Diabetul zaharat tip 1 la copii și adolescenți: etiopatogeneză, clinică, tratament

Revizuirea prezintă opinii moderne asupra etiologiei, fiziopatologiei dezvoltării diabetului de tip 1 la copii și adolescenți, criterii de diagnostic și caracteristici ale terapiei cu insulină. Principalele semne ale cetoacidozei diabetice și tratamentul acesteia sunt evidențiate..

Revizuirea prezintă opinii moderne asupra etiologiei, fiziopatologiei diabetului de tip 1 la copii și adolescenți, criterii de diagnostic și caracteristici ale insulinei. El evidențiază caracteristicile cheie ale cetoacidozei și tratamentului diabetic.

Diabetul zaharat (DM) este un grup etiologic heterogen de boli metabolice care se caracterizează prin hiperglicemie cronică datorată secreției afectate sau acțiunii insulinei sau unei combinații a acestor afecțiuni..

Pentru prima dată, diabetul este descris în India antică cu mai bine de 2 mii de ani în urmă. În prezent, în lume există peste 230 de milioane de pacienți cu diabet, 2.076.000 în Rusia. De fapt, prevalența diabetului este mai mare, deoarece formele sale latente nu sunt luate în considerare, adică există o „pandemie non-infecțioasă” a diabetului..

Clasificarea diabetului

Conform clasificării moderne distinge [1]:

  1. Diabetul zaharat tip 1 (diabet zaharat tip 1), care este mai frecvent în copilărie și adolescență. Se disting două forme ale acestei boli: a) diabet autoimun de tip 1 (caracterizat prin distrugerea imună a celulelor β - insulină); b) diabet idiopatic de tip 1, de asemenea, cu distrugerea celulelor β, dar fără semne ale unui proces autoimun.
  2. Diabetul zaharat de tip 2 (diabet zaharat tip 2), caracterizat prin deficiență relativă de insulină, afectată atât de secreție cât și de acțiune la insulină (rezistență la insulină).
  3. Tipuri specifice de diabet.
  4. Diabet gestațional.

Cele mai frecvente tipuri de diabet sunt diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2. Multă vreme, se credea că diabetul de tip 1 este caracteristic copilăriei. Cu toate acestea, cercetările din ultimul deceniu au zguduit această afirmație. El a început să fie diagnosticat din ce în ce mai mult la copiii cu diabet zaharat tip 2, care predomină la adulți după 40 de ani. În unele țări, diabetul de tip 2 la copii este mai frecvent decât diabetul de tip 1, datorită caracteristicilor genetice ale populației și prevalenței crescânde a obezității.

Epidemiologia diabetului

Registrele naționale și regionale create de diabet de tip 1 la copii și adolescenți au evidențiat o mare variabilitate a incidenței și prevalenței în funcție de populație și latitudinea geografică din diferite țări ale lumii (de la 7 la 40 de cazuri la 100 de mii de copii pe an). De zeci de ani, incidența diabetului de tip 1 în rândul copiilor a crescut constant. Un sfert din pacienți au vârsta sub patru ani. La începutul anului 2010, pe lume erau înregistrați 479,6 mii de copii cu diabet de tip 1. Numărul recent identificat 75.800. Creștere anuală de 3%.

Conform registrului de stat, din 01.01.2011, 17519 copii cu diabet zaharat tip 1 au fost înregistrați în Federația Rusă, dintre care 2911 au fost cazuri noi. Rata medie de incidență a copiilor din Federația Rusă este de 11,2 la 100 de mii de copii [1]. Boala se manifestă la orice vârstă (există diabet congenital), dar cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc în perioadele de creștere intensivă (4-6 ani, 8-12 ani, pubertate). Bebelușii sunt afectați în 0,5% din cazurile de diabet.

Spre deosebire de țările cu o rată mare de incidență, în care creșterea maximă se produce la o vârstă mai tânără, la populația din Moscova creșterea incidenței se observă din cauza adolescenților.

Etiologie și patogeneză a diabetului zaharat tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună la indivizii predispuși genetic, în care insulita limfocitară care se scurge cronică duce la distrugerea celulelor β, urmată de dezvoltarea deficitului de insulină absolută. Diabetul de tip 1 se caracterizează printr-o tendință de dezvoltare a cetoacidozei.

Predispoziția la diabetul autoimun de tip 1 este determinată de interacțiunea multor gene, cu influența reciprocă a nu numai a diferitelor sisteme genetice, ci și de interacțiunea haplotipurilor predispozante și protectoare.

Perioada de la începutul procesului autoimun până la dezvoltarea diabetului de tip 1 poate dura de la câteva luni la 10 ani.

Infecțiile virale (Coxsackie B, rubeolă etc.), substanțe chimice (aloxan, nitrați, etc.) pot participa la pornirea proceselor de distrugere a celulelor insulare..

Distrugerea autoimună a celulelor β este un proces complex, în mai multe etape, în timpul căruia sunt activate atât imunitatea celulară cât și cea umorală. Rolul principal în dezvoltarea insulinei îl joacă limfocitele T citotoxice (CD8 +) [2].

Conform conceptelor moderne de disfuncție imunitară, un rol semnificativ în debutul bolii de la debut până la manifestarea clinică a diabetului.

Markerii de distrugere autoimună a celulelor β includ:

1) autoanticorpi citoplasmatici cu celule insulare (ICA);
2) anticorpi antiinsulina (IAA);
3) anticorpi împotriva proteinei celulelor de insulă cu o greutate moleculară de 64 mii kD (constau din trei molecule):

  • glutamat decarboxilază (GAD);
  • fosfatază de tirozină (IA-2L);
  • Fosfataza tirozinei (IA-2B) Frecvența apariției diferitelor autoanticorpi în debutul diabetului de tip 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

În perioada preclinică târzie, populația de celule β scade cu 50–70% în comparație cu norma, iar cele rămase mențin în continuare nivelul bazal al insulinei, dar activitatea lor secretorie este redusă.

Semnele clinice ale diabetului apar atunci când numărul rămas de celule β nu este în măsură să compenseze nevoile crescute de insulină.

Insulina este un hormon care reglează toate tipurile de metabolism. Oferă procese de energie și plastic în organism. Principalele organe țintă ale insulinei sunt ficatul, mușchii și țesutul adipos. În ele, insulina are efecte anabolice și catabolice..

Efectul insulinei asupra metabolismului carbohidraților

  1. Insulina asigură permeabilitatea membranelor celulare la glucoză prin conectarea cu receptori specifici.
  2. Activează sistemele de enzime intracelulare care susțin metabolismul glucozei.
  3. Insulina stimulează sistemul glicogen sintaza, care asigură sinteza glicogenului din glucoză din ficat.
  4. Suprimă glicogenoliza (descompunerea glicogenului în glucoză).
  5. Suprimă gluconeogeneza (sinteza glucozei din proteine ​​și grăsimi).
  6. Scade glicemia.

Efectul insulinei asupra metabolismului grasimilor

  1. Insulina stimulează lipogeneza.
  2. Are un efect antilipolitic (inhibă adenilatul ciclaza în interiorul lipocitelor, reduce cAMP-ul lipocitelor necesare proceselor de lipoliză).

Deficitul de insulină determină creșterea lipolizei (defalcarea trigliceridelor în acizii grași liberi (FFA) la adipocite). O creștere a cantității de FFA este cauza ficatului gras și o creștere a mărimii sale. Descompunerea FFA este îmbunătățită cu formarea de corpuri cetonice.

Efectul insulinei asupra metabolismului proteinelor

Insulina promovează sinteza proteinelor în țesutul muscular. Deficitul de insulină determină descompunerea (catabolism) a țesutului muscular, acumularea de produse conținând azot (aminoacizi) și stimulează gluconeogeneza în ficat [3].

Deficitul de insulină crește eliberarea de hormoni contrainsulari, activarea glicogenolizei, gluconeogenezei. Toate acestea duc la hiperglicemie, creșterea osmolarității sângelui, deshidratarea țesuturilor, glucozurie.

Etapa de regregare imunulogică poate dura luni și ani și se pot detecta anticorpi care sunt markeri de autoimunitate pentru celulele β (ICA, IAA, GAD, IA-L) și markeri genetici ai diabetului de tip 1 (predispunerea și protecția haplotipurilor HLA care riscul relativ poate varia între diferite grupuri etnice).

Diabetul latent

Nu există simptome clinice în această etapă a bolii. Glicemia de post poate fi periodic de la 5,6 la 6,9 mmol / L, iar în timpul zilei rămâne în limite normale, nu există glucoză în urină. Apoi, diagnosticul este „glucoza cu afectare a jeunului (IHN)”.

Dacă în timpul unui test oral de toleranță la glucoză (OGTT) (glucoza este utilizată la o doză de 1,75 g / kg greutate corporală până la o doză maximă de 75 g), nivelul glicemiei este> 7,8, dar 11,1 mmol / l.

  • Glucoză plasmatică de post> 7,0 mmol / L.
  • Glucoză la 2 ore după exercițiu> 11,1 mmol / L [5].
  • La o persoană sănătoasă, glucoza din urină lipsește. Glucozuria apare când glucoza depășește 8,88 mmol / L.

    Corpurile cetonice (acetoacetat, β-hidroxibutirat și acetonă) se formează în ficat din acizi grași liberi. Creșterea lor este observată cu deficit de insulină. Există benzi de testare pentru determinarea acetoacetatului în urină și a nivelului de β-hidroxibutirat în sânge (> 0,5 mmol / L). În faza de decompensare a diabetului de tip 1 fără cetoacidoză, nu există corpuri de acetonă și acidoză.

    Hemoglobină glicată. În sânge, glucoza se leagă ireversibil de molecula de hemoglobină cu formarea de hemoglobină glicată (HBA total1 sau fracția sa NVA „C”1s), adică reflectă starea metabolismului carbohidraților timp de 3 luni. Nivel HBA1 - 5–7,8% normal, nivelul fracției minore (HBA)1s) - 4-6%. În cazul hiperglicemiei, hemoglobina glicată este ridicată..

    Markerii imunologici ai insulinei autoimune: autoanticorpi la antigenele celulelor β (ICA, IAA, GAD, IA-L) pot fi crescute. Conținut scăzut seric de peptidă C.

    Diagnostic diferentiat

    Până în prezent, diagnosticul de diabet de tip 1 rămâne relevant. La mai mult de 80% dintre copii, diabetul este diagnosticat în stare de cetoacidoză. În funcție de prevalența anumitor simptome clinice, trebuie să se diferențieze de:

    1) patologie chirurgicală (apendicită acută, „abdomen acut”);
    2) boli infecțioase (gripă, pneumonie, meningită);
    3) boli ale tractului gastrointestinal (toxicoinfecție alimentară, gastroenterită etc.);
    4) boala renală (pielonefrită);
    5) boli ale sistemului nervos (tumoră cerebrală, distonie vegetovasculară);
    6) diabet insipidus.

    Odată cu dezvoltarea treptată și lentă a bolii, se face un diagnostic diferențiat între diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și diabetul de tip adult la tinerii (MODY).

    Diabetul de tip 1

    Diabetul de tip 1 se dezvoltă ca urmare a deficienței absolute de insulină. Toți pacienții cu o formă manifestă de diabet de tip 1 li se administrează terapie de înlocuire a insulinei.

    La o persoană sănătoasă, secreția de insulină apare constant, indiferent de aportul alimentar (bazal). Dar, ca răspuns la o masă, secreția sa este îmbunătățită (bolus) ca răspuns la hiperglicemie post-nutrițională. Insulina este secretată de celulele β în sistemul portal. 50% din acesta este consumat în ficat pentru a transforma glucoza în glicogen, restul de 50% sunt transportate într-un cerc mare de circulație a sângelui către organe.

    La pacienții cu diabet zaharat tip 1, insulina exogenă este injectată subcutanat și intră lent în fluxul sanguin general (nu în ficat, ca în cele sănătoase), unde concentrația sa rămâne mare timp îndelungat. Drept urmare, glicemia lor post-nutrițională este mai mare, iar în ultimele ore există o tendință la hipoglicemie.

    Pe de altă parte, glicogenul la pacienții cu diabet este depus în primul rând în mușchi, iar rezervele sale în ficat sunt reduse. Glicogenul muscular nu este implicat în menținerea normoglicemiei..

    Copiii folosesc insuline umane obținute prin metoda biosintetică (inginerie genetică) folosind tehnologia ADN recombinantă.

    Doza de insulină depinde de vârsta și durata diabetului. În primii 2 ani, nevoia de insulină este de 0,5–0,6 U / kg corp pe zi. Cel mai utilizat regim de administrare intensificată (bolus-bază) în prezent intensificat [6].

    Începeți terapia cu insulină cu introducerea insulinei ultra-scurte sau cu acțiune scurtă (tabelul 1). Prima doză la copiii din primii ani de viață este de 0,5–1 unități, la școlari 2-4 unități, la adolescenți 4-6 unități. Reglarea suplimentară a dozei de insulină se efectuează în funcție de nivelul de glucoză din sânge. Odată cu normalizarea parametrilor metabolici ai pacientului, aceștia sunt transferați într-o schemă de bolus-bază, combinând insuline cu acțiune scurtă și lungă.

    Insulele sunt disponibile în flacoane și cartușe. Cele mai utilizate pe placă seringi de insulină.

    Pentru selectarea dozei optime de insulină, a fost utilizat pe scară largă sistemul de monitorizare a glucozei (CGMS). Acest sistem mobil, purtat pe centura pacientului, înregistrează nivelul de glucoză din sânge la fiecare 5 minute timp de 3 zile. Aceste date sunt procesate de calculator și prezentate sub formă de tabele și grafice pe care sunt notate fluctuațiile glicemice..

    Pompe de insulină. Acesta este un dispozitiv electronic mobil purtat pe curea. Pompa de insulină controlată de computer (cu cip) conține insulină cu acțiune scurtă și este furnizată în două moduri, bolus și linie de bază [7].

    Cura de slabire

    Un factor important în compensarea diabetului este dieta. Principiile generale ale nutriției sunt aceleași cu un copil sănătos. Raportul dintre proteine, grăsimi, carbohidrați, calorii ar trebui să corespundă vârstei copilului.

    Câteva caracteristici ale dietei la copiii cu diabet zaharat:

    1. Reduceți și, la copiii mici, eliminați complet zahărul rafinat.
    2. Mese recomandate.
    3. Dieta trebuie să constea din micul dejun, prânz, cină și trei gustări la 1,5-2 ore după mesele principale.

    Efectul care crește zahărul alimentelor se datorează în principal cantității și calității carbohidraților.

    În conformitate cu indicele glicemic, sunt eliberate produse alimentare care cresc foarte rapid nivelul de zahăr din sânge (dulce). Sunt folosite pentru a opri hipoglicemia..

    • Alimente care cresc rapid zahărul din sânge (pâine albă, biscuiti, cereale, zahăr, dulciuri).
    • Alimente care moderează zahărul din sânge (cartofi, legume, carne, brânză, cârnați).
    • Alimente care cresc încet glicemia (bogată în fibre și grăsimi, cum ar fi pâinea brună, peștele).
    • Alimente fără zahăr din sânge - legume [1].

    Exercițiu fizic

    Activitatea fizică este un factor important care reglează metabolismul carbohidraților. Odată cu activitatea fizică la persoanele sănătoase, există o scădere a secreției de insulină cu o creștere simultană a producției de hormoni contrainsulari. În ficat, creșterea producției de glucoză din compuși necarhidrati (gluconeogeneză). Aceasta servește ca o sursă importantă a acesteia în timpul activității fizice și este echivalentă cu gradul de utilizare a glucozei de către mușchi.

    Producția de glucoză crește pe măsură ce exercițiile fizice se intensifică. Nivelul de glucoză rămâne stabil.

    În diabetul de tip 1, acțiunea insulinei exogene nu depinde de activitatea fizică, iar efectul hormonilor contra-hormonali nu este suficient pentru a corecta nivelul de glucoză. În această privință, în timpul exercițiului fizic sau imediat după aceasta se poate observa hipoglicemie. Aproape toate formele de activitate fizică care durează mai mult de 30 de minute necesită ajustări la dietă și / sau doză de insulină.

    Autocontrol

    Scopul autocontrolului este de a educa un pacient cu diabet și membrii familiei sale pentru a oferi în mod independent asistență. Acesta include [8]:

    • concepte generale despre diabet;
    • capacitatea de a determina glucoza cu ajutorul unui glucometru;
    • corectați doza de insulină;
    • numărați unitățile de pâine;
    • capacitatea de a deriva dintr-o stare hipoglicemică;
    • păstrează un jurnal de autocontrol.

    Adaptare socială

    Atunci când identifică diabetul la un copil, părinții sunt adesea în pierdere, deoarece boala afectează stilul de viață al familiei. Există probleme cu tratament constant, nutriție, hipoglicemie, boli concomitente. Pe măsură ce copilul crește, se formează atitudinea lui față de boală. În pubertate, numeroși factori fiziologici și psihosociali complică controlul glucozei. Toate acestea necesită asistență psihosocială completă din partea membrilor familiei, a unui endocrinolog și a unui psiholog..

    Nivelurile țintă ale metabolismului carbohidraților la pacienții cu diabet de tip 1 (tabelul 2)

    Postul (pre-prandial) de zahăr din sânge 5–8 mmol / L.

    2 ore după masă (postprandial) 5-10 mmol / L.

    Hemoglobină glicată (HBA)1c)

    V. V. Smirnov 1, doctor în științe medicale, profesor
    A. A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU-le. N.I. Pirogova, Ministerul Sănătății Federației Ruse, Moscova

    Diabetul la copii

    La fel ca adulții, copiii au, de asemenea, o dezvoltare rapidă sau treptată a diabetului zaharat. În copilărie, diabetul este considerat o patologie rară, însă, conform statisticilor, numărul situațiilor patologice în rândul copiilor crește în fiecare an. Diabetul zaharat la copii este diagnosticat atât la începutul copilului, cât și la vârsta preșcolară. Având o idee despre sindroamele inițiale de diabet, boala este calculată în stadiul formării. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul fără complicații grave.

    Informatii generale

    Dacă diabetul zaharat apare la copii de 1 tip, atunci acesta apare ca urmare a unui factor genetic. Se întâmplă că provocatorul este stresul, eșecul la nivel hormonal. Un astfel de diabet la copii se numește de obicei insulino-dependent, pacienții sunt monitorizați constant pentru glucoză, administrându-se insulina.

    De ce apare diabetul de tip 2? Această formă se dezvoltă datorită schimbării manifestărilor metabolice sub influența mai multor factori. Acest tip este independent de insulină, este întâlnit în cazuri rare, adulții suferă mai mult.

    Clasificarea diabetului la copii

    La pacienții pediatri, medicii observă adesea o formă, a cărei bază este inferioritatea completă a insulinei. Diabetul la copii cu tipul 1 are un curs autoimun, pentru boala este tipic:

    • prezența autoanticorpilor;
    • distrugerea celulelor beta;
    • organizarea cu genele histocompatibilității principale a HLA;
    • dependență absolută de insulină, predispoziție la cetoacidoză.

    Forma idiopatică a diabetului de tip 1 este înzestrată cu o origine necunoscută și este adesea observată la pacienții mici dintr-o rasă non-europeană.

    Pe lângă forma 1, se poate dezvolta o formă rară de diabet la copiii mici - tip 2, care este asociat cu o manifestare genetică, MODY.

    cauze

    Care sunt motivele pentru dezvoltarea diabetului la copii, care determină organismul să-și omoare propriile celule ale pancreasului, nu sunt încă cunoscute. Dar când diabetul apare la copii, medicii determină cauzele care contribuie la formarea patologiei.

    În copilărie, diabetul apare în 80% din cazuri dacă un părinte are această boală. Când patologia este fixată la 2 părinți, atunci diabetul copilului va apărea 100%.

    Posibilitatea apariției bolii apare atât în ​​copilărie timpurie, cât și ca adolescent și chiar adult.
    În timpul sarcinii, mama care așteaptă o boală identificată sau dacă este expusă riscului, trebuie să verificați sistematic nivelul glucozei. Când zahărul traversează placenta, acesta se acumulează în țesuturi, ceea ce duce la provocarea formării patologiei.

    Diabetul zaharat la copii provoacă supraalimentare, prevalența carbohidraților rapide în meniu.

    Amenințarea formării de modificări în procesul de carbohidrați atinge valoarea maximă cu cinci ani. În această perioadă, ei mănâncă deja activ mâncăruri pentru adulți, deși funcționarea completă a pancreasului scade la vârsta de 6 ani.
    Așadar, malnutriția cu includerea carbohidraților rapide, produse de patiserie, dulciuri exercită presiune asupra glandei, care nu produce încă suficientă insulină. Odată cu vârsta, aceste modificări ale nutriției duc la obezitate, epuizarea celulelor care sunt responsabile pentru producerea insulinei. În același timp, timpul critic este de 5-6 ani.

    Boli de etiologie virală

    Orice tip de gripă, oreion, rubeolă, formă virală de hepatită sunt boli infecțioase care afectează negativ glanda. Când există o afinitate pentru diabet, patologiile cursului viral pot provoca manifestarea lui.

    Datorită fricii puternice, fricii, micul pacient este capabil să înfrunte formarea accelerată a diabetului.
    La risc sunt cei care s-au născut cu o greutate mai mare de 4 kg, cu obezitate, puțină mișcare, suferă de diateză, adesea se îmbolnăvesc.

    Simptomele diabetului la copii

    În copilărie, diabetul zaharat 80% din cazuri sunt de tipul deficitului de insulină. Datorită afectării autoimune a celulelor beta ale glandei, acestea nu mai sintetizează hormonul.

    Medicii evidențiază următoarele semne ale diabetului la copiii mici:

    • polidipsia este o patologie manifestată printr-o dorință constantă de a bea. Pacienții beau o cantitate excesivă de lichid pe zi, ceea ce nu răspunde pe deplin nevoilor;
    • poliurie - din cauza aportului frecvent de lichid, sarcina pe rinichi crește, acestea filtrează mai mult lichid care este îndepărtat. Volumul de urină este în creștere;
    • polifagie - caracterizată printr-o încălcare a echilibrului energetic însoțită de o creștere compensatorie a foamei.

    Se consumă mai multă mâncare în timp ce pierdeți sau câștigați în greutate.

    Cauza polifagiei este absorbția incorectă a glucozei. Alimentele intră în organism, dar nu sunt complet digerate. Energia din celule este economisită puțin, asta provoacă epuizarea țesutului. Țesutul adipos suferă încetinit, ceea ce duce la pierderea în greutate sau creșterea în greutate. Această manifestare complexă este transmisă prin formarea de corpuri de acetonă și cetonă. Când se acumulează, astfel de elemente devin toxice și provoacă multiple complicații care formează manifestările inițiale ale patologiei.

    Acest curs se dezvoltă destul de rapid, astfel încât simptomele diabetului la copiii sub 3 ani cresc rapid.
    Cu diabetul la copii, simptomele precoce apar astfel:

    • starea stratului de piele este încălcată - corpul este suprasolicitat, peeling, acoperit cu ulcere care apar într-un cerc al cavității bucale, sub nas;
    • mâncărime - pacienții încep să mănânce fără niciun motiv aparent. Deci, trebuie să faceți un test de sânge, verificând modificarea procesului de carbohidrați;
    • natura materialului lichid se schimbă - această manifestare are de obicei o vechime de până la trei ani, incapabilă să se împiedice mereu. Când se usucă urina, există pete confiate.

    Dintre primele semne, manifestă nervozitate cu iritabilitate. O schimbare accentuată a comportamentului este alarmantă, copiii nu ascultă adulții, sunt isterici, fac un contact slab cu semenii. Se înregistrează un tract digestiv supărat. Diabetul este transmis prin diaree.

    Semnele diabetului la copiii de 5 ani cu un tip ascuns de boală, care abia începe să se formeze, se manifestă printr-un aport mare de dulciuri. Un proces similar se datorează schimbării digestibilității zahărului și dorinței pacientului de a mânca mai multe dulciuri.
    La 5-6 ani, pacienții care suferă de patologie, observă o slăbiciune bruscă momentană, până la pierderea motivului. Simptomele sunt furnizate de încercările pancreasului de a relua sinteza normală a zahărului..

    Semnele diabetului la copii cu vârsta de 7 ani se dezvoltă mai repede. Înainte de debutul precomatozei sau al coma, este dificil să se identifice boala, deoarece adulții trebuie să cunoască semnele.

    1. Greutatea se pierde rapid, până la o stare distrofică.
    2. Balonare frecventă.
    3. Scaun rupt.
    4. Deseori apar dureri în zona abdominală.
    5. Durere de cap.
    6. Se dezvoltă greață.
    7. Stare lentă, lacrimă.
    8. Nevoia de a mânca.
    9. Acetonă se simte din cavitatea bucală.

    Diabetul la copii și adolescenți prezintă simptome clare, ceea ce vă permite să determinați imediat patologia.

    1. Numeroase vizite de toaletă.
    2. Enurezis noaptea.
    3. Mi-e sete tot timpul.
    4. Reducerea greutății.
    5. Se dezvoltă boli de piele.
    6. Funcționarea rinichilor, a ficatului este afectată.

    Dacă găsiți semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

    Diagnostice

    Pediatrul local va ajuta la diagnosticul diabetului la copii. Inițial, sunt luate în considerare manifestările clasice și obiective ale bolii. Examinând pacientul, medicul arată:

    • pe fardul existent în zona obrajilor, frunții, bărbiei;
    • limba are o nuanță crudă;
    • pielea turgor scade.

    Pacienții cu simptome similare sunt chemați la un endocrinolog..

    Diagnosticul final pentru diabet la un copil va include teste de laborator.

    1. Sângele este testat pentru glucoză - prezența zahărului este calculată pe stomacul gol.
    2. Testarea toleranței - băutură de post 75 g. zahăr, apoi saturația acestuia în sânge se calculează după 2 ore.
    3. Urina este analizată pentru zahăr, corpuri cetonice. Dacă elementele sunt acolo, diagnostică diabetul la copii.
    4. Se determină hemoglobina glicozilată - creșterea ei este foarte mare la diabetici.
    5. Insulina din sânge și peptida C sunt calculate. Dacă diabetul de tip 1, atunci numărul scade, tipul 2 arată coeficientul din frontiere.

    Terapia diabetului la copii

    Tratamentul diabetului la copii cu 1 formă de patologie este:

    • în consumul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați;
    • în monitorizarea periodică a raportului de zahăr;
    • angajare fizică;
    • insulina zilnică.

    Părinții trebuie să țină cont de faptul că copilul crește și nevoile se schimbă. Prin urmare, terapia este ajustată, cu o modificare a conținutului de calorii din dietă, doza zilnică necesară de glucoză. Metodologia modernă de tipul 1 este utilizarea unei pompe de insulină, care vă permite să administrați medicamentul într-un sistem continuu și bolus.

    Dacă diabetul zaharat de tip 2 este observat la copii, tratamentul este ajustat folosind un tabel alimentar, controlul glucozei și activitate fizică.

    Complicații ale diabetului la copii

    Consecințele diabetului la adolescență și copilărie sunt împărțite frecvent:

    • curs acut - consecințele pot apărea indiferent de stadiul bolii și necesită tratament terapeutic imediat;
    • cronic.

    Diabetul la un copil amenință:

    • comă hiperglicemică - din cauza lipsei bruște de glucoză, saturația zahărului în fluxul sanguin crește rapid odată cu apariția unei dorințe insuportabile de băut, senzație acută de foame, vizite repetate la baie, slăbiciune, letargie, nervozitate, lacrimă;
    • comă hipoglicemică - apare o complicație datorată unei doze semnificative de zahăr. Aceasta duce la o scădere rapidă a glucozei, sănătatea este redusă. Pacientul este chinuit de sete, urina devine din ce în ce mai mare, slăbiciunea, foamea se simt. La pacienți, pupilele se dilată, pielea devine umedă;
    • comă cetoacidoză - observată rar și fața pacientului se înroșește, apar dureri în cavitatea abdominală, limba capătă un ton de zmeură, pulsul se accelerează și presiunea scade.

    Principalul pericol al diabetului este consecințele terapiei necorespunzătoare, nerespectarea măsurilor preventive.

    Previziuni și prevenire

    Calitatea vieții în diabetul copilăriei se datorează eficacității compensării patologiei. Respectând tabelul alimentar, măsuri terapeutice, apoi speranța de viață va corespunde popularizării medii.

    Încălcând prescripțiile medicului, decompensarea bolii, complicații specifice se formează din timp. Pacienții sunt monitorizați de medici de-a lungul vieții.

    Este important să mențineți greutatea optimă, să fiți activi fizic zilnic și să suferiți terapie concomitentă pentru cei cu risc..

    Diabetul zaharat la un copil. Cauze, simptome, tratament și prevenire

    În urmă cu câteva decenii, copiii diagnosticați cu diabet erau sortiți de moarte. Acum, pentru a menține calitatea obișnuită a vieții și pentru a preveni dezvoltarea de complicații periculoase, este suficient ca pacientul să-și monitorizeze starea, să respecte recomandările unui specialist.

    În ultimii ani, incidența diabetului în copilărie a crescut semnificativ. În majoritatea cazurilor, diabetul este diagnosticat la copii de la 4 la 10 ani, și destul de întâmplător. Sarcina părinților este să recunoască în timp util manifestările bolii și să-i arate copilului medicului pediatru. Medicul va prescrie un test de sânge pentru glucoză, pe baza căruia va prescrie terapie.

    Cum se formează diabetul la copii??

    Odată cu dezvoltarea diabetului de tip 1, celulele pancreasului responsabile de producerea insulinei mor. În timpul funcționării normale a sistemului endocrin, acest hormon este produs în volume normale și oferă glucoză celulelor sanguine. Glucoza joacă rolul de „combustibil” necesar funcționalității întregului organism. Dacă nu există insulină insuficientă sau absența acesteia, glucoza nu intră în celule, așezându-se în sânge. Dacă această afecțiune nu este tratată, apar complicații care pot pune viața în pericol. În primul rând, ochii, picioarele, rinichii suferă, apoi se poate dezvolta o comă.

    Diabetul non-insulino-dependent de tip 2 la copii practic nu apare.

    Cauzele diabetului în copilărie

    Insidiozitatea diabetului este că la începutul dezvoltării bolii nu are practic niciun simptom. Așadar, simptomele sale clasice: setea insaciabilă, urinarea frecventă, transpirația crescută etc., apar chiar și atunci când majoritatea celulelor pancreatice sunt distruse.

    Rămâne în continuare un mister de ce organismul distruge celulele pancreatice. Mulți părinți cred în mod greșit că principalul factor de risc este abuzul de dulciuri, prăjituri și alte dulciuri..

    Cu toate acestea, experții identifică mai mulți factori care provoacă apariția patologiei la copii.

    Factorul genetic. Într-o serie de studii, au fost identificate până la 50 de gene care indică o predispoziție la dezvoltarea diabetului.

    Dacă un tată sau o mamă au diabet de tip 1, acest lucru crește cu siguranță riscul ca un copil să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, există multe cazuri în care boala a fost diagnosticată la copiii ai căror părinți erau sănătoși.

    Viruși. După rujeola, rubeola, varicela, oreionul sau infecțiile virale acute respiratorii obișnuite, organismul începe procese dăunătoare pentru celulele pancreatice.

    Stare psiho-emoțională instabilă (stres). Dacă un copil este foarte speriat sau nervos, poate dezvolta o patologie.

    Simptomele diabetului la copii

    Copilul are nevoie de spitalizare urgentă dacă apar următoarele simptome:

    • Deshidratare;
    • Slăbiciune severă, transformându-se într-un strop, incapacitate de a trezi copilul;
    • Confuzie (tulburări de vorbire, anxietate motorie etc.);
    • Respirație profundă și zgomotoasă;
    • Respirație „acetonă”;
    • Vărsături repetate.

    În plus, există manifestări care necesită o atenție specială din partea părinților:

    1. Copilul cere constant să bea, numărul urinării crește.
    2. Copilul a început să urineze în pat.
    3. Greutatea corporală a scăzut brusc.
    4. Pe pielea bebelușului apar constant iritații, erupții cutanate.
    5. Genitale sunt inflamate.
    6. Activitatea scade, copilul se oboseste repede de jocuri si comunicare.

    Dacă diagnosticul este deja stabilit și copilul i se prescrie terapie, este important să știm despre faza „lună de miere”. Această perioadă se caracterizează prin: normalizarea nivelului de zahăr, sănătate excelentă. Uneori, faza de odihnă durează mai mult de un an, totuși, nu merită să vă relaxați și să renunțați la tratament, deoarece aceasta este doar o remisie.

    Părinții ar trebui să cunoască simptomele „periculoase” ale diabetului și să monitorizeze cu atenție starea copilului lor bolnav. Cea mai mică suspiciune de deteriorare este un motiv bun pentru a vizita un specialist. Chiar dacă grijile sunt în zadar, este încă mai bine decât dezvoltarea necontrolată a complicațiilor.

    Diabetul video la copii

    Tratamentul diabetului la un copil

    Dacă un copil este diagnosticat cu diabet, toți membrii familiei vor trebui să-și schimbe stilul de viață. O implementare clară a următoarelor cerințe va ajuta la rezistența împotriva bolii:

    Verificare Trebuie să cumpărați și să luați cu dvs. pretutindeni un glucometru și benzi de test concepute pentru a măsura glucoza. Adulții iau măsurători pentru copil, iar un copil în vârstă de școală poate fi învățat să își verifice independent nivelul de zahăr.

    Injecții de insulină. Insulina se administrează de mai multe ori pe zi. Tipul medicamentului și doza sunt prescrise și, dacă este necesar, ajustate, medicul. De regulă, insulina cu acțiune lungă este administrată dimineața și seara, iar pe termen scurt, cu o jumătate de oră înainte de mese.

    Cura de slabire. Copilul trebuie să asigure 5 mese pe zi. Limitați strict carbohidrații care stimulează zahărul: cereale, pâine, dulciuri, cartofi. Excludeți: fructe dulci, fructe de pădure. Îmbogățiți meniul copiilor: legume, fructe neîndulcite, bogate în fibre (fibra inhibă absorbția glucozei).

    Activitate fizica. Odată cu activitatea fizică regulată, carbohidrații sunt cheltuiți în activitatea musculară. Dar este important să știm că activitatea crescută poate declanșa o scădere bruscă a zahărului..

    Masuri de securitate. Un copil bolnav trebuie să achiziționeze o brățară sau un pașaport special pentru un diabetic, unde va fi indicat diagnosticul său și măsurile care trebuie luate dacă se îmbolnăvește. Educatorii, profesorii, conducătorii de secții trebuie să li se spună diagnosticul.

    Prevenirea diabetului la copii

    Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta diabet la un copil, medicii recomandă:

    1. Refuz de la produsele industriale: sucuri, sifon în favoarea băuturilor de fructe de casă și a fructelor.
    2. Oferă-i copilului un somn complet.
    3. Protejați-vă de stres, creați un mediu favorabil în familie.
    4. Îmbogățiți meniul copiilor cu legume proaspete, ierburi, fructe de pădure, alimente bogate în proteine.
    5. Furnizați suficient lichid de băut.

    Oamenii de știință din multe țări lucrează la crearea unui pancreas artificial, care în sine va exclude o boală precum diabetul. Dar până atunci, terapia cu insulină competentă și menținerea unui nivel normal de glucoză sunt principalele măsuri pentru evitarea complicațiilor periculoase, extinderea vieții copiilor la ani avansați.

    Atenţie! Utilizarea oricăror medicamente și suplimente alimentare, precum și utilizarea oricăror metode terapeutice este posibilă numai cu permisiunea unui medic.

    Cum să nu ratezi primele semne de diabet la un copil

    Cu o săptămână în urmă, seara târziu, un prieten m-a sunat și mi-a spus cu o voce emoționată: „Alyonka și cu mine suntem în spital. Ține minte, ți-am spus că are o erupție mică de neînțeles pe obraji? Unde nu ne-am dus, și la dermatolog și la imunolog - toate în zadar. Ulei, a băut antihistaminice - în zadar. Apoi a început să aibă mâncărime severă în perineu și tuse. Aceasta are șase ani! Suntem la ginecolog. Unguente prescrise, pastile - până la zero. Alenka a fost emaciată pe toate, și atât de slabă a fost, dar aici pielea și oasele au rămas. Am văzut tot timpul. Aș putea să beau o băutură de zece ori noaptea. Și pentru a scrie, a alergat în mod natural. A văzut și a scris, ca în publicitate, vă amintiți? Deci, în Morozovskaya mintim, cu diabet ”.

    În timp ce îmi povestea toate acestea, eu am intuit cu ce diagnostic au fost în spital. Anul acesta, deși abia a început, doi copii ai prietenilor mei s-au îmbolnăvit de diabet. Aceasta este o boală gravă și dificilă. Momentan, diabetul este incurabil. Numărul de cazuri crește de la an la an.

    Din fericire, în prezent, sunt create toate condițiile necesare pentru o viață normală completă cu diabet. Copiii pot studia în siguranță în școli, pot participa la cercuri și secții. Diabeticii adulți primesc studii superioare, muncesc, joacă sport, conduc mașini, creează familii.

    Toate acestea sunt posibile dacă nu îndepliniți condiții foarte dificile: verificați zahărul din sânge, injectați insulină, urmați principiile unei alimentații adecvate și deplasați-vă. Toate acestea sunt predate pacienților din „Școli speciale de diabet” din spitale sau clinici..

    Vom discuta despre cum să nu pierdeți debutul diabetului la un copil. Nu este un secret: de multe ori diabetul la copii este diagnosticat deja în stare de comă sau strămoși. Această afecțiune este foarte dăunătoare pentru corpul copilului. Organele interne, creierul suferă, vederea se agravează, copilul suferă de durere, greață și slăbiciune. Prin urmare, vom vorbi despre semne ale diabetului incipient, posibilele condiții preliminare ale acestuia..

    Katya suferă de diabet de 10 ani. S-a îmbolnăvit la 7 ani, după ce a suferit rubeola. Ea își amintește că semnele de diabet au început cu două luni înainte de a fi internată la spital..

    Odată, după o plimbare în grădiniță, Katya s-a simțit slabă și amețită. Văzând un compot dulce pe masă, o apucă cu mâna tremură și începu să bea cu nerăbdare. „Profesorul nu a permis să bea compot înainte de supă. Dar am simțit că dacă nu beau, aș cădea pur și simplu ”, spune Katya. „Stelele îmi săreau în ochi, mi se învârtea capul, chiar îmi doream dulciuri. Acum am înțeles că a fost foarte asemănător cu condiția pe care o experimentez uneori acum cu un nivel scăzut de zahăr. Diabetul a început deja atunci, dar voi fi diagnosticat abia după o lună la spital, unde voi fi luat în comă. După cum mi-a explicat mai târziu medicul, desigur, nu ar fi putut exista hipoglicemie înainte de a prescrie injecții de insulină. Corpul a reacționat astfel, deoarece glucoza nu a intrat în celule. Îmi amintesc, de asemenea, cum am avut coșmaruri noaptea, că rătăceam în deșert, nu aveam forțe și că în gură îmi era nisip uscat. M-am trezit cu gâtul uscat, am fugit în bucătărie și am băut direct din scurgerea fierbătorului. Am văzut și nu m-am putut opri ”.

    Ce este diabetul?

    Diabetul zaharat (lat. Diabetes melltus) - o boală a sistemului endocrin care se dezvoltă ca urmare a deficitului de hormoni de insulină sau a insensibilității la acesta, afectarea metabolismului carbohidraților, rezultând în hiperglicemie - glucoză ridicată în sânge.

    Pe scurt despre tipurile de diabet

    1. Diabetul tip I, dependent de insulină. Cel mai adesea apare în copilărie și adolescență. În acest caz, insulina încetează să mai fie produsă de pancreas, prin urmare, este necesară administrarea din exterior..

    2. Diabetul de tip II. Insulina independentă (așa cum se numește, deși cu al doilea tip există o mulțime de oameni pe injecții). Această boală apare adesea la vârsta mijlocie și la bătrânețe la persoanele supraponderale. Datorită încălcării metabolismului grăsimilor, insulina proprie continuă să fie produsă, uneori chiar hiperinsulinomie - exces de insulină în sânge, dar încetează să funcționeze, adică elimină glucoza din sânge către celule. O dietă strictă și pierderea în greutate îmbunătățesc semnificativ nivelul glicemiei. Există, de asemenea, pastile speciale. Nu rareori, așa cum am scris mai sus, insulina este prescrisă pacienților.

    3. Diabetul gestational sau diabetul pentru sarcina. Se dezvoltă în timpul sarcinii și, de cele mai multe ori, trece după naștere.

    4. Alte tipuri rare de diabet, al căror rol poate fi dezvoltat de anomalii genetice, anumite boli genetice și endocrine sau medicații.

    De ce apare diabetul la copii?

    Principala cauză a diabetului la copii este o predispoziție genetică. În marea majoritate a cazurilor la un copil cu diabet zaharat, una dintre rude a suferit de această boală. Și poate fi rudele cele mai îndepărtate, cum ar fi străbunicii, străbunicii, unchii veri, mătușile etc. Nu este necesar să aibă diabet de tip I. Chiar dacă ruda a avut un tip independent de insulină, înseamnă că gena pentru această boală există deja în gen. Dar când și cu cine apare, este imposibil de prezis.

    Uneori, oamenii nu știu ce boli au suferit strămoșii lor. Așa că, de exemplu, un copil mic s-a îmbolnăvit de diabet de tip I. Toate rudele au fost surprinse: cum se poate ca nimeni să nu fie bolnav. Dar după câțiva ani, bunica s-a îmbolnăvit de diabet în această familie. Adevărat, al doilea tip. Aceasta înseamnă că diabetul în familie era încă.

    De asemenea, este posibil ca oamenii să nu fie conștienți de ereditate atunci când rudele lor au murit cu un diagnostic incorect sau necunoscut. Și asta era obișnuită. Un tânăr a venit la mine pentru o consultație. El a fost diagnosticat recent cu diabet. El a spus că, la fel ca mulți, s-a întrebat de ce s-a îmbolnăvit, deși nimeni nu avea diabet în familie. Însă treptat, obișnuindu-se cu boala și aflând mai multe despre ea, și-a dat seama că străbunicul său avea semne de diabet, dar nu a fost diagnosticată.

    II. A doua cauză de diabet, foarte rară, poate fi o vătămare a pancreasului, de exemplu, în timpul operației sau cu vânătăi severe.

    Sasha avea deja trei ani. A trecut un an de când a dormit fără scutece. Prin urmare, părinții au fost foarte surprinși când a doua săptămână fata s-a trezit într-un pat umed. La început, au decis că aceasta este o reacție la grădiniță - pentru a doua lună, Sasha a vizitat această instituție. Copilul a devenit mofturos, iritabil și letargic. Un psiholog din grădiniță a explicat că adaptarea la noile condiții poate merge în acest fel. Educatorii au început să observe că fata a fost însetată tot timpul. În acea perioadă, când alți copii beau o treime dintr-un pahar, de exemplu, după educația fizică, Sasha putea gula un pahar întreg, sau chiar doi, într-o singură gâlfă. Asistenta a observat că fata bea des și cere o toaletă. A invitat-o ​​pe mama ei să vadă un medic pediatru. Medicul a îndrumat imediat copilul să facă teste, inclusiv pentru zahăr din sânge, care au arătat că copilul a început diabetul.

    Mai sus am enumerat două cauze principale ale bolii. Orice altceva este un factor de risc care afectează debutul acestei boli. Care sunt acești factori? Le enumerăm.

    • Stres nervos (spaimă severă, pierderea cuiva apropiat, divorțul părinților, transfer la o altă școală etc.)
    • Boli infecțioase și alte. Boli precum rubeola, rujeola, oreionul, amigdalita, gripa, precum și vaccinarea împotriva acestor boli pot declanșa un proces autoimun în organism care are ca scop distrugerea celulelor pancreatice care produc insulină.

    Aici este necesar să se clarifice imediat. Nu îndemnăm pe nimeni să refuze vaccinările. Vaccinarea unui copil sau refuzul acestuia este o alegere conștientă și independentă a fiecărui părinte. Dar știind că există rude în familie cu diabet, în special bunicii, mama sau tatăl, trebuie să vă informați medicul pediatru despre acest lucru și să programați vaccinările individual, pe baza recomandărilor medicului.

    • Mod greșit de viață. Aceasta este, în primul rând, malnutriția, consumul de alimente bogate în carbohidrați, fast-food, sodă, alcool și un stil de viață sedentar.
    • Tulburări metabolice, de exemplu, obezitate.
    • Sarcina atunci când există o restructurare a sistemului endocrin al femeii.

    Dima a fost întotdeauna un copil, înclinat spre plinătate, dar vesel și activ. La aproximativ două-trei luni de la moartea mamei sale, el s-a schimbat: nu voia să meargă, era pasiv la plimbare, îi plăcea să stea pe o bancă. În timp ce fratele și sora lui alergau cu mult înainte, Dima abia își trăgea brațul cu bunica. Ea i-a reproșat: "De ce, tu, ca bunic bătrân, mergi de la magazin la magazin. Toți i-au șters. Da, mormăi tot timpul că ești obosit." "Și sunt obosit", a răspuns Dima în liniște..

    Acasă, s-a comportat ca de obicei: a mâncat bine, a băut mult. Dar, în ciuda unui apetit bun, rudele au început să observe că Dima a pierdut în mod vizibil în greutate. Profesorul de la școală (Dima a studiat în clasa a doua) a început să se plângă de nepăsarea și distragerea lui Dima.

    Curând, băiatul a răcit, apoi o durere în gât, care s-a transformat în stomatită. Dima a încetat complet să mănânce, s-a plâns de dureri în gât și stomac. El a fost trimis la un spital unde a fost diagnosticat cu diabet zaharat tip 1..

    Părinții Dimei, tatăl și bunica, știau că au diabet în familie, dar habar nu aveau cum începe diabetul și ce semne indică un nivel ridicat de zahăr.

    Deci, enumerăm principalele semne care pot indica debutul diabetului la un copil.

    1. Stări de spirit nerezonabile, iritabilitate, lacrimă.
    2. Oboseală, letargie, apatie, somnolență.
    3. Scăderea funcțiilor cognitive: atenție, memorie, gândire.
    4. Setea extremă și gura uscată.

    5. Urinare frecventă (poliurie), enurezis.
    6. Pierderea în greutate dramatică.
    7. Apetitul crescut, dar copilul nu devine mai bun.

    8. Imunitate redusă: răceli frecvente și boli infecțioase, procese inflamatorii pe termen lung, fierbe.
    9. Mâncărime a pielii și înroșirea organelor genitale, tuse.

    10. Erupții mici pe pielea feței, a mâinilor și a altor părți ale corpului.


    Unul sau două și chiar mai mult, mai multe dintre aceste semne sunt un motiv serios pentru a consulta un medic.

    Multe povești despre primele semne ale diabetului, povestite de părinți sau de copiii înșiși, indică faptul că semnele diabetului apar mult mai devreme decât acest diagnostic. Prin urmare, nu ignorați examenul medical anual și faceți un test de sânge cel puțin o dată la 4-6 luni, mai ales știind că în familie a fost diabet.

    De asemenea, este important să obișnuiți copiii într-un stil de viață activ nutriție adecvată, să-i temperați. Nu contează, știm despre ereditatea diabetului împovărat de diabet sau nu știm, dar având în vedere cât de mult este această boală acum, primele sale semne ar trebui să fie cunoscute de toți părinții și să fim atenți la orice schimbare în comportamentul copilului..

    Dar cel mai important, chiar dacă s-a întâmplat ca copilul să se îmbolnăvească de diabet, în niciun caz nu trebuie să disperați. După cum am scris mai sus, puteți trăi o viață completă cu diabet. Și pentru a accepta această boală și pentru a ajuta copilul și părinții și întreaga familie să se adapteze la noile condiții, puteți apela la un specialist, un psiholog care se ocupă de astfel de probleme..

    Conform experienței de a lucra și comunica cu persoanele cu diabet, atât recent, cât și de mult timp, precum și recenziile majorității medicilor, cred că au nevoie de ajutor psihologic. Acest ajutor, împreună cu insulinoterapia, auto-monitorizarea, un stil de viață activ și o dietă ar trebui să fie a cincea componentă majoră a tratamentului diabetului.

    Diabetul zaharat la copii: semne și cauze

    Diabetul la copii, ca și la adulți, este o boală care se dezvoltă rapid. Lipsa diagnosticului și a tratamentului poate duce la consecințe ireparabile. Dacă un copil a observat semne de diabet sau există și alte motive pentru care se teme de a dezvolta diabet, este important să știi ce să cauți. Pentru a afla cum să recunoașteți boala în timp și să preveniți dezvoltarea diabetului, citiți mai departe.

    Foto: Diabetul zaharat: un manual de instruire. Numărul 1 / Comp. PE MINE. Statsenko și colab. - Volgograd: Editura VolSU. - 2002. - S. 60.

    Diabetul zaharat la copii: cum să recunoască

    Există boli care nu pot fi vindecate sau prevenite. Astfel de afecțiuni includ așa-numita boală dulce - diabetul. Aceasta este o boală cauzată de disfuncția organelor sistemului endocrin. În articolul M. Petrova numește diabet zaharat, al cărui tratament necesită eforturi considerabile nu numai ale medicilor, ci și ale pacienților, ca o epidemie non-infecțioasă a secolului XX.

    M. Limarenko oferă OMS prognoza că până în 2020 numărul de cazuri va crește la 337 de milioane de persoane. El subliniază că diabetul din copilărie devine comun în secolul 21, în timp ce în urmă cu câteva decenii a afectat în principal pacienții adulți. Potrivit OMS, diabetul s-a clasat pe locul șapte printre cauzele de deces în 2016.

    Odată cu diabetul, procesul de absorbție a glucozei este perturbat în organism. Nivelul său de sânge începe să crească rapid și se dezvoltă hiperglicemie. Această boală are o natură cronică, provocând o încălcare a tuturor proceselor metabolice din organism.

    Diabetul nu are un prag de vârstă și poate apărea atât la început, cât și în perioada pubertății sau nu apare niciodată. Pentru a recunoaște diabetul în timp, ale cărui simptome le vom lua în considerare mai jos, este important să monitorizăm copilul și să notăm schimbările în comportamentul, starea de bine, dorințele, aspectul, calitatea și durata somnului..

    Simptomele diabetului sunt împărțite în două grupuri de semne primare și secundare ale bolii. De multe ori întâlnesc aceste simptome în practică. La recepție le spun părinților despre ei. Primar - principalele simptome sunt următoarele:

    1. Urinarea frecventă este poliuria. Nu este vorba de urgențe frecvente, ci de o creștere a urinării. Simptomul persistă indiferent de activitatea copilului și de timpul zilei.
    2. Un sentiment irezistibil de sete. Simptomul apare din cauza poliurie. Organismul pierde constant rezervele de lichid și încearcă să le reumple..
    3. O senzație constantă de foame este polifagia. Un copil cu diabet vrea să mănânce constant, starea de spirit și instabil în dorințe. Motivul acestui comportament este incapacitatea organismului de a absorbi glucoza..
    4. Pierdere rapidă în greutate - epuizare. Copilul pierde în greutate din cauza descompunerii rapide a proteinelor și grăsimilor cauzate de tulburări metabolice.

    Diabetul zaharat tip 1 la copii este diagnosticat cu ușurință prin semnele și simptomele enumerate. În practică, rareori se întâmplă ca diabetul de tip 1, precum și diabetul de tip 2, să se manifeste prin simptome secundare, complicând procesul de diagnostic.

    Semnele secundare ale diabetului sunt:

    • plângeri constante sau frecvente ale unei dureri de cap;
    • mâncărimi ale pielii sau mâncărimi pe mucoase;
    • slabiciune musculara;
    • boli frecvente ale pielii de natură inflamatorie care practic nu răspund la tratament;
    • probleme de vedere;
    • respirație acidă cauzată de nivelurile crescute de acetonă în urină.

    După ce ați observat semne directe sau indirecte de diabet la copii, nu vă grăbiți să faceți un diagnostic. Puteți diagnostica boala printr-un test de sânge și rezultatele unui test de toleranță la glucoză. În plus, cu diabetul zaharat, copilului i se va detecta zahăr în urină și hemoglobină glicată în sânge.

    Semnele diabetului la un adolescent sunt mai greu de identificat, deoarece suferă o transformare psihologică și este înclinat să-și ascundă starea de părinți. În plus, după cum a menționat M. Limarenko, semnele de diabet la un copil în adolescență apar sub formă de boli de piele. Este mai dificil să le identificați la adolescenții cu piele cu probleme..

    Un coleg de dermatolog a citat un exemplu când o mamă a adus un adolescent cu erupții cutanate la o consultație. Examinarea inițială a arătat că acestea sunt o consecință a problemelor interne ale organismului. Cel mai adesea, astfel de boli apar la membre. Analiza a arătat că pacientul are diabet, ale cărui simptome au ajutat la determinarea erupției.

    Diagnosticul final este făcut de un specialist. Pe baza descoperirilor clinice ale analizelor de sânge și urină, este important să se determine tipul de diabet pentru a alege un tratament adecvat..

    Foto: Filina N.Yu. et al. Rolul educației terapeutice în tratamentul diabetului de tip 1 la copii / Buletinul conferințelor medicale pe Internet. - 2012. - Volumul 2. - Nr. 7. - S. 587.

    Diabetul zaharat la copii: cauze și prevenire

    În pediatrie, trei tipuri de diabet sunt cele mai frecvente - diabetul tip 1, tip 2 și MODY (caracterizat prin semne intermediare de diabet tip 1 și tip 2). 90% dintre diabetici suferă de insuficiență extrapancreatică - diabet de tip 2.

    Există două cauze ale diabetului la copii:

    1. Disfuncție pancreatică și, ca urmare, producție insuficientă de insulină.
    2. Rezistență la insulină - rezistență la insulină. Cauza rezistenței la insulină poate fi cauzată de o modificare a structurii hormonului sau de o scădere a numărului de celule receptoare sensibile la insulină.

    În plus, următorii factori pot provoca diabetul la nou-născuți:

    1. Ereditate și predispoziție genetică. Dacă mama sau tatăl copilului este diabetic, probabilitatea ca acesta să moștenească diabetul de tip 1 este de 10%, diabetul de tip 2 este de 80%.
    2. Boli ale organelor sistemului endocrin și pancreasului.
    3. Boală autoimună.

    Există criterii care permit riscurilor copiilor. Asa de:

    • greutatea nou-născutului este peste 4,5 kg;
    • supraponderal;
    • stil de viață inactiv;
    • malnutriție;
    • tendința la alergii alimentare și diateza frecventă.

    În ciuda faptului că cauzele diabetului sunt combinate într-un grup mare, este important să se facă distincția între tipurile de boli și factorii care pot provoca fiecare dintre ele. În practică, primul - tip insulino-dependent - care se numește insuficiență pancreatică, apare în 10-15% din cazuri.

    Motivele dezvoltării acestui tip de diabet sunt următoarele:

    1. Deteriorarea celulelor pancreatice ca urmare a unui atac viral. Nu este vorba despre SARS, ci despre viruși agresivi, cum ar fi rujeola, rubeola, entero și rotavirusuri, virușii Coxsackie sau Epstein-Barr etc..
    2. Pancreatita sau deteriorarea pancreasului cauzată de toxine.
    3. Stresuri cronice care determină sistemul imunitar să producă anticorpi care pot distruge celulele pancreatice.
    4. Aport inadecvat de alimente proteice cu predominanță de alimente grase, bogate în carbohidrați.

    Insuficiență extra-pancreatică - a 2-a - diabet non-dependent de insulină, care poate fi cauzat de factori precum:

    1. Obezitatea care provoacă incapacitatea receptorilor de a interacționa cu insulina.
    2. Hipertensiune.
    3. Nașterea dintr-o sarcină multiplă (când o mamă poartă gemeni identici).

    Prevenirea diabetului la copii este problematică. Dacă copilul are o predispoziție genetică la boală sau este expus riscului, este important să-l monitorizezi la timp pentru a observa semne indirecte și a nu rata simptomele directe ale bolii.

    Pentru a nu provoca boala, personal recomand să fiți atenți la momente precum:

    • Alimentație corectă. Asigurați-vă că dieta copilului dvs. conține vitamine, proteine ​​și cât mai puține carbohidrați rapide. Mențineți echilibrul de apă în corpul unui copil. Nu înlocuiți apa curată cu sucuri, sifon.
    • Stil de viata sanatos. Nu lăsați copilul să renunțe la sport și să-și petreacă tot timpul liber în interior.
    • Minimizați factorii de stres.

    Nu uitați: diabetul nu este o propoziție. Medicina modernă permite tratarea cu succes a diabetului la copiii cu diagnostic în timp util. Nu suprasolicitați copilul cu îngrijire excesivă, asfixiantă.

    După cum remarcă N. Filina și co-autori, este dificil să vindecați diabetul la copii. Pediatria oferă însă o cale de ieșire - antrenament terapeutic. Scopul lui este să schimbe înțelegerea copilului despre boală și cum să o trateze.

    Copilul este obligat să pună la punct următorii factori:

    • Injecții periodice de insulină.
    • Controlul constant al părinților dacă copilul are glicemie ridicat.
    • Restricție la nutriție, alegerea divertismentului, sportului și a viitoarei profesii.

    Pentru o persoană care crește și își caută propriul loc în viață, este stresant și poate provoca respingere și protest. Prin urmare, instruirea este necesară pentru menținerea sănătății psihice și fizice..

    I. Gunbin scrie despre programe de monitorizare la distanță pentru pacienți. Software-ul pentru monitorizarea de la distanță a stării pacientului a fost deja dezvoltat și testat cu succes..

    Un dispozitiv special va arăta care este norma zahărului din sânge la copii și semnalează o abatere a indicatorului. Rezultatele studiilor din 2017 au arătat că, după introducerea programului de monitorizare la distanță, șapte pacienți l-au completat. Nu numai că și-au îmbunătățit sănătatea, dar și calitatea vieții.

    Dacă sunteți îngrijorat de sănătatea copilului, dați periodic sânge și urină pentru analiză. Urmați principiile unei alimentații adecvate, sănătoase și a stilului de viață. Dacă găsiți semne de diabet la copii, consultați imediat medicul..

    Atenţie! Materialul este doar orientativ. Nu trebuie să apelați la metodele de tratament descrise în acesta fără să consultați mai întâi un medic.

    surse

    1. Gunbina I.V. Diabetul zaharat la un copil: Viața completă sub control // Buletinul pediatric al Uraliilor de Sud. - 2017.-- C. 33-37. Mod de acces: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-u-rebenka-polnotsennaya-zhizn-pod-kontrolem/viewer
    2. Diabet // Buletin informativ al Organizației Mondiale a Sănătății. - 2018. - 30 octombrie Mod de acces: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
    3. Limarenko M.P. Manifestări cutanate ale diabetului la copii // Buletin rus de Perinatologie și Pediatrie. - 2017. - Nr. 62 (2). - S.17-21.
    4. Petrova M. M., Kurumchina O.B., Kirichkova G.A. Clasificarea diabetului zaharat // Buletinul unui spital clinic - 2008. - Nr. 51. - S. 3-6. Mod de acces: https://cyberleninka.ru/article/n/klassifikatsiya-saharnogo-diabeta
    5. Filina N.Yu., Bolotova N.V., Kompaniets O.V., Dronova E.G. Rolul educației terapeutice în tratamentul diabetului de tip 1 la copii // Buletinul conferințelor medicale pe internet. - 2012. - Volumul 2.— Nr. 7. - S. 579-593. Mod de acces: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-terapevticheskogo-obucheniya-v-lechenii-saharnogo-diabeta-1-tipa-u-detey/viewer

    Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidată la Științe Medicale

    Recenzor: candidat la științe medicale, profesor Ivan Georgievich Maksakov