Care sunt tipurile de diabet?

În acest articol veți afla:

Recent, din ce în ce mai des puteți auzi că diabetul este o epidemie a secolului XXI, că în fiecare an devine tot mai tânăr și mai multe persoane mor din consecințele sale. Deci, să vedem ce este diabetul, ce tipuri de diabet există și cum diferă unele de altele..

Diabetul este un întreg grup de boli, dintre care o caracteristică este excreția unei cantități mari de urină.

Ce este diabetul? Din motivele sale, diabetul este de două tipuri: zahăr, asociat cu un nivel crescut de glucoză în sânge și diabet insipidus. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Diabetul zaharat este o boală asociată cu glicemie ridicată din diferite motive..

În funcție de cauza diabetului, se disting următoarele tipuri:

  1. Diabetul de tip 1.
  2. Diabetul de tip 2.
  3. Tipuri specifice de diabet.
  4. Diabet gestațional.


Luați în considerare tipurile de diabet și caracteristicile acestora.

Diabetul zaharat tip 1 (dependent de insulină)

Diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă din cauza lipsei de insulină în organism - un hormon care reglează metabolismul glucozei. Lipsa apare din cauza afectării celulelor pancreatice de către sistemul imunitar uman. După infecție, stres sever, expunere la factori adversi, sistemul imunitar „se rupe” și începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule.

Diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă mai des la vârste mici sau la copilărie. Boala începe brusc, simptomele diabetului sunt pronunțate, nivelul de glucoză din sânge este foarte ridicat, până la 30 mmol / l, cu toate acestea, fără insulină, celulele corpului rămân în stare de foame.

Tratament

Singura modalitate de a trata diabetul de tip 1 este prin injectarea insulinei sub piele. Datorită progreselor moderne, insulina nu mai este necesară pentru a injecta de multe ori pe zi. Analogii dezvoltate ale insulinei, care sunt administrate de la 1 dată pe zi la 1 dată în 3 zile. De asemenea, este foarte eficientă utilizarea unei pompe de insulină, care este un mic dispozitiv programabil care injectează continuu insulină pe tot parcursul zilei..

Un tip de diabet zaharat tip 1 este diabetul LADA - diabet autoimun latent la adulți. Adesea confundat cu diabetul de tip 2.

Diabetul LADA se dezvoltă la vârsta adultă. Cu toate acestea, spre deosebire de diabetul de tip 2, se caracterizează printr-o scădere a nivelului de insulină din sânge și a greutății normale a corpului. Examinarea relevă, de asemenea, anticorpi împotriva celulelor pancreatice care nu sunt prezente în diabetul de tip 2, dar sunt prezente în diabetul de tip 1.

Este foarte important să se facă un diagnostic al acestei boli la timp, deoarece tratamentul ei este administrarea de insulină. Medicamentele pentru scăderea zahărului comprimate sunt contraindicate în acest caz.

Diabetul zaharat de tip 2 (non-insulino-dependent)

În diabetul de tip 2, insulina pancreatică este produsă într-o cantitate suficientă, chiar excesivă. Cu toate acestea, țesuturile corpului nu sunt sensibile la acțiunea sa. Această afecțiune se numește rezistență la insulină..

Persoanele cu obezitate suferă de acest tip de diabet, după vârsta de 40 de ani suferă de obicei de ateroscleroză și hipertensiune arterială. Boala începe treptat, continuă cu un număr mic de simptome. Nivelurile glicemiei sunt moderat crescute și anticorpii împotriva celulelor pancreatice nu sunt detectate.

Insidiozitatea deosebită a diabetului de tip 2 este aceea că, datorită perioadei asimptomatice îndelungate, pacienții merg la medic foarte târziu, când 50% dintre ei au complicații cu diabetul zaharat. Prin urmare, este foarte important după 30 de ani să faceți anual un test de sânge pentru glucoză.

Tratament

Tratamentul pentru diabetul de tip 2 începe cu pierderea în greutate și o activitate fizică crescută. Aceste măsuri reduc rezistența la insulină și ajută la scăderea nivelului glicemiei, ceea ce este suficient pentru unii pacienți. Dacă este necesar, medicamentele hipoglicemice orale sunt prescrise, iar pacientul le ia mult timp. Odată cu agravarea bolii, cu apariția unor complicații grave, se adaugă insulină la tratament.

Alte tipuri de diabet

Există un grup întreg de tipuri de diabet asociate cu alte cauze. Organizația Mondială a Sănătății identifică următoarele tipuri:

  • defecte genetice în funcția celulelor pancreatice și acțiunea insulinei;
  • boli ale pancreasului exocrin;
  • endocrinopatii;
  • diabet zaharat cauzat de medicamente sau substanțe chimice;
  • infecții
  • forme neobișnuite de diabet imun;
  • sindroame genetice combinate cu diabet.

Defecte genetice în funcția celulelor pancreatice și acțiunea insulinei

Acesta este așa-numitul diabet MODU (modi) sau diabetul la adulți la tineri. Se dezvoltă ca urmare a mutațiilor genelor responsabile de funcționarea normală a pancreasului și acțiunea insulinei.

Oamenii din copilărie și adolescență se îmbolnăvesc de diabetul MODU, care este similar cu diabetul de tip 1, dar cursul bolii seamănă cu diabetul de tip 2 (simptom scăzut, nu există anticorpi împotriva pancreasului, adesea o dietă și o activitate fizică suplimentară sunt suficiente pentru a trata).

Boli ale pancreasului exocrin

Pancreasul este format din 2 tipuri de celule:

  1. Hormoni care eliberează endocrine, dintre care unul este insulina.
  2. Enzime producătoare de suc pancreatic exocrin.

Aceste celule sunt situate una lângă alta. De aceea, odată cu înfrângerea unei părți a organului (inflamația pancreasului, traumatisme, tumori etc.), producția de insulină suferă, de asemenea, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului.

Un astfel de diabet este tratat prin înlocuirea funcției, adică prin administrarea de insulină..

Endocrinopathy

În unele boli endocrine, hormonii sunt produși în cantități excesive (de exemplu, hormonul de creștere cu acromegalie, tiroxina cu boala Graves, cortizolul cu sindromul Cushing). Acești hormoni au un efect negativ asupra metabolismului glucozei:

  • crește glicemia;
  • determina rezistenta la insulina;
  • inhiba efectele insulinei.

Ca urmare, se dezvoltă un tip specific de diabet..

Diabetul cauzat de medicamente sau substanțe chimice

S-a dovedit că unele medicamente cresc glicemia și provoacă rezistență la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului. Acestea includ:

  • un acid nicotinic;
  • tiroxina;
  • glucocorticoizi;
  • unele diuretice;
  • α-interferon;
  • β-blocante (atenolol, bisoprolol etc.);
  • imunosupresori;
  • Medicamente HIV.

infecţii

Adesea, diabetul este detectat pentru prima dată după o infecție virală. Cert este că virusurile pot deteriora celulele pancreatice și pot provoca „defalcări” în sistemul imunitar, începând un proces asemănător dezvoltării diabetului de tip 1.

Aceste viruși includ următoarele:

  • adenovirusul;
  • citomegalovirus;
  • virusul coxsackie B;
  • rubeola congenitala;
  • virus oreion (oreion).

Forme neobișnuite de diabet imun

Tipurile de diabet extrem de rare sunt cauzate de formarea de anticorpi împotriva insulinei și receptorului acesteia. Receptorul este „ținta” insulinei prin care celula își percepe acțiunea. În încălcarea acestor procese, insulina nu își poate îndeplini în mod normal funcțiile în organism și se dezvoltă diabetul.

Sindroame genetice asociate cu diabetul

La persoanele născute cu sindroame genetice (sindroame Down, Turner, Kleinfelter), împreună cu alte patologii, diabetul este, de asemenea, găsit. Este asociată cu producția insuficientă de insulină, precum și cu acțiunea ei necorespunzătoare..

Diabet gestațional

Diabetul zaharat gestational se dezvolta la femei in timpul sarcinii si este asociat cu caracteristicile metabolismului hormonal in aceasta perioada. Apare, de regulă, în a doua jumătate a sarcinii și are loc aproape fără simptome.

Pericolul diabetului gestațional constă în faptul că provoacă complicații care afectează cursul sarcinii, dezvoltarea fătului și sănătatea femeilor. Polyhidramnios, gestoză severă se dezvoltă mai des, copilul se naște prematur, cu multă greutate, dar organe imature și afecțiuni respiratorii.

Acest tip de diabet poate fi tratat bine urmând o dietă și creșterea activității fizice, rar este necesar să se apeleze la numirea insulinei. După naștere, nivelurile de glucoză se normalizează la aproape toate femeile. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre femeile cu diabet zaharat gestațional dezvoltă diabet zaharat tip 1 sau tip 2 în următorii 15 ani..

Diabet insipid

Diabetul insipidus este diabetul care nu este asociat cu o creștere a glicemiei. Este cauzată de o încălcare a schimbului de vasopresină, un hormon care reglează schimbul de apă în rinichi și provoacă vasoconstricție.

În centrul creierului nostru există un mic complex de glande - hipotalamusul și glanda pituitară. Vasopresina se formează în hipotalamus și este depozitată în glanda pituitară. Dacă aceste structuri sunt deteriorate (traumatisme, infecții, intervenții chirurgicale, radioterapie) și, în cele mai multe cazuri, din motive necunoscute, există o încălcare a formării sau eliberării vasopresinei.

Cu o scădere a nivelului de vasopresină în sânge, o persoană devine foarte însetată, poate bea până la 20 de litri de lichid pe zi și o cantitate abundentă de urină. Îngrijorat de dureri de cap, palpitații, piele uscată și mucoase.

Tratament

Diabetul zaharat răspunde bine la tratament. O persoană primește vasopresină sub formă de spray în nas sau tablete. Setea destul de repede, producția de urină se normalizează.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1, sau CD1 pe scurt, este o boală cronică care se caracterizează prin niveluri crescute ale glicemiei. Creșterea zahărului din sânge este o consecință a decesului celulelor beta localizate în așa-numitele „insule ale Langerhans”, adică în zone speciale ale pancreasului.
Deoarece celulele încetează să funcționeze și mor treptat, la începutul bolii, o creștere a zahărului poate alterna cu glicemia normală.
Singurul tratament pentru diabetul de tip 1 este administrarea insulinei din exterior, adică insulinoterapia. Insulina injectată o înlocuiește pe cea care acum nu se produce în volumul potrivit sau nu se produce deloc.

Cel mai adesea, diabetul de tip 1 se dezvoltă la copii, inclusiv la sugari, adolescenți și tineri cu vârsta sub 30 de ani. Dar, ca întotdeauna, există excepții, iar o persoană cu un tip mai vechi poate primi primul tip de diabet.

T1DM este mult mai puțin frecvent decât diabetul de tip 2 și reprezintă nu mai mult de 15% din toți pacienții cu diabet.

Simptome și manifestări ale diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 are un debut rapid și un curs înainte de tratament, astfel încât poate fi detectat cât mai curând posibil. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca o persoană să cadă într-o comă hiperglicemică mai devreme decât este diagnosticată cu diabet.

Principalele semne care ar trebui obligate să efectueze o anchetă sunt:

  • setea constantă - o persoană poate bea mai mult de 3-5l. lichide pe zi, dar nu vă îmbătați deloc;
  • urinarea frecventă - sunt rezultatul unui nivel ridicat de zahăr;
  • slăbiciune, oboseală severă;
  • apetitul a crescut constant - chiar și pentru persoanele care mănâncă foarte puțin, pofta de mâncare este crescută mult, dar este dificil să simtă sațietate;
  • Pierderea în greutate - în ciuda apetitului crescut, o persoană „pur și simplu se topește înaintea ochilor noștri”.

Dacă găsiți oricare dintre semnele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic care vă va prescrie testele necesare.

Testele care sunt prescrise pentru diabetul suspect:

  • glicemia - renunțați la stomacul gol, arată nivelul glicemiei în acest moment;
  • test de încărcare - analiza se efectuează în două sau trei măsurători - pe stomacul gol, la 1 oră după 75 g glucoză și 2 ore după aportul de glucoză;
  • glucoză în urină - cu zahăr din sânge crescut (peste 7-9 mmol / l), glucoza începe să fie excretată prin rinichi cu urină;
  • hemoglobină glicată (glicolizată) - un test de sânge care arată valoarea medie a zahărului în ultimele 2-3 luni;
  • fructozamina - un test de sânge care arată media glicemiei în ultimele 2-3 săptămâni;
  • anticorpi împotriva celulelor beta - analiza arată distrugerea celulelor beta;
  • anticorpi împotriva insulinei - o analiză care arată necesitatea numirii insulinoterapiei;
  • Analiza peptidelor C - analiza arată funcționarea celulelor beta.

Pe baza rezultatelor testelor, medicul va diagnostica și va prescrie tratament.

Mai multe informații despre analize pot fi găsite la rubrica „Analize”..

Cauzele diabetului

Până în prezent, nu există un răspuns cert la întrebarea de ce apare diabetul? Există mai multe ipoteze în această privință..

  • Factorul ereditar - asumarea naturii ereditare a diabetului zaharat, are un loc unde să fie, dar în același timp este dovedit că procentul de transmitere a diabetului de tip 1 de la părinți la copii nu este atât de mare.
    În ceea ce privește partea maternă, procentul de moștenire nu este mai mare de 5-7%, la bărbat - aproximativ 7-10%.
  • Proces autoimun - din anumite motive, defecțiunile organismului și celulele beta încep să se descompună, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului de tip 1.
  • Bolile grave virale și infecțioase (gripă, amigdalită etc.) contribuie la dezvoltarea diabetului..
  • Factorul de stres - situațiile stresante persistente sau stresul sever pot duce la diabet de tip 1.

Tratamentul diabetului zaharat tip 1 și elementelor de bază ale insulinoterapiei

Merită să spunem imediat despre numeroasele propuneri „de a vindeca diabetul zaharat tip 1”. Toate acestea sunt oferite de „medicii” lipsiți de scrupule care nu au nicio legătură cu medicina. T1DM nu poate fi vindecat (nu confundați diabetul de tip 2)!
Fără plante, condimente, băi etc. incapabil să reînvie celulele care mor.

Singura modalitate sigură de a începe terapia cu insulină în timpul. Deoarece celulele pancreatice încetează să mai producă insulină în diabetul de tip 1 (mai întâi se produce insuficientă insulină, atunci încetează să mai fie sintetizată), este pur și simplu necesară administrarea ei din exterior.

Este important să începeți terapia cu insulină la timp, să alegeți doza potrivită de insulină. Respectarea acestei afecțiuni va ajuta la evitarea complicațiilor diabetului zaharat și la păstrarea funcției reziduale pancreatice cât mai mult timp posibil..

Există mai multe regimuri de insulinoterapie..
Cel mai frecvent regim implică utilizarea a două tipuri de insulină - extinsă și scurtă.

Insulina prelungită sau de fond creează fundalul care într-un corp sănătos creează o cantitate mică produsă constant.
Insulina scurtă ar trebui să compenseze aportul de carbohidrați. De asemenea, este utilizat pentru a reduce nivelul ridicat de zahăr..

De obicei, insulina extinsă se administrează de 1-2 ori pe zi (dimineața / seara, dimineața sau seara). Insulina scurtă se administrează înainte de fiecare masă - de 3-4 ori pe zi și după nevoie.

Dar toate dozele sunt selectate strict individual, precum și schema, totul depinde de rutina zilnică, de nevoile individuale ale corpului și de mulți alți factori.

Unele puncte comune - dimineața, nevoia de insulină este mai mare decât după-amiaza și seara.
Inițial, pentru a selecta o doză, se recomandă respectarea următoarei afirmații:

  • pentru micul dejun, 1 unitate de insulină sau 10-12 g de carbohidrați necesită 2 unități de insulină;
  • la prânz, 1 unitate de XE sau 10-12 g de carbohidrați necesită 1,5 unități de insulină;
  • 1 unitate de insulină este necesară pentru cină cu 1 XE sau 10-12 g de carbohidrați.

Dieta de diabet de tip 1

Nu există o dietă strictă pentru diabetul de tip 1, întrucât toți carbohidrații primiți sunt compensați de insulină.
Cel mai important este să vă determinați corect nevoia de mic dejun, prânz și cină. De obicei, nevoia organismului de inulină variază pe parcursul zilei, uneori destul de puternic.

La începutul bolii, când selecția dozelor este în curs, este mai bine să utilizați alimente cu un indice glicemic scăzut - pâine, cereale. Apoi puteți introduce toate celelalte produse.

Din recomandările generale - dimineața este mai bine să refuzați utilizarea de carbohidrați rapide. Acest lucru se datorează faptului că dimineața insulina se transformă mult mai lent decât la prânz sau la cină. Astfel, atunci când mănânci dulciuri cu breton, este mai probabil să obțineți hiperglicemie postprandială (zahăr ridicat la 1-1,5 ore după mâncare).

În niciun caz nu trebuie să-ți fie foame - refuză să consumi carbohidrați pentru a reduce sau abandona complet injecțiile de insulină.
Este foarte important să mănânci destui carbohidrați, deoarece carbohidrații sunt principala sursă de energie pentru funcționarea normală a organismului, iar din lipsa lor, organismul începe să proceseze grăsimile. Și în timpul prelucrării grăsimilor, sunt eliberate mai multe substanțe toxice - cetone, cu o acumulare mare a acestora, are loc intoxicații ale organismului. Acumularea cetonelor este însoțită de o deteriorare - slăbiciune, dureri de cap, greață, vărsături. În cazuri grave, spitalizarea este necesară..

Calculul dozei de insulină

După cum am menționat mai sus, selecția dozelor este individuală. Puteți da doar recomandări generale care vă vor ajuta să alegeți doza potrivită de insulină.

Insulina extinsa
Insulina prelungită - injecția sa nu trebuie să afecteze nivelul zahărului.
Dacă zahărul este măsurat înainte de injecție, apoi după 2-3 ore sau mai mult zahăr nu scade și nu crește, atunci doza este selectată corect. Aceasta se verifică în condiții de repaus alimentar și, în consecință, fără smucituri de insulină scurtă.
Deoarece nu este sigur să moară de foame mult timp, de obicei, doza de insulină extinsă este verificată timp de câteva zile. Mai întâi scoateți micul dejun și măsurați zahărul la fiecare 1-1,5-2. A doua zi, pune-ți prânzul și iarăși măsoară adesea zahărul; a treia zi, refuză cina și verifică din nou zahărul la fiecare 1-2 ore.
Apoi, aceleași măsurători trebuie luate noaptea. Ideea este să te trezești dimineața cu același zahăr cu care ai mers la culcare seara.
Dacă zahărul rămâne neschimbat (fluctuațiile de 1-2 mmol / l nu sunt luate în considerare), atunci aceasta înseamnă că doza de inulină extinsă este selectată corect.

Există mai multe tipuri de insulină extinsă. Unii necesită două administrări unice, alții o singură dată.
Doza administrată la un moment dat se modifică în consecință.
Cu o singură administrare, se pune întrebarea când este mai bine să faceți o injecție - dimineața sau noaptea. Nu există un singur răspuns, totul depinde de comoditate, de răspunsul organismului la insulină etc. Un lucru este important - insulina trebuie făcută în același timp în fiecare zi. Atunci va fi posibil să-i urmărim profilul, nu vor exista cozi suprapuse de la diferite injecții unele de altele, nu vor exista perioade în care nu există insulină în organism.

Insulină scurtă
După ce ați luat o doză de insulină prelungită, puteți începe să o selectați pe cea scurtă. Insulina scurtă este necesară înainte de masă pentru a compensa carbohidrații din alimente..
Atunci când alegeți o doză, este mai bine să mâncați produse cu un indice glicemic scăzut, de exemplu, cereale (sub formă de cereale, farfurii convenționale, produse de panificație, lactate și produse din lapte acru).
Măsurați zahărul înainte de a mânca, mâncați și măsurați zahărul mai întâi 1,5-2 ore după mâncare (acțiunea maximă a procesului de insulină și carbohidrați), apoi 3-4 ore după mâncare (sfârșitul acțiunii insulinei).

Zaharul la două ore după mâncare ar trebui să fie cu 2-3 mmol / L mai mare decât înainte de mese. Dacă zahărul este mai mic sau egal cu zahărul înainte de a mânca, atunci aceasta indică o supradoză de insulină. Dacă este prea mare, indică lipsa insulinei.
La trei până la patru ore după mâncare, zahărul trebuie să fie egal cu zahărul înainte de a mânca. Dacă este mai mare, atunci merită să creșteți doza, dacă este mai mică, atunci reduceți.

Este important să cunoaștem profilul insulinei. Deoarece insulina scurtă, de exemplu, actrapida, are un vârf pronunțat la două ore după administrare și necesită o gustare în acest moment (cu 1-2 XE), dar novo-rapid ultra-scurt acționează mai repede, dar fără un vârf pronunțat și nu necesită o gustare.

Pentru a selecta cu exactitate doza, trebuie să vă cunoașteți nevoia de insulină. Adică câte unități de insulină sunt necesare pentru XE sau 10-12 grame de carbohidrați. Alegeți singur ceea ce veți lua ca bază pentru calcul - unități de pâine sau cantitatea de carbohidrați, apoi selectați doza de insulină necesară procesării acestor carbohidrați.

Important!
Doza de insulină nu este constantă. Se poate schimba (crește sau scade) în timpul bolii, în timpul menstruației, în timpul excitării și stresului, când luați diverse medicamente și când activitatea fizică se schimbă.
Dozele se schimbă adesea vara / iarna, răspunzând la căldură și frig.
În general, există mulți factori care afectează modificările dozei, de multe ori aceasta este o reacție foarte individuală. Prin urmare, trebuie să fim atenți la toate aceste manifestări. Este foarte util să păstrați un jurnal în care sunt înregistrate toate reacțiile și modificările.

Exercițiu fizic

Activitatea fizică pentru persoanele cu diabet zaharat tip 1 este utilă, la fel, pentru toți ceilalți. Prin urmare, nu aruncați antrenament sau dans pentru că ați găsit diabet. Este necesar să țineți cont doar de anumite puncte, pentru a afla reacțiile organismului dvs., care pentru prima dată vor necesita o monitorizare deosebit de atentă a nivelului de zahăr. Există o mulțime de diabetici în rândul sportivilor, actorilor și politicienilor, iar acest lucru este un obstacol în calea activităților lor..

Ar trebui să știți că sarcina reduce zahărul, cu cât antrenamentul este mai intens sau orice altă activitate fizică (lucrul în grădină, îndepărtarea zăpezii, curățarea activă, mersul etc.), cu atât mai multă energie cheltuiește corpul și, prin urmare, cu atât scade mai mult zahăr.

Înainte de a începe sarcina, se recomandă măsurarea zahărului, dacă este necesar (zahăr în regiunea de 4-5 mmol / l, cu o reacție încă neexplorată a organismului, în vârful acțiunii insulinei) mâncați 1-2XE (20-24 g carbohidrați) sub formă de pâine, măr, prăjituri.
După 1-1,5 ore de la începutul încărcării, măsurați din nou zahărul, dacă este necesar (zahăr de la 4-4,5 mmol / l și mai jos) mâncați carbohidrați rapide - suc, caramel, miere etc..

Zahărul este redus nu numai direct în timpul încărcării în sine, ci și după ceva timp. De asemenea, acest lucru trebuie luat în considerare. Este posibil ca în ziua încărcării să fie necesară reducerea dozei de insulină scurtă pentru aportul alimentar după încărcarea în sine sau chiar doza extinsă.

Nu este recomandat să se angajeze în sport cu zahăr peste 12 mmol / l, deoarece în timpul sportului, funcția inimii este îmbunătățită, iar cu zahăr ridicat această sarcină crește de mai multe ori.
În plus, activitatea fizică cu un nivel ridicat de zahăr poate duce la creșterea sa ulterioară..

Complicații ale diabetului de tip 1

Cu lipsa prelungită de compensare, apar complicații tardive ale diabetului.

Vasele extremităților inferioare sunt afectate în primul rând;

  • tulburările circulatorii în vasele ochilor se dezvoltă, se dezvoltă tulburarea lentilei, crește presiunea ochilor, ceea ce duce la glaucom;
  • rinichii sunt afectați, funcționarea normală a rinichilor încetează treptat.

Tipuri alternative de insulină

Acum insulina poate fi obținută numai prin injecție, dar dezvoltarea unor tipuri alternative de insulină - sub formă de aerosol, tablete.
Dar până acum, oamenii de știință nu au reușit să obțină rezultatele dorite. Deoarece la astfel de specii este dificil să se calculeze doza primită (deoarece nu întreaga doză intră în fluxul sanguin, unele nu sunt absorbite din cauza efectelor sucului gastric).
Tipurile de insulină cu aerosoli au avut multe complicații din partea sistemului respirator și, de asemenea, a existat o întrebare cu privire la doza exactă.

În viitor, probabil că această problemă va fi rezolvată, dar deocamdată merită efortul și să căutați o compensație bună, astfel încât să nu se dezvolte complicații și să puteți duce o viață deplină.

Diabet

Directorul bolilor

ascuțit
• Cetoacidoză și comă cetoacidotică.
• acidoză lactică și coma acidoză lactică.
• Coma hiperosmolară.
• Hipoglicemie și comă hipoglicemică.

microvasculare
• Boala renală diabetică.
• Retinopatie diabetică.
• Neuropatie diabetică.

macrovasculare
• Angina pectorală, infarct miocardic.
• Atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral.
• Claudicație intermitentă, picior diabetic.

biguanide
• Metformin 500-850-1000 mg de 2-3 ori cu mese.
• Metformin Long (XR) 500–750–1000 mg de 1-2 ori cu mesele.

Inhibitori de glucransporter-glucoză de sodiu (2 gliciloine)
• Dapagliflozin 5-10 mg 1 dată, indiferent de mâncare.
• Kanagliflosin 100-300 mg 1 dată, indiferent de mâncare.
• Empagliflozin 10–25 mg 1 dată, indiferent de mâncare.

Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4 (Gliptine)
• Vildagliptin 50 mg de 1-2 ori, indiferent de alimente.
• Linagliptin 5 mg 1 dată, indiferent de mâncare.
• Sitagliptin 25-100 mg 1 dată, indiferent de mâncare.

sulfonilureice
• Glibenclamidă 1,75-3,5 mg de 1-2 ori imediat înainte de micul dejun.
• Gliclazidă 30-60 mg 1 dată în timpul micului dejun.
• Glimepiridă 1-4 mg 1 dată imediat înainte de micul dejun.
• Glipizidă 5–20 mg 1 dată în timpul micului dejun.

Agoniști ai Peptidei-1 ca glucagon
• Dulaglutidă 0,75–1,5 μg s / c 1 dată pe săptămână, indiferent de mâncare.
• Liraglutidă 1,8 mcg s / c, indiferent de hrană.
• Exenatide 5 mcg de 2 ori sc / w timp de 60 de minute înainte de masă.
• Exenatide lung 2 mg o dată pe săptămână s / c, indiferent de mâncare.

Alte medicamente
• Acarboză 50-100 mg de 3 ori cu prima porție de mâncare, mestecați.
• Pioglitazonă 15–45 mg 1 dată, indiferent de alimente.
• Repaglinide 0,5–1–2 mg de 3 ori 15 minute înainte de masă.

General
• Tratamentul intensiv al hiperglicemiei.
• Asistență specializată.

nefropatie
• Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II.
• Restricția proteinelor în dietă (0,8–1 g / kg în stadiile incipiente, 0,6 g / kg în etapele ulterioare).

neuropatia
• Simptomatic: antidepresive (amitriptilină, duloxetină, venlafaxină), anticonvulsivante (carbamazepină, pregabalin, gabapentină), cremă capsaicină.
• Gastroparesie: metoclopramidă.
• Hipotensiune ortostatică: atomoxetină.
• Disfuncție erectilă: sildenafil, auto-injecție intracavernă de alprostadil, dispozitive de vid, implanturi.

retinopatia
• Fotocoagulare laser, criocoagulare, vitrectomie.
• Injectarea ranibizumab în corpul vitros pentru tratamentul edemului macular diabetic.

Piciorul diabetic
• Eliminarea încărcăturii.
• Tratament chirurgical.
• Pansamente umede.
• Antibiotice.
• Revascularizare.
• Amputare.

Diabetul și primele semne ale unei boli

Diabetul zaharat poate fi numit „ciuma secolului 20-21”. În lista cauzelor de deces, conform statisticilor OMS, diabetul este unul dintre locurile fruntașe, al doilea doar pentru cancer, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Numărul de cazuri în lume s-a dublat aproape: de la 108 milioane în 1980 la 422 milioane în 2016.

Riscurile de leziuni vasculare, cancer și boli cardiovasculare pentru un pacient cu diabet zaharat încep să crească la începutul bolii. De fapt, astfel de complicații nedorite pot fi evitate, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Cu cât diagnosticați mai rapid diabetul, cu atât mai ușor, mai eficient și mai rapid pentru a minimiza riscurile de consecințe grave..

Pe scurt despre principalele puncte ale acestui articol:

  • Ce este diabetul? Cele trei tipuri principale de diabet. Ce simptom să parcurgeți atunci când faceți un diagnostic.
  • De ce nu ar trebui să aștepți primele semne ale diabetului și cu atât mai mult diagnostichezi boala.
  • Un pic de istorie. În ciuda tuturor vicleniei sale, diabetul a încetat de curând să mai fie pedeapsa cu moartea pentru pacienți.

Simptomele diabetului

În primul rând, vreau să fiu atent la o astfel de problemă ca simptomele diabetului zaharat! Despre semnele diabetului de tip 1 ceva mai târziu, dar deocamdată despre cel mai frecvent diabet de tip 2.

Adesea pe internet puteți găsi informații incorecte despre primele semne ale diabetului. Și se pare că articolele sunt semnate de endocrinologi sau verificate de medici, dar ce puteți vedea acolo? Ilustrații vii și descrieri detaliate ale diverselor forme severe de leziuni ale pielii (dermatopatie, necrobioză), setea sălbatică, pierderea vederii sau insuficiență renală.

Problema este că mulți utilizatori, uitându-se la acest aspect, pot decide: „Nu sunt orb, picioarele mele sunt pe loc, nu am făcut probleme cu un diabetic - înseamnă că nu am diabet”. Sau să gândești altfel altfel, în orice caz, să fii sigur că el și rudele sale nu au probleme. Și poate pierde timp prețios fără a începe tratamentul la timp.

Manifestările descrise mai sus, desigur, sunt legate de diabet. Dar acestea nu sunt semne ale diabetului, ci consecințele și complicațiile acestuia. Diabetul zaharat este, prin urmare, una dintre cauzele comune ale decesului oamenilor, motiv pentru care este numit „criminalul tăcut”, deoarece stadiul inițial al bolii este asimptomatic! Sau pacientul are simptome nespecifice (sete, slăbiciune musculară ușoară sau urinare nocturnă), care în viață nu pot deveni întotdeauna motivele pentru a merge la medic.

O problemă complet diferită este diabetul de tip 1, care apare mai ales la copii în copilărie și este adesea moștenit. Pentru părinți, pierderea în greutate, slăbiciunea bebelușului, setea și urinarea excesivă nu vor trece neobservate. Aceste simptome încep să fie mai luminoase și cresc mai repede, în termen de un an după problemele cu producția de insulină.

Ce este diabetul?

În acest moment, conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul este o boală cronică (adică constantă) care apare atunci când pancreasul nu produce suficientă insulină sau când organismul nu o poate folosi eficient (rezistență la insulină), ceea ce duce la la un nivel crescut de glucoză (zahăr) în sânge, la hiperglicemie.

Test de sangeprediabetDiabet
Abtinere de glucoza5,6 - 6,9 mmol / L> 7,0 mmol / L
Glucoză la 2 ore după masă7,8 - 11,0 mmol / L11,1 mmol / L
Hemoglobină glicozilată5.7 - 6.4> 6.5

Nivelul glicemiei poate fi determinat independent - conform unui test de sânge folosind un dispozitiv mic și accesibil - un glucometru.

Diabetul de tip 2

Cea mai frecventă formă este diabetul zaharat de tip 2 (T2DM). Adesea este moștenit. Se dezvoltă la adulți, deși în ultimii ani, T2DM „devine tot mai tânăr”. Și un factor de risc grav este un indice crescut de masă corporală, adică supraponderale.

Dacă în timpul vieții unei persoane periodic (cel puțin o dată pe an), NU a monitorizat nivelul glicemiei, atunci este foarte probabil ca, până la momentul diagnosticării, să sufere de boală de 3-4 ani. Prin urmare, după diagnostic, primul pas este verificarea stării fondului, a vaselor picioarelor, a activității inimii și a rinichilor. În viitor, o dată pe an pentru a efectua astfel de verificări și dacă starea se înrăutățește, este necesar să se întărească regimul de tratament.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este denumit și „copilărie”, deoarece afectează mai ales copiii și adolescenții. Acest tip nu mai este asociat cu obezitatea, T1DM este o boală autoimună. Celulele beta sunt singurele care pot produce insulină. Ca urmare a defecțiunii sistemului imunitar, anticorpii încep să atace celulele beta ale pancreasului, motiv pentru care pur și simplu nu mai există suficientă insulină în organism.

Simptomele caracteristice diabetului zaharat tip 1 nu sunt criterii pentru diagnosticul său. Singura modalitate de a determina prezența unei boli este de a determina nivelul de glucoză din sânge. Dacă glucoza dvs. este normală, trebuie să continuați să căutați cauze ale simptomelor tulburătoare..

Diabet gestațional

Un alt tip separat de diabet este diabetul gestațional. O boală care se dezvoltă numai în timpul sarcinii. Nu trebuie confundat cu sarcina, care a avut loc pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau tip 2 existent. Aceasta este o afecțiune specială care provine în mod inexplicabil de la femeile însărcinate și dispare fără urmă după naștere..

Diabetul nu este un obstacol în calea procreării, dar trebuie amintit faptul că nivelurile crescute ale glicemiei reprezintă riscuri suplimentare pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut. Prin urmare, este necesar să se minimizeze toate riscurile acestei boli..

Cu ajutorul terapiei alimentare timp de 2 săptămâni încearcă să readucă nivelul de glicemie la valori normale. Dacă nu se poate realiza acest lucru, atunci terapia cu insulină este prescrisă înainte de sfârșitul sarcinii.

Un pic de istorie. Diabetul nu mai este o propoziție.

Până la începutul secolului XX, diagnosticul de diabet era o condamnare la moarte și era cunoscut omenirii încă de pe vremea faraonilor egipteni, adică mileniul î.Hr. e. Papirusul cu o descriere a simptomelor sub forma alocării unei cantități mari de urină dulce de la un om care a murit a fost găsit în timpul săpăturilor de morminte.

Timp de 19 secole, medicii și oamenii de știință au fost implicați în descrierea bolii, au venit cu metode de diagnostic și au încercat diferite opțiuni de tratament. Dar abia la sfârșitul secolului XIX, în timpul experimentelor pe animale, s-a constatat că pancreasul afectează cumva nivelul de zahăr din sânge.

În 1900, patologul rus L.V. Sobolev a studiat funcția celulelor individuale (insulele Langerhans), dovedind experimental că secreția acestor celule reglează glicemia. După activitatea lui Sobolev, toate laboratoarele din lume au început să caute tehnologie pentru extragerea din aceste celule a unei substanțe care ar putea trata diabetul.

Și în 1921, în Canada, doi tineri oameni de știință, F. Bunting și asistentul său C. Best, au izolat mai întâi o substanță din pancreas, care a devenit curând cunoscută sub numele de Insulina (latină „insula” - un insulet). Bunting și colegii au primit premiul Nobel pentru această descoperire..

Unul dintre primii pacienți la Bunting în 1922 a fost cel de zece ani, Geneva Stickelberger, care suferea de diabet și era aproape de moarte. După primele injecții de insulină, fata s-a îmbunătățit! A trăit o viață lungă și activă, primind terapie de înlocuire timp de 61 de ani. Curând, un secol în care diabetul nu mai este o condamnare la moarte.

Toate organele țintă ale diabetului zaharat (inimă, rinichi, vase de sânge, fibre nervoase) pot fi păstrate prin menținerea nivelului normal de zahăr din sânge. În zilele noastre, medicamentul cunoaște multe modalități de a menține nivelul normal de zahăr pentru orice tip de diabet, precum și opțiuni de tratament pentru organele cele mai afectate de efectele dăunătoare ale diabetului.

Videoclipul arată într-o formă accesibilă opțiuni pentru diabetul zaharat tip 2 la diferite persoane, metode de diagnostic și mai multe întrebări comune

Nu faceți cunoștință cu diabetul, așteptând o deteriorare a vederii sau a bolilor de inimă ca primele sale semne. Cumpărați un glucometru acasă și măcar o dată pe an să vă verificați glicemia.

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat (DM) este un grup de tulburări metabolice ale metabolismului carbohidraților, care sunt cauzate de rezistența la insulină sau deficiența de insulină (absolută sau relativă), ceea ce duce la hiperglicemie cronică.

Istoria diabetului începe în mileniul II î.Hr. Deja la vremea respectivă, medicii îl puteau recunoaște, dar nu se știa cum să-l trateze. Au fost suspectate toate cauzele posibile ale diabetului, dar nu a fost dat niciun nume pentru această boală. În perioada cuprinsă între 30 și 90 de ani ai erei noastre, după numeroase observații, s-a relevat că boala este însoțită de o cantitate abundentă de urină. Astfel, este numit colectiv diabet. Și abia în 1771, oamenii de știință au descoperit că urina unui bolnav de diabet are un gust dulce. Aceasta a completat numele bolii cu prefixul „zahăr”.

Insulină și zahăr ridicat în sânge

Insulina este un hormon peptidic produs de celulele beta ale pancreasului. Este considerat principalul hormon anabolic din organism. Insulina este implicată în metabolism în aproape toate țesuturile, dar în special - promovează absorbția și utilizarea carbohidraților (în special a glucozei). Dacă pancreasul produce puțină insulină sau celulele corpului își pierd sensibilitatea la aceasta, acest lucru duce la o creștere constantă a glicemiei.

În metabolism, glucoza este foarte importantă pentru alimentarea cu energie a țesuturilor corpului, precum și pentru respirație la nivel celular. Cu toate acestea, o creștere sau o scădere pe termen lung a conținutului său în sânge implică consecințe grave care amenință viața și sănătatea oamenilor. Prin urmare, medicii recunosc importanța testării zahărului.

Clasificare

Există mai multe tipuri de această boală, dar diabetul de tip 1 și tip 2 sunt cele mai frecvente. La sfârșitul anului 2016, numărul total de pacienți cu diabet zaharat în Rusia s-a ridicat la 4.348 milioane de persoane (2,97% din populația Federației Ruse), dintre care 92% (4 milioane) cu diabet zaharat tip 2, 6% (255 mii) cu tipul 1 și 2 % (75 mii) alte tipuri de diabet.

Tipuri de diabet:

  • Diabetul de tip 1. Boala se caracterizează printr-o lipsă completă de producție de insulină, datorată morții celulelor beta pancreatice. Acesta este diabetul dependent de insulină..
  • Diabetul de tip 2. Pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, cu toate acestea, structura celulară nu permite trecerea glucozei din sângele din interior. Acesta este diabetul non-insulino-dependent..
  • Gestational. Adesea la femeile însărcinate există un exces de glicemie. Placenta hrănește fătul în timpul dezvoltării sale în uter. Hormonii care trec prin placentă ajută acest lucru. Cu toate acestea, acestea interferează cu trecerea insulinei, scăzând productivitatea acesteia. Diabetul gestațional începe atunci când corpul unei femei însărcinate nu este capabil să dezvolte și să proceseze toată insulina necesară dezvoltării fătului..
  • Diabetul zaharat simptomatic (sau secundar) apare în 15% din cazuri la pacienții cu pancreatită acută.
  • Diabetul zaharat, cauzat de malnutriție, și anume, conținut redus de proteine ​​și grăsimi saturate, apare în principal la persoane la o vârstă fragedă, între 20 și 35 de ani.

Există, de asemenea, așa ceva ca prediabetul. Se caracterizează prin niveluri de zahăr din sânge peste normal, dar nu suficient de ridicat pentru a fi numit diabet. Prezența de prediabet crește riscul de diabet de tip 2.

Cauzele diabetului

Deși toate tipurile de diabet sunt asociate cu zahăr ridicat în sânge, acestea au cauze diferite..

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună (asociată cu o defecțiune a sistemului imunitar). Sistemul imunitar atacă și distruge celulele pancreatice care produc insulină. Încă nu se știe care este cauza acestui atac. Boala se dezvoltă de obicei la copii și adolescenți, dar poate apărea și la un adult.

Cea mai semnificativă cauză este o boală la o vârstă fragedă - rubeolă pentru rujeolă, hepatită, varicelă, oreion și altele. În plus, o predispoziție ereditară la diabet joacă un rol important..

Indiferent de motiv, rezultatul este unul singur - organismul nu este capabil să proceseze glucoza în întregime. În forma sa pură și în volume semnificative, circulă într-un cerc de circulație a sângelui, provocând rău întregului corp.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet datorită unei combinații de factori care cresc glicemia. Se bazează pe rezistența la insulină, o afecțiune în care acțiunea insulinei este perturbată, în special la nivelul mușchilor, țesutului adipos și celulelor hepatice. Pentru a compensa acest defect, se produce mai multă insulină în organism. În timp, pancreasul nu poate secreta suficient insulină pentru a menține glicemia normală.

Principalele cauze ale diabetului de tip 2 sunt ereditatea, inactivitatea și, ca urmare, obezitatea. O combinație de factori care duc la această boală poate include, de asemenea:

  • Niveluri mai ridicate de glucagon decât este necesar. Aceasta provoacă eliberarea excesului de glucoză din ficat în sânge..
  • Ruperea rapidă a insulinei în ficat.
  • Boala autoimuna. Reproducerea celulelor ucigașe a căror activitate are ca scop distrugerea receptorilor de insulină.
  • Odată cu administrarea sistematică a suplimentelor alimentare cu seleniu, există și posibilitatea formării diabetului de tip 2.
  • Efectele toxice ale alcoolului asupra pancreasului.

Simptome

Diabetul de tip 1 și cel de tip 2 sunt puțin similare, dar există încă unele diferențe în simptome..

Simptomele diabetului de tip 1

Dezvoltarea diabetului zaharat tip 1 dependent de insulină se produce foarte repede, uneori brusc.

  • Simptomatologia cea mai semnificativă este asociată cu poliuria. Copiii și adolescenții urină mai des deoarece presiunea osmotică apare din cauza creșterii glicemiei.
  • Ei observă o senzație de sete, din moment ce o cantitate de apă iese cu urină.
  • Foamea constantă - datorită metabolismului afectat.
  • Pierderea în greutate cu apetitul crescut.
  • Deshidratarea pielii.
  • Slabiciune musculara.
  • Mirosul de acetonă în urină.
  • Inflamație și mâncărime genitală.
  • Dureri de cap frecvente.
  • Boli de piele fungice.
  • Deficiență vizuală.
  • Amorteala membrelor.
  • La copii - retard de creștere.

Simptomele diabetului de tip 2

Este mai frecvent, totuși, este mai dificil de diagnosticat, deoarece se caracterizează printr-o expresie slăbită a simptomelor:

  • Setea, senzație de gură uscată. Pacientul bea până la cinci litri de apă pe zi.
  • Mâncărime a mucoasei genitale, vindecarea prelungită a rănilor și chiar tăieri minore.
  • Urinare frecventa.
  • Senzație de oboseală constantă, somnolență.
  • Stare de slăbiciune, nervozitate.
  • Creștere în greutate, obezitate în abdomen și șolduri.
  • Vârfurile degetelor, amorțirea mâinilor, crampele picioarelor.
  • Dureri de membre.
  • La bărbați, potența scade.
  • De multe ori crește tensiunea arterială.
  • Întunecarea și întărirea pielii apar adesea în anumite zone ale corpului, în special în zona pliurilor pielii.

Deoarece toate aceste simptome sunt destul de lente, diagnosticul se face adesea la astfel de pacienți destul de întâmplător la trecerea unui test de urină.

complicaţiile

Glicemia mare dăunează organelor și țesuturilor din întregul corp. Cu cât este mai mare glicemia și cu cât trăiești mai mult cu acesta, cu atât este mai mare riscul de complicații. Iată câteva cifre: de la 50 la 70% din toate amputațiile din lume sunt cauzate de complicații ale diabetului, diabeticii sunt de 4-6 ori mai mari să aibă cancer.

Posibile complicații cu ambele tipuri de diabet:

  • Îngustarea lumenului vaselor de sânge, inclusiv artere mari.
  • Bolile cardiovasculare - IHD, atac de cord, tromboză.
  • Neuropatie - scăderea pragului durerii, durere la nivelul picioarelor și brațelor.
  • Decojirea celulelor stratului superficial al pielii ca urmare a deshidratării pielii.
  • Scăderea vederii până la orbire.
  • Nefropatie - afectarea funcției renale.
  • Piciorul diabetic - răni festive cu necroză a țesuturilor moi.
  • Leziuni fungice ale falangei unghiei.
  • Bolile vasculare ale extremităților inferioare.
  • Comă.

Aceasta este doar o mică parte din acele boli periculoase care pot fi cauzate de întârzierea diagnosticului sau absența acestuia (sau terapia necorespunzătoare). Pentru prevenirea unei noi boli împotriva diabetului zaharat, este necesar să luați continuu medicamentele prescrise și să monitorizați glicemia.

Diagnostic

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea diabetului:

  • Verificați compoziția sângelui pentru glucoză Dacă nivelul glicemiei este de 7 mmol / L și mai mare (înainte de micul dejun) sau 11 mmol / L și mai mare (în orice moment) - acest lucru indică diabetul.
  • Testarea toleranței la glucoză. Înainte de masa de dimineață, beau 75 g de glucoză diluată în 300 ml de apă, după care efectuează un studiu de laborator.
  • Examinați urina pentru prezența corpurilor de glucoză și cetonă.
  • Cantitatea de hemoglobină glicată este determinată; la pacienții cu diabet zaharat, numărul de HbA1C este semnificativ crescut (6,5 sau mai mult). După nivelul său, puteți determina ce indicator de glucoză a avut o persoană în ultimele 3 luni. Această analiză este convenabilă prin faptul că puteți dona oricând sânge, nu numai pe stomacul gol, fără să fiți post. Dacă diabetul nu este diagnosticat și analiza HbA1C oferă un număr crescut, aceasta este o ocazie de a fi supusă unei examinări suplimentare.
  • Prezența insulinei este determinată în sânge, ceea ce face posibilă evaluarea pancreasului. Proteina C-peptidă - semn al secreției de insulină, face posibilă identificarea gradului de performanță pancreatică. În diabetul de tip 1, ratele sunt reduse semnificativ. În diabetul de tip 2, cantitatea de proteine ​​este normală sau puțin supraestimată. Când diabetul zaharat este detectat pentru orice tip de bolnav, acestea sunt înregistrate la un specialist la locul de reședință.

Tratament

Mulți oameni întreabă dacă această boală trebuie tratată, deoarece diabetul este incurabil. Da, oamenii de știință încă nu au inventat medicamente care ar putea vindeca complet o persoană. Dar trebuie înțeles că sarcina principală a tratamentului este menținerea nivelului de zahăr în limite normale. Și există medicamente care împiedică diabetul să devină mai sever.

Dezvoltarea dietei

Produsele care conțin zahăr și zahăr, alcoolul de orice fel sunt excluse din alimente. Mănâncă mese mici, de cinci ori pe zi. Ultima masă nu mai târziu de 19 ore. O atenție deosebită se acordă produselor care conțin carbohidrați. Priviți cu atenție ambalajul produsului achiziționat - cu cât mai puțini carbohidrați, cu atât mai bine.

Nutriționiștii au întocmit un tabel care indică greutatea produselor alimentare și conținutul acestor produse din așa-numitele unități XE, pâine. Acest concept este condiționat, introdus pentru a facilita calculul carbohidraților din alimente. Un XE este egal cu aproximativ 12 grame de carbohidrați, care cresc zahărul din sânge cu 2,8 mmol / litru. Utilizarea acestei cantități de zahăr necesită două unități de insulină. Norma zilnică pentru pacienții cu diabet zaharat este de 18-27 XE. Acestea sunt distribuite uniform în cinci mese.

Diabet zaharat de tip 2 zahăr din sânge

Conținutul de carbohidrați are un efect semnificativ asupra stării sale. Cantitatea în plasma de sânge a unui sănătos și a unui pacient cu diabet de tip 2 prezintă diferențe grave.

Pentru o persoană sănătoasă, o cantitate normală în fluxul sanguin este considerată un indicator de la 3,5 la 6,1 mmol / L. Când se consumă alimente, concentrația plasmatică crește pentru o perioadă scurtă, dar sub influența insulinei revine suficient de repede la norma fiziologică.

În patologia celui de-al doilea tip, se produce o sinteză insuficientă a insulinei pancreatice, ceea ce duce la o scădere mai lentă a valorilor maxime ale glucozei în plasmă, iar cantitatea sa constantă rămâne constant supraevaluată.

În cazul diabetului de tip 2, cât zahăr trebuie să fie în plasma de sânge?

Norma de zahăr pentru diabetul de tip 2 nu trebuie să depășească o persoană sănătoasă. Etapele inițiale ale dezvoltării patologiei nu sugerează apariția salturilor în concentrația corpului.

Din acest motiv, simptomele dezvoltării patologiei nu sunt atât de pronunțate. Foarte des, detectarea diabetului de tip 2 este aleatorie și apare în timpul unui examen de rutină sau examen asociat cu alte patologii.

Pe fondul dezvoltării patologiei endocrine, zahărul din patologia celui de-al doilea tip poate avea semnificații diferite și depinde de un număr mare de factori. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe regulile de alimentație și exerciții fizice adecvate, ceea ce vă permite să mențineți concentrația de glucoză în plasma sanguină sub un control strict. Această abordare a controlului face posibilă prevenirea dezvoltării consecințelor negative ale progresiei patologiei.

Atunci când efectuați un control strâns, norma în cazul unei boli de tipul doi practic nu diferă de valorile unei persoane sănătoase.

Cu o abordare corectă a monitorizării și compensării adecvate a bolii, riscul de a dezvolta patologii concomitente este redus semnificativ.

Monitorizarea periodică este necesară pentru a preveni o scădere a valorii până la 3,5 sau mai mică. Acest lucru se datorează faptului că pacientul cu acești indicatori încep să apară semne ale dezvoltării unei comă. În absența unor măsuri adecvate care să crească cantitatea de glucoză, se poate produce decesul.

Cantitatea de zahăr din sânge cu o boală de al doilea tip variază de la următorii indicatori:

  • pe stomacul gol - 3,6-6,1;
  • după masă, când se măsoară două ore după masă, nivelul nu trebuie să depășească o valoare de 8 mmol / l;
  • înainte de culcare seara, cantitatea acceptabilă de carbohidrați în plasmă este o valoare de 6,2-7,5 mmol / l.

Cu o creștere a cantității peste 10, pacientul dezvoltă o coma hiperglicemică, ceea ce poate duce la consecințe foarte grave pentru organismul asociat cu încălcări, astfel de consecințe constau în defecțiuni ale organelor interne și ale sistemelor lor.

Glucoză între mese

Bărbații și femeile care nu au probleme de sănătate prezintă fluctuații de zahăr în intervalul 3,3 până la 5,5 mmoli / L. În cele mai multe cazuri, această valoare se oprește aproape de 4.6.

Când mănâncă, este normal ca glucoza să crească, concentrația acestei componente a plasmei la o persoană sănătoasă crește până la 8,0, dar după un timp această valoare scade la normal datorită eliberării de insulină suplimentară de către pancreas, ceea ce ajută la utilizarea excesului de glucoză transportând-o în celulele dependente de insulină..

Nivelul de zahăr al diabetului de tip 2 crește, de asemenea, după mâncare. Pe fondul patologiei, înainte de mese, conținutul la nivelul de 4,5-6,5 mmoli pe litru este considerat norma. După 2 ore de la mâncare, în mod ideal, nivelul de zahăr nu trebuie să depășească 8,0, dar conținutul în această perioadă în regiunea de 10,0 mmol / l este acceptabil și pentru pacient.

În cazul în care standardele de zahăr indicate pentru o boală nu sunt depășite, aceasta poate reduce semnificativ riscurile asociate cu apariția și progresia patologiilor secundare în corpul pacientului..

Astfel de patologii atunci când depășesc norma zahărului din sânge în diabetul zaharat tip 2 sunt:

  1. Modificări aterosclerotice în structura pereților vasculari ai sistemului circulator.
  2. Piciorul diabetic.
  3. neuropatia.
  4. Nefropatie și unii alții

Medicii determină întotdeauna rata de zahăr din sânge la un diabetic individual. Factorul de vârstă poate avea un efect semnificativ asupra acestui nivel, în timp ce valoarea normală a cantității de glucoză nu depinde de faptul că este bărbat sau femeie.

Cel mai adesea, nivelul normal de carbohidrați în plasma unui diabetic este oarecum supraestimat în comparație cu cel la o persoană sănătoasă.

În funcție de grupa de vârstă, cantitatea poate varia la pacienții cu diabet, după cum urmează:

  1. Pentru pacienții tineri, este recomandabil să se mențină o concentrație de glucoză de 6,5 unități pe stomacul gol și până la 8,0 unități la 2 ore după masă.
  2. Când un diabetic atinge vârsta mijlocie, o valoare acceptabilă pentru stomacul gol este de 7,0-7,5 și la două ore după masă până la 10,0 mmol pe litru.
  3. La bătrânețe, valori mai mari sunt permise. Înainte de mese, este posibilă disponibilitatea de 7,5-8,0, iar după mese după 2 ore - până la 11,0 unități.

La monitorizarea glucozei la un pacient cu diabet zaharat, o valoare importantă este diferența dintre concentrația pe stomacul gol și după mâncare, este de dorit ca această diferență să nu depășească 3 unități.

Indicatori în timpul sarcinii, însoțiți de o formă de gestație a bolii

Forma gestațională este, de fapt, un tip de patologie de al doilea tip, care se dezvoltă la femei în timpul sarcinii. O caracteristică a bolii este prezența săriturilor după mâncare cu glucoză normală pe post. După naștere, anomalii patologice dispar.

Există mai multe grupuri de risc în care este posibil, cu un grad ridicat de probabilitate, dezvoltarea unei forme de gestație a patologiei în timpul sarcinii.

Aceste grupuri de risc includ:

  • minori aflați în stare de sarcină;
  • femei cu greutate corporală mare;
  • femeile însărcinate care au o predispoziție ereditară pentru a dezvolta o tulburare;
  • femei care au un copil și au ovar polichistic;

Pentru a identifica patologia și a controla gradul de sensibilitate a celulelor țesutului dependente de insulină la glucoză după 24 de săptămâni de sarcină, se efectuează un test specific. În acest scop, sângele capilar este luat pe stomacul gol și unei femei i se oferă un pahar cu o soluție de glucoză. După 2 ore, prelevarea repetată a biomaterialului pentru analiză.

Într-o stare normală a corpului, concentrația pe stomacul gol este de 5,5, iar sub sarcină până la 8,5 unități.

În prezența unei forme de gestație, este extrem de important ca mama și copilul să mențină nivelul de carbohidrați la un nivel normal, determinat fiziologic.

Cele mai optime valori pentru o femeie însărcinată sunt:

  1. Concentrația maximă pe stomacul gol - 5.5.
  2. La o oră după masă - 7.7.
  3. La câteva ore după mâncare și înainte de culcare noaptea - 6.6.

În cazul abaterilor de la concentrațiile recomandate, trebuie să consultați imediat medicul pentru sfaturi, precum și să luați măsuri adecvate pentru a compensa conținutul ridicat de carbohidrați..

Simptomele hiperglicemiei în diabet

Hiperglicemia este o afecțiune asociată cu patologia, manifestată printr-o creștere a valorilor glicemiei în plasma pacientului. Starea patologică este împărțită în mai multe etape în funcție de gravitatea simptomelor caracteristice, a căror manifestare depinde de nivelul de creștere.

Etapa ușoară se caracterizează printr-o ușoară creștere a valorilor, care poate varia de la 6,7 ​​la 8,2. Etapa de severitate moderată este marcată de o creștere a conținutului în intervalul 8,3 - 11,0. În hiperglicemia severă, nivelul crește până la 16,4. Precoma se dezvoltă atunci când se atinge o valoare de 16,5 mmoli pe litru. O coma hiperosmolara se dezvolta atunci cand se atinge un nivel de 55,5 mmol / l..

Majoritatea medicilor consideră principalele probleme cu o creștere nu manifestările clinice în sine, ci dezvoltarea consecințelor negative ale hiperinsulinemiei. Excesul de insulină din organism începe să aibă un impact negativ asupra muncii aproape tuturor organelor și sistemelor lor.

Următoarele sunt afectate negativ:

  • rinichi
  • Sistem nervos central;
  • sistem circulator;
  • sistem de organe de vedere;
  • SIstemul musculoscheletal.

Pentru a preveni dezvoltarea fenomenelor negative în organism atunci când apare hiperglicemia, este necesar un control strâns al acestei componente fiziologice importante și toate recomandările medicului vizează oprirea creșterii glucozei.

Cum se menține norma în diabetul de tip 2?

În timpul controlului, trebuie luate măsuri nu numai pentru a preveni o creștere a concentrației peste normă, ci și pentru a nu permite o scădere accentuată a carbohidraților.

Pentru a menține o normă normală, determinată fiziologic, trebuie monitorizată greutatea corporală. În acest scop, se recomandă trecerea la un program de nutriție fracționat cu menținerea unei diete speciale. Meniul pacientului nu trebuie să conțină alimente bogate în carbohidrați simpli. Se cere abandonarea completă a zahărului, înlocuindu-l cu un înlocuitor sintetic sau natural.

Diabeticii sunt sfătuiți să înceteze complet consumul de alcool, în plus, fumatul trebuie oprit..

Pentru a scădea valoarea supraestimată, dacă este necesar, medicul, împreună cu dieta, poate recomanda utilizarea terapiei medicamentoase. În acest scop, sunt utilizate medicamente care reduc zahărul aparținând diferitelor grupuri farmacologice..

Principalele grupe de medicamente, a căror utilizare determină căderea carbohidraților, sunt:

  1. Derivați de sulfoniluree - Maninil, Glibenclamidă, Amaryl.
  2. Glinide - Novonorm, Starlix.
  3. Biguanide - Glucofag, Siofor, Metfogamma.
  4. Glitazone - Aktos, Avandy, Pioglar, Roglit.
  5. Inhibitori alfa glicozidazei - Miglitol, acarboză.
  6. Incretinomimetice - Onglisa, Galvus, Januvia.

Tabletele recomandate de medic trebuie utilizate într-o doză strictă și strict conform schemei prescrise de medic. O astfel de abordare a terapiei medicamentoase va preveni cazurile unei scăderi accentuate a glucozei.

Pentru a obține informații mai fiabile despre cantitatea de glucoză, se recomandă o analiză biochimică a colectării zilnice a urinei..

Pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el un produs dulce, ceea ce va permite, dacă este necesar, să crească rapid o concentrație scăzută. În acest scop, judecând după numărul mare de recenzii, bucățile de zahăr din trestie sunt ideale