Dieta pentru terapia cu insulină

Numărul total de calorii din această dietă este de 3021,4.

În funcție de prezența unor complicații sau boli concomitente (ateroscleroză, obezitate, boli gastrointestinale etc.), orice setări dietetice speciale și natura muncii efectuate de pacient, numărul de componente ale dietei (grăsimi, proteine ​​și carbohidrați), precum și conținutul total de calorii. Schimbare. În general, dieta în timpul terapiei dietetice și în zilele adiacente trebuie să rămână aceeași, astfel încât să nu existe nicio încălcare a raportului nutriție la insulina injectată, a cărei doză a fost determinată în timpul tratamentului.

Cu insulinoterapia consacrată, nu poate fi luată în considerare importanța în greutate a produselor care conțin proteine ​​și grăsimi.

Este foarte important să includeți alimentele bogate în fibre alimentare în dieta pacientului. Cantitatea de sare folosită pe zi nu trebuie să depășească 10 g, deoarece pacienții cu diabet au tendința la boli precum hipertensiunea arterială, leziuni vasculare și renale.

Dacă există o încălcare a toleranței la carbohidrați și o formă ușoară de NIDDM, se poate efectua o metodă independentă de tratament cu terapie dietetică. În cazul compensării diabetului, indicatoarele următoare vor fi: glicemie în timpul zilei 3,85–8,9 mmol / l, lipsa glucozuriei.

Ori de câte ori este posibil, este necesar să se respecte ora mesei, în special cu includerea alimentelor bogate în carbohidrați și, de asemenea, corelarea acesteia cu timpul de administrare a insulinei.

Cercetătorii celebri A. A. Pokrovsky și M. A. Samsonov au dezvoltat principiile de bază pentru construirea unei diete, inclusiv pentru pacienții cu diabet. Aceste principii se bazează pe determinarea nevoilor individuale ale unui organism pentru anumite substanțe alimentare, într-o anumită cantitate de energie. În acest caz, au fost luați în considerare factori precum natura tulburărilor metabolice, stadiile bolii, vârsta și indicatorii antropometrici. A fost dezvăluită utilizarea optimă a substanțelor biologic active (vitamine, minerale) în dietă, factorii lipotropi și utilizarea antioxidanților. Pentru pacienții cu diabet zaharat, dieta 9 este recomandată..

Scopul acestei diete este de a normaliza metabolismul carbohidraților și de a preveni deteriorarea metabolismului grăsimilor. Dieta dezvoltată de oamenii de știință conține cantități moderate de grăsimi (în special de origine animală) și carbohidrați. Cantitatea de vitamine și minerale rămâne în conformitate cu norma fiziologică. Zahărul, dulceața, cofetăria și alte produse care conțin o concentrație mare de zahăr trebuie excluse din dietă. Xilitolul, sorbitolul și aspartamul pot fi înlocuitori de zahăr în acest caz..

Al doilea fel de mâncare pentru pacienții cu diabet este recomandat să fie utilizat sub formă fiartă sau copt. Mâncarea este zdrobită de 5-6 ori. Conținutul caloric total al dietei zilnice este de 2300 kcal. Cantitatea de lichid consumată într-o zi este de 1,5 litri.

Numărul 9 cuprinde următoarele feluri de mâncare și produse:

1. Lăsați cafeaua, ceaiul, sucul din fructele de boabe acri.

2. Pâine de secară (nu mai mult de 300 g / zi).

3. Supe, în special vegetariene.

4. Lapte, brânză de căsuță, chefir și iaurt, într-o cantitate limitată de brânză și smântână.

5. Cereale și paste fainoase în cantități limitate.

6. Carne de vită, carne de pui, curcan fiert.

7. Pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi.

8. Legume - alb și conopidă, salată, castraveți, roșii, dovlecei, cartofi, verzi din culturile de legume - sub formă crudă, fiartă și coaptă. Servit ca mâncare autonomă sau ca farfurie.

9. Fructe și fructe dulci și acre și fructe de pădure - mere Antonov, coacăze roșii, afine etc. (nu mai mult de 200 g / zi).

Cu IDDM, se prescrie o dietă care se apropie în compoziția chimică și fiziologică de un tabel rațional cu un conținut caloric de 2700–3100 kcal. Cantitatea predominantă de carbohidrați trebuie consumată în timpul primului mic dejun după administrarea insulinei. Înainte de cină, se administrează și o altă doză de insulină. În acest caz, trebuie să lăsați puțin mâncare noaptea, pentru a preveni hipoglicemia.

În cazul primelor semne ale dezvoltării unei come diabetice, cantitatea de grăsimi și proteine ​​trebuie redusă la minimum, în timp ce cantitatea de carbohidrați nu trebuie să depășească 300 g. În același timp, doza de insulină administrată.

Cu unele forme de diabet, puteți face fără medicamente, dar fără o dietă, este imposibil să obțineți compensații. Cu toate acestea, dieta nu este deloc un fapt atât de trist, dacă abordați în mod creativ pregătirea mâncărurilor dietetice. Mâncarea poate fi destul de gustoasă și variată. Principalul lucru de care trebuie să vă amintiți despre 5 principii de bază ale terapiei dietetice:

- selectarea individuală a caloriilor;

- respectarea dietei;

- excluderea glucidelor simple (rafinate) din dietă;

Insuloterapie

Insuloterapia este o metodă de tratare a pacienților cu diabet zaharat, care constă în introducerea preparatelor de insulină.

Insuloterapia este obligatorie pentru tratamentul diabetului zaharat tip 1, în unele cazuri această metodă de tratament este utilizată pentru diabetul zaharat tip 2. De asemenea, injecțiile cu insulină sunt indicate femeilor cu diabet gestațional dacă dieta nu ajută la menținerea zahărului în limite normale..

Cine este indicat pentru insulinoterapie:

  • Pacienții cu diabet zaharat tip 1 - pentru viață și fără eșec;
  • Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - în cazul în care medicamentele cu scădere a zahărului oral și o dietă nu permit realizarea normoglicemiei;
  • Femeile cu diabet zaharat tip 2 în timpul planificării sarcinii și în toată perioada de gestație;
  • Femei cu diabet gestațional (femei însărcinate cu diabet).

Tipuri de insulină

Astăzi, există un număr destul de mare de insuline diferite, care diferă în funcție de companiile producătoare, durata de acțiune, intensitatea maximă și alte puncte.

Toate insulinele sunt împărțite în două grupe mari:

  • Insuline scurte și cu ultrasunete - Novorapid, Humalog, Apidra, Aktrapid;
  • Insuline cu acțiune lungă - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulin.

Insulinele prelungite, la rândul lor, sunt împărțite în:

  • Insuline care durează aproximativ 12 ore. Ei necesită o dublă administrare - dimineața și seara - Protafan;
  • Insuline, a căror durată este de 20-24 ore. Ei necesită o administrare pe zi, în orice moment al zilei - Lantus, Tujeo.

Cele mai frecvente sunt insulinele de la următorii producători:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Raizodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

Esența terapiei cu insulină

La o persoană fără diabet, fiziologic, insulina este sintetizată:

  • Insulina bazală sau de fond - sinteza acestei insuline este independentă de mese. Este secretat în cantitate mică și monitorizează constant nivelul glucozei în timpul somnului și între mese. În medie, de la 12 la 24 de unități de insulină bazală sunt produse pe zi, cantitatea acesteia depinde de greutatea corporală, de activitatea fizică;
  • Insulina alimentară sau stimulată - sinteza acesteia depinde de aportul alimentar, iar acțiunea sa are ca scop suprimarea hiperglicemiei postprandiale.

Esența terapiei cu insulină este de a imita sinteza fiziologică a insulinei. De aceea, pentru o mai bună compensare a persoanelor cu diabet zaharat, se folosesc două tipuri de insuline - extinse, care imită sinteza insulinei de fond, iar pe scurt - imită sinteza insulinei alimentare..

Insulină scurtă

Insulele scurte și ultrahort sunt utilizate pentru a reduce rapid zahărul ridicat, pentru a preveni hiperglicemia postprandială.

  • Insulinele scurte încep să funcționeze la 15-30 de minute după administrare, în special pentru insulina cu ultrasunete. La 2 ore de la administrare, se observă un vârf în acțiunea lor - în unele insuline este mai pronunțat și necesită o cantitate mică de carbohidrați - 1-2XE. Acțiunea insulinelor scurte se încheie la 5-6 ore după injecție. Insuline scurte includ, de exemplu, actrapid.
  • Insulele cu ultrasunete încep să funcționeze aproape imediat după administrare. Au un vârf mai puțin pronunțat, care se manifestă la 1,5 ore după administrare. După 4-5 ore, insulina încetează să mai acționeze. Insulele cu ultrasunete includ - Novorapid, Apidra, Humalog.

Frecvența administrării insulinei scurte și a dozelor sunt selectate individual. În medie, insulina scurtă este administrată de 3-5 ori pe zi - înainte de fiecare masă, precum și în cazurile în care este necesar să scadă nivelurile ridicate de zahăr.

Nevoia organismului de insulină este diferită pentru toată lumea. Prin urmare, doza trebuie selectată separat pentru fiecare. În selecția inițială a dozelor, puteți utiliza următoarea schemă:

  • Micul dejun la 1XE necesită 2-2,5 unități de insulină;
  • Pentru prânz la 1XE, sunt necesare 1,5 unități de insulină;
  • 1 unitate de insulină necesară pentru cina 1XE

Insulina extinsa

Insuline prelungite acționează ca insulină de fond. Întotdeauna trebuie să existe o anumită insulină în organism, astfel încât nivelul de zahăr să nu crească. Dar insulina de fond nu ar trebui să reducă zahărul, ci trebuie să mențină zahărul la același nivel pe parcursul zilei.

Unele insuline extinse au un vârf pronunțat. Este vorba despre insuline mai „vechi”. Mai ales acesta este „diferit” protafan.

Dezvoltarea insulinei fără vârf este în curs de desfășurare. În timp ce cel mai mic vârf sunt considerate lantus și tujeo.

Dacă insulina necesită o dublă administrare, atunci injecția trebuie făcută exact după 12 ore - dimineața și seara. Este mai bine să nu transferați timpul uneia dintre injecții cu câteva ore în urmă sau înainte. Deoarece cu o a doua injecție anterioară, organismul va avea o doză dublă de insulină, ceea ce va duce la scăderea nivelului de zahăr. Dacă insulina este introdusă prea târziu, zahărul crește din cauza faptului că nu va exista insulină în organism pentru o perioadă de timp.

Dacă insulina este administrată o dată pe zi, atunci trebuie să alegeți ora și injectați în mod regulat la această oră.

Tipuri de insulinoterapie

Se pot distinge două tipuri de insulinoterapie:

Terapia tradițională cu insulină (TIT)

Până în prezent, acest tip de insulinoterapie nu este popular. Astăzi, terapia cu insulină tradițională este utilizată pentru a trata pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Esența terapiei cu insulină tradițională este introducerea insulinei extinse cu insulină cu acțiune scurtă sau medie.

Această terapie reduce numărul de injecții. Deci, se obțin 1-3 injecții pe zi.

Dar TIT are un mare minus - cu acest regim de injecție, este necesar să respectați cu strictete regimul zilnic și dieta. Nu puteți muta masa în altă dată. Totul - injecții, mese, activitate fizică, ar trebui să fie pe un program clar.

Dezavantajele TIT includ faptul că aceeași doză de insulină este administrată în fiecare zi, ceea ce înseamnă că alimentele ar trebui să conțină aceeași cantitate de carbohidrați în fiecare zi. Adică, o persoană nu poate mânca mai mult sau mai puțin carbohidrați.

O astfel de viață este departe de a fi potrivită pentru fiecare persoană, prin urmare TIT își pierde repede poziția.

Terapie intensivă cu insulină

Terapia intensivă cu insulină (IIT) își propune să imite activitatea propriului pancreas. Aceasta permite persoanelor cu diabet să trăiască o viață completă, diversă, fără o legătură strictă cu timpul administrării de insulină și mese.

IIT este utilizat pentru a trata persoanele cu diabet zaharat tip 1, femeile cu diabet gestational, femeile insarcinate si persoanele cu diabet zaharat tip 2, daca vor sa duca o viata libera.

Esența IIT este introducerea a două insuline - acțiune lungă și scurtă / ultra-scurtă.

În același timp, insulina prelungită acționează ca fundal, iar scurtă - este utilizată pentru absorbția carbohidraților din alimente.

IIT este convenabil prin faptul că o persoană nu este atașată la timp pentru a injecta insulină scurtă, respectiv, iar mesele pot fi amânate la timp.

În plus, nu trebuie să mâncați aceeași cantitate de carbohidrați în fiecare zi. Cu IIT, puteți varia cantitatea de XE după cum doriți.

Un mic minus de IIT poate fi numit un număr mai mare de injecții de insulină pe zi, în comparație cu TIT - 1-2 injecții de insulină extinsă și 3-6 injecții de insulină scurtă. Dar aceasta este o mică taxă pentru o viață activă, gratuită.

Dieta pentru rezistența la insulină, ce poți și nu poți mânca

Rezistența la insulină prezintă multe riscuri, de la dezvoltarea diabetului de tip 2 până la moartea din cheaguri de sânge în vase. Insulina ia o parte activă în toate procesele metabolice care apar în organism. Dacă apare rezistența la insulină, atunci toate procesele merg prost, până la sinteza ADN-ului. Dieta poate ajuta în acest caz..

Ce este rezistența la insulină

Esența rezistenței la insulină este că celulele corpului nu răspund bine la expunerea la insulină. Chiar și cu o ușoară reducere a greutății, această problemă începe să dispară. Pentru orice perturbare endocrină, cel mare ar trebui să-și monitorizeze cu atenție greutatea. Acest lucru se datorează faptului că celulele grase nu sunt capabile să răspundă la insulină și, prin urmare, metabolismul este afectat.

Odată cu rezistența la insulină, alimentele cu un conținut ridicat de GI trebuie eliminate din dietă pentru a stabili procesul responsabil de procesarea glucozei. Dacă nu vă schimbați dieta la timp, riscul de a dezvolta diabet crește de mai multe ori.

Simptomele rezistenței la insulină

Înțelegerea faptului că există probleme cu rezistența la insulină nu este atât de dificilă. Există mai multe caracteristici caracteristice:

  • femeile au o „pernă” caracteristică în jurul taliei;
  • la bărbați, un stomac se formează sub formă de bilă;
  • există o creștere rapidă în greutate, indiferent de dietă și de activitatea fizică;
  • creșterea în greutate se datorează și puffinessului, care apare pe fondul unor cantități crescute de insulină;
  • îi este greu pentru o persoană să obțină suficient până când mănâncă amidon și alimente dulci;
  • acantoza neagră pe piele asociată cu diviziunea activă a celulelor a epidermei, care provoacă insulină;
  • hipertensiune arterială, care apare pe fondul reținerii insulinei de sodiu în organism;
  • dificultăți de concentrare și memorie; la o persoană totul pare să fie într-o ceață.

Dacă găsiți cel puțin 2 semne în voi, atunci trebuie să consultați imediat un medic, deoarece, cel mai probabil, aveți rezistență la insulină.

Testele slabe de colesterol, precum și o cantitate crescută de proteine ​​în testele de urină pot indica rezistență..

Principala cauză de rezistență este malnutriția. Cu cât mai mult zahăr intră în organism cu alimente, cu atât mai mult glucoză în sânge. În al doilea rând este problema somnului, atât a lipsei sale, cât și a calității precare. Dar pentru a face față acestui lucru este destul de simplu, dormiți mai mult. Se observă că dacă o persoană continuă să doarmă puțin, atunci compensează acest lucru cu dulciuri. În medie, o persoană care nu doarme suficient absoarbe cu 300-600 de calorii mai mult pe zi.

O a treia cauză comună este stresul cronic. De fapt, atunci când apare o situație stresantă, organismul mobilizează toate forțele, iar pentru a le menține necesită energie, care este cel mai ușor de obținut din carbohidrați și dulciuri rapide. Dacă stresul este unic, atunci nu apar probleme, dacă este constant, atunci persoana începe să se recupereze, din cauza absorbției constante a dulciurilor.

Cum sunt legate de rezistența la insulină și supraponderale?

Insulina permite corpului uman să supraviețuiască foamei. De fapt, joacă rolul de a stoca energia pentru o perioadă în care alimentele sunt în cantități reduse..

Inițial, din produsele obținute, energia este utilizată pentru a asigura activitatea vitală a organismului, dacă există un exces de energie, atunci trece la rezervă, tocmai datorită insulinei. Energia este stocată în mușchi și ficat, sub forma unui tip special de zahăr - glicogen. Dacă nu există unde să stocheze energie, atunci insulina începe să o transforme în grăsime. De aici creșterea greutății corporale.

De ce zahărul ridicat și insulina ridicată ne doresc supraponderale

Lipsa activității fizice duce la obezitate. Acestea nu sunt cuvinte goale. Într-adevăr, atunci când energia este în exces, insulina începe să o transforme în grăsime. Corpul poate stoca energie sub formă de grăsime în cantități practic nelimitate. Se acumulează peste tot, în cavitatea abdominală, sub piele, în ficat, în jurul tuturor organelor. În consecință, în timp, munca tuturor organelor este perturbată, atunci când greutatea unei persoane se apropie de un punct critic.

În această stare, orice aliment începe să se transforme în grăsime, deoarece nu există răspuns din partea insulinei. Adică, organismul înțelege că organismul nu are nevoie de energie suplimentară.

Indicele glicemic al produselor și calculul acestora

În plus față de valoarea nutrițională, alegerea produselor trebuie să se bazeze pe indicele glicemic. Acest indicator afișează cât crește nivelul glicemiei după consumul unui anumit produs..

Produsele GI sunt evaluate în intervalul 0 până la 100. Dar există și produse care depășesc 100 de unități în ceea ce privește glucoza.

Metoda de prelucrare a produselor alimentare nu afectează în mod semnificativ nivelul GI. Deși există astfel de produse care fac excepție. De exemplu, morcovii. Proaspăt poate fi consumat, indicele său este de 35 de unități, dar după ce este fiert, IG se ridică la aproape 100 de unități.

Produse permise

În prezența rezistenței la insulină, este permisă o gamă destul de largă de produse. Puteți mânca ciuperci, varză, ouă, brânză, ierburi, fasole, în special arpagic și sparanghel. Nu există restricții cu privire la iaurturi (naturale naturale) și ouă, legume, nuci, măsline. Puteți chiar și ceai și cafea, dar fără zahăr.

Se permite utilizarea într-o cantitate limitată: nectarină, pere, coacăz roșu, avocado, afine, zmeură, lămâie, merișoare, nucă de cocos, gutui. Sub interdicția completă cade strugurii.

Din legume, aproape toate fructele pot fi. A permis utilizarea ficatului, a pastelor, dar din grâu dur. Nu este interzisă cerealele, cacao și compotul.

În general, ar trebui să respectați următoarea regulă, cu cât mai puțini carbohidrați, cu atât mai bine.

Produse complet sau parțial restricționate

Sub interdicția completă, orice produse obținute din făină albă și pâine pita se încadrează. Orezul, orzul, meiul și terciul de orz nu pot fi utilizate din cereale. Nu trebuie să fie prezent în dietă zahăr, chiar zahăr din trestie, precum și amidon.

Este interzisă mâncarea rapidă, mâncarea prăjiturilor, mierea, dulciurile și conservele. Din fructe struguri, banane, cireșe și orice fructe și fructe de conserve sunt interzise. Nu puteți vinuri dulci, nectare și proaspete. De asemenea, va trebui să renunți la laptele condensat.

Meniu dietetic pentru rezistență la insulină. Cura de slabire

Pentru a pierde în greutate și pentru a îmbunătăți rezistența la insulină, se recomandă să mănânci de 5-6 ori pe zi, evitând foamea, dar și fără a supraalimenta.

Mic dejunOmletă aburită, ceai fără zahărOvăz, cafea cu lapte, dar fără zahăr
GustareBrânză Tofu și KefirSalata de fructe
Masa de searaCiorba de varza, terci de hrisca, un pui mic fiertSupă de legume, cartofi fierți și pește
Ceai ridicatCeai de planteRyazhenka
Masa de searaCaserola de caș, merePui la cuptor, dovlecei la aburi
Înainte de culcareChefirBulion de trandafiri
Mic dejunSalată de fructe cu ceaiSalată de anghinare, brânză, niște pâine de secară
GustareFructe uscateKefir și 160 de grame de boabe interzise
Masa de searaChowder, friptura de peste, salata de legumeSupa de piure de broccoli, pui fiert și vinetă
Ceai ridicatSmoothie de fructeRyazhenka
Masa de searaVarza tocată în roșii, vită fiartăLegume aburite după gust, pâine de secară la abur și pui
Înainte de culcareCeai cu lapteCompot cu fructe uscate
Mic dejunOuă fierte, salată de legume proaspeteOvăz cu fructe de pădure, ceai
GustareNucile la gustMere coapte
Masa de searaBorș, neapărat fără grăsime, piept de pui, piure de cartofiSupa de legume, pilaf
Ceai ridicatPuțină brânză de cabană fără zahărBiscuiți Galetny, ceai
Masa de searaPaste de grâu dur, vită fiartăFriptură de legume, macrou coapte în folie
Înainte de culcareChefirO ceasca de ceai
Mic dejunBoabe de sparanghel fierte, pâine de secarăSalata de fructe de mare
GustareMereleCoacăz, 150 g
Masa de searaBorș verde, caserolă de ciuperciSupa de varză, tocană, cod fiert
Ceai ridicatIaurtPeriuţă
Masa de searaVarză bătută, Schnitzel de vităFasole de sparanghel, creveți
Înainte de culcareCompotO cană de cacao fără zahăr
Mic dejunCascaval, cafeaCheesecakes, chefir
GustareMere coapteRyazhenka, puteți avea câteva fursecuri pentru biscuiți
Masa de searaSupă de hrișcă, tocană cu carneSupa vegetariana, piept de pui fiert
Ceai ridicatChefirAvocado
Masa de searaChiftele în tomate, terci de hrișcăFemei grecești, salată de legume proaspete
Înainte de culcareCeaiChefir
Mic dejunCaserola cu brânză de casă, cafeaCaserola cu fructe, ceai
GustareMereleSandwich din pâine de avocado și secară
Masa de searaSupă de legume, paste, iepure fiertBorș vegetarian, tocană de carne
Ceai ridicatSalată de legumeBrânză Tofu și o ceașcă de ceai
Masa de searaMorcov fiert, peșteCarne de vită, carne de vită aburită
Înainte de culcareBulion de trandafiriCeai de plante
Mic dejunBrânză de căsuță fără grăsimi, ceaiTaietura cu abur, painea de secara si ceaiul verde
GustareOu fiert, compotRyazhenka
Masa de searaSupa, schnitzel, cartofi fiertiSupa de hrișcă, curcan fiert
Ceai ridicatCâteva nuciPahar de afine
Masa de searaPollock coapte cu legumeOrez brun, tăiat la cuptor din orice carne
Înainte de culcareIaurtCompot

Încercați în loc de carne, mâncați pește mai des. Reduceți grăsimile vegetale la minimum. În general, este recomandat să refuzați grăsimile animale. Margarina și untul nu trebuie să fie prezente în dietă.

Se recomandă diversificarea dietei datorită legumelor care conțin puțin amidon..

Nerespectarea dietei duce la apariția unor boli mai grave. În primul rând, acesta este un risc imens de diabet, boli cardiovasculare, boala Alzheimer și tulburări care vor apărea la nivel celular.

Tratează diabetul

Nutriție pentru diabetul zaharat dependent de insulină

Diabetul zaharat este o boală periculoasă. Nivelul de glucoză din sânge depinde de ce mănâncă pacientul. Nutriția pentru diabetul zaharat dependent de insulină trebuie să fie specială. Este important pentru diabetici să mănânce corect. Pacientul nu se limitează doar la anumite alimente. Dieta pentru diabet este un stil de viață de luat.

Caracteristici nutriționale pentru insulina diabetică

Dieta pentru diabetul insulino-dependent este necesară.

Pacientul urmează un meniu special de dietă. Folosind tabelul numărul 9, un diabetic este capabil să regleze nivelul glicemiei. Dieta pentru diabet este cantitatea minimă de zahăr și carbohidrați din alimentele pe care un diabetic le consumă zilnic. Schimbând dieta, un pacient cu diabet obține stabilitate în tratamentul bolii. La urma urmei, este complet imposibil să te recuperezi de diabet. Un pacient cu diabet zaharat de insulină și non-insulino-dependent este ghidat de principiile nutriției:

  • Trebuie luat în considerare conținutul zilnic de calorii pentru produsele diabetice.
  • Baza nutriției este carbohidrații complecși și alimentele bogate în fibre solubile..
  • Aportul zilnic de carbohidrați este de 60%, grăsimi - aproximativ 20%, proteine ​​- nu mai mult de 20%.
  • Sunt permise numai alimente cu indice glicemic scăzut..
  • Mesele ar trebui să fie de 6 mese pe zi, iar porțiile ar trebui să fie aceeași cantitate.
  • Este mai bine să mâncați alimente fracționat și regulat.
  • Servirea diabeticilor trebuie să fie mică.

Spre deosebire de diabetul de tip 1, este mai dificil să aderi la o dietă de tip 2. În diabetul de tip 1, sunt permise doze mici de zahăr sau îndulcitori. Scopul dietei este de a menține cantitatea de glucoză la un pacient cu diabet la un nivel apropiat de nivelul de zahăr din sânge la o persoană sănătoasă.

Ce pot mânca?

În fiecare zi, în dieta pacientului ar trebui să fie 500-800 g de legume și fructe. Se recomandă fructe neîndulcite. Diversificarea alimentelor pacientului va permite fructe de mare. Nutriționiștii li se permite să introducă carbohidrați complecși ca sursă de glucoză în dieta unui diabetic. Plăcile pentru diabetici sunt la aburi sau coapte. Puteți mânca orez brun sau un amestec de orez brun și alb. Grâu, mei, terci de orz utile pentru pacient.

Nutriția corectă pentru un diabetic este cheia unui tratament de succes și a trecerii la stadiul compensării complete.

Lentilele, mazărea și hrișca sunt potrivite pentru alimentele dietetice. Ei folosesc carne de pasăre și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Plăcile sunt ușor sărate, dar înlocuiesc sarea de masă cu marea sau iodată. Deși este interzisă utilizarea zahărului, nu trebuie să refuzați deserturile. Caserole, pastille, jeleu - o alternativă la deserturile bogate în calorii. Păstrați mâncarea între 15 și 60 de grade.

Ce să nu mănânci?

Sucurile și fructele uscate cresc riscul de a dezvolta diabet. Carbohidrații simpli ar trebui să fie excluși din dieta unui diabetic. Un astfel de aliment este absorbit rapid, iar componentele sale pătrund în sânge. Ca urmare, nivelul de glucoză crește rapid. Băuturile dulci - sucuri, sifon, kvass - sunt excluse din meniu. Torturile, făina albă de grâu, pâinea albă, orezul alb trebuie înlocuite cu produse alternative. Alimentele prăjite și sărate sunt interzise. Produsele consolidate cu zahăr, o dietă pentru diabetici exclude. Trebuie să renunți la banane, stafide și struguri. Când mănâncă, un diabetic nu ar trebui să mănânce mult la un moment dat.

Tipuri de diete care sunt permise diabeticilor la insulină

Dieta pentru diabeticii dependenți de insulină are nevoie de o specialitate (tabelul numărul 9). Cu un indice ridicat de insulină, se poate mânca cu:

  • dieta proteică;
  • Dietele lui Ducan;
  • dieta scăzută de carbohidrați;
  • dieta hrișcă.

Dieta de hrișcă este una dintre cele permise pentru acest tip de boală.

Dieta dezvoltată de Ducan este potrivită pentru diabetici. Înainte de a începe să aderați la dieta franceză, aveți nevoie de sfatul unui medic nutriționist și de medici tratatori. Într-adevăr, în cazul diabetului dependent de insulină, pot fi necesare doze suplimentare de insulină. Dieta Ducan este contraindicată la pacienții care au colesterol ridicat sau au boli renale cronice. Dieta pentru diabetici cu insulină permite utilizarea iaurtului natural, ierburilor, peștilor și fructelor de mare. Dietele oferă o oportunitate pentru persoanele care au un istoric de predispoziție la boală să mănânce corect pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet în viitor. Este strict interzis diabeticilor să recurgă la injecții cu insulină să stea pe Kremlin, fără kefir și dietă fără carbohidrați. Alimentarea acestui mod poate dăuna.

A existat o dietă pentru prevenirea diabetului. Aceasta este o nouă schemă nutrițională dezvoltată de nutriționiști..

Meniu de probe

Dacă indicele de insulină este ridicat, dieta trebuie să fie cât mai proaspătă. Se recomandă refuzul consumului de sare și zahăr. Proiectați un meniu zilnic cu o zi înainte. De exemplu:

Nutriția și caracteristicile insulinoterapiei de tipul 1 și 2

La începutul terapiei cu insulină, pacienților cu grăsime normală sau redusă li se recomandă imediat o dietă cu un conținut fiziologic de calorii, proteine, grăsimi, carbohidrați și alte componente. Terapia cu insulină poate fi utilizată atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru tipul 2.

Compoziția aproximativă a dietei pentru insulinoterapie.

Numărul de componente individuale ale dietei (proteine, grăsimi, carbohidrați) și calorii poate fi modificat în funcție de complicațiile existente și de bolile concomitente, de exemplu:

  • obezitate;
  • ateroscleroza;
  • boli gastro-intestinale;
  • boală de ficat
  • rinichi și alții.

Acestea necesită, de asemenea, setări dietetice speciale și natura muncii efectuate de pacient. Dar în timpul terapiei dietetice, compoziția dietei și, în special, menținerea alimentelor bogate în carbohidrați, ar trebui să fie aceeași pentru zilele adiacente. Pentru a nu încălca raportul de insulină administrat în timpul tratamentului.

Produsele bogate în proteine ​​și grăsimi, cu o insulinoterapie bine stabilită, pot fi ignorate cu strictețe într-un mod semnificativ. De o importanță deosebită este raportul strict dintre timpul de administrare a alimentelor bogate în carbohidrați și mesele principale cu timpul administrării insulinei.

Când se administrează insulină?

Când utilizați insulină, timpul de administrare și frecvența injecțiilor depind de medicamentele utilizate. Scăderea glicemiei prin administrarea subcutanată începe în prima oră. Ajunge la maxim după 2-5 ore și revine la nivelul inițial, de obicei după 8 ore sau mai târziu. Aceasta determină frecvența injecțiilor de insulină și momentul cel mai rațional al administrării acesteia..

Pentru a asigura acțiunea insulinei pe parcursul principal al zilei și pentru a-și extinde efectul la toate mesele, este foarte indicat să administrați prima insulină imediat după creșterea dimineaței a pacientului, de exemplu, la 7-8 a.m. A doua injecție se face la 8-9 ore de la prima.

Câtă insulină pentru a începe tratamentul?

Cu glicozurie moderată

Cu glicozurie moderată și absența ketonemiei și ketonuriei, tratamentul cu insulină trebuie început cu cantități mici de insulină pe injecție. Cu un început mai mare, ar trebui să existe mai multe. O modificare suplimentară a cantității de insulină trebuie făcută, ghidată de determinarea zahărului în porții fracționate de urină colectate între prima și a doua injecție, a doua injecție și debutul nopții și noaptea. Injecția trebuie crescută, după care a apărut zahăr în urină. Cantitatea de zahăr din porțiunea corespunzătoare de urină determină câte unități ar trebui să crească injecția corespunzătoare. De obicei, o creștere de 4-8 unități. O astfel de creștere treptată trebuie efectuată până la eliminarea zahărului în urină. Dar, dacă glucozuria persistă în porțiunea de noapte, când este eliminată, primele două porții ar trebui, ca măsură temporară, să prescrie o injecție completă înainte de culcare, dacă acest lucru nu are efect, crește-l în ziua următoare.

Cu glicozurie mică

În prezența glicozuriei mici (câteva zecimi la sută), este recomandabil să se clarifice în ce perioadă apare. De ce urmați conținutul de zahăr în porții și mai fracționate de urină, împărțind primele două porții de urină în trei părți (1 - două ore după injecție, 2 - partea de mijloc a intervalului, 3 - două ore înainte de următoarea injecție sau înainte de culcare). În cazurile unui debut ulterior al acțiunii insulinei sau o încetare mai rapidă a acțiunii sale, eliminarea glicozuriei reziduale poate fi realizată fără o creștere suplimentară a cantității de insulină. Prin schimbarea timpului de administrare sau modificarea calendarului aportului de carbohidrați. În cazuri rare cu o durată scurtă de insulină, este necesar să se administreze administrarea de 4 ori pe zi (7, 12, 17 și 23 de ore.) Cu aportul de alimente bogate în carbohidrați, la 1 oră și 3, 5 ore după insulină.

Atunci când eliminați zahărul în urină sau conținutul său nesemnificativ (câteva zecimi la sută), pentru a clarifica în continuare cantitatea de insulină, este recomandabil să verificați fluctuațiile zilnice ale zahărului din sânge (de exemplu, 10-12-14-16-20 ore). Dacă fluctuațiile zilnice depășesc în mod persistent (limita superioară zahăr la o persoană sănătoasă) injecțiile cu insulină pot fi ușor crescute, urmate de o nouă verificare a nivelului zilnic de zahăr din sânge. După dispariția zahărului într-una sau alta porțiune de urină și absența hiperglicemiei în cazurile în care nivelurile de zahăr din sânge au fost verificate în timpul zilei, este necesar să se înceapă o scădere treptată a insulinei.

Cu o cantitate mare de insulină administrată, o scădere a cantității sale ar trebui să fie făcută de mai multe unități, în timp ce scăzută cu mai puțin. Odată cu apariția glicozuriei, cantitatea de ins crește din nou odată cu scăderea sa ulterioară, cu un număr bun de urină. În cazurile de simptome hipoglicemice, acestea sunt eliminate prin administrarea de carbohidrați, iar cantitatea corespunzătoare de insulină a doua zi scade în funcție de puterea reacției hipoglicemice. Tratamentul cu insulină poate fi mult simplificat prin utilizarea de preparate de insulină cu acțiune lungă și o altă abordare.

Pacienți grav afectați

În special, trebuie să fie luat de insulină la pacienții care nu resimt fenomenele inițiale de hipoglicemie și dau o reacție brusc hipoglicemică severă, cu pierderea cunoștinței, agitație, convulsii etc. De asemenea, pacienții cu patologie coronariană și toți pacienții la bătrânețe.

La acești pacienți, aglicosuria nu trebuie obținută; în cazul apariției acesteia, ar trebui să crești imediat carbohidrații din dietă, iar a doua zi să scadă cantitatea corespunzătoare de insulină. Dar, cu o scădere continuă a dozelor, în cazurile de aglicozurie, este adesea posibil să se evite pericolul hipoglicemiei chiar și cu o lipsă persistentă de zahăr în urină. Determinarea fluctuațiilor zilnice ale zahărului din sânge și menținerea acestora la limitele superioare ale nivelului zilnic fiziologic previne condițiile hipoglicemice.

Efecte secundare

Efectele secundare ale insulinoterapiei includ lipodistrofia locală (lipoatrofie) apariția locurilor de atrofie a grăsimii subcutanate la locul injecției.

Tratamentul unor astfel de complicații se realizează prin schimbarea locului injectării. În tranziția la preparate de insulină mai concentrate și în funcție de tipul de diabet zaharat, în trecerea la tratamentul cu medicamente orale sau doar un singur tratament diabetic.

Ce trebuie să știe pacientul cu insulinoterapia

Pacienții care iau insulină trebuie informați despre posibilele simptome inițiale ale hipoglicemiei:

  • slăbiciune;
  • transpiraţie
  • palpitații
  • albirea sau roșeața feței;
  • durere de cap.

Și despre măsuri pentru eliminarea acestuia, aportul de carbohidrați rapide: zahăr, cofetărie, chifle etc..

Sursa: Enciclopedia medicală mare.

Diabet zaharat insulinic: atunci când este prescris, calculul dozei, cum să înțepi?

Hormonul insulinic produs de pancreas este necesar pentru menținerea homeostazei glucozei, reglarea metabolismului carbohidraților și proteinelor și a metabolismului energetic. Când acest hormon nu este suficient, se dezvoltă hiperglicemie cronică, indicând cel mai adesea diabetul zaharat, iar apoi se prescrie insulină pentru diabet..

Tratamentul cu insulină pentru diabet

De ce injectează insulină pentru diabet? Sarcina pe care o rezolvă tratamentul cu insulină în diabet este de a oferi organismului acest hormon, deoarece în cazul diabetului de tip 1 celulele β pancreatice nu își îndeplinesc funcția secretorie și nu sintetizează insulina. Endocrinologii numesc injecții periodice de insulină în acest tip de diabet terapie de înlocuire a insulinei care vizează combaterea hiperglicemiei - o concentrație crescută de glucoză în sânge.

Iar principalele indicații pentru utilizarea preparatelor de insulină sunt diabetul zaharat dependent de insulină. Pot refuza insulina în diabet? Nu, este necesar să injectați insulină în diabetul de tip 1, deoarece în absența hormonului endogen singura modalitate de a controla concentrația de glucoză din sânge și de a evita consecințele negative ale creșterii sale. În acest caz, efectul farmacologic al insulinei, adică a preparatelor de insulină, reproduce exact efectul fiziologic al insulinei produse de pancreas. Din acest motiv, dependența de insulină în diabet nu se dezvoltă.

Când este prescrisă insulina pentru diabet fără legătură cu acest hormon? Insulina în diabetul de tip 2 - cu o nevoie crescută de insulină datorită rezistenței anumitor receptori de țesut la hormonul care circulă în sânge și la metabolismul afectat de carbohidrați - este utilizată atunci când celulele β pancreatice nu sunt în măsură să răspundă acestei necesități. În plus, disfuncția progresivă a celulelor β la mulți pacienți obezi duce la hiperglicemie prelungită, în ciuda luării medicamentelor pentru scăderea glicemiei. Și apoi trecerea la insulină în diabetul de tip 2 poate restabili controlul glicemic și reduce riscul de complicații asociate cu diabetul progresiv (inclusiv coma diabetică).

Studiile publicate în The Lancet Diabetes & Endocrinology în 2013 au demonstrat eficacitatea terapiei cu insulină intensivă pe termen scurt la 59-65% dintre pacienții cu diabet de tip 2..

De asemenea, injecțiile cu insulină pentru acest tip de diabet pot fi prescrise pentru o perioadă limitată de timp datorită intervenției chirurgicale, patologiilor infecțioase severe sau condițiilor acute și de urgență (în principal pentru atacuri cerebrale și atac de cord).

Insulina este folosită în diabetul femeilor însărcinate (așa-numitul diabet zaharat gestațional) - dacă puteți normaliza metabolismul carbohidraților și reduceți hiperglicemia cu o dietă. Însă, în timpul sarcinii, nu se pot folosi toate preparatele de insulină (ci doar insulina umană): endocrinologul trebuie să aleagă remediul potrivit - ținând cont de contraindicații la medicamente și nivelurile de zahăr din sânge la un anumit pacient.

Terapia cu insulină pentru diabet

Articole de expertiză medicală

Pentru a compensa tulburările de metabolism ale carbohidraților, insulinoterapia este indicată în organism. Luați în considerare caracteristicile acestei metode, regulile și principiile de conduită, preparatele.

Dacă nu este posibilă restabilirea glicemiei normale cu tablete, un stil de viață sănătos sau o alimentație adecvată, este nevoie de insulină. Utilizarea sa este direct legată de epuizarea pancreasului. Organul conține celule beta care produc hormonul. Sub influența anumitor factori, fierul este epuizat, acestea includ:

  1. Nivelurile de glucoză sunt mai mari de 9 mmol / L. Nivelul ridicat de zahăr are un efect distructiv asupra pancreasului, care încetează să mai producă hormoni și duce la patologii precum toxicitatea glucozei.
  2. Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de sulfoniluree. O modificare a nivelului de zahăr apare pe stomacul gol, dar fierul păstrează capacitatea de a produce insulină ca răspuns la administrarea sulfonilureelor ​​(Maninil, Diabeton, Amaral), stimulând activitatea sa
  3. Nerespectarea recomandărilor medicale pentru tratamentul bolilor endocrine. Dacă o lungă perioadă de timp nivelul glucozei rămâne ridicat, iar o persoană nu respectă dieta, ci ia medicamente pentru normalizarea glicemiei, atunci celulele beta pancreatice nu reușesc. Organul este epuizat, iar glucoza este crescută indiferent de aportul alimentar.

Conform studiilor, pancreasul nu reușește 6-8 ani după diagnosticul diabetului de tip 2. Introducerea insulinei în organism are ca scop eliminarea sindromului de toxicitate asupra glucozei. Medicamentul descarcă organul afectat și contribuie la recuperarea acestuia..

În practica clinică, insulinoterapia este folosită nu numai pentru tratamentul diabetului, ci și pentru unele boli mintale. Această tehnică este indicată pentru diabetul de tip 2 înainte de operația planificată, precum și pentru tratamentul primului tip de boală.

Beneficiile utilizării preparatelor de insulină:

  • Nivelul de glucoză nu se modifică pe o perioadă lungă de timp și este în limite normale..
  • Pacientul determină independent cantitatea de medicament administrată.
  • Nu există recomandări clare cu privire la regimul de medicamente.
  • Progresia diabetului și dezvoltarea complicațiilor sale încetinesc.

În ceea ce privește deficiențele, această metodă de tratament necesită o monitorizare periodică a nivelului de zahăr din sânge folosind un glucometru. În cazul diabetului ușor, există riscul progresiei sale..

Astăzi pe piața farmaceutică există multe preparate de insulină care diferă prin proprietățile lor farmacologice, gradul de purificare și durata acțiunii. Pe baza acestui lucru, toate medicamentele și recomandările pentru utilizarea lor trebuie să fie date doar de medicul curant, endocrinolog.

Principiile insulinoterapiei

Ca multe metode medicale, insulinoterapia are anumite principii, ia în considerare:

  1. Doza zilnică de medicament trebuie să fie cât mai fiziologică. În timpul zilei, trebuie administrată până la 70% din doză, restul de 30% - la culcare. Acest principiu vă permite să simulați imaginea reală a producției de hormoni pancreatici.
  2. Cerințele zilnice de dozare afectează alegerea dozajului optim. Depind de caracteristicile fiziologice ale organismului. Deci, pentru ca o persoană să absoarbă o unitate de pâine, ½ unitate de insulină este suficientă, iar alta 4.
  3. Pentru a determina doza, este necesar să se măsoare nivelul de glucoză din sânge după consum, luând în considerare numărul de calorii consumate. Dacă glucoza este mai mare decât normal, atunci doza de medicament este crescută de mai multe unități până când acest indicator revine la normal.
  4. Puteți ajusta doza de medicament conform indicatorilor glicemici. Conform acestei metode, pentru fiecare 0,28 mmol / L glucoză care depășește 8,25 mmol / L, trebuie adăugată o unitate de medicament. Adică, fiecare unitate suplimentară de zahăr necesită 2-3 unități de medicament.

Studiile și analizele pacienților indică faptul că cea mai relevantă și adecvată modalitate de menținere a glicemiei normale este autocontrolul glucozei. Pentru a face acest lucru, utilizați glucometre individuale și dispozitive staționare.

indicaţii

Utilizarea medicamentelor pentru a compensa tulburările de metabolism ale carbohidraților din organism are anumite indicații de utilizare, consideră-le:

  • Insulina diabetică de tip 1.
  • Decompensarea diabetului de tip 2.
  • Cetoacidoza diabetică.
  • Comă diabetică.
  • Tratament complet pentru schizofrenie.
  • Pierderea în greutate cu patologii endocrine.
  • Nefropatie diabetica.
  • Coma hiperosmolară.
  • Sarcina și nașterea diabetului.

Diabetul zaharat de tip 2 nu este dependent de insulină, deși se referă la boli metabolice. Patologia continuă cu hiperglicemie cronică din cauza unei încălcări a interacțiunii insulinei cu celulele pancreatice. Insuloterapia pentru al doilea tip de diabet are următoarele indicații:

  • Intoleranță sau ineficiență individuală a medicamentelor care scad glicemia.
  • Prima diagnosticare a bolii cu glucoză ridicată în 24 de ore.
  • Exacerbarea bolilor cronice.
  • Boli infecțioase.
  • Semne ale deficitului de insulină din organism.
  • Probleme grave la rinichi și ficat.
  • Deshidratare.
  • Precoma și comă.
  • Boli ale sistemului hematopoietic.
  • Detectarea corpurilor cetonice în urină.
  • Chirurgie planificată.

Pe baza indicațiilor de mai sus, endocrinologul elaborează un regim de tratament, selectează doza optimă și recomandări pentru efectuarea terapiei cu medicamente insulinice.

Instruire

Înainte de introducerea insulinei, pacientul trebuie să urmeze o pregătire specială. În primul rând, alegeți calea de administrare - folosind o seringă pentru stilou sau o seringă de insulină cu un ac mic. Zona corpului în care este planificat să fie injectat trebuie tratată cu un antiseptic și frământa bine.

Nu mai târziu de jumătate de oră după injecție, trebuie să mâncați mâncare. În acest caz, este contraindicat administrarea a peste 30 de unități de insulină pe zi. Regimul de tratament optim și doza exactă sunt selectate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. Dacă starea pacientului se agravează, atunci dozajul este ajustat.

Recomandări cu terapie cu insulină

Conform studiilor, durata acțiunii preparatelor de insulină asupra organismului este individuală pentru fiecare pacient. Pe baza acestui lucru, există medicamente cu durate diferite de acțiune. Atunci când aleg cele mai bune medicamente, medicii recomandă să vă concentrați asupra nivelului de glicemie, respectând în același timp dieta respectată și respectând activitatea fizică.

Întregul punct al tratamentului medicamentos pentru diabet este de a imita secreția normală de hormoni de către pancreas. Tratamentul constă în secreție alimentară și bazală. Acesta din urmă normalizează nivelul de glicemie între mese, în timpul unei odihne de o noapte și, de asemenea, ajută la eliminarea zahărului, care intră în corp în afara meselor. Activitatea fizică și foamea reduc secreția bazală de 1,5-2 ori.

Compensarea maximă a metabolismului carbohidraților cu ajutorul unui regim de insulinoterapie proiectat corect poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații ale bolii. Cu cât fluctuațiile mai mici ale glicemiei în timpul zilei, cu atât starea pacientului este mai bună. Mulți medici recomandă păstrarea unui jurnal special, care indică doza administrată de medicament, numărul de unități de pâine consumate și nivelul activității fizice. Acest lucru ține diabetul sub control..

Tehnica insulinoterapiei

Diabetul de tip 1 este una dintre cele mai frecvente și periculoase boli ale sistemului endocrin. Din cauza unei defecțiuni a pancreasului și a producției de hormoni, glucoza care intră în organism nu este absorbită sau descompusă. În acest context, apare o scădere accentuată a sistemului imunitar și apar complicații..

Introducerea analogilor sintetici ai hormonului vă permite să restabiliți nivelul normal de zahăr din sânge și să îmbunătățiți funcționarea organismului. De regulă, medicamentele pentru insulinoterapie sunt administrate subcutanat, în caz de urgență, este posibilă administrarea intramusculară / intravenoasă.

Tehnica insulinoterapiei folosind o seringă este un algoritm de acțiuni:

  • Pregătiți o sticlă cu medicamentul, seringa, dezinfectantul pielii.
  • Tratează cu un antiseptic și frământă ușor zona corpului în care se va face injecția.
  • Folosiți seringa pentru a completa doza necesară de medicament și injectați-o sub piele (cu doze mari intramuscular).
  • Procesați din nou locul de injecție.

Seringa poate fi înlocuită cu un dispozitiv de injecție mai convenabil - acesta este un stilou pentru seringă. Are un ac special care reduce la minimum durerea cauzată de o injecție. Comoditatea utilizării sale vă permite să faceți injecții oricând și oriunde. În plus, unele stilouri cu seringă au flacoane de insulină, ceea ce face posibilă combinarea medicamentelor folosind diferite regimuri de tratament.

Dacă injectați medicamentul sub piele în stomac (la dreapta sau la stânga ombilicului), atunci acesta este absorbit mult mai repede. Când este injectat în coapsă, absorbția este lentă și incompletă. Introducerea în fese și umăr în ceea ce privește rata de absorbție este intermediară între o injecție în abdomen și coapsă. Insulina cu acțiune lungă trebuie injectată în coapsă sau umăr și cu acțiune scurtă în stomac.

Administrarea pe termen lung a medicamentului în același loc determină modificări degenerative în grăsimea subcutanată, ceea ce afectează negativ procesul de absorbție și eficacitatea terapiei medicamentoase.

Regulile insulinoterapiei

Ca orice metodă medicală, insulinoterapia are o serie de reguli care trebuie respectate atunci când este efectuată..

  1. Cantitatea de zahăr din sânge dimineața și după mâncare trebuie menținută în limite normale, care sunt individuale pentru fiecare persoană. De exemplu, pentru femeile însărcinate, glucoza trebuie să se încadreze în intervalul 3,5-6.
  2. Introducerea hormonului are ca scop simularea fluctuațiilor sale normale într-un pancreas sănătos. Înainte de mese, se folosește insulină scurtă, medie sau lungă în timpul zilei. După somn, sunt introduse scurte și medii, înainte de cină - scurte și înainte de culcare - mediu.
  3. Pe lângă respectarea dozei de medicament, ar trebui să respectați o dietă sănătoasă și să mențineți activitatea fizică. De regulă, endocrinologul elaborează un plan de nutriție pentru pacient și oferă tabele glicemice pentru controlul procesului de tratament..
  4. Monitorizarea regulată a nivelului de glucoză. Procedura se face cel mai bine atât înainte, cât și după mese, precum și în cazul hipoglicemiei / hiperglicemiei. Pentru măsurători, ar trebui să cumpărați un contor personal și o bandă de filtru.
  5. Doza de insulină trebuie să varieze de cantitatea de alimente consumate, timpul zilei, activitatea fizică, starea emoțională și prezența bolilor concomitente. Adică, doza nu este fixată.
  6. Toate modificările referitoare la tipul de medicament utilizat, dozarea acestuia, calea de administrare, precum și starea de bine, trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Comunicarea cu endocrinologul ar trebui să fie constantă, mai ales dacă există riscul de a dezvolta situații de urgență.

Regulile de mai sus vă permit să mențineți o stare normală a organismului cu o tulburare metabolică atât de gravă precum diabetul.

Insulina terapie în psihiatrie

Tratamentul cu utilizarea preparatelor de insulină în psihiatrie are următoarele indicații de utilizare:

  • psihozele.
  • schizofrenie.
  • halucinaţii.
  • Sindromul delirant.
  • catatonie.
  • Hebephrenia.

Terapia cu șoc insulină are un efect antidepresiv pronunțat, reduce sau elimină complet simptomele apato-abuliei și autismului. Promovează normalizarea potențialului energetic și a stării emoționale.

Tratamentul cu această metodă de tulburare schizofrenică constă în mai multe etape. Prima injecție a pacientului se face dimineața pe stomacul gol, cu o doză inițială de 4 unități și crește zilnic la 8 unități. Particularitatea acestei scheme este că injecțiile sunt administrate timp de cinci zile consecutive cu o pauză de două zile și o continuare suplimentară a cursului.

  1. Prima etapă constă în introducerea pacientului într-o stare de hipoglicemie timp de 3 ore. Pentru a restabili nivelul de glucoză, pacientului i se oferă o băutură de ceai care conține cel puțin 150 g de zahăr. Este necesară și o dietă bogată în carbohidrați care normalizează în sfârșit starea..
  2. A doua etapă a tratamentului constă în creșterea dozei de medicament și o oprire mai lungă a conștiinței pacientului. Pentru normalizarea stării, pacientului i se administrează un picurator pentru administrarea intravenoasă a 20 ml dintr-o soluție de glucoză 40%. Imediat ce pacientul și-a recăpătat conștiința, îi oferă sirop de zahăr și un mic dejun copios.
  3. A treia etapă a terapiei este creșterea suplimentară a dozei. Acest lucru provoacă o condiție care se învecinează cu stupoarea (opresiunea completă) și coma. Pacientul poate rămâne în această poziție nu mai mult de 30 de minute, deoarece există riscul de a dezvolta consecințe ireversibile. Picăturile de glucoză sunt utilizate pentru a elimina hipoglicemia..

În timpul tratamentului, trebuie avut în vedere faptul că terapia cu șoc insulină amenință pacientul cu astfel de probleme:

  • Crizele similare cu epilepsia.
  • Comă prelungită.
  • Comă recurentă după recuperarea dintr-o comă de insulină.

Cursul de tratament constă în 20-30 de sesiuni, în timpul cărora pacientul se află într-o stare de comă. Datorită pericolului acestei metode și a riscului de complicații grave, nu este utilizat pe scară largă în psihiatrie.

Contraindicații

Tratamentul formelor de diabet insulino-dependente, ca orice terapie medicamentoasă, are anumite limitări. Luați în considerare principalele contraindicații pentru utilizarea insulinei:

  • Forme acute de hepatită.
  • Ciroza ficatului.
  • Ulcerul peptic al stomacului și duodenului.
  • Boala Urolitiazei.
  • hipoglicemia.
  • Nefrită.
  • pancreatita.
  • Defecte cardiace descompensate.

Trebuie avut grijă specială în tratamentul pacienților cu boală cerebrovasculară, boli tiroidiene, insuficiență renală, boala Addison.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare intoleranța individuală a anumitor tipuri de medicamente și riscul de reacții alergice la componentele insulinei. Formele inhalate ale medicamentului sunt contraindicate la pacienții pediatri, precum și la bronșită, astm bronșic, emfizem și la pacienții care au fumat în ultimele 6 luni.

În timpul terapiei cu insulină, trebuie luată în considerare tendința insulinei de a interacționa cu alte medicamente. Activitatea sa crește semnificativ atunci când este utilizat cu medicamente pentru reducerea zahărului oral, etanol, b-blocante. Atunci când interacționăm cu glucocorticosteroizi, există un risc ridicat de a dezvolta hiperglicemie.

Nutriție pentru insulinoterapie

Dieta pentru diabet este dependentă complet de regimul și regimul insulinei. Numărul de mese este calculat în funcție de dozarea insulinei, tipul de hormon administrat, locul injecției și caracteristicile corpului pacientului. Dieta trebuie să conțină o cantitate fiziologică de calorii, precum și norma necesară de proteine, grăsimi, carbohidrați și alte substanțe utile. Toți acești factori determină frecvența și timpul alimentelor, distribuția carbohidraților (unități de pâine) pe masă.

Luați în considerare caracteristicile nutriției cu diferite scheme de compensare a metabolismului carbohidraților:

  • Medicamentul ultrarapid - aplicat cu 5 minute înainte de mese, reduce glucoza după 30-60 minute.
  • Insulina cu acțiune scurtă este administrată cu 30 de minute înainte de masă, cu o scădere maximă a glicemiei după 2-3 ore. Dacă nu consumi alimente carbohidrați după injecție, atunci apare hipoglicemie.
  • Medicamente cu durată medie și cu acțiune prelungită - scade zahărul după 5-8 și 10-12 ore.
  • Insulele mixte sunt injecții scurte și intermediare. După administrare, acestea determină o scădere maximă a glucozei de două ori și necesită compensarea carbohidraților prin alimente.

Atunci când compilați o dietă, nu este luat în considerare numai tipul de medicament administrat, dar și frecvența injecțiilor. O atenție deosebită este acordată unui astfel de concept ca o unitate de pâine. Aceasta este o estimare condiționată a cantității de carbohidrați din alimente. De exemplu, 1 unitate de pâine este de 10-13 g de carbohidrați, cu excepția fibrelor dietetice, dar ținând cont de substanțele de balast sau 20-25 g de pâine.

  1. Administrare dublă - 2/3 din doza zilnică se administrează dimineața și 1/3 seara.
  • Primul mic dejun trebuie să conțină 2-3 unități de pâine, deoarece medicamentul nu a început încă să funcționeze.
  • Gustarea trebuie să fie la 4 ore de la injecție și constă din 3-4 unități de pâine.
  • Prânz - la 6-7 ore de la ultima injecție. De regulă, aceasta este o dietă densă pentru 4-5 unități de pâine.
  • Gustare - nivelul de zahăr poate fi ușor crescut, așa că nu trebuie să mănânci cel mult 2 unități de pâine.
  • Ultima masă este o cină abundentă de 3-4 unități de pâine.

Această dietă de cinci ori este utilizată cel mai adesea cu o doză zilnică mică de insulină.

  1. Administrarea de cinci ori a medicamentului - înainte de micul dejun și la culcare, se folosește un medicament cu acțiune intermediară, iar înaintea meselor principale - cu acțiune scurtă. O astfel de schemă necesită șase mese pe zi, adică trei metode principale și trei gustări. După administrarea hormonului intermediar, este necesar să mâncați 2 unități de pâine pentru a reduce riscul de hipoglicemie.
  2. Terapie intensivă cu insulină - acest mod se caracterizează prin administrarea repetată a medicamentului la un moment convenabil pentru pacient. Sarcina pacientului este de a ține cont de numărul de unități de pâine în timpul primelor mese și de a controla nivelul de glucoză din sânge. Mulți pacienți cu această schemă trec la o dietă preventivă sau liberalizată nr. 9.

Indiferent de dietă, nu trebuie consumate mai mult de 7 unități de pâine, adică 80-85 g carbohidrați pe masă. În acest caz, simplu, adică, carbohidrații rafinați trebuie excluși din dietă, iar doza de carbohidrați complexi trebuie calculată corect.

opinii

Numeroase recenzii ale pacienților care au fost diagnosticați cu diabet de 1 sau 2 grade, confirmă eficacitatea terapiei cu insulină atunci când este efectuată corect. Succesul tratamentului depinde de corectitudinea medicamentului ales, de modul de compensare a metabolismului carbohidraților și de conformitatea dietetică.