Tulburări mintale în diabet

Tulburările mintale în diabetul zaharat apar la 17,4-84% dintre pacienți. Patogenia acestor afecțiuni este atașată de următorii factori: hipoxie cerebrală în afecțiuni cerebrovasculare, hipoglicemie, intoxicație datorată leziunilor hepatice și renale și afectare directă a țesutului cerebral. Pe lângă tulburările primare ale funcției sistemului nervos, în caz de diabet zaharat, factori socio-psihologici (reducerea capacității de lucru, injecții zilnice, scăderea funcției sexuale), trăsături de personalitate ale individului (trăsături anxioase-suspecte în combinație cu îndreptarea, angajamentul, integritatea și rigiditatea psihicului), adverse influențe externe sub formă de suprasolicitare și șocuri mentale, efectul tratamentului prelungit al medicamentelor. Faptul că un pacient are diabet poate fi o sursă a unei situații traumatice. Factorii de mai sus descriși în literatura de specialitate ar trebui să adauge, de asemenea, posibilul efect al desincronizării asupra psihicului unui pacient care suferă de diabet zaharat, deoarece atunci când administrează exogen insulina, în special administrarea de agenți hipoglicemici orali, ritmul biologic individual al secreției de insulină și alte procese cronobiologice nu este luat în considerare în practică.

Trebuie menționat că impactul leziunilor mintale asupra bolii diabetului este cunoscut de multă vreme. Tselibeev V.A. în cartea sa Tulburări mentale în bolile endocrine, ed. G.V. Morozova (1966, 205 pp.) Oferă o descriere a cazurilor de hiperglicemie emoțională și glucozurie la studenții examinați, precum și la pacienții înainte de operație. Debutul acut al diabetului apare adesea după stres emoțional, care perturbă echilibrul homeostatic la persoanele cu predispoziție la această boală. Factorii psihologici importanți care contribuie la dezvoltarea diabetului sunt frustrarea, singurătatea și starea de spirit depresivă. Cu toate acestea, pot exista cazuri de diabet și după o traumă mentală acută la oameni sănătoși.

Desigur, trăsăturile de personalitate premorbidă, tipul de activitate nervoasă mai mare, severitatea și durata diabetului și prezența modificărilor vasculare cerebrale sunt importante pentru apariția tulburărilor mentale la pacienții cu diabet zaharat. Cu toate acestea, un procent ridicat de dezvoltare a tulburărilor asemănătoare nevrozei la pacienții cu diabet zaharat (71%) (Bus E.E., 1985), prezența unor atitudini sociale și de muncă persistente, atitudinea particulară a pacienților față de unele componente ale dietei sau înlocuitorii acestora, necesitatea spitalizării pentru a compensa diabetul, funcția sexuală afectată la 24,7-74% dintre pacienții cu diabet zaharat, adaptare socială afectată, manifestată prin dificultăți în relațiile interpersonale, indică importanța atât a frustrării, cât și a privării emoționale, motorii, sexuale și, într-o măsură mai mică, senzorială și intelectuală în dezvoltare, în orice caz, tulburări mentale nonpsihotice la persoanele cu diabet zaharat. Manifestările clinice ale tulburărilor mentale la persoanele cu diabet sunt diverse. Așadar, mulți copii născuți din femei cu diabet zaharat prezintă semne de retard mental. Chiar și diabetul ușor nediagnosticat și prediabetul poate provoca oligofrenie. Odată cu debutul precoce al bolii, se poate observa o încetinire a dezvoltării mintale. În diabetul copilăriei și adolescenților, predomină personalitățile schizoide, dar trebuie menționat faptul că unele trăsături „schizoide” se dezvoltă în general la copiii care suferă de boli grave, ca urmare a unor izolare forțată de echipă.

Diabetul zaharat la adulți este adesea însoțit de simptome astenice sub formă de oboseală crescută, scăderea performanței, tulburări de somn, dureri de cap, labilitate emoțională. Se caracterizează prin excitabilitate crescută și epuizare a proceselor nervoase, atenție activă slăbită, scăderea memoriei pentru evenimente curente, labilitate crescută a sistemului nervos autonom, îndoieli obsesive, amintiri obsesive, frică obsesivă, inimă slabă, iritabilitate, care se transformă în furie, depresie și anxietate cu o fixare a insultelor minore, distractibilitate. Combinația dintre o oarecare centrare în sine și creșterea stimei de sine cu o emoționalitate mare la un număr de pacienți a fost o bază destul de substanțială pentru multe experiențe psiho-traumatice. Pacienții cu diabet zaharat tind, de asemenea, să se blocheze în diferite conflicte emoționale, au anxietate și teamă crescute, nu sunt însoțite de o activitate motorie crescută, de critică, de comportament, de încăpățânare și de o anumită inflexibilitate intelectuală. Adesea marcat letargie, scăderea stării de spirit cu depresie și depresie. Posibile tulburări psihopatice.

Tulburările mintale sunt cele mai pronunțate cu un curs lung de boală, cu antecedente de afecțiuni hiper- și hipoglicemice. Coma repetată contribuie la dezvoltarea encefalopatiei acute și cronice cu o creștere a tulburărilor intelectual-mnestice și a manifestărilor epileptice. Pe măsură ce boala se agravează și simptomele organice ale psiho-sindromului cresc, simptomele pur astenice sunt mai clar transformate în astenodistimice, astenapatice și astenodinamice.

În majoritatea cazurilor de diabet cu debut tardiv, există persoane sintetice și cicloide. În prezent, se folosește termenul „personalitate diabetică” (Scherbak A.V., 1986). Ea se caracterizează prin instabilitate emoțională, reacții nevrotice, ambivalență, dependență, indiferență, accentuarea caracteristicilor premorbide ale personajului, labilitatea stării de spirit, suspiciune, anxietate. Reacția unei persoane la o boală la persoanele cu diabet este posibilă după cum urmează: 1) o reacție la ignorarea bolii; 2) un tip de reacție nevrotică cu o atitudine anxio-fobă față de boală; 3) un tip emoțional de reacție în care atitudinea față de boală este văzută de predominarea iritabilității, a labilității emoționale. Alți autori subliniază prezența unor elemente de anognoză în tabloul intern al bolii la pacienții cu diabet zaharat. Cu toate acestea, există diferite metode de cercetare patopsihologică și diferite clasificări ale unor astfel de manifestări. Deci, Chistyakova E.V. (1989) dezvăluie la unii pacienți un tip armonic de atitudine față de boală, și ergopatic, distrofic, mixt și difuz.

Există, de asemenea, diferențe în ceea ce privește profilul de personalitate în funcție de sex: de exemplu, cu diabet zaharat moderat, există o creștere a anxietății în ceea ce privește sănătatea și nevoia de ajutor extern, la femei - autorizare, excludere, rigiditate. În diabetul zaharat sever, bărbații au hipocondrie, depresie crescută, anxietate excesivă, tensiune internă, anxietate, la femei - rigiditatea comportamentului, a gândirii.

Există, de asemenea, dovezi interesante că, odată cu prescrierea bolii de mai bine de 5 ani, se observă o scădere a gravității experiențelor, dar orientarea caracteristicilor personale nu se schimbă.

Pacienții cu diabet au o serie de caracteristici ale personalității care sunt semnificative pentru evoluția și prognosticul bolilor. În situații de frustrare, răspunsul se realizează sub formă de autoapărare agresivă din exterior și dorința de a rezolva independent problemele emergente, fixând atenția asupra depășirii obstacolelor.

Principalul mecanism de protecție psihologică la pacienții tineri cu diabet este raționalizarea și transferul responsabilității pentru apariția unor probleme asupra altora. Gruparea sindromică a tulburărilor mintale în diabet este diferită între diferiți cercetători. Unii disting: 1) tulburări afectiv-volitive; 2) sindromul astenic; 3) halucinații elementare; 4) anorexie; 5) sindromul epileptiform. Altele - 1) sindromul astenic, caracteristic persoanelor cu diabet zaharat tip I de severitate ușoară până la moderată; 2) sindromul astenoneurotic, care apare în ambele tipuri de diabet zaharat de toate gradele de severitate; 3) sindromul astenorganorganic, însoțit de tulburări afective-volitive severe. Încă alții emit: 1) neurastenic; 2) astenodepresiv; 3) astenoipochondric; 4) sindromul stărilor obsesive; 5) reacții isterice. Al patrulea clasifică tulburările asemănătoare nevrozei în neurastenie, obsesiv-fobică, cerebrostenică.

Dificultatile diabetului pot contribui la aparitia unor tulburari mentale, dar de multe ori aceste tulburari au o serie de cauze care sunt observate la persoanele fara diabet: factori de risc genetic, evenimente de viata fara legatura cu boala si dificultati sociale pe termen lung. caracter. Dificultăți psihologice există într-un continuum care începe de la plămâni și se termină cu cele severe, iar punctul de plecare al tulburărilor mintale este condiționat. Ceea ce poate fi considerat o tulburare ușoară la o persoană în alte privințe sănătoase poate avea o semnificație clinică mare atunci când apare în combinație cu orice boală somatică cronică, având în vedere efectul său asupra comportamentului și rezultatului bolii somatice. Incidența tulburărilor psihice diagnosticate după criteriile standard pentru diabet este mai mare decât cea prevăzută la populația generală, deși se pare că, în general, rata de sinucidere nu crește (Harris și Barraclough, 1994).

Este de remarcat faptul că în fiecare subgrup special există pacienți cu rate deosebit de mari de tulburări mentale - cei cu complicații somatice, adesea internați la spital pentru a-și stabiliza starea și suferă de diabet labile (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley și Mayou, 1991).

Astfel, tulburările mintale în diabetul zaharat sunt exprimate printr-o varietate de sindroame psihopatologice și au un curs asemănător valului. De fapt, tulburările psihotice în diabetul zaharat nu sunt frecvente. Psihozele acute sunt exprimate sub formă de stări delirante, delirant-amentice și amenitice, confuzie halucinantă acută (în principal într-o stare de precoma diabetic), psihozele cu simptome asemănătoare schizofrenice sunt posibile. În plus, există tulburări psihotice precum paralizia progresivă, pseudo-paralizie etc. Cele mai importante sunt sindroamele depresive, afectiv-delirante și amnestice. Fenomenele patopsihologice descrise, mai pronunțate în perioada inițială a diabetului zaharat decât la pacienții cu boală de lungă durată (R. Kissel și colab., 1965), sunt considerate în ceea ce privește adaptarea psihologică a pacientului la boală, precum și pentru toate circumstanțele asociate acestuia și se potrivesc clar în Cadrul ICD-10. Alte tulburări mintale sunt cauzate de deteriorarea sau disfuncția creierului sau de boala somatică (F06), și anume: afective (F06.3), anxietate (F06.4), disociative (F06.5), labile emoționale (F06.6), cognitive ușoare (F06.7) tulburări datorate altor boli organice ale creierului și boli somatice (F06.x5). Condițiile astenice variază în profunzime - de la o astenizare ușoară sub formă de oboseală crescută, hipersensibilitate și iritabilitate până la astenie profundă, dând uneori impresia de apatie sau chiar de declin intelectual și în stări anxioase, anxioase-depresive și asteno-depresive de un nivel non-psihotic, tema bolii sună adesea, care este tipică și pentru alți pacienți cu boli cronice ale organelor interne, dar indică dezvoltarea la un număr de pacienți de tulburări de psihogenie și adaptare care apar pe fondul slăbiciunii somatice și care apar în condițiile unui organism funcțional patologic și a unui metabolism modificat calitativ. Astfel, putem vorbi despre dezvoltarea etapizată a patologiei mentale la diabetici. Inițial, dezvoltarea bolii de bază - diabetul zaharat - este influențată de diverși factori, unde traumele mentale sunt rareori principala cauză a bolii, deși poate, desigur, poate servi drept unul dintre punctele de plecare în dezvoltarea diabetului la persoanele predispuse. Apoi, apare o reacție de personalitate la boală, adesea inadecvată situației, stării și bolii, formarea tulburărilor de adaptare cauzate de informații despre debutul diabetului, nevoia unei schimbări radicale a stilului de viață, iatrogenului și spitalismului, ceea ce este cel mai pronunțat la persoanele care erau practic sănătoase înainte de depistarea bolii. Acești pacienți trebuie să li se administreze un diagnostic psihiatric de la rubricile F40-F48 și diabetul zaharat (E10 - insulino-dependent, minor; E11 - non-insulino-dependent, vârstnici; E2 - asociat cu malnutriția; E13 - alte forme de diabet; E14 - diabet nespecificat) ca fundal premorbid și boală concomitentă sau indică un diagnostic psihiatric specific la un pacient cu diabet. Cu evoluția bolii, schimbările de personalitate se dezvoltă, totuși, pacientul se adaptează regimului bolii și tratamentului necesar și, de multe ori, își rezolvă în mod independent problemele sociale. În același timp, situația traumatică care apare în timpul depistării inițiale a bolii, parcă rezolvată, schimbă nu doar reacția personalității la boală, pe care pacienții o percep ca deja ceva obișnuit, ci și clinica actuală a patologiei mentale. Componenta organică în acest caz, de regulă, nu este exprimată. În această etapă, este recomandabil să se facă diagnostice din rubricile F06, menționate mai sus. Și numai în absența unui tratament adecvat pentru tulburările mintale și somatice, ignorând boala existentă, care se manifestă în primul rând în nerespectarea recomandărilor prescrise de medic, se dezvoltă encefalopatia diabetică, adesea și cu modificări vasculare. În clinica fenomenelor psihopatologice, o componentă organică începe să fie identificată în mod clar, ceea ce poate duce la o scădere accentuată intelectual-mnestică, până la demență. Etapa finală a dezvoltării procesului psihopatologic la pacienții cu diabet zaharat poate fi considerată formarea de demență datorată diabetului zaharat în sine sau demenței vasculare, în funcție de prevalența simptomelor corespunzătoare (F02.8x4; F01), care, la rândul său, poate fi necomplicată, cu delir, halucinații, depresie sau mixt (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Astfel de pacienți au tendința de a dezvolta o comă, inclusiv coma diabetică hiperosmolară non-ketotică din cauza situațiilor stresante minore și necesită îngrijire atentă. În plus, cu diabetul în vârstă (E11 +), este necesar să se excludă prezența demenței presenile și senile (F0З.0), care acum este considerată nespecificată în ciuda noțiunilor clasice de tulburări mentale senile..

Există o părere despre incompatibilitatea psihozei și a diabetului zaharat, de exemplu, schizofrenia împiedică manifestarea diabetului zaharat (Luchko O.N., Dvirsky A.A., Yanovskaya O.P., 1993). Cu toate acestea, posibilitatea dezvoltării psihozei diabetice ca manifestare a modificărilor vasculare la vârstnici sau a encefalopatiei diabetice la tineri nu poate fi negată. Apariția simptomelor epileptiforme la diabetici, de regulă, indică o intoxicație severă din cauza complicațiilor diabetului.

Deși tulburările psihotice din diabetul zaharat sunt un fenomen relativ rare, posibilitatea apariției acestora trebuie luată în considerare în contextul pericolului social al acestor pacienți. Pacienții cu diabet se caracterizează prin personalitate, tulburări afective, episoade psihotice tranzitorii pe fundalul hiperglicemiei și conștiință afectată cu agitație psihomotorie cu hipoglicemie. Aceste condiții la momentul săvârșirii acțiunilor ilegale necesită o evaluare psihiatrică medico-legală, deoarece acești pacienți pot avea capacitatea de a raporta și gestiona acțiunile lor.

În ceea ce privește cauzele dezvoltării psihozei diabetice, în prezent există o mulțime de neclare aici. Deci, există o părere că psihoza este o consecință a encefalopatiei diabetice la tineri sau a modificărilor vasculare la vârstnici. Cu toate acestea, datele anterioare indică faptul că, deși caracteristicile mentale exterioare ale pacienților cu diabet zaharat se aseamănă uneori cu tulburările mentale inerente a aterosclerozei cerebrale, aceste tulburări au fost observate nu numai la vârstnici, ci și la pacienții relativ tineri, puțin mai mari de 40 de ani sau chiar mai tineri. Mai mult decât atât, simptomele descrise, cu excepția tulburărilor de memorie, au fost găsite la pacienții foarte mici al căror diabet a început în copilărie. Au fost cel mai adesea iritabile, emoționale, vulnerabile, sensibile, mai retrase decât persoanele în vârstă, au prezentat o sensibilitate crescută. În copilărie, au avut conflicte constante cu rudele, deși nu au existat manifestări de retard mental. În plus, potrivit acelorași date, de la tulburările mintale sclerozice la pacienții cu diabet zaharat au diferit în reversibilitatea lor, o legătură directă cu cursul bolii de bază. De asemenea, modificările sclerotice ale fondului au fost absente sau moderate, deși la pacienții cu diabet se dezvoltă mai devreme fenomenele de ateroscleroză cerebrală, iar rolul microangiopatiei diabetice nu poate fi ignorat. Modificările mentale ale diabetului zaharat diferă, de asemenea, de cele sclerotice, în absența „pâlpâirilor” și labilitatea specială a simptomelor, care este într-o oarecare măsură caracteristică pacienților vasculari.

Studiul caracteristicilor mintale în diabetul zaharat este esențial și pentru rezolvarea sarcinilor expertizei medicale și a forței de muncă, deoarece, pe de o parte, pacienții cu diabet au o atitudine socială și de muncă pozitivă, iar pe de altă parte, modificările organice ale psihicului, chiar exprimate moderat, pot servi drept criteriu pentru recunoașterea pacienților ca fiind parțial sau complet cu handicap de starea lor mentală.

O analiză a datelor de mai sus arată că există un interes pentru studiul tulburărilor mintale în diabetul zaharat, cu toate acestea, pentru studiu, nu au fost utilizate metodele de cercetare patopsihologică - chestionare de personalitate sau a fost făcută o căutare a caracteristicilor de personalitate ale pacienților care utilizează MMPI în funcție de durata bolii și de sex. Cu toate acestea, Vizgalova I.I. (1982) a folosit MMRI var. Berezina F.V. și colab. (1977).

În plus, în ciuda faptului că există lucrări care indică dezvoltarea „stresului chirurgical” la persoanele care suferă de boli corespunzătoare, și efectul său indubitabil atât asupra sistemului endocrin, cât și asupra psihicului uman, cu toate acestea, există în literatura de specialitate referințe la studii existente privind caracteristicile clinice ale psihicului nepsihotic tulburări la pacienții cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală concomitentă nu au fost găsite.

În secolul al XVI-lea. Ambroise Pare a scris: „O stare de spirit calmă a pacientului înainte de operație este necesară pentru a preveni dezvoltarea delirului și a altor consecințe nefaste ale operației”.

În 1819 și 1834 Dr. Dupuytren a descris 7 cazuri de psihoză după operația de hernie, castrare, îndepărtarea cataractei și „delirium nervosum seu traumaticum” la pacienții „nervoși”, din cauza „absorbției maselor purulente”.

S.S. Korsakov a remarcat că „delirul nervosum”, după ce a fost supus unei operații chirurgicale, uneori nu se dezvoltă brusc, dar după câteva zile de dispoziție grea, insomnie. Delirul durează 2-4 zile, mai rar 2 săptămâni. și se încheie cu liniștea, întoarcerea somnului și clarificarea conștiinței. Nu există nicio creștere a temperaturii. Psihoza se dezvoltă la persoane cu „foarte impresionant, nervos, frică de operație”.

În 1916, a fost publicată monografia lui Kleist „Psihozele postoperatorii”, care descrie 10 cazuri de psihoze cu „heteronomice”, adică. nu este asociat cu personalitatea, imaginile psihopatologice - una dintre opțiunile pentru „psihoza epuizării”. Criterii pentru psihoza postoperatorie: o legătură directă cu operația în timp, absența infecției, leziunile endocrine și accidentul cerebrovascular, precum și indicii de boală mintală în trecut.

M. Bunge a criticat o abordare atât de izolată și a considerat că, în cele mai multe cazuri, factorii infecțioși sau endocrini nu pot fi excluse complet. De exemplu, Kleist a descris psihoza după prostatectomie, care a determinat disfuncția cortexului suprarenal.

Psihozele postoperatorii sunt observate mai des la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice, dar și la copii și tineri. De obicei, la o persoană sănătoasă psihic, după o operație gravă, se observă o încetinire a reacțiilor, labilitate emoțională și, în unele cazuri, o anumită restrângere a conștiinței cu o deteriorare a recunoașterii. După operații deosebit de dificile, există adesea o stare de stupoare, încetinirea și sărăcirea activității mentale, cu o restrângere semnificativă a cercului de interese, concentrarea excesivă pe senzațiile dureroase ale unuia, sugestibilitatea crescută, inițiativa scăzută, somnul de noapte se agravează, visele tulburătoare, un sentiment de greață, sufocare, sete, constipație. Uneori, o abulie colorată depresiv apare pentru o perioadă scurtă de timp, mult mai rar - starea de spirit crescută cu o scădere a percepției critice a condiției unuia. De obicei, aceste „mici” tulburări mintale postoperatorii nu durează mai mult de o săptămână. Condițiile reactive severe asociate cu operațiile neurochirurgicale sunt rare.

În acest caz, rolul este jucat nu atât de faptul deja realizat al dezvoltării dizabilității, cât și a perspectivei sale, a stării de incertitudine și incertitudine. Intervențiile chirurgicale repetate și șederile spitalicești prelungite pot duce la dezvoltarea personalității psihopatice și a spitalismului. Pacienții se auto-absoarbe, își pierd interesele profesionale și familiale anterioare.

Oarecum schematizant, grupul psihozelor postoperatorii poate fi împărțit în două: prima - un fel de situație, în sens larg reactiv, psihoză asociată cu insomnie, dezvoltată după o astfel de traumă fizică și psihică ca o operație chirurgicală. Al doilea grup este psihoza infecției toxice. Totuși, opoziția ambelor grupuri ar fi eronată: de fapt, fiecare caz de psihoză postoperatorie este rezultatul unei combinații a unui număr de determinanți care sunt consecința directă a operației.

Operația ca traumatism mental și fizic, însoțită de stres emoțional intens, temeri și insomnie, alături de epuizare somatică, factori toxicoinfectioși, modificări endocrino-metabolice cu un fel de pregătire a sistemului nervos central au dus la dezvoltarea psihozei. Cu toate acestea, ar fi greșit să înțelegem psihozele postoperatorii ca urmare a unei simple rezumări a nocivității: în fiecare caz individual, influența fiecăruia dintre acești factori ar putea fi comparată cu ceilalți ca fiind cea mai mare sau nesemnificativă. În prezent, se știe că stresul provoacă o serie de schimbări biochimice semnificative, astfel că vechea înțelegere prea abstractă a traumelor mintale a dus la opoziția bolilor psihogene la bolile fiziogene și somatogene. O serie de autori joacă un rol important în geneza psihozelor postoperatorii. Împreună cu deshidratarea celulară, hipoglicemia, care poate fi rezultatul unei secreții excesive de glucocorticoizi ca răspuns la stres excesiv, este de asemenea importantă..

Dar Parkins a dovedit că în cazurile de hipokalemie foarte severă, psihoza poate lipsi.

Psihozele postoperatorii diferă de alte psihoze simptomatice într-o frecvență destul de mare de stări și sindroame delirante, care sunt variante ale delirului cu stupefacție mai puțin profundă; statele amentale se dezvoltă relativ rar, în special la vârstnici - abordează confuzia mnestică. Episoadele native pot fi observate în structura sindroamelor halucinatoare-paranoide din perioada postoperatorie, complicate de procesul infecțios. Alături de factorii somatici, momentele situaționale, microsociale asociate cu o schimbare accentuată a mediului extern și izolarea de mediul familiar au o importanță deosebită în geneza psihozelor postoperatorii. Frica și panica înainte de operație sunt deja începutul psihozei.

În spitalele chirurgicale mari, pacienții se simt uneori în special pierduți și uitați, iar zgomotul și zgomotul de pe coridoare sunt deosebit de deprimante. Chirurgul și anestezistul nu trebuie să se limiteze doar la examinarea somatică, datoria lor fiind cel puțin psihoterapia elementară.

De asemenea, este interesant faptul că, atunci când comparăm datele REG și reoacroangiografia, deși există un paralelism al modificărilor, care indică difuzarea leziunilor vasculare în diabetul zaharat, aceste modificări sunt mai dese și mai pronunțate atunci când se referatează extremitățile inferioare, apoi partea superioară și în cele din urmă. cu REG. Modelul indicat în leziunile vasculare în diabet duce, în special, la faptul că mulți pacienți cu leziuni distale ale extremităților inferioare sunt încă bine conservați intelectual. Ei sunt clar conștienți de situația lor dificilă, sunt împovărați de propria lor neputință și de nevoia de îngrijire exterioară. Toate acestea le provoacă depresie profundă. Astfel de experiențe îi deosebesc de acei pacienți vârstnici și senili cu gangrena piciorului care nu suferă de diabet sau care au diabet la bătrânețe. Acestea din urmă, odată cu dezvoltarea gangrenei picioarelor datorită aterosclerozei obliterante, au deja adesea demență aterosclerotică și senilă, ceea ce face ca reacția lor emoțională la prezența gangrenei să fie mult mai puțin accentuată. Descoperit V.M. Regularitatea enoriașilor este extrem de importantă pentru diagnosticul și tratamentul rațional al pacienților cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală concomitentă a picioarelor, cu toate acestea, în timpul studiului, nu a utilizat metodele de diagnostic patopsihologic, în special, cum ar fi chestionarele de personalitate, de exemplu, ММРI.

Am examinat 36 de pacienți cu diabet timp de cel puțin 9 ani. Vârsta pacienților este de 20 de ani și mai mare. Printre aceștia, 13 pacienți au prezentat o patologie chirurgicală a părților distale ale extremităților inferioare și 23 de pacienți nu. Scopul lucrării a fost identificarea caracteristicilor clinice ale tulburărilor psihice nepsihotice la pacienții cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală concomitentă. S-a utilizat următoarea metodologie de examinare: metoda clinopatopatologică și MMPI (SMIL, varianta Sobchik D.N. - Moscova, 1990). Pentru prelucrarea statistică a rezultatelor s-a utilizat metoda exactă Fisher. Conform rezultatelor obținute, s-a remarcat un exces de peste 70 de puncte T: la prima scară (peste control) - la 23 de pacienți (67%), a 2-a (depresie) - în 22 (61%); 3 (labilitate emoțională) - în 9 (25%); 4 (impulsivitate) - în 15 (42%), 5 (masculinitate - feminitate) - în 7 (19%), 6 (rigiditate) - în 11 (30,5%), 7 ( anxietate) - în 13 (36%); 8 (individualist) - 21 (58%), 9 (optimist) - 5 (14%); 0 (introversie) - în 2 (6%). La 10 (28%) pacienți au fost observați indicatori mici la scala a noua (optimism), iar la 0 (introversie) - la 9 (25%). În același timp, pacienții cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală a piciorului sunt dominați de rate mari (peste 70 de puncte T) la scala 1, 2 și 6, adică pe solzi de supercontrol, depresie, rigiditate, respectiv nu există rate mici de 5 Scala a 9-a și a noua (masculinitate - feminitate și optimism). La pacienții cu diabet zaharat fără patologie chirurgicală a piciorului, prevalează rate mici la scala a 5-a și a noua, adică. scale de masculinitate - feminitate și optimism. Diferența dintre cele două grupuri de mai sus este semnificativă, cu rTMP mai mic de 0,025.

La 6 pacienți cu diabet zaharat fără patologie chirurgicală a picioarelor, a fost dezvăluită o combinație de indicatori înalți (peste 70 de puncte T) la a 2-a și a 4-a scală (respectiv, scala depresiei și scala de impulsivitate) cu un nivel scăzut de 9 (scară de optimism). Cu toate acestea, combinația indicată nu a fost detectată la pacienții cu diabet zaharat cu patologie chirurgicală concomitentă la extremitățile inferioare.

Diferențele între grupuri sunt semnificative, cu rTMP mai mic de 0,05.

Identificate folosind tendințele MMPI (SMIL) sunt confirmate clinic. O rată ridicată la prima scară (supra-control, somatizarea anxietății) indică frecvența și incertitudinea plângerilor somatice, dorința de a stârni simpatia altora; pe a doua scară (anxietate și tendințe depresive) - prevalența stării de spirit depresive, pesimism, nemulțumire. Un indicator ridicat la scara a 6-a (afectează rigiditatea, paranoia) este tipic pentru persoanele cu acumulare treptată și stagnare a pasiunii, vindecare, încăpățânare, schimbări de dispoziție lente, rigiditate a proceselor de gândire, suspiciune crescută.

Astfel, am constatat că pacienții care suferă de diabet fără patologie chirurgicală se caracterizează printr-un tip de răspuns mai astenic cu transfuzii depresive și incluziuni de hipocondrie și un risc suicidal ridicat, iar când patologia chirurgicală este atașată, rigiditatea afectării este determinată, iar manifestările depresive-hipocondrie sunt amplificate. Un model similar poate fi interpretat ca prezența dezactivării tulburărilor psihopatologice datorită agravării stării somatice. Acest fenomen a fost interpretat ca prezența echilibrării psihosomatice. Astfel, la pacienții cu diabet zaharat, s-a constatat și prezența echilibrării psihosomatice, descrisă mai întâi de V.M. Bleicher în 1957 la pacienții cu schizofrenie cu formare de simptome hipocondriace. La pacienții descriși, a existat și o relație inversă între manifestările patologiei somatice și fenomenele psihopatologice.

Pe lângă imaginea psihopatologică schematică de mai sus, pacienții cu diabet au adesea o labilitate emoțională, plângeri de tulburări de somn și dureri de cap. Aceste manifestări ale bolii sunt cele care obligă adesea pacienții cu diabet zaharat să solicite ajutor medical de la un neurolog. Din păcate, acești pacienți nu sunt conștienți că aceste fenomene sunt manifestările inițiale ale tulburărilor psihice severe care necesită îngrijiri psihiatrice. La pacienții care au suferit mai multe coma, tulburările intelectual-mnestice cresc progresiv. Din fericire, astfel de manifestări devin mai puțin frecvente și sunt cauzate în primul rând de terapia inadecvată pentru diabetul zaharat, de cursul său labil și de nefolosirea terapiei cu insulină pentru diabetul zaharat tip 2 în cazurile în care se dezvoltă o infecție, apare o nevoie de intervenție chirurgicală, apar răni, apar complicații ale zahărului diabet: nefropatie, retinopatie, picior diabetic, encefalopatie, cardită etc. Cursul labilat al diabetului este mai des însoțit de dezvoltarea tulburărilor mintale cu „simptome de închidere” psihopatologice, adică precomie și comă. Pacienții cu diabet zaharat se plâng adesea de anxietate, tulburări alimentare și depresie. Pe lângă cele de mai sus, am examinat 27 de adulți care suferă de diabet și au tulburări asemănătoare nevrozei. Dintre aceștia, astenicul a fost izolat la 2 pacienți. Mai mult, manifestarea disfuncției mintale în ele a fost însoțită de tulburări de memorie semnificative, cu procese de gândire relativ intacte. 5 pacienți au prezentat simptome cerebrostenice cu manifestări dismnestice, în principal legate de memoria figurativă. La 6 persoane au fost observate manifestări asteno-depresive severe cu modificări moderate ale memoriei emoționale. 7 au avut manifestări astenoxiale, dar manifestările fobice au făcut imposibilă studierea memoriei lor. Și alți 7 diabetici aveau un sindrom asteno-histericiform cu o colorație senestopatică cu dificultăți moderate în procesul de memorare. Tulburările mnestulare similare au nevoie de tratament de către un psihiatru.

|lectură următoare ==>
Aspecte sociale și igienice ale diabetului|ENERGIE. RESURSE. METODE DE TRANSFORMARE A ENERGIEI. RELAȚIILE UNITĂȚILOR DE MĂSURARE.

Data adăugării: 2015-09-02; vizualizari: 18296; COMANDA SCRISA MUNCII

Diabet și tulburări mintale

Odată cu debutul precoce al bolii, se poate observa o încetinire a dezvoltării mintale. Copiii sunt în urmă în dezvoltarea intelectuală, mai rău decât sănătos în școală (Socha J., 1969).

Diabetul pentru adulți poate fi însoțit de simptome astenice sub formă de oboseală crescută, scăderea performanței, tulburări de somn, dureri de cap și labilitatea reacțiilor emoționale. Adesea marcat letargie, scăderea stării de spirit cu depresie și depresie. Tulburările psihopatice sunt de asemenea posibile (M.V. Korkina, Vl. Ivanov, 1988).

D.N.Isaev (2000) notează la pacienții cu diabet zaharat, schimbări de dispoziție cu predominanță a depresiei, precum și tăcere, letargie, suspiciune, suspiciune, reținere, motivație insuficientă pentru acțiuni și tendință de conflict cu ceilalți. Autorul dezvăluie prezența letargiei cu o scădere a abilităților mentale. Aproape toți pacienții au o stare astenică de severitate variabilă: oboseală, scăderea performanței, scăderea atenției, dureri de cap după exercițiu, tendință la hiperemie, disomnie etc..

Tulburările mintale în diabetul zaharat, în majoritatea cazurilor, sunt combinate cu simptome de deteriorare a sistemului nervos autonom: amețeli cu verticalizare, tahicardie „nemotivată”, funcție afectată a tractului gastro-intestinal, sistemul genitourinar și tulburări sensibile ale extremităților inferioare.

Tulburările mintale sunt cele mai pronunțate cu un curs lung de boală, cu antecedente de coma hiperglicemică și hipoglicemică. Coma repetată contribuie la dezvoltarea encefalopatiei acute sau cronice cu o creștere a tulburărilor intelectual-mnestice și a manifestărilor epileptiforme. Unii pacienți descriu halucinații. Cu o scădere accentuată a nivelului de zahăr din sânge, poate apărea un comportament necorespunzător, care se termină cu o epuizare a conștiinței și a coma (D.N. Isaev, 2000).

De fapt, condițiile psihotice sunt rare. Psihozele acute sunt exprimate sub formă de stări delirante, delirante - amentice și amenitice, confuzie halucinantă acută (în principal într-o stare de precoma diabetic).

În plus, există psihoze cu simptome asemănătoare schizofreniei.

Pe măsură ce boala se agravează și psiho-sindromul organic crește, simptomele pur astenice sunt mai clar transformate în astenodistimice, astenoapatice și astenoadinamice. Se disting trei variante de encefalopatie diabetică: astenic, exploziv și apatic (D.N. Isaev, 2000). Encefalopatia este promovată de comă hipoglicemică frecventă, afecțiuni hipoglicemice și cetoacidoză..

Cele mai frecvente simptome ale encefalopatiei includ cerebrația persistentă, epuizarea cu ușurință, slăbiciunea iritabilă, scăderea memoriei, scăderea atenției, inerția și disfuncția vegetativ-vestibulară. Explozivitatea afectivă predominantă în tabloul clinic și prezența trăsăturilor de personalitate epileptoidă sau isterică sunt considerate o opțiune explozivă. Opțiunea apatică se caracterizează printr-o restrângere a cercului de interese, motive slabe, pasivitate, încetinirea proceselor mentale și nivelarea trăsăturilor de personalitate.

La copiii cu deficiență organică minimă, diabetul zaharat provoacă o exacerbare a tulburărilor afective latente și compensate (depresie sau anxietate). Peste 50% dintre copii au supraevaluate temeri de întuneric, altitudine, spațiu deschis, accidente cu părinții sau pacienții înșiși, complicații ale bolii de bază, comă, moarte, spitalizare etc. Aproape 75% dintre pacienți au temeri nocturne. În unele cazuri, există fobii de animale (câini), injecții, singurătate. La 10% dintre copii sunt observate acțiuni și mișcări obsesive sub formă de onicofagie, tensiunea aripilor nasului, tuse, înăbușire, admisie de aer (D.N. Isaev, 2000).

Agresiunea în diabet și alte tulburări psihice: modul în care boala afectează psihicul și dacă pot fi evitate complicații

Diabet și tulburări mintale

Medicii diagnostică adesea boli mintale cu diabet. Astfel de încălcări se pot transforma în boli periculoase. Drept urmare, la remedierea modificărilor în starea unui diabetic, este important să consultați în timp util un medic, care să prescrie măsuri terapeutice ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea patologiei..

Caracteristici ale psihicului diabetului

La diagnosticul acestei boli la om, se observă modificări externe și interne. Diabetul zaharat afectează în mod negativ activitatea tuturor sistemelor din corpul pacientului. Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diabet includ:

  • Supraalimentarea. Pacientul are o criză rapidă de probleme, în urma căreia o persoană începe să mănânce o mulțime de alimente dăunătoare. Această abordare afectează psihicul și provoacă un sentiment de anxietate de fiecare dată când o foame.
  • Senzație de anxietate și frică constantă. Fiecare parte din creier simte efectele psihosomatice ale diabetului. Ca urmare, pacientul are o teamă, anxietate și depresie nerezonabile.
  • Probleme mentale. Astfel de procese patologice sunt caracteristice cursului sever al patologiei și se manifestă sub formă de psihoză și schizofrenie.

    Efectul diabetului asupra comportamentului

    O schimbare accentuată a stării de spirit este o întâlnire frecventă în diabet.

    Portretul psihologic al unui pacient cu diabet se bazează pe un comportament similar între pacienți. Psihologia explică acest lucru prin aceleași probleme de bază între astfel de persoane. Modificarea comportamentală (natura se schimbă adesea) la un diabetic se manifestă prin 3 sindroame (împreună sau separat):

    Sindroame Manifestări Neurotic Fundal emoțional instabil Stare de spirit veselă Confuzie exprimată în comportament Resentiment excesiv Iritabilitate Astenică Supraexcitabilitate Comportament conflictual și agresivitate Neacceptarea de sine Tulburări de somn Senzație de somn în timpul zilei Depresiv Stare depresivă Sentiment de disperare Atitudinea constrângătoare față de luarea deciziilor Probleme de viață

    Cauzele bolilor mintale la diabet

    Orice încălcare a corpului uman este reflectată în psihicul său. Pacienții cu diabet sunt predispuși la tulburări mentale. Medicamentele prescrise, stresul, instabilitatea emoțională și factorii de mediu negativi pot provoca, de asemenea, astfel de încălcări. Principalele cauze ale tulburărilor mentale la diabetici includ:

    • Înfometarea de oxigen în creier duce la diverse anomalii psihologice.Deficiență de oxigen în sânge, care este provocată de o încălcare a vaselor cerebrale, ca urmare, se observă înfometarea cu oxigen în creier;
    • hipoglicemie;
    • modificări ale țesutului cerebral;
    • intoxicație, care se dezvoltă pe fondul afectării rinichilor și (sau) ficatului;
    • aspecte ale stării psihologice și adaptării sociale.

    Tipuri de abateri

    Semnificația socială a diabetului este mare, deoarece această boală este comună în rândul persoanelor, indiferent de sex și vârstă. Caracteristicile pacientului și modificările comportamentului său care apar pe fondul sindromului nevrotic, astenic și (sau) depresiv pot duce pacientul la abateri mai severe, printre care se numără:

  • Sindromul psihoorganic. Cu o astfel de abatere, există deficiențe de memorie, tulburări în sfera psihoemotivă și mentală, o slăbire a psihicului pe fundalul tulburărilor somatovegetative. Profunzimea simptomelor sindromului psiho-organic depinde de gravitatea și cursul procesului patologic.
  • Sindrom psiho-organic cu simptome psihotice. Pe fondul dezvoltării proceselor vasculare patologice, apare o scădere mnestic-intelectuală și o schimbare pronunțată a personalității. O astfel de abatere se poate transforma în demență, care este plină de apariția unor afecțiuni psihotice severe (amnezie fixativă, abilități critice și prognostice, inima slabă, afecțiuni halucinatoare și altele).
  • Deteriorarea tranzitorie a conștiinței. O astfel de patologie se caracterizează prin pierderea senzației, senzație de stupoare, leșin și comă.

    Măsuri terapeutice și preventive

    Tratamentul tulburărilor mentale la pacienții cu diabet zaharat se realizează cu ajutorul unui psihoterapeut (psiholog).

    Medicul, după colectarea unei anamneze, dezvoltă o tehnică individuală pentru un anumit pacient.

    De regulă, în timpul acestor sesiuni psihoterapeutice, pacientul învață să perceapă lumea și pe cei din jurul său într-un mod nou, își elaborează complexele și temerile și, de asemenea, realizează și elimină problemele de bază..

    Pentru unii pacienți, medicul recurge la terapia medicamentoasă, care are ca scop anularea tulburărilor psihologice. Pentru astfel de situații, sunt prescrise stimulente neurometabolice, medicamente psihotrope sau sedative. Este important să înțelegem că tratamentul trebuie să aibă o abordare integrată și să aibă loc strict sub supravegherea medicului curant.

    Principala măsură preventivă pentru tulburările mintale la un pacient cu diabet este de a exclude o situație psihologică negativă..

    Este important ca o persoană cu o astfel de boală să recunoască și să simtă dragostea și sprijinul celorlalți..

    De asemenea, este important să luăm în considerare că primele simptome ale unei afecțiuni mentale sunt o ocazie de a consulta un medic care va prescrie cele mai bune metode, astfel încât procesul patologic să nu se agraveze.

    Diabet și schizofrenie: relație și tratament

    Legătura dintre diabet și schizofrenie a fost observată de cercetătorii din secolul al XIX-lea. Cercetătorul principal dr. Tobby Pillinger susține că schizofrenia afectează în mod direct riscul de diabet..

    Schizofrenicii au un nivel ridicat de zahăr și insulină în sângele în post, astfel încât diabetul se poate dezvolta. Potrivit cercetătorilor, ambele boli au aceleași rădăcini genetice, precum și factori de risc. Nașterea unui copil prematur cu greutate mică este un fapt semnificativ al riscului de a dezvolta T2DM și schizofrenie.

    În schizofrenie, riscul de a dezvolta diabet cu antipsihotice este de 2-3 ori mai mare decât datorită altor boli și factori, de exemplu, stresul sever sau obezitatea.

    Diabetul zaharat se dezvoltă la femeile schizofrenice după 45-67 de ani

    Factorii de risc pentru diabet și schizofrenie

    Cu un nivel ridicat de hormon de stres - cortizolul datorat schizofreniei, diabetul se poate dezvolta, ceea ce se întâmplă adesea la vârsta de 45-67 de ani, la femei - în 62,5% din cazuri. Statisticile notează că, în schizofrenicii cu studii superioare, glucoza din sânge depășește 120 mg / dl (p

    Tulburări mintale în diabet

    Diabet și tulburări mintale

    Medicii diagnostică adesea boli mintale cu diabet. Astfel de încălcări se pot transforma în boli periculoase. Drept urmare, la remedierea modificărilor în starea unui diabetic, este important să consultați în timp util un medic, care să prescrie măsuri terapeutice ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea patologiei..

    Caracteristici ale psihicului diabetului

    La diagnosticul acestei boli la om, se observă modificări externe și interne. Diabetul zaharat afectează în mod negativ activitatea tuturor sistemelor din corpul pacientului. Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diabet includ:

    1. Supraalimentarea. Pacientul are o criză rapidă de probleme, în urma căreia o persoană începe să mănânce o mulțime de alimente dăunătoare. Această abordare afectează psihicul și provoacă un sentiment de anxietate de fiecare dată când o foame.
    2. Senzație de anxietate și frică constantă. Fiecare parte din creier simte efectele psihosomatice ale diabetului. Ca urmare, pacientul are o teamă, anxietate și depresie nerezonabile.
    3. Probleme mentale. Astfel de procese patologice sunt caracteristice cursului sever al patologiei și se manifestă sub formă de psihoză și schizofrenie.

    Înapoi la cuprins

    Efectul diabetului asupra comportamentului

    Portretul psihologic al unui pacient cu diabet se bazează pe un comportament similar între pacienți. Psihologia explică acest lucru prin aceleași probleme de bază între astfel de persoane. Modificarea comportamentală (natura se schimbă adesea) la un diabetic se manifestă prin 3 sindroame (împreună sau separat):

    Cauzele bolilor mintale la diabet

    Orice încălcare a corpului uman este reflectată în psihicul său. Pacienții cu diabet sunt predispuși la tulburări mentale. Medicamentele prescrise, stresul, instabilitatea emoțională și factorii de mediu negativi pot provoca, de asemenea, astfel de încălcări. Principalele cauze ale tulburărilor mentale la diabetici includ:

      Înfometarea cu oxigen în creier duce la diverse anomalii psihologice.

    deficiență de oxigen în sânge, care este provocată de o încălcare a vaselor cerebrale, ca urmare a acesteia, se observă înfometarea cu oxigen în creier;

  • hipoglicemie;
  • modificări ale țesutului cerebral;
  • intoxicație, care se dezvoltă pe fondul afectării rinichilor și (sau) ficatului;
  • aspecte ale stării psihologice și adaptării sociale.
  • Înapoi la cuprins

    Tipuri de abateri

    Semnificația socială a diabetului este mare, deoarece această boală este comună în rândul persoanelor, indiferent de sex și vârstă. Caracteristicile pacientului și modificările comportamentului său care apar pe fondul sindromului nevrotic, astenic și (sau) depresiv pot duce pacientul la abateri mai severe, printre care se numără:

    1. Sindromul psihoorganic. Cu o astfel de abatere, există deficiențe de memorie, tulburări în sfera psihoemotivă și mentală, o slăbire a psihicului pe fundalul tulburărilor somatovegetative. Profunzimea simptomelor sindromului psiho-organic depinde de gravitatea și cursul procesului patologic.
    2. Sindrom psiho-organic cu simptome psihotice. Pe fondul dezvoltării proceselor vasculare patologice, apare o scădere mnestic-intelectuală și o schimbare pronunțată a personalității. O astfel de abatere se poate transforma în demență, care este plină de apariția unor afecțiuni psihotice severe (amnezie fixativă, abilități critice și prognostice, inima slabă, afecțiuni halucinatoare și altele).
    3. Deteriorarea tranzitorie a conștiinței. O astfel de patologie se caracterizează prin pierderea senzației, senzație de stupoare, leșin și comă.

    Înapoi la cuprins

    Măsuri terapeutice și preventive

    Tratamentul tulburărilor mentale la pacienții cu diabet zaharat se realizează cu ajutorul unui psihoterapeut (psiholog). Medicul, după colectarea unei anamneze, dezvoltă o tehnică individuală pentru un anumit pacient. De regulă, în timpul acestor sesiuni psihoterapeutice, pacientul învață să perceapă lumea și pe cei din jurul său într-un mod nou, își elaborează complexele și temerile și, de asemenea, realizează și elimină problemele de bază..

    Pentru unii pacienți, medicul recurge la terapia medicamentoasă, care are ca scop anularea tulburărilor psihologice. Pentru astfel de situații, sunt prescrise stimulente neurometabolice, medicamente psihotrope sau sedative. Este important să înțelegem că tratamentul trebuie să aibă o abordare integrată și să aibă loc strict sub supravegherea medicului curant.

    Principala măsură preventivă a tulburărilor mentale la un pacient cu diabet este de a exclude o situație psihologică negativă. Este important ca o persoană cu o astfel de boală să realizeze și să simtă dragostea și sprijinul celorlalți. De asemenea, este important să luăm în considerare că primele simptome ale unei afecțiuni mentale sunt o ocazie de a consulta un medic care va prescrie cele mai bune metode, astfel încât procesul patologic să nu se agraveze.

    Cum afectează diabetul psihicul: un portret psihologic al unui diabetic

    Orice boală afectează starea psihologică sau psihică a pacientului. O boală cauzată de lipsa hormonului insulină nu este considerată o excepție. Diabetul zaharat este, de asemenea, caracterizat prin prezența anomaliilor sale psihosomatice care duc la o varietate de tulburări.

    Există două tipuri de diabet: non-insulino-dependent și insulino-dependent. Simptomele lor sunt similare între ele, așa cum este și cursul bolii, cu toate acestea, tactica de tratament diferă semnificativ.

    Tulburările mintale apar din cauza funcționării defectuoase a organelor interne, inclusiv a sistemelor circulatorii și limfatice.

    Cauzele psihosomatice ale bolii

    Psihosomatica oricărei boli care afectează sistemul endocrin este ascunsă în tulburări grave ale reglării nervoase. Acest lucru este demonstrat de simptomele clinice, inclusiv șocuri și afecțiuni nevrotice, depresie ș.a. Cu toate acestea, aceste afecțiuni pot fi, de asemenea, cauza principală a dezvoltării diabetului de tip 1 și 2..

    În știința medicală, opiniile oamenilor de știință despre acest subiect sunt foarte diferite unele de altele. Unii consideră că psihosomatica este de bază, în timp ce alții resping complet această teorie. O persoană nesănătoasă poate fi recunoscută imediat. De regulă, este dat de trăsăturile comportamentale, precum și de o tendință la manifestări neobișnuite ale emoțiilor.

    Orice disfuncții ale corpului uman sunt reflectate în starea sa psihologică. De aceea, există o părere că procesul invers poate exclude complet posibilitatea dezvoltării oricărei boli.

    Persoanele cu diabet sunt predispuse la tulburări mentale. Medicamente prescrise pentru reducerea zahărului, situații stresante, suprasolicitare emoțională și instabilitate, componentele negative ale mediului pot stimula în plus bolile mintale..

    Acest lucru se datorează faptului că la o persoană sănătoasă, hiperglicemia dispare rapid imediat ce stimulul încetează să mai acționeze. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă la diabetici. Prin urmare, în conformitate cu conceptele psihosomatice, diabetul afectează adesea persoanele care au nevoie de îngrijiri care nu au primit afecțiune maternă.

    De regulă, acest tip psihosomatic de oameni nu dorește să ia inițiativa, este considerat pasiv. Din punct de vedere al științei, această listă include principalele cauze ale diabetului.

    Caracteristici ale psihicului diabeticilor

    Atunci când un pacient este diagnosticat cu diabet, el începe să se schimbe nu numai extern, ci și intern.

    Boala afectează în mod negativ activitatea fiecărui organ, inclusiv creierul, care suferă foarte mult de lipsa glucozei.

    Diabetul de tip 1 și de tip 2 poate provoca boli mintale. Printre ele se pot distinge principalele:

    1. Supraalimentarea. Pacientul începe să confere rapid problemele care vor deveni mai acute înaintea lui. Diabetic, încercând să-i îmbunătățească starea, se străduiește să mănânce cât mai multe alimente, dintre care există puține alimente sănătoase. Încălcarea dietei duce la faptul că pacientul este neliniștit emoțional atunci când vine senzația de foame.
    2. Pacientul se află constant într-o stare de anxietate și frică. Fiecare parte a creierului este afectată de psihosomatica diabetului. Apariția fricii cauzale, a anxietății și a stării de opresiune devin o cauză a depresiei prelungite, greu de tratat.
    3. Pentru cazuri mai severe, caracteristica apariției psihozei și schizofreniei este caracteristică, care este o afecțiune patologică, care este o complicație a diabetului.

    Astfel, procesul de tratament este însoțit de apariția de tot felul de abateri de tip psihologic, începând cu apatie necurențială și sfârșind cu schizofrenie gravă. Acesta este motivul pentru care pacienții cu diabet au nevoie de psihoterapie, care va ajuta la identificarea cauzei radiculare, și apoi eliminarea acesteia în timp util..

    Cum se schimbă comportamentul diabeticului?

    Oamenii de știință au început din ce în ce mai mult să se gândească la modul în care diabetul afectează psihicul pacientului, la ce schimbări mentale în comportamentul său se manifestă și la ce sunt cauzate..

    Un rol important îl joacă aici anxietatea rudelor unor astfel de pacienți care vorbesc despre o schimbare a relațiilor de familie. Severitatea problemei depinde de durata bolii..

    Statisticile indică faptul că riscul de a dezvolta o afecțiune în diabet depinde de un complex de sindroame și poate fi între 17 și 84%. Sindromocomplexul este un set de simptome care descriu sensul sindromului. Se pot distinge trei tipuri de sindrom, care pot apărea simultan sau independent. Psihologia distinge următoarele sindroame:

    1. Sindromul neurotic la pacienți. În timpul diabetului zaharat, deseori se observă tulburări nevrotice, inclusiv starea de spirit slabă, lipsa de bucurie, confuzia, o căpușă neplăcută alarmantă, instabilitatea emoțiilor și așa mai departe. Astfel de diabetici sunt tactili, sensibili și iritabili..
    2. Sindromul astenic se manifestă prin excitabilitate excesivă, care se caracterizează prin agresivitate, conflict, furie, nemulțumire față de sine. Dacă o persoană a fost nevoită să sufere de acest sindrom, cel mai probabil va întâmpina probleme de somn, adică este greu să adormi, să se trezească adesea și să se simtă adormită în timpul zilei.
    3. Sindromul depresiv devine adesea o componentă a primelor două soiuri, dar în rare cazuri apare și pe cont propriu.

    Caracteristicile psihologice depresive ale pacienților cu diabet
    exprimat prin următoarele simptome:

    1. există un sentiment de pierdere, depresie și disperare;
    2. deteriorarea stării de spirit, un sentiment de deznădejde, lipsit de sens;
    3. devine mai greu pentru diabetici să gândească și să ia decizii;
    4. anxietate;
    5. lipsa aspirațiilor de dorință, indiferență față de sine și de ceilalți.

    În plus, simptomele vegetosomatice ale sindromului depresiv pot deveni pronunțate:

    • lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate, slăbiciune în diabet;
    • migrene regulate, agresiuni, perturbări ale somnului;
    • la femei, ciclul menstrual adesea rătăcește.

    De regulă, simptomele indicative ale depresiei nu sunt luate în considerare de obicei de alții, deoarece pacienții vorbesc despre plângeri legate doar de starea lor fizică. De exemplu, despre letargie excesivă, oboseală, greutate la membre și așa mai departe..

    Toate modificările posibile ale psihicului unui diabetic se datorează mai multor factori:

    1. lipsa de oxigen în sânge, provocată de deteriorarea vaselor cerebrale, duce la înfometarea cu oxigen a creierului;
    2. hipoglicemie;
    3. deteriorarea țesutului cerebral;
    4. intoxicație provocată de afectarea rinichilor și a ficatului;
    5. nuanțe psihologice și sociale

    Desigur, toți pacienții sunt diferiți unul de celălalt. Pentru apariția tulburărilor mintale, sunt importante caracteristicile prototipului de personalitate, prezența modificărilor vasculare, gravitatea și, de asemenea, durata perioadei de boală..

    Primele simptome ale tulburărilor mintale sunt un motiv bun pentru a consulta un terapeut sau un psiholog. Rudele trebuie să aibă răbdare, deoarece în această afecțiune diabeticul are nevoie de o atenție deosebită. Lipsa comunicării și agravarea fondului psihoemotional nu vor face decât să agraveze starea.

    Efectele diabetului asupra creierului

    Câteva simptome care indică efectul bolii asupra creierului apar cu o anumită întârziere. Simptomele asociate cu un nivel ridicat de glucoză în sânge întârzie mai ales. Se observă că, în timp, vasele pacientului sunt deteriorate, inclusiv vasele mici, care pătrund în creier. În plus, hiperglicemia distruge substanța albă.

    Această substanță este considerată o componentă importantă a creierului implicată în organizarea interacțiunii fibrelor nervoase. Deteriorarea fibrelor duce la modificări ale gândirii, adică un diabetic poate deveni o victimă a demenței vasculare sau a afectării cognitive. Prin urmare, dacă o persoană a avut o boală cu zahăr, trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate.

    Orice pacient cu risc de insuficiență vasculară cognitivă există totuși o serie de factori care accelerează sau încetinesc procesul. Odată cu vârsta, riscul de demență vasculară crește semnificativ, dar acest lucru se aplică în special pacienților cu diabet zaharat tip 1, care este mai bine controlat.

    Este de remarcat faptul că pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet sunt mai predispuși la apariția tuturor tipurilor de complicații vasculare, deoarece suferă de un metabolism slab, trigliceride ridicate, concentrații scăzute de colesterol bun, precum și tensiune arterială ridicată. Suprapresiunea impune, de asemenea, excesul de greutate.

    Pentru a reduce riscul de complicații legate de creier, concentrația de glucoză în plasmă trebuie monitorizată cu atenție. Este demn de remarcat faptul că etapa inițială a tratamentului este de a lua tot felul de medicamente care scad zahărul. Dacă nu au efectul dorit, acestea sunt înlocuite cu injecții de insulină. Principalul lucru este că astfel de experimente nu se trag mai mult timp.

    În plus, s-a dovedit că diabetul inhibă producerea de colesterol, care este necesară pentru funcționarea optimă a creierului, care produce propria substanță. Acest fapt poate afecta negativ funcționarea sistemului nervos, inclusiv receptorii responsabili de controlul apetitului, memoriei, comportamentului, durerii și activității motorii.

    Metode de sprijin psihologic

    Majoritatea medicilor spun inițial că un pacient care are probleme cu sistemul endocrin poate avea nevoie de ajutor psihiatric. De exemplu, un curs în timp util de pregătire autogenă ajută un pacient cu o boală de severitate variabilă.

    Când boala tocmai a început să se dezvolte, exercițiile psihoterapeutice pot fi folosite pentru a acționa asupra factorului psihosomatic. Pregătirea planului de reconstrucție personală este realizată exclusiv de un psihiatru pentru a identifica potențialele probleme psihologice.

    Cel mai adesea, după antrenament, sunt identificate cauze ale complexelor precum nemulțumirea, frica, anxietatea și așa mai departe. Psihosomatica diabetului susține că majoritatea problemelor din acest spectru sunt date în copilărie.

    Dacă discutăm despre terapia medicamentoasă care vizează eliminarea problemelor psihiatrice, sunt prescrise adesea nootropice, antidepresive sau sedative, așa cum este prescris de medic. Un rezultat eficient poate fi obținut numai prin tratament complex cu utilizarea simultană a medicamentelor și a metodelor psihosomatice.

    Atunci când tulburările mintale au fost identificate și tratate, trebuie efectuată o examinare suplimentară. Dacă psihiatrul vorbește despre dinamici pozitive, terapia trebuie continuată..

    Sindromul astenic este tratat în mod eficient atunci când o boală diabetică este eliminată folosind măsuri fizioterapeutice și medicina tradițională. Măsurile fizioterapeutice includ tratamentul folosind radiații ultraviolete la temperatură scăzută, precum și electroforeză. Rețetele populare ajută la normalizarea rapidă a comportamentului unui diabetic.

    De ce trebuie înțeles că toate aceste sindroame sunt considerate derivate din astenic? Pentru că, cu complicații, totul merge la fel. Caracteristicile majorității dintre ele indică faptul că tulburarea ar fi putut fi prevenită sau eliminată înainte de debutul unei etape mai severe. Despre modul în care diabetul afectează psihicul uman - în video în acest articol.

    Tulburări mintale la diabetici cu patologie de tip 2: statistici, tipuri și simptome

    Conform OMS de diferite tipuri, tulburările mintale la pacienții cu diabet zaharat tip 2 (T2DM) apar la 4 din 10 persoane. Dar, în practică, prevalența tulburărilor psihosomatice este mult mai mare.

    Aproximativ 80% dintre persoanele cu diabet de tip 2 suferă de afecțiuni psihosomatice dureroase

    Apariția tulburărilor nevrotice se datorează multor factori. Lista celor mai frecvente include: restricții medicale, modificări ale sentimentelor, dezvoltarea de complicații tipice, o atitudine negativă față de boală, scăderea activității casnice și sociale.

    Este important ca medicul curant (endocrinolog) și pacientul să recunoască în timp simptomele tulburărilor mentale și să consulte un psihiatru. Cu cât terapia adecvată este prescrisă, cu atât nivelul de aderență la tratament va crește, calitatea vieții se va îmbunătăți și durata acestuia va crește.

    Tulburări afective

    Atât endocrinologii, cât și pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu iau în considerare modificările frecvente ale stării de spirit și episoadele depresive rare. Acestea sunt atribuite manifestărilor care sunt naturale și inteligibile din punct de vedere psihologic..

    Cu toate acestea, prețul ignorării acestei afecțiuni este dezvoltarea depresiei repetate (recurente), revărsarea ei într-o formă cronică (distimie), care poate fi agravată prin manifestări de psihoză maniaco-depresivă (hipomanie, depresie bipolară).

    Ciclotimia (tristă sau distractivă) este o formă de tulburare afectivă în T2DM

    Iată seturile caracteristice de semne, a căror depistare necesită sfaturi de specialitate:

    • Manifestări menținute ale depresiei
    • Incapacitate de emoții pozitive
    • Indiferență, pierderea intereselor vitale
    • Apatie și sentiment de epuizare
    • Pesimism, rezolvându-se „pe rău”
    • Tulburări de somn și incapacitatea de a dormi
    • Tulburări de memorie
    • Diminuarea antrenării sexuale
    • Pierderea poftei de mâncare și indiferență față de interdicții
    • Greu de explicat disconfort
    • În mod constant optim
    • Episoade frecvente de stare euforică
    • Motivația nemotivată
    • Distracție ușoară, eșec de concentrare
    • Activitate ridicată, agitație
    • Dormi 1,5-2 ore + creștere timpurie
    • Îmbunătățirea aparentă a memoriei
    • Creșterea libidoului
    • Apetit crescut cu episoade de supraalimentare
    • „Debordant de idei”

    Trebuie clarificat faptul că nu există complexe de simptome clar definite pentru numeroase forme de stări depresive. Doar un psihiatru își poate determina varietatea. Excepția este tulburarea depresivă melancolică..

    Acest diagnostic se face în prezența următoarelor simptome:

    • somn intermitent și insomnie de la 2-3 dimineața;
    • nu complet, dar aproape dispariția sexuală;
    • bună dimineața și după-amiaza și proastă dispoziție seara;
    • apariția de episoade de „dor vital” - recesiuni emoționale, însoțite de o senzație de presiune în zona de sus și ușor la stânga inimii.

    Cu o formă melancolică de depresie, un diabetic poate pierde brusc în greutate fără a face niciun efort..

    Pe o notă. Tulburările psihice afective pot fi însoțite de plângeri pe care pacientul nu le poate articula în mod clar. Sunt descrise și senzații fizice care apar periodic, pentru a căror manifestare nu există niciun motiv. De exemplu, senzațiile pulsante „alergând” prin corp și membre, „strângând” talia.

    Tulburări de anxietate

    Cel puțin 30% dintre pacienții cu diabet de tip 2 suferă de anxietate patologică (persistentă sau paroxistică).

    • 20% au tulburare de anxietate organică: stres psihoemotional + anxietate nerezonabilă + accelerare a vorbirii + grabă + tremor mâin + incertitudine + înaintare și așteptare de probleme + insomnie + tahicardie și sufocare;
    • 15% - agorafobie sau teama de spațiu deschis;
    • 11% au atacuri de panică;
    • 8% au sociofobie (frică și / sau dorință de a interacționa cu oamenii).

    Toate încălcările enumerate pot fi combinate între ele, cu efecte ale stării de spirit și cu condiții patologice, care vor fi descrise mai jos.

    Sociofobia împiedică diabeticii să vorbească în public

    Câteva semne caracteristice de anxietate patologică în T2DM:

    • Preocuparea constantă fără niciun motiv
    • Așteptări epuizante din anumite motive
    • Evaluarea inadecvată a situației actuale
    • Iritabilitate crescută
    • Dureri de cap de stres
    • Incapacitatea de a adormi repede
    • Somn „nervos” și treziri frecvente
    • Ciupind la sunete neașteptate
    • Intoleranță la incertitudine
    • Frica de moarte, singurătatea, nebunia
    • Episoade frecvente ale deja vu
    • Atacuri de pierdere a autocontrolului (până la 15 min)
    • Teama spontană de injecție
    • Teama de hipoglicemie
    • Lumea devine ireală
    • Nevoie bruscă de a defeca
    • Evaluarea inadecvată a stării de bine
    • Sentiment de amenințare imperisibil (fără motiv)

    Toate tulburările tulburătoare pot provoca următoarele simptome vegetative:

    • palpitații cardiace;
    • transpirație crescută;
    • crize de respirație, sufocare;
    • disconfort intestinal;
    • greață, amețeli;
    • febră și / sau frisoane;
    • răcirea și / sau amorțirea membrelor;
    • tremurând.

    Pacienții cu aceste forme de tulburări mentale sunt adesea mult timp în stare de leșin, deși glicemia și tensiunea arterială nu indică acest lucru..

    Atenţie! Rudele pacienților cu diabet zaharat de tip 2 care au semne de tulburare de anxietate trebuie să înțeleagă. În ciuda conștientizării temerilor sale, un diabetic nu este capabil să le reziste.

    Tulburări somatoforme

    Astfel de încălcări includ plângeri frecvente ale disfuncției sistemelor cardiovasculare, urogenitale, musculo-scheletice și digestive, fără motive obiective. Ei „inventează” simptomele pentru ei înșiși, apoi suferă cu adevărat de ele, aproximativ 20% dintre diabeticii de tip 2.

    Simptomele tulburării somatoforme

    Pentru a stabili prezența acestui tip de tulburare mentală, este necesară interacțiunea unui grup de medici. Endocrinologul trebuie să convoace o consultare a specialiștilor potriviți. De asemenea, un psihiatru este obligat să participe la acesta cu rezultatele testării pacientului, conform chestionarului privind reclamațiile somatice Giessen.

    În caz contrar, pacientul încetează să mai aibă încredere în medici, nu crede în fiabilitatea examinărilor și analizelor, îndoiește și respinge regimul de tratament prescris.

    Tulburari de alimentatie

    Aceste încălcări sunt reprezentate de un număr mare de soiuri. Sindromul exceselor alimentare este inerent la pacienții care suferă de T2DM. Aproximativ 50% dintre diabetici suferă de aceasta, marea majoritate fiind femei.

    Excese nutriționale pentru un diabetic - obiceiul de a calma stresul și o modalitate de relaxare

    Sindromul exceselor alimentare include diferite tipuri de supraalimentare. Cel mai adesea, diabeticii sunt diagnosticați cu sindroame de mâncare nocturnă, stresantă, constantă și hedonică (din plăcere), precum și cu bulimia nervoasă - supraalimentată cu vărsături artificiale ulterioare.

    Notă. Diabetici cu patologie de tip 2 și tulburări alimentare, din păcate, dar „nu vă opriți acolo”. Situația este de obicei agravată de abuzul de alcool și de consumul de medicamente psihoactive accesibile..

    Tulburare de stres

    Aproape jumătate din pacienții cu T2DM sunt familiarizați cu acest tip de tulburare mentală, cum ar fi tulburarea de adaptare pe termen scurt. „Achiziția” sa are loc în timpul anunțării diagnosticului sau a stabilirii dezvoltării uneia dintre complicațiile diabetului.

    O astfel de tulburare adaptativă poate dura până la 6 luni. În acest timp, sunt posibile următoarele:

    • depresie acută și anxietate;
    • tulburări de comportament, conflicte neîntrerupte, separarea relațiilor;
    • insomnie;
    • apetit afectat;
    • auto-mutilare, tentative de sinucidere;
    • refuzul de a începe sau de a continua tratamentul.

    La aproximativ 7% dintre diabetici, o tulburare pe termen scurt nu dispare, ci este „modificată” într-o formă cronică de tulburare de stres posttraumatică. Este însoțit de „flashback-uri” pentru una sau mai multe leziuni mintale anterioare, inclusiv diagnosticul.

    Uneori stresul cronic formează atitudinea pacientului față de obținerea de beneficii secundare

    Cu această formă de tulburare, diabeticii se dezvoltă:

    • indiferența față de experiențele oamenilor;
    • înstrăinare;
    • iritabilitate;
    • Conflict
    • agresivitate;
    • memorie și atenție afectate;
    • instalație de închiriere (foto de mai sus).

    Destul de des, o circumstanță traumatică este stoarsă din conștiință, iar pacienții nu pot realiza ceea ce a provocat schimbări în comportamentul și starea lor.

    Important. Tulburările de stres la diabetici determină agravarea bătrânilor și formarea de noi obiceiuri și dependențe proaste.

    Tulburari cognitive

    Dezvoltarea la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu insuficiență cognitivă ușoară se datorează faptului că, în timp, această patologie provoacă inevitabil modificări vasculare și metabolice ale creierului. Acestea afectează negativ memoria sau atenția. Dar în stadiile incipiente ale tulburării, acest lucru are un efect redus asupra vieții de zi cu zi a pacientului.

    Efectuarea activităților țintite devine dificilă când o deficiență cognitivă ușoară se dezvoltă în demență. În cazurile sale grave, eșecurile de orientare în spațiu și timp, dificultăți în gândire și înțelegere apar, citirea și scrierea devin imposibile.

    În plus, prezența episoadelor de cetoacidoză, coma hipersmolară, hipo- și hiperglicemică agravează doar situația. Poate dezvoltarea tulburărilor delirante și de personalitate, stări crepusculare, somnolență și confuzie.

    Dacă se suspectează demență, conform instrucțiunilor, medicul trebuie să se adreseze diabeticului pentru a consulta un psihiatru și un neurolog. Pacientul va trebui să efectueze un RMN al creierului, precum și o ecografie a principalelor vase ale coloanei cervicale și ale capului.

    Și în concluzie, publicăm un videoclip care va fi util pentru a urmări nu doar pacienții cu T2DM, ci și pentru membrii familiei lor.

    Tulburări mintale la pacienții cu diabet de tip 2

    Despre articol

    Autori: Bobrov A.E. (Centrul de cercetare științifică a instituției bugetare federale de stat numit după V.P. Serbsky din Ministerul Sănătății Rusiei, Moscova; Instituția Federală Bugetară de Stat Instituția de Învățământ Superior denumită după N.I. Pirogov din Ministerul Sănătății Rusiei, Moscova), Volodina M.N. (GBUZ MO „MONIKI numit după MF Vladimirsky”, Moscova), Agamamedova I.N. (Centrul de Cercetare Științifică a Instituției Bugetare Federale de Stat numit după V.P. Serbsky al Ministerului Sănătății Rusiei, Moscova), T. Nikitin (Centrul de Cercetare Științifică al Instituției Bugetare Federale de Stat numit după V.P. Serbsky al Ministerului Sănătății Rusiei, Moscova), Yu.V. (Centrul de Cercetare Științifică al Instituției Bugetare Federale de Stat numit după V.P. Serbsky al Ministerului Sănătății Rusiei, Moscova), D. Tretyakova (Centrul de cercetare științifică a instituției bugetare federale de stat numit după V.P. Serbsky al Ministerului Sănătății Rusiei, Moscova), Parpara M.A. (Centrul de cercetare științifică a instituției bugetare federale de stat numit după V.P. Serbsky al Ministerului Sănătății Rusiei, Moscova), Starostina E.G. (GBUZ MO „MONIKI numit după MF Vladimirsky”, Moscova)

    Analiza analizează datele din literatură privind prevalența și structura tulburărilor mintale (PR) în diabetul zaharat de tip 2 (T2DM). S-a demonstrat că T2DM este adesea asociat cu tulburări depresive și de anxietate, tulburări de alimentație și tulburări cognitive, inclusiv demența. Prezența simptomelor psihopatologice complică adesea diagnosticul diferențial și contribuie la o interpretare incorectă a stării pacientului. Astfel, simptomele somatice ale depresiei pot imita un sindrom de durere similar cu cel al neuropatiei diabetice, în timp ce manifestările clinice ale fobiei de hipoglicemie și atacuri de panică pot fi indistinguibile de simptomele hipoglicemiei. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și tulburări somatoforme comorbe sunt adesea supuse reexaminărilor repetate, urmate de numirea unui tratament inutil, care crește în mod dramatic utilizarea resurselor medicale. Unele PR afectează aderarea la terapia T2DM și calitatea vieții pacienților cu T2DM și, de asemenea, scurtează durata lor de viață, indiferent de alți factori. În acest sens, depistarea la timp a RP de către medicii implicați în diagnosticul T2DM și managementul pacienților are o valoare clinică și prognostică importantă. Depistarea precoce și tratamentul PR ușoară (non-psihotică) în diabetul de tip 2 poate fi bine efectuată de endocrinologi, terapeuți și medici generali, după pregătirea și supravegherea adecvată.

    Cuvinte cheie: diabet zaharat, tulburări mentale, tulburări cognitive, depresie, anxietate patologică, tulburări de adaptare pe termen scurt, excese alimentare, tulburări somatoforme.

    Pentru citare: Bobrov A.E., Volodina M.N., Agamamedova I.N., Nikitina T.E., Karacheva Yu.V., Tretyakova D.A., Parpara M.A., Starostina E.G. Tulburări mintale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 // Cancer de sân. 2018. nr1 (I). S. 28-33

    Tulburări mintale la pacienții diabetici de tip 2 A.E. Bobrov 1,2, M.N. Volodina 3, I.N. Agamamedova 1, T.E. Nikitina 1, Yu.V. Karachyova 1, D.A. Tretyakova 1, M.A. Parpara 1, E.G. Starostina 3. 1 Centrul Național de Cercetări Medicale de Psihiatrie și Narcologie numit după V.P. Serbskiy, Moscova 2 Pirogov Universitatea Națională de Cercetare Națională din Rusia, Institutul Clinic de Cercetare și Clinică din Moscova 3 din Moscova, numit după M.F. Vladimirskiy Revista prezintă o analiză a literaturii despre prevalența și tipurile de tulburări mentale la diabetul zaharat de tip 2 (DM2). S-a demonstrat că DM2 este frecvent asociat cu tulburări depresive și de anxietate, tulburări de alimentație și disfuncții cognitive, inclusiv demența. Prezența simptomelor psihopatologice împiedică în mod frecvent diagnosticul diferențial și contribuie la interpretarea greșită a stării pacientului. Astfel, simptomele fizice ale depresiei pot imita sindromul durerii similar cu cel al neuropatiei diabetice, în timp ce manifestările clinice ale fobiei de hipoglicemie și atacuri de panică pot fi indistinguibile de simptomele hipoglicemiei. Pacienții cu afecțiuni somatoforme DM2 și comorbide sunt supuse frecvent unor examene multiple, cu administrarea ulterioară de tratament inutil, care, luate împreună, cresc dramatic utilizarea resurselor medicale. Unele tulburări mintale afectează respectarea pacientului cu tratamentul DM2 și calitatea vieții la pacienții DM2, precum și pot scurta speranța de viață, independent de alți factori. Depistarea precoce și tratamentul tulburărilor mintale non-severe (non-psihotice) în DM2 pot fi realizate mai degrabă cu succes de endocrinologi, internisti și medici generali, după pregătirea și supravegherea adecvată.

    Cuvinte cheie: diabet zaharat, tulburare psihică, tulburare cognitivă, depresie, anxietate, tulburare legată de stres, tulburare alimentară, tulburare somatoformă.

    Pentru citare: Bobrov A.E., Volodina M.N., Agamamedova I.N. și colab. Tulburări mintale la pacienții diabetici de tip 2 // RMJ. 2018. No. 1 (I). P. 28–33.

    Articolul analizează datele despre prevalența și structura tulburărilor mintale în diabetul zaharat de tip 2 și arată că diabetul este adesea asociat cu tulburări depresive și de anxietate, tulburări alimentare și tulburări cognitive, inclusiv demența..