Diabetul zaharat tip 1: simptomele și tratamentul unei afecțiuni dulci

„Ucigaș tăcut” - așa se numește astăzi diabetul de tip 1. Aproximativ 25% dintre persoanele cu această boală nici măcar nu o suspectează..

Neștiind de semne, ei sunt ocupați cu actualitatea, când o boală gravă le distruge progresiv viața..

Diabetul de tip 1, simptomele și tratamentul său necesită o examinare serioasă și studiu, deoarece aceasta este o abatere de la norma sistemului endocrin, cu o creștere constantă a glicemiei.

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin probleme cu deficiență de insulină completă sau relativă.

Semne de diabet zaharat tip 1

La tinerii sub 25 de ani, dezvoltarea bolii poate continua foarte lent, dar la această vârstă boala este mult mai dificilă.

După 45 de ani, boala începe să progreseze și să crească impulsul mult mai intens..

Prin urmare, dacă vreuna dintre rudele tale a suferit vreodată o astfel de boală, este imperativ să faci teste de zahăr o dată pe an, deoarece sursa poate fi ereditatea.

Conform studiilor recente, dezvoltarea diabetului la femei este de câteva ori mai probabil să afecteze sistemul cardiovascular și, ulterior, duce la atac de cord decât la bărbați.

Există un fel de scenariu în care boala se dezvoltă:

  • Celulele β pancreatice sunt susceptibile la distrugere. Celulele sunt responsabile pentru menținerea imunității și mor după ce suferă varicelă, rujeolă, rubeolă sau alte boli infecțioase. Este posibil ca toxinele să intre în organism, afectând negativ activitatea vitală a celulei;
  • Stres emoțional extrem. O persoană este susceptibilă la exacerbarea unei afecțiuni după un șoc puternic, care a fost în preajmă somn, din cauza eredității sau a virușilor;
  • Procesul inflamator al pancreasului, însoțit de lipsa insulinei;
  • Respingerea celulelor β ale sistemului imunitar și percepția lor ca străine;
  • Distrugerea completă a celulelor β și semne clare de diabet.

Tabloul clinic al diabetului de tip 1 este determinat de o serie de semne pronunțate care se manifestă bine în toate, indiferent de vârsta debutului.

  • Manifestarea gurii uscate, setea. În această perioadă, o persoană poate bea până la 5 litri de apă pe zi și nu se îmbată;
  • Miros a acetona din gură;
  • Apetitul crește dramatic, iar corpul pierde rapid din greutate și din greutate;
  • Poluria sau urinarea frecventă. (În special noaptea);
  • Regenerarea celulelor slabe, rănile pe corp se vindecă dureros de mult;
  • Formarea și progresia bolilor fungice, formarea de fierberi, pielea uscată, peeling.

De obicei, debutul începe la 3-4 săptămâni după o boală virală..

Simptomele la bărbați și femei, există o diferență?

În plus față de toate simptomele de mai sus, care se manifestă în egală măsură la bărbați și femei, există patologii exclusiv bărbați și femei.

Simptomele diabetului la femei nu iau în considerare sistemul reproducător. Femeile cu acest diagnostic suferă de tulburări cronice, deoarece conținutul ridicat de zahăr din organism oferă mediul cel mai „corect” pentru înmulțirea diferitelor boli fungice..

Semnele clinice ale diabetului la bărbați nu sunt practic diferite de simptomele la femei, cu excepția problemelor cu potența cauzată de angiopatie și neuropatie, care afectează absolut toate vasele de sânge și fibrele nervoase. Probleme de disfuncție erectilă pot apărea din cauza eliberării mari de corpuri cetonice în sânge. Studiile clinice dezvăluie un procent mic de modificări ale lichidului seminal, din cauza creșterii zahărului, spermatozoizilor ca urmare a acestui fapt își pierd activitatea..

Debutul diabetului zaharat tip 1 este mult mai ușor la bărbații adulți după patruzeci de ani decât la cei care au depășit boala înainte de vârsta de 25 de ani. Cei bolnavi după 25 de ani au o nevoie mai mică de injecții cu insulină și sunt, de asemenea, mai puțin predispuși la o complicație atât de gravă ca cetoacidoza.

De ce se întâmplă asta?

Setea (poliuria)

În cazul diabetului, nivelul de zahăr este în continuă creștere, ceea ce înseamnă că concentrația sa în organism devine mult mai mare.

Încercând să facă față acestei probleme, corpul nostru elimină excesul de glucoză prin urină. Rinichii nu pot face față unei concentrații crescute de zahăr în urină și nu o permit.

De aici concluzia: cantitatea de lichid care trebuie eliminată trebuie să fie mare pentru a reduce concentrația.

Deci, pacientul trebuie să folosească mai mult fluid. Apare simptomul de „sete și uscăciune”. Rinichii încep să funcționeze, determinând urinarea constantă. Călătoriile frecvente peste noapte pot fi primele semne ale debutului unei afecțiuni..

Miros a acetona în gură

Semnele diabetului de tip 1 pot arăta un miros puternic de acetonă din gură.

Aceasta se întâmplă atunci când lipsește insulină în sânge sau acțiunea ei este defectă, glucoza nu este absorbită de celulele sanguine, ceea ce înseamnă că celulele trec la autosuficiență și se hrănesc cu rezervele de grăsime ale organismului..

În același timp, grăsimea procesată se transformă în corpuri cetonice, care saturează sângele în cantități mari (acid acetoacetic). Cu cât concentrația corpurilor cetonice este mai mare, cu atât mirosul este mai puternic.

Apetit crescut

În ciuda faptului că organismul este mai mult decât furnizat cu glucoză, celulele sunt supuse „înfometării” din cauza lipsei de insulină, ceea ce contribuie la digestibilitatea sa. Celulele trimit un semnal către celulele creierului, iar o persoană are o puternică senzație de foame. Pacientul mănâncă constant bine, dar mâncarea nu este absorbită de organism. Până când insulina revine la normal, apetitul crescut nu se oprește, în timp ce corpul se poate epuiza și dezvolta cetoacidoză.

Rănile se vindecă prost

Când pielea se vindecă, celulele unui corp sănătos se împart și cresc pe locuri deteriorate.

Odată cu diabetul, toxicitatea în sânge crește, afectează negativ pereții vaselor de sânge (prelucrând excesul de glucoză).

Prin urmare, toate procesele de regenerare sunt încetinite, vindecarea rănilor durează mult mai mult.

Diagnostice

De regulă, diagnosticul bolii nu este dificil pentru medici. Pacienții, din cauza invizibilității externe a bolii, se întorc prea târziu atunci când toate semnele sunt deja clar identificate.

Primul lucru la care apelează medicul este numirea unui număr de teste de sânge și urină pentru zahăr, precum și pentru hemoglobină glicată. Pe baza rezultatelor, se face un diagnostic pentru prezența unei afecțiuni, tipul acesteia.

Formal, diagnosticul se realizează în laborator. Dar, dacă rezultatele sunt astfel încât un test de sânge elementar de la un deget arată deja o abatere puternică de la normă, atunci tratamentul este prescris imediat, fără a aștepta rezultatele altor teste din laborator..

Femeile însărcinate, cu cea mai mică creștere a zahărului din organism, sunt diagnosticate cu diabet zaharat pentru femei însărcinate (gestaționale) pentru a începe imediat tratamentul și a elimina riscul pentru făt, fără a aștepta testele confirmate.

Video util

Aflați mai multe despre simptomele bolii din videoclipul nostru:

În concluzie, vreau să subliniez că debutul unei boli și complicații grave cu acest diagnostic este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Testele de zahăr o dată pe an vor ajuta la prevenirea consecințelor grave asupra sănătății..

Diabetul de tip 1 la adulți

Diabetul zaharat este o problemă majoră medicală și socială la nivel mondial. Acest lucru se datorează distribuției sale largi, severității complicațiilor tardive, costului ridicat al diagnosticului și tratamentului, care sunt necesare pacienților de-a lungul vieții.

Diabetul zaharat este o problemă majoră medicală și socială la nivel mondial. Acest lucru se datorează distribuției sale largi, severității complicațiilor tardive, costului ridicat al diagnosticului și tratamentului, care sunt necesare pacienților de-a lungul vieții.

Potrivit experților de la Organizația Mondială a Sănătății, numărul total de pacienți cu toate formele de diabet astăzi este de peste 160 de milioane de oameni. În fiecare an, numărul de cazuri recent diagnosticate este de 6-10% în raport cu numărul total de pacienți, astfel numărul de persoane care suferă de această boală se dublează la fiecare 10-15 ani. Diabetul de tip 1 este cea mai severă formă de diabet, reprezentând nu mai mult de 10% din toate cazurile bolii. Cea mai mare incidență este observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani - 40,0 cazuri la 100 mii de persoane.

Comitetul internațional de experți, fondat în 1995 cu sprijinul Asociației Americane pentru Diabet, a propus o nouă clasificare, care este adoptată în majoritatea țărilor lumii ca document de recomandare [10, 12]. Ideea principală care stă la baza clasificării moderne a diabetului este o identificare clară a factorului etiologic în dezvoltarea diabetului [15].

Diabetul zaharat tip 1 este o boală metabolică (metabolică) caracterizată prin hiperglicemie, care se bazează pe distrugerea celulelor β, ceea ce duce la deficiență absolută de insulină. Această formă de diabet a fost numită anterior termenul „diabet zaharat dependent de insulină” sau „diabet zaharat juvenil”. Distrugerea celulelor β în majoritatea cazurilor în rândul populației europene este de natură autoimună (implicând părțile celulare și umorale ale sistemului imunitar) și se datorează absenței sau pierderii toleranței congenitale la autoantigenele celulelor β [8].

Factorii genetici multipli care predispun conduc la distrugerea autoimună a celulelor β. Boala are o asociere clară cu sistemul HLA, cu genele DQ A1 și DQ B1, precum și cu DR B1. Alelele HLA DR / DQ pot fi atât predispuse cât și protectoare [4].

Diabetul de tip 1 este adesea combinat cu alte boli autoimune, cum ar fi boala Graves (capră toxică difuză), tiroidită autoimună, boala Addison, vitiligo și anemie pernicitoză. Diabetul de tip 1 poate fi o componentă a unui complex de sindrom autoimun (sindrom poligandular autoimun de tip 1 sau 2, „sindrom uman rigid”).

Rezumând datele clinice și experimentale obținute până în prezent, putem prezenta următorul concept al patogenezei diabetului de tip 1. În ciuda apariției unui debut acut, diabetul de tip 1 se dezvoltă treptat. Perioada latentă poate dura câțiva ani. Simptomele clinice apar numai după distrugerea celulelor β-80%. Un studiu de autopsie a țesutului pancreatic la pacienții cu diabet zaharat tip 1 dezvăluie fenomene de insulină, o inflamație specifică caracterizată prin infiltrarea insulitelor de către limfocite și monocite.

Primele etape ale perioadei preclinice a diabetului zaharat tip 1 sunt caracterizate prin apariția unor clone de limfocite T autoreactive care produc citokine, ceea ce duce la distrugerea celulelor β. În prezent, insulina, glutamatul decarboxilază, proteina de șoc termic 60 și fogrina sunt considerate autoantigenele primare primare care determină proliferarea limfocitelor T citotoxice în anumite condiții..

Ca răspuns la distrugerea celulelor β, celulele plasmatice secretă autoanticorpi la diverși antigeni celulari β, care nu participă direct la reacția autoimună, dar indică prezența unui proces autoimun. Acești autoanticorpi aparțin clasei de imunoglobuline G și sunt considerați ca markeri imunologici ai afectării autoimune a celulelor β. Autoanticorpii cu celule insulare sunt izolați (ICA - un set de autoanticorpi la diverși antigeni citoplasmici ai celulelor β) specifice pentru celulele β ale autoanticorpilor la insulină, anticorpi la glutamat decarboxilază (GAD), la fosfotrosina fosfatază (IA-2), fosfogirozina fosfatază (IA-2), fosfogirozina-fosfatază (IA-2). Autoanticorpii pentru antigenele celulelor β sunt cei mai importanți markeri ai distrugerii autoimune a celulelor β și apar într-un diabet tipic 1 mai devreme decât se dezvoltă tabloul clinic al diabetului [4, 6]. Autoanticorpii pentru celulele insulare apar în ser cu 5-12 ani înainte de primele manifestări clinice ale diabetului zaharat, titlul lor crește în stadiul tardiv al perioadei preclinice.

În dezvoltarea diabetului de tip 1, se disting 6 etape, începând cu o predispoziție genetică și se termină cu distrugerea completă a celulelor β [1].

Etapa 1 - o predispoziție genetică - se caracterizează prin prezența sau absența genelor asociate cu diabetul de tip 1. Prima etapă este realizată la mai puțin de jumătate din gemenii identici genetic și la 2-5% dintre frați. De mare importanță este prezența antigenelor HLA, în special a clasei II - DR 3, DR 4 și DQ.

A doua etapă - începutul procesului autoimun. Factorii externi care pot juca rolul unui declanșator în dezvoltarea leziunilor autoimune ale celulelor β pot fi: virusuri (virus Coxsackie B, rubeolă, oreion, citomegalovirus, virus Epstein-Barr), medicamente, factori de stres, factori de nutriție (utilizarea amestecurilor de lapte care conțin proteine ​​animale; produse care conțin nitrosamine). Faptul expunerii la diverși factori de mediu poate fi stabilit la 60% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat.

Etapa a treia - dezvoltarea tulburărilor imunologice. În sânge pot fi detectate autoanticorpi specifice pentru diferite structuri de celule β: autoanticorpi de insulină (IAA), ICA, GAD, IA2 și IA2b. În a treia etapă, există o încălcare a funcției celulelor β și, ca urmare a scăderii masei celulelor β, pierderea primei faze a secreției de insulină, care poate fi diagnosticată cu un test de toleranță intravenoasă la glucoză.

Etapa 4 - tulburări imunologice pronunțate - este caracterizată de o toleranță afectată la glucoză, dar nu există semne clinice de diabet. Un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) relevă o creștere a glucozei în condiții de repaus alimentar și / sau 2 ore după OGTT.

În etapa a 5-a, se observă o manifestare clinică a bolii, deoarece în acest moment cea mai mare parte a celulelor β (mai mult de 80%) mor. Secreția reziduală scăzută a peptidei C persistă mulți ani care urmează și este un factor important în menținerea homeostazei metabolice. Manifestările clinice ale bolii reflectă gradul deficienței de insulină..

A 6-a etapă se caracterizează printr-o pierdere completă a activității funcționale a celulelor β și o scădere a numărului acestora. Această etapă este diagnosticată în prezența unui nivel ridicat de glicemie, un nivel scăzut de peptidă C și în absența unui răspuns în timpul testului cu o sarcină. Această etapă se numește diabet "total". Datorită distrugerii finale a celulelor β în această etapă, uneori se observă o scădere a titrului de anticorpi la celulele insulei sau dispariția completă a acestora.

De asemenea, se distinge diabetul zaharat tip idiopatic 1, în care există o scădere a funcției celulelor β odată cu dezvoltarea simptomelor insulinopeniei, incluzând cetoza și cetoacidoza, dar nu există markeri imunologici ai distrugerii autoimune a celulelor β. Acest subtip de diabet zaharat se găsește în principal în rândul pacienților din rase africane sau asiatice. Această formă de diabet are o moștenire clară. Nevoia absolută de terapie de înlocuire la acești pacienți poate apărea și dispare în timp..

După cum arată studiile populației, diabetul de tip 1 în rândul populației adulte este mult mai frecvent decât se credea anterior. În 60% din cazuri, diabetul de tip 1 se dezvoltă după 20 de ani. Debutul diabetului la adulți poate avea o imagine clinică diferită. Literatura descrie dezvoltarea asimptomatică a diabetului de tip 1 [13] la rudele pacienților cu diabet de tip 1 de gradul I și al II-lea de rudenie cu un titlu pozitiv de autoanticorpi la antigenele celulelor β atunci când diabetul a fost diagnosticat doar prin rezultatele unui test oral de toleranță la glucoză..

Varianta clasică a cursului diabetului de tip 1 cu dezvoltarea stării de cetoacidoză la debutul bolii apare și la adulți [6]. Este descrisă dezvoltarea diabetului de tip 1 la toate grupele de vârstă, până în al nouălea deceniu de viață [12].

În cazuri tipice, debutul diabetului de tip 1 a prezentat simptome clinice, care reflectă o deficiență de insulină în organism. Principalele simptome clinice sunt: ​​gura uscată, setea, urinarea rapidă, scăderea în greutate. Destul de des, debutul bolii este atât de acut încât pacienții pot indica cu exactitate luna, și uneori ziua, când au arătat pentru prima dată simptomele de mai sus. Rapid, uneori până la 10-15 kg pe lună, fără niciun motiv aparent, pierderea în greutate este, de asemenea, unul dintre principalele simptome ale diabetului de tip 1. În unele cazuri, debutul bolii este precedat de o infecție virală severă (gripă, oreion etc.) sau de stres. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, oboseală. Diabetul autoimun începe de obicei la copii și adolescenți, dar se poate dezvolta la orice vârstă..

Dacă aveți simptome de diabet, testele de laborator sunt necesare pentru a confirma diagnosticul clinic. Principalele semne biochimice ale diabetului de tip 1 sunt: ​​hiperglicemia (de regulă, se determină un procent ridicat de zahăr din sânge), glucozuria, ketonuria (prezența acetonei în urină). În cazuri severe, decompensarea metabolismului carbohidraților duce la apariția unei coma ketoacidotică diabetică.

Criterii de diagnostic pentru diabet:

  • glucoză plasmatică cu post mai mare de 7,0 mmol / L (126 mg%);
  • glicemia capilară care depășește 6,1 mmol / l (110 mg%);
  • glucoză plasmatică (sânge capilar) la 2 ore după consum (sau încărcarea a 75 g de glucoză) mai mult de 11,1 mmol / l (200 mg%).

Determinarea nivelului de peptidă C în ser ne permite să evaluăm starea funcțională a celulelor β și, în cazuri îndoielnice, să distingem diabetul de tip 1 de diabetul de tip 2. Măsurarea nivelului de peptidă C este mai informativă comparativ cu nivelul de insulină. La unii pacienți, în debutul diabetului de tip 1, poate fi observat un nivel bazal normal de peptidă C, dar nu există o creștere a acestuia în timpul testelor de stimulare, ceea ce confirmă capacitatea secretorie insuficientă a celulelor β. Principalii markeri care confirmă distrugerea autoimună a celulelor β sunt autoanticorpi la antigenele celulelor β: autoanticorpi la GAD, ICA, insulină. Autoanticorpii pentru celulele insulare sunt prezenți în ser la 80-95% dintre pacienții cu diabet de tip 1 recent diagnosticat și la 60–87% dintre indivizii aflați în perioada preclinică a bolii.

Progresia distrugerii celulelor β în diabetul zaharat autoimun mellitus (diabet tip 1) poate varia [7].

În copilărie, pierderea celulelor β apare rapid și la sfârșitul primului an de boală, funcția reziduală se estompează. La copii și adolescenți, manifestarea clinică a bolii continuă, de regulă, cu fenomenele de cetoacidoză. Cu toate acestea, adulții au, de asemenea, un diabet zaharat de tip 1 lent progresiv, descris în literatura de specialitate ca un diabet autoimun lent progresiv pentru adulți - Diabetul autoimun latent la adulți (LADA).

Diabet zaharat autoimun progresiv lent (LADA)

Aceasta este o variantă specială a dezvoltării diabetului de tip 1 observat la adulți. Tabloul clinic al diabetului de tip 2 și al LADA la debutul bolii sunt similare: compensarea metabolismului carbohidraților se realizează prin dietă și / sau prin utilizarea de medicamente orale de reducere a zahărului, dar apoi într-o perioadă care poate dura de la 6 luni la 6 ani, se observă decompensarea metabolismului carbohidraților și se dezvoltă cererea de insulină [18, nouăsprezece]. O examinare cuprinzătoare a acestor pacienți relevă markeri genetici și imunologici caracteristici diabetului de tip 1.

Următoarele simptome sunt caracteristice pentru LADA:

  • vârsta de debut, de obicei peste 25 de ani;
  • tabloul clinic al diabetului de tip 2 fără obezitate;
  • la început - un control metabolic satisfăcător obținut prin utilizarea dietei și a agenților hipoglicemici orali;
  • dezvoltarea necesităților de insulină în perioada cuprinsă între 6 luni și 10 ani (în medie de la 6 luni la 6 ani);
  • prezența markerilor diabetului de tip 1: niveluri scăzute de peptidă C; prezența autoanticorpilor la antigenele celulelor β (ICA și / sau GAD); prezența alelelor HLA cu risc ridicat pentru diabetul de tip 1.

De regulă, pacienții cu LADA nu au o imagine clinică vie a debutului diabetului de tip I, caracteristic copiilor și adolescenților. În debut, LADA este „mascată” și este clasificată inițial ca diabet de tip 2, deoarece procesul de distrugere autoimună a celulelor β la adulți poate fi mai lent decât la copii. Simptomele bolii sunt șterse, nu există polidipsie severă, poliurie, scădere în greutate și cetoacidoză. De asemenea, excesul de greutate nu exclude dezvoltarea LADA. Funcția celulelor β se estompează lent, uneori de-a lungul mai multor ani, ceea ce împiedică dezvoltarea cetoacidozei și explică compensarea satisfăcătoare a metabolismului carbohidraților când luați PSSP în primii ani ai bolii. În astfel de cazuri, diagnosticul de diabet de tip 2 este pus greșit. Natura treptată a dezvoltării bolii duce la faptul că pacienții solicită ajutor medical prea târziu, reușind să se adapteze la dezvoltarea decompensării metabolismului carbohidraților. În unele cazuri, pacienții vin la medic după 1–1,5 ani de la debutul bolii. În acest caz, toate semnele unei deficiențe puternice de insulină sunt dezvăluite: greutate corporală scăzută, glicemie ridicată, lipsa de efect din PSSP. P. Z. Zimmet (1999) a dat următoarea definiție a acestui subtip de diabet zaharat tip 1: „Diabetul autoimun care se dezvoltă la adulți nu poate fi diferit clinic de diabetul de tip 2 și poate manifesta o deteriorare lentă a controlului metabolic odată cu dezvoltarea ulterioară a dependenței de insulină” [23]. Mai mult, prezența principalilor markeri imunologici ai diabetului de tip 1 la pacienții cu autoanticorpi la antigenele celulelor β, împreună cu un nivel scăzut bazal și stimulat de peptidă C, face posibilă diagnosticarea diabetului autoimun progresiv lent la adulți [21].

Principalele criterii de diagnostic pentru LADA:

  • prezența autoanticorpilor la GAD și / sau ICA;
  • niveluri bazale mici și stimulate de peptidă C;
  • prezența alelelor HLA cu risc ridicat de diabet de tip 1.

Prezența autoanticorpilor la antigenele celulelor β la pacienții cu o imagine clinică a diabetului de tip II la debutul bolii are o valoare prognostică ridicată în raport cu dezvoltarea cererii de insulină [20, 22]. Rezultatele Studiului de prospectare a diabetului din Marea Britanie (UKPDS), care a examinat 3.672 de pacienți cu un diagnostic inițial de diabet de tip 2, au arătat că pacienții tineri au cea mai mare valoare predictivă pentru anticorpii ICA și GAD (Tabelul 1).

Potrivit P. Zimmet, prevalența LADA este de aproximativ 10-15% în rândul tuturor pacienților cu diabet zaharat și aproximativ 50% din cazuri apar în diabet de tip 2 fără obezitate.

Rezultatele studiului nostru au arătat [3] că pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 64 de ani, având o imagine clinică a diabetului de tip 2 fără obezitate în debutul bolii, o scădere semnificativă a greutății corporale (15,5 ± 9,1 kg) și a bolilor autoimune tiroidiene concomitente glandele (DTZ sau AIT) reprezintă un grup cu risc ridicat pentru dezvoltarea LADA. Determinarea autoanticorpilor la GAD, ICA și insulină din această categorie de pacienți este necesară pentru diagnosticul la timp al LADA. Cel mai adesea, anticorpii împotriva GAD sunt detectați cu LADA (conform datelor noastre, la 65,1% din pacienții LADA), comparativ cu anticorpii împotriva ICA (în 23,3% din LADA) și insulină (la 4,6% dintre pacienți). Prezența unei combinații de anticorpi nu este caracteristică. Titrul anticorpilor la GAD la pacienții cu LADA este mai mic decât la pacienții cu diabet zaharat tip 1 cu aceeași durată a bolii.

Menținerea secreției reziduale de insulină la pacienții cu diabet zaharat tip 1 este foarte importantă, deoarece se observă că în aceste cazuri boala se desfășoară mai stabil, iar complicațiile cronice se dezvoltă mai lent și mai târziu. Este discutată importanța peptidei C în dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului zaharat [6]. În experiment, s-a constatat că peptida C îmbunătățește funcția renală și utilizarea glucozei. S-a dezvăluit că infuzia de doze mici de peptidă C biosintetică poate afecta microcirculația în țesutul muscular și funcția renală.

Pentru a determina LADA, un studiu imunologic mai larg este prezentat în rândul pacienților cu diabet de tip 1, în special în absența obezității, ineficiența precoce a MSS. Principala metodă de diagnostic este determinarea autoanticorpilor la GAD și la ICA.

Un grup special de pacienți care necesită, de asemenea, o atenție atentă și unde este nevoie să se determine autoanticorpi pentru GAD și ICA, sunt femeile cu diabet zaharat gestațional (GDM). S-a constatat că 2% dintre femeile cu diabet zaharat gestațional dezvoltă diabet de tip 1 în termen de 15 ani. Mecanismele etiopatogenetice ale dezvoltării GDM sunt foarte eterogene și există întotdeauna o dilemă pentru medic: GDM este manifestarea inițială a diabetului de tip 1 sau 2. McEvoy și colab. a publicat date despre incidența ridicată a autoanticorpilor la ICA în rândul femeilor autohtone și afro-americane din America. Conform altor date, prevalența autoanticorpilor la ICA și GAD a fost de 2,9, respectiv 5%, în rândul femeilor finlandeze cu antecedente de GDM. Astfel, pacienții cu GDM pot experimenta o dezvoltare lentă a diabetului zaharat dependent de insulină, la fel ca în diabetul LADA. Screeningul pacienților cu GDM pentru a determina autoanticorpi la GAD și ICA face posibilă izolarea pacienților care necesită insulină, ceea ce va face posibilă obținerea unei compensări optime pentru metabolismul carbohidraților.

Având în vedere mecanismele etiopatogenetice ale dezvoltării LADA, necesitatea terapiei cu insulină la acești pacienți devine evidentă [14, 17], în timp ce terapia cu insulină timpurie urmărește nu numai să compenseze metabolismul carbohidraților, dar permite menținerea secreției de insulină bazală la un nivel satisfăcător pentru o perioadă lungă de timp. Utilizarea preparatelor derivați de sulfonilurea la pacienții LADA implică o încărcare crescută asupra celulelor β și epuizarea lor mai rapidă, în timp ce tratamentul trebuie să vizeze menținerea secreției reziduale de insulină, la slăbirea distrugerii autoimune a celulelor β. În acest sens, utilizarea secretogenilor la pacienții cu LADA este nejustificată patogenetic.

După manifestarea clinică, la majoritatea pacienților cu o imagine clinică tipică a diabetului de tip 1, de la 1 la 6 luni, o scădere tranzitorie a cererii de insulină este asociată cu o îmbunătățire a funcției celulelor β rămase. Aceasta este perioada de remisie clinică a bolii sau „luna de miere”. Nevoia de insulină exogenă este redusă semnificativ (mai puțin de 0,4 PIECES / kg greutate corporală), în cazuri rare chiar este posibilă retragerea completă a insulinei. Dezvoltarea remisiunii este o caracteristică distinctivă a debutului diabetului de tip 1 și apare în 18–62% din cazurile de diabet de tip 1 recent diagnosticat. Durata remisiunii este de la câteva luni la 3-4 ani.

Pe măsură ce boala progresează, nevoia de insulină administrată exogen crește și media de 0,7–0,8 U / kg greutate corporală. În perioada pubertății, nevoia de insulină poate crește semnificativ - până la 1,0-2,0 U / kg greutate corporală. Cu o creștere a duratei bolii datorită hiperglicemiei cronice, se dezvoltă micro- (retinopatie, nefropatie, polineuropatie) și macrovasculare ale diabetului zaharat (afectarea vaselor coronare, cerebrale și periferice). Principala cauză a decesului este insuficiența renală și complicațiile aterosclerozei..

Diabetul de tip 1

Scopul tratamentului diabetului de tip 1 este atingerea valorilor țintă ale glicemiei, tensiunii arteriale și a nivelurilor lipidelor din sânge (tabelul 2), ceea ce poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta complicații micro-și marco-vasculare și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.

Rezultatele studiului randomizat multicentric al Diabetes Control and Complication Trail (DCCT) au demonstrat în mod convingător că un bun control glicemic reduce incidența complicațiilor diabetului. Astfel, o scădere a glicemohemoglobinei (HbA1c) de la 9 la 7% a dus la scăderea riscului de a dezvolta retinopatie diabetică cu 76%, neuropatie - cu 60%, microalbuminurie - cu 54%.

Tratamentul pentru diabetul de tip 1 include trei componente principale:

  • terapie dietetică;
  • exercițiu fizic;
  • insulinoterapie;
  • instruire și autocontrol.

Dieta terapie și exerciții fizice

În tratamentul diabetului de tip 1, alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabile (zahăr, miere, cofetărie dulce, băuturi zaharoase, gem) ar trebui excluse din dieta zilnică. Este necesar să controlați consumul (numărarea unităților de pâine) din următoarele produse: cereale, cartofi, porumb, produse lactate lichide, fructe. Conținutul caloric zilnic trebuie acoperit cu 55-60% datorită carbohidraților, cu 15-20% - datorită proteinelor și cu 20-25% - datorită grăsimilor, în timp ce proporția de acizi grași saturați nu trebuie să fie mai mare de 10%.

Regimul activității fizice ar trebui să fie pur individual. Trebuie amintit faptul că exercițiile fizice cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină, reduce nivelul glicemiei și poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei. Riscul de hipoglicemie crește în timpul exercițiului fizic și în 12-40 de ore de la efort fizic sever prelungit. Cu un exercițiu ușor și moderat care nu durează mai mult de 1 oră, este necesar un aport suplimentar de carbohidrați ușor digerabili înainte și după sport. Cu o prelungire moderată prelungită (mai mult de 1 oră) și un efort fizic intens, este necesară ajustarea dozei de insulină. Este necesar să se măsoare nivelul de glucoză din sânge înainte, în timpul și după exercițiu.

Terapia de înlocuire continuă a insulinei este principala condiție pentru supraviețuirea pacienților cu diabet zaharat tip 1 și joacă un rol crucial în tratamentul zilnic al acestei boli. Când se prescrie insulină, se pot utiliza diferite moduri. În prezent, se obișnuiește să se facă distincția între regimurile de insulinoterapie tradiționale și intensificate..

Principala caracteristică a regimului tradițional de insulinoterapie este lipsa adaptării flexibile a dozei de insulină administrată la nivelul glicemiei. În acest caz, de obicei, nu există o auto-monitorizare a glicemiei.

Rezultatele DCCT multicentru au dovedit în mod convingător avantajul terapiei cu insulină intensificată în compensarea metabolismului carbohidraților în diabetul de tip 1. Terapia intensivă cu insulină include următoarele puncte:

  • principiul bazei-bolus al insulinoterapiei (injecții multiple);
  • numărul planificat de unități de pâine pe masă (liberalizarea dietei);
  • auto-monitorizare (monitorizarea glicemiei în timpul zilei).

Pentru tratamentul diabetului de tip 1 și prevenirea complicațiilor vasculare, medicamentele la alegere sunt insuline umane concepute genetic. Porcinele și insulinele semisintetice umane derivate din carne de porc sunt de calitate inferioară în comparație cu omul conceput genetic.

Efectuarea insulinoterapiei în acest stadiu implică utilizarea insulinelor cu durată diferită de acțiune [2]. Pentru a crea un nivel de bază al insulinei, se folosesc insuline cu acțiune medie sau lungă (aproximativ 1 UI pe oră, care este în medie 24–26 UI pe zi). Pentru a regla nivelul de glicemie după masă, se folosesc insuline scurte sau cu ultrasunete, în doză de 1-2 UNITĂȚI pentru 1 unitate de pâine (Tabelul 3).

Insulele cu acțiune ultra scurtă (humalog, novorapid), precum și insulinele cu acțiune lungă (lantus) sunt analogi ai insulinei. Analogii de insulină sunt polipeptide sintetizate special, care au activitatea biologică a insulinei și au o serie de proprietăți predeterminate. Acestea sunt cele mai promițătoare preparate de insulină în ceea ce privește terapia cu insulină intensificată. Analogele humalogului cu insulină (Lyspro, compania Lilly), precum și Novorapid (aspart, compania Novo Nordisk) sunt extrem de eficiente pentru reglarea glicemiei postprandiale. Odată cu utilizarea lor, riscul de a dezvolta hipoglicemie între mese este de asemenea redus. Lantus (insulina glargine, compania Aventis) este produsă prin tehnologia ADN recombinantă folosind o tulpină de laborator ne patogenică de Escherichia coli (K12) ca organism producător și diferă de insulina umană, prin faptul că aminoaciza asparagină din poziția A21 este înlocuită cu glicină și 2 molecule de arginină sunt adăugate la C -endul lanțului B. Aceste modificări au făcut posibilă obținerea unui vârf fără vârf, cu un profil de concentrare constant al acțiunii insulinei timp de 24 de ore / zi.

Au fost create amestecuri gata de insuline umane cu diferite acțiuni, cum ar fi mixtard (30/70), pieptene insuman (25/75, 30/70) etc., care sunt amestecuri stabile de insulină scurtă și prelungită în proporții predeterminate..

Seringile de insulină de unică folosință sunt utilizate pentru administrarea insulinei (U-100 pentru injectarea insulinei la o concentrație de 100 PIECES / ml și U-40 pentru insulină la o concentrație de 40 PIECES / ml), stilouri pentru seringă (Novopen, Humapen, Optipen, Bd-foam, Plivapen) și pompe de insulină. Toți copiii și adolescenții care suferă de diabet de tip 1, precum și femeile însărcinate cu diabet, pacienții cu vedere deficitară și amputarea extremităților inferioare datorate diabetului ar trebui să li se asigure o seringă.

Atingerea valorilor țintă ale glicemiei este imposibilă fără o auto-monitorizare periodică și ajustarea dozei de insulină. Pacienții cu diabet zaharat tip 1 au nevoie zilnic de un control glicemic independent, de mai multe ori pe zi, pentru care nu pot fi utilizate doar glucometre, ci și teste pentru benzi de determinare vizuală a glicemiei (Glucochrome D, Betachek, Suprim plus).

Pentru a reduce incidența complicațiilor micro și macrovasculare ale diabetului, este important să atingem și să menținem niveluri normale de metabolism lipidic și tensiune arterială [9].

Nivelul țintă al tensiunii arteriale pentru diabetul de tip 1 în absența proteinuriei este BP 4,0 mmol / L, HDL 1,2 mmol / L, trigliceride

I.V. Kononenko, candidat la științe medicale
O. M. Smirnova, doctor în științe medicale, profesor
Centrul de Cercetare Endocrinologie RAMS, Moscova

Ce este diabetul?

Diabetul zaharat (DM) este un grup de tulburări metabolice ale metabolismului carbohidraților, care sunt cauzate de rezistența la insulină sau deficiența de insulină (absolută sau relativă), ceea ce duce la hiperglicemie cronică.

Istoria diabetului începe în mileniul II î.Hr. Deja la vremea respectivă, medicii îl puteau recunoaște, dar nu se știa cum să-l trateze. Au fost suspectate toate cauzele posibile ale diabetului, dar nu a fost dat niciun nume pentru această boală. În perioada cuprinsă între 30 și 90 de ani ai erei noastre, după numeroase observații, s-a relevat că boala este însoțită de o cantitate abundentă de urină. Astfel, este numit colectiv diabet. Și abia în 1771, oamenii de știință au descoperit că urina unui bolnav de diabet are un gust dulce. Aceasta a completat numele bolii cu prefixul „zahăr”.

Insulină și zahăr ridicat în sânge

Insulina este un hormon peptidic produs de celulele beta ale pancreasului. Este considerat principalul hormon anabolic din organism. Insulina este implicată în metabolism în aproape toate țesuturile, dar în special - promovează absorbția și utilizarea carbohidraților (în special a glucozei). Dacă pancreasul produce puțină insulină sau celulele corpului își pierd sensibilitatea la aceasta, acest lucru duce la o creștere constantă a glicemiei.

În metabolism, glucoza este foarte importantă pentru alimentarea cu energie a țesuturilor corpului, precum și pentru respirație la nivel celular. Cu toate acestea, o creștere sau o scădere pe termen lung a conținutului său în sânge implică consecințe grave care amenință viața și sănătatea oamenilor. Prin urmare, medicii recunosc importanța testării zahărului.

Clasificare

Există mai multe tipuri de această boală, dar diabetul de tip 1 și tip 2 sunt cele mai frecvente. La sfârșitul anului 2016, numărul total de pacienți cu diabet zaharat în Rusia s-a ridicat la 4.348 milioane de persoane (2,97% din populația Federației Ruse), dintre care 92% (4 milioane) cu diabet zaharat tip 2, 6% (255 mii) cu tipul 1 și 2 % (75 mii) alte tipuri de diabet.

Tipuri de diabet:

  • Diabetul de tip 1. Boala se caracterizează printr-o lipsă completă de producție de insulină, datorată morții celulelor beta pancreatice. Acesta este diabetul dependent de insulină..
  • Diabetul de tip 2. Pancreasul produce o cantitate suficientă de insulină, cu toate acestea, structura celulară nu permite trecerea glucozei din sângele din interior. Acesta este diabetul non-insulino-dependent..
  • Gestational. Adesea la femeile însărcinate există un exces de glicemie. Placenta hrănește fătul în timpul dezvoltării sale în uter. Hormonii care trec prin placentă ajută acest lucru. Cu toate acestea, acestea interferează cu trecerea insulinei, scăzând productivitatea acesteia. Diabetul gestațional începe atunci când corpul unei femei însărcinate nu este capabil să dezvolte și să proceseze toată insulina necesară dezvoltării fătului..
  • Diabetul zaharat simptomatic (sau secundar) apare în 15% din cazuri la pacienții cu pancreatită acută.
  • Diabetul zaharat, cauzat de malnutriție, și anume, conținut redus de proteine ​​și grăsimi saturate, apare în principal la persoane la o vârstă fragedă, între 20 și 35 de ani.

Există, de asemenea, așa ceva ca prediabetul. Se caracterizează prin niveluri de zahăr din sânge peste normal, dar nu suficient de ridicat pentru a fi numit diabet. Prezența de prediabet crește riscul de diabet de tip 2.

Cauzele diabetului

Deși toate tipurile de diabet sunt asociate cu zahăr ridicat în sânge, acestea au cauze diferite..

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună (asociată cu o defecțiune a sistemului imunitar). Sistemul imunitar atacă și distruge celulele pancreatice care produc insulină. Încă nu se știe care este cauza acestui atac. Boala se dezvoltă de obicei la copii și adolescenți, dar poate apărea și la un adult.

Cea mai semnificativă cauză este o boală la o vârstă fragedă - rubeolă pentru rujeolă, hepatită, varicelă, oreion și altele. În plus, o predispoziție ereditară la diabet joacă un rol important..

Indiferent de motiv, rezultatul este unul singur - organismul nu este capabil să proceseze glucoza în întregime. În forma sa pură și în volume semnificative, circulă într-un cerc de circulație a sângelui, provocând rău întregului corp.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet datorită unei combinații de factori care cresc glicemia. Se bazează pe rezistența la insulină, o afecțiune în care acțiunea insulinei este perturbată, în special la nivelul mușchilor, țesutului adipos și celulelor hepatice. Pentru a compensa acest defect, se produce mai multă insulină în organism. În timp, pancreasul nu poate secreta suficient insulină pentru a menține glicemia normală.

Principalele cauze ale diabetului de tip 2 sunt ereditatea, inactivitatea și, ca urmare, obezitatea. O combinație de factori care duc la această boală poate include, de asemenea:

  • Niveluri mai ridicate de glucagon decât este necesar. Aceasta provoacă eliberarea excesului de glucoză din ficat în sânge..
  • Ruperea rapidă a insulinei în ficat.
  • Boala autoimuna. Reproducerea celulelor ucigașe a căror activitate are ca scop distrugerea receptorilor de insulină.
  • Odată cu administrarea sistematică a suplimentelor alimentare cu seleniu, există și posibilitatea formării diabetului de tip 2.
  • Efectele toxice ale alcoolului asupra pancreasului.

Simptome

Diabetul de tip 1 și cel de tip 2 sunt puțin similare, dar există încă unele diferențe în simptome..

Simptomele diabetului de tip 1

Dezvoltarea diabetului zaharat tip 1 dependent de insulină se produce foarte repede, uneori brusc.

  • Simptomatologia cea mai semnificativă este asociată cu poliuria. Copiii și adolescenții urină mai des deoarece presiunea osmotică apare din cauza creșterii glicemiei.
  • Ei observă o senzație de sete, din moment ce o cantitate de apă iese cu urină.
  • Foamea constantă - datorită metabolismului afectat.
  • Pierderea în greutate cu apetitul crescut.
  • Deshidratarea pielii.
  • Slabiciune musculara.
  • Mirosul de acetonă în urină.
  • Inflamație și mâncărime genitală.
  • Dureri de cap frecvente.
  • Boli de piele fungice.
  • Deficiență vizuală.
  • Amorteala membrelor.
  • La copii - retard de creștere.

Simptomele diabetului de tip 2

Este mai frecvent, totuși, este mai dificil de diagnosticat, deoarece se caracterizează printr-o expresie slăbită a simptomelor:

  • Setea, senzație de gură uscată. Pacientul bea până la cinci litri de apă pe zi.
  • Mâncărime a mucoasei genitale, vindecarea prelungită a rănilor și chiar tăieri minore.
  • Urinare frecventa.
  • Senzație de oboseală constantă, somnolență.
  • Stare de slăbiciune, nervozitate.
  • Creștere în greutate, obezitate în abdomen și șolduri.
  • Vârfurile degetelor, amorțirea mâinilor, crampele picioarelor.
  • Dureri de membre.
  • La bărbați, potența scade.
  • De multe ori crește tensiunea arterială.
  • Întunecarea și întărirea pielii apar adesea în anumite zone ale corpului, în special în zona pliurilor pielii.

Deoarece toate aceste simptome sunt destul de lente, diagnosticul se face adesea la astfel de pacienți destul de întâmplător la trecerea unui test de urină.

complicaţiile

Glicemia mare dăunează organelor și țesuturilor din întregul corp. Cu cât este mai mare glicemia și cu cât trăiești mai mult cu acesta, cu atât este mai mare riscul de complicații. Iată câteva cifre: de la 50 la 70% din toate amputațiile din lume sunt cauzate de complicații ale diabetului, diabeticii sunt de 4-6 ori mai mari să aibă cancer.

Posibile complicații cu ambele tipuri de diabet:

  • Îngustarea lumenului vaselor de sânge, inclusiv artere mari.
  • Bolile cardiovasculare - IHD, atac de cord, tromboză.
  • Neuropatie - scăderea pragului durerii, durere la nivelul picioarelor și brațelor.
  • Decojirea celulelor stratului superficial al pielii ca urmare a deshidratării pielii.
  • Scăderea vederii până la orbire.
  • Nefropatie - afectarea funcției renale.
  • Piciorul diabetic - răni festive cu necroză a țesuturilor moi.
  • Leziuni fungice ale falangei unghiei.
  • Bolile vasculare ale extremităților inferioare.
  • Comă.

Aceasta este doar o mică parte din acele boli periculoase care pot fi cauzate de întârzierea diagnosticului sau absența acestuia (sau terapia necorespunzătoare). Pentru prevenirea unei noi boli împotriva diabetului zaharat, este necesar să luați continuu medicamentele prescrise și să monitorizați glicemia.

Diagnostic

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea diabetului:

  • Verificați compoziția sângelui pentru glucoză Dacă nivelul glicemiei este de 7 mmol / L și mai mare (înainte de micul dejun) sau 11 mmol / L și mai mare (în orice moment) - acest lucru indică diabetul.
  • Testarea toleranței la glucoză. Înainte de masa de dimineață, beau 75 g de glucoză diluată în 300 ml de apă, după care efectuează un studiu de laborator.
  • Examinați urina pentru prezența corpurilor de glucoză și cetonă.
  • Cantitatea de hemoglobină glicată este determinată; la pacienții cu diabet zaharat, numărul de HbA1C este semnificativ crescut (6,5 sau mai mult). După nivelul său, puteți determina ce indicator de glucoză a avut o persoană în ultimele 3 luni. Această analiză este convenabilă prin faptul că puteți dona oricând sânge, nu numai pe stomacul gol, fără să fiți post. Dacă diabetul nu este diagnosticat și analiza HbA1C oferă un număr crescut, aceasta este o ocazie de a fi supusă unei examinări suplimentare.
  • Prezența insulinei este determinată în sânge, ceea ce face posibilă evaluarea pancreasului. Proteina C-peptidă - semn al secreției de insulină, face posibilă identificarea gradului de performanță pancreatică. În diabetul de tip 1, ratele sunt reduse semnificativ. În diabetul de tip 2, cantitatea de proteine ​​este normală sau puțin supraestimată. Când diabetul zaharat este detectat pentru orice tip de bolnav, acestea sunt înregistrate la un specialist la locul de reședință.

Tratament

Mulți oameni întreabă dacă această boală trebuie tratată, deoarece diabetul este incurabil. Da, oamenii de știință încă nu au inventat medicamente care ar putea vindeca complet o persoană. Dar trebuie înțeles că sarcina principală a tratamentului este menținerea nivelului de zahăr în limite normale. Și există medicamente care împiedică diabetul să devină mai sever.

Dezvoltarea dietei

Produsele care conțin zahăr și zahăr, alcoolul de orice fel sunt excluse din alimente. Mănâncă mese mici, de cinci ori pe zi. Ultima masă nu mai târziu de 19 ore. O atenție deosebită se acordă produselor care conțin carbohidrați. Priviți cu atenție ambalajul produsului achiziționat - cu cât mai puțini carbohidrați, cu atât mai bine.

Nutriționiștii au întocmit un tabel care indică greutatea produselor alimentare și conținutul acestor produse din așa-numitele unități XE, pâine. Acest concept este condiționat, introdus pentru a facilita calculul carbohidraților din alimente. Un XE este egal cu aproximativ 12 grame de carbohidrați, care cresc zahărul din sânge cu 2,8 mmol / litru. Utilizarea acestei cantități de zahăr necesită două unități de insulină. Norma zilnică pentru pacienții cu diabet zaharat este de 18-27 XE. Acestea sunt distribuite uniform în cinci mese.

Semne clinice ale diabetului

Există două tipuri de diabet zaharat: tip 1 (insulino-dependent) și tip 2 - (noninsulino-dependent). Manifestările clinice sunt similare la tipul 1 și tipul 2, dar simptomele sunt exprimate diferit.

La pacienții cu diabet zaharat tip 1, manifestările clinice sunt clar exprimate. Majoritatea tinerilor se îmbolnăvesc până la vârsta de 25-30 de ani. Debutul bolii este aproape întotdeauna acut, dezvoltarea simptomelor este rapidă. Uneori, o coma diabetica se dezvolta imediat.

La pacienții cu diabet de tip 2, dezvoltarea bolii crește treptat, bolnavi mai des oameni de vârstă înaintată. Se întâmplă ca diagnosticul să fie dezvăluit în timpul unei examinări aleatorii.

Tabloul clinic al diabetului de tip 1:

  • Slăbiciune generală și musculară;
  • Setea (polidipsia) și urinarea rapidă (poliuria);
  • Oboseală;
  • Deshidratarea organismului (până la 3 litri de urină poate fi excretată pe zi, când, la fel ca la o persoană sănătoasă, nu mai mult de 1,5 litri);
  • Durere în abdomen;
  • Gură uscată.

Tabloul clinic al diabetului de tip 2:

  • Miros de acetonă din gură (cetoză);
  • Pielea uscată și mâncărimea frecventă, aspectul rănilor, pustulelor și fierbe;
  • Greață și vărsături;
  • Pierderea în greutate pe fondul apetitului crescut (polifagie);
  • Deficiență vizuală, apariția de „ceață” în fața ochilor; dezvoltarea cataractei, glaucom, în cazuri avansate, pierderea vederii;
  • Parestezia picioarelor sau brațelor, amorțeală, greutate.

Principalul semn al diabetului este o creștere a glicemiei (hiperglicemie). La o persoană sănătoasă, glucoza pe post nu este mai mare de 5,55% mmol / l.

Tabloul clinic al dezvoltării diabetului la copii

Primul lucru la care trebuie să acorde atenție părinților este incontinența urinară la copii (poliurie). Urina, uneori cu miros de acetona. Acetonă se aude din gură. În al doilea rând, aceasta este o scădere a greutății corporale a copilului pe fondul unui apetit bun. Senzatia de rau, letargie si somnolenta sunt, de asemenea, semne ale prezentei bolii. În cazuri mai severe, greață și vărsături, setea constantă. în afară de, asemenea semne însoțesc și ele: pielea feței devine roșiatică, pulsul este rapid, presiunea scăzută. Acestea sunt semne ale circulației afectate, ca urmare a dezvoltării diabetului.

Părinții trebuie să știe, că, cu aceste semne, trebuie să contactați imediat un specialist și, cel mai important, un endocrinolog. La cel mai mic semn, trebuie să vă adresați unui medic și să nu întârziați consultarea și examinarea. Diabetul la copii are proprietatea unei progresii foarte rapide. Poate dezvoltarea comei diabetice. Se întâmplă că este o comă diabetică care dezvăluie la un copil diabet zaharat nedetectat anterior. Dar o comă poate apărea ca o complicație după o boală infecțioasă, după o situație stresantă pentru un copil, din cauza postului prelungit sau a unei alimentații foarte slabe. Starea generală a corpului copilului se poate deteriora dramatic în doar câteva zile și chiar ore.

Riscul de diabet în rândul copiilor:

  • Tulburări metabolice;
  • Diabetul la una dintre rude sau părinți;
  • Nașterea cu o greutate corporală mai mare de 4,5 kg;
  • Sistem imunitar slab.

Evenimente care provoacă diabet la copii:

  • Șocuri nervoase frecvente;
  • Gripa, alte boli virale;
  • Supraalimentarea dulciurilor, alimentația neregulată și necorespunzătoare;
  • Activitate fizică slabă.

Sfaturi pentru părinți cu privire la modul de protecție a copiilor împotriva diabetului: consultați un medic endocrinolog pediatru; asigurați-i unui copil din familie un microclimat calm bun; obisnuinta cu incarcarea si intarirea; hrănește des cu legume și fructe proaspete în loc de dulciuri și alimente rapide.

Dacă diabetul a fost diagnosticat, atunci implementarea absolută a tuturor recomandărilor medicului endocrinolog este singura modalitate de a conduce acel stil de viață ca oameni sănătoși. Dacă nu sunt respectate cerințele medicale, apar consecințe grave grave și apar alte boli grave.

Severitatea cursului diabetului este împărțită în ușoare, moderate și severe..

O compensație ușoară DM de gradul I este obținută doar printr-o dietă individuală.

Severitatea medie, compensația de gradul 2 se obține datorită dietei, îndulcitorilor sau insulinoterapiei.

Diabet sever, complicații severe de gradul 3, stadii avansate de boli precum insuficiență renală, neuropatie, retinopatie proliferativă.

Manifestări ale primelor simptome ale diabetului

  • Apariția de mâncărime a pielii, pe care mulți o atribuie unei reacții alergice sau unei mușcături de insecte. Ar trebui să acordați imediat atenție unor astfel de simptome, deoarece întocmai așa, pielea nu va începe să mâncărească, trebuie să existe un motiv. Iar motivele pot fi stabilite doar de către un endocrinolog;
  • Pe fondul unei alimentații bune și al somnului normal, apariția oboselii, a anxietății, a somnolenței constante sau dese;
  • Odată cu apariția diabetului, părul devine fragil, adesea cade, crește slab.

Dacă dintr-un anumit motiv pielea crăpată, rănile nu vor să se vindece și să apară din nou și din nou, acesta este un alt motiv pentru a merge repede la endocrinolog sau cel puțin mai întâi la terapeut și să examineze corpul, să fie supus unor teste speciale.

De asemenea, setea nejustificată nu trebuie ignorată.

Lista complicațiilor diabetului

Este important să înțelegem că diabetul poate avea o serie de comorbidități. Diagnosticul la timp al diabetului, tratamentul selectat eficient, implementarea tuturor recomandărilor vor ajuta la evitarea complicațiilor grave și vor contribui la o viață normală, nu diferă cu mult de viața persoanelor sănătoase de diabet..

  • Cele mai frecvente complicații sunt cardiovasculare. Din partea inimii, cardiomiopatie și infarct miocardic.Din partea vaselor, angiopatie. Înfrângerea vaselor mari, ateroscleroza, fibroza intimă difuză. Deteriorarea vaselor extremităților inferioare - piciorul diabetic. Hiperglicemia.
  • nefropatie Aproximativ 35% dintre pacienții cu diabet se îmbolnăvesc după aproximativ 5 ani de la debutul diabetului;
  • Neuropatie diabetică. Sunt caracteristice parentezii, ataxia, disesia, afectarea nervilor oculomotori, aritmii cardiace etc..
  • Impotenţă. Este detectat la 90% dintre pacienții cu diabet. Patogeneza este multifactorială;
  • Modificări gastrointestinale: enterocolită, gastrită, hepatomegalie (acumularea de grăsime în ficat); simptome frecvente de ciroză hepatică, colelitiază;
  • Insuficiență cronică de insulină.

Diabetul nu este o propoziție, dacă sunt respectate toate recomandările specialiștilor, dieta individuală selectată nu este încălcată, stilul de viață leneș se schimbă la un activ fizic.