Diuretice - ce este, clasificarea medicamentelor, utilizarea hipertensiunii arteriale, edemelor și bolilor de inimă

Unul dintre cele mai comune grupuri farmacologice de medicamente sunt diuretice sau diuretice. Mijloacele sunt utilizate pe scară largă atât pentru tratamentul patologiilor cronice, cât și pentru ameliorarea afecțiunilor acute (de exemplu, edem pulmonar, creier). Există mai multe grupuri de medicamente care diferă prin rezistență și mecanismul acțiunii farmacologice. Verificați indicațiile și contraindicațiile pentru diuretice.

diuretice

Medicamente diuretice sau diuretice sunt medicamente care cresc rata de filtrare a sângelui de către rinichi, care elimină excesul de lichid, scade tensiunea arterială și accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenal și renal (bucla, care acționează asupra tubilor proximali sau distali ai nefronului).

După administrarea diureticelor în organism, tensiunea arterială, absorbția apei, electroliții în tubulii renali scad și rata de excreție a urinei din organism crește. Sub influența medicamentelor, concentrația de potasiu și sodiu în sânge scade, ceea ce poate afecta în mod negativ starea de bine a pacientului: sindrom convulsiv, tahicardie, pierderea cunoștinței etc..

Clasificarea diuretice

Fiecare reprezentant al diureticelor are propriile caracteristici ale expunerii, contraindicațiilor și reacțiilor adverse. Utilizarea compușilor puternici provoacă eliminarea activă a electroliților importanți, deshidratare rapidă, dureri de cap, hipotensiune. Medicamentele urinare sunt clasificate în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

  1. loopback.
  2. Tiazidă și tiazidă.
  3. Inhibitori anhidraza carbonică.
  4. Economii de potasiu (antagoniști ai aldosteronului și nonadolsteronă).
  5. Osmodiuretics.

loopback

Mecanismul de acțiune al diureticelor bucle se datorează relaxării mușchilor vaselor, accelerarea fluxului de sânge în rinichi prin creșterea sintezei prostaglandinelor în celulele endoteliale. Diureticele buclelor încep să acționeze după aproximativ 20-30 minute când sunt administrate pe cale orală și după 3-5 minute când sunt administrate parenteral. Această proprietate permite utilizarea drogurilor acestui grup în condiții de pericol pentru viață. Pentru a diuretic bucla includ:

tiazidic

Preparatele diuretice din seria tiazidă sunt considerate a fi cu un grad moderat de efect, efectul lor apare după aproximativ 1-3 ore și durează o zi. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este orientat către tubulele apropiate ale nefronului, datorită cărora există o absorbție inversă a clorului, a sodiului. În plus, agenții tiazidici cresc excreția de potasiu, întârzie acidul uric. Efectele secundare care sunt observate ca urmare a luării acestor medicamente sunt exprimate în tulburări de presiune metabolică și osmotică..

Medicamentele tiazidice sunt prescrise pentru a elimina edemul cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Nu este recomandată utilizarea diuretice în bolile articulațiilor, sarcinii, alăptării. Printre medicamentele tiazidice se numără:

Potasiu-sparing

Acest tip de medicamente diuretice reduce tensiunea arterială sistolică, reduce umflarea țesuturilor și crește concentrația de potasiu în sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiu este slab, deoarece se reabsorbe puțin sodiu în nefronul distal al rinichiului. Medicamentele din această grupă sunt împărțite în blocanți ai canalelor de sodiu și antagoniști ai aldosteronului. Indicațiile pentru utilizarea de droguri care nu consumă potasiu sunt:

  • umflarea cortexului suprarenal;
  • hipertensiune arteriala;
  • deficit de potasiu;
  • otrăvire cu preparate de litiu;
  • necesitatea normalizării presiunii oculare în glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile pentru consumul de droguri care economisesc potasiu, se disting boala Addison, hiponatremia, hiperkalemia, neregulile menstruale. Cu utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente, este posibil să se dezvolte hiperkalemie, boli ale tractului gastrointestinal, paralizie și tulburări ale tonusului muscular scheletului. Printre cei mai populari agenți care economisesc potasiu se numără:

Diuretice pentru plante

Pentru a reduce edemul, care nu este o consecință a bolilor cronice, ci cauzate de consumul excesiv de alimente sărate, se recomandă utilizarea diuretice naturale. Astfel de instrumente prezintă mai multe avantaje:

  • au un efect diuretic palpabil;
  • adecvat pentru utilizare prelungită;
  • nu provoacă reacții adverse renale și extrarenale;
  • adecvat pentru utilizare de către copii, gravide;
  • mergeți bine cu alte medicamente.

Unele medicamente legate de diuretice sunt de origine naturală. Diureticele vegetative includ multe plante, precum și unele fructe și legume. Iată câteva exemple ale acestor remedii naturale:

  • căpșuni sălbatice;
  • iarbă de galbenă;
  • radacina de cicoare;
  • frunze, muguri de mesteacăn;
  • frunze de lingonberry;
  • măceșul;
  • pepeni verzi;
  • castraveți.

Indicații pentru utilizarea diuretice

Agenții farmacologici diuretici sunt prescriși pentru patologii care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale, intoxicație. Aceste condiții includ:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficienta cardiaca;
  • crize hipertensive;
  • glaucom;
  • afectarea funcției hepatice;
  • sinteza excesivă de aldosteron.

Cu hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială, necomplicată prin insuficiență renală, poate fi oprită prin diuretice. Medicamentele reduc volumul de sânge circulant și de descărcare sistolică, astfel încât presiunea scade treptat. Terapia de lungă durată duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale folosind propriile mecanisme compensatorii (niveluri crescute ale hormonilor aldosteronă, renină). Cu hipertensiune arterială, se prescrie:

  1. Hidroclorotiazida. Substanța activă este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului diureticelor tiazidice cu rezistență medie. În funcție de tabloul clinic, se prescriu 25-150 mg pe zi. Acțiunea hidroclorotiazidei se produce într-o oră și durează aproximativ o zi. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea îndelungată și prevenirea crizelor hipertensive.
  2. Chlortalidone. Medicamentul este un grup asemănător tiazinei, ingredientul activ este clortalidona. Cllortalidona începe să acționeze la 40 de minute de la ingestie, durata efectului este de 2-3 zile. Alocați un medicament de 25-100 mg dimineața, înainte de masă. Dezavantajul cllortalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokalemiei.
  3. Indapamid. Acest diuretic se referă la un diuretic asemănător tiazidului, crește excreția de sodiu, potasiu și clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și durează pe tot parcursul zilei.

Cu intoxicație

În otrăvire severă, ei apelează la diureză forțată folosind diuretice pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diuretice sunt utilizate pentru intoxicarea cu substanțe solubile în apă, care includ:

  • alcool;
  • săruri ale metalelor grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe inhibitoare;
  • medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții de staționare. În același timp, hidratarea și deshidratarea sunt efectuate simultan cu modificări minime ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la obținerea abilităților de filtrare sporite ale nefronilor pentru îndepărtarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată folosind:

  1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar pe termen scurt. Pentru diureză forțată, soluția de 1% este prescrisă într-o cantitate de 8-20 ml parenteral. Acțiunea medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
  2. Acidul etilic. Are o activitate puțin mai mică decât Furosemidul. În caz de intoxicație, este indicată administrarea parenterală de 20-30 ml soluție. Acțiunea acidului etacrinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

Cu boli ale sistemului cardiovascular

Diureticele sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă cronică pentru eliminarea edemului. De regulă, este prezentată doza minimă de medicamente. Terapia insuficienței cardiace este recomandată să înceapă cu tiazidă sau medicamente diuretice asemănătoare tiazidelor:

  1. Clopamidă. Medicamentul are un efect natriuretic pronunțat. Pentru bolile de inimă, este indicată o doză de 10-40 mg zilnic dimineața înainte de mese. Clopamida începe să acționeze după 1-2 ore, durata efectului durează o zi.
  2. Diuver. Bucl diuretic, substanța activă este torasemida. Medicația inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și a apei. Efectul medicamentului atinge maxim după 2-3 ore de la ingestie, efectul diuretic persistă 18-20 de ore.

Cu boli renale

Patologiile rinichilor duc la o filtrare insuficientă a sângelui, acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea capacității inadecvate de filtrare a nefronului. Indicațiile pentru diuretice sunt insuficiența renală, leziunile infecțioase cronice în stadiul acut și urolitiaza. De regulă, în aceste cazuri, aplicați:

  1. Manitolul. Osmodiuretic, crește filtrarea și presiunea osmotică a plasmei. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Acțiunea diuretică începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml soluție de 15%) și durează 36-40 ore. Un medicament este utilizat pentru diureza forțată în glaucom sau edem cerebral..
  2. Oxodollin. Principalul ingredient activ este clortolidona. Oxodollina inhibă reabsorbția de sodiu. Acțiunea începe la 2-4 ore după ingestie, durează 26-30 ore. Doza pentru boala renală este de 0,025 g o dată pe zi.

Cu edem

Umflarea apare adesea fără prezența bolii și este rezultatul consumului excesiv de sare, băuturi zaharoase, alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, diureticele sunt indicate:

  1. Amiloride. Un medicament din grupul diureticelor care economisesc potasiu. Amiloride începe să acționeze la 2 ore după ingestie, efectul persistă timp de 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
  2. Diacarb. Substanța activă este acetazolamida. Diacarb are un efect slab, dar de durată. După administrarea orală (250-500 mg), efectul apare după 60-90 minute și durează până la 2-3 zile.

Pentru pierderea în greutate

Diureticele în câteva zile vor ajuta la reducerea greutății corporale cu 1-3 kg, dar, în același timp, nu afectează conținutul de grăsime din organism. Când încetați să utilizați medicamente diuretice, greutatea va reveni, astfel încât aceste medicamente nu sunt recomandate pentru pierderea în greutate mai mare de 2-3 zile. Utilizarea pe termen lung a diureticelor pentru a reduce greutatea corporală poate duce la afectarea funcției renale, până la incluziunea insuficienței renale. Pentru pierderea în greutate pe termen scurt, sunt adecvate următoarele medicamente:

  1. Lasix. Componenta activă a medicamentului este furosimida. Lasix are un efect diuretic rapid, inhibă absorbția inversă a sodiului, clorului și potasiului. Doza unică recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea lui Lasix începe la 30-40 de minute de la ingestie și durează 6-8 ore.
  2. Uregit. Un diuretic cu acțiune rapidă, conține acid etacrilic, care încetinește transportul de sodiu. efectul apare la 30 de minute de la ingestie, durează 10-12 ore. O singură doză este de 25-50 mg.

Interacțiunea medicamentelor

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a terapiei medicamentoase complexe, în același timp cu alte medicamente, deci trebuie să studiați caracteristicile interacțiunii diuretice cu alte medicamente:

  1. Diureticele care excretă potasiul nu trebuie luate cu derivați de digitalis, cum ar fi acest lucru crește riscul de aritmie.
  2. Diureticele care economisesc potasiu sunt slab combinate cu preparatele de potasiu: acest lucru provoacă un exces de acest ion, care provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
  3. Medicamentele care reduc concentrația de glucoză în sânge cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
  4. Agenții antibacterieni ai seriei aminoglicozide și cefalosporine în combinație cu diuretice bucle pot duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.
  5. Antiinflamatoarele nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al diureticelor.
  6. Derivații de benzotiadiazină în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot contribui la dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efecte secundare ale diureticelor

Diureticele, îndepărtarea electroliților necesari pentru organism, provoacă unele reacții adverse. De regulă, acestea sunt consecințele dezechilibrului ionului Acestea includ:

  • hipokalemie (scăderea nivelului de potasiu);
  • hipomagneziemie (scăderea concentrației de magneziu);
  • scurgerea calciului din organism;
  • aritmie;
  • alcaloză metabolică;
  • deshidratare;
  • iritabilitate;
  • întunecarea în ochi;
  • tulburări de somn;
  • pierderea performanței;
  • tahicardie;
  • dispnee;
  • hiponatremie (scădere sodiu).

Diureticele buclelor reprezintă cel mai mare pericol, deoarece au un efect puternic și rapid. Chiar și o ușoară abatere de la doza recomandată a acestor medicamente poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Diureticele mai puțin periculoase sunt medicamentele grupului tiazidic. Au un efect lung, dar ușor, fără a schimba dramatic compoziția sângelui, astfel încât sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung.

Contraindicații

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra organismului, adică. provoacă modificări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, există unele limitări ale utilizării acestora. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  • insuficiență hepatică;
  • sarcinii;
  • atacuri de epilepsie;
  • perioada de lactatie;
  • Diabet;
  • sindromul hipovolemic;
  • anemie severă;
  • bloc atrioventricular;
  • unele defecte cardiace congenitale severe.

Cum să alegi un diuretic

Sigure pentru utilizare independentă sunt diuretice de plante, origine naturală, infuzii, decocturi de plante. Dacă este necesar să utilizați diuretice sintetice, trebuie să consultați un medic care va stabili ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata terapiei medicamentoase și doza. Atunci când alege un diuretic pentru un pacient, medicul are în vedere următorii factori:

  • prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular;
  • prezența bolilor endocrine;
  • greutatea și vârsta pacientului;
  • necesitatea utilizării simultane cu alte medicamente;
  • tabloul clinic al bolii actuale;
  • istoric alergic.

Medicamente diuretice: listă și caracteristici

Diuretice sau diuretice sunt un grup de medicamente care este eterogen în compoziția chimică. Toate acestea determină o creștere temporară a excreției de apă și minerale din organism (în principal ioni de sodiu) prin rinichi. Oferim cititorului o listă de diuretice care sunt cel mai des utilizate în medicina modernă, clasificarea și caracteristicile acestora.

Clasificare

Diureticele sunt clasificate în funcție de „punctul lor de aplicare” din nefron. Nefronul într-o formă simplificată este format dintr-un glomerulus, tubul proximal, bucla de Henle și tubul distal. În glomerul nefronului, apa și produsele metabolice sunt eliberate din sânge. În tubul proxim, are loc absorbția inversă a tuturor proteinelor eliberate din sânge. Pe tubul proximal, lichidul format trece în bucla lui Henle, unde are loc reabsorbția apei și a ionilor, în special sodiu. În tubul distal, absorbția inversă a apei și electroliților este finalizată, iar ionii de hidrogen sunt eliberați. Tubii distali sunt combinați în conducte colectoare prin care urina formată este evacuată în pelvis.
În funcție de locul de acțiune al diureticelor, se disting următoarele grupe de medicamente:

1. Acționând în capilarele glomerulare (aminofilină, glicozide cardiace).

2. Acționând în tubul proxim:

  • inhibitori de anhidrasă carbonică (diacarb);
  • diuretice osmotice (manitol, uree).

3. Acționând în bucla lui Henle:

  • peste tot: diuretice cu buclă (furosemidă);
  • în segmentul cortical: tiazidă și tiazidică (hipotiazidă, indapamidă).

4. Acționând în tubul proxim și partea ascendentă a buclei Henle: uricosuric (indacrinona).

5. Acționând în tubul distal: cu economii de potasiu:

  • antagoniști competitivi ai aldosteronului (spironolactonă, verospiron);
  • antagoniști ai aldosteronului necompetitiv (triamteren, amilorid).

6. Acționând în colectarea canalelor: acuarele (demeclocycline).

Caracteristică

Diuretice glomerulare

Eufillina dilată vasele renale și îmbunătățește fluxul de sânge în țesuturile rinichilor. Ca rezultat, filtrarea glomerulară și diureza cresc. Aceste medicamente sunt cel mai adesea utilizate pentru a spori eficacitatea altor diuretice..

Glicozidele cardiace cresc de asemenea filtrarea glomerulară și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale..

Inhibitori anhidraza carbonică

Aceste medicamente încetinesc eliberarea ionilor de hidrogen. Sub influența lor, există o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu și bicarbonat în urină..

Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul insuficienței cardiace, glaucomului, epilepsiei. De asemenea, sunt utilizate pentru otrăvire cu salicilați sau barbiturice, precum și pentru prevenirea bolilor de altitudine.

Principalul medicament al acestui grup este diacarb. Este prescris sub formă de tablete, are un efect diuretic slab. Efectele secundare includ somnolență, slăbiciune, tinitus, dureri musculare și erupții cutanate. Medicamentul provoacă hipokalemie și acidoză metabolică..

Diacarb este contraindicat în insuficiență respiratorie și renală severă, diabet și ciroză.

Diuretice osmotice

Aceste substanțe din sânge sunt filtrate în glomeruli fără a fi absorbite înapoi în sânge. În capsulă și tubule creează o presiune osmotică ridicată, care „trage” apă și ioni de sodiu asupra lor, împiedicând absorbția lor inversă.

Diureticele osmotice sunt prescrise în principal pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a preveni edemul creierului. În plus, ele pot fi utilizate în stadiul inițial al insuficienței renale acute..

Principalele medicamente din acest grup sunt manitolul și urea. Sunt contraindicate în insuficiență cardiacă severă, renală și hepatică, precum și pe fondul hemoragiei cerebrale..

Inel diuretic

Acestea sunt cele mai eficiente diuretice cu efect pronunțat natriuretic. Efectul se produce rapid, dar nu durează mult și, prin urmare, necesită utilizarea repetată în timpul zilei.
Diureticele buclelor inhibă reabsorbția de sodiu și îmbunătățesc filtrarea glomerulară. Sunt prescrise pentru edem cauzat de inimă cronică, ficat, insuficiență renală, funcție afectată a glandelor endocrine. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și crizele hipertensive. Sunt indicate pentru edem pulmonar, creier, insuficiență renală acută, multe intoxicații.

Cel mai des utilizat furosemid, torasemidă și acid etacrilic.

Ele pot provoca o deficiență accentuată de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și clor, deshidratare și o scădere a toleranței la carbohidrați. Sub acțiunea lor, crește concentrația acidului uric și a lipidelor din sânge. Acidul etracrinic are ototoxicitate.

Diureticele buclelor sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, diateza acidului uric, leziunile severe ale ficatului și rinichilor. Nu pot fi utilizate în timpul alăptării, precum și cu intoleranță la medicamente sulfa.

Diuretice asemănătoare tiazidelor și tiazidelor

Aceste medicamente inhibă absorbția inversă a sodiului, cresc excreția de sodiu și alți ioni în urină. Nu perturbă echilibrul acido-bazic. În comparație cu diuretice bucle, cele tiazidice încep să acționeze mai târziu (la 2 ore de la administrare), dar rămân eficiente timp de 12 până la 36 de ore. Acestea reduc filtrarea glomerulară și, de asemenea, scad excreția urinară de calciu. Aceste medicamente nu au efect de recul..

Aceste medicamente sunt indicate pentru orice afecțiuni edematoase, hipertensiune arterială, diabet insipidus..
Nu sunt prescrise pentru insuficiență renală semnificativă, diabet zaharat sever, precum și pentru gută cu leziuni renale.

Cel mai des utilizate hidroclorotiazidă și indapamidă. Hidroclorotiazida este utilizată în mod izolat și este, de asemenea, parte a multor medicamente combinate pentru tratamentul hipertensiunii. Indapamida este un medicament antihipertensiv modern, este prescris o dată pe zi, are un efect diuretic mai puțin pronunțat, mai rar provoacă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Diuretice uricosurice

Cel mai adesea, indacrinona este utilizată din acest grup. Comparativ cu furosemidul, activează mai puternic diureza. Acest medicament este utilizat pentru sindromul nefrotic, hipertensiunea arterială severă. Nu este exclusă utilizarea sa pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Medicamente care economisesc potasiu

Aceste medicamente cresc ușor producția de urină și excreția urinară de sodiu. Semnul lor distinctiv este capacitatea de a reține potasiul, împiedicând astfel dezvoltarea hipokalemiei.

Principalul medicament din acest grup este spironolactona (veroshpiron). Este prescris pentru prevenirea și tratamentul deficienței de potasiu care apare atunci când se utilizează alte diuretice. Spironolactona poate fi combinată cu orice alte medicamente diuretice. Este utilizat pentru hiperaldosteronism și hipertensiune arterială severă. Utilizarea spironolactonei este justificată în special în tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Efectele secundare includ somnolență, nereguli menstruale. Acest instrument are activitate antiandrogenă și poate provoca o creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastie).
Diureticele care economisesc potasiu sunt contraindicate în boli renale severe, hiperkalemie, urolitiază, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Acuarele

Medicamentele din acest grup îmbunătățesc secreția de apă. Aceste medicamente contravin hormonul antidiuretic. Sunt utilizate pentru ciroză, insuficiență cardiacă congestivă, polidipsie psihogenă. Reprezentantul principal este demeclocycline. Efectele secundare includ fotosensibilitate, febră, modificări ale unghiilor și eozinofilie. Medicația poate provoca leziuni la nivelul țesutului renal cu o scădere a filtrării glomerulare..

Grupul de acuarele include săruri de litiu și antagoniști ai vasopresinei.

Efecte secundare

Medicamentele diuretice elimină apa și sărurile din corp, schimbându-și echilibrul în organism. Ele provoacă pierderea ionilor de hidrogen, clor, bicarbonat, ceea ce duce la încălcarea echilibrului acido-bazic. Metabolismul se schimbă. Diureticele pot provoca, de asemenea, deteriorarea organelor interne..

Tulburări ale metabolismului apei-electrolitelor

Cu o supradozaj de diuretice tiazidice și bucle, se poate dezvolta deshidratare extracelulară. Pentru a-l corecta, este necesar să se anuleze diuretice, să se prescrie apă și soluții saline în interior.
O scădere a sodiului în sânge (hiponatremie) apare atunci când se utilizează diuretice în timp ce se alimentează cu restricție de clorură de sodiu. Clinic, se manifestă prin slăbiciune, somnolență, apatie și o scădere a producției de urină. Pentru tratament folosind soluții de clorură de sodiu și sodă.

O scădere a concentrației de potasiu în sânge (hipokalemie) este însoțită de slăbiciune musculară până la paralizie, greață și vărsături și aritmii cardiace. Această afecțiune apare în principal cu o supradoză de diuretice bucle. Pentru corectare, este prescrisă o dietă cu un conținut ridicat de potasiu, preparate de potasiu în interior sau intravenos. Un remediu atât de popular ca panangina nu este capabil să restabilească deficiența de potasiu datorită conținutului său scăzut de oligoelemente..

Niveluri ridicate de potasiu în sânge (hiperkalemie) sunt observate destul de rar, în principal cu o supradozaj de medicamente care economisesc potasiu. Se manifestă ca slăbiciune, parestezie, ritm cardiac lent, dezvoltarea blocajului intracardiac. Tratamentul constă în introducerea clorurii de sodiu și eliminarea medicamentelor care economisesc potasiu.

Magneziul redus al sângelui (hipomagneziemie) poate fi o complicație a tiazidelor, a diureticelor osmotice și bucle. Este însoțită de convulsii, greață și vărsături, bronhospasm, aritmii cardiace. Modificările sistemului nervos sunt caracteristice: inhibiție, dezorientare, halucinații. Această afecțiune este mai probabil să apară la persoanele în vârstă care abuzează de alcool. Se tratează prin prescrierea pananginei, a diureticelor care economisesc potasiu, a preparatelor de magneziu..

O concentrație scăzută de calciu în sânge (hipocalcemie) se dezvoltă atunci când se utilizează diuretice bucle. Este însoțită de parestezii ale mâinilor, nasului, spasme, spasme ale bronhiilor și esofagului. Pentru corectare, este prescrisă o dietă bogată în calciu și preparate care conțin acest oligoelement.

Dezechilibru acido-bazic

Alcaloza metabolică este însoțită de „alcalinizarea” mediului intern al organismului, apare cu o supradoză de tiazidă și diuretice bucle. Este însoțită de vărsături indomabile, convulsii, conștiință afectată. Pentru tratament, clorura de amoniu, clorura de sodiu, clorura de calciu se utilizează intravenos.

Acidoza metabolică este o „acidifiere” a mediului intern al organismului, care se dezvoltă atunci când se iau inhibitori de anhidrasă carbonică, agenți care economisesc potasiu și diuretice osmotice. Cu acidoză semnificativă, apar respirații profunde și zgomotoase, vărsături și letargie. Pentru a trata această afecțiune, diureticele sunt anulate, este prescris bicarbonatul de sodiu.

Tulburări de schimb

Încălcarea metabolismului proteic este asociată cu o deficiență de potasiu, ceea ce duce la încălcarea echilibrului de azot. Se dezvoltă cel mai des la copii și vârstnici, cu un conținut redus de proteine ​​în dietă. Pentru a corecta această afecțiune, este necesar să îmbogățiți dieta cu proteine ​​și să prescrieți steroizi anabolizanți.

Atunci când utilizați diuretice tiazidice și bucle în sânge, crește concentrația de colesterol, beta-lipoproteine, trigliceride. Prin urmare, atunci când se prescriu diuretice, lipidele din dietă ar trebui limitate și, dacă este necesar, diureticele trebuie combinate cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ACE).

Terapia diuretică cu tiazidă poate provoca o creștere a concentrației de glucoză din sânge (hiperglicemie), în special la pacienții cu diabet zaharat sau obezitate. Pentru a preveni această afecțiune, se recomandă o restricție în dieta carbohidraților ușor digerabili (zahăr), utilizarea inhibitorilor ACE și a preparatelor de potasiu.

La persoanele cu hipertensiune arterială și metabolizare purină afectată, este probabil o creștere a concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie). Probabilitate deosebit de ridicată a unei astfel de complicații în tratamentul diureticelor bucle și tiazidice. Pentru tratament, o dietă limitată de purină, se prescrie alopurinol, se combină diuretice cu inhibitori de ACE.

În cazul utilizării îndelungate a unor doze mari de medicamente diuretice, este posibil ca funcția renală să fie afectată de dezvoltarea azotemiei (o creștere a concentrației de deșeuri azotate din sânge). În aceste cazuri, indicatorii de azotemie trebuie monitorizați în mod regulat..

Reactii alergice

Intoleranța diuretică este rară. Este cel mai caracteristic pentru diureticele tiazidice și bucle, în principal la pacienții cu alergie la sulfonamide. O reacție alergică poate apărea cu erupții cutanate, vasculită, fotosensibilitate, febră, afectarea ficatului și a funcției renale.

Terapia pentru o reacție alergică se realizează conform schemei obișnuite cu utilizarea de antihistaminice și prednison.

Deteriorarea organelor și sistemelor

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi însoțită de funcționarea afectată a sistemului nervos. Apar dureri de cap, insomnie, parestezie, somnolență.

Odată cu administrarea intravenoasă a acidului etacrilic, pot apărea leziuni toxice ale sistemului auditiv..

Aproape toate grupele de diuretice cresc riscul de a dezvolta urolitiaza.

Poate apărea disfuncția tractului gastro-intestinal, manifestată prin lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături, constipație sau diaree. Diureticele tiazidice și bucle pot declanșa dezvoltarea colecistopancreatitei acute, a colestazei intrahepatice.

Modificări posibile ale sistemului hematopoietic: neutropenie, agranulocitoză, hemoliză intravasculară autoimună, anemie hemolitică, limfadenopatie.

Spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați și nereguli menstruale la femei.
Când se prescriu doze mari de diuretice, apare îngroșarea sângelui, ca urmare, riscul complicațiilor tromboembolice crește.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele sunt adesea utilizate împreună cu alte medicamente. Drept urmare, eficacitatea acestor medicamente se schimbă, pot apărea efecte nedorite..

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice și a glicozidelor cardiace crește toxicitatea acestora din cauza hipokalemiei. Utilizarea lor simultană cu chinidină crește riscul toxicității sale. Combinația medicamentelor tiazidice cu antihipertensivi are un efect hipotensiv crescut. Odată cu administrarea lor simultană cu glucocorticosteroizi, probabilitatea hiperglicemiei este mare.

Furosemidul crește ototoxicitatea aminoglicozidelor, crește riscul intoxicației cu glicozide. Cu o combinație de diuretice bucle cu antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic slăbește.

Spironolactona ajută la creșterea concentrației de glicozide cardiace în sânge, sporește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Odată cu administrarea simultană a acestui medicament și antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic scade.
Uregita determină o toxicitate crescută a aminoglicozidelor și a zeporinei.

Combinația dintre diureticele tiazidă și buclă și inhibitorii ACE duce la o creștere a efectului diuretic.

Principiile terapiei diuretice raționale

Diureticele trebuie utilizate numai atunci când apare umflarea. Cu un sindrom edematos ușor, se pot utiliza diuretice de origine vegetală (infuzie de frunze de mesteacăn, lingonberries, decoct de coada de cal, colecție diuretică), suc de struguri, mere și pepene verde.

Tratamentul trebuie început cu doze mici de tiazidă sau diuretice asemănătoare tiazidelor. Dacă este necesar, la terapie se adaugă medicamente care economisesc potasiu, iar apoi remedii de buclă. Odată cu creșterea severității sindromului edematos, numărul de diuretice combinate și dozarea acestora crește.

Este necesar să alegeți o doză, astfel încât diureza pe zi să nu depășească 2500 ml.
Medicamentele de tip tiazidă, asemă cu tiazidele și care pot economisi potasiu sunt de preferință luate dimineața pe stomacul gol. Doza zilnică de diuretice bucle este de obicei prescrisă în două doze, de exemplu, la 8 și la 14 ore. Spironolactona poate fi luată de 1 sau de două ori pe zi, indiferent de aportul alimentar și ora zilei.
În prima etapă a tratamentului, diureticele trebuie administrate zilnic. Doar cu o îmbunătățire persistentă a stării de bine, reducerea respirației și edemului pot fi utilizate intermitent, doar câteva zile pe săptămână.

Terapia edemului în prezența insuficienței cardiace cronice trebuie completată cu un inhibitor ACE, care îmbunătățește semnificativ efectul diureticelor.

Canalul TV „Rusia-1”, programul „La cel mai important lucru” pe tema „Diuretice”

Diuretice (diuretice): utilizare, clasificare, acțiune, indicații și contraindicații, efecte secundare

Medicamentele diuretice afectează în special rinichii și accelerează excreția de urină din organism. Acțiunea majorității diuretice este asociată cu capacitatea de a inhiba absorbția inversă a electroliților la rinichi (tubii renali). O creștere a eliberării electrolitului este însoțită de eliberarea unei cantități adecvate de lichid.

În secolul 19, a apărut un preparat de mercur, care a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Acest medicament s-a dovedit a fi slab în raport cu boala. Dar medicii au observat efectul său diuretic. Curând, compușii cu mercur au fost înlocuiți cu diuretice mai puțin toxice. Modificarea ulterioară a structurii diuretice a dus la crearea diuretice mai eficiente.

Pentru ce se utilizează diureticele??

Medicamentele diuretice sunt utilizate în principal pentru:

  • reducerea edemului în insuficiența cardiacă și vasculară;
  • cu boli renale;
  • reduce tensiunea arterială ridicată;
  • eliminarea toxinelor în caz de otrăvire.

Edemul poate fi o consecință a diferitelor boli ale inimii, ale sistemului vascular și ale sistemului urinar. Această patologie este asociată cu retenția de sodiu în organism. Diureticele elimină excesul de sodiu din organism, reducând astfel umflarea.

Odată cu presiunea crescută, un exces de sodiu afectează tonul mușchilor vaselor, care se contractă și se contractă. Diureticele folosite ca antihipertensivi spală sodiul în afara corpului și permit vaselor să se extindă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Rinichii îndepărtează unele dintre substanțele toxice în timpul otrăvirii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina practică, această metodă se numește "diureză forțată". Mai întâi, un volum mare de soluții este administrat intravenos pacienților și apoi se administrează un medicament diuretic extrem de eficient, care expulza rapid toxinele din organism împreună cu lichidul.

Tipuri de diuretice

Pentru diferite patologii, sunt furnizate anumite diuretice, care au un mecanism de acțiune diferit..

Clasificarea diureticelor:

  1. Preparate care afectează funcția epiteliului tubului renal: hidroclorotiazidă, ciclomethiazidă, bendroflumetiozidă, meticlotiazidă, clortalidonă, metolazonă, clopamidă, indapamidă, flurosemidă, bumetamidă, acidtrasamidă, triacrylamid.
  2. Medicamente care economisesc potasiu - Spironolactonă (Veroshpiron). În legătură cu antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi.
  3. Diuretice osmotice: Monitol.

Prin spălarea de sodiu din organism, diureticele se împart în:

  1. Foarte eficient, eliminând mai mult de 15% sodiu.
  2. Eficiență medie Se elimină 10% sodiu.
  3. Neeficient, eliminând 5% sodiu.

Cum funcționează diureticele?

Acțiunea diuretice poate fi considerată ca un exemplu al efectelor farmacodinamice ale acestora. O scădere a tensiunii arteriale este asociată cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. În mod similar, hipertensiunea arterială poate fi suprimată prin reducerea volumului de conținut de lichide și menținerea unui ton vascular prelungit.

Scăderea cererii miocardice de oxigen în timpul utilizării diuretice este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, o scădere a aderenței plachetare, o îmbunătățire a microcirculației la rinichi și o scădere a încărcăturii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manitol) nu pot doar să crească excreția de lichid, dar și să crească presiunea osmolară a lichidului interstițional. Datorită proprietăților diuretice de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterele, conductele biliare, medicamentele prezintă un efect antispasmodic.

Indicații pentru utilizarea diuretice

Principalele indicații pentru numirea diuretice sunt hipertensiunea arterială, în special la vârstnici. Diureticele sunt prescrise pentru retenția de sodiu în organism. Astfel de afecțiuni includ: insuficiență cardiacă cronică și renală, ascită. Tiazidele sunt recomandate pentru osteoporoză. Medicamentele care economisesc potasiu sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital (retenție de sodiu și eliminarea cantităților mari de potasiu). Diureticele care afectează funcția renală (Diacarb, Acetamoc, Diluran) sunt prescrise pentru a reduce presiunea intraoculară, cu glaucom, ciroză, edem cardiac.

Pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor. În doze mici, acestea au un efect ușor asupra pacienților cu o creștere moderată a presiunii. S-a demonstrat că dozele profilactice ale acestor medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral. La doze mai mari, administrarea de tiazide în mod continuu nu este recomandată, deoarece poate apărea hipokalemie. Pentru a preveni pierderea de potasiu, tiazidele pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu..

În tratamentul diuretice se distinge terapia activă și de susținere. Cu terapia activă, sunt prescrise doze moderate de diuretice puternice (Furosemid), cu menținere - utilizarea constantă a diuretice.

Contraindicații pentru numirea diuretice

Pacienții cu hipokalemie, ciroză decompensată a ficatului, utilizarea diuretice este contraindicată. Nu prescrieți diuretice pacienților cu intoleranță la anumiți derivați de sulfonamidă (medicamente antibacteriene și care scad zahărul).

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență respiratorie, insuficiență renală acută și respiratorie. Medicamentele din grupul tiazidic (hidroclorotiazida, ciclomethiazida, bendroflumetiozida, meticlotiazida) nu sunt prescrise pentru diabetul zaharat, deoarece pacientul poate avea o creștere accentuată a glicemiei.

Contraindicațiile relative pentru administrarea diuretice sunt aritmii ventriculare. Pacienții care iau glicozide cardiace și săruri de litiu li se prescriu diuretice cu mare atenție. Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru insuficiență cardiacă.

Efecte secundare și posibile riscuri pentru sănătate

Diureticele din grupul tiazidic pot duce la o concentrație de acid uric în sânge. Prin urmare, pacienții care suferă de gută pot suferi o afecțiune înrăutățire și o agravare a bolii. Medicamentele din grupul de eficiență medie (Ipotiazidă, Hidroclorotiazidă) pot avea consecințe nedorite. Cu o doză greșită sau intoleranță, pacientul poate apărea somnolență, gură uscată, slăbiciune, greață, posibilă diaree, cefalee. Dezechilibrul ionilor duce la aritmie, slăbiciune musculară, crampe în mușchii scheletici, creșterea glicemiei, alergii și scăderea libidoului la bărbați.

Efectele secundare ale Furosemide sunt urinarea frecventă, gură uscată, greață, amețeli, scăderea nivelului de calciu, magneziu, potasiu. În încălcarea schimbului de ioni, nivelul de calciu, glucoză, acid uric crește. Toate acestea duc la pierderea auzului, erupții cutanate, parestezii. Ureghitul diuretic poate afecta negativ auzul și este iritant..

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron pot fi: diaree, vărsături, dureri de cap, crampe, ginecomastie, erupții cutanate. La femeile cu prescripție improprie, menstruație, hirsutism este observată, la bărbați - impotență. Diureticele osmotice cu tratament inadecvat al insuficienței cardiace pot duce la creșterea volumului plasmatic și creșterea stresului asupra inimii. Acest lucru poate duce la edem pulmonar în insuficiență cardiacă..

Nu diureticele ajută la pierderea în greutate?

Recent, diureticele au fost folosite pentru a slăbi. Mitul că poți pierde în greutate din diuretice este o mare problemă pentru cei care cred în asta. Această falie este justificată științific, deoarece țesutul adipos are 90% apă. De aici concluziile incorecte că luând diuretice, puteți scăpa de kilogramele în plus.

De fapt, totul este diferit. Diuretice și, cu toate acestea, au un efect anti-aterogen, care este distrugerea plăcilor de colesterol. De exemplu, indapamida poate scădea colesterolul din sânge. Dar luând diuretice, puteți scăpa doar de lichid, grăsimea rămâne pe loc. Medicamentul poate afecta eficient vasele de sânge și reduce riscul de insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și ateroscleroză..

După cum știți, diureticele afectează multe sisteme corporale, în special tractul urinar. Utilizarea corectă conform indicațiilor ajută la restabilirea echilibrului de apă și a raportului electrolitului. Aportul necontrolat poate duce la consecințe triste și poate pune în pericol viața.

Trebuie înțeles că, împreună cu lichidul, corpul pierde ionii cei mai importanți care reglează activitatea tuturor organelor. Așa-numita scădere în greutate apare numai din cauza deshidratării. Dacă echilibrul ionic este perturbat, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune, hipotensiune, amețeli și scăderea vederii. În cazuri severe, o supradozaj de diuretice poate duce la colaps sau halucinații..

Pentru cei care doresc să utilizeze diuretice ca mijloc de slăbire, trebuie să știți că aceste medicamente au fost mult timp interzise în sport după moartea unui sportiv care a abuzat de diuretice pentru efectul de „alinare musculară”. Doar amatorii care sunt departe de medicamente pot recomanda aceste medicamente ca arde de grăsime.

Diuretice populare și efectele lor asupra organismului

Medicamentele diuretice care afectează funcționarea tubulelor renale împiedică intrarea sodiului în organism și îl elimină cu urina. Diuretice asemănătoare tiazidelor (Cyclomethiazide, Bendroflumetiozide, Meticlotiazide) îngreunează absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. În legătură cu această acțiune, ele sunt numite și saluretice (din cuvântul englezesc salt).

Diureticele cu eficiență medie (Ipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru umflare, insuficiență cardiacă sau boli renale. Mai ales adesea, hipotiazida este prescrisă ca un agent hipotensiv. Medicamentul elimină excesul de sodiu și scade tensiunea arterială. În plus, diureticele cu o eficiență moderată pot spori efectul medicamentelor împotriva hipertensiunii arteriale. Dacă este prescrisă o doză mai mare de astfel de diuretice, excreția de lichid poate crește fără modificarea tensiunii arteriale. În plus, hipotiazida este utilizată pentru urolitiaza și diabetul insipidus. Substanțele active ale acestui diuretic reduc concentrația ionilor de calciu și împiedică formarea sărurilor în rinichi..

Se deosebește de alte medicamente diuretice Arifon (Indapamide) prin capacitatea sa de a elimina nu numai excesul de lichid, dar, de asemenea, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. Unul dintre cele mai eficiente diuretice este Lasix sau Furosemidă. Odată cu introducerea acestui medicament intravenos, acțiunea începe după 10 minute. Este utilizat pe scară largă în insuficiența ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar, hipertensiune arterială, edem periferic, pentru a elimina toxinele. Ureghit (acidul etacrilic) este aproape de Lasix în acțiune, dar durează puțin mai mult..

Antagoniștii Aldosterone (Veroshpiron, Aldacton) perturbă absorbția ionilor de sodiu și reduc secreția ionilor de potasiu și magneziu. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă, edem și hipertensiune arterială. Diureticele osmotice practic nu pătrund în membrane. Cel mai popular diuretic Monitol este administrat intravenos. Crește presiunea osmotică a plasmei și reduce presiunea intraoculară și intracraniană. În acest sens, medicamentul este eficient în oligurie, care a provocat pierderi acute de sânge, arsuri sau traume. Indicațiile pentru numirea diureticelor osmotice sunt: ​​edemul cerebral, atacurile de glaucom și chirurgia glaucomului.

Diuretice naturale

Înainte de descoperirea substanțelor cu efect diuretic, oamenii foloseau metode naturale. Acestea acționează mai slabe decât diuretice artificiale, dar mult mai moi și inofensive. Dacă alegeți doza de decocturi, puteți să le utilizați mult timp, fără efecte nedorite. Dar chiar înainte de a utiliza remedii populare, este necesar să aflăm cauza retenției de lichide.

De exemplu, în cazul unei încălcări a inimii și a pufosului, se recomandă să beți un decoct de căpșuni sau frunze de mesteacăn. Compresele din frunzele de mesteacăn sunt utilizate pentru umflarea extremităților. Proprietățile vindecătoare ale pungii unui cioban, lingonberry, tansy ajută la inflamația rinichilor și vezicii urinare. Remediile populare pentru edem sunt semințele de in, dogroza, căpșunul, ortosifonul. După operație, pentru prevenirea ieșirilor sau cu terapie antibacteriană prelungită, se recomandă să bea ceai din șolduri de trandafir.

Ceaiul tradițional de rinichi prescris este ortosifonul. Nu are doar un efect diuretic, dar acționează și ca antispasmodic și antiinflamator. Pe lângă plantele medicinale, pepenele, dovleacul, pătrunjelul și țelina sunt folosite pentru a elimina lichidele. Ca o alternativă la salata verde cu pufuleț, puteți face o salată de păpădie și frunze de castravete.

Caracteristici ale utilizării diuretice în sarcină și alăptare

Edemul pentru gravide este foarte frecvent. De regulă, acestea apar în ultimele luni, când uterul comprimă vena cava cu masa sa. Umflarea la mamele în așteptare nu poate fi ignorată, deoarece acesta poate fi un semnal formidabil pentru insuficiență renală și pentru dezvoltarea histozei. Dacă dieta nu ajută, trebuie prescrise diuretice sintetice sau naturale..

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate femeilor însărcinate, deci în niciun caz nu trebuie să le luați fără rețetă. În stadiile incipiente, diureticele aproape toate grupurile sunt interzise. La o dată ulterioară, numirea diuretice se face cu mare atenție. Luând medicamente care îndepărtează lichidul din corp, o femeie însărcinată își pune pe sine și pe copilul ei în pericol. Un diuretic selectat în mod necorespunzător sau dozarea acestuia poate duce la deteriorarea compoziției sângelui, probleme renale, icter, afectarea auzului și a vederii.

Diureticele populare nu sunt, de asemenea, inofensive pentru o femeie însărcinată, așa că trebuie să fiți foarte atenți cu ele. Utilizarea constantă a taxelor renale poate duce la un dezechilibru electrolitic și poate afecta direct sarcina ulterioară. Femeile ar trebui să excludă rădăcina de pătrunjel, căpșunile și fructele de ienupăr. Cele mai sigure diuretice pe bază de plante includ ortosifonul. Utilizarea sa este permisă pentru alăptare..

În cazurile în care diureticele nu pot fi dispensate, medicii pot prescrie medicamentul Kanefron combinat în tablete (picăturile conțin alcool!). Poate fi luat în aproape toate etapele sarcinii. O altă fitopreparare care este permisă să fie luată este Fitolizina. Este prescris în absența unei inflamații acute la rinichi..

Medicii pot prescrie Eufillin în locul diuretice. În ciuda faptului că acest medicament aparține broșolitelor, are efect diuretic. Atunci când alăptează înainte de o întâlnire, medicul trebuie să compare nevoia de medicamente și riscul posibil. Eufillina este contraindicată la femeile cu probleme de epilepsie, hipotensiune arterială, probleme cardiace.

Diuretice (Diuretice)

Medicamentele care accelerează eliminarea urinei din organism se numesc diuretice. Aceste medicamente reduc capacitatea rinichilor de a reabsorbi electroliții de către rinichi, pe fondul unei concentrații crescânde a căror lichid este eliberat.

Primul diuretic folosit de oameni a fost mercurul. În secolul XIX, această substanță a fost folosită în tratamentul sifilisului. S-a dovedit practic neputincios înainte de această boală, dar efectul diuretic exercitat de mercur nu a scăpat de atenția medicilor. Ulterior, au apărut compuși mai siguri, a căror îmbunătățire a permis obținerea diuretice eficiente și non-toxice.

Domeniul de aplicare al diureticelor

Recepția diuretice contribuie la:

  • eliminarea pufulei cu insuficiență cardiacă și vasculară;
  • scăderea tensiunii arteriale cu hipertensiune;
  • ameliorarea simptomelor bolilor renale;
  • eliminarea toxinelor în timpul intoxicației.

Umflarea este un însoțitor frecvent al bolilor sistemului urinar și vasculare, inima. Patologia se dezvoltă ca urmare a retenției de sodiu în organism. Diureticele ajută la îndepărtarea excesului său. Din această cauză, umflarea este redusă semnificativ.

Hipotensiunea arterială (tensiune arterială ridicată) cu sodiu crescut afectează negativ vasele de sânge. Ei se contractă și se contractă. Diureticele utilizate ca medicamente pentru reducerea presiunii nu numai că spală sodiu, ci și dilată pereții vaselor de sânge. Această acțiune a medicamentului duce la scăderea presiunii..

Eliminarea toxinelor prin utilizarea diuretice în medicina clinică se numește „diureză forțată”. Această metodă constă în faptul că, după administrarea intravenoasă a soluțiilor la un pacient într-o manieră similară, se administrează o anumită doză de medicament diuretic extrem de eficient. Acest lucru duce la faptul că, împreună cu lichidul, substanțele toxice sunt de asemenea spălate în afara corpului..

Clasificarea diuretice

Există mai multe varietăți de diuretice care diferă în mecanismul de acțiune utilizat în tratamentul diferitelor patologii.

Diureticele sunt de trei tipuri:

  1. Afectarea activității țesutului epitelial al tubilor renali. Din grupul acestor medicamente aparțin următoarele medicamente: Triamteren, Hidroclorotiazidă, Bumetanidă, Ciclomethiazidă, Clortalidonă, Bendroflumetiazidă, Acid etacrilic, Clopamidă, Metodotiazidă, Amiloridă, Metolazonă, Furosemidă, Indapamidă, Torasemidă.
  2. Antagoniștii care conservă calciul receptorilor de aldosteron (mineralocorticoizi). Diuretice de acest tip includ Spironolactona, care este cunoscută sub un astfel de nume comercial ca Veroshpiron.
  3. Osmotic, de exemplu, manitolul (monitolul).

Diureticele sunt clasificate nu numai după mecanismul de acțiune, ci și după gradul de scurgere a sodiului:

  • foarte eficient (scurgere de peste 15%);
  • eficiență medie (10%);
  • ineficient (5%).

Principiul acțiunii diuretice

Eficacitatea diureticelor pentru hipotensiune este direct legată de faptul că reduc nivelul de sodiu și dilată vasele de sânge. Menținerea tonusului vascular și scăderea concentrației de lichid vă permite să opriți hipertensiunea arterială.

Recepția diuretice relaxează celulele miocardului, reduce aderența trombocitară, îmbunătățește microcircularea rinichilor și reduce sarcina exercitată asupra ventriculului stâng al mușchiului cardiac. Acest mecanism de acțiune duce la faptul că miocardul are nevoie de mult mai puțin oxigen. Diureticele osmotice, pe lângă scopul propus, cresc nivelul de presiune osmolară a mediului nutritiv al elementelor celulare - lichid interstițial.

Efectul antispasmodic al medicamentelor se bazează pe capacitatea de a relaxa mușchii netezi ai arterelor, căilor biliare, bronhiilor.

Diuretice și pierdere în greutate

Dorința de a scăpa de kilogramele urâte îi împing pe oameni să experimenteze destul de dubioase. Această soartă a dat peste medicamente diuretice. Mulți oameni cred în mod greșit că aceste medicamente ajută la pierderea în greutate. Această concepție greșită se datorează faptului că nouăzeci la sută din țesutul adipos este format din apă..

Diureticele au efect antiaterogen. Se află în capacitatea de a distruge plăcile de colesterol. Un medicament precum Indapamida scade colesterolul rău în sânge. Acest lucru nu înseamnă în niciun caz că administrarea diuretice vă va permite să scăpați de grăsime. Rămâne pe loc, doar lichidul pleacă. Efectul pozitiv al medicamentului este că reduce riscurile de apariție a unui AVC, ateroscleroză, insuficiență cardiacă.

Medicamentele diuretice afectează diferite sisteme, dar mai mult pe tractul urinar. Dacă medicamentele sunt luate exclusiv în scopul propus, normalizează echilibrul de apă și electroliți. Utilizarea necontrolată a diureticelor, dimpotrivă, duce la numeroase probleme de sănătate, chiar și un rezultat fatal este posibil.

Retragerea lichidului din organism este imposibilă fără pierderea ionilor. Acestea din urmă reglementează activitatea fiecărui organ intern. În consecință, pierderea în greutate nu are loc ca urmare a scăderii grăsimilor corporale, ci din cauza deshidratării, care este însoțită de dezechilibru ionic. În acest context, aritmia cardiacă, hipotensiunea arterială se dezvoltă, vederea scade, se simte o stare generală de slăbiciune, apar atacuri de amețeli. Cu o supradozaj sever, halucinațiile și colapsul sunt posibile.

Cei care doresc să utilizeze un diuretic pentru pierderea în greutate trebuie să-și amintească faptul că aceste medicamente sunt incluse în categoria celor interzise pentru sportivi. Motivul pentru aceasta a fost moartea unui atlet care a abuzat de aportul de diuretice pentru a obține mușchii de alinare. Doar cei departe de medicament pot recomanda aceste medicamente pentru pierderea în greutate..

Indicații pentru utilizarea diuretice

Diureticele sunt prescrise persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, care este în special acută la bătrânețe, cu un exces de sodiu din cauza întârzierii și acumulării acestei substanțe în organism. Această din urmă afecțiune se observă în insuficiența cardiacă și renală cronică, ascită. Tratamentul tiazidelor este recomandat pacienților cu osteoporoză, pentru persoanele cu sindrom Liddle congenital, diuretice care economisesc potasiu, pentru edem cardiac, glaucom, presiune intraoculară, ciroză, medicamente care afectează activitatea rinichilor..

Medicamente similare cu tiazidă diuretică sunt indicate în timpul terapiei și ca profilaxie a hipotensiunii arteriale. Cu o presiune moderat ridicată, se iau doze mici. Utilizarea preventivă a acestor medicamente reduce riscurile de accident vascular cerebral. Fără a fi nevoie să luați doze mari de aceste medicamente nu este recomandat. Aceasta poate provoca hipokalemie. Pentru a preveni scăderea nivelului de potasiu în sânge, diureticele tiazidice sunt combinate cu economisirea potasiului.

Terapia diuretică este activă și de susținere. În cazul tratamentului activ cu diuretice, se administrează doze moderate de medicamente puternice, de exemplu, Furosemidă, și se menține administrarea regulată de medicamente cu efect diuretic.

Contraindicații pentru a lua diuretice

Contraindicațiile pentru numirea diuretice sunt:

  • hipokaliemie;
  • Diabet;
  • insuficiență renală și respiratorie;
  • ciroza decompensată.

Aceste medicamente nu trebuie luate la pacienții cu intoleranță individuală la derivații de sulfanamidă. Preparatele grupării tiazidice, de exemplu, Metiklotiazidă, Bendroflumetiazidă, Ciclomethiazidă, Hidroclorotiazidă, pot determina o creștere accentuată a glicemiei.

La pacienții care suferă de aritmii ventriculare, administrarea de diuretice poate provoca agravarea afecțiunii, trece strict sub supraveghere medicală. Combinarea terapiei diuretice cu sărurile de litiu și glicozidele cardiace necesită prudență maximă. Pacienților cu insuficiență cardiacă nu li se recomandă diuretice osmotice.

Efecte secundare și riscuri pentru sănătate

Medicamentele tiazidice pot crește acidul uric din sânge. Acest efect secundar al consumului de medicamente din acest grup trebuie luat în considerare de către pacienții cu gută. Utilizarea tiazidelor cu această patologie poate duce la o exacerbare a bolii, agravarea stării pacientului.

Diureticele cu eficiență medie, precum hidroclorotiazida sau hipotiazida, necesită o doză strictă. Dacă doza nu este calculată corect, pacientul poate simți greață, slăbiciune, somnolență crescută, dureri de cap, gură uscată. Supradozajul poate fi însoțit de diaree. Simptome similare sunt observate cu intoleranță individuală la medicament. Pe fondul dezechilibrului ionilor, se pot observa slăbiciune musculară, spasme musculare scheletice, aritmii, alergii, o creștere a zahărului și o scădere a libidoului masculin.

Furosemida poate avea următoarele reacții adverse: reduce magneziul, calciul, potasiul, provoacă greață, urinare frecventă, amețeli și usucă mucoasa bucală. Tulburările schimbului de ioni provoacă o creștere a glucozei, acidului uric, a calciului. Conținutul ridicat de substanțe afectează negativ auzul, se manifestă prin parestezie, erupții cutanate.

Uregit este un medicament cu un efect iritant crescut. Utilizarea lui poate afecta negativ auzul..

Antagoniștii Aldosterone pot provoca convulsii, diaree, vărsături, erupții pe piele, ginecomastie. Prescripția necorespunzătoare a acestor medicamente provoacă nereguli menstruale la femei, iar pentru bărbați amenință impotența.

Medicamentele osmotice cu o abordare greșită a tratamentului insuficienței cardiace pot crește încărcătura asupra mușchiului cardiac prin creșterea volumelor plasmatice. Acest efect secundar duce la edem pulmonar..

Diuretice populare: modul în care acestea afectează organismul

Medicamentele a căror acțiune farmacologică este îndreptată către tubii renali elimină sodiu împreună cu urina.

Diureticele din grupul asemănător tiazidelor, de exemplu, meticlotiazida, reduc gradul de absorbție a nu numai sodiu, ci și clor. Aceste medicamente pot fi adesea găsite sub denumirea generală "saluretice", pe care le-au primit de la cuvântul englezesc "sare", care înseamnă "sare".

Diureticele cu o eficiență moderată, care contribuie la retragerea de sodiu, sunt prescrise, de regulă, pentru umflături și boli renale, la pacienții cu insuficiență cardiacă. Hipotiazida este cel mai adesea folosită ca agent hipotensiv. Acest lucru se datorează faptului că acest medicament lipsește excesul de sodiu, stabilizează tensiunea arterială ridicată. Aceste medicamente sporesc efectele medicamentelor hipertensive..

Pentru a evita efectele asupra tensiunii arteriale, aceste diuretice sunt luate în doze mari, mai degrabă decât moderate. Substanțele active prezente în compoziția Hipotiazidului scad nivelul ionilor de calciu și împiedică acumularea sărurilor în rinichi. Este adesea prescris în tratamentul diabetului insipidus, urolitiazei..

Indapamida (cunoscută sub denumirea comercială Arifon) este un medicament care diferă de alte diuretice prin capacitatea sa de a dilata vasele de sânge, de a calma spasmele.

Furosemida (denumirea comercială Lasix) este cel mai eficient diuretic care începe să acționeze în decurs de zece minute după administrarea intravenoasă. Este prescris pacienților cu hipotensiune arterială, edem periferic, insuficiență acută a ventriculului stâng cu edem pulmonar, pentru a elimina toxinele din organism. Un diuretic precum Ureghit are proprietăți farmacologice similare. Diferența este că durează mai mult.

Antagoniști ai aldosteronului competitiv, cunoscuți sub denumirile comerciale Aldactone sau Veroshpiron, sunt diuretice a căror acțiune se bazează pe reducerea ionilor de potasiu și magneziu, prevenind absorbția ionilor de sodiu. Indicațiile pentru numirea diuretice din acest grup sunt: ​​hipertensiune arterială, edem, procese stagnante pe fundalul tulburărilor acute sau cronice ale mușchiului cardiac.

Diureticele osmotice au o penetrare scăzută prin membrane. Cel mai frecvent și eficient medicament pentru acest grup de diuretice este Monitol, administrat intravenos. Reduce intracranial și intraocular, dar crește presiunea osmotică a plasmei. Este prescris pacienților cu oligurie, pe fondul cărora apar pierderi severe de sânge, traume, arsuri, cu edem cerebral, glaucom, inclusiv în perioada de reabilitare după intervenția glaucomului.

Diuretice de origine naturală

Există multe diuretice naturale care sunt inferioare în acțiune cu analogii artificiali, dar au fost utilizate de oameni cu mult înainte de apariția diuretice sintetice. Eficiența mai scăzută a metodelor populare este compensată de inofensivitate și moliciune. Doza corect selectată vă permite să utilizați decocturi pentru o perioadă suficient de lungă de timp, fără efecte secundare și rău. Diureticele naturale, precum și medicamentele sintetice trebuie luate numai după aflarea adevăratului motiv pentru care lichidul este reținut în organism.

Dacă retenția de lichide este cauzată de umflarea și funcționarea defectuoasă a inimii, beți un decoct din frunze de mesteacăn sau căpșuni. Frunzele de mesteacăn sunt folosite ca comprese pentru umflarea extremităților superioare și inferioare. Inflamarea vezicii urinare și a rinichilor este tratată cu tansy, lingonberries, poseta ciobanului. Semințele de in, murezul, șoldul de trandafir, ortosifonul sunt utilizate cel mai adesea în tratamentul puffiness. Ceaiul de trandafir este luat în timpul tratamentului antibacterian prelungit și recuperarea după operație.

Ortosifonul este un ceai renal tradițional care are atât un efect diuretic, cât și un efect antispasmodic, antiinflamator. Diureticele naturale nu sunt numai plante, ci și alte culturi vegetale. Eliminarea lichidului contribuie la utilizarea de dovleci, pepeni, țelină, pătrunjel. În loc de ierburi proaspete, pentru a face o salată care să reducă pufulețul, puteți folosi frunze de castraveți și păpădie.

Luând diuretice în timpul sarcinii și alăptării

Multe mame în așteptare, în special în ultimele luni de sarcină, suferă de umflare. Ele apar ca urmare a faptului că uterul în expansiune stoarce vena cava. Nu poți ignora pufulețul. Poate semnala dezvoltarea unor afecțiuni patologice, cum ar fi insuficiența renală și gestoza. Atunci când conformitatea dietetică nu aduce rezultate vizibile, diureticele sintetice sau naturale sunt prescrise pentru o femeie însărcinată.

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate în orice moment al sarcinii. Medicamentele diuretice trebuie luate numai conform prescripțiilor medicului și cu precauție extremă. În fazele incipiente, aproape toate medicamentele sunt interzise, ​​iar în cele din urmă, doar unele sunt prescrise de un specialist. Un diuretic sau o doză selectată necorespunzător poate schimba compoziția sângelui, poate deveni un impuls pentru apariția unor probleme cu rinichii, auzul, vederea și chiar duce la o boală precum icterul.

Chiar și remediile populare pot dăuna unei femei însărcinate și a fătului. Utilizarea regulată a suplimentelor pe bază de plante supără echilibrul electrolitelor și afectează negativ sarcina ulterioară. Nu puteți lua ienupăr, căpșune sălbatică, rădăcină de pătrunjel. Cel mai sigur remediu este ortosifonul. Poate fi utilizat atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării..