Insulina cu acțiune scurtă: mecanism de acțiune, tipuri de medicamente, metodă de aplicare

Preparatele cu insulină sunt o componentă a tratamentului complex al diabetului zaharat tip 1 și insulino-dependent și de tip 2. Una dintre complicațiile periculoase ale bolii este o criză hiperglicemică. Terapia de înlocuire a insulinei cu acțiune scurtă vă permite să mențineți un nivel normal al glicemiei, evitând consecințele severe.

Mecanism de acțiune

Tulburările metabolice provoacă o perturbare a proceselor de absorbție și excreție a glucozei. În mod normal, servește ca sursă de energie pentru organism. Insulina este un hormon produs de pancreas care este implicat în distribuția și transportul glucozei. În diabet, sistemul endocrin este incapabil să-l formeze în cantități suficiente..

Insulina sintetică cu acțiune scurtă a fost dezvoltată în urmă cu aproximativ 20 de ani. Analogul hormonului uman este obținut în două moduri. Primul este prin inginerie genetică: sinteza bacteriilor modificate genetic și formarea unui hormon din proinsulina derivată din acestea. Al doilea - fabricarea unui hormon pe bază de insulină animală - carne de porc sau bovină.

După administrare, insulina scurtă se leagă de receptorii de pe membrana celulară, apoi intră. Hormonul activează procesele biochimice. Acest lucru este evident mai ales în celulele dependente de insulină ale ficatului, adiposului și țesutului muscular..

Insulina reglează metabolismul, afectează glicemia. Hormonul este implicat în mișcarea glucozei prin membrana celulară, promovează transformarea zahărului în energie. Glicogenul este format din glucoza din ficat. Această acțiune a insulinei duce la scăderea glicemiei, ceea ce împiedică progresia diabetului și apariția hiperglicemiei.

Durata absorbției și acțiunii insulinei depinde de locul injecției, doză și concentrația soluției. De asemenea, circulația sângelui și tonusul muscular afectează procesul. Efectul medicamentelor depinde de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Introducerea insulinei permite diabeticilor să controleze greutatea corporală, să activeze metabolismul grăsimilor, să prevină apariția de complicații din sistemele cardiovasculare și nervoase.

Tipuri de preparate pentru insulină

Preparatele de insulină diferă în funcție de durata absorbției de țesutul subcutanat și de acțiune. Insulele lungi sunt capabile să normalizeze concentrația de glucoză în sânge în 1-1,5 zile, prin simularea unui hormon bazal care nu este asociat cu aportul alimentar.

Un efect similar este produs de medicamentele cu durată medie. Efectul lor este observat după 1-4 ore și durează aproximativ 12-16 ore.

Insulina cu acțiune scurtă reduce concentrația de glucoză din sânge, imitând eliberarea hormonului asociat cu aportul alimentar. Se introduce cu jumătate de oră înainte de masă. Agenții de acțiune ultra-scurtă au un efect foarte rapid.

Caracteristicile preparatelor de insulină în funcție de durata acțiunii
VedereNume de droguriDebutul efectului după administrare (minute)Vârf de activitate după injecție (ore)Acțiune (ore)
UltrascurtHumalog, Apidra5-200,5-23-4
Mic de staturaActrapid NM, Humulin R, Insuman30-402-46-8
MediuProtafan NM, Insuman60-904-1012-16
LungLantus, Levemir60-120-16-30

Insulina scurtă poate fi concepută genetic (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), semisintetică (Humudar R, Biogulin R) sau carne de porc (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Instructiuni de folosire

Medicul stabilește tipul și dozarea medicamentului, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta, indicațiile și natura bolii. Înainte de a utiliza insulina, asigurați-vă că citiți instrucțiunile. Insuline scurte pot fi prescrise ca monoterapie sau în combinație cu medicamente cu acțiune îndelungată.

Doza zilnică de insulină cu acțiune scurtă pentru adulți este de 8-24 de unități, pentru copii - nu mai mult de 8 unități. Datorită eliberării crescute a hormonului de creștere în sânge, doza pentru adolescenți este crescută. Pacientul poate calcula independent doza. 1 doză de hormon constă în doza necesară pentru a asimila unitatea de pâine și doza pentru a scădea concentrația de glucoză din sânge. Ambele componente sunt egale cu zero. Pentru diabeticii cu greutate în exces, coeficientul este redus cu 0,1, iar greutatea insuficientă este crescută cu 0,1. O doză de 0,4–0,5 U / kg este calculată pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat. În funcție de tipul de medicament, se pot prescrie 1 până la 6 injecții pe zi.

Doza poate fi ajustată. Creșterea acestuia este necesară cu rezistență individuală la hormon, în combinație cu corticosteroizi, contraceptive, antidepresive și unele diuretice.

Medicamentul este administrat folosind o seringă sau o pompă specială de insulină. Un astfel de dispozitiv permite efectuarea procedurii cu o precizie maximă, ceea ce nu poate fi realizat cu o seringă convențională. Doar o soluție clară poate fi adăugată fără sedimente..

Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 30–40 minute înainte de masă. După injecție, nu săriți mesele. Porția după fiecare doză administrată trebuie să fie aceeași. La 2-3 ore după ce ați luat vasul principal, trebuie să luați o gustare. Acest lucru va ajuta la menținerea nivelului glicemiei..

Pentru a accelera procesul de absorbție a insulinei, zona selectată trebuie încălzită ușor înainte de injectare. Locul de injecție nu poate fi masat. Injecția se face subcutanat în cavitatea abdominală.

Cu o creștere a concentrației de zahăr din sânge, este necesară o doză suplimentară de insulină, indiferent de cursul prescris.

Doză recomandată de glucoză Insulină
Concentrația zahărului (mmol / L)10unsprezece12treisprezece14cincisprezeceşaisprezece
Doza (U)1234567

Grupuri speciale de pacienți

Insulina cu acțiune scurtă este adesea folosită de sportivii implicați în culturism. Efectul unui medicament este echivalent cu efectul agenților anabolizanți. Insulina scurtă activează transportul glucozei la toate celulele corpului, în special la țesutul muscular. Aceasta contribuie la creșterea și menținerea tonusului muscular. În acest caz, medicul stabilește doza individual. Cursul de admitere durează 2 luni. După o pauză de 4 luni, puteți repeta medicamentul.

Cu un conținut de glucoză de 16 mmol / L, nu se poate efectua exerciții fizice grele. Dacă indicatorii nu depășesc 10 mmol / l, dimpotrivă, sportul va ajuta la reducerea concentrației de zahăr.

Uneori, cu o deficiență de carbohidrați în alimentele consumate, organismul începe să folosească rezerve de țesut adipos ca sursă de energie. Când este divizată, corpurile cetonice numite acetonă sunt eliberate. În cazul glicemiei ridicate și prezența cetonelor în urină, pacientul are nevoie de administrare suplimentară de insulină scurtă - 20% din doza zilnică. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire după 3 ore, repetați injecția.

Diabeticii cu temperatura corporală ridicată (până la +37 º С) trebuie să conducă glucometria și să ia insulină. În medie, doza zilnică este crescută cu 10%. La temperaturi de până la +39 ° C, doza zilnică este crescută cu 20-25%. Sub influența temperaturii ridicate, insulina este distrusă rapid, prin urmare, este posibilă apariția hiperglicemiei. Doza zilnică trebuie distribuită uniform și administrată cu un interval de 3-4 ore.

Efecte secundare

Formarea anticorpilor împotriva insulinei poate duce la o reacție îmbunătățită a interacțiunii cu proteinele. Aceasta provoacă rezistență la insulină. Adesea, rezistența la hormoni este observată odată cu administrarea insulinei porcine sau bovine.

Medicamentele cu acțiune scurtă provoacă rareori reacții adverse. Reacțiile alergice apar de obicei sub formă de mâncărimi ale pielii, roșeață. Uneori, se observă iritarea la locul injecției..

Cu o supradozaj sau utilizarea necorespunzătoare a insulinei scurte, este posibil sindromul hipoglicemic, caracterizat printr-o scădere accentuată a glicemiei. Simptome de hipoglicemie: amețeli, dureri de cap, foame acută, ritm cardiac rapid, transpirație crescută, anxietate și iritabilitate. Pentru a elimina semnele, trebuie să beți o soluție de glucoză, după 15-20 de minute - luați o porție care conține o cantitate suficientă de proteine ​​și carbohidrați. Nu vă culcați: acest lucru poate declanșa debutul coma coma hipoglicemică.

Insulina cu acțiune scurtă normalizează rapid și eficient nivelul glicemiei. O astfel de terapie de substituție permite diabeticilor să trăiască la forța maximă și să prevină posibile complicații..

Insulină scurtă și medie

Insulele cu acțiune scurtă și medie sunt utilizate pentru a trata diabetul zaharat de tip 1 în combinație cu insulinele cu acțiune extinsă. De asemenea, aceste insuline pot fi utilizate pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 în cazul în care terapia cu agenți hipoglicemici orali nu aduce rezultatele dorite, precum și în cazurile în care medicamentele care scad zahărul nu pot fi luate, de exemplu, în timpul sarcinii.
Insulina cu acțiune scurtă este utilizată înainte de mese, precum și pentru a reduce rapid glicemia. Aceste insuline sunt recomandate să fie administrate cu 20-30 de minute înainte de masă. De obicei, acestea au un vârf destul de pronunțat la 2-2,5 ore după administrare, ceea ce trebuie luat în considerare la pregătirea dietei zilnice.
Insuline cu acțiune scurtă și medie includ actrapid, gensulină, insuman rapid, humulină regulată, humulină H, humodar și altele.

RinLiz

Producător: Geropharm
Nume: Insulina Lyspro
Efect farmaceutic:
Analogul ADN-ului insulinic uman recombinant. Se diferențiază de ultimele din secvența inversă a aminoacizilor la pozițiile 28 și 29 ale lanțului B de insulină.
Humalogul se caracterizează printr-un debut mai rapid al acțiunii, un debut mai precoce al acțiunii de vârf și o perioadă mai scurtă de activitate hipoglicemică (până la 5 ore) în comparație cu insulina umană obișnuită. Un debut mai precoce al medicamentului, la aproximativ 15 minute după administrare, este asociat cu o rată mai mare de absorbție. Acest lucru vă permite să introduceți medicamentul imediat înainte de mese (15 minute), spre deosebire de insulina umană obișnuită, care se administrează cu 30 de minute înainte de mese. Rata de absorbție a insulinei lispro și, prin urmare, debutul acțiunii sale poate fi afectată de alegerea locului de injecție. (Mai departe…)

Insugen - 50/50 Refil

Producător: Biocon, Biocon
Nume: Insugen - 50/50 Refil
Efect farmaceutic:
Insulina de durată medie. Este un amestec de insulină cu acțiune scurtă (50%) și insulină cu acțiune medie (50%).
Disponibil în cartușe de 3 ml.
Concentrație de insulină - 1 ml conține 100 de unități de insulină.
Debutul medicamentului este de 15-20 de minute după administrare.
Vârful de acțiune este de 2 ore după administrare.
Durata acțiunii - aproximativ 6 ore din momentul administrării.
(Mai departe…)

Insugen - N-Refil

Producător: Biocon, Biocon
Nume: Insugen - N-Refil,
Efect farmaceutic:
Insulina de durată medie. Disponibil în cartușe de 3 ml.
Concentrație de insulină - 1 ml conține 100 de unități de insulină.
Debutul medicamentului este de 60-90 minute după administrare.
Vârful de acțiune este de 4-8 ore după administrare.
Durata acțiunii - aproximativ 24 de ore din momentul administrării.
(Mai departe…)

Rosinsulina C

Nume - Rosinsulin C

Producător - Miere de sinteză (Rusia)

Efect farmaceutic:
Medicamentul are o durată medie. Acțiunea medicamentului începe după 60 -120 minute. Efectul maxim este obținut între 2-12 ore după administrare. Efectul medicamentului durează 18-24 ore.

Indicații de utilizare:
Forme de diabet insulino-dependente. Insensibilitate la agenții hipoglicemici orali. Terapia combinată cu agenți hipoglicemici orali.
(Mai departe…)

Actrapid HM, Actrapid HM

Nume: Actrapid HM, Actrapid HM, America de Nord Novolin R

Producător: Novo Nordisk (Danemarca), Novo Nordisk

Compoziție: Actrapid HM conține:

  • 1 ml conține - 40 PIEȘE sau 100 PIEȘE.
  • Substanță activă - o substanță identică cu insulina umană naturală. O soluție de insulină neutră (pH = 7,0) pentru injecție (30% amorfă, 70% cristalină).

Acțiune farmacologică: Actrapid HM are o structură monocomponentă. Medicament cu acțiune scurtă: efectul medicamentului începe după 30 de minute. Efectul maxim este obținut între 2,5-5 ore după administrare. Medicamentul durează 8 ore.
(Mai departe…)

Gensulina r

Producător - Tonghua Dongbao Pharmaceutical (China)

Nume: Gensulin r, Gensulin P

Structura:
Insulina umană solubilă genetic concepută.

Efect farmaceutic:
Insuline cu acțiune scurtă.
Insulina solubilă (uman concepută genetic).

Indicații de utilizare:
Cetoacidoză, diabetic, acid lactic și coma hiperosmolară, diabet zaharat dependent de insulină (tip I), inclusiv cu afecțiuni intercurente (infecții, leziuni, intervenții chirurgicale, exacerbarea bolilor cronice), nefropatie diabetică și / sau afectare a funcției hepatice, sarcină și naștere, diabet zaharat (tip II) cu rezistență la agenți antidiabetici orali.
(Mai departe…)

Pensulin CR

Producător - Bryntsalov-A (Rusia)

Compoziție: insulină umană monocomponentă semi-sintetică. 1 ml de injecție conține insulină umană 100 UI, precum și 3 mg metacresol ca conservant.

Acțiune farmacologică: Preparat de insulină cu acțiune rapidă și scurtă. Acțiunea se dezvoltă la 30 de minute după administrarea sc, atinge un maxim în intervalul 1-3 ore și durează 8 ore.
(Mai departe…)

Pensulin SR

Producător - Bryntsalov-A (Rusia)

Ingrediente: insulină de porc solubilă. 1 ml de injecție conține insulină de porc de înaltă purificare monocomponent 100 de piese și nipagin ca conservant 1 mg.

Acțiune farmacologică: medicament cu acțiune scurtă. Efectul începe la 30 de minute după administrarea sc, atinge un maxim în intervalul 1-3 ore și durează 8 ore.

Diarapid CR

Insulina-Ferein CR

Producător - Bryntsalov-A (Rusia)

Compoziție: insulină semisintetică umană solubilă.

Acțiune farmacologică: insuline cu acțiune scurtă.
(Mai departe…)

Brinsulrapi H

Producător - Bryntsalov-A (Rusia)

Compoziție: 1 ml de injecție conține 40 UI neutre de insulină umană, precum și 3 mg de metacresol, glicerină ca conservant.

Acțiune farmacologică: Brinsulrapi Ch - insulină cu acțiune scurtă.

Debutul acțiunii medicamentului la 30 de minute după administrarea subcutanată, efectul maxim în intervalul între 1 oră și 3 ore, durata acțiunii este de 8 ore.

Profilul medicamentului depinde de doză și reflectă caracteristicile individuale semnificative.
(Mai departe…)

Brinsulrapi MK

Producător - Bryntsalov-Ferein (Rusia)

Ingrediente: 1 ml injecție conține insulină porcină extrem de purificată de porc

Acțiune farmacologică: preparat de insulină cu acțiune scurtă. Efectul se dezvoltă la 30 minute după administrarea sc, atinge un maxim în intervalul 1-3 ore și durează 8 ore.

Indicații de utilizare:

  • Diabetul zaharat (tip 1) la copii și adulți
  • diabet zaharat (tip 2) (în caz de rezistență la agenți hipoglicemici orali, inclusiv parțial în timpul terapiei combinate; împotriva bolilor intercurente, în timpul sarcinii).

Biosulina P

Producător - Marvel LifeSinessez (India) / Pharmstandard-Ufa Vitamin Plant (Rusia)

Compoziție: insulină de inginerie genetică umană. Excipienți: glicerol, metacresol, apă d / și.

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune scurtă. Durata de acțiune a preparatelor de insulină se datorează în principal vitezei de absorbție, care depinde de mai mulți factori (de exemplu, de doza, metoda și locul de administrare) și, prin urmare, profilul de acțiune al insulinei este supus unor fluctuații semnificative, atât la persoane diferite, cât și la aceeași persoană.. După administrarea sc, debutul acțiunii medicamentului se observă după aproximativ 30 de minute, efectul maxim este în intervalul între 2 și 4 ore, durata acțiunii este de 6-8 ore.

Neosulina U-40 obișnuită

Producător - Biobras S / A (Brazilia)

Compoziție: insulină, carne de porc solubilă, monocomponent

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune scurtă. După injecția sc, efectul se produce în 20-30 de minute, atinge maxim după 1-3 ore și durează, în funcție de doză, 5-8 ore. Durata medicamentului depinde de doză, metodă, loc de administrare și are caracteristici individuale semnificative.

Monoline U-40 obișnuit

Producător - Biobras S / A (Brazilia)

Compoziție: Monocomponent de solubil de porc solubil

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune scurtă. După injecția sc, efectul se produce în 30 de minute, atinge maxim după 1-3 ore și continuă, în funcție de doză, 5-8 ore.

Biogulin regulat

Producător - Biobras S / A (Brazilia)

Compoziție: insulină semisintetică umană solubilă

Acțiune farmacologică: insulină cu acțiune scurtă. După injecția sc, efectul se produce în 20-30 de minute, atinge maxim după 1-3 ore și durează, în funcție de doză, 5-8 ore. Durata medicamentului depinde de doză, metodă, loc de administrare și are caracteristici individuale semnificative.

Indicații de utilizare:

  • Diabetul de tip 1
  • diabet zaharat tip 2: stadiu de rezistență la agenți hipoglicemici orali, rezistență parțială la agenți hipoglicemici orali (terapie combinată)
  • cetoacidoză diabetică, comă cetoacidotică și hiperosmolară
  • diabet zaharat gestational; pentru utilizarea intermitentă la pacienții cu diabet zaharat pe fundalul infecțiilor însoțite de febră mare
  • cu viitoarele operații chirurgicale, leziuni, naștere, tulburări metabolice, înainte de a trece la tratament cu preparate de insulină prelungite.

Principiile utilizării insulinei

De când s-a descoperit hormonul responsabil pentru reglarea nivelului glicemiei, timpul a trecut, astfel că au apărut diferite tipuri de insulină. Acestea diferă în ceea ce privește durata acțiunii, rata de debut a efectului, metoda de administrare și așa mai departe. Luați în considerare care insulină este mai bună și ce trebuie să știți despre utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă și lungă..

Clasificarea hormonilor

Insulina simplă a fost extrasă din pancreasul animalelor acum aproximativ o jumătate de secol. De atunci, a fost folosit în tratamentul diabetului până astăzi. Acum oamenii de știință sunt capabili să producă preparate de insulină pe cont propriu, fără a recurge la extragerea hormonului din pancreasul animalelor. Aceștia sunt așa-numiții agenți recombinanti. În acest timp, au fost create multe variante ale acestor medicamente hormonale. Au o durată diferită de acțiune, compoziție și alte caracteristici.

Insulele cu acțiune scurtă se împart în 2 tipuri:

  • Preparate scurte de insulină - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK etc..
  • Insulina cu ultrasunete - Humalog și Apidra.

În ceea ce privește insulinele lungi, acestea includ insuline cu durată medie și foarte lungi. Este vorba despre insulină-zinc, insulină-izofan și alte medicamente.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă pentru diabet

Insulina cu acțiune scurtă este luată cu o jumătate de oră înainte de masă. Când este administrat, pacientul trebuie să mănânce, altfel nivelul de zahăr din sânge va scădea brusc, ceea ce poate duce chiar la pierderea cunoștinței. Fiecare pacient determină timpul de administrare a insulinei scurte, în funcție de programul mesei.

Datorită faptului că insulina scurtă are un maxim de timp clar în activitate, este foarte importantă administrarea acesteia, astfel încât acest vârf să coincidă cu cantitatea maximă de zahăr din sânge după consumul alimentelor. Dacă hormonul este introdus într-o cantitate insuficientă, va exista hiperglicemie (un exces de glucoză în sânge), dacă este în exces - hipoglicemie (respectiv o lipsă). Ambele situații sunt periculoase pentru pacient..

Medicii prescriu injecții de insulină scurtă diabeticilor care au o creștere accentuată a glicemiei după ce au mâncat. Utilizarea acestui tip de hormoni ar trebui să fie responsabilă, deoarece preparatele de insulină cu acțiune scurtă durează mai mult decât un vârf în nivelurile de zahăr din sânge. Asta înseamnă că după câteva ore după ce luați altceva de mâncat și eliminați manifestarea hipoglicemiei.

Principiile utilizării insulinei scurte

Există anumite reguli pentru utilizarea insulinei cu acțiune ultra-scurtă (sau cu acțiune scurtă). Acestea sunt următoarele:

  • aportul de hormoni trebuie efectuat înainte de masa principală;
  • insulina ultrahortă funcționează cel mai bine atunci când este luată pe cale orală;
  • excludeți masajul locului de injecție înainte de introducerea sa, deoarece acest lucru poate provoca absorbția inegală a hormonului;
  • numărul de unități de insulină pentru fiecare pacient este calculat individual în intervalul 8-24 pentru adulți și până la 8 pentru copii pe zi.

Doza de hormon pentru tine este destul de simplu de calculat. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cât de mult se depășește glicemia în momentul foamei, precum și câte unități de pâine vor fi prezente în alimentele care vor fi consumate. De exemplu, dacă un pacient are un nivel de glucoză de 11,4 mmol / l cu stomacul gol, el trebuie să ia 2 unități de insulină pentru a readuce zahărul la normal, precum și alte câteva unități pentru procesarea zahărului din alimente..

Tipuri de insulină scurtă

În farmacii, puteți cumpăra diverse insuline scurte. Este vorba despre Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral și medicamentele menționate mai sus. Toate acestea au propriile caracteristici care trebuie luate în considerare la alegerea unui medicament specific. Deci, preparatele din pancreas de porc provoacă adesea reacții adverse din cauza respingerii pacientului a acestui produs.

Pentru a reduce efectele secundare, trebuie să introduceți o doză clară de medicament, să nu pierdeți momentul administrării, să alegeți noi locații de injecție și să păstrați corect hormonul în sine.

Cum se administrează insulină scurtă dacă zahărul este mare

Există diverse motive pentru creșterea glicemiei. În orice caz, dacă la un pacient cu diabet zaharat acest nivel este mai mare de 10 mmol / l, este necesară insulină scurtă. Este foarte simplu să calculăm doza dorită de medicament la un nivel de zahăr de aproximativ 10 mmol / L; se administrează 1 unitate, la 11 mmol / L - 2 unități etc..

Însă luarea deciziilor pripite și administrarea nesăbuită a hormonului nu merită. Este necesar să înțelegeți de ce a crescut glicemia, apoi medicamentul trebuie administrat lent și în doza exactă. În caz contrar, dacă există multă cantitate în sânge, aceasta va reduce drastic cantitatea de glucoză și va crește din nou brusc. Astfel de salturi nu vor duce la nimic bun..

Numărul maxim de unități care pot fi introduse este de 7, chiar dacă nivelul de glucoză este peste 16 mmol / L. După patru ore, analiza se repetă și, dacă este necesar, restul de hormon este administrat din nou. În absența unui efect terapeutic (dacă pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda introducerii de medicamente, indicatorii de zahăr sunt încă mari), trebuie să mergeți la spital, unde vor face o analiză asupra corpurilor cetonice. De asemenea, puteți efectua o analiză expresă folosind benzile de test Uriket și Urigluk.

Fâșii de zahăr în urină

Insulină scurtă și acetonă în urină

Dacă organismul primește puțini carbohidrați, trebuie să-i obțină din grăsimi. În timpul acestor transformări biochimice, se formează acetonă, care este apoi detectată în urină. Nu contează ce nivel de carbohidrați este observat în sânge. Adesea este chiar coborât.

În cazul în care acetonă este detectată în urină și glicemia este crescută, se concluzionează despre lipsa insulinei. Se administrează din nou în proporție de 20% din doza zilnică de o formă scurtă de hormon. După trei ore, repetați analiza și, dacă totul este în continuare, faceți din nou procedura.

După cum știți, acetona afectează în mod negativ moleculele acestui hormon. El îi distruge și îi împiedică să lucreze. Și dacă picăturile de glucoză în timpul injecției nu sunt observate, acesta este administrat până când indicatorii se normalizează. De asemenea, este necesar să aștepți până când acetonă părăsește corpul. În același timp, ei continuă să monitorizeze indicatorii de zahăr, astfel încât acestea să fie normale.

Febră afectează dozarea medicamentului?

Atunci când un pacient cu diabet crește temperatura peste 37,5 grade, este necesar să corectați terapia de înlocuire. Pentru a face acest lucru, măsurați nivelul de glucoză, calculați cantitatea dorită de medicament, crescând doza cu 10%. Aceasta se face înainte de fiecare masă, până când temperatura corpului revine la normal..

Dacă brusc temperatura corpului crește semnificativ (de exemplu, până la 39 de grade), atunci doza este ajustată mai rigid, crescând-o cu 20-25%. De asemenea, nu mai injectează preparate lungi de insulină, deoarece la temperatură ridicată se vor prăbuși pur și simplu.

Doza calculată este distribuită uniform în decurs de 3-4 doze pe parcursul zilei, legând administrarea medicamentului direct la aportul de carbohidrați ușor digerabili. O astfel de terapie este continuată până când temperatura se normalizează. Dacă după aceasta există un exces de acetone în sânge, acestea trec la abordările speciale indicate puțin mai sus.

Cum se calculează doza în timpul exercițiului fizic

Exercitiile fizice contribuie la cresterea glicemiei. Mușchii au nevoie de mai multă energie, astfel încât ficatul eliberează molecule de glucoză legate și le eliberează în sânge. Prin urmare, dacă analiza indică prezența zahărului la o concentrație de 16 mmol / L sau mai mare, orice încărcare este interzisă până când acest indicator este readus la normal. Și numai după aceea poți face orice.

Dacă nivelul de zahăr este mai mic de 10 mmol / L, exercițiile fizice pot ajuta chiar și la reducerea cantității acestuia. Tot aici trebuie să respectați o măsură pentru a nu face o stare de hipoglicemie. Dacă activitatea fizică este scurtă, nu puteți ajusta doza. Pentru a face acest lucru, este suficient să hrănești organismul cu carbohidrați rapide la fiecare 30 de minute.

În cazul unui exercițiu prelungit, doza de hormon este redusă cu 10-50% în funcție de durata exercițiului și de severitatea sarcinii. Uneori chiar ajustează doza de insuline lungi.

Celebre medicamente cu insulină lungă

Al doilea grup de hormoni care sunt administrați diabeticilor este o mulțime de insuline lungi. Introducerea lor este foarte importantă. La urma urmei, organismul percepe cel mai firesc acea terapie, care este similară cu activitatea sa naturală de viață. Hormonul dintr-un corp sănătos nu este produs dintr-o dată - nivelul său în sânge este menținut la nivelul corespunzător. Insulina cu acțiune lungă vă permite să maximizați probabilitatea terapiei de substituție în acest caz. Diabeticii numesc, de asemenea, acest obiectiv sintagma „menține nivelul de fundal”.

Insulina prelungita

Deci, insulina prelungită este folosită pentru a organiza o imitație pentru organism, ca și cum ar fi el însuși cel care a dezvoltat acest hormon. Până în prezent, au fost create multe instrumente care permit obținerea unui efect similar. În primul rând, acestea sunt preparate de insulină cu durată medie de acțiune (până la 16 ore). Acestea includ:

  • Biosulina N;
  • Humulin NPH;
  • Gensulina N;
  • Insuman Bazal etc..

De asemenea, la vânzare este o insulină cu acțiune lungă, al cărei timp de funcționare este de peste 16 ore. Este vorba despre Lantus, Tresiba, Levemir. Aceste medicamente au fost ultimele dezvoltate și sunt foarte bune. Deci, toți ceilalți hormoni sunt ușor neclare, astfel că fiola cu ei este rulată în palme pentru a agita uniform soluția. Aceeași insulină extinsă este complet transparentă și nu conține incluziuni care o pot face tulbure..

Insulele medii sunt de asemenea considerate de vârf, la fel și cele scurte. Dar insulina nu are un vârf de vârf. Prin urmare, atunci când se calculează dozarea medicamentului, acest factor trebuie luat în considerare. În caz contrar, pentru utilizarea tuturor hormonilor, există reguli generale care trebuie respectate.

Insuline cu acțiune lungă și cu acțiune lungă

Alegerea dozei de insulină noaptea

Dacă vi se arată utilizarea insulinelor lungi, mai întâi ar trebui să alegeți o doză pentru noapte. Pentru aceasta, este necesar să aflăm cum se comportă glucoza din sânge în acest moment. Procedura este simplă, dar incomodă, deoarece la fiecare 3 ore, începând cu ora 21:00, trebuie să vă treziți și să luați măsurători de zahăr până la 6 dimineața.

În tot acest timp, nivelul de glucoză din sânge odată cu introducerea unui tip lung de hormoni ar trebui să fie același. Dacă se observă fluctuații, este necesar să se ajusteze doza în direcția creșterii sau descrescării.

Atenție la secțiunea de timp în care s-a produs abaterea. De exemplu, când un pacient se culcă, nivelul zahărului său este de 6 mmol / L, la miezul nopții - 6,5 mmol / L, dar la 03:00 el se ridică deja la 8,5 mmol / L. Aceasta înseamnă un singur lucru - s-a injectat prea puțin noaptea, iar pacientul se va trezi deja cu rate supraestimate. Prin urmare, doza trebuie ajustată în sus. Există însă câteva excepții..

În unele cazuri, o creștere a nivelului de carbohidrați nu poate indica deloc o lipsă de hormoni care le reglează nivelul. Se întâmplă ca un astfel de salt să fie asociat cu hipoglicemie, așa că noaptea organismul încearcă să redea situația și să crească nivelul de glucoză pentru a compensa lipsa acestuia în alt moment..

În acest caz, mai multe sfaturi sugerează în sine:

  • Dacă te îndoiești de motivele creșterii zahărului noaptea, merită să reexaminezi o perioadă specifică (în cazul nostru, 24: 00-3: 00), dar cu o frecvență a analizelor de 1 oră. Dacă în acest interval există momente în care concentrația de glucoză scade sub un nivel stabil, este foarte posibil să concluzionăm că organismul încearcă să se întoarcă înapoi. Atunci cantitatea de hormon trebuie redusă.
  • Este necesar să se țină cont de alimentele care au fost consumate pe zi, deoarece afectează, de asemenea, eficacitatea tratamentului cu forme lungi de hormon.
  • Pentru o evaluare corectă a reacției sângelui la insulina nocturnă, prezența insulinei scurte și a glicemiei reziduale din alimente este exclusă în ea. Pentru a realiza acest lucru, cel mai bine este să omori cina sau să o petreci mult mai devreme decât de obicei.
  • Se recomandă crearea unui meniu de cină în așa fel încât să includă doar produse care conțin carbohidrați, deoarece prezența grăsimilor și o abundență de proteine ​​pot afecta rezultatul studiului. După cum știți, metabolismul grăsimilor și proteinelor este mult mai lent decât cel al carbohidraților, astfel încât prezența lor în sânge poate crește nivelul de zahăr și face ca evaluarea eficacității formelor extinse de insulină să fie falsă.

Alegerea unei doze zilnice de insulină lungă

Doza zilnică de insulină bazală (lungă) este determinată la fel ca noaptea. Pentru aceasta, mor de foame toată ziua și efectuează analize la fiecare oră. Datorită acestei abordări, este posibil să aflăm în ce interval de timp există o creștere a valorilor glucozei și în care - un declin.

Există însă pacienți (de exemplu, copii mici) care nu pot fi supuși unui studiu atât de radical. Apoi nu mor de foame și se ia sânge de la ei doar la anumite intervale. De exemplu, într-o zi puteți sări peste micul dejun și puteți lua măsurători dimineața, pe de altă parte - prânz și în a treia - cină.

Insuline prelungite sunt de obicei administrate de 2 ori pe zi, iar medicamentul mai modern Lantus - o singură dată.

După cum am menționat deja, majoritatea medicamentelor sunt de vârf. Aceasta înseamnă că după 6-8 ore de la injecția în sânge vor exista maximum acest hormon, de aceea este necesar să mâncați ceva în cantitatea unei unități de pâine, astfel încât hipoglicemia să nu se dezvolte.

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă, din anumite motive, doza de insulină bazală trebuie modificată, studiile sunt repetate pentru a vă asigura că toate calculele sunt făcute și pentru a fi sigur că aceasta este doza necesară pentru organism. Imediat ce este selectată cantitatea de tip lung de hormon, se determină doza de forme scurte.

Astfel, s-au dezvoltat două tipuri de insulină - lungi și scurte. Prima este necesară pentru a menține constant nivelul hormonului din sânge la nivelul corespunzător. Al doilea este ca organismul să facă față rapid unei creșteri a glucozei după ce a mâncat. În ambele cazuri, este important să alegeți doza potrivită, făcând acest lucru experimental. Acest pas este foarte important, deoarece menținerea nivelului de glucoză în intervalul normal este o garanție că diabetul nu se va dezvolta și se va agrava..

Insulină

Structura

De regulă, într-un mililitru de medicament sub formă de soluție sau suspensie conțin 40 de PIEȘE de substanță activă.

Compoziția medicamentelor antidiabetice poate include insulina extrasă din pancreasul animalelor (porci sau bovine), insulină umană sau o substanță biosintetică obținută prin inginerie genetică.

Compoziția componentelor auxiliare este diferită pentru fiecare medicament specific..

Formular de eliberare

Preparatele de insulină sunt disponibile sub formă de soluții și sub formă de suspensie în sticle și sisteme speciale de cartușe (cartușe, mâneci și sisteme concepute pentru a fi utilizate cu o seringă).

Soluția de injecție este produsă în sticle de sticlă sterile cu un volum de 5 și 10 ml, cu activitate, de regulă, de la 20 la 100 de bucăți în 1 ml soluție.

Substanța destinată utilizării medicale este o pulbere albă hidroscopică solubilă în apă, care conține 3,1% sulf.

Soluțiile arată ca un lichid limpede, incolor sau ușor gălbui, cu o aciditate (pH) de la 2,0 la 3,5). Pentru a pregăti soluția, pulberea cristalină este diluată în apă pentru injecție (Aqua pro injectionibus), acidulată cu acid clorhidric (Acidum hydrochloricum) cu adăugare de glicerină (Glycerinum) și soluție 0,25–0,3% de fenol (Phenolum) sau tricresol (Tricresolum) pentru conservare.

Suspensiile cu eliberare continuă sunt livrate farmaciilor în flacoane sterile de 5 și 10 ml. Fiecare flacon este închis ermetic cu un dop de cauciuc cu un capac din aluminiu.

Cel mai fiziologic profil al controlului hipoglicemiei este caracterizat de preparatul bifazic Novomix, care este o suspensie bifazică, care constă din 30% insulină aspart ultra-scurtă și 70% insulină aspart cristalinizată.

Până în prezent, oamenii de știință au reușit să rezolve problema trecerii insulinei prin stomac (din moment ce substanța este o proteină, suferă distrugere sub influența sucurilor digestive) și creează, de asemenea, un instrument eficient pentru diabetici în tablete.

efect farmacologic

Preparatele cu insulină aparțin grupului de medicamente care afectează digestia și cursul proceselor metabolice din organism.

Insulina endogenă este cel mai important regulator al metabolismului glucidelor din organism; exogenul este un agent specific de scădere a zahărului..

Principalele funcții ale insulinei:

  • reglarea metabolismului glucidelor;
  • stimularea absorbției tisulare a glucozei și a proceselor de transformare a acesteia în glicogen;
  • facilitarea pătrunderii glucozei în celulele tisulare;
  • creșterea depozitelor de glicogen din țesutul muscular;
  • stimularea sintezei peptidice;
  • reducerea consumului de proteine;
  • stimularea glucozil-transferazei, complexului polienzimelor de piruvat dehidrogenază, enzimei hexokinaza;
  • inhibarea lipazei, a cărei acțiune are ca scop activarea acizilor grași din țesutul adipos;
  • inhibarea lipoproteinei lipazei, care reduce întunecarea serului din sânge după o masă cu un conținut ridicat de grăsimi.

Insulina afectează metabolismul glucidelor. Acest lucru se datorează faptului că substanța stimulează transportul glucozei prin membranele celulare, îmbunătățește utilizarea acesteia de către țesuturi și contribuie, de asemenea, la biotransformarea sa în glicogen în ficat.

Prin inhibarea glicogenolizei (procesul prin care glicogenul se descompune la glucoză) și a gluconeogenezei (procesul de producere a glucozei din surse non-carbohidrate: de la aminoacizi, acizi grași etc.), insulina inhibă producerea glucozei endogene.

Efectul unei substanțe asupra metabolismului lipidic se manifestă în suprimarea lipolizei (descompunerea grăsimilor). Drept urmare, aportul de acizi grași liberi în circulația sistemică este redus..

Insulina previne formarea de corpuri de acetonă (cetonă) în organism, stimulează sinteza acizilor grași și formarea de esteri ulterioare. De asemenea, el ia parte la metabolismul proteinelor: îmbunătățește transportul aminoacizilor prin membranele celulare, stimulează sinteza peptidelor, reduce consumul de proteine ​​de către țesuturi și inhibă conversia aminoacizilor în acizi oxocarboxilici.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Mecanismul de acțiune al insulinei este asociat cu capacitatea sa de a interacționa cu un receptor specific, care este localizat pe membrana celulei plasmatice și formează un complex receptor de insulină.

În combinație cu receptorul de insulină, acesta intră în celulă, unde afectează fosfolarea proteinelor celulare; date exacte privind reacțiile ulterioare din celulă până la data de nr.

Insulina acționează asupra aproape toate organele și țesuturile din corpul uman, în timp ce țintele principale sunt ficatul, mușchii și țesutul adipos.

Cât de completă va fi absorbția insulinei și cât de rapid va avea loc efectul utilizării acesteia depinde de locul de injecție (mai precis, de gradul de furnizare de sânge către grăsimea subcutanată la locul injecției), de doza administrată (mai mult de 12-16 UNITĂȚI de soluție nu trebuie administrate într-un singur loc) suspensie), concentrația substanței active din preparat, cum ar fi insulina, viteza fluxului sanguin local, activitatea musculară la locul injecției.

Profilul de acțiune al medicamentului este supus unor fluctuații semnificative atât la persoane diferite, cât și la aceeași persoană.

Odată ajunsă în fluxul sanguin, insulina se leagă de α- și β-globuline. De obicei, rata de legare este cuprinsă între 5 și 25%.

Formarea anticorpilor provoacă dezvoltarea rezistenței la insulină, cu toate acestea, atunci când se utilizează medicamente moderne, bine purificate, acest fenomen apare rar.

Timpul de înjumătățire a sângelui nu depășește 10 minute. Cea mai mare parte a insulinei care intră în fluxul sanguin suferă hidroliză enzimatică în ficat și rinichi, care este catalizată de enzime proteolitice..

Excreția substanței apare foarte repede: aproximativ 60% din aceasta este excretată de rinichi, aproximativ 40% - de către ficat (40%), puțin mai puțin de 1,5% este eliminată în formă pură cu urină.

Indicații de utilizare

Utilizarea insulinei este indicată în principal pentru tratamentul diabetului zaharat dependent de insulină (diabet zaharat tip I). În anumite condiții, este recomandabil să se prescrie medicamentul pacienților cu diabet non-insulino-dependent (diabet de tip II).

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt utilizate pentru a reduce nivelul de zahăr în unele forme de schizofrenie, furunculoză, tireotoxicoză, boli de stomac, hepatită cronică, în stadiile inițiale ale cirozei hepatice.

În plus, ele sunt adesea prescrise ca un agent anabolic (un mijloc pentru a câștiga masa) la pacienții care suferă de malnutriție generală și la pacienții cu deficiențe nutriționale.

Instrumentul poate fi folosit și ca una dintre componentele soluțiilor „polarizante” care sunt utilizate pentru tratarea insuficienței coronariene acute (o afecțiune cauzată de spasmul vaselor coronare).

Culturism Insulina

Se crede că utilizarea insulinei în sport este o adevărată descoperire. În același timp, utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă asigură efectul necesar și, în special, în combinație cu un anumit agent anabolic sau androgenic.

Ce se întâmplă dacă o persoană sănătoasă injectează insulină? Sub influența hormonului, permeabilitatea membranelor celulelor țesutului muscular crește și, prin urmare, penetrarea acestor substanțe în celule este accelerată și facilitată. Drept urmare, chiar și la cea mai mică doză, steroizii au un rezultat mult mai pronunțat decât atunci când sunt folosiți pe cont propriu.

Deci, cum să luați insulina în culturism? În primul rând, nu supraalimentați (organismul păstrează excesul de nutrienți care intră în el sub formă de grăsime). În al doilea rând, pentru a reduce aportul maxim de carbohidrați simpli. Și, în al treilea rând, concentrați-vă nu pe greutate, ci pe reflectarea în oglindă și pe o bandă centimetrică (trebuie să vă concentrați asupra volumului piciorului inferior, bicepsului, coapsei). Apariția pliurilor de grăsime din abdomen este o dovadă a unei doze selectate în mod necorespunzător.

Contraindicații

Insulina nu trebuie prescrisă pentru bolile care apar cu hipoglicemie: cu icter hemolitic, hepatită acută, pancreatită, ciroză, nefrită, distrofie amiloidă, urolitiaza, defecte cardiace decompensate; ulcer peptic care afectează stomacul și duodenul.

Cu precauție, se prescriu preparate de insulină:

  • pacienți diabetici care au insuficiență coronariană sau circulație sanguină afectată în creier;
  • pacienți cu boală tiroidiană;
  • cu boala Addison (insuficiență adrenocorticală, care apare atunci când peste 90% din țesutul suprarenal este afectat);
  • cu insuficiență renală.

Efecte secundare

Odată cu administrarea subcutanată a preparatelor de insulină, la locul injectării se poate dezvolta lipodistrofie (o patologie caracterizată prin atrofie sau hipertrofie a țesutului adipos).

Insulele moderne sunt curățate complet, prin urmare, reacțiile alergice pe fondul utilizării lor sunt extrem de rare, cu toate acestea, probabilitatea unor astfel de reacții adverse nu este exclusă.

În cazul dezvoltării de reacții alergice de tip imediat, pacientul necesită o hiposensibilizare specifică imediată și înlocuirea medicamentului.

Instrucțiuni de utilizare a insulinei

Caracteristici ale introducerii insulinei

Conform instrucțiunilor de utilizare, insulina este permisă să fie administrată sub piele, mușchi sau vene. Rezultă că numai medicamentele cu acțiune scurtă pot fi administrate intravenos și numai dacă pacientul prezintă simptome de stare precompatibilă sau dacă cade în comă diabetică.

Introducerea în venă a medicamentelor disponibile sub formă de suspensie este contraindicată. Înainte de injectare, medicamentul trebuie încălzit la temperatura camerei. Acest lucru se datorează faptului că insulina rece este absorbită mult mai lent..

Este de preferat să utilizați o seringă din plastic pentru injecție (nu sticlă). Motivul pentru aceasta este că în seringa de sticlă, așa-numitul spațiu „mort” este mai mare decât în ​​seringile din plastic. Acest lucru, la rândul său, reduce precizia dozajului medicamentului și duce la pierderea insulinei.

Convenabil de utilizat sunt stilourile cu seringă de insulină cu cartușe speciale umplute cu soluție instalată în ele. Sunt utilizate pentru introducerea soluțiilor cu acțiuni scurte, medii și mixte (combinate). Când utilizați astfel de sisteme, înainte de a administra medicamentul, nu este necesar să îl tastați sau să îl amestecați de fiecare dată.

Ace folosite în seringile moderne și în stilourile de seringă pentru insulină sunt atât de subțiri și de scurte, încât provoacă dureri ușoare în timpul injecției. Grosimea acului este de obicei de la 0,3 la 0,4 mm), lungimea nu depășește 12 mm (de obicei de la 8 la 12 mm).

Unde să injectați medicamentul?

Întrebarea „Unde injectează insulina?” apare destul de des.

Cea mai rapidă absorbție în fluxul sanguin se observă după injectarea subcutanată în partea anterioară a peretelui abdominal, substanța este absorbită mai lent în sânge de la nivelul umărului și suprafața anterioară a coapsei, cea mai lentă absorbție se observă după ce medicamentul este injectat în grăsimea subcutanată sub scapula sau pe fesa..

Prin urmare, în practica clinică, injecția subcutanată este calea optimă de administrare pentru terapie continuă..

Având în vedere faptul că medicamentul este absorbit în sânge cu viteze diferite de diferite părți ale corpului, medicii recomandă injectarea medicamentelor cu acțiune scurtă (arată ca o soluție clară) în abdomen, evitând în același timp buricul și medicamente cu acțiune prelungită (soluție turbidă) în regiune. șolduri sau fese.

O altă regulă importantă este aceea că zonele de administrare a medicamentului sunt alternate, urmând o ordine strictă în conformitate cu ora zilei (de exemplu, dimineața, o soluție de acțiune scurtă este injectată în abdomen, după-amiaza - în zona coapsei, seara - sub pielea feselor..

Acest lucru se datorează faptului că pentru diferite site-uri, calculul medicamentului pentru cantitatea de XE va fi diferit (ca în diferite ore ale zilei).

Algoritmul de injecție sub insulină sub insulină

Principalele reguli de administrare a insulinei: înainte de a face o injecție, este necesar să verificați validitatea medicamentului, tipul, durata și dozarea acestuia, spălați-vă mâinile și asigurați-vă că locul injectării este curat;

Tehnica de administrare a insulinei este următoarea:

  • Înainte de administrare, medicamentul este încălzit în mâini la temperatura camerei. Flaconul nu trebuie agitat, deoarece acest lucru poate provoca formarea de bule..
  • Ștergeți capacul flaconului cu alcool de 70º..
  • Acestea atrag seringa pentru numărul necesar de unități de insulină, apoi o injectează în flacon, colectează doza necesară de medicament + până la 10 ED mai mult.
  • Doza soluției este reglată prin menținerea seringii la nivelul ochilor (dacă schimbați unghiul, este posibilă o eroare vizuală de 1-5ED)
  • Burtați sticla, îndepărtați bulele.
  • Nu tratați pielea de la locul injecției cu alcool, deoarece alcoolul distruge insulina și, în consecință, pacientul poate forma lipodistrofie. Dacă acest lucru este necesar, este suficient să spălați pur și simplu pielea și să o ștergeți la uscat. A permis introducerea medicamentului prin haine.
  • Se face o injecție în zonele recomandate de administrare a medicamentului: la 2,5 cm de ombilic, la 3 cm de umăr, coapsă, partea superioară a fesei. Faldul pielii se formează cu degetul mare și arătătorul, pentru a nu capta stratul muscular (atunci când intră în mușchi, medicamentul este absorbit în sânge mai repede decât din stratul subcutanat). Următoarea ilustrație arată cum să capturați corect pielea:
  • Soluția trebuie administrată cu o jumătate de oră înainte de masă (insulina este absorbită într-o oră, deci o masă trebuie să fie aproximativ 15-30 minute după injecție).

Cum se pune o seringă în timpul unei injecții

Acul este introdus în piele la un unghi de 45 ° dacă injecția este făcută în pliul pielii, la un unghi de 90 ° dacă injecția se face fără un pli de piele.

Se formează un pliu dacă se presupune că injectează medicament în umăr sau coapsă, nu se face o îndoială dacă se presupune că ar introduce medicamentul în stomac sau fese (deoarece există un strat gros de țesut subcutanat).

Cum să înțepi drogul?

După administrarea medicamentului, este necesar să se numere până la 5 (sau 10), scoateți acul și apăsați locul de injecție cu degetul. Nu masati! Hipoglicemia poate rezulta din absorbție rapidă..

Instrucțiuni video despre cum să înțepți insulina cu un stilou

Care este cea mai bună insulină?

Nu există un singur răspuns la această întrebare. Selecția inițială a insulinei (precum și doza și administrarea medicamentului) se efectuează într-un spital, în funcție de gravitatea bolii și de situația clinică, starea generală a pacientului, rata de debut a efectului hipoglicemic și durata acesteia.

Calculul dozei și administrarea insulinei

Doza de medicament este selectată individual în fiecare caz..

Medicamentele cu acțiune scurtă sunt destinate administrării sub piele sau mușchi (în unele cazuri, administrarea intravenoasă este permisă). Aceste soluții acționează rapid, efectul utilizării lor este relativ scurt.

Insulele cu acțiune scurtă sunt administrate cu 15-20 de minute înainte de mese de la una la mai multe ori (în funcție de caracteristicile bolii) în timpul zilei. Efectul de scădere a zahărului se dezvoltă după 15-20 de minute și atinge maximul după 2 ore (în timp ce durata totală de acțiune nu depășește 6 ore).

Acest tip de medicament este utilizat mai ales într-un spital pentru a stabili doza necesară pacientului, precum și pentru coma și precom diabetic (afecțiuni care necesită o schimbare rapidă a activității insulinei în organism).

În plus, soluțiile cu acțiune scurtă sunt utilizate ca agent anabolic. În acest scop, sunt utilizate de obicei în doze mici (de la 4 la 8 unități o dată sau de două ori pe zi).

Medicamentele cu acțiune lungă (prelungite) au mai multe forme de dozare și se caracterizează prin durata diferită a efectului (de exemplu, insulina emite semilong, lung, ultralong).

De regulă, efectul se observă în decurs de 10-36 ore. Utilizarea acestui tip de medicament poate reduce numărul de injecții zilnice.

Cel mai adesea, insulinele cu acțiune lungă sunt o suspensie. Sunt administrate sub piele sau în mușchi, administrarea intravenoasă este inacceptabilă. De asemenea, este interzisă utilizarea medicamentelor din acest grup pentru comă și precomandă.

Atunci când alegeți un medicament, trebuie să vă asigurați că perioada în care efectul de scădere a zahărului este cel mai pronunțat coincide cu timpul pe care îl luați.

Dacă este necesar, două medicamente cu acțiune lungă pot fi amestecate simultan în aceeași seringă.

În unele cazuri, pacienții au nevoie nu numai de menținerea pe termen lung a nivelului necesar de glucoză, dar și de normalizarea rapidă a acestuia. Pentru a face acest lucru, li se prescrie introducerea de medicamente, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

De regulă, o injecție cu o suspensie de acțiune prelungită se face dimineața, înainte de prima masă, cu toate acestea, administrarea este permisă la un alt moment al zilei.

Injecțiile recomandă pacienților să se combine cu o dietă specială pentru diabetici. Valoarea energetică a alimentelor în fiecare caz ar trebui să fie determinată de greutatea corporală a pacientului în timpul tratamentului și gradul de activitate fizică a acestuia.

Datorită lipsei de nutriție și a activității fizice crescute, pacientul trebuie să consume cel puțin 3000 de kilocalorii pe zi, cu o alimentație excesivă și o inactivitate fizică, numărul de calorii nu trebuie să depășească 2000 (optim - aproximativ 1700).

Cum se introduce corect medicamentul într-o seringă de insulină?

Dacă este necesar un tip de insulină, pistonul seringii este tras la semnul corespunzător numărului necesar de unități, după care dopul flaconului cu medicamentul este perforat și, după ce au apăsat pistonul, au lăsat să intre în ea.

Apoi, întoarce sticla cu seringa cu susul în jos și, ținându-le într-o mână la nivelul ochilor, trage pistonul în jos până la o marcă ușor peste doza dorită.

O puncție într-o plută cu un medicament se face cel mai bine în centrul său, folosind un ac gros pentru seringile obișnuite. Pentru a injecta aer și a lua medicament, o seringă de insulină este deja folosită - acul său este introdus în locul puncției.

Dacă bolile de aer sunt vizibile în seringa injectată, trebuie să faceți ușor clic pe degetele pe seringă și să mutați cu atenție pistonul la semnul dozei dorite.

Calculul dozei de insulină

Calculul și administrarea dozei de medicament se efectuează, pornind de la faptul că cea mai mare doză zilnică de medicament nu trebuie să depășească 1 unitate per kilogram de greutate corporală a pacientului.

Recomandări privind calcularea corectă a dozei de medicament sunt date în funcție de caracteristicile cursului bolii.

În gradul de diabet I, doza este:

  • 0,5 PIESE / kg - la pacienții la care boala a fost descoperită recent;
  • 0,6 PIESE / kg - dacă compensația durează un an sau mai mult;
  • 0,7 PIESE / kg - în cazul unei compensări instabile;
  • 0,8 PIESE / kg - în cazul decompensării;
  • 0,9 U / kg - dacă boala este complicată de cetoacidoză;
  • 1,0 UI / kg pentru femeile din ultimele 3 luni de sarcină.

Cum să calculăm doza de insulină și să nu greșim? Pentru a evita greșelile, vă puteți concentra pe exemplul de mai jos..

Calculul medicamentelor cu acțiune lungă, la o doză de 0,6 PIECES / kg și greutatea unui pacient de 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Este necesar să se ia 50% din valoarea rezultată și să se rotunjească (până la 20). Astfel, înainte de masa de dimineață, ar trebui să introduceți 12 unități, iar restul de 8 - înainte de seară.

Calculul corect pentru medicamente cu acțiune scurtă la o doză de 0,6 U / kg și o greutate a pacientului de 75 kg se face conform formulei: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Prin urmare, de la 9 la 11 unități trebuie introduse înainte de o masă de dimineață, de la 6 la 8 unități - înainte de prânz, restul - de la 4 la 6 unități - înainte de cină.

Supradozaj

Depășirea dozei prescrise de medic provoacă inevitabil dezvoltarea sindromului hipoglicemic, care este însoțit de un nivel scăzut de zahăr din sânge și poate duce la moarte pentru pacient.

Odată cu introducerea unei doze letale, pacientul trebuie să acorde imediat primul ajutor.

Simptomele unei stări hiperglicemice sunt:

  • senzația de sete;
  • urinare crescută;
  • oboseală;
  • creșterea uscăciunii mucoasei bucale și a pielii;
  • piele iritata;
  • vedere încețoșată;
  • conștiința afectată;
  • aritmie;
  • precomă;
  • comă.

O consecință a unui supradozaj de insulină este o încălcare a funcției creierului (care este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu vârste înaintate). Pacientul poate dezvolta paralizie sau pareză, reducând semnificativ abilitățile mentale.

De asemenea, trebuie amintit că dozele mari dăunează vaselor. Pe fondul utilizării lor, elasticitatea arterelor scade, iar aportul de sânge la creier se deteriorează.

În stadiile inițiale ale hipoglicemiei, ceaiul dulce, utilizarea mierii sau a sucului de fructe va ajuta la normalizarea nivelului de zahăr..

În comă, este necesară administrarea imediată a venelor de 10-20 ml de soluție concentrată de glucoză (20-40%). Dacă nu există nicio ocazie de a introduce soluția într-o venă, este permis să faceți:

  • injecție intramusculară de 1-2 mg glucagon (glucagonul este un antagonist fiziologic al insulinei);
  • injecție subcutanată a 0,5 ml soluție clorhidrat de adrenalină de 0,1%;
  • clisma folosind 150 ml soluție de glucoză 10%.

Interacţiune

Efectul de scădere a zahărului este îmbunătățit prin utilizarea insulinei în combinație cu:

  • blocante α-adrenergice;
  • acid acetilsalicilic;
  • clofibrat;
  • fluoxetina;
  • Inhibitori de MAO;
  • ciclofosfamidă;
  • metildopa;
  • tetracicline;
  • ifosfamidă.

Efectul de reducere a zahărului este redus atunci când se utilizează medicamentul în combinație cu:

  • chlorprotixen;
  • contraceptive orale;
  • GCS;
  • diazoxid;
  • heparină;
  • carbonat de litiu;
  • saluretice;
  • acidul nicotinic și derivații săi;
  • hormoni tiroidieni;
  • diphenin;
  • simpatomimetice;
  • antidepresive triciclice.

Condiții de vânzare

La baza de prescriptie medicala. Prescripția de insulină latină trebuie să vă prescrie medicul dumneavoastră de asistență medicală.

Conditii de depozitare

Cum se păstrează insulina?

Medicamentul este păstrat într-un loc întunecos și rece. Temperatura optimă pentru păstrare este considerată a fi o temperatură de la +2 până la +8 grade Celsius (cel mai bine în frigider, departe de congelator).

Congelarea medicamentelor din acest grup, precum și încălzirea excesivă sunt inacceptabile.

O temperatură peste 30-35 de grade Celsius este dăunătoare medicamentului.

Pentru persoanele care duc un stil de viață activ, cea mai bună soluție este o pungă termo pentru insulină.

Când medicamentul este considerat deteriorat?

În cazul încălcării a cel puțin unei condiții de depozitare, medicamentul trebuie aruncat. De asemenea, o soluție care, dintr-un motiv sau altul, și-a schimbat culoarea și o soluție în care gâștele, suspensiile, fibrele.

O suspensie este considerată stricată dacă, atunci când este agitată, nu formează o suspensie uniformă albă sau albicioasă.

Este important să ne amintim că doar insulinele ultra-scurte, scurte și cu acțiune rapidă și, în plus, insulina glargină cu acțiune extinsă trebuie să rămână transparente..

Termen de valabilitate

Medicamentul este potrivit pentru utilizare în termen de 24 de luni de la data eliberării.

Sub rezerva condițiilor de depozitare, un flacon deschis de insulină este potrivit pentru utilizare în decurs de o lună.

Instrucțiuni Speciale

Ce este insulina?

Wikipedia indică faptul că insulina hormonală este o substanță care are un efect polivalent asupra cursului proceselor metabolice în aproape toate țesuturile.

Insulina imunoreactivă face ca membranele plasmatice să fie mai permeabile la glucoză, ceea ce asigură o tranziție mai rapidă și mai ușoară a acesteia din urmă din sânge în spațiul intracelular..

Deficitul de sinteză de insulină provoacă tulburări metabolice, care au ca rezultat dezvoltarea diabetului zaharat.

Insulina imunoreactivă - ce este? Care organ produce insulină?

La întrebările „ce fel de fier produce insulină?” sau „unde se produce insulina?” Wikipedia răspunde că hormonul insulină produce celule β ale insulelor Langerhans (localizate în principal în coada pancreasului (pancreas) a grupurilor de celule endocrine).

Hormonul sintetizat de organism este denumit insulină sau insulină imunoreactivă (prescurtată ca IRI).

Glandele pancreatice ale porcilor și bovinelor sunt sursa inițială pentru producerea preparatelor de insulină care oferă posibilitatea de a duce un stil de viață normal persoanelor al căror organism nu produce singur hormon în cantitățile de care are nevoie..

Cu puțin peste 30 de ani în urmă, insulina umană a început să fie folosită pentru tratarea diabetului. Pentru a obține, utilizați una dintre cele două metode:

  • metoda de transformare a insulinei porcine, care implică înlocuirea aminoacidului alanină conținută în ea cu treonină;
  • metoda ingineriei genetice, care presupune schimbarea unei secțiuni specifice a ADN-ului.

Clasificarea preparatelor de insulină

Medicamentele utilizate în prezent sunt de obicei împărțite în funcție de o serie de semne:

  • după durata acțiunii;
  • după sursa de origine;
  • în funcție de pH-ul soluției (poate fi neutru sau acid);
  • prezența conservanților în preparat (fenol, metil paraben, crezol, fenol-crezol);
  • în funcție de concentrația de insulină (40, 80, 100, 200, 500 unități pe ml).

Clasificare în funcție de durata acțiunii:

  • preparate cu ultrasunete;
  • medicamente cu acțiune scurtă;
  • medicamente cu acțiune lungă (inclusiv cu durată medie (intermediară) și cu acțiune lungă);
  • medicamente cu acțiune îndelungată;
  • medicamente cu acțiune combinată (medicamente bifazice).

Acțiune cu ultrasunete caracterizată prin lispro, aspart, precum și glulisină.

Insulină cu acțiune scurtă, nume:

  • insulină umană solubilă pentru inginerie genetică;
  • semisintetic uman solubil;
  • monocomponent de carne de porc solubil.

Insuline intermediare sunt insulina insulină (inginerie genetică umană); insulina isofan (semisintetic uman); compus suspensie insulină-zinc.

Ce tipuri de insulină cu acțiune lungă? Această categorie include glargină și detemir.

Preparate bifazice - semi-sintetice umane bifazice; inginerie genetică umană bifazică; aspart cu două faze.

În conformitate cu clasificarea, în funcție de gradul de purificare, preparatele obținute din țesuturile animale sunt împărțite în:

Tipuri de insulină în funcție de origine:

  • carne de porc (notată cu litera C; monopic - SMP, monocomponent - QMS);
  • bovine (carne de vită, notată cu litera G; monopic - GMF, monocomponent - GMK);
  • uman (notat cu litera H).

Nivelul insulinei din sânge - normal și abaterea de la acesta

Indicatorul care afișează nivelul hormonului din sângele unei persoane sănătoase este cuprins între 3 și 20 μU / ml.

Reducerea acestuia este o condiție necesară pentru dezvoltarea diabetului. În acest caz, cauza consecințelor grave poate fi un exces de homon în sânge.

Creșterea insulinei în sânge - ce înseamnă?

Insulina inhibă sinteza glucozei din proteine ​​și lipide. Astfel, cu o creștere a concentrației hormonale mai mari de 20 μU / ml (hiperinsulinism), o persoană, precum și cu deficiență de insulină, începe să prezinte simptome de hipoglicemie - iritabilitatea crește, memoria se agravează și concentrația scade, oboseala generală crește (în timp, devine cronică ), tensiunea arterială crește etc...

Cauzele insulinei crescute

Dacă insulina din sânge este crescută, motivul poate fi faptul că persoana a mâncat prea multe alimente bogate în carbohidrați (adică glucoză).

Deoarece produsele care conțin carbohidrați contribuie la o creștere accentuată a nivelului hormonului, înainte de a dona sânge pentru analiză pentru un test de insulină, nu trebuie să mâncați (un test de sânge se face pe stomacul gol).

Deteriorarea funcției celulelor β pancreatice (în acest caz, hiperinsulinismului primar, pancreatic), precum și a secreției deteriorate a unor alți hormoni (de exemplu, catecolamine sau corticotropină), deteriorarea sistemului nervos, hipersensibilitate la receptorii de insulină (în toți acești cazurile sunt diagnosticate cu „hiperinsulinism secundar sau extrapancreatic”).

Cauză disfuncție pancreatică, devenind în același timp cauza insulinei mari, poate:

  • tumori pe pancreas, care contribuie la producerea hormonului;
  • o scădere a concentrației de glucagon produs în organism;
  • hiperplazia insulitelor Langerhans.

De asemenea, insulina crescută este adesea notată cu excesul de greutate. O creștere a concentrației hormonale indică faptul că pancreasul funcționează cu o sarcină suplimentară.

Cum să scadă concentrația de insulină din sânge

Înainte de a trata insulina crescută, este necesar să se stabilească cauza care a provocat-o. De regulă, după eliminarea lui, starea pacientului revine la normal..

Pentru a evita un atac de hipoglicemie, trebuie să mâncați ceva dulce sau să injectați o soluție de glucoză. În cazuri grave, poate fi nevoie de glucagon sau adrenalină..

Cum să scadă nivelul hormonului acasă? Pentru a normaliza nivelul insulinei, mai întâi trebuie să vă reglați dieta. Mâncarea trebuie să fie fracționată (este optim să se mănânce în porții mici de cel puțin cinci ori pe zi), iar cantitatea zilnică de alimente cu carbohidrați nu trebuie să depășească 150 g.

În același timp, în dietă trebuie să predomine făină de ovăz, terci de hrișcă, chefir cu conținut scăzut de grăsimi și lapte, brânză de căsuță neîndulcită, tărâțe, ouă, legume, pește, fructe individuale.

Activitatea fizică și pierderea în greutate contribuie, de asemenea, la normalizarea indicatorilor..

Pentru ce zahărul este prescris insulină?

O analiză pentru a determina concentrația hormonului pentru diferențierea formei bolii se face persoanelor care nu au mai primit preparate de insulină înainte. Acest lucru se datorează faptului că organismul răspunde la introducerea hormonului exogen prin producerea de anticorpi.

Nivelurile ridicate cu zahăr normal sunt unul dintre simptomele sindromului metabolic. Afecțiunea este considerată ca prediabet.

Dacă insulina este crescută și zahărul este normal, vorbesc despre o formă rezistentă la insulină de intoleranță la glucoză și diabet. Acest lucru poate indica, de asemenea, o serie de alte condiții rezistente la insulină..

Un nivel ridicat cu zahăr scăzut este adesea un indicator al hiperinsulinemiei patologice. În unele cazuri, concentrații mari de hormon care circulă în sânge sunt asociate cu hipertensiune arterială, boli ale inimii și vaselor de sânge.

Un nivel scăzut cu zahăr normal necesită, de asemenea, un endocrinolog pentru a determina cauza acestei afecțiuni și pentru a efectua testele necesare (dactilografierea HLI, testarea anticorpilor împotriva insulinei, determinarea nivelului de anticorpi împotriva GAD, testarea hemoglobinei glicate).

Decizia cu privire la nevoia de injecții se ia, pornind nu de la indicatori ai nivelului de zahăr, dar ținând cont de motivele care au provocat o astfel de creștere.

De regulă, introducerea unui medicament devine inevitabilă dacă nivelurile de zahăr din sânge sunt păstrate o perioadă lungă de timp de 12 mmol / l, iar comprimatele și o dietă strictă nu duc la scăderea lor.

Decriptarea unui test de sânge pentru insulină vă permite să obțineți datele de care aveți nevoie pentru un medic.

Norma la femei și bărbați este aceeași. Indicatorii de 3,3-7,8 mmol / l indică noormoglicemie. Norma zahărului din sânge pe stomacul gol este de la 3,3 până la 5,5 mmoli / l. După mâncare, o cifră care nu depășește 7,8 mmol / l este considerată normală.

Norma insulinei după încărcarea glucozei este de până la 7,7 mmol / l. Dacă indicatorul este cuprins între 7,8 și 1,1 mmol / l, ei spun că toleranța la glucoză este afectată.