Diuretice - ce este, clasificarea medicamentelor, utilizarea hipertensiunii arteriale, edemelor și bolilor de inimă

Unul dintre cele mai comune grupuri farmacologice de medicamente sunt diuretice sau diuretice. Mijloacele sunt utilizate pe scară largă atât pentru tratamentul patologiilor cronice, cât și pentru ameliorarea afecțiunilor acute (de exemplu, edem pulmonar, creier). Există mai multe grupuri de medicamente care diferă prin rezistență și mecanismul acțiunii farmacologice. Verificați indicațiile și contraindicațiile pentru diuretice.

diuretice

Medicamente diuretice sau diuretice sunt medicamente care cresc rata de filtrare a sângelui de către rinichi, care elimină excesul de lichid, scade tensiunea arterială și accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenal și renal (bucla, care acționează asupra tubilor proximali sau distali ai nefronului).

După administrarea diureticelor în organism, tensiunea arterială, absorbția apei, electroliții în tubulii renali scad și rata de excreție a urinei din organism crește. Sub influența medicamentelor, concentrația de potasiu și sodiu în sânge scade, ceea ce poate afecta în mod negativ starea de bine a pacientului: sindrom convulsiv, tahicardie, pierderea cunoștinței etc..

Clasificarea diuretice

Fiecare reprezentant al diureticelor are propriile caracteristici ale expunerii, contraindicațiilor și reacțiilor adverse. Utilizarea compușilor puternici provoacă eliminarea activă a electroliților importanți, deshidratare rapidă, dureri de cap, hipotensiune. Medicamentele urinare sunt clasificate în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

  1. loopback.
  2. Tiazidă și tiazidă.
  3. Inhibitori anhidraza carbonică.
  4. Economii de potasiu (antagoniști ai aldosteronului și nonadolsteronă).
  5. Osmodiuretics.

loopback

Mecanismul de acțiune al diureticelor bucle se datorează relaxării mușchilor vaselor, accelerarea fluxului de sânge în rinichi prin creșterea sintezei prostaglandinelor în celulele endoteliale. Diureticele buclelor încep să acționeze după aproximativ 20-30 minute când sunt administrate pe cale orală și după 3-5 minute când sunt administrate parenteral. Această proprietate permite utilizarea drogurilor acestui grup în condiții de pericol pentru viață. Pentru a diuretic bucla includ:

tiazidic

Preparatele diuretice din seria tiazidă sunt considerate a fi cu un grad moderat de efect, efectul lor apare după aproximativ 1-3 ore și durează o zi. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este orientat către tubulele apropiate ale nefronului, datorită cărora există o absorbție inversă a clorului, a sodiului. În plus, agenții tiazidici cresc excreția de potasiu, întârzie acidul uric. Efectele secundare care sunt observate ca urmare a luării acestor medicamente sunt exprimate în tulburări de presiune metabolică și osmotică..

Medicamentele tiazidice sunt prescrise pentru a elimina edemul cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Nu este recomandată utilizarea diuretice în bolile articulațiilor, sarcinii, alăptării. Printre medicamentele tiazidice se numără:

Potasiu-sparing

Acest tip de medicamente diuretice reduce tensiunea arterială sistolică, reduce umflarea țesuturilor și crește concentrația de potasiu în sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiu este slab, deoarece se reabsorbe puțin sodiu în nefronul distal al rinichiului. Medicamentele din această grupă sunt împărțite în blocanți ai canalelor de sodiu și antagoniști ai aldosteronului. Indicațiile pentru utilizarea de droguri care nu consumă potasiu sunt:

  • umflarea cortexului suprarenal;
  • hipertensiune arteriala;
  • deficit de potasiu;
  • otrăvire cu preparate de litiu;
  • necesitatea normalizării presiunii oculare în glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile pentru consumul de droguri care economisesc potasiu, se disting boala Addison, hiponatremia, hiperkalemia, neregulile menstruale. Cu utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente, este posibil să se dezvolte hiperkalemie, boli ale tractului gastrointestinal, paralizie și tulburări ale tonusului muscular scheletului. Printre cei mai populari agenți care economisesc potasiu se numără:

Diuretice pentru plante

Pentru a reduce edemul, care nu este o consecință a bolilor cronice, ci cauzate de consumul excesiv de alimente sărate, se recomandă utilizarea diuretice naturale. Astfel de instrumente prezintă mai multe avantaje:

  • au un efect diuretic palpabil;
  • adecvat pentru utilizare prelungită;
  • nu provoacă reacții adverse renale și extrarenale;
  • adecvat pentru utilizare de către copii, gravide;
  • mergeți bine cu alte medicamente.

Unele medicamente legate de diuretice sunt de origine naturală. Diureticele vegetative includ multe plante, precum și unele fructe și legume. Iată câteva exemple ale acestor remedii naturale:

  • căpșuni sălbatice;
  • iarbă de galbenă;
  • radacina de cicoare;
  • frunze, muguri de mesteacăn;
  • frunze de lingonberry;
  • măceșul;
  • pepeni verzi;
  • castraveți.

Indicații pentru utilizarea diuretice

Agenții farmacologici diuretici sunt prescriși pentru patologii care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale, intoxicație. Aceste condiții includ:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficienta cardiaca;
  • crize hipertensive;
  • glaucom;
  • afectarea funcției hepatice;
  • sinteza excesivă de aldosteron.

Cu hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială, necomplicată prin insuficiență renală, poate fi oprită prin diuretice. Medicamentele reduc volumul de sânge circulant și de descărcare sistolică, astfel încât presiunea scade treptat. Terapia de lungă durată duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale folosind propriile mecanisme compensatorii (niveluri crescute ale hormonilor aldosteronă, renină). Cu hipertensiune arterială, se prescrie:

  1. Hidroclorotiazida. Substanța activă este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului diureticelor tiazidice cu rezistență medie. În funcție de tabloul clinic, se prescriu 25-150 mg pe zi. Acțiunea hidroclorotiazidei se produce într-o oră și durează aproximativ o zi. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea îndelungată și prevenirea crizelor hipertensive.
  2. Chlortalidone. Medicamentul este un grup asemănător tiazinei, ingredientul activ este clortalidona. Cllortalidona începe să acționeze la 40 de minute de la ingestie, durata efectului este de 2-3 zile. Alocați un medicament de 25-100 mg dimineața, înainte de masă. Dezavantajul cllortalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokalemiei.
  3. Indapamid. Acest diuretic se referă la un diuretic asemănător tiazidului, crește excreția de sodiu, potasiu și clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și durează pe tot parcursul zilei.

Cu intoxicație

În otrăvire severă, ei apelează la diureză forțată folosind diuretice pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diuretice sunt utilizate pentru intoxicarea cu substanțe solubile în apă, care includ:

  • alcool;
  • săruri ale metalelor grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe inhibitoare;
  • medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții de staționare. În același timp, hidratarea și deshidratarea sunt efectuate simultan cu modificări minime ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la obținerea abilităților de filtrare sporite ale nefronilor pentru îndepărtarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată folosind:

  1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar pe termen scurt. Pentru diureză forțată, soluția de 1% este prescrisă într-o cantitate de 8-20 ml parenteral. Acțiunea medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
  2. Acidul etilic. Are o activitate puțin mai mică decât Furosemidul. În caz de intoxicație, este indicată administrarea parenterală de 20-30 ml soluție. Acțiunea acidului etacrinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

Cu boli ale sistemului cardiovascular

Diureticele sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă cronică pentru eliminarea edemului. De regulă, este prezentată doza minimă de medicamente. Terapia insuficienței cardiace este recomandată să înceapă cu tiazidă sau medicamente diuretice asemănătoare tiazidelor:

  1. Clopamidă. Medicamentul are un efect natriuretic pronunțat. Pentru bolile de inimă, este indicată o doză de 10-40 mg zilnic dimineața înainte de mese. Clopamida începe să acționeze după 1-2 ore, durata efectului durează o zi.
  2. Diuver. Bucl diuretic, substanța activă este torasemida. Medicația inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și a apei. Efectul medicamentului atinge maxim după 2-3 ore de la ingestie, efectul diuretic persistă 18-20 de ore.

Cu boli renale

Patologiile rinichilor duc la o filtrare insuficientă a sângelui, acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea capacității inadecvate de filtrare a nefronului. Indicațiile pentru diuretice sunt insuficiența renală, leziunile infecțioase cronice în stadiul acut și urolitiaza. De regulă, în aceste cazuri, aplicați:

  1. Manitolul. Osmodiuretic, crește filtrarea și presiunea osmotică a plasmei. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Acțiunea diuretică începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml soluție de 15%) și durează 36-40 ore. Un medicament este utilizat pentru diureza forțată în glaucom sau edem cerebral..
  2. Oxodollin. Principalul ingredient activ este clortolidona. Oxodollina inhibă reabsorbția de sodiu. Acțiunea începe la 2-4 ore după ingestie, durează 26-30 ore. Doza pentru boala renală este de 0,025 g o dată pe zi.

Cu edem

Umflarea apare adesea fără prezența bolii și este rezultatul consumului excesiv de sare, băuturi zaharoase, alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, diureticele sunt indicate:

  1. Amiloride. Un medicament din grupul diureticelor care economisesc potasiu. Amiloride începe să acționeze la 2 ore după ingestie, efectul persistă timp de 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
  2. Diacarb. Substanța activă este acetazolamida. Diacarb are un efect slab, dar de durată. După administrarea orală (250-500 mg), efectul apare după 60-90 minute și durează până la 2-3 zile.

Pentru pierderea în greutate

Diureticele în câteva zile vor ajuta la reducerea greutății corporale cu 1-3 kg, dar, în același timp, nu afectează conținutul de grăsime din organism. Când încetați să utilizați medicamente diuretice, greutatea va reveni, astfel încât aceste medicamente nu sunt recomandate pentru pierderea în greutate mai mare de 2-3 zile. Utilizarea pe termen lung a diureticelor pentru a reduce greutatea corporală poate duce la afectarea funcției renale, până la incluziunea insuficienței renale. Pentru pierderea în greutate pe termen scurt, sunt adecvate următoarele medicamente:

  1. Lasix. Componenta activă a medicamentului este furosimida. Lasix are un efect diuretic rapid, inhibă absorbția inversă a sodiului, clorului și potasiului. Doza unică recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea lui Lasix începe la 30-40 de minute de la ingestie și durează 6-8 ore.
  2. Uregit. Un diuretic cu acțiune rapidă, conține acid etacrilic, care încetinește transportul de sodiu. efectul apare la 30 de minute de la ingestie, durează 10-12 ore. O singură doză este de 25-50 mg.

Interacțiunea medicamentelor

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a terapiei medicamentoase complexe, în același timp cu alte medicamente, deci trebuie să studiați caracteristicile interacțiunii diuretice cu alte medicamente:

  1. Diureticele care excretă potasiul nu trebuie luate cu derivați de digitalis, cum ar fi acest lucru crește riscul de aritmie.
  2. Diureticele care economisesc potasiu sunt slab combinate cu preparatele de potasiu: acest lucru provoacă un exces de acest ion, care provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
  3. Medicamentele care reduc concentrația de glucoză în sânge cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
  4. Agenții antibacterieni ai seriei aminoglicozide și cefalosporine în combinație cu diuretice bucle pot duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.
  5. Antiinflamatoarele nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al diureticelor.
  6. Derivații de benzotiadiazină în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot contribui la dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efecte secundare ale diureticelor

Diureticele, îndepărtarea electroliților necesari pentru organism, provoacă unele reacții adverse. De regulă, acestea sunt consecințele dezechilibrului ionului Acestea includ:

  • hipokalemie (scăderea nivelului de potasiu);
  • hipomagneziemie (scăderea concentrației de magneziu);
  • scurgerea calciului din organism;
  • aritmie;
  • alcaloză metabolică;
  • deshidratare;
  • iritabilitate;
  • întunecarea în ochi;
  • tulburări de somn;
  • pierderea performanței;
  • tahicardie;
  • dispnee;
  • hiponatremie (scădere sodiu).

Diureticele buclelor reprezintă cel mai mare pericol, deoarece au un efect puternic și rapid. Chiar și o ușoară abatere de la doza recomandată a acestor medicamente poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Diureticele mai puțin periculoase sunt medicamentele grupului tiazidic. Au un efect lung, dar ușor, fără a schimba dramatic compoziția sângelui, astfel încât sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung.

Contraindicații

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra organismului, adică. provoacă modificări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, există unele limitări ale utilizării acestora. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  • insuficiență hepatică;
  • sarcinii;
  • atacuri de epilepsie;
  • perioada de lactatie;
  • Diabet;
  • sindromul hipovolemic;
  • anemie severă;
  • bloc atrioventricular;
  • unele defecte cardiace congenitale severe.

Cum să alegi un diuretic

Sigure pentru utilizare independentă sunt diuretice de plante, origine naturală, infuzii, decocturi de plante. Dacă este necesar să utilizați diuretice sintetice, trebuie să consultați un medic care va stabili ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata terapiei medicamentoase și doza. Atunci când alege un diuretic pentru un pacient, medicul are în vedere următorii factori:

  • prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular;
  • prezența bolilor endocrine;
  • greutatea și vârsta pacientului;
  • necesitatea utilizării simultane cu alte medicamente;
  • tabloul clinic al bolii actuale;
  • istoric alergic.

Medicamente diuretice: listă și caracteristici

Diuretice sau diuretice sunt un grup de medicamente care este eterogen în compoziția chimică. Toate acestea determină o creștere temporară a excreției de apă și minerale din organism (în principal ioni de sodiu) prin rinichi. Oferim cititorului o listă de diuretice care sunt cel mai des utilizate în medicina modernă, clasificarea și caracteristicile acestora.

Clasificare

Diureticele sunt clasificate în funcție de „punctul lor de aplicare” din nefron. Nefronul într-o formă simplificată este format dintr-un glomerulus, tubul proximal, bucla de Henle și tubul distal. În glomerul nefronului, apa și produsele metabolice sunt eliberate din sânge. În tubul proxim, are loc absorbția inversă a tuturor proteinelor eliberate din sânge. Pe tubul proximal, lichidul format trece în bucla lui Henle, unde are loc reabsorbția apei și a ionilor, în special sodiu. În tubul distal, absorbția inversă a apei și electroliților este finalizată, iar ionii de hidrogen sunt eliberați. Tubii distali sunt combinați în conducte colectoare prin care urina formată este evacuată în pelvis.
În funcție de locul de acțiune al diureticelor, se disting următoarele grupe de medicamente:

1. Acționând în capilarele glomerulare (aminofilină, glicozide cardiace).

2. Acționând în tubul proxim:

  • inhibitori de anhidrasă carbonică (diacarb);
  • diuretice osmotice (manitol, uree).

3. Acționând în bucla lui Henle:

  • peste tot: diuretice cu buclă (furosemidă);
  • în segmentul cortical: tiazidă și tiazidică (hipotiazidă, indapamidă).

4. Acționând în tubul proxim și partea ascendentă a buclei Henle: uricosuric (indacrinona).

5. Acționând în tubul distal: cu economii de potasiu:

  • antagoniști competitivi ai aldosteronului (spironolactonă, verospiron);
  • antagoniști ai aldosteronului necompetitiv (triamteren, amilorid).

6. Acționând în colectarea canalelor: acuarele (demeclocycline).

Caracteristică

Diuretice glomerulare

Eufillina dilată vasele renale și îmbunătățește fluxul de sânge în țesuturile rinichilor. Ca rezultat, filtrarea glomerulară și diureza cresc. Aceste medicamente sunt cel mai adesea utilizate pentru a spori eficacitatea altor diuretice..

Glicozidele cardiace cresc de asemenea filtrarea glomerulară și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale..

Inhibitori anhidraza carbonică

Aceste medicamente încetinesc eliberarea ionilor de hidrogen. Sub influența lor, există o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu și bicarbonat în urină..

Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul insuficienței cardiace, glaucomului, epilepsiei. De asemenea, sunt utilizate pentru otrăvire cu salicilați sau barbiturice, precum și pentru prevenirea bolilor de altitudine.

Principalul medicament al acestui grup este diacarb. Este prescris sub formă de tablete, are un efect diuretic slab. Efectele secundare includ somnolență, slăbiciune, tinitus, dureri musculare și erupții cutanate. Medicamentul provoacă hipokalemie și acidoză metabolică..

Diacarb este contraindicat în insuficiență respiratorie și renală severă, diabet și ciroză.

Diuretice osmotice

Aceste substanțe din sânge sunt filtrate în glomeruli fără a fi absorbite înapoi în sânge. În capsulă și tubule creează o presiune osmotică ridicată, care „trage” apă și ioni de sodiu asupra lor, împiedicând absorbția lor inversă.

Diureticele osmotice sunt prescrise în principal pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a preveni edemul creierului. În plus, ele pot fi utilizate în stadiul inițial al insuficienței renale acute..

Principalele medicamente din acest grup sunt manitolul și urea. Sunt contraindicate în insuficiență cardiacă severă, renală și hepatică, precum și pe fondul hemoragiei cerebrale..

Inel diuretic

Acestea sunt cele mai eficiente diuretice cu efect pronunțat natriuretic. Efectul se produce rapid, dar nu durează mult și, prin urmare, necesită utilizarea repetată în timpul zilei.
Diureticele buclelor inhibă reabsorbția de sodiu și îmbunătățesc filtrarea glomerulară. Sunt prescrise pentru edem cauzat de inimă cronică, ficat, insuficiență renală, funcție afectată a glandelor endocrine. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și crizele hipertensive. Sunt indicate pentru edem pulmonar, creier, insuficiență renală acută, multe intoxicații.

Cel mai des utilizat furosemid, torasemidă și acid etacrilic.

Ele pot provoca o deficiență accentuată de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și clor, deshidratare și o scădere a toleranței la carbohidrați. Sub acțiunea lor, crește concentrația acidului uric și a lipidelor din sânge. Acidul etracrinic are ototoxicitate.

Diureticele buclelor sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, diateza acidului uric, leziunile severe ale ficatului și rinichilor. Nu pot fi utilizate în timpul alăptării, precum și cu intoleranță la medicamente sulfa.

Diuretice asemănătoare tiazidelor și tiazidelor

Aceste medicamente inhibă absorbția inversă a sodiului, cresc excreția de sodiu și alți ioni în urină. Nu perturbă echilibrul acido-bazic. În comparație cu diuretice bucle, cele tiazidice încep să acționeze mai târziu (la 2 ore de la administrare), dar rămân eficiente timp de 12 până la 36 de ore. Acestea reduc filtrarea glomerulară și, de asemenea, scad excreția urinară de calciu. Aceste medicamente nu au efect de recul..

Aceste medicamente sunt indicate pentru orice afecțiuni edematoase, hipertensiune arterială, diabet insipidus..
Nu sunt prescrise pentru insuficiență renală semnificativă, diabet zaharat sever, precum și pentru gută cu leziuni renale.

Cel mai des utilizate hidroclorotiazidă și indapamidă. Hidroclorotiazida este utilizată în mod izolat și este, de asemenea, parte a multor medicamente combinate pentru tratamentul hipertensiunii. Indapamida este un medicament antihipertensiv modern, este prescris o dată pe zi, are un efect diuretic mai puțin pronunțat, mai rar provoacă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Diuretice uricosurice

Cel mai adesea, indacrinona este utilizată din acest grup. Comparativ cu furosemidul, activează mai puternic diureza. Acest medicament este utilizat pentru sindromul nefrotic, hipertensiunea arterială severă. Nu este exclusă utilizarea sa pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Medicamente care economisesc potasiu

Aceste medicamente cresc ușor producția de urină și excreția urinară de sodiu. Semnul lor distinctiv este capacitatea de a reține potasiul, împiedicând astfel dezvoltarea hipokalemiei.

Principalul medicament din acest grup este spironolactona (veroshpiron). Este prescris pentru prevenirea și tratamentul deficienței de potasiu care apare atunci când se utilizează alte diuretice. Spironolactona poate fi combinată cu orice alte medicamente diuretice. Este utilizat pentru hiperaldosteronism și hipertensiune arterială severă. Utilizarea spironolactonei este justificată în special în tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Efectele secundare includ somnolență, nereguli menstruale. Acest instrument are activitate antiandrogenă și poate provoca o creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastie).
Diureticele care economisesc potasiu sunt contraindicate în boli renale severe, hiperkalemie, urolitiază, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Acuarele

Medicamentele din acest grup îmbunătățesc secreția de apă. Aceste medicamente contravin hormonul antidiuretic. Sunt utilizate pentru ciroză, insuficiență cardiacă congestivă, polidipsie psihogenă. Reprezentantul principal este demeclocycline. Efectele secundare includ fotosensibilitate, febră, modificări ale unghiilor și eozinofilie. Medicația poate provoca leziuni la nivelul țesutului renal cu o scădere a filtrării glomerulare..

Grupul de acuarele include săruri de litiu și antagoniști ai vasopresinei.

Efecte secundare

Medicamentele diuretice elimină apa și sărurile din corp, schimbându-și echilibrul în organism. Ele provoacă pierderea ionilor de hidrogen, clor, bicarbonat, ceea ce duce la încălcarea echilibrului acido-bazic. Metabolismul se schimbă. Diureticele pot provoca, de asemenea, deteriorarea organelor interne..

Tulburări ale metabolismului apei-electrolitelor

Cu o supradozaj de diuretice tiazidice și bucle, se poate dezvolta deshidratare extracelulară. Pentru a-l corecta, este necesar să se anuleze diuretice, să se prescrie apă și soluții saline în interior.
O scădere a sodiului în sânge (hiponatremie) apare atunci când se utilizează diuretice în timp ce se alimentează cu restricție de clorură de sodiu. Clinic, se manifestă prin slăbiciune, somnolență, apatie și o scădere a producției de urină. Pentru tratament folosind soluții de clorură de sodiu și sodă.

O scădere a concentrației de potasiu în sânge (hipokalemie) este însoțită de slăbiciune musculară până la paralizie, greață și vărsături și aritmii cardiace. Această afecțiune apare în principal cu o supradoză de diuretice bucle. Pentru corectare, este prescrisă o dietă cu un conținut ridicat de potasiu, preparate de potasiu în interior sau intravenos. Un remediu atât de popular ca panangina nu este capabil să restabilească deficiența de potasiu datorită conținutului său scăzut de oligoelemente..

Niveluri ridicate de potasiu în sânge (hiperkalemie) sunt observate destul de rar, în principal cu o supradozaj de medicamente care economisesc potasiu. Se manifestă ca slăbiciune, parestezie, ritm cardiac lent, dezvoltarea blocajului intracardiac. Tratamentul constă în introducerea clorurii de sodiu și eliminarea medicamentelor care economisesc potasiu.

Magneziul redus al sângelui (hipomagneziemie) poate fi o complicație a tiazidelor, a diureticelor osmotice și bucle. Este însoțită de convulsii, greață și vărsături, bronhospasm, aritmii cardiace. Modificările sistemului nervos sunt caracteristice: inhibiție, dezorientare, halucinații. Această afecțiune este mai probabil să apară la persoanele în vârstă care abuzează de alcool. Se tratează prin prescrierea pananginei, a diureticelor care economisesc potasiu, a preparatelor de magneziu..

O concentrație scăzută de calciu în sânge (hipocalcemie) se dezvoltă atunci când se utilizează diuretice bucle. Este însoțită de parestezii ale mâinilor, nasului, spasme, spasme ale bronhiilor și esofagului. Pentru corectare, este prescrisă o dietă bogată în calciu și preparate care conțin acest oligoelement.

Dezechilibru acido-bazic

Alcaloza metabolică este însoțită de „alcalinizarea” mediului intern al organismului, apare cu o supradoză de tiazidă și diuretice bucle. Este însoțită de vărsături indomabile, convulsii, conștiință afectată. Pentru tratament, clorura de amoniu, clorura de sodiu, clorura de calciu se utilizează intravenos.

Acidoza metabolică este o „acidifiere” a mediului intern al organismului, care se dezvoltă atunci când se iau inhibitori de anhidrasă carbonică, agenți care economisesc potasiu și diuretice osmotice. Cu acidoză semnificativă, apar respirații profunde și zgomotoase, vărsături și letargie. Pentru a trata această afecțiune, diureticele sunt anulate, este prescris bicarbonatul de sodiu.

Tulburări de schimb

Încălcarea metabolismului proteic este asociată cu o deficiență de potasiu, ceea ce duce la încălcarea echilibrului de azot. Se dezvoltă cel mai des la copii și vârstnici, cu un conținut redus de proteine ​​în dietă. Pentru a corecta această afecțiune, este necesar să îmbogățiți dieta cu proteine ​​și să prescrieți steroizi anabolizanți.

Atunci când utilizați diuretice tiazidice și bucle în sânge, crește concentrația de colesterol, beta-lipoproteine, trigliceride. Prin urmare, atunci când se prescriu diuretice, lipidele din dietă ar trebui limitate și, dacă este necesar, diureticele trebuie combinate cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ACE).

Terapia diuretică cu tiazidă poate provoca o creștere a concentrației de glucoză din sânge (hiperglicemie), în special la pacienții cu diabet zaharat sau obezitate. Pentru a preveni această afecțiune, se recomandă o restricție în dieta carbohidraților ușor digerabili (zahăr), utilizarea inhibitorilor ACE și a preparatelor de potasiu.

La persoanele cu hipertensiune arterială și metabolizare purină afectată, este probabil o creștere a concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie). Probabilitate deosebit de ridicată a unei astfel de complicații în tratamentul diureticelor bucle și tiazidice. Pentru tratament, o dietă limitată de purină, se prescrie alopurinol, se combină diuretice cu inhibitori de ACE.

În cazul utilizării îndelungate a unor doze mari de medicamente diuretice, este posibil ca funcția renală să fie afectată de dezvoltarea azotemiei (o creștere a concentrației de deșeuri azotate din sânge). În aceste cazuri, indicatorii de azotemie trebuie monitorizați în mod regulat..

Reactii alergice

Intoleranța diuretică este rară. Este cel mai caracteristic pentru diureticele tiazidice și bucle, în principal la pacienții cu alergie la sulfonamide. O reacție alergică poate apărea cu erupții cutanate, vasculită, fotosensibilitate, febră, afectarea ficatului și a funcției renale.

Terapia pentru o reacție alergică se realizează conform schemei obișnuite cu utilizarea de antihistaminice și prednison.

Deteriorarea organelor și sistemelor

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi însoțită de funcționarea afectată a sistemului nervos. Apar dureri de cap, insomnie, parestezie, somnolență.

Odată cu administrarea intravenoasă a acidului etacrilic, pot apărea leziuni toxice ale sistemului auditiv..

Aproape toate grupele de diuretice cresc riscul de a dezvolta urolitiaza.

Poate apărea disfuncția tractului gastro-intestinal, manifestată prin lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături, constipație sau diaree. Diureticele tiazidice și bucle pot declanșa dezvoltarea colecistopancreatitei acute, a colestazei intrahepatice.

Modificări posibile ale sistemului hematopoietic: neutropenie, agranulocitoză, hemoliză intravasculară autoimună, anemie hemolitică, limfadenopatie.

Spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați și nereguli menstruale la femei.
Când se prescriu doze mari de diuretice, apare îngroșarea sângelui, ca urmare, riscul complicațiilor tromboembolice crește.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele sunt adesea utilizate împreună cu alte medicamente. Drept urmare, eficacitatea acestor medicamente se schimbă, pot apărea efecte nedorite..

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice și a glicozidelor cardiace crește toxicitatea acestora din cauza hipokalemiei. Utilizarea lor simultană cu chinidină crește riscul toxicității sale. Combinația medicamentelor tiazidice cu antihipertensivi are un efect hipotensiv crescut. Odată cu administrarea lor simultană cu glucocorticosteroizi, probabilitatea hiperglicemiei este mare.

Furosemidul crește ototoxicitatea aminoglicozidelor, crește riscul intoxicației cu glicozide. Cu o combinație de diuretice bucle cu antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic slăbește.

Spironolactona ajută la creșterea concentrației de glicozide cardiace în sânge, sporește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Odată cu administrarea simultană a acestui medicament și antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic scade.
Uregita determină o toxicitate crescută a aminoglicozidelor și a zeporinei.

Combinația dintre diureticele tiazidă și buclă și inhibitorii ACE duce la o creștere a efectului diuretic.

Principiile terapiei diuretice raționale

Diureticele trebuie utilizate numai atunci când apare umflarea. Cu un sindrom edematos ușor, se pot utiliza diuretice de origine vegetală (infuzie de frunze de mesteacăn, lingonberries, decoct de coada de cal, colecție diuretică), suc de struguri, mere și pepene verde.

Tratamentul trebuie început cu doze mici de tiazidă sau diuretice asemănătoare tiazidelor. Dacă este necesar, la terapie se adaugă medicamente care economisesc potasiu, iar apoi remedii de buclă. Odată cu creșterea severității sindromului edematos, numărul de diuretice combinate și dozarea acestora crește.

Este necesar să alegeți o doză, astfel încât diureza pe zi să nu depășească 2500 ml.
Medicamentele de tip tiazidă, asemă cu tiazidele și care pot economisi potasiu sunt de preferință luate dimineața pe stomacul gol. Doza zilnică de diuretice bucle este de obicei prescrisă în două doze, de exemplu, la 8 și la 14 ore. Spironolactona poate fi luată de 1 sau de două ori pe zi, indiferent de aportul alimentar și ora zilei.
În prima etapă a tratamentului, diureticele trebuie administrate zilnic. Doar cu o îmbunătățire persistentă a stării de bine, reducerea respirației și edemului pot fi utilizate intermitent, doar câteva zile pe săptămână.

Terapia edemului în prezența insuficienței cardiace cronice trebuie completată cu un inhibitor ACE, care îmbunătățește semnificativ efectul diureticelor.

Canalul TV „Rusia-1”, programul „La cel mai important lucru” pe tema „Diuretice”

Cum funcționează diureticele - ce este periculos și când este util?

Diureticele sunt diuretice, afectează cantitatea de apă și electroliți eliberați prin tractul urinar. Prin eliminarea excesului de apă și sodiu din organism, acestea scad tensiunea arterială.

În plus față de grupurile diuretice utilizate în practica clinică, există multe diuretice naturale fără vânzare, utilizate de exemplu în culturism.

Diuretice tiazidice

Exemple de diuretice tiazidice sau tiazide sunt indapamida și hidroclorotiazida. Au o structură sulfonamidică. Acționează în ultimul segment al părții ascendente a buclei nefronului și în segmentul inițial al tubului distal. Acestea inhibă reabsorbția ionului de clor, ceea ce duce la retenția de apă și sodiu în canal. Prin urmare, efectul lor este eliberarea de apă și sodiu, dar există, de asemenea, o pierdere semnificativă de potasiu, magneziu și inhibarea excreției de calciu. În plus, au un efect relaxant asupra mușchilor netezi ai vaselor de sânge..

Contraindicația pentru utilizarea lor este o insuficiență renală semnificativă atunci când se filtrează mai puțin de 30 ml / min.

Principalele indicații pentru utilizarea diureticelor tiazidice:

  • edem de orice origine - renal, cardiac sau hepatic
  • insuficiență cardiacă - tiazidele sunt utilizate aici datorită scăderii volumului de lichid extracorporeal, de aceea reduc încărcătura pe sistemul circulator, au un efect ușor hipotensiv, adică scade tensiunea arterială
  • hipertensiunea idiopatică - adecvată în special vârstnicilor, reduce morbiditatea și mortalitatea și, de asemenea, previne hipertrofia miocardică. Efectul antihipertensiv al acestora este cauzat nu numai de scăderea volumului de lichide ale corpului, ci și de relaxarea mușchilor netezi ai vaselor de sânge
  • uneori sunt utilizate pentru hipercalciurie, adică excreția crescută de calciu în urină, ceea ce reduce riscul de formare a pietrei

Utilizarea diuretice tiazidice este, de asemenea, asociată cu reacții adverse, cum ar fi hipovolemie și hiponatremie, mai ales dacă pacientul este, de asemenea, la o dietă scăzută de sodiu sau suferă de diaree sau vărsături.

Un alt efect nedorit este scăderea nivelului de potasiu, deși acest efect este observat doar la 5% dintre indivizii care primesc tiazide. Trebuie amintit că hipokalemia poate duce la aritmie cardiacă..

Alte reacții adverse includ scăderea nivelului de magneziu și o creștere excesivă a calciului și a glucozei. Nivelurile de glucoză cresc datorită inhibării secreției de insulină prin diureticele tiazidice și scăderii sensibilității celulelor la insulină. Tiazidele pot provoca, de asemenea, o creștere a nivelului de acid uric, de aceea sunt contraindicate la pacienții cu gută și, de asemenea, provoacă hiperlipidemia.

Inel diuretic

Diureticele buclelor sunt foarte eficiente. Sunt incluși derivați de sulfonamidă, de exemplu, furosemidă, precum și derivați ai acidului fenoxiacetic. Acțiunea diureticelor bucle este de a inhiba absorbția ionilor de clor în segmentul ascendent al buclei nefronice și prin aceasta absorbția de sodiu. Când cantități mari de sodiu intră în tubii distali, crește și pierderea de potasiu..

Efectul diuretic este foarte rapid în cazul diureticelor bucle, ceea ce poate duce la tulburări hemodinamice.

Furosemidul, mai precis diureticele cu buclă, reprezintă prima linie de tratament în situații de urgență, atunci când este necesară reducerea volumului de fluid circulant. Prin urmare, este cel mai adesea folosit pentru o perioadă scurtă de timp..

Principalele indicații pentru utilizarea diureticelor bucle includ:

  • insuficiență ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar
  • insuficiență renală severă, însoțită de edem
  • rezistență la diuretice tiazidice
  • insuficiență cardiacă severă care necesită deshidratare rapidă

Efectele secundare ale diureticelor bucle includ tulburări metabolice și electrolite. Ele coincid cu acțiunea diureticelor tiazidice, cu toate acestea, efectul lor asupra metabolismului calciului este opus (determină o creștere a excreției de calciu). Datorită structurii chimice a sulfonamidelor, cum ar fi diureticele tiazidice, pot provoca reacții de hipersensibilitate..

Alte efecte secundare includ pierderea reversibilă a auzului din cauza tulburărilor electrolitice ale endolimfei. Acest efect secundar apare după o doză bruscă de doze mari..

Diuretice care economisesc potasiu

Acest grup include spironolactona. Diureticele care economisesc potasiu sunt ineficiente. Acestea acționează prin inhibarea schimbului de ioni de sodiu cu potasiu în tubulii distali ai nefronului. Aceste medicamente provoacă o creștere a urinării, însă, spre deosebire de medicamentele anterioare, ele nu provoacă o scădere a nivelului de potasiu. Acestea acționează antagonic față de aldosteron secretat de glandele suprarenale..

Hiperaldosteronismul este principalul indiciu pentru utilizarea diuretice care economisesc potasiu. Poate fi utilizat ca adaos la terapia diuretică cu alte medicamente. Acest medicament este de obicei recomandat ca ultimă soluție și este recomandat să-l utilizați pentru o perioadă scurtă de timp. Spironolactona poate provoca hiperkalemie severă, iar la bărbați, hipersensibilitate la nivelul mamelonului, disfuncție erectilă și ginecomastie.

Diuretice naturale

Dintre diuretice, multe diuretice OTC naturale sunt disponibile:

  • extract de rizom de piper
  • rădăcină de oțel
  • rădăcină de lovire
  • frunze proaspete de mesteacăn
  • coada-calului
  • fructe de patrunjel

Principiul de lucru al diureticelor, ce este, ce tipuri sunt, indicații și contraindicații

Până în prezent, lista de substanțe farmacologice conține multe grupuri diferite. Una dintre ele include diuretice sau diuretice..

Ce este diuretic, cum afectează organismul?

Pentru ce boli sunt utile și în ce cazuri trebuie evitate?

Diuretice ce este

Ce diuretice sunt aceste medicamente? Ce tipuri de diuretice există? Orice medicament care îmbunătățește urinarea se numește diuretic..

Este utilizat în tratamentul multor boli (de exemplu, ca diuretic cu hipertensiune arterială).

informatii generale

Speciile organice și anorganice se disting prin origine.

Organice includ decocturi și infuzii de plante, foarte cunoscute de-a lungul istoriei omenirii. Anorganice - acestea sunt substanțe chimice diuretice..

Primele diuretice anorganice au fost folosite deja la începutul secolului al IX-lea. Aceștia erau compuși cu mercur. Până în prezent, diureticele cu mercur nu sunt utilizate datorită toxicității lor ridicate..

De-a lungul timpului, în paralel cu dezvoltarea chimiei și progresul farmacologiei, au fost sintetizate multe substanțe cu o proprietate diuretică. Și-au ocupat ferm nișa în lista de medicamente.

Orice substanță medicamentoasă, o dată în organism, acționează asupra anumitor receptori. Aceasta înseamnă că influența sa duce la o reacție strict specifică..

Vasele se dilată sau, dimpotrivă, se îngustează, ritmul cardiac se accelerează sau încetinește, activitatea nervoasă este activată sau suprimată.

Una dintre aceste reacții la o substanță injectată este un efect diuretic. Acest termen provine de la cuvântul grecesc vechi care înseamnă „urinare”. Din denumire rezultă că acțiunea unui astfel de medicament este diuretic.

Indicațiile de utilizare sunt excesul de lichid în organism..

Clasificare

Pentru a înțelege cum funcționează un sau alt diuretic, trebuie să cunoașteți mecanismul formării urinei.

Urina din corp apare în timpul filtrării sângelui prin formațiuni renale speciale - nefroni. În acest caz, partea lichidă a plasmei din sânge trece prin membrana nefronului și intră în tubii renali.

În aceste formațiuni tubulare biologice, se formează o substanță lichidă (așa-numita urină primară) și se îngroașă. Apa și nutrienții revin la fluxul sanguin, iar toxinele sunt excretate.

Corpul uman conține aproximativ 2 milioane de nefroni. Aproximativ 200 de litri de lichid trec prin glomeruli renali pe zi. În aceeași perioadă, se elimină aproximativ 1,5 - 2 litri de urină.

Pentru a crește cantitatea de urină, puteți accelera filtrarea în glomeruli sau puteți reduce absorbția urinei primare în tubii renali.

În funcție de mecanismul impactului acestora, a fost adoptată până în prezent următoarea clasificare a diureticelor:

  • loopback;
  • tiazidice;
  • Economisesc potasiu;
  • osmotic;
  • combinate.

Nevoia de a clasifica diureticele a apărut din cauza diferențelor în mecanismul lor de acțiune..

loopback

Acest tip de medicament acționează asupra unuia dintre locurile de formare a urinei numite „bucla Henle”. Diureticele buclelor includ medicamente precum "Furosemid", "Bumetanida", "Acidul etacrinic".

Acționând asupra receptorilor celulelor epiteliale, un ciclu diuretic încetinește absorbția ionilor de sodiu și clor. Aceasta duce la o creștere a lichidului excretat de rinichi. Pe lângă diuretic, acest grup de substanțe are un puternic efect hipotensiv..

Efectul advers al medicamentelor este excreția excesivă de potasiu din organism, ceea ce este negativ pentru funcția sistemului cardiovascular. Acest tip de diuretic aparține grupului de medicamente puternice. Efectul vine rapid și durează de la 10 la 18 ore.

tiazidic

Denumirea provine de la derivații substanței benzotiadiazină din care face parte acest grup. Se numește diuretice tiazidice. De asemenea, medicamentele afectează zona buclei Henle.

Acestea reduc reabsorbția activă a clorului și absorbția pasivă de sodiu. După severitatea efectului, aparțin grupului mijlociu.

Efectul diuretic apare în perioada cuprinsă între 30 minute și 1 oră și durează până la 10 ore.

Printre deficiențele de tip tiazidă, trebuie remarcată o deficiență de ioni de potasiu și magneziu. În același timp, tiazidele contribuie la acumularea de derivați ai acidului uric în organism, ceea ce este inacceptabil la persoanele care suferă de gută și poate duce la o creștere a atacurilor de gută.

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce medical edemul în ascită. Împreună cu medicamentele antihipertensive sunt folosite pentru a trata hipertensiunea.

Potasiu-sparing

Următorul grup de medicamente utilizate pentru a reduce lichidul în organism este diureticele care economisesc potasiu. Acestea includ antagoniștii aldosteronului și blocanții canalelor de sodiu. Un reprezentant tipic al primului grup este Spironolactona.

Efectul său diuretic este slab exprimat și se dezvoltă doar spre sfârșitul celei de-a doua zile. Între timp, o scădere a excreției urinare a ionilor de potasiu se manifestă deja în primele ore după administrare. Unul dintre blocanții canalelor de sodiu este Triamteren..

Efectul său este, de asemenea, slab exprimat. Se dezvoltă în următoarele 1-2 ore după administrare. Acțiunea durează până la 10-16 ore. Se observă un efect pronunțat de retenție de potasiu..

Osmotic

Acestea includ substanțe chimice cu greutate moleculară mică, care obțin un efect diuretic prin creșterea osmozei în componenta lichidă a sângelui. Datorită acestui fapt, există un flux de lichid din țesuturi în vase, urmat de excreție sub formă de urină.

Reprezentanți - medicamente osmotice manitol, uree, glicerină. Utilizarea lor nu provoacă hipokalemie și tulburări în echilibrul acido-bazic. Utilizați diuretice osmotice ca soluții pentru perfuzie intravenoasă.

combinat

Ce înseamnă acest termen? Medicamentele combinate sunt cele constând din mai multe substanțe diuretice cu un mecanism de acțiune diferit. Până în prezent, aceste medicamente sunt considerate foarte bune. Condițiile pentru combinarea substanțelor active sunt următoarele:

  • completându-se reciproc cu substanțe active;
  • risc redus de efecte secundare atunci când sunt combinate;
  • efect crescut atunci când sunt utilizate împreună.

Exemple de astfel de combinații: un diuretic tiazidic - și un antagonist al potasiului, un inhibitor al aldosteronului - și un antagonist al potasiului. O combinație de grupuri diferite este adesea folosită pentru a trata formele severe de hipertensiune..

Remedii populare

Înainte de a fi sintetizate diureticele anorganice, au fost utilizate doar remedii naturale pentru efectul diuretic. Astfel de medicamente populare includ infuzii, decocturi și ceaiuri din plante și plante medicinale. Cele mai cunoscute diuretice ale plantelor:

  • măceșul;
  • coada calului;
  • păducel;
  • ienupăr;
  • rădăcină de calamus;
  • frunza de urs.

Cea mai simplă și mai obișnuită metodă de aplicare este producerea uneia dintre aceste plante sau colectarea lor. Un astfel de decoct se mai numește și rinichi sau ceai diuretic..

Diuretic popular folosit pentru hipertensiune arterială conține, de obicei, pe lângă plante diuretice, plante care au un efect sedativ (de exemplu, valeriana sau soacră).

Efectele moi, sigure și inofensive ale recoltelor de plante le fac încă atât de populare..

Cu hipertensiune arterială

În cazul hipertensiunii arteriale, diureticele sunt una dintre principalele metode de tratament. Sistemul circulator este un circuit închis al vaselor de sânge. O creștere a tensiunii arteriale apare dintr-un spasm al pereților micilor artere periferice.

Retragerea unei părți din lichid din corp pentru pacienții hipertensivi este întotdeauna benefică. Acest lucru ajută la reducerea volumului total de sânge, ceea ce duce la o scădere a presiunii în acest sistem închis..

Modificarea raportului dintre ionii de sodiu, potasiu și clor contribuie, de asemenea, la reducerea spasmului arteriolelor. Din acest motiv, diureticele sunt adesea prescrise pentru hipertensiune..

Nu toate medicamentele au un efect hipotensiv pronunțat. Care diuretic este mai bun pentru hipertensiune?

Dacă creșterea presiunii apare sub formă de crize rare, se prescriu diuretice slabe (de exemplu, antagoniști ai aldosteronului).

Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de un număr mare de tensiune arterială - până la 200 mm Hg. și mai sus, conform schemei, se folosesc preparate de diclotiazidă.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru o perioadă limitată strict definită în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

În acest caz, fiecare medicament funcționează în felul său. Antispasmodicele și adrenoblocantele conduc la extinderea vaselor periferice, iar diureticele cu hipertensiune arterială reduc cantitatea de lichid circulant.

Trebuie reținut faptul că utilizarea necontrolată a diureticelor (în special în asociere cu medicamente care au efect hipotensiv) este inacceptabilă.

Aceasta poate duce la scăderea accentuată a tensiunii arteriale și insuficiență cardiovasculară acută..

Diuretice pentru anumite boli

Zona de aplicare a diureticelor este nu numai diuretice pentru hipertensiune arterială, ci este și insuficiență cardiacă cronică.

Această patologie se dezvoltă cu boli de inimă pe termen lung. În cazul bolilor sistemului cardiovascular, poate apărea stagnare în fluxul sanguin..

Rezultatul obstrucției fluxului sanguin este ieșirea părții lichide a sângelui în țesuturile înconjurătoare și acumularea acestuia în cavitățile anatomice.

Pătrunderea plasmei în țesut se numește edem. Un astfel de edem „cardiac” se formează la pacienții cronici din extremitățile inferioare.

Dacă fluxul sanguin este dificil în vena portală a ficatului, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală. Acest fenomen se numește termenul „ascită”. Volumul de fluid în ascită poate ajunge la 5 l sau mai mult.

Medicamentele diuretice pentru bolile cronice de inimă reduc volumul de sânge care circulă și reduc astfel încărcătura asupra mușchiului cardiac.

Se preferă diureticele care economisesc potasiu care nu încalcă compoziția ionică a sângelui. În cazurile de insuficiență cardiacă acută însoțită de edem pulmonar, diureticele puternice de tip buclă sunt utilizate ca perfuzii intravenoase.

Cu diabet zaharat tip 2

Diabetul zaharat cauzat de deteriorarea vaselor mici duce la creșterea tensiunii arteriale. Diabetul de tip 2 se dezvoltă cu o modificare cicatricială a țesutului pancreatic în stadiul inflamației sale cronice.

Merită să prescrieți un diuretic pentru hipertensiunea arterială cauzată de diabet?

Pacienții cu diabet trebuie să utilizeze un diuretic cu precauție extremă. Multe medicamente (tiazide, de exemplu), pe lângă efectul diuretic, inhibă funcționarea aparatului insular, ceea ce duce la creșterea glicemiei.

Diureticele osmotice la diabetici pot provoca chiar și o coma hiperosmolară. Pacienții cu diabet zaharat tip 2 li se recomandă diuretice numai pentru indicații urgente. Restul timpului este mai sigur să folosești medicamente tradiționale.

Cu intoxicație

În cazurile de otrăvire acută, împreună cu terapia cu perfuzie, este indicat un diuretic. Acest lucru este necesar pentru îndepărtarea cea mai rapidă a otravii din organism. O indicație directă pentru utilizare este otrăvirea cu otrăvuri solubile în apă, care includ:

  • alcoolul și surogatele sale;
  • săruri ale metalelor grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe care blochează procesele metabolice;
  • orice alte otrăvuri excretate de rinichi.

În caz de otrăvire, diureza forțată este de dorit. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente cu acțiune lungă din grupul buclă. Împreună cu administrarea intravenoasă a soluțiilor de detoxifiere, pot fi utilizate și preparate osmotice..

Eliminarea forțată a lichidelor în tratamentul intoxicației poate fi uneori nesigură. Se prescrie foarte atent în cazurile de insuficiență hepatică severă, decompensare cardiacă severă și edem pulmonar de origine non-cardiogenă.

Dacă rinichii doare

Cu orice patologii renale, sindromul de edem este prezent într-un anumit grad sau altul. Cea mai frecventă boală a rinichilor este pielonefrita cronică..

Inflamația cronică a țesutului renal duce la modificări cicatriciale și la o scădere a numărului de glomeruli filtratori. Aceasta duce la scăderea producției de urină de către rinichi și vezică..

Cu această boală, se prescriu diuretice cu efect ușor pentru cursuri lungi. Poate fi, de exemplu, antagoniști ai aldosteronului.

Cu glomerulonefrita, însoțită de fenomene mai pronunțate de decompensare renală cronică, precum și o slăbire a funcțiilor rinichilor și ficatului, sunt mai potrivite preparatele grupului care economisesc potasiul.

Cu orice boală a sistemului urinar, utilizarea pe termen lung a suplimentelor pe bază de plante.

Beneficiu

Medicamentele pentru excreția forțată a lichidului din urină beneficiază pacientul? În cazul în care este necesară reducerea cantității de lichid format în organism în timpul procesului patologic, beneficiile utilizării diuretice sunt incontestabile..

Efectul asupra mecanismului excretor al rinichilor, care promovează excreția de sodiu din organism, ușurează nedureros și garantat pacientul de excesul de lichid.

Diureticele de buclă „Furasemide” și „Pyrethanide” vă vor ajuta. În cazurile de forme severe de hipertensiune arterială, cu edem și otrăvire acută, diureticele sunt pur și simplu de neînlocuit.

Efecte secundare și daune posibile

Orice substanță medicamentoasă poate vindeca și provoca rău ireparabil pacientului. Fără excepție și diuretice.

Medicamentele din grupul buclelor reduc semnificativ cantitatea de potasiu din organism, ceea ce afectează negativ sănătatea pacienților cu boli cronice de inimă.

Un efect secundar al tiazidelor este o creștere a nivelului de zahăr, ceea ce este nedorit în diabet.

Acest grup de medicamente determină o creștere a concentrației de derivați ai acidului uric, ceea ce este o contraindicație pentru utilizarea la pacienții cu gută..

Femeilor însărcinate ar trebui să li se prescrie diuretice foarte atent. Aportul de diuretice în timpul sarcinii este limitat pe cât posibil. În primele trei luni de gestație, se recomandă să vă abțineți de la orice medicament, dacă este posibil..

Efectele secundare ale multor medicamente sunt aici o contraindicație absolută. Dacă este necesar, este mai bine să folosiți diuretice de origine vegetală.

La datele ulterioare, diureticele sunt prescrise numai pentru tratamentul complicațiilor care pot pune viața în pericol și sănătatea. Acest lucru este acceptabil pentru nefropatii însoțite de sindrom edematos. Pentru edem ușor, o dietă fără sare este recomandată femeilor însărcinate.

constatări

Toată lumea trebuie să știe ce sunt diuretice și în ce cazuri sunt utilizate. Pentru sfaturi despre dacă diureticele sunt utile într-o anumită boală, trebuie să consultați un medic.

Pentru a nu vă face rău, ar trebui să vă abțineți de la aportul necontrolat al acestui grup de medicamente.