Encefalopatie diabetică: care este, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul

Encefalopatia diabetică DE) - boala este rară, dar cauzează multe probleme, agravând starea de sănătate și viața umană. Să încercăm să ne dăm seama ce este, cum se dezvoltă boala, care sunt cauzele și consecințele.

Ce este encefalopatia diabetică?

Encefalopatia diabetică se caracterizează prin deteriorarea sistemului nervos central datorită proceselor metabolice afectate din corpul uman. Astfel de anomalii rezultă din diabet, care afectează vasele de sânge și terminațiile nervoase. Encefalopatia diabetică este exprimată diferit: dureri de cap, agravarea și pierderea memoriei, convulsii sau tulburări mentale severe.

Boala se dezvoltă pe fondul unui aport limitat de oxigen către creier, acumularea de substanțe toxice sau ca urmare a proceselor metabolice diminuate. Această patologie se poate dezvolta de-a lungul mai multor ani, este dificil de diagnosticat, deoarece în fazele incipiente nu există semne.

Pe baza Ministerului Sănătății Federației Ruse, encefalopatia diabetică are codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor) E10-E14 (diabet zaharat).

cauze

Creșterea glicemiei pentru o lungă perioadă de timp este principalul vinovat în dezvoltarea encefalopatiei diabetice.

Datorită diabetului de tip 1 și de tip 2, sângele se schimbă, devenind vâscos și dens. Drept urmare, vasele de sânge suferă, devin mai groase sau invers. Astfel de schimbări au un efect rău asupra circulației sângelui, prin urmare, nutrienții și oxigenul încetează să mai curgă către creier.

Metaboliții toxici își cresc volumul în sânge din cauza tulburărilor metabolice, deși trebuie să părăsească organismul. Substanțele nocive intră în creier, exercitând un efect negativ. Dacă circulația sângelui nu revine la normal, celulele nervoase încep să moară. O creștere a unor astfel de zone din creier agravează starea pacientului.

Există aspecte suplimentare care contribuie la dezvoltarea encefalopatiei diabetice:

  • consum de alcool și fumat;
  • ateroscleroza;
  • supraponderal;
  • tensiune arterială crescută;
  • afectarea funcției renale;
  • persoane de peste șaizeci de ani;
  • modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale;
  • metabolismul lipidic afectat;

Persoanele diagnosticate cu diabet pot agrava situația încălcând regulile nutriției și luând medicamente (tablete, insulină).

Uneori encefalopatia se dezvoltă rapid după un accident vascular cerebral.

Conform cercetărilor medicale, 80% din cazurile de DE apar la diabetul de tip 1.

La pacienții cu vârsta peste 60 de ani cu diabet de tip 2, encefalopatia diabetică apare ca urmare a arteriosclerozei cerebrale.

Provocarea factorilor pentru dezvoltarea bolii

Factorii pentru dezvoltarea encefalopatiei diabetice sunt împărțiți în congenitale și dobândite.

Motivații care apar chiar înainte de nașterea unui copil în pântec:

  • Sindromul Marfan;
  • anomalii ale dezvoltării intrauterine a vaselor de sânge;
  • tumori ale glandei hipofizare, glandelor suprarenale;
  • Boala Shenlein-Genoch;
  • patologii moștenite în pereții vasculari;
  • tulburări de conducere cardiacă și ritm;
  • dezvoltarea anormală a vaselor vertebrale;
  • diverse tulburări ale activității glandelor endocrine;
  • diabet de tip 1.
  • fracturi, luxații, confuzii ale capului sau coloanei vertebrale cervicale;
  • diabet de tip 2;
  • fumat;
  • consumul frecvent de alcool;
  • munca legată de expunerea la substanțe dăunătoare;
  • trecerea frecventă a radiografiei, iradierea cu laser;
  • consumul de droguri;
  • neoplasme și chisturi benigne sau maligne.

Factorii congenitali sunt dificil de eliminat, deoarece în timpul sarcinii, posibilele boli viitoare nu sunt întotdeauna diagnosticate. Cu toate acestea, se obișnuiește să se analizeze patologia fetală în primele etape ale sarcinii. Deci, există șansa de a vindeca boala, care este încă la început.

Simptome comune ale encefalopatiei diabetice

Pacienții cu encefalopatie diabetică, indiferent de gradul și severitatea bolii, au întotdeauna simptome comune.

Cele mai frecvente reclamații:

  • oboseală rapidă;
  • dureri de cap frecvente;
  • probleme cu somnul;
  • memoria afectată și dezvoltarea mentală;
  • maini tremurande;
  • crampe

Aceste simptome sunt caracteristice persoanelor în vârstă, dacă este detectat unul dintre ele, este necesară consultarea medicului..

Clasificare

Encefalopatia diabetică este un sistem de progresie în trei etape:

Etapa 1

În prima etapă, este dificil de diagnosticat această boală, deoarece simptomele sunt frecvente: dureri de cap, oboseală, amețeli, sărituri ale tensiunii arteriale, insomnie, nepăsare, insuficiență de memorie ușoară.

Un pacient cu DE pierde organizarea, apar probleme cu planificarea timpului și responsabilitățile. Posibilă funcționare a motorului. Pacienții cu DEP în stadiul 1 suferă de dureri în spate, articulații și stomac. Condițiile depresive pot fi fără motive speciale, pe fondul unei bunăstări complete în toate domeniile vieții.

O persoană se confruntă cu aceste afecțiuni din cauza imunității reduse, a suprasolicitării sau a bolilor organelor interne.

De remarcat este faptul că, în cazul encefalopatiei, aceste simptome nu se opresc nici după o odihnă bună..

2 etapa

A doua etapă este caracterizată de probleme de memorie mai grave, dureri de cap severe, greață, care nu sunt asociate cu alimentația. O persoană suferă de tulburări asociate emoțiilor: atacuri bruște de agresiune, lacrimi, atacuri de panică, grosolane.

Boala afectează abilitățile intelectuale.

Pacientul își pierde interesul pentru petrecerea timpului său preferat, munca, poate sta la ralanti mult timp.

O persoană își pierde orientarea într-un loc și în timp: poate merge la magazin și să uite unde să meargă sau ce a vrut să cumpere.

3 etape

Ultima etapă a prezentat simptome care nu pot fi trecute cu vederea:

  • coordonare afectată, incapacitate de a lua măsuri clare;
  • retard mental;
  • diferențele de tensiune arterială;
  • strângând continuu mâinile;
  • vorbirea distorsionată;
  • este greu pentru o persoană să mănânce și să înghită mâncare;
  • probleme mentale;

În etapa a 3-a, o persoană cade din realitate, încetează să mai gândească adecvat și este adesea nervoasă și deprimată.

Puțin mai târziu, acești pacienți au probleme cu scaunul: incontinența fecală și urinară.

O persoană nu poate să meargă normal, să mănânce și este ca un copil mic.

Diabetul zaharat tip 1

În cazul diabetului zaharat tip 1, DE apare mult mai des decât în ​​cazul tipului 2. Boala se manifestă printr-o încălcare a stării mentale și a memoriei. Esența CD-1 este că apare în copilărie sau în adolescență datorită incapacității pancreasului de a produce insulină. Toate acestea duc la schimbări în funcționarea corpului și a creierului. Astfel de pacienți sunt adesea susceptibili de accident vascular cerebral la bătrânețe..

Diabetul zaharat de tip 2

Acest tip de diabet apare din cauza tulburărilor metabolice din corpul uman. Este însoțită de un indice de masă corporal crescut, de hipertensiune arterială persistentă de 140/90 sau mai mult și de boală arterială cronică datorată proceselor lipidice modificate..

Problemele legate de memorie și gândire se dezvoltă pe fundalul unui curs lung de diabet - mai mult de 15 ani. Risc crescut de accidente vasculare cerebrale ischemice datorate aterosclerozei și hipertensiunii arteriale.

Diagnostice

Diagnosticul bolii presupune o vizită inițială la un neurolog. El va verifica calitatea vorbirii, coordonarea și va efectua testele necesare..

Ca parte a examinării, trebuie să vizitați un oftalmolog, faceți o oftalmoscopie și determinați câmpul vizual. De asemenea, pacientul va trebui să fie supus unor teste de laborator, auscultare - ascultarea organelor interne, măsurarea tensiunii arteriale, realizarea unei electro-cardiograme, ecografie, RMN.

Un cardiolog, nefrolog, endocrinolog și chirurg vascular poate avea nevoie de o vizită pentru a afla cauza..

Examinări fizice

Auscultarea și măsurarea presiunii vor ajuta la diagnosticarea posibilelor probleme ale sistemului cardiovascular.

Asigurați-vă că ascultați inima, aorta abdominală, vasele cervicale. Pulsarea este verificată, frecvența și ritmul acesteia.

Cercetări de laborator

Sânge este donat pentru teste de laborator. Se examinează conținutul de globule roșii, hemoglobină, trombocite, celule albe din sânge. Atenția este axată pe coagulabilitatea sângelui, conținutul de glucoză, raportul dintre toate fracțiile lipidelor din sânge, corpurile cetonice. Analiza urinară a verificat dacă există zahăr.

Cercetare instrumentală

Includeți ECG, ecocardiografie, spondilografie a gâtului, ecografie, RMN, CEE, CT.

Imagistica prin rezonanță magnetică va face o evaluare cuprinzătoare a substanțelor creierului, a modificărilor focale. Examinările cu ultrasunete vor ajuta la identificarea posibilelor tulburări circulatorii.

Tratamentul encefalopatiei diabetice

Encefalopatia diabetică (DE) necesită tratament complex. Accentul se pune pe normalizarea circulației sângelui, scăderea colesterolului, protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie. Tratamentul implică o dietă specială, luând medicamente care scad glicemia, hipertensiunea arterială.

Tratament medicamentos

Accentul principal în tratamentul DE este pus pe tratamentul diabetului.

Pentru normalizarea proceselor metabolice, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • "Actovegin", "Piracetam", "Encefalbol", "Nootropil", "Mildronat";
  • preparate cu acid alfa lipoic:
    • Berlition;
    • Lipamide;
    • Acid lipoic;
    • Oktolipen;
    • Thiogamma;
    • Tioctacid BV, etc.;
  • vitamine din grupele A, B, C - "Magne-B6", "Neovitam".

Medicamentele de mai sus împiedică formarea radicalilor liberi, îmbunătățește procesele metabolice în creier. Pentru a îmbunătăți memoria, creșterea concentrației de atenție sunt numite: "Semax", "Cortexin", "Cerebrolysin".

Pentru a reduce vâscozitatea sângelui și, ca urmare, tromboza, diluatori ai sângelui sunt indicați. Pentru a obține acest efect, Aspirina, Cardiomagnil sau Tiklid sunt luate în cantități mici, Warfarina și Clopidogrel pot fi, de asemenea, prescrise. Pentru persoanele în vârstă cu ateroscleroză, pentru a normaliza microcirculația, puteți bea „Curantil”, „Pentoxifilină”.

Pentru a îmbunătăți starea sângelui și vaselor de sânge, se iau medicamente nootrope, venotonice, Ascorutin, care întărește pereții vaselor de sânge..

Dacă pacientul are convulsii convulsive, sunt indicate medicamente precum Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine..

Pentru combaterea hipertensiunii arteriale, în special a tinerei generații, se prescriu inhibitori ACE. Ele ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, a microcirculației. Acestea ajută la reducerea gradului de hipertrofie cardiacă. Prin restabilirea presiunii, pacienții sunt mai puțin sensibili la accidente vasculare cerebrale și leziuni ischemice ale creierului. Captopril, Lisinopril și Losartan sunt prescrise. Dozarea și regimul individual pentru fiecare pacient.

În paralel cu inhibitorii ACE, se prescriu beta-blocante: Atenolol, Pindolol, Anaprilin. Normalizează tensiunea arterială, reface funcția inimii, combate aritmia și insuficiența cardiacă..

Beta-blocantele nu ar trebui să fie băute pentru persoanele cu astm, diabet, din această cauză, cardiologul poate prescrie tratamentul corect după un diagnostic detaliat.

Antagoniștii de calciu reduc durerile de cap în encefalopatia diabetică, ameliorează spasmele vasculare, normalizează ritmul cardiac și îmbunătățesc fluxul de sânge către creier. Acestea includ: Verapamil, Diltiazem, Nifedipine.

În combinație cu medicamentele de mai sus, medicii prescriu diuretice ("Furosemid", "Ipotiazid", "Veroshpiron"). Normalizează presiunea prin eliminarea excesului de lichid din corp..

Pentru corectarea nivelului de colesterol sunt prezentate:

  • medicamente cu vitamina B3;
  • fibrați - "Gemfibrozil", "Clofibrat", "Fenofibrat";
  • statine - îndepărtează plăcile din vasele de sânge (Leskol, Lovastatin, Simvastatin);
  • ulei de pește, vitamina E.

În tratamentul encefalopatiei diabetice joacă un rol important vasodilatarea, nootropele și neuroprotectoarele..

Lista medicamentelor vasodilatatoare: Cavinton, Trental, Cinnarizină. Sunt prescrise în tablete sau administrate intravenos..

Cavinton dă cel mai bun rezultat. Cu ateroscleroza vaselor de sânge și membre, „Sermion” ajută excelent. De asemenea, este util pentru probleme cu memoria, gândirea și dizabilitățile emoționale..

Când fluxul de sânge venos din creier este dificil, este indicat „Redergin”. Este prescris sub formă de tablete sau injecții în mușchi sau intravenos. Există un medicament bun, cu o formulă îmbunătățită - „Vazobral”. Dilatează vasele de sânge, crește fluxul sanguin, contracarează adăugarea de elemente.

Tratament simptomatic

O astfel de terapie este indicată pentru a elimina simptomele individuale ale bolii. În depresie și tulburări emoționale - antidepresive și sedative. Acestea sunt prescrise de un terapeut.

Dacă afectează activitatea motorie - masaj terapeutic și educație fizică.

Memoria și deficiențele mentale sunt tratate cu medicamente nootrope.

Interventie chirurgicala

Când encefalopatia diabetică ajunge la patologii severe, de exemplu, vasoconstricția mai mare de 70% sau pacientul a trecut deja prin modificări grave ale fluxului de sânge în creier, este indicată intervenția chirurgicală.

  • Stenting - o operație care poate crește anii de viață ai unei persoane.

Este indicat pacienților care au suferit un atac de cord, cu ateroscleroză și care suferă de boală ischemică cronică. Stenting reface patenta vasculara, timp in care se introduce un stent metalic. După operație, riscul de atac de cord scade, circulația sângelui este stabilită și vasele de sânge se extind. O astfel de intervenție este considerată simplă și foarte eficientă..

Majoritatea oamenilor după această operație trăiesc în liniște mulți ani..

  • Endarterectomia este o operație de îndepărtare a plăcilor în vase. Această intervenție este minim invazivă, eficientă și ieftină..
  • Impunerea anastomozelor - introducerea arterei temporale în ramura corticală a vasului creierului.

Tratamente complementare și alternative la domiciliu

În encefalopatia diabetică cu tulburări mentale severe, sunt indicate remedii populare, exerciții fizice, alimentație adecvată..

În ceea ce privește ierburile, sportul, precauția este importantă, principalul lucru este să nu exagerați și să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Nutriție și suplimente

Pentru a vă recupera, medicii vă sfătuiesc să vă revizuiți dieta și să slăbiți..

Este important să nu mai luați alcool și fumat. Pentru a normaliza presiunea și a reduce greutatea, este mai bine să abandonați grăsimile animale și să mâncați legume: avocado, nuci, ulei de in. Carnea poate fi înlocuită cu pește și fructe de mare. Saturați-vă dieta cu vitamine și minerale: magneziu, calciu, potasiu.

Pentru encefalopatia diabetică, este util să treceți la mâncăruri cu aburi, la cuptor sau gătite. Este indicat să abandonați prăjirea în ulei vegetal. Este bine să mănânci legume, fructe și verdeață. Suntem atenți la soiurile de carne cu conținut scăzut de grăsimi: curcan, vițel. Este mai bine să faceți pansament de salată din ulei, abandonând maioneza. Adăugați la dietă: citrice, usturoi, prune, roșii, ardei, mere, kiwi, mazăre.

Remedii populare

Ierburile și condimentele pot ajuta în tratamentul encefalopatiei diabetice: salvie, turmeric, viță de magnolie chinezească.

Turmericul este capabil să restabilească nutriția vaselor de sânge din creier. Adăugați-l în lapte cald cu miere și beți-l la micul dejun..

Obțineți ulei esențial de salvie. Îmbunătățește capacitatea mentală și este indicat pentru boala Alzheimer. Puteți lua 20 de picături pe zi timp de 3 luni.

Exerciții

Terapia fizică pentru encefalopatia diabetică este foarte importantă, deoarece dezvoltă motilitatea, coordonarea mișcărilor, stimulează circulația sângelui în creier și în tot corpul.

Activitățile wellness includ înotul, mersul pe stradă, ciclismul, dansul ușor, alergarea și mersul pe jos. Pentru a sprijini dezvoltarea mentală, jocurile de masă sunt incluse: șah, dame.

Este util să faci exerciții de respirație, exerciții pentru ochi, brațe și picioare. Pentru cel mai bun efect, exercițiile sunt făcute pe toate grupele musculare. Este posibil și de dorit să achiziționați un băț gimnastic.

profilaxie

Simptomatologia encefalopatiei diabetice este neplăcută, de aceea este mai ușor să preveniți boala decât să încercați să o vindecați mai târziu.

Este important să controlați nivelul de glucoză din sânge și să includeți un stil de viață activ: alergarea, dansul și mersul în aer curat. Dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, mai întâi este necesar consultul terapeutului și cardiologului.

În măsurile preventive, se oferă o schimbare de nutriție. Includem alimente cu indice glicemic scăzut, care au un efect bun asupra sistemului circulator..

Acestea includ: portocale, lămâi, ardei dulce, prune, roșii. Adăugați alimente care scad tensiunea arterială și sunt saturate cu fibre - mere, nuci, alune, kiwi, fasole.

Diabeticii care beau sau fumează ar trebui să renunțe la aceste obiceiuri proaste.

Ulei de măsline bogat în vitamina E.

prognozele

Consecințele bolii și timpul pentru care poate fi vindecată depind de vârstă, zahăr din sânge și afecțiuni aferente. Abordarea corectă este importantă, datorită căreia o persoană va putea să-și petreacă anii vieții pe deplin și interesant. Pacientul trebuie să urmeze o dietă specială și să verifice constant cantitatea de zahăr din sânge. Cu această abordare, putem vorbi despre prognoze favorabile.

Encefalopatia diabetică cu tulburări psihice severe nu poate fi vindecată complet, dar simptomele pot fi ameliorate.

Dacă boala nu este tratată, pacientul va pierde oportunitatea de a trăi normal, va mânca independent, va merge la toaletă și, în general, va merge. Aici vine esența unui posibil handicap. Din cauza tulburărilor în circulația sanguină a creierului, chiar moartea este posibilă..

Conform rezultatelor articolului, este clar că encefalopatia diabetică în diabet este o întâmplare frecventă. Tratamentul și prognosticul arată clar că boala necesită o atenție specială. Simptomele nu sunt cele mai plăcute, în plus, debutul dizabilității și al morții.

Encefalopatie diabetică: de ce apare și cum se manifestă boala

Encefalopatie diabetică - o încălcare a structurii creierului datorită perturbării vaselor de sânge sau a metabolismului care apare în diabet.

Patologia nu este independentă și poate apărea doar ca o complicație a unei probleme existente. Printre persoanele care au prezentat complicații, aproximativ 80% sunt pacienți cu diabet zaharat tip 1.

Patologia este dificil de diagnosticat: encefalopatiile sunt similare.

Cauzele patologiei

Patologia apare din cauza diverselor tulburări ale organismului.
Printre cele principale:

  • Microangiopatie - deteriorarea țesutului pereților vaselor mici de sânge;
  • Apariția tulburărilor metabolice care duc la încălcarea structurii terminațiilor nervoase.

Ambele probleme sunt independente, deși apropiate și provoacă mai des encefalopatia diabetică decât altele. Există mai mulți factori care influențează cursul diabetului, provocând complicații. Pacienții cu următorii indicatori sunt expuși riscului:

  • Persoanele în vârstă;
  • Persoanele supraponderale;
  • Pacienții cu un metabolism necorespunzător al carbohidraților și complexelor proteice;
  • Diabetici cu zahăr plasmatic constant ridicat.


Principala contribuție la apariția encefalopatiei diabetice este microangiopatia. Problema provoacă înfometarea cu oxigen, interferează cu un metabolism stabil, nu permite organismului să elimine substanțele toxice. Substanțele acumulare, nocive încep să distrugă ireversibil creierul. Tulburările metabolice provoacă o modificare a structurii nervilor, crescând răspunsul finalelor.

Problemele de natură similară se manifestă mai des la bătrânețe. Poate apariția patologiei după un accident vascular cerebral, cu probleme glicemice.

Simptomele encefalopatiei diabetice

Encefalopatia diabetică nu are simptome unice - boala este similară cu unii alții. Semnele bolii sunt similare cu ateroscleroza creierului, hipertensiunea arterială. Medicul face un diagnostic precis pe baza examinărilor..

Simptome în stadiile incipiente ale bolii:

  • Migrenă ușoară, probleme ușoare de memorie;
  • Astenie - slăbiciune periodică, iritabilitate, somnolență;
  • Amețeli ușoare, posibile probleme de vedere..

În stadiul dezvoltat, boala agravează simptomele, are un efect direct asupra creierului:

  • Dureri de cap mai rău;
  • Slăbiciunea și iritabilitatea sunt completate de o atenție deficitară, lapsuri de memorie;
  • Emoțional, o persoană pare deprimată, letargică;
  • În cazuri deosebit de severe, orientarea în spațiu este pierdută, apar probleme cu abilitățile de vorbire și motorie și convulsii. Defecțiunile nu sunt rare.

În cazul encefalopatiei, pacientul nu evaluează întotdeauna sobru starea de sănătate. Examinarea medicală este cheia pentru stabilirea unui diagnostic și prescrierea unui tratament adecvat. Căutarea în timp util a ajutorului poate inversa o patologie ușoară și poate opri dezvoltarea bolilor grave.

Cursul bolii

Odată cu debutul inițial al bolii, simptomele sunt ușoare, ceea ce face dificilă diagnosticarea imediată a problemei.

Encefalopatia diabetică se manifestă foarte ușor: pacientul începe să doarmă suficient, uită momentele nesemnificative, devine puțin iritabil. Fiecare caracteristică decurge din lipsa alimentării cu oxigen nervos..

Pentru a compensa lipsa de energie, terminațiile nervoase folosesc mecanisme speciale, a căror activitate îndelungată duce la acumularea substanțelor dăunătoare.

Cursul bolii poate duce la apariția unor sindroame suplimentare:

  • Astenia apare prima dată. Având un efect asupra corpului în ansamblul său, face ca o persoană să fie letargică. Pacientul începe să se plângă de slăbiciune, își pierde capacitatea de muncă, devine dezechilibrat emoțional - iritabil, rar - agresiv;
  • Cefalgia provoacă mai multe tipuri de dureri de cap. Înfrângerea organului este exprimată în diferite grade de severitate: ușoară, care trece rapid; concentrație puternică, interferă; migrenă prelungită;
  • Distonia vegetativă nu apare imediat, ci în marea majoritate. Simptomele sunt: ​​febră persistentă și pre-sincopă;
  • Într-o etapă severă, leziunile cerebrale provoacă: dimensiuni diferite ale pupilelor oculare, mișcare asimetrică a ochilor, amețeli, coordonare afectată în spațiu, paralizie;
  • De asemenea, o boală dezvoltată provoacă o încălcare a funcțiilor cognitive și superioare ale creierului: reacția încetinește; apare amnezia parțială; se pierde oportunitatea de a dobândi noi abilități și informații; gândirea critică este pierdută; apare apatia.

Consecințele sunt:

  • Pierderea activității motorii, exprimată în paralizie completă sau parțială;
  • Migrene grave prelungite;
  • Pierderea senzației de terminații nervoase;
  • Deficiență vizuală, până la o pierdere pentru un anumit timp;
  • Crizele asemănătoare cu natura epilepsiei;
  • Tulburarea organelor excretoare - ficat și rinichi.

La diabetici, în cazuri rare, cu încălcări grave ale recomandărilor medicului și pierderea de zahăr, apare encefalopatia hipoglicemică.

Complicațiile se înmulțesc agravează cursul bolii, provocând o pierdere de orientare în spațiu, anxietate și anxietate, crampe musculare, crampe.

Cu o scădere suplimentară a glicemiei, pacientul devine palid, pierde capacitatea de a controla mușchii și poate cădea în comă. Introducerea glucozei înfășoară procesul, restabilind treptat sănătatea umană.

Întârzierea la niveluri scăzute de zahăr crește semnificativ durata tratamentului, în unele cazuri făcând-o inaccesibilă. Administrarea excesivă a unei substanțe care duce la hipoglicemie dăunează mai mult procesului de recuperare decât administrarea.

Diagnostice

O definire mai bună a diagnosticului este facilitată de o anchetă inițială a pacientului pentru a depune plângeri și condiții de viață. Mai precis, diagnosticul este determinat prin următoarele examene:

  1. Analiza de laborator a nivelului de glucoză și colesterol;
  2. Analize urinare pentru corpuri cetonice, nivel de glucoză și compoziție proteică;
  3. Imagistica computerizata sau prin rezonanta magnetica, electroencefalografie. Ajutați la clarificarea zonei problemei.

La bătrânețe

La diabeticii vârstnici, patologia poate fi completată de probleme nevralgice și structura țesutului afectată după un accident vascular cerebral. Problemele sunt identificate prin CT sau RMN..

Tratament


Este imposibil să scapi complet de patologie. Metoda de tratament este conservatoare, cu o îmbunătățire treptată a stării de bine. Tratamentul constă în monitorizarea a trei indicatori:

  1. Controlul glucozei plasmatice Obținerea unui indice stabil de zahăr pentru diabet este scopul pe care orice medic dorește să-l atingă. Cel mai important punct este pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, deoarece anomaliile metabolice persistă după normalizare. Profilaxia encefalopatiei este recomandată pentru normalizarea fluxului sanguin;
  2. Recuperare metabolică;
  3. Restaurarea țesuturilor cu microangiopatie.

Medicamente

Restaurarea metabolismului normal este facilitată de preparate de grupări antioxidante, agenți cerebroprotectori și vitamine. Conform grupurilor: espalipon și analogi; piracetam și analogi.

Prognoza și consecințele bolii

Depinde de diverși factori, printre care:

  • Vârstă;
  • Nivelul de zahăr din sânge al pacientului;
  • Boli suplimentare în timpul diabetului.

Terapia corectă poate atenua boala, permite pacientului să trăiască pe deplin timp de câțiva ani, dar este destul de dificil să restabiliți complet sănătatea - doar în faza inițială de dezvoltare. Nerespectarea recomandărilor și sfaturilor unui medic atrage pierderea multor abilități și a simptomelor severe. În cazuri excepționale, o persoană devine handicapată sau moare..

Prognoza pentru tratamentul encefalopatiei diabetice

Cel mai adesea, tulburările sistemului nervos sunt resimțite de o persoană mai devreme decât semnele clinice ale diabetului.

Cauzele și mecanismul afectării țesutului cerebral

O complicație este diagnosticată pe baza unei microangiopatii confirmate, caracterizată prin leziuni vasculare, precum și modificări ale permeabilității pereților lor..

Fluctuațiile frecvente ale valorilor glucozei conținute în sânge provoacă tulburări metabolice. Produsele metabolice reziduale intră în fluxul sanguin și se răspândesc în întregul corp, ajungând în țesuturile creierului..

Dezvoltarea encefalopatiei apare din două motive principale:

  • rezistența pereților vasculari scade, iar permeabilitatea acestora crește;
  • tulburările metabolice progresând duc la deteriorarea fibrelor nervoase.

Apariția bolii, pe lângă motivele enumerate, poate provoca câțiva factori patologici:

  • vârstă în vârstă;
  • ateroscleroza;
  • obezitate sau exces de greutate;
  • alimentație slabă;
  • tulburări în metabolismul lipidelor;
  • colesterol ridicat în sânge;
  • ignorarea sfaturilor medicale;
  • valori ridicate în mod constant ale glucozei.

Astfel de abateri nu apar imediat, dar după câțiva ani, prin urmare, pentru prima dată, pacienții pot întâmpina problema descrisă deja la o vârstă înaintată.

În cazuri rare, cauza encefalopatiei poate fi un accident cerebral cerebral, o stare de hipoglicemie, precum și hiperglicemie.

Simptomele encefalopatiei în diabet

Această complicație a diabetului apare lent și are loc fără simptome evidente timp de câțiva ani. Manifestările encefalopatiei sunt adesea confundate cu semne ale altor boli, ceea ce complică diagnosticul precoce al patologiei.

În imaginea procesului patologic există:

  1. Sindromul astenic - exprimat în oboseală excesivă, scăderea performanței, insomnie, probleme cu concentrarea.
  2. Sindromul cefalic - caracterizat prin apariția durerilor de cap. Aceste sentimente amintesc de stat după ce au purtat o pălărie prea strânsă.
  3. Distonie vegetativă, care este însoțită în plus de condiții de leșin, dezvoltarea paroxismului sau pierderea cunoștinței.

Pacienții cu complicații diabetice diagnosticate au adesea deficiență cognitivă, care este exprimată în următoarele simptome:

  • probleme de memorie
  • stări depresive;
  • apatie.

Simptome care însoțesc complicația:

  • somnolenţă;
  • dureri de cap;
  • diferențele de temperatură ale corpului;
  • stare de rău persistentă;
  • focare lipsite de temperament scurt;
  • uitare;
  • starea de panică;
  • pierderea erudiției;
  • oboseală rapidă.

Pacienții adesea ignoră aceste simptome..

Drept urmare, boala progresează și trece prin toate etapele dezvoltării sale:

  1. Primul. În acest stadiu, simptomele bolii practic nu diferă de manifestările distoniei vegetativ-vasculare.
  2. Al doilea. Starea pacientului se agravează din cauza apariției durerilor de cap și a afectării coordonării.
  3. Al treilea. Această etapă cu tulburări psihice severe. Pacienții sunt adesea deprimați. Prezența sindromului maniacal, comportamentul necorespunzător indică o complicație a procesului.

Etapa finală a patologiei este caracterizată de următoarele complicații:

  • modificări pronunțate în toate părțile sistemului nervos;
  • anomalii grave în activitatea motorie;
  • dureri severe la nivelul capului;
  • pierderea senzației (parțială sau completă) în unele părți ale corpului;
  • deficiență vizuală;
  • convulsii asemănătoare convulsiilor epileptice;
  • dureri resimțite în organele interne.

Accesul la timp la un medic agravează semnificativ starea pacientului și reduce șansele unei eliminări complete a manifestărilor.

Tratament și prognostic

Procesul de eliminare a simptomelor și refacerea organismului trebuie controlat de un medic..

Cursul terapeutic poate dura de la o lună la câțiva ani. Perioada necesară pentru restabilirea corpului și prevenirea progresiei ulterioare a complicațiilor depinde de starea individuală a pacientului și de caracteristicile dezvoltării patologiei.

Puteți neutraliza simptomele bolii cu ajutorul terapiei complexe, constând din următoarele domenii:

  • monitorizarea continuă a glicemiei;
  • realizarea indicatorilor stabili ai glicemiei în limite normale;
  • reglarea proceselor metabolice din organism.

Recomandările enumerate trebuie să fie urmate de toți pacienții cu diabet zaharat diagnosticat deja, deoarece sunt măsuri preventive eficiente care pot preveni apariția encefalopatiei..

Principalele medicamente prescrise pacienților cu aceste complicații:

  • antioxidanți care conțin acid alfa lipoic;
  • celebroprotectors;
  • medicamente cu amestec mixt (Milgamma, Neuromultivit);
  • fonduri din grupul statinelor - utilizate pentru normalizarea metabolismului lipidelor;
  • vitamine (B1, B6, B12, precum și A și C).

Prognosticul dezvoltării ulterioare a complicațiilor depinde de mai mulți factori:

  • vârsta pacientului;
  • nivelul de glicemie, precum și regularitatea monitorizării acesteia;
  • prezența altor boli concomitente;
  • gradul de afectare a creierului;
  • capacitatea pacientului de a se conforma cu dieta prescrisă, odihnă.

Pentru a selecta un regim de tratament, medicul ia în considerare rezultatele tuturor examenelor examinate și abia apoi prescrie anumite medicamente. Această abordare a tratamentului bolii vă permite să mențineți o calitate normală a vieții pentru pacient și capacitatea sa de a lucra mulți ani, dar totuși nu oferă șansa unei vindecări complete..

  • Ignorarea măsurilor de tratament și un stil de viață necontrolat poate duce la dizabilitate și pierderea abilităților de auto-îngrijire..

Encefalopatia, care s-a dezvoltat pe fundalul diabetului, este considerată o patologie incurabilă care poate fi prevenită doar printr-o compensare obținută și stabilă pentru boală. Este imposibil să opriți progresia encefalopatiei diabetice acasă.

Pacientul trebuie să consulte un medic și să aleagă cu el cursul adecvat al măsurilor de tratament de reabilitare. Monitorizarea atentă a stării dumneavoastră de sănătate și a glicemiei permite persoanelor cu diabet să trăiască o viață deplină mulți ani..

Encefalopatie diabetică cu tulburări psihice severe: simptome, cauze, tratament și prevenire

Encefalopatia diabetică este o boală care nu este neobișnuită la pacienții cu diabet. Orice schimbare bruscă a glicemiei poate duce la tulburări metabolice în corpul uman. După aceasta, substanțele nocive sunt eliberate în organism, iar sângele le redirecționează rapid către creier.

Ce este a

Encefalopatia diabetică este o boală a sistemului nervos central de care suferă întregul corp uman. Este o patologie severă care se dezvoltă aproape întotdeauna pe fondul diabetului slab compensat..

Acesta este un concept colectiv care include simptome care variază în severitate: de la dureri de cap ușoare până la tulburări mentale severe. Pe fondul colesterolului ridicat și al glicemiei, poate exista o defecțiune a furnizării de sânge creierului.

De asemenea, picăturile ascuțite ale zahărului pot declanșa și o comă. Prin urmare, pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie monitorizați în permanență de către un medic și nu uitați să faceți în timp util teste și să efectuați un tratament preventiv..

Caracteristicile bolii

Encefalopatia diabetică este o patologie nosologică independentă care apare pe fundalul tulburărilor existente în corpul uman.

Cauzele comune ale patologiei sunt:

  1. Boala vasculara.
  2. Daune toxice pentru organism.

Conform statisticilor, acest tip de patologie apare cu diabet zaharat tip 1. De asemenea, conform altor date, se știe că o caracteristică a acestei boli este dificultatea identificării acesteia și, de regulă, este detectată în ultima etapă.

Ce poate provoca patologie

Motivele dezvoltării acestei boli sunt multe:

  1. microangiopatie.
  2. Indigestie.
  3. Vârsta senilă.
  4. deplinătate.
  5. Niveluri ridicate de lipide.
  6. Metabolizarea lipidelor.
  7. Cantitate mare de proteine.
  8. Încălcarea patenței vaselor mici.

Factorii predispozanți ai encefalopatiei includ:

  1. Reducerea lipoproteinelor cu densitate redusă.
  2. Glicemia constant ridicată.
  3. Hemoglobină ridicată și hematocrit în sânge.

Există o încălcare a permeabilității vaselor mici, deoarece fibrele nervoase nu primesc o cantitate suficientă de oxigen și resursa energetică a organismului este epuizată. În cele din urmă, celulele nervoase nu mai consumă normal și creierul începe să sufere..

Pentru apariția modificărilor de mai sus ale corpului, este necesar ca o perioadă lungă de timp să treacă, o persoană trebuie să aibă diabet cel puțin zece ani. Deoarece DE este considerată o complicație tardivă a diabetului.

La persoanele în vârstă cu diabet zaharat tip 2, encefalopatia se manifestă de obicei ca pierdere de memorie. Patologia poate apărea ca urmare a complicațiilor diabetului.

Complicații severe ale encefalopatiei pot include, de asemenea:

  • hipoglicemie;
  • stare hiperglicemică decompensată.

Creierul este unul dintre cele mai sensibile organe ale corpului nostru la glicemie și modificări metabolice. Această afecțiune se poate datora unei complicații precoce a diabetului și se exprimă de obicei printr-o comă diabetică. Manifestările frecvente ale unor complicații precoce cresc riscul de DE.

semne

Această formă a bolii apare lent și cu simptome mici sau deloc. Toate modificările de natură distrofică din corp se pot dezvolta ascunse timp de 3-5 ani. Boala este atât de secretă încât unele dintre simptomele ei pot fi atribuite unor boli complet diferite..

Deci, semnele probabile de encefalopatie diabetică includ:

  1. Orice manifestări ale distoniei.
  2. Ameţeală.
  3. Mers zguduitor.
  4. Viziune dubla.
  5. Insomnie.
  6. Durere de cap.
  7. Slăbiciune.
  8. Căldură.
  9. Fatigabilitate rapidă.
  10. Boala aterosclerotică vasculară.
  11. Reducerea erudiției.
  12. Performanță redusă.
  13. Tulburări circulatorii la nivelul creierului.
  14. Boala hipertonică.
  15. Pierderea memoriei.
  16. Stare de leșin.
  17. Confuzie.

Cu diabetul în orice stadiu, puteți observa destul de des o stare deprimată la un pacient. Aproximativ 40% dintre pacienți suferă de aceasta. Pe lângă efectele negative asupra bunăstării generale, depresia prelungită este periculoasă din cauza pierderii controlului asupra bolii, pacientul uită pur și simplu să folosească insulină și nu mănâncă la timp.

Motivul principal pentru acest comportament la pacienți este modificările biochimice, precum și nevoia de a controla boala, acest lucru este foarte deprimant pentru pacienți.

Pentru a diagnostica boala, pe lângă plângerile pacientului, este necesară identificarea simptomelor neurologice atunci când este examinată de un medic. În acest caz, de obicei, specialiștii prescriu un RMN. Astfel de examinări vor ajuta la identificarea modificărilor structurale ale creierului..

Cursul bolii

Encefalopatia se poate deghiza ca boală inofensivă. Dacă luăm în considerare exemplul persoanelor în vârstă, atunci cu această boală, de regulă, există o încălcare în creier - pierderea memoriei, uitare și așa mai departe. Și la tineri, pierderea de memorie din DE poate fi atribuită atacurilor cetoacidotice acute anterioare.

În prima etapă a bolii, encefalopatia acționează în primul rând asupra creierului. În acest caz, puteți observa la pacient - memoria afectată, insomnia și o schimbare a stării psihoemoționale. Aceste modificări cu organismul sunt asociate în principal cu oxigen insuficient în sânge.

Din această cauză, celulele nervoase nu funcționează în totalitate, ci cu așa-numitul mecanism compensator, care ulterior nu rezistă la o astfel de încărcare și eșuează. După care organismul este umplut cu produse metabolice toxice și starea generală de sănătate se agravează.

În funcție de manifestările patologiei, se pot distinge mai multe sindroame, pe care diabeticii le vor întâmpina cu DE suspectate:

  1. Sindromul astenic. Începe să deranjeze pacientul aproape imediat, manifestându-se prin letargie, slăbiciune generală, precum și oboseală rapidă. Pacienții cu acest sindrom devin iritabili, instabili emoțional și adesea nu vor să lucreze..
  2. Sindromul cefalic. Este însoțită de dureri de cap zilnice cu diferite grade de intensitate. Unii pacienți descriu dureri ca stoarcerea ca un cerc. Uneori durerea este atât de intensă, încât în ​​manifestările sale sunt similare cu atacurile de migrenă. Al treilea tip de pacienți are o senzație de greutate în cap, în legătură cu care nu se pot concentra nici pe lucruri elementare.
  3. Distonie vegetativă. Aproape toate persoanele cu DE au acest tip de sindrom. De obicei, se manifestă cu simptome precum febră, leșin, leșin profund. În plus, astfel de încălcări sunt adesea detectate: o modificare a diametrului elevilor; paralizie; tulburare de convergență; mers zguduitor; amețeli severe; lipsa coordonării.
  4. Tulburari cognitive. Se manifestă sub forma unei munci instabile a creierului, pierderea memoriei, digestibilitatea informațiilor noi, dezvoltarea unei stări depresive. Apatia este tipică pentru mulți pacienți cu un astfel de diagnostic, pentru a opri dezvoltarea acestor simptome, trebuie să începeți să mâncați corect, să monitorizați nivelul de zahăr din organism și, dacă este necesar, să îl corectați prin injectare cu insulină.

Pe lângă toate cele de mai sus, uneori există semne care indică prezența diverselor tipuri de încălcări. Ele se manifestă prin supra-tulpini, precum și prin sindroame vestibulo-atactice. Insuficiența cognitivă în această boală nu este neobișnuită.

Terapia corect selectată va elimina simptomele de mai sus și va împiedica apariția unor consecințe grave.

Cum să tratezi

Tratamentul terapeutic presupune utilizarea mai multor zone:

  1. Controlul zahărului. Pentru tratamentul cu succes al bolii, nivelul glicemiei trebuie să fie stabil. Acest lucru este important în special pentru persoanele care au deja a doua etapă a diabetului, trebuie să învețe să controleze acest proces. În primul rând, este necesară excluderea tuturor alimentelor dulci, sărate și grase din alimente. Este necesară o dietă strictă, numai în acest caz nivelul glicemiei va reveni la normal. Terapia preventivă care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a celulelor nervoase și a țesuturilor va ajuta, de asemenea..
  2. Eliminarea tulburărilor metabolice. Ca tratament în această etapă, de regulă, sunt utilizate diferite tipuri de antioxidanți. Prescript să bea vitaminele C, E, A și neuroorubină cu milgamă.
  3. Eliminarea microangiopatiei. Pentoxifilina este adesea folosită pentru tratarea vaselor modificate, normalizează fluxul de sânge și nu permite deformarea globulelor roșii. În plus, medicamentul detoxifică perfect și crește cantitatea de lichid circulant.

În tratamentul acestei boli, adesea sunt utilizate Cavinton, Sermion și alte medicamente. În condiții mai avansate, poate fi necesar un tratament special, care este utilizat în stadiile grave ale diabetului de orice fel. Deci, atunci când este determinat diagnosticul encefalopatiei, este prescris un tratament complet.

complicaţiile

În ultima etapă, encefalopatia este însoțită de obicei de o tulburare a gândirii și de deteriorarea creierului într-o formă generalizată. În această perioadă, se observă tulburări de macrocirculare, în timp ce pacientul nu este capabil să efectueze chiar mișcări simple la prima vedere. Motilitatea membrelor este complet perturbată..

În plus, apar următoarele simptome:

  • dureri de gât;
  • greață, vărsături și diaree;
  • disfuncția ochilor - vederea poate dispărea sau apare din nou;
  • amorţeală.

Toate acestea indică faptul că encefalopatia poate provoca un atac care, în simptome, este similar cu epilepsia. Cu toate acestea, sunt posibile și alte opțiuni, de exemplu, o senzație constantă de apatie și o anumită abatere. Nivelul unor astfel de simptome depinde direct de complicațiile suplimentare pe care le are pacientul în acel moment.

În general, este dificil să prezici în prealabil această boală, deoarece totul depinde de cursul bolii și de stadiul diabetului. Odată cu manifestarea DE, este imposibil să vă recuperați complet.

Pe fondul terapiei, puteți încerca să încetiniți dezvoltarea complicațiilor și să mențineți sănătatea normală a diabeticului. Cu un curs îndelungat de DE și tratament inadecvat, abilitățile de auto-îngrijire pot fi afectate, prin urmare, va fi nevoie de ajutor extern.

Encefalopatia diabetică este considerată incurabilă, dar este realist să o corecteze, ajungând la o stare stabilă. Cursul bolii este lent, iar dacă alegeți terapia potrivită, pacientul poate continua să ducă un stil de viață normal timp de mai multe decenii.

Comentariu expert

Diabetul este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare..

Tratamentul modern pentru encefalopatia diabetică include atingerea și menținerea nivelului țintă al glicemiei, lipidelor din sânge, nivelul țintei al tensiunii arteriale, precum și prevenirea primară și secundară a accidentelor vasculare cerebrale. Recent, sunt utilizate pe scară largă preparatele antioxidante pe bază de acid alfa-lipoic.

Encefalopatie diabetică

Encefalopatia diabetică este o leziune degenerativă a creierului degenerativă care apare cu diabetul zaharat. Se caracterizează prin memoria afectată, scăderea sferei intelectuale, modificări asemănătoare nevrozei, astenie, disfuncție vegetativ-vasculară, simptome focale. Este diagnosticat la diabetici ca urmare a unui examen neurologic, o analiză cuprinzătoare a EEG, REG, a datelor RMN cerebrale. Tratamentul se desfășoară pe fundalul terapiei antidiabetice, incluzând medicamente vasculare, metabolice, vitaminice, antioxidante, psihotrope, anti-sclerotice.

Relația dintre deficiența cognitivă și diabetul zaharat (DM) a fost descrisă în 1922. Termenul „encefalopatie diabetică” (DE) a fost introdus în 1950. Astăzi, o serie de autori sugerează că numai encefalopatia care se dezvoltă din cauza proceselor dismetabolice este considerată o complicație a diabetului..

Se propune atribuirea unei patologii cerebrale datorate tulburărilor vasculare din diabetul zaharat encefalopatiei discirculatorii (DEP). Cu toate acestea, în neurologia rusă, conceptul de DE include în mod tradițional toate formele patogenetice de encefalopatie: metabolice, vasculare, mixte.

Factorul etiologic al DE este diabetul zaharat. Encefalopatia este o complicație tardivă care se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul diabetului. Cauza sa imediată este tulburările metabolice tipice diabetului, care duc la deteriorarea țesuturilor creierului și vaselor de sânge. Apariția DE contribuie:

  • Dislipidemia diabetică. Este caracteristic diabetului de tip 2. Dismetabolismul lipidelor și al colesterolului duce la formarea plăcilor aterosclerotice vasculare. Ateroscleroza sistemică și cerebrală progresivă este observată la diabetici cu 10-15 ani mai devreme decât media populației.
  • Macroangiopatie diabetică. Modificările peretelui vascular împiedică fluxul de sânge în vasele cerebrale, provoacă ischemie cerebrală cronică, cresc riscul de accident vascular cerebral.
  • Afecțiuni acute hiperglicemice. Hipoglicemia și cetoacidoza afectează negativ starea neuronilor, cresc riscul de DE și demență. Studiile au arătat că, împreună cu nivelul de glucoză, concentrația de insulină și peptidă C în sânge este importantă.
  • Hipertensiune arteriala. Se observă în 80% din cazurile de diabet. Este o consecință a nefropatiei diabetice sau este de natură esențială. Afectează negativ alimentarea cu sânge cerebral, poate provoca un accident vascular cerebral.

Encefalopatia diabetică are un mecanism de dezvoltare multifactorială, incluzând componente vasculare și metabolice. Tulburările vasculare datorate macro- și microangiopatiilor agravează hemodinamica cerebrală, determină înfometarea cu oxigen a celulelor creierului.

Reacțiile patobiochimice care apar în timpul hiperglicemiei determină activarea glicolizei anaerobe în loc de aerobic, ceea ce duce la înfometarea energetică a neuronilor. Radicalii liberi emergenți au un efect dăunător asupra țesutului cerebral.

Formarea de hemoglobină glicozilată, care se leagă mai puțin de oxigen, agravează hipoxia neuronală care rezultă din tulburări vasculare.

Hipoxia și dismetabolismul duc la moartea neuronilor cu formarea de modificări organice difuze sau mici în materie cerebrală - apare encefalopatia. Distrugerea conexiunilor interneuronale duce la o scădere progresivă progresivă a funcțiilor cognitive..

DE apare treptat. La o vârstă fragedă, manifestările sale cresc după episoade hiper- și hipoglicemice, la vârstnici - în legătură cu accidentul vascular cerebral transferat.

Simptomele clinice sunt nespecifice, incluzând tulburări cognitive, astenie, simptome asemănătoare nevrozei și deficit neurologic focal..

La începutul bolii, pacienții se plâng de slăbiciune, oboseală, anxietate, dureri de cap, probleme de concentrare.

Afecțiunile asemănătoare nevrozei sunt cauzate de factorii somatici (sănătatea precară) și psihogeni (nevoia unui tratament continuu, faptul dezvoltării complicațiilor). Îngustarea tipică a intereselor, concentrarea asupra bolii, atacuri de starea de spirit plictisitoare și îngrozitoare.

În timpul tratamentului inițial, nevroza depresivă este diagnosticată la 35% dintre pacienți, pe măsură ce diabetul se dezvoltă, numărul pacienților cu tulburări depresive crește până la 64%. Poate să apară nevroză histerică, anxioasă-fobică, hipocondriacă. În unele cazuri, o specie trece în alta.

Sindromul astenic se caracterizează prin letargie, apatie, combinat cu tulburări vegetativ-vasculare, sincopă.

Insuficiența cognitivă se manifestă printr-o scădere a memoriei, a distragerii, a gândirii lente.

Printre simptomele focale, predomină insuficiența de convergență, anisocoria (diametrul pupilelor diferite), ataxia (amețeli, mersul neuniform), insuficiența piramidală (slăbiciunea extremităților, creșterea tonusului muscular)..

O creștere a deficienței cognitive duce la declin intelectual și demență (demență). Aceasta din urmă este cauza dizabilității semnificative a pacienților, își limitează îngrijirea de sine. Situația este agravată de incapacitatea pacientului de a efectua independent terapia antidiabetică.

Complicațiile DE sunt tulburări acute ale hemodinamicii cerebrale: atacuri ischemice tranzitorii, accidente vasculare cerebrale ischemice, mai rar - hemoragii intracraniene.

Consecințele accidentului vascular cerebral sunt tulburări motorii persistente, afectarea nervilor cranieni, tulburări de vorbire și progresia disfuncției cognitive..

Encefalopatia diabetică este diagnosticată de un neurolog pe baza unui sondaj privind starea neurologică la pacienții cu diabet. Gradul modificărilor funcționale și organice ale structurilor cerebrale este evaluat folosind metode instrumentale.

  • Electroencefalograf. Reflectă natura difuză a modificărilor. Se remarcă aplatizarea EEG, reducerea ritmului alfa, apariția tezei patologice și a undelor delta.
  • RMN al creierului. În etapa inițială corespunde normei. Ulterior dezvăluie mici modificări organice difuze nespecifice de natură degenerativ-atrofică.
  • Studiul hemodinamicii cerebrale. Se efectuează cu reenoencefalografie, scanare duplex, ecografie a vaselor capului, angiografie MR.
  • Analize de laborator. Acestea vă permit să evaluați tulburările metabolice. Determină nivelul de glucoză, lipide, colesterol, peptidă C, insulină.

Diagnosticul diferențial al DE are ca scop eliminarea leziunilor infecțioase și a tumorilor cerebrale. Realizat conform datelor clinice, confirmate prin imagistica prin rezonanță magnetică.

Terapia DE este realizată de un neurolog împreună cu un endocrinolog (diabetolog). O condiție necesară pentru tratament este menținerea unei concentrații adecvate de glucoză din sânge, urmând o dietă adecvată, luând medicamente care scad zahărul și, dacă este necesar, insulinoterapia.

Tratamentul neurologic are ca scop îmbunătățirea hemodinamicii cerebrale, menținerea metabolismului neuronilor, creșterea rezistenței acestora la hipoxie.

Cursuri periodice de terapie complexă sunt realizate cu utilizarea de medicamente vasoactive, antiplachetare, antioxidante, nootrope.

Stimulatorii metabolismului energetic, vitaminele B, acidul alfa-lipoic, vitamina E. sunt prescrise în prezența tulburărilor motorii, se recomandă agenți anticolinesteraza (neostigmină).

Conform indicațiilor, terapia este completată cu medicamente antihipertensive (cu hipertensiune arterială persistentă) și medicamente antisclerotice din grupul statinelor. Farmacoterapia condițiilor asemănătoare nevrozei necesită o selecție adecvată de medicamente, deoarece sedativele afectează negativ funcția cognitivă.

Se folosesc mai ales calmante atipice (mebicar). Se recomandă consultarea unui psihoterapeut, uneori un psihiatru.

Encefalopatia diabetică este o boală progresivă cronică. Rata de exacerbare a simptomelor depinde în mod direct de severitatea cursului diabetului..

Observarea sistematică a unui endocrinolog și a unui neurolog, un tratament hipoglicemic adecvat, cursuri regulate de terapie neurologică poate opri sau încetini evoluția simptomelor cerebrale, împiedică apariția complicațiilor.

Prevenirea constă în depistarea la timp și tratamentul corect al diabetului, corectarea hipertensiunii arteriale, tratamentul afecțiunilor vasculare.

Encefalopatie diabetică: caracteristici ale cursului și tratament

Potrivit OMS, în structura complicațiilor din sistemul nervos, encefalopatia diabetică ocupă o mare parte (60%).

Prima mențiune a relației dintre deficiența cognitivă și diabetul zaharat apare în 1922, termenul „encefalopatie diabetică” a fost introdus în anii 50 ai secolului trecut.

Mecanismul de dezvoltare și principiile diagnosticului

Encefalopatia diabetică se dezvoltă la fiecare al doilea pacient cu diabet de tip I sau de tip II.

  • Boala este diagnosticată pe baza reclamațiilor pacienților, date dintr-un examen neurologic, parametrii biochimici ai sângelui și rezultatele metodelor instrumentale de investigare (RMN, EEG, test cu ultrasunete, BCS).
  • Encefalopatia diabetică este o leziune difuză a creierului pe fundalul tulburărilor metabolismului carbohidraților și dezvoltarea modificărilor dismetabolice.
  • Dezvoltarea encefalopatiei este asociată cu modificările patologice care însoțesc diabetul.
  • Microangiopatie diabetică.

Încălcarea permeabilității peretelui vascular duce la dezvoltarea hipoxiei și a deficitului de energie în celulele nervoase, riscul de a dezvolta accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral) crește.

Modificările metabolice sunt mai frecvente pentru diabetul de tip 2.

Metabolizarea lipidică deteriorată duce la formarea plăcilor aterosclerotice în vase. Tulburările metabolismului carbohidraților (hipoglicemie, hiperglicemie), cetoacidoza interferează cu excitația normală de-a lungul fibrei nervoase, distrug teaca mielinei nervilor, contribuie la acumularea radicalilor liberi care provoacă moartea celulelor nervoase..

  • Hipertensiunea arterială poate rezulta din leziuni renale la diabetul zaharat sau la o boală independentă. Hipertensiunea arterială agravează encefalopatia.

Tabloul clinic al encefalopatiei diabetice

Modificările patologice ale diabetului zaharat afectează diferite structuri ale creierului, ceea ce explică varietatea simptomelor clinice ale encefalopatiei diabetice.

La persoanele în vârstă, se înregistrează mai des encefalopatia mixtă, care se dezvoltă nu numai pe fondul tulburărilor metabolice, ci și ca urmare a dezvoltării arteriosclerozei cerebrale sau după suferința accidentelor vasculare cerebrale..

Cele mai frecvente manifestări sunt:

  • Tulburari cognitive.

Scăderea duratei de atenție, deficiența de memorie, pierderea interesului în lumea exterioară, gândirea lentă, dificultățile de învățare.

Sunt descoperite depresii, temeri (fobii) și epuizare rapidă a sistemului nervos (astenie). Manifestările astenice sunt reprezentate de slăbiciune generală, scăderea performanței, oboseală crescută.

La pacienții cu diabet zaharat, o examinare amănunțită dezvăluie adesea afecțiuni depresive care agravează cursul bolii. Acest lucru se datorează faptului că într-o stare deprimată, o persoană încetează să controleze aportul de medicamente, alimentând. Erorile în administrarea medicamentelor antidiabetice și dieta duc la o defalcare a mecanismelor de adaptare și agravează cursul bolii.

  • Sindromul cefalic sau durerile de cap.

Durerea poate fi de natură compresivă ca „durere de cap a tensiunii” sau poate fi vărsată fără o localizare clară. La unii oameni, durerile de cap apar sporadic, în altele sunt prezenți constant. Administrarea de analgezice facilitează, în unele cazuri, sindromul cefalic..

  • Accident cerebrovascular repetat.

Combinația de microangiopatii de înaltă presiune crește riscul de accidente vasculare cerebrale de mai multe ori.

O persoană este deranjată de amețeli, coordonarea afectată a mișcărilor, mersul cutremurător, leșin repetat și condiții de pre-leșin.

Caracteristici ale encefalopatiei în diabetul de tip 1

Persoanele cu encefalopatie diabetică sunt predispuse la depresie, astenie. Sunt iritabile și obosesc repede la serviciu..

Studiile clinice din ultimii ani au arătat că deficiența de insulină joacă un rol principal în dezvoltarea encefalopatiei în diabetul de tip 1. În mod normal, insulina este implicată în formarea fibrelor nervoase, o scădere a concentrației sale perturbă procesele de excitație de-a lungul proceselor celulelor nervoase. Debutul diabetului la o vârstă fragedă afectează negativ funcționarea creierului, deoarece în această perioadă are loc dezvoltarea structurilor sistemului nervos central, care sunt mai vulnerabile la acțiunea factorilor patologici. La copii, procesele de gândire încetinesc, apar dificultăți de învățare.

Caracteristici ale encefalopatiei în diabetul de tip 2

Combinația dintre obezitate, hipertensiune arterială și diabet zaharat tip 2 agravează semnificativ prognosticul encefalopatiei. La pacienții cu diabet zaharat, în ultimii ani a fost înregistrat un grad extrem de deficiență cognitivă (demență). Potrivit mai multor oameni de știință, diabetul crește riscul de a dezvolta Alzheimer de mai multe ori.

Tratamentul encefalopatiei diabetice

Măsurile terapeutice vizează legăturile vasculare și metabolice ale procesului patologic și sunt realizate pe fondul terapiei antidiabetice.

Sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  1. Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin de țesut (Memoplant).
  2. Antioxidantii sunt utilizati pentru normalizarea proceselor metabolice (Thioctacid, Berlition).
  3. Neuroprotectorii în combinație cu antioxidanți (tiocetam) protejează celulele de factori dăunători, înfometarea cu oxigen.
  4. Vitaminele A, E reduc manifestările hipoxiei, îmbunătățesc rezistența celulelor la acțiunea radicalilor activi.
  5. Vitaminele B (Milgamma, Piridoxina, tiamina) sunt implicate în protecția fibrelor nervoase, contribuie la refacerea țesutului nervos.
  6. Medicamentele vasculare (Trental) îmbunătățesc fluxul de sânge în capilare, sunt utilizate pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale.
  7. Medicamentele vasoactive (Cavinton, Stugeron, etc.) dilată vasele de sânge din creier, reduc riscul de tromboză și sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea accidentelor cerebrovasculare acute.

Encefalopatia diabetică este o boală progresivă cronică. Monitorizarea periodică de către un endocrinolog și un neurolog, luând medicamente antidiabetice și cursuri de terapie pentru complicații neurologice poate încetini evoluția bolii.