Medicamente de clasificare diuretice

Diuretic cu puteri de economie, este un antagonist competitiv al aldosteronului în influențarea nefronului distal (concurează.

Amiloride

Amiloride

Diuretic cu economii de potasiu. Este un derivat al pirozinoilguanidinei. Acționează în principal pe partea distală a tubilor renali.

Arifon

ARIFON

Un medicament antihipertensiv (diuretic), un derivat al sulfonamide care conține un inel indol. Are efect hipotensiv..

Auditor

AUDITOR

După ingestie, auditorul este absorbit rapid și aproape complet. Concentrația maximă plasmatică este atinsă după o oră după.

acetazolamida

acetazolamida

Diuretic cu efect diuretic ușor. Inhibă enzima carbonică anhidrasă în tubul proximal convolut al nefronului. creşteri.

Britomar

Britomar

Diuretic „Buclă”. Acționează pe suprafața interioară a segmentului gros al genunchiului ascendent al buclei Henle, unde inhibă sistemul de transport.

Frunze de lingonberry

Vitita idaeae folia

Frunze de Lingonberry - medicament din plante; remediu pe bază de plante cu dezinfectant (are activitate antimicrobiană), antiinflamator.

Bufenox

Buphenox

Diuretic cu acțiune scurtă „Loop”. Acesta perturbă reabsorbția activă a ionilor de sodiu și clor din segmentul gros al părții ascendente a buclei Henle (poate.

Veroshpilacton

Verospilactone

Spironolactona este un diuretic cu economii de potasiu, un antagonist specific al aldosteronului (hormon mineralocorticosteroid al cortexului suprarenal).

Veroshpiron

Verospiron

Spironolactona este un diuretic cu acțiune prelungită cu economii de potasiu, un antagonist competitiv al aldosteronului (mineralocorticosteroid.

hidroclorotiazida

hidroclorotiazid

Hidroclorotiazida este un medicament cu un efect saluretic pronunțat. Hidroclorotiazida reduce semnificativ reabsorbția.

Hypothiazide

Hypothiazid

Diuretic. Principiul principal al acțiunii medicamentului Ipotiazida este efectul său inhibitor asupra funcției epiteliului tubilor renali. Se manifestă.

Diuver

Diuver

Torasemida este un diuretic cu buclă. Efectul diuretic maxim se dezvoltă la 2-3 ore după administrarea medicamentului în interior. Principal.

Dichlothiazide

Dichlothiazidum

Tiazidă rezistență medie diuretică. Reduce reabsorbția Na + la nivelul segmentului cortical al buclei Henle, fără a afecta porțiunea sa, care trece în creier.

Indap

Indap

Indapamida este un derivat al sulfonamidelor non-tiazidice, cu un inel indolob, similar farmacologic cu diureticele tiazidice.

indapamidă

Indapamidum

Medicament antihipertensiv, diuretic. Indapamida se referă la derivați de sulfonamidă, apropiați de tiazidă, în proprietăți farmacologice.

Indapamid retard

INDAPAMIDE RETARD

Agent diuretic, antihipertensiv de tip tiazidă. Aceasta determină o scădere a tonului mușchilor netezi ai arterelor, o scădere a OPSS, de asemenea.

Kanefron N

Cananephron n

Agent diuretic de origine vegetală. Medicamentul are un diuretic, antispasmodic, antiinflamator, antimicrobian.

clopamidă

clopamidă

Diuretic cu acțiune lungă din grupul sulfonamidelor asemănătoare tiazidelor. Crește excreția de potasiu, ioni de magneziu. Întrerupe reabsorbția ionică.

xipamidă

xipamidă

Agent diuretic de eficiență medie. Acesta perturbă reabsorbția ionilor de sodiu, a clorului și a unor cantități echivalente de apă în tubii distali.

Lasix

Lasix

Diuretic "Buclă"; determină debut rapid, diureză puternică și pe termen scurt. Are efecte natriuritice și clorurate, crește.

Lespenephril

Lespenephril

Crește diureza (urinarea) și crește excreția sărurilor de sodiu, într-o măsură mai mică de potasiu, din organism, reduce azotemia (conținut excesiv.

manitol

mannit

Diuretic osmotic. Creșterea presiunii osmotice a plasmei și filtrarea fără reabsorbție tubulară ulterioară, duce la retenție.

manitol

MANITOL

Diuretic osmotic. Creșterea presiunii osmotice a plasmei și filtrarea fără reabsorbție tubulară ulterioară, duce la retenția de apă.

Uree

Diuretic osmotic. Creează o presiune osmotică crescută în tubulii renali, determinând diureză semnificativă; care nu sunt supuse proceselor metabolice.

Oxodoline

OXODOLINE

Diuretic asemănător tiazidelor, are un efect de lungă durată. Acesta perturbă reabsorbția ionilor de sodiu, a clorului și a cantităților echivalente de apă la distal.

Frunze de stamen ortosifon

Ortosifoni de folie

Agent diuretic de origine vegetală. Un complex de substanțe biologic active din frunzele ceaiului de rinichi (ortozifonină glicozidă, saponine.

Slideron

Slideron

Când este administrat, substanța activă a medicamentului - spironolactona este bine absorbită din tractul gastrointestinal (biodisponibilitate mai mare de 90%), absorbție.

spironolactona

Spironolactonum

Diuretic, cu potasiu, antihipertensiv. Concurează cu aldosteron pentru site-uri de legare pe mineralocorticoid citoplasmatic.

Torsemida

Torasemidum

Bucla diuretic. Compoziția medicamentului include componenta activă - torasemidă - o substanță medicinală cu diuretic, saluretic.

Triampur Compositum

Triampur compositum

Substanțele active ale medicamentului Triampur compositum - triamteren și hidroclorotiazidă aparțin grupului diuretice tubulare. hidroclorotiazida.

Triamteren

triamteren

Diuretic cu economii de potasiu. Reduce permeabilitatea membranelor celulare ale tubilor distali pentru ionii de sodiu și îmbunătățește excreția lor în urină fără.

Triresid K

Triresid k

Antihipertensiv, diuretic, vasodilatant, sedativ. Reserpina (simpatolitică) determină epuizarea catecolaminei la capete.

Trifas

Trifas

Torasemida acționează ca un saluretic, inhibând reabsorbția renală a ionilor de sodiu și clor din partea ascendentă a buclei Henle..

Uriflorin

Urifflorin

Mijloace de origine vegetală. Complexul de substanțe biologic active din frunzele de urs are un diuretic, antiinflamator și.

Phytolysin

PHYTOLYSIN

Un preparat din plante combinat cu un efect diuretic, antiinflamator, antispasmodic. Promovează scurgerea nisipului.

Fitofron

Fitophron

Remediu combinat pe bază de plante, are un efect diuretic, antispasmodic, antiinflamator, antimicrobian.

furosemid

Furosemidum

Diuretic "Buclă"; determină debut rapid, diureză puternică și pe termen scurt. Blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clor, ca în cele proximale.

Furostim

Furostim

Furostim - un preparat combinat care conține o furosemidă diuretică cu acțiune scurtă și un antagonist al aldosteronului cu acțiune lungă.

Iarba de câmp de cal

EQUISETI ARVENSIS HERBA

Infuzia cu plante de coada-calului are efect diuretic și antiinflamator. Efectul terapeutic este evident din prima zi de internare.

chlortalidone

clortalidona

Diuretic asemănător tiazidelor, are un efect de lungă durată. Acesta perturbă reabsorbția ionilor de sodiu, a clorului și a cantităților echivalente de apă la distal.

Cyclomethiazide

Cyclomethiazidum

Diuretic tiazidic cu rezistență medie; în structură și proprietăți farmacologice este aproape de hidroclorotiazidă; are efect hipotensiv.

Eplerenona

Eplerenona

Diuretic cu economii de potasiu. Eplerenona are o selectivitate relativă pentru receptorii mineralocorticoizi la om comparativ cu.

Epletor

Epletor

Epletorul este un diuretic care economisește potasiu. Eplerenona este un medicament relativ selectiv pentru legarea mineralocorticoidului recombinant.

Espiro

Espiro

Substanța activă Espiro - eplerenona, are o selectivitate ridicată pentru receptorii mineralocorticoizi la om, spre deosebire de.

Acidul etilic

Acidum etacrynicum

Este un puternic agent diuretic (diuretic). Conform mecanismului de acțiune, acesta este aproape de furosemidă, dar nu încalcă semnificativ electrolitul (ionic).

Medicamente diuretice: listă și caracteristici

Diuretice sau diuretice sunt un grup de medicamente care este eterogen în compoziția chimică. Toate acestea determină o creștere temporară a excreției de apă și minerale din organism (în principal ioni de sodiu) prin rinichi. Oferim cititorului o listă de diuretice care sunt cel mai des utilizate în medicina modernă, clasificarea și caracteristicile acestora.

Clasificare

Diureticele sunt clasificate în funcție de „punctul lor de aplicare” din nefron. Nefronul într-o formă simplificată este format dintr-un glomerulus, tubul proximal, bucla de Henle și tubul distal. În glomerul nefronului, apa și produsele metabolice sunt eliberate din sânge. În tubul proxim, are loc absorbția inversă a tuturor proteinelor eliberate din sânge. Pe tubul proximal, lichidul format trece în bucla lui Henle, unde are loc reabsorbția apei și a ionilor, în special sodiu. În tubul distal, absorbția inversă a apei și electroliților este finalizată, iar ionii de hidrogen sunt eliberați. Tubii distali sunt combinați în conducte colectoare prin care urina formată este evacuată în pelvis.
În funcție de locul de acțiune al diureticelor, se disting următoarele grupe de medicamente:

1. Acționând în capilarele glomerulare (aminofilină, glicozide cardiace).

2. Acționând în tubul proxim:

• inhibitori de anhidrasă carbonică (diacarb);
• diuretice osmotice (manitol, uree).

3. Acționând în bucla lui Henle:

• peste tot: diuretice cu buclă (furosemidă);
• în segmentul cortical: tiazidă și tiazidică (hipotiazidă, indapamidă).

4. Acționând în tubul proxim și partea ascendentă a buclei Henle: uricosuric (indacrinona).

5. Acționând în tubul distal: cu economii de potasiu:

• antagoniști competitivi ai aldosteronului (spironolactonă, verospiron);
• antagoniști ai aldosteronului necompetitiv (triamteren, amilorid).

6. Acționând în colectarea canalelor: acuarele (demeclocycline).

Caracteristică

Diuretice glomerulare

Eufillina dilată vasele renale și îmbunătățește fluxul de sânge în țesuturile rinichilor. Ca rezultat, filtrarea glomerulară și diureza cresc. Aceste medicamente sunt cel mai adesea utilizate pentru a spori eficacitatea altor diuretice..

Glicozidele cardiace cresc de asemenea filtrarea glomerulară și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale..

Inhibitori anhidraza carbonică

Aceste medicamente încetinesc eliberarea ionilor de hidrogen. Sub influența lor, există o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu și bicarbonat în urină..

Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul insuficienței cardiace, glaucomului, epilepsiei. De asemenea, sunt utilizate pentru otrăvire cu salicilați sau barbiturice, precum și pentru prevenirea bolilor de altitudine.

Principalul medicament al acestui grup este diacarb. Este prescris sub formă de tablete, are un efect diuretic slab. Efectele secundare includ somnolență, slăbiciune, tinitus, dureri musculare și erupții cutanate. Medicamentul provoacă hipokalemie și acidoză metabolică..

Diacarb este contraindicat în insuficiență respiratorie și renală severă, diabet și ciroză.

Diuretice osmotice

Aceste substanțe din sânge sunt filtrate în glomeruli fără a fi absorbite înapoi în sânge. În capsulă și tubule creează o presiune osmotică ridicată, care „trage” apă și ioni de sodiu asupra lor, împiedicând absorbția lor inversă.

Diureticele osmotice sunt prescrise în principal pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a preveni edemul creierului. În plus, ele pot fi utilizate în stadiul inițial al insuficienței renale acute..

Principalele medicamente din acest grup sunt manitolul și urea. Sunt contraindicate în insuficiență cardiacă severă, renală și hepatică, precum și pe fondul hemoragiei cerebrale..

Inel diuretic

Acestea sunt cele mai eficiente diuretice cu efect pronunțat natriuretic. Efectul se produce rapid, dar nu durează mult și, prin urmare, necesită utilizarea repetată în timpul zilei.
Diureticele buclelor inhibă reabsorbția de sodiu și îmbunătățesc filtrarea glomerulară. Sunt prescrise pentru edem cauzat de inimă cronică, ficat, insuficiență renală, funcție afectată a glandelor endocrine. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și crizele hipertensive. Sunt indicate pentru edem pulmonar, creier, insuficiență renală acută, multe intoxicații.

Cel mai des utilizat furosemid, torasemidă și acid etacrilic.

Ele pot provoca o deficiență accentuată de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și clor, deshidratare și o scădere a toleranței la carbohidrați. Sub acțiunea lor, crește concentrația acidului uric și a lipidelor din sânge. Acidul etracrinic are ototoxicitate.

Diureticele buclelor sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, diateza acidului uric, leziunile severe ale ficatului și rinichilor. Nu pot fi utilizate în timpul alăptării, precum și cu intoleranță la medicamente sulfa.

Diuretice asemănătoare tiazidelor și tiazidelor

Aceste medicamente inhibă absorbția inversă a sodiului, cresc excreția de sodiu și alți ioni în urină. Nu perturbă echilibrul acido-bazic. În comparație cu diuretice bucle, cele tiazidice încep să acționeze mai târziu (la 2 ore de la administrare), dar rămân eficiente timp de 12 până la 36 de ore. Acestea reduc filtrarea glomerulară și, de asemenea, scad excreția urinară de calciu. Aceste medicamente nu au efect de recul..

Aceste medicamente sunt indicate pentru orice afecțiuni edematoase, hipertensiune arterială, diabet insipidus..
Nu sunt prescrise pentru insuficiență renală semnificativă, diabet zaharat sever, precum și pentru gută cu leziuni renale.

Cel mai des utilizate hidroclorotiazidă și indapamidă. Hidroclorotiazida este utilizată în mod izolat și este, de asemenea, parte a multor medicamente combinate pentru tratamentul hipertensiunii. Indapamida este un medicament antihipertensiv modern, este prescris o dată pe zi, are un efect diuretic mai puțin pronunțat, mai rar provoacă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Diuretice uricosurice

Cel mai adesea, indacrinona este utilizată din acest grup. Comparativ cu furosemidul, activează mai puternic diureza. Acest medicament este utilizat pentru sindromul nefrotic, hipertensiunea arterială severă. Nu este exclusă utilizarea sa pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Medicamente care economisesc potasiu

Aceste medicamente cresc ușor producția de urină și excreția urinară de sodiu. Semnul lor distinctiv este capacitatea de a reține potasiul, împiedicând astfel dezvoltarea hipokalemiei.

Principalul medicament din acest grup este spironolactona (veroshpiron). Este prescris pentru prevenirea și tratamentul deficienței de potasiu care apare atunci când se utilizează alte diuretice. Spironolactona poate fi combinată cu orice alte medicamente diuretice. Este utilizat pentru hiperaldosteronism și hipertensiune arterială severă. Utilizarea spironolactonei este justificată în special în tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Efectele secundare includ somnolență, nereguli menstruale. Acest instrument are activitate antiandrogenă și poate provoca o creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastie).
Diureticele care economisesc potasiu sunt contraindicate în boli renale severe, hiperkalemie, urolitiază, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Acuarele

Medicamentele din acest grup îmbunătățesc secreția de apă. Aceste medicamente contravin hormonul antidiuretic. Sunt utilizate pentru ciroză, insuficiență cardiacă congestivă, polidipsie psihogenă. Reprezentantul principal este demeclocycline. Efectele secundare includ fotosensibilitate, febră, modificări ale unghiilor și eozinofilie. Medicația poate provoca leziuni la nivelul țesutului renal cu o scădere a filtrării glomerulare..

Grupul de acuarele include săruri de litiu și antagoniști ai vasopresinei.

Efecte secundare

Medicamentele diuretice elimină apa și sărurile din corp, schimbându-și echilibrul în organism. Ele provoacă pierderea ionilor de hidrogen, clor, bicarbonat, ceea ce duce la încălcarea echilibrului acido-bazic. Metabolismul se schimbă. Diureticele pot provoca, de asemenea, deteriorarea organelor interne..

Tulburări ale metabolismului apei-electrolitelor

Cu o supradozaj de diuretice tiazidice și bucle, se poate dezvolta deshidratare extracelulară. Pentru a-l corecta, este necesar să se anuleze diuretice, să se prescrie apă și soluții saline în interior.
O scădere a sodiului în sânge (hiponatremie) apare atunci când se utilizează diuretice în timp ce se alimentează cu restricție de clorură de sodiu. Clinic, se manifestă prin slăbiciune, somnolență, apatie și o scădere a producției de urină. Pentru tratament folosind soluții de clorură de sodiu și sodă.

O scădere a concentrației de potasiu în sânge (hipokalemie) este însoțită de slăbiciune musculară până la paralizie, greață și vărsături și aritmii cardiace. Această afecțiune apare în principal cu o supradoză de diuretice bucle. Pentru corectare, este prescrisă o dietă cu un conținut ridicat de potasiu, preparate de potasiu în interior sau intravenos. Un remediu atât de popular ca panangina nu este capabil să restabilească deficiența de potasiu datorită conținutului său scăzut de oligoelemente..

Niveluri ridicate de potasiu în sânge (hiperkalemie) sunt observate destul de rar, în principal cu o supradozaj de medicamente care economisesc potasiu. Se manifestă ca slăbiciune, parestezie, ritm cardiac lent, dezvoltarea blocajului intracardiac. Tratamentul constă în introducerea clorurii de sodiu și eliminarea medicamentelor care economisesc potasiu.

Magneziul redus al sângelui (hipomagneziemie) poate fi o complicație a tiazidelor, a diureticelor osmotice și bucle. Este însoțită de convulsii, greață și vărsături, bronhospasm, aritmii cardiace. Modificările sistemului nervos sunt caracteristice: inhibiție, dezorientare, halucinații. Această afecțiune este mai probabil să apară la persoanele în vârstă care abuzează de alcool. Se tratează prin prescrierea pananginei, a diureticelor care economisesc potasiu, a preparatelor de magneziu..

O concentrație scăzută de calciu în sânge (hipocalcemie) se dezvoltă atunci când se utilizează diuretice bucle. Este însoțită de parestezii ale mâinilor, nasului, spasme, spasme ale bronhiilor și esofagului. Pentru corectare, este prescrisă o dietă bogată în calciu și preparate care conțin acest oligoelement.

Dezechilibru acido-bazic

Alcaloza metabolică este însoțită de „alcalinizarea” mediului intern al organismului, apare cu o supradoză de tiazidă și diuretice bucle. Este însoțită de vărsături indomabile, convulsii, conștiință afectată. Pentru tratament, clorura de amoniu, clorura de sodiu, clorura de calciu se utilizează intravenos.

Acidoza metabolică este o „acidifiere” a mediului intern al organismului, care se dezvoltă atunci când se iau inhibitori de anhidrasă carbonică, agenți care economisesc potasiu și diuretice osmotice. Cu acidoză semnificativă, apar respirații profunde și zgomotoase, vărsături și letargie. Pentru a trata această afecțiune, diureticele sunt anulate, este prescris bicarbonatul de sodiu.

Tulburări de schimb

Încălcarea metabolismului proteic este asociată cu o deficiență de potasiu, ceea ce duce la încălcarea echilibrului de azot. Se dezvoltă cel mai des la copii și vârstnici, cu un conținut redus de proteine ​​în dietă. Pentru a corecta această afecțiune, este necesar să îmbogățiți dieta cu proteine ​​și să prescrieți steroizi anabolizanți.

Atunci când utilizați diuretice tiazidice și bucle în sânge, crește concentrația de colesterol, beta-lipoproteine, trigliceride. Prin urmare, atunci când se prescriu diuretice, lipidele din dietă ar trebui limitate și, dacă este necesar, diureticele trebuie combinate cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ACE).

Terapia diuretică cu tiazidă poate provoca o creștere a concentrației de glucoză din sânge (hiperglicemie), în special la pacienții cu diabet zaharat sau obezitate. Pentru a preveni această afecțiune, se recomandă o restricție în dieta carbohidraților ușor digerabili (zahăr), utilizarea inhibitorilor ACE și a preparatelor de potasiu.

La persoanele cu hipertensiune arterială și metabolizare purină afectată, este probabil o creștere a concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie). Probabilitate deosebit de ridicată a unei astfel de complicații în tratamentul diureticelor bucle și tiazidice. Pentru tratament, o dietă limitată de purină, se prescrie alopurinol, se combină diuretice cu inhibitori de ACE.

În cazul utilizării îndelungate a unor doze mari de medicamente diuretice, este posibil ca funcția renală să fie afectată de dezvoltarea azotemiei (o creștere a concentrației de deșeuri azotate din sânge). În aceste cazuri, indicatorii de azotemie trebuie monitorizați în mod regulat..

Reactii alergice

Intoleranța diuretică este rară. Este cel mai caracteristic pentru diureticele tiazidice și bucle, în principal la pacienții cu alergie la sulfonamide. O reacție alergică poate apărea cu erupții cutanate, vasculită, fotosensibilitate, febră, afectarea ficatului și a funcției renale.

Terapia pentru o reacție alergică se realizează conform schemei obișnuite cu utilizarea de antihistaminice și prednison.

Deteriorarea organelor și sistemelor

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi însoțită de funcționarea afectată a sistemului nervos. Apar dureri de cap, insomnie, parestezie, somnolență.

Odată cu administrarea intravenoasă a acidului etacrilic, pot apărea leziuni toxice ale sistemului auditiv..

Aproape toate grupele de diuretice cresc riscul de a dezvolta urolitiaza.

Poate apărea disfuncția tractului gastro-intestinal, manifestată prin lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături, constipație sau diaree. Diureticele tiazidice și bucle pot declanșa dezvoltarea colecistopancreatitei acute, a colestazei intrahepatice.

Modificări posibile ale sistemului hematopoietic: neutropenie, agranulocitoză, hemoliză intravasculară autoimună, anemie hemolitică, limfadenopatie.

Spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați și nereguli menstruale la femei.
Când se prescriu doze mari de diuretice, apare îngroșarea sângelui, ca urmare, riscul complicațiilor tromboembolice crește.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele sunt adesea utilizate împreună cu alte medicamente. Drept urmare, eficacitatea acestor medicamente se schimbă, pot apărea efecte nedorite..

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice și a glicozidelor cardiace crește toxicitatea acestora din cauza hipokalemiei. Utilizarea lor simultană cu chinidină crește riscul toxicității sale. Combinația medicamentelor tiazidice cu antihipertensivi are un efect hipotensiv crescut. Odată cu administrarea lor simultană cu glucocorticosteroizi, probabilitatea hiperglicemiei este mare.

Furosemidul crește ototoxicitatea aminoglicozidelor, crește riscul intoxicației cu glicozide. Cu o combinație de diuretice bucle cu antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic slăbește.

Spironolactona ajută la creșterea concentrației de glicozide cardiace în sânge, sporește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Odată cu administrarea simultană a acestui medicament și antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic scade.
Uregita determină o toxicitate crescută a aminoglicozidelor și a zeporinei.

Combinația dintre diureticele tiazidă și buclă și inhibitorii ACE duce la o creștere a efectului diuretic.

Principiile terapiei diuretice raționale

Diureticele trebuie utilizate numai atunci când apare umflarea. Cu un sindrom edematos ușor, se pot utiliza diuretice de origine vegetală (infuzie de frunze de mesteacăn, lingonberries, decoct de coada de cal, colecție diuretică), suc de struguri, mere și pepene verde.

Tratamentul trebuie început cu doze mici de tiazidă sau diuretice asemănătoare tiazidelor. Dacă este necesar, la terapie se adaugă medicamente care economisesc potasiu, iar apoi remedii de buclă. Odată cu creșterea severității sindromului edematos, numărul de diuretice combinate și dozarea acestora crește.

Este necesar să alegeți o doză, astfel încât diureza pe zi să nu depășească 2500 ml.
Medicamentele de tip tiazidă, asemă cu tiazidele și care pot economisi potasiu sunt de preferință luate dimineața pe stomacul gol. Doza zilnică de diuretice bucle este de obicei prescrisă în două doze, de exemplu, la 8 și la 14 ore. Spironolactona poate fi luată de 1 sau de două ori pe zi, indiferent de aportul alimentar și ora zilei.
În prima etapă a tratamentului, diureticele trebuie administrate zilnic. Doar cu o îmbunătățire persistentă a stării de bine, reducerea respirației și edemului pot fi utilizate intermitent, doar câteva zile pe săptămână.

Terapia edemului în prezența insuficienței cardiace cronice trebuie completată cu un inhibitor ACE, care îmbunătățește semnificativ efectul diureticelor.

Canalul TV „Rusia-1”, programul „La cel mai important lucru” pe tema „Diuretice”

Clasificarea diuretice

Diureticele pot fi clasificate ținând cont de:

1. Localizarea acțiunii în nefron:

- tubul proxim: inhibitori de anhidrasă carbonică (diacarb), osmodiuretice (manitol);

- partea ascendentă a buclei diuretice Henle - buclă (furosemidă, uregită);

- porțiunea finală (corticală) a părții ascendente a buclei Henle și porțiunea inițială a tubului distal: diuretice tiazidice (diclotiazidă) și diuretice asemănătoare tiazidelor (indapamidă, clopamidă);

- partea finală a tubilor distali și a conductelor colectoare: antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă, triamteren, amilorid).

2. Conform efectului asupra schimbului de ioni de potasiu:

- excretând potasiu din organism în urină: furosemidă, uregită, diclotiazidă etc.;

- diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamtenren, amilorid).

3. Conform efectului asupra echilibrului acido-bazic:

- diuretice care provoacă acidoză metabolică severă: diacarb;

- diuretice care determină utilizarea îndelungată a acidozei metabolice moderate: amiloride, spironolactonă, triamteren;

- diuretice care determină utilizarea prelungită a alcalozei metabolice moderate: furosemidă, uregită, bufenoks, diclotiazidă.

4. Conform mecanismului de acțiune:

- diuretice care afectează direct funcția tubilor renali: furosemidă, diclotiazidă etc.;

- diuretice care cresc presiunea osmotică: osmodiuretină (manitol);

- antagoniști ai aldosteronului: direct (spironolactonă), indirect (triamtiren, amilorid).

Pentru activitățile practice, interesul este clasificarea diureticelor în puterea și rata de dezvoltare a efectului diuretic.

1. Diuretice puternice sau puternice. Urgență diuretică.

2. Diuretice cu rezistență medie și viteză de acțiune.

3. Medicamente diuretice cu acțiune diuretică lentă și slabă.

Diuretice puternice. Medicamente de urgență

A) Diureticele buclelor: furosemidă, uregită, bufenoks.

B) diuretice osmotice: manitol.

A. Diuretice de buclă

Reprezentant principal - furosemidă (lasix) (excreție de sodiu 15-25%).

Farmacodinamica

Mecanism de acțiune: furosemida are un efect inhibitor direct asupra funcției epiteliului părții ascendente a buclei Henle; reduce reabsorbția ionilor de sodiu, potasiu, clor și apă, precum și calciu și magneziu. Păstrați acidul uric în organism.

Indicații de utilizare

1. Edemul oricărei etiologii.

4. Criza hipertensivă.

5. Pentru a crea diureză forțată în intoxicații acute.

6. Insuficiență cardiacă cronică.

7. Insuficiență renală acută și cronică.

8. Forme rezistente de hipertensiune arterială (AH), în special în asociere cu insuficiență cardiacă.

Efecte secundare

1. Tulburări ale electrolitelor: scăderea nivelului de potasiu, sodiu, calciu, magneziu din sânge. Cea mai periculoasă hipokalemie, pentru prevenirea căreia se prescrie o dietă bogată în potasiu (caise uscate, stafide) și preparate de potasiu (panangin, asparkum, clorură de potasiu etc.)..

2. Creșterea nivelului de acid uric (hiperuricemie).

3. Deshidratarea organismului (deshidratare, care contribuie la dezvoltarea trombozei).

4. Hipotensiune arterială.

5. Tulburări dispeptice (greață, vărsături).

6. alcaloză metabolică.

7. Suprimarea secreției de insulină.

Ureghit (acid etacrilic) - Acest medicament este aproape de furosemid prin mecanismul de acțiune, indicații și efecte secundare. Are un efect ototoxic semnificativ mai pronunțat datorită dezechilibrului electrolitic al limfei urechii interne.

Aproape de furosemidă și bufenox, care este produs în fiole de 0,025% - 2 ml și în tablete de 0,001.

B. Diuretice osmotice.

manitol.

Mecanismul de acțiune: medicamentele din această grupă cresc presiunea osmotică în plasma sanguină, ceea ce duce la transferul de apă din țesuturile edematoase în plasma sanguină, duce la creșterea bcc, crește fluxul sanguin renal și filtrarea glomerulară, intrarea în tubii renali creează o presiune osmotică crescută în tubul proximal, care complică reabsorbția apei și, ulterior, electroliții. Acționează în întregul nefron, dar mai ales în tubul proxim.

Indicații de utilizare

1. Edem cerebral la pacienții cu insuficiență renală.

2. Glaucom acut (pentru scăderea presiunii intraoculare).

3. Intoxicații chimice acute.

Efecte secundare

1. O creștere a BCC poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace la pacienții cu boli de inimă.

3. Simptome dispeptice.

4. Necroza țesuturilor adiacente în contact cu pielea.

2. Medicamente diuretice

viteza medie și efectul diuretic

Acestea includ diuretice asemănătoare tiazidelor și tiazidelor: diclotiazidă, clopamidă, idapamidă, oxodolină.

Diuretic tiazidic diclotiazidă (hipotiazidă) are o structură sulfanilamidică. Acționează în partea superioară a părții ascendente a buclei Henle și în partea inițială a tubului distal.

Mecanism de acțiune: hipotiazida afectează funcția epiteliului tubilor renali în segmentele corticale ale buclei Henle și porțiunea inițială a tubului distal. Ca urmare, reabsorbția ionilor de sodiu, clor și apă este suprimată, iar excreția ionilor de potasiu crește. Absorbția ionilor de calciu crește, ceea ce duce la dezvoltarea hipercalcemiei. Prin urmare, medicamentele diuretice cu viteză medie și rezistență diuretică sunt medicamentele la alegere în tratamentul pacienților cu osteoporoză.

Indicații de utilizare

1. Insuficiență cardiacă.

2. Hipertensiune arterială.

3. Glaucom (pentru a reduce presiunea intraoculară).

4. Diabetul zaharat (deoarece receptorii sunt mai sensibili la hormonii antidiuretici).

Medicamentul este fiabil și ușor, nu provoacă diureză profuză și, în acest sens, este sigur în ambulatoriu..

Efecte secundare

1. Hipokalemie. Această complicație apare cel mai adesea atunci când tiazidele sunt prescrise și se manifestă prin slăbiciune, anorexie, constipație, spasme ale mușchilor gambei și aritmii cardiace (extrasistol). Prin urmare, atunci când se prescriu diuretice tiazidice, este foarte important să se controleze nivelul de potasiu din sânge, să se prescrie preparate de potasiu și o dietă bogată în potasiu.

2. Hiperuricemie - creșterea nivelului de acid uric din sânge și exacerbarea gutei.

3. Reducerea toleranței la carbohidrați, în special la pacienții cu diabet zaharat, prin reducerea secreției de insulină.

4. Hiperlipidemia - o creștere a lipidelor plasmatice.

5. Tulburări dispeptice.

6. alcaloză metabolică.

Diuretic asemănător tiazidelor indapamidă (arifon) este apropiat de hipotiazidă în ceea ce privește mecanismul său de acțiune, indicații de utilizare și efect secundar, dar spre deosebire de hipotiazidă nu afectează secreția de insulină, prin urmare nu provoacă hiperglicemie și are o durată mai lungă de acțiune.

3. Diuretice,

având un efect diuretic slab

Diuretice cu efect diuretic slab includ: spironolactona (veroshpiron), amiloride, triamteren.

Mecanism de acțiune: spironolactona are o structură steroidică și este un antagonist al acțiunii directe a hormonului mineralocorticoid aldosteron. Aldosterona reduce excreția ionilor de sodiu în urină (absorbția lor inversă crește) și crește secreția ionilor de potasiu în secțiunea finală a tubilor distali și în tuburile colectoare.

Spirolactona blochează receptorii cu care aldosteronul interacționează, ca urmare, excreția urinară de sodiu, ioni de clor și cantitățile corespunzătoare de apă; ionii de potasiu și magneziu sunt păstrați în organism.

Indicații de utilizare

1. Hiperaldosteronism primar (boala Cohn) și hiperaldosteronism secundar.

2. Insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială (în combinație cu alte diuretice).

4. Prevenirea hipokalemiei pe fondul utilizării prelungite a altor diuretice.

5. Ciroza ficatului.

Efecte secundare

1. Hiperkalemie (în special la pacienții cu insuficiență renală cronică).

2. Acidoză metabolică.

3. Încălcarea ciclului menstrual.

4. Ginecomastie, neputință.

5. Tulburări dispeptice.

Triamterenul și amilorida sunt, de asemenea, diuretice care economisesc potasiu. Mecanismul de acțiune este oarecum diferit de spironolactonă. Sunt antagoniști necompetitivi ai aldosteronului, iar efectul lor nu depinde de nivelul aldosteronului din sânge. Blochează reabsorbția de sodiu și are un efect pronunțat de economisire a potasiului.

Triamterenul și amilorida acționează independent de hiperaldosteronism. La fel ca spironolactona, acestea au un efect diuretic slab și au doar o valoare auxiliară, de aceea sunt utilizate mai ales în combinație cu alte diuretice pentru a corecta hipokalemia.

Inhibitori anhidraza carbonică

Un drog: acetazolamidă (diacarb).

Mecanismul de acțiune: medicamentele din acest grup inhibă activitatea enzimei carbonice anhidraze; ca urmare, formarea ionilor de hidrogen în epiteliul tubilor proximali ai nefronului încetinește, schimbul de hidrogen și ioni de sodiu este perturbat, adică. există o încetinire a reabsorbției ionilor de sodiu, care este însoțită de o creștere a excreției bicarbonatelor și de dezvoltarea acidozei hipercloremice.

Diacarb și alți inhibitori ai anhidrazei carbonice sunt diuretice slabe, capacitatea lor de a inhiba anhidraza carbonică în alte țesuturi este practic mai semnificativă. Ca urmare a acțiunii acestor medicamente, secreția de lichid cefalorahidian și intraocular este redusă..

Indicații de utilizare

1. Glaucom (reduce presiunea intraoculară).

2. Epilepsie (ajută la reducerea pregătirii convulsive).

3. Boala acută de munte.

4. alcaloză metabolică.

Efecte secundare

2. Acidoză metabolică (hipercloremică).

4. Hipercalciurie și formarea pietrei în tractul urinar.

Lista comprimatelor diuretice pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială

Utilizarea diuretice în hipertensiune arterială reduce povara asupra sistemului cardiovascular, normalizează circulația sângelui, stabilizând astfel tensiunea arterială. Aceste medicamente combat, de asemenea, umflarea și fac parte din cursul terapeutic combinat recomandat pacienților cu hipertensiune arterială diagnosticată..

Ce sunt diureticele - indicații de utilizare

Diureticele sunt diuretice care promovează excreția crescută de urină de către aparatul renal. Aceste medicamente vă permit să obțineți următoarele rezultate terapeutice:

• reducerea fluidelor în cavitățile organelor interne și a structurilor tisulare;
• excretia depunerilor de sare din organism;
• efect decongestionant;
• stabilizarea tensiunii arteriale.

Datorită spectrului larg de acțiuni, diureticele sunt prescrise în tratamentul mai multor boli diferite.

Medicii disting următoarele indicații clinice pentru utilizarea acestor medicamente:

• hipertensiune;
• osteoporoza;
• încălcarea circulației sângelui;
• pufnita cauzata de boli cardiologice, patologii renale, hipertensiune arteriala;
• glaucom;
• ciroza ficatului;
• Diabet;
• încălcarea proceselor metabolice;
• insuficiență cardiacă acută;
• creșterea secreției de aldosteron;
• insuficiență renală acută.

Diureticele cu hipertensiune arterială trebuie prescrise numai de către medicul dumneavoastră, după diagnostic preliminar și examen medical! Administrarea neautorizată de diuretice poate duce la complicații nedorite și poate chiar agrava starea pacientului, cu hipertensiune!

Mecanismul de acțiune la presiune ridicată

Diureticele reduc tensiunea arterială și din acest motiv aceste medicamente sunt prescrise în tratamentul hipertensiunii arteriale. Efectul terapeutic al diureticelor se datorează capacității componentelor lor principale de a extinde vasele de sânge, de a crește tonusul pereților vasculari, reducând în același timp nivelul de sodiu din sânge.

O scădere a cantității de lichid și un efect benefic asupra sistemului cardiovascular ajută la normalizarea tensiunii arteriale, îmbunătățind starea generală a unui pacient cu hipertensiune.

În plus, acest medicament are următoarele proprietăți farmacologice care sunt extrem de importante în lupta împotriva hipertensiunii arteriale și a hipertensiunii arteriale:

• sarcină redusă pe ventriculul cardiac stâng;
• efect antispasmodic, contribuind la relaxarea mușchilor arterelor, bronhiilor și tractului biliar;
• relaxare miocardică;
• normalizarea circulației sângelui și a microcirculației;
• scăderea cererii miocardice de oxigen.

În cele mai multe cazuri, diuretice pentru hipertensiune arterială sunt prescrise persoanelor în vârstă care suferă de hipertensiune arterială..

Tipuri de diuretice

Pe piața farmaceutică modernă, sunt prezentate diferite tipuri de diuretice, care au anumite caracteristici și proprietăți specifice. Există mai multe tipuri de clasificare a diureticelor:

1. Pe durata acțiunii:

• pe termen lung (Chlortalidone, Veroshpiron, Eplerenone - efectul acestor medicamente durează 4 zile;
• pe termen mediu (clopamidă, hipotiazidă, diacarb) - acționează timp de 12-12 ore;
• acțiune scurtă (Furosemidă, beckons, acid etacrinic) - efectul terapeutic al diureticelor în acest grup nu durează mai mult de 8 ore.

1. În funcție de gradul de eficacitate și rezistența efectului terapeutic:

• puternic (Furosemide, Lasix);
• mediu (Oxodolin, Gigroton, Ipotiazid);
• slab (Triamteren, Diacarb, Veroshpiron).

1. După viteza de acțiune:

• rapid (Torasemide, Furosemide, Triamteren) - încep să acționeze după o jumătate de oră din momentul utilizării medicamentului;
• mediu (Diacarb, Amiloride) - efectul terapeutic se realizează în 2 ore;
• lent (Eplerinone, Veroshpiron) - rezultatele consumului de medicamente din acest grup devin vizibile după 2 zile.

Există, de asemenea, clasificări datorită acțiunii farmacologice și proprietăților diuretice.

Diuretice care economisesc potasiu

Diureticele care economisesc potasiu sunt cele mai sigure diuretice datorită capacității lor de a reține potasiul în corpul pacientului. De obicei, acestea sunt prescrise în combinație cu alte medicamente pentru a le îmbunătăți efectul..

Diureticele care economisesc potasiu reduc sistolice (presiune mai mică), elimină edemele, previn dezvoltarea insuficienței cardiace, datorită cărora sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea ca una dintre componentele terapiei complexe.

Cele mai populare medicamente sunt Amiloride și Aldactone. În ciuda efectului blând, diuretice trebuie luate cu precauție. În cazul utilizării prelungite sau a depășirii dozei recomandate, pot apărea următoarele reacții adverse:

• încălcarea funcției erectile la sexul mai puternic;
• sângerare uterină și nereguli menstruale la femei;
• durere localizată în zona glandelor mamare.

Cu un curs terapeutic prelungit, probabilitatea de a dezvolta hiperkalemie crește - o concentrație crescută de potasiu în sânge. Această afecțiune patologică este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la stop cardiac brusc, paralizie completă sau parțială.

Cu o îngrijire specială, diureticele care scad cu potasiu pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pacienților care suferă de diabet zaharat, afectând funcția renală. Tratamentul acestor pacienți trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă.!

Preparate tiazidice

Diureticele tiazidice sunt cele mai populare pentru hipertensiune și sunt răspândite. Efectul terapeutic când se utilizează acest tip de medicament se obține literalmente pentru câteva ore și se economisește pentru o jumătate de zi. Drept urmare, este suficient să luați pilule o dată pe zi, ceea ce este foarte convenabil.

Preparatele tiazidice au următoarele proprietăți:

• inhiba excreția acidului uric;
• împiedică organismul să absoarbă clor și sodiu;
• activează semnificativ procesele de excreție a potasiului cu magneziu.

Medicii oferă o listă cu diuretice cu acțiune tiazidică, care sunt cele mai eficiente și mai sigure pentru hipertensiune arterială:

Aceste diuretice sunt prescrise nu numai pentru hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială, ci și pentru tratamentul glaucomului, afecțiunilor renale, patologiilor hepatice, hipertensiunii arteriale, tulburărilor cauzate de fenomene congestive și acumulării excesului de lichid în organism..

Inel diuretic

Diureticele buclelor sunt considerate cele mai puternice și puternice diuretice. Principiul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe capacitatea componentelor lor active de a afecta unul dintre tubulii renali, direcționat spre centrul rinichilor și responsabil pentru procesele de absorbție inversă a mineralelor, fluidelor.

Diureticele buclelor au următoarele proprietăți terapeutice:

• activarea fluxului sanguin renal;
• relaxarea musculaturii vasculare;
• scăderea volumelor de lichide extracelulare;
• stimularea filtrării glomerulare;
• blocarea proceselor de absorbție inversă de sodiu, magneziu, clor și potasiu.

Preparatele cu bucle au acțiune rapidă. Efectul terapeutic apare literalmente la 30 de minute de la aplicarea diureticului și durează 7 ore.

Acest tip de diuretice pentru hipertensiune arterială și hipertensiune arterială este prescris extrem de rar datorită numărului mare de reacții adverse posibile..

Următoarele medicamente sunt printre cele mai populare și bine stabilite diuretice cu buclă:

• acidul etcrin;
• furosemid;
• bumetanid.

Luarea acestor diuretice este permisă numai în conformitate cu indicațiile medicului, respectând cu strictă doză și durata recomandată a cursului terapeutic.!

Osmotic

Diureticele osmotice ajută la reducerea presiunii în plasma sanguină, datorită căreia excesul de lichid iese din corp, edemul și umflarea sunt eliminate. În lanțurile farmaceutice, puteți achiziționa următoarele medicamente osmotice diuretice:

Manitolul este cel mai popular, deoarece acest medicament are un efect terapeutic prelungit.

Diureticele osmotice sunt prescrise pacienților cu următoarele patologii severe:

• intoxicație acută a organismului;
• stare de șoc;
• peritonită;
• otrăvire de sânge;
• edem cerebral;
• lipsa urinării;
• edem pulmonar;
• debut acut al glaucomului.

Aceste medicamente au un efect puternic și, prin urmare, sunt utilizate o singură dată și nu sunt potrivite pentru efectuarea tratamentului în curs. Prin urmare, diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru a scădea tensiunea arterială sau hipertensiunea.!

Antagoniști ai Aldosteronului

Aceste tablete diuretice sub presiune au un efect de blocare asupra receptorilor de aldosteron, inhibând producerea acestui hormon, care afectează aparatul renal.

Testele științifice au arătat că antagoniștii aldosteronului blochează receptorii specifici localizați în miocard, inhibând înlocuirea structurilor țesutului muscular cu țesut conjunctiv. Utilizarea acestui tip de diuretice ca unul dintre elementele constitutive ale terapiei complexe poate reduce cu 30% probabilitatea morții unui pacient după infarct miocardic.!

Aceste medicamente includ Veroshpiron, Spironolactona, Veroshlpilakton. Astfel de diuretice sunt prescrise în asociere cu tiazidă sau diuretice bucle.

Inhibitori anhidraza carbonică

Cel mai popular medicament din acest grup de diuretice este Diacarb. Acțiunea acestui diuretic se bazează pe suprimarea producției de enzimă carbonică enzimă, responsabilă pentru formarea acidului carbonic la rinichi. Ca urmare, excesul de sodiu și excesul de lichid sunt îndepărtate din corpul pacientului, tensiunea arterială este stabilizată.

Medicii disting următoarele indicații clinice pentru numirea acestui medicament:

• intoxicația organismului;
• supradozaj de barbiturice;
• creșterea presiunii intracraniene;
• gută;
• creșterea presiunii intraoculare.

Diureticele acestui grup dau un efect ușor care durează 8-10 ore.

Diuretice din plante

Diureticele din plante sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale pentru stabilizarea tensiunii arteriale și combaterea altor boli, împreună cu diuretice. Aceste medicamente naturale acționează mai ușor asupra corpului pacientului, practic nu au contraindicații și efecte secundare caracteristice medicamentelor.

Următoarele produse au un efect diuretic bun:

Decocturile și perfuziile făcute pe baza tansy, sacul de păstor, plăcile de frunze de mesteacăn ajută la scăparea pufos și reduc presiunea..

Se recomandă utilizarea diuretice a plantelor cu cursuri scurte pentru a evita dependența și pentru a reduce eficacitatea tratamentului.

Efecte secundare

Diureticele care scad tensiunea arterială pot provoca următoarele reacții adverse:

• colecistita;
• lipsa permanentă a poftei de mâncare;
• slăbiciune, oboseală crescută, scăderea performanței;
• scăderea excesivă a tensiunii arteriale, până la o criză hipotonică;
• dureri de cap;
• atacuri de amețeli;
• pancreatită
• sensibilitate excesivă la lumină;
• greață și vărsături;
• niveluri crescute de glucoză în sânge;
• disfuncție sexuală.

Dacă apar reacții nedorite în timpul tratamentului cu diuretice, trebuie să consultați imediat un specialist calificat! Practica arată că, în cele mai multe cazuri, efectele secundare apar atunci când pacientul își prescrie singur medicamente, depășește doza recomandată și durata terapiei.

Contraindicații

Diuretice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a altor boli sunt interzise să ia în prezența următoarelor contraindicații:

• hipokaliemie;
• Diabet;
• intoleranță individuală și hipersensibilitate la substanțele active ale medicamentelor;
• insuficiență renală;
• ciroza ficatului;
• insuficiență respiratorie;
• aritmie ventriculară;
• insuficienta cardiaca.

De asemenea, medicamentele diuretice sunt contraindicate femeilor însărcinate și mamelor care alăptează!

Diureticele sunt medicamente diuretice utilizate pentru tratamentul complex al hipertensiunii arteriale și stabilizarea tensiunii arteriale. Deoarece aceste medicamente au multe soiuri, contraindicații și reacții adverse, numai medicul curant ar trebui să selecteze individual medicamentul!