Diuretice (diuretice): utilizare, clasificare, acțiune, indicații și contraindicații, efecte secundare

Medicamentele diuretice afectează în special rinichii și accelerează excreția de urină din organism. Acțiunea majorității diuretice este asociată cu capacitatea de a inhiba absorbția inversă a electroliților la rinichi (tubii renali). O creștere a eliberării electrolitului este însoțită de eliberarea unei cantități adecvate de lichid.

În secolul 19, a apărut un preparat de mercur, care a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Acest medicament s-a dovedit a fi slab în raport cu boala. Dar medicii au observat efectul său diuretic. Curând, compușii cu mercur au fost înlocuiți cu diuretice mai puțin toxice. Modificarea ulterioară a structurii diuretice a dus la crearea diuretice mai eficiente.

Pentru ce se utilizează diureticele??

Medicamentele diuretice sunt utilizate în principal pentru:

  • reducerea edemului în insuficiența cardiacă și vasculară;
  • cu boli renale;
  • reduce tensiunea arterială ridicată;
  • eliminarea toxinelor în caz de otrăvire.

Edemul poate fi o consecință a diferitelor boli ale inimii, ale sistemului vascular și ale sistemului urinar. Această patologie este asociată cu retenția de sodiu în organism. Diureticele elimină excesul de sodiu din organism, reducând astfel umflarea.

Odată cu presiunea crescută, un exces de sodiu afectează tonul mușchilor vaselor, care se contractă și se contractă. Diureticele folosite ca antihipertensivi spală sodiul în afara corpului și permit vaselor să se extindă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Rinichii îndepărtează unele dintre substanțele toxice în timpul otrăvirii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina practică, această metodă se numește "diureză forțată". Mai întâi, un volum mare de soluții este administrat intravenos pacienților și apoi se administrează un medicament diuretic extrem de eficient, care expulza rapid toxinele din organism împreună cu lichidul.

Tipuri de diuretice

Pentru diferite patologii, sunt furnizate anumite diuretice, care au un mecanism de acțiune diferit..

Clasificarea diureticelor:

  1. Preparate care afectează funcția epiteliului tubului renal: hidroclorotiazidă, ciclomethiazidă, bendroflumetiozidă, meticlotiazidă, clortalidonă, metolazonă, clopamidă, indapamidă, flurosemidă, bumetamidă, acidtrasamidă, triacrylamid.
  2. Medicamente care economisesc potasiu - Spironolactonă (Veroshpiron). În legătură cu antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi.
  3. Diuretice osmotice: Monitol.

Prin spălarea de sodiu din organism, diureticele se împart în:

  1. Foarte eficient, eliminând mai mult de 15% sodiu.
  2. Eficiență medie Se elimină 10% sodiu.
  3. Neeficient, eliminând 5% sodiu.

Cum funcționează diureticele?

Acțiunea diuretice poate fi considerată ca un exemplu al efectelor farmacodinamice ale acestora. O scădere a tensiunii arteriale este asociată cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. În mod similar, hipertensiunea arterială poate fi suprimată prin reducerea volumului de conținut de lichide și menținerea unui ton vascular prelungit.

Scăderea cererii miocardice de oxigen în timpul utilizării diuretice este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, o scădere a aderenței plachetare, o îmbunătățire a microcirculației la rinichi și o scădere a încărcăturii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manitol) nu pot doar să crească excreția de lichid, dar și să crească presiunea osmolară a lichidului interstițional. Datorită proprietăților diuretice de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterele, conductele biliare, medicamentele prezintă un efect antispasmodic.

Indicații pentru utilizarea diuretice

Principalele indicații pentru numirea diuretice sunt hipertensiunea arterială, în special la vârstnici. Diureticele sunt prescrise pentru retenția de sodiu în organism. Astfel de afecțiuni includ: insuficiență cardiacă cronică și renală, ascită. Tiazidele sunt recomandate pentru osteoporoză. Medicamentele care economisesc potasiu sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital (retenție de sodiu și eliminarea cantităților mari de potasiu). Diureticele care afectează funcția renală (Diacarb, Acetamoc, Diluran) sunt prescrise pentru a reduce presiunea intraoculară, cu glaucom, ciroză, edem cardiac.

Pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor. În doze mici, acestea au un efect ușor asupra pacienților cu o creștere moderată a presiunii. S-a demonstrat că dozele profilactice ale acestor medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral. La doze mai mari, administrarea de tiazide în mod continuu nu este recomandată, deoarece poate apărea hipokalemie. Pentru a preveni pierderea de potasiu, tiazidele pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu..

În tratamentul diuretice se distinge terapia activă și de susținere. Cu terapia activă, sunt prescrise doze moderate de diuretice puternice (Furosemid), cu menținere - utilizarea constantă a diuretice.

Contraindicații pentru numirea diuretice

Pacienții cu hipokalemie, ciroză decompensată a ficatului, utilizarea diuretice este contraindicată. Nu prescrieți diuretice pacienților cu intoleranță la anumiți derivați de sulfonamidă (medicamente antibacteriene și care scad zahărul).

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență respiratorie, insuficiență renală acută și respiratorie. Medicamentele din grupul tiazidic (hidroclorotiazida, ciclomethiazida, bendroflumetiozida, meticlotiazida) nu sunt prescrise pentru diabetul zaharat, deoarece pacientul poate avea o creștere accentuată a glicemiei.

Contraindicațiile relative pentru administrarea diuretice sunt aritmii ventriculare. Pacienții care iau glicozide cardiace și săruri de litiu li se prescriu diuretice cu mare atenție. Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru insuficiență cardiacă.

Efecte secundare și posibile riscuri pentru sănătate

Diureticele din grupul tiazidic pot duce la o concentrație de acid uric în sânge. Prin urmare, pacienții care suferă de gută pot suferi o afecțiune înrăutățire și o agravare a bolii. Medicamentele din grupul de eficiență medie (Ipotiazidă, Hidroclorotiazidă) pot avea consecințe nedorite. Cu o doză greșită sau intoleranță, pacientul poate apărea somnolență, gură uscată, slăbiciune, greață, posibilă diaree, cefalee. Dezechilibrul ionilor duce la aritmie, slăbiciune musculară, crampe în mușchii scheletici, creșterea glicemiei, alergii și scăderea libidoului la bărbați.

Efectele secundare ale Furosemide sunt urinarea frecventă, gură uscată, greață, amețeli, scăderea nivelului de calciu, magneziu, potasiu. În încălcarea schimbului de ioni, nivelul de calciu, glucoză, acid uric crește. Toate acestea duc la pierderea auzului, erupții cutanate, parestezii. Ureghitul diuretic poate afecta negativ auzul și este iritant..

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron pot fi: diaree, vărsături, dureri de cap, crampe, ginecomastie, erupții cutanate. La femeile cu prescripție improprie, menstruație, hirsutism este observată, la bărbați - impotență. Diureticele osmotice cu tratament inadecvat al insuficienței cardiace pot duce la creșterea volumului plasmatic și creșterea stresului asupra inimii. Acest lucru poate duce la edem pulmonar în insuficiență cardiacă..

Nu diureticele ajută la pierderea în greutate?

Recent, diureticele au fost folosite pentru a slăbi. Mitul că poți pierde în greutate din diuretice este o mare problemă pentru cei care cred în asta. Această falie este justificată științific, deoarece țesutul adipos are 90% apă. De aici concluziile incorecte că luând diuretice, puteți scăpa de kilogramele în plus.

De fapt, totul este diferit. Diuretice și, cu toate acestea, au un efect anti-aterogen, care este distrugerea plăcilor de colesterol. De exemplu, indapamida poate scădea colesterolul din sânge. Dar luând diuretice, puteți scăpa doar de lichid, grăsimea rămâne pe loc. Medicamentul poate afecta eficient vasele de sânge și reduce riscul de insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și ateroscleroză..

După cum știți, diureticele afectează multe sisteme corporale, în special tractul urinar. Utilizarea corectă conform indicațiilor ajută la restabilirea echilibrului de apă și a raportului electrolitului. Aportul necontrolat poate duce la consecințe triste și poate pune în pericol viața.

Trebuie înțeles că, împreună cu lichidul, corpul pierde ionii cei mai importanți care reglează activitatea tuturor organelor. Așa-numita scădere în greutate apare numai din cauza deshidratării. Dacă echilibrul ionic este perturbat, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune, hipotensiune, amețeli și scăderea vederii. În cazuri severe, o supradozaj de diuretice poate duce la colaps sau halucinații..

Pentru cei care doresc să utilizeze diuretice ca mijloc de slăbire, trebuie să știți că aceste medicamente au fost mult timp interzise în sport după moartea unui sportiv care a abuzat de diuretice pentru efectul de „alinare musculară”. Doar amatorii care sunt departe de medicamente pot recomanda aceste medicamente ca arde de grăsime.

Diuretice populare și efectele lor asupra organismului

Medicamentele diuretice care afectează funcționarea tubulelor renale împiedică intrarea sodiului în organism și îl elimină cu urina. Diuretice asemănătoare tiazidelor (Cyclomethiazide, Bendroflumetiozide, Meticlotiazide) îngreunează absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. În legătură cu această acțiune, ele sunt numite și saluretice (din cuvântul englezesc salt).

Diureticele cu eficiență medie (Ipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru umflare, insuficiență cardiacă sau boli renale. Mai ales adesea, hipotiazida este prescrisă ca un agent hipotensiv. Medicamentul elimină excesul de sodiu și scade tensiunea arterială. În plus, diureticele cu o eficiență moderată pot spori efectul medicamentelor împotriva hipertensiunii arteriale. Dacă este prescrisă o doză mai mare de astfel de diuretice, excreția de lichid poate crește fără modificarea tensiunii arteriale. În plus, hipotiazida este utilizată pentru urolitiaza și diabetul insipidus. Substanțele active ale acestui diuretic reduc concentrația ionilor de calciu și împiedică formarea sărurilor în rinichi..

Se deosebește de alte medicamente diuretice Arifon (Indapamide) prin capacitatea sa de a elimina nu numai excesul de lichid, dar, de asemenea, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. Unul dintre cele mai eficiente diuretice este Lasix sau Furosemidă. Odată cu introducerea acestui medicament intravenos, acțiunea începe după 10 minute. Este utilizat pe scară largă în insuficiența ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar, hipertensiune arterială, edem periferic, pentru a elimina toxinele. Ureghit (acidul etacrilic) este aproape de Lasix în acțiune, dar durează puțin mai mult..

Antagoniștii Aldosterone (Veroshpiron, Aldacton) perturbă absorbția ionilor de sodiu și reduc secreția ionilor de potasiu și magneziu. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă, edem și hipertensiune arterială. Diureticele osmotice practic nu pătrund în membrane. Cel mai popular diuretic Monitol este administrat intravenos. Crește presiunea osmotică a plasmei și reduce presiunea intraoculară și intracraniană. În acest sens, medicamentul este eficient în oligurie, care a provocat pierderi acute de sânge, arsuri sau traume. Indicațiile pentru numirea diureticelor osmotice sunt: ​​edemul cerebral, atacurile de glaucom și chirurgia glaucomului.

Diuretice naturale

Înainte de descoperirea substanțelor cu efect diuretic, oamenii foloseau metode naturale. Acestea acționează mai slabe decât diuretice artificiale, dar mult mai moi și inofensive. Dacă alegeți doza de decocturi, puteți să le utilizați mult timp, fără efecte nedorite. Dar chiar înainte de a utiliza remedii populare, este necesar să aflăm cauza retenției de lichide.

De exemplu, în cazul unei încălcări a inimii și a pufosului, se recomandă să beți un decoct de căpșuni sau frunze de mesteacăn. Compresele din frunzele de mesteacăn sunt utilizate pentru umflarea extremităților. Proprietățile vindecătoare ale pungii unui cioban, lingonberry, tansy ajută la inflamația rinichilor și vezicii urinare. Remediile populare pentru edem sunt semințele de in, dogroza, căpșunul, ortosifonul. După operație, pentru prevenirea ieșirilor sau cu terapie antibacteriană prelungită, se recomandă să bea ceai din șolduri de trandafir.

Ceaiul tradițional de rinichi prescris este ortosifonul. Nu are doar un efect diuretic, dar acționează și ca antispasmodic și antiinflamator. Pe lângă plantele medicinale, pepenele, dovleacul, pătrunjelul și țelina sunt folosite pentru a elimina lichidele. Ca o alternativă la salata verde cu pufuleț, puteți face o salată de păpădie și frunze de castravete.

Caracteristici ale utilizării diuretice în sarcină și alăptare

Edemul pentru gravide este foarte frecvent. De regulă, acestea apar în ultimele luni, când uterul comprimă vena cava cu masa sa. Umflarea la mamele în așteptare nu poate fi ignorată, deoarece acesta poate fi un semnal formidabil pentru insuficiență renală și pentru dezvoltarea histozei. Dacă dieta nu ajută, trebuie prescrise diuretice sintetice sau naturale..

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate femeilor însărcinate, deci în niciun caz nu trebuie să le luați fără rețetă. În stadiile incipiente, diureticele aproape toate grupurile sunt interzise. La o dată ulterioară, numirea diuretice se face cu mare atenție. Luând medicamente care îndepărtează lichidul din corp, o femeie însărcinată își pune pe sine și pe copilul ei în pericol. Un diuretic selectat în mod necorespunzător sau dozarea acestuia poate duce la deteriorarea compoziției sângelui, probleme renale, icter, afectarea auzului și a vederii.

Diureticele populare nu sunt, de asemenea, inofensive pentru o femeie însărcinată, așa că trebuie să fiți foarte atenți cu ele. Utilizarea constantă a taxelor renale poate duce la un dezechilibru electrolitic și poate afecta direct sarcina ulterioară. Femeile ar trebui să excludă rădăcina de pătrunjel, căpșunile și fructele de ienupăr. Cele mai sigure diuretice pe bază de plante includ ortosifonul. Utilizarea sa este permisă pentru alăptare..

În cazurile în care diureticele nu pot fi dispensate, medicii pot prescrie medicamentul Kanefron combinat în tablete (picăturile conțin alcool!). Poate fi luat în aproape toate etapele sarcinii. O altă fitopreparare care este permisă să fie luată este Fitolizina. Este prescris în absența unei inflamații acute la rinichi..

Medicii pot prescrie Eufillin în locul diuretice. În ciuda faptului că acest medicament aparține broșolitelor, are efect diuretic. Atunci când alăptează înainte de o întâlnire, medicul trebuie să compare nevoia de medicamente și riscul posibil. Eufillina este contraindicată la femeile cu probleme de epilepsie, hipotensiune arterială, probleme cardiace.

Diuretice (Diuretice)

Medicamentele care accelerează eliminarea urinei din organism se numesc diuretice. Aceste medicamente reduc capacitatea rinichilor de a reabsorbi electroliții de către rinichi, pe fondul unei concentrații crescânde a căror lichid este eliberat.

Primul diuretic folosit de oameni a fost mercurul. În secolul XIX, această substanță a fost folosită în tratamentul sifilisului. S-a dovedit practic neputincios înainte de această boală, dar efectul diuretic exercitat de mercur nu a scăpat de atenția medicilor. Ulterior, au apărut compuși mai siguri, a căror îmbunătățire a permis obținerea diuretice eficiente și non-toxice.

Domeniul de aplicare al diureticelor

Recepția diuretice contribuie la:

  • eliminarea pufulei cu insuficiență cardiacă și vasculară;
  • scăderea tensiunii arteriale cu hipertensiune;
  • ameliorarea simptomelor bolilor renale;
  • eliminarea toxinelor în timpul intoxicației.

Umflarea este un însoțitor frecvent al bolilor sistemului urinar și vasculare, inima. Patologia se dezvoltă ca urmare a retenției de sodiu în organism. Diureticele ajută la îndepărtarea excesului său. Din această cauză, umflarea este redusă semnificativ.

Hipotensiunea arterială (tensiune arterială ridicată) cu sodiu crescut afectează negativ vasele de sânge. Ei se contractă și se contractă. Diureticele utilizate ca medicamente pentru reducerea presiunii nu numai că spală sodiu, ci și dilată pereții vaselor de sânge. Această acțiune a medicamentului duce la scăderea presiunii..

Eliminarea toxinelor prin utilizarea diuretice în medicina clinică se numește „diureză forțată”. Această metodă constă în faptul că, după administrarea intravenoasă a soluțiilor la un pacient într-o manieră similară, se administrează o anumită doză de medicament diuretic extrem de eficient. Acest lucru duce la faptul că, împreună cu lichidul, substanțele toxice sunt de asemenea spălate în afara corpului..

Clasificarea diuretice

Există mai multe varietăți de diuretice care diferă în mecanismul de acțiune utilizat în tratamentul diferitelor patologii.

Diureticele sunt de trei tipuri:

  1. Afectarea activității țesutului epitelial al tubilor renali. Din grupul acestor medicamente aparțin următoarele medicamente: Triamteren, Hidroclorotiazidă, Bumetanidă, Ciclomethiazidă, Clortalidonă, Bendroflumetiazidă, Acid etacrilic, Clopamidă, Metodotiazidă, Amiloridă, Metolazonă, Furosemidă, Indapamidă, Torasemidă.
  2. Antagoniștii care conservă calciul receptorilor de aldosteron (mineralocorticoizi). Diuretice de acest tip includ Spironolactona, care este cunoscută sub un astfel de nume comercial ca Veroshpiron.
  3. Osmotic, de exemplu, manitolul (monitolul).

Diureticele sunt clasificate nu numai după mecanismul de acțiune, ci și după gradul de scurgere a sodiului:

  • foarte eficient (scurgere de peste 15%);
  • eficiență medie (10%);
  • ineficient (5%).

Principiul acțiunii diuretice

Eficacitatea diureticelor pentru hipotensiune este direct legată de faptul că reduc nivelul de sodiu și dilată vasele de sânge. Menținerea tonusului vascular și scăderea concentrației de lichid vă permite să opriți hipertensiunea arterială.

Recepția diuretice relaxează celulele miocardului, reduce aderența trombocitară, îmbunătățește microcircularea rinichilor și reduce sarcina exercitată asupra ventriculului stâng al mușchiului cardiac. Acest mecanism de acțiune duce la faptul că miocardul are nevoie de mult mai puțin oxigen. Diureticele osmotice, pe lângă scopul propus, cresc nivelul de presiune osmolară a mediului nutritiv al elementelor celulare - lichid interstițial.

Efectul antispasmodic al medicamentelor se bazează pe capacitatea de a relaxa mușchii netezi ai arterelor, căilor biliare, bronhiilor.

Diuretice și pierdere în greutate

Dorința de a scăpa de kilogramele urâte îi împing pe oameni să experimenteze destul de dubioase. Această soartă a dat peste medicamente diuretice. Mulți oameni cred în mod greșit că aceste medicamente ajută la pierderea în greutate. Această concepție greșită se datorează faptului că nouăzeci la sută din țesutul adipos este format din apă..

Diureticele au efect antiaterogen. Se află în capacitatea de a distruge plăcile de colesterol. Un medicament precum Indapamida scade colesterolul rău în sânge. Acest lucru nu înseamnă în niciun caz că administrarea diuretice vă va permite să scăpați de grăsime. Rămâne pe loc, doar lichidul pleacă. Efectul pozitiv al medicamentului este că reduce riscurile de apariție a unui AVC, ateroscleroză, insuficiență cardiacă.

Medicamentele diuretice afectează diferite sisteme, dar mai mult pe tractul urinar. Dacă medicamentele sunt luate exclusiv în scopul propus, normalizează echilibrul de apă și electroliți. Utilizarea necontrolată a diureticelor, dimpotrivă, duce la numeroase probleme de sănătate, chiar și un rezultat fatal este posibil.

Retragerea lichidului din organism este imposibilă fără pierderea ionilor. Acestea din urmă reglementează activitatea fiecărui organ intern. În consecință, pierderea în greutate nu are loc ca urmare a scăderii grăsimilor corporale, ci din cauza deshidratării, care este însoțită de dezechilibru ionic. În acest context, aritmia cardiacă, hipotensiunea arterială se dezvoltă, vederea scade, se simte o stare generală de slăbiciune, apar atacuri de amețeli. Cu o supradozaj sever, halucinațiile și colapsul sunt posibile.

Cei care doresc să utilizeze un diuretic pentru pierderea în greutate trebuie să-și amintească faptul că aceste medicamente sunt incluse în categoria celor interzise pentru sportivi. Motivul pentru aceasta a fost moartea unui atlet care a abuzat de aportul de diuretice pentru a obține mușchii de alinare. Doar cei departe de medicament pot recomanda aceste medicamente pentru pierderea în greutate..

Indicații pentru utilizarea diuretice

Diureticele sunt prescrise persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, care este în special acută la bătrânețe, cu un exces de sodiu din cauza întârzierii și acumulării acestei substanțe în organism. Această din urmă afecțiune se observă în insuficiența cardiacă și renală cronică, ascită. Tratamentul tiazidelor este recomandat pacienților cu osteoporoză, pentru persoanele cu sindrom Liddle congenital, diuretice care economisesc potasiu, pentru edem cardiac, glaucom, presiune intraoculară, ciroză, medicamente care afectează activitatea rinichilor..

Medicamente similare cu tiazidă diuretică sunt indicate în timpul terapiei și ca profilaxie a hipotensiunii arteriale. Cu o presiune moderat ridicată, se iau doze mici. Utilizarea preventivă a acestor medicamente reduce riscurile de accident vascular cerebral. Fără a fi nevoie să luați doze mari de aceste medicamente nu este recomandat. Aceasta poate provoca hipokalemie. Pentru a preveni scăderea nivelului de potasiu în sânge, diureticele tiazidice sunt combinate cu economisirea potasiului.

Terapia diuretică este activă și de susținere. În cazul tratamentului activ cu diuretice, se administrează doze moderate de medicamente puternice, de exemplu, Furosemidă, și se menține administrarea regulată de medicamente cu efect diuretic.

Contraindicații pentru a lua diuretice

Contraindicațiile pentru numirea diuretice sunt:

  • hipokaliemie;
  • Diabet;
  • insuficiență renală și respiratorie;
  • ciroza decompensată.

Aceste medicamente nu trebuie luate la pacienții cu intoleranță individuală la derivații de sulfanamidă. Preparatele grupării tiazidice, de exemplu, Metiklotiazidă, Bendroflumetiazidă, Ciclomethiazidă, Hidroclorotiazidă, pot determina o creștere accentuată a glicemiei.

La pacienții care suferă de aritmii ventriculare, administrarea de diuretice poate provoca agravarea afecțiunii, trece strict sub supraveghere medicală. Combinarea terapiei diuretice cu sărurile de litiu și glicozidele cardiace necesită prudență maximă. Pacienților cu insuficiență cardiacă nu li se recomandă diuretice osmotice.

Efecte secundare și riscuri pentru sănătate

Medicamentele tiazidice pot crește acidul uric din sânge. Acest efect secundar al consumului de medicamente din acest grup trebuie luat în considerare de către pacienții cu gută. Utilizarea tiazidelor cu această patologie poate duce la o exacerbare a bolii, agravarea stării pacientului.

Diureticele cu eficiență medie, precum hidroclorotiazida sau hipotiazida, necesită o doză strictă. Dacă doza nu este calculată corect, pacientul poate simți greață, slăbiciune, somnolență crescută, dureri de cap, gură uscată. Supradozajul poate fi însoțit de diaree. Simptome similare sunt observate cu intoleranță individuală la medicament. Pe fondul dezechilibrului ionilor, se pot observa slăbiciune musculară, spasme musculare scheletice, aritmii, alergii, o creștere a zahărului și o scădere a libidoului masculin.

Furosemida poate avea următoarele reacții adverse: reduce magneziul, calciul, potasiul, provoacă greață, urinare frecventă, amețeli și usucă mucoasa bucală. Tulburările schimbului de ioni provoacă o creștere a glucozei, acidului uric, a calciului. Conținutul ridicat de substanțe afectează negativ auzul, se manifestă prin parestezie, erupții cutanate.

Uregit este un medicament cu un efect iritant crescut. Utilizarea lui poate afecta negativ auzul..

Antagoniștii Aldosterone pot provoca convulsii, diaree, vărsături, erupții pe piele, ginecomastie. Prescripția necorespunzătoare a acestor medicamente provoacă nereguli menstruale la femei, iar pentru bărbați amenință impotența.

Medicamentele osmotice cu o abordare greșită a tratamentului insuficienței cardiace pot crește încărcătura asupra mușchiului cardiac prin creșterea volumelor plasmatice. Acest efect secundar duce la edem pulmonar..

Diuretice populare: modul în care acestea afectează organismul

Medicamentele a căror acțiune farmacologică este îndreptată către tubii renali elimină sodiu împreună cu urina.

Diureticele din grupul asemănător tiazidelor, de exemplu, meticlotiazida, reduc gradul de absorbție a nu numai sodiu, ci și clor. Aceste medicamente pot fi adesea găsite sub denumirea generală "saluretice", pe care le-au primit de la cuvântul englezesc "sare", care înseamnă "sare".

Diureticele cu o eficiență moderată, care contribuie la retragerea de sodiu, sunt prescrise, de regulă, pentru umflături și boli renale, la pacienții cu insuficiență cardiacă. Hipotiazida este cel mai adesea folosită ca agent hipotensiv. Acest lucru se datorează faptului că acest medicament lipsește excesul de sodiu, stabilizează tensiunea arterială ridicată. Aceste medicamente sporesc efectele medicamentelor hipertensive..

Pentru a evita efectele asupra tensiunii arteriale, aceste diuretice sunt luate în doze mari, mai degrabă decât moderate. Substanțele active prezente în compoziția Hipotiazidului scad nivelul ionilor de calciu și împiedică acumularea sărurilor în rinichi. Este adesea prescris în tratamentul diabetului insipidus, urolitiazei..

Indapamida (cunoscută sub denumirea comercială Arifon) este un medicament care diferă de alte diuretice prin capacitatea sa de a dilata vasele de sânge, de a calma spasmele.

Furosemida (denumirea comercială Lasix) este cel mai eficient diuretic care începe să acționeze în decurs de zece minute după administrarea intravenoasă. Este prescris pacienților cu hipotensiune arterială, edem periferic, insuficiență acută a ventriculului stâng cu edem pulmonar, pentru a elimina toxinele din organism. Un diuretic precum Ureghit are proprietăți farmacologice similare. Diferența este că durează mai mult.

Antagoniști ai aldosteronului competitiv, cunoscuți sub denumirile comerciale Aldactone sau Veroshpiron, sunt diuretice a căror acțiune se bazează pe reducerea ionilor de potasiu și magneziu, prevenind absorbția ionilor de sodiu. Indicațiile pentru numirea diuretice din acest grup sunt: ​​hipertensiune arterială, edem, procese stagnante pe fundalul tulburărilor acute sau cronice ale mușchiului cardiac.

Diureticele osmotice au o penetrare scăzută prin membrane. Cel mai frecvent și eficient medicament pentru acest grup de diuretice este Monitol, administrat intravenos. Reduce intracranial și intraocular, dar crește presiunea osmotică a plasmei. Este prescris pacienților cu oligurie, pe fondul cărora apar pierderi severe de sânge, traume, arsuri, cu edem cerebral, glaucom, inclusiv în perioada de reabilitare după intervenția glaucomului.

Diuretice de origine naturală

Există multe diuretice naturale care sunt inferioare în acțiune cu analogii artificiali, dar au fost utilizate de oameni cu mult înainte de apariția diuretice sintetice. Eficiența mai scăzută a metodelor populare este compensată de inofensivitate și moliciune. Doza corect selectată vă permite să utilizați decocturi pentru o perioadă suficient de lungă de timp, fără efecte secundare și rău. Diureticele naturale, precum și medicamentele sintetice trebuie luate numai după aflarea adevăratului motiv pentru care lichidul este reținut în organism.

Dacă retenția de lichide este cauzată de umflarea și funcționarea defectuoasă a inimii, beți un decoct din frunze de mesteacăn sau căpșuni. Frunzele de mesteacăn sunt folosite ca comprese pentru umflarea extremităților superioare și inferioare. Inflamarea vezicii urinare și a rinichilor este tratată cu tansy, lingonberries, poseta ciobanului. Semințele de in, murezul, șoldul de trandafir, ortosifonul sunt utilizate cel mai adesea în tratamentul puffiness. Ceaiul de trandafir este luat în timpul tratamentului antibacterian prelungit și recuperarea după operație.

Ortosifonul este un ceai renal tradițional care are atât un efect diuretic, cât și un efect antispasmodic, antiinflamator. Diureticele naturale nu sunt numai plante, ci și alte culturi vegetale. Eliminarea lichidului contribuie la utilizarea de dovleci, pepeni, țelină, pătrunjel. În loc de ierburi proaspete, pentru a face o salată care să reducă pufulețul, puteți folosi frunze de castraveți și păpădie.

Luând diuretice în timpul sarcinii și alăptării

Multe mame în așteptare, în special în ultimele luni de sarcină, suferă de umflare. Ele apar ca urmare a faptului că uterul în expansiune stoarce vena cava. Nu poți ignora pufulețul. Poate semnala dezvoltarea unor afecțiuni patologice, cum ar fi insuficiența renală și gestoza. Atunci când conformitatea dietetică nu aduce rezultate vizibile, diureticele sintetice sau naturale sunt prescrise pentru o femeie însărcinată.

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate în orice moment al sarcinii. Medicamentele diuretice trebuie luate numai conform prescripțiilor medicului și cu precauție extremă. În fazele incipiente, aproape toate medicamentele sunt interzise, ​​iar în cele din urmă, doar unele sunt prescrise de un specialist. Un diuretic sau o doză selectată necorespunzător poate schimba compoziția sângelui, poate deveni un impuls pentru apariția unor probleme cu rinichii, auzul, vederea și chiar duce la o boală precum icterul.

Chiar și remediile populare pot dăuna unei femei însărcinate și a fătului. Utilizarea regulată a suplimentelor pe bază de plante supără echilibrul electrolitelor și afectează negativ sarcina ulterioară. Nu puteți lua ienupăr, căpșune sălbatică, rădăcină de pătrunjel. Cel mai sigur remediu este ortosifonul. Poate fi utilizat atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării..

Lista comprimatelor diuretice pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială

Utilizarea diuretice în hipertensiune arterială reduce povara asupra sistemului cardiovascular, normalizează circulația sângelui, stabilizând astfel tensiunea arterială. Aceste medicamente combat, de asemenea, umflarea și fac parte din cursul terapeutic combinat recomandat pacienților cu hipertensiune arterială diagnosticată..

Ce sunt diureticele - indicații de utilizare

Diureticele sunt diuretice care promovează excreția crescută de urină de către aparatul renal. Aceste medicamente vă permit să obțineți următoarele rezultate terapeutice:

  • reducerea fluidelor în cavitățile organelor interne și a structurilor tisulare;
  • excretia depunerilor de sare din organism;
  • efect decongestionant;
  • stabilizarea tensiunii arteriale.

Datorită spectrului larg de acțiuni, diureticele sunt prescrise în tratamentul mai multor boli diferite.

Medicii disting următoarele indicații clinice pentru utilizarea acestor medicamente:

  • hipertensiune;
  • osteoporoza;
  • încălcarea circulației sângelui;
  • pufnita cauzata de boli cardiologice, patologii renale, hipertensiune arteriala;
  • glaucom;
  • ciroza ficatului;
  • Diabet;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • insuficiență cardiacă acută;
  • creșterea secreției de aldosteron;
  • insuficiență renală acută.

Diureticele cu hipertensiune arterială trebuie prescrise numai de către medicul dumneavoastră, după diagnostic preliminar și examen medical! Administrarea neautorizată de diuretice poate duce la complicații nedorite și poate chiar agrava starea pacientului, cu hipertensiune!

Mecanismul de acțiune la presiune ridicată

Diureticele reduc tensiunea arterială și din acest motiv aceste medicamente sunt prescrise în tratamentul hipertensiunii arteriale. Efectul terapeutic al diureticelor se datorează capacității componentelor lor principale de a extinde vasele de sânge, de a crește tonusul pereților vasculari, reducând în același timp nivelul de sodiu din sânge.

O scădere a cantității de lichid și un efect benefic asupra sistemului cardiovascular ajută la normalizarea tensiunii arteriale, îmbunătățind starea generală a unui pacient cu hipertensiune.

În plus, acest medicament are următoarele proprietăți farmacologice care sunt extrem de importante în lupta împotriva hipertensiunii arteriale și a hipertensiunii arteriale:

  • sarcină redusă pe ventriculul cardiac stâng;
  • efect antispasmodic, contribuind la relaxarea mușchilor arterelor, bronhiilor și tractului biliar;
  • relaxare miocardică;
  • normalizarea circulației sângelui și a microcirculației;
  • scăderea cererii miocardice de oxigen.

În cele mai multe cazuri, diuretice pentru hipertensiune arterială sunt prescrise persoanelor în vârstă care suferă de hipertensiune arterială..

Tipuri de diuretice

Pe piața farmaceutică modernă, sunt prezentate diferite tipuri de diuretice, care au anumite caracteristici și proprietăți specifice. Există mai multe tipuri de clasificare a diureticelor:

  1. Pe durata acțiunii:
  • pe termen lung (Chlortalidone, Veroshpiron, Eplerenone - efectul acestor medicamente durează 4 zile;
  • pe termen mediu (clopamidă, hipotiazidă, diacarb) - acționează timp de 12-12 ore;
  • acțiune scurtă (Furosemidă, beckons, acid etacrinic) - efectul terapeutic al diureticelor în acest grup nu durează mai mult de 8 ore.
  1. În funcție de gradul de eficacitate și rezistența efectului terapeutic:
  • puternic (Furosemide, Lasix);
  • mediu (Oxodolin, Gigroton, Ipotiazid);
  • slab (Triamteren, Diacarb, Veroshpiron).
  1. După viteza de acțiune:
  • rapid (Torasemide, Furosemide, Triamteren) - încep să acționeze după o jumătate de oră din momentul utilizării medicamentului;
  • mediu (Diacarb, Amiloride) - efectul terapeutic se realizează în 2 ore;
  • lent (Eplerinone, Veroshpiron) - rezultatele consumului de medicamente din acest grup devin vizibile după 2 zile.

Există, de asemenea, clasificări datorită acțiunii farmacologice și proprietăților diuretice.

Diuretice care economisesc potasiu

Diureticele care economisesc potasiu sunt cele mai sigure diuretice datorită capacității lor de a reține potasiul în corpul pacientului. De obicei, acestea sunt prescrise în combinație cu alte medicamente pentru a le îmbunătăți efectul..

Diureticele care economisesc potasiu reduc sistolice (presiune mai mică), elimină edemele, previn dezvoltarea insuficienței cardiace, datorită cărora sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea ca una dintre componentele terapiei complexe.

Cele mai populare medicamente sunt Amiloride și Aldactone. În ciuda efectului blând, diuretice trebuie luate cu precauție. În cazul utilizării prelungite sau a depășirii dozei recomandate, pot apărea următoarele reacții adverse:

  • încălcarea funcției erectile la sexul mai puternic;
  • sângerare uterină și nereguli menstruale la femei;
  • durere localizată în zona glandelor mamare.

Cu un curs terapeutic prelungit, probabilitatea de a dezvolta hiperkalemie crește - o concentrație crescută de potasiu în sânge. Această afecțiune patologică este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la stop cardiac brusc, paralizie completă sau parțială.

Cu o îngrijire specială, diureticele care scad cu potasiu pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pacienților care suferă de diabet zaharat, afectând funcția renală. Tratamentul acestor pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă.!

Preparate tiazidice

Diureticele tiazidice sunt cele mai populare pentru hipertensiune și sunt răspândite. Efectul terapeutic când se utilizează acest tip de medicament se obține literalmente pentru câteva ore și se economisește pentru o jumătate de zi. Drept urmare, este suficient să luați pilule o dată pe zi, ceea ce este foarte convenabil.

Preparatele tiazidice au următoarele proprietăți:

  • inhiba excreția acidului uric;
  • împiedică organismul să absoarbă clor și sodiu;
  • activează semnificativ procesele de excreție a potasiului cu magneziu.

Medicii oferă o listă cu diuretice cu acțiune tiazidică, care sunt cele mai eficiente și mai sigure pentru hipertensiune arterială:

Aceste diuretice sunt prescrise nu numai pentru hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială, ci și pentru tratamentul glaucomului, afecțiunilor renale, patologiilor hepatice, hipertensiunii arteriale, tulburărilor cauzate de fenomene congestive și acumulării excesului de lichid în organism..

Inel diuretic

Diureticele buclelor sunt considerate cele mai puternice și puternice diuretice. Principiul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe capacitatea componentelor lor active de a afecta unul dintre tubulii renali, direcționat spre centrul rinichilor și responsabil pentru procesele de absorbție inversă a mineralelor, fluidelor.

Diureticele buclelor au următoarele proprietăți terapeutice:

  • activarea fluxului sanguin renal;
  • relaxarea musculaturii vasculare;
  • scăderea volumelor de lichide extracelulare;
  • stimularea filtrării glomerulare;
  • blocarea proceselor de absorbție inversă de sodiu, magneziu, clor și potasiu.

Preparatele cu bucle au acțiune rapidă. Efectul terapeutic apare literalmente la 30 de minute de la aplicarea diureticului și durează 7 ore.

Acest tip de diuretice pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială este prescris extrem de rar datorită numărului mare de reacții adverse posibile..

Următoarele medicamente sunt printre cele mai populare și bine stabilite diuretice cu buclă:

  • acidul etcrin;
  • furosemid;
  • bumetanid.

Luarea acestor diuretice este permisă numai în conformitate cu indicațiile medicului, respectând cu strictă doză și durata recomandată a cursului terapeutic.!

Osmotic

Diureticele osmotice ajută la reducerea presiunii în plasma sanguină, datorită căreia excesul de lichid iese din corp, edemul și umflarea sunt eliminate. În lanțurile farmaceutice, puteți achiziționa următoarele medicamente osmotice diuretice:

Manitolul este cel mai popular, deoarece acest medicament are un efect terapeutic prelungit.

Diureticele osmotice sunt prescrise pacienților cu următoarele patologii severe:

  • intoxicație acută a organismului;
  • stare de șoc;
  • peritonită;
  • otrăvire de sânge;
  • edem cerebral;
  • lipsa urinării;
  • edem pulmonar;
  • debut acut al glaucomului.

Aceste medicamente au un efect puternic și, prin urmare, sunt utilizate o singură dată și nu sunt potrivite pentru efectuarea tratamentului în curs. Prin urmare, diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială sau hipertensiunea.!

Antagoniști ai Aldosteronului

Aceste tablete diuretice sub presiune au un efect de blocare asupra receptorilor de aldosteron, inhibând producerea acestui hormon, care afectează aparatul renal.

Testele științifice au arătat că antagoniștii aldosteronului blochează receptorii specifici localizați în miocard, inhibând înlocuirea structurilor țesutului muscular cu țesut conjunctiv. Utilizarea acestui tip de diuretice ca unul dintre elementele constitutive ale terapiei complexe poate reduce cu 30% probabilitatea morții unui pacient după infarct miocardic.!

Aceste medicamente includ Veroshpiron, Spironolactona, Veroshlpilakton. Astfel de diuretice sunt prescrise în asociere cu tiazidă sau diuretice bucle.

Inhibitori anhidraza carbonică

Cel mai popular medicament din acest grup de diuretice este Diacarb. Acțiunea acestui diuretic se bazează pe suprimarea producției de enzimă carbonică enzimă, responsabilă pentru formarea acidului carbonic la rinichi. Ca urmare, excesul de sodiu și excesul de lichid sunt îndepărtate din corpul pacientului, tensiunea arterială este stabilizată.

Medicii disting următoarele indicații clinice pentru numirea acestui medicament:

  • intoxicația organismului;
  • supradozaj de barbiturice;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • gută;
  • creșterea presiunii intraoculare.

Diureticele acestui grup dau un efect ușor care durează 8-10 ore.

Diuretice din plante

Diureticele din plante sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale pentru stabilizarea tensiunii arteriale și combaterea altor boli, împreună cu diuretice. Aceste medicamente naturale acționează mai ușor asupra corpului pacientului, practic nu au contraindicații și efecte secundare caracteristice medicamentelor.

Următoarele produse au un efect diuretic bun:

Decocturile și perfuziile făcute pe baza tansy, sacul de păstor, plăcile de frunze de mesteacăn ajută la scăparea pufos și reduc presiunea..

Se recomandă utilizarea diuretice a plantelor cu cursuri scurte pentru a evita dependența și pentru a reduce eficacitatea tratamentului.

Efecte secundare

Diureticele care scad tensiunea arterială pot provoca următoarele reacții adverse:

  • colecistita;
  • lipsa permanentă a poftei de mâncare;
  • slăbiciune, oboseală crescută, scăderea performanței;
  • scăderea excesivă a tensiunii arteriale, până la o criză hipotonică;
  • dureri de cap;
  • atacuri de amețeli;
  • pancreatită
  • sensibilitate excesivă la lumină;
  • greață și vărsături;
  • niveluri crescute de glucoză în sânge;
  • disfuncție sexuală.

Dacă apar reacții nedorite în timpul tratamentului cu diuretice, trebuie să consultați imediat un specialist calificat! Practica arată că, în cele mai multe cazuri, efectele secundare apar atunci când pacientul își prescrie singur medicamente, depășește doza recomandată și durata terapiei.

Contraindicații

Diuretice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a altor boli sunt interzise să ia în prezența următoarelor contraindicații:

  • hipokaliemie;
  • Diabet;
  • intoleranță individuală și hipersensibilitate la substanțele active ale medicamentelor;
  • insuficiență renală;
  • ciroza ficatului;
  • insuficiență respiratorie;
  • aritmie ventriculară;
  • insuficienta cardiaca.

De asemenea, medicamentele diuretice sunt contraindicate femeilor însărcinate și mamelor care alăptează!

Diureticele sunt medicamente diuretice utilizate pentru tratamentul complex al hipertensiunii arteriale și stabilizarea tensiunii arteriale. Deoarece aceste medicamente au multe soiuri, contraindicații și reacții adverse, numai medicul curant ar trebui să selecteze individual medicamentul!

Principiul acțiunii și efectul diureticelor

În terapia complexă a multor afecțiuni, se folosesc diuretice. Un diuretic, ce este și cum să-l luați, trebuie să aflați de la medicul dumneavoastră.

Medicamente diuretice - un grup de medicamente care au efecte diuretice pronunțate. Efectul diuretic este capacitatea substanțelor de a provoca filtrarea accelerată a sângelui în canalele nefronilor, eliminând excesul de lichid din organism. Acest efect al medicamentelor este obținut datorită diferitelor mecanisme de acțiune, care stă la baza clasificării diuretice.

Principalele grupuri de medicamente diuretice:

  1. 1. Diuretice de buclă (Furosemidă, acid etacrinic).
  2. 2. Diuretice tiazidice (derivați de benzotiazină - tiazide).
  3. 3. Medicamente care economisesc potasiu.
  4. 4. Medicamente osmotice.

Dar nu toți reprezentanții medicamentelor diuretice clasice sunt folosiți în nefrologie. Unele medicamente sunt interzise datorită nefrotoxicității (diureticelor cu mercur) și ineficienței (teofilină, clorură de amoniu).

Reprezentanții grupului includ diuretice: Ipotiazidă, diclotiazidă, hidroclorotiazidă, ciclomethiazidă. Mecanismul de acțiune se bazează pe suspendarea reabsorbției de sodiu în părțile corticale și distale ale buclei nefronului. Acțiunea agentului începe deja la o oră după utilizarea lor, durata efectului este de 12 ore sau mai mult, de aceea este mai bine să luați fiecare agent tiazidic al acestui grup o dată pe zi dimineața.

Diureticele tiazidice includ:

  • Brinaldix;
  • Cllortalidona este un medicament cu acțiune lungă;
  • Renaise.

Excreția de sodiu în timp ce luați aceste medicamente este moderată (până la 10% din sodiu filtrat este eliberat). Medicamentele sunt distribuite pe scară largă datorită următoarelor caracteristici:

  • ușurință în utilizare;
  • efect antihipertensiv;
  • eficacitatea în tratamentul insipidului diabetului nefrogic, hipercalciurie idiopatică.

Efecte nedorite ale luării tiazidelor:

  • creșterea excreției de potasiu odată cu dezvoltarea hipokalemiei și magneziului, este posibilă dezvoltarea alcalozei metabolice;
  • scăderea excreției de calciu în urină, creșterea concentrației sale în plasma sanguină;
  • crește riscul de dezvoltare a hiperuricemiei datorită scăderii excreției de acid uric;
  • agravează cursul diabetului, deoarece perturbă metabolismul carbohidraților, provocând hiperglicemie;
  • crește insuficiența renală;
  • contribuie la dezvoltarea pancreatitei toxice;
  • manifestări alergice cu episoade de fotosensibilitate, angiită necrotică.

Un reprezentant frapant al acestui grup este Furosemida. Inhibă reabsorbția activă a ionilor de clor. Locul acțiunii sale este partea ascendentă a nefronului, iar atunci când se utilizează doze mari de acesta, tubii proximali.

Medicamentul are un efect rapid, pronunțat, dar pe termen scurt. Acțiunea sa începe la mai puțin de o oră după consum. Efectul maxim apare după 20 de minute, durata acțiunii este de aproximativ 4 ore.

Odată cu administrarea parenterală, acțiunea agentului începe imediat și durează până la 1 oră. Spre deosebire de tiazidele și medicamentele asemănătoare tiazidelor, Furosemida îmbunătățește filtrarea glomerulară, de aceea este considerat medicamentul ales în caz de insuficiență renală.

Este bine tolerat de pacienți, dar nu este recomandat să fie luat pentru o lungă perioadă de timp. Există riscul de a dezvolta următoarele patologii:

  • hiperuricemie;
  • gută acută;
  • surditate (în special cu utilizarea simultană a antibioticelor);
  • trombocitopenie;
  • încălcări în activitatea rinichilor (cu utilizarea simultană a antibioticelor din grupul cefalosporinelor);
  • hiponatremie.

Medicamentul afectează ușor metabolismul carbohidraților. Ureghit (sau acidul etilic) este un membru mai puțin cunoscut al grupului diuretic buclă. Are o structură chimică diferită, dar mecanismul său de acțiune este similar cu Furosemida. Vârful diurezei apare la două ore după administrarea medicamentului, efectul durează până la 9 ore. Este mai bine să luați medicamentul după o masă dimineața. Manifestările negative ale Uregit includ:

  • hiperuricemie;
  • surditate (se dezvoltă cu utilizarea simultană a antibioticelor).

Reprezentanții acestui grup includ medicamente: Spironolactona, Aldactone, Veroshpiron. Toți aceștia sunt hormoni steroizi sintetici artificiali, antagoniști competitivi ai aldosteronului. Acționează la nivelul tubilor distali, colectând conducte, tuburi proximali ai nefronului. Spironolactona este capabilă să inhibe direct formarea și eliberarea de aldosteron în glandele suprarenale.

Efectul diuretic al unor astfel de medicamente este foarte slab (sunt capabili să excreteze doar 2% din tot sodiul care este filtrat în rinichi). Astfel de medicamente sunt adesea utilizate în tratamentul complex al diverselor afecțiuni. Aceste medicamente au capacitatea de a potența efectul altor medicamente asupra tubulelor proximale, reducând reabsorbția de sodiu, care a trecut părțile proximale ale nefronilor.

Menținând dieta obișnuită cu sare, un aport izolat de medicamente care nu consumă potasiu nu va funcționa. Pentru efectul de a lua astfel de medicamente, este necesar să se limiteze utilizarea de sodiu. Efectul diuretic al preluării acestor fonduri apare treptat, începând cu 2-3 zile. Unicitatea medicamentelor este că acestea cresc reabsorbția potasiului înapoi în sânge, astfel încât medicii prescriu adesea Spironolactona împreună cu diuretice proximale (tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor). Această schemă duce la o potențare a efectului, împiedică dezvoltarea hipokalemiei, păstrând potasiul în organism.

Doza zilnică de Veroshpiron este de la 25 la 300 ml. Pe fondul luării Spironolactonei, se pot dezvolta următoarele reacții nedorite:

  • creșterea potasiului în sânge;
  • oboseală rapidă;
  • somnolență constantă;
  • hirsutismul;
  • ginecomastie;
  • întreruperi în ciclul menstrual.

Medicamentul nu trebuie administrat la pacienții cu insuficiență renală avansată (în special în prezența nefropatiei diabetice). Triamteren este, de asemenea, referit la medicamente care economisesc potasiu. Acționează pe locul tubilor distali, afectează numai transportul de sodiu. Triamteren nu este implicat în metabolismul aldosteronului la rinichi. Medicamentul are o activitate diuretică slabă, care durează până la 10 ore după administrare.

Doza de medicament Triamteren poate fi de la 50 la 300 ml pe zi. Alocați-l în două doze, combinând cu diuretice mai puternice. Reacțiile adverse ale medicamentului includ episoade de glucoză crescută și acid uric în sânge. Similar în structura chimică, efectul experților triamteren include amilorida. Doza sa zilnică este de 5-20 mg.

Reprezentanții acestui grup sunt complet rezistenți la metabolism, nu sunt absorbiți în rinichi. Ele sunt filtrate numai în structurile nefronului, crescând osmolaritatea urinei în nefron. Aceasta explică scăderea reabsorbției în structurile nefronului..

Adesea în practica nefrologică se folosește manitolul. Este utilizat pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale acute sau în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării sale. Manitolul se folosește pentru diureză forțată în cazurile suspectate de necroză tubulară acută. Medicamentul este utilizat numai pentru administrare parenterală, se administrează lent, intravenos, soluție de 10-20%.

Pentru a combate edemul mic, împiedicând dezvoltarea acestora, puteți aplica decocturi de plante medicinale care au proprietăți diuretice. Adesea folosite decocturi de ierburi:

  • Bearberry;
  • ienupăr;
  • pătrunjel;
  • lingonberries.

Fiecare grup din aceste fonduri are mecanisme de acțiune diferite..

Dacă un medicament este ineficient, se folosește un altul sau merg la o combinație.

Regimuri exemplare de tratament diuretic:

  1. 1. Saluretice cu acțiune proximală și medicamente care distrug potasiul distal. Cel mai bine este să combinați Veroshpiron, Triamteren cu tiazide. Pe piața farmaceutică modernă, sunt prezentate medicamente combinate gata preparate (Triamteren și Ipotiazidă sau Triamteren și Furosemidă).
  2. 2. Combinația medicamentelor cu un efect strâns pe fundalul unei activități de vârf a tiazidelor este administrată cu furosemid, acidul eticrnic este îmbunătățit prin administrarea de tiazide, Eufillin atunci când este administrat intravenos îmbunătățește semnificativ efectul natriureticelor (furosemid, acid eticricnic).

Combinații periculoase de medicamente diuretice:

  1. 1. Acidul eticrin, Furosemida este periculos de combinat cu Kanamicina, Gentamicina, Streptomicina din cauza riscului de surditate.
  2. 2. Acidul etacrinic, Furosemidul este periculos de combinat cu cefaloridina datorită creșterii nefrotoxicității.
  3. 3. Combinația diuretice cu acidul acetilsalicilic perturbă secreția acestuia din urmă de către rinichi.
  4. 4. Administrarea simultană a diureticelor împreună cu calciul poate provoca dezvoltarea hipercalcemiei.

Pe baza lucrărilor lui N.E. de Wardener (1973), a fost elaborată o diagramă secvențială a utilizării medicamentelor diuretice:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren în primele zile pentru a păstra potasiul.
  2. 2. Apoi adăugarea tiazidelor.
  3. 3. Dacă eficiența lor este slabă, tiazidele sunt înlocuite de Furosemid, acidul etilicrilic. Doza lor este dublată zilnic până la debutul maximului de urină..
  4. 4. Pentru a îmbunătăți acțiunea, o anumită doză de Furosemidă poate fi utilizată în formă parenterală.
  5. 5. De asemenea, se poate adăuga o administrare intravenoasă de Mannitol..

Pentru o mai bună înțelegere a echilibrului de apă al pacientului, i se recomandă să-l cântărească în fiecare zi. Acest lucru este mai evident decât măsurarea consumului zilnic de urină și a aportului de lichide. După eliminarea pufulei, medicamentele diuretice sunt anulate.