Angiopatie diabetică Cod ICD 10

Tratament cu angiopatie diabetică

Leziunile vasculare în patologiile procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice este în primul rând tratamentul bolii actuale - diabetul. În starea neglijată, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci, retinopatia este tratată cu ajutorul fotocoagulării - proliferarea vaselor de sânge este încetinită de cauterizarea punctelor. Acest lucru face posibilă păstrarea vederii pacientului încă 10-15 ani. Administrarea preparatelor parabulbarno (preparate corticosteroide) este, de asemenea, arătată în plus, iar medicamentele care împiedică ramificarea vasculară (Ranibizumab) sunt administrate prin metoda intraventrică.

În afecțiunile renale severe, se recomandă hemodializă..

Dacă o afecțiune circulatorie duce la aceleași complicații ca și gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical și, în mod specific, membrul afectat este amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea glicemiei. În a doua etapă, sunt relevante medicamentele care normalizează fluxul de sânge, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc trofismul tisular. Este important să ne amintim că medicamentele care scad nivelul de zahăr trebuie luate cu monitorizarea constantă a nivelului de glucoză, iar enzimele hepatice trebuie de asemenea monitorizate. La nivelul tratamentului medicamentos, dietoterapia joacă, de asemenea, un rol important - respectarea dietei și dieta ajută la menținerea glicemiei.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Trei domenii cheie de reabilitare a patologiilor vasculare cu anomalii metabolice:

  • refacerea metabolismului normal;
  • numirea medicamentelor care restabilesc reglarea neurovasculară, întăresc pereții vasculari și normalizează coagularea sângelui;
  • controlează hormonii contra-hormonali și auto-alergenii pentru a preveni supraproducția lor.

Astfel trebuie planificat tratamentul angiopatiei membrelor inferioare diabetice..

Rolul principal în normalizarea proceselor metabolice este dat de medicamentele care scad nivelul glucozei. Această categorie include preparate de insulină cu acțiune lungă, medicamente orale sau o combinație a celor două. În paralel, se recomandă utilizarea vitaminelor B (B6, B12, B15), P și PP pentru menținerea funcției hepatice, normalizarea proceselor metabolice, întărirea vaselor de sânge și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Cu patologii vasculare, utilizarea de steroizi anabolici dă un rezultat bun - normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoizilor. Următoarea categorie sunt medicamentele care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor și proteolitice. Odată cu utilizarea complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul de zahăr se stabilizează, iar manifestările vasculare ale diabetului scad. Pe lângă tratamentul medicamentos, electroforeza cu o soluție de novocaină, heparină, masaj, precum și un set de exerciții fizice terapeutice, selectate individual.

Cu ulcere trofice, tratament local, în special pansamente antiseptice, unguent Vishnevsky, insulină poate fi utilizat, administrarea înlocuitorilor de sânge este indicată intravenos. În unele cazuri, operațiile sunt efectuate pe artere plastice (pentru a restabili fluxul de sânge către țesuturi).

Cu complicații sub formă de gangrenă uscată, astfel de condiții sunt create astfel încât zona afectată să nu se ude. Dacă leziunile necrotice se răspândesc, durerea se intensifică sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci singura indicație este amputația deasupra locului leziunii..

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Pe baza denumirii acestei patologii, este ușor de presupus că este într-un fel asociat cu diabetul. Într-adevăr, angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație care se dezvoltă pe fondul diabetului avansat de tip 1 și 2. Cât de periculoasă se va dovedi că această afecțiune depinde de ce organe sunt afectate de ea, dar în orice caz, patologia va afecta extrem de negativ starea generală a pacientului. În unele cazuri, angiopatia diabetică poate chiar scurta viața pacientului pentru o perioadă destul de substanțială.

Cea mai bună opțiune, desigur, nu ar fi să dezvolți o complicație atât de neplăcută. Ar trebui să fiți testat periodic pentru depistarea la timp a diabetului și să continuați la prevenirea tuturor tipurilor de complicații imediat ce boala de bază a fost diagnosticată.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o îngustare a vaselor arteriale și este împărțită în două categorii: micro- și macroangiopatie, adică o leziune care afectează vasele mici și respectiv (cod ICD 10: E10.5 și E11.5).

Fluxul normal de sânge și diabetic la picioare

Simptomele de angiopatie diabetică a vaselor de pe picioare variază în funcție de localizarea sursei complicației, cu toate acestea, în primul rând, pacientul trebuie să fie atent:

  • Durerea picioarelor, agravată de mersul lung și de calmare după o pauză.
  • Uscați pielea în picioare, peeling, precum și apariția petechilor.
  • Mâncărime și arsură în picioare.
  • Detectarea sângelui în urină, tuse de sânge.
  • Deficiență vizuală accentuată.
  • Frecvente de sânge.

Cel mai mare pericol de angiopatie a piciorului constă în faptul că, odată cu dezvoltarea acesteia, probabilitatea de gangrenă a extremităților inferioare crește mult. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de această boală, trebuie să vizitați imediat un medic.

Manifestarea angiopatiei pe picioare

În primul rând, specialistul examinează cu atenție pacientul și, în cel mai detaliat mod, întreabă despre toate reclamațiile sale. Desigur, se înțelege că înainte de aceasta pacientul a fost confirmat în mod fiabil diagnosticarea diabetului.

În cazul în care boala de bază nu a fost încă diagnosticată, o serie de teste vor fi atribuite preliminar, care vizează identificarea exactă a acesteia - în primul rând, un test general de sânge și urină. După aceasta, pacientului i se prescrie o examinare de laborator folosind echipament adecvat. Aceasta include examinarea fundusului globului ocular (fundusgrafie), imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge și angiografie.

Tratamentul angiopatiei la extremitățile inferioare este prescris individual pentru fiecare pacient. Schema ei depinde direct de cât timp s-a dezvoltat boala și de ce organe a reușit să afecteze. Dacă cazul nu este deosebit de sever și de neglijat, pacientului i se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vase și pentru a normaliza coagularea sângelui.

Desigur, nu trebuie să uităm că angiopatia diabetică a extremităților inferioare nu este o boală primară, ci o complicație care o însoțește, prin urmare, tratamentul va avea ca scop în primul rând eliminarea cauzelor care au contribuit la dezvoltarea acesteia, precum și menținerea unui nivel normal de glucoză prin administrarea de insulină.

Pe lângă tratamentul medical, medicul prescrie deseori fizioterapie pentru a ajuta la curățarea sângelui pacientului.

Dacă cazul este considerat sever sau neglijat, problema intervenției chirurgicale este soluționată. În stadiile inițiale, este posibilă simpatectomia lombară sau operații care vizează reconstrucția arterelor și îmbunătățirea ulterioară a circulației sângelui.

Mecanismul simpatectomiei periarteriene

Dacă vine vorba despre gangrena picioarelor, o singură opțiune devine posibilă: amputația picioarelor, urmată de un curs de recuperare special. După finalizarea tuturor proceselor de recuperare, se realizează o proteză specială pentru pacient, astfel încât acesta să aibă posibilitatea de a trăi o viață deplină.

Există cazuri frecvente de combinare a unui curs de tratament prescris de un medic cu metode alternative. În principiu, nu este nimic în neregulă cu utilizarea ingredientelor pe bază de plante, dimpotrivă, un astfel de tratament poate fi foarte eficient, dar înainte de a apela la medicina tradițională, trebuie să consultați medicul. La urma urmei, nimeni nu știe ce efect poate avea o plantă aparent complet inofensivă în combinație cu un anumit medicament și apar și cazuri de intoleranță individuală.

Și cel mai important - trebuie să vă amintiți că tratamentul pe bază de plante poate fi un plus de succes la procedurile medicale, dar în niciun caz nu ar trebui să servească drept înlocuitor.

În angiopatia diabetică a extremităților inferioare și a complicațiilor asociate, se utilizează de obicei următoarele:

  • Elecampane înalt și papadie officinalis. Aceste plante servesc la îmbunătățirea metabolismului carbohidraților din organism.
  • Rădăcina de aur. Planta are un efect tonic și restaurator, stimulează funcția sexuală
  • Aralia Manchu și ginseng. Ele ajută la eliminarea dezechilibrelor hormonale din organism.
  • Goalberry officinalis. Planta are un efect asemănător insulinei și, în unele cazuri, utilizarea acesteia ajută la reducerea dozei necesare de insulină
  • Omidă de ciuperci. Extinde vasele periferice, accelerează procesele de regenerare a țesuturilor, are efecte benefice asupra motilității intestinale
  • Anghinare de la Ierusalim. La fel ca medicamentul de capră, conține o substanță similară insulinei și datorită acestui fapt are un efect de scădere a zahărului
  • Mărăcina neagră. Un decoct din rădăcinile sale este utilizat pentru a face băi care au un efect benefic general asupra organismului în orice stadiu de diabet

În plus, o soluție bună ar fi abandonarea cafelei obișnuite în favoarea cicoarei - pentru aceasta, cicoarea este uscată, prăjită și măcinată, apoi preparată ca băutură. Apropo, frunzele acestei plante sunt foarte potrivite pentru prepararea salatelor..

Angiopatia diabetică nu se dezvoltă ca o boală separată, ci este considerată o complicație a diabetului. Se caracterizează prin patenta afectată a vaselor arteriale mici.

Angiopatia este clasificată ca o boală care afectează vasele de sânge. O tulburare de reglare nervoasă este numită cauza principală a tulburării. Boala în sine se manifestă prin distonie, pareza vaselor de sânge, spasme reversibile temporare..

Angiopatia diabetică este considerată cea mai frecventă formă de patologie, în care se observă deteriorarea vaselor mari și microscopice. Cele mai afectate sunt inima și membrele inferioare, precum și ochii, creierul și rinichii.

Până în prezent, diabetul este considerat unul dintre cele mai frecvente în grupul de boli endocrine. O complicație sub formă de leziuni vasculare este caracteristică atât pentru tipul 1, cât și pentru cel de-al doilea. Și dacă pentru tipul 1 (slab compensat) este posibilă prevenirea precoce a angiopatiei, atunci pentru complicațiile de tip 2 sunt mai probabile.

Dacă o persoană suferă de diabet de mai bine de un an, atunci dezvoltă cu siguranță această complicație. Deci prevenirea ar trebui începută cu mult timp în avans. La urma urmei, angiopatia nu poate afecta doar calitatea vieții, ci și durata acesteia.

Există două tipuri de leziuni vasculare la persoanele cu diabet zaharat:

  • capilarele din tot corpul sunt sensibile la microangiopatii;
  • macroangiopatia este mai des observată în zona trecerii vaselor mari ale picioarelor (vene și artere).

O concentrație mare de zahăr în sânge în timpul unui curs prelungit al bolii (diabetul, de regulă, devine cronic) duce treptat la distrugerea pereților vaselor de sânge. Mai mult, în unele locuri devin mai subțiri și se deformează, în altele, dimpotrivă, se îngroașă. Din această cauză, circulația normală a sângelui este perturbată, procesele metabolice din țesuturi sunt destabilizate. În timp, apare înfometarea cu oxigen a țesuturilor înconjurătoare..

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare apare mai des decât alte tipuri, deoarece picioarele sunt mai stresate decât restul organelor în fiecare zi (cu excepția organului cardiac, de exemplu). În consecință, aici complicația se dezvoltă mai rapid. Dar microangiopatia afectează adesea organele vederii, până la o pierdere completă a funcției.

Manifestările enumerate nu reprezintă un pericol pentru viață pentru un diabetic, dar, fără îndoială, afectează nivelul său de viață, adică duc la handicap. Este mult mai periculos dacă sunt afectate vasele creierului, inimii și rinichilor..

Identificarea tulburării este prezentă în revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10 (ICD 10) - clasa E10-E14 „Diabet”, unde:

  • cod E10.5 conform ICD 10 și cod E11.5 conform ICD 10 - angiopatie a extremităților inferioare ale diabetului;
  • cod E10.5 conform ICD 10 și cod E11.5 conform ICD 10 - picior diabetic;
  • Cod ICD N08.3 10 - nefropatie diabetică (boală vasculară renală);
  • Cod ICD H36.0 10 - retinopatie diabetică (deteriorarea vaselor fundus).

ICD 10, care a fost folosit pe teritoriul Federației Ruse în 1999, are un cod al tuturor condițiilor patologice cunoscute. Codul este inclus în clasă și, la rândul său, determină grupul bolii. Revizia ICD 11 va apărea în 2017.

Natura manifestărilor depinde de gradul de deteriorare a organului și de mărimea acestuia. Deci, grupuri de simptome formate pentru micro- și macroangiopatie.

  1. Pacientul simte un anumit disconfort, dar atunci când examinează starea sistemului circulator, primele modificări sunt deja observate.
  2. Paloarea pielii, extremități reci, răni fără inflamare și aproape fără durere.
  3. Plăgile se adâncesc, se răspândesc în mușchi și țesutul osos, există o durere vizibilă.
  4. La marginile și partea inferioară a ulcerelor, are loc moartea țesuturilor, care se manifestă prin apariția zonelor negre, posibil inflamații răspândite adânc în os.
  5. Necroza se extinde dincolo de ulcerații.
  6. Necroza membrelor care necesită un răspuns chirurgical de urgență.

Primele simptome ale angiopatiei diabetice

Microangiopatia trece prin următoarele etape:

  • 1 - durere, greutate la nivelul picioarelor, rigiditate a mișcărilor, amorțeală a degetelor, îngroșarea plăcii unghiilor, transpirația extremităților, dar se simte rece, uneori apare lejeritate;
  • 2A - amorțirea picioarelor devine din ce în ce mai frecventă, simptomele enumerate mai sus se intensifică, devin permanente;
  • 2B - dintre semnele de mai sus, toate sunt păstrate, în timp ce slavă este îmbunătățită;
  • 3A - dureri, icter a pielii, crampe, arsură și furnicături sunt adăugate la simptomele enumerate. În plus, pielea este exagerată și plină, claudicația se pronunță;
  • 3B - durere constantă la nivelul picioarelor, ulcere necrotice, umflare a membrelor;
  • 4 - necroza unei părți sau a întregului picior. Infecția provoacă slăbiciune și febră.

Este prescris un diagnostic complex al stării unui pacient diabetic, incluzând o anamneză, examen, urină și analize de sânge. În plus, sunt necesare următoarele:

  • angiografie de contrast;
  • dopplerography;
  • oximetria pulsului și măsurarea presiunii arterelor popliteale, femurale și piciorului;
  • capillaroscopie video video.

După cum am menționat mai sus, cu cât este mai repede detectat un proces patologic, cu atât este mai ușor să îl afectăm terapeutic. Tratamentul angiopatiei diabetice implică o serie de măsuri care vizează atât scăderea glicemiei, cât și creșterea metabolismului sistemului circulator. Dintre medicamentele speciale, notăm: statine; antioxidanți; angioprotectors; stimulanți biogeni; creșterea funcției metabolice a organelor; diluanti de sânge.

O măsură radicală a tratamentului angiopatiei la diabetici este amputația părților necrotice sau a unui întreg organ (membrului).

Persoanele cu o formă cronică de diabet, dacă urmează cursul tratamentului și prevenirii bolii, mulți ani vor putea menține viața la un nivel suficient. Nu ignorați nici cele mai mici semne de complicații posibile ale afecțiunii. Restul este recomandat cel puțin o dată pe an pentru a fi supus unei examinări cuprinzătoare a organismului, pentru zahărul din sânge, inclusiv. La urma urmei, este mult mai ușor să scapi de cauză decât să faci față anchetei..

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2015

Categorii ICD: Ateroscleroză a arterelor membrelor (I70.2), Alte modificări specificate în artere și arteriole (I77.8), Diabetul zaharat non-insulino-dependent (E10), Diabetul zaharat non-insulino-dependent (E11), Angiopatie periferică în bolile clasificate în altă parte (I79). 2 *)

Secțiuni de Medicină: Angiosurgie

Consultanță de specialitate
RSE la Centrul Republican RVP
dezvoltarea sănătății "
Ministerul Sanatatii
și dezvoltarea socială
Republica Kazahstan
din 30 noiembrie 2015
Protocolul nr. 18

Denumirea protocolului: Angiopatia diabetică a membrelor inferioare.

Cod protocol:

Codul (codurile) ICD-10: E 10.5 Diabetul zaharat dependent de insulină cu circulație periferică afectată

E 11.5 Diabetul zaharat non-insulino-dependent cu circulație periferică afectată
I70.2 Ateroscleroza arterelor membre
I77.8 Alte modificări specificate în artere și arteriole
I79.2 * Angiopatie periferică în bolile clasificate în altă parte

Abrevieri utilizate în protocol:

ALT - alanină aminotransferază AST - aspartat aminotransferază APTT - tromboplastină parțială activată ZPA - afecțiuni ale arterelor periferice IFA - imunotest enzimatic CT - tomografie computerizată LPI - indice gleznă-brahială - MIM - internațional - tomografie - spectrometrie de masă - CT indice de protrombină UD - nivel de dovezi UZAS - ultrasunete cu angioscanizare CVI - insuficiență venoasă cronică ECG - electrocardiografie EFGDS - esofagogastroduodenoscopie

Notă: În acest protocol sunt utilizate următoarele clase de recomandări și niveluri de dovezi:

Clase de recomandări: clasa I - utilitatea și eficacitatea metodei de diagnostic sau a efectului terapeutic sunt dovedite și / sau în general recunoscute

Clasa II - dovezi contradictorii și / sau dezacord cu privire la beneficiile / eficacitatea tratamentului
Clasa IIa - datele disponibile indică beneficiile / eficacitatea efectelor terapeutice
Clasa IIb - Beneficiu / eficiență mai puțin convingător
Clasa III - datele disponibile sau avizul general indică faptul că tratamentul nu este util / ineficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător

Clasificare clinică:
Clasificarea lui Fontaine (J. Fonteine, 1968), care prevede 4 stadii ale ischemiei membrelor inferioare:
· Etapa I - preclinică;
· Stadiul II - claudicație intermitentă;
· Stadiul III - durere în repaus și „durere de noapte”;
Etapa IV - tulburări trofice și gangrenă ale extremităților inferioare.
În timpul macro- și microangiopatiei extremităților inferioare, se disting și 4 etape:
preclinice
Funcțional (hipertonicitate, hipotensiune, sponie-atonie);
· Organic;
Ulceroase necrotice, gangrenoase.

Tabelul numărul 1 Clasificarea leziunilor arterelor periferice TASCII (2007).

: Principalele examene diagnostice (obligatorii) efectuate în ambulatoriu: · UAC;

· Analiza biochimică a sângelui: (glicemie, uree, creatinină);

· UZASaorta și arterele membrelor inferioare.

Testele de diagnosticare suplimentare efectuate la nivel ambulatoriu:

· Analiza biochimică a sângelui (colesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteine, trigliceride);

Lista minimă a examinărilor care trebuie efectuate la trimiterea pentru spitalizare planificată: conform reglementărilor interne ale spitalului, ținând cont de ordinea curentă a organismului autorizat în domeniul sănătății.

Principalele examene de diagnosticare (obligatorii) efectuate la nivel staționar în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă mai mare de 10 zile de la data livrării testelor în conformitate cu comanda MO: • UAC;

• analiza biochimică a sângelui (bilirubină totală, bilirubină directă și indirectă, ALT, AST, proteine ​​totale, uree, creatinină, electroliți, glicemie);

• coagulogramă (APTTV, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• ecografia aortei abdominale și / sau a arterelor membrelor inferioare;

• tipul de sânge și factorul Rh;

• test de sânge pentru HIV de către ELISA;

• ELISA pentru hepatita B, C;

Examinări diagnostice suplimentare efectuate la nivel staționar în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă mai mare de 10 zile de la data livrării testelor, în conformitate cu comanda MO: • CTA / MPA;

• Raze x la piept;

ECHO - cardiografia inimii;

Radiografie a piciorului în două proiecții în prezența leziunilor necrotice ulcerative.

Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul ambulanței de urgență: · colectarea reclamațiilor, istoricul medical și viața;

· Determinarea nivelului de glucoză;

Criterii de diagnostic pentru diagnostic

: Reclamații: · senzație de amorțeală și „boabe de gâscă” în extremitățile inferioare;

Crampe la nivelul picioarelor;

Modificări distrofice la nivelul pielii membrelor;

Anamneza bolii: · istoric de diabet zaharat;

Obiceiuri proaste (fumat, alcool);

Obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);

· Informatii despre leziunile vasculare;

Examen fizic Examen general: · scăderea temperaturii locale (prezența unui simptom pe o parte are valoare de diagnostic);

· Căderea părului pe pielea membrului;

Pielea uscată și subțierea acesteia;

Cianoza sau roșeața piciorului;

În cazuri critice, apariția edemului ischemic

· Apariția de fisuri, cornuri și ulcere trofice · gangrenă a unuia sau mai multor degete (uscate, umede); Lipsa pulsului la palpare sub nivelul de deteriorare a arterelor.

Cercetări de laborator

analiza biochimică a sângelui: creșterea glicemiei; creșterea colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate mică și foarte mică, scăderea lipoproteinelor de înaltă densitate, creșterea nivelului de fibrinogen.

Cercetare instrumentală

: UZAS ale arterelor extremităților inferioare (UD - B): · creșterea vitezei fluxului sanguin în locurile de obstrucție a fluxului sanguin - stenoză;

· Modificări ale fluxului de sânge (turbulență, adică „turbulență” a fluxului de sânge atunci când trece prin îngustarea vasului);

· Grosirea peretelui arterei, identificarea plăcilor aterosclerotice;

· Evaluarea stării plăcii aterosclerotice (stabilitatea / instabilitatea acesteia);

· Grosirea complexului intim-media;

Lipsa fluxului de sânge prin vas (ocluzie);

· Cu microangiopatia, nu pot exista modificări în UZAS.

Măsurarea percutanată a saturației de oxigen a țesutului (UD - B): · nivel critic

Angiopatia extremităților inferioare: cauze, simptome și tratament

Angiopatia extremităților inferioare este o boală nu numai a venelor și capilarelor, ci și a arterelor. Angiopatia diabetică este complicația sa, a cărei apariție este mai predispusă la persoanele care suferă de diabet. Pe fondul bolii, vasele de sânge și capilarele se descompun, după care sângele stagnează.

Formele bolii

Până în prezent, experții au împărțit angiopatia diabetică în două soiuri:

  1. macroangiopatia Această formă afectează inima și vasele de sânge ale extremităților inferioare. Odată cu aceasta, în vasele se acumulează cheaguri și lipide, aderând la pereți și blocând fluxul sanguin.
  2. Microangiopatie. Această formă dăunează rinichilor și ochilor. Pereții vaselor de sânge slăbesc și sângerează, după care apare o scurgere de proteine.

Codul I79.2 a fost atribuit angiopatiei membrelor inferioare (ICD-10). Această boală se dezvoltă în 6 etape:

  1. Nu există anomalii grave, dar rinichii sunt deranjați, apar hipertensiune arterială și proteinurie, care este destul de dificil de diagnosticat. O biopsie renală este necesară pentru a verifica dacă boala progresează..
  2. Pielea de pe picioare devine palidă, membrii inferiori devin înșiși la rece, apar treptat roșii, dar durerea nu se simte.
  3. Ulcerele devin dureroase, apare disconfort.
  4. Ulcerele capătă o culoare negru-roșu, zona din jurul lor se umflă, hiperemia pielii progresează. În acest stadiu, poate apărea osteomielită, în care sunt afectate elemente ale oaselor, precum și măduva osoasă. În cele mai multe cazuri, apar abcese, abcese și abcese..
  5. Tesutul moare, afectand zonele din apropiere.
  6. Boala se răspândește pe întreg piciorul (necroză).

În diabet, angiopatia extremă inferioară (macroangiopatia diabetică) trece prin 5 etape:

  1. Nu există abateri de la normă, există oboseală crescută a picioarelor, senzație de furnicături sau amorțeală. Dacă vă supuneți unui examen medical complet, atunci ateroscleroza poate fi detectată, precum și hipertensiunea arterială.
  2. Se resimt oboseala, disconfortul și slăbiciunea severă. Picioarele și picioarele sunt amorțite, adesea membrele inferioare devin reci și transpirate. Atrofia picioarelor și a degetelor, apare claudicația intermitentă.
  3. Există dureri severe în extremitățile inferioare. Senzațiile de durere devin mai acute atunci când o persoană schimbă o poziție orizontală pe una verticală. Apar tot mai multe convulsii, durerea se intensifică noaptea, pielea picioarelor devine palidă și se cojesc.
  4. Ulcere unice sau multiple, cu semne de formă de necroză.
  5. Degetele dispar, temperatura corpului crește, pacientul suferă de febră, gangrenă și frisoane.

Simptome

Pe lângă cele de mai sus, angiopatia membrelor inferioare se manifestă în următoarele simptome:

  • dureri de tragere;
  • scăderea temperaturii extremităților inferioare;
  • umflătură
  • iritație;
  • miros neplăcut al piciorului;
  • ardere;
  • hiperemie a pielii;
  • părul pe picioare nu mai crește;
  • pielea devine uscată și urât strălucitoare;
  • unghiile se îngroașă și își schimbă culoarea în gălbuie;
  • există durere la nivelul picioarelor, șoldurilor și feselor.

Diagnostice

La prima examinare, medicul va putea evalua manifestările clinice ale bolii, care includ mai multe semne:

  • durere în repaus și flamă;
  • paloare a pielii;
  • paralizie;
  • lipsa pulsului;
  • paresteziile;
  • poikilotermie (lipsa abilității de a compensa schimbările naturale de temperatură).

Pentru a determina angiopatia extremităților inferioare, se pot prescrie teste:

  1. Sonda Doppler. Un test non-invaziv este efectuat pentru a evalua presiunea sistolică și fluxul de sânge către și dinspre vase.
  2. Fotopletismografice. Diagnosticul de acest tip se bazează pe o schimbare a reflexelor ușoare din piele. Este conceput pentru a înregistra afecțiuni ale circulației sângelui circulator și venos..
  3. Arteriografie. Pacienții care au nevoie de o operație pentru reconstrucția vaselor de sânge au nevoie de ea. Procedura se realizează pe fundalul apariției ulcerelor la extremitățile inferioare.
  4. Raze X Este necesar pentru a afla despre starea vaselor de sânge.
  5. Angiografie prin rezonanță magnetică. Ca experiment, este utilizat pentru evaluarea angiopatiei și are un mare avantaj datorită lipsei necesității de contrast.
  6. Capillaroscopie computerizată. Se realizează pentru diagnosticul tulburărilor circulatorii.
  7. Scanare cu radionuclizi. Cel mai des utilizat pe lângă radiografie, ajută la detectarea osteomielitei în primele etape.

Împreună cu aceste teste, pentru diagnosticul de angiopatie a vaselor extremităților inferioare, pacientul trebuie să treacă testele:

  • sânge
  • urină
  • pentru prezența creatinei în urină și sânge;
  • beta-2 microglobulină;
  • rată de filtrare glomerulară;
  • profil lipidic.

Tratament

Un tratament adecvat al angiopatiei extremităților inferioare face posibilă eliminarea tuturor simptomelor bolii. Se reduce până la menținerea nivelului necesar de glucoză în sânge, scăderea rapidă a nivelului de colesterol și, desigur, îmbunătățirea circulației sanguine afectate și a rezistenței capilare.

Medicamente

Procesul de tratament pentru angiopatia vaselor extremităților inferioare va fi determinat în funcție de gravitatea infecției, precum și de prezența infecțiilor care amenință viața pacientului (sepsis, osteomielită, gangrenă ș.a.). Destul de des, următoarele sunt utilizate în tratament:

  • antioxidanți;
  • antibiotice pentru combaterea ulcerelor infectate;
  • Vitamine B;
  • statine care scad colesterolul;
  • diluanti de sânge;
  • medicamente metabolice care pot îmbunătăți aprovizionarea cu energie tisulară;
  • angioprotectoare care ajută la reducerea edemului vascular și la normalizarea metabolismului.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu următoarele medicamente pacienților lor:

  1. Pentoxifilina (180 ruble). Instrumentul accelerează perfect microcirculația și elimină edemul vascular. Un comprimat este luat de câteva ori pe zi, iar întregul tratament este de 4 săptămâni.
  2. Cardiomagnil (300 de ruble). Acest medicament este destinat să subțire sângele. Trebuie luat mai rar - doar 1 comprimat pe zi. Durata numirii este prescrisă de un medic.
  3. „Venoruton” (700 de ruble). Instrumentul vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui, precum și să ameliorați umflarea și durerea. Trebuie să o luați de 3 ori pe zi pentru 1 capsulă. Cursul tratamentului este de 3 luni.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul bolii cu ajutorul unui chirurg este arătat exclusiv în forme progresive. În funcție de starea pacientului, se poate realiza reconstrucție arterială, simpatectomie, precum și trombembolectomie.

O măsură forțată este amputația extremităților inferioare. Ei apelează la ea numai în cazul trecerii bolii la stadiul final.

Remedii populare

În tratamentul remediilor populare se folosesc tot felul de băi, decocturi, infuzii, ceaiuri și așa mai departe. Cele mai comune și dovedite opțiuni sunt:

  1. Ceai de musetel. Componenta principală a ceaiului are un efect anti-inflamator și antimicrobian destul de puternic. Pentru gătit, trebuie să luați câteva pungi (20 de flori de mușețel) și să le turnați cu un pahar cu apă clocotită. Apoi, ceaiul trebuie lăsat să se prepară (o oră și jumătate). Este necesar să-l beți doar la rece o dată pe zi.
  2. Băi terapeutice. Puteți pregăti căzi unice folosind trifoi, iarbă de grâu, anghinare din Ierusalim sau un cărucior. Oricare dintre aceste ierburi trebuie luată într-o cantitate de 50 g și se toarnă 1 litru de apă clocotită. Este nevoie de exact o oră pentru a insista. În avans, trebuie să pregătiți o baie cu apă caldă (aproximativ 35 de grade), apoi turnați într-un bulion pregătit și luați-l timp de 15 minute. Cursul complet de tratament constă în câteva săptămâni, cu condiția să faceți o baie în fiecare zi.

Masuri preventive

Prevenirea include acțiuni precum:

  • tratamentul ranilor;
  • frecare și presiune reduse;
  • tratamentul oricăror infecții;
  • refacerea fluxului sanguin normal;
  • scăderea glucozei și controlul său atent.

Dieta și sportul

Cu leziuni diabetice la vasele extremităților inferioare, alimente precum:

  • carne rosie;
  • carbohidrați simpli;
  • condimente picante și prea picante;
  • alimente acre, prăjite și sărate.

În ciuda acestui fapt, o dietă sănătoasă pentru boală implică utilizarea de alimente delicioase, care includ:

  • legume;
  • peşte;
  • fructe;
  • fasole;
  • produse din cereale integrale;
  • orez;
  • hrişcă;
  • Quinoa;
  • carne de dietă.

În perioada de tratament, vitaminele nu trebuie neglijate, în special pentru vitaminele B și D. Acestea joacă un rol important în starea sănătoasă a sistemului nervos..

Împreună cu aceasta, se recomandă să se angajeze în mod regulat în sporturi simple, accesibile tuturor. Acestea includ: yoga, ciclismul, mersul rapid. Cele mai de bază exerciții fizice vor funcționa, dar este foarte important să le faci în fiecare zi..

Angiopatie vasculară a extremităților inferioare: tratament, prevenție, simptome, cauze

Angiopatia extremităților inferioare este o boală nu numai a venelor și capilarelor, ci și a arterelor.

Angiopatia diabetică este complicația sa, a cărei apariție este mai predispusă la persoanele care suferă de diabet.

Pe fondul bolii, vasele de sânge și capilarele se descompun, după care sângele stagnează.

Formele bolii

Până în prezent, experții au împărțit angiopatia diabetică în două soiuri:

  1. macroangiopatia Această formă afectează inima și vasele de sânge ale extremităților inferioare. Odată cu aceasta, în vasele se acumulează cheaguri și lipide, aderând la pereți și blocând fluxul sanguin.
  2. Microangiopatie. Această formă dăunează rinichilor și ochilor. Pereții vaselor de sânge slăbesc și sângerează, după care apare o scurgere de proteine.

Codul I79.2 a fost atribuit angiopatiei membrelor inferioare (ICD-10). Această boală se dezvoltă în 6 etape:

  1. Nu există anomalii grave, dar rinichii sunt deranjați, apar hipertensiune arterială și proteinurie, care este destul de dificil de diagnosticat. O biopsie renală este necesară pentru a verifica dacă boala progresează..
  2. Pielea de pe picioare devine palidă, membrii inferiori devin înșiși la rece, apar treptat roșii, dar durerea nu se simte.
  3. Ulcerele devin dureroase, apare disconfort.
  4. Ulcerele capătă o culoare negru-roșu, zona din jurul lor se umflă, hiperemia pielii progresează. În acest stadiu, poate apărea osteomielită, în care sunt afectate elemente ale oaselor, precum și măduva osoasă. În cele mai multe cazuri, apar abcese, abcese și abcese..
  5. Tesutul moare, afectand zonele din apropiere.
  6. Boala se răspândește pe întreg piciorul (necroză).

În diabet, angiopatia extremă inferioară (macroangiopatia diabetică) trece prin 5 etape:

  1. Nu există abateri de la normă, există oboseală crescută a picioarelor, senzație de furnicături sau amorțeală. Dacă vă supuneți unui examen medical complet, atunci ateroscleroza poate fi detectată, precum și hipertensiunea arterială.
  2. Se resimt oboseala, disconfortul și slăbiciunea severă. Picioarele și picioarele sunt amorțite, adesea membrele inferioare devin reci și transpirate. Atrofia picioarelor și a degetelor, apare claudicația intermitentă.
  3. Există dureri severe în extremitățile inferioare. Senzațiile de durere devin mai acute atunci când o persoană schimbă o poziție orizontală pe una verticală. Apar tot mai multe convulsii, durerea se intensifică noaptea, pielea picioarelor devine palidă și se cojesc.
  4. Ulcere unice sau multiple, cu semne de formă de necroză.
  5. Degetele dispar, temperatura corpului crește, pacientul suferă de febră, gangrenă și frisoane.

Simptome

Pe lângă cele de mai sus, angiopatia membrelor inferioare se manifestă în următoarele simptome:

  • dureri de tragere;
  • scăderea temperaturii extremităților inferioare;
  • umflătură
  • iritație;
  • miros neplăcut al piciorului;
  • ardere;
  • hiperemie a pielii;
  • părul pe picioare nu mai crește;
  • pielea devine uscată și urât strălucitoare;
  • unghiile se îngroașă și își schimbă culoarea în gălbuie;
  • există durere la nivelul picioarelor, șoldurilor și feselor.

Diagnostice

La prima examinare, medicul va putea evalua manifestările clinice ale bolii, care includ mai multe semne:

  • durere în repaus și flamă;
  • paloare a pielii;
  • paralizie;
  • lipsa pulsului;
  • paresteziile;
  • poikilotermie (lipsa abilității de a compensa schimbările naturale de temperatură).

Pentru a determina angiopatia extremităților inferioare, se pot prescrie teste:

  1. Sonda Doppler. Un test non-invaziv este efectuat pentru a evalua presiunea sistolică și fluxul de sânge către și dinspre vase.
  2. Fotopletismografice. Diagnosticul de acest tip se bazează pe o schimbare a reflexelor ușoare din piele. Este conceput pentru a înregistra afecțiuni ale circulației sângelui circulator și venos..
  3. Arteriografie. Pacienții care au nevoie de o operație pentru reconstrucția vaselor de sânge au nevoie de ea. Procedura se realizează pe fundalul apariției ulcerelor la extremitățile inferioare.
  4. Raze X Este necesar pentru a afla despre starea vaselor de sânge.
  5. Angiografie prin rezonanță magnetică. Ca experiment, este utilizat pentru evaluarea angiopatiei și are un mare avantaj datorită lipsei necesității de contrast.
  6. Capillaroscopie computerizată. Se realizează pentru diagnosticul tulburărilor circulatorii.
  7. Scanare cu radionuclizi. Cel mai des utilizat pe lângă radiografie, ajută la detectarea osteomielitei în primele etape.

Împreună cu aceste teste, pentru diagnosticul de angiopatie a vaselor extremităților inferioare, pacientul trebuie să treacă testele:

  • sânge
  • urină
  • pentru prezența creatinei în urină și sânge;
  • beta-2 microglobulină;
  • rată de filtrare glomerulară;
  • profil lipidic.

Tratament

Un tratament adecvat al angiopatiei extremităților inferioare face posibilă eliminarea tuturor simptomelor bolii. Se reduce până la menținerea nivelului necesar de glucoză în sânge, scăderea rapidă a nivelului de colesterol și, desigur, îmbunătățirea circulației sanguine afectate și a rezistenței capilare.

Medicamente

Procesul de tratament pentru angiopatia vaselor extremităților inferioare va fi determinat în funcție de gravitatea infecției, precum și de prezența infecțiilor care amenință viața pacientului (sepsis, osteomielită, gangrenă ș.a.). Destul de des, următoarele sunt utilizate în tratament:

  • antioxidanți;
  • antibiotice pentru combaterea ulcerelor infectate;
  • Vitamine B;
  • statine care scad colesterolul;
  • diluanti de sânge;
  • medicamente metabolice care pot îmbunătăți aprovizionarea cu energie tisulară;
  • angioprotectoare care ajută la reducerea edemului vascular și la normalizarea metabolismului.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu următoarele medicamente pacienților lor:

  1. Pentoxifilina (180 ruble). Instrumentul accelerează perfect microcirculația și elimină edemul vascular. Un comprimat este luat de câteva ori pe zi, iar întregul tratament este de 4 săptămâni.
  2. Cardiomagnil (300 de ruble). Acest medicament este destinat să subțire sângele. Trebuie luat mai rar - doar 1 comprimat pe zi. Durata numirii este prescrisă de un medic.
  3. „Venoruton” (700 de ruble). Instrumentul vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui, precum și să ameliorați umflarea și durerea. Trebuie să o luați de 3 ori pe zi pentru 1 capsulă. Cursul tratamentului este de 3 luni.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul bolii cu ajutorul unui chirurg este arătat exclusiv în forme progresive. În funcție de starea pacientului, se poate realiza reconstrucție arterială, simpatectomie, precum și trombembolectomie.

O măsură forțată este amputația extremităților inferioare. Ei apelează la ea numai în cazul trecerii bolii la stadiul final.

Remedii populare

În tratamentul remediilor populare se folosesc tot felul de băi, decocturi, infuzii, ceaiuri și așa mai departe. Cele mai comune și dovedite opțiuni sunt:

  1. Ceai de musetel. Componenta principală a ceaiului are un efect anti-inflamator și antimicrobian destul de puternic. Pentru gătit, trebuie să luați câteva pungi (20 de flori de mușețel) și să le turnați cu un pahar cu apă clocotită. Apoi, ceaiul trebuie lăsat să se prepară (o oră și jumătate). Este necesar să-l beți doar la rece o dată pe zi.
  2. Băi terapeutice. Puteți pregăti căzi unice folosind trifoi, iarbă de grâu, anghinare din Ierusalim sau un cărucior. Oricare dintre aceste ierburi trebuie luată într-o cantitate de 50 g și se toarnă 1 litru de apă clocotită. Este nevoie de exact o oră pentru a insista. În avans, trebuie să pregătiți o baie cu apă caldă (aproximativ 35 de grade), apoi turnați într-un bulion pregătit și luați-l timp de 15 minute. Cursul complet de tratament constă în câteva săptămâni, cu condiția să faceți o baie în fiecare zi.

Masuri preventive

Prevenirea include acțiuni precum:

  • tratamentul ranilor;
  • frecare și presiune reduse;
  • tratamentul oricăror infecții;
  • refacerea fluxului sanguin normal;
  • scăderea glucozei și controlul său atent.

Dieta și sportul

Cu leziuni diabetice la vasele extremităților inferioare, alimente precum:

  • carne rosie;
  • carbohidrați simpli;
  • condimente picante și prea picante;
  • alimente acre, prăjite și sărate.

În ciuda acestui fapt, o dietă sănătoasă pentru boală implică utilizarea de alimente delicioase, care includ:

  • legume;
  • peşte;
  • fructe;
  • fasole;
  • produse din cereale integrale;
  • orez;
  • hrişcă;
  • Quinoa;
  • carne de dietă.

În perioada de tratament, vitaminele nu trebuie neglijate, în special pentru vitaminele B și D. Acestea joacă un rol important în starea sănătoasă a sistemului nervos..

Împreună cu aceasta, se recomandă să se angajeze în mod regulat în sporturi simple, accesibile tuturor. Acestea includ: yoga, ciclismul, mersul rapid. Cele mai de bază exerciții fizice vor funcționa, dar este foarte important să le faci în fiecare zi..

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Datorită prevalenței pe scară largă a diabetului zaharat, creșterii dizabilității din motive legate de diabet zaharat, o importanță tot mai mare este acordată prevenirii și tratamentului complicațiilor acestei boli. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații este angiopatia diabetică. Să aruncăm o privire mai atentă la această problemă..

Angiopatia diabetică este o boală vasculară asociată diabetului. De regulă, angiopatia se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul bolii, cu toate acestea, poate apărea mai devreme dacă nivelul glicemiei este mare pe termen lung sau adesea „sare” de la un număr mare la unul mic.

Ce este angiopatia?

Se disting două tipuri de angiopatii, în funcție de care sunt afectate vasele:

  1. Microangiopatii - vase mici, capilare sunt afectate. Microangiopatiile sunt împărțite în:
    • Retinopatii - deteriorarea vaselor ochilor.
    • Nefropatie - afectarea vaselor rinichilor.
  2. Macroangiopatii - vase mari, artere și vene sunt afectate:
    • Boală coronariană.
    • Boală cerebrovasculară.
    • Angiopatii periferice.

microangiopatie

În retinopatia diabetică apar hemoragii retiniene, vasele de sânge se extind, devin mai dense, iar retina încetează să mai primească suficient oxigen. Au apărut noi vase care au dus la deteriorarea nervului optic și la detașarea retinei. Dacă nu este tratat, inclusiv coagularea cu laser, este posibilă pierderea completă a vederii..

În 15 ani de la debutul diabetului zaharat, 50% dintre pacienții care nu primesc insulină dezvoltă retinopatie diabetică. Pentru cei care o primesc, această cifră este de la 80 la 100%.

Cu nefropatie diabetică, microcapilarele glomerulilor rinichilor se îngroașă. Acest lucru duce la creșterea fluxului de sânge în rinichi și deteriorarea acestora, eliberarea de proteine ​​în urină. În timp, funcția renală se deteriorează și apare insuficiența renală. În cazuri grave, pacientul are nevoie de hemodializă.

macroangiopatia

Principala cauză a macroangiopatiei este ateroxleroza vasculară.

Boala coronariană este o leziune a mușchiului cardiac datorită aterosclerozei vaselor de sânge ale inimii. În cazul bolilor coronariene, o persoană este preocupată de durerea din spatele sternului în timpul efortului fizic, a respirației, a lipsei de aer, a întreruperilor în activitatea inimii, a edemului. Se poate dezvolta infarct miocardic și insuficiență cardiacă..

Boala cerebrovasculară este o insuficiență circulatorie cronică în creier. Manifestată prin amețeli, tinitus, dureri de cap, pierderea memoriei. Accidentele vasculare cerebrale sunt posibile în etapele ulterioare..

Angiopatiile periferice joacă un rol important în dezvoltarea complicațiilor grave ale diabetului. Cel mai adesea, vasele picioarelor sunt afectate, această afecțiune se numește angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Să ne adăpostim mai detaliat..

De ce se dezvoltă angiopatia piciorului diabetic??

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o leziune a arterelor picioarelor care apare la pacienții cu diabet zaharat de ambele tipuri de 1 și 2.

Cu diabetul, arterele de dimensiuni medii și mici sunt afectate. Formează plăci aterosclerotice.

Datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, reziduurile de zahăr sunt atașate de elementele peretelui vasului. Aceasta duce la microdamajarea vaselor de sânge. Lipide, trombocite (celule responsabile pentru coagularea sângelui) și alte elemente de sânge se alătură locurilor de deteriorare. Se formează placă aterosclerotică.

În timp, placa aterosclerotică crește în dimensiuni, se îngroașă, blocând o parte a fluxului sanguin. De asemenea, se poate descompune, provocând cheaguri de sânge.

Situația este agravată de înfrângerea vaselor mici. Se îngroașă, fluxul de oxigen și nutrienți către țesuturi scade. În plus, există o îngroșare a sângelui, încetinind fluxul sanguin.

Ateroscleroza vaselor picioarelor apare la persoanele care nu sunt bolnave de diabet. Deci care sunt diferențele lor?

Tabel - Diferențe în deteriorarea arterelor picioarelor la pacienții cu și fără diabet

Simptom Pacient cu diabet Pacient fără diabet
Ce artere sunt afectate mai desMediu și micMare
Simetria leziuniiLeziunea este bilaterală, multe segmente ale arterelor sunt afectateMai des pe de o parte și într-un segment al arterei
Arterele colaterale („bypass”, care vă permite să economisiți fluxul de sânge în caz de deteriorare a principalului)UimitNu este lovit

În cazul diabetului, ateroscleroza vaselor picioarelor se dezvoltă cu 10 ani mai devreme decât la persoanele care nu au diabet.

Simptomele angiopatiei diabetice ale extremităților inferioare depind de stadiul său. Există 4 etape:

  • Etapa I este asimptomatică. Există leziuni vasculare, dar nu se manifestă în niciun fel. Poate fi detectat folosind metode speciale de examinare..
  • Etapa II - durere în timpul efortului fizic. Apare claudicația intermitentă. După ce trece o anumită distanță, pacientul dezvoltă durere în mușchii gambei cauzată de lipsa oxigenului. După oprire, fluxul de sânge este restabilit, iar durerea dispare.

Simptomele angiopatiei diabetice

Greutatea picioarelor, amorțeala, parestezia (senzația de gâscă de gâscă), crampe, de asemenea, tulbură.

  • Etapa III - durere în repaus. Durerea, crampele din mușchi apar în poziție orizontală. Pacientul este obligat să-și atârne piciorul de pat, reducând astfel durerea.
  • Etapa IV - apar tulburări trofice - ulcere trofice, gangrenă.

Trebuie menționat că, în cazul diabetului, împreună cu vasele, nervii sunt afectați, ceea ce determină o scădere a durerii și claudicarea intermitentă. Este posibil ca o persoană să nu simtă apariția ulcerelor trofice, prin urmare, este necesară examinarea periodică a picioarelor pentru prezența sa.

Cum arată picioarele în angiopatia diabetică a extremităților inferioare?

Pielea picioarelor cu angiopatie diabetică este palidă, rece. Cantitatea de păr de pe picioare este redusă sau sunt complet absenți. Pe picioare există zone de compactare, cornuri, pot exista ulcere trofice.

Dezvoltarea angiopatiei diabetice

Dacă aveți diabet și ați constatat simptome de angiopatie la picior diabetic, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va efectua următoarele studii:

  1. Examinarea picioarelor. Poate că, pe lângă angopatie, ați dezvoltat neuropatie diabetică (afectare nervoasă).
  2. Palparea arterelor picioarelor. Medicul simte pulsul în artere, determinând în ce zone este prezent, slăbit și în care este absent.
  3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge cu dopplerografie. O metodă simplă și accesibilă de cercetare care vă permite să determinați starea peretelui vasului și fluxul de sânge în el.
  4. Dacă este identificată o patologie gravă, pentru a clarifica ce metodă este mai bună pentru a trata pacientul, se efectuează studii mai grave:
    • Angiografie arterială - studiul vaselor de sânge folosind radiografii după introducerea în ele a unui mediu de contrast;
    • Imagistica computerizata sau prin rezonanta magnetica.

Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

Este necesar să urmați cu atenție o dietă, să efectuați exerciții fizice, să monitorizați în mod regulat nivelul de glucoză din sânge, să luați medicamentele prescrise. Încercați să mențineți o rată de hemoglobină glicată de cel mult 7,5%.

Nu refuzați să începeți terapia cu insulină dacă medicul dumneavoastră spune că este necesar.

Insulina prescrisă în timp ajută la întârzierea sau la evitarea apariției complicațiilor severe ale diabetului.

Un punct important este controlul colesterolului din sânge. Atunci când scade, formarea unei plăci aterosclerotice este inhibată, se lichefiază sângele și probabilitatea de tromboză scade. Toate acestea îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele afectate..

În niciun caz nu fumați și dacă fumați - renunțați! Fumatul provoacă o accelerare a dezvoltării aterosclerozei, constrânge vasele de sânge, reducând fluxul de sânge deja slab în ele.

Tratamentul leziunilor vasculare în sine este conservator și chirurgical..

Tratamentul conservator al angiopatiei diabetice la extremitățile inferioare include numirea de medicamente. Principalele sunt:

  • Preparatele prostaglandinei E. Au capacitatea de a dilata vasele de sânge, de a-și proteja pereții de deteriorare, de a reduce cheagurile de sânge.
  • Anticoagulantele și agenții antiplachetar subțiază sângele, reduc numărul de cheaguri de sânge în vase, promovând fluxul de oxigen în țesuturi. Trebuie să fie prescrise sub supravegherea unui oftalmolog, deoarece acestea pot provoca hemoragii în fond.
  • Medicamentele care scad colesterolul din sânge (statine, fibrați) sunt prescrise tuturor pacienților care suferă de angiopatie la piciorul diabetic.

Există și alte grupuri de medicamente care afectează vasele de sânge. Cu toate acestea, este dovedit că actovegin, pentoxifyline, spa fără angiopatie la piciorul diabetic sunt ineficiente și inutile, precum și tratamentul cu medicină tradițională.

Tratamentul chirurgical include chirurgia vasculară și tratamentul țesutului afectat.

Chirurgia vasculară este cel mai avansat tratament pentru angiopatia piciorului diabetic. Cu toate acestea, nu este posibil în toate cazurile să le îndeplinească, deoarece diabetul afectează suprafețe mari ale vaselor de sânge, colateralele lor și vasele în sine sunt destul de mici.

Se efectuează următoarele intervenții:

  • Angioplastie cu balon. Se introduce un cateter special în artera afectată, cu un balon la capăt. Balonul se umflă în interiorul arterei, crescându-i lumenul. De obicei această metodă este combinată cu următoarele.
  • Stentarea arterei afectate. În starea leziunii este instalat un stent - un „arc” special care extinde lumenul vasului.
  • Bypass-ul navei. În timpul operației, se creează o soluție de rezolvare în jurul zonei afectate, restabilind astfel fluxul de sânge sub el.
  • Endarterectomy. Dacă vasul este suficient de mare, chirurgul poate îndepărta placa aterosclerotică împreună cu peretele interior al arterei.

Tratamentul țesuturilor afectate se realizează la biroul piciorului diabetic, dacă există ulcer trofic sau corn. În situații mai grave, odată cu dezvoltarea gangrenei, se efectuează amputarea zonei afectate..

Nu uitați că, cu acces la timp la îngrijiri medicale, precum și urmând recomandările medicului dumneavoastră, puteți menține picioarele sănătoase și o calitate decentă a vieții!

Prevenirea și tratamentul angiopatiei vaselor extremităților inferioare

Angiopatiile sunt afectiuni asociate cu modificari negative ale peretelui vascular. Patologii similare afectează vasele mari, precum și arterele mici. Ele pot apărea în orice parte a corpului uman. Angiopatia extremităților inferioare este o boală gravă și neplăcută. Poate apărea din diverse motive.

Mai multe despre cauzele bolii

Angiopatia extremităților inferioare se dezvoltă cel mai adesea pe fondul diabetului zaharat. Dacă se face un diagnostic teribil - diabet, atunci angiopatiile pot afecta nu numai picioarele, ci și retina ochiului, rinichilor. De asemenea, hipertensiunea arterială este adesea cauza bolii. Dar există și alte motive mai puțin obișnuite:

  • patologia sistemului circulator uman;
  • leziune vasculară;
  • varsta inaintata;
  • hipertensiune arterială observată frecvent;
  • hipotensiune;
  • lucru periculos;
  • afecțiuni autoimune;
  • metabolism inadecvat;
  • factori ereditari.

Simptomele bolii

Simptomele angiopatiei picioarelor depind direct de stadiul bolii, de vârsta pacientului, precum și de starea sa de sănătate. Există mai multe etape ale dezvoltării bolii. În prima etapă, simptomele sunt de obicei absente. În a doua etapă, se observă slăbiciune la nivelul picioarelor, greutate în ele, dureri musculare, similitudine. Odată cu dezvoltarea bolii, începe a treia etapă. În acest stadiu, senzațiile neplăcute tulbură o persoană chiar și în repaus. În a patra etapă apare necroza tisulară, precum și ulcere superficiale. Există câteva semne principale prin care o persoană poate înțelege că are angiopatie a vaselor extremităților inferioare:

  • deficiență vizuală;
  • pielea de pe picioare începe să se dezlipească, apar ulcere pe ea;
  • vene de păianjen pe picioare;
  • hemoragii multiple pe piele;
  • boala, dureri musculare;
  • arsură, amorțeală în regiunea extremităților inferioare;
  • picioare reci;
  • pielea cianotică umflată pe picioare.

Totul despre angiopatia piciorului

Dacă angiopatia afectează picioarele, atunci se observă schimbări patologice, în primul rând, la vasele mici. Adică, sistemul capilar suferă inițial și boala se numește microangiopatie. Dacă boala progresează, vasele mari sunt expuse la modificări dăunătoare, inclusiv.

Dacă metabolismul este perturbat în organism, atunci persoana este expusă riscului de angiopatii. De asemenea, crește riscul de a dezvolta ateroscleroză..

La rândul său, ateroscleroza poate da un impuls proceselor care deteriorează pereții vaselor de sânge. Datorită progresiei bolii - angiopatia extremităților inferioare, țesuturile nu mai primesc substanțele de care au nevoie, ca urmare a acestora încep să moară.

Boala este agravată din cauza infecției, precum și a imunității slabe. Pacienții întârzie adesea o călătorie la medic, crezând că senzațiile neplăcute care îi deranjează vor dispărea singuri. Prezența angiopatiei este adesea detectată doar la 3 etape de dezvoltare.

În acest stadiu, boala trebuie tratată de urgență.

Diagnosticul bolii

Medicul evaluează inițial starea generală de sănătate a pacientului. În continuare, sunt prescrise examene speciale. Cu ajutorul lor, gradul de deteriorare a peretelui vascular al membrului este determinat. După un diagnostic corect și identificarea tuturor problemelor, tratamentul este prescris. În primul rând, pacientul are nevoie de:

Chimia sângelui

  • faceți un test biochimic de sânge;
  • indicat electrocardiogramă;
  • însămânțarea din spate cu descărcare purulentă;
  • Raze X
  • măsurați presiunea arterială periferică.

După studii, medicul trebuie să afle în ce stare se află peretele vascular al membrului. Pentru asta:

  • se folosește angiografia;
  • determinarea tensiunii arteriale a gleznei;
  • analiza semnalelor fluxului de sânge Doppler de-a lungul spectrului piciorului.

Medicul poate considera necesar să efectueze studii pentru a monitoriza modificările hemodinamicii. Pentru asta:

  • se utilizează fluxmetrul cu laser;
  • capillaroscopie computerizată;
  • stres transcutanat.

Diagnosticul este necesar nu numai înainte de tratament. Este posibil să fie necesare câteva cercetări deja în timpul îndepărtării bolii pentru acțiunile corective necesare..

Scăparea de boală

Pentru a prescrie un tratament eficient, medicul are în vedere factorii care au determinat angiopatia extremităților inferioare. Puteți încetini procesul de deteriorare a pereților vaselor de sânge. Pentru asta:

  • monitorizarea tensiunii arteriale;
  • prescrie o dieta;
  • monitorizați glicemia;
  • folosiți medicamente care pot face vasele de sânge mai elastice.

Dacă diabetul sau hipertensiunea arterială au fost cauza angiopatiei extremităților, atunci se iau toate măsurile pentru combaterea acestor afecțiuni. Pacientul trebuie să ia legătura cu endocrinologul și să afle: are boli ale sistemului endocrin care afectează procesele metabolice, iar acestea, la rândul lor, pot provoca angiopatie.

Angiopatia piciorului este complet tratată în stadiul actual al dezvoltării medicamentului. Procesul de vindecare în sine este de lungă durată. Boala poate fi încetinită, îmbunătățind semnificativ starea pacientului.

Una dintre cele mai noi metode este limfomodularea. Datorită ei, este posibilă îmbunătățirea circulației limfei, precum și a sângelui. Metoda vă permite să scăpați de puf, să eliminați substanțele nocive din zona afectată.

Medicul poate prescrie pacientului un tratament conservator pentru a scăpa de boală. Se folosesc medicamente care afectează permeabilitatea arterelor, diluantele sângelui, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației, medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular. Aportul de vitamine este benefic pentru pacient.

Pentru a restabili lumenul vaselor afectate, se efectuează o operație. Se folosește în același timp plastic din țesuturile moi..

Procedurile de fizioterapie sunt excelente pentru pacienți. Astfel de metode includ stimularea electrică, plasmafereza, precum și terapia cu nămol. Dacă pacientul a mers foarte târziu la medic, a început intoxicația întregului organism, gangrena a lovit piciorul, atunci nu mai rămâne altceva decât să recurgă la amputația membrului. Se întâmplă că este suficient să amputăm doar degetele sau piciorul.

profilaxie

Pentru a exclude cât mai mult posibil dezvoltarea angiopatiei extremităților, este necesară o luptă sporită împotriva excesului de greutate. Este necesar să controlați consumul de alcool, renunțați la țigări.

Trebuie să faci exerciții fizice în mod regulat. Colesterolul și glicemia trebuie să fie optime. Presiunea arterială ar trebui să fie, de asemenea, normală..

O persoană ar trebui să mănânce sare cu moderație și să nu o abuzeze. Prea dulce, precum și alimentele grase vor trebui abandonate. Există o dietă numărul 9, care este recomandată persoanelor cu diabet zaharat. Trebuie utilizat pentru prevenire..

Pentru a consolida pereții vaselor de sânge, puteți bea suc de cartofi 1/3 cană cu 30 de minute înainte de masă. Este necesar să mâncați astfel de alimente: făină de ovăz, mazăre, ciuperci, salată, pere, legume, precum și fructe de pădure.

Substanțele conținute de acestea au un efect benefic asupra vaselor de sânge.

Video

Angiopatii ale extremităților inferioare

Grupul de boli vasculare include angiopatia extremităților inferioare, care este asociată cu circulația sângelui afectată și structura rețelei vasculare a picioarelor. Boala poate apărea mult timp și fără simptome pronunțate. O tulburare trofică tisulară provoacă diverse complicații, prin urmare, este necesar un diagnostic complet și un tratament rapid al bolii.

Angiopatia extremităților inferioare (ANC) este o boală vasculară care, prin tulburări circulatorii la nivelul membrelor, contribuie la țesutul trofic insuficient. Angiopatia diabetică este cea mai frecventă, deși există și alte forme de patologie..

Cea mai gravă complicație a angiopatiei extremităților inferioare este amputația, de aceea este important ca toți pacienții cu risc să cunoască semnele bolii, ceea ce va ajuta în diagnosticul și tratamentul la timp al ANC.

Există diferite metode pentru determinarea ANC-urilor, printre care angiografia și dopplerografia au o importanță considerabilă. În cazul bolilor concomitente, se poate efectua electrocardiografie și radiografie. Ca urmare, chiar și cu simptome ușoare, patologia poate fi determinată în primele etape ale dezvoltării..

Video: Angiopatia extremităților inferioare ale diabetului zaharat - tratament. Macroangiopatia vaselor gâtului

Descriere

Deteriorarea rețelei vasculare poate apărea în orice parte a corpului, dar extremitățile inferioare suferă cel mai des angiopatie. Pe parcursul debutului bolii, microcirculația canalului se schimbă, ceea ce este un plex extensiv. Uneori ANC este determinat chiar și la oameni sănătoși din punct de vedere clinic și există motive pentru acest lucru..

Angiopatia este un termen general pentru o boală a vaselor de sânge (artere, vene și capilare).

În consecință, angiopatia ICD-10 este atribuită codul 179.2. De asemenea, se disting două mari subgrupuri, pe baza mărimii leziunii formațiunilor vasculare:

  1. Microangiopatii - vase mici ale diferitelor organe interne (rinichi, retină etc.) sunt implicate în procesul patologic
  2. Macroangiopatii - modificările privesc în principal arterele mari, de aceea această formă de angiopatie este caracteristică bolii membrelor inferioare.

Cursul lung de angiopatie se caracterizează printr-o scădere treptată a tonusului vascular și o scădere a lumenului lor, ca urmare a faptului că sângele începe să treacă mai puțin intens prin zonele modificate. Apariția ANC-urilor poate fi asociată cu următoarele mecanisme de dezvoltare:

  • Deteriorarea stratului muscular al peretelui vasului
  • O schimbare a reglării nervoase

Indiferent de cauza adevărată a dezvoltării ANC, vasele afectate sunt spasmodice, lumenul lor scade și fluxul sanguin scade. Pe fondul unor astfel de modificări apar semne clinice caracteristice și, în cazuri grave, complicații grave.

cauze

Există diverși factori pentru dezvoltarea patologiei, însă diabetul are o importanță extremă.

Conform statisticilor, aproximativ 70% dintre pacienții cu ANC suferă inițial de această boală, deoarece există un exces de glucoză în sânge. Apoi vorbesc despre angiopatie diabetică.

În astfel de cazuri, ANC acționează ca o complicație a diabetului, prin urmare, cu o scădere a gravității bolii de bază, există o ușurare a cursului angiopatiei.

Al doilea loc printre cauzele ANC este ocupat de hipertensiune, adică hipertensiune arterială. Cu această patologie, vasele nu sunt capabile să reziste la o creștere constantă a tensiunii arteriale, ca urmare a faptului că există o distrugere a peretelui lor sau spasm compensator al vaselor.

O altă cauză a ANC poate fi:

  • ateroscleroza;
  • leziuni vasculare traumatice;
  • încălcarea reglării nervoase a pereților vasculari;
  • patologia sistemului hematopoiezei;
  • hipotensiune;
  • procese autoimune, în special vasculită;
  • boli metabolice;
  • încălcări ale structurii pereților vaselor de sânge de origine ereditară sau congenitală.

Există factori de risc care cresc semnificativ probabilitatea de angiopatie. Acestea includ:

  • prezența obiceiurilor proaste;
  • lucrați cu substanțe toxice și nocive;
  • îmbătrânirea fiziologică a organismului.

Un studiu amănunțit al cauzelor dezvoltării ANC permite un tratament mai complet și mai eficient al bolii.

clinică

Atunci când avem în vedere două forme de ANC, merită să subliniem simptomele caracteristice fiecăruia dintre ele..

La început microangiopatia nu apare. Când se utilizează diagnostice specifice în această etapă, se pot determina modificări ale vaselor de sânge, ducând ulterior la senzații inconfortabile.

Obiectiv, pielea pare palidă, la atingere rece. Unul dintre semnele caracteristice este ulcerele, care apar relativ repede în zone noi..

Zonele afectate pot fi înconjurate de țesuturi roșii și umflate..

O formațiune patologică poate ajunge la os sau mușchi și apoi se dezvoltă flegmonul..

În cazuri severe apare necroza tisulară, care se răspândește foarte repede în zonele sănătoase. În absența unui tratament adecvat în astfel de cazuri, pacientul se confruntă cu amputație și chiar cu moartea..

macroangiopatia La început, fără simptome.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la o senzație de disconfort la nivelul picioarelor, mai întâi numai după ce dormi dimineața, apoi după efort fizic și mai târziu în stare calmă. Cu această patologie, picioarele sunt, de asemenea, reci la atingere..

În viitor, se adaugă dureri la nivelul picioarelor și crampelor, umflarea și formațiunile necrotice. În plus, cu macroangiopatie, slăbiciune generală, febră.

Este important de menționat că clinica ANC depinde atât de vârsta pacientului, starea generală a acestuia, cât și de stadiul procesului patologic. Până în prezent, se disting patru stadii ale angiopatiei NK, fiecare dintre ele fiind caracterizată de anumite simptome.

Etapele clinice ale angiopatiei NK

  • Etapa I - semne distincte de ANC nu sunt detectate, deși uneori pacienții se plâng de un disconfort ușor la nivelul picioarelor, în special dimineața după somn.
  • Etapa a II-a - în timpul unei plimbări lungi apare durerea în picioare, alternând adesea cu greutate sau slăbiciune. În același timp, la mers, persoana se oprește (pentru ca durerea să dispară), apoi trece din nou și un semn similar de angiopatie se numește „claudicație intermitentă”.
  • Etapa III - simptomele de mai sus sunt determinate nu numai cu mersul prelungit, ci și în stare calmă. În cazuri grave, durerea este tulburată chiar și în timp ce este culcat și atunci pacientul trebuie să-și schimbe poziția picioarelor pentru a îmbunătăți cumva starea.
  • Etapa IV - încep să se formeze ulcere și necroză tisulară, care în absența tratamentului duce la etapa a cincea.
  • Etapa V - mai întâi mor degetele de la picioare, apoi țesuturile moi ale piciorului inferior, coapsele și după ce pacientul moare din cauza intoxicației sanguine.

Angiopatie diabetică a membrelor inferioare

Diabetul zaharat este o boală gravă, deoarece contribuie la perturbarea diferitelor organe și sisteme ale corpului. Dacă boala progresează, atunci se observă treptat deteriorarea tuturor vaselor NK. Membranele bazale ale pereților vasculari devin dense, depozitele se formează în interior, ceea ce duce la o scădere a lumenului.

Pe lângă extremitățile inferioare, angiopatia diabetică afectează organele vederii și sistemul urinar.

Piciorul diabetic este un semn caracteristic al angiopatiei NK în diabet. Cu această patologie, apare o atrofie treptată a țesutului piciorului din cauza lipsei de oxigen și nutrienți.

În plus, cu această formă a bolii, este determinată pulsarea arterelor mari, deoarece prin ele sângele curge spre capilarele mici, dar din cauza deteriorarii acestora, aportul de sânge către țesuturi este defect..

ANC pentru diabet are următoarele caracteristici:

  • încălcarea structurii pereților vasculari;
  • deteriorarea proprietăților trombostatice ale sângelui;
  • circulația lentă a sângelui.

Pe fondul unor astfel de modificări, se creează condițiile cele mai favorabile pentru formarea cheagurilor de sânge, care sunt mai des microtrombi, dar totuși nu permit circulația normală a sângelui.

Angiopatie aterosclerotică a extremităților inferioare

Cu ateroscleroza, vasele, inclusiv extremitățile inferioare, sunt afectate în principal. Nu există o simptomatologie specifică pentru această patologie, deoarece diverse vase pot fi afectate, iar odată cu aceasta se modifică clinica.

Ateroscleroza este asociată cu formarea de plăci care intervin mai mult sau mai puțin cu fluxul sanguin normal prin vasele afectate. Vasoconstricția spasmodică este următoarea etapă în dezvoltarea aterosclerozei, în care vasele sunt comprimate și sângele încetează să curgă către țesuturi în cantitatea corectă.

ANC aterosclerotic este caracterizat prin următoarele caracteristici caracteristice:

  • formarea de plăci în interiorul vaselor, care pot avea o compoziție și dimensiuni diferite;
  • stenoza arterelor si arteriolelor;
  • închiderea mai mare sau mai mică a lumenului vasului;
  • tromboză urmată de embolie.

Ca și în cazul angiopatiei diabetice, ANC aterosclerotice duce, de asemenea, treptat la atrofie tisulară cu necrotizare ulterioară.

Diagnostice

În primul rând, medicul efectuează o examinare generală a pacientului, în timpul căreia se evaluează starea pielii, pulsarea picioarelor, se determină prezența bolilor concomitente.

După aceea, studiile de laborator sunt efectuate în funcție de tipul de test de sânge biochimic, care vă permite să cunoașteți nivelul de trombocite, fibrinogen, glucoză, creatinină și uree.

Bacterioscopia poate fi, de asemenea, necesară dacă există secreții purulente din ulcere..

În plus, sunt realizate următoarele studii instrumentale:

  • Electrocardiografie (în stare calmă și după exercițiu)
  • Radiografia extremităților inferioare folosind cel puțin două proiecții
  • Angiografia cu un agent de contrast
  • Capillarografie computerizată
  • Fluxmetria cu laser
  • Polarografia, care determină nivelul de oxigen din vasele picioarelor
  • Analiza spectrală Doppler

Diagnosticul se realizează în mai multe etape. În primul rând, procedurile de bază sunt prescrise înainte de începerea tratamentului medicamentos, după ce informațiile primite sunt completate de date din metode suplimentare efectuate în timpul terapiei conservatoare.

Tratament

Tratamentul pacienților pentru angiopatia extremităților inferioare este efectuat de un endocrinolog, angiosurge, flebolog. În procesul de alegere a tacticii terapeutice, este necesară luarea în considerare a bolii care a contribuit la dezvoltarea ANC. În special, se pot aplica următoarele strategii de expunere la medicamente:

  • Scăderea glicemiei
  • Reducerea cantității de colesterol din sânge
  • Menținerea limitelor tensiunii arteriale

Angiopatia extremităților inferioare necesită un tratament lung și persistent, timp în care recomandările medicale sunt obligatorii.

Tratament medicamentos

La un ANC diabetic, tipul de boală este determinat și, dacă este necesar, este prescrisă terapia de înlocuire a insulinei. De asemenea, sunt prescrise medicamente care întăresc peretele vascular și, neapărat, alimente alimentare.

Dintre metodele moderne de tratare a angiopatiei, se folosește adesea limfomodularea. Această metodă promițătoare de terapie poate îmbunătăți semnificativ circulația sângelui, precum și eliminarea limfostazelor. Ca urmare, edemul trece, metabolismul din țesuturi este optimizat, ceea ce le permite să scape mai activ de produsele metabolice.

Mijloace utilizate cel mai des cu ANC:

  • Îmbunătățirea microcirculației (xantinol, pentoxifilină)
  • Afectarea permeabilității vasculare (parmidină, acid lipoic)
  • Trombolitice care ajută la diluarea sângelui (aspirină, cardiomagnil, dipiridamol)
  • Contribuind la îmbunătățirea trofismului tisular (ATP, cocarboxilază)
  • Complexe vitaminice incluzând grupa B, acid nicotinic și ascorbic.

Fizioterapia, terapia cu nămol, plasmafereza și stimularea electrică pot îmbunătăți starea pacientului. Proceduri similare sunt efectuate cu succes cu tratament spa.

Interventie chirurgicala

Cel mai adesea, se realizează reconstrucția vaselor deteriorate și a țesuturilor moi din plastic. De asemenea, sunt dezvoltate proteze amputate..

profilaxie

Atunci când se constată că o persoană suferă de angiopatie a membrelor inferioare, este important să reglementeze tensiunea arterială, glicemia sau colesterolul. Prin urmare, pentru prevenirea ANC, ar trebui să fie urmate o serie de recomandări:

  • Limitați consumul de alimente bogate în zahăr și carbohidrați. În schimb, este recomandată o dietă cu conținut ridicat de grăsimi și proteine..
  • Este necesar să luați suplimente de vitamine și medicamente pentru a îmbunătăți conducta nervilor și fluxul de sânge.
  • Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, este necesar un exercițiu moderat. Trebuie avut grijă să vă asigurați că încărcarea nu duce la oboseală, deoarece acest lucru poate provoca stop cardiac sau accident vascular cerebral..
  • Este necesar să verificați în mod regulat starea de sănătate, în special, este necesar să se determine nivelul de glucoză și colesterol din sânge.
  • Examen oftalmolog pentru a preveni deteriorarea retinei.
  • Este necesară o îngrijire corespunzătoare a picioarelor. În special, trebuie evitate tăierile și rănile, deoarece acestea sunt greu de vindecat și pot fi ușor infectate..
  • Menținerea tensiunii arteriale în limite acceptabile este importantă în prevenirea ANC.

prognoză

Angiopatia este dificil de tratat, dar, cu toate acestea, cu îngrijiri medicale în timp util, există șansa îmbunătățirii sănătății.

Cel mai favorabil prognostic pentru determinarea bolii în primele etape ale dezvoltării, când încă nu există modificări vizibile ale pielii și cu atât mai mult - necroză tisulară.

O concluzie prognostică nefavorabilă este dată în timpul amputației unei părți a membrului datorită dezvoltării gangrenei. În astfel de cazuri, poate fi chiar fatal, de aceea este extrem de important să nu ratăm momentul tratamentului conservator la timp.

Dacă totuși s-a efectuat amputarea, atunci pacientul trebuie să învețe să se adapteze noilor condiții de viață. Va fi necesară o lungă reabilitare înainte de stabilizarea stării mentale a unei persoane care și-a pierdut parțial sau complet membrele inferioare. Cu toate acestea, dacă în același timp nu există niciun pericol pentru viață, atunci se poate stabili o viață mai mult sau mai puțin confortabilă și o viață bună.

Video: Angiopatie diabetică a extremităților inferioare. Simptomele, tratamentul și complicațiile ei