Tratamentul diabetului zaharat tip 2 - cu medicamente, insulinoterapie și dietă

Diabetul zaharat de tip 2 este o patologie cronică, care se dezvoltă în principal la persoanele cu obezitate abdominală. Aceasta este o boală insidioasă care nu se manifestă în stadiile inițiale, ulterior fără tratament poate duce la complicații catastrofale care pot duce la apariția dizabilității unei persoane și chiar la moarte. Această patologie nu poate fi complet vindecată, dar tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este extrem de necesar pentru a învăța cum să gestionați boala.

Metode de tratament:

  1. Corecția stilului de viață (dieta terapie, activitatea fizică, influența asupra factorilor de stres).
  2. Terapia medicamentoasă (comprimate hipoglicemice, injecții cu insulină).

Tratament fără medicamente

În ciuda faptului că există un număr suficient de medicamente care scad zahărul sub diferite forme, este imposibil să se reducă efectul schimbărilor de stil de viață ca unul dintre domeniile de tratament pentru diabetul de tip 2. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului de corectare a factorilor care predispun la diabet..

Exercitarea stresului

  • înot;
  • mersul moderat;
  • mers cu bicicleta;
  • exerciții de dimineață ușoare etc..

Este important să înțelegem că principalul lucru nu este intensitatea încărcăturii, ci regularitatea acesteia. Pregătirea epuizantă nu este necesară pentru corectarea diabetului, dar un stil de viață sedentar al bolii nu va ajuta niciodată, așa că împreună cu endocrinologul trebuie să vă alegeți ritmul, durata încărcăturii, ținând cont de toți factorii suplimentari: vârsta, toleranța individuală a sarcinii și prezența patologiei concomitente..

Efecte pozitive din activitatea fizică:

  • duce la utilizarea mai rapidă a glucozei în țesut;
  • îmbunătățirea metabolismului lipoproteinelor (creșterea cantității de colesterol „bun” și reducerea cantității de trigliceride);
  • reduce vâscozitatea sângelui;
  • stabilizează miocardul;
  • contribuie la depășirea stresului;
  • reduce rezistența la insulină.

Cu toate acestea, există contraindicații pentru a efectua exerciții chiar ușoare.

Exercițiul nu este recomandat dacă:

  • Glucoză sub 5 mmol / l;
  • Glucoză mai mare de 14 mmol / l;
  • Grad ridicat de hipertensiune arterială sau criză hipertensivă;
  • Decompensare pentru alte boli concomitente.

Terapia dietetică pentru diabetul de tip 2

  1. pentru persoanele cu obezitate, conținutul caloric zilnic nu trebuie să depășească 1800 kcal;
  2. trebuie să mâncați alimente des (de 4-6 ori pe zi) și fracționat (în porții mici), trebuie să se dezvolte o dietă pentru a menține un nivel relativ egal de glicemie;
  3. limitați cantitatea de sare utilizată la 3 g total, adică ținând cont de sarea conținută în produsele finite (de exemplu, brânză, pâine);
  4. limitați în dietă carbohidrații ușor digerabili (produse făinoase, zahăr pur, nectare și sucuri);
  5. reduce consumul de alcool la 30 de grame sau mai puțin pe zi;
  6. crește cantitatea de alimente bogate în fibre (20-40 g pe zi);
  7. cantitatea zilnică necesară de proteine ​​este de 0,8-1 g / zi (excepție: patologie renală);
  8. nutriție echilibrată vitamin-mineral.

Terapia medicamentoasă

În ciuda faptului că modificările stilului de viață pot afecta în mod semnificativ cursul diabetului de tip 2, puțini pacienți respectă recomandările mult timp. Prin urmare, tratamentul medical al diabetului de tip 2 este ferm stabilit în practica medicală..

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele sunt împărțite în astfel de grupuri:

  1. stimulanți ai secreției de insulină (preparate sulfoniluree, argilide);
  2. cele care elimină rezistența la insulină (biguanide, tiazolidinediones);
  3. acțiune combinată (mixtă) (incretinomimetice).

Pentru tratament, se folosesc grupuri de medicamente:

  • biguanide;
  • derivați de sulfoniluree;
  • tiazolidindione;
  • regulatoare prandiale;
  • inhibitori de alfa glicozidaza;
  • incretinomimetics;
  • preparate de insulină.

biguanide

Singurul reprezentant este metformina. La vânzare se află Siofor sau Glyukofazh.

Medicamentul acestui grup are ca scop reducerea rezistenței organismului la insulină. Acest lucru se realizează în următoarele moduri:

  • formarea de glucoză din grăsimi, proteine, precum și în timpul descompunerii glicogenului hepatic este redusă;
  • „Stocarea” glucozei de către ficat sub formă de glicogen crește;
  • sensibilitatea receptorilor tisulari la insulina creste;
  • absorbția zahărului în sânge scade;
  • crește aportul de glucoză de către organe și țesuturi.

Efectele secundare sunt destul de frecvente în acest grup și toate sunt asociate cu o afecțiune la nivelul tractului digestiv. Cu toate acestea, în 2 săptămâni trec, așa că trebuie să ai răbdare. Dacă reacțiile adverse durează prea mult, trebuie să consultați un medic pentru a corecta tratamentul. Deci, principalele reacții adverse ale metforminei includ:

  • flatulență;
  • greaţă;
  • diaree;
  • vărsături
  • resturi metalice.

Preparate sulfoniluree

Acestea includ astfel de medicamente: glibenclamida, glurenorm, glicidona.

Se leagă de receptorii pancreatici ale celulelor beta, stimulând secreția de insulină.
Medicamentele sunt prescrise din cele mai mici doze, iar în termen de o săptămână doza este crescută la nivelul dorit.

Principalele reacții adverse sunt: ​​riscul de hipoglicemie, mâncărime, erupții cutanate, tulburări gastro-intestinale, toxicitate hepatică.

Glinids

Acest grup este reprezentat de preparate de nateglinidă și repaglinidă..

Crește cantitatea de insulină eliberată de sânge datorită creșterii fluxului de ioni de calciu în celulele pancreasului, ceea ce permite controlul glicemiei postrandiale, adică a glicemiei după consum.

Thiazolidinediones (glitazone)

Include rosiglitazona și pioglitazona.

Medicamentele din această grupă activează receptorii din mușchii și celulele grase, crescând sensibilitatea la insulină, contribuind astfel la utilizarea rapidă a glucozei în mușchi, țesut adipos și ficat.

Trebuie menționat că, în ciuda eficacității lor dovedite, există o serie de contraindicații pentru administrarea lor:

  • insuficiență cardiacă cronică (CHF) 3-4 grade conform NYHA;
  • o creștere a transaminazelor hepatice în sânge de mai mult de 3 ori;
  • sarcinii;
  • lactație.

Incretinomimetics

Medicamentul din acest grup este exenatid.

O creștere a secreției de insulină apare sub influența unui aport crescut de glucoză în sânge, în timp ce secreția de glucagon și acizi grași liberi este suprimată. În plus, evacuarea alimentelor din stomac încetinește, iar persoana resimte o senzație de sațietate mai mult, de aceea acest grup este de tip mixt în funcție de mecanismul de acțiune.
Principalul efect secundar este greața, care durează 1-2 săptămâni de la începutul tratamentului..

Inhibitori de Α-glucozidază

Prezentat ca singurul medicament acarboză. Nu este principalul în tratamentul diabetului, dar este destul de eficient și lipsit de efecte secundare precum hipoglicemia datorită faptului că singur nu este absorbit în sânge și nu afectează sinteza insulinei.

Medicamentul din acest grup concurează carbohidrații care vin cu alimente pentru legarea la enzimele sistemului digestiv responsabile de descompunerea lor. Datorită acestui mecanism, rata de absorbție a carbohidraților este redusă, astfel încât nu există riscul creșterii bruște a zahărului după consum.

Insuloterapie

Insuloterapia nu și-a pierdut relevanța în tratamentul diabetului de tip 2, în ciuda unei selecții largi de medicamente care scad zahărul din tablete.

Terapia cu insulină poate fi împărțită în funcție de durata:

la începutul tratamentului:

  • de la începutul diagnosticului;
  • ca urmare a progresiei bolii (de obicei după 5-10 ani);

după tipul de tratament:

• numai insulinoterapie;
• tratament combinat (tablete + insulină).

Indicațiile pentru administrarea insulinei sunt următoarele:

  1. deficiență severă de insulină (scădere progresivă în greutate, dezvoltare a cetoacidozei);
  2. Glicemia de jeut mai mare de 15 mmol / l, indiferent de greutatea corporală a pacientului sau mai mult de 7,8 mmol / l, cu un IMC sub 25 kg / m2;
  3. Dacă tratamentul cu pastile și dieta este ineficient (glucoza pe termen lung este înregistrată peste 7,8 mmol / l);
  4. Hemoglobină glicată mai mare de 9%;
  5. Sarcina;
  6. Operațiuni;
  7. Boli infecțioase concomitente (în special bacteriene);
  8. Dezvoltarea complicațiilor (infarct cerebral, infarct miocardic).
  • Dacă hemoglobina glicată este 6,5-7,5%, atunci se prescrie monoterapia (cel mai adesea încep cu metformină). Acest indicator este monitorizat după șase luni..
  • Dacă este egal cu 7,6-9%, atunci este recomandabil să se prescrie imediat 2 medicamente sau medicamente cu acțiune mixtă, analiza este monitorizată după șase luni.
  • Dacă hba1c este mai mare de 9%, este necesar să se continue terapia cu insulină, iar după 6 luni se ia o decizie cu privire la tactica de management suplimentară:

- dacă scăderea HbA1C cu 1,5% sau mai mult, transferați pe tablete;
- o scădere a HbA1C mai mică de 1,5%, continuarea terapiei cu insulină.

Rezumând concluzia

Vă prezentăm în atenția dumneavoastră tratamentul diabetului la patru niveluri:

1 nivel scăzut de carbohidrați.
2 nivel + activitate fizică.
Medicamente de nivel 3 + care scad zahărul sub formă de tablete.
Terapia cu insulină de nivel 4 +.

Depinde foarte mult de pacientul însuși, deoarece medicul corectează tratamentul la fiecare 6 luni, restul timpului în care pacientul preia controlul bolii. Prin urmare, este foarte important să tratați în mod responsabil diabetul de tip 2 și atunci nu va trebui să apelați la terapia cu insulină și să vă temeți că se vor dezvolta complicații cu diabet zaharat și care pot pune în pericol viața.

Diabetul zaharat de tip 2 (care nu este dependent de insulină) - cauzele, simptomele și tratamentul bolii, prognosticul

Din articol veți afla caracteristicile diabetului zaharat de tip 2, cauzele, simptomele, riscurile de complicații, trăsăturile tratamentului și prevenirea bolii, prognosticul.

Ce este diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este o patologie endocrină cronică, care este cauzată de o încălcare a sensibilității celulelor organismului la insulina hormonului pancreatic. Prin urmare, cel de-al doilea nume este diabetul non-insulino-dependent sau neinsistent.

Încălcarea sintezei hormonale de către celulele beta ale Langerhans este secundară (spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1), ceea ce face imposibilă furnizarea de energie normală celulelor organelor interne: livrarea de glucoză în celule este blocată, concentrația sa în sânge crește.

Prevalența bolii nu respectă nicio lege, este haotică. Diabetul zaharat tip 2 apare acolo unde există moduri de alimentație etnică în țările dezvoltate socio-economice.

În Federația Rusă, diabetul de tip 2 este destinul a 7% din populație. Conform statisticilor, în structura incidenței diabetului, acestea reprezintă aproape 90% din toate cazurile. Vârful scade pe vârstă după 40 de ani. Mai recent, era obișnuit să considerăm patologia ca o boală a persoanelor în vârstă, dar în ultimul sfert de secol, diabetul a devenit mai tânăr: astăzi devine tot mai frecvent la tineri. Conform ICD 10, diabetul zaharat tip 2 este indicat - E11.

Clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților, diabetul zaharat de tip 2 este împărțit în mai multe grade de severitate, care sunt corelate cu capacitățile compensatorii ale organismului:

  • Prediabet (încălcarea toleranței la carbohidrați), care este diagnosticat doar cu ajutorul unor teste speciale, analize pentru hemoglobină glicată. Corectată de o simplă modificare a dietei, corectarea compoziției dietei zilnice.
  • Ușoare (inițiale sau latente) - nu există simptome ale bolii, fluctuațiile de zahăr din sânge nu depășesc 8 mmol / l, ele sunt ajustate printr-o dietă cu o restricție a carbohidraților rapide, uneori cu o doză minimă de agent hipoglicemic. Risc minim de complicații.
  • Mediu (pronunțat clinic) - apar primele simptome, sunt posibile complicații vasculare, care până în prezent nu afectează performanțele pacientului. Corecție - medical.
  • Severa - cu glicemie cu post ridicat. Compensarea este posibilă doar printr-o combinație de comprimate care scad zahărul și injecții de insulină (uneori doar cu insulină). Există multe complicații periculoase: angiopatie, encefalopatie, polineuropatie.

Diabetul de tip 2 poate fi:

  • compensat, atunci când este atins un nivel normal de zahăr din sânge, acesta nu este în urină;
  • subcompensat, periodic există o creștere sau o scădere a indicatorilor normoglicemici, în urină nivelul zahărului nu este mai mare de 50g / zi;
  • decompensat - nivelurile ridicate de zahăr din sânge sunt menținute constant, zahărul în urină este mai mare de 50g / zi, greu de tratat, situația este periculoasă odată cu dezvoltarea comei hiperglicemice.

Cauzele diabetului de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 nu are o cauză specifică. Boala este rezultatul unei combinații de câteva momente provocatoare care blochează sinteza normală a insulinei de către celulele beta, ca urmare a rezistenței lor la percepția glucozei.

Principala dintre ele este considerată o predispoziție ereditară (prezența unei boli la rude crește probabilitatea apariției acesteia uneori) și vârstă (de-a lungul vieții, exofactorii adversi distrug celulele, provocând boala). În plus, cauzele diabetului de tip 2 pot fi:

  • Nutriție excesivă: kilogramele în plus sunt depozite de grăsime care împiedică celulele să folosească în mod specific insulina. Glucoza rămâne neclamată, circulă în fluxul sanguin, concentrația sa crește treptat. Obezitatea este asociată cu 90% din cazurile de diabet non-insulino-dependent și asta, potrivit majorității diabetologilor, este cauza apariției rezistenței la insulină. Se sugerează că la persoanele supraponderale, numărul de receptori care percep insulina este mai mic. Odată ce această relație va fi confirmată, vor denumi principala cauză a diabetului alimentar..
  • Lipsa mișcării active: lipsa exercițiilor fizice, care încetinește metabolismul, provoacă un aport redus de glucoză de către țesutul muscular, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale în sânge.
  • O dietă dezechilibrată, lipsa abilităților de nutriție adecvate joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii. Baza este conținutul de calorii în exces din meniul zilnic, consumul necontrolat de zahăr rafinat, care provoacă creșteri de insulină.
  • Tulburări endocrine: ovarul polichistic în 80% din cazuri este însoțit de rezistență la insulină. În plus, tumorile pancreatice, inflamația sa, insuficiența sistemului hipofizo-suprarenal, glanda tiroidă provoacă patologie.
  • Dezvoltarea diabetului de tip 2 este influențată indirect de stres și infecții, deoarece slăbesc sistemul imunitar, fac corpul mai vulnerabil la toți factorii exogeni care provoacă mutații ale receptorilor de insulină care recunosc insulina, permițând trecerea glucozei în celule.
  • Auto-medicația, medicația necontrolată este un alt declanșator al debutului bolii: medicamentele (în special glucocorticoizii) blochează contactul insulinei cu receptorii de pe membranele celulare care o primesc.
  • În cele din urmă, patologiile somatice afectează debutul și evoluția diabetului de tip 2: colesterol ridicat, trigliceride, hipertensiune arterială, care agravează nutriția țesuturilor, procesele metabolice.

De fapt, cel mai adesea nu există un motiv, ci un întreg complex.

Mecanism de dezvoltare

Esența procesului patologic este o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită imunității celulelor organelor și țesuturilor la acestea. Glicemia neutilizată se acumulează în fluxul sanguin, provocând hiperglicemie. Pentru a compensa situația din corp, sunt incluse metode alternative de obținere a energiei necesare pentru ca celulele să funcționeze în mod normal. Acizii grași liberi, aminoacizii, inclusiv cei care provin din alimente, încep să se descompună..

Tot excesul de glucoză este eliminat prin rinichi, se dezvoltă glucozuria. O concentrație mare de zahăr în sânge și urină provoacă o creștere a presiunii osmotice, care se manifestă clinic prin poliurie cu pierderea nu numai a lichidului, dar și a sărurilor. Acest lucru provoacă un dezechilibru al electroliților, există o sete puternică, aritmii, piele uscată. Așa se formează triada principală a simptomelor diabetului 2: polifagie (apetit crescut), polidipsie (sete), poliurie (urinare frecventă și profuză).

În paralel, metabolismul proteinelor (peptidelor) și al grăsimilor se schimbă. Reziduurile lanțurilor peptidice, formate din aminoacizi, se atașează de molecule de proteine ​​și lipide, interferează cu funcționarea lor normală. Celulele alfa Langerhans încep să suprime celulele beta, apare o hipersinteză a glucagonului, ceea ce îmbunătățește în continuare descompunerea grăsimilor - o sursă de energie. Reabsorbția glucozei de către rinichi este activată compensator, începe degenerarea fibrelor nervoase, iar mucoasa intestinală se inflamează. Drept urmare, se dezvoltă angiopatii, neuropatii, ceea ce duce la deficiență de insulină.

Procesul este lung, diabetul de tip 2 se formează de-a lungul deceniilor, în etape. La început, când deficiența de insulină este moderată, nu se vorbește de complicații din partea organelor interne, a vaselor. Însă, în timp, se formează o deficiență stabilă de insulină, ceea ce duce la dependența de insulină secundară, la dezvoltarea complicațiilor și la corectarea prin terapie insulinică.

Simptomele patologiei

Semnele clinice ale diabetului zaharat de tip 2 apar prin setea și gura uscată, producția de urină crește, urinarea devine frecventă, apetitul crește, slăbiciunea, amețelile se alătură, rănile se vindecă mai mult.

În locul celor prescrise 1,5-2 litri / zi, pacienții beau 5 (!). În consecință, enureza nocturnă este înregistrată la copii.

În urină, concentrația de zahăr crește, ceea ce provoacă iritarea pielii și a mucoaselor tractului genitourinar. Se dezvoltă mâncărime, care are o tendință de distribuție ascendentă: inghinal, fosa popliteală, abdomen, axile, coturi.

Lipsa de glucoză provoacă pofta de mâncare, vreau să mănânc la fiecare două ore. Oricât de mult mănâncă pacientul, oricât de mare este alimentul cu calorii, dar la început pierde în greutate, deoarece toată glucoza este spălată cu urină.

În plus, se adaugă simptomele fenomenelor prodromale în diabetul zaharat 2: o senzație constantă de oboseală, slăbiciune, somnolență. Pielea este afectată de ciuperci, la femeile diagnosticate cu candidoza vaginului, la bărbați - infecții urogenitale. Mâncărimea provoacă pieptenele care se infectează, apare piodermia, iar degetele și degetele de la picioare sunt amorțite. Adesea apar amețeli, greață după mâncare, migrenă, sărituri în tensiunea arterială.

Posibile complicații

Un diagnostic de diabet de tip 2 implică monitorizarea constantă a glicemiei. Concentrația ridicată de glucoză afectează negativ vasele de sânge, provoacă complicații care apar în stadiul decompensării. Toate consecințele negative ale diabetului de tip 2 pot fi împărțite în acute și cronice. Acutele apar brusc, pe fondul unei decompensări accentuate cauzate de o supradoză de insulină, medicamente, erori în dietă. Complicațiile necesită intervenția de urgență a medicilor, internarea într-un spital. Ar putea fi:

  • coma hiperglicemica;
  • coma acidului lactic;
  • coma hipoglicemica.

Cronic se dezvoltă treptat. Motivul lor este nerespectarea recomandărilor medicului de către pacient, concentrația necontrolată de glucoză în sânge, ignorarea terapiei dietetice, supraalimentarea, lipsa exercițiilor fizice, obiceiuri proaste. Drept urmare, fiecare diabetic se confruntă cu manifestări de encefalopatie, polineuropatie, angiopatie.

Complicațiile vasculare ale diabetului de tip 2 se împart în:

  • Microvasculare - capilarele, arteriolele și venulele sunt afectate, retina ochiului (retinopatia diabetică) suferă, apar microaneurismele, care tind să se rupă, ca urmare, pacientul poate pierde vederea. În același timp, funcția renală este afectată din cauza deteriorării vaselor nefronilor (nefropatie diabetică), se formează CRF.
  • Macrovasculare - angiogeneza mare este deformată, ceea ce duce la ischemie a inimii, creierului, eliminarea vaselor extremităților inferioare (angiopatie diabetică). Motivul este ateroscleroza, diabetul de tip 2 acționează ca un catalizator al procesului, îl accelerează. Rezultatul poate fi amputația membrelor, dizabilitatea. În cazul decompensării diabetului, riscul de amputație crește de 20 de ori.
  • Polineuropatia este o afectare diabetică a sistemului nervos la diferite niveluri. Linia de jos blochează transmiterea normală a unui impuls nervos de la periferie la creier datorită modificărilor biochimice ale fibrei nervoase sub influența hiperglicemiei.

Diagnostice

Prezența diabetului zaharat tip 2 este diagnosticată de următoarele studii:

  • test de sânge pentru zahăr;
  • analiza hemoglobinei glicate (HbA1c);
  • analize urinare pe corpuri cetonice;
  • testarea toleranței la glucoză (prelevarea de sânge se efectuează pe stomacul gol, la două ore după administrarea a 75 g de glucoză).

Datorită faptului că etapele inițiale ale dezvoltării bolii sunt latente, pacienții cu risc și toți, după vârsta de 40 de ani, sunt recomandați pentru screeningul profilactic anual al glicemiei.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul diabetului de tip 2 se bazează pe utilizarea de medicamente care reduc concentrația de glucoză în sânge, deoarece astăzi nu există metode eficiente pentru a crește sensibilitatea celulelor la glucoză. În plus, tratamentul bolii implică corectarea greutății pacientului pentru a exclude unul dintre principalii factori provocatori care provoacă patologia - obezitatea.

Excesul de colesterol este un declanșator pentru dezvoltarea angiopatiilor oricărei localizări. Acest lucru se vede cel mai clar în tabel..

Risc de dezvoltareIndicatori în mmol / L
MinorColesterolul total: sub 4,8
LDL: mai puțin de 3,0
Trigliceride: mai puțin de 1,7
50/50OH: până la 6,0
LDL: până la 4.0
TG: până la 2.2
MaximOH: mai mult de 6,0
LDL: mai mult de 4,0
TG: mai mult de 2,2

Corecția indicatorilor este posibilă în trei moduri:

  • luarea de medicamente;
  • dieta echilibrata
  • stil de viata sanatos.

Un tratament eficient pentru diabetul de tip 2 presupune corectarea diabetului concomitent: obezitate, hipertensiune, polineuropatie, tulburări vasculare, afecțiuni depresive. Cursul terapiei se realizează staționar sau acasă, care depinde de gravitatea problemei, de prezența complicațiilor.

Terapia dietetică

În primul rând, în tratamentul diabetului de tip 2, este prescrisă o dietă. Sensul său este pierderea în greutate. Alcoolul cu diabet rezistent la insulină este interzis, deoarece este prea mare în calorii, în plus - în combinație cu unele medicamente, poate provoca hipoglicemie, acidoză lactică. Scopul dietei este de a normaliza nivelul glicemiei. Pentru aceasta, carbohidrații sunt reduse brusc în dietă în favoarea proteinelor. Toate carbohidrații sunt împărțiți rapid și lent. Începeți cu repede. Se găsesc în zahăr rafinat, gem, ciocolată, înghețată, deserturi, produse de patiserie, dulciuri. Sunt strict interzise.

Pentru ușurința numărării caloriilor, este introdus conceptul de unitate de pâine - acestea sunt 10-12 g de carbohidrați în orice produs. O astfel de unitate (un măr sau un pahar de terci de hrișcă) crește glicemia cu 2,8 mmol / L. Pentru eliminarea sa, trebuie să introduceți 2 unități de insulină. Pe zi, un diabetic nu poate mânca cel mult 24 de unități de pâine. La un moment dat - 5. Aflați această tehnică în „Școlile de diabet” din spitale endocrinologice.

Este necesar să se calculeze corect rația de băut necesară (50 g la 1 kg de greutate) pentru a reumple cantitatea de lichid pierdut în timpul zilei cu urină, altfel sângele va deveni vâscos, predispus la tromboză. Nutriția în diabetul zaharat de al doilea tip trebuie să fie fracționată, cu porții mici. Se pot consuma fructe, fructe de pădure (glucide lente), dar numai cele în care există puțin amidon și zaharuri. Exclude: cartofi, morcovi, sfeclă, banane, struguri, pepeni.

Exercițiu fizic

Tratamentul pentru diabetul de tip 2 implică o activitate fizică dozată. Optim pentru un început - zilnic plimbare de jumătate de oră dimineața, după-amiaza și seara. Pe locul doi este înotul. Atunci când alegeți o încărcătură sportivă, este necesar să luați în considerare costurile energetice ale pacientului pentru a putea corecta fluctuațiile de zahăr din sânge, dacă este necesar.

Un fel de activitateConsumul de energie în kcal / oră
Odihnește-te în poziție orizontală80 (1 măr, o mână de nuci)
Șezând descărcarea100 (identic cu 80)
Odihnește-te vertical, pe picioare140 (pahar de lapte)
teme pentru acasă180 (similar cu 140)
Plimbare în parc, grădină, muncă în grădină220 (un pahar de înghețată)
Plimbare cu bicicleta250 (100 g pâine albă)
Mers energetic, înot pe îndelete, dans lent300 (150 g pâine brună)
Jocuri sportive (conform recomandărilor medicului)350 (90 g brânză sau fursecuri)

Medicamente hipoglicemice

Tratamentul medical al diabetului de tip 2 se referă la utilizarea de medicamente din două categorii principale: cele care afectează sinteza insulinei și îndeplinesc alte funcții. Exemple de agenți hipoglicemici, al căror regim de dozare este dezvoltat individual de către medic, sunt prezentați în tabel.

sulfonilureice

Medicamente care stimulează producția de insulină de către celulele beta Langerhans.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
glibenclamid85
Clorpropamide56
tolazamidă63
Canon Glyclazide126
glimepirida122
Glibomet (combinație cu biguanide)280
Maninil100
amaril308
Movoglechen1600

Glinids

Medicamente - activatori de sinteză de insulină, agenți de control glicemici secundari în tratamentul diabetului zaharat de tip 2, îmbunătățesc acțiunea metforminei.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Diaglinide206
nateglinidaPrețul medicamentului în Rusia este cuprins între 6300 și 10500 de ruble pe pachet
PrandinMedicamentul german, care poate fi comandat online la un preț de 2 936 de ruble, cu livrare din Germania
NovoNorm131
Starlix400

biguanide

Medicamentele sunt responsabile de reducerea producției de glucoză hepatică și a rezistenței la glucoză tisulară.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Metformina102
Buformin (Adebit)100
Glyformin230
Glucophage94
Siofor 1000219
Sofamet150

glitazonele

Medicamentele care reduc producția de glucoză hepatică în diabetul de tip 2 reduc rezistența țesuturilor la carbohidrați.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Aktos (Piroglar, Roglit)Puteți comanda medicamentul direct din Germania, cu livrare în Rusia, la un preț de aproximativ 30 de euro pentru 28 de bucăți, fără transport

Inhibitori alfa-glucozidazei

Medicamentele încetinesc absorbția intestinală a glucozei.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
acarboză300
Glucobay429

Agoniști ai receptorilor de peptide asemănători glucagonului

Mijloace care activează secreția de insulină dependentă de glucoză și reduc secreția de glucagon.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Liraglutida (Saxenda)25000

Gliptine (inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4)

Medicamentele care blochează sinteza glucagonului, care crește zahărul, sporesc acțiunea hormonilor din tractul digestiv care cresc producția de insulină.

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
sitagliptinul1443.4
Vildagliptin (Galvus)795
Saxagliptin (Onglisa)1895

Glyphlosins

O clasă de medicamente hipoglicemice orale de nouă generație pentru diabetul zaharat tip 2. Inhibitori ai transportorului de glucoză dependent de ioni de sodiu (SGLT-2).

Denumirea medicamentelorCostul în ruble
Jardins2635
Invokana2377
XigduoPreț în farmaciile online de la 155 de euro

Insulină

Dacă diabetul zaharat tip 2 este decompensat, se prescrie insulinoterapie. Există seringi speciale pentru stilou sau o pompă de insulină care rezolvă rapid și eficient problema. Aceasta este o alternativă la injecțiile zilnice de insulină, așa cum recomandă medicul dumneavoastră..

Remedii populare

Diabetul de tip 2 este bine corectat prin remedii populare care echilibrează activitatea celulelor Langerhans. Un exemplu este:

  • scorțișoară - îmbunătățește procesele metabolice, bea, adăugând o lingură de condiment la ceaiul obișnuit;
  • cicoare - un remediu natural care îmbunătățește starea vaselor de sânge, sistemul nervos, recomandat pentru prevenirea diabetului de tip 2: conține minerale, esteri, vitamine C și B1;
  • afine - o lingură per pahar de apă, soluția este adusă la fiert, filtrată, răcită, băută de trei ori pe zi;
  • nuca - reduce zahărul datorită zincului și manganului, calciului și vitaminei D, care normalizează metabolismul apei-sării;
  • ceaiul de tei - preparat și folosit ca afine, are efect hipoglicemic, vindecă întregul corp.

Remediile populare sunt utilizate în tratamentul diabetului doar ca parte a unui complex de măsuri terapeutice, niciodată - ca monoterapie.

Prevenirea, prognosticul

Baza pentru prevenirea diabetului de tip 2 este monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge. Pentru a face acest lucru, este suficient să se supună unui examen medical anual. În plus, există o prevenție primară și secundară a acestei boli. Scopul principal este prevenirea apariției unui proces patologic. Secundar - evită complicații. Semnificația ambelor este normalizarea nivelului de zahăr din sânge în 5-7 mmol / l, eliminarea tuturor factorilor de risc. Algoritmul de acțiune este simplu:

  • dieta echilibrată, excluzând carbohidrații rapide, limitând lent;
  • controlul greutății;
  • stil de viață activ;
  • reabilitarea focurilor de infecție cronică, tratamentul bolilor somatice;
  • minimizarea situațiilor stresante.

Prevenirea, tratamentul corect al diabetului zaharat de tip 2 vă permite să prelungiți viața activă a pacientului pentru mulți ani, pentru a evita complicații grave. Prognoza în acest caz este favorabilă.

DM 2 descompensat are un prognostic slab: riscul unei scăderi bruște brute sau al creșterii zahărului cu dezvoltarea comei, polineuropatii legate de vârstă, cu tulburări trofice, amputația membrelor, handicap.

Medicina modernă are toate mijloacele necesare pentru, cu atitudinea corectă față de boala pacientului însuși, să excludă posibilitatea decompensării.

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, al cărui principal simptom este hiperglicemia (nivelul crescut de zahăr din sânge). O concentrație ridicată de glucoză apare din cauza încălcării metabolismului carbohidraților și a destabilizării sintezei și consumului de hormoni. O caracteristică distinctivă a diabetului de tip 2 este rezistența la insulină - lipsa unui răspuns celular adecvat la insulină.

Pancreasul produce în mod stabil un hormon, dar celulele nu sunt capabile să-l perceapă și să-l cheltuiască rațional. Glucoza se acumulează în sânge, corpul rămâne fără alimentația necesară. Încercând să compenseze dezechilibrul, pancreasul produce insulină într-un mod îmbunătățit. Datorită încărcării crescute, în timp, organul își pierde funcția endocrină și nu mai sintetizează hormonul.

Cauzele diabetului de tip 2

Motivul principal este excesul de greutate. Odată cu obezitatea, metabolismul glucidelor și lipidelor (grăsimi) sunt perturbate, iar celulele își pierd sensibilitatea la insulină. În plus, excesul de greutate este însoțit de colesterolemie (colesterolul ridicat). Datorită creșterii colesterolului pe pereții interiori ai vaselor de sânge, este dificil să transportați glucoza și oxigenul către celule.

Boala se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. În funcție de sex, femeile din perioada premenopauză și în timpul menopauzei sunt mai frecvent afectate de patologie. De ce da? Acest lucru se datorează schimbării stării hormonale. Pe fondul unei scăderi a producției de hormoni sexuali și a creșterii sintezei de insulină, devine mai dificil pentru organism reglarea proceselor metabolice, apare excesul de greutate.

Alte cauze ale diabetului de tip 2 pot include următoarele:

  • băutură necontrolată frecventă;
  • comportament alimentar necorespunzător (exces în dieta carbohidraților simpli);
  • boli cronice ale pancreasului;
  • patologia sistemului cardiovascular;
  • stil de viață hipodinamic;
  • terapie incorectă cu medicamente care conțin hormoni;
  • sarcină complicată;
  • suferință (stres psiho-emoțional constant).

Un factor important care influențează dezvoltarea bolii este genetica disfuncțională. În prezența diabetului, o predispoziție la boală este moștenită la părinți sau rude apropiate.

Etapele patologice

Pe măsură ce tulburările de metabolism ale carbohidraților progresează, diabetul trece prin trei etape de dezvoltare. Etapa bolii este determinată de intensitatea simptomelor și de susceptibilitatea organismului la terapie..

Etapa inițială sau compensată

Activitatea completă a mecanismului de compensare oferă o susceptibilitate adecvată a organismului la tratament. Este posibilă stabilizarea nivelului de zahăr prin ajustarea dietei și a medicamentelor care scad zahărul prescrise în doza minimă. Pericolul de a dezvolta complicații mizerabile.

Etapa moderată sau subcompensată

La 2 grade de severitate a bolii, devine dificil de compensat pentru hiperglicemie, deoarece un pancreas uzat încetează treptat să îndeplinească îndatoririle funcționale. În combinație cu dieta, pacientului i se prescrie terapie regulată cu medicamente hipoglicemice. Angiopatiile încep să se dezvolte (complicații asociate leziunilor vasculare).

Etapa finală sau decompensare

Se caracterizează prin încetarea sintezei insulinei de către pancreas și prin incapacitatea de a normaliza nivelul glucozei cu medicamente care scad zahărul. În acest caz, devine imposibilă tratarea bolii fără injectarea insulinei. Complicațiile vasculare progresează. Există pericolul de comă diabetică și moarte.

Simptome

Diabetul rezistent la insulină de tip 2 se caracterizează printr-o perioadă îndelungată de curs latent (latent). Manifestările simptomatice severe pot să nu se declare de câțiva ani. Diabeticii potențiali nu sunt adesea conștienți de boală. Hiperglicemia este diagnosticată la un examen profesional sau la examen medical. Cu toate acestea, există semne de care trebuie să aveți grijă..

Principalele manifestări ale bolii includ letargie, dizabilitate fizică, oboseală, CFS (sindrom de oboseală cronică), sete permanentă (polidipsie), urinare intensă (pollakiurie), sindrom cefalic (cefalee), datorată creșterii tensiunii arteriale, apetitului necontrolat (polifagie) ), încălcarea regenerării pielii.

Datorită imunității reduse, se observă răceli frecvente și infecții virale. Odată cu trecerea la stadiul de subcompensare, simptomele diabetului zaharat de tip 2 cresc. La unirea deja existentă:

  • îngroșarea pielii picioarelor (hiperkeratoză) cu o încălcare a descuamării (exfoliere);
  • creșterea transpirației (hiperhidroză);
  • vene de păianjen pe picioare (telangiectasia);
  • infecții fungice (dermatomicoză);
  • stratificarea unghiilor, pielea uscată, părul fragil;
  • slăbiciune neuropsihologică (astenie);
  • modificări distructive ale sistemului nervos autonom și central (tulburare de memorie și atenție), vedere afectată, schimbare cauzală a dispoziției;
  • palpitatii (tahicardie);
  • dureri articulare neinflamatorii (artralgia);
  • amorteala picioarelor (parastie), crampe;
  • încălcarea ciclului ovarian-menstrual la femei și scăderea capacității erectile la bărbați;
  • mâncărime epidermică (piele);
  • scăderea sensibilității senzoriale.

complicaţiile

Complicațiile diabetice sunt împărțite în cronice și acute. Primele includ ateroscleroza, precum și micro și macroangiopatia vaselor de diferite localizări. Această afecțiune apare din cauza modificărilor compoziției sângelui și a tulburărilor circulatorii. Complicațiile cronice sunt extrem de dificil de tratat. Slăbit de diabet, organismul nu este capabil să reziste la modificări vasculare distructive.

Zona leziunilorTitluEfecte
aparat glomerular al rinichilornefropatiedecompensare renală
creierencefalopatiedemență dobândită (demență)
o inimaangiopatie coronarianăboli coronariene, atac de cord
organe ale vederiiretinopatieiorbire
picioaremicro- și macroangiopatia vaselor extremităților inferioaresindromul piciorului diabetic cu dezvoltarea suplimentară a gangrenei

Complicațiile acute sunt tipurile de criză diabetică:

  • Hipoglicemiant. Această afecțiune este determinată de o scădere forțată a glicemiei. Un indicator critic al pierderii cunoștinței este 2,8 mmol / L..
  • Hiperglicemic. În funcție de cauza dezvoltării și a simptomelor, se disting trei tipuri: hiperosmolară - motivul principal este nerespectarea recomandărilor medicale, acidoza lactică - apare datorită concentrației mari de acid lactic în sânge și țesuturile periferice ale sistemului nervos, cetoacidoza - se dezvoltă cu diabet de tip 2 decompensat din cauza deficiență de insulină și acumulare de cetone (corpuri de acetonă).

Diagnosticul de diabet

Singura metodă de diagnostic pentru diabetul zaharat (de orice tip) este microscopia de sânge de laborator. Studiul constă din mai multe analize:

  • De bază (de la un deget sau venă pe stomacul gol).
  • GTT (testarea toleranței la glucoză). Determină gradul de absorbție a glucozei.
  • Analiza HbA1C (hemoglobină glicozilată). Vă permite să estimați nivelul glicemiei retrospectiv în ultimele 120 de zile.

Valori de referință și abateri de la standarde

AnalizăNormăprediabetDiabet
Baza3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
HBA1cpână la 6%6 - 6,4%> 6,5%

De asemenea, este prescris un test de urină pentru prezența glucozei și a proteinelor..

Diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 începe cu o corecție a dietei și a activității fizice regulate, adecvate capabilităților pacientului. Decorațiunile și tincturile conform rețetelor de medicină tradițională sunt adăugate în alimentația dietetică. Dacă glicemia nu poate fi stabilizată, se prescrie medicamente cu medicamente hipoglicemice.

Medicamente contra diabetului de tip 2

Spre deosebire de diabetul de primul tip, pacienții cu o patologie de cel de-al doilea tip nu primesc injecții de insulină până când pancreasul în sine este capabil să producă insulină. Terapia se realizează cu tablete de patru grupuri. Problema alegerii unui medicament este decisă doar de endocrinolog. Medicamentul este selectat ținând cont de natura cursului bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

  • Sensibilizatori (biguanide, tiazolidinionări). Acestea ajută la reducerea rezistenței la insulină și la creșterea sensibilității celulelor la insulină. Acțiunea medicamentelor încetinește procesul de formare a glucozei în ficat și absorbția acestuia (resorbția) în fluxul sanguin. Funcția intrasecretorie a pancreasului nu este afectată. Alocate: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Secretagogi (derivați de sulfoniluree, meglitinide). Aceștia activează funcția intracecretorie a pancreasului, inhibă enzima insulinază, ca urmare a fermentării insulinei. În plus, inhibă formarea glucozei din aminoacizi (gluconeogeneză) și inhibă descompunerea grăsimilor. Medicamentele prescrise sunt: ​​Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Inhibitori alfa glucozidazei. Acestea reduc activitatea enzimelor din intestinul subțire în timpul procesării carbohidraților și formarea glucozei și pătrunderea acesteia în circulația sistemică. Acestea nu afectează producția de hormoni și nu creează o sarcină suplimentară asupra pancreasului. Principalul ingredient activ al medicamentelor este acarboza. Medicamente esențiale - Glucobai și Miglitol.
  • Inhibitori ai dipeptidil peptidazei (DPP-4) și incretinelor. Acțiunea medicamentelor are ca scop blocarea activității enzimelor DPP-4 care distrug hormonii incretinei din tractul gastro-intestinal. Importanța acestor hormoni în diabetul de tip 2 constă în capacitatea lor de a crește în mod natural producția de insulină și de a încetini formarea glucagonului (un hormon care crește glucoza) în timpul digestiei și nu într-un mod permanent. Folosind aceste medicamente, pacienții scapă de modificările bruște ale nivelului de zahăr după consum. Pentru tratament se folosesc următoarele: Januvia, Galvus, Onglisa.

Noi în tratamentul diabetului de tip 2, incretinele Bayett (exenatidă) și Viktoza (liraglutidă) sunt disponibile sub formă de stilou seringă. Pe lângă medicamentele hipoglicemice, pacienții li se recomandă suplimente alimentare și vitamine concepute special pentru diabetici.

Terapia dietetică

În cel de-al doilea tip de diabet, este prescrisă o dietă diabetică „Tabelul nr. 9-A”, care vizează stabilizarea glicemiei și reducerea greutății corporale. Dieta prevede restricții suficient de stricte pentru a menține pancreasul cât mai sănătos și pentru a preveni diabetul să devină dependent de insulină.

Criteriile pentru alegerea produselor sunt GI (indice glicemic) - rata de descompunere a carbohidraților și proteinelor, formarea glucozei din acestea și absorbția acesteia în sânge, aportul caloric - norma zilnică nu trebuie să depășească limita de 2200-2500 kcal, echilibrul de nutrienți (grăsimi, proteine, carbohidrați). Conform regulilor dietei, toate produsele sunt grupate după GI:

  • permis - de la 0 la 30 de unități;
  • limitat (limitat la utilizare) - de la 30 la 70 de unități;
  • interzis - peste 70 de ani.

Dieta zilnică a unui diabetic se face prin combinarea alimentelor permise cu un supliment parțial al celor limitate. Pachetul adecvat de alimente trebuie să includă proteine ​​și carbohidrați complecși. Această categorie de produse este procesată lent de către organism, prin urmare, glucoza este formată și absorbită în sânge într-un mod lent echilibrat.

Felurile de fasole și cerealele ar trebui să fie preferate. Ele dau o lungă senzație de sațietate, ceea ce vă permite să nu câștigați în exces. Componenta obligatorie sunt mâncărurile din legume (salate, tocanite, caserole) și fructe proaspete cu GI scăzut. Pe lângă vitamine, aceste alimente conțin fibre, care sunt necesare pentru o digestie corectă. Partea proteică a dietei trebuie să fie constituită din carne dietetice (pui, iepure, curcan), pește, ciuperci, fructe de mare.

Pentru diabetici, cel puțin 20% din alimentele proteice sunt recomandate zilnic. Majoritatea grăsimilor ar trebui să fie grăsimi vegetale. Grăsimea animală ajută glucoza să fie absorbită mai repede și contribuie la creșterea în greutate. Produsele care conțin carbohidrați rapide (simple), adică dulciuri și băuturi zaharoase, sunt eliminate din meniu. Carbohidrații simpli în regim forțat sunt digerați, determinând o eliberare rapidă de glucoză în fluxul sanguin și o creștere a indicatorilor de zahăr.

O atenție deosebită este acordată dietei. Mâncați la fiecare 3-3,5 ore în porții mici de 300-350 gr., Respectând conținutul caloric al meselor gata. Un mic dejun zilnic va ajuta la prevenirea creșterii neașteptate a nivelului de glucoză. De asemenea, este necesar să se respecte regimul de băut - cel puțin 1,5 litri de apă zilnic. Excludeți din meniu preparatele preparate într-un mod culinar de prăjit. Pentru a nu provoca un „salt” în presiune, trebuie să limitați utilizarea sării și a alimentelor sărate.

În plus,

Deoarece zahărul și alimentele dulci pentru diabetici sunt interzise, ​​în dietă este permisă o cantitate limitată de îndulcitori. Cele mai populare din lista celor permise includ triclorogalactozacaroza sau sucraloza, o glicozidă din frunzele plantei stevia (steviazidă).

E950E951E952
potasulfam potasiuaspartamciclamat de sodiu

Utilizarea înlocuitorilor nu afectează nivelul zahărului, însă aceste produse au o serie de contraindicații. Nu le folosiți fără recomandări medicale prealabile. Xilitolul și sorbitolul nu sunt recomandate diabeticilor cu al doilea tip, deoarece au o valoare energetică ridicată.

Activitate fizica

Exercitiile fizice ajuta la mentinerea unui nivel moderat stabil de glucoza in sange. Normele de bază sunt regularitatea (o singură sesiune de antrenament nu va conduce la rezultatele dorite), raționalitatea (încărcările trebuie să fie moderate, care să nu depășească capacitățile fizice ale pacientului). În aproape toate instituțiile medicale, se organizează cursuri organizate pentru diabetici din grupurile de terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie)..

Pentru antrenamente independente, mersul pe jos și ciclismul finlandez, înot, yoga și exerciții de respirație, Pilates și exerciții de dimineață sunt potrivite. În timpul exercițiului, celulele absorb activ oxigenul, ceea ce ajută la reducerea rezistenței la insulină. Datorită obezității, pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet dezvoltă adinnamie (slăbiciune musculară). Exercitiile fizice vor ajuta la tonifierea aparatului muscular. Exercițiile de educație fizică sistematică consolidează mușchiul cardiac, cresc elasticitatea vaselor de sânge, ajută la combaterea supraponderală.

Inovații de tratament

Metodele inovatoare dau rezultate bune, dar nu sunt vindecătoare pentru diabet pentru totdeauna. Ultimele practici de tratament sunt:

  • spray nazal pentru prevenirea și ameliorarea atacurilor hipoglicemice;
  • Chipping pentru monitorizarea continuă a glicemiei;
  • chirurgie bariatrică și transplant de pancreas;
  • utilizarea celulelor stem.

Aceste metode sunt utilizate în străinătate. Cea mai bogată experiență în lupta împotriva diabetului o au medicii israelieni. În Rusia, pentru tratamentul diabetului de tip 2, se utilizează tratament hardware: magnetoturbotron, criosauna, laser. Terapia cu ajutorul echipamentelor speciale este eficientă, dar nu este un panaceu pentru diabet. Combinând tratamentul hardware cu dieta, medicamentele care scad zahărul, un stil de viață sănătos, pacienții ajung mult mai târziu în stadiul insulino-dependent, dar nu sunt complet vindecați.

rezumat

Spre deosebire de diabetul de tip 1 insulino-dependent, diabetul de tip 2 poate fi prevenit. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară eliminarea cauzelor potențiale:

  • monitorizați greutatea corporală;
  • elimina dependențele;
  • nu abuzați carbohidrații simpli;
  • supune regulat un examen medical pentru a identifica posibilele patologii ale inimii și pancreasului;
  • mișcați mai mult și faceți exerciții fizice în mod regulat;
  • încercați să evitați suprasolicitarea psiho-emoțională.

Diabetul zaharat aparține bolilor cronice ale sistemului endocrin. Termenul „cronic” denotă natura constantă a patologiei, imposibilitatea eradicării sale complete (distrugerea). Prin urmare, la întrebarea dacă boala poate fi vindecată, răspunsul va fi negativ. Aceasta este o boală gravă care necesită o abordare serioasă a tratamentului. Dacă diabetul nu poate fi eliminat, trebuie să învățați cum să îl gestionați..

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a întârzia dezvoltarea complicațiilor, un pacient cu diabet ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului endocrinolog. Doar un control strict al bolii face posibilă extinderea duratei de viață. Știința medicală se îmbunătățește constant în căutarea de noi metode de tratare a patologiei endocrine. Poate că în viitorul apropiat diabetul va fi complet vindecat..