Polineuropatie diabetică: simptome, direcții de clasificare și tratament

Polineuropatia diabetică este un complex de boli ale sistemului nervos care se desfășoară lent și apar ca urmare a excesului de zahăr din organism. Pentru a înțelege ce este polineuropatia diabetică, trebuie să vă amintiți că diabetul este clasificat ca o afecțiune metabolică gravă, care afectează negativ funcționarea sistemului nervos.

În cazul în care nu a fost efectuată terapia medicală competentă, nivelul crescut al glicemiei începe să inhibe procesele vitale ale întregului organism. Nu numai rinichii, ficatul, vasele de sânge, dar și nervii periferici suferă, care se manifestă prin diverse simptome de deteriorare a sistemului nervos. Din cauza fluctuațiilor glicemiei, sistemele nervoase autonome și autonome sunt perturbate, care se manifestă prin dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, amețeli.

Polineuropatia diabetică apare la aproape toți pacienții cu diabet zaharat, fiind diagnosticată în 70% din cazuri. Cel mai adesea, este detectat în etapele ulterioare, dar cu examinări preventive periodice și atenție atentă la starea corpului, acesta poate fi diagnosticat în stadiile incipiente. Acest lucru face posibilă oprirea dezvoltării bolii și evitarea complicațiilor. Cel mai adesea, polineuropatia diabetică a extremităților inferioare se manifestă printr-o încălcare a sensibilității pielii și a durerii, care apare adesea noaptea.

Mecanismul dezvoltării tulburărilor metabolice în diabet

  • Datorită excesului de zahăr din sânge, stresul oxidativ se intensifică, ceea ce duce la apariția unui număr mare de radicali liberi. Au efecte toxice asupra celulelor, perturbând funcționarea lor normală..
  • Un exces de glucoză activează procesele autoimune care inhibă creșterea celulelor care formează fibre nervoase conductoare și au un efect distructiv asupra țesutului nervos..
  • Metabolizarea afectată a fructozei duce la producerea excesivă de glucoză, care se acumulează în volume mari și încalcă osmolaritatea spațiului intracelular. La rândul său, aceasta provoacă umflarea țesutului nervos și conducere afectată între neuroni.
  • Conținutul redus de mioinozită în celulă inhibă producerea de fosfozitoză, care este o componentă esențială a celulei nervoase. Drept urmare, activitatea metabolismului energetic și încălcarea absolută a procesului de impuls.

Cum să recunoască polineuropatia diabetică: manifestări inițiale

Tulburările sistemului nervos, care se dezvoltă pe fundalul diabetului, se manifestă printr-o varietate de simptome. În funcție de care sunt afectate fibrele nervoase, ele disting simptomele specifice care apar atunci când leziunile fibrelor nervoase mici și simptomele de deteriorare a fibrelor nervoase mari.

1. Simptome care se dezvoltă cu leziuni ale fibrelor nervoase mici:

  • amorțirea membrelor inferioare și superioare;
  • senzație de furnicături și arsură la membre;
  • pierderea sensibilității pielii la fluctuațiile de temperatură;
  • frisoane ale membrelor;
  • roseata pielii picioarelor;
  • umflarea în picioare;
  • durere care îngrijorează pacientul noaptea;
  • transpirație crescută a picioarelor;
  • peeling și pielea uscată pe picioare;
  • apariția calusurilor osoase, a rănilor și a fisurilor care nu se vindecă în zona picioarelor.

2. Simptome rezultate din înfrângerea fibrelor nervoase mari:

  • dezechilibru;
  • deteriorarea articulațiilor mari și mici;
  • sensibilitate patologic crescută a pielii extremităților inferioare;
  • durere apărută dintr-o atingere ușoară;
  • insensibil la mișcările degetelor.


Pe lângă simptomele enumerate, sunt observate și următoarele manifestări nespecifice ale polineuropatiei diabetice:

  • incontinenta urinara;
  • tulburări ale scaunului;
  • slăbiciune generală musculară;
  • scăderea acuității vizuale;
  • sindrom convulsiv;
  • apăsarea pielii și a mușchilor pe față și gât;
  • tulburări de vorbire;
  • ameţeală;
  • încălcarea reflexului de înghițire;
  • tulburări sexuale: anorgasmie la femei, disfuncție erectilă la bărbați.

Clasificare

În funcție de localizarea nervilor și simptomelor afectate, există mai multe clasificări ale polineuropatiei diabetice. Clasificarea clasică se bazează pe care parte a sistemului nervos este cea mai afectată de tulburările metabolice.

Se disting următoarele tipuri de boli:

  • Deteriorarea sistemului nervos central, ceea ce duce la dezvoltarea encefalopatiei și mielopatiei.
  • Înfrângerea sistemului nervos periferic, ceea ce duce la dezvoltarea de patologii precum:
    - polineuropatia diabetică a formei motorii;
    - polineuropatie diabetică a formei senzoriale;
    - polineuropatia diabetică de formă senzorială mixtă.
  • Deteriorarea conducerii căilor nervoase care duce la dezvoltarea mononeuropatiei diabetice.
  • Polineuropatie diabetică care apare cu deteriorarea sistemului nervos autonom:
    - forma urogenitală;
    - glicemie asimptomatică;
    - forma cardiovasculara;
    Forma gastrointestinală.

De asemenea, se disting polineuropatia alcoolică diabetică, care se dezvoltă pe fondul consumului regulat de alcool. De asemenea, se manifestă ca o senzație de arsură și furnicături, durere, slăbiciune musculară și amorțeală completă a extremităților superioare și inferioare. Treptat, boala progresează și privează o persoană de capacitatea de a se deplasa liber.

Clasificarea actuală a polineuropatiei diabetice include următoarele forme:

  • Polineuropatii simetrice generalizate.
  • Neuropatie hiperglicemică.
  • Neuropatii multifocale și focale.
  • Radiculoneuropatie toracică lombară.
  • Polineuropatie diabetică: formă senzorială acută.
  • Polineuropatie diabetică: formă senzorimotoră cronică.
  • Neuropatie autonomă.
  • Neuropatie craniană.
  • Neuropatii focale ale tunelului.
  • Amiotrophy.
  • Neuropatie cronică demielinizantă inflamatorie.

Ce forme sunt cele mai frecvente?

Polineuropatie diabetică sau polineuropatie mixtă.

Această formă este cea mai frecventă și apare la aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet cronic. Datorită excesului de zahăr din sânge, fibrele nervoase lungi suferă, ceea ce provoacă leziuni ale extremităților superioare sau inferioare.

Principalele simptome includ:

  • pierderea capacității de a simți presiune asupra pielii;
  • uscăciune patologică a pielii, o nuanță roșiatică pronunțată a pielii;
  • perturbarea glandelor sudoripare;
  • insensibilitate la fluctuațiile de temperatură;
  • lipsa unui prag de durere;
  • incapacitatea de a simți schimbarea poziției corpului în spațiu și vibrații.

Pericolul acestei forme de boală este că o persoană care suferă de o afecțiune poate răni grav piciorul sau poate fi arsă fără să simtă măcar. În consecință, rănile, fisurile, abraziunile, ulcerațiile apar pe extremitățile inferioare și sunt posibile leziuni mai grave ale extremităților inferioare - fracturi articulare, luxații, vânătăi severe..

Toate acestea în viitor duc la perturbări ale sistemului musculo-scheletic, distrofie musculară și deformare osoasă. Un simptom periculos este prezența ulcerelor care se formează între degetele de la picioare și pe talpa picioarelor. Leziunile ulceroase nu produc rău, deoarece pacientul nu suferă durere, cu toate acestea, o focalizare inflamatorie în curs de dezvoltare poate provoca amputarea membrelor.

Formă senzorială de polineuropatie diabetică.

Acest tip de afecțiune se dezvoltă în stadiile tardive ale diabetului zaharat când se manifestă complicații neurologice. De regulă, tulburările senzoriale sunt observate la 5-7 ani de la diagnosticul de diabet zaharat.

  • parastezie rezistentă;
  • o senzație de amorțeală a pielii;
  • sensibilitate afectată în orice modalitate;
  • dureri simetrice în extremitățile inferioare care apar noaptea.

Polineuropatie diabetică autonomă.

Cauza tulburărilor autonome este un exces de zahăr din sânge - o persoană prezintă oboseală, apatie, dureri de cap, amețeli, atacuri de tahicardie, transpirație crescută și întunecarea ochilor apar adesea cu o schimbare accentuată a poziției corpului..

În plus, forma autonomă este caracterizată de tulburări digestive, care încetinesc fluxul de nutrienți în intestine. Tulburările digestive complică terapia antidiabetică: este dificil de stabilizat nivelul glicemiei. Tulburările de ritm cardiac, adesea asociate cu o formă vegetativă de polineuropatie diabetică, pot duce la moarte din cauza stopului cardiac brusc.

Tratament: principalele direcții de terapie

Tratamentul diabetului este întotdeauna complex și are ca scop controlul glicemiei și neutralizarea simptomelor bolilor care sunt de natură secundară. Medicamentele combinate moderne afectează nu numai tulburările metabolice, ci și bolile concomitente. Inițial, trebuie să readuceți nivelul zahărului la normal - uneori acest lucru este suficient pentru a opri evoluția ulterioară a bolii.

Tratamentul pentru polineuropatie diabetică include:

  • Utilizarea medicamentelor pentru stabilizarea glicemiei.
  • Aportul de complexe de vitamine, conținând în mod necesar vitamina E, care îmbunătățește conductivitatea fibrelor nervoase și neutralizează efectele negative ale glicemiei ridicate.
  • Recepția vitaminelor B, care afectează în mod benefic funcționarea sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic.
  • Luând antioxidanți, în special acizi lipoici și alfa, care împiedică acumularea excesului de glucoză în spațiul intracelular și contribuie la refacerea nervilor afectați.
  • Luând calmante - analgezice și anestezice locale care neutralizează durerea la nivelul membrelor.
  • Luând antibiotice, care pot fi necesare în caz de infecție a ulcerelor piciorului.
  • Prescrierea preparatelor de magneziu pentru convulsii, precum și relaxante musculare pentru crampe.
  • Prescrierea medicamentelor corective pentru frecvența cardiacă pentru tahicardie persistentă.
  • Prescrierea unei doze minime de antidepresive.
  • Numirea Actovegin - un medicament care reface resursele energetice ale celulelor nervoase.
  • Agenți de vindecare a rănilor locale: capsicum, finalgon, apizartron etc..
  • Terapie fără medicamente: masaj terapeutic, gimnastică specială, fizioterapie.

Diagnosticul în timp util bazat pe examinări preventive periodice, efectuarea terapiei medicale competente și respectarea măsurilor preventive - toate acestea ajută la ameliorarea simptomelor polineuropatiei diabetice, precum și la prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. O persoană care suferă de o afecțiune metabolică atât de gravă precum diabetul ar trebui să fie extrem de atentă la sănătatea sa. Prezența simptomelor neurologice inițiale, chiar și cele mai minore, este un motiv pentru asistența medicală urgentă.

Neuropatie diabetică

Neuropatia diabetică este o leziune degenerativă a nervilor periferici cauzată de tulburări metabolice care apar din diabetul zaharat. Boala se manifestă prin sensibilitate afectată și disfuncție autonomă..

Neuropatia diabetică este răspândită și este diagnosticată, după diverși autori, la 30-50% dintre pacienții cu orice tip de diabet.

Cauze și factori de risc

Rolul principal în mecanismul patologic al neuropatiei diabetice aparține microangiopatiilor, adică lezarea celor mai mici vase de sânge care hrănesc atât pereții vasculari, cât și nervii periferici. Alimentarea insuficientă de sânge a țesutului nervos provoacă tulburări metabolice în ea și contribuie la acumularea de produse de stres oxidativ. Ca urmare, țesutul nervos se umflă, conductivitatea impulsurilor electrice se agravează. În cele din urmă, fibrele nervoase se atrofiază..

Factorii care cresc riscul de a dezvolta neuropatie diabetică:

  • vârstă în vârstă;
  • hipertensiune arteriala;
  • hiperglicemie decompensată;
  • curs lung de diabet;
  • fumat;
  • obezitate.

Formele bolii

În funcție de topografie, există:

  • neuropatie autonomă. Este asociat cu o încălcare a inervației organelor interne;
  • neuropatie periferica. Majoritatea nervilor spinali sunt afectați.

În practica clinică, clasificarea sindromică este utilizată pe scară largă:

  1. Polineuropatie simetrică generalizată. În funcție de leziunea predominantă a fibrelor senzoriale sau motorii, aceasta este divizată în neuropatie senzorială și, respectiv, motorie. Cu leziuni simultane la ambele tipuri de fibre nervoase, ele vorbesc despre neuropatie combinată.
  2. Neuropatie autonomă (vegetativă). Este împărțit în forme sudomotorii, cardiovasculare, respiratorii, urogenitale și gastrointestinale.
  3. Neuropatie multifocală (focală). Include demielinizare inflamatorie cronică, tunelare, neuropatie craniană, plexopatie (radiculoneuropatie), amiotrofie.

Uneori într-o formă separată, se distinge neuropatia centrală, care se manifestă:

  • accident cerebrovascular acut;
  • encephalomyelopathy;
  • tulburări psihice acute.

Etapele bolii

Se disting trei etape ale neuropatiei diabetice:

  1. subclinice.
  2. Formă durere clinică (nedureroasă, acută și cronică).
  3. Etapa complicatiilor tardive (piciorul diabetic, deformarea piciorului etc.).

Neuropatia diabetică este răspândită și este diagnosticată, după diverși autori, la 30-50% dintre pacienții cu orice tip de diabet.

Simptome

Forma periferică de neuropatie diabetică este caracterizată de:

  • senzație de furnicături, arsură, amorțeală a pielii (parestezie);
  • spasme ale mușchilor gambei;
  • durere în degete și degetele de la picioare, mâini și picioare;
  • pierderea sensibilității la temperatură;
  • sensibilitate tactilă crescută (hiperestezie);
  • slabiciune musculara;
  • slăbirea severității reflexelor de tendon;
  • afectarea coordonării motorii și a mersului.

Durerea prelungită provoacă insomnie și, ulterior, depresie severă.

Cu o formă autonomă de neuropatie diabetică, se observă o leziune a sistemului nervos autonom care inervează organele interne, ceea ce duce la o tulburare a funcțiilor lor. Tabloul clinic al acestei forme a bolii este determinat de care un anumit sistem de organe suferă într-o măsură mai mare:

  1. Neuropatie diabetică cardiovasculară. Se dezvoltă în primii ani ai cursului diabetului. Tahicardie, hipotensiune ortostatică (scăderea tensiunii arteriale când pacientul se deplasează într-o poziție verticală) și anumite modificări ale electrocardiogramei (prelungirea intervalului QT) sunt caracteristice. Riscul de a dezvolta o formă nedureroasă de infarct miocardic este crescut.
  2. Neuropatie diabetică gastro-intestinală. Manifestată clinic prin hipersalivare, gastroparesie (motilitate gastrică afectată), reflux gastroesofagian patologic. Pacienții sunt adesea diagnosticați cu ulcerații gastrice și duodenale, dischinezie a vezicii biliare, gastrită cu aciditate scăzută, boli ale calculilor biliari, hepatoză grasă.
  3. Neuropatie diabetică urogenitală. Există o încălcare a tonului ureterelor și vezicii urinare, ceea ce duce la incontinență urinară sau retenție urinară și creează, de asemenea, condițiile preliminare pentru dezvoltarea unui proces infecțios și inflamator al tractului urinar (cistită, pielonefrită). La bărbați, neuropatia urogenitală poate provoca o încălcare a sensibilității la durere a testiculelor și a disfuncției erectile, iar la femei - anorgasmie și uscăciune a mucoasei vaginale.
  4. Neuropatie diabomotică sudomotorie. Se caracterizează prin transpirația crescută a întregului corp (hiperhidroză centrală) cu transpirația redusă a palmelor și picioarelor (cu an- sau hipohidroză distală). Această manifestare a neuropatiei este observată cel mai clar noaptea și la mâncare..
  5. Neuropatie diabetică respiratorie. Însoțită de o scădere a sintezei de agent tensioactiv, hiperventilarea plămânilor, episoade periodice de apnee.

Pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei diabetice, este necesar să controlați nivelul de glucoză din sânge, să mâncați corect și să duceți un stil de viață activ.

Diagnostice

Diagnosticul neuropatiei diabetice, în special forma vegetativă a bolii, este adesea dificil. Mai întâi, se examinează o anamneză, apoi se efectuează o examinare, care include:

  • determinarea concentrației de glucoză, insulină, hemoglobină glicozilată, peptidă C în serul din sânge;
  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • determinarea pulsiunii arterelor periferice;
  • examinarea minuțioasă a picioarelor pentru a identifica porumb, porumb, leziuni fungice, deformări.

Pe lângă endocrinolog, alți specialiști îngustați (neurolog, gastroenterolog, cardiolog, ginecolog, urolog androlog, oftalmolog, podolog, ortoped) participă la diagnosticul neuropatiei diabetice.

În prezența simptomelor clinice de deteriorare a sistemului cardiovascular, algoritmul examinării inițiale este completat de ECG, ecocardiografie, teste cardiovasculare (teste ortostatice, teste Valsalva). De asemenea, este efectuat un test de sânge pentru lipoproteine ​​și colesterol..

Un examen neurologic pentru neuropatie diabetică suspectată include:

  • electroneurography;
  • electromiografie;
  • evaluarea reflexelor și a diverselor tipuri de sensibilitate (senzorială, tactilă, vibrațională, temperatură, durere).

Cu un curs atipic de neuropatie diabetică, poate fi necesară efectuarea unei biopsii a pielii și (sau) a nervului gambei, urmată de examinarea histologică a materialului obținut.

Cu semne de patologie a tractului gastro-intestinal, sunt prezentate următoarele:

  • Testele Helicobacter
  • Ecografia cavității abdominale;
  • radiografia de contrast a stomacului și intestinelor;
  • Endoscopie.

Diagnosticul formei urogenitale de neuropatie diabetică include:

  • analiza generala a urinei;
  • Testul lui Nechiporenko;
  • Testul lui Zimnitsky;
  • electromiografia mușchilor vezicii urinare;
  • urografie intravenoasă;
  • cistoscopie;
  • Ecografia rinichilor și vezicii urinare cu determinarea obligatorie a cantității de urină reziduală.

Tratament

Tratamentul neuropatiei diabetice este lung și complex, afectând diverse mecanisme ale procesului patologic. Este necesar să obțineți cel mai mare grad posibil de compensare pentru diabet. Pentru aceasta, prin controlul glucozei din serul din sânge, sunt selectate dozele necesare de medicamente hipoglicemice sau insulină. În plus, modificarea stilului de viață este necesară:

  • schema de putere optimă (tabelul nr. 9 conform Pevzner);
  • exerciții de terapie fizică regulată;
  • controlul greutății corporale.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, sunt prescrise vitaminele B, antioxidanții (vitamina E, acid alfa lipoic), oligoelemente (preparate de zinc și magneziu).

Cu durere severă, sunt prezentate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și anticonvulsivante.

Se folosesc tehnici fizioterapeutice: acupunctură, terapie ușoară, terapie cu laser, magnetoterapie, stimularea electrică a nervilor, masaj.

Îngrijirea corectă a picioarelor este importantă:

  • hidratarea pielii picioarelor cu o cremă specială;
  • bai regulate pentru picioare;
  • efectuarea unei pedichiuri medicale;
  • poartă pantofi confortabili care nu strâng piciorul și nu-l frecați (dacă este necesar, purtați încălțăminte ortopedice).

Terapia formelor vegetative de neuropatie diabetică trebuie efectuată ținând cont de caracteristicile sindromului clinic dezvoltat.

Posibile complicații și consecințe

Principalele complicații ale formei periferice de neuropatie diabetică sunt:

  • prăbușirea arcadei piciorului;
  • deformarea în formă de ciocan a degetelor picioarelor;
  • defecte ale pielii ulcerative ale extremităților inferioare;
  • sindromul piciorului diabetic.

Durerea prelungită în zona picioarelor și a mâinilor cu neuropatie diabetică provoacă insomnie și, ulterior, depresie severă.

De asemenea, neuropatia diabetică poate duce la dezvoltarea de:

  • hipoglicemie asimptomatică;
  • încălcarea termoreglării;
  • hemeralopia simptomatică;
  • diplopie;
  • epuizare progresivă (cachexia diabetică).

prognoză

Cu diagnosticul precoce și tratamentul activ al neuropatiei diabetice, este posibilă oprirea evoluției bolii. Prognosticul pentru forme complicate de neuropatie diabetică este mai puțin favorabil..

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei diabetice, aveți nevoie de:

  • controlul concentrației de glucoză în serul sanguin;
  • alimente alimentare;
  • activitate fizică moderată, dar regulată;
  • respectarea strictă a regimului de insulinoterapie sau administrarea de medicamente care scad zahărul prescrise de medic;
  • tratamentul la timp al bolilor concomitente;
  • examene preventive periodice ale medicului endocrinolog, neurolog și alți specialiști recomandați.

Neuropatie diabetică

Simptome

Simptomele polineuropatiei diabetice depind direct de stadiul și forma dezvoltării sale, precum și de terapia utilizată..

Tulburări sensibile

Manifestări caracteristice ale patologiei senzoriale. Ele pot fi determinate numai prin teste de diagnostic (subclinice) sau pot deveni plângeri ale pacienților (formă clinică). Pacienții suferă de durere. Durerea poate fi arzătoare, coacere, fotografiere, palpitant. Aspectul său poate fi declanșat chiar și de acei factori care nu provoacă disconfort la persoanele sănătoase..

Important! Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare este caracterizată de manifestări similare la nivelul picioarelor și picioarelor inferioare, deoarece vasele endoneurale suferă în primul rând.

Pacientul se poate plânge de amorțeală, senzație de parcă gâscă, senzație de arsură, hipersensibilitate la efectele frigului, căldurii, vibrațiilor. Reflexele fiziologice persistă, iar cele patologice pot fi absente.

De regulă, tulburările sensibile sunt simetrice. Odată cu apariția patologiei asimetrice, sindromul durerii începe din regiunea pelvină și coboară pe coapse. Aceasta este însoțită de o scădere a volumului membrului afectat, o încălcare a proporționalității sale în raport cu restul corpului.


Tulburările de sensibilitate la durere sunt unul dintre cele mai strălucite simptome ale polineuropatiei

Patologie combinată

Dezvoltarea polineuropatiei senzorial-motorii în majoritatea cazurilor are un parcurs cronic. Diabeticii se plâng de următoarele manifestări:

  • senzație de amorțeală;
  • durere de altă natură;
  • încălcarea sensibilității până la o absență completă;
  • slabiciune musculara;
  • lipsa fiziologicului și apariția reflexelor patologice;
  • crampe nocturne ale extremităților inferioare și superioare;
  • lipsa de stabilitate la mers.

O complicație frecventă a proceselor cronice în combinație cu leziuni mecanice este piciorul diabetic - o afecțiune patologică în care leziunea surprinde toate structurile, inclusiv cartilajele și elementele osoase. Rezultat - deformarea și perturbația mersului.

Un punct important este diferențierea formei senzorimotorice diabetice cu polineuropatia alcoolică.

Înfrângere offline

Celulele nervoase localizate în organele interne pot fi, de asemenea, afectate. Simptomele depind de organul sau sistemul afectat. Patologia inimii și a vaselor de sânge se manifestă prin hipertensiune ortostatică, edem pulmonar, sensibilitate afectată la activitatea fizică. Pacienții se plâng de tulburări ale ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, tuse. Lipsa tratamentului în timp poate fi fatală.


Tulburarea ritmului cardiac - un posibil simptom al unei patologii de tip autonom

Deteriorarea tractului gastro-intestinal se manifestă prin pareză, o scădere a tonusului departamentelor sale, o încălcare a microflorei normale și boala de reflux. Pacienții suferă de atacuri de vărsături, arsuri la stomac, diaree, scădere în greutate, durere.

Polineuropatia genitourinară este însoțită de atonarea vezicii urinare, reflux urinar invers, funcție sexuală afectată, infecții secundare pot fi atașate. Durerea apare în partea inferioară a spatelui și deasupra pubisului, urinarea devine frecventă, însoțită de durere și arsură, temperatura corpului crește, descărcarea patologică din vagin și uretră.

  • încălcarea transpirației (crescută sau redusă brusc până la absența completă a glandelor sudoripare);
  • patologia analizatorului vizual (pupila scade în diametru, acuitatea vizuală scade brusc, în special la amurg);
  • polineuropatia suprarenală nu are manifestări simptomatice.

Tratamentul cu neuropatie diabetică

Principalele direcții ale terapiei este impactul asupra cauzei principale a polineuropatiei în diabetul zaharat - zahăr ridicat în sânge. În plus, este recomandat să scapi de factorii de risc pentru progresia tulburărilor neurologice - fumat, alcoolism, colesterol ridicat, tensiune arterială ridicată.

Antioxidantii, vitaminele și agenții pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului au o eficiență bună. Durerea neuropatică poate fi ameliorată cu ajutorul medicamentelor neurotrope. În fazele incipiente și pentru prevenire, fizioterapia este utilizată..

Vă recomandăm să citiți un articol despre diagnosticul de neuropatie diabetică. De la acesta veți afla despre diagnosticul primar de neuropatie diabetică, kituri de diagnostic, precum și metode de diagnostic electrofiziologic și examinare suplimentară.

Și aici este mai mult despre neuropatia diabetică a extremităților inferioare.

Medicamente pentru compensarea diabetului

O creștere a conținutului de zahăr declanșează un întreg lanț de reacții patologice. Ele contribuie la deteriorarea fibrelor nervoase la aproape toate nivelurile. Prin urmare, baza tuturor măsurilor terapeutice este reducerea glucozei.

Acest lucru poate fi realizat cu o dietă săracă în carbohidrați simpli, terapie cu insulină și pilule pentru normalizarea metabolismului carbohidraților. Un regim de insulină intensificat, care folosește o combinație de medicamente cu acțiune lungă și cu acțiune scurtă, ajută la reducerea probabilității de polineuropatie cu aproape 60% în comparație cu administrarea tradițională.

În diabetul de tip 2, Siofor, Glucofag, Diabeton și Pioglar au demonstrat eficacitate bună. Dacă se utilizează tablete nu este posibilă compensarea glicemiei ridicate, atunci insulina trebuie să fie conectată la tratament.

Este important ca nivelul hemoglobinei glicate din primele stadii ale diabetului să nu crească mai mult de până la 7%. În cele mai multe cazuri, o astfel de corecție reduce durerea, îmbunătățește starea generală a pacienților și caracteristicile funcționale ale fibrelor nervoase.

Acidul tiactic

Metabolizarea afectată a diabetului este însoțită de un nivel crescut de formare a radicalilor liberi, cu un nivel redus de activitate antioxidantă a propriilor sisteme. Aceasta se manifestă prin distrugerea fibrelor nervoase și mucoasa interioară a vaselor de sânge.

Medicamentele pe bază de acid alfa-lipoic împiedică deteriorarea nutriției nervoase, ceea ce reduce atât plângerile pacientului de durere, cât și senzația de arsură la nivelul picioarelor și crește sensibilitatea în funcție de electroneuromiegrafie.

Cele mai frecvente medicamente pe bază de acid tioiacic sunt: ​​Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Utilizarea lor este justificată pentru:

  • prevenirea glicării hemoglobinei și a înfometării cu oxigen a țesuturilor;
  • îmbunătățește funcția creierului;
  • refacerea circulației sângelui în extremitățile inferioare.

Avantajul acidului alfa-lipoic este toleranța bună, îmbunătățind calitatea vieții diabeticilor, indicatori ai metabolismului carbohidraților, reducând manifestările hepatizei grase.

Primele manifestări ale efectului terapeutic apar după o lună de utilizare. Rata minimă este de trei luni. După o lună sau trei, introducerea acidului tioctic trebuie repetată.

Vitamine

Deficitul de vitamine se găsește la majoritatea cazurilor la pacienții cu diabet zaharat, ceea ce face ca fibrele nervoase să fie mai vulnerabile la tulburările metabolice. Introducerea preparatelor vitaminice ajută:

  • îmbunătățește transmiterea impulsurilor între celulele nervoase și de la nervi la mușchi;
  • încetinește distrugerea neuronilor și conectarea proteinelor cu glucoza;
  • activează enzime care reglează metabolismul proteinelor și grăsimilor;
  • asigură formarea de neurotransmițători (serotonină, norepinefrină, dopamină);
  • metabolizează glucoza de către neuroni;
  • stimulează formarea sângelui;
  • restaurați teaca de mielină;
  • reduce durerea.

Este dovedit că administrarea izolată de vitamine este mai puțin eficientă decât utilizarea de medicamente complexe. De obicei, la început, se folosesc injecții de Neurobion sau Milgamma timp de două săptămâni, apoi se schimbă la tablete cel puțin o lună. Timp de un an, diabeticii li se prescriu de la 2 la 4 astfel de cursuri.

Cum se tratează neuropatia membrelor inferioare

Pentru un tratament eficient al bolii, este important să urmați un sistem de tratament care să afecteze în mod cuprinzător toate legăturile patogenezei patologiei. Neuropatia extremităților inferioare are următoarele caracteristici ale terapiei:. Concentrația de zahăr din sânge trebuie reglementată în mod clar, este necesar să se mențină o valoare constantă aproape de normal, fără fluctuații puternice

Preparatele antioxidante sunt utilizate pentru a reduce conținutul de radicali liberi. Acest lucru va reduce gradul de deteriorare a nervilor periferici. Pentru a restabili terminațiile nervoase deja deteriorate, trebuie folosiți agenți metabolici vasculari, vasculari. Aveți nevoie de calmarea durerii. Utilizarea tratamentului non-medicamentos (de susținere) este adecvată..

  • Concentrația de zahăr din sânge trebuie reglementată în mod clar, este necesar să se mențină o valoare constantă aproape de normal, fără fluctuații puternice.
  • Preparatele antioxidante sunt utilizate pentru a reduce conținutul de radicali liberi. Acest lucru va reduce gradul de deteriorare a nervilor periferici..
  • Pentru a restabili terminațiile nervoase deja deteriorate, trebuie folosiți agenți metabolici vasculari, vasculari..
  • Aveți nevoie de ameliorare a durerii de calitate.
  • Utilizarea tratamentului non-medicamentos (de susținere) este adecvată..

Tratament medicamentos

Principalul stadiu de tratament al polineuropatiei diabetice la extremitățile inferioare este efectul medicamentos asupra organismului. Sistemul este încheiat în următoarele momente:

  1. Pastilele sau insulina sunt utilizate pentru a controla diabetul. În formele severe ale bolii, terapia cu insulină este obligatorie..
  2. Acidul alfa-lipoleic, vitamina C, E, care încetinesc afectarea nervilor, sunt prescrise ca antioxidanți. Un curs de ALA este efectuat de mai multe ori pe an pentru tratamentul polineuropatiei distale. Începeți cu o injecție intravenoasă timp de 3 săptămâni la 600 mg per lovitură. În continuare, pacientul este transferat în tablete - 4 luni la 600 mg în 24 de ore.
  3. Complexele de vitamine B sunt reprezentate de Milgamma, preparate Combilipen. Cursul durează 10-30 de zile sub formă de injecții, apoi sunt înlocuite de tablete (până la 3 pe zi timp de o lună sau două). Vitaminele ajută la reducerea simptomelor neurologice ale polineuropatiei extremităților, normalizează funcționarea nervilor.
  4. Analgezice tip tradiționale (Diclofenac, Ibuprofen) nu dau efectul dorit. De regulă, se folosesc analgezice non-opioide: Tramadol, Flupirtine.
  5. Antidepresivele triciclice sunt folosite pentru ameliorarea tulburărilor vegetative, ajută, de asemenea, să scapi de depresie, nevroză.

Fizioterapie

Tratamentul bolii include metode de fizioterapie. Ele fac parte dintr-un complex de terapie. Obiectivul principal al unui astfel de tratament este îmbunătățirea fluxului sanguin, creșterea aportului de oxigen către celule și capacitatea țesutului nervos deteriorat de a se contracta. Procedurile vă vor ajuta:

  1. întoarce tonul asupra mușchilor schimbați;
  2. refacerea sensibilității tisulare;
  3. crește conducta nervoasă.

Polineuropatia diabetică poate apărea ani de zile, prin urmare, tratamentul constă în cursuri repetate la fiecare 40-45 de zile timp de 2 sau mai mulți ani. În conformitate cu recomandările medicului, pacientul poate fi prescris:

  • ultratonoterapia zonei afectate, zone segmentare;
  • darsonvalizarea acelorași site-uri;
  • băi galvanice;
  • electroforeza medicamentoasă a medicamentelor care atenuează spasmul (Papaverine, No-shpa) sau calmante (Novocaine);
  • ultrafonoforeza aminofilinei, hidrocortizonului, analginului sau a altor medicamente similare;
  • aplicații de tipul „mănuși” și „șosete” de ozokerită, parafină;
  • mase terapeutice ale membrelor, zone segmentare ale coloanei vertebrale;
  • masaj de dus subacvatic;
  • fizioterapie.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (autonom), se numesc și două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul provoacă multiple ulcere trofice care nu se vindecă la extremitățile inferioare, al doilea - probleme cu urinarea, impotența și catastrofele cardiovasculare, adesea fatale.

O altă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos, care sunt încălcate ca urmare a dezvoltării patologiei:

  • polineuropatie senzorială asociată cu durerea crescută la nivelul picioarelor sau, dimpotrivă, cu pierderea sensibilității tactile;
  • polineuropatie motorie, care este tipică pentru distrofia musculară și pierderea capacității de mișcare;
  • polineuropatie senzorimotor, combinând caracteristicile acestor două complicații.

O manifestare a ultimei patologii mixte este neuropatia nervului peroneal. Diabeticii cu o astfel de boală nu simt dureri în anumite locuri ale piciorului și ale piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu răspund nici la frig, nici la căldură. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și controla picioarele. Pacienții sunt nevoiți să meargă, ridicând nefiresc picioarele (mersul „cocoșului”).

Polineuropatie distală diabetică

Aceasta este o patologie care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la o pierdere completă a sensibilității tactile și la ulcerarea celei mai îndepărtate părți a extremităților inferioare - picioarele. O afecțiune tipică pentru diabeticii cu DPN distal este o durere plictisitoare și dureroasă, care este adesea atât de intensă încât o persoană nu poate dormi. În plus, uneori umerii încep să doară. Polineuropatia progresează, iar acest lucru duce la atrofie musculară, deformare osoasă, picioare plate, amputarea picioarelor.

Periferic

Cu acest tip de boală, apar tulburări severe ale funcțiilor senzorimotor ale picioarelor. La diabetici, nu numai picioarele, gleznele, părțile inferioare ale picioarelor sunt dureroase și amorțite, ci și mâinile. Polineuropatia periferică apare mai ales când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu efecte secundare grave: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabină

Este important să diagnosticați în timp util această patologie pentru a întrerupe imediat medicamentul.

Polineuropatie senzorială

Principala caracteristică a patologiei este pierderea sensibilității picioarelor, al căror grad poate varia semnificativ. De la senzații de furnicături minore până la amorțeală completă, însoțite de ulcerații și deformări ale picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate se combină paradoxal cu dureri insuportabil de puternice care apar spontan. Boala afectează primul picior, apoi adesea trece la al doilea, crescând din ce în ce mai sus, afectând degetele și mâinile, torsul, capul.

dismetabolici

Apariția acestei varietăți de complicații este adesea provocată, pe lângă diabet, boli ale stomacului, intestine, rinichi, ficat. Multe plexuri nervoase ale extremităților pot fi afectate. În încălcarea sciaticii, neuronii femurali, durerea, ulceratele trofice, dificultățile de mișcare apar, genunchiul, reflexele tendonului dispar. Adesea deteriorate cot, trigeminal, nervi optici. Polineuropatia dismetabolică poate apărea fără durere.

complicaţiile

Neuropatia diabetică este o boală cu o serie de complicații posibile. Vindecarea slabă a rănilor, în special pe picioare, și infecția lor poate duce la gangrenă, prin urmare (ca urmare a unei infecții care poate pune viață, răspândirea ei în tot corpul), la necesitatea amputării membrului, uneori întregului.

În cazul încălcării golirii vezicii urinare, rămâne în ea o anumită cantitate de urină, ceea ce asigură crearea unui mediu pentru supraviețuirea și reproducerea bacteriilor. Agenții patogeni se pot răspândi la rinichi, cauzând infecții ale tractului urinar frecvente.

Un mare pericol cu ​​deteriorarea nervilor autonomi este dispariția simptomelor hipoglicemiei. Aceste simptome (transpirație, palpitații, tremurături, salivație) asigură acest sistem. Lipsa semnelor de glucoză ridicată poate fi fatală.

Pierderea controlului tensiunii arteriale este, de asemenea, periculoasă. Hipotensiunea ortostatică poate duce la pierderea cunoștinței, căderi, leziuni la nivelul capului.

Alte complicații includ incapacitatea de a controla modificările temperaturii corpului din cauza tulburărilor de transpirație, tulburări digestive, digestie cu vărsături, diaree, constipație și disfuncție sexuală.

Complicații severe - durere, dizabilitate, pierderea autosuficienței, depresie, izolare socială.

Tratament

Eliminarea neuropatiei diabetice durează mult timp și presupune trecerea mai multor etape. În primul rând, este necesar să aducem diabetul în stadiul compensării - pentru aceasta, pacienților li se prescriu insulină sau medicamente antidiabetice. În unele cazuri, după o astfel de terapie, se observă o creștere a intensității manifestării simptomelor neuropatiei diabetice. Durata acestei afecțiuni poate atinge o perioadă de două luni, acest lucru indică faptul că la nivelul nervilor apar modificări invers, adică se recuperează treptat.

Medicația suplimentară pentru neuropatia diabetică presupune luarea de medicamente menite să elimine sindromul durerii și să restabilească funcționarea normală a nervilor. Pentru aceasta, pacienții trebuie să ia:

  • preparate care conțin acid tioctic;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente neurotrope;
  • antidepresive;
  • anticonvulsivante;
  • medicamente antiaritmice;
  • anestezice.

Pacienții cu un diagnostic similar sunt obligați să respecte o dietă economisitoare, ale cărei reguli de bază implică minimizarea consumului de sare, proteine ​​și carbohidrați. Lista de produse interzise și permise, recomandări cu privire la gătit și rețete sunt furnizate de medicul curant.

În plus, se pot utiliza următoarele metode de tratament:

  • acupunctura;
  • laser și magnetoterapie;
  • stimularea electrică a nervilor;
  • exerciții de terapie fizică;
  • terapie ușoară.

În plus, rezultate bune pot fi obținute folosind remedii populare. Cu toate acestea, trebuie menționat că o astfel de terapie trebuie aprobată de medicul curant. Rețetele alternative de medicamente sugerează utilizarea:

  • argilă de vindecare albastră sau verde - se aplică ca loțiuni;
  • ulei de camfor - se recomandă utilizarea în timpul masării zonei afectate a mâinilor sau picioarelor;
  • un decoct pe bază de flori de calendula - pentru ingestie;
  • coaja de lamaie - trebuie frecat în mâini înainte de a primi suc și aplicați-l pe zona cu probleme;
  • infuzie de vindecare de eleutrocroc, miere și lămâie;
  • urzică și decoct de mușețel, care trebuie utilizate ca băi pentru picioare. Repetați această procedură o dată pe zi, nu mai mult de douăzeci de minute.

Cursul de tratament al neuropatiei diabetice la nivelul extremităților și brațelor inferioare cu ajutorul medicamentului alternativ nu trebuie să depășească o lună.

Clasificare

Neuropatie diabetică vegetativă și periferică

Există mai multe soiuri ale acestei afecțiuni, fiecare având simptomele proprii și leziuni ale anumitor nervi:

  • polineuropatie simetrică generalizată;
  • neuropatie autonomă;
  • neuropatie diabetică focală sau multifocală.

Fiecare dintre aceste forme are propria clasificare. Astfel, soiul generalizat se împarte în:

  • neuropatie senzorială - nervii responsabili de sensibilitate sunt deteriorați. Acest lucru poate fi exprimat prin incapacitatea unei persoane de a distinge între cald și rece, durere și alte senzații tactile;
  • motor - există o perturbare a funcționării nervilor responsabili de mișcarea membrelor. În tabloul clinic, acest lucru va fi exprimat în slăbiciune musculară, scăderea reflexelor brațelor și picioarelor;
  • senzorimotor sau neuropatie combinată;
  • neuropatie hiperglicemică.

La rândul său, neuropatia autonomă este:

  • cardiovasculare, adică funcționarea normală a nervilor sistemului cardiovascular este perturbată;
  • gastrointestinal - asociat cu afectarea nervilor responsabili de tractul digestiv;
  • urogenital - caracterizat prin implicarea în procesul patologic al nervilor care reglează sistemul genitourinar;
  • respirator
  • asociate cu munca elevului;
  • medular suprarenal;
  • endocrin;
  • asociate cu funcția glandelor sudoripare și termoreglarea;
  • cachexia diabetică.

Varietatea focală a acestei afecțiuni are, de asemenea, mai multe tipuri:

  • neuropatie craniană și tunelară;
  • amiotrofia;
  • plexopatia;
  • polineuropatie cronică demielinizantă de natură inflamatorie.

În plus, există mai multe etape prin care trece o boală și se caracterizează prin intensitatea simptomelor:

  • neuropatie subclinică;
  • clinic, care poate fi cronic, acut sau distal, cu o pierdere completă a sensibilității;
  • stadiul complicatiilor tardive.

Neuropatie diabetică în stadiu

Tratamentul cu neuropatie diabetică

Tratamentul neuropatiei diabetice se face în principal de către un medic endocrinolog. Dacă este necesar, el direcționează pacientul către un neurolog, precum și către un specialist la un picior diabetic (podiatru, să nu fie confundat cu un medic pediatru). Este posibil să aveți nevoie de participarea unui specialist în boli infecțioase și a unui urolog, precum și a unui specialist care vă poate ajuta un diabet să renunțe la fumat.

Cei mai mulți pacienți caută tratamente miraculoase pentru complicații ale diabetului care ar putea înlocui dieta și injecțiile de insulină. Astfel de metode nu există încă. Fără a atinge și a menține nivelurile normale ale glicemiei, este imposibil să vă recuperați din neuropatia diabetică. Citiți și utilizați un plan de tratare a diabetului de tip 2 pas cu pas sau un program de control al diabetului de tip 1. Repetăm ​​că deteriorarea fibrelor nervoase este o complicație reversibilă. Puteți scăpa complet de acesta dacă păstrați zahăr normal stabil, respectând regimul zilnic.

Opțiuni de dietă în funcție de diagnostic:


Diabetul de tip 2
Diabetul de tip 1
Tabelul de dietă numărul 9
Meniu pentru săptămână: probă

Unele site-uri ale clinicilor interne și străine oferă promisiuni de vindecare rapidă și ușoară pentru neuropatia diabetică. Alte resurse medicale solide spun că această complicație este incurabilă, puteți încetini dezvoltarea acesteia. Adevărul este la mijloc. Fără realizarea și menținerea glicemiei normale, la fel ca la persoanele sănătoase, afectarea nervilor diabetici este cu adevărat incurabilă. Cu toate acestea, sunteți destul de capabil să vă readuceți nivelul de glucoză la normal folosind abordarea Dr. Bernstein. În primul rând, trebuie să treceți la o dietă satisfăcătoare și gustoasă cu conținut scăzut de carbohidrați.

Îmi puteți recomanda pastile pentru neuropatie diabetică?

Nicio pastilă nu ajută la amorțeala și pierderea senzației cauzate de neuropatie diabetică. Nimic nu ajută la aceste probleme, cu excepția readucerii glicemiei la normal. În ceea ce privește durerea, există medicamente care o pot atenua. Acestea sunt anticonvulsivante, antidepresive și analgezice opioide. Acestea sunt descrise în detaliu în articolul „Durere pentru diabet”.

Din suplimentele alimentare, mulți diabetici iau acid alfa-lipoic, precum și vitamine B. Eficiența acestor medicamente este îndoielnică, rezultatele cercetării sunt atât pozitive, cât și negative. Nici acidul alfa lipoic și nici vitaminele B nu pot înlocui o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și injecții de insulină pentru a menține glicemia normală.

Dacă doriți să îl încercați, comandați acid alfa lipoic și vitamine B din SUA aici. Va fi de câteva ori mai ieftin decât Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine și alte tablete care sunt vândute în farmacii. Puteți alege suplimente de calitate care au zeci și sute de recenzii pozitive reale.

Pacienții au adesea retenție urinară reziduală în vezică. Trebuie să fie testat pentru infecții ale tractului urinar. Dacă este necesar, luați antibiotice pentru a le combate. Problema incontinenței urinare are mai multe soluții pe care le puteți găsi cu ușurință pe site-uri specializate. Dacă aveți probleme cu tractul gastro-intestinal, citiți articolul „Gastroparesie diabetică” și faceți ce spune. Pentru hipotensiunea arterială ortostatică nu a dus la leșin, trebuie să învățați să ieșiți încet dintr-o poziție de șezut și culcat.

Care sunt remedii populare bune?

Nu ajută remedii populare pentru neuropatia diabetică. Inclusiv brusturele, calendula, elecampane, rozmarinul, cuișoarele și alte plante, precum și argila albastră și terebentina. Unele produse pe care le recomandă medicina tradițională creșterea glicemiei și agravarea diabetului. Este vorba de anghinare de Ierusalim, curmale, miere, lămâie, lapte de capră. Tratamentul alternativ al neuropatiei și al altor complicații ale diabetului nu ajută, dar aduce la mormânt pacienți nedezvoltați, leneși și cretini. Veți obține mai multe beneficii din consumul de apă pură decât din utilizarea acestor fonduri.

Clasificare

Separarea polineuropatiei este destul de complicată, deoarece combină o serie de sindroame. Unii autori preferă să clasifice leziunea în funcție de ce părți ale sistemului nervos sunt implicate în proces: forme periferice (nervi spinali) și autonome (secțiune vegetativă).

O altă clasificare folosită frecvent:

  • Polineuropatie reversibilă rapidă (temporară, care rezultă din săriturile puternice ale zahărului din sânge).
  • Polineuropatie stabilă simetrică: deteriorarea fibrelor nervoase groase (somatic distal); deteriorarea fibrelor subțiri; leziune autonomă.
  • Polineuropatie focală / multifocală: tip cranian; tip de compresie; tip proxim; tip toracoabdominal; neuropatie a membrelor.

Important! Deteriorarea periferică a fibrelor nervoase groase, la rândul ei, poate fi senzorială (pentru nervii senzoriali), motorie (nervi motori), senzor-motor (patologie combinată).

Diagnostice

Algoritmul de diagnostic depinde de forma neuropatiei diabetice. La consultația inițială, anamneza și reclamațiile cu privire la modificările sistemului cardiovascular, digestiv, respirator, genitourinar și vizual sunt analizate cu atenție. La pacienții cu neuropatie diabetică, este necesar să se determine nivelul de glucoză, insulină, peptidă C, hemoglobină din sânge glicozilată; studiul pulsiunii în arterele periferice, măsurarea tensiunii arteriale; examinarea extremităților inferioare pentru deformări, leziuni fungice, porumb și porumb.

În funcție de manifestările în diagnosticul neuropatiei diabetice, pe lângă endocrinolog și diabetolog, pot participa și alți specialiști - cardiolog, gastroenterolog, neurolog, oftalmolog, podolog. Examinarea inițială a sistemului cardiovascular constă în efectuarea unui ECG, teste cardiovasculare (teste Valsalva, teste ortostatice etc.), ecocardiografie; determinarea colesterolului și lipoproteinelor.

Un examen neurologic pentru neuropatia diabetică include studii electrofiziologice: electromiografie, electroneurografie, potențiale evocate. Reflexele și diversele tipuri de sensibilitate senzorială sunt evaluate: tactile folosind monofilament; vibrațional - folosind o furculiță de reglare; temperatura - prin atingerea unui obiect rece sau cald; durere - prin furnicarea pielii cu partea contondată a acului; proprioceptiv - folosind testul de stabilitate în poziția Romberg. Biopsia caviarului și biopsiile pielii sunt utilizate pentru formele atipice de neuropatie diabetică.

Un examen gastroenterologic pentru neuropatie diabetică implică o ecografie a organelor abdominale, endoscopie, radiografie a stomacului, studii privind trecerea bariului prin intestinul subțire și teste Helicobacter. În caz de reclamații din sistemul urinar, se studiază o analiză generală a urinei, se efectuează ecografia rinichilor, vezicii urinare (inclusiv ecografie cu determinarea urinei reziduale), cistoscopie, urografie intravenoasă, electromiografie a mușchilor vezicii urinare etc..

Frecvența principalelor complicații ale diabetului

Una dintre principalele complicații ale diabetului este tocmai neuropatia și se poate dezvolta atât în ​​primul, cât și în cel de-al doilea tip..

Pe parcursul bolii, sunt afectate fibrele nervoase de calibru diferit, care reglează conducerea impulsurilor sistemului nervos autonom și somatic.

Astfel, diabetul zaharat provoacă apariția neuropatiei diabetice. Complicațiile se dezvoltă în 15-65 la sută din cazurile de diabet.

De exemplu, dacă o persoană suferă de diabet zaharat timp de 5 ani, atunci polineuropatia este determinată în aproximativ 15 la sută din cazuri. Dacă aveți diabet de mai mulți ani, de exemplu, 30 de ani, nu este surprinzător că s-a produs neuropatie, deoarece în acest caz este înregistrat în 75 la sută din cazuri.

Formarea bolii declanșează o afecțiune cheie - prezența în sânge a unei cantități imense de glucoză.
Organismul se luptă să „elimine” glucoza, în timp ce activează două moduri de a utiliza carbohidrații.

Din acest motiv, structura neuronilor suferă modificări, iar la ei intensitatea și viteza de transmitere a impulsurilor scade.

Datorită creșterii nivelului hemoglobinei glicate, oxigenul începe să intre foarte puțin în țesuturi. Așa se dezvoltă polineuropatia diabetică..

Diagnostic patologic

Neuropatia diabetică are multe ramuri, fiecare dintre ele având o caracteristică caracteristică. Pentru a diagnostica neuropatia diabetică, medicul colectează mai întâi istoricul pacientului.

Pentru a obține cea mai completă imagine clinică, se utilizează o scală specială și chestionare. De exemplu, se folosește o scară a semnelor de natură nevralgică, o scară generală a simptomelor și altele.

În timpul unui examen vizual, medicul examinează articulațiile, privește starea piciorului, piciorului și palmelor, a căror deformare indică neuropatie. Determină dacă roșeața, uscăciunea și alte manifestări ale bolii sunt prezente pe piele.

O examinare obiectivă a pacientului relevă un simptom atât de important precum epuizarea și alte simptome secundare. Cachexia diabetică poate fi extremă atunci când pacientul nu are complet depozite subcutanate de grăsimi și grăsimi în regiunea abdominală.

După inspecție, se efectuează un test de sensibilitate la vibrații. Cu ajutorul unui dispozitiv vibrator special, pe care medicul îl prezintă către degetul mare sau în alte zone. Un astfel de studiu este realizat de trei ori. Dacă pacientul nu simte frecvența de oscilație de 128 Hz, atunci aceasta indică o scădere a susceptibilității.

Pentru a determina tipul de patologie și pentru a afla cum să o tratăm în continuare, sunt efectuate următoarele măsuri de diagnostic pentru a determina neuropatia diabetică:

  1. Sensibilitatea tactilă este determinată..
  2. Sensibilitate la temperatură.
  3. Sensibilitatea la durere este determinată..
  4. Reflexele sunt evaluate.

Neuropatia diabetică se caracterizează printr-un curs divers, prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, toate măsurile de diagnostic sunt efectuate fără excepție.

Tratamentul neuropatiei este un proces destul de complicat, laborios și scump. Dar, odată cu începerea la timp a terapiei, prognosticul este favorabil.

Tratament

Tratamentul polineuropatiei diabetice este complex, terapia cauzală nu este cunoscută. Terapia se bazează pe încetinirea progresiei bolii, tratarea durerii și a altor senzații neplăcute (furnicături, arsură).

La baza tratamentului medicamentos este stabilizarea, menținând un nivel acceptabil de glicemie. Acest lucru ajută la întârzierea dezvoltării bolii într-un stadiu sever, uneori ameliorează simptomele care sunt deja prezente. În acest scop, se utilizează agenți antidiabetici orali, cu lipsa insulinei, se administrează sub formă de injecții. Pentru unii oameni, controlul glicemic intens și reglarea nivelului de glucoză pot reduce riscul de neuropatie cu mai mult de 60%.

Este important să luați medicamente a căror acțiune are ca scop regenerarea țesuturilor, îmbunătățirea metabolismului țesutului (Actovegin gel).

Durerea în neuropatia diabetică a membrelor inferioare, al cărei tratament este complex, individual, este tratat cu medicamente antiepileptice, antidepresive. Sunt recomandate și unguente care conțin capsaicină..

Pe lângă medicamentele sintetice, tabletele pentru ameliorarea durerii, sunt recomandate metode de medicamente alternative - acupunctură, relaxare.

O abordare medicală eficientă implică utilizarea substanțelor care promovează regenerarea, hrănirea nervilor (α-lipoic, acid linoleic). Vitaminele B și E sunt recomandate..

Atunci când se tratează tulburări mentale la pacienții cu diabet zaharat, este importantă prudență atunci când se ia medicamentul Glutalit - boala crește riscul de intoxicație cu litiu!

Metode de ajutor propriu

Trebuie să respectăm principiile prevenției. Îngrijirea piciorului, menținerea nivelului glicemiei și tensiunii arteriale în intervalul normal, alimentația sănătoasă, mișcarea regulată sunt importante. În prevenirea și accelerarea tratamentului neuropatiei, neurita joacă rolul de a renunța la fumat, alcool.

Puteți încerca să fiți tratat (ca terapie adjuvantă) acasă folosind metode populare. De exemplu, folosirea ierburilor care ajută la îmbunătățirea diabetului:

  • afine - frunzele de afine conțin mirtilină;
  • calamus - rădăcina calamului tratează toate bolile pancreasului, prin urmare, ajută la diabet;
  • vâsc - planta are, de asemenea, un efect bun asupra pancreasului.