Care este diabetul de tip 1, câți trăiesc cu acesta și ce grup de dizabilități este atribuit

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună cronică caracterizată prin metabolizarea glucozei afectate din cauza producției insuficiente a unui hormon pancreatic special - insulina.

Cauza dezvoltării bolii poate fi o încălcare a sistemului imunitar. Ea începe greșit să atace celulele beta ale pancreasului - principalul îngrijitor care reglează nivelul de zahăr din corpul uman. Ca urmare a morții lor, insulina poate fi produsă în cantități insuficiente sau deloc, ceea ce provoacă probleme cu absorbția glucozei.

Și în ambele cazuri, pacientul necesită introducerea zilnică a injecțiilor care conțin insulină. În caz contrar, sunt posibile complicații semnificative, chiar moartea.

Glucoza este principala sursă de energie pentru organism. Absența sau lipsa acesteia de celule duce la faptul că energia sub formă de ATP încetează să mai fie produsă, iar organismul nu primește suficientă nutriție pentru viață. În cele mai avansate cazuri, aceasta duce la necroză severă, gangrenă, insuficiență renală cronică sau chiar orbire.

Care este rata glicemiei

O dietă normală pentru o persoană sănătoasă poate fi periculoasă pentru un pacient cu diabet. Și totul pentru că noi, de regulă, nu urmăm ceea ce mâncăm. Din aceasta, poate fi supraîncărcat cu carbohidrați, care sunt aproape principala sursă de energie vitală - glucoza. Cu toate acestea, lipsa sa excesivă sau evidentă este plină de consecințe dăunătoare pentru pacient.

De ce un diabetic este foarte greu să tolereze o cantitate mare de carbohidrați?

Cert este că glucoza care nu este absorbită de celulele corpului începe să se descompună. Produsele degradării sale sunt foarte nocive pentru organism, deoarece sunt toxice, de aceea o persoană începe să se simtă extrem de rău atunci când cantitatea de zahăr din sânge crește.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), glucoza care alimentează în sânge venos nu trebuie să depășească 5.0-7.2 mmol / l și în capilare 3.3-5.5 mmol / l. Dacă concentrația depășește acest lucru, atunci o persoană se poate simți mai rău, setea, gura uscată și altele vor apărea.

Valorile de până la 10 mmol / L pot fi considerate acceptabile pentru o persoană cu diabet..

Principalul obiectiv pentru pacienții aflați în tratament este să urmeze o dietă în combinație cu insulinoterapie, astfel încât nivelul de zahăr din sânge să rămână în intervalul normal pentru o persoană sănătoasă.

Poate fi vindecată boala cu zahăr?

Din păcate, diabetul de tip 1 este o boală cronică. În plus, se manifestă foarte des la persoanele care au avut printre strămoșii lor care suferă de această boală. Adică, o predispoziție la diabet este moștenită. Moștenirea proastă este cheia faptului că copiii născuți au un risc crescut de îmbolnăvire a zahărului.

Această boală este o boală cronică incurabilă. Din fericire, foarte des pacienții cu tratament corect selectat duc o viață normală, plină de drept. Tratamentul este de viață și se reduce până la administrarea regulată a preparatelor de insulină, monitorizarea conținutului de zahăr, după o dietă strictă în carbohidrați și menținerea unui stil de viață sănătos..

Desigur, atunci când exprimă un astfel de diagnostic, pacientul este pierdut și nu știe ce să facă în continuare, dar diabetul nu este o propoziție! Cu o abordare corectă, când o persoană monitorizează strict ceea ce este în farfuria sa, când măsoară regulat nivelul de zahăr, atunci se deschid noi orizonturi în fața lui. Începe să trăiască o viață aproape plină de viață a unei persoane sănătoase, care nu numai că își monitorizează sănătatea, dar își poate permite, de asemenea, să-și diversifice viața cu unele exerciții fizice pentru a se menține în formă bună..

Ce grup de handicap poate fi alocat diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 poate fi atribuit unuia dintre cele trei grupuri de dizabilități. Pentru a face acest lucru, el trebuie să contacteze organizațiile corespunzătoare.

1 grup

Mai mult, astfel de pacienți nu se pot servi singuri. Au nevoie de îngrijire constantă.

2 grup

Incapacitatea grupului 2 poate fi atribuită pacienților la care boala este severă în prezența:

  • Orbirea 2-3 etape
  • CNI în stadiu final cu transplant de rinichi cu succes sau dializă bună.
  • Neuropatie în stadiul 2 (pareza musculară, scăderea forței musculare).
  • Encefolapatie mintală.
  • Dacă este necesară îngrijirea intermitentă și dizabilitatea este redusă.

3 grup

Al treilea grup este alocat cu severitate ușoară până la moderată a bolii, cu tulburări ușoare ale organelor interne, limitarea parțială a performanței.

Acest grup este alocat tinerilor pentru perioada de pregătire sau de primire a unei noi profesii, perioada de muncă.

Copiilor sub 18 ani nu li se atribuie un grad de handicap.

Perioada de viață diabetică

În ultimii 30-40 de ani, medicina a avansat semnificativ. Medicamentele au devenit mai accesibile, iar tratamentul este mai eficient. Mortalitatea în rândul diabeticilor sa redus de la 35 la 11 la sută.

Cât de mult poți trăi cu această boală, fiecare decide pentru sine. Dietă atentă, vizite periodice la medici, testare, injecții periodice și periodice de insulină - toate acestea ajută la minimizarea simptomelor mortale și a complicațiilor cauzate de boală.

Dacă o persoană duce un stil de viață corect și sănătos, nu bea alcool, monitorizează alimentația și face injecții la timp, atunci boala poate să nu-și amintească de ea însăși.

Cu un stil de viață corect, diabeticii trăiesc până la 70, 80 sau chiar 90 de ani!

Diabetul singur nu poate ucide o persoană. Puteți muri doar din cauza complicațiilor severe și a insuficienței organelor din cauza faptului că nu primesc suficientă nutriție

Cu un stil de viață greșit, eficiența insulinei scade și, în același timp, capacitatea organismului de a absorbi glucoza scade.

Prin urmare, este foarte important să aveți o atitudine responsabilă față de dietă, injecții și un stil de viață sănătos în general.

Ce pot mânca cu diabet zaharat tip 1 și ce nu pot

Diabeticii ar trebui să urmeze o dietă strictă de-a lungul vieții. Ar trebui să fie scăzut de carbohidrați. O dietă normală pentru persoanele sănătoase nu este potrivită, deoarece conține exces de zahăr.

O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați conține alimente în care predomină proteinele și grăsimile. Pacienții trebuie să consume cel mult 30 de grame de zahăr pe zi..

Nu folosi:

  • Dulciuri
  • Zahăr
  • Produse care conțin cereale procesate (fără fibre)
  • Cartofi
  • Paine alba, rulouri, paine lunga
  • Cereale dulci (orez, semolă)
  • Orez
  • Porumb
  • Orice fruct
  • sucuri
  • Morcov
  • Sfeclă
  • Leguminoase (trebuie consumate puțin)
  • Ardei iute etc.

În plus, ar trebui să vă abțineți complet de la consumul de alimente zaharoase, chiar făcute special pentru diabetici (în special pentru cei pregătiți folosind îndulcitori, cum ar fi fructoza)

Și iată ce puteți mânca:

  • Carne
  • ouă
  • Pasăre
  • Legume verzi
  • peste rosu
  • Nuci (cu atenție, puțin)
  • Brânză

Uneori diabetul este însoțit de obezitate. Cum să slăbești este o întrebare extrem de urgentă. Dacă doriți să slăbiți, vă recomandăm să abandonați complet utilizarea alimentelor care conțin carbohidrați.

Marea concepție greșită a alimentelor grase - ajută la creșterea în greutate în exces. De fapt, țesutul adipos se formează datorită excesului de glucoză, care nu se transformă complet în energie și începe să fie depus sub formă de grăsime.

Pentru a ajuta la crearea unei diete echilibrate speciale va permite

De asemenea, este recomandat să se implice activ în sport: înot, sală de sport, alergare pe distanțe lungi - toate acestea ajută la arderea caloriilor suplimentare.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Nu fi timid, ci mai degrabă împărtășește informații cu prietenii!
Cu cât suntem mai mulți, cu atât mai bine pentru toată lumea!
Multe mulțumiri tuturor celor care nu rămân indiferenți și au împărtășit postarea.!

Ești diabetic și știi rețete delicioase care te ajută în lupta împotriva diabetului? Apoi faceți clic pe imagine, urmați linkul și împărtășiți rețeta cu alți cititori de pe site!

Soțul meu are diabet insulino-dependent încă de la 11 ani.
Locuim în Israel, iar medicii locali consideră că această abordare a unei diete diabetice este învechită.
Dintre fructe, se recomandă să se limiteze (notează, limitează și nu exclude complet) strugurii, persimoni, curmale. Cartofii și orezul sunt, de asemenea, posibile, dar în cantități mici și cât mai rar posibil. Leguminoasele sunt, în general, sfătuite să mănânce mai des, în special linte și năut (înlocuim cu succes ultima cu pastă de năut).
Dar medicii sfătuiesc să fie atenți cu carnea - este recomandabil să înlocuiți carnea de vită cu pui, din când în când vă puteți permite carne de porc slabă.

Nu folosi:
Dulciuri
Zahăr
Produse care conțin cereale procesate (fără fibre)
Cartofi
Paine alba, rulouri, paine lunga
Cereale dulci (orez, semolă)
Orez
Porumb
Orice fruct
sucuri
Morcov
Sfeclă
Leguminoase (trebuie consumate puțin)
Ardei iute etc. CE ESTE BLIN, SORRY. ACEASCĂ ACEASCĂ POATE DECIDE SA SCRIE, Oamenii care nu știu NICIUNE, NU POȚI VORBEȘTE ACEST, OROR, 70 DE PORCENT NU ESTE CE ESTE POSIBIL ȘI NEVOIE FOLOSITE. OAMENI ABNORMALI.

Bună ziua, Vika.
Afirmați că 70% din lista totală trebuie consumată în diabet?
Hai să mergem în ordine:
1. Dulciuri (la fel ca zahărul)
2. Zahar - desigur, acesta nu poate fi consumat datorită faptului că este un carbohidrat simplu, ceea ce crește semnificativ nivelul de glucoză din sânge.
3. Alimente fără fibre (în special cereale). Am vorbit despre beneficiile fibrei de mai multe ori (vezi link)
- despre beneficiile fibrei
- în care alimente multe fibre
4. Cartof (conține mult amidon, care afectează, de asemenea, starea corpului oricărei persoane, mai ales când există probleme metabolice evidente pe față)
5. Pâine albă, rulouri, pâine lungă (făcută din făină albă, digerată rapid și are, de asemenea, un efect puternic asupra glicemiei, crescând nivelul acesteia)
6. Cerealele dulci (orez alb aburit sau chiar mai rău în lapte cu unt și zahăr) este un mic dejun excelent pentru copiii mici care au nevoie de energie pentru a se dezvolta și a se dezvolta, dar nu și pentru diabetici, celule tisulare care nu pot prelucra nici măcar cele mai mici glucoză fără stimulare suplimentară)
7. Orez - am menționat deja despre el un pic mai sus
8. Porumb - conține zahăr și amidon (îl puteți mânca, dar în cantități reduse, dar este mai bine să-l abandonați complet)
9. Orice fruct - indignarea va începe aici: „Cum da, absolut niciun fruct nu poate fi?”. Poți, dar cu atenție! Avantajele de la ei sunt pentru un diabetic cu nas de gulkin, dar mult mai mult rău. Există fructe pentru diabet? Decide-te pentru tine...
10. Sucurile sunt chiar mai periculoase decât fructele, deoarece sunt lipsite de pectine, fibre alimentare. A bea suc de fructe proaspăt stors este ca și cum ai mânca câteva linguri de zahăr (nu trebuie să menționezi nici măcar sucuri din magazin în care se adaugă a priori zahăr). Sarcină suplimentară solidă pe corp. Dacă doriți să includeți suc în dieta dvs., va trebui să vă injectați o doză mai mare de insulină.
11. Morcovii
12. Sfecla sunt două legume foarte dulci care, din păcate, cresc glicemia. Pentru a evita consecințele negative, este mai bine să le refuzați pe toate sau să le folosiți, dar în cantități foarte mici. Vinaigreta nu este cea mai bună salată de legume pentru diabetici.
13. Leguminoase - o sursă de energie extrem de puternică, utilă, dar în cantități mici. De asemenea crește foarte mult glicemia.
14. Ardei dulce - conține multă apă și zaharide, care sunt absorbite rapid și, de asemenea, afectează rapid glicemia. Cu cât este mai dulce și mai udă o legumă sau un fruct, cu atât este mai periculos pentru un diabetic.
Și unde este 70% din ceea ce trebuie să mănânce diabeticii?
Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor diabetului, evaluați cât mai clar posibil rezervele de energie ale produselor pe care doriți să le mâncați. Hiperglicemia provoacă o mulțime de complicații care provoacă moartea pacienților. Cu cât durează mai mult normoglicemia, cu atât mai bine.
Faceți periodic analize de sânge pentru: zahăr, biochimie, colesterol, bilirubină, hemoglobină glicată și altele, precum și pentru o analiză de urină, care poate fi utilizată pentru a judeca starea unuia dintre cele mai importante organe - rinichii.
Vrei să fii sănătos - ține mereu evidența a ceea ce mănânci și cât de mult!

Un fiu la vârsta de 11 ani a fost diagnosticat cu diabet zaharat dependent de insulină. Nu au folosit niciun beneficiu și nu au știut despre asta. Am decis să-l încercăm din cauza drogurilor mai scumpe și am ajuns la concluzia că pentru a scoate firimituri mizerabile din partea statului ne va obliga să apărăm o mulțime de linii, toți nervii noștri vor fi consumați în aceste spitale și comisioane și atunci veți primi și un refuz! Apoi, acest formular este completat incorect, apoi nu există suficiente hârtii!

Bună după-amiaza, fiul este handicapat încă din copilărie. Diabetul de tip 1. Severa. Dar de 22 de ani am fost trimiși în regiune pentru repartizarea unui grup, ei spun că nu există forță de muncă..

Bună ziua, Vyacheslav.
Dacă fiul tău nu a lucrat niciodată nicăieri în legătură cu un handicap pentru diabetul zaharat dependent de insulină, atunci nu ar trebui să aibă un carnet de muncă (cu excepția cazului în care a fost oferit un program special de reabilitare pentru persoana cu handicap ca parte a pregătirii sale și a formării profesionale pentru un anumit tip de Activități). Dacă un astfel de document este disponibil, atunci pentru a rezolva situația actuală, trebuie să contactați „Centrul de ocupare a forței de muncă” de la locul de reședință. Trebuie să aveți:
- pașaport
- certificat de studii
- Un program individual de reabilitare pentru persoanele cu dizabilități, cu concluzii asupra naturii și condițiilor de muncă recomandate
Astfel, acesta va fi înregistrat pentru a găsi un loc de muncă adecvat..
Puteți citi mai multe despre ITU în articole (pentru informații suplimentare):
Diabetul zaharat

Beneficii pentru diabetici
Dacă din anumite motive această opțiune nu este potrivită, atunci colectați pur și simplu toate documentele necesare (cu excepția forței de muncă) pentru examinare medicală și socială și așteptați examinarea.
Chiar dacă, din anumite motive, refuză să vă acorde un statut special, puteți oricând face apel împotriva acestei decizii. Pentru aceasta, însă, va trebui să parcurgeți un examen medical independent și să operați pe un raport primit de la miere. experți în instanță.

Prietena mea este bolnavă de diabet zaharat dependent de insulină, dar nu a aflat despre asta imediat. Ea nu diferă deloc de persoana obișnuită. Abia după 2 ani. după ce am întâlnit-o, mi-a dat ordin să fac insulină la farmacie. Nici nu am crezut că este bolnavă de această boală cumplită! Din cuvintele ei, mi-am dat seama că se simte grozav. Deci viața după un astfel de diagnostic nu se termină. Nu disperați, ci faceți totul pentru a vă mulțumi pe voi și pe cei dragi!

Trebuie să mâncăm morcovi, sfeclă și fructe, numai Încercăm să urmăm o dietă, dar nu am refuzat fructe, sfeclă și morcovi cu cartofi (când eram la spital, eram doar cartofi și hrăniți). Principalul lucru este să calculăm corect, să cunoaștem reacția la fiecare dintre ei și să calculăm trucul în timp, astfel încât insulina să aibă timp să se deschidă și atunci nu ar trebui să vorbim despre nicio creștere a zahărului (avem monitorizare și vedem cum reacționează efectiv organismul. la toate produsele de mai sus)

Speranța de viață în diabetul de tip 1

Când o persoană este diagnosticată cu diabet zaharat de tip 1, speranța de viață în acest caz depinde în totalitate de atitudinea sa față de boală și de respectarea recomandărilor pentru prevenirea complicațiilor. Pentru a-și prelungi viața cât mai mult și pentru a o îmbunătăți, pacientul trebuie să înțeleagă esența dezvoltării bolii și capacitatea sa de a depăși consecințele negative..

Statistici

Conform estimărilor efective, prevalența unei astfel de boli este de 3 ori mai mare decât a fost înregistrată oficial la vârsta de 30-39 de ani, de 4 ori de la 40 la 49 de ani și de 2 ori pentru persoanele care au atins pragul de vârstă 50-59 ani.

În Federația Rusă, prevalența bolii în acest moment a fost de aproximativ 6%, iar numărul total de pacienți a depășit 9 milioane..

În fiecare 10 secunde următoare, lumea primește încă 2 pacienți cu diabet, în aceeași perioadă de timp, un astfel de pacient moare în lume din cauza complicațiilor dezvoltate. Cel mai adesea persoanele care trăiesc în țările în curs de dezvoltare suferă de această boală..

Cel mai mare număr de pacienți a fost înregistrat în India. Acolo, 6% dintre adulți au diabet.

Dacă comparăm rata mortalității pacienților cu diabet și a altor persoane, cauza decesului din cauza obstrucției vasculare acute la prima este de 3 ori mai mare (accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord), nefropatia se dezvoltă de 12 ori mai des, gangrena piciorului - de 20 de ori.

Din forma latentă a bolii, în 30-50% din toate cazurile se dezvoltă o stare patologică deplină. Riscul crește odată cu obezitatea, predominanța în dieta proteinelor animale, carbohidrații simpli, cartofii.

Speranța de viață a diabetului de tip 1

Diabetul zaharat tip 1 este în prezent o boală destul de gravă și incurabilă, această formă apare la 10% dintre pacienți. Se mai numește diabet tânăr, deoarece se dezvoltă mai ales la copii și tineri..

Forma insulino-dependentă a bolii necesită utilizarea constantă a terapiei de înlocuire, deoarece lipsa absorbției de glucoză de către celule se bazează pe producerea insuficientă a hormonului insulină pe fondul afectării parțiale sau complete a celulelor beta pancreatice. Fără prezența sa în sânge, zahărul nu poate fi absorbit de celule și organe, în urma cărora se confruntă cu foamete energetică severă pe fondul unei cantități de glucoză suficientă sau în exces.

Din acest motiv, speranța de viață cu diabet zaharat tip 1 depinde de aderarea la o dietă adecvată, un stil de viață activ și aportul în timp util de insulină. Conform statisticilor, după stabilirea unui astfel de diagnostic, o persoană obișnuită poate trăi încă treizeci de ani. Cauza morții poate fi o coma brusc dezvoltată (cel mai adesea cetoacidoză), precum și insuficiență cardiacă sau renală cronică..

Diabetul de tip 1 se manifestă cel mai adesea la o vârstă fragedă, când o persoană nu are încă 28 de ani. Prin urmare, un astfel de pacient poate trăi până la 50-60 de ani. Recent, numerele au devenit mai optimiste. Se constată din ce în ce mai mult faptul decesului unui pacient cu diabet insulino-dependent la vârsta de 65-70 de ani. Aceasta apare sub rezerva unui stil de viață activ și a unei dispoziții optimiste a pacientului însuși. În plus, este necesară respectarea strictă a dietelor, monitorizarea constantă a nivelului de zahăr din sânge și medicația la timp..

Viața cu diabet zaharat tip 1 la bărbați se scurtează cu o medie de 12 ani, iar în rândul femeilor cu 20 de ani. De fapt, totul depinde nu numai de tratamentul și disciplina adecvate a pacientului. Trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale organismului - vârsta, greutatea, prezența patologiei cronice, gradul de compensare a diabetului.

Evoluția treptată a bolii se remarcă chiar și sub respectarea strictă a dietei și a utilizării insulinei, prin urmare, un astfel de pacient este vital pentru a evita stresul, pentru a preveni infecția prin boli infecțioase. Un rol important îl are auto-monitorizarea pacientului a stării nivelului de glucoză din sânge și determinarea cantității necesare de medicament. Speranța de viață în diabetul zaharat tip 1 depinde în mod direct de disciplina pacientului și de atitudinea sa atentă față de boală și de orice schimbare de stare.

De mare importanță este și calificarea medicului, capacitatea sa de a determina decompensarea la timp și de a lua măsuri în timp util. Este important ca endocrinologul să fie o persoană autoritară pentru pacient, numai în acest caz este posibilă respectarea strictă a recomandărilor și extinderea vieții pacientului.

Prognoza diabetului de tip 2

Acest tip de boală apare de 9 ori mai des decât prima. La începutul dezvoltării sale, principalul motiv nu este lipsa insulinei în sânge, ci insensibilitatea la țesuturile organelor interne. Acest diabet apare după 50 de ani pe fondul obezității, iar dacă urmați o dietă strictă cu restricția carbohidraților și grăsimilor, precum și cu utilizarea unui antrenament special, există o oportunitate reală de a readuce starea persoanei la normal..

Cu un nivel suficient de glucoză și insulină, celulele organului prezintă o nebunie severă în diabetul non-insulino-dependent. Pentru a compensa această afecțiune, pancreasul începe hiperproducția de insulină, ceea ce nu aduce rezultatul dorit și, ca urmare, apare o depleție a celulelor beta. Acum deficiența de insulină devine reală, iar pacientul are nevoie de tratament suplimentar de înlocuire cu introducerea insulinei.

Din acest motiv, speranța de viață în diabetul de tip 2 este de obicei mai lungă decât în ​​varianta dependentă de insulină. Există o dependență directă de prezența obiceiurilor proaste (fumat), a bolilor concomitente (hipertensiune arterială, ateroscleroză). În medie, viața unei persoane cu diabet zaharat tip 2 este redusă cu 5 ani. Dar acest grup de pacienți are cel mai adesea handicap.

O oarecare problemă este că, în cazul diabetului de acest tip, pacientul se simte relativ bine pentru o perioadă destul de lungă, practic nu se plânge. Astfel de cazuri sunt frecvente atunci când pacientul se adresează unui medic cu profil diferit - un oftalmolog, neurolog, terapeut, care după examinare duce la concluzia că orbirea dezvoltată, sensibilitatea afectată și ulcerațiile atrofice ale extremităților inferioare nu sunt decât o complicație a unei patologii deja lansate. În astfel de cazuri, prognosticul diabetului zaharat se agravează brusc..

La copii

Cu un diagnostic de diabet la copii, din păcate, speranța de viață este mai mică decât la adulți. Cu cât vârsta este mai tânără la diagnostic, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil. De asemenea, depinde de faptul că, în copilărie și adolescență, o persoană nu se simte responsabilă pentru boala sa și este adesea leneșă să controleze cantitatea de carbohidrați din alimentele utilizate, precum și să efectueze o măsurare continuă a zahărului.

Diabetul este destul de grav și, în acest moment, este o boală incurabilă, de aceea este extrem de important să prevenim mortalitatea bruscă și să compensăm starea de monitorizare a nivelului de zahăr, dieta și un nivel adecvat de activitate fizică. La cea mai mică suspiciune de agravare, solicitați imediat asistență medicală.

Diabet - Cât de mult trăiești cu acesta? Diabetul zaharat la copii

Diabetul zaharat este asociat cu o încălcare a metabolismului carbohidraților, ceea ce duce la un conținut crescut de glucoză în sânge. În acest articol vom vorbi despre cât de mult trăiesc cu această patologie, care s-a dezvoltat la diferite vârste..

Prezentare generală asupra diabetului

Zahărul, care intră în organism cu alimente, se descompune în tractul gastro-intestinal. După aceasta, acesta intră deja în fluxul sanguin sub formă de glucoză. Utilizează insulina produsă de pancreas. Dar uneori apar defecțiuni în organism, iar procesul de producție de insulină este perturbat, cantitatea acesteia devine insuficientă.

Există două tipuri de diabet. Câți trăiesc cu ei? Ele diferă între ele și, prin urmare, condițiile de viață ale unei persoane au și ele diferențe. Încă nu a fost inventat un medicament care ar putea salva complet oamenii de această boală. Există însă medicamente, care utilizează pacienții care pot normaliza nivelul de zahăr din sânge în diabet și speranța de viață datorită acestui fapt va crește.

Diabetul de tip 1

În acest caz, persoana este dependentă de insulină și trebuie să facă zilnic injecții de insulină. Boala se dezvoltă de la fragedă până la o persoană care împlinește 35 de ani. Adesea această formă de diabet este numită juvenilă.

Cât de mulți trăiesc cu diabet zaharat tip 1 depinde de următoarele condiții:

  • alimentatie si dieta adecvata;
  • îndeplinirea atitudinilor medicului curant;
  • utilizarea muncii fizice fezabile și utilizarea exercițiilor fizice;
  • respectarea insulinoterapiei.

Odată cu apariția insulinei de înaltă calitate, pacienții cu această boală trăiesc până la vârsta de patruzeci de ani, cu respectarea completă a tuturor instrucțiunilor și a prescripțiilor medicului.

Copiii sugari mor în cea mai mare parte din cauza unei complicații grave - o comă diabetică. În adolescență, decesul apare adesea din cauza nerespectării tratamentului și nutriției.

Și cum interacționează alcoolul, fumatul și diabetul? Câți trăiesc cu el, abuzând de obiceiurile proaste? Totul va depinde dacă adulții pot participa cu ei sau nu..

Conform statisticilor dezamăgitoare, o parte semnificativă a pacienților mor, supraviețuind doar până la vârsta de patruzeci de ani. Moarte din cauza complicațiilor rezultate din insuficiență renală și cardiacă care se dezvoltă cu diabet zaharat tip 1.

Cum să trăiești cu diabet zaharat tip 1? Nu disperați după ce ați aflat despre boală. Oamenii care au voința de a trăi și de a respecta regimul supraviețuiesc până la șaptezeci de ani. Este important să nu cedați la depresie, să duceți un stil de viață activ, să monitorizați nivelul zahărului și să injectați în timp util insulina.

Diabetul de tip 2

În această boală, care este afectată mai ales de oameni după cincizeci de ani, insulina este normală mult timp și uneori o depășește.

Câți trăiesc cu diabet zaharat tip 2? Conform statisticilor, speranța lor de viață poate scădea cu cel mult cinci ani dacă apar complicații grave. Moartea provine prematur din boli care afectează rinichii sau inima..

Trebuie menționat că femeile cu diabet de tip 2 trăiesc mai mult decât bărbații cu aceeași boală. Motivul este că femeile încearcă să efectueze toate setările medicului, să ducă un stil de viață mai corect decât sexul mai puternic.

Cel mai important pentru diabetul de tip 2:

  • respectarea dietei;
  • testul glicemiei;
  • controlul tensiunii arteriale.

Diabetul la copii

Creșterea incidenței diabetului la copii, din păcate, crește în fiecare an. În cele mai multe cazuri, copiii au doar diabet de tip 1, ceea ce necesită administrarea regulată de insulină. Simptomele sunt mai pronunțate, iar boala este mult mai severă decât la adulți.

Motivele dezvoltării diabetului la copii:

  1. Ereditate (cel mai adesea transmis de-a lungul liniei feminine).
  2. Pancreas format anormal în făt.
  3. Boli infecțioase (varicelă, rubeolă, rujeolă, gripă).
  4. Situații stresante.

În astfel de cazuri, este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă apare urinare frecventă sau sete severă, consultați un medic pediatru.

De regulă, învață despre boală prea târziu când se dezvoltă o coma diabetică datorită glicemiei ridicate. În acest caz, este nevoie de asistență medicală urgentă, altfel copilul poate muri fără să-și recâștige conștiința.

Semne de diabet la sugari:

  1. Copilul nu adaugă greutate cu un apetit bun.
  2. Adesea este într-o stare neliniștită și se calmează când primește o băutură..
  3. Când urina ajunge pe podea, apar pete lipicioase, iar scutecele și chiloții, când sunt uscați, arată ca înfometat.
  4. Copilul apare vărsături, se dezvoltă intoxicație și deshidratare.

Diabetul congenital apare adesea la copiii foarte prematuri..

Diabetul la vârstnici

La copiii preșcolari, semnele de mai sus sunt detectate și pot fi atribuite simptomelor altor boli. Copilul, de regulă, este grav bolnav, starea lui este instabilă și uneori apare hipoglicemie, care are următoarele simptome:

  • copilul devine incontrolabil;
  • uneori, dimpotrivă, apare letargia, somnolența;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • vărsăturile apar atunci când mâncarea este dulce.

Diabetul zaharat în adolescență este mai calm decât la bebeluși. Perioada de incubație poate dura mai mult de șase luni. Simptomele sunt adesea confundate cu nevroza sau infecția..

Boala adolescentului

Semnele diabetului la copii la adolescenți sunt următoarele:

  • dureri de cap;
  • starea dureroasă;
  • oboseală rapidă;
  • iritabilitate excesivă;
  • nevoie de dulciuri;
  • infecții ale pielii (fierberi, orz);
  • Dureri de stomac;
  • greață și vărsături.

Adolescenții sunt pubertăți. În legătură cu modificările hormonale din organism, susceptibilitatea celulelor la insulină se agravează și se formează rezistența la insulină.

Boala este agravată datorită nerespectării dietei corecte, activității fizice scăzute, prezenței situațiilor stresante care apar în timpul procesului de învățământ.

Sfaturi pentru părinți

Părinții din adolescență ar trebui să monitorizeze cu atenție starea de sănătate și comportamentul copilului și să nu lipsească neobservate următoarele simptome:

  • iritabilitate din orice motiv;
  • Umezirea patului;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • scăderea performanței;
  • setea intensă;
  • infecții cutanate frecvente;
  • vărsături
  • apariția fiorii la fete.

Dacă aceste simptome apar la un adolescent, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să faceți un test de sânge pentru conținutul de zahăr.

Diabetul zaharat la femei după 40 de ani

Următoarele două cauze principale ale diabetului la femei sunt:

În aceste cazuri, femeile au modificări hormonale în organism și cresc semnificativ greutatea corporală, iar acest lucru contribuie la perturbarea pancreasului și la dezvoltarea diabetului de tip 2.

Semne de diabet:

  • gură uscată
  • setea constantă;
  • pierderea sau creșterea greutății corporale;
  • urinare frecventă de noapte;
  • starea dureroasă, scăderea performanței;
  • membranele mucoase și pielea devin uscate;
  • piele iritata;
  • scăderea vederii;
  • ciclul menstrual neregulat.

La femei poate apărea un alt simptom - tuse. Aceasta este o boală fungică care afectează organele genitale feminine. Simptomele sale în diabet: mâncărime severă a vulvei și roșeață a perineului, precum și externare, care amintește de caș.

Odată cu apariția fiorii, o femeie este obligată să consulte un medic. Dar el poate prescrie tratament și nu se referă la un endocrinolog pentru a verifica zahărul din sânge. Ca urmare a acestei boli, timpul prețios nu va fi detectat și timpul pierdut..

Manifestarea diabetului de tip 1 la femeile sub 30 de ani

Cu diabetul de tip 1, diagnosticul este mai ușor de făcut. Semnele bolii apar imediat, deoarece există o lipsă puternică de insulină. Cu un tratament la timp, zahărul poate fi păstrat la un nivel adecvat. Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:

  • dorința constantă de a bea, gura uscată;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • apetitul este mai mare decât normal;
  • urinare crescută, în special noaptea;
  • mirosul de acetonă emană din gură și corp;
  • stare generală de rău;
  • aspect haggard;
  • ciclul menstrual este rupt.

Dezvoltarea unei boli numite cetoacidoză are loc rapid. Pacientul are nevoie urgentă de asistență medicală.

La început, femeia observă că semnele bolii cresc, vărsături, dureri abdominale și scaune frecvente li se adaugă ca urmare a otrăvirii organismului cu acetonă. Pacientul se retrage treptat într-o stare somnolentă, apoi se scufundă într-o comă cetoacidotică, în care poate apărea moartea.

Este foarte important să vizitați la timp un medic, astfel încât să nu existe o afecțiune fără speranță.

Diabet la femeile gravide

Cauzele diabetului la femeile care se așteaptă la un copil: obezitate, ereditate, boli endocrine și virale, stres și sarcina în sine.

Boala în acest caz este similară în mecanismul său cu diabetul de tip 2. Cel mai adesea sunt bolnavi de doamne:

  • peste 40 de ani;
  • având rude cu diabet;
  • cursa culorilor;
  • cu greutate corporală peste normal înainte de sarcină;
  • fumători
  • după ce a născut un copil peste 4,5 kg;
  • dând naștere unui copil mort.

Toate femeile aflate în funcție trebuie să facă un test de zahăr din sânge atunci când se înregistrează și înainte de naștere pentru a identifica boala la timp.

Diabetul zaharat: prognoze

Persoanele cu diabet trebuie să se îngrijoreze de starea psihologică pentru o viață fericită și lungă. Cauzele care duc la apariția bolii sunt foarte diferite și individuale pentru fiecare persoană în parte..

Nu vă puneți o întrebare - dacă există diabet, câți trăiesc cu acesta? Mai bine învață cum să trăiești corect cu ea, controlează-te constant, folosește droguri, dar nu abuzează de ele.

Emoțiile pozitive, starea de spirit veselă și echilibrul emoțional ajută în lupta împotriva bolii. Este necesar să vă schimbați părerea despre problemele existente. Nu uitați că în orice situație dificilă puteți găsi o cale de ieșire și diabetul nu este o propoziție.

Câți trăiesc cu el, am aflat. Dar, din păcate, medicii încep să lupte mai des cu consecințele patologiei. Prin urmare, semnele la timp de anxietate, fac posibilă evitarea dizabilității și, uneori, decesul din cauza complicațiilor periculoase ale bolii și, prin urmare, crește speranța de viață.

Ficatul și sănătatea acestuia

Diabetul zaharat (DM) este un grup etiologic heterogen de boli metabolice care se caracterizează prin hiperglicemie cronică datorată secreției afectate sau acțiunii insulinei sau unei combinații a acestor afecțiuni..

Pentru prima dată, diabetul este descris în India antică cu mai bine de 2 mii de ani în urmă. În prezent, în lume există peste 230 de milioane de pacienți cu diabet, 2.076.000 în Rusia. De fapt, prevalența diabetului este mai mare, deoarece formele sale latente nu sunt luate în considerare, adică există o „pandemie non-infecțioasă” a diabetului..

Clasificarea diabetului

Conform clasificării moderne distinge [1]:

  1. Diabetul zaharat tip 1 (diabet zaharat tip 1), care este mai frecvent în copilărie și adolescență. Se disting două forme ale acestei boli: a) diabet autoimun de tip 1 (caracterizat prin distrugerea imună a celulelor β - insulină); b) diabet idiopatic de tip 1, de asemenea, cu distrugerea celulelor β, dar fără semne ale unui proces autoimun.
  2. Diabetul zaharat de tip 2 (diabet zaharat tip 2), caracterizat prin deficiență relativă de insulină, afectată atât de secreție cât și de acțiune la insulină (rezistență la insulină).
  3. Tipuri specifice de diabet.
  4. Diabet gestațional.

Cele mai frecvente tipuri de diabet sunt diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Multă vreme, se credea că diabetul de tip 1 este caracteristic copilăriei. Cu toate acestea, cercetările din ultimul deceniu au zguduit această afirmație. El a început să fie diagnosticat din ce în ce mai mult la copiii cu diabet zaharat tip 2, care predomină la adulți după 40 de ani. În unele țări, diabetul de tip 2 la copii este mai frecvent decât diabetul de tip 1, datorită caracteristicilor genetice ale populației și prevalenței crescânde a obezității.

Epidemiologia diabetului

Registrele naționale și regionale create de diabet de tip 1 la copii și adolescenți au evidențiat o mare variabilitate a incidenței și prevalenței în funcție de populație și latitudinea geografică din diferite țări ale lumii (de la 7 la 40 de cazuri la 100 de mii de copii pe an). De zeci de ani, incidența diabetului de tip 1 în rândul copiilor a crescut constant. Un sfert din pacienți au vârsta sub patru ani. La începutul anului 2010, pe lume erau înregistrați 479,6 mii de copii cu diabet de tip 1. Numărul recent identificat 75.800. Creștere anuală de 3%.

Conform registrului de stat, din 01.01.2011, 17519 copii cu diabet zaharat tip 1 au fost înregistrați în Federația Rusă, dintre care 2911 au fost cazuri noi. Rata medie de incidență a copiilor din Federația Rusă este de 11,2 la 100 de mii de copii [1]. Boala se manifestă la orice vârstă (există diabet congenital), dar cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc în perioadele de creștere intensivă (4-6 ani, 8-12 ani, pubertate). Bebelușii sunt afectați în 0,5% din cazurile de diabet.

Spre deosebire de țările cu o rată mare de incidență, în care creșterea maximă se produce la o vârstă mai tânără, la populația din Moscova creșterea incidenței se observă din cauza adolescenților.

Etiologie și patogeneză a diabetului zaharat tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună la indivizii predispuși genetic, în care insulita limfocitară care se scurge cronică duce la distrugerea celulelor β, urmată de dezvoltarea deficitului de insulină absolută. Diabetul de tip 1 se caracterizează printr-o tendință de dezvoltare a cetoacidozei.

Predispoziția la diabetul autoimun de tip 1 este determinată de interacțiunea multor gene, cu influența reciprocă a nu numai a diferitelor sisteme genetice, ci și de interacțiunea haplotipurilor predispozante și protectoare.

Perioada de la începutul procesului autoimun până la dezvoltarea diabetului de tip 1 poate dura de la câteva luni la 10 ani.

Infecțiile virale (Coxsackie B, rubeolă etc.), substanțe chimice (aloxan, nitrați, etc.) pot participa la pornirea proceselor de distrugere a celulelor insulare..

Distrugerea autoimună a celulelor β este un proces complex, în mai multe etape, în timpul căruia sunt activate atât imunitatea celulară cât și cea umorală. Rolul principal în dezvoltarea insulinei îl joacă limfocitele T citotoxice (CD8 +) [2].

Conform conceptelor moderne de disfuncție imunitară, un rol semnificativ în debutul bolii de la debut până la manifestarea clinică a diabetului.

Markerii de distrugere autoimună a celulelor β includ:

1) autoanticorpi citoplasmatici cu celule insulare (ICA);
2) anticorpi antiinsulina (IAA);
3) anticorpi împotriva proteinei celulelor de insulă cu o greutate moleculară de 64 mii kD (constau din trei molecule):

  • glutamat decarboxilază (GAD);
  • fosfatază de tirozină (IA-2L);
  • Fosfataza tirozinei (IA-2B) Frecvența apariției diferitelor autoanticorpi în debutul diabetului de tip 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

În perioada preclinică târzie, populația de celule β scade cu 50–70% în comparație cu norma, iar cele rămase mențin în continuare nivelul bazal al insulinei, dar activitatea lor secretorie este redusă.

Semnele clinice ale diabetului apar atunci când numărul rămas de celule β nu este în măsură să compenseze nevoile crescute de insulină.

Insulina este un hormon care reglează toate tipurile de metabolism. Oferă procese de energie și plastic în organism. Principalele organe țintă ale insulinei sunt ficatul, mușchii și țesutul adipos. În ele, insulina are efecte anabolice și catabolice..

Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților

  1. Insulina asigură permeabilitatea membranelor celulare la glucoză prin conectarea cu receptori specifici.
  2. Activează sistemele de enzime intracelulare care susțin metabolismul glucozei.
  3. Insulina stimulează sistemul glicogen sintaza, care asigură sinteza glicogenului din glucoză din ficat.
  4. Suprimă glicogenoliza (descompunerea glicogenului în glucoză).
  5. Suprimă gluconeogeneza (sinteza glucozei din proteine ​​și grăsimi).
  6. Scade glicemia.

Efectul insulinei asupra metabolismului grasimilor

  1. Insulina stimulează lipogeneza.
  2. Are un efect antilipolitic (inhibă adenilatul ciclaza în interiorul lipocitelor, reduce cAMP-ul lipocitelor necesare proceselor de lipoliză).

Deficitul de insulină determină creșterea lipolizei (defalcarea trigliceridelor în acizii grași liberi (FFA) la adipocite). O creștere a cantității de FFA este cauza ficatului gras și o creștere a mărimii sale. Descompunerea FFA este îmbunătățită cu formarea de corpuri cetonice.

Efectul insulinei asupra metabolismului proteinelor

Insulina promovează sinteza proteinelor în țesutul muscular. Deficitul de insulină determină descompunerea (catabolism) a țesutului muscular, acumularea de produse conținând azot (aminoacizi) și stimulează gluconeogeneza în ficat [3].

Deficitul de insulină crește eliberarea de hormoni contrainsulari, activarea glicogenolizei, gluconeogenezei. Toate acestea duc la hiperglicemie, creșterea osmolarității sângelui, deshidratarea țesuturilor, glucozurie.

Etapa de regregare imunulogică poate dura luni și ani și se pot detecta anticorpi care sunt markeri de autoimunitate pentru celulele β (ICA, IAA, GAD, IA-L) și markeri genetici ai diabetului de tip 1 (predispunerea și protecția haplotipurilor HLA care riscul relativ poate varia între diferite grupuri etnice).

Diabetul latent

Nu există simptome clinice în această etapă a bolii. Glicemia de post poate fi periodic de la 5,6 la 6,9 mmol / L, iar în timpul zilei rămâne în limite normale, nu există glucoză în urină. Apoi, diagnosticul este „glucoza cu afectare a jeunului (IHN)”.

Dacă în timpul unui test oral de toleranță la glucoză (OGTT) (glucoza este utilizată la o doză de 1,75 g / kg greutate corporală până la o doză maximă de 75 g), nivelul glicemiei este> 7,8, dar manifestă diabetul

Etapele cursului diabetului de tip 1:

1) decompensare fără cetoacidoză;
2) decompensarea cu cetoacidoză;
3) coma cetoacidotică diabetică:

  • I grad - îndoială;
  • Gradul II - stupoare;
  • Gradul III - efectiv coma (pierderea cunoștinței).

Faza de descompensare fără cetoză

La copii, diabetul de tip 1 se dezvoltă adesea acut. Dar acest lucru este precedat de simptome precum polidipsia (setea), poliuria, pollakiuria, polifagia, pierderea în greutate. Poluriauria este primul simptom manifest al glucozuriei. Poluria se dezvoltă ca urmare a diurezei osmotice, datorită unei concentrații mari de glucoză în urină (peste pragul renal de 9 mmol / l). Cantitatea de urină pe zi depășește rar 3 litri. Enurezisul noaptea și prezența unor pete „dulci” pe podea la copiii mici atrag deseori părinții.

Polidipsia este asociată cu hiperosmolaritatea plasmatică și poliuria. Setea constantă, zi și noapte, este de natură compensatorie.

Polifagia (apetitul crescut) este cauzată de utilizarea de glucoză afectată de celule - acestea din urmă mor de foame.

Pierderea în greutate este un simptom caracteristic diabetului de tip 1 și se numește diabet zaharat „subțire”. O pierdere accentuată a greutății pacientului este asociată cu neabsorbția glucozei de către celule, creșterea lipolizei și proteolizei în condiții de deficit de insulină, precum și în legătură cu deshidratarea.

Semnele precoce ale diabetului pot fi mâncărimi ale pielii în zona genitală externă (la fete - vulvitis, la băieți - balanită).

La înălțimea bolii, pielea este uscată, peeling, redusă turgor. Ficatul este adesea mărit (infiltrare grasă). Compoziție acid-bazică (CBS) sau sânge pH 7,35–7,45 (normal), fără corpuri cetonice în urină.

Faza de descompensare cu cetoacidoză

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă ca urmare a diagnosticului tardiv sau a tratamentului necorespunzător al unei boli deja diagnosticate. Semnele clinice ale acestei afecțiuni sunt un fard diabetic pe față, setea crescută, poliurie, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, miros de acetonă din gură, dureri abdominale și apariția unei dureri de cap. Semne de laborator importante ale acestei faze sunt acidoza și ketonuria.

Comă diabetică

Cea mai severă manifestare a cetoacidozei este dezvoltarea comei cetoacidotice diabetice. Din motive practice, acesta din urmă este împărțit în tovarăși de gradul I - III (gradul I - II - stare precomatoasă, gradul III - coma în sine).

O comă de gradul I se caracterizează prin somnolență, precum și adinamie musculară, sete severă, greață, vărsături ocazionale, reflexele sunt moderat reduse, tahicardie, pH-ul sângelui 7,25–7,15.

Pentru o comă de gradul doi, tipicul (hibernarea) este tipic. Pacientul poate fi trezit, el răspunde la întrebări simple și adoarme chiar acolo. Respirația este zgomotoasă, profundă, cetoacidotică (Kussmaul), mirosul de acetonă în aerul expirat se simte la distanță. Adnaminia este pronunțată, reflexele sunt inhibate. Sunetele inimii sunt mutate, tensiunea arterială scăzută, pH-ul sângelui este de 7,15–7,0.

Cu o comă de gradul III, conștiința este absentă. Deshidratare bruscă, gură mucoasă strălucitoare, limbă acoperită cu o acoperire maro groasă, vărsând culoarea cafelei. Pielea este uscată cu o nuanță cenușie, se decojesc, se pliază. Pulsul este asemănător firului, sunetele inimii sunt surde. Datorită deshidratării pronunțate, se dezvoltă oligoanurie, pH-ul sângelui sub 7,0. Cu versiunea de acid lactic a coma diabetică, dureri ascuțite în zona pieptului, inimii, mușchilor și abdomenului pot predomina. Există un debut rapid și o creștere a respirației, cetoza este absentă sau hiperglucemie ușoară, moderată (până la 15-17 mmol / l).

Cu o combinație de coma ketoacidotică cu hiperosmolaritate, deshidratarea accentuată, agitația, hiperreflexia, hipertermia, simptomele neurologice focale, reflexele patologice, convulsiile, hiperglicemia peste 30 mmol / l sunt caracteristice. Posibilă creștere a sodiului și ureei în sânge, cetoză și acidoză [4].

Diagnosticare de laborator

Principalul simptom de laborator al diabetului este hiperglicemia. Glicemia normală în sângele capilar al jeunului:

  • la nou-născuți, 1,6–4,0 mmol / l;
  • la sugari, 2,8-4,4 mmol / l;
  • la copiii cu vârsta timpurie și școlară de 3,3–5,0 mmol / l.

Criterii pentru diagnosticarea diabetului zaharat (ISPAD, 2009)

  1. Simptomele diabetului combinate cu detectarea aleatorie a concentrațiilor de glucoză> 11,1 mmol / L.
  2. Glucoză plasmatică de post> 7,0 mmol / L.
  3. Glucoză la 2 ore după exercițiu> 11,1 mmol / L [5].

La o persoană sănătoasă, glucoza din urină lipsește. Glucozuria apare când glucoza depășește 8,88 mmol / L.

Corpurile cetonice (acetoacetat, β-hidroxibutirat și acetonă) se formează în ficat din acizi grași liberi. Creșterea lor este observată cu deficit de insulină. Există benzi de testare pentru determinarea acetoacetatului în urină și a nivelului de β-hidroxibutirat în sânge (> 0,5 mmol / L). În faza de decompensare a diabetului de tip 1 fără cetoacidoză, nu există corpuri de acetonă și acidoză.

Hemoglobină glicată. În sânge, glucoza se leagă ireversibil de molecula de hemoglobină cu formarea de hemoglobină glicată (HBA total1 sau fracția sa NVA „C”1s), adică reflectă starea metabolismului carbohidraților timp de 3 luni. Nivel HBA1 - 5–7,8% normal, nivelul fracției minore (HBA)1s) - 4-6%. În cazul hiperglicemiei, hemoglobina glicată este ridicată..

Markerii imunologici ai insulinei autoimune: autoanticorpi la antigenele celulelor β (ICA, IAA, GAD, IA-L) pot fi crescute. Conținut scăzut seric de peptidă C.

Diagnostic diferentiat

Până în prezent, diagnosticul de diabet de tip 1 rămâne relevant. La mai mult de 80% dintre copii, diabetul este diagnosticat în stare de cetoacidoză. În funcție de prevalența anumitor simptome clinice, trebuie să se diferențieze de:

1) patologie chirurgicală (apendicită acută, „abdomen acut”);
2) boli infecțioase (gripă, pneumonie, meningită);
3) boli ale tractului gastrointestinal (toxicoinfecție alimentară, gastroenterită etc.);
4) boala renală (pielonefrită);
5) boli ale sistemului nervos (tumoră cerebrală, distonie vegetovasculară);
6) diabet insipidus.

Odată cu dezvoltarea treptată și lentă a bolii, se face un diagnostic diferențiat între diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și diabetul de tip adult la tinerii (MODY).

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 se dezvoltă ca urmare a deficienței absolute de insulină. Toți pacienții cu o formă manifestă de diabet de tip 1 li se administrează terapie de înlocuire a insulinei.

La o persoană sănătoasă, secreția de insulină apare constant, indiferent de aportul alimentar (bazal). Dar, ca răspuns la o masă, secreția sa este îmbunătățită (bolus) ca răspuns la hiperglicemie post-nutrițională. Insulina este secretată de celulele β în sistemul portal. 50% din acesta este consumat în ficat pentru a transforma glucoza în glicogen, restul de 50% sunt transportate într-un cerc mare de circulație a sângelui către organe.

La pacienții cu diabet zaharat tip 1, insulina exogenă este injectată subcutanat și intră lent în fluxul sanguin general (nu în ficat, ca în cele sănătoase), unde concentrația sa rămâne mare timp îndelungat. Drept urmare, glicemia lor post-nutrițională este mai mare, iar în ultimele ore există o tendință la hipoglicemie.

Pe de altă parte, glicogenul la pacienții cu diabet este depus în primul rând în mușchi, iar rezervele sale în ficat sunt reduse. Glicogenul muscular nu este implicat în menținerea normoglicemiei..

Copiii folosesc insuline umane obținute prin metoda biosintetică (inginerie genetică) folosind tehnologia ADN recombinantă.

Doza de insulină depinde de vârsta și durata diabetului. În primii 2 ani, nevoia de insulină este de 0,5–0,6 U / kg corp pe zi. Cel mai utilizat regim de administrare intensificată (bolus-bază) în prezent intensificat [6].

Începeți terapia cu insulină cu introducerea insulinei ultra-scurte sau cu acțiune scurtă (tabelul 1). Prima doză la copiii din primii ani de viață este de 0,5–1 unități, la școlari 2-4 unități, la adolescenți 4-6 unități. Reglarea suplimentară a dozei de insulină se efectuează în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Odată cu normalizarea parametrilor metabolici ai pacientului, aceștia sunt transferați într-o schemă de bolus-bază, combinând insuline cu acțiune scurtă și lungă.

Insulele sunt disponibile în flacoane și cartușe. Cele mai utilizate pe placă seringi de insulină.

Pentru selectarea dozei optime de insulină, a fost utilizat pe scară largă sistemul de monitorizare a glucozei (CGMS). Acest sistem mobil, purtat pe centura pacientului, înregistrează nivelul de glucoză din sânge la fiecare 5 minute timp de 3 zile. Aceste date sunt procesate de calculator și prezentate sub formă de tabele și grafice pe care sunt notate fluctuațiile glicemice..

Pompe de insulină. Acesta este un dispozitiv electronic mobil purtat pe curea. Pompa de insulină controlată de computer (cu cip) conține insulină cu acțiune scurtă și este furnizată în două moduri, bolus și linie de bază [7].

Cura de slabire

Un factor important în compensarea diabetului este dieta. Principiile generale ale nutriției sunt aceleași cu un copil sănătos. Raportul dintre proteine, grăsimi, carbohidrați, calorii ar trebui să corespundă vârstei copilului.

Câteva caracteristici ale dietei la copiii cu diabet zaharat:

  1. Reduceți și, la copiii mici, eliminați complet zahărul rafinat.
  2. Mese recomandate.
  3. Dieta trebuie să constea din micul dejun, prânz, cină și trei gustări la 1,5-2 ore după mesele principale.

Efectul care crește zahărul alimentelor se datorează în principal cantității și calității carbohidraților.

În conformitate cu indicele glicemic, sunt eliberate produse alimentare care cresc foarte rapid nivelul de zahăr din sânge (dulce). Sunt folosite pentru a opri hipoglicemia..

  • Alimente care cresc rapid zahărul din sânge (pâine albă, biscuiti, cereale, zahăr, dulciuri).
  • Alimente care moderează zahărul din sânge (cartofi, legume, carne, brânză, cârnați).
  • Alimente care cresc încet glicemia (bogată în fibre și grăsimi, cum ar fi pâinea brună, peștele).
  • Alimente fără zahăr din sânge - legume [1].

Exercițiu fizic

Activitatea fizică este un factor important care reglează metabolismul carbohidraților. Odată cu activitatea fizică la persoanele sănătoase, există o scădere a secreției de insulină cu o creștere simultană a producției de hormoni contrainsulari. În ficat, creșterea producției de glucoză din compuși necarhidrati (gluconeogeneză). Aceasta servește ca o sursă importantă a acesteia în timpul activității fizice și este echivalentă cu gradul de utilizare a glucozei de către mușchi.

Producția de glucoză crește pe măsură ce exercițiile fizice se intensifică. Nivelul de glucoză rămâne stabil.

În diabetul de tip 1, acțiunea insulinei exogene nu depinde de activitatea fizică, iar efectul hormonilor contra-hormonali nu este suficient pentru a corecta nivelul de glucoză. În această privință, în timpul exercițiului fizic sau imediat după aceasta se poate observa hipoglicemie. Aproape toate formele de activitate fizică care durează mai mult de 30 de minute necesită ajustări la dietă și / sau doză de insulină.

Autocontrol

Scopul autocontrolului este de a educa un pacient cu diabet și membrii familiei sale pentru a oferi în mod independent asistență. Acesta include [8]:

  • concepte generale despre diabet;
  • capacitatea de a determina glucoza cu ajutorul unui glucometru;
  • corectați doza de insulină;
  • numărați unitățile de pâine;
  • capacitatea de a deriva dintr-o stare hipoglicemică;
  • păstrează un jurnal de autocontrol.

Adaptare socială

Atunci când identifică diabetul la un copil, părinții sunt adesea în pierdere, deoarece boala afectează stilul de viață al familiei. Există probleme cu tratament constant, nutriție, hipoglicemie, boli concomitente. Pe măsură ce copilul crește, se formează atitudinea lui față de boală. În pubertate, numeroși factori fiziologici și psihosociali complică controlul glucozei. Toate acestea necesită asistență psihosocială completă din partea membrilor familiei, a unui endocrinolog și a unui psiholog..

Nivelurile țintă ale metabolismului carbohidraților la pacienții cu diabet de tip 1 (tabelul 2)

Postul (pre-prandial) de zahăr din sânge 5–8 mmol / L.

2 ore după masă (postprandial) 5-10 mmol / L.

Hemoglobină glicată (HBA)1c) Tratamentul coma coma cetoacidotică diabetică

Tratamentul unui pacient cu comă diabetică se realizează în unitatea de terapie intensivă. Principalele măsuri terapeutice sunt terapia cu perfuzie și administrarea intravenoasă de insulină.

În timpul tratamentului este necesar:

1) elimina deshidratarea si hipovolemia;
2) echilibrează pH-ul sângelui;
3) pentru normalizarea echilibrului electrolitic al sângelui;
4) reduce hiperglicemia și menține-o la un nivel optim;
5) pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor;
6) tratați bolile concomitente.

Principalele soluții perfuzabile sunt cristaloizi (soluție salină fiziologică, soluție Ringer) folosind soluții care conțin glucoză. Pentru a elimina deficiența de potasiu, se utilizează o soluție de clorură de potasiu. Nivelul optim al glicemiei în primele 1-2 zile este de 12-15 mmol / L. Nivelul glicemiei sub 8 mmol / l în prezența cetoacidozei severe este periculos pentru dezvoltarea unei stări hipoglicemice.

Insuloterapia este o componentă esențială a tratamentului în coma diabetică. Se utilizează numai administrarea intravenoasă de insulină scurtă și cu ultrasunete. Insulina se administrează intravenos în fiecare 1-2 ore sau se adaugă la mediul perfuzabil. Aceasta variază între 1-2 și 4-6 unități pe oră, în funcție de vârsta copilului și de zahărul din sânge.

În plus, la soluțiile perfuzabile se adaugă preparate de heparină, cocarboxilază, acid ascorbic, panangină, calciu, magneziu.

Terapia de perfuzie este finalizată după stabilizarea stării pacientului, capacitatea de a lua lichid și alimente pe cont propriu, normalizarea persistentă a pH-ului sângelui și absența complicațiilor care necesită continuarea acesteia [5, 6].

hipoglicemia

Hipoglicemia este cea mai frecventă complicație a diabetului de tip 1. Apare la mai mult de 90% dintre pacienți. Hipoglicemia se dezvoltă ca urmare a unei nepotriviri între doza de insulină consumată de alimente și activitatea fizică..

Starea hipoglicemică care precede coma hipoglicemică se manifestă clinic prin foame acută, tremurături, paloare a pielii, transpirație rece, tahicardie, anxietate, frică, iritabilitate, comportament inadecvat, coșmaruri etc..

Dacă simptomele unei stări hipoglicemice nu sunt eliminate în timp util, atunci se poate dezvolta rapid în comă hipoglicemică. Pacientul dezvoltă trismusul maxilarului, confuzie și apoi pierderea cunoștinței, crampe. Coma hipoglicemică pe fondul cetoacidozei amenință dezvoltarea edemului și umflarea creierului cu un rezultat fatal.

Tratamentul afecțiunilor hipoglicemice constă în aportul imediat de carbohidrați absorbabili rapid - glucoză, zahăr, dulciuri, suc, prăjituri, etc. Dacă vă simțiți mai bine, luați carbohidrați complecși (fructe, pâine, lapte).

În caz de comă hipoglicemică: pacientului i se administrează urgent intramuscular glucagon 0,5-1,0 mg sau intravenos - soluție de glucoză 10-20% 20–40 ml, dexametazonă.

Complicații specifice diabetului de tip 1

Acestea includ microangiopatii. Complicațiile vasculare sunt asociate cu microcirculația afectată, coagularea sângelui și sistemul fibrinolitic, sistemul de apărare antioxidant, glicozilarea vaselor de sânge. În funcție de afectarea organelor, ei vorbesc de nefropatie diabetică, retinopatie diabetică, neuropatie diabetică etc..

Dintre celelalte complicații ale diabetului de tip 1 necompensat prelungit, cataracta, restricția de mobilitate articulară (hipropatie diabetică), necrobiosis lipoidă a pielii, sindromul Moriak (întârzierea dezvoltării fizice și sexuale, mărirea ficatului) se poate dezvolta.

În ultimul deceniu, diabetul zaharat de tip 2 a crescut în copilărie [9]. Se crede că acest lucru se datorează prevalenței crescânde a obezității în rândul tinerilor, ceea ce atinge o scară epidemică în Statele Unite. Dezvoltarea rapidă a geneticii moleculare a făcut posibilă identificarea formelor monogene de diabet zaharat asociate cu mutații ale genelor care controlează funcția celulelor β [10]. Acesta este așa-numitul diabet MODY.

Observație dispensară la copiii cu diabet

Este realizat de un medic pediatru și endocrinolog și include îngrijirea la domiciliu, formarea părinților și a copiilor în metodele de compensare a diabetului. Examinări periodice (la fiecare 6-12 luni) și ajustarea dozei de insulină. Criteriile pentru eficiența observației sunt normalizarea metabolismului carbohidraților, absența afecțiunilor acute și complicații vasculare, dimensiunea normală a ficatului, dezvoltarea sexuală și fizică corectă. În prezent, tratamentul unui pacient cu diabet de tip 1 nu este posibil, dar cu o compensare stabilă pe termen lung, prognosticul pentru viață și capacitatea de muncă este favorabil, se agravează semnificativ în prezența complicațiilor vasculare.

Prevenirea diabetului la copii

Constă în consilierea genetică în familiile pacienților cu diabet. Determinarea genelor predispozante și protectoare și combinațiile acestora, studii imunologice (ICA, IAA, GAD, IA-L), starea hormonal-metabolică (OGTT, peptidă C, insulină imunoreactivă, hemoglobină glicată).

Noi tehnologii în diagnosticul și tratamentul diabetului de tip 1

  1. Instrumente de monitorizare a glucozei: sistem de monitorizare a glucozei, CGMS. Se montează pe o centură și se utilizează un senzor subcutanat (se schimbă la fiecare 3 zile) monitorizează glicemia.
  2. Pompă de insulină: un mic computer care injectează continuu insulină cu ultrasunete printr-un cateter mic din plastic în grăsimea subcutanată.
  3. „Pancreas artificial”: un dispozitiv care combină un sistem continuu de monitorizare a glicemiei și o pompă de insulină. Această metodă de tratament va crea condiții pentru a reproduce pe deplin funcția celulelor β.

Literatură

  1. Dedov I.I., Kuraev T.K., Peterkova V. A. Diabetul zaharat la copii și adolescenți. Mână-in. A 2-a ed. GEOTAR-Media, 2013, 272 s.
  2. Balabolkin M.I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. Diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor endocrine. Hand-in M.: Medicine, 2002, 752 s.
  3. Endocrinologie și metabolism. T. 2. Traducere din engleză. sub redacția din F. Fleming, J. D. Baxter, A. E. Broadus, L. A. Fromen. M.: Medicină, 1985.416 s.
  4. Tratamentul comei diabetice la copii. Ghidul nr. 16 DZM, M., 2006. 14 s.
  5. Ghiduri privind consensul practicii clinice ISPAD. 2009. Vol. 10, supl. 12.210 p.
  6. Dedov I.I., Peterkova V.A., Kuraev T. L. Consensul rus asupra tratamentului diabetului la copii și adolescenți // Pediatrie. 2010, nr. 5, p. 1-8.
  7. Peterkova V.A., Emelyanov A.O., Kuraeva T. L. Utilizarea pompelor de insulină la copii și adolescenți cu diabet zaharat: un manual pentru medici / Ed. I. I. Dedova, Moscova: Institutul pentru probleme de gestionare a sănătății, 2009.32 s.
  8. Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet zaharat / Ed. I.I.Dedova și M. V. Shestokova. A 4-a ed. Voi. 4. M., 2009: 101.
  9. Miller J., Silverstein J. H., Rosenblook A. L. Diabetul zaharat tip 2 la adolescent ahd. Lifshits F., Marcel Dekker, 2007. P. 169-188.
  10. Kuraeva T. L., Zilberman L. I., Titovich E. V., Peterkova V. A. Genetica formelor monogene de diabet zaharat // Diabetul zaharat. 2011, nr. 1, p. 20-27.

V. V. Smirnov 1, doctor în științe medicale, profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU-le. N.I. Pirogova, Ministerul Sănătății Federației Ruse, Moscova