Gangrena în diabet. Când se întâmplă?

Cursul diabetului este însoțit de tulburări metabolice. În special, circulația sângelui este vizibil perturbată, vasele de sânge, trunchiurile nervoase sunt afectate, apar modificări patologice în diferite organe și țesuturi. În cursul complicat pe termen lung al diabetului, se dezvoltă sindromul piciorului diabetic, care poate duce la gangrenă în diabetul zaharat. Există necroza țesuturilor extremităților inferioare, în care este necesară amputarea membrului afectat.

Cauzele gangrenei

Daune specifice la extremitățile inferioare la pacienții cu diabet zaharat apar la 8 din 10 pacienți. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă după 15-20 de ani de la debutul bolii. Datorită încălcării aportului de sânge la nivelul pielii și o scădere simultană a rezistenței la infecții, leziunile trofice ale pielii se dezvoltă pe picioare. În diabetul zaharat, vindecarea rănilor este în general slabă, prin urmare, orice încălcare a integrității pielii poate duce la formarea ulcerelor trofice.

Rănile de lungă durată și ulcerațiile trofice de pe pielea picioarelor devin cel mai adesea cauza principală a gangrenei. Deși chiar și o unghie de porumb sau ingrown poate fi un declanșator pentru procese ireversibile. Datorită conducerii neuronale afectate, diabeticii pot să nu simtă leziuni ale pielii piciorului, care continuă să progreseze..

Simptomele de gangrenă în diabet

În diabetul zaharat se poate dezvolta gangrena uscată sau umedă..

Gangrena uscată

Acest tip de leziune la nivelul membrelor se dezvoltă destul de lent. Procesul poate dura câteva luni sau chiar ani. La început există senzația de frig, senzația de durere și arsură în picioare. Zonele afectate treptat își pierd sensibilitatea.

Gangrena uscată în diabet este localizată cel mai adesea pe degetele de la picioare. Se caracterizează prin formarea unui focar necrotic mic, un aspect palid al pielii. Este posibilă o nuanță albăstruie sau roșie. Pielea este foarte uscată, peeling. Treptat, odată cu dezvoltarea bolii, țesuturile deteriorate se mumifică, iar țesutul necrotic este respins.

Gangrena uscată în majoritatea cazurilor nu pune în pericol viața, dar, de regulă, amputarea zonei afectate este totuși realizată pentru a reduce riscul de complicații.

Gangrena umedă

Semne de gangrenă în diabet în acest caz:

  • Culoarea albastru-violet și verzui a zonei afectate,
  • Miros mirositor,
  • Bulele se formează la locul țesutului mort,
  • ESR crescut, leucocitoză neutrofilă.

Gangrena umedă se dezvoltă nu numai rapid, dar și rapid. Afectează pielea, țesutul subcutanat, mușchii, oasele, tendoanele. În același timp, pacientul are o creștere accentuată a temperaturii, o stare gravă, care poate pune viața în pericol.

Este tratată gangrena??

Principala metodă de tratare a gangrenei în diabet este chirurgicală, adică amputarea părții afectate a membrului. Cu gangrena umedă, acest lucru trebuie făcut cât mai repede posibil, altfel se poate întâmpla că nu va fi posibilă salvarea vieții pacientului.

În timpul unei operații chirurgicale, țesutul mort este excizat deasupra zonei de necroză. Ca urmare, gangrena degetului de la picior poate duce la amputarea întregului picior. Dacă piciorul este afectat, este foarte probabil ca amputația să fie efectuată până la mijlocul piciorului inferior.

Pe lângă intervenția chirurgicală, este necesar să se efectueze măsuri pentru combaterea intoxicației și a infecției:

  • Utilizarea antibioticelor cu spectru larg,
  • Terapia de detoxifiere,
  • Transfuzie de sange.

Gangrena în diabet este mai ușor de prevenit decât de tratat. Elementul central al problemei prevenției este controlul glicemiei. Este necesar să urmați cu strictețe o dietă, să luați medicamente cu scădere a zahărului sau insulină (dacă este necesar). Este necesar să se trateze la timp orice, chiar și cea mai mică, leziune a pielii.

Un rol important în prevenirea complicațiilor diabetului îl are igiena piciorului. Încălțămintea trebuie să fie confortabilă, să nu constrângă piciorul. Ar trebui să examinați cu atenție pielea de pe picioare în fiecare zi pentru a identifica în timp util o unghie încolăcită, calus sau orice alte leziuni care nu pot fi observate, dar în viitor duce adesea la consecințe grave.

Gangrena în diabet: cauze, simptome, tratament

Pacienții cu diabet sunt predispuși la ulcere și gangrenă. Ulcerele la extremitățile inferioare apar la fiecare al zecelea pacient. Mulți sunt interesați de cât de mult trăiesc cu o astfel de boală, cum să o evite, cum să o trateze și dacă este tratată deloc. Moartea și degradarea țesuturilor provoacă lipsa alimentării cu sânge sau o infecție bacteriană. Cel mai adesea, boala afectează degetele de la picioare, mâinile și membrele. [...]

Cauzele gangrenei la diabet

Tipuri de gangrena

Gangrena uscată

Gangrena umedă

Semne și simptome de gangrenă în diabet

Este important să ne amintim că gangrena uscată poate fi infectată, ceea ce poate provoca dezvoltarea gangrenei umede.

Simptomele gangrenei umede:

  • umflarea zonei afectate;
  • roșeața pielii, care apoi își schimbă culoarea în maro sau negru;
  • răni, răni sau blistere din care este secretat puroiul;
  • miros neplăcut de secreții;
  • febră și slăbiciune generală;
  • cu gangrena gazoasă, se observă albirea pielii zonei afectate. Când faceți clic pe piele, se aude o crăpătură sau un ciorchine;
  • cu gangrena internă, se observă dureri severe în organism.

Chiar și unul dintre simptomele de mai sus poate fi un simptom al unei boli de debut, de aceea, dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.

Simptomele șocului septic mortal:

  • tensiunea arterială scăzută
  • cardiopalmus;
  • febră;
  • confuzie de conștiință;
  • dificultăți de respirație;
  • ameţeală.
Este foarte important ca simptomele șocului septic să fie cunoscute tuturor rudelor pacientului cu diabet zaharat și persoanelor care sunt adesea lângă el, de exemplu, la locul de muncă. În acest caz, vor avea timp să reacționeze la timp, provocând îngrijiri de urgență, deoarece pacientul însuși poate fi într-o stare neajutorată.

Diabetul gangrena

complicaţiile

Tratament cu gangrena pentru diabet

Prevenirea gangrenei pentru diabet

Schimbarea dietei reduce riscul de a dezvolta efectele neplăcute ale diabetului, inclusiv piciorului diabetic.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea gangrenei diabetice poate fi evitată prin schimbarea dietei, monitorizarea nivelului de zahăr, efectuarea de exerciții fizice, luarea de medicamente. La cea mai mică suspiciune de gangrenă, solicitați asistență medicală. Îngrijirea membrelor inferioare include spălarea zilnică cu apă caldă curată, selectarea atentă a încălțămintei și prevenirea rănilor la nivelul picioarelor. Pacienții cu diabet trebuie să fie supuși unui examen medical cel puțin o dată pe an. Urmând aceste reguli, orice diabetic își spune adio durerii și disconfortului.

Trebuie să fiți autentificat pentru a posta un comentariu..

Gangrena extremităților inferioare ale diabetului

Picioarele sunt una dintre principalele ținte ale acestei boli. Gangrena este moartea țesuturilor de organe vii, care se întunecă și se poate întuneca complet. În diabetul zaharat, o astfel de patologie este adesea foarte dificilă, amenință cu amputația și moartea.

Ce este gangrena piciorului diabetic

Zahărul în concentrații mari distruge vasele de sânge. Circulația sângelui este împiedicată, iar celulele sunt condamnate la înfometarea cu oxigen. În absența nutriției, apar inflamații, degradări și moarte tisulară. Mai des, arterele și venele celor mai îndepărtate organe - picioarele, care prezintă cele mai multe stres - suferă. Conform statisticilor, gangrena extremităților inferioare cu diabet depășește peste 50% dintre pacienți. Doar fiecare al doilea pacient poate salva piciorul.

Gangrena în diabet este insidioasă în sensul că o persoană de mulți ani nu este conștientă de dezvoltarea latentă a necrozei (necroză) în extremitățile inferioare, deoarece sensibilitatea pielii este redusă. Când semnele unui picior diabetic devin aparente, timpul pentru tratamentul conservator este pierdut. Diabeticul prezintă riscul amputării picioarelor și chiar a decesului.

Tipuri de gangrenă a extremităților inferioare

Pacienții vârstnici slabi dezvoltă adesea o varietate uscată de picior diabetic. Procesul de necroză tisulară poate avea loc lent și aproape imperceptibil. Diabeticii percep primele simptome ale pagubelor ca o caracteristică inevitabilă a vârstei lor. Cu toate acestea, crăpăturile lungi care nu se vindecă, rănile și ulcerul la nivelul picioarelor în diabetul zaharat sunt semnale de suferință.!

Gangrena uscată este o consecință a unei afecțiuni circulatorii cronice. Fără a primi nutriție, mușchii extremităților inferioare pierd în greutate și se „topesc” treptat. Adesea se observă gangrena uscată imediat pe ambele picioare. De-a lungul anilor, zonele afectate, adesea degetele, se usucă atât de mult încât devin mumificate. Cu necroză completă, acestea pot cădea.

Gangrena uscată în caz de infecție devine umedă. Acest tip de complicații ale piciorului diabetic se dezvoltă adesea la oameni care sunt plini, obișnuiți cu faptul că picioarele se umflă adesea. Datorită saturației mari de apă și grăsimi, celulele moarte nu se pot usca. Un proces infecțios rapid se dezvoltă în țesuturi - degradare.

Necroză uscată

Această boală se caracterizează printr-o dezvoltare prelungită. Gangrena uscată a extremităților inferioare începe cu ischemie (restricție a alimentării cu sânge) și inflamații vasculare. Apoi, țesuturile moi, la care nu intră sângele, sunt afectate. O limită clară apare între zonele deteriorate și cele sănătoase. Treptat, zona de necroză se extinde. Țesuturile, pierd lichid, se usucă, se înnegresc și se mumifică. Sfârșitul acestui proces este auto-amputația, respingerea părților moarte ale corpului de către corp.

Gangrena umedă

Cauza acestui tip de complicații este o deficiență bruscă de sânge acută la membre. Necroza tisulară se dezvoltă rapid. Pătrunderea infecției provoacă un proces inflamator violent. Picioarele se umflă, se întunecă, provocând dureri severe. Deoarece nu există nicio barieră între țesuturile sănătoase și putrezirea, infecția se răspândește rapid în organism. Drept urmare, există pericolul de sepsis (intoxicații sanguine).

cauze

Există mulți factori care pot provoca principala cauză a necrozei tisulare - deficiența de sânge la membre. Aceasta:

  • leziuni ale membrelor inferioare cu pierderi mari de sânge;
  • arsuri, degerături ale picioarelor;
  • intoxicații severe prin ciuperci, ergot, substanțe chimice toxice;
  • infectie cu bacterii;
  • endarterita obliterare, în care cheagurile de sânge detașate provoacă o catastrofă vasculară;
  • infarct miocardic, creier, plămâni;
  • ateroscleroza;
  • tromboflebită;
  • osteochondroza acută cervicală;
  • lenjerie extensivă etc.

Polineuropatia picioarelor

Acest tip de patologie se caracterizează prin înfrângerea mai multor noduri nervoase simultan. Neuropatia diabetului zaharat este o complicație cauzată de o scădere a vitezei de transmitere a impulsurilor electrice care reglează funcționarea sistemului circulator. Aceasta este o consecință a concentrației mari de glucoză care persistă în organism mult timp. Deci, dacă o persoană are diabet de aproximativ 5 ani, polineuropatia apare la 15% dintre pacienți, iar dacă la 25-30 de ani - la 70-75% dintre pacienți.

La început, complicația provoacă amorțeală locală a picioarelor, arsuri ale picioarelor, mușchi de gâscă, dureri ușoare de noapte la picioare, picioare. Mai departe:

  • sensibilitatea picioarelor la fluctuațiile de temperatură este slăbită;
  • pielea devine roșie, devine acoperită cu pete întunecate;
  • îngroașă unghiile;
  • slăbirea mușchilor degetelor;
  • durerea picioarelor se intensifică;
  • lățimea piciorului crește;
  • apar picioare plate;
  • articulația gleznei este deformată.

Obstrucție vasculară împotriva aterosclerozei

Vasele mici de sânge din picioare sunt afectate în special de excesul de glucoză. Nu numai că celulele au înfometare cu oxigen. Starea arteriolelor, capilarelor este agravată de ateroscleroză. Vasele sunt înfundate cu plăci de colesterol, supraaglomerate, devenind impasibile pentru fluxul de sânge. Din acest motiv, durerea în picioare crește odată cu efortul. Mersul accelerat, urcarea scărilor devine o problemă. Pielea picioarelor este drenată, peeling și mâncărime.

semne

Ambele tipuri de patologie au inițial aceleași simptome. Singura diferență este durata progresiei acestor complicații. Gangrena uscată se poate dezvolta de-a lungul anilor și umedă - literalmente în câteva ore sau zile. Ulterior, imaginea bolii primește diferențe semnificative. Puteți recunoaște amenințarea gangrenei prin următoarele semne:

  • picioarele încep să înghețe des;
  • pielea picioarelor devine palidă;
  • sensibilitatea tactilă a membrelor slăbește;
  • anumite părți ale picioarelor sunt amorțite;
  • coordonarea mișcărilor devine instabilă;
  • apare sufleteala;
  • durere în picioare, picioare arzătoare.

Cum începe gangrena extremităților inferioare

Etapa inițială a complicațiilor poate fi determinată de starea pielii. Debutul în gangrenă arată astfel:

- picioarele sau picioarele se înroșesc;

- apoi palide, devin cianotice;

- în sfârșit, întunecat până la negru;

- zona bolnavă este clar demarcată de la sănătos.

- pielea devine imediat palidă;

- apare o rețea de vene dilatate;

- picioarele se umflă puternic;

- nu există nicio graniță între țesuturile afectate și cele sănătoase.

Gangrena piciorului în stadiile ulterioare ale dezvoltării

Progresia ulterioară a bolii se manifestă prin astfel de simptome:

- contrastul dintre pielea roz și cea neagră este îmbunătățit;

- membrul este redus și deformat;

- sensibilitatea piciorului dispare complet;

- nu există puls la nivelul membrelor;

- durerea se intensifică treptat, mai ales noaptea;

- starea generală a diabeticului este satisfăcătoare, nu există semne de intoxicație.

- apar bule maronii, care în curând izbucnesc;

- se formează ulcere trofice fetidice;

- temperatura crește brusc;

- tahicardie, tremor al extremităților;

- o durere ascuțită străpunge, care nu este ameliorată chiar și de medicamente puternice;

- starea critică a pacientului este agravată de convulsii, vărsături, delir.

Tratament

Forma uscată a bolii poate fi tratată cu metode conservatoare. O condiție importantă este scăderea concentrației de zahăr din sânge. Se utilizează blocajul novocainic, inhalarea oxigenului. Circulația sângelui îmbunătățește medicamentele Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan, Actovegin și altele.Streptokinase, Heparin contribuie la dizolvarea cheagurilor de sânge. Complexele multivitamine întăresc imunitatea.

Forma umedă a bolii stă la baza spitalizării de urgență în secția chirurgicală a clinicii. Acest tip de gangrenă a extremităților inferioare în diabet necesită intervenție chirurgicală din motive de sănătate. Chirurgii se străduiesc întotdeauna să păstreze membrele pacientului. Pentru a face acest lucru, toate țesuturile necrotice trebuie eliminate cu terapia de detoxifiere simultană. Medicii prescriu antibiotice pentru gangrena extremităților inferioare, hormoni antiinflamatori, diuretice.

O măsură radicală este îndepărtarea piciorului sau a piciorului inferior. Amputarea mare a piciorului cu gangrena la bătrânețe duce la moartea fiecărui al doilea pacient în decurs de un an. Cu toate acestea, chirurgia de bypass microchirurgical, stenting (extinderea prin dispozitive speciale) a vaselor, chirurgia plastică la vene sunt tehnologii inovatoare care asigură multor diabetici conservarea membrelor și refacerea mobilității.

Video

A găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom repara!

Gangrena extremităților inferioare ale diabetului

Gangrena - necroză tisulară din zona corpului lipsită de sânge periferic; gangrena în diabetul zaharat este o manifestare extremă a sindromului piciorului diabetic, degetele de la picioare și picioarele sunt afectate. Boala apare neobservată, un diabetic de câțiva ani poate să nu conștientizeze că are deja țesutul picioarelor „moarte”.

Este important să se aplice la timp măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acestei boli grave și pentru a evita amputația. Statisticile spun: 80% din decesele la pacienții cu diabet sunt cauzate de gangrenă.

cauze

La persoanele cu diabet de mai bine de 5 ani, degetele de la picioare și picioarele devin insensibile. O concentrație mare de zahăr în sânge „ucide” terminațiile celulelor nervoase, în timp ce patența vaselor de sânge este afectată. Pacienții cu diabet sunt mai susceptibili să dezvolte gangrenă ischemică și infecțioasă.

Gangrena ischemică în diabet este cauzată de o încălcare a aportului de sânge la țesuturile asociate cu deteriorarea vaselor arteriale. Ulcerele trofice se formează pe țesuturi fără hrănire și există necroza degetelor și picioarelor. La un pacient cu diabet, vasele de sânge sunt ținta principală pentru un „atac”.

Gangrena infecțioasă în diabet este cauzată de bacterii, streptococi și Escherichia coli care intră în rană. La un diabetic, chiar și o rană minoră poate suferi un atac infecțios..

Principalele cauze ale gangrenei în diabet sunt:

  • Blocarea vasculară cauzată de ateroscleroză;
  • Regenerarea lentă a țesuturilor deteriorate;
  • Imunitate scăzută;
  • polineuropatii;
  • Încălcări ale proceselor de formare a țesutului osos.

La risc sunt pacienții cu diabet necompensat pentru o perioadă lungă de timp, în care concentrația de glucoză depășește 12 mmol / l și suferă modificări drastice.

Factorii favorabili dezvoltării bolii:

  • Fumat;
  • "Greutate excesiva;
  • Incaltaminte gresita.

S-a dovedit că fumatul pe o perioadă lungă, chiar și la o persoană sănătoasă, poate provoca gangrenă. Se știe că nicotina are un efect vasodilatant, dar atunci când sunt expuse monoxidului de carbon, vasele își pierd elasticitatea, lumenul se îngustează. Nicotina promovează cheagurile de sânge în vasele de sânge.

Persoanele supraponderale au adesea edem. Orice deteriorare a pielii duce la răni de umectare care nu se vindecă pe termen lung.

Pantofii strânși, care stoarce vasele de sânge, provoacă o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor.

Primele semne de gangrenă în diabet

La pacienții cu diabet zaharat, pragul de sensibilitate la durere este semnificativ redus, nu acordă imediat atenție disconfortului din zona picioarelor - tăieturi, abraziuni, cornuri, fisuri. Inflamarea lentă apare treptat, cauzată de pătrunderea în rănile infecției, se formează un ulcer. Mai departe, procesul se poate dezvolta rapid, pacientul dezvoltă gangrenă diabetică.

Câteva semne care ar trebui să alerteze pacientul cu diabet:

  • Simți constant oboseală în picioare;
  • Tremurând în picioare;
  • Amorteala picioarelor;
  • Dureri musculare la nivelul picioarelor;
  • Culoarea piciorului s-a schimbat - a devenit cianotică sau înroșită;
  • Picior rece la atingere.

Detectarea unor astfel de fenomene indică tulburări de circulație periferică.

La ce ar trebui să acorde atenție diabeticilor pentru a nu rata dispariția gangrenei:

  • Durere constantă la nivelul picioarelor;
  • Pielea întunecată în zona afectată (crimson sau negru);
  • Scurgeri purulente profunde în zona afectată (nu întotdeauna);
  • Pulsarea la nivelul membrelor nu este resimțită;
  • Febra, frisoane, greata.

Dacă găsiți simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare amănunțită.

Tipuri de gangrena diabetica

După tipul de deteriorare a țesuturilor, gangrena este clasificată ca uscată și umedă.

Gangrena uscată pentru diabet

Cu o scădere treptată a fluxului de sânge asupra vaselor la un pacient cu diabet zaharat, mecanismele compensatorii sunt activate. Dacă organul afectat nu a fost infectat, se dezvoltă gangrena uscată. De obicei, această formă de gangrenă afectează degetele de la picioare. La început, durerea severă este resimțită; pe măsură ce vasele mor, durerea dispare, degetul se mumifică.
Cu gangrena uscată, organismul nu este otrăvit de produsele de descompunere ale țesutului afectat și nu este necesar să folosiți metode radicale pentru a salva vieți. Amputarea unui organ mumificat se realizează numai în scopuri cosmetice și pentru prevenire.

Gangrena umedă pentru diabet

Cu acest tip de gangrenă, membrul afectat începe să se descompună, se observă simptome:

  • Miros puternic și dur;
  • Când faceți clic pe rană, se aude un sunet caracteristic datorită acumulării de hidrogen sulfurat;
  • Zona leziunilor de culoare închisă crește rapid, de la deget la picior la șold;
  • Starea pacientului se agravează datorită otrăvirii prin produse de descompunere.

Gangrena diabetică umedă reprezintă o amenințare pentru persoanele supraponderale (pacienți cu diabet de tip 2) care suferă de boala diabetică a piciorului. Dacă această complicație nu este tratată, rana se infectează și procesul mortal - gangrena - începe.
Cu gangrena umedă, o excizie a zonei afectate a corpului și tratamentul cu antibiotice sunt obligatorii. Uneori pentru a salva o viață trebuie să sacrifici un picior, amputarea unui membre poate fi la nivelul genunchiului sau al șoldului.

profilaxie

Pentru a evita complicațiile datorate diabetului, este necesar, în primul rând, menținerea nivelului de zahăr la un nivel acceptabil. În plus, pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care au în mod constant probleme cu picioarele, ar trebui să implementeze metode simple de prevenire pentru îngrijirea piciorului în practica lor de zi cu zi:

  1. Faceți băi calde pentru picioare și inspectați-le starea.
  2. Tencuiala adezivă nu trebuie lipită de porumb și porumb. „Stripping” poate deteriora suprafața pielii. Bacteriile vor profita imediat de supravegherea ta.
  3. Tratează rănile picioarelor cu clorhexidină. Nu folosiți medicamente de „uscare” - iod, permanganat de potasiu.
  4. Ungeți picioarele și degetele cu creme speciale care au proprietăți de înmuiere și dezinfectare. Uleiul de cătină este potrivit.
  5. Schimbați șosetele mai des, folosiți cizme din fibre naturale.
  6. Scapă de obiceiurile proaste care perturbă procesele de alimentare cu sânge (fumat, alcool).
  7. Păstrează-ți picioarele calde.
  8. Pantofii trebuie să fie confortabili.

Tratament cu gangrena pentru diabet

În mod tradițional, gangrena diabetică este tratată în două moduri:

Tratamentul conservator are următoarele obiective:

  • Compensare pentru diabet;
  • Opriți răspândirea infecției (antibioterapie);
  • Restaurați apărările (terapia cu vitamine și minerale).
  • Reduceți sarcina piciorului.

Tratamentul chirurgical este de obicei recomandat dacă se detectează gangrenă diabetică umedă. Țesuturile putrede sunt tăiate, țesuturile adiacente sunt curățate..

Cu amputație „înaltă”: dacă degetul este afectat, piciorul este tăiat, dacă piciorul este afectat, piciorul este tăiat la genunchi, piciorul inferior este afectat - piciorul este tăiat pe coapsă. Amputarea se efectuează de obicei la indivizi după 70 de ani. Bărbații sunt de 2 ori mai mari decât femeile care urmează această procedură..

În paralel, se realizează tratamentul cu antibiotice și se utilizează terapia de reabilitare..

Amputarea parțială este posibilă, în care doar partea afectată a corpului este îndepărtată; vasele din zonele adiacente sunt restaurate, se efectuează corectarea plastică a unui organ îndepărtat. Această metodă își propune să maximizeze capacitatea de a merge..

În prezent, gangrena în diabet nu se încheie neapărat cu pierderea membrelor. Sunt dezvoltate metode moderne care permit evitarea amputației în 95% prin refacerea circulației sângelui în zonele afectate:

  • Instalarea Shunt. Ovitarea vasului înfundat cu tromb vă permite să restabiliți fluxul de sânge în zona afectată. Țesutul mort este respins, ulcerele se vindecă.
  • Perete de instalare. Pentru a restabili vasul îngustat, se folosește o plasă specială (pereți). După angioplastie, extinderea vasului îngustat, pereții instalați vor înlocui pereții arterei afectate. Fluxul de sânge se va recupera.
  • Îndepărtarea cheagurilor de sânge. Dispozitive speciale au fost dezvoltate pentru a „sparge” un cheag de sânge și a scoate resturile sale dintr-o arteră.

Metoda oxigenării hiperbarice ajută la oprirea dezvoltării gangrenei la un picior diabetic. Pacientul este plasat într-o cameră specială, iar piciorul este tratat cu oxigen pur. Metoda vă permite să accelerați vindecarea ulcerelor.

Bătrânul uitat este „bioterapia” cu ajutorul larvelor de muște. Larvele crescute în mod special sunt plasate în răni care se vindecă tare. „Mănâncă” țesutul bolnav; substanțele pe care le secretă omoară bacteriile și accelerează vindecarea rănilor.

Pacienții cu diabet trebuie să monitorizeze în mod constant starea picioarelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu al doilea tip de diabet. În stadiul inițial al bolii gangrenei în diabetul zaharat, acesta poate fi oprit printr-un set de măsuri care vizează combaterea infecției și restabilirea circulației sângelui. Dacă procesul a mers departe, piciorul s-a făcut albastru până la coapsă și miroase „rău”, doar amputația vă va salva viața.

Etapa inițială a gangrenei picioarelor în diabet

Gangrena piciorului sau piciorului diabetic.

Cel mai frecvent tip de gangrenă este un picior diabetic. La 85% dintre pacienții cu gangrenă a piciorului cu diabet, degetele de la picioare sunt rănite, deoarece pielea de pe degete este cea mai susceptibilă la traume. Amintiți-vă, gangrena nu vine brusc. Trebuie să fiți atenți din momentul unei simple schimbări a culorii picioarelor sau a oboselii rapide a acestora. Și trebuie să vă amintiți pentru totdeauna: gangrena piciorului cu diabet este cea mai gravă și cea mai gravă complicație.

Tratamentul gangrenei cu diabet:

În stadiile inițiale ale dezvoltării, gangrena este administrată o cantitate mare de lichid subcutanat, intramuscular, intravenos. Cel mai adesea, glucoza, soluția izotonică, înlocuitorii de sânge sunt folosiți ca atare lichid. Țesutul mort este îndepărtat chirurgical. Prescrieți un număr mare de antibiotice.

Când se începe gangrena, durerea este înlăturată și după aceea membrele trebuie amputate.

Există o serie de metode moderne de tratament:

  1. Microchirurgie: Pentru operație, se folosesc micro-instrumente care sunt capabile să pătrundă un vas cu lățimea de 1-2 mm și să-l extindă la dimensiuni normale.
  2. Angioplastie și stenting: cu ajutorul micro-instrumentelor, cilindrii mici se introduc în vase, care se extind după instalare și fac posibilă circulația normală a sângelui.
  3. Reducerea maximă a nivelului de amputație: dacă gangrena a ajuns prea departe și este imposibil de făcut fără amputație, atunci membrul nu este complet amputat, iar metodele descrise mai sus sunt aplicate celorlalte.

Dacă aveți doar gangrena inițială pentru diabet, atunci puteți recurge la medicina tradițională. Nu uitați, nu o puteți face mult timp! Dacă acest sau acela remediu nu vă ajută, trebuie să consultați imediat un medic și să nu pierdeți timp prețios.

  • Dacă aveți doar stadiul inițial de gangrenă, atunci trebuie aplicat un bandaj umezit cu iaurt pe zona afectată a pielii.
  • Acesta ajută să facă față bolii tifonului, umezit în prealabil cu ulei de cuișoare. Cuișorul are o proprietate antibacteriană bună.
  • Foarte bine și suficient de repede, argila roșie face față tratamentului cu gangrena. O astfel de mască trebuie pregătită în proporții stricte: o jumătate de porție de lut roșu pentru aceeași cantitate de ceapă tocată. Oțetul trebuie adăugat la masa rezultată. Masa pregătită se aplică pe pansament și se aplică pe zona afectată. Țineți până la uscat, apoi înlocuiți-l cu o compresă nouă.
  • Cel mai eficient, totuși, și cel mai extrem de mod este să aplici ficat de vită proaspăt pe gangrenă. Se ține cât mai mult timp, iar abcesele sunt străpunse cu un ac steril. Tratamentul este incredibil de rapid. Chiar și medicii consideră că această metodă este eficientă..

Prevenirea gangrenei picioarelor la persoanele cu diabet:

  • Monitorizează glicemia;
  • Efectuați gimnastică pentru picioare cât mai des. De exemplu: pentru a coborî și a ridica picioarele, trageți șosetele și, invers, trageți-le către dvs., faceți mișcări circulare cu picioarele, strângeți și deschideți degetele;
  • Pe cât posibil, inspectați cu atenție picioarele;
  • Ștergeți-vă picioarele cu vodcă, apoi cu o cremă grasă pentru copii;
  • La fiecare 10 zile pentru a tăia unghiile, pentru a preveni formarea unghiilor încolțite;
  • Nu este nevoie: creșteți picioarele, faceți băi cu sare, mergeți desculți.
  • În fiecare zi, adăugați un vârf de nucșoară în ceai;
  • Mâncați câte o frunză de stacojie în fiecare zi. Nu numai că vă va ajuta să preveniți formarea de gangrenă, dar vă va consolida corpul în ansamblu;
  • Nu purtați pantofi și șosete ale altor persoane. Nu folosiți diverse creme pentru a înmuia pielea;
  • Nu este nevoie să vă încălziți picioarele lângă aparate de încălzit sau șeminee. Așadar, nu numai că vă uscați pielea și nu vă încălziți, ci și riscul de a dezvolta gangrena pe picioare.

Simptomele patologiei

stadiul inițial

Cu gangrena umedă, umflarea picioarelor și alte simptome negative apar.

Debutul bolii este determinat de aspectul pielii. În stadiul inițial, gangrena uscată se caracterizează prin următoarele simptome:

  • pielea picioarelor și a degetelor devine roșie;
  • înroșirea pielii se transformă în cianoză și negru;
  • zona bolnavă este clar delimitată de cea sănătoasă.

Gangrena umedă se dezvoltă astfel:

  • pielea devine palidă;
  • model manifestat al vaselor dilatate;
  • umflarea picioarelor se dezvoltă;
  • nu există o graniță clară între bolnav și zona sănătoasă.

Etapă tarzie

În viitor, cu o formă uscată a bolii, se observă următoarele simptome:

  • contrastul dintre părțile sănătoase și cele bolnave ale piciorului devine strălucitor;
  • piciorul / degetul devine mai mic, apare deformarea;
  • sensibilitatea se pierde;
  • pulsul dispare la membre;
  • durere apare, mai rău noaptea;
  • starea de bine generală a pacientului, nici o intoxicație.

Următoarele simptome sunt caracteristice etapelor tardive ale dezvoltării tipului umed de gangrenă:

  • se formează bule maronii pe piele, care izbucnesc singure;
  • răni purulente care înăbușesc;
  • pacientul crește temperatura și tensiunea arterială scade;
  • se dezvoltă tahicardie;
  • tremur în extremități și durere severă care nu poate fi eliminată chiar și cu ajutorul unor analgezice puternice;
  • starea generală a pacientului este severă, apar convulsii, se deschide delir, vărsături.

Etapele de progresie a gangrenei

Etapele bolii se disting în funcție de gravitatea tulburărilor circulatorii și de distrugerea țesuturilor..

Iniţială

Include un ulcer adânc al piciorului cu necroză focală a țesuturilor. Leziunea acoperă pielea, stratul subcutanat, fibrele musculare, tendoanele, oasele. Există umflături, sensibilitate afectată, durere constantă. În acest stadiu, este posibilă efectuarea tratamentului fără amputație. Țesutul distrus excizat, efectuează terapie locală.

Locuri de gangrenă diabetică

Încălcări grave

În absența fluxului de sânge, se formează gangrenă limitată. Odată cu începerea la timp a terapiei, este posibil să se facă cu tăierea degetului sau doar a piciorului. Terapia medicamentoasă este utilizată numai pentru a preveni complicațiile operației..

Modificări ireversibile

Gangrena extinsă este însoțită de o stare extrem de gravă a pacientului, intoxicația crește, scade presiunea și apare febra. Amputarea mare este necesară. În lipsa unei intervenții chirurgicale și a unei dezintoxicări intense, apare moartea.

cauze

La persoanele cu diabet de mai bine de 5 ani, degetele de la picioare și picioarele devin insensibile. O concentrație mare de zahăr în sânge „ucide” terminațiile celulelor nervoase, în timp ce patența vaselor de sânge este afectată. Pacienții cu diabet sunt mai susceptibili să dezvolte gangrenă ischemică și infecțioasă.

Gangrena ischemică în diabet este cauzată de o încălcare a aportului de sânge la țesuturile asociate cu deteriorarea vaselor arteriale. Ulcerele trofice se formează pe țesuturi fără hrănire și există necroza degetelor și picioarelor. La un pacient cu diabet, vasele de sânge sunt ținta principală pentru un „atac”.

Principalele cauze ale gangrenei în diabet sunt:

  • Blocarea vasculară cauzată de ateroscleroză;
  • Regenerarea lentă a țesuturilor deteriorate;
  • Imunitate scăzută;
  • polineuropatii;
  • Încălcări ale proceselor de formare a țesutului osos.

La risc sunt pacienții cu diabet necompensat pentru o perioadă lungă de timp, în care concentrația de glucoză depășește 12 mmol / l și suferă modificări drastice.

Factorii favorabili dezvoltării bolii:

  • Fumat;
  • "Greutate excesiva;
  • Incaltaminte gresita.

S-a dovedit că fumatul pe o perioadă lungă, chiar și la o persoană sănătoasă, poate provoca gangrenă. Se știe că nicotina are un efect vasodilatant, dar atunci când sunt expuse monoxidului de carbon, vasele își pierd elasticitatea, lumenul se îngustează. Nicotina promovează cheagurile de sânge în vasele de sânge.

Pantofii strânși, care stoarce vasele de sânge, provoacă o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor.

Gangrena extremităților inferioare

  • Acasă
  • forum
  • despre clinică
  • comentarii
  • prețurile
  • contacte
  • Interventie chirurgicala
    • Unghie ingrosata
    • Zhirovik (lipom, aterom)
    • Se fierbe, carbuncle
    • Infractor
    • Chist coccis (pasaj cocitial epitelial)
    • Boli ale abdomenului (hernie, apendicită etc.)
    • Papilom, aluniță
    • Burns
    • Boala arterială
    • Flegmon, abces
    • Plăci sub presiune
    • Granulom piogen
    • Hydradenitis
    • Erizipel
    • Mușcătură de bifă
    • Hematom Osumkovannaya
  • Flebologie
    • Varice
    • Scleroterapia este un tratament eficient pentru toate formele de varice fără intervenție chirurgicală
    • Complicații ale varicelor
    • Tromboza, tromboflebita venelor extremităților inferioare
    • Tratamentul ulcerului trofic
    • Boala arterială
    • Ecografia vaselor de sânge
    • Phlebopathy
    • Tromboembolism pulmonar
    • Boala post-tromboflebita (PTFB)
  • artrologie
    • artroza
    • Dureri de umăr
    • Spur de călcâi
    • Epicondilita (dureri de cot)
    • bursita
    • Făcând degetul
    • Chistul lui Baker (chist popliteal)
    • Durere la încheietură, articulație la încheietura mâinii
    • Artrită
    • Picioare plate
    • Hygroma (ganglion)

Prevenirea bolilor

Este necesar să avem grijă de prevenirea patologiei subiacente, fie că este vorba de diabetul zaharat sau, de exemplu, de ateroscleroză. Acest lucru se datorează faptului că de obicei aceste condiții provoacă o încălcare a funcției circulatorii și a dezvoltării gangrenei

Vorbind mai precis despre măsuri preventive, acordați atenție unei diete sănătoase, excluderii dependenței de nicotină. La fel de importante sunt exercițiile aerobice obișnuite

Toate rănile trebuie tratate cu compuși antiseptici (de exemplu, peroxid de hidrogen). Acest lucru va reduce la minimum probabilitatea ca anaerobii și orice alți microbi să intre în rană..

Vorbind direct despre diabet, aceștia acordă atenție faptului că va fi necesar să se minimizeze probabilitatea de rănire la membre. La primirea unei astfel de vătămări (arsură, tăiere, îngheț, etc.), este necesar să le acordați o atenție specială și să începeți terapia la timp

În plus, menținerea zilnică și scrupuloasă a standardelor de igienă personală nu va fi mai puțin semnificativă, cel puțin este necesar să se respecte curățenia extremităților superioare și inferioare, utilizând doar mijloace acceptabile pentru acest lucru.

Tratament cu gangrena pentru diabet

În mod tradițional, gangrena diabetică este tratată în două moduri:

Tratamentul conservator are următoarele obiective:

  • Compensare pentru diabet;
  • Opriți răspândirea infecției (antibioterapie);
  • Restaurați apărările (terapia cu vitamine și minerale).
  • Reduceți sarcina piciorului.

Tratamentul chirurgical este de obicei recomandat dacă se detectează gangrenă diabetică umedă. Țesuturile putrede sunt tăiate, țesuturile adiacente sunt curățate..

În paralel, se realizează tratamentul cu antibiotice și se utilizează terapia de reabilitare..

În prezent, gangrena în diabet nu se încheie neapărat cu pierderea membrelor. Sunt dezvoltate metode moderne care permit evitarea amputației în 95% prin refacerea circulației sângelui în zonele afectate:

  • Instalarea Shunt. Ovitarea vasului înfundat cu tromb vă permite să restabiliți fluxul de sânge în zona afectată. Țesutul mort este respins, ulcerele se vindecă.
  • Perete de instalare. Pentru a restabili vasul îngustat, se folosește o plasă specială (pereți). După angioplastie, extinderea vasului îngustat, pereții instalați vor înlocui pereții arterei afectate. Fluxul de sânge se va recupera.
  • Îndepărtarea cheagurilor de sânge. Dispozitive speciale au fost dezvoltate pentru a „sparge” un cheag de sânge și a scoate resturile sale dintr-o arteră.

Metoda oxigenării hiperbarice ajută la oprirea dezvoltării gangrenei la un picior diabetic. Pacientul este plasat într-o cameră specială, iar piciorul este tratat cu oxigen pur. Metoda vă permite să accelerați vindecarea ulcerelor.

Bătrânul uitat este „bioterapia” cu ajutorul larvelor de muște. Larvele crescute în mod special sunt plasate în răni care se vindecă tare. „Mănâncă” țesutul bolnav; substanțele pe care le secretă omoară bacteriile și accelerează vindecarea rănilor.

Pacienții cu diabet trebuie să monitorizeze în mod constant starea picioarelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu al doilea tip de diabet. În stadiul inițial al bolii gangrenei în diabetul zaharat, acesta poate fi oprit printr-un set de măsuri care vizează combaterea infecției și restabilirea circulației sângelui. Dacă procesul a mers departe, piciorul s-a făcut albastru până la coapsă și miroase „rău”, doar amputația vă va salva viața.

Cauzele necrozei

Principala cauză de bază a necrozei tisulare este afectarea fluxului de sânge la nivelul picioarelor cu deficiență nutrițională și hipoxie.

  • regenerarea întârziată a oricărei daune;
  • neuropatie;
  • distrugerea țesutului osos;
  • scăderea imunității;
  • DOMNIȘOARĂ;
  • nicotină și alcool;
  • pantofi strâmți sau greșiți. Leziuni la nivelul picioarelor cu sângerare; îngheț și arsuri;
  • tromboză;
  • LOR;
  • infarcturi cardiace și pulmonare; ateroscleroza;
  • plăgi de presiune;
  • osteocondroza cervicală; diabet zaharat necompensat cu hiperglicemie peste 12 mmol / l.

De obicei, există mai mulți factori.

Polineuropatia picioarelor este cauzată de o scădere a trecerii impulsurilor de-a lungul terminațiilor nervoase. Ei mor cu hiperglicemie. Acest lucru se observă de obicei atunci când boala are 20 de ani sau mai mult - cu tipul 1. Datorită dezvoltării plăcilor în vasele cu durere în picioare, durerea apare, odată cu progresarea procesului de tulburări, acestea cresc. Este deosebit de dificil să te ridici din ghemuit și să urci scările. Ar fi bine să crești fluxul de sânge, dar CVS este slab și nu poate oferi acest lucru..

Natura complicației și cauzele

Esența gangrenei este că anumite părți ale corpului suferă un proces de necroză, care apare ca urmare a scăderii fluxului de sânge în zona afectată a corpului. Întreruperea furnizării de oxigen și substanțe benefice acestei părți a corpului duce la necroză tisulară. Mecanismul de distrugere în sine se dezvoltă de obicei pe segmentele distale și este cauzat de distrugerea celulelor sau de o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge, transformându-se treptat în absența completă.

Mecanismul apariției gangrenei uscate este similar cu efectul asupra celulelor vii ale corpului de acizi care provoacă coagularea proteinelor. Gangrena umedă seamănă cu distrugerea celulelor vii sub influența alcaliilor - are loc saponificarea grăsimilor, se produce dizolvarea proteinelor, ceea ce duce la topirea țesuturilor.

În diabetul zaharat, cauza principală a acestui proces este înfrângerea modificărilor tisulare sub influența zaharurilor, ca urmare a faptului că aceste țesuturi nu își mai îndeplinesc funcția normală.

Doi factori principali - glicemia afectată și deteriorarea sistemului circulator, sunt considerate motive fundamentale pentru a începe dezvoltarea unui scenariu negativ. Dar procesul de necroză tisulară poate începe sub influența oricărei circumstanțe provocatoare, care a dus la distrugerea celulelor. Nu este de mirare că această boală este întotdeauna indicată în lista cauzelor care provoacă dezvoltarea necrozei țesuturilor sau a organului.

O distribuție mai frecventă a gangrenei uscate la persoanele în vârstă și în epuizare, și umedă la persoanele edematoase supraponderale sau obeze, este de asemenea caracteristică. Ateroscleroza și afecțiunile circulatorii concomitente determină dezvoltarea următoarelor probleme.

  1. Ulcere trofice rezultate din patologia vaselor mici ale pielii, a căror infecție poate declanșa dezvoltarea gangrenei.
  2. Formarea cheagurilor de sânge datorită îngustării lumenului arterelor, creșterea coagulării sângelui și a tensiunii arteriale ridicate.
  3. Procese patologice în țesutul osos cauzate de proteine ​​osoase alterate patologic.
  4. Încălcarea obișnuită a proceselor metabolice, care duce la apariția stagnării și a edemelor, supraponderale.
  5. Scăderea imunității, ceea ce duce la lipsa capacității de a rezista proceselor infecțioase și inflamatorii.

Glicemia ridicată, la rândul său, duce la polineuropatie sau deteriorarea sistemului nervos periferic. Această complicație se dezvoltă datorită înfometării constante a celulelor nervoase, care nivelul ridicat de zahăr împiedică să primească oxigen necesar vieții normale.

Cauzele gangrenei începând de la un anumit stadiu al diabetului se datorează acestor disfuncționalități ale funcționării normale a organismului. Corpul unui pacient dependent de insulină în acest stadiu seamănă cu un butoi de pulbere, la care rămâne să aducă fitil sau este mai ușor să provoace o leziune, din care va începe să se dezvolte un scenariu negativ..

Diagnostice

Semnele gangrenei diabetice includ:

  • scăderea sensibilității sau pierderea completă a acesteia;
  • deformarea gleznei, picioarelor, mobilitate limitată;
  • umflarea sau scăderea volumului membrelor, în funcție de tipul de gangrenă;
  • în prezența unui ulcer - semne de infecție, descărcare de puroi;
  • slăbirea reflexelor de tendon;
  • glicemia este crescută (de la 7,5 mmol / l înainte de mese), hemoglobina glicată (de la 6,5%), lipoproteine ​​cu densitate mică, colesterol și trigliceride;
  • urina determină glucoză, corpuri cetonice;
  • însămânțarea unui ulcer separat - detectează flora bacteriană, determină sensibilitatea la medicamente;
  • Ecografie Doppler - reducerea fluxului de sânge, patență afectată, plăci de colesterol, pereți arteriali densi cu mobilitate redusă, depunere de calciu, tromboză;
  • angiografie - o leziune extinsă a fluxului sanguin;
  • radiografia piciorului - distrugerea suprafețelor articulare, țesutul osos, scăderea densității minerale, osteomielita (inflamația oaselor, măduva osoasă).

Priviți videoclipul despre ecografia venelor extremităților inferioare:

Gangrena umedă.

Acest tip de gangrenă se dezvoltă la pacienții plini și edematoși. Procesează mai greu decât aspectul uscat al gangrenei. Datorită faptului că țesuturile nu au timp să se usuce din cauza conținutului mare de grăsimi, membrul începe să fie acoperit cu formațiuni putrede. Deoarece o cantitate mare de produse de descompunere este eliberată în timpul degradării, în organism apare intoxicație, ceea ce duce la consecințe grave.

Semne de gangrenă umedă:

  • Apare o nuanță albăstruie și rețele vasculare, pete vasculare și blistere.
  • Când se descompune, țesătura devine umedă, capătă un miros fetid.
  • Apare dureri severe la nivelul picioarelor.
  • O pulsație este resimțită în tot corpul.
  • Tensiunea arterială scăzută.
  • Temperatura corpului crește la 38 de grade.

Cauzele afectării membrelor inferioare în diabet

Principalul factor de dezvoltare este un nivel crescut al glicemiei pe termen lung. Moleculele sale rănesc peretele vascular, fibrele nervoase (angiopatie, neuropatie), iar sângele capătă vâscozitate în exces.

Drept urmare, patenta arterială și sensibilitatea membrelor inferioare sunt reduse. Leziunile minore pe acest fond provoacă ulcerații care nu se vindecă pe termen lung. Atunci când infecția pătrunde, enzimele bacteriene dezleagă țesuturile mai adânci, ajutând la răspândirea puroiului. Ei plâng și moarte celulară - necroză.

Al doilea motiv pentru dezvoltarea necrozei tisulare este schimbarea suprafeței de sprijin. Articulațiile și oasele sunt deteriorate din cauza legării proteinelor la glucoză, inervație insuficientă. Deoarece glezna are cea mai mare sarcină la mers, deformările apar cu redistribuirea presiunii - subluxarea, compresia țesuturilor, limitarea mobilității.

Riscul de a dezvolta picior diabetic și gangrenă este crescut în prezența unor factori de risc suplimentari:

  • ateroscleroza extensivă, aportul excesiv de grăsime, tulburările de metabolism ale lipidelor - plăcile de colesterol blochează fluxul de sânge prin arterele de calibru mediu și mare;
  • hipertensiune arterială - presiune ridicată determină compactarea, rigiditatea pereților arterelor;
  • alcoolism - există o distrugere rapidă a fibrelor nervoase;
  • fumatul - provoacă un spasm vascular stabil;
  • scăderea imunității - facilitează pătrunderea și răspândirea infecției;
  • insuficiență venoasă, vene varicoase ale extremităților inferioare - fluxul de sânge este perturbat, excreția de produse metabolice, țesuturile edematoase comprimă arterele;
  • obezitatea - creează o povară suplimentară asupra articulațiilor, contribuie la progresia aterosclerozei, diabetului și hipertensiunii arteriale;
  • insuficiență cardiacă - încetinirea fluxului sanguin datorită funcției de pompare scăzută a inimii, există congestie, umflare.

Dezvoltarea accelerată a cauzei gangrenei extinse:

  • lipsa tratamentului,
  • neglijarea nutriției,
  • stil de viață asocial,
  • epuizare,
  • avitaminoza,
  • hipotermie,
  • anemie.

profilaxie

Pentru a evita complicațiile datorate diabetului, este necesar, în primul rând, menținerea nivelului de zahăr la un nivel acceptabil. În plus, pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care au în mod constant probleme cu picioarele, ar trebui să implementeze metode simple de prevenire pentru îngrijirea piciorului în practica lor de zi cu zi:

  1. Faceți băi calde pentru picioare și inspectați-le starea.
  2. Tencuiala adezivă nu trebuie lipită de porumb și porumb. „Stripping” poate deteriora suprafața pielii. Bacteriile vor profita imediat de supravegherea ta.
  3. Tratează rănile picioarelor cu clorhexidină. Nu folosiți medicamente de „uscare” - iod, permanganat de potasiu.
  4. Ungeți picioarele și degetele cu creme speciale care au proprietăți de înmuiere și dezinfectare. Uleiul de cătină este potrivit.
  5. Schimbați șosetele mai des, folosiți cizme din fibre naturale.
  6. Scapă de obiceiurile proaste care perturbă procesele de alimentare cu sânge (fumat, alcool).
  7. Păstrează-ți picioarele calde.
  8. Pantofii trebuie să fie confortabili.

Gangrena în diabet, tratament, simptome, gangrenă uscată a extremităților inferioare și picioarelor

Postat: 10 februarie 2013 20:55

Nu este un secret pentru nimeni ceea ce constituie o boală atât de formidabilă precum diabetul. Una dintre complicațiile acestei boli grave este gangrena sau moartea degetului sau a țesutului piciorului. Din păcate, statistica tristă este că aproximativ 80% dintre persoanele cu diabet insulino-dependent mor din cauza gangrenei extremităților inferioare. Motivul dezvoltării gangrenei în diabet este o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor, ceea ce determină dezvoltarea proceselor patologice în țesuturile și vasele picioarelor.

Insuficiența alimentării cu sânge se mai numește ischemie critică. Simptomele sale sunt durerea în picioare și degete, o astfel de forță încât face ca o persoană să-și coboare picioarele. Treptat, procesul se dezvoltă în continuare, apar modificări ale pielii, apare gangrena.

Distrugerea țesuturilor duce la necroză, lipsa alimentării cu sânge determină necroză neagră. Este gangrena ischemică sau uscată.

Simptome de gangrena

Ce poartă gangrena ischemică? Țesutul mort rămas fără aport de sânge poate duce la auto-amputație. Acest rezultat este considerat cel mai favorabil, dar apare rar. Există situații în care rămâne o cantitate mică de sânge către țesuturile piciorului. Apoi, produsele de descompunere ale țesutului mort intră în fluxul sanguin și provoacă otrăvirea întregului organism. Insuficiența renală poate apărea ceea ce duce la decesul bolnavului de diabet.

Gangrena uscată poate fi complicată prin atașarea infecției și începe putregaiul violent sau gangrena umedă. Singura modalitate de a salva viața pacientului este amputația imediată, altfel moartea poate rezulta din intoxicații sanguine sau sepsis. Un tip similar, desigur, al procesului patologic cu gangrena este caracteristic diabetului zaharat și este de obicei numit diabetic.

Motivul principal pentru dezvoltarea gangrenei este distrugerea arterelor extremităților inferioare în diabetul zaharat și ateroscleroza. Cea mai periculoasă este înfrângerea vaselor mici situate la nivelul picioarelor. În astfel de situații, chirurgii vasculari refuză intervenția chirurgicală. Amputarea ridicată este efectuată, deoarece în timpul operației vasculare nu este posibilă înlăturarea sindromului durerii și oprirea dezvoltării gangrenei.

Unul dintre modurile în care această boală se dezvoltă este fulgerul rapid când apare tromboză acută sau embolie a arterelor. Se dezvoltă ischemie acută, ale cărei simptome se manifestă prin cianoză sau paloarea piciorului sau a degetelor afectate, durere ascuțită, pierderea senzației și mișcări active.

Dezvoltarea treptată a gangrenei apare cu ischemie critică. Se manifestă cu durere nocturnă severă, apariția ulcerelor pe picioare sau picioare, necroza degetelor de la picioare.

Tratamentul diabetului cu gangrena

Diagnosticul afecțiunilor în care se dezvoltă gangrena extremităților inferioare se bazează pe o examinare detaliată și examinare a pacientului la începutul tratamentului. Există o serie de factori care stau la baza acestui diagnostic:

  • Principalul diagnostic al pacientului este diabetul, ateroscleroza sau endarterita.
  • Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții se confruntă cu durere în timpul mersului pe șolduri sau la nivelul gambelor, provocând o oprire în timpul mersului.
  • Dureri de noapte în picioare sau picioare care necesită un calmant puternic.
  • Picioarele și degetele de la picioare sunt reci la atingere, violet.
  • Pacientul nu poate culca mult timp, atârnă în mod constant piciorul dureros în jos, cu ameliorarea temporară a durerii.
  • Apariția modificărilor trofice pe piciorul inferior, picioare sau degete.

Dacă apare sindromul de ischemie critică, care preced gangrena, se efectuează un tratament simptomatic:

  • Efectuați terapia durerii.
  • Măriți proprietățile curgătoare ale sângelui.
  • Măriți concentrația de oxigen în sânge.
  • Contribuie la dezvoltarea de ocoluri pentru normalizarea fluxului de sânge.
  • Creează chirurgical oportunități suplimentare de alimentare cu sânge în zona afectată.

Prevenirea dezvoltării de complicații în diabet

Pentru a preveni gangrena și apariția predecesorului său, sindromul piciorului diabetic, este posibil numai dacă diabetul este compensat. Respectarea următoarelor recomandări ajută la evitarea neuropatiei și a complicațiilor vasculare:

  • elimina complet alimentele cu carbohidrați simpli (zahăr și făină), reduce dramatic aportul de grăsimi animale;
  • respectă cu strictețe dozele și regulile necesare pentru utilizarea medicamentelor care scad zahărul;
  • monitorizați zilnic nivelul de zahăr cu un glucometru, donați sânge dintr-o venă la laborator cel puțin 1 dată pe lună, determinați hemoglobina glicată, colesterolul la fiecare trei luni și examinați coagulabilitatea sângelui folosind o coagulogramă;
  • la primele simptome ale tulburărilor circulatorii (picioare constant la rece, sensibilitate scăzută, paloare a pielii), consultați un chirurg vascular pentru examinare suplimentară și tratament preventiv;
  • renunta la fumat si alcool;
  • plimbare zilnică, efectuați un complex de exerciții terapeutice;
  • inspectați picioarele în fiecare seară;
  • protejați-vă picioarele de îngheț și răniri;
  • ridica pantofi ortopedici.

Gangrena în diabet este rezultatul evoluției sindromului piciorului diabetic. Când forma uscată a țesutului este încrețită, se formează un arbore divizor. Cu gangrena umedă fără tratament, apare putrezirea și răspândirea rapidă a leziunii. Pentru diagnosticul afecțiunilor vasculare este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete, angiografie.

Terapia se realizează într-un spital. Prescrieți medicamente pentru a restabili fluxul de sânge, crește fluxul de sânge, antibiotice. Când este uscat, țesutul mort este tăiat, atunci când este umed, amputarea se efectuează în funcție de volumul leziunii..

Primele semne de gangrenă în diabet

La pacienții cu diabet zaharat, pragul de sensibilitate la durere este semnificativ redus, nu acordă imediat atenție disconfortului din zona picioarelor - tăieturi, abraziuni, cornuri, fisuri. Inflamarea lentă apare treptat, cauzată de pătrunderea în rănile infecției, se formează un ulcer

Mai departe, procesul se poate dezvolta rapid, pacientul dezvoltă gangrenă diabetică.

Câteva semne care ar trebui să alerteze pacientul cu diabet:

  • Simți constant oboseală în picioare;
  • Tremurând în picioare;
  • Amorteala picioarelor;
  • Dureri musculare la nivelul picioarelor;
  • Culoarea piciorului s-a schimbat - a devenit cianotică sau înroșită;
  • Picior rece la atingere.

Detectarea unor astfel de fenomene indică tulburări de circulație periferică.

La ce ar trebui să acorde atenție diabeticilor pentru a nu rata dispariția gangrenei:

  • Durere constantă la nivelul picioarelor;
  • Pielea întunecată în zona afectată (crimson sau negru);
  • Scurgeri purulente profunde în zona afectată (nu întotdeauna);
  • Pulsarea la nivelul membrelor nu este resimțită;
  • Febra, frisoane, greata.

Dacă găsiți simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic și să faceți o examinare amănunțită.

Simptomele degetului de la picior, picior

Pielea devine la început palidă, rece la atingere. Apoi, culoarea lor se schimbă în marmură, albăstrui și maro închis. Cu pierderea completă a țesutului, degetele devin negre. Sensibilitatea la atingere și schimbările de temperatură sunt reduse. Pacienții pot prezenta furnicături, mâncărime, arsură sau dureri insuportabile. Pulsul pe arterele picioarelor nu este determinat.

Cu gangrena uscată, distrugerea este limitată la o zonă de lipsă a fluxului de sânge. Țesuturile se usucă, volumul membrelor scade. Cu un tip umed, pielea este umflată, are loc un proces de putrefacție. Tesuturile degradate au un miros fetal caracteristic, toxinele din ele patrund in fluxul sanguin, provocand o reactie generala a organismului.

Simptomele gangrenei gazoase

Formele bolii

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea patologiei: în funcție de natura țesutului care moare, conform mecanismului de dezvoltare a patologiei, cauzele afecțiunii. În primul caz, este un soi uscat sau umed, în al doilea - gaz, spital și fulminant (cea mai periculoasă formă, probabilitatea pierderii membrelor). În plus, gangrena diabetică a extremităților inferioare, așa cum s-a menționat deja, poate fi toxică, infecțioasă sau alergică.

Potrivit experților, dezvoltarea gangrenei uscate este cel mai des identificată.

Indiferent de forma specifică, este important să începeți terapia cât mai devreme și să asigurați un tratament eficient și corect

Principii de tratament

Cum de a trata gangrena? Scopul tratamentului este refacerea și stabilizarea alimentării cu sânge cu nutriție tisulară

De asemenea, este important să se normalizeze glicemia. Etapele inițiale sunt tratate conservator

Acest lucru este posibil mai ales cu gangrena uscată a diabetului. Următorul pas este eliminarea factorilor provocatori. Depinde de acest lucru managementul suplimentar al pacientului și prognosticul vieții ulterioare..

Obligatoriu este eliminarea leziunilor pielii; se prescrie antibioterapia; controlul și selecția unei doze de insulină; terapie cu perfuzie pentru ameliorarea intoxicației; tratamentul antiseptic al rănilor; normalizarea nutriției cu minerale și vitamine; numirea diuretice pentru ameliorarea umflăturii; a renunta la fumat; imunostimulante. Ca medicamente analgezice, se utilizează blocaje de novocaină și oxigenare. Microcircularea este îmbunătățită de angioprotectori.

Streptokinaza, Heparina - sunt prescrise pentru a dizolva cheagurile de sânge.

Forma umedă - numai tratament chirurgical. Amputarea nu este efectuată în zbor, chirurgii încearcă să salveze piciorul prin orice mijloace. În primul rând, se efectuează eliminarea situsurilor necrotice și terapia de detoxifiere. Se prescriu antibiotice, GCS etc. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, se prescrie o operație..

  • eliminarea cheagurilor de sânge;
  • evaziunea ocolind necroza; stentare;
  • amputare.

Fluxul de sânge poate fi refăcut în mai multe moduri: îndepărtarea unui cheag de sânge - este rupt cu dispozitive speciale și rămășițele din vas sunt eliminate; creați o soluție pentru fluxul de sânge - chirurgie ocolitoare - țesutul necrotic este respins și ulcerele se vindecă; stenting - (pereți - plasă) - nu va permite vasului să stenoze; amputație - zona afectată este eliminată deasupra graniței sale.

Cea mai extremă măsură este amputația întregului picior sau a piciorului inferior. Alegerea schemei de amputație - rămâne doar pentru angiosururgul însuși.

Vârstnicii au amputație ridicată - în termen de un an, 50% dintre pacienți mor. Însă chirurgia bypass microchirurgicală și chirurgia plastică venoasă, ca metode inovatoare, permit membrelor să rămână în 95% din cazuri și să restabilească complet fluxul de sânge.

Alte inovații includ tratamentul într-o cameră de presiune sau oxigenarea hiperbarică: piciorul este tratat cu oxigen pur, pacientul se află într-o cameră de presiune specială, unde oxigenul este furnizat sub presiune. Acest lucru grăbește semnificativ vindecarea ulcerelor..

Tratamentul biologic este o modalitate de a curăța rănile cu ajutorul larvelor de muște care sunt special cultivate pentru acest lucru. Acestea secretă substanțe bactericide care ucid bacteriile și ulcerele se vindecă..