Diuretice: mecanism de acțiune, clasificare, listă de medicamente și reacții adverse

Diuretice - ce este în cuvinte simple. Foto: arrajol.com

Diureticele sunt medicamente utilizate pentru tratarea multor boli care sunt însoțite de acumularea excesivă de lichide în organism. Acestea includ o gamă largă de medicamente care ajută la reducerea umflăturii și la normalizarea cantității de lichid din celule și țesuturi. Pe lângă domeniul medical, diureticele sunt utilizate pe scară largă în sport și nutriție.

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Diureticele sunt medicamente care încetinesc absorbția sărurilor și fluidelor din tubulii renali, ceea ce crește cantitatea de lichid care este excretată de sistemul urinar. Ce sunt diuretice - în cuvinte simple, acestea sunt diuretice care accelerează excreția de urină. Ceea ce este diuretic în medicină este un medicament al cărui efect se bazează pe capacitatea de a inhiba absorbția inversă a electroliților de către rinichi. Eliminarea sporită a electroliților este însoțită de o creștere a volumului de lichid eliminat din organism.

Indicații pentru utilizarea diuretice

Datorită mecanismului specific de acțiune, diureticele sunt utilizate în tratamentul bolilor asociate cu umflarea excesivă. În farmacologie, diureticele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • insuficiență cardiacă și vasculară;
  • glaucom, însoțit de creșterea presiunii oculare;
  • hipertensiune arteriala;
  • boală de ficat
  • diureticele tiazidice sunt prescrise pentru osteoporoză;
  • patologii renale însoțite de umflare;
  • accelerarea eliminării substanțelor toxice în diverse intoxicații.

Umflarea crescută acționează adesea ca o consecință a patologiilor sistemelor cardiovasculare și urinare. Acumularea de lichid în exces se dezvoltă pe fundalul retenției de sodiu în organism. Diuretice pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă vizează în special eliminarea excesului de sodiu, ceea ce duce la contracție, îngustare și creșterea tonusului muscular al vaselor de sânge. Diureticele elimină excesul de sodiu, determinând dilatarea vaselor și scăderea tensiunii arteriale. În astfel de cazuri, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor..

Datorită mecanismului său de acțiune, diureticele tiazidice sunt utilizate în cazurile de intoxicații acute pentru diureza forțată. Aceasta este o procedură de urgență în timpul căreia un volum mare de soluție este administrat intravenos pacienților, urmat de un diuretic care accelerează eliminarea substanțelor toxice din organism..

Diuretice. Foto: hu-hu.facebook.com

Clasificarea diuretice

Medicamentele diuretice sunt sintetice sau pe bază de plante. Toate grupele de diuretice au structuri chimice diferite, pe baza cărora se bazează clasificarea lor. Clasificarea diureticelor după mecanismul de acțiune:

  • osmotic;
  • Care conțin potasiu;
  • tiazidice;
  • loopback.

Fiecare dintre aceste grupuri are un tip specific de acțiune asupra organismului. Pe baza caracteristicilor acțiunii farmacologice, medicul selectează un diuretic pentru o boală asociată cu umflarea crescută.

Diuretice osmotice

Diureticele osmotice sunt diuretice puternice în clasificarea diuretice, care sunt utilizate cel mai adesea ca parte a tratamentului cuprinzător al celor mai severe cazuri acute. Astfel de fonduri nu sunt alocate la cursuri, ci o dată. Principiul acțiunii lor se bazează pe o scădere a presiunii plasmatice din sânge, ceea ce duce la eliminarea accelerată a lichidului din celule și țesuturi, eliminarea umflăturii. Aceste medicamente sunt utilizate pentru edemul creierului sau al plămânilor, intoxicații acute, afecțiuni de șoc.

Diuretice sulfonamidice

Sulfanilamidele sunt un grup extins de medicamente, care includ diuretice cu buclă și tiazidă. Tiazidele sunt prescrise pentru hipertensiunea arterială. Dozele minime ale acestor medicamente sunt utilizate ca prevenire a unui AVC. Creșterea dozei profilactice nu este recomandată, deoarece acest lucru poate duce la hipokalemie. Dacă este necesar, tiazidele sunt utilizate simultan cu diuretice care economisesc potasiu. Diureticele buclelor oferă un efect diuretic instant, afectând filtrarea rinichilor și accelerând eliminarea lichidelor și sărurilor din organism. Medicamentele acestui grup acționează în regiunea secțiunii ascendente a buclei Gentley. Se caracterizează printr-un efect diuretic rapid, datorită căruia se folosesc pentru ameliorarea urgentă a simptomelor insuficienței renale și cardiovasculare..

Diuretice care economisesc potasiu

Diureticele care economisesc potasiu sunt diuretice cu efect ușor, blând. Aceștia activează retragerea ionilor de sodiu și a clorurilor, reducând în același timp randamentul de potasiu. Medicamentele acționează direct asupra tuburilor distali, care sunt „responsabili” pentru schimbul de ioni de sodiu și potasiu. Diuretice din acest grup sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital, ciroză, glaucom. Nu afectează negativ filtrarea glomerulară..

Diuretice de slăbit

Recent, diuretice pentru pierderea în greutate au devenit răspândite. Popularitatea acestei metode de pierdere în greutate se datorează faptului că țesutul adipos este construit în proporție de 90% din apă. Eliminarea mai rapidă a lichidelor ajută la reducerea grăsimilor corporale. O combinație rațională de diuretice are într-adevăr un efect anti-aterogen, datorită căruia plăcile de colesterol sunt distruse. Dar părerea că poți scăpa de kilogramele în plus cu diuretice nu este altceva decât un mit.
În procesul de a lua diuretice, numai lichidul este excretat din organism. Nu au efect asupra celulelor grase. După administrarea medicamentelor, toate kilogramele pierdute sunt returnate.

Aportul necontrolat de diuretice duce la încălcarea echilibrului apă-sare în organism, deshidratare, precum și alte patologii grave. În cele mai severe cazuri de supradozaj de diuretice, este posibilă disfuncția renală, halucinații vizuale și auditive și coma. Medicamentele, care sunt legate de diuretice, sunt de asemenea utilizate în domeniul sportului. Unii sportivi sunt siguri că eliminarea excesului de lichid din organism contribuie la așa-numita „alinare musculară”. Un diuretic ajută la ascunderea semnelor privind utilizarea diferitelor medicamente dopante.

Diureticele care cresc volumul de urină excretat reduc semnificativ concentrația de medicamente dopante și produsele de descompunere a acestora în fluxul sanguin. Unii sportivi folosesc agenți diuretici pentru a reduce rapid greutatea corporală pentru a participa la diferite sparring și competiții din categoria greutate mai mică.

După moartea unuia dintre sportivii care iau diuretice pentru pierderea în greutate de urgență, medicamentele diuretice din sport sunt interzise.

Diuretice pentru culturism

Medicamentele diuretice sunt utilizate pe scară largă de culturisti. Cele mai utilizate diuretice cu buclă, care au un efect instantaneu. Utilizați astfel de medicamente cu precauție extremă, deoarece în condiții de efort fizic crescut provoacă deshidratarea severă a organismului.
În culturism, diureticele sunt utilizate înainte de competiții pentru a reduce volumul de lichid din țesutul subcutanat - acest lucru ajută la întărirea corpului halterului. Există și o nutriție sportivă specială, în a cărei compoziție există deja substanțe cu efect diuretic. Nu poate fi consumat mult timp.

Lista medicamentelor diuretice

  • furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Diuretice în culturism. Foto: 365fitness.co

Efecte secundare ale diureticelor

Medicamentele diuretice trebuie luate cu precauție extremă, deoarece aportul necontrolat poate cauza vătămări grave sănătății..

Efecte secundare ale diureticelor:

  • Concentrație crescută de acid uric în sânge.
  • Gură uscată.
  • Somnolență, letargie, apatie.
  • Spasme musculare.
  • Tulburarea scaunelor.
  • Glicemie ridicată.
  • Scăderea libidoului.
  • Dureri de cap, amețeli.

Consecința utilizării Furosemide este adesea greață, diaree, scăderea calciului, potasiului și magneziului. De asemenea, posibilele reacții adverse ale diuretice includ vărsături, erupții cutanate, la bărbați - deteriorarea funcției erectile, la femei există încălcări ale ciclului menstrual.

Diuretice pe bază de plante

Diureticele contra-counter sunt medicamente grave al căror aport necontrolat duce la consecințe periculoase asupra sănătății. Prin urmare, pentru a obține un efect diuretic, mulți preferă să folosească diuretice de origine vegetală - plante medicinale, alimente.

Diuretice de origine vegetală. Foto: blog.plantei.com.br

Diuretice pentru plante

  • frunze de mesteacăn;
  • cicoare;
  • geanta de păstor;
  • măceșul;
  • vetrice;
  • coada calului;
  • muşeţel;
  • Bearberry;
  • ienupăr;
  • seminte de in.

Diureticele naturale sunt utilizate sub formă de perfuzii sau decocturi. Dar înainte de a le folosi, trebuie să consultați cu siguranță un medic, deoarece orice plantă medicinală are o serie de contraindicații.

Produse diuretice

  • căpșuni sălbatice;
  • merișoare de munte;
  • pepene;
  • pepene;
  • castraveți
  • dovleac;
  • țelină;
  • pătrunjel și mărar;
  • merisor;
  • un ananas.

Diureticele naturale au mai multe avantaje față de medicamente - au un efect ușor și blând asupra organismului, sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung și nu provoacă reacții adverse severe. Astfel de diuretice ușoare pot fi combinate cu medicamente.

Contraindicații pentru utilizarea diuretice

Diureticele din farmacologie sunt clasificate în grupuri separate, dar există o serie de contraindicații absolute în care utilizarea oricăror diuretice este strict interzisă. Contraindicații diuretice:

  • hipokaliemie;
  • ciroza decompensată a ficatului;
  • insuficiență renală și respiratorie acută.

Tiazidele nu sunt utilizate pentru niciun tip de diabet, deoarece pot declanșa o creștere accentuată a glicemiei. Diureticele osmotice sunt interzise în caz de insuficiență cardiacă.

Concluzie

Diureticele sunt medicamente diuretice care sunt utilizate pentru boli însoțite de umflare crescută. Este vorba despre medicamente cu acțiune puternică, care se recomandă a fi luate doar conform indicațiilor unui medic. Aportul necontrolat de medicamente diuretice poate duce la consecințe periculoase pentru organism..

Diuretice (diuretice): utilizare, clasificare, acțiune, indicații și contraindicații, efecte secundare

Medicamentele diuretice afectează în special rinichii și accelerează excreția de urină din organism. Acțiunea majorității diuretice este asociată cu capacitatea de a inhiba absorbția inversă a electroliților la rinichi (tubii renali). O creștere a eliberării electrolitului este însoțită de eliberarea unei cantități adecvate de lichid.

În secolul 19, a apărut un preparat de mercur, care a fost utilizat pe scară largă pentru tratarea sifilisului. Acest medicament s-a dovedit a fi slab în raport cu boala. Dar medicii au observat efectul său diuretic. Curând, compușii cu mercur au fost înlocuiți cu diuretice mai puțin toxice. Modificarea ulterioară a structurii diuretice a dus la crearea diuretice mai eficiente.

Pentru ce se utilizează diureticele??

Medicamentele diuretice sunt utilizate în principal pentru:

  • reducerea edemului în insuficiența cardiacă și vasculară;
  • cu boli renale;
  • reduce tensiunea arterială ridicată;
  • eliminarea toxinelor în caz de otrăvire.

Edemul poate fi o consecință a diferitelor boli ale inimii, ale sistemului vascular și ale sistemului urinar. Această patologie este asociată cu retenția de sodiu în organism. Diureticele elimină excesul de sodiu din organism, reducând astfel umflarea.

Odată cu presiunea crescută, un exces de sodiu afectează tonul mușchilor vaselor, care se contractă și se contractă. Diureticele folosite ca antihipertensivi spală sodiul în afara corpului și permit vaselor să se extindă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

Rinichii îndepărtează unele dintre substanțele toxice în timpul otrăvirii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina practică, această metodă se numește "diureză forțată". Mai întâi, un volum mare de soluții este administrat intravenos pacienților și apoi se administrează un medicament diuretic extrem de eficient, care expulza rapid toxinele din organism împreună cu lichidul.

Tipuri de diuretice

Pentru diferite patologii, sunt furnizate anumite diuretice, care au un mecanism de acțiune diferit..

Clasificarea diureticelor:

  1. Preparate care afectează funcția epiteliului tubului renal: hidroclorotiazidă, ciclomethiazidă, bendroflumetiozidă, meticlotiazidă, clortalidonă, metolazonă, clopamidă, indapamidă, flurosemidă, bumetamidă, acidtrasamidă, triacrylamid.
  2. Medicamente care economisesc potasiu - Spironolactonă (Veroshpiron). În legătură cu antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi.
  3. Diuretice osmotice: Monitol.

Prin spălarea de sodiu din organism, diureticele se împart în:

  1. Foarte eficient, eliminând mai mult de 15% sodiu.
  2. Eficiență medie Se elimină 10% sodiu.
  3. Neeficient, eliminând 5% sodiu.

Cum funcționează diureticele?

Acțiunea diuretice poate fi considerată ca un exemplu al efectelor farmacodinamice ale acestora. O scădere a tensiunii arteriale este asociată cu două mecanisme: o scădere a nivelului de sodiu și un efect asupra vaselor de sânge. În mod similar, hipertensiunea arterială poate fi suprimată prin reducerea volumului de conținut de lichide și menținerea unui ton vascular prelungit.

Scăderea cererii miocardice de oxigen în timpul utilizării diuretice este asociată cu relaxarea celulelor miocardice, o scădere a aderenței plachetare, o îmbunătățire a microcirculației la rinichi și o scădere a încărcăturii pe ventriculul stâng al inimii. Unele diuretice (Manitol) nu pot doar să crească excreția de lichid, dar și să crească presiunea osmolară a lichidului interstițional. Datorită proprietăților diuretice de a relaxa mușchii netezi ai bronhiilor, arterele, conductele biliare, medicamentele prezintă un efect antispasmodic.

Indicații pentru utilizarea diuretice

Principalele indicații pentru numirea diuretice sunt hipertensiunea arterială, în special la vârstnici. Diureticele sunt prescrise pentru retenția de sodiu în organism. Astfel de afecțiuni includ: insuficiență cardiacă cronică și renală, ascită. Tiazidele sunt recomandate pentru osteoporoză. Medicamentele care economisesc potasiu sunt prescrise pentru sindromul Liddle congenital (retenție de sodiu și eliminarea cantităților mari de potasiu). Diureticele care afectează funcția renală (Diacarb, Acetamoc, Diluran) sunt prescrise pentru a reduce presiunea intraoculară, cu glaucom, ciroză, edem cardiac.

Pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise diuretice asemănătoare tiazidelor. În doze mici, acestea au un efect ușor asupra pacienților cu o creștere moderată a presiunii. S-a demonstrat că dozele profilactice ale acestor medicamente reduc riscul de accident vascular cerebral. La doze mai mari, administrarea de tiazide în mod continuu nu este recomandată, deoarece poate apărea hipokalemie. Pentru a preveni pierderea de potasiu, tiazidele pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiu..

În tratamentul diuretice se distinge terapia activă și de susținere. Cu terapia activă, sunt prescrise doze moderate de diuretice puternice (Furosemid), cu menținere - utilizarea constantă a diuretice.

Contraindicații pentru numirea diuretice

Pacienții cu hipokalemie, ciroză decompensată a ficatului, utilizarea diuretice este contraindicată. Nu prescrieți diuretice pacienților cu intoleranță la anumiți derivați de sulfonamidă (medicamente antibacteriene și care scad zahărul).

Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență respiratorie, insuficiență renală acută și respiratorie. Medicamentele din grupul tiazidic (hidroclorotiazida, ciclomethiazida, bendroflumetiozida, meticlotiazida) nu sunt prescrise pentru diabetul zaharat, deoarece pacientul poate avea o creștere accentuată a glicemiei.

Contraindicațiile relative pentru administrarea diuretice sunt aritmii ventriculare. Pacienții care iau glicozide cardiace și săruri de litiu li se prescriu diuretice cu mare atenție. Diureticele osmotice nu sunt utilizate pentru insuficiență cardiacă.

Efecte secundare și posibile riscuri pentru sănătate

Diureticele din grupul tiazidic pot duce la o concentrație de acid uric în sânge. Prin urmare, pacienții care suferă de gută pot suferi o afecțiune înrăutățire și o agravare a bolii. Medicamentele din grupul de eficiență medie (Ipotiazidă, Hidroclorotiazidă) pot avea consecințe nedorite. Cu o doză greșită sau intoleranță, pacientul poate apărea somnolență, gură uscată, slăbiciune, greață, posibilă diaree, cefalee. Dezechilibrul ionilor duce la aritmie, slăbiciune musculară, crampe în mușchii scheletici, creșterea glicemiei, alergii și scăderea libidoului la bărbați.

Efectele secundare ale Furosemide sunt urinarea frecventă, gură uscată, greață, amețeli, scăderea nivelului de calciu, magneziu, potasiu. În încălcarea schimbului de ioni, nivelul de calciu, glucoză, acid uric crește. Toate acestea duc la pierderea auzului, erupții cutanate, parestezii. Ureghitul diuretic poate afecta negativ auzul și este iritant..

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron pot fi: diaree, vărsături, dureri de cap, crampe, ginecomastie, erupții cutanate. La femeile cu prescripție improprie, menstruație, hirsutism este observată, la bărbați - impotență. Diureticele osmotice cu tratament inadecvat al insuficienței cardiace pot duce la creșterea volumului plasmatic și creșterea stresului asupra inimii. Acest lucru poate duce la edem pulmonar în insuficiență cardiacă..

Nu diureticele ajută la pierderea în greutate?

Recent, diureticele au fost folosite pentru a slăbi. Mitul că poți pierde în greutate din diuretice este o mare problemă pentru cei care cred în asta. Această falie este justificată științific, deoarece țesutul adipos are 90% apă. De aici concluziile incorecte că luând diuretice, puteți scăpa de kilogramele în plus.

De fapt, totul este diferit. Diuretice și, cu toate acestea, au un efect anti-aterogen, care este distrugerea plăcilor de colesterol. De exemplu, indapamida poate scădea colesterolul din sânge. Dar luând diuretice, puteți scăpa doar de lichid, grăsimea rămâne pe loc. Medicamentul poate afecta eficient vasele de sânge și reduce riscul de insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și ateroscleroză..

După cum știți, diureticele afectează multe sisteme corporale, în special tractul urinar. Utilizarea corectă conform indicațiilor ajută la restabilirea echilibrului de apă și a raportului electrolitului. Aportul necontrolat poate duce la consecințe triste și poate pune în pericol viața.

Trebuie înțeles că, împreună cu lichidul, corpul pierde ionii cei mai importanți care reglează activitatea tuturor organelor. Așa-numita scădere în greutate apare numai din cauza deshidratării. Dacă echilibrul ionic este perturbat, pot apărea întreruperi ale ritmului cardiac, slăbiciune, hipotensiune, amețeli și scăderea vederii. În cazuri severe, o supradozaj de diuretice poate duce la colaps sau halucinații..

Pentru cei care doresc să utilizeze diuretice ca mijloc de slăbire, trebuie să știți că aceste medicamente au fost mult timp interzise în sport după moartea unui sportiv care a abuzat de diuretice pentru efectul de „alinare musculară”. Doar amatorii care sunt departe de medicamente pot recomanda aceste medicamente ca arde de grăsime.

Diuretice populare și efectele lor asupra organismului

Medicamentele diuretice care afectează funcționarea tubulelor renale împiedică intrarea sodiului în organism și îl elimină cu urina. Diuretice asemănătoare tiazidelor (Cyclomethiazide, Bendroflumetiozide, Meticlotiazide) îngreunează absorbția nu numai a sodiului, ci și a clorului. În legătură cu această acțiune, ele sunt numite și saluretice (din cuvântul englezesc salt).

Diureticele cu eficiență medie (Ipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru umflare, insuficiență cardiacă sau boli renale. Mai ales adesea, hipotiazida este prescrisă ca un agent hipotensiv. Medicamentul elimină excesul de sodiu și scade tensiunea arterială. În plus, diureticele cu o eficiență moderată pot spori efectul medicamentelor împotriva hipertensiunii arteriale. Dacă este prescrisă o doză mai mare de astfel de diuretice, excreția de lichid poate crește fără modificarea tensiunii arteriale. În plus, hipotiazida este utilizată pentru urolitiaza și diabetul insipidus. Substanțele active ale acestui diuretic reduc concentrația ionilor de calciu și împiedică formarea sărurilor în rinichi..

Se deosebește de alte medicamente diuretice Arifon (Indapamide) prin capacitatea sa de a elimina nu numai excesul de lichid, dar, de asemenea, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. Unul dintre cele mai eficiente diuretice este Lasix sau Furosemidă. Odată cu introducerea acestui medicament intravenos, acțiunea începe după 10 minute. Este utilizat pe scară largă în insuficiența ventriculară stângă acută, însoțită de edem pulmonar, hipertensiune arterială, edem periferic, pentru a elimina toxinele. Ureghit (acidul etacrilic) este aproape de Lasix în acțiune, dar durează puțin mai mult..

Antagoniștii Aldosterone (Veroshpiron, Aldacton) perturbă absorbția ionilor de sodiu și reduc secreția ionilor de potasiu și magneziu. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă, edem și hipertensiune arterială. Diureticele osmotice practic nu pătrund în membrane. Cel mai popular diuretic Monitol este administrat intravenos. Crește presiunea osmotică a plasmei și reduce presiunea intraoculară și intracraniană. În acest sens, medicamentul este eficient în oligurie, care a provocat pierderi acute de sânge, arsuri sau traume. Indicațiile pentru numirea diureticelor osmotice sunt: ​​edemul cerebral, atacurile de glaucom și chirurgia glaucomului.

Diuretice naturale

Înainte de descoperirea substanțelor cu efect diuretic, oamenii foloseau metode naturale. Acestea acționează mai slabe decât diuretice artificiale, dar mult mai moi și inofensive. Dacă alegeți doza de decocturi, puteți să le utilizați mult timp, fără efecte nedorite. Dar chiar înainte de a utiliza remedii populare, este necesar să aflăm cauza retenției de lichide.

De exemplu, în cazul unei încălcări a inimii și a pufosului, se recomandă să beți un decoct de căpșuni sau frunze de mesteacăn. Compresele din frunzele de mesteacăn sunt utilizate pentru umflarea extremităților. Proprietățile vindecătoare ale pungii unui cioban, lingonberry, tansy ajută la inflamația rinichilor și vezicii urinare. Remediile populare pentru edem sunt semințele de in, dogroza, căpșunul, ortosifonul. După operație, pentru prevenirea ieșirilor sau cu terapie antibacteriană prelungită, se recomandă să bea ceai din șolduri de trandafir.

Ceaiul tradițional de rinichi prescris este ortosifonul. Nu are doar un efect diuretic, dar acționează și ca antispasmodic și antiinflamator. Pe lângă plantele medicinale, pepenele, dovleacul, pătrunjelul și țelina sunt folosite pentru a elimina lichidele. Ca o alternativă la salata verde cu pufuleț, puteți face o salată de păpădie și frunze de castravete.

Caracteristici ale utilizării diuretice în sarcină și alăptare

Edemul pentru gravide este foarte frecvent. De regulă, acestea apar în ultimele luni, când uterul comprimă vena cava cu masa sa. Umflarea la mamele în așteptare nu poate fi ignorată, deoarece acesta poate fi un semnal formidabil pentru insuficiență renală și pentru dezvoltarea histozei. Dacă dieta nu ajută, trebuie prescrise diuretice sintetice sau naturale..

Majoritatea diureticelor sunt contraindicate femeilor însărcinate, deci în niciun caz nu trebuie să le luați fără rețetă. În stadiile incipiente, diureticele aproape toate grupurile sunt interzise. La o dată ulterioară, numirea diuretice se face cu mare atenție. Luând medicamente care îndepărtează lichidul din corp, o femeie însărcinată își pune pe sine și pe copilul ei în pericol. Un diuretic selectat în mod necorespunzător sau dozarea acestuia poate duce la deteriorarea compoziției sângelui, probleme renale, icter, afectarea auzului și a vederii.

Diureticele populare nu sunt, de asemenea, inofensive pentru o femeie însărcinată, așa că trebuie să fiți foarte atenți cu ele. Utilizarea constantă a taxelor renale poate duce la un dezechilibru electrolitic și poate afecta direct sarcina ulterioară. Femeile ar trebui să excludă rădăcina de pătrunjel, căpșunile și fructele de ienupăr. Cele mai sigure diuretice pe bază de plante includ ortosifonul. Utilizarea sa este permisă pentru alăptare..

În cazurile în care diureticele nu pot fi dispensate, medicii pot prescrie medicamentul Kanefron combinat în tablete (picăturile conțin alcool!). Poate fi luat în aproape toate etapele sarcinii. O altă fitopreparare care este permisă să fie luată este Fitolizina. Este prescris în absența unei inflamații acute la rinichi..

Medicii pot prescrie Eufillin în locul diuretice. În ciuda faptului că acest medicament aparține broșolitelor, are efect diuretic. Atunci când alăptează înainte de o întâlnire, medicul trebuie să compare nevoia de medicamente și riscul posibil. Eufillina este contraindicată la femeile cu probleme de epilepsie, hipotensiune arterială, probleme cardiace.

Diuretice (diuretice)

Diureticele sunt compuși ai diferitelor structuri chimice care, atunci când sunt ingerate, contribuie la excreția lichidelor. În funcție de grupul farmacologic, efectul diuretic este determinat de mai multe mecanisme de acțiune..

Diureticele sunt cele mai frecvente în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular, rinichilor și altor organe. În plus, aceștia sunt folosiți de sportivi pentru a îndepărta rapid lichidul și pentru a da alinare corpului.

Pentru ce sunt diuretice??

Medicamentele diuretice sunt folosite de sportivi pentru a elimina lichidul din organism. Efectul reduce volumul total de sânge în vase. Acest efect este utilizat pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. În insuficiența cardiacă cronică, există o slăbire a funcției de pompare a inimii și stagnarea în cercul mic și mare al circulației sângelui. Tabloul clinic este reprezentat de edemul extremităților și feței inferioare, apariția scurtității respirației și a raliilor umede, care sunt determinate de auscultarea plămânilor. Luând diuretice vă permite să eliminați excesul de lichid și să ameliorați simptomele insuficienței cardiace.

Diuretice osmotice și bucle sunt utilizate ca parte a măsurilor de resuscitare pentru tratamentul și prevenirea edemului pulmonar și cerebral..

Diureticele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament de detoxifiere pentru otrăvire cu săruri de metale grele, medicamente, medicamente și alte toxine. Acestea sunt prescrise în cazul cirozei decompensate, care se caracterizează prin hipertensiune portală. Medicamentele elimină sau reduc intensitatea edemului, elimină lichidul din cavitatea abdominală cu ascită moderată.

Este important să luați diuretice pentru eclampsie, o afecțiune patologică care se dezvoltă la femei în timpul sarcinii sau al nașterii. Boala se manifestă printr-o creștere critică a tensiunii arteriale, ceea ce duce la sindromul convulsiv și afectarea funcției creierului pe fundalul edemului. Tratamentul complet, pe lângă prescrierea diureticelor, în principal cele osmotice, include ventilația artificială a plămânilor, monitorizarea tensiunii arteriale, ameliorarea hipertensiunii arteriale prin terapia perfuzabilă cu sulfat de magneziu, măsuri de resuscitare.

O creștere a presiunii intraoculare (glaucom) este o indicație pentru utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice. Enzima este formată în multe țesuturi, inclusiv în corpul ciliar. Aplicarea topică a unui diuretic sub formă de picături oprește manifestările glaucomului.

Varicoza este însoțită de dezvoltarea edemului, prin urmare, o creștere a producției de urină prin utilizarea de medicamente facilitează simptomele bolii și previne complicațiile.

De ce diuretice pentru sportivi?

Diureticele sunt utilizate pe scară largă la sportivi și culturisti. Utilizarea diuretice duce la eliminarea lichidului, care este conținut nu numai în fluxul sanguin și țesuturi, dar și în grăsimea subcutanată. Ca urmare a unei astfel de expuneri, corpul capătă o ușurare externă.

Terapia dietetică, care implică un aport limitat de sare și apă, arată rezultate după o perioadă mai lungă, în timp ce medicamentele vă permit aproape instantaneu să obțineți rezultatul dorit. Acest lucru este valabil mai ales în ajunul competiției..

Consumul de medicamente poate fi parenteral, adică prin introducerea unei seringi în venă. Această aplicație oferă un efect mai rapid. Cu toate acestea, această metodă poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, afectarea funcției creierului și alte complicații. Sportivii profesioniști preferă comprimatele diuretice, deoarece o astfel de administrare a medicamentului asigură o absorbție uniformă a substanței active și un efect mai ușor.

Mulți sportivi profesioniști sunt susceptibili la boli metabolice cauzate de acumularea de uree, corpuri cetonice, acid uric, prin urmare, utilizarea diuretice este o metodă de prevenire a acestor patologii.

Clasificarea și mecanismul de acțiune al diureticelor

Clasificarea diureticelor se bazează pe caracteristicile acțiunii medicamentelor.

Diuretice care promovează excreția de lichide pe fondul încălcării absorbției inversă a ionilor:

loopback

Diureticele buclelor au cel mai pronunțat efect. Punctul de aplicare a medicamentelor este un segment gros al părții ascendente a buclei Henle. Acestea reduc absorbția inversă a sodiului, potasiului și clorului prin blocarea sistemelor de transport. Alături de electroliții enumerați, calciul și magneziul sunt excretați în concentrații mici, cu toate acestea, terapia de curs poate duce la hipomagnezemie. Utilizarea pe termen lung duce la îmbunătățirea circulației renale, astfel încât sunt utilizate pentru o funcție glomerulară insuficientă.

Printre medicamentele din acest grup: Furosemidă, Lasix, Boomex, acidul etacrinic, Torasemid.

tiazidic

Derivații de tiazidă afectează procesele metabolice ale ionilor din partea inițială a tuburilor convolute ale nefronului. Medicamentele blochează proteine ​​specifice care asigură absorbția inversă a sodiului și clorului. Acest efect duce la o creștere a excreției de apă și electroliți din organism. Diureticele tiazidice blochează, de asemenea, moderat anhidraza carbonică, ceea ce îmbunătățește efectul diuretic..

Medicamente din acest grup: Naklex, diclorotiazidă.

Potasiu-sparing

Medicamentele care economisesc potasiu afectează secțiunea finală a tubilor distali, precum și colectarea canalelor. În ciuda efectului slab, diureticele acestui grup farmacologic sunt utilizate pe scară largă în medicină datorită mecanismului special de acțiune. Medicamentele cresc excreția de sodiu, dar, în același timp, păstrează potasiu și magneziu, ceea ce evită o deficiență de electroliți în sânge și, prin urmare, afectarea funcției cardiace.

Această listă include Spironolactona, Veroshpiron, Triamteren.

Poate fi sau nu antagoniști ai aldosteronului. Primele includ Spironolactona, Veroshpiron. Aceasta înseamnă că activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât este mai mare nivelul și producția de aldosteron în organism (hormonul mineralocorticosteroid produs de cortexul suprarenal). Această substanță favorizează reabsorbția de sodiu. Medicamentele din acest grup inhibă în mod competitiv hormonul, deplasându-l din relația sa cu proteinele receptorilor. Antagoniștii Aldosterone reduc absorbția inversă a ionilor de sodiu, crescând astfel excreția de lichid din organism.

Osmotic

Acționează în lumenul tubulelor nefronului. Medicamentele creează presiune hidrostatică ridicată, ca urmare a căreia apa nu este absorbită în fluxul sanguin și este excretată din organism. În plus, medicamentele promovează deshidratarea țesuturilor, inclusiv cele protejate de o barieră histohematologică. Această caracteristică este utilizată pentru a elimina edemul pulmonar și cerebral..

Printre medicamentele acestui grup, merită evidențiat Manitolul..

Inhibitori anhidraza carbonică

Acestea conduc la o încălcare a absorbției inversă a bicarbonatului, ducând la eliberarea crescută de ioni de sodiu și apă.

Acest grup include Diacarb, Fonurit.

Mercur

Creșterea diurezei datorită inactivării sistemelor de transport cu sodiu. Reabsorbția ionică redusă duce la creșterea excreției de apă de către rinichi. Există o teorie conform căreia medicamentele acestui grup farmacologic afectează și structurile nervoase ale rinichilor. Medicamentul este prescris în caz de ineficiență a altor medicamente, deoarece medicamentele diuretice cu mercur sunt foarte toxice.

Printre aceste medicamente pot fi enumerate Novurit, Merkuzal.

Numirea anumitor diuretice depinde de boala de bază. În unele cazuri, o combinație de mai multe mijloace este utilizată pentru a obține un efect mai pronunțat..

În sport, sportivii folosesc cel mai adesea medicamente cu buclă și tiazidă, deoarece prezintă rapid un efect diuretic. Agenții care economisesc potasiu sunt, de asemenea, frecvente - utilizarea lor duce mai rar la tulburări de electroliți.

Cele mai bune diuretice din 2018

Dintre diureticele bucle, furosemida este cea mai eficientă. Medicamentul se caracterizează printr-o acțiune rapidă scurtă. În domeniul medical, medicamentul este utilizat ca ambulanță pentru a elimina edemele severe, simptomele severe ale insuficienței cardiace cronice și umflarea creierului și a plămânilor.

Cel mai pronunțat efect din grupul medicamentelor diuretice care economisesc potasiu este antagonistul de aldosteron Veroshpiron. Medicamentul permite evitarea condițiilor patologice cauzate de deficiența de electroliți, cu toate acestea, efectul vizibil este obținut mai lent decât atunci când se utilizează diuretice bucle. Amiloride poate fi plasat pe locul doi.

Liderul dintre diureticele tiazidice este hidroclorotiazida. Instrumentul elimină eficient lichidul din organism prin inhibarea reabsorbției electroliților. Medicamentul are un efect moderat pronunțat și un efect de lungă durată..

Diuretice populare

Unele medicamente tradiționale au efect diuretic..

  • Pentru a elimina excesul de lichid din corp, se folosesc decocturi de frunze de mesteacăn. Pentru a prepara medicamentul, se toarnă o linguriță de plantă uscată cu 300 ml de apă clocotită și se insistă timp de 30 de minute. Luați 100 ml pe zi timp de o săptămână.
  • Efectul diuretic este prezentat de tinctura preparată pe baza de mure, precum și de frunze de lingonberry și struguri.
  • Ceaiul verde crește diureza. Puteți adăuga frunze de mentă, mesteacăn, coacăz sau struguri pentru a spori efectul..
  • Unele remedii populare pot fi achiziționate la farmacie, de exemplu, Kanefron, care include ingrediente pe bază de plante - centaure, rozmarin și lovage.

indicaţii

Recepția diuretice este indicată pentru:

  • hipertensiune arteriala;
  • umflătură;
  • glaucomul ca terapie sau preparat pentru chirurgia oftalmică;
  • preeclampsia și eclampsia pentru ameliorarea tensiunii arteriale ridicate;
  • boli renale cronice.

Contraindicații

Recepția diuretice este contraindicată în cazul:

  • insuficiență renală severă, însoțită de anurie;
  • dificultăți în fluxul de urină pentru orice etiologie;
  • creșterea presiunii în vena jugulară mai mare de 10 mm Hg;
  • cardiomiopatii hipertrofice;
  • tulburări de electroliți;
  • deshidratare datorată vărsăturilor, diareei și altor patologii.

Nu se recomandă creșterea diurezei în infarctul miocardic acut, stenoza arterei cerebrale, diabetul fără terapie, bolile autoimune.

În timpul sarcinii, se prescriu diuretice din grupul tiazidic, dar la început sunt utilizate alte grupe farmacologice. Numeroase studii clinice au arătat că, odată cu scăderea volumului de sânge circulant în timpul utilizării diuretice, riscul de a dezvolta gestoză târzie crește.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar este dezvoltarea hipokalemiei atunci când luați tiazid și diuretice bucle. Un astfel de dezechilibru electrolitic duce la aritmii. Furosemida și analogii săi prezintă un efect ototoxic, adică reduc auzul. Acest lucru apare ca urmare a percepției afectate a stimulilor sunetului din urechea internă, ca urmare a modificărilor echilibrului electrolitului. Când medicamentul este întrerupt, funcția auditivă este restabilită. Diureticele din grupele tiazidice cresc riscul de glaucom sau miopie tranzitorie.

Medicamentele osmotice pot duce la deshidratare severă, care se manifestă prin pielea uscată, setea, conștiința afectată, scăderea tensiunii arteriale cu o deshidratare severă. De asemenea, este posibilă apariția deficitului de electroliți, dureri în spatele sternului de tipul de angină pectorală.

O reacție alergică se poate dezvolta ca răspuns la medicamente diuretice..

Utilizarea regulată a medicamentelor din grupul antagonist al aldosteronului determină ginecomastie și disfuncție erectilă la bărbați, infertilitate și tulburări ale ciclului ovarian la femei.

Pentru a evita complicațiile, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Supradozajul amenință consecințele severe ale organelor interne.

Diuretice de slăbit

Utilizarea diuretice pentru pierderea în greutate este o concepție greșită comună, care duce adesea la consecințe grave. Mecanismul de acțiune al diureticelor este eliminarea apei din organism, astfel încât atunci când sunt luate, greutatea corporală scade din cauza creșterii diurezei.

Indapamida este capabilă să îmbunătățească secreția de prostaglandine specifice, ceea ce duce la o scădere a concentrației lipoproteinelor cu densitate mică în sânge, adică a colesterolului, ceea ce determină formarea de plăci aterosclerotice. Dar un astfel de efect nu are nicio legătură cu pierderea în greutate, contrar credinței populare.

Aceasta înseamnă că utilizarea diuretice nu duce la rezultatele dorite, deoarece pierderea în greutate apare numai datorită eliminării lichidului. Administrarea regulată a diureticelor fără niciun motiv aparent crește riscul de efecte nedorite..

Tipuri de diuretice pentru sportivi

Diureticele buclelor au un efect intens. Farmacocinetica lor se caracterizează prin absorbție rapidă în intestin. Efectul maxim este obținut după o jumătate de oră și se caracterizează printr-o creștere a producției de urină și o pierdere rapidă a greutății corporale. Grupul diureticelor tiazidice este absorbit puțin mai mult, efectul este mai ușor decât în ​​medicamentele cu buclă. Acest grup farmacologic este de preferat pentru utilizare în rândul sportivilor în legătură cu un spectru mai mic de efecte secundare..

  • În culturism, utilizarea Furosemide asigură excreția rapidă a lichidului din grăsimea subcutanată, ceea ce duce la modificări externe - organismul devine mai proeminent. Se recomandă utilizarea medicamentului sub formă de tablete pentru a evita dezvoltarea complicațiilor. Efectul se obține la 30 de minute după administrarea orală a medicamentului, durata acțiunii variază de la 90 de minute la trei ore. Bumetanida are un efect mai lung. De regulă, este utilizat pentru ineficiența furosemidului.
  • Remediul pe bază de plante Kanefron, care include centaure, rozmarin și lovage, este potrivit pentru utilizarea desigur, deoarece provoacă un efect diuretic ușor.

Recent, aditivii speciali pentru sportivi care conțin diuretic, vitamine și electroliți câștigă popularitate. Acestea includ:

  • MusrazTech Hydrazide;
  • Xpel de la MHP;
  • Showtime de SciVation.

MusrazTech Hydrazide

Combinația nutriției sportive cu diuretice într-un timp scurt oferă sportivului o ușurare a corpului.

Metoda pentru ascunderea steroizilor anabolizanți

Se crede că excreția de lichide din organism poate elimina metaboliții formați în timpul descompunerii steroizilor anabolizanți. Această afirmație este un mit, deoarece cea mai mare parte a dopajului este depusă în țesuturi și nu poate ieși cu apă..

În rândul sportivilor, utilizarea substanțelor de mascare este populară:

  • Probenecid este un medicament care îmbunătățește excreția acidului uric. Folosit pentru tratarea gutei. Cu toate acestea, în sport este interzis de sistemul antidoping, deoarece medicamentul ajută la eliminarea steroizilor din organism.
  • Epitestosterona este o substanță intermediară care se formează în timpul metabolismului testosteronului. Utilizarea medicamentelor pe bază de compuși previne detectarea de steroizi anabolizanți.

Pentru a ascunde faptul dopajului, sportivii folosesc compuși policiclici - unele antibiotice, medicamente imunotrope pe bază de bromantan.

Pregătirile pentru tratamentul glaucomului și prevenirea acestuia

Glaucomul este o afecțiune patologică în care nervul optic este deteriorat. Apare din cauza presiunii mari în interiorul lichidului ocular, cu toate acestea, există cazuri de formare a acestuia fără acest simptom..

Atunci când alegeți medicamente, este necesar să se ajusteze alegerea medicamentelor, dacă le reduc eficacitatea, ele trebuie combinate constant. Pastilele sau picăturile oculare trebuie să fie eficiente și să reducă presiunea intraoculară.

În orice caz, numai un oftalmolog ar trebui să prescrie medicamente după diagnostic, nu este nevoie să se auto-medicamente. În acest articol, vom lua în considerare majoritatea medicamentelor pentru tratamentul și prevenirea glaucomului, luăm în considerare metodele de utilizare a acestora, avantajele și contra de utilizare.

Caracterizarea glaucomului

Numele „glaucom” indică primul și cel mai vizibil simptom al bolii, și anume pupilele albastre și întunecate (traduse din greacă, acest termen înseamnă „marea de verde”).

Deoarece nervul este legătura de legătură care transferă „imaginea” de la retină la creier, există o pierdere a vederii, care, dacă boala este avansată, poate fi ireversibilă.

Pericolul unei astfel de patologii constă în faptul că, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă fără semne vizibile și chiar o persoană în sine nu poate suspecta prezența unei astfel de afecțiuni.

În cel mai bun caz, într-un stadiu incipient, semne precum:

  1. scăderea cauzală a acuității vizuale; îngustarea câmpului vizual (vederea periferică dispare);
  2. atunci când priviți surse de lumină, petele și petele curcubeu apar în fața ochilor;
  3. dureri de cap;
  4. scăderea calității vederii pe întuneric sau în iluminare slabă;
  5. durere și arsură în ochi.

Dacă se detectează astfel de simptome, persoanelor de peste 40 de ani sunt sfătuite să fie examinate de un oftalmolog pentru a confirma sau exclude diagnosticul de glaucom..

Glaucom - o boală care apare ca urmare a creșterii presiunii intraoculare (IOP), care duce la scăderea acuității vizuale și poate apărea pe ochi un film tulbure similar cu cataracta.

Pentru a-l reduce, se folosesc medicamente din diferite grupuri farmacologice. Medicul oftalmolog prescrie care medicament trebuie utilizat, în funcție de înălțimea nivelului de presiune intraoculară și de prezența bolilor cronice concomitente.

Este important să luați în considerare contraindicațiile fiecărui medicament, deci nu vă auto-medicate.

Cauza glaucomului este o creștere a presiunii intraoculare. Din acest motiv, medicamentele pentru tratamentul și prevenirea glaucomului au ca scop scăderea nivelului de IOP..

Medicamentele trebuie să fie suficient de eficiente pentru a ajuta la menținerea IOP normală. Rezultatul dorit este o scădere a presiunii intraoculare cu 30% de la nivelul inițial sau la 18 mm RT. Artă. si sub.

Dacă sunt necesare medicamente mai puțin eficiente, atunci se folosesc medicamente de a doua alegere care ajută la reducerea PIO cu 20% de la nivelul inițial.

De asemenea, în cazul tratamentului medicamentos, nu trebuie să uităm de obișnuința cu medicamentele și de a ajusta alegerea medicamentelor cu o scădere a eficacității.

Dacă înlocuirea medicamentului nu contribuie, de asemenea, la reducerea adecvată a PIM, atunci sunt utilizate medicamente de primă și a doua alegere sau medicamente combinate. Dacă există reacții adverse la medicamentele de primă alegere, medicul prescrie imediat tratament cu medicamente de a doua alegere.

Selecția necorespunzătoare a medicamentului și vizitele rare la medic sunt principalele cauze ale pierderii vederii la persoanele cu glaucom. Pacientul trebuie să fie capabil să se ocupe de medicamente și să viziteze regulat un medic.

Cauze și simptome

Pentru a determina metoda de tratament a glaucomului și tipul de agent farmaceutic utilizat pentru această boală, este necesar să se determine gradul de dezvoltare a acestuia.

Doar un specialist poate regla corect presiunea folosind o unealtă specială (tonometrul Maklakov). Puteți suspecta în mod independent o patologie pentru următoarele simptome:

  • îngustarea câmpului vizual, arsură și mâncărime în ochi;
  • rupere;
  • scăderea acuității vizuale a iluminării slabe;
  • durere în jurul ochilor.

Principiile terapiei medicamentoase pentru glaucom

  1. terapia antihipertensivă care vizează normalizarea presiunii intraoculare;
  2. terapie care îmbunătățește alimentarea cu sânge a nervului optic și a membranelor interioare ale globului ocular, vizând stabilizarea funcțiilor vizuale;
  3. terapie care vizează normalizarea proceselor metabolice în țesuturile ochiului cu scopul de a influența procesele degenerative caracteristice glaucomului.

Există, de asemenea, o opinie că strategia terapeutică pentru tratamentul glaucomului poate fi construită ținând cont de impactul asupra:

  • creșterea presiunii intraoculare;
  • scăderea perfuziei și vasospasmului;
  • neuroprotecția.

Este important să luăm în considerare principiile abordării tratamentului, ținând cont de factorii de risc pentru evoluția bolii. În patogeneza glaucomului, în evoluția bolii sunt importanți doi factori de risc:

  1. IOP crescut;
  2. factorul vascular care duce la scăderea perfuziei țesuturilor oculare.

Un derivat al afectării țesutului ischemic este eliberarea de substanțe toxice neurotrope, cum ar fi glutamatul. Necesitatea de neuroprotecție sau de prevenire a modificărilor distructive ale neuronilor a existat întotdeauna, deși posibilitățile pentru aceasta sunt foarte limitate.

Pentru terapia hipotensivă se folosesc miotice, care sunt împărțite în medicamente colinomimetice și anticolinesterază. Primii acționează ca acetilcolina, al doilea blochează colinesteraza, o enzimă care descompune acetilcolina.

Principalul mecanism de acțiune al mioticilor asupra presiunii intraoculare este efectul lor de eliberare asupra unghiului camerei anterioare a ochiului și a sinusului venos.

Miotica duce la îngustarea pupilei, irisul este îndepărtat de unghiul camerei anterioare și contribuie la deschiderea acesteia.

Acest mecanism este deosebit de important în glaucomul cu închidere unghiulară. Cu glaucom cu unghi deschis, mioticele deschid sinusul venos și fisurile trabeculare, crescând tonusul mușchiului ciliar.

Clorhidratul de pilocarpină rămâne unul dintre medicamentele antihipertensive principale utilizate în glaucom, fiind preferată acțiunea prelungită. Efectul antihipertensiv este prelungit semnificativ atunci când se utilizează pelicule polimerice impregnate cu pilocarpină.

Dintre medicamentele anticolinesterază, sunt cunoscute următoarele medicamente: fosfat (soluție 0,2%), armată (soluție 0,01%). Au un efect miotic mai lung (mai mult de o zi).

Utilizarea unor miotice puternice ale acțiunii anticolinesterazei este foarte limitată datorită efectelor secundare pronunțate și, în primul rând, efectului cataractogen.

Când glaucomul este de asemenea utilizat pe scară largă medicamente care inhibă semnificativ producerea de umor apos. De exemplu, inhibitorii anhidrazei carbonice sunt folosiți pentru ameliorarea rapidă a unui atac acut de glaucom..

Apoi, instilarea este redusă la 6 ori pe zi. În locul pilocarpinei, carbacholina poate fi insuflată. Concomitent cu miotice, pacientului i se recomandă o soluție de 0,5% timolol și diacarb (0,5 g, apoi 0,25 g de 4 ori pe zi), glicerină (de 1-2 ori pe zi), băi calde pentru picioare..

Unii autori consideră că termenul de observare și tratamentul medicamentos al unui atac acut nu trebuie să depășească 12 ore, după care pacientul trebuie să fie operat.

Pacienții cărora li s-a acordat îngrijiri de urgență pentru un atac acut de glaucom acasă sau într-o clinică trebuie să fie chemați de urgență la un spital oftalmic pentru tratament chirurgical.

De asemenea, trebuie menționat că tratamentul chirurgical este indicat în aproape toate cazurile de glaucom cu unghi deschis cu IOP crescut.

Recent, prostaglandinele au fost conectate la arsenalul medical al medicamentelor utilizate pentru tratarea glaucomului..

Datorită lipsei de sânge la ochi cu glaucom, medicamentele vasodilatatoare (acid nicotinic, nicoverină, nigexin, no-shpa) și medicamentele care îmbunătățesc proprietățile de agregare ale sângelui (pentoxifilină, trental) ocupă un anumit loc în tratamentul pacienților..

Munca fizică mentală și moderată nu este contraindicată pentru pacienții cu glaucom. Plimbări zilnice utile. Lucrați cu o înclinare lungă a capului, gulere strânse, curele este contraindicat.

Fumatul și alcoolul trebuie excluse, deoarece alcoolul și nicotina cresc procesele distrofice la nivelul nervului optic. Pacienții cu glaucom cu închidere unghiulară nu trebuie să participe la un film, iar un program de televiziune poate fi urmărit doar cu lumină bună în cameră.

  • Alimentele pentru pacienții cu glaucom sunt recomandate în principal lapte și legume, aportul de apă trebuie limitat.
  • La începutul tratamentului, se prescrie unul dintre medicamentele de primă alegere, în caz de ineficiență, un medicament la prima alegere este înlocuit cu un alt medicament sau se prescrie un tratament combinat (medicament de primă alegere și a doua alegere sau două medicamente de primă alegere);
  • În caz de intoleranță sau contraindicații la terapia cu medicamente de primă alegere, tratamentul începe cu medicamente la a doua alegere;
  • Atunci când se prescrie terapia combinată, este recomandabil să se prescrie medicamente anti-glaucom combinate;
  • În cazul tratamentului combinat, medicamentele cu același mecanism de acțiune nu sunt utilizate;
  • Cu un tratament prelungit, este necesară înlocuirea periodică a medicamentelor.

Tratamentul conservator al stadiului primar


În prezent, tratamentul medical al glaucomului se realizează în trei domenii principale:

  1. terapie care vizează reducerea presiunii intraoculare (terapie oftalmică hipotensivă);
  2. terapie care îmbunătățește aportul de sânge către membranele interioare ale ochiului și partea intraoculară a nervului optic;
  3. terapie care vizează normalizarea proceselor metabolice (metabolismul) în țesuturile ochiului cu scopul de a influența procesele distrofice caracteristice glaucomului.

Este necesar să se prevadă imediat că punctul cheie în tratamentul glaucomului este normalizarea nivelului presiunii intraoculare (IOP), iar metodele care vizează îmbunătățirea circulației sângelui și afectarea proceselor metabolice la nivelul ochiului sunt doar auxiliare.

Valoarea terapeutică cunoscută este modul corect de muncă și de viață al unui pacient cu glaucom.

Începând cu instilarea regulată a picăturilor anti-glaucom, pacientul trebuie să știe că există următoarele opțiuni pentru acțiunea medicamentelor asupra presiunii intraoculare (IOP):

  • Presiunea intraoculară (IOP) scade după prima instilare (instilare) a medicamentului. Cu instilări repetate, acest efect se repetă în mod regulat;
  • Efectul medicamentului nu apare imediat. La început este slab exprimat, iar în următoarele zile se intensifică dacă medicamentul este instilat regulat;
  • Rezistența (rezistența) la medicament există de la bun început și nu exercită niciun efect asupra presiunii intraoculare (IOP);
  • Medicamentul are un așa-numit efect paradoxal - după administrarea sa, presiunea nu numai că nu scade, dar poate crește, și uneori foarte semnificativ. Prin urmare, este furnizat un test de diagnostic pentru fiecare medicament antiglaucomatos.

În acest sens, numirea medicamentelor care reduc nivelul presiunii intraoculare (IOP) este prerogativa unui oftalmolog, care, atunci când alege un medicament, ține cont de mulți factori.

Când se prescrie un regim de instilare a picăturilor anti-glaucom, pacientul trebuie observat în mod dinamic de către un medic timp de cel puțin 2-3 săptămâni. Ulterior, monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează de cel puțin 1 dată în 3 luni.

Înlocuirea regulată a medicamentului este recomandată după 1-2 ani cu o monitorizare corespunzătoare pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la acestea..

Medicamentele utilizate în tratamentul glaucomului sunt împărțite în două grupe mari: agenți care îmbunătățesc fluxul de lichid intraocular (HPW) din ochi și medicamente care inhibă producerea de umor apos.

Principiile tratamentului atacului acut de închidere unghiulară


Un atac acut de glaucom cu închidere unghiulară este o urgență care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Dacă presiunea intraoculară (IOP), care odată cu dezvoltarea unui atac poate atinge valori de 40-60 mm RT. Artă. și nu se mai reduce la valori normale în prima zi, prognosticul funcțiilor vizuale poate fi foarte slab. Pierderea vederii ireversibile amenință ochiul!

Prin urmare, obiectivul principal în dezvoltarea unui atac acut este reducerea presiunii intraoculare (IOP). În acest scop, se realizează următoarele:

Este necesar să se înceapă imediat instilarea miotică - soluție de pilocarpină 1%. Următoarea schemă este utilizată: în primele 2 ore, se administrează 1 picătură de medicament la fiecare 15 minute, în următoarele 2 ore - la fiecare 30 de minute, în următoarele 2 ore - 1 dată pe oră..

În plus, medicamentul este utilizat de 3-6 ori pe zi, în funcție de gradul de scădere a presiunii intraoculare (IOP). O schemă similară este utilizată cu un rezultat pozitiv al testului pentru pilocarpină (îngustarea elevului cu una până la două instilare a medicamentului).

În absența unei reacții a pupilei din cauza ischemiei irisului, este imposibil și chiar periculos continuarea tratamentului cu pilocarpină. În plus față de instilarea miotice, o soluție de timolol 0,5% este instilată de 1 picătură de 2 ori pe zi.

Diureticele osmotice sunt utilizate pe cale internă sau intravenoasă (cea mai frecvent utilizată este o soluție de glicerol 50% în doză de 1,5-2 g / kg). Cu o reducere insuficientă a presiunii, diureticele bucle (furosemidă 20-40 mg fiecare) pot fi utilizate intramuscular sau intravenos.

Dacă, în ciuda terapiei, presiunea intraoculară (IOP) nu scade, „amestec litic” injectat intramuscular: 1-2 ml de soluție de clorpromazină 2,5%, 1 ml de soluție de 2% de difenhidramină sau 2 ml (50 mg) de prometazină ("pipolfen" "), 1 ml dintr-o soluție de 2% de promedol.

După introducerea amestecului, repausul la pat trebuie observat timp de 3-4 ore, din cauza posibilității dezvoltării colapsului ortostatic (o scădere accentuată a tensiunii arteriale).

Băi de picioare calde, laxative saline, bănci, tencuieli de muștar, lipitori pe zona templului (efectuate simultan cu terapia medicamentoasă).

  • Pentru a elimina blocul apărut și a normaliza fluxul de lichid intraocular (IHL) din camera posterioară spre cea anterioară (adică, pentru a opri, opri atacul), precum și pentru a preveni dezvoltarea atacurilor repetate, este necesară iridectomia cu laser (iridotomie) la ambii ochi.
  • Dacă atacul nu a putut fi oprit în prima zi, este indicată intervenția chirurgicală (iridectomie bazală).

Medicamente

Expunerea începe la câteva ore după aplicare și efectul durează 24 de ore. Unii pacienți pot avea o senzație de arsură în ochi, o durere de cap. În unele cazuri, medicamentul este asimptomatic.

Brimonidina este o substanță de nouă generație care asigură o creștere a fluxului de lichid intraocular. Rezultatul este presiunea redusă.

Când luați Alfagan (principalul medicament cu această componentă), pot apărea reacții adverse - arsură, mâncărime a membranei mucoase, ochi încețoși, somnolență sau insomnie.

Arutimol, Timolol, Okamed, Oftan - preparate farmaceutice în care timololul acționează ca principal ingredient activ. Acest grup de medicamente este utilizat cel mai des, deoarece sunt „puternice” și reduc presiunea cu 25%.

Efectul se manifestă după 20 de minute și durează o zi. Cu insuficiență cardiacă, astm, aritmii sunt contraindicate. Nu le poți lua fără un specialist.

Medicamentele pe bază de betaxolol (Betoftan, Betoptik, Lokren) sunt medicamente de a doua alegere și reduc tensiunea arterială cu 20%. Efectul durează aproximativ 12 ore. Pe fondul medicamentelor de primă alegere, acest grup are mai puține contraindicații și efecte secundare..

Se poate remarca faptul că, cu glaucom, se pot utiliza un număr foarte mare de produse farmaceutice care reduc presiunea intraoculară.

Dacă apare disconfort sub formă de arsură, roșeață și rupere, trebuie să vizitați un specialist care să examineze, să măsoare IOP și să prescrie remediul necesar pentru a-l reduce.

Clasificarea medicamentelor pentru tratament și prevenire

Medicamentele moderne care sunt utilizate pentru a reduce presiunea intraoculară pot fi împărțite în două grupuri conform principiilor de acțiune:

  • medicamente care îmbunătățesc fluxul de umor apos din ochi;
  • medicamente care reduc nivelul producției de lichide intraoculare.

Droguri care îmbunătățesc fluxul de umor apos

Medicamentele care îmbunătățesc fluxul de lichide includ: prostaglandine F-2a, colinomimetice și simpatomimetice.

Acest grup de medicamente include blocanți B, agoniști centrali, inhibitori de anhidrasă carbonică.

Tablete

  • Anaprilin

Acest tip de comprimat se referă la medicamente sintetice. Produs sub formă de tablete de 0,01 și 0,04 g.

Proprietățile vindecătoare. Anaprilina reduce presiunea vasculară, îmbunătățește ritmul cardiac și reduce presiunea intraoculară.

Proserina este de asemenea un medicament sintetic. Este produs sub formă de tablete care cântăresc 0,015 g fiecare.

Medicamentul afectează diferite funcții ale corpului uman. Acest medicament ajută la reducerea IOP, la creșterea funcționalității mușchilor vezicii urinare, a uterului și asigură o creștere a tonusului muscular în general.

Clonidina este un medicament sintetic care este produs sub formă de tablete de 0,075 mg și 0,15 mg.

Medicamentul reduce nivelul tensiunii arteriale, reduce frecvența cardiacă, reduce nivelul de IOP. Clonidina scade tensiunea arterială, valorifică ritmul cardiac, scade presiunea intraoculară și provoacă un efect calmant.

Acest medicament este făcut în tablete care conțin 0,005 g cavinton.
Cavinton ajută la dilatarea vaselor de sânge ale creierului. Medicamentul crește nivelul de circulație a sângelui în aceste vase, ceea ce crește cantitatea de oxigen primită de creier. Nu afectează tensiunea arterială și funcția inimii.

Preparat sintetic. Este produs sub formă de tablete în greutate de 0,025 și 0,1 g.

Hipotiazida este un diuretic puternic. Folosit pentru a îndepărta ionii de fluid și sodiu din corp. Efectul începe să apară la o oră și jumătate după ce a luat pilula. Datorită scăderii volumului de fluid, presiunea vasculară și IOP scad.

Medicatie gratuita

Societatea consideră că medicamentele preferențiale și gratuite sunt furnizate numai pentru persoanele în vârstă. Dar, de fapt, mulți au posibilitatea de a economisi bani pe medicamente, este doar mai des să le reamintim medicilor drepturile lor.

Există o listă de boli în care medicamentele sunt primite gratuit. Printre ele se află glaucomul..

Dreptul la medicamente gratuite sunt:

  1. pacienții cu un grup de handicap și persoanele care dețin drepturile de a primi asistență socială cu privire la furnizarea de droguri;
  2. pacienții cu absența unui grup de handicap, dar cu prezența unor boli semnificative social;
  3. copii cu vârsta mai mare de trei ani;
  4. copii din familii mari nu mai mari de șase ani.

Pentru medicamentele preferențiale pentru a doua și a treia grupă indicată mai sus, banii sunt alocați de la bugetul regional. Un pacient poate primi o rețetă pentru medicamente gratuite de la un profesionist în sănătate publică.

Metode bune ar putea fi atribuite celor care ar realiza o vindecare completă pentru pacient, sau cel puțin opri dezvoltarea ulterioară a bolii fără a provoca modificări adverse în viața ochiului. ”.

Există trei metode principale de tratare a glaucomului: medicamente (conservatoare), laser și chirurgical. Alegerea tacticii de tratament a pacientului depinde de tipul de glaucom.

Tipuri de picături

Beta blocante. Timolol și preparate similare cu conținutul său. Medicamentele din acest grup sunt concepute pentru a reduce producția de umor apos, ceea ce îi reduce volumul.

O caracteristică distinctivă a acestor medicamente este aceea că sunt capabili să scadă nivelul de IOP, chiar și la presiune normală. În acest sens, este necesar să fie sub supravegherea strictă a unui oftalmolog, ajustând durata cursului de internare.

Alte picături pentru ochii din acest grup sunt concepute pentru a întârzia producția de lichid în interiorul ochiului, dar nu reduc volumul existent.

Picături de ochi din acest grup:

Pentru a accelera procesul de îndepărtare a umidității apoase, se folosesc picături pentru ochi cu latanoprost.
De exemplu:

Utilizarea acestor medicamente este prescrisă cu o creștere a oftalmotonului și a glaucomului cu unghi deschis. Medicamentul promovează fluxul de umor apos în iris, care încetinește dezvoltarea glaucomului.

Colinomimeticele ajută la îngustarea pupilei și stimulează fluxul de umor apos din interiorul ochiului. De exemplu, picăturile de ochi Pilocarpine. Sunt un instrument puternic pentru reducerea presiunii intraoculare cu 15-20 la sută și încep să acționeze în jumătate de oră după instilare..

Recent, medicamentele combinate, care conțin mai multe substanțe simultan, au devenit populare. Utilizarea unor astfel de medicamente vă permite să obțineți rezultatul dorit în cel mai scurt timp posibil. Un exemplu este:

  • Fotil care conține timolol și pilocarpină,
  • Cosopt - Timolol și Trusopt.

Principalul curs de tratament pentru glaucom are ca scop reducerea presiunii intraoculare și normalizarea producției de lichid, a cărui acumulare în interiorul globului ocular duce la astfel de încălcări.

Astfel de medicamente diferă în principiu de acțiune și pot include substanțe și componente la care unii pacienți sunt alergici. Medicamentul prescris trebuie instruit cu strictețe, urmând recomandările medicului cu privire la dozarea și frecvența instilărilor.

Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au avut doar o intervenție chirurgicală pentru a elimina glaucomul și persoanele cu o exacerbare a patologiei. În astfel de cazuri, este deosebit de important să nu omiteți instilările, care trebuie efectuate de mai multe ori pe zi și de preferință în același timp sau cu abateri minime.

Dacă instrucțiunea prescrie să păstrați medicamentul la temperaturi scăzute - scoaterea flaconului din frigider, nu îngropați imediat medicamentul. Este necesar să țineți produsul într-un pumn încleștat timp de aproximativ un minut, până când soluția se încălzește la temperatura camerei.

Este necesar să se insufle medicamente pentru glaucom în fiecare ochi, două picături. În acest caz, nu vă temeți de o supradoză, deoarece medicamentele în exces nu sunt pur și simplu absorbite de țesutul globului ocular. Imediat după instilare, apăsați ușor cu degetele pe colțurile interioare ale ochilor..

În glaucom, scopul fiecărei instilații este de a asigura absorbția medicamentului în mucoasă. Dacă nu strângeți colțurile ochilor, soluția va intra în tubulele lacrimale situate în aceste zone și va fi excretată prin nazofaringe.

După instilare, este mai bine să rămâneți în poziție cu capul înclinat (culcat sau așezat) timp de două-trei minute. În acest timp, medicamentul va avea timp să se răspândească cât mai mult de-a lungul membranei mucoase și să se absoarbă în țesuturile ochiului.

Injecții cu glaucom

Introducerea medicamentelor în globul ocular pentru a scădea nivelul presiunii în interiorul ochiului este una dintre modalitățile eficiente de a trata glaucomul. Metoda de introducere și medicamentul injectabil este ales de medic, pe baza unor astfel de factori:

  1. starea globului ocular;
  2. tip de glaucom;
  3. gradul de boală;
  4. vârstă;
  5. sănătatea pacientului.

Procedurile trebuie efectuate de profesioniști cu experiență, deoarece într-un alt caz, riscul de infecție la nivelul ochiului, hematomului, deteriorarea mucoasei sau structurilor ochilor este semnificativ crescut.

Injecțiile sunt administrate într-un spital, în majoritatea cazurilor, după o oră, pacientul va pleca acasă.

Există mai multe tipuri de injecții:

  • parabulbar - medicamentul este injectat în țesutul adipos care se află în jurul ochiului;
  • retrobulbar - se administrează un medicament pentru globul ocular;
  • subconjunctiv - medicamentul este administrat sub membrana mucoasă a globului ocular;
  • intravitrial - medicamentul este injectat în corpul vitros.

În general, injecțiile pentru glaucom se fac atunci când există o deteriorare accentuată a stării ochiului, iar boala începe să se dezvolte rapid. Injecțiile sunt efectuate nu mai mult de o dată pe zi..

Tratamentul în sine trece prin etape, cu întreruperi de câteva luni. Utilizarea acestei metode de tratament vă permite să opriți moartea nervului optic și să reduceți severitatea simptomelor glaucomului.

Tratament cu laser

Radiațiile cu laser în chirurgia glaucomului au fost utilizate pe scară largă încă din anii 70 ai secolului trecut. În prezent, laserele cu argon (lungimi de undă de 488 și 514 nm), laserele YAG din neodim (lungimea de undă de 1060 nm) și laserele cu semiconductor (dioda) (lungimea de undă de 810 nm) sunt utilizate cel mai adesea în acest scop..

Au fost propuse multe tipuri de operații cu laser, dintre care cele mai frecvente iridotomie cu laser (iridectomie) și trabeculoplastie cu laser..

Operațiile cu laser au atât avantaje, cât și dezavantaje..

  1. restaurarea fluxului de lichid intraocular (HPW) pe căi naturale;
  2. anestezia generală nu este necesară (instilarea unui anestezic local este suficientă);
  3. operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu;
  4. perioada minimă de reabilitare;
  5. nu există complicații ale chirurgiei tradiționale cu glaucom;
  6. cost scăzut.
  • efectul limitat al operației, care scade odată cu creșterea perioadei trecute de la diagnosticul glaucomului;
  • apariția unui sindrom reactiv, caracterizat printr-o creștere a presiunii intraoculare (IOP) în primele ore după intervenția cu laser și dezvoltarea procesului inflamator în viitor;
  • posibilitatea deteriorării celulelor epiteliului corneei posterioare, precum și a capsulei lentilei și vaselor irisului;
  • formarea synechia (fuziunea) în zona de impact (unghiul camerei anterioare, zona de iridotomie).
  • Iridectomia cu laser (iridotomie) - constă în formarea unei mici găuri în irisul periferic.