, apar periodic exacerbări de severitate variată cu simptome de intoxicație și colici biliare..

Simptomele colecistitei acute

Această formă a bolii în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare dintre ele având propriul tablou clinic:

  1. Colecistita catarhală manifestată prin durere severă constantă în hipocondriul drept, care dă la jumătatea dreaptă a corpului - omoplat, umăr, suprafața dreaptă a gâtului. La debutul bolii, durerea poate fi paroxistică. Adesea există vărsături ale conținutului stomacului. În vărsături, bilia este aproape întotdeauna găsită. Temperatură - grad scăzut, puls - normal.
  2. La colecistită flegmonă inflamația pătrunde adânc în peretele vezicii biliare, afectând nu numai mucoasa sa, ci și straturile subiacente. Durerea sub această formă este mult mai intensă, agravată de o modificare a poziției corpului, respirație, tuse, încordare. Vomitarea - repetată, temperatura - ridicată (38-39 ° С). Pulsul crește până la încă 100 de bătăi pe minut. Abdomenul umflat, dureros atunci când gropi.
  3. La colecistită gangrenoasă, care apare mai des la persoanele în vârstă, apare în primul rând simptomatologia generală. Durerile au scăzut oarecum, dar aceasta este doar o aparentă prosperitate. Motivul scăderii durerii este moartea receptorilor nervoși sub influența unei infecții care pătrunde pe întreaga grosime a peretelui vezicii biliare. Starea pacientului este mult mai grea, devine inhibat, letargic. Fenomenele peritonitei generale - inflamația peritoneului cauzată de răspândirea infecției din vezica biliară în cavitatea abdominală. Temperatura este ridicată, se observă tahicardie severă, umflată brusc, dureroasă la palpare în toate secțiile, încordată. Aceasta este o formă extrem de periculoasă a bolii, ducând adesea, chiar și cu un tratament adecvat, la un rezultat tragic..

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se manifestă prin greață, disconfort și dureri plictisitoare în hipocondriul drept, apărute după mâncare.

Multă vreme, colecistita cronică poate apărea într-o formă latentă și apare doar după consumul de alimente grase. Colecistita cronică fără piatră se caracterizează prin apariția slăbiciunii, letargiei, iritabilității crescute și insomniei. Exacerbările colecistitei cronice în simptome seamănă cu colecistita acută.

calculoasa

Formarea unui precipitat solid sub formă de pietre în vezica biliară duce la apariția colecistitei calcaroase. Majoritatea adulților cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate. Femeile sunt mai predispuse la asta decât bărbații. Cu rare excepții, copiii se îmbolnăvesc.

Pietre - pietre de diferite forme și diametre pot fi localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în conducte, complicând astfel fluxul de bilă, care provoacă un atac de colici biliare și un proces inflamator cronic. Pietrele sunt formate pe fondul modificărilor în compoziția de bază a vezicii biliare, precum și a unei patologii concomitente în bolile tractului gastro-intestinal..

Factorii care contribuie la creșterea riscului de formare a pietrei pot fi:

  • încălcarea dietei;
  • consumul excesiv de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi animale;
  • stil de viață inactiv;
  • ereditate.

Principala metodă de cercetare pentru apariția simptomelor de colecistită calculantă este diagnosticul cu ultrasunete al organelor abdominale. Alte metode de cercetare sunt prescrise conform indicațiilor. De regulă, este necesară o operație chirurgicală asociată cu îndepărtarea vezicii biliare, deoarece prezența pietrelor în ea duce la inflamație constantă.

În colecistita cronică, operația se efectuează conform planificării, în colecistită acută în caz de urgență. Metodele existente de tratament medicamentos care vizează dizolvarea pietrelor nu se justifică.

Chel

Inflamarea vezicii biliare pe fundalul fluxului obstruat al bilei fără participarea colelitiazei se numește colecistită non-calculoasă. Această boală este întotdeauna combinată cu hepatita, inflamația canalelor biliare și a pancreasului..

Colecistita scalculoasă se poate dezvolta sub influența:

  • Infecție microbiană a vezicii biliare;
  • Coroziunea membranelor mucoase ale unui organ de către enzimele pancreatice;
  • Tulburări circulatorii în pereții vezicii biliare.

Colecistita scalculoasă se manifestă prin simptome tipice și atipice:

  • Forma tipică. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare, monotone, în hipocondriul drept la patruzeci până la nouăzeci de minute după mâncare, condus pe drumuri sau purtarea de sarcini grele. Au fost observate dureri crescute în poziția șezând și sedarea în poziția supină. Durerea este combinată cu arsuri la stomac, greață și eșuament;
  • Sindromul cardial. Dureri plictisitoare în regiunea atrială, aritmii și extrasistole care apar după mâncare. Pe electrocardiogramă se observă o undă T negativă, dinți QRS neteziti;
  • Sindromul esofagic. Arsuri la stomac persistente, dureri plictisitoare și senzație de corp străin în spatele sternului. Disfagie temporară (dificultate la înghițirea alimentelor);
  • Sindromul intestinal. Balonare cu durere nu localizată și constipație persistentă.

Colecistita cronică non-calculoasă este o inflamație a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției microbiene, însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și stagnarea bilei fără formarea pietrei.

Pătrunderea microflorei în focarul patogenezei are loc de-a lungul căii ascendente sau descendente sau limfogen:

  • Calea ascendentă este de la intestin la gâtul vezicii urinare și deasupra. Contribuie la disfuncția sfincterului, prevenind fluxul de revenire a bilei din intestin;
  • Calea descendentă - cu circulația agentului patogen de infecție în fluxul sanguin. În unele surse se numește calea de infecție „hematogenă”;
  • limfogenă Limfa este un fluid biologic al organismului care este implicat în multe funcții, inclusiv neutralizarea reacțiilor inflamatorii. Cu infecții purulente masive (limită genitourinară, respiratorie, digestivă) nu face față rolului său și devine un factor în transmiterea infecției.

Dezvoltarea patogenezei colecistitei cronice necalkuloase este însoțită de pierderea funcțiilor contractile și de absorbție a vezicii biliare, ceea ce duce la stagnarea (ocluzia) bilei, îngroșarea pereților și încrețirea organului.

Atac de colecistită

Atacurile sunt caracteristice atât colecistitei primare, cât și exacerbărilor formei cronice a bolii. Aparatorii de atacuri sunt disconfort în abdomen după consumul de alimente grase, picante sau alcool.

Simptomele unui atac acut de colecistită:

  • Dureri ascuțite, crampe în hipocondriul drept, epigastru sau buric;
  • Greață și vărsături, epuizarea gazelor, senzație de amărăciune în gură;
  • Temperatura corporală de grad scăzut sau febril (37-38 0 С sau 38-39 0 С).

Cum să scutiți un atac de colecistită?

Pentru a opri un atac de colecistită, trebuie:

  1. Chemați o salvare;
  2. Întindeți-vă în pat și aplicați rece pe stomac;
  3. Luați un antispasmodic (papaverină, fără spa) și un analgezic (analgin, baralgin);
  4. Pentru a reduce greața, bea ceai de mentă sau apă minerală la temperatura camerei;
  5. În prezența vărsăturilor, asigurați colectarea vărsăturilor pentru analiză.

complicaţiile

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • pericholecistită (tranziția inflamației la țesuturile și organele adiacente);
  • colangită (răspândirea inflamației în canalele biliare intra și extrahepatice ale diferitelor calibre);
  • blocarea canalului biliar;
  • Vezica biliară „porțelan” (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • empiem al vezicii biliare (inflamația sa purulentă);
  • necroza peretelui (necroza) vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acestuia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea de găuri în ea) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său apare în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamarea peritoneului (peritonită);
  • formarea fistulei între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare;
  • Vezica biliară „deconectată” (nefuncțională);
  • ciroza biliara secundara (consecinta colecistitei calcaroase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnostice

Un tratament gastroenterolog este implicat în tratamentul colecistitei. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un kinetoterapeut poate oferi ajutor suplimentar..

Următoarele măsuri sunt luate pentru a pune un diagnostic:

  • luarea istoriei;
  • examinarea pacientului;
  • examene de laborator;
  • cercetare instrumentală.
  • Analiza generală a sângelui. Detectează semne de inflamație.
  • Analiza biochimică a sângelui: bilirubină totală și fracțiile sale, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Se observă creșterea lor moderată..
  • Zahăr din sânge. Pentru diagnosticul diabetului.
  • Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențiat cu boală renală.
  • Fecale pe ouă de vierme. Pentru depistarea giardiei, rotunjire.
  • Examen microscopic și bacteriologic al bilei.
  • Test de sânge imunoenzimatic pentru giardioză.
  • Analiza materiilor fecale pentru elastaza 1. Pentru diagnosticul pancreatitei.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • Diagnosticare cu ultrasunete. Se realizează cu scopul de a detecta semne ale țesuturilor biliare modificate patologic, în unele cazuri, pietre;
  • Cholegraphy. Metoda de examinare cu raze X, pe lângă ecografie. Folosit pentru detectarea patologiilor ascunse ale vezicii biliare;
  • Sondarea duodenului. Folosit pentru a selecta conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina prezența unei boli este testarea prealabilă. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar o dietă strictă..

Cum se tratează colecistita?

Deoarece cauza colecistitei este o infecție, antibioticele sunt prescrise pentru semnele exacerbării acesteia (durere, febră, modificări ale analizelor de sânge), dar este mai bine să ai încredere într-un medic care are în mod ideal rezultatele culturii biliare..

Dar acasă, puteți și trebuie tratat cu astfel de mijloace:

  1. Urmați o dietă. Cu exacerbare, puteți muri de foame o zi sau două, dar în același timp beți ceai slab, sucuri sau băuturi de fructe, diluate cu apă 1: 1 sau apă minerală necarbonatată. Apoi conectați supe de cereale și cereale, apoi brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime, carne fiartă și pește cu aburi, iar după 5-7 zile puteți trece la o dietă picantă, dar destul de fiziologică, excluzând mâncarea prăjită, mâncărurile grase, precum prăjiturile cu gâscă sau cremă, afumate și picante condimente (de exemplu, hrean sau muștar). Mâncați mai bine des, la fiecare 3 ore, dar puțin câte puțin.
  2. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un tradițional fără spa (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult, citiți efectele secundare din adnotare și asigurați-vă că acesta este un medicament grav și că o supradoză este inacceptabilă), papaverină (posibilă în lumina lumânărilor - mulți spun că efectul este chiar mai bun decât din comprimate), duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
  3. Alegerea medicamentelor coleretice depinde de motilitatea tractului biliar.

În general, baza tratamentului colecistitei acute și cronice necalkuloase este terapia complexă cu medicamente și dieta. Cu o formă calculantă frecventă a bolii sau cu amenințarea de complicații, ei recurg la o intervenție chirurgicală pe vezica biliară.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul procesului cronic fără formarea de pietre se realizează întotdeauna prin metode conservatoare, principala dintre ele fiind alimentația alimentară (dieta 5 - nutriție fracționată cu o cantitate suficientă de apă minerală lichidă). În prezența calculilor biliari - restricție a muncii grele, supraîncărcare fizică, agitare.

Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Antibiotice, cel mai frecvent cu spectru larg sau cefalosporine
  • Preparate enzimatice - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Dezintoxicare - perfuzie intravenoasă de clorură de sodiu, soluții de glucoză
  • AINS - uneori sunt folosite pentru ameliorarea inflamației și durerii

Cholagoga este de obicei împărțită în:

  • Colereticele - medicamente care îmbunătățesc formarea de bilă. Preparate care conțin acizi biliari și biliari: alochol, lyobil, vigeratin, colenzimă, acid dihidrocolic - colon, sare de sodiu a acidului dehidrocolic - decholine. Preparatele din plante sporesc secreția de bilă: flacumina, stigmele de porumb, berberina, konvaflavina. Preparate sintetice: osalmidă (oxafenamidă), otinamidă hidroximetil (nicodină), cicloană, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Colekineticele sunt împărțite în: contribuie la eliberarea bilei și la creșterea tonului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrină, coleretină, colecistokinină, sorbitol, manitol, xilitol) și cholespasmodicum și la scăderea tonusului căilor biliare și sfincterului de Odin: drota;, platifilină, aminofilină, mebeverină (duspatalină).

În perioadele de exacerbare, medicina pe bază de plante este foarte utilizată, în absența alergiilor la ea - decocturi de mușețel, păpădie, mentă, piper, valeriană, calendula. Și în perioadele de remisie, este posibil să se prescrie tratamentul homeopat sau medicament pe bază de plante, dar cu alte plante aromatice - gălbenele, mușchi, tansie, cătină.

Este foarte important să urmați o dietă strictă după exacerbarea colecistitei, apoi simptomele se reduc treptat. Pe lângă dieta pentru pietre în vezica biliară și pentru colecistită, se recomandă, de asemenea, efectuarea periodică de tuburi cu xilitol, apă minerală sau magnezie, fizioterapia este eficientă - electroforeză, reflexoterapie, terapie SMT.

În caz de colecistită cronică calculantă cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, o sursă de creștere a pietrelor, care poate reprezenta o amenințare pentru viață în timpul mișcării lor. Avantajul colecistitei cronice cu pietre din colecistita calculă acută este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. Sunt utilizate atât chirurgia laparoscopică cât și colecistectomia cu acces mini.

Atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată, uneori cu colecistită cronică, tratamentul poate consta în metoda de zdrobire a pietrelor de litotripsie cu undă de șoc, această procedură extracorporeală nu extrage pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și deseori re-cresc. Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor folosind săruri ale acidului ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, pe lângă faptul că această terapie nu duce la o vindecare completă, este de asemenea destul de lungă în timp și durează până la 2 ani.

Nutriție și dietă

În perioada de exacerbare severă a colecistitei, pacienților li se recomandă tratament într-un spital - terapeutic sau gastroenterologic, respectarea repausului la pat, stare de repaus psihoemotional. După eliminarea semnelor pronunțate de exacerbare, regimul pacientului se extinde la un general.

În perioada de exacerbare, în primele două zile, se prescrie numai aportul de lichid cald (ceai dulce slab, sucuri de fructe și legume diluate cu apă, apă minerală fără gaz) în porții mici de până la 1,5 litri pe zi și mai multe crackers. Pe măsură ce durerea scade și starea generală se îmbunătățește, tabelul alimentar se extinde. Recomanda:

  • piure de legume și supe de cereale,
  • terci (ovăz, orez, semolă, hrișcă),
  • jeleu, mousse, jeleu, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsime,
  • pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi,
  • piure și carne fiartă, tăieturi cu abur (vițel, pui, curcan, iepure),
  • crackers albi.

Mâncarea este luată în fracțiuni de 5-6 ori pe zi..

În perioada de exacerbare, se recomandă efectuarea zilelor de post, 1 zi pe săptămână:

  • cascaval - zi de kefir. 900 g kefir în 6 doze, 300 g brânză de căsuță săracă în grăsimi în 3 doze și 100 g zahăr;
  • orez - compot 1,5 l de compot obținut din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate în 6 recepții, terci de orez fiert pe apă din 50 g de orez - în 3 recepții.

După oprirea exacerbării colecistitei, se prescrie o dietă, tabelul nr. 5, care este principalul în această boală.

  • lapte, supe de fructe, pe un bulion de legume cu cereale, tăiței;
  • carne fiartă, tăieturi cu aburi, chiftele (vită, iepure, pui, curcan);
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsime de pește de mare sau de râu în formă fiartă sau coaptă, fără crustă;
  • ouă, până la 1-2 pe zi - fierte moale, sub formă de omletă cu aburi;
  • produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, kefir, iaurt, iaurt, unt (limitat);
  • legume fierte, coapte, parțial crude. Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei gras, vinete, conopidă, dovlecel;
  • fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepene verde, soiuri neacide de mere;
  • cereale - hrișcă, ovăz, orez, semolă, cu adaos de lapte, cu toleranță;
  • feluri de mâncare dulci - pastille, marmeladă, miere, gemuri, gem, jeleu;
  • produse făinoase - pâine de grâu și secară, ieri, biscuiti făcuți din pâine albă, prăjituri uscate fără unt.

Este necesar să luați mâncare în porții mici, încet, de 5-6 ori pe zi. Nu sunt recomandate pauze lungi între mese, post. Micul dejun este necesar, cina cu 2-3 ore înainte de culcare, nu abundent. Cantitatea de lichid nu este limitată. O cantitate abundentă de mâncare, luată o dată, încalcă ritmul secreției biliare, provoacă spasmul vezicii biliare și provoacă durere.

În colecistita cronică, este necesară creșterea utilizării produselor care îmbunătățesc fluxul biliar și scăderea colesterolului:

  • bogat în fibre dietetice (tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure). Tărâța este pre-aburită și se adaugă la feluri de mâncare, 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
  • bogat în săruri de magneziu (hrișcă și ovăz, fructe uscate, tărâțe);
  • care conține acizi grași polinesaturați esențiali, fosfolipide, vitamina E (porumb, măsline, floarea soarelui și alte uleiuri);
  • care conține bacterii cu acid lactic (băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci).

Produse nerecomandate:

  • bogat în grăsimi animale (alimente prăjite, pește gras, carne de porc, miel, rață, cârnați, carne afumată, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
  • ceapă crudă, usturoi, ridichi, sorel, spanac, ciuperci, mâncăruri de fasole (mazăre, fasole);
  • băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Remedii populare

Tratamentul alternativ al colecistitei acute și cronice este utilizarea decocturilor din plante.

Cea mai răspândită în colecistită a fost o colecție de N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (partea aeriană),
  • mărar de grădină (semințe) - 10 g, mesteacăn alb (frunze) - 10 g,
  • pădure sushnitsa (iarbă) - 10 g,
  • ienupăr comun (fructe) - 10 g,
  • musetel farmacie (flori) - 20 g,
  • căpșune sălbatic (fructe de pădure) - 20 g,
  • trandafir alb (petale) - 20 g,
  • coada de cal (lăstari) - 30 g,
  • stigme de porumb - 30 g,
  • trandafir brun (fructe zdrobite) - 40 g.

5-6 g de colectare se prepară cu 500 ml de apă clocotită, se insistă și se iau în 50-150 ml de 3 ori pe zi, timp de 10-15 minute. inaintea meselor. Gustul infuziei este amar, mirosul este plăcut.

În ultimii ani, preparatele care conțin uleiuri esențiale (în special germană - rovachol și enatină) au găsit o utilizare pe scară largă în tratamentul pacienților care suferă de boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Ca coleretic, puteți folosi suc de ridiche neagră 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese, timp de 10-20 de zile.

Efectul coleretic al alcoolilor polihidrici (sorbitol, manitol și xilitol) a fost dovedit convingător. Sorbitolul stimulează producerea de colecistokinină endogenă, crește sinteza bacteriană a vitaminelor B1 și B2, îmbunătățește absorbția vitaminei B12. Sorbitolul poate fi utilizat ca o soluție de 10–15% de 50–75 ml de 3 ori pe zi în loc de sulfat de magneziu. Xylitol este, de asemenea, prescris într-o doză similară..

În colecistita cronică, apele minerale potabile cu mineralizare mică și medie sunt prescrise pe scară largă, cu predominanță de bicarbonati, sulfați, clor, magneziu, sodiu, calciu. Aplicați apă cu temperatură termică (35-42 ° C) sau hipertermică (42–50 ° C).

Apele minerale stimulează secreția de bilă, secreția, reducerea vâscozității și subțierea. Apa se bea în cantitate de 3 ml la 1 kg de greutate corporală în înghițituri mici. Mai des utilizate Essentuki numărul 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Dacă colecistita este complicată de gastrită cu aciditate ridicată, atunci apa minerală este administrată cu 1-5 ore înainte de mese, gastrită cu aciditate normală sau scăzută - 40 minute. înainte de a mânca. Tratamentul cu ape minerale este de 1–1,5 luni. cu o pauză între următorul curs în 3-6 luni.

Tratament chirurgical

Eliminarea vezicii biliare se efectuează cu colecistită avansată, metode de tratament conservatoare ineficiente și formă calculantă a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o utilizare pe scară largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. O operație deschisă se efectuează în forme complicate, prezența icterului obstructiv și obezitatea..

Colecistectomia video laparoscopică este o tehnică modernă cu un traumatism scăzut, a cărei utilizare poate reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtând perioada de reabilitare. În prezența calculilor, este posibilă zdrobirea nechirurgicală a pietrelor folosind litotripsia cu undă de șoc extracorporeală.

Reabilitare

Fizioterapia și tratamentul balnear reprezintă o componentă importantă a reabilitării cuprinzătoare a pacienților. Ca proceduri termice pentru corectarea hipertoniei vezicii biliare, a efectelor antiinflamatorii și analgezice, inductotermie, un câmp electric al UHF. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri zilnic. Pentru a stimula golirea vezicii biliare, este prescris un curent de puls cu frecvență joasă. Pentru a reduce fenomenele diskinetice, se recomandă electroforeza de 5% novocaină, 2% papaverină.

Pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos, un guler galvanic conform Șcherbakov, se folosește electroforeza cu brom. În același scop, sunt prescrise băi de conifere, oxigen și dioxid de carbon. Tratamentul sanatoriu este indicat nu mai devreme de 2-4 luni după exacerbarea colecistitei. Pacienții sunt trimiși în stațiuni balneare-nămol: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

prognoză

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, dizabilitatea va fi păstrată pe deplin. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate cu ruperea vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. În cazul dezvoltării sale, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat fatal. De asemenea, este necesar să acordăm o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile sale caracteristici în fiecare caz.

Tratamentul cu colecistită cu antibiotice: cele mai eficiente și mai sigure medicamente

Colecistita se referă la un proces inflamator care afectează vezica biliară. Aceasta este una dintre cele mai grave boli ale tractului gastrointestinal. În acest articol, vom răspunde la întrebarea cum este tratată colecistita cu antibiotice și alte medicamente..

Clasificarea colecistitei

Medicii moderni cunosc despre 6 clasificări ale acestei boli. În conformitate cu acestea, toată colecistita este împărțită în necomplicate și complicate.

Colecistita, aparținând primului grup, se termină adesea într-o recuperare completă a pacientului. Dezvoltarea de forme complicate necesită adesea observarea pe tot parcursul vieții de către un medic. Principalele tipuri de colecistită sunt prezentate în comprimat.

Tabelul 1. Clasificarea colecistitei:

VedereDescriere
Se întâmplă rar. Aproape întotdeauna se desfășoară în formă necomplicată. În cazuri rare, se transformă într-o formă cronică.
Progresează treptat. De obicei, o boală își are originea în adolescență.
Calculii apar în vezica biliară.
Pietrele vezicii urinare sunt absente.
Unul dintre tipurile de colecistită non-calculoasă. Se caracterizează prin dureri severe în hipocondriul drept. Manifestat prin convulsii.
Un tip de colecistită non-calculoasă mai periculoasă. Exudatul purulent este prezent pe pereții vezicii biliare.
Etapa 3 colecistita acută. Se observă mai ales la persoanele în vârstă.

Posibile complicații

În absența îngrijirii medicale în timp util, colecistita poate fi complicată:

Notă! Complicațiile se dezvoltă pe fundalul dezvoltării agresive a unei forme cronice a bolii. Aproape toate necesită o intervenție chirurgicală.

Motivele dezvoltării

Colecistita se dezvoltă pe fundalul infecției în organism. Introduce vezica biliară în următoarele moduri:

  • din intestine (calea ascendentă);
  • prin limfa;
  • prin sânge.

Surse primare de infecție

Eticheta prezintă sursele principale de infecție.

Tabelul 2. De ce se dezvoltă colecistita:

Organe și sistemeCe se întâmplă?Boli subiacente
Procesul inflamator se dezvoltă.Enterocolită infecțioasă, pancreatită, apendicită, disbioză intestinală.
Se dezvoltă inflamația.Sinuzita, amigdalita, boala parodontala.
Se dezvoltă inflamația.Pielonefrita, cistita.
-La femei - adnexită, la bărbați - prostatită.
Infestare parazitară.Giardiaza, ascariza.
Agentul cauzal al bolii pătrunde în ficat.-

Factorii suplimentari

Acești factori contribuie la crearea condițiilor pentru dezvoltarea procesului inflamator. De asemenea, au stabilit stadiul pătrunderii florei microbiene..

Tabelul 3. Factorii suplimentari:

FactorDescrierePe fundalul a ceea ce se observă?
Deteriorarea funcțională a motilității și tonusului căilor biliare și vezicii urinare.Colecistita cronică.
Aruncarea conținutului patologic al celui de-al 12-lea intestin primar în tractul biliar.Boli ale duodenului, pancreasului.
Ajută la reducerea lumenului vascular.Diabet zaharat, ateroscleroză, hipertensiune arterială.
Contribuie la deteriorarea peretelui vezicii urinare.-

Alti factori

Cauzele rămase ale colecistitei biliare sunt indicate pe diagramă..

Cum se manifestă boala??

Simptomele inflamației vezicii biliare cu colecistită sunt prezentate în comprimat.

Tabelul 4. Principalele manifestări ale bolii:

Tipul patologieisimptomatologia
Apare un sindrom de durere variabilă. Se intensifică, apoi dispare. Acest simptom este însoțit de greață, care se transformă în vărsături. Temperatura corpului crește la 38-39 de grade. O persoană poate avea febră, pielea devine galbenă, este prezentă o ușoară mâncărime.
Pe lângă durere, în hipocondriul drept există balonare. La 2-3 ore după consumul de alimente grase sau de proastă calitate apare diareea.
Semnele de colecistită calculoasă sunt mai luminoase decât manifestările acute.

Durerea apare atunci când calculii intră în conductul vezicii biliare. Blocați acolo, provoacă colici.

Durerea radiază spre omoplat, umăr, gât sau partea inferioară a spatelui. Pacientul este deranjat de vărsături frecvente, care nu aduc ușurare. Temperatura totală crește la 37-38 de grade. Atacul de colecistită durează de la câteva ore până la 2-3 zile.
Durerile sunt foarte puternice, tabloul clinic este mai viu. Sindromul durerii se intensifică pe fundalul schimbării poziției corpului, cu râs, tuse. Persoana este în mod constant bolnavă, uneori este descoperită vărsături. Apar simptome de tahicardie. Vezica biliară mărită este ușor palpată și doare la presare.
Sunt prezente simptome de intoxicație severă. Temperatura corpului crește la 40 de grade. Există respirație rapidă la suprafață. Se observă balonare, iritare a peritoneului. Motilitatea intestinală poate fi absentă sau severă deprimată.

Simptomele complicațiilor

Tabelul prezintă principalele simptome ale complicațiilor colecistitei.

Tabelul 5. Simptomele complicațiilor colecistitei.

PatologiesimptomatologiaTerapie
Aceasta este o inflamație simultană a vezicii biliare și a ficatului. Are o formă acută și cronică.

Pacientul se plânge de disconfort la nivelul ficatului și la hipocondriul din partea dreaptă. Există un sentiment de greutate, plinătate. Un gust specific de gust amar apare în gură. Persoana este bolnavă, uneori vărsăturile sunt deschise. Există schimbări în scaun.

Tratamentul hepatocololistitei depinde de gravitatea simptomelor.

De obicei, medicamentele antibiotice și coleretice, antispasmodice, analgezice sunt prescrise pacientului. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, medicul decide să aibă colecistectomie.

Există un sindrom de durere puternică în partea dreaptă. El radiază spre spate.Tratamentul colecistitei pancreatice este prescris după studierea simptomelor și cauzelor..

Tratamentul conservator este prescris. Pacientului i se prescriu antispastice și preparate enzimatice.

Ce este pericholecistita și cum se manifestă această boală?

Această boală se caracterizează prin inflamația peritoneului, care acoperă vezica biliară..

Semnul principal este o creștere a durerii atunci când încercați să schimbați poziția corpului. La examinare, tensiunea musculară este detectată în hipocondriul din dreapta. Acest simptom semnalează debutul formării aderenței..

Tratamentul pericholecistitei este prescris după studierea simptomelor și determinarea cauzei principale.

Pacientului i se prescriu medicamente coleretice și antiinflamatorii. De asemenea, pacientul se angajează să adere la o dietă specială..

Ce este colangiocololistita și cum se manifestă această boală?

Colangita înseamnă un proces inflamator care afectează căile biliare..

Se dezvoltă brusc, rapid. Există dureri severe în hipocondriul drept. Este însoțită de simptome de intoxicație și o scădere bruscă a tensiunii arteriale..

Adesea se ia o decizie cu privire la operație. Evacuarea bilei prin metoda laparoscopică.

La femei și bărbați

Procesul inflamator în vezica biliară în jumătatea corectă a umanității se dezvoltă de 4 ori mai des decât la bărbați.

Semnele și simptomele colecistitei la femei diferă de manifestările acestei boli la bărbați în intensitatea lor. Simptomele specifice apar numai în timpul sarcinii. Mama așteptată se poate plânge de senzația de arsură sub omoplatul drept.

Notă! Această manifestare se numește zona hiperesteziei pielii din Zakharyin-Ged. Nu reprezintă o amenințare pentru viața unei femei și a fătului ei..

Tratamentul colecistitei la femei începe cu un studiu al tuturor simptomelor. Simptomele colecistitei la bărbați se caracterizează prin intensitate mai mică.

Nu sunt observate semne specifice. Unul dintre principalele simptome inițiale este gălățimea pielii sau a proteinelor oculare.

Diagnostic

Când apar primele semne, trebuie să solicitați ajutorul unui gastroenterolog.

După examinare, medicul direcționează pacientul către un diagnostic mai detaliat al colecistitei, care implică:

  • trecerea unui examen ecografic;
  • analiza sângelui general și biochimic;
  • analiza bilei cu însămânțare;
  • trecerea cu raze X a vezicii biliare;
  • radiografie a tractului biliar.

Placa prezintă semne de colecistită detectată după o scanare cu ultrasunete..

Tabelul 6. Ecografie și semne ecografice.

Semne cu ultrasuneteEcouri de colecistită calculantă
Grosirea peretelui - mai mult de 3 milimetri, prezența calculilor biliari, sindromul Murphy monografic pozitiv, cheaguri biliare, prezența lichidului peribusal.Contururile sunt uniforme, nu sunt clare, pereții sunt îngroșați, densificați, există bilă groasă în lumen, sediment de perete, suspensie ecou.

În plus, femeile au nevoie de un consult cu un ginecolog, bărbații - un chirurg și un cardiolog. Dacă sunt depistate pietre biliare fără colecistită, este diagnosticată colecistolitioza nespecificată.

Cum pot ajuta?

Cum să scapi de colecistită? După stabilirea unui diagnostic precis, se efectuează antibioterapie. Alegerea medicamentului și a regimului de tratament depinde de cât de mult se pot concentra medicamentele prescrise în bilă.

Terapie cu antibiotice

Tableta prezintă cele mai eficiente medicamente antibiotice..

Pericholecystitis

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-1996 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie rusă. 1994. 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este "Pericholecystitis" în alte dicționare:

pericholecystitis - (pericholecystitis; peri + grec. bilă chole + vezică kystis + um) inflamație a peritoneului, care acoperă suprafețele inferioare și laterale ale vezicii biliare și (sau) țesutul conjunctiv care separă suprafața anteroposterioră de ficat... Un mare dicționar medical

pericholecystitis - pericholecyst um, și... Dicționar rus de ortografie

pericholecystitis - at, h. Zapalennaya membrane seroase de mestecat mikhura... Dicționar ucrainean de manechine

NO-SHPA - Ingredient activ ›› Drotaverină * (Drotaverine *) Denumire latină No Spa ATX: ›› A03AD02 Drotaverin Grupe farmacologice: Vasodilatatoare ›› Antispasmodice miotrope Clasificare nosologică (ICD 10) ›› G44.1 Cefalee vasculară,... Dicționar preparate medicale

No-shpa forte - Ingredient activ ›› Drotaverină * (Drotaverine *) Denumire latină No Spa forte ATX: ›› A03AD02 Drotaverin Grupe farmacologice: Vasodilatatoare ›› Antispasmodice miotrope Clasificare nosologică (ICD 10) ›› G44.1 Cap vascular... Dicționar preparate medicale

CHOLECISTITIS - (colecistită), inflamația vezicii biliare. Anat. cul. trăsăturile vezicii biliare (vezi), care este locul predominant pentru formarea calculilor biliari (vezi boala Gallstone), creează condiții propice dezvoltării inflamației în ea...... Enciclopedia medicală mare

Vezica biliară - I vezica biliară (vezica fellea) este un organ gol în care se acumulează și se concentrează bilia, intrând periodic în duoden prin canalele biliare chistice și comune. ANATOMIE ȘI ISTORIE vezica biliară are o formă de pere sau...... Enciclopedie medicală

Scurtă a respirației - I Scurtă a respirației (dispnee) încălcarea frecvenței, adâncimii sau ritmului respirației sau o creștere patologică a activității mușchilor respiratorii datorită obstrucției exhalării sau inhalării, însoțită, de regulă, de senzații subiectiv dureroase de lipsă de aer,...... Enciclopedie medicală

Fizioterapie - I Fizioterapie Fizioterapie (natura fizică grecească + tratament cu terapie; sinonim: terapie fizică, terapie fizică, fizioterapie) este un domeniu al medicamentului care studiază efectele fiziologice și terapeutice ale......

Colecistită - I Colecistită (colecistită; greacă. Colol + kystis vezică + itis) inflamația vezicii biliare. Boala comună; mai frecvente la femei, mai ales de vârstă mijlocie. Motivul lui H. este microflora patogenă, care pătrunde în...... Enciclopedia medicală

Boala Gallstone - boala Gallstone. Cuprins: Date istorice. 171 Compoziția și structura pietrelor biliare. 172 Etiologia și patogeneza Zh... 175 Simptomatologie și curs. 181 Colici biliare. 183 Consecințe și... Enciclopedia medicală mare

Ce este pericholecistita

Colecistita este o boală inflamatorie în care peretele vezicii biliare este afectat.Proprietățile biochimice și fizice ale bilei sunt modificate..

Chirurgii (cu colecistită acută) și terapeuții (cu colecistită cronică) sunt adesea confruntați cu această boală. În ultimele decenii, statisticile medicale au observat o tendință persistentă de creștere a incidenței acestei boli..

Cauzele colecistitei

Inflamația vezicii biliare poate apărea din mai multe motive. Principalele sunt:

  • formarea de pietre care deteriorează constant mucoasa și pot interfera cu conducta biliară normală;
  • dietetice (abuz de alimente grase, bogate în calorii și prăjite, băuturi tari, alimente neregulate);
  • suprasolicitare psiho-emoțională;
  • ereditate încărcată;
  • o formă anormală (adesea congenitală) a vezicii biliare (constricții, curburi diferite, partiții predispun la tulburări ale canalului biliar);
  • dezechilibru hormonal și medicamente hormonale (inclusiv luarea de contraceptive hormonale, medicamente utilizate în timpul FIV);
  • alergii (de exemplu, alimente)
  • tulburări imune;
  • medicamente (ciclosporină, clofibrat, octreotid contribuie la formarea pietrei);
  • scădere bruscă;
  • agenți infecțioși (bacterii, paraziți, viruși) care pot pătrunde vezica biliară din focarele existente de infecție cronică inactivă.

Factorii infecțioși intră în vezica biliară și conducte împreună cu limfa (calea limfogenă), sângele (calea hematogenă) și din duoden (calea ascendentă).

Inflamările care apar în vezica biliară nu pot afecta funcțiile acestui organ, dar pot, de asemenea, să încalce atât funcțiile de concentrare, cât și funcțiile motorii (până la o vezică complet nefuncțională sau „deconectată”).

Clasificarea colecistitei

Cu cursul colecistitei se împarte în:

Colecistita acută și cronică pot fi:

  • calculoase (adică asociate cu formarea de pietre în vezică, proporția acesteia ajunge la 80%);
  • stoneless (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, este depistată colecistită stoneless, dar începând de la vârsta de 30 de ani, frecvența verificării colecistitei calcaroase crește rapid.

În timpul colecistitei cronice, etapele de exacerbare alternează cu etapele de remisie (dependența atât a manifestărilor clinice cât și de laborator).

Simptomele colecistitei

Într-o mică parte dintre pacienți, colecistita poate fi asimptomatică (varianta sa cronică), nu au reclamații clare, prin urmare, diagnosticul este adesea verificat la întâmplare în timpul examinării.

Dar totuși, în majoritatea cazurilor, boala are manifestări clinice vii. Adesea se manifestă după un fel de eroare dietetică (sărbătoare, utilizarea alimentelor prăjite, alcool), suprasolicitare psiho-emoțională, agitare sau exerciții excesive.

Toate semnele de colecistită pot fi combinate în următoarele sindroame:

  • durere (durere plictisitoare sau acută, localizată, de regulă, în hipocondriul drept, dar uneori apare în regiunea epigastrică, iar în hipocondriul stâng, poate da umărului drept, gâtului, sub omoplat);
  • dispeptic (balonare, gust amar în gură, greață cu vărsături, diverse tulburări ale scaunului, senzație de greutate în abdomenul din dreapta sus, intoleranță la grăsimi);
  • intoxicație (slăbiciune, febră, scăderea apetitului, dureri musculare etc.);
  • sindromul tulburărilor autonome (dureri de cap, transpirație, tensiune premenstruală etc.).

Este posibil ca pacienții să nu aibă toate aceste simptome. Severitatea lor variază de la abia perceptibil (cu un curs cronic lent) până la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colicilor biliare - un atac brusc de durere intensă).

Complicații ale colecistitei

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • empiem al vezicii biliare (inflamația sa purulentă);
  • necroza peretelui (necroza) vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acestuia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea de găuri în ea) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său apare în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamarea peritoneului (peritonită);
  • formarea fistulei între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare;
  • Vezica biliară „deconectată” (nefuncțională);
  • pericholecistită (tranziția inflamației la țesuturile și organele adiacente);
  • colangită (răspândirea inflamației în canalele biliare intra și extrahepatice ale diferitelor calibre);
  • blocarea canalului biliar;
  • Vezica biliară „porțelan” (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • ciroza biliara secundara (consecinta colecistitei calcaroase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei

După ce a ascultat plângerile pacientului descrise mai sus, orice medic trebuie să-l examineze cu siguranță, acordând atenție culorii pielii, sclerei, frenumului limbii (acestea se pot dovedi a fi icterice). Când sondarea abdomenului, o posibilă colecistită este indicată de durerile găsite în hipocondriul drept și în punctele speciale ale vezicii biliare și tensiunea musculară locală în această zonă. Astfel de pacienți au adesea dureri atunci când ating ușor arcul costal drept și hipocondriul drept.

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul, pacientul este de obicei trimis să fie examinat în continuare. Următoarele metode de diagnostic ajută la identificarea colecistitei:

  • hemograma (cu activitatea bolii, se detectează semne de inflamație: leucocitoză, trombocitoză, ESR accelerată);
  • teste biochimice de sânge (cu exacerbare, markeri de colestază pot fi detectate - o creștere a fosfatazei alcaline, bilirubinei, gamma-glutamil transpeptidazei, creșterea proteinelor inflamatorii în faza acută - CRP, haptoglobinei etc.);
  • analize urinare (în urma unui atac, pigmenți biliari pot fi prezenți în ea);
  • ultrasonografie (studiul evaluează dimensiunea vezicii biliare, prezența deformațiilor, pietre, tumori în ea, uniformitatea bilei, starea pereților și a țesuturilor din jurul ei, pereții se exfoliază în colecistită acută, apare „conturul lor dublu”, iar în îngroșarea cronică, uneori pentru a clarifica funcționalitatea tulburări, acest studiu este completat de o defalcare cu micul dejun coleretic);
  • RMN / CT (capacitățile de diagnostic ale studiilor de revizuire fără contrast sunt similare cu ultrasonografia; colangiografia RMN, care analizează starea și patența canalelor, excluzând unele complicații ale colecistitei, este mai informativă);
  • ultrasonografie endoscopică (metoda combină fibrogastroduodenoscopie și ultrasonografie, deoarece senzorul de diagnostic este plasat pe endoscop, vizualizează mai bine starea canalelor biliare);
  • sondare duodenală (rezultatele metodei indică indirect colecistită, dacă în porțiunea de bule bilă colectată este tulbure de fulgi, paraziții sunt prezenți);
  • semănatul biliar (dezvăluie agenți patogeni, clarifică aspectul și sensibilitatea lor la diverse medicamente antibacteriene);
  • radiografie prin sondaj a abdomenului (un studiu simplu poate confirma perforarea vezicii biliare inflamate, calcifierea acestuia, detectarea unor pietre);
  • colecistografia este o metodă de contrast radiologic, în timpul căreia contrastul este injectat direct într-o venă sau prin gură (detectează pietre, vezică „deconectată”, afectare funcțională, dar este rar folosit după introducerea pe scară largă în practica de rutină);
  • colangiopancreatografie retrogradă (vă permite să stabiliți o complicație - blocarea sistemului de conducte și chiar să eliminați unele pietre);
  • cholesintigrafia cu tehnetiu (o tehnică radioizotopă este indicată pentru verificarea colecistitei acute și excluderea unei vezicii „deconectate”);
  • hepatocololistografie (o procedură de diagnostic radioizotop pentru a clarifica tipul de tulburări funcționale);
  • microscopie scaun pentru a detecta ouă sau fragmente de viermi, chisturi de giardia;
  • analize imunologice (ELISA) și moleculare genetice (PCR) pentru detectarea paraziților.

Tratamentul colecistitei

Tactica medicală este determinată de forma colecistitei, de stadiul și severitatea acesteia. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv într-un spital. În cazuri cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate, fără durere intensă, pot face fără spitalizare..

Măsurile terapeutice pot fi conservatoare și radicale (chirurgicale).

Tratament conservator

Este utilizat mai ales în caz de afecțiuni cronice. Posibilele metode nonchirurgicale includ:

  • cura de slabire
  • terapie medicamentoasă;
  • Litotripsie extracorporeală (undă de șoc).

Nutriție medicală

Nutriția pacienților în faza acută a procesului trebuie să fie cu siguranță blândă și fracționată. În cazuri deosebit de grave, uneori chiar recurg la câteva zile „flămânde”, timp în care sunt permise doar lichide (ceai cald slab, bulion de trandafir sălbatic, fructe de pădure diluate sau sucuri de fructe etc.). În continuare, toate produsele sunt fierte sau fierte folosind un cazan dublu, și apoi șterse. Stingerea și coacerea înainte de remisie sunt interzise. Toate mâncărurile și produsele grase (lactate, carne de porc, gâscă, miel, rață, pește roșu, untură, creme de patiserie etc.), alimente afumate, conserve, condimente calde, dulciuri, cacao și băuturi cofeinizate, ciocolată, gălbenușuri de ou sunt eliminate din dietă., coacerea. Sunt binevenite supe mucoase, piure de cereale, legume, pește, soufflés cu carne sau cereale, budinci, găluște, tăieturi cu aburi, jeleu, mousse, omlete proteice. Sunt permise creme (ca sursă de protecție a mucoasei - Vitamina A) și uleiuri vegetale (soia, porumb, legume, semințe de bumbac, măsline etc.). Toate băuturile și mâncărurile trebuie să fie servite cald pacientului, deoarece frigul poate provoca un atac dureros..

După debutul mult așteptatei remisiuni, acestea permit coacerea și tocanarea, produsele încetează frecare, includ fructe proaspete, ierburi, legume, fructe în dietă. Pentru a îmbunătăți compoziția bilei și a reduce capacitatea de formare a pietrei, este indicată fibra dietetică. Este bogat în cereale (hrișcă, ovăz, orz, etc.), crenguță, tărâțe, legume, alge, fructe.

Tratamentul medicamentos al colecistitei

În timpul unei exacerbări a oricărei colecistite, pacienții li se recomandă:

  • antibiotice care pătrund în bilă în concentrații suficiente pentru a ucide infecția (doxiciclina, ciprofloxacină, eritromicină, oxacilină, rifampicină, zinnat, lincomicină etc.);
  • agenți antibacterieni (biseptol, nevigramon, furazolidonă, nitroxolină etc.);
  • antiparazitare (în funcție de natura parazitului, este prescris - macmirror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermox, etc.);
  • agenți de detoxifiere (soluții Ringer, glucoză, reamberină, etc.;
  • analgezice non-narcotice (baralgin, spazgan, declanșator D, luate etc.);
  • antispasmodice (papaverină, halidor, mebeverin, no-spa, buscopan etc.).
  • blocarea novocainei perirenale (cu dureri insuportabile, dacă nu sunt îndepărtate cu alte medicamente);
  • mijloace pentru stabilizarea sistemului nervos autonom (eleniu, mamă, eglonil, melipramină, benzohexoniu etc.);
  • medicamente antiemetice (domperidonă, metoclopramidă etc.);
  • imunomodulatoare (imunofan, polioxidoniu, nucleinat de sodiu, licopid, timoptină etc.).

După oprirea inflamației în caz de colecistită calculantă, unii pacienți încearcă să dizolve pietrele cu medicamente. Pentru aceasta, medicii le prescriu medicamente cu acid ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan etc.). Este mai bine să nu luați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece acestea pot fi eficiente doar la 20% dintre pacienți. Există anumite indicații clare pentru recepția lor, care nu pot fi determinate decât de un specialist calificat. Pentru fiecare pacient, dozele optime de medicamente sunt stabilite individual. Trebuie să fie luate suficient de mult (aproximativ un an) și în mod regulat. Tratamentul se realizează sub control medical și de laborator (periodic este necesar să se determine parametrii biochimici ai sângelui, să se efectueze o scanare cu ultrasunete). Auto-medicația este plină de dezvoltarea pancreatitei (inflamația pancreasului), blocarea tractului biliar, dureri intense, diaree severă.

În faza de remisie a colecistitei pietroase, pacienții pot începe un curs de medicamente choleretic. Dar pentru aceasta este recomandabil să aveți informații despre tipul de tulburări funcționale. Arsenalul de coleretic modern este extrem de bogat. Hofitol, Odeston, Oxafenamidă, Dovleac, Colenzimă, Nicoden, Hepatofalk, Thistle de lapte, Tansy, Smoke, Barberry, Helichrysum, Halstenum, Holagogum, Săruri de magneziu, Xylitol, etc. sunt recomandate pacienților. vezica biliară) choleretic sunt periculoase.

Litotripsie extracorporeală (undă de șoc)

Pietrele sunt distruse de valurile de șoc generate de instalații speciale. Tehnica este posibilă numai cu compoziția de colesterol a pietrelor și contractilitatea vezicii urinare. Deseori este combinat cu medicamentul litolitic (medicamente cu acid hipo- și acid ursodeoxicolic), care este necesar pentru a elimina fragmente de pietre formate ca urmare a litotripsiei extracorporee. În Federația Rusă, această tehnică este foarte rar folosită..

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Odată cu ineficiența acestor metode conservatoare, o vezică nefuncțională, o boală acută gravă, exacerbări constante, colici biliare frecvente și complicații, tratamentul poate fi doar operativ. Chirurgii efectuează eliminarea unei inflamații a vezicii biliare (colecistectomie). În funcție de accesul și metoda de efectuare a colecistectomiei, se întâmplă:

  • tradițional cu o incizie a peretelui abdominal și acces larg deschis (de preferat pentru cursul complicat, dar mai traumatic, după ce pacienții recuperează probleme mai lungi, mai postoperatorii, comparativ cu următoarele două tipuri)
  • laparoscopic (este considerată opțiunea preferată, accesul vezicii urinare este asigurat de mai multe perforații, instrumentele necesare și camera video sunt introduse prin intermediul acestora, este mai ușor de transportat, pacienții sunt mai bine reabilitați și sunt eliberați mai devreme din clinică);

mini-colecistectomia (diferă prin mini-acces, a cărei lungime nu este mai mare de 5 centimetri, este o metodă intermediară, deoarece există elemente ale unei tehnici „deschise”).