Coma pentru diabet. Cum să fii?

Coma în diabet este una dintre cele mai grave complicații ale bolii. Se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice sau a deficitului de insulină, absolut sau relativ. Distingeți între coma hipoglicemică și hiperglicemică.

Comă hipoglicemică în diabet

Se produce cu o scădere accentuată a concentrației de glucoză în sânge (până la 2-1 mmol / l). Factori de risc:

  • încălcarea dietei terapeutice;
  • supradozaj de insulină;
  • tumora hormonală (insulinom);
  • activitate fizică intensă.

Coma hipoglicemică se manifestă foarte rapid. Primele simptome - în termen de o jumătate de oră după acțiunea unui factor provocator.

Semne de creștere:

  • foame severă;
  • slăbiciune generală;
  • transpirație excesivă;
  • pielea palidă umedă;
  • muschi tensionati;
  • reflexe tendonice puternice, convulsii clonice și tonice;
  • pupile dilatate;
  • insuficiență mentală, halucinații;
  • pierderea cunoștinței (tensiunea arterială, respirația și pulsul rămân în limite normale).

Primul ajutor pentru comă

Când apar primele semne de comă hipoglicemică la un pacient cu diabet zaharat, este necesar să se efectueze următoarele acțiuni:

  • da glucoză sub orice formă (ceai dulce, bomboane, zahăr); dacă victima nu este capabilă să ia în mod independent glucoza, trebuie să-i desfăți dinții și să pui ceva dulce sub limbă;
  • a adăposti pacientul, a încălzi picioarele;
  • Chemați o salvare.

. O greșeală periculoasă este clasificarea comei hipoglicemice ca hiperglicemică. Dacă insulina este administrată ca urmare a unei evaluări false, pacientul poate muri. Prin urmare, în practica clinică, este dificil să se identifice cine este considerat hipoglicemic.

Terapie intensivă

Pacientul este imediat injectat cu o soluție intravenoasă de glucoză. Conform indicațiilor, se utilizează adrenalina, acidul ascorbic, glucagonul, hidrocortizonul. Pentru a preveni edemul cerebral, se realizează o perfuzie intravenoasă de manitol (20%) și ventilație mecanică în modul hiperventilare..

Coma hiperglicemică în diabet

Se dezvoltă treptat pe o perioadă de o săptămână și jumătate la două. Nivelurile glicemiei cresc. Uneori, concentrația sa atinge 55 mmol / l.

  • letargie și somnolență;
  • cefalee și tinitus;
  • pierderea conștienței;
  • pielea uscată și membranele mucoase, paloare moderată sau hiperemie;
  • miros de acetona din gura;
  • globuri de ochi scufundate;
  • puls rapid;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • crampe, activitate reflexă excesivă;
  • poliurie;
  • insuficiență respiratorie.

Cauzele coma coma hiperglicemica:

  • încălcarea dietei (consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați);
  • doză insuficientă de insulină.

Tipuri de comă în diabet:

  • ketoacidotic;
  • non-cetoacidotice hiperosmolare;
  • acididemia lactică.

O stare de comă hiperglicemică necesită îngrijiri medicale imediate. Prin urmare, nu trebuie să faceți nimic pe cont propriu.

Terapie intensivă

Insulina cu acțiune scurtă este administrată de urgență pacientului, deoarece această formă este mai ușor de controlat. Cel mai adesea, medicamentele sunt administrate intravenos folosind dozatoare de picurare sub controlul nivelului glicemiei. Viteză - 6-10 piese / oră.

Prima doză de insulină (în funcție de nivelul de hiperglicemie) este crescută la 20 de unități. Ulterior, cantitatea este redusă astfel încât concentrația de glucoză să scadă treptat, cu 3-4 mmoli pe oră. Corecția se efectuează până când nivelul de glucoză este de 8-10 mmol / l.

Consecințele coma în diabet

Dacă la timp pentru a efectua măsuri terapeutice, prinderea semnelor inițiale de comă, atunci conștiința afectată poate fi evitată. În caz contrar, o comă duce la edem cerebral. Pacientul poate muri. Numărul de decese - 10% din numărul total de com.

Articole similare

Imaginea galeriei cu legendă: Rata de zahăr din sânge

Simptome ale unei coma diabetice, semne, consecințe, prim ajutor

Diabetul este o boală extrem de periculoasă..

Se caracterizează printr-un conținut crescut de zahăr plasmatic sau de zahăr din pacient, din cauza lipsei secreției de insulină și a rezistenței la insulină la nivel celular, ceea ce provoacă eșecuri în multe sisteme corporale.

Cea mai gravă complicație în această patologie este o comă diabetică. Cu o intervenție prematură și de urgență, poate duce chiar la moarte. Mai mult, simptomele de coma diabetică pot apărea în ambele tipuri de diabet, cu hiperglicemie și hipoglicemie.

Ce este o coma diabetica?

Coma este o afecțiune critică, foarte gravă, când metabolismul și procesele metabolice sunt perturbate. Ca urmare, diabeticul acumulează metaboliți nocivi și toxici, care afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor, inclusiv a sistemului nervos central.

Tipuri și cauze

Cu diabetul, apare o insuficiență hormonală gravă.

În funcție de echilibrul diferitelor mecanisme compensatorii din organism, se disting mai multe soiuri de:

  • ketoacidotic;
  • hiperosmolară;
  • lactacidemic;
  • hipoglicemiant.

Acest sau acel tip de comă caracterizează severitatea și pericolul cursului diabetului cu un tratament neadecvat, analfabet sau absența completă a medicamentelor.

Coma cetoacidotică apare cu diabet zaharat tip 1 (mai rar - tip 2). Se dezvoltă lent datorită absenței aproape complete a insulinei naturale din cauza dezechilibrului sever în metabolismul carbohidraților..

În această condiție, celulele nu pot absorbi glucoza de care au nevoie, deoarece insulina este un conductor specific de zahăr prin membrana lor. Adică, nivelul glucozei plasmatice crește, dar celulele nu îl primesc. Aceasta duce la deficiență de energie și epuizare celulară..

Cu un metabolism normal al carbohidraților și grăsimilor, corpurile cetonice rezultate sunt excretate de rinichi, dar cu cetoza diabetică, acestea se acumulează brusc în sânge.

Rinichii nu pot face față eliberării atâtor metaboliți lipidici. În această afecțiune, corpurile cetonice își exercită efectul toxic asupra sistemului nervos central și a altor sisteme, ceea ce duce la apariția comei cetoacidotice.

Cu această patologie, la pacient este determinat un nivel foarte ridicat de glucoză. O astfel de comă este o afecțiune gravă și extrem de periculoasă care necesită intervenție medicală imediată.

Fără aceasta, poate duce rapid la deteriorarea severă ireversibilă a sistemului nervos central și la moarte. Coma de acest tip apare mai ales la pacienții cu tratament necorespunzător, precum și cu anularea independentă a insulinei.

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2. În câteva săptămâni am câștigat aproape 15 kg. Oboseala constantă, somnolența, senzația de slăbiciune, viziunea a început să se așeze.

Când am împlinit 55 de ani, deja mă înjunghiam cu insulină, totul era foarte rău. Boala a continuat să se dezvolte, au început convulsii periodice, ambulanța m-a întors literalmente din lumea următoare. Tot timpul am crezut că această dată va fi ultima.

Totul s-a schimbat atunci când fiica mea m-a lăsat să citesc un articol pe Internet. Nu vă puteți imagina cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol m-a ajutat să scap complet de diabet, o boală aparent incurabilă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult, primăvara și vara merg zilnic în țară, cresc roșii și le vând pe piață. Mătușile mele sunt surprinse de cum mă ocup de tot, de unde provine atât de multă forță și energie, tot nu cred că sunt 66.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite de această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Procesul de manifestare și apariție a comei cetoacidotice poate fi împărțit în trei etape:

  • moderat sau precoce, când simptomele sunt necaracteristice sau ușoare, pot apărea până la câteva săptămâni;
  • decompensare, când pacientul prezintă simptome pronunțate de cetoacidoză;
  • comă.

Coma hiperosmolară se manifestă prin hiperglicemie pronunțată. Simptomele se caracterizează prin dinamica negativă a metabolismului carbohidraților și se manifestă printr-o încălcare a presiunii osmotice în plasmă.

Aceasta duce la o schimbare a proprietăților sale biochimice și, în consecință, la defecțiuni ale tuturor sistemelor vitale din organism. Acest tip de comă apare din cauza rezistenței la insulină în diabetul de tip 2 și se găsește cel mai adesea la pacienții vârstnici (50 de ani).

Coma hiperglicemică se dezvoltă lent, cu o creștere treptată a simptomelor. Cu această patologie, spitalizarea de urgență și măsurile terapeutice sunt necesare pentru a corecta starea pacientului.

Intervenția medicală neîndeplinită poate duce la leziuni fatale ale creierului..

Coma hiperglicemică este o afecțiune extrem de gravă, mortalitatea este de 50%. Prin urmare, timpul scurs de la depistarea patologiei până la începerea măsurilor terapeutice necesare are o importanță deosebită.

Coma lactacidemică este o afecțiune extrem de periculoasă și gravă, în care se observă un rezultat fatal în 75% din cazuri. Este mai puțin obișnuit decât alte complicații grave ale diabetului și se mai numește coma lactică..

Această coma se dezvoltă în diabet pe fondul bolilor concomitente (pierderi mari de sânge, infarct miocardic extensiv, proces infecțios acut, insuficiență renală și hepatică acută, epuizare cronică și efort fizic mare).

Principala caracteristică a coma lactacidemică este că simptomele se dezvoltă brusc și foarte repede cu dinamica patologică negativă. Coma hipoglicemică se caracterizează printr-o scădere a nivelului de zahăr și se găsește cel mai adesea în diabetul de tip 1.

Apare datorită faptului că pacientul începe să intre într-o doză supraestimată de insulină și se expune la efort fizic excesiv..

Un alt motiv este insulinomul pancreatic, care începe să producă prea multă insulină, concentrația de glucoză plasmatică scade, totul intră în celule.

Țesutul nervos (în special, creierul) suferă de acest lucru, ceea ce provoacă simptomele și manifestările clinice ale acestui tip de comă. Cu un tratament în timp util, o comă hipoglicemică se oprește destul de repede..

Pentru aceasta, puteți utiliza administrarea intravenoasă a 40% de glucoză. Dacă nu oferiți pacientului ajutor, se poate produce o deteriorare severă a sistemului nervos central, până la pierderea unei părți din funcțiile corpului..

Care sunt simptomele și semnele caracteristice coma în diabetul zaharat tip 1 și 2??

Fiecare tip de comă este precedat de anumite simptome. În diabetul de tip 1, acestea sunt de obicei mai pronunțate, dar nu sunt necesare. Ar trebui să fiți atenți la acestea și, în caz de boală, sunați imediat un medic.

Iată câteva semne ale unei condiții critice:

  • înainte de o comă cetoacidotică, o persoană suferă de slăbiciune progresivă, debilitând setea cu diureză crescută, dorința de a vomita și pierderea poftei de mâncare. În timpul respirației și din urină, se simte un miros puternic de acetonă (acidoză). Pe obraji apar pete roșii, arătând ca un fard (hiperemia feței);
  • coma hiperosmolară este precedată de oboseală și slăbiciune, debilitând setea cu o manifestare de mucoase uscate, somnolență, urinare frecventă, uscăciune și scăderea elasticității pielii, lipsa respirației cu manifestare de asfixiere;
  • înainte de comă lactacidemică, se remarcă slăbiciune și durere musculară pronunțată, anxietate, somnolență alternând cu insomnie, dureri abdominale spasmolitice cu vărsături. Cu dinamica negativă, există o pierdere de reflexe și pareză din cauza afectării creierului;
  • înainte de o comă hipoglicemică, pacientul prezintă o senzație de foame, slăbiciune, letargie, amorțeală a membrelor, tremur, transpirație, amețeli. Respirația este rară și lentă. Posibilă pierdere a cunoștinței.

Există însă semne caracteristice majorității tipurilor de com. Ei trebuie să alerteze persoana cu diabet, chiar dacă nu are alte simptome:

  • sete intensă și urinare rapidă. Unul dintre cele mai importante semne externe că o persoană are diabet. Poate fi, de asemenea, un apărător al comelor cetoacidotice sau hiperosmolare;
  • dureri de cap și tensiune arterială scăzută. Semne care indică apariția coma lactacidemică sau hipoglicemică. Simptome care necesită asistență medicală de urgență;
  • confuzie, slăbiciune. Dacă pacientul prezintă slăbiciune, letargie, mișcările sale sunt încetinite și gândurile sale se confundă, această afecțiune poate prezenta o comă cetoacidotică sau hipoglicemică;
  • respirație profundă zgomotoasă. Un astfel de simptom este observat cu comă lactacidemică și necesită intervenție imediată;
  • lovituri de greață și vărsături. Ele apar cu comă ketoacidotică și lactacidemică și sunt simptome foarte tulburătoare;
  • miros de acetona din gura. Semnul clasic de diagnostic este principalul simptom al cetozei diabetice. De asemenea, urina pacientului poate miros a acetona;
  • alte manifestări de comă la diabetici. În plus față de simptomele enumerate mai sus, pacienții pot prezenta o pierdere accentuată a vederii, drooling, iritabilitate, scăderea concentrației, bătăi rapide ale inimii, tremor, tulburări de vorbire, senzație de teamă și anxietate, amorțeală a limbii.

Efecte posibile asupra creierului și a altor organe

Coma diabetică este o patologie gravă, care este un factor de stres grav pentru întregul corp.

Cu o comă și un nivel ridicat de zahăr din sânge, metabolismul lipidic este perturbat, peroxidarea lipidelor este îmbunătățită, ceea ce afectează în mod negativ și distructiv neuronii, provocând un accident cerebral cerebral și demență (boala Alzheimer poate apărea la femeile în vârstă).

Glicozuria urinară duce la leziuni renale și la dezvoltarea insuficienței renale acute. În acest caz, echilibrul electrolitic al sângelui este perturbat (spre acidificare), ceea ce provoacă un tip diferit de aritmie. Acumularea metaboliților metabolici toxici în organism duce la leziuni hepatice grave (ciroză, coma hepatică).

Cu o comă hipoglicemică, amenințarea principală este o deteriorare a creierului ireversibilă, deoarece neuronii nu primesc suficientă energie sub formă de glucoză și încep să moară rapid, ceea ce duce la o schimbare de personalitate, demență, copilul poate lipsi de inteligență.

Primul ajutor

Coma diabetică poate avea diverse cauze și simptome. Este dificil pentru o persoană obișnuită să descopere acest lucru și, în situații de urgență, acțiunile neprofesionale pot dăuna grav.

Prin urmare, în comă, cel mai bun prim ajutor pentru pacient va fi un apel de urgență al unui medic.

prognoză

Pentru toate tipurile de coma diabetică, prognosticul rămâne întotdeauna foarte precaut, întrucât totul depinde de îngrijiri medicale calificate. Cu o formă lactacidemică, este aproape întotdeauna defavorabil.

Videoclipuri asemănătoare

Simptome și prim ajutor pentru comă diabetică:

Fiecare persoană cu diabet trebuie să știe că o comă diabetică nu este un rezultat necesar și inevitabil al acestei boli. De regulă, se dezvoltă din vina pacientului însuși.

În diabet, trebuie să înțelegeți cu atenție cauzele acestei afecțiuni, să urmați toate recomandările medicilor. Doar o abordare integrată și îngrijirea propriei sănătăți va ajuta la îmbunătățirea calității vieții și la evitarea coma.

Semne de comă diabetică și îngrijiri de urgență

Ce este o coma diabetica?

Coma diabetică este un grad extrem de sever de decompensare a diabetului. Aceasta duce la o încălcare a tuturor proceselor metabolice din organism. În prezența anumitor factori predispozanți, coma se poate dezvolta atât cu diabet zaharat mellitus insulino-dependent, cât și fără insulină. Și nu contează dacă sunt tratate sau nu sunt încă diagnosticate.

Semne de comă diabetică

Coma diabetică nu se dezvoltă imediat, precursorul său este o stare precomatoasă. Setea pacientului se intensifică, apar dureri de cap și slăbiciune, disconfort în abdomen, însoțită de greață și destul de des, vărsături. Tensiunea arterială scade, temperatura corpului este sub normal. Puls rapid, asemănător firului.

De-a lungul timpului, slăbiciunea apărută și somnolența cresc, tulburările în funcționarea sistemului nervos central apar sub forma unei pierderi complete sau parțiale a cunoștinței, pielea pierde turgorul normal, iar tonusul muscular scade. Presiunea arterială poate scădea până la un număr foarte mic.

Un semn specific al dezvoltării unei come diabetice este apariția mirosului de acetonă (mere depășite) din gură. Dacă în această etapă pacientului nu i se oferă asistență adecvată, după un timp va exista o pierdere completă a cunoștinței, iar acesta poate muri. Toate aceste semne se pot manifesta, crește și se agravează în câteva ore și chiar zile.

Cauzele Coma diabetică

Motivele dezvoltării unei come diabetice pot fi administrarea tardivă a următoarei doze de insulină sau refuzul utilizării acesteia, greșeala de a prescrie insulinoterapie - o doză selectată necorespunzător, înlocuirea unui tip de insulină cu alta, la care pacientul era insensibil.

O încălcare brută a dietei în diabet poate duce, de asemenea, la dezvoltarea comei dacă pacientul a consumat mai mult zahăr decât are nevoie; diverse boli grave (inclusiv cele infecțioase), șocuri nervoase, sarcină și naștere, intervenție chirurgicală.

Simptomele unei come diabetice

În stadiul inițial de dezvoltare a comei diabetice, pacienții dezvoltă cetoacidoză diabetică, ale cărei semne caracteristice sunt: ​​gură uscată severă și setea intolerabilă, poliurie, transformându-se treptat în anurie, uneori mâncărimi ale pielii. Există semne de intoxicație generală a corpului sub forma creșterii slăbiciunii generale, oboseală crescută, creșterea durerilor de cap, greață și vărsături.

Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci sindromul dispeptic se agravează, vărsăturile devin repetate și nu aduc alinare, există dureri abdominale de diferite grade de intensitate, pot apărea diaree sau constipație. Somnolența, letargia, apatia cresc, pacienții devin dezorientați în timp și spațiu, conștiința devine confuză. În aerul expirat, se simte mirosul de acetonă, pielea este uscată, presiunea arterială scade, tahicardia, respirația zgomotoasă a Kussmaul. Stuporul și stupoarea sunt înlocuite cu o comă.

Consecințele comatei diabetice

O creștere semnificativă a nivelului de glucoză din sânge și, ca urmare, dezvoltarea foamei de țesut provoacă modificări patologice în organism. Dezvoltarea poliuriei diabetice (o creștere a cantității zilnice de urină) duce la deshidratare severă, în ciuda faptului că cantitatea de lichid consumată de pacienți crește. Volumul de sânge care circulă în vase scade din această cauză, iar presiunea scade brusc, ceea ce duce la încălcarea trofismului tuturor organelor și țesuturilor, inclusiv a creierului..

Împreună cu apa, electroliții sunt de obicei îndepărtați din corp. În primul rând, aceștia sunt macronutrienți precum potasiu și magneziu, ceea ce duce la perturbări grave în funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Pentru a compensa excesul de glucoză din țesuturi, organismul începe să descompună activ depozitele de grăsimi și glicogen. În acest sens, numărul de corpuri cetonice și acid lactic în sânge crește semnificativ, se dezvoltă hiperacidoză.

Îngrijiri de urgență pentru coma diabetică

Cunoscând simptomele inițiale ale dezvoltării comei diabetice, este posibilă prevenirea dezvoltării acesteia și stabilizarea situației prin introducerea insulinei. De obicei, pacienții cu diabet sunt informați despre posibilitatea apariției complicațiilor și despre tratamentul necesar. Se recomandă limitarea aportului de carbohidrați, începerea administrării preparatelor de potasiu și magneziu, bea ape minerale alcaline - toate acestea vor ajuta la eliminarea hiperacidozei.

Dacă starea pacientului este deja gravă și se apropie de leșin, este urgent să apelați o ambulanță. În această situație, doar asistența calificată oferită la timp poate ajuta, spitalizarea într-o instituție medicală este necesară.

Redactor expert: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Educaţie: Institutul medical din Moscova I. M. Sechenov, specialitate - „Afaceri medicale” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Coma pentru diabet

Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat nu sunt întotdeauna atenți la sănătatea lor. Încălcarea dietei, nu a luat medicament la momentul potrivit, supraîncărcări psihice și fizice pot provoca o complicație acută - o stare de comă. Tratarea consecințelor este mai greu decât împiedicarea dezvoltării lor.

Ce este o coma diabetica

În diabetul zaharat, glucoza necesară pentru a lucra celulele intră în organism cu alimente, dar nu poate fi procesată în substanțele potrivite fără cantitatea necesară de insulină. Se produce o creștere accentuată a numărului său, care provoacă complicații sub formă de pierdere a cunoștinței - comă. O supradozaj de insulină duce la aceeași stare. Aceasta provoacă modificări ale proceselor metabolice ale organismului, ceea ce implică apariția diferitelor tipuri de coma diabetică. Este dificil să prezici complicații. Este imposibil de spus cât durează o comă. Starea poate dura de la câteva ore la multe luni.

Este important să urmăriți semnele unui pericol iminent. Monitorizați constant nivelul de glucoză. Dacă depășește 33 mol / l - amenințarea cu debutul unui atac. Starea de precompatie a diabetului zaharat se schimbă treptat. Dezvoltarea sa este posibilă în câteva zile. Starea este însoțită de:

  • dureri de cap;
  • disconfort în abdomen;
  • setea intensă;
  • scădere bruscă a presiunii;
  • puls slab;
  • temperatura corpului este sub normal;
  • paloare a pielii;
  • slabiciune musculara;
  • paloare a pielii;
  • vărsături severe
  • deshidratare.

Tipuri de comă în diabet

Apariția soiurilor de coma diabetică este facilitată de procesele care apar în organism ca urmare a defecțiunilor organului cauzate de diabetul zaharat. Disting tipuri:

  • hipoglicemie - cauzată de o creștere accentuată a insulinei;
  • hiperglicemic - provocat de o creștere a glicemiei;
  • ketoacidotice - se dezvoltă datorită apariției corpurilor cetonice (acetonă) ca urmare a descompunerii grăsimilor;
  • hiperlactocidemie - caracterizată prin acumularea de acid lactic în sânge;
  • coma hiperosmolară - are o diferență - corpurile cetonice nu se formează.

Comă hipoglicemică

Această specie se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a simptomelor de șoc. Cine provoacă o creștere accentuată a insulinei din cauza scăderii glicemiei. Astfel de factori pot provoca o stare de șoc în diabet:

  • supradozaj de insulină;
  • creșterea activității fizice;
  • aport de alcool;
  • traume mentale;
  • foame;
  • infecții acute;
  • restricție de carbohidrați.

Lipsa de glucoză - nutriție pentru celule, determină dezvoltarea bolii. Există patru stadii ale simptomelor:

  • primul - înfometarea cu oxigen a celulelor creierului provoacă agitație nervoasă, dureri de cap, senzație acută de foame, tahicardie;
  • a doua - apariția transpirației, activitate motorie crescută, comportament necorespunzător;
  • al treilea - apariția convulsiilor, creșterea presiunii, pupilele dilatate.
  • a patra - palpitații cardiace, umiditatea pielii, pierderea cunoștinței - începutul unei comă;
  • al cincilea - o scădere a presiunii, o scădere a tonusului muscular, o încălcare a ritmurilor cardiace.

Comă hiperglicemică

Acest tip de comă se manifestă treptat, durează până la două săptămâni. Datorită scăderii cantității de insulină, fluxul de glucoză în celule este limitat, dar cantitatea sa din sânge crește. Cauzează:

  • lipsa de energie;
  • încălcarea metabolismului apei;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • probleme în activitatea rinichilor, ficatului;
  • secreția unui hormon care blochează producția de insulină;
  • creșterea glucozei;
  • descompunerea grasimilor care creste cantitatea de corpuri cetonice.

Cauza apariției comei hiperglicemice în caz de boală cu zahăr este asociată cu diagnosticul bolii care nu a fost făcută la timp, cu o doză greșită de insulină și cu încălcarea dietei - aportul crescut de carbohidrați. Semne de apariție:

  • piele uscata
  • respirație profundă cu zgomot;
  • miros de acetona;
  • pielea rece;
  • pupile dilatate;
  • urinarea involuntară.

Comă cetoacidotică

Acest tip de complicații în diabet este foarte frecvent ca urmare a lipsei de insulină. Se caracterizează prin apariția produselor de descompunere a grăsimilor - corpuri cetonice. Deoarece celulele nu primesc nutriție sub formă de glucoză din sânge, descompunerea grăsimilor are loc în organism. Înlocuiește primirea de energie, dar are un efect secundar - eliberează produse de descompunere - corpuri cetonice. De asemenea, provoacă un miros înțepător de acetonă. În plus, cheaguri de sânge cu formarea de cheaguri de sânge.

Coma cetoacidotică este însoțită de dureri abdominale severe, vărsături indomabile, conștiință afectată. Motivele care o determină:

  • diagnostic tardiv;
  • dozare greșită de insulină;
  • medicamente selectate necorespunzător pentru tratament;
  • consum de alcool;
  • boli purulente infecțioase;
  • operații;
  • sarcinii;
  • încălcarea dietei;
  • traume mentale;
  • stres
  • boala vasculara;
  • suprasolicitare fizică.

Comă hiperlactocidemică

Cu deficiență de insulină și acumularea de glucoză în sânge, pentru a compensa înfometarea cu oxigen, organismul începe să producă intens acid lactic. Ficatul, care este responsabil pentru prelucrarea sa în momentul bolii, nu își îndeplinește funcțiile. Acumulând în sânge, acidul lactic provoacă acest tip de comă. Acest lucru este facilitat de factori:

  • infarct miocardic;
  • insuficiență hepatică;
  • boală de rinichi
  • sângerare
  • infecții
  • abuzul de alcool.

În acest caz, nu se observă formarea de corpuri cetonice - mirosul de acetonă nu este prezent în simptome. Cu coma hiperlactocidemică, se observă următoarele:

  • reducerea presiunii;
  • dureri musculare;
  • tulburări digestive;
  • probleme cu inima;
  • vărsături severe
  • dureri musculare;
  • apatie;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • apariția delirului.

Semne de comă și simptome

Este posibil să restaurați funcțiile vitale ale pacientului după o comă în diabetul zaharat, dacă în timpul unui atac există o persoană în apropiere care este în măsură să ofere asistență. La fel de importantă este și atitudinea pacientului față de starea sa, monitorizarea schimbărilor din organism. Simptomele și tratamentul medicului la timp vor ajuta la evitarea consecințelor periculoase și chiar la moarte.

Dezvoltarea coma se produce treptat. Dacă acordați atenție semnelor, este posibil să preveniți complicații severe. Caracteristice sunt:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • îndemn la urinare;
  • setea crescută;
  • greaţă;
  • letargie;
  • vărsături
  • oboseală rapidă;
  • o schimbare accentuată a stării de spirit;
  • reducerea presiunii;
  • somnolenţă;
  • puls slab;
  • apariția halucinațiilor;
  • somnolenţă;
  • miros de acetona sau mere acre;
  • crampe
  • conștiința afectată.

Prim ajutor pentru pacient

Dacă nu se cunoaște cu exactitate tipul de comă în diabetul zaharat, nu trebuie să puneți insulină victimei - puteți face numai rău. Apelați urgent o ambulanță. Puneți pacientul pe partea sau pe stomac. Scopul principal este asigurarea unei respirații normale. Într-o astfel de situație, voma, reținerea limbii este posibilă - acest lucru trebuie prevenit. Îngrijirile medicale de urgență anterioare înaintea vizitei medicului includ:

  • controlul glucozei;
  • curățarea căilor respiratorii ale vărsăturilor;
  • verificați tensiunea arterială, palpitații;
  • atenție la starea generală;
  • susținerea unei stări de conștiință.

Metode de diagnostic și tratament

Îngrijirile de urgență pentru diabetici sunt asigurate în unitățile de terapie intensivă ale clinicii. Pentru a determina ce fel de comă și tipul de diabet, testele de sânge și urină sunt efectuate. Determinați nivelul de glucoză. În funcție de rezultate, se prescrie tratamentul bolii. Algoritmul include:

  • recrearea echilibrului acido-bazic;
  • revenirea la funcția normală a inimii;
  • recuperarea nivelului de insulină;
  • prevenirea pierderilor de lichide;
  • refacerea potasiului pierdut;
  • compensarea rezervelor de glucoză;
  • prevenirea trombozei.

Prognoze și implicații

Poate să apară o comă de insulină dacă pacientul respectă toate prescripțiile medicului, respectă dieta și regularitatea medicamentelor. Deoarece semnele unei crize diabetice se dezvoltă de mult timp, este posibil să ajustați metodologia de tratament și să evitați consecințele grave. Este mai important să preveniți un atac decât să faceți mai târziu complicații..

Coma de zahăr, dacă îngrijirile de urgență nu sunt furnizate în timp util, pot fi fatale. Acest lucru se întâmplă la fiecare al zecelea pacient. Coma în diabet cauzează consecințe grave:

  • dementa - rezultatul afectării celulelor creierului;
  • insuficiență renală;
  • patologie hepatică;
  • aritmii, atacuri de cord din cauza tulburărilor inimii.

Video

A găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom repara!

Comă diabetică

Coma diabetică este o afecțiune acută în care un pacient cu diabet dezvoltă hiperglicemie sau hipoglicemie, adică o creștere sau scădere bruscă a zahărului din sânge și este însoțit de pierderea cunoștinței. Experții consideră că o astfel de complicație a diabetului apare ca urmare a încălcării dietei și a unei fluctuații accentuate a insulinei.

Pe lângă hipo- și hiperglicemie, există alte două tipuri de comă în diabet - hiperosmolar și hiperlactocidemie. Toate aceste virgule în diabet sunt condiții destul de periculoase și pot duce la moartea pacientului.

Trebuie menționat că coma în diabet cu asistență la timp este o afecțiune reversibilă.

Hipoglicemie și comă

Această comă diabetică rezultă dintr-o scădere accentuată a glicemiei. Se dezvoltă ca urmare a alimentelor insuficiente, sărind aportul sau introducând mai multă insulină decât este necesar. Mai puțin frecvent, poate apărea pe fondul unei supradoze de agenți hipoglicemici. Uneori apare cu stres psiho-emoțional sau fizic, luând alcool.

Coma hipoglicemică în diabet se dezvoltă într-un timp foarte scurt. Există anxietate, transpirație, tremur, senzație de foame. Este ușor să faceți acest lucru dacă beți un pahar de ceai dulce, mâncați puțin zahăr sau tablete de glucoză, care în caz de diabet sunt întotdeauna recomandate să fie transportate cu dumneavoastră. Dacă starea nu se îmbunătățește, atunci se recomandă recepționarea unui astfel de „medicament” după o jumătate de oră. Se recomandă monitorizarea constantă a nivelului de zahăr cu ajutorul unui glucometru..

Dacă procesul nu reușește, din anumite motive, să se oprească, atunci apare creșterea excitării, apar convulsii, crește presiunea.

O formă severă într-o afecțiune, cum ar fi coma în diabetul zaharat, are semne sub formă de depresie treptată a conștiinței, transpirație severă și convulsii de tip de epilepsie. În același timp, respirația încetinește și se oprește, nu se detectează reflexe. O astfel de hipoglicemie în coma diabetică este deja considerată extrem de periculoasă și necesită asistență imediată. Dacă este posibil, este recomandabil ca pacientul să administreze imediat soluție de glucoză 40% pe cale intravenoasă.

În comă, continuă administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză, glucocorticoizi și adrenalină. Dacă respirația se oprește, un ventilator este conectat. Se iau măsuri pentru prevenirea edemului cerebral..

Coma hiperosmolară

Este starea predominantă a diabeticilor vârstnici. Apare ca urmare a creșterii funcției renale cu glicemie ridicată și deficiență acută de insulină..

După aceasta vine o scădere a cantității totale de lichid din organism - deshidratarea. Simptomele unei astfel de coma diabetică sunt caracteristice disfuncției microcirculatorii ca urmare a îngroșării sângelui și a dificultăților în trecerea lui prin capilare.

Coma hiperosmolară în diabet diferă de coma hipoglicemică prin faptul că se dezvoltă destul de lent și nu prezintă semne de cetoacidoză. Persoana are un sentiment de slăbiciune, o dorință puternică de a bea, rinichii excretă multă urină. O caracteristică a acestei afecțiuni este apariția diferitelor simptome mentale și neurologice, sindrom convulsiv, pareză, tromboză a vaselor mici, depresie și pierderea cunoștinței.

Odată cu dezvoltarea coma coma hiperosmolară în diabetul zaharat, îngrijirea de urgență constă numai în terapia perfuzivă intensivă. Este posibil să o conduci doar într-un departament de specialitate.

Coma lactacidemică

Este o stare destul de rară, dar foarte gravă. Coma diabetică lactacidemică este un proces patologic bazat pe fenomenul glicolizei anaerobe. Astfel, organismul încearcă să obțină energie pentru viața sa, în absența posibilității de utilizare a glucozei. Acest lucru duce la formarea de produse de descompunere acidă, care afectează negativ activitatea întregului organism, în special a inimii și vaselor de sânge.

O astfel de comă din diabet se caracterizează printr-un debut brusc, vărsături severe se pot deschide, dureri musculare severe, apatie poate apărea, de multe ori pacientul are iluzii. Spre deosebire de o afecțiune hiperglicemică, nu există miros caracteristic de acetonă în aer pe care îl expiră un astfel de pacient..

Diagnosticul afecțiunii este posibil numai cu ajutorul diagnosticului de laborator. În sânge există o creștere a nivelului de lactat și piruvat, o schimbare a echilibrului mediului spre acidifiere.

Când apare coma coma diabetică lactacidemică, îngrijirea de urgență constă în măsuri urgente pentru restabilirea echilibrului normal acid-bază, precum și pentru normalizarea nivelului de glucoză. Astfel de acțiuni pot fi realizate integral numai într-un spital specializat.

Comă hiperglicemică (cetoacidotică)

O creștere accentuată a glicemiei apare adesea la pacienții care nu au consultat de mult timp un specialist și nu au luat tratament. Adesea, cu un diagnostic de diabet, coma apare atunci când se administrează greșit o doză incorectă de insulină sau se pierde următoarea injecție. Încălcarea brută a rețetelor dietetice pentru pacienți și consumul de cantități mari de carbohidrați simpli poate duce, de asemenea, la o creștere a zahărului din sânge la valori digitale foarte mari.

În absența sau concentrația foarte mică de insulină, glucoza nu poate fi absorbită de celulele corpului, iar țesuturile încep să simtă foamea. Apoi încep procesele compensatorii, în care grăsimile sunt divizate și, atunci când sunt metabolizate, formează acizi grași și corpuri cetonice. Acest lucru vă permite să primiți temporar energie pentru a alimenta celulele creierului. Atunci corpurile cetonice încep să se acumuleze și apare cetoacidoza..

Anuria se dezvoltă, echilibrul de apă și electroliți se schimbă dramatic. Aceasta duce la tulburări de funcționare a organelor interne și coagulare vasculară diseminată..

Timpul de dezvoltare al acestei afecțiuni este destul de lung. Coma hiperglicemică în diabetul zaharat prezintă următoarele simptome:

1. Letargie, letargie și somnolență în faza inițială.

2. Greață, dureri în cap, abdomen, urinare frecventă.

3. Mirosul de acetonă, care se simte clar în apropierea pacientului.

4. Pielea uscată.

5. Dezvoltarea ulterioară a comei cetoacidotice asigură o creștere a tuturor simptomelor bolii, greața și vărsăturile devin foarte frecvente, iar durerile diverselor localizări cresc. Slăbiciunea musculară și scăderea tonusului, respirația devine frecventă și zgomotoasă.

6. În cazul pierderii cunoștinței, elevii pacientului sunt îngustați, pielea este rece la atingere, tonul muscular este foarte slab, abdomenul este ușor umflat. Pulsul este slab și aritmic, uneori urinarea involuntară.


Dacă a apărut o coma diabetică hiperglicemică, tratamentul ei trebuie efectuat doar într-un spital. Dacă există o creștere accentuată a glicemiei și cu un diagnostic precum diabetul, primul ajutor constă în normalizarea nivelului de zahăr. Pentru aceasta, pacientului i se injectează insulină. Pentru ameliorarea deshidratării se folosesc diverse lichide, soluțiile de sodiu și sodiu sunt introduse pentru normalizarea echilibrului de apă și sare.

În cazurile de anomalii cardiace, medicamentele sunt utilizate pentru restaurarea acestuia, proprietățile reologice ale sângelui sunt restabilite prin administrarea de heparină.

Primul ajutor pentru diabet, înainte de venirea ambulanței, ar trebui să fie punerea pacientului într-o poziție confortabilă și asigurarea accesului aerian. Cu greață, este necesar să vă asigurați că nu este sufocat cu vărsături, în acest scop este mai bine să-l rotiți pe stomac sau pe lateral.

Dacă s-a dezvoltat o comă în diabetul zaharat, consecințele sale pot fi cele mai triste, aproximativ 10% dintre pacienți mor tocmai din cauza dezvoltării unei comă.
Asistența în timp util ajută la prevenirea unei pierderi complete a cunoștinței și asigură restabilirea stării inițiale.

Semne și tratament al coma diabetică

Coma diabetică este una dintre complicațiile unei boli precum diabetul. Această afecțiune poate fi însoțită de funcționarea afectată a organelor interne, funcțiile creierului și pierderea cunoștinței. În absența terapiei adecvate și în timp util, coma la adulți și copii poate provoca moartea.

Tipuri de Coma Diabetică

Coma la pacienții cu diabet poate fi de mai multe tipuri, în funcție de cauza modificării concentrației de zahăr din sânge.

Coma la pacienții cu diabet poate fi de mai multe tipuri, în funcție de cauza modificării concentrației de zahăr din sânge.

Ketoacidotic

Patologia se dezvoltă datorită DKA (cetoacidoză diabetică). Această afecțiune este însoțită de apariția și creșterea rapidă a concentrației corpurilor cetonice și a glucozei în urină. DKA progresează din cauza lipsei de insulină din organism din diferite motive.

Hypersmolar

Acest tip de comă (DHA) se dezvoltă din cauza pierderilor semnificative de lichide. În acest caz, corpurile cetonice pot ieși în evidență. Cel mai adesea, DHA se dezvoltă la pacienții vârstnici cu diabet de tip 2.

Hyperlactacidemic

Aceasta este cea mai grea complicație la diabetici. Afecțiunea se dezvoltă din cauza bolilor concomitente ale ficatului, plămânilor și sistemului cardiovascular. În plus, coma hiperlactacidemică (DLK) apare adesea pe fondul alcoolismului..

hipoglicemiant

Acest tip de comă apare din cauza scăderii semnificative a glucozei serice. Concentrația scăzută a glicemiei este considerată a fi de la 2,3 mmol / l după 2,5-4 ore după masă sau 2,8 mmol / l pe stomacul gol. Mai mult decât atât, la pacienții ai căror indicatori de glicemie sunt în mod constant la un nivel ridicat, sincopa este remarcată și la valori ridicate..

Coma hipoglicemică apare din cauza scăderii semnificative a glucozei serice.

Cauzele Coma diabetică

La diabetici, coma se dezvoltă datorită unei concentrații reduse sau crescute de glucoză în serul din sânge. Trebuie avut în vedere faptul că această afecțiune se poate dezvolta adesea la pacienții care nu utilizează insulină..

Principalele motive pentru dezvoltarea comei cetoacidotice (DKA):

  • administrarea insuficientă / incorectă a soluțiilor care conțin insulină la pacienți (stiloul cu seringă defect, doza incorectă etc.);
  • intervenții chirurgicale grele;
  • purtând un copil;
  • utilizarea medicamentelor care cresc concentrația de glucoză.

Deficitul de insulină determină înfometarea celulelor. Acest lucru crește sarcina pe ficat, care formează glucoza necesară pentru organism, folosind depozite de glicogen. Ca urmare a acestui proces, concentrația de glucoză crește brusc. Rinichii în acest caz elimină excesul de glucoză împreună cu urina, eliminând în același timp potasiul. În acest caz, pacientul începe deshidratarea, există o deficiență de oxigen în fibrele țesutului, sângele se îngroașă și apar semne de DKA.

Cauzele Coma Hiperosmolară (DHA):

  • apus de soare și / sau căldură;
  • abuz de medicamente bazate pe hormoni suprarenali și medicamente diuretice;
  • boli severe (tireotoxicoză, tromboembolism, infarct miocardic);
  • forme acute de boli infecțioase;
  • deshidratare.

Coma diabetică în diabet: cauze, simptome

În absența terapiei de urgență, efectele coma de zahăr pot fi fatale..

Pe fondul tulburărilor metabolice, există o eșec al tuturor sistemelor vitale.

Cauzele diabetului zaharat Coma

Orice fel de comă se dezvoltă datorită nivelului de insulină necorespunzător. Aceasta duce la o pierdere rapidă de acizi grași și la formarea de produse care nu au trecut prin stadiul de oxidare. Apare acidoza, care este o oxidare periculoasă a sângelui..

Nivelul critic al indicatorilor de glucoză din sânge este de 2,8 mmol / l, dacă măsurarea este efectuată pe stomacul gol. La 3-4 ore după masă, o concentrație de zahăr sub 2,2 mmol / L este considerată critică..

Dacă un diabetic este diagnosticat cu rate crescute constant, atunci poate apărea o afecțiune critică cu un număr mai mare.

Cele mai frecvente cauze ale unui debut inconștient cauzate de niveluri instabile de glicemie:

  • o supradoză de insulină este considerată cea mai frecventă cauză de comă,
  • intoxicație cu alcool, contraindicată pacienților bolnavi de diabet,
  • preparate în exces care conțin zahăr și derivați de zahăr,
  • exacerbarea bolilor cronice, precum și diagnosticarea noilor boli acute care afectează starea sistemului vascular,
  • o schimbare prea accentuată a stilului de viață, constând în creșterea activității fizice, restricționarea aportului alimentar în absența ajustării dozei de insulină.

Principala cauză de comă în diabet nu este o creștere accentuată a derivatelor de zahăr, și anume acumularea de grăsimi care prezintă un răspuns acid în organism.

Clasificarea Coma Diabetică

În medicină, există anumite tipuri de comă, datorate proceselor organismului din cauza încălcărilor.

Acestea din urmă apar ca urmare a efectelor negative ale glicemiei ridicate și a insuficienței organelor. Fiecare comă se distinge prin simptomele, dinamica dezvoltării și mecanismele de progresie..

hipoglicemiant

Se caracterizează prin progresul rapid al stării de șoc. Motivul principal este o scădere a glicemiei, pe fondul căreia crește cantitatea de insulină.

Există factori care provoacă apariția unei variante hipoglicemice:

  • refuz lung de mâncare,
  • niveluri excesive de insulină din sânge,
  • leziuni mintale,
  • exercitarea excesivă,
  • boli infecțioase acute,
  • alimente bogate în carbohidrați limitate,
  • abuzul de alcool.

Dezvoltarea unei coma a unei specii hipoglicemice este cauzată de lipsa glucozei care hrănește celulele. Există 5 etape ale cursului de coma, fiecare dintre acestea agravând starea pacientului:

  • 1, când apar dureri de cap, emoție nervoasă, tahicardie și senzație constantă de foame. Această afecțiune este cauzată de înfometarea severă a celulelor creierului care nu primesc oxigenul de care au nevoie.
  • Al doilea, în care sunt transpirabile, activitate excesivă și, de asemenea, o lipsă de adecvare a comportamentului.
  • Etapa 3 se caracterizează prin convulsii, pupile dilatate și semne de hipertensiune.
  • Al 4-lea grad este caracterizat ca începutul unei comă, în care există o pierdere a cunoștinței, se accelerează un ritm cardiac, apare umiditatea pielii.
  • Pentru a 5-a etapă, sunt caracteristice tulburările de ritm cardiac, o scădere a tonusului muscular și o scădere a presiunii.

Este extrem de dificil să retragi un pacient în etapa a 5-a a coma hipoglicemică.

hyperglycemic

Este nevoie de aproximativ 2 săptămâni pentru a dezvolta acest tip de proces patologic, ceea ce ne permite să vorbim despre un curs lent de comă. Cantitatea de insulină este redusă, există o limitare a nutriției cu glucoză a celulelor.

Caracteristici care însoțesc coma coma hiperglicemică:

  • dezechilibrul apei,
  • lipsa de forță și energie,
  • defalcarea grăsimilor care cresc cantitatea de tip cetonă,
  • disfuncție excretorie,
  • coagularea sângelui crește,
  • formarea hormonului-blocant al producției de insulină.

Motivul principal al apariției este dozarea greșită a insulinei din cauza diagnosticului incorect al bolii. Acest fenomen va fi posibil și dacă dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu este respectată..

Este posibil să se determine coma care urmează prin uscarea excesivă a pielii, prezența mirosului de acetonă, prezența unei respirații zgomotoase a pacientului, însoțită de urinare involuntară și pupile dilatate.

Ketoacidotic

Cel mai adesea, acest tip de comă apare cu lipsa insulinei, ca urmare a apariției corpurilor cetonice. Defalcarea grăsimilor apare ca urmare a lipsei de nutriție a glucozei din celule. Corpurile cetonice, ca produse de descompunere, provoacă mirosul de acetonă la un diabetic, care se îngroașă de sânge, care prezintă pericolul de tromboză.

Principalii factori care duc la forma cetoacidotică a coma diabetică:

  • doza calculată incorect de insulină,
  • depistarea diabetului în stadiul tardiv,
  • consumul de alcool,
  • regim incorect de tratament cu medicamente necorespunzătoare,
  • situații stresante, traume psihologice,
  • boala vasculara,
  • surmenare,
  • leziuni infecțioase,
  • sarcină,
  • intervenție chirurgicală anterioară.

Coma cetoacidotică este adesea însoțită de tulburări ale intestinelor, precum și de o tulburare psihică..

Comă hiperlactocidemică

Acest tip de comă este obținut ca urmare a acumulării de acid lactic. Se acumulează datorită cantității mari de glucoză datorată concentrației minime de insulină.

Într-un corp sănătos, ficatul prelucrează acidul de acest tip, cu toate acestea, în diabetul zaharat, se observă o încălcare a funcționării acestui organ.

Principalii factori care provoacă coma:

  • consum de alcool,
  • infarct miocardic,
  • prezența sângerărilor,
  • leziuni infecțioase,
  • boli renale și insuficiență hepatică.

Mirosul de acetonă cu această comă este absent, deoarece producția de corpuri cetonice nu are loc. Cu toate acestea, se observă următoarele simptome:

  • pacientul face ravagii,
  • presiunea scade, simt durerile musculare,
  • scăderea temperaturii corpului și letargie,
  • digestie și probleme musculare cardiace.

Acest tip de comă necesită, de asemenea, intervenție medicală urgentă, în caz contrar, există pericolul de deces.

Primul ajutor

Primul ajutor este apelul imediat al medicilor de la ambulanță. În acest caz, injectarea insulinei la un diabetic este interzisă, deoarece tipul de comă nu este cunoscut. Excesul de insulină în anumite tipuri de comă poate duce la consecințe ireversibile pentru pacient..

Pacientul trebuie pus de partea sa pentru a asigura o respirație normală. Această poziție a corpului va salva de riscul de sufocare cu vărsături și, de asemenea, va preveni căderea limbii..

Ca prim ajutor sunt posibile următoarele acțiuni:

  • măsurarea nivelului de insulină din organism,
  • sprijin pacient conștient,
  • test de presiune și bătăi inimii,
  • curățarea tractului respirator de posibila acumulare de vărsături în ele,
  • atenție la starea generală a diabeticului.

Cu cât mai multe informații despre starea pacientului pot fi obținute înainte de sosirea ambulanței, cu atât mai rapid medicul va putea colecta un istoric de comă.

Concluzie din comă într-o clinică

Ajutorul pentru diabeticii care au căzut în comă este oferit de personalul medical direct în pereții clinicii spitalului. Folosind un studiu privind urina și compoziția sângelui, se determină tipul de comă și nivelul de glucoză. În funcție de diagnostic, medicul întocmește un regim de tratament.

De obicei, algoritmul pentru eliminarea unui diabetic dintr-o comă include următoarele acțiuni:

  • revenirea echilibrului acid și alcalin,
  • organizarea muncii adecvate a mușchiului cardiac,
  • oprirea riscului de cheaguri de sânge din cauza coagulării sângelui,
  • recuperare de insulină de referință,
  • oprire de deshidratare periculoasă,
  • refacerea de potasiu, care s-a pierdut în timpul unei comă,
  • compensarea ridicată a glucozei.

De obicei se desfășoară o serie întreagă de activități care vă permit să eliminați treptat diabeticul din comă.

prognoză

Debutul oricărei coma diabetică este de obicei declanșat de nerespectarea de către pacient a rețetelor medicului. Este important să respectați doza corectă de medicamente, principiile alimentare și să duceți un stil de viață sănătos.

Semnele unei crize de diabet se dezvoltă treptat. Înainte ca pacientul să cadă în comă, vor fi caracteristice diverse semne de agravare a stării sale.

Dacă asistența medicală a fost oferită în timp util, prognosticul pentru reabilitarea pacientului după orice comă este reconfortant.

În absența tratamentului în timp, există un risc mare de deces.

Efecte

Coma în diabet poate avea unele consecințe. Ele apar cel mai des cu îngrijiri medicale tardive.

Consecințele și complicațiile includ:

  • procese patologice hepatice,
  • demența rezultată din afectarea celulară a regiunii creierului,
  • aritmii și atacuri de inimă,
  • insuficiență renală.

Cu o coma diabetica, numarul merge la ceas. Cu cât este oferită mai rapid îngrijirea pacientului, cu atât sunt mai mari șansele unei reabilitări precoce.

Coma în diabet - simptome și prevenirea complicațiilor bolii

Diabetul zaharat este un grup de boli caracterizate printr-o concentrație crescută de glucoză în plasma sanguină, ceea ce duce la îmbătrânirea prematură a corpului uman și afectează aproape toate funcțiile sale vitale.

Complicațiile acute ale diabetului sunt considerate care pot pune viața în pericol:

  • Hipoglicemie - o scădere a glucozei la 2,8 mmol / L. Dacă indicatorii devin și mai mici, poate apărea o comă hipoglicemică;
  • Hiperglicemie - glucoză serică crescută;
  • Cetoacidoza - o încălcare a metabolismului carbohidraților, ceea ce duce la producerea și otrăvirea excesivă a corpurilor cetonice și a acetonei.

Opresiunea conștiinței cu hipoglicemie duce rar la moarte. Nu puteți spune despre cetoacidoză și hiperglicemie severă, care poate provoca o comă mortală în diabet.

Coma hiperosmolară în diabet

Apariția acestei come este asociată cu deficiență de insulină și o creștere a glucagonului plasmatic, cu toate acestea, din motive neclare, cetoacidoza nu se dezvoltă cu aceasta. Se crede că absența cetozei este asociată cu păstrarea secreției endogene a unei anumite cantități de insulină, suficientă pentru a inhiba lipoliza, dar insuficientă pentru a preveni hiperglicemia.

Coma hiperosmolară se dezvoltă adesea la persoanele de peste 40 de ani care suferă de diabet zaharat ușor, iar la 2/3 dintre pacienți înainte de dezvoltarea comei, diabetul nu a fost recunoscut. Cazurile izolate de acest tip de comă sunt descrise la copiii bolnavi și adolescenții bolnavi de insulină.

Coma este declanșată de consumul excesiv de carbohidrați, boli și leziuni concomitente, în special însoțite de deshidratare (arsuri, vărsături, diaree), tratament cu imunosupresoare, glucocorticoizi, diuretice, precum și hemodializă, dializă peritoneală, infuzie de cantități mari de soluții saline și glucoză.

Hipernatremia nu este determinată în toate cazurile. Nivelurile de bicarbonat și pH-ul sângelui sunt de obicei normale. Sunt caracteristice hiperleucocitoza și o creștere a hematocritului datorită îngroșării sângelui, creșterea concentrației de hemoglobină, proteine ​​serice totale, azot rezidual și uree. Zahărul este detectat în urină cu o reacție negativă la acetonă.

În patogeneza comei hiperosmolare, rolul tulburărilor de hidratare a creierului joacă un rol, care poate fi cauzat de acumularea celulară de sorbitol cu ​​edem ulterior, precum și de deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central..

Deshidratarea joacă un rol important..

Diureza osmotică ridicată, cauzată aproximativ la fel de glicozurie și de eliberarea sărurilor, duce la dezvoltarea rapidă a hipovolemiei, deshidratarea spațiilor intercelulare și celulare, colaps vascular cu scăderea fluxului sanguin în organe, inclusiv în creier și rinichi. O scădere a filtrării glomerulare în timpul deshidratării este însoțită de o întârziere a sângelui de substanțe active osmotic, inclusiv uree și zahăr, a căror concentrație în plasmă este brusc crescută (poate ajunge la 3000 mg% sau mai mult). Aceasta îmbunătățește deshidratarea celulelor și agravează disfuncția tuturor sistemelor, în special a sistemului nervos central și a sistemului circulator. Dacă apa pierdută de organism nu este compensată, atunci prăbușirea se agravează și moartea apare cu tulburări circulatorii severe.

Manifestari clinice

Tabloul clinic al coma hiperosmolară în majoritatea cazurilor se dezvoltă treptat din perioada precursorilor sub formă de poliurie, polidipsie, uneori polifagie.

Apoi apar tulburări circulatorii cu scăderea tensiunii arteriale. Odată cu creșterea deshidratării, a respirației, a somnolenței, a confuziei, se observă 1/3 dintre pacienți cu febră și șoc hipovolemic.

Debutul comei este adesea însoțit de tulburări neurologice sub formă de convulsii epileptiforme, pareză a membrelor. În viitor, tonusul muscular scade; globurile oculare sunt hipotonice, se detectează nistagmus, se pronunță semne de deshidratare: pielea și mucoasele sunt uscate, turgorul țesutului este redus brusc. Umflarea extremităților inferioare și a scrotului este uneori observată..

Un semn constant este lipsa respirației (respirația, cum ar fi Kussmaul nu este caracteristică). Mirosul de acetonă este absent. Se observă tahicardie; tensiunea arterială este semnificativ redusă cu o scădere accentuată a presiunii pulsului, pulsul este mic, de multe ori este dificil de determinat.

Diureza este redusă brusc, până la anurie.

Studiu

Un test de sânge dezvăluie hiperglicemie semnificativă - peste 600 mg% cu o creștere accentuată a osmolarității plasmatice - până la 400 mii / litru (290-310 mină / litru).

În plus față de metoda crioscopică, osmolaritatea plasmatică poate fi estimată prin formula empirică propusă în 1984 de A.P. Zilber:

OSM = l, 86Na + glucoză + 2 AM + 9
sau
OSM = 2 Na + glucoză + uree + K (mmol / l),
unde OSM - osmolaritate (mosm / l),

AM - Uree Azot (mmol / L).

Tratament

Tratamentul pentru coma diabetică include administrarea de insulină, rehidratarea, compensarea pierderilor de electroliți și, dacă este necesar, corectarea acidozei.

Pentru tratamentul coma hiperosmolară, se recomandă introducerea a 2-5 l soluție hipotonică de clorură de sodiu pentru primele 8-10 ore, apoi soluție salină (volum total de lichid de 5-8 l) cu adăugarea de clorură de potasiu de la 3 la 8 g pe zi..

Pentru copii, cantitatea totală de lichid injectat este egală cu 10-20% din greutatea corporală. Insulina se administrează intravenos într-o cantitate de 10-15 unități pe oră (pentru copii - 2 unități la 1 kg greutate corporală), în funcție de hiperglicemia inițială.

Cu amenințarea hipoglicemiei, se administrează o soluție de glucoză de 2-3%.

prognoză

Mortalitatea în coma hiperosmolară depășește 50%.

Cauza morții sunt tulburările circulatorii, șocul hipovolemic, tromboza și tromboembolismul vaselor de sânge ale circulației pulmonare și ale sistemului circulator, infarct miocardic, precum și insuficiență renală, edem cerebral și alte complicații.

Comă hiperglicemică

Cea mai periculoasă complicație a diabetului este coma hiperglicemică. Aceasta este o afecțiune în care există o creștere a deficitului de insulină în organism și o scădere globală a utilizării glucozei.

O coma se poate dezvolta cu orice tip de diabet. Cu toate acestea, cazurile aparitiei sale in diabetul de tip 2 sunt extrem de rare. Cel mai adesea, o comă diabetică este o consecință a diabetului de tip 1 - dependent de insulină.

cauze

Există mai multe motive pentru dezvoltarea comei:

  • diabet zaharat nedetectat;
  • tratament necorespunzător;
  • administrarea prematură a unei doze de insulină sau introducerea unei doze insuficiente;
  • încălcarea dietei;
  • luând anumite medicamente, cum ar fi prednison sau diuretice.

În plus, se pot distinge mai mulți factori externi care pot declanșa mecanismul de comă - diverse infecții transmise de un pacient cu diabet zaharat, intervenții chirurgicale, stres și leziuni mintale. Acest lucru se datorează faptului că, cu procesele inflamatorii în organism sau o creștere a stresului mental, consumul de insulină crește brusc, ceea ce nu este întotdeauna luat în considerare la calcularea dozei necesare de insulină.

Chiar și trecerea de la un tip de insulină la altul poate provoca o coma hiperglicemică, de aceea este mai bine să o înlocuiți sub supraveghere și să monitorizați îndeaproape starea corpului pentru o perioadă de timp. Și în niciun caz nu trebuie să utilizați insulină congelată sau expirată!

Sarcina și nașterea sunt, de asemenea, factori care pot declanșa o criză similară..

Dacă o femeie însărcinată are o formă latentă de diabet, pe care nici nu o suspectează, o comă poate provoca moartea atât a mamei, cât și a copilului.

Dacă diagnosticul de diabet zaharat a fost făcut înainte de sarcină, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea, să raportați orice simptome medicului ginecolog și să monitorizați glicemia.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, o complicație, coma hiperglicemică, poate fi declanșată de boli asociate cu activitatea pancreasului, de exemplu, necroză pancreatică. Acest lucru duce la faptul că insulina, astfel produsă în cantități insuficiente, devine și mai puțin - ca urmare, se poate dezvolta o criză.

Grup de risc

Criza este cea mai formidabilă, dar nu întotdeauna se dezvoltă complicații. Grupul de risc include - pacienți cu boli cronice, supuse unei intervenții chirurgicale, gravide.

Riscul de a dezvolta coma hiperglicemică este semnificativ crescut la cei care sunt predispuși la încălcarea dietei prescrise sau subestimează în mod nerezonabil doza de insulină administrată. De asemenea, aportul de alcool poate declanșa comă.

S-a remarcat faptul că coma hiperglucemică se dezvoltă rar la pacienții la bătrânețe, precum și la cei care au supraponderale.

Cel mai adesea, această complicație se manifestă la copii (de obicei din cauza unei încălcări grave a dietei, de care deseori părinții nici nu bănuiesc) sau la pacienții la o vârstă fragedă și cu o durată scurtă a bolii. Aproape 30% dintre pacienții cu diabet au simptome de precoma.

Coma pentru diabet

Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat nu sunt întotdeauna atenți la sănătatea lor. Încălcarea dietei, nu a luat medicament la momentul potrivit, supraîncărcări psihice și fizice pot provoca o complicație acută - o stare de comă. Tratarea consecințelor este mai greu decât împiedicarea dezvoltării lor.

Ce este o coma diabetica

În diabetul zaharat, glucoza necesară pentru a lucra celulele intră în organism cu alimente, dar nu poate fi procesată în substanțele potrivite fără cantitatea necesară de insulină. Se produce o creștere accentuată a numărului său, care provoacă complicații sub formă de pierdere a cunoștinței - comă.

O supradozaj de insulină duce la aceeași stare. Aceasta provoacă modificări ale proceselor metabolice ale organismului, ceea ce implică apariția diferitelor tipuri de coma diabetică. Este dificil să prezici complicații. Imposibil de spus cât durează o comă.

Starea poate dura de la câteva ore la multe luni.

Este important să urmăriți semnele unui pericol iminent. Monitorizați constant nivelul de glucoză. Dacă depășește 33 mol / l - amenințarea cu debutul unui atac. Starea de precompatie a diabetului zaharat se schimbă treptat. Dezvoltarea sa este posibilă în câteva zile. Starea este însoțită de:

  • dureri de cap;
  • disconfort în abdomen;
  • setea intensă;
  • scădere bruscă a presiunii;
  • puls slab;
  • temperatura corpului este sub normal;
  • paloare a pielii;
  • slabiciune musculara;
  • paloare a pielii;
  • vărsături severe
  • deshidratare.

Tipuri de comă în diabet

Apariția soiurilor de coma diabetică este facilitată de procesele care apar în organism ca urmare a defecțiunilor organului cauzate de diabetul zaharat. Disting tipuri:

  • hipoglicemie - cauzată de o creștere accentuată a insulinei;
  • hiperglicemic - provocat de o creștere a glicemiei;
  • ketoacidotice - se dezvoltă datorită apariției corpurilor cetonice (acetonă) ca urmare a descompunerii grăsimilor;
  • hiperlactocidemie - caracterizată prin acumularea de acid lactic în sânge;
  • coma hiperosmolară - are o diferență - corpurile cetonice nu se formează.

Comă hipoglicemică

Această specie se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a simptomelor de șoc. Cine provoacă o creștere accentuată a insulinei din cauza scăderii glicemiei. Astfel de factori pot provoca o stare de șoc în diabet:

  • supradozaj de insulină;
  • creșterea activității fizice;
  • aport de alcool;
  • traume mentale;
  • foame;
  • infecții acute;
  • restricție de carbohidrați.

Lipsa de glucoză - nutriție pentru celule, determină dezvoltarea bolii. Există patru stadii ale simptomelor:

  • primul - înfometarea cu oxigen a celulelor creierului provoacă agitație nervoasă, dureri de cap, senzație acută de foame, tahicardie;
  • a doua - apariția transpirației, activitate motorie crescută, comportament necorespunzător;
  • al treilea - apariția convulsiilor, creșterea presiunii, pupilele dilatate.
  • a patra - palpitații cardiace, umiditatea pielii, pierderea cunoștinței - începutul unei comă;
  • al cincilea - o scădere a presiunii, o scădere a tonusului muscular, o încălcare a ritmurilor cardiace.

Comă hiperglicemică

Acest tip de comă se manifestă treptat, durează până la două săptămâni. Datorită scăderii cantității de insulină, fluxul de glucoză în celule este limitat, dar cantitatea sa din sânge crește. Cauzează:

  • lipsa de energie;
  • încălcarea metabolismului apei;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • probleme în activitatea rinichilor, ficatului;
  • secreția unui hormon care blochează producția de insulină;
  • creșterea glucozei;
  • descompunerea grasimilor care creste cantitatea de corpuri cetonice.

Cauza apariției comei hiperglicemice în caz de boală cu zahăr este asociată cu diagnosticul bolii care nu a fost făcută la timp, cu o doză greșită de insulină și cu încălcarea dietei - aportul crescut de carbohidrați. Semne de apariție:

  • piele uscata
  • respirație profundă cu zgomot;
  • miros de acetona;
  • pielea rece;
  • pupile dilatate;
  • urinarea involuntară.

Comă cetoacidotică

Acest tip de complicații în diabet este foarte frecvent ca urmare a lipsei de insulină. Se caracterizează prin apariția produselor de descompunere a grăsimilor - corpuri cetonice.

Deoarece celulele nu primesc nutriție sub formă de glucoză din sânge, descompunerea grăsimilor are loc în organism. Înlocuiește producția de energie, dar are un efect secundar - eliberează produse de descompunere - corpuri cetonice.

De asemenea, provoacă un miros înțepător de acetonă. În plus, cheaguri de sânge cu formarea de cheaguri de sânge.

Coma cetoacidotică este însoțită de dureri abdominale severe, vărsături indomabile, conștiință afectată. Motivele care o determină:

  • diagnostic tardiv;
  • dozare greșită de insulină;
  • medicamente selectate necorespunzător pentru tratament;
  • consum de alcool;
  • boli purulente infecțioase;
  • operații;
  • sarcinii;
  • încălcarea dietei;
  • traume mentale;
  • stres
  • boala vasculara;
  • suprasolicitare fizică.

Comă hiperlactocidemică

Cu deficiență de insulină și acumularea de glucoză în sânge, pentru a compensa înfometarea cu oxigen, organismul începe să producă intens acid lactic. Ficatul, care este responsabil pentru prelucrarea sa în momentul bolii, nu își îndeplinește funcțiile. Acumulând în sânge, acidul lactic provoacă acest tip de comă. Acest lucru este facilitat de factori:

  • infarct miocardic;
  • insuficiență hepatică;
  • boală de rinichi
  • sângerare
  • infecții
  • abuzul de alcool.

În acest caz, nu se observă formarea de corpuri cetonice - mirosul de acetonă nu este prezent în simptome. Cu coma hiperlactocidemică, se observă următoarele:

  • reducerea presiunii;
  • dureri musculare;
  • tulburări digestive;
  • probleme cu inima;
  • vărsături severe
  • dureri musculare;
  • apatie;
  • scăderea temperaturii corpului;
  • apariția delirului.

Semne de comă și simptome

Este posibil să restaurați funcțiile vitale ale pacientului după o comă în diabetul zaharat, dacă în timpul unui atac există o persoană în apropiere care este în măsură să ofere asistență. La fel de importantă este și atitudinea pacientului față de starea sa, monitorizarea schimbărilor din organism. Simptomele și tratamentul medicului la timp vor ajuta la evitarea consecințelor periculoase și chiar la moarte.

Dezvoltarea coma se produce treptat. Dacă acordați atenție semnelor, este posibil să preveniți complicații severe. Caracteristice sunt:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • îndemn la urinare;
  • setea crescută;
  • greaţă;
  • letargie;
  • vărsături
  • oboseală rapidă;
  • o schimbare accentuată a stării de spirit;
  • reducerea presiunii;
  • somnolenţă;
  • puls slab;
  • apariția halucinațiilor;
  • somnolenţă;
  • miros de acetona sau mere acre;
  • crampe
  • conștiința afectată.

Prim ajutor pentru pacient

Dacă nu se cunoaște cu exactitate tipul de comă în diabetul zaharat, nu trebuie să puneți insulină victimei - puteți face numai rău. Apelați urgent o ambulanță. Puneți pacientul pe partea sau pe stomac. Scopul principal este asigurarea unei respirații normale. Într-o astfel de situație, voma, reținerea limbii este posibilă - acest lucru trebuie prevenit. Îngrijirile medicale de urgență anterioare înaintea vizitei medicului includ:

  • controlul glucozei;
  • curățarea căilor respiratorii ale vărsăturilor;
  • verificați tensiunea arterială, palpitații;
  • atenție la starea generală;
  • susținerea unei stări de conștiință.

Metode de diagnostic și tratament

Îngrijirile de urgență pentru diabetici sunt asigurate în unitățile de terapie intensivă ale clinicii. Pentru a determina ce fel de comă și tipul de diabet, testele de sânge și urină sunt efectuate. Determinați nivelul de glucoză. În funcție de rezultate, se prescrie tratamentul bolii. Algoritmul include:

  • recrearea echilibrului acido-bazic;
  • revenirea la funcția normală a inimii;
  • recuperarea nivelului de insulină;
  • prevenirea pierderilor de lichide;
  • refacerea potasiului pierdut;
  • compensarea rezervelor de glucoză;
  • prevenirea trombozei.

Prognoze și implicații

Poate să apară o comă de insulină dacă pacientul respectă toate prescripțiile medicului, respectă dieta și regularitatea medicamentelor. Deoarece semnele unei crize diabetice se dezvoltă de mult timp, este posibil să ajustați metodologia de tratament și să evitați consecințele grave. Este mai important să preveniți un atac decât să faceți mai târziu complicații..

Coma de zahăr, dacă îngrijirile de urgență nu sunt furnizate în timp util, pot fi fatale. Acest lucru se întâmplă la fiecare al zecelea pacient. Coma în diabet cauzează consecințe grave:

  • dementa - rezultatul afectării celulelor creierului;
  • insuficiență renală;
  • patologie hepatică;
  • aritmii, atacuri de cord din cauza tulburărilor inimii.

Simptome și cauze ale coma coma diabetică

Coma diabetică este o afecțiune în care o persoană cu diabet își pierde cunoștința din cauza glicemiei prea scăzută (hipoglicemie) sau prea mare (hiperglicemie). Dacă nu furnizați asistență medicală la timp, această afecțiune poate provoca moartea..

Tipuri și cauze ale coma în diabet

Există trei tipuri de coma diabetică: hipoglicemică, hiperosmolară și cetoacidotică.

Coma hipoglicemică este o afecțiune în care nivelul de zahăr din sânge scade brusc. Hipoglicemia este adesea observată la pacienții cu diabet care sar peste mese sau iau prea multă insulină. De asemenea, cauza comei hipoglicemice poate fi consumul de alcool sau suprasolicitare.

Coma hiperosmolară se manifestă ca o complicație a diabetului zaharat de tip 2 cauzată de deshidratarea severă și glicemia prea mare (mai mult de 600 mg / dl).

De regulă, rinichii compensează glicemia mare eliminând excesul de glucoză din urină..

Fiziopatologia mecanismului de dezvoltare a coma coma diabetică se explică prin faptul că atunci când organismul este deshidratat, rinichii trebuie să „salveze” lichidul, ca urmare a creșterii nivelului de glucoză. Această afecțiune duce la o nevoie mai mare de lichid.

Coma cetoacidotică este cea mai frecventă la pacienții cu diabet de tip 1. Cauza acestui tip de comă diabetică este acumularea de acizi nocivi - cetone, în special acetonă. Cetonele sunt produse secundare ale metabolismului acizilor grași, care se formează activ în deficit de insulină acută..

Simptomele și diagnosticul de coma diabetică

Principalele simptome ale unei coma diabetice includ:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • setea crescută;
  • Urinare frecventa;
  • greață, uneori însoțită de vărsături;
  • durere de cap;
  • slăbiciune generală;
  • emoție nervoasă, care este înlocuită brusc de somnolență.

Dacă această afecțiune durează 12-24 ore fără tratamentul necesar, pacientul dezvoltă o adevărată comă, ale cărei semne sunt următoarele:

  • indiferența față de tot ce este în jur;
  • conștiința afectată cu perioade de iluminare;
  • lipsa conștiinței, precum și reacții la orice stimul.

Când este privit într-un stadiu incipient al dezvoltării acestei afecțiuni, medicul descoperă următoarele simptome ale unei coma diabetică:

  • slăbirea pulsului;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • piele uscata
  • miros de mere acre sau acetonă din gură (cu comă cetoacidotică și hiperglicemică).

Simptomele unei coma hipoglicemice diferă de semnele unei come cetoacidotice și hiperglicemice. Acestea includ:

  • un puternic sentiment de foame;
  • transpirație excesivă în tot corpul;
  • slăbiciune generală pronunțată, care se dezvoltă în câteva minute;
  • tremurând în tot corpul;
  • anxietate și teamă.

Dacă această afecțiune nu este oprită în câteva minute, pacientul poate prezenta crampe, își pierde cunoștința. În acest caz, pielea unei persoane este de obicei umedă, iar mușchii sunt tensionați.

Diagnostice

Pentru diagnosticul de comă de orice fel în diabet, pe lângă examinarea unui medic, este necesară și un test de laborator, incluzând un test de sânge general, un test biochimic din sânge, un test de zahăr din sânge, o analiză biochimică.

Cu comă hipoglicemică, sângele conține glucoză sub 1,5 mmol / litru. Cu tipuri hiperglucemice de comă, conținutul de glucoză din sânge depășește 33 mmol / litru. Odată cu coma hiperosmolară, osmolaritatea plasmei sangvine crește. Cu cetoacidotice - corpurile cetonice apar în urină.

Primul ajutor pentru coma diabetică

Pare logic să injectăm imediat insulină pacientului. Cu toate acestea, a face acest lucru este strict contraindicat. După injecția cu insulină, toată glucoza și lichidul din fluxul sanguin vor începe să curgă în celule. Creierul va fi primul care va suferi. În astfel de cazuri, pacienții mor în câteva minute de edem cerebral. Prin urmare, îngrijirea de urgență pentru comă diabetică împiedică administrarea de insulină pacientului.

Dacă o persoană diabetică are comă, sarcina principală este să-i salvezi viața până la sosirea ambulanței. Prin urmare, înainte de a apela, întoarceți pacientul pe stomac sau pe partea sa. Făcând acest lucru, îi vei oferi căi aeriene.

Chiar dacă o persoană menține o respirație uniformă și calmă, este imposibil să-l lași întins pe spate, deoarece poate vomita în orice moment.

Întregul pericol al unei come diabetice din primele minute este acela că pacientul poate sufoca de la o retragere a limbii sau se poate sufoca pe propria sa vomă.

În așteptarea unui medic, este necesar să se observe natura respirației pacientului. În plus, ajutorul cu comă diabetică este menținerea patenței căilor respiratorii. Prin urmare, conținutul cavității bucale a pacientului trebuie curățat cu un șervețel..

Tratament

Pentru a trata o comă diabetică, trebuie mai întâi să vă restabiliți glicemia. Acest lucru poate fi obținut prin administrarea insulinei și, în cazul hipoglicemiei, prin administrarea de glucoză. În plus, pacientul are nevoie de terapie perfuzabilă cu soluții speciale care restabilesc tulburările de compoziție electrolitică, elimină deshidratarea și normalizează aciditatea sângelui. Tratamentul se efectuează timp de câteva zile în unitatea de terapie intensivă. După aceea, pentru a stabiliza starea pacientului, acesta este transferat la secția de endocrinologie.

prognoză

În caz de apel în timp util la echipa de ambulanță sau la medicul curant, conștiința afectată a pacientului poate fi evitată și chiar readusă la starea acestuia. În caz contrar, fără asistență adecvată, consecințele unei coma diabetice pot fi fatale. Aproximativ 10% dintre pacienții cu această complicație mor din cauza lipsei de îngrijire la timp..

Coma diabetică: cauze, simptome, consecințe

Coma diabetică este o complicație care apare cu diabetul zaharat. Starea se dezvoltă cu viteză fulger. Nerespectarea măsurilor de urgență poate duce la probleme grave de sănătate și chiar la deces. Prin urmare, este important ca fiecare diabetic să știe ce simptome și semne precedă o comă diabetică și ce măsuri trebuie luate atunci când sunt depistate..

Tipuri de Coma Diabetică

Există 4 tipuri de coma diabetică: cetoacidotică, hiperosmolară, hiperlactacidemică și hipoglicemică.

În diabetul de tip 1, se dezvoltă cel mai adesea coma cetoacidotică. Apare pe fondul lipsei de insulină și a creșterii puternice a glicemiei.

Ca urmare, absorbția de glucoză este redusă, metabolismul este afectat, apare o defecțiune funcțională a tuturor sistemelor și a unor organe. Coma cetoacidotică se dezvoltă în 1-2 zile (uneori mai rapid).

Nivelul de zahăr la care apare o comă poate ajunge la 19–33 mmol / l și mai mare. În absența măsurilor în timp util, un diabetic ar putea să leșine profund.

Diabetul de tip 2 cauzează adesea coma hiperosmolară. Această specie se dezvoltă și din cauza lipsei de insulină. Este însoțită de o deshidratare accentuată a corpului și o acumulare crescută de ioni de sodiu, glucoză și uree în sânge. Sub influența hiperosmolarității apar tulburări grave în corpul uman, care este adesea însoțit de pierderea cunoștinței.

Restul de două tipuri de coma diabetică sunt la fel de frecvente în ambele tipuri de boli. Coma hiperlactacidemică se dezvoltă odată cu acumularea de acid lactic în sânge. Motivul este lipsa insulinei. Ca urmare a dezvoltării unei comă, compoziția chimică a sângelui se schimbă, starea de bine se agravează, conștiința este posibilă.

Tipurile de comă enumerate sunt hiperglicemice. Ele apar pe fondul unei creșteri accentuate a glicemiei. Procesul invers duce la dezvoltarea comei hipoglicemice.

Complicarea începe cu scăderea glicemiei până la un nivel critic. Aceasta duce la înfometarea energetică a creierului. Cu o coma hipoglicemica, zaharul din sange scade la 3,33-2,77 mmol / litru.

Dacă ignorați simptomele care apar, nivelul de glucoză poate scădea la 2,77-1,66 mmol / litru. În acest caz, apar toate semnele caracteristice hipoglicemiei. Un pacient cu indicatori similari trebuie să meargă la spital pentru tratament.

Valorile critice ale zahărului - 1,66-1,38 mmol / litru - duc la pierderea cunoștinței. Doar asistența de urgență a specialiștilor poate salva o persoană.

cauze

Fiecare tip de comă diabetică este precedat de propriile cauze..

Infecțiile hiperglicemice sunt cauzate de deficiența acută de insulină, ceea ce duce la o creștere rapidă a glicemiei. Cel mai adesea, următorii factori pot duce la deficiență de insulină:

  • sarcinii;
  • infecții
  • leziuni și intervenții chirurgicale;
  • utilizarea prelungită de glucocorticoizi sau diuretice;
  • activitate fizică excesivă și situații stresante;
  • insuficiență dietetică, post prelungit, aport de alcool.

Cauza coma ketoacidotică este otrăvirea cu corpuri cetonice și acetonă. Deficitul de insulină face ca organismul să înceapă să reaprindă energie din proteine ​​și grăsimi și nu din glucoză.

În timpul producției improprii de energie, se formează cetone și acid acetic acetonic în cantități mari..

Excesul lor absoarbe rezervele alcaline și provoacă cetoacidoză (patologie metabolică severă) și tulburări în metabolismul electrolitic al apei.

Progresia comaului hiperosmolar poate fi cauzată de utilizarea excesivă de diuretice, diaree și vărsături a oricărei etimologii, climat cald și temperatură ridicată a aerului, dializă peritoneală sau hemodializă, sângerare prelungită.

Coma lactacidemică poate provoca insuficiență cardiacă sau respiratorie. Uneori, coma se dezvoltă cu astm bronșic, bronșită, insuficiență circulatorie, patologii cardiace. Adesea, cauza comei este inflamația și infecția, bolile cronice ale ficatului sau rinichilor. Pacienții care suferă de alcoolism cronic sunt, de asemenea, la risc..

Cauza comei hipoglicemice constă în lipsa glicemiei. Această afecțiune poate provoca o supradozaj de insulină sau medicamente orale de reducere a zahărului..

Adesea hipoglicemia apare pentru că un diabetic după ce a consumat insulină a ratat o masă sau a mâncat carbohidrați insuficienți..

Uneori, nivelurile scăzute de zahăr apar pe fondul scăderii funcției suprarenale sau a capacității de inhibare a insulinei a ficatului. Un alt motiv pentru coma hipoglicemică este munca fizică intensă..

Semne de comă diabetică

Fiecare tip de comă diabetică are propriile sale caracteristici. Deși simptomele sunt adesea similare, diagnosticul final poate fi făcut numai după testele de laborator.

Coma hiperglicemică este însoțită de simptomele de mai jos..

  • Sete crescute.
  • Urinare frecventa.
  • Slăbiciune generală, care este adesea însoțită de o durere de cap.
  • Excitatie nervoasa urmata de somnolenta.
  • Scăderea poftei de mâncare.
  • Greață (în unele cazuri însoțită de vărsături).

Printre simptomele suplimentare ale coma hiperosmolară se numără deshidratarea severă, funcția de vorbire afectată și areflexia (un semn caracteristic unei comă).

Semnele unei come cetoacidotice apar treptat. În acest caz, medicii au șansa de a efectua un tratament complet înainte de criză.

Cu toate acestea, dacă diabeticul nu acordă atenție simptomelor inițiale, atunci o agravare a afecțiunii, manifestată prin respirație profundă și zgomotoasă, dureri ascuțite în abdomen fără o anumită localizare, este posibilă letargia.

Un semn caracteristic al unei come cetoacidotice este mirosul de acetonă din gură.

Coma lactacidemică, spre deosebire de speciile anterioare, progresează mult mai repede și se manifestă sub formă de colaps vascular. Dintre semnele caracteristice ale acestei comă, se poate observa o slăbiciune în creștere rapidă, anorexie, delir și conștiință afectată.

Simptomele de comă hipoglicemică sunt ușor diferite de semnele de coma hiperglicemică. Acestea includ frica, anxietatea, transpirația crescută, tremururile și un sentiment puternic de foame. Dacă nu luați măsuri în timp util, starea generală a organismului se poate agrava: apar slăbiciuni, convulsii. Apogeul comei hipoglicemice este pierderea cunoștinței.

În prezența diabetului la copii, precursorii comei sunt dureri de cap, greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare (până la absența completă a acestuia), setea severă, somnolență. Urinarea frecventă, limba și buzele uscate sunt de asemenea posibile..

Primul ajutor

Cunoașterea simptomelor unei coma diabetică va ajuta la oprirea evoluției sale în timp. La primul semn al unei crize, o ambulanță ar trebui să fie chemată imediat.

Înainte de sosirea medicilor, un diabetic trebuie să li se acorde îngrijiri de urgență. În primul rând, așezați pacientul pe partea sa sau pe stomac. Urmați limba, asigurați-vă că nu se scufundă și nu îngreunează respirația.

Oferiți aer curat camerei diabetice.

Mai mult, pentru diferite tipuri de coma diabetică, tactica de îngrijire este ușor diferită. Cu tipul hiperosmolar, înfășurați și încălziți picioarele pacientului. Verificați concentrația de glucoză cu un glucometru, testați urina cu o bandă de testare cetonă. Nu este necesară nicio acțiune suplimentară. Așteptați sosirea ambulanței.

La primele simptome ale unei coma diabetică, trebuie să apelați imediat la un medic. Înainte de sosirea lor, este important să ajutăm pacientul în mod corespunzător.

Tipurile de comă ketoacidotice și lactacidemice necesită o intervenție imediată a specialiștilor. În acest caz, nu va funcționa pentru a preveni dezvoltarea unei comă prin eforturi independente. Singurul lucru pe care îl puteți face este să monitorizați respirația și bătăile inimii pacientului până la sosirea medicului.

Cu comă hipoglicemică, este important să oferiți asistență de urgență foarte rapid. De obicei, o formă ușoară nu este însoțită de pierderea cunoștinței. În acest caz, pacientul poate lua în mod independent măsurile necesare.

La primele simptome ale unei coma iminentă, trebuie să mănânci puțin carbohidrați lentați (pâine, paste), să bei ceai cu zahăr sau să dizolvi 4-5 tablete de glucoză. Hipoglicemia severă provoacă leșin profund. Prin această dezvoltare a evenimentelor, victima nu poate face fără ajutor din afară..

Dacă pacientul are un reflex de înghițire, bea-l cu orice lichid dulce (nu folosiți băuturi cu îndulcitori pentru acest lucru). În lipsa unui reflex de înghițire, picurați puțin glucoză sub limbă.

Nu uitați: insulina nu este permisă pentru niciun tip de comă diabetică fără permisiunea medicului..

Tratament

După spitalizare în stare de comă diabetică, scopul principal al medicilor este de a normaliza nivelul de glucoză din sânge și metabolismul organismului în ansamblu. Tratamentul este sub supraveghere medicală strictă și constă în mai multe etape.

În primul rând, pacientului i se administrează o doză de insulină (în caz de hipoglicemie, trebuie administrată glucoză). În continuare, terapia perfuzabilă cu soluții speciale este realizată pentru a restabili echilibrul de apă, compoziția electrolitelor și normalizarea acidității sângelui.

După câteva zile de tratament, pacientul este transferat la secția de endocrinologie și păstrat într-un spital până la stabilizarea stării..

Este important să ne amintim că primul ajutor în timp util și tratamentul competent vor ajuta la evitarea consecințelor grave ale unei coma diabetice: paralizie, edem cerebral, atac de cord, accident vascular cerebral, sepsis, comă adevărată sau moarte.

Coma diabetică este o afecțiune gravă pentru diabet. De aceea, diabeticii ar trebui să-și amintească că doar autodisciplina strictă, controlul greutății, respectarea regulilor nutriționale, activitatea fizică regulată și refuzul auto-medicației vor ajuta la o viață deplină și la evitarea unei condiții periculoase.