Ce este retinopatia diabetică a ochilor?

Diabetul zaharat - o boală care agravează complex starea funcțională a organismului.

Organele de vedere sunt foarte sensibile la procesele care apar în organism cu diabet.

Cauzele retinopatiei diabetice constau în înfrângerea și moartea vaselor de sânge care alimentează retina.

Glicemia excesivă în sânge distruge vasele de sânge, ceea ce face imposibilă livrarea de oxigen și nutrienți în coaja interioară. Să înțelegem mai detaliat ce este retinopatia.?

Conform clasificării internaționale a bolilor, retinopatia are un cod (conform ICD 10) E10-E14.

Cine este afectat?

De regulă, complicația descrisă se manifestă la persoanele de vârstă medie și vârstnică, fără referire la gen. Patologia afectează organele vizuale ale celor care au diabet de mai bine de 20 de ani. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 la bătrânețe, retinopatia apare în jumătate din cazuri.

Simptome

Gama simptomatică a retinopatiei diabetice nu este atât de extinsă:

  • disconfort în ochi;
  • deteriorare generală a acuității vizuale, până la orbire periodică pe termen scurt;
  • pete de sânge pe globul ocular;
  • senzație de voal în fața ochilor, apariția de puncte negre în câmpul vizual, incapacitate de a citi și scrie.

Retinopatia diabetică în absența unei intervenții în timp determină o serie de complicații:

  • Creșterea presiunii intraoculare;
  • Hemoftalmul datorită căruia sângele intră în lentilă;
  • Orbirea datorată detașării retinei.

Patogenia retinopatiei poate fi văzută în fotografie:

Etapele cursului bolii

  1. Etapa non-proliferativă: o etapă timpurie în dezvoltarea patologiei. Începutul proceselor de deteriorare a capilarelor care alimentează retina oculară a ambilor ochi. Vasele mici sunt întotdeauna distruse mai întâi. Datorită proceselor degenerative, pereții capilarelor devin mai permeabili, datorită cărora se formează edemul retinian.
  2. Etapa preproliferativă: în cazul neinterferenței, acest stadiu poate deveni un catalizator pentru transformări ireversibile în organul vizual. Există numeroase focare de hemoragie și chiar zone întregi de ischemie oculară, lichidul începe să se acumuleze în ochi. În stadiul preproliferativ începe o lipsă semnificativă de oxigen pentru ochi.
  3. Etapa proliferativă: în această etapă a dezvoltării patologiei, se produce o creștere masivă a rețelei de noi vase de sânge, astfel încât organismul încearcă să înlocuiască căile deteriorate ale oxigenului și ale furnizării de nutrienți. Navele noi sunt formate slabe, de asemenea, nu fac față sarcinii lor; nu fac decât să creeze noi focare de hemoragie. Datorită sângelui care intră în retină, fibrele nervoase ale acestora din urmă cresc în volum, iar zona centrală a mucoasei interne a ochiului (macula) se umflă.
  4. Etapa terminală la care au loc procesele necrotice ireversibile. În stadiul descris, sunt posibile hemoragii în lentilă. Hemoragiile formează numeroase cheaguri de sânge, care încarcă suplimentar retina, deformând-o și inițiează procesul de respingere a retinei. Prognosticul în acest stadiu nu este liniștitor, deoarece lentila pierde în timp capacitatea de a concentra razele de lumină asupra maculei, iar pacientul pierde treptat acuitatea vizuală până la orbire.

Există, de asemenea, o clasificare a retinopatiei în funcție de gradul de afectare a retinei:

  • Lumină: pentru acest tip de microdamaj al vaselor este caracteristică. Oftalmoscopia este definită ca mici puncte roșii, a căror prezență nu este determinată fără echipament;
  • Moderat: numărul microdamajelor crește, volumul venelor crește, apar semne de hipoxie retiniană;
  • Severa: hemoragii microscopice se formează pe întreaga zonă a retinei. O parte semnificativă a capilarelor oculare încetează să mai funcționeze. Este necesară consultarea imediată cu un oftalmolog..
  • Măsuri de diagnostic

    Complicația este identificată de un oftalmolog și constă în următoarele proceduri:

    • Inspecția pleoapelor și a globilor oculari;
    • Măsurarea presiunii intraoculare;
    • Biomicroscopie a globului ocular anterior;
    • Examinarea maculei și a nervului optic;
    • Examen fotografic Fundus;
    • Oftalmoscopie - directă și inversă;
    • Examenul vitros.

    Intervenție terapeutică

    Tratamentul poate consta dintr-un set de măsuri terapeutice, cum ar fi:

    • Injecții oculare;
    • Coagulare cu laser: cauterizarea retinei cu un laser. Cauterizarea nu permite navelor noi să crească în interiorul ochiului. Această metodă păstrează vederea chiar și pentru cei care au retinopatie de peste 10 ani;
    • Vitrectomia presupune îndepărtarea parțială a vitrei. Datorită acestui fapt, integritatea cochiliei interioare este restabilită.

    Video util

    Pericolul acestei complicații este descris pe scurt și simplu în videoclipul nostru:

    Concluzie

    Retinopatia este cea mai periculoasă complicație a diabetului. Modificările degenerative ale organului de vedere cu neintervenție devin ireversibile.

    Prin urmare, nu neglijați sfaturile unui oftalmolog, monitorizarea presiunii oculare și dieta pentru diabet.

    Retinopatie diabetică

    Retinopatia este o boală care afectează retina globului ocular, care duce la pierderea vederii, până la orbirea completă. Odată cu perturbarea sistemului endocrin și a diabetului zaharat, această boală este o complicație a sistemului vizual uman. Cu un tratament prematur, mai mult de 50% din cazuri determină o pierdere completă a capacității de a percepe clar obiectele din jur.

    Să vorbim despre cauzele principale ale dezvoltării retinopatiei diabetice, tipuri, simptome, metode de diagnostic și măsuri terapeutice, precum și măsuri preventive.

    Cauzele patologiei?

    Procesul de dezvoltare a unei boli constă în mai multe etape. Inițial, deformarea și distrugerea vaselor de sânge ale ochiului se datorează conținutului crescut de glucoză din sânge. Ca urmare, organele sistemului vizual încetează să mai primească oxigen și minerale și substanțe utile în volumul necesar.

    Reacția organismului la lipsa de elemente este producerea de noi capilare, care, datorită presiunii negative, contribuie la distrugerea vaselor mici de sânge (microaneurisme). Ca urmare, începe întinderea și intrarea de sânge și lichid în alte straturi ale retinei.

    Formarea de noi capilare anormale din punct de vedere medical se numește proliferare.

    Cauzele retinopatiei diabetice sunt:

    • Cursul lung de diabet;
    • Tensiune arterială crescută;
    • Boală de rinichi
    • Sindromul metabolic;
    • Greutate excesiva.

    Factorii asociați care afectează dezvoltarea bolii pot fi:

    • Fumat;
    • Consumul de alcool;
    • Factor ereditar;
    • Sarcina;
    • Schimbare în activitatea sistemului cardiovascular datorită vârstei.
    În funcție de durata bolii sistemului endocrin, probabilitatea de a dezvolta retinopatie diabetică crește.

    Etapele progresului patologiei

    Clasificarea bolii retinei globului ocular cauzată de o încălcare a sistemului endocrin are loc ținând cont de modificarea fondului. Practic, fiecare etapă durează destul de mult, cu excepția adolescenței. În acest caz, pierderea vederii poate apărea după câteva luni..

    Prima etapă (neproliferativă)

    Se caracterizează prin formarea de hemoragii punctuale și microaneurisme în retina globului ocular. Semnele patologice apar din cauza permeabilității și fragilității vaselor retiniene. Hemoragiile au o formă rotundă sau punctată, sunt situate în centrul sau în straturile mai profunde ale retinei ochiului.

    Etapa non-proliferativă a retinopatiei diabetice nu implică o afectare vizuală persistentă decât dacă partea centrală a retinei este afectată. Practic, boala este însoțită de edem macular..

    Prima etapă poate apărea în orice moment și este considerată începutul cursului retinopatiei.

    A doua etapă (preproliferativă)

    Se caracterizează prin tulburări circulatorii în ochii pacientului. Ca urmare a lipsei de nutrienți și oxigen la țesuturi, apare ischemie sau înfometare..

    Reacția corpului este formarea de nave noi, dar deja deteriorate, pentru a evita lipsa de oxigen. Consecința modificărilor patologice sunt hemoragii semnificative la nivelul retinei ochiului. Pacientul observă vederea încețoșată cu o scădere stabilă.

    A treia etapă (proliferativă)

    O perioadă periculoasă a dezvoltării bolii, care prezintă un risc de pierdere a vederii cu 100%. Ca urmare a proliferării vaselor de sânge, retina ochiului se întinde până la desprinderea completă. În momentul în care lentila ochiului nu mai poate concentra lumina asupra maculei, există o pierdere severă de acuitate vizuală.

    De la prima etapă până la ultima etapă, poate trece un an sau mai multe luni, în orice caz, nu amânați cu un apel către un specialist.

    Simptomele bolii

    Dacă sistemul endocrin funcționează defectuos, inclusiv prezența diabetului zaharat, problemele de vedere pot începe să emită semnale doar după un timp.

    Principalele simptome ale dezvoltării patologiei sunt:

    • O deteriorare accentuată a acuității vizuale;
    • Turbiditate în ochi;
    • Durere în regiunea orbitală;
    • Neclaritatea imaginii;
    • Obiecte plutitoare pentru viziune.

    Este de remarcat faptul că prima etapă a dezvoltării bolii nu se face simțită, prin urmare, în prezența bolilor sistemului endocrin, este important să fie supus unui examen oftalmologic în mod independent și regulat.

    Cum se poate diagnostica?

    Pentru detectarea la timp a defecțiunilor sistemului vizual, pacientul trebuie să viziteze regulat nu numai un endocrinolog, ci și un optometrist. Diagnosticul inițial se face pe baza plângerilor orale și a examinării mărului ochiului cu un oftalmoscop. Studiul vă permite să detectați modificări patologice la retină și să faceți un plan pentru examinarea ulterioară.

    Pentru a determina stadiul și forma bolii, pacientul este supus unui set de măsuri medicale:

    • Visiometrie (verificarea calității unei percepții clare asupra obiectelor);
    • Gonioscopie (determinarea unghiului de vizualizare);
    • Biomicroscopie (examinarea ochiului și a tuturor elementelor sale);
    • Perimetrie (diagnosticarea vederii periferice);
    • Tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare).
    Dacă este necesar, medicul poate numi o scanare cu ultrasunete, laser, fotografii ale fondului, studii electrofiziologice, teste care determină percepția culorii.

    Metode de tratare a patologiei

    Având în vedere că boala este un factor concomitent în perturbarea sistemului endocrin al pacientului, accentul în terapie este pus pe scăderea glicemiei. Prin urmare, prima etapă este consultarea medicului endocrinolog și cardiolog. Există mai multe tipuri de tratament..

    Schimbare de regim și dietă

    În cazul diabetului zaharat, care implică o deteriorare a sistemului vizual, medicii prescriu o dietă pacientului, care vizează stabilizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților.

    În dietă se introduc carne și pește de origine non-grasă, băuturi fără zahăr, pâine din cereale integrale, cantități mari de legume și fructe, verdeață. Pacientului i se recomandă trecerea la laptele degresat, precum și reducerea consumului de ouă la 1 pe zi.

    Principiile de bază ale nutriției în retinopatia diabetică:

    • Refuzul produselor care conțin carbohidrați ușor digerabile;
    • Mâncare în porții mici de cel puțin 4 ori pe zi;
    • Excluderea alimentelor excesiv de grase, sărate, afumate și dulci;
    • Interzicerea fumatului și consumului de alcool.
    Alimentația dietetică trebuie să fie de acord cu medicul curant.

    Tratament medicamentos

    Cu tratament terapeutic, în stadiile inițiale ale bolii, sunt prescrise medicamente care reduc starea fragilă a vaselor oculare. Pentru aceasta, pot fi prescrise pacientului următoarele medicamente:

    Pentru a consolida rețeaua vasculară și pentru a proteja vederea împotriva radicalilor liberi, este necesar să se ia vitamine din grupele B, P și E, acid ascorbic și antioxidanți cu extractul lor de afine și beta-caroten. În prezența edemului macular, pacientul are injecții intravenoase de steroizi. Pentru a restabili metabolismul în sistemul vizual, luați Taufon și Emoxipin.

    Rezultatele pozitive cu tratamentul medicamentos sunt obținute numai în stadiile inițiale ale bolii.

    Terapia conservatoare nu este în măsură să prevină sau să oprească complet procesul de deformare a retinei. Medicamentele au ca scop menținerea funcțiilor regenerative ale organismului. Principalul progres al tratamentului depinde de tipul și stadiul diabetului, de normalizarea tensiunii arteriale și de metabolism.

    Coagulare cu laser

    Procedura este indicată pentru modificări patologice grave în retina ochiului, edem macular, formarea de noi vase de sânge și efuzii de sânge. Coagularea cu laser ajută la încetinirea și oprirea proliferării vaselor patologice și la întărirea lor.

    În timpul unei astfel de terapii, cauterizarea retinei în afara zonei de vedere centrală, unde se află procesul de înfometare cu oxigen, distrugând astfel ischemia în organele orbitale. În plus, fasciculul laser elimină vasele anormale, reducând edemul macular..

    Indicații pentru coagulare cu laser:

    • Ischemie retiniană;
    • Umflarea maculei;
    • Proliferarea vaselor anormale;
    • Rubeoza irisului.
    În timpul procedurii, pacientul poate suferi durere, în legătură cu care medicul poate utiliza analgezice.

    Esența coagulării cu laser este încetinirea progresiei retinopatiei diabetice. Practic, 3-4 ședințe sunt suficiente cu întreruperi de la 3 la 5 zile. Durata procedurii este de aproximativ 40 de minute..

    Coagularea cu laser are o serie de contraindicații:

    • Hemoragie de fundus;
    • Indicatori de acuitate vizuală mai mici de 0,1 dioptrii;
    • Întunecarea structurii sistemului vizual.

    Rețetele ancestrale non-medicamentoase

    Medicina tradițională poate oferi un efect pozitiv tangibil numai în primele etape ale dezvoltării retinopatiei diabetice. Odată cu evoluția bolii, ierburile sunt de asemenea utilizate în combinație cu terapia conservatoare.

    Cu toate acestea, recepția oricărei rețete trebuie să fie convenită anterior cu medicul dumneavoastră. Să luăm în considerare câteva recomandări populare.

    Infuzia de floare de tei are ca scop scăderea nivelului de zahăr din sânge al pacientului. Pentru a-l pregăti, turnați două linguri de flori cu o jumătate de litru de apă clocotită și lăsați-o să se fierbe o jumătate de oră.

    Ca măsură preventivă a retinopatiei și pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge în vasele organelor de vedere, se recomandă turnarea a 2 lingurițe. Colectarea pe bază de plante "Genius" apă clocotită și se lasă timp de trei ore. Folosiți bulion pre-filtrat în jumătate de pahar, înainte de mese, de 3-4 ori pe zi. Aport recomandat 3-4 luni.

    Aportul zilnic de afine, perfuziile cu componentele sale pot restabili acuitatea vizuală.

    Consecințe serioase

    Retinopatia diabetică este o complicație a bolilor sistemului endocrin. În caz de refuz sau loialitate față de terapie, boala poate duce la consecințe grave. Principala complicație este detașarea retinei datorită întinderii și proliferării țesutului cicatricial.

    A doua complicație nu mai puțin periculoasă este glaucomul, care poate priva complet pacientul de capacitatea de a-și percepe clar mediul. Presiunea crescută în interiorul globului ocular afectează nu numai nervul optic, ci și alte organe ale sistemului optic uman.

    A treia complicație este hemoragia vitroasă, care va necesita o intervenție chirurgicală imediată.

    Măsuri preventive și prognostic

    Retinopatia diabetică trebuie monitorizată și tratată de endocrinologi și oculiști. Pentru un rezultat favorabil cu diabetul zaharat, trebuie să verificați în mod regulat starea globului ocular și să mențineți nivelul de glucoză din sânge, evitând rata supraevaluată a acestuia. Acest lucru va evita progresia rapidă a bolii.

    Desigur, va fi necesară o schimbare în alimentația și regimul alimentar obișnuit. Ar trebui să duci un stil de viață activ, să te implici în exerciții fizice și să observi un regim al zilei care este confortabil pentru organism. Încercați să evitați situațiile stresante, refuzați să utilizați băuturi care conțin alcool și tutun și, de asemenea, susțineți vitalitatea organismului.

    Concluzie

    Retinopatia diabetică este destul de greu de vindecat complet, deoarece este un factor concomitent în diabetul zaharat. Respectați un stil de viață sănătos și vizitați în timp util instalațiile medicale dacă găsiți o defecțiune în organism.

    Când diagnosticați diabetul, pe lângă vizitarea terapeutului și endocrinologului, asigurați-vă că vă supuneți unui examen oftalmic. Aceasta va identifica boala în stadiile incipiente și va încetini (sau chiar va opri complet) progresul acesteia. Amintiți-vă că starea sistemului vizual este doar în mâinile dvs..

    Retinopatie diabetică

    Retinopatia diabetică este unul dintre tipurile de microangiopatie care se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat pe termen lung și afectează vasele de sânge ale retinei. Această patologie este cauza principală a viziunii scăzute și a orbirii la persoanele cu diabet.

    Retinopatia diabetică afectează de obicei ambii ochi, dar gradul de deteriorare variază de obicei..

    Cauze și factori de risc

    Cu un curs lung de diabet, tulburările dismetabolice provoacă daune vaselor de sânge ale retinei (retină). Aceasta se manifestă:

    • încălcarea patentei (ocluziei) capilarelor;
    • permeabilitate crescută a peretelui vascular;
    • dezvoltarea țesutului cicatricial (proliferativ);
    • formarea unei noi microvasculaturi de sânge.

    Principalii factori de risc pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice la pacienții cu diabet zaharat sunt:

    • durata diabetului;
    • obezitate;
    • nivelul de hiperglicemie;
    • fumat;
    • hipertensiune arteriala;
    • predispozitie genetica;
    • insuficiență renală cronică;
    • sarcinii;
    • dislipidemiei;
    • pubertate;
    • sindrom metabolic.

    Formele bolii

    În funcție de caracteristicile modificărilor din ziua oculară, se disting următoarele tipuri de retinopatie diabetică:

    1. Non-proliferativă. Permeabilitatea și fragilitatea vaselor retiniene cresc, ceea ce contribuie la formarea de microaneurisme și la apariția hemoragiilor punctuale, la dezvoltarea edemului retinian. Odată cu dezvoltarea edemului macular (în zona centrală a retinei), vederea se deteriorează.
    2. Preproliferative. Are loc ocluzia arteriolelor, ceea ce duce la ischemie retinică progresivă și hipoxie, apariția unor afecțiuni venoase și atacuri de cord hemoragice.
    3. Proliferativă. Hipoxia retinală cronică determină procesul de neovascularizare să înceapă, adică formarea de noi vase de sânge. Aceasta este însoțită de hemoragii vitroase frecvente. Ca urmare, se dezvoltă treptat adeziuni fibrovasculare, ceea ce poate duce la detașare de retină tracțională, apariția glaucomului neovascular secundar.

    Formele severe ale bolii, în special în asociere cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială, cauzează adesea deficiențe de vedere.

    Simptome

    Retinopatia diabetică se dezvoltă mult timp. În stadiile inițiale, boala este aproape asimptomatică și nedureroasă. Nu există nicio senzație subiectivă de scădere a acuității vizuale în stadiul non-proliferativ. Odată cu dezvoltarea edemului macular, pacienții se pot plânge de vedere încețoșată la distanță scurtă sau de apariția de neclaritate, obiecte observate încețoșate.

    În stadiul proliferativ al bolii, un văl apare periodic în fața ochilor, pete plutitoare întunecate. Apariția lor este asociată cu hemoragie intraoculară. După resorbția cheagului de sânge, aceste manifestări dispar de la sine. Cu o hemoragie intraoculară masivă, poate apărea o pierdere completă a vederii..

    Diagnostice

    Pentru diagnosticul precoce al retinopatiei diabetice, pacienții cu diabet trebuie examinați periodic de către un oftalmolog. Următoarele metode sunt utilizate ca metode de screening pentru detectarea modificărilor la nivelul retinei ochiului:

    • perimetria;
    • visometry;
    • biomicroscopie pentru ochi cu o lampă cu fanta;
    • oftalmoscopie cu elevi dilatati cu medicamente preliminare;
    • diafanoscopia structurilor oculare;
    • măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie).

    Când corpul și lentila vitroasă sunt întunecate, se efectuează o examinare cu ultrasunete a ochilor în loc de oftalmoscopie..

    Pentru a evalua funcțiile nervului optic și ale retinei, se utilizează metode de diagnostic electrofiziologic, în special electrooculografie, electroretinografie. Dacă se suspectează glaucom neovascular, este indicată gonioscopia..

    Una dintre principalele metode pentru diagnosticarea retinopatiei diabetice este angiografia cu fluorescență, care vă permite să evaluați caracteristicile fluxului de sânge în vasele retiniene..

    Retinopatia diabetică afectează de obicei ambii ochi, dar gradul de deteriorare variază de obicei..

    Tratament

    Tratamentul retinopatiei diabetice are ca scop corecția maximă a tulburărilor metabolice din organism, normalizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea microcirculației.

    Cu edemul macular, injecțiile intravitreale de corticosteroizi au un efect terapeutic bun..

    Retinopatia diabetică progresivă este baza coagulării laser a retinei, ceea ce reduce intensitatea procesului de neovascularizare, reduce riscul de detașare de retină.

    În retinopatia diabetică severă, complicată prin detașare de retină sau tracțiune maculară, se efectuează vitrectomie. În timpul intervenției chirurgicale, vitreful este îndepărtat, cauterizează vasele sângerare, disecă cablurile de țesut conjunctiv.

    Posibile complicații și consecințe

    Evoluția retinopatiei diabetice duce la următoarele complicații:

    • dezinsertia retinei;
    • glaucom secundar;
    • limitarea semnificativă a câmpurilor vizuale;
    • cataractă;
    • orbire totală.

    Pentru diagnosticul precoce al retinopatiei diabetice, pacienții cu diabet trebuie examinați periodic de către un oftalmolog..

    prognoză

    Prognosticul retinopatiei diabetice pentru funcția vizuală este întotdeauna grav. Formele severe ale bolii, în special în asociere cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială, cauzează adesea deficiențe de vedere.

    profilaxie

    Măsurile preventive menite să prevină debutul sau progresia ulterioară a retinopatiei diabetice includ:

    • monitorizarea regulată a glicemiei;
    • respectarea cu atenție a regimului de insulinoterapie sau administrarea de medicamente care scad zahărul;
    • alimentație (tabelul nr. 9 conform Pevzner);
    • normalizarea tensiunii arteriale;
    • coagulare retiniana laser la timp.

    Videoclipuri de pe YouTube pe tema articolului:

    Învățământ: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tashkent, cu diplomă în îngrijiri medicale în 1991. A urmat în mod repetat cursuri avansate de pregătire.

    Experiență de muncă: anestezist-reanimator al complexului de maternitate din oraș, resuscitator al departamentului de hemodializă.

    Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

    Multe medicamente au fost inițial comercializate sub formă de medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de rezistență crescândă..

    Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea ei medie este de 1,5 kg.

    Conform statisticilor, luni, riscul de răni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. ai grija.

    Potrivit unui studiu OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră realizată de telefonul mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoră cerebrală cu 40%.

    Când iubitorii se sărută, fiecare dintre ei pierde 6,4 kcal pe minut, dar în același timp schimbă aproape 300 de tipuri de bacterii diferite.

    Există sindroame medicale foarte interesante, cum ar fi ingestia obsesivă de obiecte. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferă de această manie.

    Persoanele obișnuite să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin susceptibile să fie obeze..

    În efortul de a scoate pacientul, de multe ori medicii merg prea departe. Așadar, de exemplu, un anume Charles Jensen în perioada cuprinsă între 1954 și 1994. au supraviețuit mai mult de 900 de operații de îndepărtare a neoplasmelor.

    Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci poate trăi încă o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.

    Era ca acel căscat îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această părere a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

    Greutatea creierului uman este de aproximativ 2% din greutatea totală a corpului, dar consumă aproximativ 20% din oxigenul care intră în sânge. Acest fapt face ca creierul uman să fie extrem de susceptibil la deteriorarea cauzată de lipsa oxigenului..

    Sângele uman „curge” prin vase sub o presiune imensă și, dacă integritatea acestuia este încălcată, poate trage până la 10 metri.

    Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente pentru alergii în Statele Unite. Mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în final alergiile?

    În timpul strănutului, corpul nostru încetează complet să funcționeze. Chiar și inima se oprește.

    Cea mai rară boală este boala lui Kuru. Doar reprezentanții tribului Fore din Noua Guinee sunt bolnavi de ea. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

    De obicei, mergem la o dietă din cauza unui declanșator: o rochie nouă, o reclamă, un articol dintr-o revistă, comentariile medicilor despre un stil de viață sănătos. Da, chiar doar se apropie de le.

    Retinopatie diabetică

    Informatii generale

    Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli, afectează peste 5% din populația lumii. Odată cu diabetul în sângele pacientului, nivelul de zahăr crește, ceea ce afectează starea tuturor vaselor de sânge din corp, precum și vasele retinei. Deteriorarea retinei în diabet se numește retinopatie diabetică, care este cauza principală a orbirii și dizabilității..

    În dezvoltarea bolii, vârsta pacientului joacă un rol important. Dacă diabetul a fost diagnosticat înainte de vârsta de 30 de ani, incidența retinopatiei crește: după 10 ani - cu 50%, după 20 de ani - cu 75%. Dacă diabetul a început după 30 de ani, atunci retinopatia se dezvoltă mai repede și poate apărea în 5-7 ani la 80% dintre pacienți. Boala afectează pacienții cu diabet zaharat de tip insulino-dependent și non-insulinodependent.

    Etapa Retinopatie diabetică

    Retinopatia diabetică constă în mai multe etape. Etapa inițială a retinopatiei se numește neproliferativă și se caracterizează prin apariția microaneurismelor care extind arterele, hemoragii la vedere la nivelul ochilor, sub formă de pete rotunde întunecate sau dungi în vârf, aspectul zonelor ischemice ale retinei, edemului retinian în regiunea maculară, precum și permeabilitatea crescută și fragilitatea pereților vasului. În acest caz, prin vasele subțiri, partea lichidă a sângelui intră în retină, ceea ce duce la formarea de edem. Și dacă partea centrală a retinei este implicată în acest proces, atunci există o scădere a vederii.

    Trebuie menționat că această formă de diabet poate apărea în orice stadiu al bolii și reprezintă etapa inițială a retinopatiei. Dacă nu este tratată, atunci trecerea la a doua etapă a bolii are loc.

    A doua etapă a retinopatiei este proliferativă, care este însoțită de tulburări circulatorii la nivelul retinei, ceea ce duce la o deficiență de oxigen în retină (înfometarea cu oxigen, ischemie). Pentru a restabili nivelul de oxigen, organismul creează noi vase de sânge (acest proces se numește neovascularizare). Vasele nou formate sunt deteriorate și încep să sângereze, în urma cărora sângele intră în umorul Vitreous, în straturile retinei. Drept urmare, apar opacități plutitoare în ochi pe fondul scăderii vederii..

    În stadiile tardive ale retinopatiei, cu creșterea continuă a noilor vase și a țesutului cicatricial, poate duce la desprinderea retinei și la dezvoltarea glaucomului.

    Motivul principal pentru dezvoltarea retinopatiei diabetice este insulina insuficientă, ceea ce duce la acumularea fructozei și a sorbitolului, care cresc presiunea, îngroașă pereții capilarelor și îngustează golurile lor.

    Simptomele retinopatiei diabetice

    Principalele simptome ale retinopatiei depind de stadiul bolii. Pacienții se plâng de obicei de vederea încețoșată, de apariția opacităților întunecate plutitoare în ochi (midges) și de o pierdere bruscă a vederii. Este important de menționat că claritatea vederii depinde de glicemia. Cu toate acestea, în stadiile inițiale ale retinopatiei, tulburările de vedere nu sunt practic observate, de aceea pacienții cu diabet trebuie să fie supuse unor examinări oculare periodice pentru a identifica primele semne ale bolii.

    Diagnosticul de retinopatie diabetică

    Persoanele cu diabet ar trebui să fie supuse examinărilor oculare periodice, ceea ce face posibilă identificarea dezvoltării complicațiilor oculare în stadiile incipiente și începerea tratamentului în timp util. Diabeticii trebuie monitorizați nu numai de către medic și endocrinolog, ci și de către un oftalmolog.

    Diagnosticul de retinopatie diabetică se face pe baza reclamațiilor pacientului privind scăderea vederii și examinarea fondului folosind un oftalmoscop. Oftalmoscopia poate detecta modificări patologice în fond. Studiile oftalmologice includ determinarea nivelului de presiune intraoculară, biomicroscopie a ochiului anterior.

    În plus, fotografia de fundus este realizată folosind o cameră de fundus, care vă permite să documentați modificări ale retinei, precum și angiografie fluorescentă pentru a determina locația vaselor din care este eliberat lichidul și este cauzat edem macular. Biomicroscopia lentilelor folosind o lampă cu fanta.

    Tratamentul cu retinopatie diabetică

    Tratamentul retinopatiei depinde de severitatea bolii și constă dintr-o serie de proceduri de tratament.

    În stadiile inițiale ale bolii, se recomandă un tratament terapeutic. În acest caz, este prescrisă administrarea pe termen lung a medicamentelor care reduc fragilitatea capilarelor - angioprotectoare (dicinona, parmidină, predian, doxium), precum și monitorizarea menținerii nivelului de zahăr din sânge. Sulodexidul este, de asemenea, prescris pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor vasculare cu retinopatie. În plus, se utilizează vitamina P, E, acid ascorbic și antioxidanți, cum ar fi Strix, care include extract de afine și beta-caroten. Acest medicament consolidează rețeaua vasculară, îi protejează de acțiunea radicalilor liberi și îmbunătățește vederea.

    Dacă diagnosticul de retinopatie diabetică arată modificări grave, cum ar fi formarea de noi vase de sânge, edem al zonei centrale a retinei, hemoragie în retină, atunci tratamentul cu laser trebuie început prompt și, în cazuri avansate, chirurgia cavității.

    În caz de edem al zonei centrale a retinei (macula) și formarea de noi vase de sângerare, este necesară o coagulare a retinei laser. În timpul acestei proceduri, energia cu laser este livrată direct în zonele deteriorate ale retinei prin cornee, umiditatea camerei anterioare, corpul vitros și lentila fără incizii.

    Laserul poate fi folosit și pentru cauterizarea zonelor retinei în afara vederii centrale care prezintă înfometare cu oxigen. În acest caz, procesul ischemic din retină este distrus de un laser, în urma căruia nu se formează noi vase. De asemenea, utilizarea unui laser elimină vasele patologice deja formate, ceea ce duce la scăderea edemului.

    Astfel, sarcina principală a coagulării cu laser a retinei este de a preveni progresia bolii și de a realiza aceasta, de obicei, se realizează mai multe (în medie, 3-4) ședințe de coagulare, care se efectuează cu un interval de câteva zile și durează 30-40 de minute. În timpul ședinței de coagulare cu laser, pot apărea senzații dureroase în care se poate folosi anestezie locală în țesuturile din jurul ochiului..

    La câteva luni după încheierea tratamentului, se prescrie angiografia cu fluorescență pentru a determina starea retinei..

    Criocoagularea retinei se efectuează dacă pacientul are modificări severe în fond, o mulțime de hemoragii proaspete, vase nou formate și dacă coagularea sau vitrectomia cu laser este imposibilă.

    Dacă un pacient cu retinopatie diabetică non-proliferată dezvoltă o hemoragie în corpul vitros care nu se rezolvă (hemoftalm), atunci este prescrisă vitrectomia. Este recomandabil să efectuați această operație în fazele incipiente, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații ale retinopatiei diabetice.

    În timpul unei vitrectomii, medicul elimină vitreul și sângele acumulat aici și îl înlocuiește cu soluție salină (sau ulei de silicon). În același timp, cicatricile care provoacă lacrimi și desprinderea retinei sunt disecate, iar vasele sângerare sunt arse cu un laser (diathermocoagulator).

    În tratamentul unei boli precum retinopatia diabetică, normalizarea metabolismului glucidelor ocupă un loc special, deoarece hiperglicemia contribuie la progresia bolii. Acest lucru se întâmplă prin prescrierea medicamentelor care scad zahărul. Normalizarea dietei pacientului este, de asemenea, importantă..

    Tratamentul retinopatiei diabetice trebuie efectuat în comun de către un oftalmolog și un endocrinolog. Cu un diagnostic în timp util și un tratament cuprinzător, există toate șansele de a menține viziunea și o viață socială și personală deplină.

    Retinopatie diabetică: simptome, stadii, tratament

    Retinopatia diabetică este o boală însoțită de deteriorarea vaselor globului ocular. Se dezvoltă cu un curs prelungit de diabet. Această complicație severă provoacă orbire la persoanele cu vârsta între 20 și 74 de ani. Ce examinare și tratament este necesar pentru această boală?

    Patogeneză și cauze

    Patogenia retinopatiei diabetice este destul de complicată. Printre principalele cauze se numără deteriorarea vaselor de sânge ale retinei: permeabilitatea excesivă a acestora, blocarea capilarelor, apariția țesutului proliferativ (cicatrice) și a vaselor nou formate. Astfel de modificări se datorează caracteristicilor genetice ale structurii retinei.

    Cel mai puțin rol în dezvoltarea bolii îl joacă schimbările metabolice care apar cu un conținut crescut de glucoză în sânge. În prezența diabetului până la 2 ani, retinopatia diabetică este detectată la 15% dintre pacienți; până la 5 ani - în 28%; până la 10-15 ani - în 44-50%; de la 20 la 30 de ani - 90-100%.

    Factorii de risc care afectează viteza și frecvența progresiei bolii includ:

    • nivelul de hiperglicemie;
    • durata diabetului;
    • insuficiență renală cronică;
    • hipertensiune arteriala;
    • excesul de greutate (obezitate);
    • sindrom metabolic;
    • dislipidemie.

    De asemenea, dezvoltarea, evoluția retinopatiei diabetice contribuie la sarcină, pubertate, obiceiuri proaste.

    Clasificare

    Există mai multe etape ale bolii:

    • iniţială;
    • preproliferative;
    • proliferative;
    • terminal sau stadiul modificărilor finale ale retinei.

    Etapa inițială a retinopatiei diabetice se numește neproliferativă. Apare în orice stadiu al bolii. Ea curge în trei faze.

    1. Primul este vascular. Se caracterizează prin flebopatie și extinderea zonei avasculare, apariția microaneurismelor în zonele blocajului capilar local..
    2. A doua fază este exudativă. Se remarcă prin apariția de exudate moi și dense, cuplaje, edem în macula (zona centrală a retinei), mici hemoragii retiniene unice.
    3. Al treilea este hemoragic. Este însoțită de multiple hemoragii, constricții vene (la aspect seamănă cu cârnați), hemoragii subretinale, apariția zonelor ischemice ale retinei, permeabilitatea afectată a peretelui vascular.

    Dacă forma neproliferativă nu este tratată, ea devine preproliferativă. În această etapă, există mai multe modificări ale retinei. În timpul examinării, oftalmologul detectează urme de hemoragii multiple, zone ischemice (zone în care circulația sângelui este afectată) și acumularea de lichide. Procesul patologic surprinde zona maculei. Pacientul se plânge de scăderea acuității vizuale.

    Stadiul proliferativ al retinopatiei diabetice este diagnosticat la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat. Factorii provocatori ai dezvoltării sale includ detașarea posterioară a corpului vitros, miopia ridicată, atrofierea nervului optic și obstrucția arterelor carotide. Retina suferă de foame de oxigen. Prin urmare, pentru a menține nivelul necesar de oxigen, în el se formează noi vase. Un astfel de proces duce la recurgerea la hemoragii retrovitreale și preretinale..

    În ultima etapă (terminală) a bolii, apar hemoragii vitroase masive (hemoftalm). Treptat, se formează tot mai multe cheaguri de sânge. Retina se întinde până la exfoliere. Când obiectivul încetează să mai focalizeze lumina pe macula, se produce pierderea completă a vederii.

    Tablou clinic

    Retinopatia diabetică se dezvoltă și progresează fără simptome caracteristice. Scăderea vederii în stadiul non-proliferativ nu se observă subiectiv. O neclaritate a obiectelor vizibile poate provoca edem macular. Se remarcă, de asemenea, dificultăți de citire la distanță mare. Mai mult decât atât, claritatea vederii depinde de concentrația de glucoză din sânge.

    În stadiul proliferativ al bolii, un văl și opacități plutitoare apar în fața ochilor (rezultatul hemoragiei intraoculare). După un timp, ele dispar pe cont propriu. Cu vânătăi masive în corpul vitros, apare o deteriorare accentuată sau o pierdere completă a vederii.

    Diagnostice

    Pentru depistarea retinopatiei diabetice, pacientului i se prescrie oftalmoscopie în condiții de midriază, visometrie, biomicroscopie a segmentului anterior al ochiului, perimetrie, biomicroscopie a ochiului cu lentilă Goldman, tonometrie Maklakov, diafanoscopia structurilor oculare.

    Tabloul oftalmoscopic este de cea mai mare importanță pentru stabilirea stadiului bolii. În faza non-proliferativă, se găsesc microaneurisme, hemoragii și exudate dure și moi. În faza proliferativă, imaginea fundusului se caracterizează prin anomalii microvasculare intraretinale (tortuozitate și extinderea venelor, șunturi arteriale), hemoragii endovasculare și preretinale, proliferare fibroasă, neovascularizare retinală și boală a discului nervului optic. Pentru a documenta modificările din retină, o fotografie de fundus este făcută prin camera de fundus..

    Cu opacitățile cristalinului cristalin, se prescrie ecografia ochilor în loc de oftalmoscopie. Pentru a evalua încălcarea sau conservarea funcțiilor nervului optic și a retinei, se efectuează studii electrofiziologice: electrooculografie, determinarea CSFM, electroretinografie. Pentru a detecta glaucomul neovascular, se efectuează gonioscopie..

    Cea mai importantă metodă pentru examinarea vaselor retiniene este angiografia cu fluorescență. Înregistrează fluxul de sânge în vasele coreoretinale. Dacă este necesar, angiografia este înlocuită cu laser și tomografie retinală cu scanare coerentă optică.

    Pentru identificarea factorilor de risc pentru progresia retinopatiei diabetice, a urinei și a zahărului din sânge, sunt examinate hemoglobina glicozilată, insulina, profilul lipidic și alți indicatori. Nu mai puțin metodele de diagnostic informative sunt ecografia vaselor renale, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ECG și ecocardiografia.

    Terapie conservatoare

    În stadiile inițiale ale bolii, principala metodă de tratament este conservatoare. Pacientului i se arată utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc fragilitatea capilarelor - angioprotectoare (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). De asemenea, este necesar un nivel adecvat al glicemiei..

    Pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor vasculare, se prescriu sulodexidul, acidul ascorbic, vitamina P și E. Antioxidanții (de exemplu, Strix) asigură un efect bun. Aceste preparate conțin beta-caroten și extract de afine. Aceste substanțe benefice îmbunătățesc vederea, întăresc rețeaua vasculară, protejându-se de efectele radicalilor liberi.

    Un loc special în tratamentul retinopatiei diabetice este normalizarea metabolismului carbohidraților. Acest lucru se întâmplă prin luarea de medicamente care scad zahărul. Terapia conservatoare implică, de asemenea, normalizarea dietei pacientului.

    Persoanele care suferă de această boală sunt supuse examinării medicale. Pe baza gravității cursului diabetului, se determină perioadele de dizabilitate. Pacientul este contraindicat în munca asociată cu încărcarea vizuală ridicată, vibrațiile, înclinarea capului și corpului, ridicarea greutății. Este strict interzis să lucrați în transport și în magazine fierbinți.

    Interventie chirurgicala

    Dacă diagnosticul de retinopatie diabetică relevă încălcări grave: hemoragii la retină, edem al zonei sale centrale, formarea de noi vase, atunci pacientului i se arată terapie cu laser. În cazuri deosebit de dificile - chirurgie abdominală.

    Când apar noi hemoragii și edem macular, coagularea retinei cu laser este necesară. În timpul acestei proceduri, energia cu laser este livrată în zonele deteriorate ale retinei. Pătrunde în cornee, umor vitros, umezeala camerei anterioare și lentile fără incizii.

    Laserul este de asemenea utilizat în afara zonei de vedere centrală pentru cauterizarea zonelor retinei lipsite de oxigen. Cu ajutorul său, procesul ischemic este distrus în retină. Drept urmare, vasele noi încetează să mai apară. Această metodă elimină, de asemenea, neoplasmele patologice deja formate. Aceasta duce la scăderea edemului..

    Scopul principal al coagulării cu laser este de a preveni evoluția bolii. Pentru realizarea acestuia, este necesară o medie de 3-4 sesiuni. Acestea durează 30-40 de minute fiecare și sunt ținute la intervale de câteva zile. În timpul procedurii, poate apărea durere. Prin urmare, anestezia locală este efectuată în țesuturile din jurul ochiului. La câteva luni după terminarea terapiei, un specialist evaluează starea retinei. În acest scop, este prescrisă angiografia cu fluorescență..

    Dacă retinopatia diabetică neproliferativă provoacă hemoragie vitroasă, pacientul are nevoie de vitrectomie. În timpul procedurii, medicul elimină sângele acumulat, iar corpul vitros este înlocuit cu ulei de silicon (sau soluție salină). În același timp, cicatricile care provoacă stratificarea și ruperea retinei sunt disecate de un laser, iar vasele hemoragice sunt cauterizate. Această operație este recomandată în stadiile incipiente ale bolii. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații..

    Dacă pacientul are modificări severe ale fondului, o mulțime de vase nou formate și hemoragii proaspete, se efectuează criocoagularea retinei. De asemenea, este necesar dacă vitrectomia sau coagularea cu laser nu este posibilă..

    profilaxie

    Principala modalitate de prevenire a retinopatiei diabetice este menținerea unui nivel normal de glicemie. Corecția optimă a metabolismului lipidic, compensarea metabolismului carbohidraților și controlul tensiunii arteriale sunt, de asemenea, importante. Consumul de medicamente hipotensive și hipoglicemice vă va ajuta în acest sens..

    Activitatea fizică regulată afectează pozitiv starea de bine generală a diabeticilor. Un alt mod de a duce o viață deplină este alimentația adecvată. Limitați cantitatea de carbohidrați din dieta dvs. Concentrați-vă pe alimentele bogate în grăsimi și proteine ​​naturale..

    Pentru diagnosticarea în timp util, consultați periodic medicul oftalmolog. Faceți acest lucru atunci când apar reclamații adecvate și cel puțin o dată pe an. Tinerilor cu diabet se recomandă să fie analizați cel puțin 1 dată în 6 luni.

    Posibile complicații

    Consecințe periculoase ale retinopatiei diabetice:

    • cataractă;
    • glaucom neovascular secundar;
    • scădere semnificativă a vederii;
    • hemoftalm;
    • detașare de tracțiune retiniană;
    • orbire totală.

    Aceste afecțiuni necesită o monitorizare constantă de către un terapeut, neuropatolog, oftalmolog și endocrinolog. Unele complicații sunt eliminate prin intervenție chirurgicală..

    Cel mai eficient tratament pentru retinopatia diabetică este scăderea nivelului glicemiei și menținerea valorilor normale. Mâncați corect și vizitați-vă regulat oftalmologul. O dată pe săptămână, seara, măsurați presiunea intraoculară. Cu un diagnostic în timp util și terapie complexă, există toate șansele de a menține vederea.

    Retinopatie diabetică: simptome, tratament, prevenție

    Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului, care este asociată cu zahăr ridicat în sânge, care dăunează spatelui ochiului (retinei). Dacă această boală nu este detectată la timp, poate duce la orbire. De obicei, retinopatia diabetică trebuie să se dezvolte timp de câțiva ani pentru a ajunge la punctul în care vă poate amenința vederea. Mai jos vom lua în considerare în detaliu etapele retinopatiei diabetice, simptomele, tratamentul, prevenirea și factorii de risc pentru dezvoltarea sa.

    Cum poate afecta diabetul ochilor

    Retina este un strat fotosensibil de celule din spatele ochiului care transformă lumina în semnale electrice. Semnalele sunt trimise către creier, iar creierul le transformă în imagini pe care le vedeți.

    Retina are nevoie de un flux constant de sânge, pe care îl primește printr-o rețea de vase mici de sânge. În timp, un zahăr din sânge persistent ridicat poate deteriora aceste vase de sânge în trei etape principale:

    1. Retinopatie non-proliferativă. În vasele de sânge apar micsoare mici (microaneurisme), care pot sângera ușor, ceea ce de obicei nu îți afectează vederea..
    2. Retinopatie preproliferativă. Modificări mai grave și răspândite afectează vasele de sânge (apar anomalii venoase), inclusiv sângerare mai importantă în ochi.
    3. Retinopatie proliferativă. Pe retină apar țesuturi cicatrice și noi vase de sânge sângerând. Această afecțiune poate provoca o oarecare pierdere a vederii..

    Cu toate acestea, dacă apare o problemă cu ochii precoce, schimbările de stil de viață și / sau tratamentul vă pot opri starea de a se agrava..

    Factori de risc

    Oricine are diabet de tip 1 sau diabet de tip 2 are potențial risc de a dezvolta retinopatie diabetică.

    Aveți un risc mai mare dacă:

    • au fost bolnavi de diabet de mult timp
    • au glicemie persistent ridicat (glicemie)
    • au hipertensiune arterială
    • au colesterol ridicat
    • Esti insarcinata

    Monitorizarea continuă a glicemiei, a tensiunii arteriale și a colesterolului vă poate ajuta să vă reduceți riscul de a dezvolta retinopatie diabetică..

    Simptomele retinopatiei diabetice

    Cel mai probabil, nu veți putea observa retinopatie diabetică în stadiile incipiente, deoarece de obicei nu are simptome evidente până când nu ajunge la etapele ulterioare. Cu toate acestea, semnele precoce ale bolii pot fi recunoscute prin fotografierea retinei în timpul screeningului pentru retinopatia diabetică..

    Contactați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți:

    • agravarea treptată a vederii
    • insuficiență vizuală bruscă
    • obiecte plutitoare în câmpul tău vizual
    • vedere încețoșată sau eterogenă
    • dureri de ochi sau roșeață

    Aceste simptome nu înseamnă neapărat că aveți retinopatie diabetică, dar este foarte important să consultați medicul cât mai curând posibil..

    Screeningul retinopatiei diabetice

    Fiecare persoană cu diabet (12 ani sau mai mare) este invitată să se supună examinărilor oculare o dată pe an..

    Screeningul este oferit deoarece:

    • Retinopatia diabetică nu cauzează simptome în stadiile incipiente..
    • Dacă nu identificați și tratați această boală, este posibil să fiți orbi ireversibil..
    • Screeningul ajută la identificarea problemelor din ochi înainte de a vă afecta vederea..
    • Dacă apar probleme precoce, tratamentul poate ajuta la prevenirea sau reducerea pierderii vederii..

    Un test de screening pentru retinopatia diabetică include examinarea spatelui ochilor și fotografierea. În funcție de rezultatul dvs., vi se poate recomanda să faceți oa doua examinare într-un an, să faceți examene mai frecvente sau să discutați opțiuni de tratament cu un specialist.

    Screeningul retinopatiei diabetice

    Etapa Retinopatie diabetică

    Retinopatia diabetică se dezvoltă treptat în timp. Dacă sunteți diagnosticat cu retinopatie diabetică după screeningul diabeticului, schimbările de stil de viață și / sau tratamentul pot reduce riscul de a vă agrava starea..

    Principalele etape ale retinopatiei diabetice sunt descrise mai jos. Nu veți experimenta neapărat toate acestea..

    Prima etapă: retinopatie neproliferativă (de fond)

    Se caracterizează prin prezența unor modificări patologice la nivelul retinei sub formă de mici umflături la nivelul vaselor mici de sânge (microaneurisme), care pot duce la hemoragii minore la nivelul ochilor. Această afecțiune este foarte frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat..

    În această etapă:

    • Viziunea ta nu este afectată, deși ai un risc mai mare de a dezvolta probleme de vedere în viitor..
    • Nu aveți nevoie de tratament, dar trebuie să vă asigurați că această problemă nu se agravează.
    • Riscul ca starea ta să atingă etapele următoare în trei ani este mai mare de 25% dacă ambii ochi sunt afectați.

    A doua etapă: retinopatie preproliferativă

    Se caracterizează prin prezența anomaliilor venoase la nivelul retinei, inclusiv hemoragii retiniene..

    În această etapă:

    • Există un risc ridicat ca viziunea dvs. să se înrăutățească.
    • În general, vi se recomandă să faceți teste de screening mai frecvente - la fiecare trei sau șase luni pentru a monitoriza starea de sănătate a ochilor..

    Etapa a treia: retinopatie proliferativă

    Se caracterizează prin apariția unor noi vase de sânge și a țesutului cicatricial pe retină, care poate provoca sângerare semnificativă și poate duce la desprinderea retinei.

    În această etapă:

    • Există un risc foarte mare de a dezvolta orb..
    • Vi se va oferi un tratament pentru a vă stabiliza cât mai mult vederea, deși nu veți putea să vă recuperați vederea..

    Maculopatie diabetică

    În unele cazuri, vasele de sânge dintr-o parte a ochiului numită macula (regiunea centrală a retinei) pot sângera sau pot fi înfundate. Această afecțiune este cunoscută sub numele de maculopatie diabetică..

    Dacă se găsește:

    • Există un risc mare ca viziunea dvs. să fie în cele din urmă afectată..
    • Vi se poate recomanda să efectuați examene de specialitate mai frecvente pentru a vă monitoriza ochii..
    • Este posibil să fiți trimis la un specialist din spital pentru a discuta despre un tratament care poate ajuta la oprirea problemei de la agravare..

    Cum se determină stadiul de retinopatie diabetică

    Dacă ați fost examinat pentru retinopatie diabetică, vă vor spune că aveți una dintre următoarele:

    • Fără retinopatie - asta înseamnă că nu există semne de retinopatie și trebuie să treceți următorul test de screening după 12 luni.
    • Retinopatie de fond - asta înseamnă că aveți retinopatie în stadiul 1 și ar trebui să fiți prezent la următorul examen de screening după 12 luni.
    • Retinopatie - asta înseamnă că aveți oa doua sau a treia etapă de retinopatie sau maculopatie diabetică și ar trebui să parcurgeți testele de screening mai des sau să discutați cu un specialist despre posibilele metode de tratament.

    Tratamentul cu retinopatie diabetică

    Retinopatia diabetică necesită de obicei un tratament specific numai atunci când ajunge la un stadiu avansat și există riscul de deficiență vizuală. Tratamentul este de obicei oferit dacă screeningul pentru retinopatia diabetică detectează retinopatie proliferativă (etapa a treia) sau dacă aveți simptome cauzate de maculopatie diabetică.

    În toate etapele, controlul diabetului.

    Controlul diabetului

    Cea mai importantă parte a tratamentului tău este să îți controlezi boala de bază, care provoacă retinopatie diabetică, și anume diabet. În primele etape ale retinopatiei diabetice, controlul glicemiei vă poate ajuta la prevenirea problemelor de vedere..

    În etapele ulterioare, când viziunea dvs. este în pericol sau în pericol, controlul diabetului poate ajuta la oprirea declinului..

    Menținerea glicemiei în intervalul normal vă poate ajuta să mențineți o dietă sănătoasă, despre care puteți afla aici:

    Tratamentul retinopatiei diabetice progresive

    Principalele metode de tratare a retinopatiei diabetice progresive care vă amenință sau vă agravează deja viziunea sunt:

    • Tratamentul cu laser - utilizat în tratamentul retinopatiei diabetice proliferative în formarea de noi vase de sânge în retină și este utilizat pentru stabilizarea unor cazuri de maculopatie.
    • Injecții oculare - pentru tratamentul maculopatiei severe care vă amenință vederea.
    • Chirurgia ochilor - îndepărtează sângele sau țesutul cicatricial din ochi dacă tratamentul cu laser nu este posibil (când retinopatia s-a dezvoltat prea mult).

    Tratament cu laser

    Tratamentul cu laser este utilizat pentru a trata retinopatia proliferativă atunci când se formează noi vase de sânge în retină (stadiu tardiv al retinopatiei diabetice). Acest lucru se datorează faptului că noile vase de sânge sunt de obicei foarte slabe, ceea ce cauzează adesea hemoragii oculare..

    Tratamentul poate ajuta la stabilizarea modificărilor provocate de diabetul din ochi și poate opri deteriorarea vederii. Cu toate acestea, ar trebui să înțelegeți că, de obicei, acest tip de tratament nu este capabil să vă îmbunătățească vederea..

    Tratament cu laser:

    • Include o strălucire cu laser în ochi - vi se vor administra picături anestezice locale; picăturile de ochi folosite pentru a-și dilata pupilele; și lentile de contact speciale utilizate pentru a menține pleoapele deschise și focalizarea laserului asupra retinei.
    • De obicei durează aproximativ 20-40 de minute.
    • De obicei se efectuează în regim ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stai peste noapte în spital.
    • Mai mult de o vizită la o clinică de tratament cu laser poate fi necesară..
    • De obicei, nu este dureros, deși puteți experimenta dureri ascuțite de cusături atunci când examinați anumite zone ale ochiului..
    Tratament cu laser pentru retinopatia diabetică

    Efecte secundare

    După tratament, este posibil să apară unele reacții adverse în câteva ore, cum ar fi:

    • Viziune încețoșată - nu veți putea conduce mașina până când această condiție nu va trece, așa că va trebui să vă aranjați ca un prieten sau o rudă să vă ducă acasă sau să utilizați transportul public.
    • Hipersensibilitatea la ochelari de soare purtați te pot ajuta până când ochii revin la normal..
    • Durere sau disconfort - antiderapant, cum ar fi paracetamolul ar trebui să vă ajute.

    Posibile complicații

    Ar trebui să fiți avertizat cu privire la riscurile tratamentului. Complicații posibile:

    • Determinarea vederii pe timp de noapte sau laterale - în această privință, este posibil ca unii oameni să fie nevoiți să înceteze conducerea.
    • Hemoragie în ochi sau obiecte plutitoare în fața ochilor - zboară în fața ochilor, puncte.
    • Abilitate pe termen lung de a vedea modelul realizat de laser pe partea din spate a ochiului - timp de câteva luni.
    • Un punct orb mic, dar permanent - aproape de centrul tău de vedere.

    Consultați medicul dumneavoastră dacă observați că vederea se înrăutățește după tratament..

    Injecții oculare

    În unele cazuri de maculopatie diabetică, injectările unui medicament numit anti-VEGF sunt injectate direct în ochi pentru a preveni apariția de noi vase de sânge în partea din spate a ochiului.

    Principalele medicamente utilizate se numesc Ranibizumab (Lucentis) și Aflibercept (Eilea). Acest lucru poate ajuta la oprirea problemei de la agravare și, de asemenea, vă poate îmbunătăți viziunea..

    În timpul tratamentului:

    • Pielea din jurul ochilor va fi curățată..
    • Bretelele mici vor fi folosite pentru a menține ochii deschiși..
    • Vi se va administra anestezie locală pentru a nu simți durere.
    • Un ac foarte subțire este ghidat cu atenție în globul ocular și se face o injecție.

    Injecțiile sunt de obicei administrate o dată pe lună. De îndată ce viziunea dvs. începe să se stabilizeze, aceste proceduri vor fi întrerupte sau mai rar.

    Injecțiile de steroizi pot fi uneori prescrise în locul injecțiilor anti-VEGF - acest lucru se întâmplă de obicei dacă injecțiile anti-VEGF nu ajută.

    Injecția ochilor pentru retinopatie diabetică

    Riscuri și reacții adverse

    Riscurile posibile și efectele secundare ale injecțiilor anti-VEGF includ:

    • Iritarea ochiului sau disconfort.
    • Sângerare intraoculară.
    • „Zboară în ochi” sau senzația că ceva ți-a intrat în ochi.
    • Ochi lacrimi sau uscați, însoțiți de mâncărime.

    Există, de asemenea, riscul ca injecțiile să provoace cheaguri de sânge, ceea ce poate duce la atac de cord sau accident vascular cerebral. Acest risc este minimizat, dar trebuie discutat cu medicul dumneavoastră înainte de a da consimțământul la tratament..

    Principalul risc cu injecții de steroizi este presiunea intraoculară crescută.

    Operatie la ochi

    Chirurgia poate fi efectuată pentru a îndepărta o parte din corpul vitros al ochiului. Este o substanță transparentă, de tip jeleu, care umple spațiul din spatele lentilei oculare.

    Poate fi necesară o operație cunoscută sub numele de chirurgie vitreoretinală dacă:

    • O cantitate mare de sânge a fost colectată în ochi.
    • Există un țesut cicatricial extensiv care poate sau poate să fi provocat detașare de retină..

    În timpul procedurii, chirurgul va face o incizie mică în ochi înainte de a îndepărta o parte a corpului vitros, îndepărtând orice țesut cicatricial și folosind un laser pentru a preveni alterarea vizuală. Chirurgia vitreoretinală se efectuează de obicei sub anestezie locală și sedare..

    Chirurgia ochilor pentru retinopatia diabetică

    După procedură

    Ar trebui să vă puteți întoarce acasă în aceeași zi sau a doua zi după operație. În primele zile, este posibil să fie nevoie să purtați ochiul de ochi peste ochi. Acest lucru se datorează faptului că activități precum citirea și vizionarea TV vă pot obosi rapid vederea..

    După operație, viziunea dvs. va fi probabil neclară. Această afecțiune ar trebui să treacă treptat, deși poate trece câteva luni pentru ca viziunea dvs. să se recupereze pe deplin. Chirurgul dumneavoastră vă va informa despre orice acțiuni care ar trebui evitate în timpul recuperării..

    Riscuri și reacții adverse

    Riscurile posibile ale chirurgiei vitreoretinale includ:

    • dezvoltarea cataractei
    • sângerare ulterioară
    • dezinsertia retinei
    • acumularea de lichide în cornee
    • infecție în ochi

    Există, de asemenea, un risc mic ca mai târziu să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală a retinei. Chirurgul dumneavoastră trebuie să vă informeze despre riscurile posibile..

    Prevenirea retinopatiei diabetice

    Puteți reduce riscul de a dezvolta retinopatie diabetică sau puteți ajuta la oprirea evoluției acestei boli, păstrându-vă glicemia, tensiunea arterială și nivelul de colesterol într-o gamă sănătoasă. Acest lucru se poate face adesea trăind un stil de viață sănătos, deși unii oameni trebuie să ia și medicamente..

    Stil de viata sanatos

    Unele modificări ale stilului de viață pot îmbunătăți sănătatea generală și pot reduce riscul de retinopatie. Acestea includ:

    • O dietă sănătoasă, echilibrată - în special, încercați să vă reduceți aportul de sare, grăsimi și zahăr.
    • Normalizarea greutății corporale cu excesul de greutate - ar trebui să te străduiești pentru un indice de masă corporală (IMC) de 18,5-24,9.
    • Fii activ fizic - încearcă să fii activ fizic (mersul pe jos, ciclismul, sportul activ, dansul etc.) cel puțin 150 de minute pe săptămână. Efectuarea a 10.000 de pași pe zi poate fi o modalitate bună de a realiza acest lucru..
    • Nu mai fumati complet daca fumati.
    • Nu depășiți normele recomandate pentru consumul de alcool - bărbaților și femeilor nu li se recomandă să bea în mod regulat mai mult de 14 băuturi alcoolice (băuturi) pe săptămână.

    1 băutură alcoolică (băutură) = 1 pahar de vodcă sau coniac (25-30 ml), 1 pahar de vin (100-120 ml) sau 1 pahar mic de bere (220-260 ml).

    De asemenea, vi se pot prescrie medicamente care vă ajută să vă controlați glicemia (cum ar fi insulina sau metformina), tensiunea arterială (cum ar fi inhibitorii ACE) și / sau colesterolul (cum ar fi statinele).

    Cunoaște-ți glicemia, tensiunea arterială și colesterolul

    Verificarea regulată a glicemiei, a tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol vă poate ajuta să vă controlați mai bine boala. Cu cât mențineți acești indicatori mai aproape de normal, cu atât riscul de dezvoltare a retinopatiei este mai mic. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sfătui cu privire la nivelurile vizate..

    Zahăr din sânge

    Dacă vă verificați glicemia la domiciliu, ar trebui să fie între 4 și 10 mmol / L. Nivelul se poate schimba pe parcursul zilei, așa că încercați să îl verificați la ore diferite. Atunci când determinați nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c), trebuie să vă concentrați pe un indicator de aproximativ 48 mmol / L sau 6,5% sau mai mic.

    Tensiune arteriala

    Vă puteți cere să vă verificați tensiunea arterială în clinică sau să cumpărați un monitor al tensiunii arteriale pentru măsurarea tensiunii arteriale acasă. Tensiunea arterială se măsoară în milimetri de mercur (mmHg) și se administrează în două cifre.

    Dacă aveți diabet, vi se recomandă, de obicei, să vă străduiți să nu depășiți tensiunea arterială de cel mult 140/80 mmHg. sau cel puțin 130/80 mmHg, mai ales dacă aveți complicații ale diabetului, cum ar fi leziuni ale ochilor.

    Colesterol

    Colesterolul dvs. poate fi măsurat printr-un simplu test de sânge într-un spital sau într-un laborator independent. Rezultatul este dat în milimetri pe litru de sânge (mmol / L). Dacă aveți diabet, vi se recomandă, de obicei, să vă străduiți pentru un colesterol total din sânge de cel mult 4 mmol / l.

    Screening regulat

    Chiar dacă credeți că diabetul dvs. este bine controlat, este încă important să participați la screeningul anual pentru retinopatia diabetică, deoarece această procedură poate dezvălui semnele unei probleme înainte de a observa că ceva nu este în regulă..

    Cu cât retinopatia este detectată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui tratament eficient și încetarea dezvoltării acestuia.

    De asemenea, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți probleme cu ochii sau privirea, cum ar fi:

    • deficiență vizuală treptată
    • insuficiență vizuală bruscă
    • figuri care plutesc în câmpul dvs. vizual (obiecte plutitoare)
    • vedere încețoșată
    • dureri de ochi sau roșeață

    Aceste simptome nu înseamnă neapărat că aveți retinopatie diabetică, dar este important să fie verificate imediat..

    Acest articol v-a fost de ajutor? Distribuie-l cu alții!