Diabet Mellitus (E10-E14)

Dacă este necesar, pentru a identifica medicamentul care a cauzat diabet, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Următoarele a patra caractere sunt utilizate cu titlurile E10-E14:

  • Diaberic:
    • coma cu cetoacidoza (cetoacidotica) sau fara ea
    • coma hipersmolara
    • coma hipoglicemica
  • Comă hiperglucemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

  • acidoză fără mențiune de comă
  • cetoacidoză fără mențiune de comă

.2 † Cu leziuni renale

  • Nefropatie diabetică (N08.3 *)
  • Glomerulonefroza intra-capilară (N08.3 *)
  • Sindromul Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Deteriorarea ochilor

.4 † Cu complicații neurologice

.5 Cu tulburări circulatorii periferice

.6 Cu alte complicații specificate

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

[cm. de mai sus categorii]

Inclus: diabet (zahăr):

  • labil
  • începând de la o vârstă fragedă
  • cu tendință la cetoză

Exclus:

  • Diabet:
    • legate de malnutriție (E12.-)
    • nou-nascuti (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

Inclus:

  • diabet (zahăr) (non-obez) (obez):
    • cu debut la vârsta adultă
    • cu debut la vârsta adultă
    • fără tendință la cetoză
    • grajd
  • diabet zaharat noninsulin dependent

Exclus:

  • Diabet:
    • legate de malnutriție (E12.-)
    • la nou-născuți (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

Inclus: diabet asociat cu malnutriție:

  • tip I
  • tip II

Exclus:

  • diabet zaharat în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
  • glicozurie:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • diabetul nou-născutului (P70.2)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

Exclus:

  • Diabet:
    • legate de malnutriție (E12.-)
    • nou-născuți (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[cm. de mai sus subpoziții]

Inclus: diabet zaharat NOS

Exclus:

  • Diabet:
    • legate de malnutriție (E12.-)
    • nou-nascuti (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în puerperiu (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • BDU (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză afectată (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

Indici alfabetici ICD-10

Cauze exterioare ale rănilor - termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci o descriere a circumstanțelor în care s-a produs evenimentul (clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Codurile de la pozițiile V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - un tabel de medicamente și substanțe chimice care au provocat intoxicații sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document de reglementare unic pentru luarea în considerare a morbidității, a cauzelor apelurilor publice la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica asistenței medicale în toată Federația Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Sănătății Rusiei din 27 mai 1997 nr. 170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Abrevieri și convenții în clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire

BDU - fără specificații suplimentare.

NKDR - nu este clasificat (e) în alte poziții.

† este codul bolii de bază. Codul principal din sistemul dublu de codificare, conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Un cod suplimentar într-un sistem dublu de codificare conține informații despre manifestarea bolii generalizate de bază într-un organ sau zonă separată a corpului.

Prevenirea piciorului diabetic în diabetul zaharat. Sfaturile cele mai bune

Cu măsurătorile de glucoză și urmând o dietă pentru diabet zaharat, totul este clar: trebuie să rămână în intervalul sănătos. Cu toate acestea, picioarele trebuie de asemenea inspectate în mod regulat, mai ales dacă aveți vârsta mai mare de 40 de ani. Diabetul provoacă o circulație slabă a sângelui la nivelul picioarelor, ceea ce înseamnă că micile tăieturi și ulcerele se vor vindeca extrem de lent..

Dacă glicemia sare în mod constant, durerea și oboseala la nivelul picioarelor sau chiar amorțeala sunt posibile. Așadar, poate nici nu observați că ați câștigat o tăietură mică sau un calus. În plus, cu diabetul, pacienții suferă și de pielea uscată, ceea ce provoacă fisuri la călcâie..

Ca atare, aceste răni și tăieturi nu ar fi înfricoșătoare dacă nu ar fi pentru infecție. Orice bacterie sau ciupercă poate pătrunde cu ușurință în ele și pot aranja o mulțime de probleme. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât puteți evita consecințele mai mari. În cazuri avansate, numai amputația va ajuta..

Examinarea zilnică a piciorului diabetic

Păstrați pielea curată și evitați uscăciunea excesivă. Când inspectați, acordați atenție tuturor tăieturilor mici, blisterelor, cornurilor sau vânătăilor, tratându-le cu un antiseptic.

Stabiliți un timp specific pentru inspecție;

Folosiți o iluminare bună;

Cereți cuiva să vă ajute cu inspecția dacă vi se pare dificil să vă îndoiți sau nu puteți vedea toate detaliile;

Acordați o atenție deosebită degetelor de la picioare, tocurilor și unghiilor. Pe lângă blistere, porumb, vânătăi și tăieturi, observați modificări ale culorii pielii;

Inspectați cu atenție zonele dintre degetele de la picioare pentru o ciupercă (dermatomicoză).

Sindromul piciorului diabetic ICD 10

Cum se identifică un picior diabetic

Piciorul diabetic nu apare imediat după un diagnostic de Diabet. Se poate dezvolta după doi ani și după 20 de ani, chiar și cu grijă atentă și control al glicemiei.

Etapa inițială a piciorului diabetic este de obicei însoțită de:

picioare reci în zona gleznei;

boala periodica fara daune vizibile;

durere noaptea;

albirea pielii picioarelor;

lipsa pulsului pe artera dorsală a piciorului.

Toate aceste simptome pot fi însoțite de manifestări vizuale specifice:

Deformități articulare ale degetelor de la picioare;

Formarea de porumb și porumb. Aburirea și tăierea stratului cornos pot fi însoțite de hemoragii;

Întunecarea plăcilor de unghii din cauza încălțămintei incomode. Dacă vânătaia de sub unghie nu se rezolvă, se poate dezvolta supurația..

Cum arată un picior diabetic în stadiul inițial (foto)

Sfaturi pentru îngrijirea piciorului diabetic

Ori de câte ori este posibil, purtați șosete groase și moi care nu zdrobesc piciorul. Nu purtați șosete cu cusături care pot freca pielea și provoca inflamații;

Purtați pantofi confortabili ca mărime. Este necesar ca pantofii sau adidașii să se potrivească strâns în jurul piciorului, să nu-l strângeți, dar să nu fie prea deschiși;

Nu mergeți desculți, mai ales pe plajă sau natură. Purtați papuci acasă;

Înainte de a pune pantofi, asigurați-vă că nu există pietricele sau resturi în interior;

Mențineți întotdeauna picioarele curate, nu le udați prea des și ștergeți-le uscate după procedurile de apă, în special cu atenție între degete;

Încercați să vă hidratați picioarele după un duș. Frecați-vă călcâiele cu loțiune sau vaselină pentru a evita uscarea și crăparea. Cu toate acestea, nu lăsați loțiunea dintre degetele de la picioare - acest lucru poate declanșa o infecție fungică;

Vremea rece și aerul uscat din interior îți pot usca pielea mai mult decât de obicei. Luati masuri speciale, pastrati-va picioarele calde si bine hidratate. Purtați șosete, dacă este necesar.

Piciorul diabetic pediatric

O atenție deosebită trebuie acordată unghiilor de unghi:

Tăiați-vă unghiile în mod regulat. Nu lăsați colțurile unghiilor să sape în piele pentru a preveni ingroparea.

Unghii poloneze, îndepărtați bavurile și macinați marginile inegale cu un fișier de unghii. Dacă faceți o pedichiură într-un salon de unghii, atunci aduceți întotdeauna instrumentele.

Nu folosiți obiecte ascuțite pentru a curăța sub unghii sau pentru a străpunge cornurile pentru a nu face o tăietură și supurație. Este mai bine să îndepărtați pielea îngroșată de la picioare după o baie sau un duș cu ponce. Faceți-l cu atenție și nu frecați prea tare.

Prevenirea infecțiilor piciorului diabetic

Tot ce puteți face cu un picior diabetic deja format este de a reduce riscul de infecții. Înainte de asta, încercați să vă mențineți picioarele sănătoase cât mai mult timp. Nu este atât de dificil dacă exerciții fizice și menținerea unei circulații sanguine bune în extremitățile inferioare..

De asemenea, monitorizează-ți glicemia și nu te abate de la dieta pe care ți-a prescris-o medicul endocrinolog. Dacă mențineți zahărul și greutatea sub control, problemele cu picioarele vor începe doar la bătrânețe. Există cazuri în care diabeticii au supraviețuit până la 80 de ani, fără probleme grave.

Ar trebui să abandonați imediat obiceiurile proaste. Am scris deja despre alcool și diabet (spoiler: este mai bine să NU bea deloc). Nu este nimic de discutat despre țigări - trebuie să renunți în orice caz, deoarece fumatul îngustează vasele de sânge și afectează circulația sângelui..

Nu ignorați cele mai mici tăieturi, zgârieturi, blistere sau porumb, chiar dacă sunt foarte mici.

Când să apelați la medic

Căutați orice roșeață, umflare sau scurgeri din rană. Acesta este începutul unei infecții..

Ulcerele piciorului diabetic

Adesea se dezvoltă pe plăcuțe, în coturile degetelor, pe picioare. Sună-ți medicul imediat ce sunt descoperiți..

Îngălbenirea unghiilor, schimbarea formei lor, îngroșarea, fisurarea pot fi semne de rănire sau infecție. Anomaliile de creștere ar trebui să vă avertizeze..

Umflarea picioarelor cu diabet

Dacă picioarele, degetele sau gleznele sunt roșii și fierbinți la atingere, și-au schimbat forma sau dimensiunea sau au fost rănite după mersul normal, solicitați asistență medicală imediată. Orice deteriorare a picioarelor, cum ar fi luxațiile, fracturile, entorsele pot provoca neuropatie diabetică (deteriorarea terminațiilor nervoase). În viitor, acest lucru se poate încheia cu piciorul lui Charcot - o boală care deformează piciorul.

Motivul consultării cu medicul poate fi micile deformări ale piciorului, cum ar fi bunionii (creșterea oaselor), modificări asemănătoare cu ciocanul, negii plantari. Rezolvați aceste probleme înainte de a deveni o problemă gravă..

Același lucru este valabil și pentru dermatomicoza (piciorul sportivului) - acordați o atenție deosebită oricărei infecții fungice. Despre cum să scapi de dermatomicoză, am scris în detaliu într-un articol separat.

Dacă observați o verucă sau un calus pe picior, nu încercați să-l tratați singur acasă. Cereți medicului să le elimine în siguranță..

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Sindromul piciorului diabetic (SDS) este o complicație a diabetului zaharat decompensat, caracterizată prin modificări funcționale și anatomice ale țesuturilor piciorului. Patologia se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, care implică distrugerea pereților vaselor de sânge și o încetinire a fluxului de sânge la nivelul piciorului distal. Simptomele sale sunt fisuri în talpă, hiperkeratoză, dureri la picioare, leziune ulceroasă necrotică.

Esența piciorului diabetic și codul său conform ICD-10

În endocrinologie, boala este considerată un complex de modificări anatomice și funcționale care apar pe fondul osteoartropatiei, tulburărilor neurotrofice, macro- și microangiopatiei. Aceasta implică dezvoltarea de reacții purulente-necrotice care cresc riscul de traume pentru structurile osoase și moi. În cazuri avansate, SDS este însoțită de gangrenă, care se extinde adesea nu numai la picioare, dar și la picioarele inferioare. În această situație, pacienților li se arată amputarea secțiunii terminale a extremităților inferioare.

Piciorul diabetic este un termen generic care combină mai multe complicații ale diabetului decompensat. În cazul dezvoltării lor, se observă modificări patologice la nivelul piciorului, însoțite de deteriorarea formațiunilor osoase-articulare și musculo-ligamentare. Procesele necrotice se manifestă ca urmare a disfuncției vaselor periferice, pielii, nervilor, articulațiilor și oaselor.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), patologia endocrină este clasificată ca diabet zaharat E10-E14. I se atribuie codul E10.5 sau E11.5, care depinde de etiologia și forma bolii.

Motive și mecanism de dezvoltare

Legăturile patogenetice cheie ale SDS includ infecția, angiopatia și neuropatia. La pacienții cu diabet zaharat, uneori există hiperglicemie necorectată prelungită, care poate provoca modificări patologice la venele și arterele periferice, precum și la nervi. Angiopatia provoacă o scădere a patenței și a rezistenței rețelelor capilare, o creștere a gradului de vâscozitate sanguină, din cauza căreia există o încălcare a circulației sângelui și a nutriției structurilor musculare ligamentare..

Un rol important în patogeneza bolii îl joacă factori provocatori precum:

  • Neuropatie - tulburări în funcționarea sistemului nervos cauzate de deteriorarea vaselor de sânge și de alimentația insuficientă a țesuturilor.
  • Macroangiopatie - scăderea tonusului peretelui vascular din cauza afectării metabolismului proteic și lipidic la pacienții cu diabet.
  • Osteoartropatie - distrugerea oaselor și articulațiilor articulare pe fundalul creșterii glicemiei și modificări ale inervației piciorului datorită dezvoltării neuropatiei.

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile destul de rare și formidabile ale patologiilor endocrine. Datorită glicozilării crescute a proteinelor, mobilitatea articulațiilor articulare scade, forma oaselor se schimbă și încărcătura pe piciorul deteriorat crește. Ca urmare a sensibilității reduse a țesuturilor, cea mai mică traumă duce la apariția unor defecte ulcerative care nu se vindecă mult timp.

Ulcerele trofice formate pe pielea picioarelor pot fi infectate cu bacterii patogene:

  • streptococi;
  • colibacili;
  • stafilococi.

Agenții patogeni produc hialuronidaza, care dezleagă țesutul și, prin urmare, dezvoltă necroza țesutului adipos, a fibrelor musculare și a structurilor ligamentare osoase. Odată cu inflamația pielii infecțioase, riscul de a dezvolta inflamație purulentă difuză și gangrena piciorului.

În cazul diabetului decompensat, probabilitatea modificărilor locale la nivelul membrelor crește. Se numesc „mici probleme cu piciorul”:

  • ingroparea unghiilor;
  • bătături;
  • leziuni fungice ale pielii;
  • bătături;
  • onicomicoza;
  • tocuri crăpate.

Complicațiile unui picior diabetic sunt cauzate de purtarea de încălțăminte incomode. Datorită scăderii sensibilității țesuturilor, pacienții nu simt că pantofii sau pantofii cumpărați freacă sau strâng degetele și picioarele.

Clasificarea piciorului diabetic

În funcție de simptomele prevalente ale bolii, se pot distinge trei tipuri de picior diabetic:

  1. Ischemic - apare pe fondul angiopatiei și apare în 7-10% din cazuri. Se caracterizează printr-un flux de sânge afectat la nivelul membrelor, o deteriorare a nutriției și schimbul de gaze în țesuturi. Forma ischemică a piciorului diabetic este adesea însoțită de eliminarea sau distrugerea venelor și arterelor. Principalele manifestări ale patologiei sunt: ​​umflarea picioarelor, dureri severe la nivelul picioarelor, hiperpigmentare a pielii, oboseală la mers, membre.
  2. Neuropatic - o consecință a inervării perturbate a membrului terminal. Apare în 60-75% din cazuri din toate formele de SDS. Semnele tipice ale formei neuropatice a piciorului diabetic includ: anhidroza, hiperkeratoză și fracturi spontane, scăderea sensibilității (temperatură, tactil), piele uscată, deformarea metatarsului, picioare plate.
  3. Mixt - combină manifestările formelor de SDS de mai sus. Forma neuroizchemică a piciorului diabetic este diagnosticată în 25-30% din cazuri.

În funcție de complicații, o altă clasificare a bolii este utilizată în endocrinologie, conform căreia este împărțită în cinci tipuri:

  • fractură patologică;
  • ischemie cronică a membrelor;
  • deformarea piciorului;
  • Scleroza de calcifiere Menkeberg;
  • ulcer, localizare, grad conform Wagner.

Severitatea VDS

În funcție de severitatea simptomelor piciorului diabetic la diabetul zaharat, se pot distinge următoarele etape ale patologiei:

  • 0 - modificări patologice la extremități sunt încă absente, cu toate acestea, apar condițiile preliminare pentru apariția lor: deformarea piciorului, scăderea sensibilității țesuturilor, exfolierea pielii.
  • 1 - primele răni trofice sunt formate pe suprafața epidermei, dar răspândirea lor este limitată numai de picior.
  • 2 - nu numai dermul, dar și mușchii cu țesut subcutanat încep să sufere distrugerea. Structurile oso-articulare din locurile din focurile de inflamație rămân neafectate.
  • 3 - ligamentele și oasele sunt implicate în procesele inflamatorii, din cauza cărora riscul de fracturi ale piciorului crește.
  • 4 - din cauza leziunilor necrotice ale piciorului, se dezvoltă gangrena de tip limitat.
  • 5 - răspândirea rapidă a inflamației duce la deteriorarea extensivă a țesutului gangrenei și nu numai piciorul, ci și piciorul inferior.

În stadiile inițiale ale dezvoltării piciorului diabetic, pacienții cu diabet zaharat nici măcar nu sunt conștienți de prezența complicațiilor. Piciorul afectat arată ca de obicei, deși sensibilitatea la durere și temperatură în acesta scade. Pacienții cu o formă neuropatică a bolii poartă încălțăminte inconfortabilă, care pune presiune pe degete și perturbă alimentarea cu sânge a țesuturilor moi, dar nu simte disconfort.

Crăpăturile ulterioare ale tălpii, abraziunile și ruperea picăturii provoacă leziuni micotice ale pielii și unghiilor..

Simptome și grupuri de risc

Manifestările clinice ale SDS sunt determinate de forma bolii și de stadiul dezvoltării patologiei. Primele semne ale unui picior diabetic sunt:

  • umflarea extremităților inferioare;
  • durere în timpul mersului;
  • modificarea sensibilității dermului.

Diabeticii ar trebui să alerteze oboseala și disconfortul la nivelul picioarelor chiar și în repaus. Apariția unui picior diabetic este adesea indicată de o modificare a culorii pielii asociate cu fluxul sanguin afectat și ischemia tisulară. De asemenea, pacienții ar trebui să fie alarmați de vindecarea îndelungată a micilor abraziuni și fisuri..

Semne ale unui picior diabetic neuropatic

SDS se caracterizează prin apariția de reacții patologice în acele părți ale piciorului care se confruntă cu presiune maximă în timpul mersului sau în picioare. Leziunile sunt afectate în principal de zonele interfalangiene, călcâiul și pernele degetului mare. Principalele semne și simptome ale unui picior diabetic includ:

  • umflarea picioarelor sub articulația gleznei;
  • apariția cornurilor pe picior;
  • îngroșarea pielii pe talpă;
  • derm uscat;
  • ulcere la suprafața piciorului;
  • deformarea degetelor.

Odată cu forma neuropatică a SDS, rănile trofice apar în acele locuri care sunt supuse unei presiuni maxime în timpul mersului. Atunci când oasele sunt deteriorate, se produce deformarea degetelor, în legătură cu care devin în formă de cârlig.

Manifestări ale piciorului diabetic ischemic

Debutul bolii se caracterizează prin apariția durerii în timpul mersului și oboseala rapidă a mușchilor în timpul mișcării. O manifestare caracteristică a acestei forme de patologie este claudicarea intermitentă. Din cauza alimentării insuficiente de sânge a țesuturilor și a durerii la picioare, pacientul este obligat să se albece pentru a reduce severitatea disconfortului.

Specialiștii disting următoarele simptome ale unui tip ischemic de picior diabetic:

  • umflarea articulației gleznei;
  • albirea pielii;
  • hiperpigmentarea dermului;
  • ulcerarea tălpii;
  • lipsa pulsiunii în arterele piciorului;
  • cruste de ulcer negru și maro.

Dacă sensibilitatea extremităților inferioare este redusă și zone de hiperpigmentare apar la suprafața pielii, acest lucru poate indica dezvoltarea unei forme ischemice de SDS.

Pentru a determina stadiul bolii, evaluați distanța pe care pacientul o poate depăși fără asistență. Dacă lungimea distanței parcurse nu depășește 200 m, gradul 3 de SDS este diagnosticat. Odată cu evoluția bolii, se observă necroză tisulară, datorită căreia ulterior se dezvoltă gangrena.

Manifestări de gangrenă diabetică

Leziunea gangrenoasă este cea mai formidabilă complicație a diabetului decompensat și a SDS. Se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat în extremitățile inferioare, alimentației deficitare a țesuturilor și inflamației infecțioase a zonelor deteriorate ale pielii. O posibilă consecință a gangrenei este moartea pacientului, prin urmare, dacă este detectată o problemă, ei recurg la amputația zonelor afectate ale membrelor.

Grupuri cu risc

Pericolul complicațiilor teribile există pentru toți diabeticii, dar cel mai adesea SDS apare la pacienții care suferă de:

  • hipertensiune arteriala;
  • polineuropatii;
  • hiperlipidemie;
  • hiperkeratoza;
  • boală coronariană;
  • deformarea piciorului;
  • ateroscleroza etc.

Conform statisticilor, mai mult de 40% dintre pacienții cu diabet sunt cu risc ridicat. Pentru a preveni complicațiile periculoase, se recomandă să se efectueze un examen de rutină cu un specialist de cel puțin 1 dată pe an. Odată cu forma decompensată a bolii, se prescrie tratamentul profilactic menit să îmbunătățească circulația sângelui la membre și să îmbunătățească țesutul trofic.

Diagnostice

La examinarea pacienților cu SDS, se utilizează o abordare multidisciplinară. Diagnosticul unui picior diabetic presupune consultarea nu numai cu un diabetolog, ci și cu medici de specialități conexe - un endocrinolog, ortoped, podolog, chirurg vascular etc. Autoexaminarea joacă un rol cheie în depistarea bolii, al cărei scop este depistarea la timp a următoarelor modificări patologice:

  • deformarea degetelor;
  • piele uscata
  • durere la mers;
  • leziuni micotice ale unghiilor;
  • albirea pielii.

Metodele de diagnostic pentru sindromul piciorului diabetic sunt determinate de manifestările clinice ale bolii și de complicațiile asociate. În absența simptomelor severe, se utilizează următoarele metode de examinare:

  1. Testul de sânge - determină nivelul de glucoză, colesterol și lipoproteine ​​din serul din sânge.
  2. Examenul fizic - vă permite să determinați gradul de durere, vibrații, sensibilitate tactilă și la temperatură a țesuturilor.
  3. Analiza urinară - dezvăluie concentrația corpurilor cetonice și a zahărului.

Gradul de deteriorare a structurilor musculo-ligamentoase și osoase în forma ischemică a SDS este determinat folosind metode precum:

  • Angiografia de contrast cu raze X - evaluarea stării arterelor periferice din extremitățile inferioare.
  • Densitometria cu ultrasunete - o metodă non-invazivă pentru măsurarea densității minerale osoase.
  • Arteriografia CT periferică este o scanare tomografică a vaselor de sânge care este utilizată pentru detectarea leziunilor stenotice..
  • Ecografia vaselor picioarelor - o evaluare a vitezei fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare.
  • Reproducerea evacuării purulente - determinarea agentului cauzal al infecției cu leziuni ale țesutului necrotic.

În timpul diagnosticului, sunt luate în considerare rezultatele tuturor studiilor hardware de mai sus. Dacă un specialist suspectează osteoartropatie, se efectuează o radiografie a piciorului în două proiecții.

Tratamentul diabetic al piciorului

Principiile terapiei depind de forma și stadiul dezvoltării diabetului zaharat la pacienții cu diabet zaharat. Tratamentul cuprinzător al sindromului piciorului diabetic include:

  • farmacoterapie;
  • tratamentul local al ulcerelor;
  • aderarea la un program de dietă;
  • interventie chirurgicala.

Pentru a optimiza nivelul de zahăr din sânge, este necesară o modificare a dozei de insulină sau transferul pacientului la terapia intensivă cu insulină. În prezența defectelor ulceroase și a leziunilor gangrenoase recurg la operație.

Medicamente

Tratamentul conservator al piciorului diabetic la domiciliu poate include măsuri de bază și suplimentare. Pentru a preveni modificările patologice în extremități, medicamentele care vizează tratarea bolii de bază, adică. Diabet. Când apar ulcere trofice, terapia cu antibiotice este posibilă folosind următoarele antibiotice:

  • Clindamicina, Rifampicina - distrug infectia cu stafiloc.
  • Ertapenem, Ceftriaxona - distruge structurile celulare ale bacteriilor coliforme.
  • Eritromicina, Amoxicilina - inhibă dezvoltarea streptococilor.
  • Daptomicina, Linezolid - distruge tulpinile de microbi rezistente la meticilină.

În cazurile grave ale bolii, administrarea intravenoasă a medicamentelor sistemice se realizează. O scădere a concentrației de agenți patogeni din organism promovează vindecarea ulcerelor și regenerarea țesuturilor. Tratamentul ulcerelor piciorului diabetic presupune tratarea rănilor cu unguente care conțin uree, antioxidanți și antiseptice - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Utilizarea sistematică a medicamentelor previne evoluția proceselor necrotice și inflamației..

Exercițiul fizic este o bună profilaxie a diabetului zaharat la pacienții cu diabet decompensat. Încărcările moderate pe picioare contribuie la normalizarea fluxului de sânge la nivelul membrelor și țesutului trofic. Astfel de exerciții pot fi utilizate pentru întărirea mușchilor și creșterea elasticității vaselor de sânge:

  • stoarce bila de cauciuc cu degetele de la picioare;
  • ridicarea degetelor de la picioare;
  • mers pe interior și în exteriorul piciorului;
  • calare pe un picior de obiecte cilindrice;
  • apucând cu degetele o bucată de pânză de pe podea.

Pentru a obține efectul terapeutic necesar, se recomandă efectuarea de exerciții zilnice în orele dimineții și seara. Conform observațiilor practice, terapia de exercițiu reduce riscul de complicații de 2,5 ori.

hirudoterapia

SDS este tratat cu succes cu lipitori medicale. În momentul aspirației pe suprafața pielii, acestea încep să secrete hirudină, ceea ce afectează parametrii hemodinamici ai sângelui, îmbunătățind astfel circulația sângelui la membre. Hirudoterapia nu este un standard de tratament pentru diabet, dar este adesea folosită datorită eficacității sale ridicate..

În plus față de hirudină, lipitorii medicale secretă o serie de substanțe active terapeutic care au un efect benefic asupra stării diabeticilor:

  • viburnum - previne adeziunea celulelor sanguine și formarea cheagurilor de sânge în venele profunde ale picioarelor;
  • destabilizarea - are un efect bacteriostatic, reducând astfel riscul de inflamație infecțioasă a rănilor la nivelul piciorului;
  • hialuronidaza - accelerează fluxul de lichid intercelular, ceea ce împiedică apariția edemului.

în hirudoterapie se folosesc doar anumite lipitori de culoare maro deschis sau verzui, care secretă enzime specifice care împiedică coagularea sângelui.

Cura de slabire

Nutriția rațională în timpul tratamentului bolii are un impact semnificativ asupra eficacității terapiei și viteza de recuperare a pacienților. Dieta terapeutică pentru SDS are ca scop rezolvarea mai multor probleme:

  • scăderea colesterolului;
  • stabilizarea zahărului din sânge;
  • scăderea greutății corporale și a încărcării pe membre;
  • refacerea în organism a lipsei de vitamine.

Chiar și o restaurare parțială a proceselor metabolice la diabetici împiedică dezvoltarea de complicații vasculare, ischemie și gangrenă. Potrivit nutriționiștilor, produsele vegetale ar trebui să prevaleze în dietă. Acestea interferează cu absorbția zahărului din alimente în sânge, ceea ce ajută la restabilirea nivelului de glucoză plasmatică.

Conform programului alimentar, diabeticii ar trebui să includă produse precum:

  • fasole verde;
  • vânătă;
  • castraveți
  • Mazăre;
  • varză;
  • Sfeclă;
  • ridiche;
  • ciuperci;
  • roșii
  • țelină;
  • dovlecel;
  • ceai verde.

Experții recomandă eliminarea completă a produselor de cofetărie, băuturi alcoolice, semolă, grăsimi animale, pâine albă, paste și produse din soia din dietă. În diferite concentrații, conțin zahăr, ceea ce duce la o creștere a glicemiei.

Remedii populare

Pentru a reduce severitatea proceselor inflamatorii la nivelul pielii cu SDS, se pot utiliza medicamente preparate din plante medicinale și produse alimentare. Multe dintre ele au proprietăți antiflogice, de vindecare a rănilor și antiseptice..

Tratamentul piciorului diabetic cu remedii populare poate fi utilizat ca adjuvant al terapiei medicamentoase sistemice și locale.

Cele mai bune rețete includ:

  1. Loțiuni cu ulei de cuișoare: o bucată de tifon pliată în mai multe straturi este umezită într-un lichid și aplicată pe zonele afectate timp de 2-3 ore. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi pentru a înmuia pielea și a accelera vindecarea ulcerelor trofice.
  2. Tortilla cu făină de orez: orezul este tocat și apoi amestecat cu metoda topită. Un tort mic este modelat din amestecul gros, care se aplică pe picior, acoperit cu film de agățare și o eșarfă caldă.
  3. Comprese cu ser: o bucată de vată sau tifon este udată în lichid și aplicată pe fisurile din călcâie sau ulcerații, apoi este învelită cu pelicule. Procedura trebuie repetată de 3-4 ori pe zi pentru a preveni supurația..

Nu trebuie să recurgeți la utilizarea remediilor populare fără să consultați mai întâi un medic.

Pantofi ortopedici

Demineralizarea oaselor și scăderea elasticității mușchilor picioarelor crește probabilitatea de rănire. Pentru a preveni deformarea structurilor osoase și pentru a evita fracturile, diabeticii sunt sfătuiți să poarte doar încălțăminte ortopedice. Când îl cumpărați, ar trebui să vă ghidați după următoarele criterii de selecție:

  1. Numărul minim de cusături interne.
  2. Talpă rigidă și antiderapantă.
  3. Stretch superior.
  4. Grosime branșă suficientă (cel puțin 1 cm).
  5. Posibilitatea de a regla volumul cu Velcro.

Pantofii selectați corect vor ajuta la reducerea încărcăturii degetelor de la picioare și la călcâie, precum și la prevenirea comprimării picioarelor și la formarea cornurilor..

Intervenție chirurgicală

Necesitatea tratamentului chirurgical se datorează apariției unor complicații destul de formidabile. Indicațiile chirurgicale pot include:

  • necroză tisulară;
  • flegmon;
  • abces;
  • blocarea vaselor de sânge;
  • leziuni.

În funcție de complicațiile în tratamentul SDS, se pot utiliza următoarele tipuri de operații:

  • necrectomie - excizia țesutului non-viabil;
  • angioplastie - dezvăluirea vaselor afectate pentru a-și extinde diametrul interior și normaliza fluxul sanguin;
  • amputație - îndepărtarea membrului terminal în caz de leziune gangrenoasă.

Chirurgia modernă este capabilă să ofere cel puțin 10 tehnici diferite minim invazive, menite să restabilească alimentarea arterială a piciorului. Pentru normalizarea trofismului tisular în clinicile din Moscova, chirurgii vasculare, cum ar fi chirurgia de bypass autovenită, tromboembolectomia, dilatarea endovasculară etc..

Ultimele tratamente

De mai mulți ani, oamenii de știință dezvoltă noi modalități de a scăpa de boală, care vizează vindecarea rapidă a ulcerelor trofice și prevenirea gangrenei. În Germania, au început deja să fie introduse terapii mai eficiente pentru CDS, care includ:

  • tratament biomecanic;
  • metoda jetului de plasmă;
  • tratamentul factorului de creștere;
  • terapie cu undă de șoc extracorporeală.

Potrivit multor medici, una dintre cele mai promițătoare zone în tratamentul piciorului diabetic este o tehnică folosind celule stem. Utilizarea acesteia în diferite etape ale tratamentului bolii contribuie la autoînnoirea țesuturilor deteriorate și la vindecarea rănilor trofice..

Îngrijirea picioarelor: instrucțiuni detaliate

Dacă o persoană suferă de diabet, înseamnă că se încadrează automat în grupul de risc. De aceea, diabeticii ar trebui să solicite ajutorul unui medic atunci când apar cele mai mici semne de inflamație a piciorului. Îngrijirea picioarelor pentru VDS include mai multe reguli:

  • Spalare zilnica. Cel puțin de două ori pe zi, trebuie să vă spălați picioarele, acordând o atenție deosebită zonei interdigitale. După procedură, pielea trebuie uscată complet și tratată cu un antiseptic.
  • Evitarea diferențelor de temperatură. Diabeticii trebuie să fie atenți la supraîncălzirea și hipotermia extremităților, deoarece acest lucru poate duce la o circulație slabă a piciorului și la dezvoltarea neuropatiei.
  • Examinarea zilnică a membrelor. În cazul detectării zgârieturilor, abraziunilor sau fisurilor, este necesară tratarea pielii cu unguente de dezinfectare și vindecare a rănilor.
  • Schimbarea zilnică a șosetelor. Igiena reduce riscul de a dezvolta micoza pielii și a unghiilor. Prin urmare, medicii recomandă schimbarea șosetelor sau ciorapilor cel puțin 1 dată pe zi..
  • Tunderea corectă a unghiilor. Pentru a împiedica înglobarea plăcilor de unghii în țesuturile moi, acestea trebuie tăiate doar direct, fără rotunjirea colțurilor.

Predicția și prevenirea piciorului diabetic

SDS este o complicație care pune în pericol viața. Cu toate acestea, prin trecerea la timp a terapiei medicamentoase și respectarea măsurilor preventive, este posibil să se reducă riscul de ulcere trofice și gangrenă. Prevenirea piciorului diabetic include:

  • spălarea zilnică și inspecția picioarelor;
  • purtând doar pantofi ortopedici;
  • monitorizarea regulată a nivelului glicemiei;
  • utilizarea de ciorapi și ciorapi perfecte;
  • refuzul de a folosi tencuieli de porumb;
  • consultați un medic pentru inflamații sau leziuni traumatice ale pielii.

Urmând indicații simple de îngrijire a piciorului ajută la evitarea complicațiilor în 84% din cazuri. Trebuie înțeles că SDS este una dintre principalele cauze ale amputației membrelor. Pentru a preveni necroza tisulară, pacienții trebuie să își monitorizeze starea de sănătate, să trateze la timp bolile dermatologice și să poată preveni rănile la picior.

Semne ale unui picior diabetic și tratament la domiciliu

Conform statisticilor mondiale, jumătate din toate amputațiile sunt la pacienții cu diabet. Sindromul piciorului diabetic duce la astfel de consecințe groaznice, care fără un control suficient asupra stării picioarelor se dezvoltă de la ulcere mici la gangrenă.

În cazul diabetului de tip 1, această complicație se dezvoltă la 10 ani de la debut, cu diabetul de tip 2, leziunile caracteristice ale pielii pot fi observate deja la prima vizită la medic. Modificările diabetice ale picioarelor pot fi prevenite prin respectarea regulilor simple de prevenire. Etapele inițiale răspund bine la tratament, cu condiția normalizării glicemiei.

Ce este un picior diabetic

Este important să știi! O noutate sfătuită de endocrinologi pentru monitorizarea continuă a diabetului! Este necesar doar în fiecare zi. Citiți mai multe >>

Țesuturile corpului nostru sunt penetrate de o rețea de vase de sânge, echipate cu terminații nervoase. Datorită acestei structuri, nutriția normală a celulelor, transferul informațiilor sensibile și controlul muscular sunt posibile..

Diabetul și creșterile sub presiune vor fi un lucru din trecut

Diabetul este cauza a aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza arterelor înfundate ale inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul acestui sfârșit teribil este același - glicemia mare.

Zaharul poate și trebuie doborât, altfel nimic. Dar acest lucru nu vindecă boala în sine, ci ajută doar la combaterea investigației și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru diabet și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabetul Ji Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată în funcție de metoda standard (numărul de pacienți care s-au recuperat la numărul total de pacienți din grupul de 100 de persoane care au fost tratate) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venei - 70%
  • Eliminarea unei bătăi puternice a inimii - 90%
  • Ameliorarea tensiunii arteriale ridicate - 92%
  • Vigor în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii Ji Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați de stat. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%.

Piciorul diabetic - un complex de modificări la nivelul extremităților inferioare, care include angiopatie și neuropatie, adică atât vasele, cât și nervii suferă imediat. În timp, la aceste complicații se adaugă distrugerea țesutului osos, care în astfel de condiții nu poate fi actualizat în timp util și se prăbușește treptat..

Sindromului i se atribuie un cod conform ICD-10 - E10.5; E11.5.

De ce diabetul este afectat în primul rând la nivelul picioarelor?

  1. Vasele de sânge din ele sunt situate mai îndepărtate de inimă, astfel că volumul de sânge scade rapid odată cu restrângerea vaselor mari.
  2. Fibrele nervoase ale picioarelor sunt cele mai lungi, ceea ce înseamnă că probabilitatea de deteriorare a acestora este într-o anumită zonă.
  3. Încărcătura pe picioare în timpul zilei agravează tulburarea, în special la persoanele cu obezitate, care însoțește adesea diabetul.
  4. Picioarele sunt rănite mai des decât alte părți ale corpului - atunci când poartă pantofi frumoși, dar nu confortabili, în timpul pedichiurilor, sporturilor, în țară și când vizitați plaja.

Cauzele piciorului diabetic:

ÎncălcareCaracteristicăCauza diabetuluiEfect asupra piciorului diabetic
neuropatiaModificări degenerative ale nervilor periferici.Întreruperea metabolismului carbohidraților, înfometarea celulelor nervoase, reacția proteinelor membranei nervoase cu glucoză.Pierderea senzației în zonele mari, risc crescut de inflamație și ulcere.
macroangiopatiaDepunerea colesterolului și a plăcilor grase în vasele de sânge, scăderea rezistenței peretelui.Distorsiunea metabolismului grasimilor, glicatia proteinelor care alcatuiesc peretele interior al vasului.Vasoconstricție, aport de sânge slab la țesuturile moi ale picioarelor.
microangiopatieDistrugerea capilarelor, înlocuirea cu țesut conjunctiv.Densitate crescută de sânge, fragilitate crescută a vaselor de sânge.Încălcarea fluxului de sânge în anumite zone, înfometarea țesuturilor, incapacitatea de a elimina toxinele.
osteoartropatieLeziuni osoase, fragilitate osoasă, fracturi frecvente.Distribuție incorectă a sarcinii din cauza perturbațiilor sensibilității.Restricția mișcării până la dizabilitate, agravarea distrugerii țesuturilor, inflamația prelungită.

Tipuri și etape ale DS

În funcție de tulburarea predominantă, se acceptă clasificarea piciorului diabetic după tip:

  1. Neuropatic - sindromul se manifestă prin distrugerea predominantă a nervilor, detectată în 65% din cazuri. Este util să citiți despre polineuropatia diabetică a extremităților inferioare.
  2. Ischemice - daune din cauza lipsei circulației sângelui, ele reprezintă aproximativ 7%.
  3. Neuroischemic - picior diabetic de tip mixt, provoacă până la 30% din ulcerul diabetului.

Cantitatea de daune face ca sindromul să fie împărțit în 5 etape:

  1. Se găsesc precursorii piciorului diabetic - o scădere a sensibilității pielii, a cornurilor, a unui strat gros cornos pe pielea tălpilor, a călcâielor și a deformării degetelor. Fără ulcere.
  2. Ulcer la suprafața pielii, țesuturile profunde nu suferă (fluxul normal de sânge; lipsa alimentării cu sânge) - despre ulcere trofice.
  3. Ulcer cu leziuni ale pielii, grăsime subcutanată și mușchi. Osul și tendoanele din acest stadiu al piciorului diabetic nu sunt încă afectate (aport suficient de sânge; ischemie a locului cu ulcer).
  4. Răspândirea modificărilor ulcerative cu leziuni osoase (fără infecții; cu complicații bacteriene).
  5. Inflamație purulentă extinsă a țesuturilor cu necroză pe degetele individuale sau părți ale piciorului. Macroangiopatie semnificativă.

Simptom și semne ale unui picior diabetic

Tipul de picior diabetic poate fi cel mai adesea determinat de apariția rănilor..

Simptomele sindromuluiDS neuropaticDS ischemic
Culoarea pieliiNormal, cu zone de roșeață din cauza capilarelor depășite patologic.Pale datorită scăderii fluxului de sânge la suprafață, tălpilor cianotice sau vârfurilor degetelor.
Temperatura pieliiPicior cald.Piciorul este în mare parte zone reci, calde, numai în locuri de inflamație.
Plinitate vascularăOndularea arterelor este ușor de detectat.Puls slab sau deloc palpabil.
sorenessDatorită afectării terminațiilor nervoase, ulcerele aproape că nu provoacă durere chiar și în timpul tratamentului lor.Pronunțat, direct proporțional cu gradul de daune.
Locația ulceruluiLocuri cu cel mai mare impact mecanic - tălpi, tocuri în locurile de frecare cu încălțăminte.Zonele cu cel mai slab aport de sânge - degete, spații între ele, gleznă.
Apariția rănilorUlcerele sunt umede, cu margini netede, pielea din jur este keratinizată.Site-uri de necroză uscată, margini zdrențuite, cruste. Piele subțire, anemică.
Patologie osoasăScăderea densității osoase, modificarea formei picioarelor, a ciocanului sau a degetelor îndoite.Lipsește sau ușoară.

Etapa inițială a piciorului diabetic are următoarele simptome:

  1. Gâscuri de gâscă, furnicături sau alte senzații neobișnuite.
  2. Senzație de amorțeală.
  3. Rănile se vindecă mai mult decât de obicei.
  4. Ciuperca de pe piele sau unghii este activată.
  5. Callus-urile apar pe pad.
  6. Picioarele încep să simtă temperatura mai proastă, atingeți. Primele schimbări pot fi detectate în cabinetul neurologului prin măsurarea sensibilității la vibrații.
  7. Picioarele obosesc mai repede la mers, după efort, strălucește rănit.

Cum să tratezi un picior diabetic

Tratamentul complicațiilor diabetice la nivelul picioarelor include corecția terapiei cu diabet zaharat pentru normalizarea numărului de sânge, reducerea presiunii, regimul de scutire a piciorului, alegerea pantofilor potriviți, terapia cu leziuni locale și antibiotice în caz de infecție. În ultima etapă - îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic.

Utilizarea de medicamente și unguente

Piciorul diabetic. Fotografie

Diabetul zaharat reduce mult capacitatea organismului de a rezista la infecții. Tulburări circulatorii și sensibilitate, caracteristică piciorului diabetic, această situație se agravează de multe ori. Ca urmare, o infecție extinsă se alătură cu orice leziuni ale pielii dificil de tratat. Cel mai adesea, bacteriile piogene - stafilococi și streptococi - se găsesc în interiorul ulcerelor diabetice. Ele provoacă inflamații purulente locale, care pot provoca sepsis atunci când bacteriile intră în fluxul sanguin..

Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor. Preferate cu spectru larg sunt preferate. Dacă sunt ineficiente, inoculează evacuarea din ulcer și aleg un remediu cu activitate predominantă împotriva bacteriilor detectate.

Pentru a elimina infecțiile ușoare ale piciorului, sunt prescrise amoxicilină (preparate Amoxiclav sau Augmentin), clindamicină (Dalacin), ceflexină (Keflex, Solexin). Dacă ulcerele emit un miros fetid, descărcarea de la ei este eterogenă, gri-verde sau maronie, se adaugă levofloxacină (Tavanik, Levolet) la regimul de tratament. Dacă este suspectat de Staphylococcus aureus, vancomicină sau linezolid este prescris.

Pentru tratamentul rănilor folosind peroxid de hidrogen sau clorhexidină. O soluție de mangan, iod, zelenka se usucă excesiv ulcerele și pătează țesutul, ceea ce nu permite monitorizarea procesului de tratament.

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, puteți utiliza gel Pronosan, unguent și gel Actovegin, jeleu și unguent Solcoseryl, soluție de Betadină sub formă de comprese, unguent Iruxol.

Unguentele și crema de vindecare pentru piciorul diabetic nu trebuie să conțină vaselină. Creează o peliculă pe suprafață care nu permite trecerea oxigenului, ceea ce încetinește vindecarea rănilor și există pericolul unei infecții anaerobe severe.

Încălțăminte și talpă adecvată pentru piciorul diabetic

Sindromul piciorului diabetic face solicitări speciale pentru pantofi. Ar trebui să fie cât mai confortabil posibil, eliminând posibilitatea rănirii. Trebuie să se acorde preferință modelelor care pot fi purtate pe șosetele de bumbac, cu un toc de până la 4 cm cu nasul rotund, cu tocul închis și cu degetele. Papucii de casă sunt, de asemenea, de dorit, moi și complet închise. În pantofi sunt interzise curelele subțiri, nasul îngust, călcâiul înalt, talpa plată.

Atunci când alegeți încălțăminte pentru un picior diabetic, nu trebuie ghidat doar de senzații, deoarece acestea pot fi foarte plictisite din cauza neuropatiei. Înainte de a merge la magazin, un picior este înconjurat pe o foaie de carton (seara, în poziție în picioare) și se taie de-a lungul conturului. Șablonul rezultat este introdus în pantofi pentru a verifica dacă va apăsa. În interiorul pantofilor sunt examinați cu atenție pentru a exclude cusături aspre, suprapuneri ale pielii, proeminențe.

Pentru a crește confortul, se folosesc branțuri speciale pentru diabetici, se vând în magazinele de echipamente medicale. Aceste talpi sunt absolut netede în interior, nu au role de susținere, se pot adapta la caracteristicile piciorului, au proprietăți absorbante la șoc și sunt ușor tăiate în formă de încălțăminte.

Pentru formele severe de picior diabetic, există un dispozitiv special - descărcarea jumătății de pantofi. În ea, greutatea piciorului este transferată pe călcâie, oferind astfel degetelor posibilitatea de a se vindeca. Este posibil să se producă în funcție de o impresie individuală a tălpilor ortopedice, care iau în considerare orice defecte ale picioarelor până la degetele îndepărtate.

Tratamentul remediilor populare ale piciorului diabetic

Tratamentul la domiciliu este posibil până în stadiul 2, inclusiv, când leziunile piciorului nu sunt încă semnificative. Pe lângă medicamente, pot fi utilizate plante medicinale care au un efect de restaurare, bactericid, antiinflamator. În nici un caz materiile prime naturale nu ar trebui să devină o sursă de infecție, prin urmare, infuziile și decocturile sunt folosite imediat după preparare, iar plantele proaspete sunt spălate bine și clătite cu antiseptice.

  • Reteta de aloe

Aloe conține stimulente biogene care promovează regenerarea țesuturilor, îmbunătățește metabolismul în ele. Pentru tratamentul piciorului diabetic, se folosește suc de plante sub formă de loțiuni sau o parte a unei frunze cu un strat de top tăiat. La fiecare 3 ore, produsul este schimbat în proaspăt.

  • Reteta calendula

Florile de calendula ameliorează inflamațiile și ucid bacteriile, folosește-le ca infuzie pentru spălarea rănilor - 3 g de materii prime pe jumătate de pahar de apă clocotită.

  • Reteta de galbenele

Florile de galbenele sunt folosite ca antiseptic. Se pun într-un termos și se toarnă apă clocotită. 10 g de calendula uscată va necesita un pahar cu apă. Compresele pentru suprafețele rănilor pot fi fabricate din gălbenele. Se păstrează o jumătate de oră, ulcerul anterior se curăță.

  • Reteta de coacaze

Frunzele de lingonberry au efect antiinflamator. Din ele se prepară un decoct - se pun 6 g de frunze într-o tigaie, se adaugă un pahar cu apă, se pune într-o baie de apă timp de o jumătate de oră, se filtrează imediat. Înainte de utilizare, bulionul este agitat și tampoanele umezite în acesta pentru tratarea ulcerelor.

Necesitatea ajustărilor nutriționale

O condiție necesară pentru vindecarea unui picior diabetic este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - vezi articolul despre nutriție pentru diabetici. În cazul bolii de tip 2, restricția zaharurilor din dietă afectează în mod direct rezultatul bolii și dezvoltarea tuturor complicațiilor. Diabetul dependent de insulină va fi mai ușor de controlat dacă nu mâncați carbohidrați rapid.

Alimentele cu un conținut ridicat de acid lipoic și nicotinic, vitaminele B6 și B12 - spanac, varză, organe, vită, nuci, pește, cereale nepeelate și arahide pot atenua cursul bolii. Fructele de pădure cu un conținut ridicat de antioxidanți nu vor fi de prisos - cireș, coacăz negru, cătină.

Îngrijire și prevenire

Principala cerință pentru prevenirea piciorului diabetic este o compensare bună pentru diabet. Doar cu zahăr normal, este posibil să se prevină deteriorarea țesuturilor picioarelor, vindecarea completă a piciorului diabetic în stadiile inițiale și inhibarea necrozei tisulare în ultimele.

Orice dintre cele mai moderne medicamente va fi neputincios până la eliminarea cauzei principale a bolii..

Recomandări care vor ajuta la menținerea picioarelor sănătoase cu diabet:

  1. Descărcați picioarele cât mai mult, lăsați munca care necesită mult timp pentru a sta în picioare, nu suporta greutatea, pierdeți în greutate la normal.
  2. Înlocuiți pantofii obișnuiți cu diabetici ortopedici imediat după apariția ulcerelor profunde, în cazuri extreme, comandați talpa individuală.
  3. Protejați-vă picioarele cu încălțăminte chiar și acasă și pe plajă, nu mergeți desculți pe iarbă.
  4. Păstrați picioarele curate, spălați de două ori pe zi cu apă și săpun. Lipeste-ti pielea cu un prosop, nu freca.
  5. Hidratează-ți pielea zilnic cu orice cremă disponibilă. Pentru cel mai bun efect, puteți utiliza Pantenol sau orice cremă diabetică cu uree - cele mai bune creme pentru picioare pentru diabetici.
  6. Examinați-vă în mod regulat picioarele dacă există răni sau modificări diabetice timpurii..
  7. Înainte de a pune pantofi, verificați dacă are o pătură sau un pietricel.
  8. Nu folosiți pete pe picioare..
  9. Nu îndepărtați porumbele cu o lamă, nu faceți pedichiură hardware. Se pot folosi doar fișiere abrazive ponce și fine..
  10. Nu vă aburiți picioarele, nu vă spălați în apă fierbinte. Nu aplicați produse agresive pe pielea picioarelor, cum ar fi muștar sau lămâie.
  11. Dacă apar răni de vindecare îndelungate sau alte manifestări ale sindromului, nu vă auto-medicati, consultați un medic.

Complicații și consecințe

Ultimele etape ale piciorului diabetic sunt caracterizate prin formarea de flegmon și abcese adânci în țesuturi. Sunt deschise, puroiul este îndepărtat, spălat cu antibiotice, asigură curgerea de lichide, secțiuni de necroză sunt tăiate. Când au început procesele de recuperare la rană, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Dacă bacteriile anaerobe se înmulțesc în ulcerații, gangrena de gaz se poate dezvolta rapid, ceea ce duce adesea la amputația membrelor la țesuturile sănătoase. Alergarea osteoartropatiei diabetice amenință cu distrugerea oaselor și a articulațiilor, deformarea severă a piciorului.

Asigurați-vă că aflați! Credeți că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur începând să-l utilizați. citește mai mult >>

Sindromul piciorului diabetic necesită un tratament lung și consistent. De la pacient, este necesară respectarea completă a tuturor prescripțiilor medicului. Etapele grave ale sindromului apar mai ales la pacienții nedisciplinați care nu sunt capabili să își reconsidere stilul de viață și să ia mai în serios tratamentul diabetului. Prin urmare, până la 20% din pacienții cu ulcerații profunde vin în viitor la amputația picioarelor, unii dintre ei mor din cauza sepsisului sever.