Diameride - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și formulare de eliberare (1 mg, 2 mg, 3 mg, comprimate 4 mg) a medicamentului pentru tratamentul diabetului de tip 2 care nu este dependent de insulină la adulți, copii și în timpul sarcinii. Compoziție și alcool

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Diamerid. Oferă feedback de la vizitatorii site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali cu privire la utilizarea Diamerid în practica lor. O solicitare mare este să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și reacții adverse au fost observate, eventual nu anunțate de producător în adnotare. Analogii de diamerid în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul diabetului non-insulino-dependent de tip 2 la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Diamerida - un medicament hipoglicemic oral, un derivat al sulfonilureei de 3 generații.

Glimepirida (substanța activă a medicamentului Diamerid) acționează în principal prin stimularea secreției și eliberării insulinei din celulele beta pancreatice (efect pancreatic). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât sub acțiunea medicamentelor tradiționale - derivații sulfonilureei. Cel mai puțin efect stimulant al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai mic de hipoglicemie..

În plus, Diamerid are un efect extra-pancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei insuline, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Diamerida inhibă selectiv ciclooxigenaza (COX) și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antiplachetar.

Diamerida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce concentrația de malondialdehidă în sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, acest lucru contribuie la efectul anti-aterogen al medicamentului.

Glimepirida crește nivelul alfa-tocoferolului endogen, activitatea catalazei, a peroxidazei de glutation și a superoxidului dismutaza, care ajută la reducerea severității stresului oxidativ din corpul pacientului, care este constant prezent în diabetul de tip 2..

Structura

Glimepiridă + excipienți.

Farmacocinetica

Odată cu administrarea repetată a Diamerid într-o doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă în serul sanguin este atinsă după aproximativ 2,5 ore. Când s-a ingerat glimepirida, biodisponibilitatea sa este de aproximativ 100%. Mâncarea nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție. Diameridul se caracterizează printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%). Medicamentul pătrunde în laptele matern și prin bariera placentară, penetrează slab bariera sânge-creier (BBB). După o singură doză de Diameridum, 58% sunt excretați de rinichi prin rinichi și 35% prin intestine.

indicaţii

  • diabet zaharat tip 2 cu alimentație și exerciții fizice neeficiente.

Dacă monoterapia cu Diamerid este ineficientă, poate fi utilizată ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină.

Formulare de eliberare

Tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Medicamentul Diamerid este utilizat pe cale orală. Dozele inițiale și de întreținere de glimepiridă sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrației de glucoză din sânge.

Selecția inițială a dozei și a dozei

La începutul tratamentului, medicamentul este prescris într-o doză de 1 mg 1 dată pe zi. Atunci când obțineți efectul terapeutic optim, se recomandă să luați această doză ca întreținere.

În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele peste 4 mg pe zi sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg..

Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă în 1 doză imediat înainte sau în timpul unui mic dejun copios sau a primei mese principale. Tabletele sunt luate întregi fără mestecat, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ jumătate de pahar). Nu este recomandat să sari peste o masă după ce ai luat Diamerid.

Tratamentul pe termen lung cu Diameride, sub controlul glicemiei.

Se utilizează în combinație cu metformină

În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, se poate începe terapia concomitentă cu Diamerid. În timp ce mențineți doza de metformină la același nivel, tratamentul cu Diameride începe cu o doză minimă, apoi crește treptat, în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza maximă zilnică. Terapia combinată trebuie efectuată sub o supraveghere medicală atentă..

Se utilizează în combinație cu insulina

În cazurile în care nu este posibilă realizarea controlului glicemic, luând doza maximă de Diamerid cu monoterapie sau în combinație cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză prescrisă de glimepiridă rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină trebuie să înceapă cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei sale sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.

Transferul pacientului de la un alt medicament hipoglicemic oral la diamerid

La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemic oral la Diameride, doza zilnică inițială a acestuia din urmă ar trebui să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Diamerid din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemic oral). Orice creștere a dozei de diamerid trebuie efectuată în etape în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se țină seama de eficacitatea, doza și durata acțiunii medicamentului hipoglicemic aplicat. În unele cazuri, în special atunci când luați medicamente hipoglicemice cu un timp de înjumătățire lung, poate fi necesar să întrerupeți temporar (în câteva zile) tratamentul pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.

Transferul pacientului de la insulină la Diamerid

În cazuri excepționale, atunci când se efectuează terapie cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în timp ce se compensează boala și se menține funcția secretorie a celulelor beta pancreatice, este posibilă înlocuirea insulinei cu glimepirida. Traducerea trebuie efectuată sub o supraveghere medicală atentă. În acest caz, transferul pacientului la Diameride începe cu o doză minimă de 1 mg.

Efect secundar

  • dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar mai ales la scurt timp după administrarea medicamentului și pot avea o formă severă și bineînțeles și nu pot fi întotdeauna ușor oprite. Dezvoltarea acestor simptome depinde de factori individuali, cum ar fi obiceiurile alimentare și dozarea;
  • în timpul tratamentului (în special la început), se poate observa o deficiență vizuală tranzitorie datorată modificării concentrației de glucoză din sânge;
  • greață, vărsături;
  • senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale;
  • diaree, foarte rar ducând la întreruperea tratamentului;
  • creșterea activității enzimelor hepatice;
  • colestaza (stagnarea bilei);
  • icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice);
  • trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și panitopenie;
  • reacții alergice: este posibilă apariția urticariei (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt de obicei ușoare, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale (BP), de respirație, până la dezvoltarea de șoc anafilactic. Dacă apar stupi, consultați imediat un medic. Este posibilă alergia încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau alte sulfonamide, este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice;
  • durere de cap;
  • astenie;
  • hiponatremie.

Contraindicații

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoză diabetică;
  • precoma diabetic și coma;
  • afecțiuni însoțite de malabsorbția alimentelor și de dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv boli infecțioase);
  • leucopenia;
  • disfuncție hepatică severă;
  • insuficiență renală severă (inclusiv pacienții aflați în hemodializă);
  • sarcinii;
  • alăptarea (alăptarea);
  • intoleranță la lactoză;
  • deficit de lactază;
  • malabsorbție a glucozei galactozei;
  • copii sub 18 ani;
  • hipersensibilitate la componentele medicamentului;
  • hipersensibilitate la alți derivați de sulfonilurea sau la medicamente sulfa (risc de reacții de hipersensibilitate).

Sarcina și alăptarea

Diamerida este contraindicată în sarcină. În cazul unei sarcini planificate sau a unei sarcini, femeia trebuie transferată la insulinoterapie.

Deoarece glimepirida este excretată în laptele matern, aceasta nu trebuie prescrisă în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la insulinoterapie sau să opriți alăptarea..

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescenți sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Diamerida trebuie luată în doze recomandate și la timpul prescris. Erorile în utilizarea medicamentului, de exemplu, internarea ratată, nu pot fi niciodată eliminate prin aportul ulterior al unei doze mai mari. Medicul și pacientul trebuie să discute în prealabil despre măsurile care trebuie luate în caz de astfel de erori (de exemplu, sărirea medicamentului sau consumul) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la momentul prescris. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care ia o doză prea mare de medicament.

Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după ce a luat Diamerid la o doză de 1 mg pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată doar cu o dietă.

Când se obține compensarea diabetului de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul procesului de tratament. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau anularea diameridului. Reglarea dozei trebuie efectuată, de asemenea, cu modificarea greutății corporale a pacientului, a stilului său de viață sau cu apariția altor factori care cresc riscul de hipoglicemie sau.

O dietă adecvată, exerciții fizice regulate și suficiente și, dacă este necesar, pierderea în greutate sunt la fel de importante pentru atingerea controlului optim al glicemiei ca și glimepirida obișnuită.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​o creștere a frecvenței de urinare, setea severă, gura uscată și pielea uscată.

În primele săptămâni de tratament, riscul de a dezvolta hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. Hipoglicemia se poate dezvolta prin tratamentul cu diamerididă cu mese neregulate sau cu sărituri. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

  • lipsa de voință sau (mai ales la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu un medic;
  • alimentație inadecvată, neregulată, sărituri de mese, post, schimbarea dietei obișnuite;
  • dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați;
  • consumul de alcool, în special în combinație cu mâncarea săriturilor;
  • afectarea funcției renale;
  • afectarea severă a funcției hepatice;
  • supradozaj de glimepiridă;
  • unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu, disfuncțiile glandei tiroide, insuficiența hipofizară sau insuficiența cortexului suprarenal);
  • utilizarea concomitentă a anumitor alte medicamente.

Medicul trebuie să fie informat despre factorii de mai sus și despre episoadele de hipoglicemie, deoarece necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie ajustată doza de Diamerid sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau a unei schimbări în stilul de viață al pacientului..

Simptomele hipoglicemiei pot fi netezite sau absente complet la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă sau care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna oprită rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub forma unei bucăți de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Indulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Din experiența utilizării altor medicamente sulfoniluree, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, recidiva este posibilă. În acest sens, este necesară o monitorizare continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și în anumite circumstanțe și spitalizare a pacientului.

Dacă un pacient cu diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul unei șederi în spital după un accident, cu o boală la sfârșit de săptămână), acesta trebuie să-i informeze despre boala sa și tratamentul anterior.

În timpul tratamentului cu Diameride, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special numărul de leucocite și trombocite).

În situații stresante (de exemplu, cu traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesar să transferați temporar pacientul la insulinoterapie.

Nu există experiență cu glimepirida la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții cu hemodializă. Pacienților cu funcție renală și hepatică cu insuficiență severă li se arată un transfer la insulinoterapie..

În timpul tratamentului cu diamerid, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză în sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată.

Anumite reacții adverse (hipoglicemie severă, modificări grave ale tabloului sângelui, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot reprezenta, în anumite circumstanțe, o amenințare pentru viața pacientului. În cazul apariției de reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre ele și în niciun caz nu trebuie să continue administrarea medicamentului fără recomandarea acestuia.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

La începutul tratamentului, la trecerea de la un medicament la altul sau la administrarea neregulată a medicamentului, diamerida poate provoca o scădere a concentrației de atenție și a vitezei reacțiilor psihomotorii ale pacientului din cauza hipo- sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diverse mașini și mecanisme. Pacienții trebuie sfătuiți să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și hiperglicemiei atunci când conduc vehicule și lucrează cu mecanisme. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu simptome fără sau diminuate ale precursorilor în curs de dezvoltare a hipoglicemiei sau care suferă de episoade frecvente de hipoglicemie. În aceste cazuri, trebuie luată în considerare fezabilitatea unei astfel de lucrări..

Interacțiunea medicamentelor

Utilizarea simultană a diameridului cu unele medicamente poate provoca atât o creștere, cât și o slăbire a efectului hipoglicemic al medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea unui medic.

O creștere a efectului hipoglicemiant și posibila dezvoltare a hipoglicemiei asociate cu acest lucru poate fi observat cu utilizarea simultană a glimepiridă cu insulină, metformin sau alte medicamente antidiabetice orale, de conversie a angiotensinei inhibitori ai enzimei (ACE-urile), allopurinol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloroform phosphoryfrom, cloroform phosphoryfrom, cloroform phosphoride, cloroform phosphoride, cloroform phosphoride, cloroform phosphoride, cloroform phosphoride, ciclofosfamida, cloroform phosphoride, ciclofosfamida, cloroform phosphoride, ciclofosfamida, cloroform phosphoride, hormon și ifosfamidă, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpatolitică (guanetidină), inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO), miconazolului, pentoxifilinei (atunci când sunt administrate parenteral în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxenfenbutazonic, aminoacid, aminoacid, aminoacid, aminoacid, aminoacid unele sulfonamide cu acțiune lungă, tetracicline, tritocqualin, fluconazol.

Slăbirea efectului hipoglicemic și creșterea asociată a concentrației de glucoză din sânge poate fi observată cu utilizarea simultană a diameridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi (GCS), diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative (pentru perioade prelungite), acid nicotinic (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestogeni, derivați de fenotiazină, incluzând clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.

Blocanții receptorului histaminic H2, clonidină și reserpină sunt capabili să potențeze și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Sub influența beta-blocantelor, clonidinei, guanetidinei și reserpinei, slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie este posibilă.

Pe fondul luării Diamerid, se poate observa o creștere sau o slăbire a acțiunii derivaților de cumarină.

Odată cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.

O utilizare unică sau cronică a alcoolului poate ameliora și slăbi efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Analogii medicamentului Diamerid

Analogi structurali ai substanței active:

Analogele medicamentului Diamerid asupra efectului terapeutic (fonduri pentru tratamentul diabetului de tip 2 care nu este dependent de insulină):

  • Avandamet;
  • Avandia
  • Adebite;
  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Baeta;
  • Betanase;
  • Victoza;
  • Vipidia;
  • Galvus;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamide;
  • Glibenesis;
  • glibenclamidă;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimecomb;
  • Glitisol;
  • Glyformin;
  • Glucovans;
  • Glucophage;
  • Glurenorm;
  • Guarem;
  • Daonil;
  • Jardins
  • Diabeton;
  • Diabresid;
  • Diastabol;
  • Dibicor;
  • Invokana;
  • Insulina C;
  • Levemir;
  • Lycosum;
  • Leafa;
  • Maniglide;
  • Maninil;
  • Metfogamma;
  • Metformin;
  • Neovitel;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Orsoten;
  • Pankragen;
  • Predian;
  • Presartan;
  • Reclide;
  • Roglit;
  • Saxenda;
  • Sinjardi;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Telzap;
  • Telsartan;
  • Trazenta;
  • TriCor
  • Trulicity;
  • Formin;
  • clorpropamida;
  • Humalogue;
  • Gygapan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januvia.

Opinia endocrinologului

Unii dintre pacienții mei cu diabet de tip 2 iau regulat diamerid. Cineva primește monoterapie cu acest medicament și cineva în combinație cu metformină. Nu este întotdeauna ușor și simplu să alegeți doza optimă. Întotdeauna acord o atenție deosebită unui punct important - pentru a transmite conștiinței pacientului informații despre nevoia de administrare constantă și regulată a Diamerid la momentul stabilit. Vorbesc despre faptul că nu puteți sări peste pastile sau mese și ce să faceți dacă s-a întâmplat brusc. În general, medicamentul este bine tolerat de diabetici, dar a trebuit să mă ocup de dezvoltarea hipoglicemiei, de stagnarea bilei și de o creștere a activității enzimelor hepatice..

Diamerid

Istoricul creării comprimatelor de scădere a zahărului a început în prima jumătate a secolului trecut cu apariția derivaților sulfonilureei, care, împreună cu efectul terapeutic, au avut un efect inhibitor asupra măduvei osoase și formării sângelui. A fost nevoie de 20 de ani pentru a crea medicamente din a doua generație, care dau același efect de scădere a zahărului, doze mult mai mici și au mai puține efecte secundare.

Astăzi, este oferită o selecție largă de medicamente de scădere a zahărului de a treia generație pe bază de sulfonilurea. Se disting printr-un efect prelungit, o scădere a frecvenței de administrare la 1-2 ori pe zi. Faceți cunoștință cu unul dintre ei - Diameridom.

cerere

Orice diabetic, după ce a trecut nivelul de a urma o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și a redus activitatea fizică la o greutate și o vârstă mai mult sau mai puțin adecvate, face cunoștință cu pastilele hipoglicemice. Aceasta este o listă destul de extinsă de medicamente care ajută la menținerea glicemiei sub control, luând o pastilă înainte de mese. Există 2 grupuri de medicamente cunoscute de diabetici:

  • derivați de sulfoniluree;
  • biguanide.

Acțiunea derivaților sulfonilurea se explică nu numai printr-o creștere a secreției de insulină, ci și printr-o îmbunătățire a sensibilității țesuturilor periferice la aceasta.

Biguanidele reduc absorbția zaharurilor din intestinul subțire, îmbunătățesc absorbția acestuia la periferie, cresc sensibilitatea celulelor la insulină, ceea ce trece la utilizarea crescută a glucozei în mușchi și hepatocite.

Medicamentul Diameride aparține a treia generație de derivați de sulfoniluree și este poziționat ca un agent hipoglicemic pentru administrare orală. Este indicat ca tratament pentru persoanele cu sindrom metabolic și, ca urmare, diabet de tip 2. Poate fi prescris atât într-un singur mod, cât și în combinație cu alte comprimate care scad zahărul sau cu insulină.

Structura

Substanța activă a comprimatelor diameride este glimepirida. Este dozat la 1,2,3 și 4 mg. Pentru formarea comprimatelor, se folosesc substanțe precum stearat de magneziu, zahăr din lapte, povidonă, celuloză microcristalină, krakarmelad de sodiu, coloranți.

Concentrația de glucoză din sânge este redusă datorită capacității glimepiridei de a crește producția de hormon insulină de către celulele pancreatice și de a îmbunătăți răspunsul acestora la administrarea de glucoză. Comparând Diameride cu predecesorul său, Glibenclamida, se poate observa că, la o doză mai mică, Diamerida are un efect similar de scădere a zahărului. Acest lucru sugerează că are un efect extra-pancreatic, și anume o creștere a activității insulinei de a lega glucoza.

Activarea secreției de insulină este asociată cu acumularea de calciu intracelular datorită depolarizării membranei, stimulează producerea insulinei. Compușii activi cu proteine ​​sensibilizează celulele pancreatice specifice la glucoză și previn epuizarea acestora.

De obicei, glucoza care intră în organism este transportată de molecule de proteine ​​în celulele musculare și grase. Diamerid crește numărul de astfel de molecule. Celula răspunde glucozei care i-a intrat cu o creștere a activității enzimei fosfolipazei, ca urmare a căreia conținutul de glucoză din celulă scade simultan cu o scădere a activității enzimei proteine ​​kinazei, ceea ce duce la activarea metabolismului carbohidraților.

Se știe că medicamentul are și alte efecte pozitive. Reduce agregarea trombocitelor, îmbunătățind fluxul de sânge în patul vascular.

În afecțiunile metabolice, efectul asupra metabolismului lipidic este foarte important. Medicamentul reduce nivelul lipidelor, există dovezi ale scăderii depozitelor de colesterol în vasele animale în studiile clinice.

Efectul antioxidant este exprimat în protejarea membranei lipidice a celulelor împotriva peroxidării.

Farmacocinetica

Un medicament cu biodisponibilitate ridicată. Dacă se administrează sistematic 4 mg, atunci cel mai mare conținut din patul vascular va apărea cu un interval de 2-3 ore. Placenta nu protejează fătul de pătrunderea medicamentului, ci trece și în laptele matern. Bariera sânge-creier este greu de pătruns.

În patul vascular se conectează cu molecule de proteine, timpul de înjumătățire este de 5-8 ore.

Acesta este excretat într-o măsură mai mare de rinichi într-o formă metabolizată și în mai mică măsură prin tractul intestinal..

Punctul pozitiv este că la pacienții renali cu probleme cu capacitatea excretorie a rinichilor, nu se observă niciun efect cumulativ, adică diameridul nu se acumulează în organism.

Formular de eliberare

Diamerid este fabricat de compania farmaceutică rusă Akrikhin.

Formulare comprimate de eliberare. Au o formă cilindrică, riscul este aplicat tabletei. Principalul ingredient activ din 1 comprimat este 1 mg, 2 mg, 3 mg sau 4 mg. Cutia conține 3 blistere, fiecare conținând 10 comprimate. Sunt permise tablete de 1 și 3 mg de culoare roz-cremă, mici puncte maronii. În tablete de 2 mg și 4 mg, o culoare galben deschis cu o nuanță cremoasă. Culoarea se datorează adăugării diverselor coloranți - oxid de fier roșu sau galben.

Contraindicații

În unele cazuri, medicamentul nu poate fi prescris:

  • diabet de tip 1 și complicații ale diabetului sub formă de cetoacidoză și coma diabetică;
  • orice afecțiuni care pot duce la hipoglicemie;
  • o scădere a numărului de globule albe;
  • boala hepatica decompensata;
  • insuficiență renală cronică folosind aparatul renal artificial;
  • purtarea unui copil și alăptarea; tineri sub 18 ani;
  • intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție;
  • idiosincrasie la sulfoniluree și sulfonamide.

Trebuie să aveți grijă când se prescrie Diamerid pacienților care, din anumite circumstanțe, sunt supuse tranziției la injecții cu insulină. Un exemplu este afectarea și arsurile extinse, insuficiența intestinală, obstrucția cu operația viitoare.

Efect secundar

Multe efecte secundare sunt asociate cu hipoglicemie, adică o scădere a nivelului de zahăr sub limita inferioară a normalului. Manifestările acestei stări sunt diverse. Poate fi dureri de cap sau amețeli, greață și vărsături.

Din sistemul nervos se observă oboseală, tulburări de somn, somnolență crescută. Dintr-o dată, poate apărea anxietatea, agresiunea nemotivată, dificultățile de concentrare și o scădere a vitezei de reacție. Unii au tulburări de depresie, vorbire și vedere. Poate apariția de tremor, convulsii ale genezei centrale, pareza membrelor. Conștiința afectată poate fi severă înainte de apariția coma..

Cel mai adesea, starea de hipoglicemie este însoțită de slăbiciune, apariția de frig, transpirație lipicioasă, tahicardie, tensiunea arterială crește. Pacientul are dureri în piept, palpitații, poate exista o încălcare a ritmului cardiac.

Reacțiile alergice pot lua multe forme de la stupi la șoc anafilactic..

Supradozaj

O supradoză se manifestă printr-o stare de hipoglicemie..

Pacienților care utilizează Diameride li se recomandă să aibă 4 bucăți de zahăr cu ei, ceea ce corespunde la 20 g de glucoză, trebuie consumați imediat când apar primele semne de hipoglicemie. De asemenea, puteți bea ceai dulce sau suc de fructe în ambulatoriu..

Complicațiile hipoglicemice severe necesită internarea pacientului. Clătiți stomacul, dați cărbune activ sau alte substanțe enterosorbente. Se injectează intravenos o soluție concentrată de glucoză, perfuzia continuă cu o soluție de glucoză 10%.

În cazul administrării accidentale de comprimate Diamerid, copiii trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul de zahăr din sânge atunci când este introdusă glucoza pentru a trata hipoglicemia pentru a preveni trecerea hipoglicemiei la hiperglicemie. Pe lângă testul obișnuit de zahăr din sânge, trebuie să monitorizați în mod regulat un astfel de indicator precum nivelul hemoglobinei glicate.

Dozare

Instrucțiuni de utilizare Diamerida include dozarea medicamentului și prescrie îngrijiri speciale la începutul tratamentului. Prima doză nu trebuie să depășească o doză minimă de 1 mg. Această doză este menținută timp de 1-2 săptămâni sub controlul dinamic al nivelului de zahăr. De regulă, pacientul este învățat în clase speciale pentru diabetici să efectueze auto-monitorizarea nivelului de zahăr folosind benzi de testare.

Dacă nivelul de zahăr din sânge al unui pacient scade brusc cu 1 mg de Diameride, acest lucru înseamnă că corectarea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților poate fi efectuată folosind o dietă și activitate fizică dozată. Această situație este posibilă în stadiile inițiale ale bolii..

În procesul de administrare a medicamentului, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de zahăr și ajustarea în timp util a dozei de Diamerid.

Începerea tratamentului sau trecerea de la un alt tip de tratament la diamerid este recomandată cu o doză minimă de 1 mg. Cu un efect insuficient, doza crește o dată la 1-2 săptămâni. Ordinea creșterii este următoarea: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Tratamentul se realizează în strânsă legătură cu medicul, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea respectării stricte a timpului de administrare a pastilei și a alimentelor. De obicei, medicul recomandă să luați Diamerid o dată pe zi înainte de o masă completă, de obicei înainte de micul dejun sau de prânz. În nici un caz nu trebuie să ignori nevoia de mâncare după ce o pastilă este băută.

Îmbunătățirea ratelor metabolice în timpul tratamentului necesită reducerea în timp util a dozei.

Reducerea dozei poate fi necesară în următoarele circumstanțe:

  • greutatea corporală a pacientului s-a schimbat, el a pierdut în greutate;
  • stilul de viață al pacientului s-a schimbat, activitatea fizică a crescut, regimul și natura nutriției, rutina zilnică s-a schimbat;
  • au apărut alți factori care ar putea schimba nivelul de zahăr în sus sau în jos.

La trecerea la Diameride cu un alt medicament, luate chiar și în doze mai mari, doza inițială de Diamerid nu trebuie să depășească 1 mg.

Dacă o femeie a luat Diameride înainte de sarcină, atunci odată cu apariția ei și, de preferință, în stadiul planificării sarcinii, medicamentul este anulat, pacientul este transferat la insulinoterapie. Mamele care alăptează au posibilitatea să aleagă fie să înceteze hrănirea cât rămân pe Diamerida, fie să continue alăptarea cu trecerea la insulinoterapie și întreruperea Diamerida.

Este necesară o anumită prudență la conducerea vehiculelor și la mișcarea utilajelor. Această precauție este importantă pentru acei pacienți care nu au semne clinice de o scădere sau săritură iminentă în zahăr..

Simptomele creșterii zahărului sunt setea, gura uscată, pielea uscată și mucoasele, urinarea frecventă.

Uneori este indicat să oferiți pacienților cu riscuri de creștere a zahărului pentru a-și schimba tipul de activitate. Este imperativ să transferați pacienții la un alt loc de muncă fără semne de precursori clinici..

Combinație cu alte medicamente

Cursul bolii poate necesita utilizarea concomitentă cu biguanide sau insulină..

Există o regulă de combinație. Dacă pacientul a primit doza maximă maximă de Diamerid sau Metformin, atunci această doză rămâne neschimbată, iar doza suplimentară de Metformin sau Diamerid începe cu doza minimă sub supravegherea unui medic.

Atașarea insulinei la terapie cu Diameride, începeți cu doze mici. În mod similar, situația opusă, atunci când se alătură insulinoterapiei, Diamerida este, de asemenea, dozată la 1 mg.

Trebuie subliniat faptul că la diabeticii de ani avansați și la pacienții care iau beta-blocante, manifestările externe ale unei scăderi a zahărului din sânge sunt deseori estompate, iar acest lucru creează un risc pentru pacient cu comă hipoglicemică bruscă.

În timpul tratamentului cu Diamerid, este necesar să se controleze starea ficatului, să se efectueze un test biochimic de sânge pentru teste hepatice și un test de sânge clinic pentru scăderea globulelor albe, hemoglobinei și trombocitelor..

O atenție deosebită trebuie acordată consumului de alcool în timpul tratamentului cu diamerid. Problema este că alcoolul poate crește și reduce efectul hipoglicemic al medicamentului.

Analogii

Pe baza glimepiridei s-au creat preparate similare cu Diamerid. De asemenea, sunt destinate să trateze diabetul de tip 2. Acestea includ:

  • Amaryl este disponibil în tablete de 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg, ambalate în 30, 60 și 90 comprimate, producție în Germania;
  • Glimepirida este un medicament domestic, produs în aceleași doze, pachetul este format din 30 de comprimate;
  • Glimeperid-Canon 2 și 4 mg, ambalate în 30 de comprimate, producător Rusia;
  • Comprimatele Glimepiride-Teva de 1, 2 și 3 mg sunt ambalate în cutii de 30 și 60 de bucăți, medicamentul provine din Croația.

Restul analogilor (Glumedeks, Glyme, Glemauno, Glemaz, Meglimed) nu sunt disponibile în rețeaua de farmacii din Rusia.

Diamerida și analogii săi sunt eliberați din farmacii cu rețetă.

Diamerida într-o farmacie poate fi achiziționată la un preț de 202 - 347 ruble. Cel mai ieftin este glimepirida. Prețul pentru ambalare este de doar 25 de ruble. Costul Glimepiride-Canon și Glimepirida-Teva este aproximativ același, este de 122-132 de ruble. Cea mai mare gamă de prețuri pentru Amaril. Costul variază între 150 și 3400 de ruble. Amaril are cel mai mare cost de 4 mg, ambalat în cutii de 90 de comprimate..

opinii

După ce am examinat instrucțiunile de utilizare a Diamerid și prețurile analogilor, apelăm la recenzii.

Pentru pacienții cu diabet, sortiți de consumul de droguri care scad zahărul, Diamerin este un instrument convenabil și eficient care îmbunătățește calitatea vieții. În plus, medicamentul, normalizând zahărul din sânge și menținându-l la un nivel adecvat, protejează pacientul de complicațiile formidabile inerente diabetului zaharat, cum ar fi polineuropatia, retinopatia, microangiopatia diabetică, cetoacidoza, acomul hipoglicemic și hiperglicemic.

Principala condiție pentru un tratament de succes este respectarea recomandărilor medicului curant.

Tablete Diameride 2 mg, 30 buc..

Vă rugăm, înainte de a cumpăra Diameride, comprimate de 2 mg, 30 buc., Verificați informațiile despre aceasta cu informațiile de pe site-ul oficial al producătorului sau specificați specificația unui model specific cu managerul companiei noastre!

Informațiile indicate pe site nu sunt o ofertă publică. Producătorul își rezervă dreptul de a efectua modificări în proiectarea, proiectarea și ambalarea mărfurilor. Imaginile produsului din fotografiile prezentate în catalog pe site pot diferi de originalele.

Informațiile privind prețul mărfurilor indicate în catalog pe site pot diferi de cele reale la momentul plasării unei comenzi pentru produsul corespunzător.

Instructiuni de folosire

Substanta activa

Forma de dozare

Producător

Structura

1 comprimat conține:

Substanță activă: glimepiridă din 100% substanță - 2 mg.

efect farmacologic

Diamerida acționează în principal prin stimularea secreției și eliberării insulinei din celulele beta pancreatice (efect pancreatic). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât sub acțiunea medicamentelor tradiționale - derivații sulfonilureei. Cel mai puțin efect stimulant al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai mic de hipoglicemie. În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei insuline, reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care promovează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antiplachetar. Glimepirida contribuie la normalizarea conținutului de lipide, reduce concentrația de malondialdehidă în sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, acest lucru contribuie la efectul anti-aterogen al medicamentului. Glimepirida crește nivelul de a-tocoferol endogen, activitatea de catalază, glutation peroxidază și superoxid dismutaza, care ajută la reducerea severității stresului oxidativ din corpul pacientului, care este constant prezent în diabetul de tip 2..

indicaţii

Diabetul zaharat de tip 2 cu ineficacitatea unei diete prescrise anterior și a activității fizice. Dacă monoterapia cu glimepiridă este ineficientă, poate fi utilizată în terapia combinată cu metformină sau insulină.

Sarcina și alăptarea

Glimepirida este contraindicată la gravide. În cazul unei sarcini planificate sau la debutul sarcinii, femeia trebuie transferată la insulinoterapie. Deoarece glimepirida trece în laptele matern, nu trebuie prescrisă femeilor în timpul alăptării. În acest caz, trebuie să treceți la insulinoterapie sau să opriți alăptarea..

Contraindicații

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoză diabetică, precoma diabetic și comă;
  • afecțiuni însoțite de malabsorbția alimentelor și de dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv boli infecțioase);
  • leucopenia;
  • disfuncție hepatică severă;
  • insuficiență renală severă (inclusiv pacienții aflați în hemodializă);
  • hipersensibilitate la glimepiridă sau la o componentă inactivă a medicamentului, la alți derivați de sulfonilurea sau la medicamente sulfa (risc de reacții de hipersensibilitate);
  • sarcina și alăptarea;
  • intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
  • > copii sub 18 ani.

Cu grija
Condiții care necesită transferul pacientului în insulinoterapie (arsuri extinse, leziuni multiple grave, intervenții chirurgicale majore, precum și malabsorbție de alimente și medicamente în tractul gastro-intestinal - obstrucție intestinală, pareză gastrică etc.).

Efecte secundare

Din partea metabolismului: este posibilă dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar mai ales la scurt timp după administrarea medicamentului și pot avea o formă severă și bineînțeles și nu pot fi întotdeauna ușor oprite. Debutul acestor simptome depinde de factori individuali, precum obiceiurile alimentare și dozarea..

Din partea organului vizual: în timpul tratamentului (în special la început), pot apărea tulburări vizuale tranzitorii datorită modificării concentrației de glucoză în sânge.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar ducând la încetarea tratamentului; activitate crescută de enzime „hepatice”, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hemopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și panitopenie.

Reacții alergice: este posibilă apariția urticariei (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt de obicei ușoare, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, de respirație, până la dezvoltarea de șoc anafilactic. Dacă apar stupi, consultați imediat un medic. Alergia încrucișată este posibilă cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau alte sulfonamide, dezvoltarea vasculitei alergice este de asemenea posibilă.

Alte reacții adverse: în cazuri excepționale, se pot dezvolta cefalee, astenie, hiponatremie, fotosensibilitate, porfirie tardivă.

Interacţiune

Utilizarea simultană a glimepiridei cu unele medicamente poate provoca atât efecte hipoglicemice crescute, cât și slăbite ale medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea unui medic.
Îmbunătățirea efectului hipoglicemic și posibila dezvoltare a hipoglicemiei asociate cu acesta poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu insulină, metformină sau alte medicamente hipoglicemice orale, inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (ACE), alopurinol, steroizi anabolici și hormoni sexuali masculini, cloroformolamina, hormoni sexuali masculini, trofosfamidă și ifosfamidă, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpatolitică (guanetidină), inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO), miconazol, pentoxifilină (atunci când se administrează parenteral în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oximfenbicaziconozona, aminoacidaminozidazonică sulfinpirazonă, unele sulfonamide cu eliberare susținută, tetracicline, tritocqualin, fluconazol.
Slăbirea efectului hipoglicemic și asociată cu aceasta, o creștere a concentrației de glucoză din sânge poate fi observată cu utilizarea simultană a glimepiridei cu acetazolamidă, barbiturice, glucocorticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte simpatomimetice, glucagon, laxative (prelungite) acidul nicotinic (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestogeni, derivați de fenotiazină, incluzând clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu. Blocanți N2-Receptorii histaminei, clonidina și reserpina sunt capabili să potențeze și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei. Sub influența b-blocantelor, este posibilă clonidina, guanetidina și reserpina, slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie. Pe fondul luării glimepiridei, se poate observa o creștere sau o slăbire a acțiunii derivaților de cumarină. Odată cu utilizarea simultană cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește. O utilizare unică sau cronică a alcoolului poate ameliora și slăbi efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Cum să luați, cursul de administrare și dozare

Medicamentul Diamerid este utilizat pe cale orală. Dozele inițiale și de întreținere de glimepiridă sunt stabilite individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrației de glucoză din sânge. Selecția inițială a dozei și a dozei
La începutul tratamentului, se administrează 1 mg de glimepiridă o dată pe zi. Atunci când obțineți efectul terapeutic optim, se recomandă să luați această doză ca întreținere.
În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat, sub monitorizarea periodică a concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele peste 4 mg pe zi sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg..
Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă într-o doză imediat înainte sau în timpul unui mic dejun copios sau a primei mese principale. Tabletele Glimepiride sunt luate întregi fără mestecat, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 cană). Nu este recomandat să sari peste o masă după ce ai luat glimepiridă.
Durata tratamentului
Tratament de lungă durată cu glimepiridă, controlat de glicemie.
Utilizați în combinație cu metmorfină
În absența controlului glicemic la pacienții care iau metmorfină, se poate începe terapia concomitentă cu glimepiridă. În timp ce mențineți doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, apoi doza crește treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la doza maximă zilnică. Terapia combinată trebuie efectuată sub o supraveghere medicală atentă..
Se utilizează în combinație cu insulina
În cazurile în care controlul glicemic nu poate fi obținut prin luarea dozei maxime de glimepiridă în monoterapie sau în combinație cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei sale sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.
Transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemic oral la glimepiridă
La transferul unui pacient de la un alt medicament hipoglicemic oral la glimepiridă, doza zilnică inițială a acesteia din urmă trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă cu doza maximă a unui alt medicament hipoglicemic oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie efectuată în etape în conformitate cu recomandările de mai sus. Eficiența, doza și durata acțiunii agentului hipoglicemic utilizat trebuie luate în considerare. În unele cazuri, în special atunci când luați medicamente hipoglicemice cu un timp de înjumătățire lung, poate fi necesar să întrerupeți temporar (în câteva zile) tratamentul pentru a evita un efect aditiv care crește riscul de hipoglicemie.
Transferul pacientului de la insulină la glimepiridă
În cazuri excepționale, atunci când se efectuează insulinoterapie la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în timp ce se compensează boala și se menține funcția secretorie a celulelor b pancreatice, este posibilă înlocuirea insulinei cu glimepirida. Traducerea trebuie efectuată sub o supraveghere medicală atentă. În acest caz, transferul pacientului în glimepiridă începe cu o doză minimă de 1 mg.

Supradozaj

După ingerarea unei doze mari de glimepiridă, este posibilă dezvoltarea hipoglicemiei, care durează între 12 și 72 de ore, care poate fi repetată după restabilirea inițială a concentrației de glucoză în sânge. În cele mai multe cazuri, se recomandă monitorizarea într-un spital..

Simptome de hipoglicemie: transpirație crescută, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, dureri în inimă, aritmie, dureri de cap, amețeli, creștere accentuată a apetitului, greață, vărsături, apatie, somnolență, anxietate, agresivitate, atenție afectată, depresie, confuzie, tremoruri, pareze, sensibilitate afectată, convulsii de origine centrală. Uneori, tabloul clinic al hipoglicemiei se poate asemăna cu un accident vascular cerebral. Poate dezvoltarea comei.

Tratamentul include inducerea vărsăturilor, băuturi abundente cu cărbune activ (adsorbant) și picosulfat de sodiu (laxativ). Atunci când luați o cantitate mare de medicament, este indicată spălare gastrică, urmată de picosulfat de sodiu și cărbune activat. Cât mai curând posibil, începe administrarea de dextroză, dacă este necesar sub forma unei injecții cu jet intravenos de 50 ml dintr-o soluție de 40%, urmată de infuzie de soluție de 10%, cu monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge Tratamentul suplimentar trebuie să fie simptomatic.

Instrucțiuni Speciale

Diamerida trebuie luată în doze recomandate și la timpul prescris. Erorile în utilizarea medicamentului, de exemplu, internarea ratată, nu pot fi niciodată eliminate prin aportul ulterior al unei doze mai mari. Medicul și pacientul trebuie să discute în prealabil despre măsurile care trebuie luate în caz de astfel de erori (de exemplu, sărirea medicamentului sau consumul) sau în situațiile în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la momentul prescris. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care ia o doză prea mare de medicament. Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după ce a luat 1 mg de glimepiridă pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată doar cu o dietă. Când se obține compensarea diabetului de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul procesului de tratament. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau anularea glimepiridei. Reglarea dozei trebuie efectuată, de asemenea, cu modificarea greutății corporale a pacientului, a stilului său de viață sau cu apariția altor factori care cresc riscul de a dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie. O dietă adecvată, un exercițiu fizic regulat și suficient și, dacă este necesar, pierderea în greutate sunt la fel de importante pentru realizarea unui control optim al glicemiei ca și glimepirida obișnuită. Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​o creștere a frecvenței de urinare, setea severă, gura uscată și pielea uscată. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau a unei schimbări în stilul de viață al pacientului. Simptomele hipoglicemiei pot fi netezite sau absente complet la vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă sau care primesc tratament concomitent cu b-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna oprită rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu, sub forma unei bucăți de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Indulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei. Din experiența utilizării altor medicamente sulfoniluree, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, recidiva este posibilă. În acest sens, este necesară o monitorizare continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și în anumite circumstanțe și spitalizare a pacientului. Dacă un pacient cu diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul unei șederi în spital după un accident, cu o boală la sfârșit de săptămână), acesta trebuie să îi informeze despre boala sa și tratamentul anterior. În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special numărul de leucocite și trombocite). În situații stresante (de exemplu, cu traumatisme, intervenție chirurgicală, boli infecțioase însoțite de febră), poate fi necesar să transferați temporar pacientul la insulinoterapie. Nu există experiență cu glimepirida la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă sau la pacienții cu hemodializă. Se arată că pacienții cu funcție renală și hepatică cu insuficiență severă sunt comutați la insulinoterapie. În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză din sânge, precum și a concentrației de hemoglobină glicozilată. Anumite reacții adverse (hipoglicemie severă, modificări grave ale tabloului sângelui, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot constitui, în anumite circumstanțe, o amenințare pentru viața pacientului. În cazul apariției de reacții nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre ele și în niciun caz să nu ia medicamentul fără recomandarea acestuia.