Ce trebuie să știți despre testele de diabet?

În acest articol veți afla:

Diabetul zaharat este o boală pe care un medic o poate livra numai prin teste de laborator. Ce teste trebuie testate pentru diabet? Puteți împărți aceste analize în 2 tipuri:

  • depus pentru confirmarea diagnosticului de diabet;
  • s-a predat pentru a monitoriza când diagnosticul este deja stabilit.

Diabetul zaharat (DM) este o boală insidioasă caracterizată printr-o creștere a glicemiei în post și apoi pe tot parcursul zilei. Pentru a nu rata această boală și a o identifica într-un stadiu incipient, vom lua în considerare testele pentru diabet.

Diagnosticul diabetului

Pentru diagnosticul diabetului se utilizează în principal 3 analize. Să o luăm în ordine.

Testul glicemiei

Primul și cel mai simplu test este un test al glicemiei pentru diabetul NatoSchak. Nu contează în sânge capilar sau venos, doar ratele normale vor varia ușor. Un test de sânge pentru diabet este de obicei administrat dimineața după un somn de 8 ore, utilizarea oricăror produse este interzisă. Și dacă pe stomacul gol este determinat un nivel ridicat de glucoză în sânge (hiperglicemie), poate fi suspectat diabet, care trebuie confirmat pe baza unui test de sânge repetat pentru glucoză. Dacă nivelul glicemiei este mai mare de 7 mmol / L DE două ori, atunci medicul va diagnostica diabetul. Dacă cifra variază de la normal la 7, atunci efectuați a doua analiză.

Test de toleranță orală la glucoză (PTTG)

Timpul de determinareToleranță scăzută la glucozăDiabetNormă
Sânge capilarSânge deoxigenatSânge capilarSânge deoxigenatSânge capilarSânge deoxigenat
Pe stomacul gol= 6,1> = 7.0= 7.8 și = 7.8 și = 11.1> = 11.1= 11.1). Cu o concentrație de glucoză> = 7,8 și, apropo, vă recomandăm să citiți articolul Care este norma zahărului din sânge la femeile însărcinate?
  • Nu este rezonabil să se testeze dacă glicemia de post este mai mare de 7,0 mmol / L DE două ori.
  • Sunt excluse medicamentele care cresc sau scad glicemia.
  • Testul nu este efectuat pentru pacienții care iau curs de glucocorticoizi, diuretice sau alte medicamente care reduc sensibilitatea țesuturilor la insulină..
  • Pacientul nu trebuie să aibă boli acute.
  • Pacientul nu trebuie să stea pe pat.
  • Nu faceți test pentru copii.

Hemoglobină glicată (hemoglobină asociată cu glucoză, A1c)

Acest test este rar utilizat ca test separat pentru diabet, dar este un criteriu important pentru evaluarea gravității diabetului și arată modul în care sunt eficiente medicamentele care scad zahărul. Acest studiu nu este efectuat neapărat pe stomacul gol. Hemoglobina glicată reflectă glicemia medie în ultimele 3 luni. În mod normal, A1s nu mai mult de 6,0%.

În diabetul zaharat, nivelul nu trebuie să depășească 7,0% - aceasta este valoarea țintă, ceea ce reduce riscul de a dezvolta complicații cronice. În consecință, cu cât hemoglobina glicată este mai mare, cu atât gradul de decompensare este mai mare. Creșterea de două ori a hemoglobinei glicate indică diabet.

cetonuria

Ketonuria (conținutul de urină în acetonă, acid acetoacetic) nu este un test de diagnostic pentru diabet. Acetonă și acid acetoacetic în urină pot apărea în alte afecțiuni (de exemplu, atunci când pacientul pierde în greutate și „face dieta”). Dar ketonuria este folosită pentru a diagnostica cetoacidoza diabetică. Studiul se realizează folosind benzi de testare, ceea ce permite pacientului să-l conducă singur acasă..

glucozurie

Glucozuria (glicemia) nu este, de asemenea, un indicator major al diabetului. În mod normal, o persoană sănătoasă nu are deloc glucoză în urină, iar pragul renal este de 10 mmol / L, adică concentrația de glucoză în sânge> = 10 mmol / L. În consecință, pacientul poate avea diabet, dar nu va exista glucoză în urină.

Pentru a rezuma, primele 3 teste sunt utilizate pentru diagnosticarea sau infecția diabetului.

Monitorizarea diabetului

Acum vom lua în considerare ce teste trebuie luate și luate sub control cu ​​o boală existentă de diabet.

1) Nivelul de glucoză din sânge. Pentru auto-monitorizare se folosesc glucometre. Pentru diabetul zaharat tip 1 și diabetul de tip 2 la deschidere și în timpul insulinoterapiei de 4 ori pe zi ZILNIC! Dacă DM 2 este compensat și pacientul este în terapie orală hipoglicemică, atunci nivelul de glucoză este măsurat 1 dată pe zi + 1 dată pe săptămână 1 zi de 4 ori pe zi (profil glicemic).

2) Hemoglobina glicată 1 dată în 3 luni.

3) UAC, OAM de 1-2 ori pe an, conform indicațiilor mai des.

4) Analiza biochimică a sângelui pentru diabet.

Diagnosticul diabetului. Analize de sange

Diagnosticul diabetului zaharat constă în principal în măsurarea nivelului de zahăr din sânge. Acest studiu poate fi realizat atât într-o instituție medicală, cât și acasă, folosind un dispozitiv special - un glucometru. Pe lângă determinarea nivelului de zahăr din sânge, există mai multe alte metode pentru diagnosticarea diabetului zaharat - test de toleranță la glucoză, analiză pentru hemoglobină glicată, determinarea nivelurilor de insulină și test de sânge pentru peptida C. Toate aceste teste ridică o mulțime de întrebări, iar medicul nu are întotdeauna timp pentru explicații detaliate. Acest articol vă va spune despre metodele de diagnosticare a diabetului zaharat, de ce sunt efectuate și cum vă puteți controla nivelul de zahăr fără a pleca de acasă..

Diagnosticul de laborator al diabetului

Există, în general, metode acceptate pentru diagnosticarea oricărui tip de diabet recomandat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Dintre acestea, trei analize obligatorii:

  1. zahăr din sânge
  2. test de toleranță la glucoză sau zahăr din sânge la 2 ore după consum
  3. analiza hemoglobinei glicate

Și trei altele care efectuează, dacă este necesar, clarifică tipul de diabet:

  1. test de sânge pentru c-peptidă sau insulină
  2. test de sânge pentru anticorpi
  3. analiza genetica

Să analizăm mai detaliat fiecare analiză..

1. Sânge pe zahăr pe post

Pot fi preluate de pe deget (sânge capilar) sau dintr-o venă. Un test de zahăr din sânge este un diagnostic precoce al diabetului. Uneori diabetul este asimptomatic și poate fi detectat doar cu un test de sânge. Sângele este luat pentru zahăr, nu numai cu apariția simptomelor caracteristice diabetului zaharat, ci și la examinări preventive, precum și cu aproape orice vizită la medic, chiar și despre infecții virale respiratorii acute. Diagnosticul precoce al diabetului ajută la evitarea complicațiilor și îmbunătățește prognosticul tratamentului.

Întrucât după aportul de carbohidrați, nivelul de zahăr din sânge crește, sângele este administrat dimineața pe stomacul gol, astfel încât aportul alimentar să nu denatureze rezultatul.

Tabelul prezintă teste de sânge în condiții de jeun pentru diagnosticul diabetului și afecțiunile limită:

2. Test de toleranță la glucoză

Această metodă de diagnostic va arăta modul în care organismul uman reglează nivelul de zahăr. Pentru test, este necesar să luați 75 de grame de glucoză pe stomacul gol, diluându-l într-un pahar cu apă. 2 ore după aceea donează sânge de la un deget sau de la o venă.

În tabel, datele analizei de sânge la 2 ore după administrarea glucozei în diabetul zaharat și a condițiilor de graniță:

3. Analiza hemoglobinei glicate

Aceasta este una dintre metodele de diagnostic obligatorii pentru diabetul de tip 1 și 2..

Hemoglobina este o proteină care se găsește în globulele roșii. Hemoglobina are proprietatea de a se lega de glicemia. În biochimie, această reacție se numește glicare. Cu cât este mai multă glucoză în sânge, cu atât hemoglobina este mai glicată. Celulele roșii din sânge trăiesc 120 de zile (3 luni) și apoi sunt actualizate. În consecință, un test de sânge pentru hemoglobina glicată va reflecta nivelul de zahăr din ultimele 3 luni.

Astfel, un test de sânge pentru zahăr pe post și la 2 ore după aportul de glucoză ne va arăta ce se întâmplă cu zahărul acum, iar hemoglobina glicată va reflecta istoria, adică dacă au existat încălcări înainte.

4. Test de sânge pentru c-peptidă sau insulină

Această analiză este realizată atunci când nu este posibil să se stabilească tipul exact de diabet și când este vorba de trecerea de la comprimate la injecții de insulină pentru diabet zaharat tip II..

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este o peptidă C și cum se raportează la insulină. Știm deja că insulina este hormonul pe care îl produce pancreasul. În același timp, nu intră imediat în fluxul sanguin, ci se acumulează în celule într-o formă inactivă numită proinsulină. Odată cu creșterea glicemiei, un lanț de aminoacizi se desparte de proinsulină și se transformă în insulină. Acest lanț de aminoacizi se numește peptidă C. În același timp, cantitatea de peptidă C din sânge este de 5 ori mai mare decât insulina, deoarece trăiește timp de 20 de minute, iar insulina este de doar 4 minute.

Pentru diagnosticul diabetului, se recomandă efectuarea unui test stimulat pentru peptida C, adică să se ia micul dejun cu 2 ore înainte de procedura de diagnostic. În același timp, cantitatea de carbohidrați trebuie să fie egală cu 2-3 unități de pâine.

Pentru a compara performanța unui test de sânge pentru o peptidă C, este de asemenea de dorit să se facă o analiză pe stomacul gol. La o persoană sănătoasă, indicele de peptidă C după micul dejun ar trebui să fie de 3-4 ori mai mare decât pe stomacul gol.

În diabetul de tip 2, peptida C este crescută, iar în tipul 1, este redusă. Există, de asemenea, o serie de boli în care nivelul peptidei C se abate de la normă și aceasta este o ocazie pentru a determina cauzele unor astfel de abateri.

5. Test de sânge pentru anticorpi

Vorbim despre anticorpi împotriva insulinei, celulelor pancreatice și a enzimei care se află în aceste celule. Această enzimă se numește cuvântul lung glutamat decarboxilază (abreviere GAD). În diabetul de tip 1, organismul percepe celulele, insulina și enzima GAD ca agenți străini și le distruge. Aceste procese încep să apară cu mult înainte de apariția clinicii de diabet. Simptomele apar cu distrugerea celulelor pancreatice cu cel puțin 70%.

Materialul pentru această analiză este sângele venos donat pe stomacul gol. Anticorpii sunt un semn de diagnostic caracteristic al diabetului de tip 1.

6. Analiza genetică

Este efectuat pentru diabetul de tip 1 și tip 2 dacă rudele apropiate au această boală. Se observă că, dacă unul dintre părinți este bolnav de diabet, copilul în 5-10% din cazuri se poate îmbolnăvi și, dacă ambii părinți sunt bolnavi, atunci această probabilitate crește la 70%. Acest studiu identifică riscurile genetice ale bolii. Materialul pentru analiza genetică este sângele dintr-o venă.

Iată o scurtă descriere a metodelor de laborator pentru diagnosticarea diabetului. În același timp, unele dintre ele vor trebui să fie predate în viitor, pentru a evalua cât de mult a fost posibil pentru a menține zahărul normal.

Diabeticii de tip 2 li se recomandă să doneze sânge pentru zahăr de 1-2 ori pe lună. De asemenea, este recomandabil să donezi sânge pentru hemoglobină glicată o dată la 3 luni pentru a urmări istoricul nivelului de zahăr în această perioadă..

Diabeticii de tip 1 trebuie să folosească contorul de mai multe ori pe zi. Și diabeticilor de tip 2 li se recomandă, de asemenea, să efectueze periodic astfel de studii acasă. Chiar dacă vă simțiți bine, este recomandabil să efectuați monitorizarea zilnică a nivelului de zahăr cel puțin o dată pe lună. Măsurătorile se efectuează dimineața pe stomacul gol, apoi ÎNAINTE de fiecare masă și după 2 ore DUPĂ. O altă măsurătoare pentru a petrece noaptea în 2-3 ore. Astfel, veți obține o imagine mai completă a fluctuației zilnice a zahărului. Folosiți tabele speciale pentru a evalua rezultatul (a se vedea mai sus).

Astfel, am ajuns la concluzia că fiecare diabetic trebuie să înțeleagă toate complexitățile activității unui glucometru acasă, deoarece acest dispozitiv ar trebui să fie întotdeauna la îndemână.

Algoritm pentru diagnosticarea diabetului cu un glucometru

În prezent, există o varietate de gadgeturi pentru măsurarea nivelului de zahăr. Unele dintre ele au opțiuni suplimentare convenabile și pot fi conectate la un computer sau telefon mobil..

Algoritmul pentru diagnosticarea diabetului zaharat la toate glucometrele este aproape același:

  1. Introduceți lanțeta în străpungător la adâncimea necesară. Pentru piele subțire - 2-3 mm, pentru aspru 3-4 mm.
  2. Introduceți o bandă de testare în dispozitiv. După identificare, dispozitivul va fi gata de funcționare.
  3. Spălați-vă mâinile cu săpun. Este mai bine să nu dezinfectați degetul, deoarece rezultatele pot fi denaturate..
  4. Perforează un deget, masează-l pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Îndepărtați prima picătură de sânge cu un șervețel, deoarece rezultatul următoarelor doze va fi mai fiabil.
  5. Atașați a doua picătură pe banda de testare sau aduceți-o (dispozitivele moderne atrag ele însele).
  6. După câteva secunde, rezultatul apare pe ecranul contorului.

Contorul are de asemenea dezavantaje. Nu este vorba despre durerea procedurii (deși efectuarea unei puncții cu degetul cu o lance de glucometru este mult mai puțin dureroasă decât în ​​laborator). Cert este că monitorizarea nivelului de zahăr, în special la începutul tratamentului și în special la diabeticii de tip 1, se realizează de până la 10 ori pe zi. Imaginați-vă cât de incomod să faceți acest lucru în timp ce lucrați, de exemplu.

Există un dispozitiv mai convenabil și funcțional care vă permite să monitorizați nivelul de zahăr în jurul ceasului. Este format dintr-un senzor care este atașat la mână (acul este foarte subțire acolo și nu veți simți o puncție) și un senzor care ar trebui să vă fie la îndemână. Măsurarea nivelului de glucoză se efectuează în fiecare minut, în timp ce senzorul captează și lasă aceste date în memorie. Senzorul poate fi montat pe braț până la 2 săptămâni, după care trebuie schimbat. Acest dispozitiv, desigur, nu este necesar pentru diabetul zaharat compensat - aici te vei limita la măsurători episodice ale zahărului, dar cu diabetul necompensat este pur și simplu de neînlocuit. Din păcate, nu îl vei cumpăra în acces deschis la farmacie, cel mai probabil va trebui să comanzi prin magazinul online.

Au apărut, de asemenea, glucometre cu un piercing cu laser, care simplifică foarte mult procedura de analiză..

Indiferent de instrumentul de diagnostic pe care îl alegeți pentru uz casnic, este important să vă amintiți că diagnosticul în timp util al diabetului vă poate salva sănătatea și chiar viața.

Controlează-ți glicemia și rămâi sănătos!

Diagnosticul diabetului zaharat tip 1 și 2

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie și afecțiuni ale buzelor.

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie, lipide deteriorate (hiperlipidemia, dislipidemie), proteine ​​(disproteinemie) și minerale (de exemplu, hipokalemie) schimburile, în plus, provoacă dezvoltarea de complicații. Manifestările clinice ale bolii pot fi uneori asociate cu o infecție anterioară, traume mintale, pancreatită și tumoră pancreatică. Adesea, diabetul se dezvoltă cu obezitate și cu alte boli endocrine. Un anumit rol îl poate juca și ereditatea. Potrivit semnificației medicale și sociale, diabetul zaharat este localizat imediat după boli de inimă și cancer..

Există 4 tipuri clinice de diabet zaharat: diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2, alte tipuri (cu defecte genetice, endocrinopatii, infecții, boli pancreatice, etc.) și diabet gestațional (diabet gravidă). Noua clasificare nu este încă acceptată în general și are caracter consultativ. Cu toate acestea, nevoia de a revizui vechea clasificare se datorează în primul rând apariției de noi date despre eterogenitatea diabetului zaharat, iar acest lucru, la rândul său, necesită dezvoltarea unor abordări diferențiate speciale pentru diagnosticul și tratamentul bolii. SD

Tipul 1 - o boală cronică cauzată de o deficiență absolută de insulină rezultată dintr-o producție pancreatică insuficientă. Diabetul de tip 1 duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor. Frecvența de detectare este de 15: 100 000 din populație. Se dezvoltă mai ales în copilărie și adolescență. SD

2 tipuri - o boală cronică cauzată de o relativă deficiență de insulină (sensibilitatea receptorilor tisulari dependenți de insulină la insulină este redusă) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltarea de complicații caracteristice. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet. Frecvența apariției - 300: 100 000 din populație. Vârsta predominantă este de obicei peste 40 de ani. Mai des diagnosticat la femei. Factorii de risc - Genetic și obezitate.

Screening pentru diabet

Comitetul de experți OMS recomandă screeningul diabetului pentru următoarele categorii de cetățeni:

  • toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani (cu rezultat negativ la examinare, se repetă la fiecare 3 ani);
  • pacienți mai tineri, dacă sunt prezenți: obezitate; sarcina ereditară a diabetului; apartenența etnică / rasială la un grup cu risc ridicat; istoric de diabet gestational; nașterea unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg; hipertensiune hiperlipidemie; detectat anterior NTG sau glicemie în post.

Pentru screeningul (atât centralizat, cât și descentralizat) diabet zaharat, OMS recomandă determinarea atât a nivelului de glucoză, cât și a hemoglobinei A1c.

Hemoglobina glicozilată este hemoglobina în care molecula de glucoză se condensează cu valina β-terminală a lanțului β a moleculei de hemoglobină. Hemoglobina glicozilată are o corelație directă cu glucoza din sânge și este un indicator integrat al compensării metabolismului carbohidraților în ultimele 60–90 zile anterioare examinării. Rata de formare a HbA1c depinde de mărimea hiperglicemiei, iar normalizarea nivelului său în sânge apare la 4-6 săptămâni de la atingerea euglicemiei. În acest sens, conținutul de HbA1c este determinat dacă este necesar să se controleze metabolismul carbohidraților și să se confirme compensarea acestuia la pacienții cu diabet. Conform recomandării OMS (2002), determinarea hemoglobinei glicozilate în sângele pacienților cu diabet ar trebui efectuată o dată pe trimestru. Acest indicator este utilizat pe scară largă atât pentru screeningul populației, cât și pentru femeile însărcinate, efectuate pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților, precum și pentru monitorizarea tratamentului diabetului.

BioChemMack oferă echipamente și reactivi pentru analiza hemoglobinei glicozilate HbA1c de la Drew Scientific (Anglia) și Axis-Shield (Norvegia) - lideri mondiali specializați în sisteme clinice pentru monitorizarea diabetului (vezi sfârșitul acestei secțiuni). Produsele acestor companii au standardizare internațională a NGSP pentru măsurarea HbA1c.

Prevenirea diabetului

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună cronică însoțită de distrugerea celulelor β ale insulelor Langerhans, astfel încât un prognostic precoce și precis al bolii la stadiul preclinic (asimptomatic) este foarte important. Acest lucru va opri distrugerea celulelor și va păstra maxim masa celulară a celulelor β.

Screeningul cu risc ridicat pentru toate cele trei tipuri de anticorpi va ajuta la prevenirea sau reducerea incidenței diabetului. La persoanele cu risc care au anticorpi la doi sau mai mulți antigeni, diabetul se dezvoltă în 7-14 ani.

Pentru a identifica indivizii cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1, este necesar să se efectueze un studiu asupra markerilor genetici, imunologici și metabolici ai bolii. Trebuie menționat că este recomandabil să studiați indicatorii imunologici și hormonali în dinamică - o dată în 6-12 luni. În cazul detectării autoanticorpilor la celula β, cu o creștere a titrului lor, niveluri mai scăzute ale peptidei C, este necesar să se înceapă măsuri preventive terapeutice înainte de debutul simptomelor clinice.

Markeri pentru diabetul de tip 1

  • Genetic - HLA DR3, DR4 și DQ.
  • Imunologic - anticorpi împotriva acidului glutamic decarboxilază (GAD), insulină (IAA) și anticorpi împotriva celulelor insulelor Langerhans (ICA).
  • Metabolic - glicogemoglobina A1, pierderea primei faze a secreției de insulină după un test de toleranță intravenoasă la glucoză.

Tastați HLA

Conform conceptelor moderne, diabetul de tip 1, în ciuda debutului acut, are o perioadă latentă lungă. Se obișnuiește să se distingă șase etape în dezvoltarea bolii. Primul dintre acestea, stadiul de predispoziție genetică, este caracterizat prin prezența sau absența genelor asociate cu diabetul de tip 1. De mare importanță este prezența antigenelor HLA, în special a clasei II - DR 3, DR 4 și DQ. În acest caz, riscul de dezvoltare a bolii crește multiple. Până în prezent, o predispoziție genetică la dezvoltarea diabetului de tip 1 este considerată o combinație a diferitelor alele ale genelor normale.

Cei mai informaționali markeri genetici ai diabetului de tip 1 sunt antigenele HLA. Studiul markerilor genetici asociați cu diabetul de tip 1 la pacienții cu LADA pare adecvat și necesar pentru diagnosticul diferențiat între tipurile de diabet cu dezvoltarea bolii după 30 de ani. La 37,5% dintre pacienți au fost detectate haplotipuri „clasice” caracteristice diabetului de tip 1. În același timp, la 6% dintre pacienți, au fost descoperite haplotipuri considerate protectoare. Poate că acest lucru poate explica progresul mai lent și cursul clinic mai ușor al diabetului în aceste cazuri..

Anticorpi pentru Langerhans Islet Cells (ICA)

Dezvoltarea autoanticorpilor specifici pentru celulele β ale insulelor Langerhans duce la distrugerea acestuia din urmă prin mecanismul citotoxicității dependente de anticorpi, care, la rândul său, implică o încălcare a sintezei insulinei și dezvoltarea semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Mecanismele autoimune de distrugere a celulelor pot fi ereditare și / sau declanșate de o serie de factori externi, precum infecțiile virale, expunerea la substanțe toxice și diferite forme de stres. Diabetul de tip 1 se caracterizează prin prezența unei etape asimptomatice de prediabet, care poate dura câțiva ani. Încălcarea sintezei și secreției insulinei în această perioadă poate fi detectată numai cu ajutorul testului de toleranță la glucoză. În majoritatea cazurilor, la acești indivizi cu diabet zaharat asimptomatic de tip I, se detectează autoanticorpi la celulele insulelor Langerhans și / sau anticorpi împotriva insulinei. Sunt descrise cazuri de detectare a ICA timp de 8 sau mai mulți ani înainte de debutul semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Astfel, determinarea nivelului de ICA poate fi utilizată pentru diagnosticul precoce și identificarea predispoziției la diabetul de tip 1. La pacienții cu ICA, se observă o scădere progresivă a funcției celulelor β, care se manifestă printr-o încălcare a fazei incipiente a secreției de insulină. Cu o încălcare completă a acestei faze de secreție, apar semne clinice ale diabetului de tip 1.

Studiile au arătat că ICA este determinată la 70% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat - în comparație cu populația care nu are diabet de control, unde ICA este detectată în 0,1-0,5% din cazuri. ICA se determină și la rudele apropiate ale pacienților cu diabet. Aceste persoane constituie un grup de risc crescut pentru diabetul de tip 1. O serie de studii au arătat că rudele apropiate ICA pozitive ale pacienților cu diabet dezvoltă ulterior diabet de tip 1. Semnificația prognostică ridicată a determinării ICA este determinată și de faptul că pacienții cu prezență de ICA, chiar și în absența semnelor de diabet, dezvoltă în cele din urmă diabet de tip 1. Prin urmare, determinarea ICA facilitează diagnosticul precoce al diabetului de tip 1. S-a demonstrat că determinarea nivelului de ICA la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate ajuta diagnosticul de diabet chiar înainte de apariția simptomelor clinice corespunzătoare și determină necesitatea tratamentului cu insulină. Prin urmare, la pacienții cu diabet de tip 2 în prezența ICA, este foarte probabil să sugereze dezvoltarea dependenței de insulină.

Anticorpi cu insulină

Anticorpii împotriva insulinei se găsesc la 35–40% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 recent diagnosticat. S-a raportat o corelație între apariția anticorpilor la insulină și anticorpii la celulele insulei. Anticorpii împotriva insulinei pot fi observați în stadiul de prediabet și simptome simptomatice ale diabetului de tip 1. În unele cazuri, anticorpii anti-insulină apar și la pacienții după tratamentul cu insulină.

Acidul glutamic decarboxilază (GAD)

Studii recente au scos la iveală principalul antigen, care este ținta principală pentru autoanticorpi asociați cu dezvoltarea diabetului dependent de insulină, a acidului glutamic decarboxilază. Această enzimă membranară care realizează biosinteza neurotransmițătorului inhibitor al sistemului nervos central al mamiferelor - acid gamma-aminobutiric, a fost găsită pentru prima dată la pacienții cu tulburări neurologice generalizate. Anticorpii GAD sunt un marker foarte informativ pentru identificarea prediabetului, precum și pentru identificarea persoanelor cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1. În perioada dezvoltării asimptomatice a diabetului, anticorpii împotriva GAD pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de manifestarea clinică a bolii.

Potrivit autorilor străini, frecvența de detectare a autoanticorpilor la pacienții cu diabet zaharat tip „clasic” este: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. În ultimii ani, au fost publicate lucrări ai căror autori au arătat că la pacienții cu LADA, autoanticorpii la GAD sunt cei mai informali. Cu toate acestea, potrivit Centrului Rus al Energiei, doar 53% dintre pacienții cu LADA aveau anticorpi împotriva GAD, comparativ cu 70% din ICA. Unul nu contrazice celălalt și poate servi drept confirmare a necesității identificării celor trei markeri imunologici pentru a atinge un nivel mai ridicat de conținut informațional. Determinarea acestor markeri face posibilă, în 97% din cazuri, diferențierea diabetului de tip 1 de tipul 2, atunci când clinica pentru diabetul de tip 1 este mascată drept tip 2.

Valoarea clinică a markerilor serologici ai diabetului de tip 1

Cel mai informativ și de încredere este examinarea simultană a 2-3 markeri în sânge (absența tuturor markerilor - 0%, un marker - 20%, doi markeri - 44%, trei markeri - 95%).

Determinarea anticorpilor împotriva componentelor celulare ale celulelor β ale insulelor Langerhans, împotriva decarboxilazei acidului glutamic și a insulinei din sângele periferic este importantă pentru detectarea la populația de indivizi predispuși la dezvoltarea bolii și a rudelor bolnavilor de diabet cu predispoziție genetică la diabetul de tip 1. Un studiu internațional recent a confirmat importanța deosebită a acestui test pentru diagnosticul unui proces autoimun îndreptat împotriva celulelor insulare..

Diagnosticul și monitorizarea diabetului

Următoarele teste de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea diabetului zaharat (conform recomandărilor OMS din 2002).

  • Testele de laborator de rutină: glucoză (sânge, urină); cetone; test de toleranță la glucoză; HbA1c; fructosamine; microalbumin; creatinină în urină; profil lipidic.
  • Teste de laborator suplimentare pentru monitorizarea dezvoltării diabetului: determinarea anticorpilor împotriva insulinei; determinarea unei peptide C; determinarea anticorpilor la insulele Langengars; determinarea anticorpilor împotriva tirozinei fosfatazei (IA2); determinarea anticorpilor împotriva acidului glutamic decarboxilază; determinarea leptinei, ghrelinei, rezistinei, adiponectinei; Tastați HLA.

Pentru o lungă perioadă de timp, atât pentru detectarea diabetului, cât și pentru controlul gradului de compensare a acestuia, s-a recomandat determinarea conținutului de glucoză din sânge pe stomacul gol și înainte de fiecare masă. Studii recente au arătat că o asociere mai clară între glucoza din sânge, prezența complicațiilor vasculare ale diabetului și gradul de progresie a acestora este detectată nu cu glicemie în post, ci cu un grad de creștere în perioada de după consum - hiperglicemie postprandială.

Trebuie subliniat că criteriile de compensare a diabetului au suferit o schimbare semnificativă în ultimii ani, care poate fi urmărită pe baza datelor prezentate în tabel.

Astfel, criteriile pentru diagnosticul diabetului și compensarea acestuia, în conformitate cu cele mai recente recomandări ale OMS (2002), trebuie „întărite”. Acest lucru se datorează studiilor recente (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), care au arătat că frecvența, timpul de dezvoltare a complicațiilor vasculare tardive ale diabetului și rata de progresie a acestora au o corelație directă cu gradul de compensare a diabetului..

Insulină

Insulina este un hormon produs de celulele β ale insulelor pancreatice din Langerhans și este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților și menținerea unui nivel constant de glucoză în sânge. Insulina este sintetizată inițial ca o preprohormonă cu o greutate moleculară de 12 kDa, apoi este procesată în interiorul celulei pentru a forma o prohormonă cu o greutate moleculară de 9 kDa și o lungime de 86 de resturi de aminoacizi. Acest proormon este depus în granule. În interiorul acestor granule, legăturile de disulfură dintre lanțurile de insulină A și B și peptida C se rup și, ca urmare, se formează o moleculă de insulină cu o greutate moleculară de 6 kDa și o lungime de 51 de resturi de aminoacizi. La stimulare, sunt eliberate din celule cantități echimolare de insulină și peptidă C și o cantitate mică de proinsulină, precum și alte substanțe intermediare (

E. E. Petryaykina, candidat la științe medicale
N. S. Rytikova, candidat la științe biologice
Spitalul Clinic din Orașul Copiilor Morozov, Moscova

Diagnosticul diabetului

Principala metodă pentru diagnosticarea diabetului este determinarea nivelului de glucoză din sânge. În mod normal, glucoza care alimentează în sângele capilar este de 3,3–5,5 mmol / L, în plasma sanguină venoasă - 3,3–6,1 mmol / L și la 2 ore după masă - mai puțin de 7,8 mmol / L. Pentru a stabili un diagnostic de diabet, oricare dintre criteriile pentru diabet este necesar:

1. Hemoglobină glicată (HbA1c) ≥ 6,5%.

2. Glucoză plasmatică venoasă ≥ 7,0 mmol / L sau sânge capilar

≥ 6,1 mmol / L pe stomacul gol.

3. Nivelul de glucoză a plasmei venoase sau a sângelui capilar

≥ 11,1 mmol / L la 2 ore după încărcarea glucozei.

4. Simptomele diabetului (poliurie, polidipsie, scădere în greutate inexplicabilă) și glicemie ocazională în plasmă venoasă sau în sângele capilar

Utilizarea de sânge capilar întreg pentru evaluarea glicemiei dă rezultate mai puțin precise, dar este mai convenabilă și mai utilizată pe scară largă în practica ambulatorie..

În absența unei hiperglicemii evidente, diagnosticul de diabet trebuie confirmat printr-o re-determinare a glicemiei, de preferință cu același test în alte zile. În plus, este important să se țină seama de o serie de situații care pot afecta semnificativ nivelul de glicemie:

1. boală acută, vătămare sau intervenție chirurgicală, ciroză;

2. utilizarea pe termen scurt a medicamentelor care cresc nivelul glicemiei (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante etc.).

Dacă un test dublu confirmă prezența diabetului și un alt test nu (de exemplu, HbA1c ≥ 6,5% și glicemie în post

Glicemia de post afectată și toleranța la glucoză sunt combinate cu conceptul de „prediabet”, deoarece sunt factori de risc pentru diabet și boli cardiovasculare. Factorii cu risc ridicat pentru diabet includ, de asemenea, hemoglobina glicată 5,7–6,4% [2.12.].

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un test mai sensibil și specific decât determinarea glicemiei în post pentru diagnosticul diabetului. Testul nu este de rutină și se realizează în cazuri cu valori îndoielnice ale glicemiei pentru a clarifica diagnosticul. În acest caz, glicemia este determinată înainte și la 2 ore după o încărcare orală de 75 g glucoză.

Având în vedere cursul adesea ascuns al diabetului de tip 2, pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util, este recomandabil să se analizeze (detectarea precoce) a bolii în grupurile de risc. În același timp, screeningul pentru diabet nu reduce mortalitatea și morbiditatea [2.13.].

Toți adulții cu IMC ≥ 25 kg / m2 și factori de risc suplimentari:

1. inactiv fizic;

2. rude de primă linie cu diabet zaharat tip 2,

3. antecedente de diabet gestational sau nasterea unui fat mare (> 4 kg),

4. Hipertensiune arterială (≥ 140/90 mmHg sau antigi-

5. HDL colesterol 2,82 mmol / l;

6. sindromul ovarului polichistic;

7. toleranță la glucoză afectată, glucoză de post afectată sau HbA1 cu 5,7-6,4%;

8. boli cardiovasculare (boli coronariene, accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii, boli ale arterei periferice).

În absența factorilor de risc, testul trebuie efectuat la adulți, începând cu 45 de ani. Cu rezultate normale, repetați testarea după 3 ani sau mai mult, în funcție de rezultatele inițiale și gradul de risc. Pentru screening, este recomandat să se efectueze GTT, în comparație cu glicemia în condiții de repaus, ea relevă 30% suplimentar de diabet nedetectat anterior [2.14.].

Diagnosticarea diabetului - sfaturi simple

Diabetul zaharat este una dintre afecțiunile endocrine. Principala caracteristică clinică este o creștere persistentă a glicemiei. Drept urmare, metabolismul acestei substanțe este perturbat în organism..

Glucoza este principala resursă energetică. Mai mult, unele țesuturi ale corpului nostru folosesc doar materie primă glucoză. Încălcarea metabolismului său provoacă invariabil o încălcare a întregului metabolism.

Forme de diabet

Există două forme clinice de diabet. Ele diferă în cauze, semne, consecințe și metode de tratament..

1) Diabetul de tip 1.

Forma dependentă de insulină. Se dezvoltă la tineri. Mai des - copii și adolescenți. Se caracterizează prin insuficiență absolută în corpul insulinei. Motivul este distrugerea celulelor endocrine care sintetizează acest hormon. Aceasta apare din cauza infecțiilor virale, proceselor autoimune, situațiilor stresante..

Boala se dezvoltă rapid. Principalele semne clinice:

  • urinare crescută;
  • setea insaciabilă;
  • pierdere în greutate.

Tratamentul cu insulină.

2) Diabetul de tip 2.

Boala persoanelor în vârstă. Deficitul de insulină este relativ. Adică există o substanță în sânge, dar nu există sensibilitatea țesuturilor corpului la aceasta. Factori de risc:

  • greutate excesiva;
  • stil de viață inactiv;
  • malnutriție;
  • ereditate.

De mult timp, diabetul de tip 2 se dezvoltă fără simptome. Pentru tratament, se folosesc medicamente care cresc sensibilitatea țesuturilor la glucoză și reduc absorbția acestuia din tractul gastro-intestinal.

Ambele tipuri de diabet pot avea complicații grave..

Pentru a stabili un diagnostic precis, tip de boală, a evalua starea generală a pacientului, a identifica complicațiile asociate, un diagnostic diferențiat al diabetului.

În primul rând, medicul intervievează pacientul. Următoarele simptome pot indica diabet:

  • excreția excesivă de urină sau poliurie (unul dintre primele semne datorită dizolvării glucozei în urină și lipsei de absorbție inversă la nivelul rinichiului de apă din urina primară);
  • setea severă sau polidipsia (din cauza excreției unei cantități excesive de apă cu urină din organism);
  • scăderea în greutate (un simptom intermitent care caracterizează cel mai adesea diabetul de tip 1; țesuturile fără insulină nu sunt în măsură să proceseze glucoza, astfel încât încep să folosească propriile rezerve de proteine ​​și grăsimi).

Simptomele enumerate indică de obicei diabet de tip 1. Pacienții cu diabet zaharat tip 2 merg la medic cu complicații. Uneori, sunt semne mai puțin specifice:

  • inflamarea pielii refractare;
  • slabiciune musculara;
  • mâncărime vaginală;
  • gură uscată.

A doua etapă a diagnosticului este examinarea pacientului. Medicul atrage atenția asupra pielii, prezența focurilor de inflamație, zgârieturi, scăderea grăsimii subcutanate (cu diabet zaharat tip 1), creșterea acesteia (cu diabet zaharat tip 2).

În continuare, diagnosticul de laborator al diabetului.

1) Determinarea glicemiei.

Unul dintre studiile specifice. Viteza de glucoză este de 3,3-5,5 mmoli / L. Dacă indicatorii sunt mai mari, există o încălcare a metabolismului glucozei.

Pentru a face un diagnostic, sunt necesare cel puțin două măsurători consecutive în zile diferite. Sângele este luat dimineața pe stomacul gol. Pacientul trebuie să fie calm, astfel încât concentrația de glucoză să nu crească ca răspuns la stres.

2) Test de toleranță la glucoză.

Scopul său este de a identifica sensibilitatea țesuturilor afectate la glucoză. Pacientului i se administrează 75 de grame de glucoză pură. Concentrația sa în sânge este examinată după o oră și două. Norma este mai mică de 7,8 mmol / l după două ore. Dacă rezultatul se situează în intervalul de 7,8-11 mmol / l, atunci diabetul este diagnosticat sau afectează toleranța la glucoză. Dacă rezultatul la două ore după aportul de glucoză depășește 11 mmol / l, atunci diabetul este diagnosticat.

Studiul se realizează dimineața după zece-paisprezece ore de post de noapte. În ajunul pacientului, este necesar să se renunțe la alcool și fumat, la efort fizic excesiv, la utilizarea de produse și preparate care conțin cafeină, adrenalină, hormoni, glucocorticoizi etc..

Determinarea nivelului de glucoză din sânge și un test pentru sensibilitatea țesuturilor la substanță ne permit să evaluăm starea glicemiei numai în momentul studiului. Alte proceduri de diagnostic sunt efectuate pentru a studia glicemia pe o perioadă mai lungă de timp..

3) Determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate.

Producția acestui compus depinde direct de concentrația de glucoză din sânge. Normă - nu mai mult de 5,9% din cantitatea totală de hemoglobină. Depășirea normei înseamnă că în ultimele trei luni a fost depășită concentrația de glucoză din sânge.

Testul se face de obicei pentru a controla calitatea tratamentului..

4) Determinarea glucozei în urină.

Norma - nu ar trebui să fie acolo. În diabetul zaharat, glucoza pătrunde în bariera renală și intră în urină. Această metodă este opțională în diagnosticul diabetului..

5) Determinarea acetonei în urină.

Testul este utilizat pentru a evalua starea pacientului. Dacă în urină se găsesc corpuri cetonice, aceasta indică cetoacidoză severă.

Când pacienții se plâng de simptome concomitente care pot indica complicații ale diabetului, sunt efectuate studii suplimentare. Deci, cu retinopatia, se examinează fondul, iar urografia excretorie se face pentru a stabili insuficiența renală.

Diabet Diagnostic Algoritm

Criteriile de diagnostic pentru diabet au fost diferite. Acest lucru a provocat o anumită confuzie și nu ne-a permis să estimăm prevalența bolii în diferite grupuri de populație. Astăzi, medicii folosesc criteriile pentru diagnosticarea diabetului care au fost stabilite de Asociația SUA pentru Diabet în 1997. Și mai târziu (în 1999) - OMS.

Principalul criteriu de diagnostic este nivelul de glucoză plasmatică luat pe stomacul gol. Alte criterii sunt opționale. Semnificative sunt doar acei indicatori care au fost obținuți ca urmare a măsurărilor repetate.

Criteriile actuale pentru diagnosticul diabetului:

  • prezența semnelor clinice plus un nivel crescut de glucoză într-o probă de sânge aleatorie (peste 11,1 mmol / l);
  • Concentrația de glucoză în plasmă de post depășește 7 mmol / l;
  • concentrația de glucoză din plasma sanguină luată pentru a studia toleranța organismului la substanță la două ore după consumul de glucoză este mai mare de 11,1 mmol / l.

Astfel, se poate face un diagnostic atunci când se detectează oricare dintre cele trei criterii de mai sus. Diagnosticul precoce al diabetului vă permite să începeți tratamentul la timp și să evitați complicațiile bolii.

Despre diabet în cuvinte simple. Cum să înțelegeți dacă sunteți bolnav? Dacă e bolnav, cum să tratezi, dacă nu, cum să te protejezi?

Voi începe cu afirmația pozitivă că diabetul a încetat de mult să fie o condamnare la moarte pentru purtătorii acestei boli insidioase. Nu boala însăși este periculoasă, ci complicațiile sale, care, cu anumite acțiuni, pot fi reduse la minimum sau chiar complet neutralizate. Facilitarea mai ușoară când diabetul este detectat din timp.

Medicamentul bazat pe dovezi are o bază de cunoștințe fiabilă și dovedită despre diabet. Pe baza acestei cunoștințe, aici într-o formă simplă și accesibilă, puteți obține răspunsuri la întrebări despre ce este diabetul, cum să înțelegeți că aveți diabet, ce simptome există, cum să tratați. Răspunsuri care extind literalmente viața unui diabetic și îi îmbunătățesc calitatea.

Oricine poate avea diabet. Conform statisticilor OMS, există o creștere constantă a numărului de cazuri în lume. Din păcate, diabetul este una dintre primele zece cauze de deces din lume, a doua numai la bolile cardiovasculare și la anumite tipuri de cancer. Dar, de fapt, aceste statistici pot fi reduse semnificativ. Înfrângerea diabetului prin învățarea gestionării acestuia!

Simptomele diabetului

Simptomele sunt manifestări ale bolii, externe sau interne. Deci, în ceea ce privește diabetul, în general, nu există simptome. Mai ales în stadiile incipiente ale bolii, în special în cazul diabetului de tip 2. De aceea, medicii numesc aceste boli „ucigași tăcuți”.

Deci, diabetul este asimptomatic de câțiva ani și mulți nici măcar nu bănuiesc despre boala lor. Învață despre asta fie din întâmplare în instituțiile medicale, fie când apar primele consecințe ale diabetului zaharat. Setea asociată cu urinarea profuză, scăderea în greutate, oboseala etc. sunt complicații ale diabetului.

Debutul diabetului de tip 1 este oarecum diferit. Simptomele acestui tip de boală se manifestă mai luminos, tratamentul este specific. Este mai puțin obișnuit, îl vom considera într-un capitol mic separat.

Cum să înțelegeți că aveți diabet?

Deci cum să determinați diagnosticul? Dar foarte simplu. Verificați-vă periodic glicemia. Numai determinarea nivelului de glucoză (zahăr) din sânge este singura modalitate de a înțelege prezența sau absența diabetului. Nivelul de zahăr este ușor determinat de un dispozitiv medical - un glucometru, care poate fi achiziționat gratuit la o farmacie.

Astăzi, contorul este disponibil pentru toată lumea. Acesta este un dispozitiv ieftin (în special fabricat din limba rusă), are o construcție simplă, ceea ce înseamnă că este fiabil și va dura mult timp. Doar cu ajutorul său, te poți diagnostica simplu, rapid și precis, așa cum se spune, fără a pleca de acasă.

DIABETE DE ZAHRA - un diagnostic matematic. Dacă aveți un test de sânge de post care are un nivel de glucoză mai mare de 7 mmol / L sau în orice moment al zilei după ce ați consumat mai mult de 11 mmol / L, atunci aveți diabet.

Dacă indicațiile pentru stomacul gol sunt 5,6-6,9 mmoli / l, acesta este deja un indicator crescut al glicemiei, caracterizând starea prediabetică.

Deci, dacă aveți sau nu diabet, am decis. Ce trebuie să faceți dacă glicemia este mare?

O afecțiune anterioară diabetului de tip 2. prediabet

Dintr-o stare cu un conținut ridicat de zahăr (5,6-6,9 mmol / l) cu numele vorbitor "prediabet", conform statisticilor, 25% dintre persoane trec în stadiul de diabet zaharat. Mai ales dacă nu știu nimic despre starea lor sau nu știu, dar nu fac nimic pentru a preveni boala.

Desigur, dacă detectați în timp util încălcări ale metabolismului carbohidraților - aceasta este jumătate din luptă. De asemenea, este necesar să se afirme dorința de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a diabetului. Important, aceste măsuri sunt adesea asociate cu schimbările de stil de viață..

Ce să faci dacă glicemia este crescută? Prevenirea diabetului

Pentru ca situația să nu se agraveze, există măsuri preventive care reduc riscul de îmbolnăvire.

În primul rând, pentru început, este suficient „doar” să nu te îngrași. În condiții normale greutate corporala riscul de a dezvolta diabet este mult mai mic decât în ​​cazul obezității.

Mai ales periculoasă în această privință este obezitatea centrală, așa-numitul „stomac bombat”. Determinarea obezității centrale este foarte simplă. Este necesar să se măsoare circumferința taliei. La bărbați, o circumferință a taliei de 94 cm este considerată un semn de obezitate, la femei - de la 80 cm. Înălțimea nu contează.

În al doilea rând, acordați atenție activității fizice zilnice. Un stil de viață sedentar duce la scăderea activității receptorilor celulari implicați în procesul de absorbție a glucozei.

În al treilea rând, trebuie să dormi suficient. Timpul de somn, care are un efect pozitiv asupra scăderii glicemiei - de la 5 la 8 ore pe zi.

Și un alt punct important și un motiv bun pentru a renunța la fumat. Nicotina afectează în mod negativ receptorii celulari, ceea ce îi face imuni la insulină. Datorită care celulele primesc mai puțin glucoză, care rămâne în sânge.

Citiți mai multe despre diabet, informații luate în considerare

Deci, diagnosticul este făcut - diabet. Trebuie să procedăm la tratament, dar să vorbim despre acest lucru în capitolul următor. Acum să ne uităm la ce duce diabetul dacă nu este tratat sau dacă nu este diagnosticat la timp..

Cu glicemia crescută, toate tipurile de metabolism sunt perturbate. În primul rând, sunt afectate organele care au nevoie de o cantitate bună de sânge. Așa-numitele „organe țintă” ale diabetului sunt rinichii, pielea, ochii, inima. Lovirea lor duce la complicații caracteristice. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Complicații ale diabetului

Inima unui diabetic este sub amenințare directă. Riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral crește de multe ori. Medicii chiar au început să considere diabetul echivalentul bolilor coronariene și să trateze pacienții cu diabet zaharat cu o intensitate deosebită, ca și cum ar fi avut deja un atac de cord. Totul are ca scop prevenirea complicațiilor în vase.

Diabetul este dăunător vederii, până la pierderea acestuia. Cert este că cea mai importantă parte a sistemului vizual este retina, care este foarte solicitantă în ceea ce privește alimentarea sa de sânge. Și din cauza deteriorării rețelei de vase mici de sânge, pur și simplu devine insuficientă.

Toate din același motiv, rinichii, pielea și picioarele suferă. Rularea diabetului scurge astfel rinichii încât încetează să funcționeze. Diabetul este unul dintre principalii „furnizori” ai pacienților la centrele de dializă, unde oamenii sunt curățați de sânge.

De asemenea, este important de menționat că diabeticii sunt de cinci ori mai mari să aibă cancer. Motivul pentru aceasta este insulina, un hormon de creștere a țesutului. Supraabundența sa cronică poate declanșa creșterea țesuturilor, inclusiv maligne.

Toate acestea sunt complicații foarte grave, ducând adesea la consecințe fatale. Dar o boală diagnosticată la timp și un tratament în timp util pentru diabet va ajuta la evitarea acestora..

Cine are diabet cel mai des

Pe baza observațiilor pe termen lung din întreaga lume, au fost identificate grupuri de indivizi care ar trebui să fie deosebit de atenți la prezența unei astfel de boli. Ei au nevoie de screeningul periodic al diabetului pentru următorii factori de risc..

Primele două grupuri sunt factori pe care nu îi putem influența în niciun fel. Ereditatea afectează în mare măsură prezența diabetului în familiile imediate. Dacă părinții sau frații au diabet, trebuie să le verificați nivelul de zahăr.

Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare insensibilitatea lor la insulină (rezistență la insulină), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Dacă vârsta dvs. este peste 45 de ani, este timpul să începeți să vă măsurați glicemia o dată la trei luni..

În continuare, acești factori care pot fi influențați prin reducerea probabilității de a dezvolta diabet zaharat. Dacă există o greutate în exces, atunci sensibilitatea la insulină este redusă. În cele din urmă, mai devreme sau mai târziu, supraponderația duce la dezvoltarea diabetului.

  • Activitate fizică scăzută

„Prietena” supraponderală. Obiceiul multora de a se deplasa între o canapea, un lift, o mașină și un birou fără efort fizic suplimentar duce la o scădere a sensibilității receptorilor celulari la insulină și la o creștere a glicemiei în sânge. Adăugați dieta greșită aici și se oferă diabet.

În general, fumatul de tutun are un efect negativ asupra sănătății. Conduce la cancer, boli cardiovasculare, apoi lista continuă. Diabetul zaharat nu face excepție. Datorită nicotinei, receptorii celulari „se opresc”, devin imuni la insulină. Invariabil, acest lucru va duce la o creștere a glicemiei.

Tratamentul diabetului zaharat: medicament și non-medicament

Repet, în timp ce diabetul este incurabil. Dar atunci care este rostul tratamentului dacă nu îl putem vindeca? În tratamentul pentru a minimiza complicațiile diabetului, care sunt menționate mai sus. Și, astfel, extindeți anii vieții sale și îmbunătățiți calitatea acesteia.

Lumea a creat multe medicamente pentru diabet care afectează glicemia. Totuși, speranța doar pentru tratament medical este greșită. Tratamentul eficient se realizează printr-un set de măsuri legate de schimbările stilului de viață, de autodisciplină și de autocontrol. În plus, desigur, medicamente.

Scopul tratamentului diabetului este de a menține citirile normale ale glucozei în sânge, evitând valorile mari sau mici. Secretul diabetului este o combinație de trei reguli de bază. Aceasta este nutriția adecvată, activitatea fizică și medicamentele. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Alimentație bună pentru diabet

În ceea ce privește regulile dietetice, există o regulă generală pentru diferite tipuri de diabet - să mănânce des, dar puțin câte puțin. Încetul cu încetul, adică în porții mici, pentru a evita o săritură bruscă a glucozei în sânge. O dietă frecventă protejează împotriva celeilalte extreme - reducerea excesivă a glucozei și nu permite o stare periculoasă de hipoglicemie (zahăr scăzut din sânge).

Recomandări generale - respectați-vă un aport zilnic de calorii de 1500 - 1800 kcal și luați ultima masă cu nu mai puțin de 40-60 de minute înainte de somnul unei nopți. Pentru diabetul de tip 1, nu mai există restricții, puteți mânca orice doriți în limite rezonabile.

Pentru diabetul de tip 2, este de dorit să se excludă din meniu carbohidrații rapide, care se găsesc în alimentele cu un indice glicemic ridicat (GI): zahăr, inclusiv fructoză, miere, gem, sucuri ambalate și produse de cofetărie. Gătitul industrial este deosebit de dăunător.

Baza de nutriție ar trebui să fie carbohidrații complecși cu un GI scăzut, 55-65% din total. Este vorba despre cereale integrale, fructe și legume. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente la fiecare masă pe tot parcursul zilei. În același timp, merită consumat fructe dulci într-un mod limitat (struguri, smochine, banane, pepene).

Utilizarea grăsimilor animale ar trebui exclusă ca factor care provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Este vorba de brânză, brânză de căsuță grasă, smântână, carne grasă și unt. Utilizarea grăsimilor vegetale și a peștelui gras ar trebui redusă, deoarece contribuie la dezvoltarea obezității, ceea ce complică lupta împotriva bolii.

Încercați să nu supraîncărcați mâncarea. Sarea dezvoltă insensibilitate la insulină. Norma unui diabetic este de 4 grame de sare de masă pe zi, adică mai puțin de o linguriță. Aceasta este TOTUL! Având în vedere sarea care este deja conținută în produsele finite din magazin. Citiți cu atenție etichetele.

Dacă este posibil, alcoolul trebuie aruncat, în cazuri extreme, pentru a reduce consumul acestuia. De fapt, este un produs cu calorii foarte mari și un „provocator” al apetitului. Dacă este tradus în valori cantitative, atunci nu este recomandat să bei mai mult de 0,33 litri de bere sau 150 ml de vin roșu uscat sau 40 ml de băuturi alcoolice tari pe zi.

Meniu pentru diabet

Iată un exemplu de masă pentru un pacient cu diabet de tip 2, luni. Dacă sunteți interesat să citiți opțiunile meniului pentru zilele rămase, căutați informații în tabelele de referință de la sfârșitul articolului..

1 Mic dejun: Ovăz în apă fără unt și zahăr sau pâine de cereale cu brânză de căsuță săracă în grăsimi. Cafea sau ceai fără zahăr

2 mic dejun: suc de roșii, pâine

Pranz: Salata de legume proaspete cu suc de lamaie. Supa de legume. Pește cu orez. Apă minerală

Gustare: mere, fursecuri neîndulcite, ceai fără zahăr

Cina: Vinaigrette. Vitel cu paste de grâu dur. Ceai fără zahăr

Cina cu 30-60 minute înainte de culcare: terci de hrișcă fără ulei (50 gr) sau pâine de cereale. Un pahar cu 1% kefir.

Este posibil să observați că nu există ceva dulce și ceva gustos, totul este slab și plictisitor. Ei bine, în primul rând, boala, desigur, obligă un regim mai strict. Și în al doilea rând, dacă jucați sport și respectați o alimentație adecvată, atunci uneori puteți avea un iubit. De exemplu, te rog în weekend-ul tău.

Activitate fizică necesară

Pentru a obține un efect terapeutic, exercițiile moderate sunt la fel de importante ca nutriția și medicamentele adecvate. Acest lucru este ușor de văzut dacă experimentați singur. 1 - 1,5 ore după masă, măsurând glicemia înainte și după 20 de minute de activitate fizică.

Cert este că activitatea musculară normalizează procesele metabolice din organism care reglează sensibilitatea celulelor la insulină. Antrenamentele constante vor ajuta la limitarea dezvoltării bolii, iar organismul va folosi insulina mai eficient..

Un alt punct al activității fizice este de a preveni stocarea glucozei sub formă de grăsime sub piele, cu alte cuvinte, să nu se îngrașe. După cum sa menționat deja, excesul de greutate duce la dezvoltarea diabetului. Miscati-va mai mult, slabiti.

Deja cu o activitate fizică zilnică de 30 de minute, se obține un rezultat pozitiv pentru sănătate. Nu există nici o modalitate de a acorda atenție cursurilor la un moment dat? Se rupe în 2-3 antrenamente intense timp de 10 -15 minute, acest lucru nu va afecta eficacitatea.

Medicamente pentru diabet

Până în prezent, lista medicamentelor pentru diabet este pur și simplu uriașă. Există secvențe de compilare și modificare a tratamentului medicamentos aprobate de comunitățile diabetologice internaționale.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie o strategie de tratament personal, care este ajustată la fiecare 3 luni în funcție de rezultatele testului de sânge HbA1.C (hemoglobină glicozilată). Analiza este mai indicativă decât glucoza pe post, dar și mai complexă. Prin urmare, se realizează în laboratoare specializate.

Nu vă medicați de la sine. Dacă aveți îndoieli, contactați medicul dumneavoastră. De ce exact acest medicament? De ce într-o astfel de doză? Să înțelegem problema grupului de medicamente prin mecanismul de expunere.

  • Medicamente care reduc rezistența la insulină.
  • Medicamente care stimulează producția de insulină. Aceste medicamente afectează direct pancreasul, stimulând creșterea producției de insulină..
  • Medicamente care încetinesc absorbția glucozei în intestine. Datorită eficienței scăzute, acestea sunt rareori utilizate..
  • Medicamente care cresc excreția urinară de glucoză. De unul singur, organismul începe să exciteze glucoza în proporții de 8 - 10 mmol / l. Aceștia sunt deja indicatori periculoși pentru sănătate. Oamenii de știință au venit cu medicamente care promovează eliberarea de glucoză în urină și, în consecință, scăderea acesteia în sânge.
  • Insuline de diferite durate de acțiune. Cu orice tip de diabet, există un deficit de insulină. Deci, cu diabetul zaharat de tip 2, apare și la 10-15 ani de la debutul bolii. Și în acest moment, trebuie să începeți terapia de înlocuire a insulinei.

Vorbind de complicații și droguri. Pe lângă păstrarea zahărului în indicatorii țintă, trebuie reținut faptul că medicamentele care protejează „organele țintă” sunt prescrise în paralel. De exemplu, pentru prevenirea insuficienței cardiace și renale. Pentru a scădea colesterolul (pentru un diabetic, cu cât este mai mic colesterolul, cu atât mai bine) și aspirina.

Diabetul de tip 1. Diabetul „copiilor”

Diabetul de tip 1 este uneori numit „copilărie”, deoarece, de regulă, sunt diagnosticați boala în copilărie sau adolescență. Apariția acestei boli nu este vina nici a părinților, nici a copilului însuși. Chiar ereditatea nu afectează atât de clar probabilitatea de a avea diabet de tip 1 la un copil..

Cauza diabetului 1 este o defecțiune a organismului, în urma căreia suferă celulele pancreatice care produc insulină. Drept urmare, insulina din organism pur și simplu nu rămâne. Și dacă nu există insulină, glucoza va rămâne în sânge, nu poate intra în celule și nu le poate hrăni cu energie. Aici se dovedește înfometarea celulelor în abundență deplină.

Semnele de diabet zaharat 1 apar mai devreme și arată mai strălucitoare. Și deși boala este rară (în Rusia, riscul bolii este de maximum 0,2% din populație), părinții trebuie să rămână vigilenți pentru a nu pierde primele simptome ale bolii și să consulte un medic la timp..

Semne de diabet zaharat tip 1

Și semnele sunt astfel încât, chiar dacă doriți, nu veți rata. Orice părinte va observa schimbări care apar cu copilul..

  • Setea constantă. Omul bea apă mult și des.
  • Și aleargă la toaletă mult și des. Datorită apariției glucozei în urina jumătății feminine, este posibilă mâncărime în perineu.
  • Slăbiciune generală. Dorință constantă de culcare, oboseală.
  • Pierzând greutate. Un simptom pronunțat, uneori pierderea în greutate este de 10 -15 kg pe lună. Procesele metabolice sunt perturbate, glucoza nu intră în celule. Cele vechi mor, dar cele noi nu sunt create.
  • În dezvoltarea ulterioară a bolii, apare pierderea cunoștinței până la comă.

Dar, în ciuda gravității și a concretității pronunțate a simptomelor, singura modalitate de a confirma sau respinge prezența diabetului de tip 1 este încă determinarea zahărului din sânge, fie folosind un glucometru casnic, fie o analiză HbA1.C. (fila 1.)

Diabetul de tip 1

Pentru a vă asigura că viața cu diabet zaharat a unei persoane este la fel de plină ca cea a unei persoane sănătoase și că boala nu duce la complicații, obiectivul tratamentului este de a asigura nivelurile normale ale glicemiei folosind insulinoterapie.

Diabetul zaharat este incurabil. Nici sportul, nici yoga, nici fructul miraculos sau pastila magică, nici hipnoza, nici șamanii nu vor înlocui insulina și vor provoca boala să se retragă. Activitatea fizică și alimentația adecvată contribuie doar la îmbunătățirea calității vieții.

Învățați să vă gestionați boala și veți avea aceeași viață bogată ca și persoanele sănătoase: sport, călătorii, naștere și părinți.

Diabet în timpul sarcinii

Diabetul zaharat nu este un obstacol în calea procreării. Dar atunci când planifică un copil, viitorii părinți trebuie să fie conștienți de riscurile diabetului în timpul sarcinii și să depună eforturi pentru a le minimiza..

Din păcate, numărul cazurilor în care femeile trebuie să suporte o sarcină cu un diagnostic de diabet este în creștere. Pentru că există o dezvoltare a două tendințe. În primul rând, creșterea vârstei mamelor în așteptare - 30 de ani și chiar 40 nu este neobișnuită. Permiteți-mi să vă reamintesc că cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet.

În al doilea rând, recent, pe fondul problemei crescânde a obezității, există mai mulți diabetici de tip 2. În plus, diabetul devine rapid mai tânăr. Toate acestea sunt situații când sarcina vine pe fondul diabetului zaharat deja dezvoltat..

Și uneori, dimpotrivă, femeile dezvoltă diabet în timpul sarcinii, iar această afecțiune specială se numește diabet gestațional. Dar, indiferent de ce s-a întâmplat înainte, monitorizarea și tratamentul diabetului la gravide este aceeași.

Sarcina la cei deja bolnavi de diabet

Tot ceea ce viitorii părinți trebuie să-și amintească este pregătirea atentă pentru sarcină, deoarece există riscuri pentru mamă și făt în caz de diabet. Rețineți aceste riscuri și încercați să le minimalizați..

În procesul de pregătire pentru sarcină, femeile ar trebui să realizeze următoarele poziții:

  • să renunțe la fumat!
  • Cu 3 luni înainte de concepție, glicemia trebuie să fie de până la 6 mmol / l; la două ore după consumul sub 7,8 mmoli / l; Indicatori HbA1C mai puțin de 6%
  • control al tensiunii arteriale (nu mai mult de 130/80 mm Hg)
  • tratament cu retinopatie
  • tratament cu nefropatie
  • verificați funcția tiroidiană

Diabet gestațional

Un alt tip de diabet este gestațional. Nu este clar de ce boala apare în timpul sarcinii și, de asemenea, dispare misterios după naștere. Se caracterizează prin glicemie mare detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. Valorile zahărului de post corespund indicațiilor intermediare între diabetul zaharat normal și diabetul zaharat, adică mai mult de 5,5, dar mai puțin de 7,0 mmol / l.

Femeile cu această formă de diabet prezintă un risc crescut de complicații în timpul sarcinii și nașterii. Ei și copilul au, de asemenea, un risc crescut de diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Dacă în termen de două săptămâni nu se obțin valori normale ale glicemiei din cauza terapiei, atunci se prescrie un tratament adecvat pentru gestionarea diabetului în timpul sarcinii. Să privim.

Tratamentul diabetului în timpul sarcinii

  • Dieta și activitatea fizică ar trebui să fie astfel încât să nu provoace stări de zahăr în sânge ridicat sau scăzut.
  • Tratamentul este permis doar cu preparate de insulină umană de scurtă și medie durată.

Medicamente interzise în timpul sarcinii:

  • orice comprimat medicamente care scad zahărul.
  • Inhibitori ACE și sartani
  • statine
  • antibiotice
  • anticoagulante

Acum despre control și autocontrol:

  • Auto-monitorizarea zilnică a valorilor glicemiei cu un glucometru, de cel puțin 7 ori pe zi (pe stomacul gol, la o oră după mâncare, în timpul zilei și seara, noaptea).
  • Controlul sangelui HbA1C - 1 dată pe trimestru.
  • Examenul fondului ochilor de către un oftalmolog - 1 dată pe trimestru.
  • Observarea de către un obstetrician-ginecolog, endocrinolog, diabetolog. Până la 34 de săptămâni de sarcină - la fiecare două săptămâni. Următorul săptămânal.