Diabet și presiune

Diabetul și presiunea sunt o combinație foarte periculoasă. Hipertensiunea arterială este una dintre principalele cauze ale unui atac de cord sau accident vascular cerebral, iar în prezența diabetului, probabilitatea acestor complicații care pune în pericol viața crește de multe ori. În plus, la presiune ridicată, aproape sigur apar boli tipice diabeticilor sub formă de orbire, insuficiență renală și gangrenă a extremităților inferioare, mai ales dacă nu se iau măsuri pentru reducerea acesteia.

Presiune normală

Se ridică o întrebare logică: ce presiune în diabet poate fi considerată normală. În întreaga lume se crede că valoarea pragului tensiunii arteriale, indiferent de vârstă, nu trebuie să fie mai mare de 140/90 mm Hg. dacă la o persoană în absența altor simptome patologice aceasta se ridică peste acești indicatori, atunci medicii stabilesc un diagnostic de hipertensiune și prescriu tratament.

Cu toate acestea, ținând cont de faptul că hipertensiunea arterială în diabetul zaharat este de multe ori mai periculos, pentru acești pacienți cifrele de prag sunt mai mici, iar tratamentul hipertensiunii arteriale este deja efectuat la rate mai mari de 130/85 mm Hg..

Cauzele hipertensiunii arteriale pentru diabet

În funcție de tipul de diabet, cauzele pot fi diferite. De exemplu, hipertensiunea arterială în diabetul de tip 1 poate apărea ca urmare a dezvoltării nefropatiei diabetice. Și astfel de motive esențiale (care apar dintr-un motiv nedeterminat) sau hipertensiune sistolică izolată (caracteristică vârstnicilor), precum și alte patologii ale sistemului endocrin, constituie aproximativ 20%.

Există un motiv complet diferit dacă apare hipertensiunea arterială în diabetul de tip 2. Aproximativ jumătate din cazuri apar în hipertensiune arterială esențială, a doua jumătate ca urmare a hipertensiunii sistolice legate de vârstă și doar o mică parte din pacienți au hipertensiune arterială ca urmare a dezvoltării patologiei renale sau ca urmare a altor boli. Creșterea presiunii poate fi cauzată de o deviere în activitatea altor sisteme și organe endocrine (feocromocitom sau boala Itsenko-Cushing).

Creșterea presiunii în diabetul insulino-dependent

Scăderea presiunii în diabetul zaharat depinde într-o oarecare măsură de factorul etiologic. Pe baza faptului că, cu această boală, trebuie să se țină seama de activitatea rinichilor, atunci aceasta are mai multe etape:

1. Microalbuminurie în stadiu. În urină, este detectată cea mai mică parte din proteină - albumina, care nu ar trebui să fie prezentă în timpul filtrării normale. Acesta este „primul clopot” al debutului dezvoltării nefropatiei diabetice și a hipertensiunii arteriale asociate.

2. Proteinurie în stadiu. Apariția unor elemente proteice mai mari. Indică o creștere a permeabilității tubilor renali ca urmare a afectării acestora..

3. Stadiul insuficienței renale severe, transformându-se într-o formă cronică.

Diabetul și insulina dependente de insulină sunt direct proporționale cu nivelul de proteine ​​din urină. Mecanismul acestei afecțiuni este acela că rinichii încetează să excrete sodiu, care este reținut în organism și promovează retenția de lichide. Ca urmare, volumul total de sânge care circulă în vasele de sânge crește, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale. Acest proces este agravat de concentrația mare de glucoză din sânge, deoarece contribuie, de asemenea, la fluxul de lichid, care crește în continuare volumul de sânge.

Rezultatul este un cerc vicios. Organismul răspunde la o scădere a capacității de filtrare a rinichilor prin creșterea presiunii, ceea ce o îmbunătățește în continuare în glomeruli, au o sarcină mare și mor treptat.

Hipertensiune arterială pentru diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 are o origine ușor diferită. Chiar înainte de punerea diagnosticului, țesuturile devin insensibile la insulină și, prin urmare, încep să se acumuleze în sânge. Acest fapt determină doar o creștere a tensiunii arteriale. De-a lungul timpului, colesterolul crescut este depus sub formă de plăci pe vase, lumenul lor se îngustează, iar acest lucru joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hipertensiunii.

Merită să adăugați că, cu o formă de diabet independent de insulină, se dezvoltă obezitatea, iar acest factor afectează și creșterea presiunii. Prin urmare, al doilea tip de diabet și hipertensiune arterială sunt detectate, de regulă, simultan.

O caracteristică a cursului bolii în diabet este absența unei scăderi a presiunii noaptea și dimineața. Prin urmare, la un astfel de pacient este deosebit de importantă măsurarea tensiunii arteriale nu numai în timpul zilei, ci și în timpul zilei.

O altă diferență a unei combinații precum hipertensiunea arterială și diabetul zaharat este fenomenul hipotensiunii arteriale ortostatice. Se manifestă prin faptul că, printr-o tranziție ascuțită a unei persoane de la orizontală la verticală, presiunea lui scade brusc, se întunecă în ochi și chiar poate apărea leșin. În centrul acestor caracteristici se află neuropatia diabetică. Aceasta duce la faptul că vasele devin mai dense și mai puțin labile, nu au timp să se reconstruiască în funcție de modificările de încărcare.

Tratament

În diabet, dieta este baza tratamentului. Dacă vă respectați strict, atunci puteți optimiza presiunea. Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul de tip 2 se bazează tocmai pe prevenirea excesului de insulină în sânge. Acest lucru poate fi obținut dacă nu utilizați carbohidrați digerabili în alimente. Și cu o formă dependentă de insulină, dieta va ajuta la scăderea glicemiei, ceea ce va avea și un efect benefic asupra scăderii tensiunii arteriale. Prin urmare, nutriția adecvată în diabet și hipertensiune arterială joacă un rol în orice formă a bolii..

Medicamentele pentru hipertensiune arterială în diabet trebuie să fie selectate foarte atent. La viteze mari, nu se recomandă reducerea bruscă a tensiunii arteriale, deoarece acest lucru poate duce la o stare hipotonică. Prin urmare, la început, se iau dozele minime, apoi se cresc treptat și se opresc după atingerea numerelor optime.

Pastilele sub formă de presiune pentru diabet ar trebui să funcționeze eficient, provocând în același timp o deteriorare minimă a organismului. Acestea nu ar trebui să afecteze glicemia și colesterolul, precum și să protejeze organele care sunt ținte pentru diabet și hipertensiune - inima, creierul și rinichii.

diuretice

După cum am menționat mai sus, una dintre cauzele diabetului este retenția de lichide. Diureticele au fost folosite cu succes pentru a-l îndepărta. În stadiile inițiale ale bolii, se practică agenți de tip tiazidă sau tiazidici, iar odată cu dezvoltarea insuficienței renale se utilizează diuretice bucle.

Beta blocante

Acestea trebuie utilizate în tratament, în combinație cu alte mijloace, în special în prezența bolilor coronariene, la dezvoltarea insuficienței cardiace, cu antecedente de infarct miocardic la un pacient.

Este dovedit științific că în astfel de cazuri, utilizarea medicamentelor din acest grup împiedică cu succes dezvoltarea atacului de cord recurent sau a altor catastrofe vasculare. Cu toate acestea, beta-blocantele ar trebui să fie acordate cu foarte mare atenție diabeticilor cu tendință la afecțiuni hipoglicemice, deoarece îngreunează ieșirea din acesta. Pentru a opri tensiunea arterială ridicată, se recomandă acordarea persoanelor cu metabolizare a zahărului numai agenți cardioselectivi ai acestui grup care au cel mai puțin efect asupra sistemului vascular.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet presupune utilizarea unui număr de alte medicamente - inhibitori ACE, blocanți ai canalelor de calciu, sartani.

Boli conexe - diabet și hipertensiune arterială: cauze și tratament

Indiferent de tip, pacienții cu diabet pot fi diagnosticați cu hipertensiune arterială. Exacerbează starea generală a pacientului, crește riscul de a dezvolta patologii cardiace. Pentru a atenua starea, trebuie să luați medicamente dovedite și să vă schimbați stilul de viață. Ceea ce provoacă apariția hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat, metode pentru detectarea și tratarea acestuia, citiți în continuare în articolul nostru.

Cauzele hipertensiunii arteriale la diabet

Aceste două boli sunt strâns legate, se susțin și se consolidează reciproc. Este important să luăm în considerare faptul că hipertensiunea arterială este rezultatul afectării rinichilor în diabet sau se dezvoltă pe fondul glicemiei.

În diabetul de tip 1, prevalează prima opțiune. Nefropatia diabetică duce la creșterea formării reninei de către rinichi, ceea ce declanșează un lanț de reacții biologice. Ca urmare, tonusul vascular crește, nivelul de sodiu în sânge, lichidul este păstrat.

În cel de-al doilea tip de boală, se dezvoltă o formă primară, esențială de hipertensiune, pentru care diabetul este fondul. Poate preceda sau apare cu tulburări metabolice diabetice. Rezistența la insulină este considerată principalul motiv..

Pacientul produce insulină în cantități normale, dar celulele își pierd capacitatea de a răspunde la ea. Glucoza din sânge rămâne ridicată, iar corpului îi lipsește energie. Pancreasul produce și mai multă insulină pentru a compensa..

Această afecțiune apare adesea la pacienții cu exces de greutate corporală. Factorii de risc includ:

  • depunerea de grăsime în principal în abdomen;
  • predispoziție ereditară;
  • nivel scăzut de activitate fizică;
  • supraalimentare, carne grasă în exces și zahăr din meniu;
  • abuzul de alcool, inclusiv berea.

Țesutul adipos este capabil să secrete compuși biologic activi. Este chiar numit un fel de organ endocrin. Cele mai studiate sunt: ​​angiotensinogenul, leptina, adiponectina, prostaglandinele, factorul de creștere asemănător insulinei.

Ele cresc simultan rezistența țesutului la insulină și constrâng vasele de sânge. Odată cu participarea lor, reacția arterelor la adrenalină, cortizol (hormoni de stres) crește, sodiul și apa sunt reținute, numărul fibrelor musculare din peretele vascular crește, ceea ce împiedică relaxarea acestuia. Acest lucru explică combinația dintre rezistența la insulină, hipertensiunea arterială și obezitatea, excesul de colesterol, numit cvartetul mortal..

Și aici este mai multe despre dieta pentru diabetul de tip 2.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată, plângerea principală este cefaleea. Este combinat cu amețeli, slăbiciune generală, pâlpâirea punctelor în fața ochilor, acufene. Niciunul dintre aceste simptome nu este specific, iar majoritatea pacienților nu simt o creștere a presiunii, mai ales cu un număr mare pe termen lung..

Prin urmare, nu se poate concentra niciodată pe senzații, dar este necesară măsurarea indicatorilor. Pentru pacienții cu diabet zaharat, aceștia nu sunt mai puțin importanți decât glicemia. Datorită faptului că diabeticii au tendința de a afecta tonusul vascular, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale cel puțin o dată pe săptămână - cu o oră înainte de mese, două ore după, dimineața după somn și seara cu două ore înainte. O dată pe zi, trebuie luate măsurători în timp ce stai, stai și stai pe fiecare braț.

Pe măsură ce diabetul și hipertensiunea arterială progresează, apar leziuni ale organelor țintă: durere în inimă, agravată de o creștere critică a presiunii, stres. Spre deosebire de angina pectorală, acestea nu sunt asociate cu stresul fizic și nu sunt îndepărtate de Nitroglicerină. Cu insuficiență cardiacă, dispnee, umflare a picioarelor, li se adaugă bătăi rapide ale inimii.

Pentru accidentele cerebrovasculare, caracteristicile sunt pierderi de memorie, iritabilitate și insomnie. Capacitatea de muncă intelectuală scade treptat, somnolența apare în timpul zilei, tremuratul la mers, depresia, tremura mâinile.

Odată cu creșterea presiunii, ceața sau vălul apare în fața ochilor. Datorită modificărilor pronunțate ale retinei, vederea este redusă, apar contururi duble, există o deteriorare semnificativă sau chiar pierderea vederii.

Posibile complicații pentru diabetici

Combinația de diabet și hipertensiunea arterială contribuie la apariția și progresia rapidă a:

  • ateroscleroza - ischemie miocardica (angina pectorala, atac de cord), creier (encefalopatie discirculatorie, accident vascular cerebral), membre (leziune obliterare cu sindrom de claudicație intermitentă);
  • insuficiență cardiacă cu stagnare de sânge în plămâni, ficat;
  • nefropatie hipertensivă și diabetică cu rezultat în insuficiență renală;
  • retinopatie (modificări ale vaselor retinei), glaucom, hemoragii la retină, exfolierea acestuia cu pierderea vederii;
  • slăbiciune sexuală la bărbați, scădere a atracției la ambele sexe.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet

Este necesar să se concentreze pe utilizarea constantă a medicamentelor pentru a menține indicatorii recomandati. Aceasta se aplică atât terapiei antidiabetice, cât și reducerii tensiunii arteriale. Pentru tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale, cel mai adesea este prescris o combinație de 2-3 medicamente din diferite grupuri.

Ce pastile să bea din presiune

Conform studiilor, doar o treime dintre pacienții cu diabet zaharat controlează tensiunea arterială și mai puțin de 17% au atins nivelul dorit. Situația este agravată de faptul că rețeaua de farmacii are multe bioadditive și medicamente de importanță secundară. Întrucât hipertensiunea arterială și diabetul sunt frecvente, există mai mult decât suficiente oferte de publicitate pentru eliminarea instantanee cu ajutorul „mijloacelor miraculoase”.

Este important să înțelegeți că puteți lua orice pastile, dar puține au un efect terapeutic dovedit. De exemplu, aminoacidul care conține sulf Taurina este propus pentru utilizare în diabet zaharat, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă..

Medicamentul normalizează metabolismul grăsimilor, îmbunătățește conductivitatea impulsurilor din creier și are activitate anticonvulsivă. Efectul său asupra tensiunii arteriale este și el acolo, dar nu poate fi atribuit unui agent hipotensiv. Toate experimentele cu sănătatea, auto-medicația se încheie cu complicații.

Inhibitori ACE și antagoniști ai receptorilor angiotensinei

Enzima care transformă angiotensina (ACE) promovează formarea angiotensinei 2. Această substanță cu proprietăți vasoconstrictoare puternice, cu nivelul crescut crește tensiunea arterială. Un grup de inhibitori ACE previne această reacție, iar antagoniștii receptorilor împiedică angiotensina 2 deja formată să-și exercite efectul.

Aceste două grupe de medicamente sunt cele mai importante în tratamentul diabetului cu hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează faptului că:

  • proteja țesutul renal de distrugere nu numai datorită tratamentului hipertensiunii arteriale, ci și extinde arterele rinichilor, reduce presiunea în interiorul glomerulului, pierde proteine, normalizează procesul de filtrare a urinei;
  • ajuta la reducerea sarcinii pe inimă cu insuficiență circulatorie;
  • îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor la insulină.

Antagoniștii angiotensinei 2 sunt bine tolerați, deoarece au un efect selectiv asupra organismului și pot reduce, de asemenea, grosimea mușchiului cardiac al ventriculului stâng. Cei mai eficienți inhibitori ACE:

Cei mai eficienți blocanți ai receptorilor:

Medicamente diuretice

Pentru tratamentul folosind un diuretic din grupul de tiazide - Ipotiazid în doze mici. Cel mai adesea, este prescris ca parte a medicamentelor antihipertensive combinate. La o doză de până la 25 mg pe zi, nu perturba schimbul de glucoză și colesterol, celtele urinare și echilibrul sărurilor. Contraindicat în nefropatie. Preparate asemănătoare tiazidelor Arifon, Indapamida sunt bine tolerate și protejează rinichii de distrugere. Efectul altor diuretice în diabet nu este dovedit.

Beta blocante

Indicat pentru insuficiență cardiacă concomitentă, angină pectorală, după un atac de cord. Este important să luăm în considerare faptul că utilizarea lor maschează manifestarea unei picături de zahăr din sânge. Prin urmare, un diabetic poate rata debutul unui atac de hipoglicemie, în special în primele săptămâni de internare. Medicamentele cardiovasculare profită. Aceasta înseamnă că blochează receptorii din mușchiul inimii și nu au aproape niciun efect asupra altor organe..

Cu cardiomiopatia diabetică (afecțiuni cardiace), cel mai sigur Nebival, Carvedilol.

Antagoniști ai calciului

Avantajul lor este lipsa de efect asupra metabolismului. Diabeticilor li se arată medicamente cu acțiune lungă, ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral. Sunt utilizate mai des în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale. Pacienților li se prescriu Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. În pre-infarct sau insuficiență cardiacă, tabletele cu acțiune scurtă sunt interzise.

Cu nefropatie, acestea sunt utilizate în mod limitat, mai des Cinnarizine și Diacordin retard.

Agoniști (stimulanți) ai receptorilor imidazolinei

Datorită acțiunii asupra tulpinii creierului, activitatea sistemului nervos simpatic este redusă: relaxează peretele vascular, se calmează, normalizează ritmul pulsului. Sunt considerați un grup promițător pentru diabet, deoarece reduc rezistența la insulină și activează descompunerea grăsimilor. Cele mai cunoscute medicamente - Fizioterape, Albarel.

Blocante alfa

Scade tensiunea arterială, îmbunătățește metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Dar au o proprietate negativă importantă - provoacă o scădere bruscă a presiunii (leșin, colaps vascular). Prin urmare, în cazul diabetului, nu este de dorit să le folosești. Este deosebit de periculos să prescrieți după 55 de ani, în prezența neuropatiei. Kardura și Setegis sunt de obicei recomandate cu mărirea concomitentă a dimensiunii glandei prostatei..

Cum afectează alimentația tensiunea arterială

Dacă se constată că un pacient cu diabet are o creștere moderată a presiunii (până la 145-150 / 85-90 mm Hg) pentru prima dată, atunci pentru o lună poate fi recomandată o scădere a greutății corporale și limitarea sării în dietă la 3 g pe zi. Acest lucru se datorează faptului că adesea hipertensiunea are un curs dependent de sare. Dacă un pacient cu diabet de tip 2 reușește să reducă greutatea cu 5% față de original, atunci are:

  • Cu 25% risc mai mic de complicații fatale;
  • indicatorii de presiune vor fi mai mici cu o medie de 10 unități;
  • glicemia va scădea cu 35-45% și hemoglobina glicată cu 15%;
  • profilul lipidelor se normalizează.

Regulile dietei pentru hipertensiune și diabet

În diabetul de tip 1, hipertensiunea arterială apare cu nefropatie. De aceea, este important să treceți la gătit fără sare, iar pacientului în brațe este administrat 2-3 g pentru sărare. Recomandat pentru includerea în meniu:

  • salate cu ulei vegetal;
  • primele cursuri vegetariene;
  • carne fiartă, bulionul trebuie turnat. Sunt permise doar soiurile cu conținut scăzut de grăsimi;
  • pește fiert sau fiert, chiftele și chiftele pentru un cuplu;
  • brânză de casă cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi lactice;
  • legume fierte, caserole;
  • hrișcă și ovăz;
  • fructe și boabe neîndulcite.

Dieta nu trebuie să conțină conserve, brânză, carne afumată, cârnați, condimente calde, produse de cofetărie.

Cu obezitate și hipertensiune arterială, este prescrisă o dietă scăzută în calorii. Alimentele carbohidrate sunt importante pentru a alege cu un indice glicemic scăzut. Legume proaspete și fiarte neamidonice utile - varză, castraveți, dovlecel, roșii, vinete, verdeață de salată. Cantitatea de pâine și cereale este limitată. Cerealele și leguminoasele sunt utilizate numai pentru supă..

Sub strictă interdicție:

  • zahăr, dulciuri;
  • sosuri gata preparate, sucuri, sodă dulce;
  • asezonare cu alimente rapide;
  • alcool;
  • carne grasă, delicatese din carne;
  • murături, produse afumate, murături;
  • piure de cartofi sau supă;
  • paste, orez alb, cuscus, bulgur;
  • morcovi fierați și sfeclă;
  • fructe dulci;
  • smântână, brânză de vaci de la 5% grăsime.
Fast food

Stilul de viață al pacientului

Dacă înainte, limita superioară a normei era considerată 140/90 mm RT. Art., Apoi în 2017, American Heart Association a propus atribuirea intervalului între 130/80 până la 140/90 la primul grad de hipertensiune arterială. Pentru diabetici, chiar înainte de aceasta, nivelul de 130/80 nu a fost recomandat să fie depășit. În timp, probabil că acest criteriu va scădea..

Astfel de schimbări sunt cauzate de ceea ce s-a dovedit: cu presiune sistolică între 120 și 130 mm Hg. Artă. riscul de complicații vasculare este semnificativ mai mic. De aceea, se recomandă ca și pacienții a căror presiune să fie aproape de normal să facă schimbări în stilul lor de viață. În exces de 130/80 mm RT. Artă. Aceste reguli sunt strict obligatorii:

  • încetarea completă a fumatului și a consumului de alcool;
  • excluderea din dieta alimentelor grase, în special a celor care conțin exces de colesterol (carne grasă, organe, produse semifinite), dulciuri și produse de cofetărie, sare de masă mai mult de 3-5 g;
  • activitate fizică zilnică timp de cel puțin o jumătate de oră;
  • monitorizarea tensiunii arteriale;
  • utilizarea medicamentelor pentru tratarea hipertensiunii arteriale;
  • respectarea regimului zilei, refuzul muncii pe timp de noapte;
  • stăpânirea tehnicilor de relaxare sub stres (exerciții de respirație, yoga, meditație, mers în natură, muzică calmă, aromaterapie), acupresiune (capătul interior al sprânceanului, locul durerii maxime sub occiput, centrul coroanei).

Și aici este mai multe despre ce tipuri de diabet sunt.

Diabetul și hipertensiunea arterială se consolidează reciproc. În diabetul de tip 1, nefropatia este cauza tensiunii arteriale ridicate, iar în diabetul de tip 2, obezitatea și rezistența la insulină sunt cauzele. Manifestările sunt adesea nespecifice, de aceea este important să se măsoare regulat indicatorii. Inhibitori ACE și antagoniști ai receptorilor angiotensinei 2, terapia combinată este cea mai potrivită pentru a reduce diabetul..

De asemenea, se recomandă schimbarea dietei, reducerea greutății și renunțarea la obiceiurile proaste.

Video util

Urmăriți videoclipul despre diabet și hipertensiune arterială:

De ce diabetul crește tensiunea arterială și ce pastile sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială?

În diabetul zaharat, este important să controlați nu numai concentrația de glucoză din sânge și urină, dar și indicatori ai tensiunii arteriale. Medicamentele sunt selectate de către medicul curant. Selecția instrumentelor care ajută la menținerea tensiunii arteriale normale depinde de forma diabetului, de gradul de compensare, de prezența complicațiilor, de vârstă și de caracteristicile individuale ale organismului.

Motivele creșterii tensiunii arteriale

Condiția în care cifrele presiunii sistolice (SBP) depășesc limita superioară a normei se numește hipertensiune. De obicei, această afecțiune începe cu RT de 140 mm. Artă. sistolică și RT de 90 mm. Artă. presiunea diastolică.

Principalele motive sunt:

  • obezitate;
  • lipsa de activitate fizică;
  • nutriție dezechilibrată;
  • ereditate;
  • stres
  • apararea imunitara slabita;
  • vârstă.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat coexistă adesea, îmbunătățind efectele negative ale acestora. Mecanismul hipertensiunii arteriale la diferite tipuri de diabet este ușor diferit.

Diabetul zaharat dependent de insulină (T1DM) este de obicei ereditar și se manifestă la o vârstă fragedă. Odată cu aceasta, presiunea nu crește imediat. De obicei în perioada târzie, când există o funcție renală afectată. În 80% din cazuri, acest lucru apare din următoarele motive:

  • lipsa monitorizării zahărului din sânge și a urinei;
  • scăderea vitezei de filtrare a glomerulilor rinichilor;
  • încetinirea retragerii de sodiu din organism;
  • creșterea bcc - volum de sânge circulant.

Primul clopot este aspectul microalbuminuriei. Cu cât proteine ​​sunt mai multe în urină, cu atât este mai mare presiunea pentru diabetici. În alte „relații” sunt T2DM și hipertensiunea. Aici, apare o creștere a presiunii înaintea tuturor celorlalte semne, deoarece este o legătură în așa-numitul sindrom metabolic.

Când au fost diagnosticați cu T2DM, 99% dintre pacienți au deja hipertensiune arterială de gradul II. Tandemul diabetului și hipertensiunii arteriale agravează semnificativ situația, iar riscul de complicații crește semnificativ:

  • atac de cord - de 3-5 ori;
  • accident vascular cerebral - de 4 ori;
  • nefropatie - de 25 de ori;
  • orbirea și gangrena picioarelor - de 20 de ori.

Caracteristici ale hipertensiunii arteriale la diabetici

Odată cu hipertensiunea arterială „obișnuită”, chiar și tensiunea arterială scade cu 10% noaptea, iar la diabetici rămân mari sau cresc cu 10-15% dimineața. Cauza acestui lucru este deteriorarea vasculară - angiopatie. Combinația diabetului cu hipertensiunea arterială crește semnificativ riscul de complicații sub formă de patologii vasculare. Sistemul autonom și inima suferă - hipertrofia ventriculului stâng este diagnosticată.

Diabeticii prezintă un risc mai mare de a dezvolta ateroscleroză. Odată cu diabetul apare hipoxia. Este constant și starea de bine a pacientului se agravează vizibil. Din cauza angiopatiei în diabet, orice deteriorare a organismului este foarte slab vindecată. Hipertensiunea arterială și diabetul accelerează disfuncția renală.

La astfel de pacienți, fără diferențe de gen, funcția sexuală este afectată. Adesea, diabeticii au o reacție pronunțată la vasoconstricție și conținutul de ioni de sodiu în sânge, astfel încât mulți pacienți se umflă după ce beau sare. De asemenea, pacienții au neuropatii foarte frecvente.

Ce medicamente pot bea?

Strategia tratamentului pentru diabet depinde de severitatea, prezența contraindicațiilor și posibilele efecte ale altor organe. Metabolizarea degradată a carbohidraților limitează utilizarea multor medicamente. În diabet, sunt posibile următoarele medicamente:

  • Inhibitori ACE;
  • antispasmodice;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • diuretice (diuretice);
  • alfa-blocante;
  • vasodilatatoare;
  • blocante ale receptorilor angiotensinei II.

Toate tabletele care pot fi băute la presiune ridicată au un efect hipotensiv, dar un mecanism diferit de lucru. Doza pentru diabetic este selectată pentru o scădere lină a presiunii, o scădere rapidă este contraindicată datorită amenințării de colaps. Durata tratamentului în medie este de 2 luni. Este important ca medicamentul să nu provoace hiperglicemie și să nu încalce indicele lipotrop.

diuretice

Diureticele afectează diferite secțiuni ale tuburilor renali. Dacă nu există încălcări grave în activitatea rinichilor, se prescriu preparate tiazidice pe bază de indapamidă sau clorhidotiazidă. Sunt utilizate cu atenție, deoarece dozele mari cresc nivelul glucozei și al colesterolului. Aceasta blochează activitatea de rinichi..

În alte cazuri, unul dintre diureticele cu buclă este selectat - furosemidă, torasemidă. Ei interacționează bine cu ACE, dar îndepărtează activ potasiul, astfel încât sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp și cu siguranță cu preparate de potasiu.

Nu vă puteți îndepărta de diuretice, nu numai din cauza pierderii de potasiu, dar și a întârzierii calciului în sânge și a creșterii colesterolului.

Diureticele sunt un tratament simptomatic, nu elimină cauza afecțiunii. Eficient datorită susceptibilității diabeticilor la sare, ceea ce determină o tendință la edem și, ca urmare, o presiune crescută. Cel mai frecvent hidroclorotiazidă (hipotiazidă). Indapamida, care are un efect nefroprotector, ajută foarte mult. Nu sunt prescrise diuretice osmotice și cu economii de potasiu pentru diabetici.

Inhibitori ACE

Indiferent de alegerea terapiei, întotdeauna, în primul rând, se prescriu inhibitori ACE. Acestea inhibă producerea unei enzime care promovează sinteza angiotensinei-II. El este cel care provoacă îngustarea arteriolelor și capilarelor și dă un semnal glandelor suprarenale despre necesitatea reținerii apei și a sărurilor în organism. Rezultatul terapiei cu inhibitori ACE este:

  • excreția de sare;
  • îndepărtarea edemului;
  • vasodilatație;
  • reducerea presiunii.

În plus, componenta activă a inhibitorilor reduce eliberarea hormonului aldosteron, ceea ce contribuie la retenția de sodiu în organism. În plus, inhibitori:

  • sunt nefroprotectoare;
  • crește susceptibilitatea celulelor la insulină, care este valoroasă în T2DM;
  • îmbunătăți absorbția glucozei de către celule;
  • normalizarea metabolismului lipidic;
  • încetinește progresia deteriorarii vederii;
  • reduce riscul de accident vascular cerebral și atac de cord.

Toate cele de mai sus fac ca inhibitorii ACE să fie indispensabili diabetului de tip 2. Efectul inhibitorilor este cumulativ, se manifestă pe deplin în 2-3 săptămâni. Cel mai frecvent efect secundar este apariția tusei uscate (20% din cazuri), ceea ce îi determină pe medici să solicite înlocuirea altor grupuri de medicamente. Inhibitorii ACE au o listă foarte extinsă:

  • Enalapril (Enap, Burlipril, Invoril);
  • captopril;
  • spirapril;
  • fosinoprilul;
  • Quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • Lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Medicamente beta-blocante

Sunt incluse în terapie periodic. Blochează receptorii pentru angiotensina II și sunt o alternativă pentru toleranța slabă a inhibitorilor ACE. Acest grup de medicamente nu numai că reduce presiunea, dar reduce și parametrii ventriculului stâng cu hipertrofia sa și sensibilitatea structurii cardiovasculare la adrenalină și substanțe similare cu aceasta. Drept urmare, sarcina pe inimă scade, alți parametri ai muncii sale sunt normalizați.

Acest grup de medicamente nu crește concentrația de glucoză și nu provoacă obezitate. Numirea beta-blocantelor este indicată la pacienții hipertensivi diabetici cu dezvoltare de insuficiență cardiacă, ritm cardiac și atacuri de angină.

În acest caz, se preferă reprezentanții cardioselectivi ai grupului:

  • Atenolol (Atenoben, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal);
  • Carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet);
  • Metoprolol (Emzok, Corvitol).

Adenoblocatorii beta cresc glicemia și colesterolul, cresc rezistența la insulină.

BRA (Sartani)

ARB-II sunt blocanți ai receptorilor angiotensin-II, adică antagoniștii săi. Acești agenți fac pur și simplu receptorii inimii și vaselor de sânge imuni la angiotensină. Proprietățile pozitive ale sartanilor:

  • reduce tensiunea arterială ridicată;
  • nu dăunează rinichilor, ci protejează-i;
  • reduce hipertrofia ventriculului stâng;
  • combinat cu diuretice;
  • reduce rezistența la insulină;
  • nu afectează negativ metabolismul;
  • bine tolerat.

Acțiunea sartanilor, precum și a inhibitorilor ACE, se dezvoltă treptat și atinge un maxim în 2-3 săptămâni de administrare. Cele mai cunoscute tablete ARB pentru hipertensiune arterială sunt, inclusiv diabetul de tip 2:

  • Lozartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Losartan;
  • TEVETEN;
  • Mikardis;
  • Irbesartanul
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Blocantele canalelor de calciu sunt considerate medicamentele antihipertensive primare la diabetici. Calciul afectează negativ vasele de sânge, deoarece le reduce lumenul. În același timp, nu numai că presiunea crește, dar starea de bine generală a pacientului se agravează.

CCB-urile nu afectează în mod negativ metabolismul lipidelor și carbohidraților și sunt foarte bune pentru angina pectorală concomitentă și ischemia miocardică. Aceste medicamente sunt prescrise în principal vârstnicilor. Este convenabil ca recepția să fie o dată pe zi.

A lua antagonisti de calciu de mai multe ori reduce riscul de accident vascular cerebral.

  • Amlodipină (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • Nifedipină, Verapamil, Diltiazem (Corinfar Retard);
  • Felodipină (Adalat SL);
  • Lercanidipină (Lerkamen).

Efectele secundare ale CCB în capacitatea lor de a crește ritmul cardiac și de a cauza umflarea. Din această cauză, acestea sunt deseori anulate. Singurul reprezentant pentru astăzi care nu are un astfel de minus este Lerkamen. Antagoniștii de calciu sunt de obicei combinați cu inhibitori ACE sau beta-blocante III.

Alte mijloace

Dacă grupurile de medicamente descrise mai sus nu acționează asupra presiunii, alfa-blocante pot fi utilizate ca o excepție. Deși nu afectează procesele metabolice, au și alte dezavantaje, de exemplu, provoacă dezvoltarea colapsului ortostatic. Sunt absolut indicate doar pentru diabeticii de sex masculin care au o combinație de hipertensiune arterială și adenom de prostată.

Reprezentanți populari:

  • Terazosin (Setegis);
  • prazosin;
  • Doxazosin (Kardura).

Pacienții care iau alfa-blocante nu trebuie să aibă tahicardie sau hipotensiune ortostatică. Un nou grup de medicamente - stimulanți ai receptorilor imidazolina. Mecanismul acțiunii lor este acela că, prin stimularea receptorilor imidazolinei, reduce producția de norepinefrină, inhibă canalele de schimb de ioni Na + / H +. Ca urmare, presiunea scade, pulsul este redus, efectul suprimant asupra sistemului nervos simpatic este.

Avantajele medicamentelor sunt că dependența de ele nu se dezvoltă, cu anularea bruscă, presiunea nu sare. Eficiența lor este prezentată doar la 50% dintre diabetici, de aceea sunt combinate cu alte medicamente antihipertensive din terapia complexă.

Reprezentanți:

Medicamente pentru boala de tip 2

Diureticele tiazidice ajută foarte bine la T2DM. Acestea reduc cu 25% riscul de deteriorare miocardică cu presiune ridicată. Inhibitorii ACE sunt un alt grup eficient pentru diabetul de tip 2. Ideea este de a crește sensibilitatea celulelor și țesuturilor la acțiunea insulinei, adică. reduc rezistența la insulină.

Nebilet și Coriol sunt medicamente noi, beta-blocante selective ale celei de-a treia generații, care nu numai că reduc creșterea presiunii, dar îmbunătățesc și metabolismul lipidelor-carbohidrați, reduc rezistența la insulină. BCC - recomandat diabeticilor cu tipul 2, deoarece nu provoacă hiperglicemie.

Metode alternative de reducere

Tratamentul medicamentos nu trebuie să fie monopolist cu o combinație de diabet și hipertensiune. Aplicați toate metodele posibile care afectează cauza hipertensiunii arteriale..

În primele etape ale medicamentului, în general, puteți înlocui alte măsuri:

  1. Normalizarea greutății. Conform statisticilor, o creștere la fiecare 10 kg de greutate corporală crește presiunea cu 10 mm Hg. Sf.
  2. Limitarea aportului de sare.
  3. Excluderea stresului, în care adrenalina și cortizolul, care constrâng vasele de sânge, sunt neapărat eliberate.
  4. Respingerea obiceiurilor proaste. De exemplu, fumatul și alcoolul spasmă vasele de sânge și crește tensiunea arterială..
  5. Utilizarea apei curate fără gaz în cantitate corespunzătoare.

Medicamentul tradițional pentru presiune este permis numai după aprobarea unui medic. Următoarele plante medicinale stabilizează presiunea:

  • afine, lingonberries, căpșuni;
  • Melissa;
  • păducel, apă de struguri (din frunze), decoct de gutui;
  • seminte de in;
  • mentă;
  • valeriană (minus în scurtă durată de acțiune);
  • frunze de mesteacăn.

În medicina pe bază de plante, se utilizează de obicei taxele, dar se pot utiliza și monotrave individuale. Luarea medicamentelor sub presiune pentru tratamentul patologiei nu este suficientă. Chiar și un tratament cuprinzător nu va aduce un rezultat pozitiv dacă nu vă schimbați stilul de viață. Doar un specialist poate alege pastile pentru diabet, inclusiv tipul 2 și hipertensiunea. Auto-medicația poate agrava situația..

Presiune pentru diabet - diagnostic, tratament

Hipertensiunea arterială și diabetul sunt boli grave care duc la dizabilități și moarte prematură. Bolile acționează sistemic, mai multe organe sunt afectate simultan.

Combinația acestor patologii crește mult probabilitatea de a dezvolta complicații grave, precum atac de cord, orbire, gangrenă, accident vascular cerebral și distrofie renală. Este necesar să controlați presiunea în diabet și să luați măsuri în timp util pentru a-l corecta. Există medicamente moderne pe piață care vă permit să alegeți un regim de tratament potrivit pentru fiecare pacient.

Cauzele hipertensiunii arteriale la diabet

În diabetul necompensat, observate permanent în concentrații mari de zahăr din sânge afectează negativ mecanismele de adaptare a vaselor de sânge. Un răspuns inadecvat la stres, emoțional și fizic, poate duce la o creștere bruscă a presiunii. În plus, pacientul are adesea hipotensiune arterială ortostatică, ceea ce complică diagnosticul de hipertensiune arterială.

Hipotensiune arterială ortostatică - scădere accentuată a presiunii, provocată de o trecere rapidă de la o orizontală la una verticală, ceea ce duce la leșin și amețeli.

Condițiile pentru dezvoltarea tensiunii arteriale mari (tensiunea arterială) susținută la pacienții cu diabet zaharat tip 1 și diabet tip 2 sunt diferite.

Hipertensiune arterială diabet de tip 1

Insuficiențele activității renale observate în diabetul insulino-dependent provoacă hipertensiunea arterială.

Sodiul începe să se acumuleze în organism dacă rinichii, organele excretorii, nu pot face față funcției lor. Pentru a reduce concentrația de săruri de sodiu, un lichid este „aruncat” în sânge; presiune crescută pe pereții vaselor de sânge. Concentrația mare de glucoză din sânge „atrage” lichid suplimentar în vase.

Aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet insulino-dependent suferă de complicații renale. Cu cât sunt afectați mai mult rinichii, cu atât mai mulți compuși proteici se găsesc în urină, cu atât valorile tensiunii arteriale sunt mai mari.

Studiile efectuate de specialiștii medicali au arătat că doar 10% dintre pacienții cu diabet de tip 1 fără complicații la rinichi aveau hipertensiune arterială. În stadiul insuficienței renale cronice, aproape toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au hipertensiune arterială.

Hipertensiune arterială și diabet de tip 2

La pacienții cu diabet zaharat tip 2, de obicei, hipertensiunea arterială previne diabetul. La acest tip de pacient, procesul patologic începe cu dezvoltarea rezistenței la insulină, adesea provocată de obezitate. În sânge există o cantitate mare de insulină, iar acest lucru obligă la creșterea tensiunii arteriale:

  • Sistemul nervos simpatic este activat;
  • Funcția renală se agravează, sodiul și calciul persistă în celule;
  • Pereții vaselor de sânge se îngroașă, lumenul lor se îngustează și elasticitatea scade.

Țesutul adipos, observat de obicei în exces la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, secretă substanțe specifice care cresc tensiunea arterială..

Hiperinsulismul (excesul de insulină) este declanșat de rezistența la insulină găsită la pacienții cu obezitate. Un pancreas muncitor se uzează rapid, zahărul crește, o persoană care suferă de exces de grăsime dezvoltă T2DM.

Caracteristici ale manifestării hipertensiunii arteriale în diabet

Diabeticii au sisteme de reglementare defectuoase care provoacă tulburări în cursul normal zilnic al tensiunii arteriale.

Indicațiile tensiunii arteriale cresc în timpul zilei, dimineața și noaptea scad. De obicei, diferența de lecturi este cuprinsă între 10% și 20%.

La diabeticii care suferă de hipertensiune arterială, tensiunea arterială noaptea poate depăși citirile din timpul zilei. Salturile semnificative ale presiunii sunt, de asemenea, observate la acești pacienți dacă ies brusc în poziție verticală. Această afecțiune provoacă de obicei disconfort și uneori duce la leșin..

Astfel de anomalii sunt manifestări ale neuropatiei diabetice. Cu această complicație, o concentrație crescută de zahăr contribuie la deteriorarea sistemului nervos. Activitatea sistemelor de reglementare este perturbată, iar navele nu sunt în măsură să răspundă în mod adecvat la încărcăturile transportate de corp - să se restrângă sau să se extindă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet

Hipertensiunea arterială și diabetul în agregat duc la apariția unor tulburări vasculare periculoase care duc la dizabilitate și moarte. Pentru a evita consecințele severe, este necesar un set de măsuri terapeutice, inclusiv recomandări în domenii precum:

  • Nutriție;
  • Mod de viata;
  • Terapia medicamentoasă.

Dieta pentru hipertensiune

La pacienții cu diabet zaharat tip 2, este necesar mai întâi să ajustați dieta pentru a combate obezitatea. Pentru a face acest lucru:

  • Treceți la alimente cu conținut scăzut de calorii
  • Reduceți cantitatea de alimente consumate;
  • Există adesea, în porții mici;
  • Nu mâncați seara.

Odată cu obezitatea, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, deseori recomandată diabetului, va ajuta la corectarea metabolismului. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrat (NUD) este, de asemenea, indicată pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1 În cazul diabetului compensat, riscul de apariție a complicațiilor renale este redus și riscul de hipertensiune arterială la diabeticii dependenți de insulină este redus.

NUD este util doar în stadiul inițial al afectării renale - microalbuminurie. Când nivelul de zahăr se normalizează, rinichii sunt ușurați și încep să funcționeze corect. Cu stadiile mai avansate ale bolii renale, este necesar să se consulte cu medicii despre utilizarea dietei. Dacă este detectată insuficiență renală, NUD este interzis.

Pacienții cu diabet care suferă de hipertensiune arterială reacționează la sarea furnizată cu alimente. Datorită excluderii salinității din dietă și restricției aportului de sare, poate fi observată o ușoară scădere a valorilor tensiunii arteriale..

La ce nivel trebuie redus diabetul??

Diabeticii cu hipertensiune arterială „trăiesc sub sabia lui Damocles” pentru dezvoltarea bolilor inimii și vaselor de sânge. Ei sunt sfătuiți să mențină constant tensiunea arterială la 130/80.

Opinia medicilor cu privire la valoarea „inofensivă” a tensiunii arteriale este în prezent revizuită. Este posibil să nu aveți nevoie să „scădeți” tensiunea arterială ridicată în diabet atât de radical. În orice caz, valoarea presiunii care vă este confortabilă trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră.
Principala condiție pentru reducerea presiunii la un diabetic este gradualitatea sa. O cădere puternică de presiune care poate provoca dezvoltarea unui atac de cord sau un accident vascular cerebral este inacceptabilă. Este necesar să alegeți preparatele și dozajul lor, astfel încât în ​​prima lună presiunea să scadă cu 15% - 10% din valoarea inițială. Când pacientul se adaptează la tensiunea arterială obținută, puteți continua cursul pentru a „scădea” și a comuta la alte medicamente sau a crește doza

La unele categorii de pacienți este dificil să scadă tensiunea arterială ridicată în diabet.

  • Cu leziuni renale;
  • Cu complicații asupra inimii și vaselor de sânge;
  • Cu degradare vasculară la vârstnici.

Terapia medicamentoasă selectată corect va ajuta un pacient cu diabet să „existe” în mod normal cu hipertensiune.

Pastile sub formă de presiune pentru diabet

În practica medicală modernă, mai multe tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a corecta hipertensiunea arterială la diabetici:

  • Diuretice care elimină corpul de excesul de lichid;
  • Beta-blocante care neutralizează efectele adrenalinei și norepinefrinei;
  • Antagoniști ai calciului, prevenind acumularea excesivă de Ca;
  • Inhibitori ACE care împiedică formarea angiotensinei –II;
  • Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II care neutralizează efectele angiotensinei-II.

Pentru a spori efectul, pe lângă administrarea medicamentelor de bază, uneori este recomandat să se ia inhibitori de renină și alfa-blocante.

Diuretice (diuretice) pentru presiune

Aceste medicamente relativ sigure și rezonabile eficient ajută la scăderea tensiunii arteriale prin eliminarea excesului de lichid din organism. Medicamente recomandate:

  • Diuretice tiazidice;
  • Inel diuretic.

Medicamentele cu efect diuretic din grupul tiazidic, luate în doze selectate corect, nu afectează concentrația de zahăr. Utilizarea lor este indicată pentru insuficiență cardiacă detectată..

  • Nu este recomandat pentru insuficiență renală.
  • În doze mari, crește colesterolul, stimulează dezvoltarea diabetului.

Diureticele buclelor ajută la îndepărtarea umflăturii, ele pot fi luate cu insuficiență renală. Aceste medicamente nu cresc colesterolul și nu stimulează dezvoltarea diabetului..

  • Creșterea excreției urinare de calciu (periculos pentru vârstnici).
  • Foarte puțin efect asupra tensiunii arteriale.

Beta blocante

Beta blocante neutralizează efectele adrenalinei și norepinefrinei asupra organismului. Sub influența acestor hormoni, vasele de sânge se contractă, crește concentrația de zahăr, crește tensiunea arterială.

Există mai multe medicamente din această clasă pe piață. Se alege o opțiune adecvată, ținând cont de stadiul de dezvoltare a bolii și de complicațiile asociate. Indicații de utilizare - boli cardiovasculare din istoricul pacientului.

Pentru diabet, se recomandă beta-blocante selective cu efect vasodilatant..

  • Beta-blocante neselective pot declanșa diabet.
  • Medicamentul „ascunde” în curs de dezvoltare hipoglicemie.

Blocante ale canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)

Pentru funcționarea normală a celulelor, cantitatea de calciu din ea trebuie să fie constantă. Acumularea excesivă a acestui microelement încalcă tonusul vascular.

Prescritti în doze optime, antagoniștii de calciu nu afectează metabolismul. Sunt recomandate pacienților mai în vârstă cu diabet non-insulino-dependent. Adesea, acest medicament este prescris pacienților care suferă de nefropatie..

  • Nu prescrieți pacienților cu boli coronariene.

Inhibitori ACE

Drogurile de acest tip inhibă formarea de angiotensină-II vasoconstrictor.

O scădere a tensiunii arteriale și o lipsă de oxigen provoacă formarea reninei în rinichi. Renina este implicată în procesele de conversie care duc la formarea substanței angiotensină-II în organism, ceea ce determină o creștere persistentă și rapidă a tensiunii arteriale..

Inhibitorii ACE sunt eficienți în nefropatie. Acestea nu afectează concentrația de zahăr și sunt potrivite pentru persoanele care suferă de diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2..

  • Este contraindicat femeilor însărcinate și în timpul alăptării (în această perioadă, se observă o concentrație crescută de potasiu);
  • Contraindicat în astm (poate declanșa o tuse uscată).

Unii cercetători au remarcat un risc crescut de fracturi la persoanele care iau acest tip de medicamente..

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (antagoniști ai receptorilor angiotensinei)

Medicamentele de acest tip sunt similare în indicațiile inhibitorilor ACE. Acestea afectează pozitiv activitatea cardiacă, reducând hipertrofia ventriculului stâng al inimii și sunt bine tolerate de pacienți. Medicamentele din această grupă nu provoacă un efect negativ.

După administrarea medicamentului, efectul reducerii presiunii durează o zi.

Rasilez - un inhibitor direct al reninei

Acest medicament este folosit recent în practica medicală. Consecințele utilizării sale nu au fost încă cercetate în totalitate. Alocată în combinație cu inhibitori ACE sau blocanți ai receptorilor angiotensinei-II, nivelează rezistența la insulină, are un efect benefic asupra colesterolului, acționează ca un protector pentru inimă și rinichi.

Alfa - blocanți adrenergici

Drogurile de acest tip au un efect benefic asupra metabolismului, iar colesterolul și trigliceridele sunt îmbunătățite. Acestea reduc rezistența la insulină, scad nivelul de zahăr, dilată vasele de sânge. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este prescrisă utilizarea îndelungată a blocantelor alfa -1 selective. Nu pot fi utilizate dacă se detectează insuficiență cardiacă.

Când luați aceste medicamente, puteți experimenta:

Retragerea de droguri determină un salt puternic al tensiunii arteriale în sus.

Utilizarea sa este recomandată împreună cu alte medicamente pentru hipertensiunea arterială în cazul hiperplaziei prostatei (benigne). Elimină urinarea nocturnă și senzația de mâncărime și arsură în tractul urinar.

Ce pilule să alegeți pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet?

La diabetici, hipertensiunea poate apărea din mai multe motive. Dacă vă prescrieți un singur medicament, este puțin probabil să puteți face față tensiunii arteriale ridicate..

În practică, medicii prescriu o serie de medicamente prin combinarea medicamentelor din grupele de medicamente descrise mai sus. Pastilele selectate corespunzător pentru presiunea în diabetul zaharat pot reduce doza de substanțe active introduse în organism și neutralizează efectele secundare negative ale utilizării lor.

Regimul de tratament recomandat de Asociația Endocrinologilor sugerează prescrierea inițială a medicamentelor din grupul inhibitorilor ACE sau grupul blocantilor receptorilor de angiotensină. Alegerea acestor medicamente se datorează proprietăților lor de protecție sporite în raport cu inima și rinichii. Dacă efectul observat nu satisface medicul curant, recurgeți la numirea diuretice. Alegerea diureticului este determinată de gradul de afectare a rinichilor pacientului.

Hipertensiune arterială și diabet: concluzii

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt patologii care interacționează. Tratamentul cu succes al hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat este posibil numai cu participarea unui medic care selectează un regim individual de terapie pentru pacient. Este imposibil de tratat eficient o singură boală, este necesară o serie de măsuri pentru normalizarea stării pacientului:

  • Controlul permanent al zahărului;
  • Scăderea cantității de sare consumată;
  • Pierderea în greutate a obezității;
  • Control constant al presiunii;
  • Cura de slabire;
  • Exercițiu fizic;
  • Terapia medicamentoasă pentru menținerea tensiunii arteriale normale;
  • Terapia medicamentoasă (dacă este necesar) pentru a menține zahărul normal.

Un pacient obez poate scădea presiunea cu 10 mm. Hg. Art., Pierzând 5%.
Un pacient cu diabet zaharat cu hipertensiune arterială este arătat să efectueze monitorizarea zilnică a valorilor tensiunii arteriale. Pe baza rezultatelor studiului, medicul va putea selecta corect doza de medicamente și programa programul de internare a acestora.

Medicamentele moderne utilizate pentru hipertensiunea arterială nu pot doar să mențină presiunea în diabet "normal", dar au și efecte secundare pozitive pentru diabetici. Este important să alegeți medicamentul potrivit..