Diabetul la distanță

Aproape toată lumea a auzit probabil despre diabet. Pentru cei mai mulți, acest lucru este asociat cu injecții mari de zahăr din sânge și insulină. Cu toate acestea, puțini oameni știu că există încă un diabet „temporar” al femeilor însărcinate, al cărui diagnostic ar trebui să fie efectuat de către toate femeile însărcinate, întrucât adesea purcede „ascuns”. Acest tip de diabet se numește diabet gestațional..

Diabetul zaharat gestational este o complicatie obisnuita a sarcinii, caracterizata printr-o crestere a nivelului de glucoza, detectata pentru prima data in timpul sarcinii..

Diabetul zaharat gestational este în prezent una dintre cele mai presante probleme ale sarcinii și una dintre cele mai dificile probleme în obstetrică, datorită numărului mare de consecințe adverse, atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru sănătatea copilului nenăscut. Incidența diabetului zaharat crește în fiecare an. Frecvența diabetului gestațional în diferite țări variază de la 1% la 14%, în medie 7%, adică aproximativ 200.000 de cazuri pe an.

Amintiți-vă că diabetul gestațional apare numai la gravide. Apropo, cuvântul „gestațional” înseamnă „legat de sarcină”.

Pentru a explica motivele dezvoltării diabetului gestațional, este necesar să spunem câteva cuvinte despre diabet în general.

Ce este diabetul?

Corpul tău transformă alimentele pe care le consumi în zahăr simplu sau glucoză. Glucoza este principala sursă de energie în organism. După digestie, glucoza intră în fluxul sanguin, motiv pentru care se spune glucoză în sânge. Sunt de acord imediat că termenii „glucoză” și „zahăr” din sânge vor însemna același lucru. În sânge, glucoza este folosită de celule ca principală sursă de energie. Dar pentru asta au nevoie de insulina hormonală, care este produsă și în corpul tău și care „deschide” celulele astfel încât glucoza să intre în ele. În mod normal, organismul produce suficientă insulină, astfel încât toată glucoza „lasă” celulele din sânge.

Dacă aveți diabet, nivelul de glucoză și insulină nu este normal. Drept urmare, glucoza rămâne în fluxul sanguin și, după trecerea unei analize, se determină nivelul ridicat al acestuia în sânge.

În timpul sarcinii, organismul suferă multe schimbări. Inclusiv formarea placentei, un nou organ endocrin. Acesta este sistemul vascular prin care trece toți nutrienții necesari copilului. În același timp, placenta produce anumiți hormoni care sunt necesare pentru sarcina normală, dar în același timp interferează cu insulina pentru a funcționa corect. Aceasta se exprimă printr-o scădere a sensibilității celulelor la insulină și se numește rezistență la insulină. Corpul tău trebuie să producă de 2-3 ori mai multă insulină pentru a depăși efectele hormonilor placentari și a menține nivelul de glucoză în limite normale. Astfel, sarcina în sine este o stare de scădere fiziologică a sensibilității la insulină, adică în sine este un factor de risc pentru diabet.

La majoritatea femeilor însărcinate, creșterea producției de insulină ajută la menținerea nivelului glicemiei în limite normale. Dar, la unele femei însărcinate, acest lucru nu este suficient și duce la creșterea glicemiei și la dezvoltarea diabetului gestațional. Este nevoie de timp pentru a dezvolta rezistența la insulină, acesta nu este un proces minut, motiv pentru care se efectuează teste pentru detectarea diabetului zaharat gestațional la 24-28 săptămâni de gestație.

Dar există o veste bună:

  • În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional după nașterea unui copil dispărește, deoarece există modificări în corpul tău asociate cu sarcina și care provoacă dezvoltarea diabetului;
  • Diabetul gestational este tratabil;
  • Majoritatea femeilor cu diabet zaharat gestational nasc copii sanatosi, mai ales atunci cand monitorizeaza nivelul glicemiei, urmeaza o dieta prescrisa, desfasoara o activitate fizica regulata si monitorizeaza cresterea in greutate. Este foarte important ca mamele în așteptare să urmeze recomandările medicului lor, deoarece controlul diabetului gestațional este un concept cheie pentru o sarcină normală.

Cum se detectează diabetul gestațional?

Diagnosticul se realizează în 2 etape:

Când o femeie însărcinată vizită prima dată un medic până la 24 de săptămâni, se efectuează unul dintre următoarele teste: glucoză plasmatică venosă cu post, hemoglobină glicată sau glucoză plasmatică venosă în orice moment al zilei, indiferent de aportul alimentar.

Toate femeile cărora nu li s-a găsit o tulburare a metabolismului carbohidraților în sarcina timpurie li se administrează un test oral de toleranță la glucoză (PHTT) cu 75 g de glucoză între a 24-a și a 28-a săptămână. Timpul optim pentru PHTT este considerat a fi de 24–26 săptămâni. În cazuri excepționale, PGTT cu 75 g de glucoză poate fi efectuat până la 32 de săptămâni de gestație.

Testul se efectuează pe o dietă normală (cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi) timp de 3 zile înainte de studiu. Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol după 8-14 ore de post de noapte. Ultima masă trebuie să conțină în mod necesar 30-50 g de carbohidrați. Apa potabilă nu este interzisă. În timpul testului, trebuie să stai. Fumatul este interzis până la finalizarea testului. Testul se efectuează în 3 etape:

Etapa 1 După ce prima probă de sânge este prelevată pe stomacul gol, nivelul de glucoză este măsurat imediat, deoarece la primirea rezultatelor care indică diabetul zaharat, încărcarea suplimentară de glucoză nu este efectuată și testul se oprește.

Etapa a 2-a. Apoi, în 5 minute, trebuie să beți o soluție de glucoză, formată din 75 g de glucoză uscată dizolvată în 250-300 ml apă potabilă caldă (37-40 ° C).

Etapa a 3-a. Următoarele probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din plasma venoasă sunt luate la 1 și 2 ore după încărcarea glicemiei.

Este posibil să prevenim dezvoltarea diabetului gestațional?

Există anumiți factori de risc care contribuie la dezvoltarea diabetului gestațional. Pentru a evalua prezența lor acasă, răspundeți la următoarele întrebări:

1. Ești supraponderal sau obez?

2. Aveți rude cu diabet în familia dvs.??

3. Sunteți de hispanici, afro-americani, asiatici?

4. Ai peste 25 de ani?

5. În sarcina anterioară, ați avut:

  • diabet gestațional
  • avort spontan sau naștere
  • copil mare la naștere (greutate mai mare de 4000 de grame la sarcina pe termen complet)

6. Aveți sindrom ovar polichistic??

7. Ați avut anterior probleme cu glicemia ridicată, de exemplu, toleranță la carbohidrați sau „pre-diabet”?

8. Aveți hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau probleme cardiace??

Dacă ați răspuns pozitiv la majoritatea întrebărilor, aveți un risc ridicat de a dezvolta diabet gestațional.

Ce ar trebui să fac dacă am diabet gestațional?

Dacă aveți diabet zaharat gestațional, medicul vă va consulta la un endocrinolog care vă va urmări pe tot parcursul sarcinii. În cele mai multe cazuri, în stadiul tratamentului, este suficient să urmezi o dietă specială, cu restricție asupra cantității de carbohidrați consumați, activitate fizică regulată, controlul creșterii în greutate și autocontrol al nivelului de glucoză pe toată durata sarcinii..

Cu toate acestea, în unele cazuri, măsurile luate nu sunt suficiente. Apoi, următorul pas este terapia cu insulină. Nu trebuie să vă fie frică de injecțiile cu insulină. Insulina nu este dependență de tine și acest lucru nu înseamnă că după naștere nu vei putea să-l „cobori”. Aceasta este o măsură temporară necesară pentru menținerea nivelului normal al glicemiei. Din păcate, tabletele care reduc zahărul nu sunt permise în timpul sarcinii.

Cum afectează diabetul gestațional sarcina mea și copilul meu??

Următoarele sunt câteva afecțiuni al căror risc de dezvoltare crește cu diabetul gestațional. Cu toate acestea, nu uitați că doar a avea diabet gestațional nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță aceste complicații..

  • fetopatie diabetică - semnele fetopatiei diabetice la naștere includ: macrosomie, față în formă de lună, gât scurt, ochi umflați, creșterea creșterii părului, umflare pe picioare, partea inferioară a spatelui, brâu pronunțat la umăr, corp lung, membre scurte, cardiomiopatie, ficat mărit și splină
  • Macrosomia - greutatea copilului este mai mare decât normală (mai mult de 4000 g cu o sarcină pe termen complet). În procesul nașterii naturale la copiii cu o greutate mare, riscul de accidentare la naștere crește, iar în unele cazuri este necesară o cezariană. Cea mai frecventă complicație la naștere la astfel de copii este distocia umerilor. Aceasta este o complicație a nașterii, când unul sau ambii umeri ai fătului întârzie în cavitatea pelvină mai mult de 1 minut după nașterea capului
  • hipoglicemie a nou-născutului - scăderea glicemiei la copil după naștere. În unele cazuri, introducerea glucozei la copil este necesară pentru a menține nivelul zahărului în limite normale
  • naștere prematură - nașteri care au loc într-o perioadă de 22 până la 37 de săptămâni și cu un nou-născut care cântărește mai mult de 500 de grame
  • icter - culoarea galbenă a pielii unui nou-născut
  • sindrom de detresă respiratorie - probleme de respirație la bebeluș, care pot necesita aport suplimentar de oxigen sau metode mai grave de menținere a respirației, de exemplu, ventilație mecanică
  • scăderea nivelului de calciu - bebelușul dezvoltă o afecțiune care provoacă crampe la nivelul brațelor și picioarelor, strângeri sau crampe musculare. Această afecțiune este tratată cu calciu suplimentar..

Menținerea nivelului normal al glicemiei previne multe complicații ale diabetului gestațional.

Odată cu creșterea nivelului de glucoză din sânge la mamă, el traversează placenta în cantități mari către copil, ceea ce determină fătul să elibereze insulină în cantități mari și creșterea creșterii fetale. Toate acestea complică atât cursul sarcinii în sine, cât și procesul nașterii în sine. În plus, provoacă o scădere a nivelului de glucoză la copil după naștere. Când diabetul gestațional este compensat, aceste riscuri sunt reduse semnificativ..

Diabetul gestational nu este cauza malformatiilor si deformarilor congenitale. Majoritatea anomaliilor se dezvoltă în primele etape ale sarcinii de la 1 la 8 săptămâni de gestație.

Diabetul gestațional este mai probabil să se dezvolte după 24 de săptămâni de gestație. Prin urmare, la femeile însărcinate cu diabet zaharat gestațional în primul trimestru de sarcină, nivelul glicemiei nu depășește norma, ceea ce permite fătului să se dezvolte normal. Excepție fac și alte tipuri de diabet.

Copilul meu poate dezvolta diabet gestațional?

Faptul că aveți diabet gestațional nu înseamnă că copilul dvs. va dezvolta diabet. Dar copilul dumneavoastră are un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor, în special în prezența obezității. Astfel, pe măsură ce copilul dvs. crește, alimentația corespunzătoare, greutatea corporală normală și exercițiul fizic regulat vor ajuta la reducerea acestui risc..

Dacă greutatea copilului tău la naștere depășește 4000 g, atunci acesta este expus riscului de a dezvolta obezitate la copilărie și, respectiv, la vârsta adultă, pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 la o vârstă mai fragedă (sub 30 de ani).

O să mai am diabet după naștere?

La ceva timp după nașterea copilului, placenta este „născută”, ceea ce a determinat dezvoltarea rezistenței la insulină. De aceea, în majoritatea cazurilor, diabetul gestațional trece.

Pentru a vă asigura de acest lucru, este necesar să trasați o curbă de zahăr la 6-12 săptămâni de la naștere și consultați medicul endocrinolog cu rezultatele obținute.

Dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat gestational în timpul sarcinii, riscați să dezvoltați diabet de tip 2 în viitor, mai ales dacă aveți obezitate, dacă mâncați prea mult și nu aveți exerciții fizice regulate. De aceea, se recomandă repetarea curbei de zahăr la fiecare 3 ani, precum și monitorizarea greutății.

În concluzie, aș dori să mai notez încă o dată că, în ciuda prezenței diabetului zaharat la femeile însărcinate, diagnosticul la timp, în urma recomandărilor medicului curant, monitorizarea și auto-monitorizarea regulată în timpul sarcinii vă vor ajuta să nașteți un copil sănătos. Și amintiți-vă că sarcina nu trebuie să vă provoace emoții negative din cauza restricțiilor alimentare, a tratamentului primit sau a fricii de complicații grave. Cheia pentru succesul sarcinii și nașterii este atitudinea ta pozitivă față de un rezultat favorabil și observație de către specialiști calificați care sunt gata să te ajute și să răspundă la toate întrebările tale.

Diabetul gestational in sarcina

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este o boală destul de frecventă în Rusia și în lume în ansamblu. Frecvența apariției variază în funcție de diferite țări de la 7 la 25%. Numărul femeilor cu această boală crește constant în fiecare an, ceea ce este asociat cu o creștere a incidenței diabetului zaharat (în principal de tipul 2) în populația generală.

Astăzi, într-o eră de dezvoltare ridicată a tehnologiilor informaționale și, prin urmare, popularizarea activă a cunoștințelor despre diverse boli ale populației, inclusiv în timpul sarcinii, îmbunătățind metodele de planificare a familiei, este important să creștem cunoștințele femeilor care planifică o sarcină despre riscul de a dezvolta diabet zaharat gestațional pentru accesul în timp util la îngrijiri medicale în instituții medicale cu înaltă calificare, unde medicii cu experiență clinică excelentă care gestionează astfel de pacienți se ocupă de această problemă..

informatii de baza

Diabetul gestational dezvoltat in timpul sarcinii - se caracterizeaza prin hiperglicemie (cresterea glicemiei). În unele cazuri, această încălcare a metabolismului carbohidraților poate preceda sarcina și poate fi detectată (diagnosticată) doar pentru prima dată în timpul dezvoltării acestei sarcini.

În corpul mamei în timpul sarcinii apar modificări metabolice fiziologice (naturale), care vizează dezvoltarea normală a fătului - în special, aportul constant de nutrienți prin placentă..

Principala sursă de energie pentru dezvoltarea fătului și pentru funcționarea celulelor corpului său este glucoza, care pătrunde în mod liber (prin difuzarea facilitată) în placentă, fătul nu îl poate sintetiza singur. Rolul conductorului glucozei în celulă este jucat de hormonul "insulină", ​​care este produs în celulele β ale pancreasului. Insulina favorizează, de asemenea, depozitarea glucozei în ficatul fetal.

Aminoacizii - principalul material de construcție pentru sinteza proteinei în făt, este necesar pentru creșterea și divizarea celulelor - vin într-un mod dependent de energie, adică. prin transfer activ pe placenta.

Pentru a menține un echilibru energetic, în corpul mamei se formează un mecanism de protecție („fenomenul de înfometare rapidă”), care presupune o restructurare instantanee a metabolismului - descompunerea predominantă (lipoliza) a țesutului adipos, în loc de descompunerea carbohidraților cu cea mai mică restricție a aportului de glucoză la făt - creșterea corpurilor cetonice în sânge (produse metabolizarea grăsimilor toxice pentru făt), care traversează, de asemenea, placenta.

Încă din primele zile ale unei sarcini fiziologice, toate femeile experimentează o scădere a glicemiei în condiții de post datorită excreției sale accelerate în urină, o scădere a sintezei de glucoză în ficat și a consumului de glucoză complex fetoplacental.

În mod normal, în timpul sarcinii, glicemia în post nu depășește 3,3-5,1 mmol / L. Nivelul glicemiei la 1 oră după masă este mai mare la femeile însărcinate decât la femeile care nu sunt însărcinate, dar nu depășește 6,6 mmol / L, ceea ce este asociat cu o scădere a activității motorii a tractului gastrointestinal și o absorbție prelungită a carbohidraților din alimente..

În general, la femeile gravide sănătoase, fluctuațiile glicemiei apar în limite foarte restrânse: pe stomacul gol, în medie, 4,1 ± 0,6 mmol / l, după consum - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

În a doua jumătate a sarcinii (începând cu săptămâna 16-20), nevoia fetală de nutrienți rămâne extrem de relevantă pe fondul unor rate de creștere și mai rapide. Rolul principal al schimbărilor în metabolismul femeilor în această perioadă de sarcină este placenta. Pe măsură ce placenta se maturizează, există o sinteză activă a hormonilor complexului fetoplacental care păstrează sarcina (în principal lactogen placentar, progesteron).

Odată cu creșterea duratei sarcinii pentru dezvoltarea normală a corpului mamei, producerea unor hormoni precum estrogeni, progesteron, prolactină, cortizol crește - reduc sensibilitatea celulelor la insulină. Toți acești factori pe fondul scăderii activității fizice a femeii însărcinate, creșterea în greutate, scăderea termogenezei și scăderea excreției de insulină de către rinichi duc la dezvoltarea rezistenței fiziologice la insulină (sensibilitate slabă a țesuturilor la propria insulină (endogenă)) - un mecanism biologic adaptativ pentru crearea rezervelor de energie sub formă de țesut adipos în corpul mamei, în caz de înfometare, pentru a oferi fătului nutriție.

O femeie sănătoasă are o creștere compensatorie a secreției de insulină de către pancreas de aproximativ trei ori (masa celulelor beta crește cu 10-15%) pentru a depăși o astfel de rezistență fiziologică la insulină și a menține nivelul normal al glicemiei pentru sarcină. Astfel, în sângele oricărei femei însărcinate va exista un nivel crescut de insulină, care este norma absolută în timpul sarcinii!

Cu toate acestea, dacă femeia însărcinată are o predispoziție ereditară la diabet, obezitatea (IMC mai mult de 30 kg / m2) etc. secreția existentă de insulină nu permite să depășească rezistența fiziologică la insulină care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii - glucoza nu poate pătrunde în celule, ceea ce duce la creșterea glicemiei și la dezvoltarea diabetului gestațional. Cu un flux de sânge, glucoza este imediată și nestingherită prin placenta la făt, contribuind la producerea propriei insuline. Insulina fătului, având un efect „asemănător creșterii”, duce la stimularea creșterii organelor sale interne pe fundalul unei încetiniri a dezvoltării lor funcționale, iar întregul flux de glucoză de la mamă la făt prin insulina sa este depus în depozitul subcutanat sub formă de grăsime.

Drept urmare, hiperglicemia cronică maternă dăunează dezvoltării fătului și duce la formarea așa-numitei fetopatii diabetice - boli fetale care apar din săptămâna a 12-a a vieții fetale până la debutul travaliului: greutate fetală mare; încălcarea proporțiilor corpului - stomac mare, brâu larg la nivelul umerilor și membre mici; avansarea dezvoltării intrauterine - cu ultrasunete, o creștere a dimensiunilor principale ale fătului în comparație cu vârsta gestațională; umflarea țesuturilor și grăsimea subcutanată a fătului; hipoxie fetală cronică (afectarea fluxului de sânge în placentă ca urmare a unei hiperglicemii prelungite necompensate la o femeie însărcinată); formarea întârziată a țesutului pulmonar; leziune la naștere.

Fetopatie diabetică

Probleme de sănătate cu diabetul gestațional

Deci, la nașterea copiilor cu fetopatie, există o încălcare a adaptării lor la viața extrauterină, care se manifestă prin imaturitatea nou-născutului chiar și cu o sarcină pe termen complet și dimensiunile mari ale acesteia: macrosomie (greutatea bebelușului mai mare de 4000 g), detresă respiratorie până la asfixiere (sufocare), organomegalie (splină mărită, ficat, inimă, pancreas), patologie cardiacă (leziuni primare la mușchiul cardiac), obezitate, icter, afecțiuni în sistemul de coagulare a sângelui, conținutul de globule roșii (globule roșii) din sânge crește, precum și tulburări metabolice (glucoză scăzută, calciu potasiu, magneziu din sânge).

Copiii născuți din mame cu diabet zaharat gestațional necompensat au mai multe riscuri de a suferi boli neurologice (paralizie cerebrală, epilepsie), pubertate și riscul ulterior crescut de obezitate, tulburări metabolice (în special, metabolismul carbohidraților), boli cardiovasculare.

Din partea femeii însărcinate cu diabet zaharat gestațional, se dezvoltă polihidramnios, toxicoză precoce, infecții ale tractului urinar, toxicoză tardivă (o afecțiune patologică care se manifestă sub formă de edem, hipertensiune arterială și proteinurie (proteine ​​în urină) se dezvoltă în al doilea și al treilea trimestru până la preeclampsie - accidentul cerebrovascular, care poate duce la edem cerebral, creșterea presiunii intracraniene, tulburări funcționale ale sistemului nervos), naștere prematură, avort spontan, naștere prin cezariană, anomalii ale travaliului, traumatisme la naștere sunt mai frecvente.

Tulburările de metabolism ale carbohidraților se pot dezvolta la orice femeie însărcinată, ținând cont de acele modificări hormonale și metabolice care apar secvențial în diferite etape ale sarcinii. Însă cel mai mare risc de diabet gestațional la femeile cu exces de greutate / obezitate și peste 25 de ani; prezența diabetului în familiile imediate; cu metabolizarea carbohidraților deteriorată identificată înainte de această sarcină (toleranță la glucoză afectată, glicemie de post afectată, diabet gestațional în sarcinile anterioare); glucozurie în timpul sarcinii (apariția glucozei în urină).

Diabetul zaharat gestational, care s-a dezvoltat pentru prima data in timpul sarcinii, adesea nu are manifestari clinice asociate cu hiperglicemie (gura uscata, setea, cresterea cresterii de urina pe zi, mancarimi etc.) si necesita detectare activa (screening) in timpul sarcinii!

Analize necesare

Este obligatoriu ca toate femeile însărcinate să testeze glucoza în plasma de sânge venoasă în post într-un cadru de laborator (nu poate fi testată folosind mijloace portabile de auto-monitorizare a glucozei - glucometre!) - pe fundalul unei diete și activități fizice normale - atunci când contactează prima dată o clinică antenatală sau un centru perinatal (după cum este posibil) mai devreme!), dar nu mai târziu de 24 de săptămâni de sarcină. Trebuie amintit că, în timpul sarcinii, glucoza din sânge este mai mică, iar după ce mâncați mai mare decât în ​​afara sarcinii!

Femeile însărcinate ale căror valori ale glicemiei în conformitate cu recomandările OMS îndeplinesc criteriile pentru diagnosticarea diabetului sau a toleranței la glucoză afectate sunt diagnosticate cu diabet gestațional. Dacă rezultatele studiului corespund indicatorilor normali în timpul sarcinii, atunci un test oral de toleranță la glucoză - PHTT („test de stres” cu 75 g glucoză) este obligatoriu pentru 24-28 săptămâni de sarcină pentru a identifica activ posibilele tulburări ale metabolismului carbohidraților. La nivel global, PHTT cu 75 g glucoză este cel mai sigur și singur test de diagnostic pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii.!

Timp de studiuGlicemia venosă din plasmă
Pe stomacul gol> 7,0 mmol / L
(> 126mg / dl)
> 5.1 92 În orice moment al zilei, în prezența simptomelor de hiperglicemie (gura uscată, setea, creșterea volumului de urină excretat pe zi, mâncărime etc.)> 11,1 mmol / L--
Hemoglobină glicată (HbA1C)> 6,5%--
PGTT cu 75 g glucoză anhidră p / w la 1 oră după consum-> 10 mmol / l
(> 180mg / dl)
PGTT cu 75 g glucoză anhidră p / w la 2 ore după consum-> 8,5 mmol / L
(> 153 mg / dl)
Diagnosticdiabet de tip 1 sau de tip 2 în timpul sarciniiDiabet gestaționalNivelul fiziologic al glicemiei în timpul sarcinii

După stabilirea diagnosticului de diabet gestațional, toate femeile au nevoie de monitorizare constantă de către un endocrinolog în colaborare cu un medic obstetrician-ginecolog. Femeile însărcinate trebuie să fie instruite în principiile unei bune nutriții, autocontrol și comportament în condițiile unei noi afecțiuni patologice pentru ele (adică livrarea la timp a testelor și vizitelor la specialiști - cel puțin o dată la 2 săptămâni).

Alimentația unei femei însărcinate trebuie să fie suficient de bogată în calorii și echilibrată pentru principalele ingrediente alimentare pentru a oferi fătului în curs de dezvoltare toate substanțele nutritive necesare. Mai mult decât atât, la femeile cu diabet zaharat gestațional, luând în considerare particularitățile cursului stării patologice, alimentația trebuie ajustată. Principalele principii ale terapiei dietetice includ asigurarea normoglicemiei stabile (menținerea valorilor glicemiei corespunzătoare celor pentru sarcina fiziologică) și prevenirea ketonemiei (apariția unor produse de descompunere a grăsimilor - cetone „flămânde” - în urină), așa cum se menționează mai sus în text..

O creștere a glicemiei după consum (peste 6,7 mmol / L) este asociată cu o incidență crescută a macrosomiei fetale. Prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să excludă din alimente carbohidrații ușor digerabili (ceea ce duce la o creștere rapidă necontrolată a glucozei din sânge) și să dea preferință carbohidraților greu de digerat cu un conținut ridicat de fibre alimentare în dietă - carbohidrații protejați cu fibre dietetice (de exemplu, multe legume, leguminoase) au un nivel glicemic scăzut index. Indicele glicemic (GI) este un factor în rata absorbției de carbohidrați.

Dieta pentru diabetul gestațional

Carbohidrați ușor digerabiliCarbohidrați tari
Zahar, miere, gem, sucuri, dulciuri, prăjituri, produse de patiserie etc.; fructe și legume cu conținut scăzut de fibre

absorbit rapid din intestine și crește nivelul glicemiei în 10-30 de minute de la administrare

Legume, leguminoase, fructe acre și fructe de pădure, pâine, paste, cereale (cereale), produse lactate lichide

enzimele digestive se descompun în intestine pentru o lungă perioadă de timp până la glucoză, care este absorbit treptat în sânge, fără a provoca o creștere accentuată a zahărului din sânge

Carbohidrați tariIndicele glicemic scăzut de produse
legumeOrice varză (varză albă, broccoli, conopidă, varză de Bruxelles, frunze, kohlrabi), salate, verdeață (ceapă, marar, pătrunjel, cilantro, tarhon, sorel, mentă), vinete, dovlecel, piper, ridiche, ridiche, castraveți, roșii, anghinare, sparanghel, fasole verde, praz, usturoi, ceapă, spanac, ciuperci
Fructe și fructe de pădureGrapefruit, lămâie, tei, kiwi, portocale, chokeberry, lingonberry, afine, afine, mure, feijoa, coacăz, căpșune, căpșune, zmeură, coacăză, merișor, vișine.
Ediții de cereale (cereale), făină și pasteHrișcă, orz; pâine de făină grosieră; paste de grâu dur
Lapte și produse lactateCascaval, branza saraca in grasimi

Produsele care conțin carbohidrați cu o cantitate mare de fibre dietetice nu trebuie să depășească 45% din aportul zilnic de calorii, trebuie distribuite uniform pe parcursul zilei (3 mese principale și 2-3 gustări) cu un conținut minim de carbohidrați la micul dejun, ca efectul contrainsular al unui nivel crescut de hormoni materni și a unui complex feto-placentar dimineața crește rezistența la insulină a țesuturilor. Plimbările zilnice după mâncare în a doua jumătate a sarcinii ajută la normalizarea glicemiei.

Femeile însărcinate trebuie să monitorizeze în mod regulat corpurile cetonice din urina lor (sau din sânge) pentru a detecta aportul inadecvat de carbohidrați din alimente, mecanismul „postului rapid” cu predominarea descompunerii grăsimilor poate porni imediat (vezi comentariile de mai sus). Dacă corpurile cetonice apar în urină (sânge), atunci este necesar să mâncați suplimentar

12-15 g de carbohidrați și

Femeile însărcinate cu diabet zaharat gestațional trebuie să efectueze o auto-monitorizare regulată - măsurarea glicemiei folosind instrumente de auto-monitorizare (glucometru) - pe stomacul gol și la 1 oră după fiecare masă principală, înregistrând măsurătorile într-un jurnal personal de auto-monitorizare. De asemenea, jurnalul trebuie să reflecte în detaliu: caracteristicile nutriționale (cantitatea de mâncare consumată) la fiecare masă, nivelul de cetone din urină (conform benzilor urinare de testare pentru cetone), greutatea și valorile tensiunii arteriale măsurate o dată pe săptămână, cantitatea de lichid consumată și excretată..

Dacă pe fondul terapiei dietetice nu este posibilă atingerea valorilor țintă ale glicemiei în 1-2 săptămâni, atunci unei femei însărcinate i se prescrie insulinoterapie (medicamentele hipoglicemice din tablete sunt contraindicate în timpul sarcinii!). Pentru terapie, se folosesc preparate de insulină care au trecut toate etapele studiilor clinice și sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Insulina nu traversează placenta și nu afectează fătul, dar excesul de glucoză din sângele mamei merge imediat la făt și contribuie la dezvoltarea condițiilor patologice menționate mai sus (pierderi perinatale, fetopatie diabetică, boli neonatale ale nou-născutului).

Diabetul zaharat gestational in sarcina in sine nu este o indicatie pentru cezariana sau nastere precoce (pana la a 38-a saptamana de sarcina). Dacă sarcina a procedat pe fondul compensării metabolismului carbohidraților (menținerea valorilor glicemiei corespunzătoare celor pentru o sarcină fiziologică) și a urmat toate instrucțiunile medicului, atunci prognosticul pentru mamă și copilul nenăscut este favorabil și nu diferă de cel pentru o sarcină fiziologică pe termen complet.!

La femeile însărcinate cu diabet zaharat gestațional, după livrarea și descărcarea placentei (placenta), hormonii revin la niveluri normale și, prin urmare, sensibilitatea celulelor la insulină este restabilită, ceea ce duce la normalizarea stării metabolismului carbohidraților. Cu toate acestea, femeile cu diabet gestațional au un risc ridicat de a dezvolta diabet în viața ulterioară..

Prin urmare, pentru toate femeile cu o tulburare de metabolism a carbohidraților care s-a dezvoltat în timpul sarcinii, un test oral de toleranță la glucoză („test de stres” cu 75 g glucoză) este efectuat la 6-8 săptămâni de la naștere sau după sfârșitul lactației pentru a reclasifica afecțiunea și a identifica activ tulburările de carbohidrați. partajarea.

Toate femeile care au prezentat diabet zaharat gestațional li se recomandă să își schimbe stilul de viață (dieta și activitatea fizică) pentru a menține greutatea normală a corpului, un test regulat al glicemiei (de 1 dată în 3 ani).

Copiii născuți din mame cu diabet zaharat gestațional în timpul sarcinii trebuie monitorizați de specialiști adecvați (endocrinolog, medic generalist, nutriționist, dacă este necesar) pentru a preveni dezvoltarea obezității și / sau tulburări ale metabolismului carbohidraților (toleranță la glucoză afectată).

Despre diabet în cuvinte simple. Cum să înțelegeți dacă sunteți bolnav? Dacă e bolnav, cum să tratezi, dacă nu, cum să te protejezi?

Voi începe cu afirmația pozitivă că diabetul a încetat de mult să fie o condamnare la moarte pentru purtătorii acestei boli insidioase. Nu boala însăși este periculoasă, ci complicațiile sale, care, cu anumite acțiuni, pot fi reduse la minimum sau chiar complet neutralizate. Facilitarea mai ușoară când diabetul este detectat din timp.

Medicamentul bazat pe dovezi are o bază de cunoștințe fiabilă și dovedită despre diabet. Pe baza acestei cunoștințe, aici într-o formă simplă și accesibilă, puteți obține răspunsuri la întrebări despre ce este diabetul, cum să înțelegeți că aveți diabet, ce simptome există, cum să tratați. Răspunsuri care extind literalmente viața unui diabetic și îi îmbunătățesc calitatea.

Oricine poate avea diabet. Conform statisticilor OMS, există o creștere constantă a numărului de cazuri în lume. Din păcate, diabetul este una dintre primele zece cauze de deces din lume, a doua numai la bolile cardiovasculare și la anumite tipuri de cancer. Dar, de fapt, aceste statistici pot fi reduse semnificativ. Înfrângerea diabetului prin învățarea gestionării acestuia!

Simptomele diabetului

Simptomele sunt manifestări ale bolii, externe sau interne. Deci, în ceea ce privește diabetul, în general, nu există simptome. Mai ales în stadiile incipiente ale bolii, în special în cazul diabetului de tip 2. De aceea, medicii numesc aceste boli „ucigași tăcuți”.

Deci, diabetul este asimptomatic de câțiva ani și mulți nici măcar nu bănuiesc despre boala lor. Învață despre asta fie din întâmplare în instituțiile medicale, fie când apar primele consecințe ale diabetului zaharat. Setea asociată cu urinarea profuză, scăderea în greutate, oboseala etc. sunt complicații ale diabetului.

Debutul diabetului de tip 1 este oarecum diferit. Simptomele acestui tip de boală se manifestă mai luminos, tratamentul este specific. Este mai puțin obișnuit, îl vom considera într-un capitol mic separat.

Cum să înțelegeți că aveți diabet?

Deci cum să determinați diagnosticul? Dar foarte simplu. Verificați-vă periodic glicemia. Numai determinarea nivelului de glucoză (zahăr) din sânge este singura modalitate de a înțelege prezența sau absența diabetului. Nivelul de zahăr este ușor determinat de un dispozitiv medical - un glucometru, care poate fi achiziționat gratuit la o farmacie.

Astăzi, contorul este disponibil pentru toată lumea. Acesta este un dispozitiv ieftin (în special fabricat din limba rusă), are o construcție simplă, ceea ce înseamnă că este fiabil și va dura mult timp. Doar cu ajutorul său, te poți diagnostica simplu, rapid și precis, așa cum se spune, fără a pleca de acasă.

DIABETE DE ZAHRA - un diagnostic matematic. Dacă aveți un test de sânge de post care are un nivel de glucoză mai mare de 7 mmol / L sau în orice moment al zilei după ce ați consumat mai mult de 11 mmol / L, atunci aveți diabet.

Dacă indicațiile pentru stomacul gol sunt 5,6-6,9 mmoli / l, acesta este deja un indicator crescut al glicemiei, caracterizând starea prediabetică.

Deci, dacă aveți sau nu diabet, am decis. Ce trebuie să faceți dacă glicemia este mare?

O afecțiune anterioară diabetului de tip 2. prediabet

Dintr-o stare cu un conținut ridicat de zahăr (5,6-6,9 mmol / l) cu numele vorbitor "prediabet", conform statisticilor, 25% dintre persoane trec în stadiul de diabet zaharat. Mai ales dacă nu știu nimic despre starea lor sau nu știu, dar nu fac nimic pentru a preveni boala.

Desigur, dacă detectați în timp util încălcări ale metabolismului carbohidraților - aceasta este jumătate din luptă. De asemenea, este necesar să se afirme dorința de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a diabetului. Important, aceste măsuri sunt adesea asociate cu schimbările de stil de viață..

Ce să faci dacă glicemia este crescută? Prevenirea diabetului

Pentru ca situația să nu se agraveze, există măsuri preventive care reduc riscul de îmbolnăvire.

În primul rând, pentru început, este suficient „doar” să nu te îngrași. În condiții normale greutate corporala riscul de a dezvolta diabet este mult mai mic decât în ​​cazul obezității.

Mai ales periculoasă în această privință este obezitatea centrală, așa-numitul „stomac bombat”. Determinarea obezității centrale este foarte simplă. Este necesar să se măsoare circumferința taliei. La bărbați, o circumferință a taliei de 94 cm este considerată un semn de obezitate, la femei - de la 80 cm. Înălțimea nu contează.

În al doilea rând, acordați atenție activității fizice zilnice. Un stil de viață sedentar duce la scăderea activității receptorilor celulari implicați în procesul de absorbție a glucozei.

În al treilea rând, trebuie să dormi suficient. Timpul de somn, care are un efect pozitiv asupra scăderii glicemiei - de la 5 la 8 ore pe zi.

Și un alt punct important și un motiv bun pentru a renunța la fumat. Nicotina afectează în mod negativ receptorii celulari, ceea ce îi face imuni la insulină. Datorită care celulele primesc mai puțin glucoză, care rămâne în sânge.

Citiți mai multe despre diabet, informații luate în considerare

Deci, diagnosticul este făcut - diabet. Trebuie să procedăm la tratament, dar să vorbim despre acest lucru în capitolul următor. Acum să ne uităm la ce duce diabetul dacă nu este tratat sau dacă nu este diagnosticat la timp..

Cu glicemia crescută, toate tipurile de metabolism sunt perturbate. În primul rând, sunt afectate organele care au nevoie de o cantitate bună de sânge. Așa-numitele „organe țintă” ale diabetului sunt rinichii, pielea, ochii, inima. Lovirea lor duce la complicații caracteristice. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Complicații ale diabetului

Inima unui diabetic este sub amenințare directă. Riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral crește de multe ori. Medicii chiar au început să considere diabetul echivalentul bolilor coronariene și să trateze pacienții cu diabet zaharat cu o intensitate deosebită, ca și cum ar fi avut deja un atac de cord. Totul are ca scop prevenirea complicațiilor în vase.

Diabetul este dăunător vederii, până la pierderea acestuia. Cert este că cea mai importantă parte a sistemului vizual este retina, care este foarte solicitantă în ceea ce privește alimentarea sa de sânge. Și din cauza deteriorării rețelei de vase mici de sânge, pur și simplu devine insuficientă.

Toate din același motiv, rinichii, pielea și picioarele suferă. Rularea diabetului scurge astfel rinichii încât încetează să funcționeze. Diabetul este unul dintre principalii „furnizori” ai pacienților la centrele de dializă, unde oamenii sunt curățați de sânge.

De asemenea, este important de menționat că diabeticii sunt de cinci ori mai mari să aibă cancer. Motivul pentru aceasta este insulina, un hormon de creștere a țesutului. Supraabundența sa cronică poate declanșa creșterea țesuturilor, inclusiv maligne.

Toate acestea sunt complicații foarte grave, ducând adesea la consecințe fatale. Dar o boală diagnosticată la timp și un tratament în timp util pentru diabet va ajuta la evitarea acestora..

Cine are diabet cel mai des

Pe baza observațiilor pe termen lung din întreaga lume, au fost identificate grupuri de indivizi care ar trebui să fie deosebit de atenți la prezența unei astfel de boli. Ei au nevoie de screeningul periodic al diabetului pentru următorii factori de risc..

Primele două grupuri sunt factori pe care nu îi putem influența în niciun fel. Ereditatea afectează în mare măsură prezența diabetului în familiile imediate. Dacă părinții sau frații au diabet, trebuie să le verificați nivelul de zahăr.

Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare insensibilitatea lor la insulină (rezistență la insulină), cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Dacă vârsta dvs. este peste 45 de ani, este timpul să începeți să vă măsurați glicemia o dată la trei luni..

În continuare, acești factori care pot fi influențați prin reducerea probabilității de a dezvolta diabet zaharat. Dacă există o greutate în exces, atunci sensibilitatea la insulină este redusă. În cele din urmă, mai devreme sau mai târziu, supraponderația duce la dezvoltarea diabetului.

  • Activitate fizică scăzută

„Prietena” supraponderală. Obiceiul multora de a se deplasa între o canapea, un lift, o mașină și un birou fără efort fizic suplimentar duce la o scădere a sensibilității receptorilor celulari la insulină și la o creștere a glicemiei în sânge. Adăugați dieta greșită aici și se oferă diabet.

În general, fumatul de tutun are un efect negativ asupra sănătății. Conduce la cancer, boli cardiovasculare, apoi lista continuă. Diabetul zaharat nu face excepție. Datorită nicotinei, receptorii celulari „se opresc”, devin imuni la insulină. Invariabil, acest lucru va duce la o creștere a glicemiei.

Tratamentul diabetului zaharat: medicament și non-medicament

Repet, în timp ce diabetul este incurabil. Dar atunci care este rostul tratamentului dacă nu îl putem vindeca? În tratamentul pentru a minimiza complicațiile diabetului, care sunt menționate mai sus. Și, astfel, extindeți anii vieții sale și îmbunătățiți calitatea acesteia.

Lumea a creat multe medicamente pentru diabet care afectează glicemia. Totuși, speranța doar pentru tratament medical este greșită. Tratamentul eficient se realizează printr-un set de măsuri legate de schimbările stilului de viață, de autodisciplină și de autocontrol. În plus, desigur, medicamente.

Scopul tratamentului diabetului este de a menține citirile normale ale glucozei în sânge, evitând valorile mari sau mici. Secretul diabetului este o combinație de trei reguli de bază. Aceasta este nutriția adecvată, activitatea fizică și medicamentele. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Alimentație bună pentru diabet

În ceea ce privește regulile dietetice, există o regulă generală pentru diferite tipuri de diabet - să mănânce des, dar puțin câte puțin. Încetul cu încetul, adică în porții mici, pentru a evita o săritură bruscă a glucozei în sânge. O dietă frecventă protejează împotriva celeilalte extreme - reducerea excesivă a glucozei și nu permite o stare periculoasă de hipoglicemie (zahăr scăzut din sânge).

Recomandări generale - respectați-vă un aport zilnic de calorii de 1500 - 1800 kcal și luați ultima masă cu nu mai puțin de 40-60 de minute înainte de somnul unei nopți. Pentru diabetul de tip 1, nu mai există restricții, puteți mânca orice doriți în limite rezonabile.

Pentru diabetul de tip 2, este de dorit să se excludă din meniu carbohidrații rapide, care se găsesc în alimentele cu un indice glicemic ridicat (GI): zahăr, inclusiv fructoză, miere, gem, sucuri ambalate și produse de cofetărie. Gătitul industrial este deosebit de dăunător.

Baza de nutriție ar trebui să fie carbohidrații complecși cu un GI scăzut, 55-65% din total. Este vorba despre cereale integrale, fructe și legume. Legumele și fructele ar trebui să fie prezente la fiecare masă pe tot parcursul zilei. În același timp, merită consumat fructe dulci într-un mod limitat (struguri, smochine, banane, pepene).

Utilizarea grăsimilor animale ar trebui exclusă ca factor care provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Este vorba de brânză, brânză de căsuță grasă, smântână, carne grasă și unt. Utilizarea grăsimilor vegetale și a peștelui gras ar trebui redusă, deoarece contribuie la dezvoltarea obezității, ceea ce complică lupta împotriva bolii.

Încercați să nu supraîncărcați mâncarea. Sarea dezvoltă insensibilitate la insulină. Norma unui diabetic este de 4 grame de sare de masă pe zi, adică mai puțin de o linguriță. Aceasta este TOTUL! Având în vedere sarea care este deja conținută în produsele finite din magazin. Citiți cu atenție etichetele.

Dacă este posibil, alcoolul trebuie aruncat, în cazuri extreme, pentru a reduce consumul acestuia. De fapt, este un produs cu calorii foarte mari și un „provocator” al apetitului. Dacă este tradus în valori cantitative, atunci nu este recomandat să bei mai mult de 0,33 litri de bere sau 150 ml de vin roșu uscat sau 40 ml de băuturi alcoolice tari pe zi.

Meniu pentru diabet

Iată un exemplu de masă pentru un pacient cu diabet de tip 2, luni. Dacă sunteți interesat să citiți opțiunile meniului pentru zilele rămase, căutați informații în tabelele de referință de la sfârșitul articolului..

1 Mic dejun: Ovăz în apă fără unt și zahăr sau pâine de cereale cu brânză de căsuță săracă în grăsimi. Cafea sau ceai fără zahăr

2 mic dejun: suc de roșii, pâine

Pranz: Salata de legume proaspete cu suc de lamaie. Supa de legume. Pește cu orez. Apă minerală

Gustare: mere, fursecuri neîndulcite, ceai fără zahăr

Cina: Vinaigrette. Vitel cu paste de grâu dur. Ceai fără zahăr

Cina cu 30-60 minute înainte de culcare: terci de hrișcă fără ulei (50 gr) sau pâine de cereale. Un pahar cu 1% kefir.

Este posibil să observați că nu există ceva dulce și ceva gustos, totul este slab și plictisitor. Ei bine, în primul rând, boala, desigur, obligă un regim mai strict. Și în al doilea rând, dacă jucați sport și respectați o alimentație adecvată, atunci uneori puteți avea un iubit. De exemplu, te rog în weekend-ul tău.

Activitate fizică necesară

Pentru a obține un efect terapeutic, exercițiile moderate sunt la fel de importante ca nutriția și medicamentele adecvate. Acest lucru este ușor de văzut dacă experimentați singur. 1 - 1,5 ore după masă, măsurând glicemia înainte și după 20 de minute de activitate fizică.

Cert este că activitatea musculară normalizează procesele metabolice din organism care reglează sensibilitatea celulelor la insulină. Antrenamentele constante vor ajuta la limitarea dezvoltării bolii, iar organismul va folosi insulina mai eficient..

Un alt punct al activității fizice este de a preveni stocarea glucozei sub formă de grăsime sub piele, cu alte cuvinte, să nu se îngrașe. După cum sa menționat deja, excesul de greutate duce la dezvoltarea diabetului. Miscati-va mai mult, slabiti.

Deja cu o activitate fizică zilnică de 30 de minute, se obține un rezultat pozitiv pentru sănătate. Nu există nici o modalitate de a acorda atenție cursurilor la un moment dat? Se rupe în 2-3 antrenamente intense timp de 10 -15 minute, acest lucru nu va afecta eficacitatea.

Medicamente pentru diabet

Până în prezent, lista medicamentelor pentru diabet este pur și simplu uriașă. Există secvențe de compilare și modificare a tratamentului medicamentos aprobate de comunitățile diabetologice internaționale.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie o strategie de tratament personal, care este ajustată la fiecare 3 luni în funcție de rezultatele testului de sânge HbA1.C (hemoglobină glicozilată). Analiza este mai indicativă decât glucoza pe post, dar și mai complexă. Prin urmare, se realizează în laboratoare specializate.

Nu vă medicați de la sine. Dacă aveți îndoieli, contactați medicul dumneavoastră. De ce exact acest medicament? De ce într-o astfel de doză? Să înțelegem problema grupului de medicamente prin mecanismul de expunere.

  • Medicamente care reduc rezistența la insulină.
  • Medicamente care stimulează producția de insulină. Aceste medicamente afectează direct pancreasul, stimulând creșterea producției de insulină..
  • Medicamente care încetinesc absorbția glucozei în intestine. Datorită eficienței scăzute, acestea sunt rareori utilizate..
  • Medicamente care cresc excreția urinară de glucoză. De unul singur, organismul începe să exciteze glucoza în proporții de 8 - 10 mmol / l. Aceștia sunt deja indicatori periculoși pentru sănătate. Oamenii de știință au venit cu medicamente care promovează eliberarea de glucoză în urină și, în consecință, scăderea acesteia în sânge.
  • Insuline de diferite durate de acțiune. Cu orice tip de diabet, există un deficit de insulină. Deci, cu diabetul zaharat de tip 2, apare și la 10-15 ani de la debutul bolii. Și în acest moment, trebuie să începeți terapia de înlocuire a insulinei.

Vorbind de complicații și droguri. Pe lângă păstrarea zahărului în indicatorii țintă, trebuie reținut faptul că medicamentele care protejează „organele țintă” sunt prescrise în paralel. De exemplu, pentru prevenirea insuficienței cardiace și renale. Pentru a scădea colesterolul (pentru un diabetic, cu cât este mai mic colesterolul, cu atât mai bine) și aspirina.

Diabetul de tip 1. Diabetul „copiilor”

Diabetul de tip 1 este uneori numit „copilărie”, deoarece, de regulă, sunt diagnosticați boala în copilărie sau adolescență. Apariția acestei boli nu este vina nici a părinților, nici a copilului însuși. Chiar ereditatea nu afectează atât de clar probabilitatea de a avea diabet de tip 1 la un copil..

Cauza diabetului 1 este o defecțiune a organismului, în urma căreia suferă celulele pancreatice care produc insulină. Drept urmare, insulina din organism pur și simplu nu rămâne. Și dacă nu există insulină, glucoza va rămâne în sânge, nu poate intra în celule și nu le poate hrăni cu energie. Aici se dovedește înfometarea celulelor în abundență deplină.

Semnele de diabet zaharat 1 apar mai devreme și arată mai strălucitoare. Și deși boala este rară (în Rusia, riscul bolii este de maximum 0,2% din populație), părinții trebuie să rămână vigilenți pentru a nu pierde primele simptome ale bolii și să consulte un medic la timp..

Semne de diabet zaharat tip 1

Și semnele sunt astfel încât, chiar dacă doriți, nu veți rata. Orice părinte va observa schimbări care apar cu copilul..

  • Setea constantă. Omul bea apă mult și des.
  • Și aleargă la toaletă mult și des. Datorită apariției glucozei în urina jumătății feminine, este posibilă mâncărime în perineu.
  • Slăbiciune generală. Dorință constantă de culcare, oboseală.
  • Pierzând greutate. Un simptom pronunțat, uneori pierderea în greutate este de 10 -15 kg pe lună. Procesele metabolice sunt perturbate, glucoza nu intră în celule. Cele vechi mor, dar cele noi nu sunt create.
  • În dezvoltarea ulterioară a bolii, apare pierderea cunoștinței până la comă.

Dar, în ciuda gravității și a concretității pronunțate a simptomelor, singura modalitate de a confirma sau respinge prezența diabetului de tip 1 este încă determinarea zahărului din sânge, fie folosind un glucometru casnic, fie o analiză HbA1.C. (fila 1.)

Diabetul de tip 1

Pentru a vă asigura că viața cu diabet zaharat a unei persoane este la fel de plină ca cea a unei persoane sănătoase și că boala nu duce la complicații, obiectivul tratamentului este de a asigura nivelurile normale ale glicemiei folosind insulinoterapie.

Diabetul zaharat este incurabil. Nici sportul, nici yoga, nici fructul miraculos sau pastila magică, nici hipnoza, nici șamanii nu vor înlocui insulina și vor provoca boala să se retragă. Activitatea fizică și alimentația adecvată contribuie doar la îmbunătățirea calității vieții.

Învățați să vă gestionați boala și veți avea aceeași viață bogată ca și persoanele sănătoase: sport, călătorii, naștere și părinți.

Diabet în timpul sarcinii

Diabetul zaharat nu este un obstacol în calea procreării. Dar atunci când planifică un copil, viitorii părinți trebuie să fie conștienți de riscurile diabetului în timpul sarcinii și să depună eforturi pentru a le minimiza..

Din păcate, numărul cazurilor în care femeile trebuie să suporte o sarcină cu un diagnostic de diabet este în creștere. Pentru că există o dezvoltare a două tendințe. În primul rând, creșterea vârstei mamelor în așteptare - 30 de ani și chiar 40 nu este neobișnuită. Permiteți-mi să vă reamintesc că cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet.

În al doilea rând, recent, pe fondul problemei crescânde a obezității, există mai mulți diabetici de tip 2. În plus, diabetul devine rapid mai tânăr. Toate acestea sunt situații când sarcina vine pe fondul diabetului zaharat deja dezvoltat..

Și uneori, dimpotrivă, femeile dezvoltă diabet în timpul sarcinii, iar această afecțiune specială se numește diabet gestațional. Dar, indiferent de ce s-a întâmplat înainte, monitorizarea și tratamentul diabetului la gravide este aceeași.

Sarcina la cei deja bolnavi de diabet

Tot ceea ce viitorii părinți trebuie să-și amintească este pregătirea atentă pentru sarcină, deoarece există riscuri pentru mamă și făt în caz de diabet. Rețineți aceste riscuri și încercați să le minimalizați..

În procesul de pregătire pentru sarcină, femeile ar trebui să realizeze următoarele poziții:

  • să renunțe la fumat!
  • Cu 3 luni înainte de concepție, glicemia trebuie să fie de până la 6 mmol / l; la două ore după consumul sub 7,8 mmoli / l; Indicatori HbA1C mai puțin de 6%
  • control al tensiunii arteriale (nu mai mult de 130/80 mm Hg)
  • tratament cu retinopatie
  • tratament cu nefropatie
  • verificați funcția tiroidiană

Diabet gestațional

Un alt tip de diabet este gestațional. Nu este clar de ce boala apare în timpul sarcinii și, de asemenea, dispare misterios după naștere. Se caracterizează prin glicemie mare detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. Valorile zahărului de post corespund indicațiilor intermediare între diabetul zaharat normal și diabetul zaharat, adică mai mult de 5,5, dar mai puțin de 7,0 mmol / l.

Femeile cu această formă de diabet prezintă un risc crescut de complicații în timpul sarcinii și nașterii. Ei și copilul au, de asemenea, un risc crescut de diabet de tip 2 mai târziu în viață.

Dacă în termen de două săptămâni nu se obțin valori normale ale glicemiei din cauza terapiei, atunci se prescrie un tratament adecvat pentru gestionarea diabetului în timpul sarcinii. Să privim.

Tratamentul diabetului în timpul sarcinii

  • Dieta și activitatea fizică ar trebui să fie astfel încât să nu provoace stări de zahăr în sânge ridicat sau scăzut.
  • Tratamentul este permis doar cu preparate de insulină umană de scurtă și medie durată.

Medicamente interzise în timpul sarcinii:

  • orice comprimat medicamente care scad zahărul.
  • Inhibitori ACE și sartani
  • statine
  • antibiotice
  • anticoagulante

Acum despre control și autocontrol:

  • Auto-monitorizarea zilnică a valorilor glicemiei cu un glucometru, de cel puțin 7 ori pe zi (pe stomacul gol, la o oră după mâncare, în timpul zilei și seara, noaptea).
  • Controlul sangelui HbA1C - 1 dată pe trimestru.
  • Examenul fondului ochilor de către un oftalmolog - 1 dată pe trimestru.
  • Observarea de către un obstetrician-ginecolog, endocrinolog, diabetolog. Până la 34 de săptămâni de sarcină - la fiecare două săptămâni. Următorul săptămânal.