Diabet - traducere, pronunție, transcriere

Acest dicționar include 34.973 de termeni medicali unici, fără a număra colocări. De exemplu, cuvântul laparotomie este numărat o dată. Și toate frazele sale (laparotomia abdominotoracică, laparotomia paramediană, laparotomia pararectală, laparotomia mediană etc.) sunt date în cadrul explicației și nu sunt evidențiate ca un cuvânt separat. Există cuvinte care se regăsesc în mai mult de o sută de variante.

Faceți clic pe litera din coloana din dreapta și obțineți o listă cu toți termenii medicali pentru acea scrisoare.

Dacă știți numele exact al termenului, tastați-l în câmpul de căutare și faceți clic pe „Găsiți”. Dacă termenul este format din mai multe cuvinte, introduceți primul cuvânt, deoarece căutarea nu este condusă de cuvintele din mijloc. Dacă nu găsiți un cuvânt, poate este dat în descrierea altui termen generalizant.

Tratează diabetul

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat (diabetul) sau diabetul zaharat este cunoscut omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Diabetul (în latină) înseamnă „curge prin”, iar „mellitus” înseamnă dulce ca mierea. Prima mențiune despre această boală datează din 1550 î.Hr., conform descoperirilor hieroglifelor egiptene antice, unde au fost ilustrate simptomele diabetului. Unii sugerează că diabetul de tip 2 a fost descris acolo, iar diabetul de tip 1 este o boală relativ nouă care a apărut în ultimele 2 secole..

Diabetul este o boală atunci când circulă prea mult zahăr în fluxul sanguin. În mod normal, organismul reglează cu atenție concentrația de glucoză într-un interval destul de restrâns, în funcție de starea fiziologică - foamea sau aportul alimentar. Peste concentrațiile normale ale glicemiei, indiferent de durată, pot duce la probleme, astfel încât detectarea timpurie a diabetului și tratamentul adecvat al acestuia sunt extrem de importante.

Hormonul care controlează nivelul glucozei din sânge - insulina, este produs în mod normal de celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans. Importanța deosebită a insulinei este că acționează ca o „cheie” care „deschide ușa” pentru ca glucoza să intre în celule. În absența insulinei, glucoza nu poate pătrunde în celule. Prin urmare, celulele acționează ca și cum ar muri de foame - adică. încercând să crească glicemia și mai mare.

Cum funcționează insulina?

Insulina „deschide ușa” celulelor pentru absorbția de glucoză.

Stimulează formarea de depozite de glucoză în ficat (sub formă de carbohidrați „complexi” - glicogen).

Stimulează formarea de grăsimi din carbohidrații în exces.

Stimulează formarea componentelor proteice în organism.

La ce nivel de glucoză din sânge este diagnosticat diabetul?

- dacă o persoană are cel puțin două niveluri crescute de glicemie în sângele său: stomacul gol mai mare de 7,0 mmol / l sau mai mult de 11,1 mmol / l în orice moment al zilei. În cazul indicatorilor îndoielnici, este prescris un studiu special - testul de toleranță orală la glucoză (PHTT).

Conversia glicemiei de la mmol / L la mg / dL: mmol / L × 18.02 = mg / dL

Postul - înseamnă nivelul de glucoză dimineața după postul preliminar pentru cel puțin 8 ore și nu mai mult de 14 ore.

Aleatoriu - înseamnă nivelul de glucoză în orice moment al zilei, indiferent de ora mesei.

PGTT - efectuat în cazul valorilor glicemiei îndoielnice pentru a clarifica diagnosticul.

Reguli pentru realizarea PGTT:

PGTT trebuie efectuat dimineața pe fondul alimentației nelimitate de cel puțin 3 zile (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și al activității fizice normale. Testul trebuie să fie precedat de postul de noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă). Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. După post de sânge, pacientul trebuie să bea 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă în cel mult 5 minute. Fumatul în timpul testului. După 2 ore, o prelevare repetată de sânge.

Hemoglobina glicatată sau glicozilată (HbA1c) este un indicator biochimic al sângelui care reflectă glicemia medie pe o perioadă lungă (2-3 luni). Din 2011, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a aprobat utilizarea HbA1c pentru diagnosticarea diabetului. Ca criteriu de diagnostic pentru diabet, s-a ales nivelul de HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol / mol). HbA1c până la 6,0% (42 mmol / mol) este considerat normal.

Traducerea HbA1c de la% în mmol / mol: (% × 10,93) - 23,5 = mmol / mol

Toleranță la glucoză diminuată (NTG) și glicemie de post afectată (NGN).

Există o stare de tranziție între normal și diabetul zaharat - toleranță la glucoză afectată (include toate cazurile în care nivelul de glucoză din sânge la 2 ore de la încărcarea glucozei este de la 7,8 mmol / l la 11,1 mmol / l) sau glicemia cu post afectat (NGN), o condiție în care nivelul glucozei în condiții de repaus este de la 6,1 până la 7,0 mmol / l. Termenul „prediabetes” este utilizat pentru a descrie pacienții cu NTG sau NGN care se află în zona „gri” dintre glicemia normală și diabetul.

Persoanele cu NVT prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 2. Nu este surprinzător faptul că pacienții cu NTG au caracteristici comune cu pacienții cu diabet zaharat tip 2 - obezitatea, vârsta adultă, incapacitatea organismului de a secreta cantități suficiente de insulină. NTG nu intră neapărat în T2DM, dacă sunt luate măsuri necesare - schimbări ale stilului de viață.

Luna de miere - o scădere a necesității de insulină, care este asociată cu o îmbunătățire a funcției celulelor beta rămase ale pancreasului. Această perioadă este numită „luna de miere” a diabetului. De regulă, durata „lunii de miere” este de la una la câteva luni. În unele cazuri, remisiunea diabetului poate dura mai mult de un an..

Tipuri de diabet

Marea majoritate a cazurilor de diabet zaharat sunt reprezentate de diabetul de tip 1 (T1DM suplimentar) și diabetul de tip 2 (T2DM suplimentar). Au multe în comun între ele, dar sunt diferite cauze și gradul de urgență al începerii tratamentului. De obicei, diabetul de tip 1 apare la copii, adolescenți, adulți tineri (până la 35-40 de ani), dar poate apărea la orice vârstă. Cauza creșterii glicemiei (hiperglicemie) în diabetul zaharat tip 1 este încetarea producției de insulină pancreatică din cauza decesului celulelor beta.

Debutul diabetului zaharat de tip 1 este întotdeauna însoțit de simptome severe, cum ar fi: urinarea rapidă, setea, gura uscată, pierderea în greutate (uneori mai mult de 10-15 kg), slăbiciune. Aceste simptome sunt progresive și dacă nu sunt tratate, poate apărea o afecțiune gravă - cetoacidoza diabetică - o mutare a sângelui echilibrului acido-bazic spre o creștere a acidității, care este însoțită de greață, vărsături, gâfâie, cu mirosul de acetonă și detectarea acetonei în urină. Dacă nu consultați un medic la timp și nu începeți tratamentul cu insulină, starea se agravează și se poate dezvolta o coma diabetică. Pacienții cu tipul 1 se caracterizează prin greutatea corporală normală, spre deosebire de persoanele cu diabet zaharat de tip 2, care sunt adesea supraponderale sau obeze. A fi supraponderal este un factor de risc pentru diabetul de tip 2, dar nu primul..

Diabetul de tip 2 este mult mai frecvent decât primul. Reprezintă mai mult de 90% din toate cazurile de diabet.

Diabetul zaharat de tip 2 este caracteristic persoanelor cu vârste mature (după 40 de ani). Cu toate acestea, în ultimii ani, adolescenții și chiar copiii au început să se îmbolnăvească de T2DM. Există o predispoziție genetică la această boală, care a fost demonstrată în familiile de pacienți cu diabet zaharat de tip 2, în plus, dezvoltarea tipului 2 este asociată cu excesul de greutate și un stil de viață sedentar. Spre deosebire de T1DM, debutul bolii este lent, treptat, deseori invizibil pentru pacientul însuși. Nivelurile ridicate de glucoză sunt adesea detectate la întâmplare în timpul examinărilor medicale sau screeningului pentru o altă boală. Adesea, în momentul diagnosticării, există deja complicații cronice ale bolii! În T2DM, celulele beta pancreatice continuă să producă insulină, chiar și în cantități mai mari în stadiul inițial decât în ​​mod normal. Dar defectul principal este că celulele corpului încep să „simtă” insulina slab, acest proces se numește „rezistență la insulină”, astfel încât glucoza nu pătrunde în celule, ci rămâne în exces în vasele de sânge.

Alte tipuri de diabet

LADA (Latent Autoimune Diabetes la Adult) - diabet latent autoimun la adulți. Aceasta este o formă de diabet care are caracteristicile comune atât T1DM, cât și T2DM. Apare la adulți și este cauzată de mecanismele imunitare ale propriului corp. Pacienții cu LADA au mai multe șanse să aibă greutatea normală a corpului sau sunt subțiri și foarte sensibili la insulină. De obicei, își produc propria insulină de mai mulți ani, mult mai mult decât în ​​timpul unei perioade tipice de remisiune sau „lună de miere”. Poate că aproximativ 15% dintre persoanele care au diabet de tip 2 (și până la 50% dintre cei care nu au supraponderale) pot avea LADA. Există o singură modalitate de a afla dacă cineva are LADA - de a măsura nivelul anumitor anticorpi care atacă celulele pancreatice producătoare de insulină.

Unii copii și adolescenți prezintă o formă genetică rară de diabet - MODY (Diabetul zaharat la maturitate la tineri) - diabet matur la tineri. Este asociat cu un istoric familial specific de diabet..

O opțiune specială este diabetul gravidă sau diabetul zaharat gestațional (GDM) - un nivel crescut de glucoză din sânge, detectat pentru prima dată în timpul sarcinii, dar care nu îndeplinește criteriile pentru diabetul „manifest”. Această afecțiune apare datorită „blocării” acțiunii insulinei de către hormonii produși de placenta. Câmpul nașterii, în mod normal, GDM trece. Cu toate acestea, o femeie are un risc crescut de a dezvolta diabet gestațional în timpul sarcinilor ulterioare, precum și un risc crescut de diabet în viitor..

Există, de asemenea, diabet zaharat secundar, a cărui apariție este cauzată de unele boli ale pancreasului în sine (tumori, traume, intervenții chirurgicale), boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale sau hipofizei, precum și de utilizarea anumitor medicamente..

Cât de des este diabetul?

Conform estimărilor Federației Internaționale de Diabet (IDF) pentru 2013, există aproximativ 382 de milioane de persoane cu diabet în lume, iar până în 2025 se estimează că această cifră va crește cu 55% și va ajunge la o estimare de 592 milioane. După numărul de pacienți cu diabet cu vârsta cuprinsă între 20 și 79 de ani, Rusia se află pe locul 5 în lume, cu 10,9 milioane de persoane cu diabet, al doilea doar în China, India, SUA și Brazilia. O creștere progresivă a numărului de pacienți cu diabet este asociată cu o creștere a speranței de viață, o creștere a urbanizării, a preferințelor dietetice, o scădere a activității fizice și o schimbare a stilului de viață în general.

Lucrurile sunt oarecum diferite cu diabetul de tip 1. Finlanda are cea mai mare incidență la nivel mondial de diabet de tip 1 la copii și adolescenți. Suedia se află pe locul 3 după Sardinia. În Japonia, diabetul de tip 1 la copii și adolescenți este foarte rar, deși populația din Japonia este de 15 ori mai mare decât cea din Suedia. Nu se știe exact de ce există o astfel de diferență între țări, dar acest lucru depinde în parte de diferențele de cultură și condiții de mediu. De exemplu, diabetul este mai frecvent în rândul imigranților asiatici decât în ​​rândul rudelor părăsite în țara de origine..

Pot să iau diabet?

Diabetul este o boală care nu poate fi transmisă. Astfel, „prinderea”, „prinderea” diabetului este imposibil. Este important să-i informați pe colegii de la serviciu despre diabet și despre simptomele hipoglicemiei și ce pot face pentru a ajuta.

Diabetul poate fi vindecat??

Diabetul de tip 1 și tipul 2 sunt boli cronice în care nu este încă posibilă o vindecare completă. Cu toate acestea, în prezent au fost dezvoltate metode eficiente pentru controlul și tratarea diabetului, dacă este respectată, boala nu duce la scăderea speranței de viață și a calității vieții. Este foarte important să luați parte activ la gestionarea bolii, pentru aceasta este necesară o interacțiune eficientă între medic și pacient.

Diabet și stil de viață

Activitate fizică regulată și pentru ce este.?

Activitatea fizică regulată are un efect pozitiv asupra compensării diabetului zaharat și asupra sănătății în general, contribuind la reducerea sau menținerea greutății corporale, la îmbunătățirea sensibilității celulelor corpului la insulină și contribuie la creșterea condiției cardiovasculare. Se recomandă exerciții aerobe (adică, cele cu care toate grupele de mușchi lucrează - alergare, mers, înot, ciclism), care durează 30-60 de minute, de cel puțin 3 ori pe săptămână sau cel puțin 150 de minute pe săptămână..

Trebuie reținut faptul că activitatea fizică crește riscul de hipoglicemie, de aceea este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră tactica de prevenire a hipoglicemiei în timpul activității fizice.

Pacienții cu diabet zaharat tip 1 care știu să prevină hipoglicemia se pot implica în orice fel de activitate fizică, inclusiv sport.

Activitatea fizică regulată, ca parte a unui stil de viață sănătos, este utilă tuturor oamenilor, indiferent dacă există sau nu diabet!

Recomandări practice pentru o dietă pentru diabet:

Mesele trebuie să fie regulate, „puțin câte puțin”: 3 mese principale și gustări între ele.

Este important să includeți alimente cu amidon în fiecare fel de mâncare. Amidonul se descompune la glucoză, creșterea glicemiei este lină, în plus, amidonul conține o cantitate mare de vitamine și minerale.

Mănâncă o dietă săracă în grăsimi. Aportul ridicat de grăsimi, în special de origine animală, duce la creșterea în greutate și la boli de inimă.

Este necesară reducerea aportului de sare, inclusiv alimente bogate în sare. Aportul excesiv de sare poate duce la hipertensiune arterială..

Mănâncă zilnic cel puțin 5 tipuri diferite de fructe și legume. Aceste alimente conțin vitamine, minerale și fibre, care sunt foarte importante pentru o dietă sănătoasă și completă..

Va exista diabet dacă există prea multe dulciuri?

Nu! Utilizarea de dulciuri și alte dulciuri nu afectează riscul de a dezvolta diabet de tip 1. Cu toate acestea, trebuie amintit că, cu T2DM, un exces de calorii de orice fel (fursecuri, dulciuri, cartofi, băuturi zaharoase) sau pur și simplu o activitate fizică insuficientă în combinație cu supraalimentarea afectează în mod clar dezvoltarea obezității. Dacă există o predispoziție genetică la diabetul de tip 2, obezitatea va crește semnificativ probabilitatea dezvoltării acestuia..

Controlul greutății

Pierderea în greutate în exces are un efect pozitiv asupra sănătății și a glicemiei.

O scădere a greutății corporale cu 5-10% din cea inițială garantează deja un efect pozitiv.

Nu există o modalitate universală de a reduce greutatea, toată lumea ar trebui să găsească cea mai potrivită opțiune pentru ei înșiși.

Menținerea rezultatelor la pierderea în greutate necesită schimbări de stil de viață realiste pe termen lung..

Cum să aflați dacă aveți exces de greutate?

Pentru aceasta se folosește un indicator special - indicele de masă corporală (IMC), calculat după formula:

IMC = greutate (kg): înălțime (m²)

Indicele de masa corporala

Corespondența dintre masa unei persoane și înălțimea sa

Diabetul latin

Diabet - hârtie de urmărire curbă din termenul latin, care inițial indica urină dulce.

Și aceasta nu este o figură de vorbire - medicii antici nu știau despre testele de sânge, precum și despre un fel de glucoză acolo - din cauza gustului dulce al urinei, trebuie să se facă un diagnostic.

Sinonim: "diabet zaharat".

O cantitate mare de zahăr neutilizat (glucoză) se acumulează în sânge, atât de mult încât acesta (la figurat vorbind) este turnat peste margine și din sânge în urină, care în mod normal nu are zahăr, pentru că este folosit de organism. La diabetici, aceasta începe să fie excretată în urină, în mod natural, îndulcind-o și crescând volumul - împreună cu glucoza, apa începe să iasă din sânge și persoana trebuie să o compenseze prin absorbția apei.

Diabetul teribil se dezvoltă atunci când organismul - din unul dintre cele două motive globale - devine incapabil să folosească zahărul care a fost consumat și intrat în fluxul sanguin, care este tot uleiul corpului nostru, adică. principală resursă energetică.

Pentru ca glucoza din sânge să intre în organe și țesuturi (mușchi, grăsimi etc.), au nevoie de un cupon alimentar - insulina; desigur, doar cele mai cool organe, cum ar fi administrarea, pot consuma glucoză fără cupoane.

Acesta este diabetul:

  • într-un număr mic de cupoane (adică insulină) din pancreas (tip I: I → i → insulină);
  • în controlerele de curbă ale acestor cupoane în organe (tip II: insulină independentă).

Din această cauză, în sânge se acumulează cantități groaznice de zahăr - la început acest lucru duce la probleme minore precum setea eternă și foamea, apoi organele încep să se deterioreze și poate să apară chiar o comă.

... atunci fundul dulce nu se va lipi - va crește trist, deoarece insulina este responsabilă și pentru creșterea grăsimilor, dar diabetul II poate fi bine provocat și vă voi învăța cum.

Nu, nu există o legătură directă între muntele zahărului și dezvoltarea diabetului, dar conexiunea indirectă este foarte fiabilă:

  1. Multă zahăr din sânge (mai exact, un exces de calorii în alimente, iar acestea sunt doar carbohidrați + grăsimi) îmbunătățește producția de insulină - trebuie să folosiți cumva tot acest blestemat de zahăr;
  2. Multă insulină (cu arderea insuficientă a zahărului de către mușchi) determină creșterea țesutului adipos - în ea corpul ascunde cu grijă glucoza neutilizată;
  3. O astfel de mâncare în exces constantă, cu niveluri constant ridicate (spoiler: glicemie cronică și hiperlipidemie) de zahăr și grăsimi din sânge și eliberarea constantă de insulină în pragul capacităților pancreatice, plus excesul de greutate (cel mai probabil, deoarece procesul este deja cronic) - toate acestea fac ca țesutul adipos să fie entuziast să secrete acolo tot felul de substanțe;
  4. Aceste ultime substanțe (nu imediat, dar întinderea plăcerii) reduc sensibilitatea țesuturilor la insulină;

Desigur, știința presupune că există un defect genetic în receptori, fără de care este dificil să obțineți diabet chiar prin metoda descrisă, dar până acum aceasta este mai mult o presupunere.

Și acum, se pare, două găleți de insulină s-au dezvoltat pe o găleată de glucoză, iar zahărul din sânge nu devine mai puțin - acum nu mai este folosit deloc și apoi prin acetonă. Ajunsi, nu mai sunt dulciuri.

(spoiler: Glucoza crește nivelul insulinei. Magazinele de glicogen (ficat și mușchi) au un recipient limitat. Corpul stochează glucoza și îl arde mai întâi. Tot ceea ce depășește recipientul este transformat în acid palmitic, care la rândul său este implicat în crearea de trigliceride. duce la o creștere a cantității de țesut adipos și acizi grași din sânge. La rândul său, o cantitate mare de trigliceride dezechilibrează leptina, hormonul responsabil pentru metabolismul energetic. De fapt, acest hormon furnizează informații creierului despre sațietatea noastră și cantitatea de țesut adipos disponibil. Dar acest hormon duce la faptul că creierul nu primește această informație, din cauza căreia consideră că suntem subțiri și nu am mâncat, ceea ce duce la supraalimentare și foame, metabolismul încetinește, apare rezistența la leptină, ceea ce ne face să consumăm și mai mulți carbohidrați și zahăr (o sursă de fast-food), ceea ce duce la producerea chiar mai multă insulină în pancreas. Toate acestea conduc la faptul că celulele, pentru a nu se revarsa de glucoză, dezvoltă rezistență la insulină. Și din moment ce zahărul rămâne în sânge și celulele nu doresc să conserve energia, organismul trimite un semnal pentru a produce mai multă insulină. O astfel de nutriție forțată creează stres oxidativ, care afectează foarte rău celulele. Ca urmare, hiperglicemia, distrugerea celulelor beta pancreatice și diabetul de tip 2, obezitatea, accidentul vascular cerebral și boala Alzheimer. Deci, dacă aveți mult zahăr, pe lângă consumul de carbohidrați, atunci puteți câștiga complet diabet. )

Cea mai evidentă problemă a diabetului este scăderea imunității, care în absența controlului nu poate fi mai rău decât în ​​caz de SIDA și îi pune pe diabetici la risc pentru multe boli, așa că trebuie să-l controlați.

Vei mânca doar fantezii despre prăjituri, da dulciuri dietetice, nu chifle franceze, doar medicamente care scad zahărul.

Principalul și, în general, singurul medicament - insulina, nu a fost încă inventat, decât pentru a învăța cum să se extindă astfel încât să nu fie injectat în fiecare oră, ci o dată pe zi..

Da, numai prick: insulina este un hormon proteic care (ca toate proteinele) se descompune instantaneu în stomac, ceea ce duce la necesitatea introducerii acesteia ocolind gura - în piele cu o seringă..

Atunci când omite o injecție, o persoană poate lua și cădea în mod natural, poate chiar în comă.

Este de dorit ca în dietă să predomine polizaharidele și fibra dietetică (aceasta este o referință la digestibilitate și la viteza acesteia).

A bea multă apă este primul semn al diabetului care poate costa mult să se recunoască la un copil sau la un adult. Cat de mult? Într-un climat temperat și fără efort fizic, până la 2 litri pe zi este considerat normal, mai - deja sete patologică, care trebuie asociată cu ceva și arătat medicului. Doar adauga apa.

DIABETE - (greacă, din diabeinein pass). Epuizare urinară, boală de zahăr, ca urmare a suferinței rinichilor. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. DIABETE diabet, diabet, care constă în... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

DIABETE - DIABETE, în sens general, orice tulburare metabolică în care pacientul are setea crescută și se observă urină abundentă. De obicei, acest termen se numește diabet zaharat, o boală în care sunt produse glandele suprarenale...... Dicționar enciclopedic științific și tehnic

DIABETE - DIABETE, diabet, soț. (Diabet grecesc) (miere.). O boală însoțită de excreția excesivă de urină; Diabet. Diabetul zaharat (caracterizat printr-o eliberare semnificativă de zahăr în urină, de obicei numit pur și simplu diabet; la fel ca zahărul...... Dicționar explicativ al lui Ushakov

diabet - a, m. diabète m. < Diabet <coloană dia prin + decât trece, curge. Numele mai multor boli însoțite de un consum excesiv de urină; Diabet. BAS 2. În China îl beau <ceai> cu exces, dar mulți cad în diabet din acel... Dicționar istoric al galicismelor rusești

DIABETE - (din greacă: dia through and than go), o boală însoțită de eliberarea de cantități mari de urină sau de anumite substanțe chimice în organism. Denumirea "diabet" înseamnă o serie de boli, etiologic și...... Enciclopedie medicală mare

DIABETE - (diabet grecesc, de la diabaino trec), denumirea generală pentru un grup de boli caracterizate prin aport excesiv de urină. Principalele forme de diabet: zahărul (boala zahărului), cauzată de lipsa insulinei; non-zahăr, conectat în principal...... Enciclopedie modernă

DIABETE - DIABETES, a, soț. Numele mai multor boli cauzate de tulburări metabolice. Zahăr D. (însoțit de eliberarea zahărului în urină). | adj. diabetic, ow, ow. Dicționar explicativ Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Dicționar explicativ al Ozhegov

diabet - n., număr de sinonime: 3 • boală (995) • meliturie (2) • diabet (2)... Dicționar de sinonime

Diabet - diabet, o tulburare exprimată prin aportul excesiv de urină. Urina este uneori lipsită de substanțe anormale, simplu D. (azoturia, D. insip> Brockhaus și Efron Enciclopedia

diabetul este diabetul. Pronunție greșită [diabet]... Dicționar de pronunție și stres în rusa modernă

Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză din sânge din cauza lipsei de insulină (hormon pancreatic). Sursa: LEGEA MODELULUI PRIVIND FUNDAMENTELE PROTECȚIEI SOCIALE MEDICALE A CETĂȚENILOR CU DIABETE DE ZAHAR... Terminologie oficială

diabet zaharat - NZCh cunoscut din cele mai vechi timpuri, caracterizat prin insuficiență sau lipsă de producție de insulină, care provoacă tulburări metabolice (Ch. obr. metabolismul carbohidraților); natura moștenirii S.d. cu siguranță nu este stabilit, există date despre autosomal... Ghidul traducătorului tehnic

Diabet - Vezi și: Diabet Vezi și: Diabet Mellitus Diabet... Wikipedia

DIABETE DE ZUCRĂ - (sin: boală cu zahăr, diabet zaharat) - o boală endocrină cauzată de o deficiență de hormon insulină în organism sau de activitatea biologică scăzută a acesteia; caracterizat printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, înfrângerea unor mari...... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

diabet zaharat - diabet zaharat diabet zaharat. NZCh cunoscut încă din cele mai vechi timpuri, caracterizat prin insuficiență sau lipsă de producție de insulină, care provoacă tulburări metabolice (Ch. Arr. Metabolizarea carbohidraților); natura moștenirii C... Biologie moleculară și genetică. Dicționar explicativ.

diabet - vezi diabet... Un dicționar cu multe expresii

Diabetul zaharat este o boală metabolică endocrină asociată cu o lipsă de insulină sau o scădere a acțiunii sale, ca urmare a faptului că toate tipurile de metabolism sunt perturbate... Dicționar de psihogenetică

Diabetul de tip 2 - diabetul de tip 2... Wikipedia

Diabetul femeilor însărcinate - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Diabetul legat de nutriție - Diabetul legat de diabet... Wikipedia

Diabetul de tip 1 - diabetul de tip 2. Simbol aprobat de ONU pentru diabet. ICD 10 E10. Sindromul de diabet zaharat, principalul... Wikipedia

Diabet - Diabet... Deutsch Wörterbuch

diabet - di a * fi tes, n. [NL., Din Gr. ?, fr. ? a trece sau a trece peste. A se vedea]. atunci când este utilizat fără calificare, termenul se referă de obicei la Wikipedia Español

diabet - f. endoc. Endocrina îmbogățită care se caracterizează printr-un exces de glucoză în sânge (hiperglucemie) cauzată de deficitul de insulină. Diabetul poate clasifica în patru tipuri conform tipului de trastorno prezent: diabetul zaharat...... Dicționario médico

Diabet - mellitus (fachsprachlich); Harnruhr; Zucker (umgangssprachlich); Zuckerkrankheit; Zuckerharnruhr * * * Di | a | fi | tes 〈m.; ; unz.; Med.〉 Mit Erhöhung des Blutzuckers u. starker Wasseraussche> Universal-Lexikon

diabet - (Del lat. diabētes, y este del gr. διαβήτης, de διαβαίνειν, atravesar). 1. f. Med. Enfermedad metabólica caracterizată prin eliminarea excesivă de orină, adelgazamiento, sed intensa și alte trastornuri generice. 2. Med. diabetul zaharat. 3. Mec... Dicționar al limbii spaniole

Diabet - Sm Zuckerkrankheit erw. fach. (18. Jh.) Entlehnung. În der neoklassischen Fachsprache enthalten als neo kl. Diabetul zaharat, dieses aus gr. diabḗtēs Harnruhr und l. mellītus honigsüß. Deci bezeichnet nach dem tipischen Simptom der Krankheit: dem... Etymologisches Wörterbuch der deutschen sprache

Diabet - Titre abrégé Diabetes Discipline Endocrinologie Langue Anglais Director de publicare Peter C. Butler... Wikipédia en Français

diabet - [dī΄ə bēt′ēz΄, dī΄ə bēt′is] n. [ME diabet < L diabet, un sifon (în LL, diabet) < Gr diabētēs < diabainein, a trece < dia (vezi DIA)] oricare dintre diferitele boli caracterizate printr-o descărcare excesivă de urină; esp., DIABETE... Dicționar World English

diabet - anii 1560, din L. diabet medical, de la Gk târziu. diabet zaharat excesiv de urină (numit astfel de Aretaeus Capadocian, medic din Alexandria, 2c), lit. un trecător, sifon, din diabainein a trece, din dia prin (vezi DIA...... Dicționar de etimologie

diabet - „Enfermedad metabolólica”. Es voz llana: [diabetes], aunque in some pays of America se oiga a menudo como esdrújula: ⊕ [diábetes]. Debe evită deformarea populară ⊕ diabetis... Dicționar panhispánico de dudă

DIABETE - (greacă, din diabeinein pass). Epuizare urinară, boală de zahăr, ca urmare a suferinței rinichilor. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. DIABETE diabet, diabet, care constă în... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

DIABETE - DIABETE, în sens general, orice tulburare metabolică în care pacientul are setea crescută și se observă urină abundentă. De obicei, acest termen se numește diabet zaharat, o boală în care sunt produse glandele suprarenale...... Dicționar enciclopedic științific și tehnic

DIABETE - DIABETE, diabet, soț. (Diabet grecesc) (miere.). O boală însoțită de excreția excesivă de urină; Diabet. Diabetul zaharat (caracterizat printr-o eliberare semnificativă de zahăr în urină, de obicei numit pur și simplu diabet; la fel ca zahărul...... Dicționar explicativ al lui Ushakov

diabet - a, m. diabète m. < Diabet <coloană dia prin + decât trece, curge. Numele mai multor boli însoțite de un consum excesiv de urină; Diabet. BAS 2. În China îl beau <ceai> cu exces, dar mulți cad în diabet din acel... Dicționar istoric al galicismelor rusești

DIABETE - (din greacă: dia through and than go), o boală însoțită de eliberarea de cantități mari de urină sau de anumite substanțe chimice în organism. Denumirea "diabet" înseamnă o serie de boli, etiologic și...... Enciclopedie medicală mare

DIABETE - (diabet grecesc, de la diabaino trec), denumirea generală pentru un grup de boli caracterizate prin aport excesiv de urină. Principalele forme de diabet: zahărul (boala zahărului), cauzată de lipsa insulinei; non-zahăr, conectat în principal...... Enciclopedie modernă

DIABETE - DIABETES, a, soț. Numele mai multor boli cauzate de tulburări metabolice. Zahăr D. (însoțit de eliberarea zahărului în urină). | adj. diabetic, ow, ow. Dicționar explicativ Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Dicționar explicativ al Ozhegov

diabet - n., număr de sinonime: 3 • boală (995) • meliturie (2) • diabet (2)... Dicționar de sinonime

Diabet - diabet, o tulburare exprimată prin aportul excesiv de urină. Urina este uneori lipsită de substanțe anormale, simplu D. (azoturia, D. insip> Brockhaus și Efron Enciclopedia

diabetul este diabetul. Pronunție greșită [diabet]... Dicționar de pronunție și stres în rusa modernă

Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză din sânge din cauza lipsei de insulină (hormon pancreatic). Sursa: LEGEA MODELULUI PRIVIND FUNDAMENTELE PROTECȚIEI SOCIALE MEDICALE A CETĂȚENILOR CU DIABETE DE ZAHAR... Terminologie oficială

diabet zaharat - NZCh cunoscut din cele mai vechi timpuri, caracterizat prin insuficiență sau lipsă de producție de insulină, care provoacă tulburări metabolice (Ch. obr. metabolismul carbohidraților); natura moștenirii S.d. cu siguranță nu este stabilit, există date despre autosomal... Ghidul traducătorului tehnic

Diabet - Vezi și: Diabet Vezi și: Diabet Mellitus Diabet... Wikipedia

DIABETE DE ZUCRĂ - (sin: boală cu zahăr, diabet zaharat) - o boală endocrină cauzată de o deficiență de hormon insulină în organism sau de activitatea biologică scăzută a acesteia; caracterizat printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, înfrângerea unor mari...... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

diabet zaharat - diabet zaharat diabet zaharat. NZCh cunoscut încă din cele mai vechi timpuri, caracterizat prin insuficiență sau lipsă de producție de insulină, care provoacă tulburări metabolice (Ch. Arr. Metabolizarea carbohidraților); natura moștenirii C... Biologie moleculară și genetică. Dicționar explicativ.

diabet - vezi diabet... Un dicționar cu multe expresii

Diabetul zaharat este o boală metabolică endocrină asociată cu o lipsă de insulină sau o scădere a acțiunii sale, ca urmare a faptului că toate tipurile de metabolism sunt perturbate... Dicționar de psihogenetică

Diabetul de tip 2 - diabetul de tip 2... Wikipedia

Diabetul femeilor însărcinate - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Diabetul legat de nutriție - Diabetul legat de diabet... Wikipedia

Diabetul de tip 1 - diabetul de tip 2. Simbol aprobat de ONU pentru diabet. ICD 10 E10. Sindromul de diabet zaharat, principalul... Wikipedia

DIABETE ZUCURI INSULIN INDEPENDENT - dragă. Diabetul zaharat non-insulino-dependent (NIDDM) este o boală cronică cauzată de o relativă deficiență de insulină (sensibilitatea receptorilor tisulari dependenți de insulină la insulină este redusă) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltare...... Ghid de boală

Diabetul zaharat - Acesta este un articol despre diabet. Vezi și diabetul insipidus. Diabet. Simbol aprobat de ONU pentru diabet. ICD 10 E1... Wikipedia

DIABETE DE ZAHRA - dragă. Diabetul zaharat este un sindrom de hiperglicemie cronică, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și sub formă de glucozurie, poliurie, polidipsie, tulburări ale lipidelor (hiperlipidemie, dislipidemie),... Ghid de boală

DIABETE ZUCRU INSULIN-DEPENDENT - dragă. Diabetul zaharat dependent de insulină (IDDM) este o boală cronică cauzată de o deficiență absolută de insulină din cauza producției insuficiente a pancreasului, ceea ce duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor. Frecvența...... Manualul bolilor

Diabet zaharat - I Diabetul zaharat (diabetul zaharat; sinonim: boala cu zahăr, diabetul zaharat) este o boală endocrină cauzată de o deficiență de hormon insulină din organism sau de activitatea biologică scăzută a acestuia; caracterizat printr-un curs cronic... Enciclopedia medicală

Diabetul zaharat tip 1 - Acest articol ar trebui vikificat. Vă rugăm să-l aranjați conform regulilor de proiectare a articolelor. Saha... Wikipedia

DIABETE DE ZUCRĂ - (sin: boală cu zahăr, diabet zaharat) - o boală endocrină cauzată de o deficiență de hormon insulină în organism sau de activitatea biologică scăzută a acesteia; caracterizat printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, înfrângerea unor mari...... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

Diabetul de tip 2 - diabetul de tip 2... Wikipedia

Diabetul zaharat non-insulino-dependent - diabet zaharat tip 2. Simbol aprobat de ONU pentru diabet. ICD 10 E11. Diabetul zaharat de tip 2 metabolic... Wikipedia

COMA LACTIC ACID DIABETIC - miere. Acidul lactic comă se dezvoltă datorită acumulării excesului de acid lactic în sânge și țesuturi. Observat, de regulă, la pacienții vârstnici cu diabet zaharat non-dependent de insulină pe fondul insuficienței renale și al hipoxiei. Patogenie... Manualul bolilor

AMENOREA - dragă. Absența amenoreei menstruației timp de 6 luni sau mai mult. Amenoreea nu este un diagnostic independent, ci un simptom care indică tulburări anatomice, biochimice, genetice, fiziologice sau psihice. Incidența amenoreei secundare nu este...... Ghidul bolilor

diabetul juvenil - (diabetul juvenilis; sinonim. diabetul juvenil) este o formă clinică de diabet zaharat, caracterizată prin instabilitatea nivelului de zahăr din sânge, tendință la cetoacidoză; mai frecvent la vârsta de 15-20 de ani... Dicționar medical mare

diabetul juvenil - (diabetul juvenilis) vezi diabetul juvenil... Un mare dicționar medical

DIABETE ZUCURI INSULIN INDEPENDENT - dragă. Diabetul zaharat non-insulino-dependent (NIDDM) este o boală cronică cauzată de o relativă deficiență de insulină (sensibilitatea receptorilor tisulari dependenți de insulină la insulină este redusă) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltare...... Ghid de boală

DIABETE ZUCRU INSULIN-DEPENDENT - dragă. Diabetul zaharat dependent de insulină (IDDM) este o boală cronică cauzată de o deficiență absolută de insulină din cauza producției insuficiente a pancreasului, ceea ce duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor. Frecvența...... Manualul bolilor

Diabetul zaharat tip 1 - Acest articol ar trebui vikificat. Vă rugăm să-l aranjați conform regulilor de proiectare a articolelor. Saha... Wikipedia

Diabet - Vezi și: Diabet Vezi și: Diabet Mellitus Diabet... Wikipedia

Diabetul de tip 2 - diabetul de tip 2... Wikipedia

Diabetul femeilor însărcinate - ICD 10 O24.24. ICD 9 648.8648.8 MedlinePlus... Wikipedia

Diabetul zaharat neonatal - ICD 10 P70.270.2 Diabetul zaharat neonatal este o boală etiologică heterogenă rară care se manifestă în primele 6 luni de viață [1]. Există două grupuri clinice principale: zahărul neonatal tranzitoriu (tranzitoriu)... Wikipedia

Diabetul autoimun latent la adulți - (diabet zaharat autoimun latent englez, la adulți, LADA; diabet zaharat tip 1.5) diabet zaharat, ale cărui simptome și cursul inițial corespund imaginii clinice ale diabetului de tip 2, dar etiologia se apropie de diabetul de tip 1... Wikipedia

Diabetul legat de nutriție - Diabetul legat de diabet... Wikipedia

Diabetul zaharat (lat.diabetes mellitus) este un grup de boli endocrine caracterizate printr-o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism: carbohidrați, grăsimi, proteine, minerale și apă de apă), în care organismul uman nu poate absorbi în mod corespunzător zahărul (glucoza). Drept urmare, glicemia crește brusc.

Glucoza este principala sursă de energie pentru celulele noastre. Pentru a putea intra în celulă, este nevoie de o „cheie” care să acționeze asupra structurilor speciale de pe suprafața celulei și să permită glucozei să intre în această celulă. Acest „conductor cheie” este insulina - un hormon produs de pancreas.

Aproape toate țesuturile și organele (de exemplu, ficatul,> mușchii, țesutul adipos) sunt capabili să proceseze glucoza doar în prezența sa. Aceste țesuturi și organe sunt numite insulino-dependente..
Alte țesuturi și organe, cum ar fi creierul, nu au nevoie de insulină pentru a procesa glucoza și, prin urmare, sunt numite independente de insulină.

În diabet, se observă următoarea situație: pancreasul nu produce deloc insulină sau nu produce suficient. În consecință, se disting două tipuri de diabet:

Diabetul zaharat de tip 1 (diabetul juvenil), care se dezvoltă, de regulă, la tineri pe un fond de greutate corporală normală.

În acest caz, celulele pancreatice care produc insulină sunt aproape complet distruse; insulina este produsă dintr-o cantitate neglijabilă sau nu este produsă deloc. Drept urmare, celulele nu pot absorbi zahărul din sânge, rămân „flămând” - nepătând energie. Glicemie ridicată.

Singura modalitate de a trata astfel de pacienți este prin administrarea subcutanată pe tot parcursul vieții de insulină, care este absorbită în fluxul sanguin și are efectul necesar. Astfel de pacienți dependenți de insulină reprezintă aproximativ 10-20% din toate cazurile.

Diabetul zaharat de tip 2, de regulă, se dezvoltă la vârsta adultă și la bătrânețe pe fundalul supraponderalității.

Cu acest tip de diabet se produce propria insulină, dar nu este suficient să absoarbă toată glucoza disponibilă în prezent..
În alte cazuri, este dezvăluită incapacitatea celulelor musculare și grase de a utiliza pe deplin toată insulina produsă într-o cantitate normală (rezistență la insulină)..

Simptomele (semnele) diabetului zaharat:
- setea intensă, o cantitate mare de urină;
- slăbiciune, oboseală;
- mâncărimi ale pielii, infecții cutanate recurente;
- vindecarea slabă a rănilor;
- infecții ale tractului urinar recurente;
- pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate inexplicabilă.
De regulă, simptomele de mai sus se manifestă în mod clar în diabetul zaharat de tip 1, iar în diabetul de tip 2 sunt mai puțin pronunțate, iar oamenii trăiesc de ani de zile fără a suspecta prezența acestei boli..

Metode pentru diagnosticarea diabetului:
1. Determinarea zahărului din sânge (glicemie normală în condiții de repaus până la 5,5 mmol / l, după consum - până la 7,8 mmol / l; nu scade sub 3,5 mmol / l).
2.Determinarea zahărului din urină.
3. Determinarea nivelului hemoglobinei glicate, care reflectă starea metabolismului carbohidraților pentru ultimele 3 luni (sub rezerva capacităților tehnice).

De ce să controlăm glicemia?

Diabetul zaharat, dacă nu se iau măsuri adecvate, poate duce la consecințe adverse:

Leziuni oculare. Afectarea retinei - retinopatia diabetică: tulburări circulatorii la cele mai mici vase ale fondului.

Afectarea rinichilor - nefropatie diabetică, în care există modificări ale vaselor mici. Proteina apare în urină, tensiunea arterială poate crește.

Deteriorarea sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, boli coronariene etc..

Deteriorarea picioarelor - neuropatie diabetică, în care există o înfrângere de nervi, vase mari. Manifestări: dureri de natură diversă, senzație de arsură, „gâscă de gâscă”, furnicături, amorțeală a picioarelor. O scădere caracteristică a tuturor tipurilor de sensibilitate (de exemplu, durere, temperatură).

Reguli de sănătate pentru diabet

1. O vizită periodică la medic.
2. Auto-monitorizarea sănătății generale și a glicemiei.
3. Activitatea fizică dozată este bună pentru sănătate, bunăstare generală, ajută la reducerea greutății corporale și a glicemiei. Nu puteți face față sănătății precare, nivelurilor ridicate de zahăr. Poate scădea nivelul zahărului sub valoarea normală, dacă se utilizează în același timp medicamente care reduc zahărul..
4. Dieta este cea mai importantă componentă a tratamentului pentru diabet. Zahărul, siropurile, băuturile spirtoase, prăjiturile, prăjiturile, strugurii și curmalele trebuie excluse din dietă. Produse recomandate care conțin diverși îndulcitori (zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză etc.). De cinci ori pe zi - un program de dietă pentru diabet: primul și al doilea mic dejun, prânz, gustare după-amiază și cină. Mai jos ne referim la acest aspect mai detaliat..
5. Utilizarea regulată a medicamentelor speciale pentru scăderea glicemiei și îmbunătățirea glicemiei în interiorul celulei..

Terapia dietetică este baza în tratamentul pacienților cu diabet, indiferent de forma sa clinică.

Fiecare pacient, ținând cont de greutatea corporală, vârsta, sexul, activitatea fizică, ar trebui să calculeze strict conținutul de calorii din dietă, conținutul de carbohidrați, proteine ​​și grăsimi, oligoelemente și vitamine..

Repetăm: de cinci ori pe zi - o dietă pentru diabet: primul și al doilea mic dejun, prânz, gustare după-amiază și cină.

Dieta trebuie să se bazeze în principal pe produse vegetale și lactate, deoarece utilizarea legumelor și fructelor crude stimulează pancreasul să producă insulină. Trebuie să includeți cât mai multe nuci, boabe în dieta dvs., precum și să mâncați brânză, lingonberry, leguminoase., ceapă, usturoi, castraveți și ridiche (conține un procent ridicat de insulină naturală și, prin urmare, scade glicemia).

Conceptul de bază în organizarea nutriției adecvate pentru diabet este o unitate de pâine..

Alimentele conțin trei tipuri de nutrienți: proteine, grăsimi și carbohidrați (principala sursă de glucoză). Prin urmare, carbohidrații sunt un nutrient care necesită insulină..

Există două tipuri de carbohidrați: digerabil și non-digerabil.

Carbohidrații (digerați) non-digerabili nu cresc glicemia. Acestea joacă un rol important în procesul de digestie: se umflă atunci când intră în stomac, creând o senzație de sațietate și contribuie la normalizarea intestinelor, ceea ce este foarte important pentru constipație.

Carbohidrații asimilabili cresc glicemia și se împart în două grupe: ușor digerabile (distruse în intestine; sunt bogate în alimente dulci) greu de digerat, distruse lent în intestine.

Este important ca un pacient cu diabet să știe cât de mult se consumă carbohidrați cu alimente pentru a calcula corect doza de insulină (sau medicamente care scad zahărul).

Pentru a ține cont de medicamente digerabile și a introdus conceptul de „unitate de pâine” - XE.
Se crede că 12 g de carbohidrați (sau 25-30 g de pâine) sunt reprezentate pentru un XE. Știind cantitatea de XE, puteți afla cât de mult va crește nivelul de zahăr din sânge după consum și calculați corect doza de medicament.

Pentru o masă (mic dejun, prânz, cină), se recomandă să nu consumi cel mult 7 XE per injecție de insulină. Între două mese, puteți mânca 1 XE fără a ciupi insulina (cu condiția ca zahărul din sânge să fie normal și sub control constant). 1 XE pentru asimilarea sa necesită aproximativ 1,5-4 unități de insulină. Această nevoie este individuală, determinată de monitorizarea nivelului de zahăr din sânge..

Produse fainoase:
1XE = 1 felie de orice pâine; 1 lingură o lingură de făină sau amidon;
2 XE = 3 linguri. linguri de paste.
Cereale si cereale: 1 XE = 2 linguri. linguri de orice cereale fierte.
Leguminoase (mazăre, fasole, linte):
1 XE = 7 linguri. linguri
Lapte:
1 XE = 1 pahar
Dulce:
Pasta de zahar - 1 XE = 1 lingura. lingura; zahăr rafinat 1 XE = 2,5 bucăți
Carnea și produsele din pește nu conțin carbohidrați și nu trebuie luate în considerare.
rădăcini:
1 XE = un tubercul de cartofi de dimensiuni medii, trei morcovi mari, o sfeclă mare.
Fructe și fructe de pădure:
1 XE = 3-4 struguri; jumatate de grapefruit, banana, porumb; măr, pere, piersică, portocaliu, cașmoni, o felie de pepene sau pepene verde; trei-patru margarine medii, caise sau prune; farfurie cu ceai de căpșuni, cireșe, cireșe; o cană de zmeură, căpșuni, afine, coacăze, lingonberry, mure.
Băuturi: 1 XE = 1/3 cană suc de struguri, 1 / cană suc de mere, 1 kvass ston sau bere.

Cauzele diabetului nu sunt încă clare. Există mai multe teorii:

Ereditate. S-a constatat că, dacă cineva dintre rudele tale suferea de diabet, șansele de a obține o „moștenire” neplăcută cresc cu 37% (în comparație cu cei care nu aveau diabet în familie).
Stres. Conform teoriei stresului, bolile și stresul frecvent duc la o funcție pancreatică afectată, ceea ce înseamnă că producția de insulină este afectată, ca urmare - diabetul.
Imunitate. În cazul unei defecțiuni a sistemului imunitar, organismul nu știe unde „este”, unde „străin” și începe să-și distrugă propriul țesut pancreatic. Dezvoltă un proces inflamator.
Teoria recunoașterii insulinei de către celulele insulinice se bazează pe faptul că atunci când există un exces de celule grase în organism sau o deficiență cronică de oxigen (de exemplu, din cauza bolilor cardiovasculare), se produce hormonul rezistină, care blochează „recunoașterea” insulinei de către celule. Există insulină în organism, dar nu poate „deschide” celule, iar glucoza nu le intră.
Teoria drogurilor. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (hipotiazidă, anaprilină, prednison și unele pilule anticonceptionale) poate afecta metabolismul carbohidraților, deși diabetul în acest caz se dezvoltă rar.

Comentarii:

Mulțumesc pentru articol, totul este foarte simplu

Grupe de sânge - Există alte semnificații pentru acest termen, consultați Grupuri de sânge (sensuri). Grupa sanguină O descriere a caracteristicilor antigenice individuale ale globulelor roșii, determinată folosind metode pentru identificarea grupurilor specifice de carbohidrați și proteine,...... Wikipedia

Tipul de sânge - Există alte semnificații pentru acest termen, a se vedea tipul de sânge (sensuri). Plasturele de deasupra buzunarului pieptului stâng pe uniforma unui soldat rus conține informații despre tipul de sânge și factorul Rh al soldatului (pe poza... Wikipedia

OBLITERARE - (latină obliteratio distrugere), termen folosit pentru a face referire la închiderea, distrugerea unei cavități sau lumen prin proliferarea țesutului care vine de pe pereții unei formări a cavității date. Creșterea specificată este mai des...... Enciclopedie medicală mare

Diabet zaharat - I Diabetul zaharat (diabetul zaharat; sinonim: boala cu zahăr, diabetul zaharat) este o boală endocrină cauzată de o deficiență de hormon insulină din organism sau de activitatea biologică scăzută a acestuia; caracterizat printr-un curs cronic... Enciclopedia medicală

Diabet - Vezi și: Diabet Vezi și: Diabet Mellitus Diabet... Wikipedia

BOLI INFECȚIOASE - BOLI INFECȚIOASE. În viziunea romanilor, cuvântul "infectio" includea conceptul unui grup de boli acute însoțite de febră, devenind adesea rampante și dependente de poluarea aerului...... Enciclopedie medicală mare

Medicină - I Medicină Medicina Medicina este un sistem de cunoștințe științifice și activitate practică, ale cărui obiective sunt consolidarea și menținerea sănătății, extinderea vieții oamenilor și prevenirea și tratarea bolilor umane. Pentru a îndeplini aceste sarcini, M. studiază structura și...... Enciclopedia medicală

MENSTRUATION - MENSTRUATION. Cuprins: Timpul apariției și încheieri. 85 5 Durata, vulturul și caracterul M. 857 Cauzele și semnificația biologică a M. 861. Influența ciclului menstrual asupra organismului, asupra sistemelor și organelor individuale. 8R6...... Enciclopedia medicală mare

LIVER - LIVER. Cuprins: I. Ashtomy a ficatului. 526 II. Histologia ficatului. 542 III. Fiziologia hepatică normală. 548 IV. Fiziologia patologică a ficatului. 554 V. Anatomia patologică a ficatului. 565 VI...... Mare enciclopedie medicală

Intoxicații - I Otrăvire (acută) Otrăvire a unei boli care se dezvoltă ca urmare a expunerii exogene la organismul uman sau animal a compușilor chimici în cantități care provoacă tulburări ale funcțiilor fiziologice și pun în pericol viața. În... Enciclopedia medicală

VVGBTATNVTS-AY - HEt BHiH C ȘI ANUL 4 U VEGETATIV NEGPNAN CIH TFMA III * h *. 4411 ^ 1. Jinn RI ”Și ryagtshsh ^ ht * dj ^ LbH [ljii vmrlu + W 0 * 1 WII” * П * бмК Риг, П. „Sistemul simpatic din fibra chala (opțiunea nr. Toldt y n MQltcr y), 1 ns, 12,...... Mare enciclopedie medicală

Diabetul zaharat - o boală cauzată de deficiență de insulină absolută sau relativă și caracterizată printr-o încălcare brută a metabolismului carbohidraților cu hiperglicemie și glucozurie, precum și alte tulburări metabolice.

Etiologia diabetului. Sunt importante predispozițiile ereditare, tulburările autoimune, vasculare, obezitatea, traumatismele mentale și fizice, infecțiile virale.

Deficiența relativă de insulină poate rezulta din: 1) scăderea activității insulinei datorită legării crescute a acesteia la proteine; 2) distrugerea sporită de către enzimele hepatice; 3) predominanța efectelor antagoniștilor de insulină hormonali și non-hormonali (glucagon, hormoni ai cortexului suprarenal, glandei tiroide, hormonului de creștere, acizilor grași nesterifici); 4) modificări ale sensibilității țesuturilor dependente de insulină la insulină.

Deficitul de insulină duce la o încălcare a metabolismului de carbohidrați, grăsimi și proteine. Permeabilitatea glucozei membranelor celulare din țesutul adipos și muscular este redusă, glicogenoliza și gluconeogeneza sunt îmbunătățite, apar hiperglicemie, glucozurie, care sunt însoțite de poliurie și polidipsie. Formația este redusă și descompunerea grăsimilor este îmbunătățită, ceea ce duce la o creștere a nivelului de corpuri cetonice din sânge (acetoacetic, bazat pe oxime și produsul condensării acidului acetoacetic - acetona). Aceasta provoacă o schimbare a stării acido-bazice în direcția acidozei, promovează excreția crescută de potasiu, sodiu, ioni de magneziu în urină, perturbă funcția renală.

Rezerva alcalină de sânge poate scădea la 25% vol. CO2, iar nivelul pH-ului sângelui poate scădea la 7,2-7,0. Există o scădere a bazelor tampon.

Aportul crescut de acizi grași neesterificați în ficat datorită lipolizei duce la formarea crescută a trigliceridelor. Ca urmare, există o sinteză crescută a colesterolului. Sinteza redusă de proteine, inclusiv anticorpii, ceea ce duce la o scădere a rezistenței la infecții.

Simptomele diabetului. Clasificarea acceptată a diabetului zaharat și a categoriilor conexe de toleranță la glucoză afectate, propusă de grupul științific OMS privind diabetul zaharat, evidențiază:

A. clase clinice, care includ:

  • diabet zaharat (DM);
  • diabet zaharat dependent de insulină (IDDM, diabet tip I, diabet tip I);
  • diabetul zaharat non-dependent de insulină (NIDDM, diabetul tip II, diabetul tip II) la persoanele cu greutate corporală normală și la persoanele cu obezitate; diabet zaharat legat de malnutriție (ADHD);
  • alte tipuri de diabet asociate cu anumite afecțiuni și sindroame: 1) boli ale pancreasului; 2) boli cu caracter hormonal; 3) condițiile cauzate de droguri sau expunerea la substanțe chimice; 4) modificări ale insulinei și ale receptorilor acesteia; 5) anumite sindroame genetice; 6) stări mixte.

B. Toleranță diminuată la glucoză (NTG):

  1. la persoanele cu greutate corporală normală;
  2. la indivizii cu obezitate;
  3. toleranță diminuată la glucoză asociată cu alte afecțiuni și sindroame; diabet gravidă.

B. clase de risc semnificative statistic (indivizi cu toleranță normală la glucoză, dar cu un risc semnificativ crescut de a dezvolta diabet zaharat):

În practica clinică, cei mai frecventi sunt pacienții cu NTG, în care glucoza din sânge în post și în timpul zilei nu depășește norma, dar cu administrarea de carbohidrați ușor digerabili, nivelul de glicemie depășește valorile tipice pentru persoanele sănătoase și diabetul zaharat adevărat: tip IDD și tip IDDM II la persoanele cu greutate corporală normală sau la indivizi cu obezitate, simptome clinice și biochimice caracteristice ale bolii.

IDDM (diabetul zaharat insulino-dependent) se dezvoltă adesea înainte de vârsta de 25 de ani, prezintă simptome clinice severe, adesea un curs labilat cu tendință la cetoacidoză și hipoglicemie, în majoritatea cazurilor începe acut, uneori cu debutul coma coma diabetică. Conținutul de insulină și peptidă C din sânge este sub normal sau nu este determinat. Principalele reclamații ale pacienților: gură uscată, sete, poliurie, scădere în greutate, slăbiciune, scăderea capacității de a lucra, apetit crescut, mâncărimi ale pielii și mâncărime în perineu, piodermie, furunculoză. Adesea există dureri de cap, tulburări de somn, iritabilitate, dureri în inimă, în mușchii gambei.

În legătură cu o scădere a rezistenței, pacienții cu diabet dezvoltă adesea tuberculoză, boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar (pielită, pielonefrită). În sânge, se determină un nivel crescut de glucoză, în urină - glucozuria.

NIDDM (diabet zaharat non-insulino-dependent) apare de obicei la vârsta adultă, adesea la persoanele supraponderale, caracterizate printr-un debut calm și calm. Nivelul de insulină și peptidă C din sânge este în limite normale sau poate depăși.

În unele cazuri, diabetul este diagnosticat numai cu apariția unor complicații sau cu o examinare aleatorie. Compensarea este obținută mai ales prin dieta sau medicamente hipoglicemice orale, desigur fără cetoză.

Se disting trei grade de severitate ale diabetului (diabet zaharat) în funcție de nivelul glicemiei, de sensibilitatea la efectele terapeutice și de prezența sau absența complicațiilor..

  1. Într-o măsură ușoară includ cazuri de boală, când compensația este obținută prin dietă, cetoacidoza este absentă. Poate prezența retinopatiei I grad. De obicei, aceștia sunt pacienți cu diabet de tip II.
  2. În caz de severitate moderată, compensația se realizează printr-o combinație de dietă și medicamente hipoglicemice orale sau administrarea de insulină într-o doză de cel mult 60 de unități / zi, nivelul de glucoză din sânge nu depășește 1-2 mmol / l, există tendința la cetoacidoză și pot apărea manifestări ușoare de microangiopatie.
  3. Diabetul sever se caracterizează printr-un curs labil (fluctuații pronunțate ale zahărului din sânge în timpul zilei, tendință la hipoglicemie, cetoacidoză), zahărul în sânge depășește 12,2 mmol / L, doza de insulină necesară pentru a compensa depășește 60 UI / zi, sunt exprimate complicații: retinopatie III, gradul IV, nefropatie cu funcție renală afectată, neuropatie periferică; incapacitate.

Complicații ale diabetului. Complicațiile vasculare sunt caracteristice: leziuni specifice ale vaselor mici - microangiopatii (angioretinopatie, nefropatie și alte visceropatii), neuropatie, angiopatie a vaselor pielii, mușchi și dezvoltarea accelerată a modificărilor aterosclerotice la vasele mari (aortă, artere coronare, cerebrale etc.).

Rolul principal în dezvoltarea microangiopatiilor îl joacă tulburările metabolice și autoimune. Deteriorarea vaselor retinei ochiului (retinopatie diabetică) se caracterizează prin dilatarea venelor retinei, formarea microaneurismelor capilare, exudare și hemoragii identificate în retină (stadiul I, neproliferativ); modificări venoase severe, tromboză capilară, exudare severă și hemoragii retiniene (stadiul II, preproliferativ); în stadiul III - proliferativ - există modificările de mai sus, precum și neovascularizarea și proliferarea progresivă, care reprezintă principala amenințare la vedere și duc la detașare de retină, atrofie optică.

Adesea, la pacienții cu diabet zaharat, blefarită, refracție și acomodare afectată, cataractă, glaucom apar. Deși rinichii cu diabet zaharat sunt adesea infectați, principalul motiv pentru deteriorarea funcției lor este o încălcare a patului microvascular, manifestată prin glomeruloscleroză și scleroza arteriolelor aferente (nefropatie diabetică).

Rolul principal în dezvoltarea nefropatiei diabetice îl joacă, aparent, hipertensiunea intra-stelată ca urmare a unui dezechilibru în reglarea tonusului glomerulilor care aduc și transportă arteriole. Clinic, hipertensiunea intracubulară se manifestă printr-o creștere a vitezei de filtrare glomerulară - hiperfiltrare. Presiunea mecanică asupra structurilor rinichilor crește permeabilitatea membranelor subsolului pentru proteine, lipide și alte componente plasmatice. Apare proteinuria; depozitele de proteine ​​și lipide în spațiul intercapilar, stimulează scleroza țesutului renal. Pe măsură ce modificările sclerotice progresează, filtrarea glomerulară scade, hipofiltrarea, azotemia se dezvoltă treptat.

Un semn al stadiului preclinic al nefropatiei diabetice este microalbuminuria (concentrația albuminei de 20-200 mg / l într-o singură urină, excreția zilnică de albumină în urină de 30-300 mg). Testul Reberg - Tareev vă permite să detectați hiperfiltrarea (o creștere a vitezei de filtrare glomerulară de peste 140 ml / min / 1,73 m2).

Criteriile pentru stadiul clinic al nefropatiei diabetice sunt proteinuria (mai întâi intermitent, apoi constant), o scădere a vitezei de filtrare glomerulară. Evoluția glomerulosclerozei difuze și nodulare este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce duce la dezvoltarea unei afecțiuni uremice. Într-o treime din cazuri, se dezvoltă sindromul nefrotic, caracterizat prin proteinurie masivă (mai mult de 3,5 g pe zi), hipoalbuminemie, hipercolesterolemie, edem.

În stadiul terminal al glomerulosclerozei, zahărul din sânge poate scădea brusc.

Neuropatia diabetică este o complicație frecventă a diabetului de lungă durată; Atât sistemul nervos central, cât și cel periferic sunt afectate. Cea mai caracteristică este neuropatia periferică: pacienții sunt preocupați de amorțeală, târâre, spasme la nivelul membrelor, dureri de picioare, agravate în repaus, noaptea și diminuate prin mers. Se observă scăderea sau absența completă a genunchiului și a reflexelor lui Achile, scăderea sensibilității tactile și a durerii. Uneori atrofia musculară se dezvoltă la nivelul picioarelor proximale. Există tulburări ale funcției vezicii urinare, la bărbați, potența este afectată. Deteriorarea senzorială poate provoca arsuri nedureroase, poate duce la formarea de plăgi sub presiune.

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe severe de insulină cu un tratament necorespunzător al diabetului, o încălcare a dietei, infecții, traume mentale și fizice sau este manifestarea inițială a bolii. Se caracterizează prin formarea crescută de corpuri cetonice în ficat printr-o creștere a conținutului lor în sânge, o scădere a rezervelor alcaline de sânge; o creștere a glucozuriei este însoțită de diureză crescută, care determină deshidratarea celulară, excreția crescută în urina electroliților; apar tulburări hemodinamice.

Coma diabetică (coma cetoacidotică) se dezvoltă treptat.

Pentru precoma diabetică, sunt caracteristice simptomele unei descompensări progresive rapid a diabetului: setea severă, poliurie, slăbiciune, letargie, somnolență, dureri de cap, lipsa poftei de mâncare, greață, miros de acetonă în aer expirat, piele uscată, hipotensiune arterială, tahicardie. Hiperglicemia depășește 16,5 mmol / l, reacția de urină la acetonă este pozitivă, glucozurie ridicată. Dacă nu este asigurată asistența în timp util, se dezvoltă o comă diabetică: confuzie și apoi pierderea cunoștinței, vărsături repetate, respirație zgomotoasă profundă, cum ar fi Kussmaul, hipotensiune vasculară pronunțată, hipotensiune arterială, simptome de deshidratare, oligurie, anurie, hiperglicemie care depășește 16.5519,42 mmol / l și ajungând uneori la 33.355,5 mmol / l, ketonemie, hipokalemie, hiponatremie, lipemie, azot rezidual crescut, leucocitoză neutrofilă.

Cu o comă diabetică hiperosmolară non-ketonemică, nu există miros de acetonă în aerul expirat, există o hiperglicemie pronunțată - mai mult de 33,3 mmol / l, cu un nivel normal de corpuri cetonice în sânge, hipercloremie, hipernatremie, azotemie, osmolaritate crescută în sânge (osmolaritate plasmatică eficientă peste 325 mosm / mare hematocrit.

Coma lactacidică (coma acidului lactic) apare de obicei pe fondul insuficienței renale și al hipoxiei, cel mai adesea observată la pacienții care primesc biguanide. Sângele conține un conținut ridicat de acid lactic, o creștere a coeficientului de lactat / piruvat, acidoză.

Diagnostic: diabet. Diagnosticul se bazează pe:

  1. prezența simptomelor clasice ale diabetului: poliurie, polidipsie, ketonurie, scădere în greutate, hiperglicemie;
  2. glicemie rezultă. În cazuri neclare, precum și pentru a detecta toleranța afectată de glucoză, se efectuează un test de încărcare a glucozei, se examinează glucoza din sânge în condiții de repaus și se 2 ore după ingestia de 75 g de glucoză dizolvată în 250-300 ml apă. La indivizii sănătoși cu toleranță normală la glucoză, glicemia în post este mai mică de 5,6 mmol / l, la 2 ore de la aportul de glucoză, glicemia este mai mică de 7,8 mmol / l.

Diagnosticul de diabet zaharat este stabilit atunci când concentrația de glucoză din sângele întreg (venos sau capilar) pe stomacul gol (cu determinare repetată) este mai mare de 6,7 mmol / l, în plasmă - mai mult de 7,8 mmol / l; La 2 ore după încărcarea glicemiei în sângele întreg venos mai mult de 10 mmol / l, în sângele capilar întreg mai mult de 11 mmol / l, în plasma sanguină venoasă mai mare de 11,1 mmol / l și în plasma sanguină capilară mai mult de 12,2 mmol / l.

Toleranța diminuată la glucoză este detectată dacă glicemia în condiții de administrare în sânge întreg venos sau capilar este mai mică de 6,7 mmol / l, glicemie la 2 ore de la încărcarea glucozei în sânge întreg venos și capilar, respectiv, 6,7-10 mmol / l, în plasmă venoasă și sângele capilar, respectiv 7,811,1 mmol / L și 8,9-12,2 mmol / L. De o importanță deosebită sunt rezultatele determinării glucozei în urină, hemoglobinei glicozilate, metabolismului lipidelor.

Glucozuria apare când nivelul glicemiei crește peste 8,88.mmol / L. Hemoglobina glicozilată (HbAl sau HbAlc) este un indicator de concentrație a glucozei mediatizat în timp pentru 68 de săptămâni înainte de măsurare: acest indicator este utilizat pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților și pentru a controla compensarea diabetului zaharat.

Tratament. Folosiți terapie dietetică, medicamente hipoglicemice orale și insulină, exerciții de fizioterapie. Scopul măsurilor terapeutice este normalizarea proceselor metabolice afectate și a greutății corporale, conservarea sau refacerea capacității de lucru a pacienților, prevenirea sau tratarea complicațiilor vasculare.

Dieta este necesară pentru toate formele clinice de diabet. Principiile sale de bază: selecția individuală a caloriilor zilnice; continutul cantitatilor fiziologice de proteine, grasimi, carbohidrati si vitamine; eliminarea carbohidraților ușor digerabili; nutriție fracțională cu o distribuție uniformă a caloriilor și a carbohidraților.

Calculul valorii calorice zilnice se realizează ținând cont de greutatea corporală și de activitatea fizică. Cu activitate fizică moderată, dieta este construită în proporție de 30-35 kcal la 1 kg de greutate corporală ideală (creștere în centimetri minus 100). Odată cu obezitatea, caloriile sunt reduse la 20-25 kcal la 1 kg greutate corporală ideală. Raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați din alimente ar trebui să fie apropiat de fiziologic: 10-15% din numărul total de calorii sunt în proteine, 20-30% în grăsimi și 50-60% în carbohidrați. Dieta trebuie să conțină cel puțin 1-1,5 g proteine ​​la 1 kg greutate corporală, 4,5-5 g carbohidrați și 0,75-1,5 g grăsimi pe zi.

Ar trebui să respectați tactica de limitare sau eliminare completă a carbohidraților rafinați din alimente, folosirea îndulcitorilor. Cu toate acestea, cantitatea totală de carbohidrați trebuie să fie de cel puțin 125 g pe zi pentru a preveni cetoacidoza. Dieta trebuie să conțină cantități mici de colesterol și grăsimi saturate: din cantitatea totală de grăsimi, aproximativ 2/3 ar trebui să fie acizi grași mono și polinesaturați (floarea-soarelui, măsline, porumb, ulei de semințe de bumbac).

Alimentele sunt luate fracțional de 4-5 ori pe zi, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a acestuia cu hiperglicemie minimă și glucozurie. Cantitatea totală de mâncare consumată în timpul zilei este distribuită de obicei după cum urmează: primul mic dejun 25%, micul dejun 10-15%, prânzul 25%, gustarea după-amiază 5-10%, cină 25%, a doua cină 5-10%.

Un set de produse este compilat conform tabelelor relevante. Este recomandabil să includeți în dietă alimente bogate în fibre alimentare.

Conținutul de sare din alimente nu trebuie să depășească 10 g pe zi, din cauza tendinței pacienților la hipertensiune, la deteriorarea vaselor de sânge și la rinichi.

Sub forma unei metode independente de tratament, dieta terapie este utilizată pentru toleranța afectată la carbohidrați și o formă ușoară de NIDDM. Dozarea activității fizice zilnice adecvate este arătată care îmbunătățește utilizarea de glucoză tisulară..

Medicamentele cu scădere a zahărului tabulate aparțin a două grupe principale: sulfonamide și biguanide; în tratamentul NIDDM folosiți și medicamente care încetinesc absorbția carbohidraților din intestin (acarboză).

Preparatele sulfanilamide sunt derivați de sulfaniluree. Efectul lor de scădere a zahărului se datorează stimulării eliberării insulinei din (celulele pancreatice și îmbunătățirea sintezei acesteia, refacerea numărului și sensibilității receptorilor celulari la glucoză, efectul extrapancreatic (crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină, favorizează utilizarea glucozei în ficat și mușchi). Medicamentele au și efecte antilipolitice. Indicații de utilizare: NIDDM moderat fără obezitate severă în absența compensării bolii pe fondul dietei, activitate fizică crescută.

Există preparate de sulfanilamidă din generațiile I și II. Preparatele cu sulfanilamidă din generația I nu sunt utilizate în prezent practic. Preparate cu sulfanilamidă din generația a II-a: glibenclamidă (manil, daonil, euglucan, doza zilnică de 1,25-20 mg), glicidonă (glurenorm, doză zilnică de 30-120 mg), glicazidă (diamicron, predian, diabeton, doză zilnică de 80-320 mg), glipizidă (minidiab, doza zilnică 1,25-25 mg), glimepiridă (amaryl, doza zilnică de 18 mg pe zi).

Pentru a evita hipoglicemia, tratamentul cu medicamente sulfa începe cu doze mici, crescându-le treptat, dacă este necesar. Durata acțiunii sulfonamidelor este de la 10 la 24 de ore. De obicei, acestea sunt prescrise timp de 30-40 de minute înainte de a mânca..

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate preparatele cu sulfanilamidă sunt excretate de rinichi, cu excepția glicidonei (glurenorm), care este excretată în principal din corp de către intestine, astfel că aceasta din urmă poate fi utilizată pentru insuficiența renală. Unele medicamente, de exemplu, gliclazida (diabetul zaharat), au un efect de normalizare asupra proprietăților reologice ale sângelui - reduce agregarea plachetară (medicamentul ales pentru complicațiile microvasculare ale diabetului).

Glibenclamida (maninil) are cel mai pronunțat efect hipoglicemic, utilizarea sa este recomandabilă atunci când alte medicamente (glicaridă, glimepiridă etc.) sunt ineficiente. Avantajele glimepiridei sunt o doză mai mică, un debut rapid al acțiunii și o durată mai lungă (luată o dată pe zi), o probabilitate scăzută de a dezvolta hipoglicemie.

Cu NIDDM moderat, sulfonilureele pot fi utilizate în combinație cu biguanide; în absența compensării metabolizării carbohidraților în timpul terapiei cu agenți hipoglicemici orali, sulfonilureele pot fi utilizate în combinație cu insulina.

Tratamentul combinat cu insulină și sulfonamide este, de asemenea, efectuat într-un număr de cazuri cu operații mici, în prezența infecției, cu afectarea rinichilor și a ficatului, fără tulburări pronunțate în funcția lor. Utilizarea simultană a două preparate sulfoniluree în același timp nu este recomandabilă.

Efectele secundare atunci când se utilizează medicamente cu sulfanilamidă sunt rare și sunt exprimate prin leucom și trombocitopenie, reacții alergice ale pielii, tulburări hepatice, renale și gastrointestinale. În caz de supradozaj, pot apărea fenomene hipoglicemice..

Biguanidele sunt derivate ale guanidinei. În prezent, se folosește doar un medicament din acest grup - metformin (siofor). Doza inițială de 250-500 mg dimineața, dacă este necesar, crește doza la 500 mg de 3 ori pe zi sau 850 mg de 2 ori pe zi; doza maximă zilnică - 3 g.

Efectul antihiperglicemic al biguideidelor se datorează scăderii rezistenței la insulină isterică și creșterii absorbției de glucoză din mușchiul scheletului și suprimării producției de glucoză de către ficat. O proprietate importantă a biguanidelor este inhibarea lipogenezei și creșterea lipolizei. Indicația pentru utilizarea metmorfinei este NIDDM (tip II) de severitate moderată atunci când este imposibil de compensat boala pe fondul terapiei dietetice. Medicamentul este prescris în principal pacienților cu exces de greutate corporală, cu rezistență la sulfonamide. Folosit în combinație cu insulina, în special la pacienții cu exces de greutate.

Terapia combinată cu biguanide și sulfonamide este de asemenea folosită, ceea ce permite obținerea efectului maxim de scădere a zahărului cu cele mai mici doze de medicamente.

Efecte secundare ale bigudiților: afecțiuni ale tractului gastro-intestinal (senzație de gust metalic în gură, anorexie, greață, vărsături, diaree) și ficat, reacții alergice sub formă de erupții cutanate. Când se utilizează doze mari, o tendință de hipoxie, prezența insuficienței cardiace, afectarea ficatului și a funcției renale, se poate dezvolta o reacție toxică sub forma unei creșteri a conținutului de acid lactic din sânge (dezvoltarea acidozei lactice). Cu utilizarea prelungită, este posibilă absorbția de vitamina B12 și acid folic în tractul gastro-intestinal.

Contraindicații generale pentru utilizarea agenților hipoglicemici orali: cetoacidoză, cetoacidotică, hiperosmolară, coma a acidului lactic, sarcină, alăptare, intervenții chirurgicale ample, leziuni severe, infecții, insuficiență renală și hepatică severă, boli de sânge cu leucopenie sau trombocitopenie.

Acarboza - un inhibitor al enzimelor digestive - perturbă absorbția carbohidraților din intestine. Doza inițială de 50 mg de 3 ori pe zi, doza medie - 100 mg de 3 ori pe zi, doza terapeutică maximă de 200 mg de 3 ori pe zi. Este utilizat singur (sub formă de monoterapie, medicamentul este cel mai eficient pentru glicemia normală în condiții de repaus alimentar și pentru hiperglicemie după mâncare) sau ca parte a terapiei combinate pentru NIDDM.

Efecte secundare ale acarbozei: flatulență, diaree, creșterea activității transaminazelor, scăderea nivelului de fier seric. Avantajul medicamentului este absența reacțiilor hipoglicemice. Contraindicații - boli ale tractului gastro-intestinal (colită ulceroasă, hernii de localizare variată).

Criteriul de compensare pentru diabetul zaharat de tip II: glicemie de post mai mică de 6,1 mmol / l, la 2 ore de la ingestia sărăciei - sub 8,1 mmol / l, hemoglobină glicată HbAlc - sub 6,5%; atunci când se prescriu preparate cu sulfanilamidă - un nivel normal de zahăr este absența glucozuriei, cetoiurii, hiperlipidemiei, tensiunii arteriale sub 140/90 mm RT. Art., Indicele de masă corporală sub 25. În stadiul inițial al tratamentului, este permisă o creștere a nivelului de zahăr din sânge la 7,8 mmol / L, în timpul zilei, la 10 mmol / L. În absența anginei instabile, infarctului miocardic și accidentelor vasculare cerebrale în anamneză, este recomandabil să se obțină un nivel de glicemie în condiții de sub 6,1 mmol / l dacă pacientul este capabil să monitorizeze în mod regulat nivelul glicemiei și să ia decizii corecte pe baza datelor obținute prin auto-monitorizare.

Insuloterapia este prescrisă pentru următoarele indicații: diabet zaharat tip I, cetoacidoză de severitate variabilă, cetoacidotică, hiperosmolară, comă cu acid lactic, epuizare a pacientului, forme severe de diabet cu prezență de complicații, infecții, intervenții chirurgicale; sarcina, nașterea, alăptarea (cu orice formă și severitate a diabetului), prezența contraindicațiilor pentru utilizarea de medicamente hipoglicemice orale sau lipsa lor de eficacitate.

Specia distinge între insulina umană, porcină și obținută din pancreasul bovinelor.

Insulina de vită diferă de om în trei aminoacizi, carnea de porc - unul, adică insulina de porc are o activitate antigenică mai mică. Pentru a evita complicațiile, în prezent sunt utilizate în principal preparate monocomponente de insulină umană și porcină. Au proprietăți alergice mai puține, prin urmare, sunt mult mai puțin susceptibile să provoace reacții alergice, precum și lipoatrofie..

Preparatele de insulină umană sunt cu siguranță indicate pentru diabetul de tip I recent diagnosticat, în special în copilărie și adolescență, în timpul sarcinii, alergie la insulina porcină, rezistență la insulină în timpul tratamentului cu preparate de insulină porcină.

În trecerea de la consumul de medicamente de origine animală la utilizarea de insulină umană, doza medie zilnică de insulină este redusă cu 10-20%.

Preparatele de insulină variază în timpul acțiunii. Medicamentele cu acțiune scurtă (actrapid MS și NM, iletina II regulată. Humulin regulat, insuman rapid, berlinsulina N normală etc.) sunt necesare pentru eliminarea rapidă a tulburărilor metabolice acute (în special în precoma și coma), precum și în complicații acute cauzate de infecție, traume. Odată cu administrarea sc, debutul acțiunii după 15 minute este de 1 oră, acțiunea maximă este după 1-4 ore, durata acțiunii este de 5-8 ore; cu administrare iv, debutul acțiunii - după 15 minute, maxim 30 minute, durata acțiunii - 1 oră.

Insulina cu acțiune scurtă (insulină simplă) este aplicabilă pentru orice formă de diabet, cu toate acestea, durata de acțiune scurtă face necesară administrarea acesteia de până la 3-5 ori pe zi.

Când decompensarea DM se administrează insulină simplă de 4-5 ori pe zi. Utilizarea medicamentului vă permite, de asemenea, să determinați adevărata nevoie de insulină.

Cu tratament continuu, insulina simplă este utilizată în combinație cu un medicament prelungit. Printre preparatele de insulină prelungite, de durată medie și lungă, se disting. Preparatele de insulină cu durată medie includ protafan MS și NM, monotard NM, iletină II NPH; humulin NPH, bazal insuman, berlinsulin N bazal, etc. Debutul acțiunii - după 1,5-2 ore, acțiune maximă - după 4-10 ore, durata acțiunii - 10-24 ore.

Încetinirea vitezei de absorbție a insulinei în preparatele de tip amorf de suspensie a zinkinsulinei (ICCA) se datorează prezenței cristalelor de insulină de diferite dimensiuni; în preparatele cu protamină neutră Hagedorn (NPHI), se obține folosind protamina (o proteină obținută din laptele de somon). Spre deosebire de ICC, medicamentele cu durată medie de Hamineorn cu protamină neutră (NPHI) pot fi amestecate cu insuline cu acțiune scurtă (ale aceleiași companii) în orice proporție.

Medicamentele cu acțiune lungă (ultratard NM, ultralenta humulină) sunt absorbite și mai lent datorită stării de insulină cu granulație grosieră; debutul acțiunii după 4 ore, maxim după 8-24 ore, durata acțiunii 24-28 ore.

Preparatele de insulină combinate sunt o combinație diferită de insuline cu durată scurtă și medie, în raporturi 50:50, 40:60, 30:70, 20:80.

Medicamente cu acțiune scurtă pot fi utilizate s / c, în / m și / în, medicamente prelungite - numai s / c. Pe lângă seringile convenționale, se pot folosi injectoare speciale pentru injecții de insulină - stilouri pentru seringă.

Principalul criteriu care determină doza de insulină este nivelul de glucoză din sânge, cu toate acestea, este dificil să se calculeze nevoia de insulină exogenă datorită reacțiilor individuale diferite și a sensibilității la insulină în diferite perioade ale bolii. Pentru a determina nevoia de insulină și a obține compensații, insulina cu acțiune scurtă este administrată de 4-5 ori pe zi; la atingerea compensației, pacienții sunt transferați la injecții de insulină prelungită în combinație cu insulină cu acțiune scurtă.

Se crede că nevoia zilnică de insulină este de aproximativ 0,6-0,7 U / kg pe zi (pentru diabetul nou diagnosticat, doza de insulină este de obicei 0,5 U / kg pe zi); trebuie acoperită cu 1/3 de insulină cu acțiune scurtă și cu 2/3 de insulină cu acțiune prelungită. În acest caz, doza zilnică de insulină este distribuită astfel încât 2/3 din doză să fie insulină, al cărei efect este dimineața. Intervalul dintre injecție și aportul alimentar este selectat individual, de obicei este de 15-30 de minute.

Următoarele regimuri de insulinoterapie sunt recomandate: 1) înainte de micul dejun - administrarea insulinei cu acțiune scurtă în combinație cu un medicament cu durată medie, înainte de cină - cu acțiune scurtă și înainte de culcare - durată medie-lungă; 2) insulină cu acțiune scurtă înainte de micul dejun, prânz și cină, noaptea - insulină cu acțiune lungă; 3) insulină cu acțiune lungă dimineața, insulină cu acțiune scurtă înainte de micul dejun, prânz și cină.

Cu ajutorul insulinoterapiei tradiționale, este posibil să se utilizeze amestecuri standard de insulină de durată scurtă și medie. În acest caz, pacientul trebuie să mănânce conform unei anumite scheme. Este mai bine să corelați „vârfurile de secreție” de insulină cu perioadele de hiperglicemie post-nutrițională. Astfel, terapia intensivă cu insulină permite imitarea secreției normale de insulină într-o anumită măsură..

Insulinemia de fond este susținută de injecții de insulină prelungită, iar pacientul administrează diferite doze de insulină cu acțiune scurtă înainte de masă.

Următorul regim de insulinoterapie intensivă este cel mai des utilizat: administrarea de insulină de durată medie înainte de micul dejun și noaptea, cu acțiune scurtă înainte de micul dejun, prânz și cină. În acest caz, pacientul determină de câteva ori pe zi nivelul de glucoză și ține cont de acești indicatori (precum și de cantitatea de carbohidrați planificați pentru această masă) atunci când alege o doză de insulină.

Terapia intensivă cu insulină face posibilă obținerea unei compensații mai stabile pentru diabetul zaharat și reduce riscul de complicații ale diabetului zaharat - retinopatie, nefropatie, neuropatie, dar poate fi recomandată doar pacienților cu informații păstrate, metode de autocontrol instruite, principii de tratament pentru diabet, tactici pentru condiții de urgență și care au tot ceea ce este necesar pentru instrumente de autocontrol. Criteriul de compensare pentru diabetul zaharat I: glicemia nu trebuie să depășească 10 mmol / L în timpul zilei. De asemenea, este necesar să se țină seama de absența hipoglicemiei, semne de decompensare, capacitatea de a lucra a pacientului, durata bolii, prezența tulburărilor cardiovasculare. Prin urmare, în fiecare caz, este necesară o abordare individuală a criteriilor de compensare. Supraestimarea dozelor de insulină, dorința de a obține normoglicemie și aglicozurie, în special atunci când se utilizează o singură injecție de insulină acțiune zilnică, poate duce la dezvoltarea sindromului de supradozaj cronic de insulină (sindrom Somoji) la un pacient. Hipoglicemia de seară și de noapte (acțiunea maximă a acțiunii zilnice a insulinei) determină hiperglicemie reactivă, care este fixată la determinarea glicemiei în post. Acest lucru poate determina medicul să crească doza de insulină și să conducă la fluctuații și mai pronunțate ale nivelului de glucoză din sânge (adică, crește labilitatea cursului bolii).

Diagnosticul sindromului de supradozaj cronic de insulină se bazează pe o analiză a stării de bine a pacientului și a fluctuațiilor glicemiei și glucozuriei în timpul zilei. În aceste cazuri, este necesară reducerea treptată a dozei de insulină: pacientul este transferat la o administrare de 4-5 timp de insulină cu acțiune scurtă, apoi la o administrare de 2 ori a insulinei cu durată scurtă și medie.

Atunci când este tratat cu preparate de insulină, se poate dezvolta hipoglicemie - o afecțiune cauzată de o scădere accentuată a nivelului glicemiei. Momentele provocatoare sunt: ​​încălcarea dietei și dieta, supradozaj de insulină, efort fizic sever.

Simptome de hipoglicemie: slăbiciune severă, transpirație, foame, agitație, tremurul mâinilor, amețeli, acte nemotivate. Dacă nu dați pacientului carbohidrați ușor digerabili, atunci apar convulsii, pierderea conștiinței - se dezvoltă o comă hipoglicemică. Hipoglicemia este deosebit de periculoasă la pacienții vârstnici și senili din cauza posibilității de a dezvolta ischemie miocardică și accident cerebrovascular.

Hipoglicemia frecventă contribuie la progresia complicațiilor vasculare. Hipoglicemia severă și prelungită poate duce la schimbări degenerative ireversibile în sistemul nervos central..

O altă complicație a insulinoterapiei sunt reacțiile alergice: locală (roșeață, strângere și mâncărime a pielii la locul injectării insulinei) sau generală, care se manifestă prin slăbiciune, erupții cutanate (urticarie), mâncărime generalizată, febră, șoc anafilactic se poate dezvolta rar.

Rezistența la insulină este o mare nevoie de insulină pentru a obține compensații. Se crede că doza de insulină la pacienții cu diabet ar trebui să fie de aproximativ 0,6-0,7 U / kg. Rezistența la insulină se dezvoltă ca urmare a scăderii numărului sau afinității receptorilor de insulină, a formării anticorpilor la insulină sau a receptorilor acesteia, datorită distrugerii insulinei de către enzimele proteolitice.

Există 3 grade de rezistență la insulină: ușoară (necesarul zilnic de insulină nu este mai mare de 80-120 PIECES), moderat (necesarul zilnic este de 120-200 PIECES) și sever (necesarul zilnic este mai mult de 200 PIECES de insulină).

Lipodistrofia (hipertrofică sau atrofică) se poate dezvolta la locurile de injecție ale insulinei. Se bazează pe procese imune care duc la distrugerea țesutului subcutanat. Dezvoltarea lor nu depinde de doza de insulină administrată, de compensarea sau decompensarea diabetului.

Edemul de insulină este o complicație rară și se observă cu decompensarea diabetului.

Tratamentul complicațiilor diabetului

Când apare cetoacidoza, se prescrie administrarea fracționată de insulină simplă (dozare individuală), grăsimile sunt limitate în dietă (până la 20-30 g), cantitatea de carbohidrați ușor digerabile este crescută (300-400 g / zi sau mai mult), se prescriu vitaminele C, grupa B, cocarboxilasa, alcalina bea, xilitol.

Într-o stare precompetentă, este necesară spitalizarea urgentă, se anulează preparatele de insulină cu acțiune lungă, s / c insulina simplă se administrează fracționat (în 4-5 injecții). Doza inițială nu depășește de obicei 20 de unități, dozele ulterioare sunt dozate ținând cont de dinamica tabloului clinic și de nivelul glicemiei. Se recomandă băutură alcalină, xilitol. Concomitent cu introducerea primei doze de insulină, începe o perfuzie prin picurare de soluție izotonică de clorură de sodiu (1,5-2 litri timp de 2-3 ore).

Tratamentul comei cetoacidotice se efectuează într-un spital. Activități care vizează compensarea metabolismului de carbohidrați, grăsimi, proteine, apă-electroliți și prevenirea complicațiilor secundare.

În prezent, metoda de tratament cu doze mici de insulină administrată intravenos, regimul de doze mici de insulină, a câștigat recunoaștere. Aceasta asigură un nivel stabil ridicat de insulină în sânge, reduce cantitatea necesară pentru a opri o comă, contribuie la o scădere lină a glicemiei, la o eliminare mai rapidă a cetozei și reduce posibilitatea hipoglicemiei.

Insulina cu acțiune scurtă se administrează intravenos (jet) la o doză de 10 PIECES, apoi se face o perfuzie intravenoasă continuă de insulină cu viteză de 6-10 PIECES / h. Pentru aceasta, 50 UI de insulină se diluează în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu, amestecul rezultat este agitat.

Pentru a adsorbi insulina pe pereții sistemului, sunt trecute 50 ml de amestec prin intermediul jetului (adică, primii 50 ml de soluție din sistemul de transfuzie sunt îndepărtați). Apoi, soluția de insulină este administrată cu o viteză de 60-100 ml / h. În loc de perfuzie intravenoasă, este posibilă administrarea intravenoasă de insulină în mușchiul rectului; în acest caz, doza de medicament în prima oră este de 20 de unități, apoi 6 unități de insulină cu acțiune scurtă sunt administrate pe oră. Glicemia și pH-ul sângelui sunt determinate la fiecare oră. Dacă nivelul de glucoză din sânge nu scade în 2-3 ore de la începutul terapiei, doza de insulină în următoarea oră trebuie dublată. Cu o scădere a hiperglicemiei la 12-14 mmol / L, rata perfuziei de insulină este înjumătățită - până la 3 PIEȘE / h, cu normalizarea pH-ului, acestea trec la administrarea subcutanată a insulinei la 6 PIECES la fiecare 2 ore, apoi - la fiecare 4 ore în aceeași doză.

Pentru a rehidrata, se administrează intravenos o soluție izotonică de clorură de sodiu - 1 l timp de 1 oră, următorul timp de 2 ore, a treia timp de 3 ore (necesitatea totală poate fi de 5-10 l). Odată cu scăderea glicemiei până la 14 mmol / l, se administrează o soluție de glucoză 5%, rata perfuziei depinde de parametrii hemodinamici. Pentru îmbunătățirea proceselor oxidative, la soluția perfuzabilă se adaugă 150-200 ml cocarboxilază și 5 ml soluție de acid ascorbic 5%..

Încetarea terapiei cu perfuzie este posibilă prin refacerea conștiinței, absența greaței, vărsăturilor, apariția capacității pacientului de a lua lichid pe cont propriu. Pentru a corecta schimbările de electroliți, se adaugă o soluție de 10% clorură de potasiu la picurator.

În absența diagnosticării rapide a nivelului de potasiu în sânge, administrarea iv de clorură de potasiu începe la 2 ore de la începerea rehidratării și insulinoterapiei cu o rată medie de 1,5 g pe oră. Tratamentul se realizează sub controlul potasiului seric, funcția excretorie a rinichilor și monitorizarea monitorizării ECG; atunci când atinge un nivel de potasiu în plasmă de 6 mmol / l, introducerea clorurii de potasiu este oprită.

Cu coma hiperlactacidemică, bicarbonatul de sodiu este administrat sub controlul pH-ului pentru a elimina acidoza. Conform indicațiilor - strofantina (korglikon), cordiamină, mezatonă, antibiotice. După recâștigarea conștiinței timp de 3-4 zile, a continuat administrarea fracționată a insulinei și extinde treptat dieta. Transferat în continuare la combinația obișnuită cu insulină.

Principiul principal al tratamentului microangiopatiei este compensarea completă a tulburărilor metabolice, realizată printr-o dietă adecvată și insulinoterapie (sau agenți hipoglicemici orali). Folosesc angioprotectori și agenți antiplachetare (dicinona, divascan, parmidină, acid acetilsalicilic, trental, ticlidă), medicamente care scad colesterolul din sânge și lipoproteine ​​(lipostabil, statine, fibrați), preparate cu acid nicotinic (nicospan, complimentin), vitamine (a grupa B, retinol), antagoniști ai calciului (verapamil, corinfar etc.).

Pentru tratamentul retinopatiei se folosește coagularea laser, pentru tratamentul neuropatiei necomplicate, preparate cu acid lipoic (espalipone, tioctacid), vitaminele B care conțin benfotiamină (milgamma), metode de fizioterapie (inductotermie, electroforeză etc.).

Tratamentul nefropatiei diabetice are ca scop eliminarea hipertensiunii arteriale intrarenale și sistemice, sunt preferați inhibitorii ACE. Când apare proteinuria, se folosește o dietă cu conținut scăzut de proteine ​​și fără sare, hiperlipidemia este corectată; odată cu dezvoltarea uremiei se efectuează terapie adecvată. Pentru a elimina hipoglicemia, în interior se prescriu carbohidrați ușor digerabili sau iv 40% soluție de glucoză (20-100 ml), adrenalină, glucagon (i / m). Pentru a elimina reacțiile alergice, se utilizează metoda desensibilizării rapide, se administrează preparate de insulină de alt tip sau mai multe, preparate de insulină purificate (monocomponent, monopic). În cazul rezistenței la insulină, se folosesc preparate de insulină purificate, prednisolon (20-40 mg) cu reducerea treptată a dozei, tratament combinat - insulină și agenți hipoglicemici orali.

În prezența lipodistrofiei, se recomandă cizelarea insulinei, electroforeză cu lidază. O importanță deosebită în tratamentul diabetului este pregătirea pacienților în metode de autocontrol, caracteristicile procedurilor de igienă, deoarece aceasta este baza pentru menținerea compensației pentru diabet, prevenirea complicațiilor și păstrarea capacității de muncă..