Formarea în volum a capului pancreasului: ce este?

Pancreasul este un organ unic multifuncțional. Aceasta este singura glandă a corpului în care sunt îndeplinite funcțiile exocrine și endocrine. În pancreas se pot forma tumori maligne sau benigne. Cele mai frecvente carcinoame recente sunt neoplasmele maligne care se dezvoltă dintr-o celulă a glandei exocrine..

Bărbații sunt cei mai sensibili la cancer. Detectarea unei neoplasme este destul de dificilă. Boala oncologică a organului sistemului digestiv este de natură agresivă, motiv pentru care este important să acordăm atenție primelor simptome suspecte și să fim supuși unei examinări în timp util. Tratarea unei tumori pancreatice este un proces destul de complicat..

etiologia

În ciuda faptului că aceasta este o boală foarte frecventă, cauzele apariției acesteia nu sunt încă bine înțelese. Cauza poate fi factorii de mediu, de exemplu, o ecologie slabă sau un contact frecvent cu substanțe chimice dăunătoare. Motivele directe nu pot fi stabilite adesea. Există însă o serie de factori care contribuie la formarea unei tumori pancreatice.

Există astfel de motive:

  • fumat și băut;
  • pancreatită cronică;
  • chist pancreatic;
  • ciroza ficatului.

Una dintre cauzele obișnuite ale acestei boli este o încălcare a dietei și consumul excesiv de alimente nesecate. De asemenea, una dintre sursele dezvoltării bolii poate fi supraponderală..

Adesea cauza apariției unei tumori în coada pancreasului este ereditatea. Dacă printre rude, au fost cei care au suferit o boală oncologică, atunci probabilitatea acestei neoplasme crește. Persoanele cu risc de diabet sunt, de asemenea, la risc..

Clasificarea tumorilor

Tipuri de neoplasme în organul sistemului digestiv: tip benign (de exemplu, mucinos intraductal), malign (pseudopapilar, etc.). Neoplasmele (tumorile endocrine) pot fi clasificate în funcție de localizare (de exemplu, pe coadă, cap), histologie, deficiență funcțională. Neoplasmele sunt localizate în cap, corp, coadă, conducte, insule Langerhans.

Conform histologiei, tumora este aproape întotdeauna de origine epitelială. Sursa principală în acest caz sunt țesuturile non-epiteliale, vasele de sânge ale sistemelor circulatorii și limfatice. În plus, originea tumorilor poate avea un caracter disontogenetic sau metastatic..

Conform clasificării funcționale a neoplasmelor, poate apărea o afecțiune:

  • lipsa încălcării;
  • incertitudini de operare;
  • tulburări ale funcționării organului sistemului digestiv (hipofuncție sau hiperfuncție).


Lipsa de fibre din dietă duce la o tumoră

simptomatologia

Tabloul clinic al unei tumori benigne și maligne este aproape identic. Singura lor diferență este că un cancer pancreatic progresează adesea cu metastaze hepatice.

Tabloul clinic al bolii se manifestă sub forma unor astfel de simptome:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • slăbiciune;
  • oboseală rapidă;
  • greaţă.

Una dintre primele cauze ale unei tumori chistice pancreatice este o senzație dureroasă în zona aflată sub procesul xifoid. Aceste dureri apar brusc și fără cauză, adesea se intensifică în repaus..

O tumoră benignă în primele etape nu are simptome pronunțate și se poate dezvolta complet asimptomatic. Pe măsură ce boala se dezvoltă, astfel de semne ale dezvoltării unui proces patologic pot fi observate:

  • scădere bruscă;
  • galbenusul pielii;
  • dureri frecvente în abdomen;
  • patologia capului pancreasului.


Simptome tumorale pancreatice

O tumoră benignă a pancreasului poate provoca, de asemenea, durere. Acest lucru poate fi facilitat prin creșterea la dimensiuni mari, deoarece cu o creștere a dimensiunii tumorii, organele vecine pot fi comprimate. De asemenea, o tumoră mărită poate comprima canalul biliar comun, așa cum poate fi indicat prin astfel de semne:

  • urină întunecată;
  • mâncărime
  • fecale decolorate;
  • transpirație crescută
  • paloare a pielii;
  • frisoane;
  • dureri la ficat.

Cu astfel de simptome, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical și nu să vă auto-medicate.

Ce este pancreasul?

Pancreasul (pancreasul) este un organ glandular cu funcție combinată exocrină și intracecretorie.

Cea mai mare parte a glandei aparține departamentului exocrin. În celulele acestei părți, se sintetizează o gamă largă de enzime pe care digestia normală. Enzimele împreună cu o formă secretă specială sucul pancreatic secretat în duoden 12.

Cel mai adesea, în partea exocrină, apare inflamația sau pancreatita. Dar pancreatita cronică pe termen lung poate duce la apariția unei tumori.

O mică zonă a pancreasului este reprezentată de partea endocrină. În această parte, sinteza hormonilor are loc reglarea metabolismului:

  • insulina, care este implicată în metabolismul glucozei;
  • glucagon, care are efectul exact opus insulinei;
  • somatostatina, care suprimă secreția majorității glandelor corpului;
  • polipeptidă pancreatică;
  • ghrelin - responsabil pentru senzația de foame.

Patologia organică sau funcțională a părții endocrine duce la o încălcare a echilibrului de carbohidrați. Tumorile din această secțiune se caracterizează printr-o scădere bruscă sau creșterea nivelului hormonal..

Diagnostice

Diagnosticul tumorilor pancreatice se realizează numai într-un cadru clinic. Deoarece boala nu este caracterizată de simptome pronunțate, aceasta este rareori detectată în primele etape. Este aproape imposibil de diagnosticat cu o ecografie, deoarece pancreasul se numără printre multe alte organe care îl înconjoară..

Pentru a diagnostica o tumoră benignă sau cancer, medicii prescriu o serie de teste:

  • analiza sângelui general și biochimic;
  • analiza pentru a detecta proteinele care sunt eliberate în sânge în timpul malignității;
  • coprogram;
  • analiza generala a urinei.

Pe lângă analize, sunt prescrise următoarele examene:

  • Scanare CT;
  • examene ecografice;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • colangiopancreatografie retrogradă endoscopică;
  • rezonanță magnetică pancreatocolangiografie.

De asemenea, pentru diagnosticul bolii, se poate face un examen histologic, în timpul căruia se ia o mică bucată de țesut tumoral.

Pe lângă o serie de studii instrumentale și de laborator, un gastroenterolog poate efectua o examinare generală cu o clarificare a istoriei generale și personale.

Tratament

Tratamentul unei tumori pancreatice se efectuează numai chirurgical - se efectuează o operație pentru îndepărtarea tumorii. De obicei, formarea în sine și o mică parte a pancreasului sunt îndepărtate, iar o mică parte a stomacului este de asemenea îndepărtată. În unele cazuri, o parte din duoden, vezica biliară și ganglionii limfatici din apropiere sunt îndepărtate. Astfel de manipulări sunt efectuate pentru a preveni răspândirea tumorilor.

După operație, fără a eșua, pacientul trebuie să se supună chimioterapiei. Această terapie este realizată pentru a elimina metastazele. Uneori radioterapie.

Când cancerul se răspândește în vasele de sânge și alte organe, operația este interzisă, deoarece acest lucru poate fi periculos pentru pacient.

În perioada de reabilitare, pacienților li se pot prescrie medicamente a căror acțiune are ca scop accelerarea recuperării.

În cazul în care este imposibilă efectuarea unei operații chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori canceroase, se efectuează un tratament paliativ, care are ca scop îmbunătățirea vieții pacientului.

În prezența unor dureri severe, este prescrisă utilizarea de analgezice și analgezice.

De asemenea, tratamentul presupune respectarea strictă a dietei. Produsele pe care pacientul le consumă trebuie să fie:

  • fiert;
  • aburita;
  • copt;
  • nesărat;
  • fără mirodenii.

Produsele permise includ:

  • supe făcute din legume;
  • produse de coajă și chefir (neapărat fără grăsimi);
  • decocturi de ierburi;
  • sucuri de fructe;
  • omletă proteică aburită;
  • cereale și paste;
  • mere coapte și pere.


Produse permise tumorii pancreatice

Sunt permise compoturi și ceaiuri fără zahăr.

De asemenea, cu această boală, ar trebui să uitați de produse precum:

  • mancare prajita;
  • mâncare picantă;
  • produse afumate;
  • alcool;
  • apă carbogazoasă;
  • cafea;
  • ceai tare;
  • dulce;
  • produse de patiserie;
  • pește gras.

În tratamentul alternativ al tumorilor pancreatice, de obicei se folosesc diferite infuzii și decocturi pe plante. Una dintre cele mai frecvente este considerată infuzie de pelin. Un bulion similar se ia într-o lingură cu aproximativ 30 de minute înainte de masă.

Cauzele neoplasmelor benigne

Nu sunt identificate cauze specifice patologiei. Oamenii de știință au identificat factori de risc. La examinarea persoanelor cu predispoziție, riscul de a dezvolta un neoplasm este semnificativ mai mare. Grupul include:

  • fumatori si consumatori de alcool,
  • persoane care suferă de pancreatită cronică, un proces inflamator prelungit în zona gastroduodenală,
  • persoane care trăiesc în zone contaminate de emisii toxice, radiații,
  • membrii familiilor în care au existat cazuri de patologie tumorală a diferitelor organe.

Un factor de risc este malnutriția:

  • alternarea intervalelor foame și supraalimentarea,
  • lipsa unei diete constante,
  • pofta de alimente grase, fast-food,
  • neglijarea legumelor, fructelor (duce la o lipsă de proteine ​​vegetale, fibre, vitamine).

profilaxie

În total, nu există o profilaxie tumorală pancreatică. Există însă recomandări care trebuie respectate pentru a nu agrava boala. Menținerea unei nutriții adecvate rămâne importantă. Este necesar să refuzați alimentele dăunătoare și grele. Se recomandă alimente bogate în fibre. Este recomandat să uiți de obiceiurile proaste.

Dacă există inflamație a pancreasului, trebuie tratată imediat..

Este foarte important să fie examinat în mod regulat de către un medic, care poate preveni apariția unei astfel de boli..

De ce apare o tumoră pancreatică??

Oamenii de știință nu pot spune exact de ce apare boala, dar o serie de cauze indirecte principale sunt numite:

  • Fumat. Mai mult de jumătate din pacienții care suferă de o tumoare sunt fumători cu mulți ani de experiență. Substanțele din compoziția fumului de tutun provoacă apariția neoplasmelor maligne. Situația este agravată de faptul că fumatul obișnuit de țigări interferează cu alimentarea corespunzătoare de sânge către organ.
  • Pancreatită cronică. Procesul inflamator permanent încet contribuie la modificarea celulelor sănătoase din tumorile canceroase.
  • Diabet. La persoanele care suferă de diabet de mai mulți ani, nivelul de glucoză este peste nivelul normal, ceea ce crește uneori probabilitatea de oncologie.
  • Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre membrii familiei suferea de o astfel de boală, următorul de rudă trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să fie supus unui examen în timp util.
  • Supraponderal. Excesul de grăsimi și carbohidrați creează o povară excesivă asupra organului și provoacă formarea de celule adipoase adiționale în țesuturi, care sunt predispuse la transformarea în tumori maligne.
  • Nutriție necorespunzătoare. Există o ipoteză că, dacă baza dietei este mâncărurile cu carne grasă, atunci riscul de neoplasme în pancreas crește. Alcoolul, cofeina, lipsa legumelor și fructelor proaspete au un efect negativ..
  • Boli cronice ale ficatului și organelor tractului gastro-intestinal. Ulterior, este deosebit de periculos ulcerul gastric: intestinul nu poate neutraliza complet toate substanțele toxice acumulate în organism.
  • Boli infecțioase.
  • Intoxicații cu substanțe otrăvitoare.
  • Lipsa activității fizice complete.
  • Bătrânețea pacientului.
  • Trăiește în condiții adverse de mediu, în special în zonele cu radiații crescute.

Tumora pancreatică

Corpul uman este un mecanism complex care poate eșua sub formă de boli grave. O tumoră pancreatică este o boală gravă care este rară. Soiuri: benigne (cod conform ICD-10 D13.6), formă malignă (C25). Problema diagnosticării în timp util a bolii este complicată de faptul că neoplasmul poate să nu apară pentru o perioadă lungă de timp.

Caracteristici ale apariției neoplasmelor

Pancreasul este un element al sistemului digestiv uman. Acesta joacă un rol cheie în procesul de digestie a substanțelor necesare vieții umane. Este localizat în cavitatea abdominală, are o formă curbă alungită, care amintește vag de o păstaie de fasole. Este împărțit în trei părți componente: cap, coadă, corp. Toate defecțiunile glandei duc la producerea insuficientă a hormonilor necesari, la întreruperea sistemelor endocrine și digestive.

Pancreasul este un organ „fragil” în corpul uman, ușor de suportat pentru boli de diverse etiologii: infecții infecțioase și alte inflamații, apariția formațiunilor benigne, oncologie.

Oamenii de știință se luptă cu problema apariției tumorilor în organism, dar cauzele procesului patologic rămân neclare. Se știe că la un moment dat apare o celulă cu structura greșită a ADN-ului. Dacă imunitatea umană funcționează pe deplin, o astfel de celulă este imediat distrusă. O cale diferită de evenimente este posibilă: o defecțiune apare în organism, celulele maligne captează noi teritorii.

Conform statisticilor, o tumoare pancreatică este mai frecventă la bărbați după 60 de ani. Femeile și tinerii sunt mai puțin predispuși la apariția neoplasmelor în sistemul digestiv. Un portret tipic al unei persoane cu risc este un bărbat mai în vârstă de vârsta de pensionare, cu predilecție pentru fumat și alcool și istoric de boli cronice ale pancreasului, ficatului și tractului digestiv..

Tumora poate acoperi întreaga suprafață a organului, localizată în interior sau afectând zone individuale ale pancreasului. Clasificarea internațională a bolilor împarte neoplasmele în funcție de localizarea în organ. Tumora poate afecta glanda:

  • coadă;
  • corp;
  • înainte;
  • conductă;
  • celule de insulă;
  • alte părți;
  • poate avea contururi încețoșate.

O tumoare la nivelul capului pancreatic este diagnosticată mai mult decât în ​​jumătate din cazurile care au apărut. Aproximativ un sfert din neoplasme afectează corpul sau coada organului.

Neoplasmul este de două tipuri, după cum am menționat deja.

Benignul nu se extinde la celulele sănătoase vecine, dar crește treptat în dimensiuni, stoarcerea țesutului și blocând funcționarea normală a organului. Principala diferență între neoplasmele benigne și oncologie este că acestea se bazează pe celulele glandelor, iar tumorile maligne sunt formate din celule mutate.

În centrul compoziției formațiunilor benigne:

  • țesut fibros;
  • celule grase;
  • ganglioni nervoși.

Tumora neuroendocrină este un tip special, este secretată de capacitatea de a produce hormoni. Multă vreme nu apare și cu un grad ridicat de probabilitate se dezvoltă în cancerul pancreatic.

Acest tip de tumoare este aproape imposibil de diagnosticat în stadiile incipiente, deoarece boala în faza inițială se desfășoară fără simptome pronunțate.

Neoplasmul malign se răspândește în celulele sănătoase vecine. Zonele afectate își pierd capacitatea de a lucra corect, organismul începe să eșueze treptat. Tumorile maligne se dezvoltă extrem de rapid: funcția pancreatică poate fi afectată după 3-6 luni.

Manifestări tumorale pancreatice

Semnele bolii tind să pândească o perioadă lungă de timp. Acest lucru complică diagnosticul, pacientul putând rata oportunitatea de a începe tratamentul în timp util. Simptomele se manifestă pe deplin numai atunci când este atinsă o tumoră mare și depinde de localizare și natură. Semne comune:

  • Greață, vărsături din cauza intoxicației.
  • Încălcări ale scaunului. În produsele uzate pot fi luate în considerare resturile alimentare nedigestionate. Aceste simptome se datorează faptului că un număr suficient de enzime nu intră în tractul digestiv.
  • Durerea este principalul simptom al unei tumori. Apare în hipocondriul stâng sau drept, se întinde spre partea inferioară a spatelui și gâtului. Sindromul durerii se intensifică cu o schimbare accentuată a poziției corpului.
  • Culoarea galbenă a pielii este observată dacă tumora blochează conducta biliară, interferind cu ieșirea la timp a bilei din corp. Fecalele pacientului sunt de culoare deschisă, iar urina se întunecă.
  • Sângerarea internă se manifestă în prezența sângelui în vărsături, scaun negru. Simptomul apare dacă tumora dă metastaze stomacului..
  • Slăbiciunea, oboseala, aversiunea la alimente, pierderea rapidă în greutate apare în stadiile tardive ale bolii.
  • Senzații neplăcute în stomac după mâncare.
  • Gura uscată, setea constantă, mâncărimea indică apariția diabetului. Boala apare dacă tumora perturbă producția de insulină..
  • Durere la ficat.
  • Mărirea splinei.
  • Dropsy - acumularea de lichid în cavitatea abdominală se remarcă numai cu natura malignă a bolii.
  • Nereguli menstruale la femei.
  • Transpirație grea.

Diagnosticul bolii

  1. Tomografia computerizată este o modalitate precisă de a determina necesitatea unei intervenții chirurgicale. Determină poziția tumorii în raport cu alte organe.
  2. Examenul cu ultrasunete ajută să înțelegeți cât de mult a crescut pancreasul în dimensiuni..
  3. Laparoscopia este o operație de diagnostic care vă permite să examinați organele interne cu ajutorul unor instrumente speciale: un laparoscop, un gastroscop fără tăieturi ale pielii. În cazul unei tumori pancreatice, prezența icterului este determinată de starea vezicii biliare, a ficatului și de prezența lichidului în cavitatea abdominală.
  4. Fibrogastroduodenoscopy. Cu un neoplasm malign, este posibil să se ia în considerare gradul de creștere a celulelor canceroase din stomac și intestinele pacientului.
  5. Fluoroscopia determină gradul de presiune tumorală asupra stomacului și duodenului.
  6. Analizele biochimice ale sângelui oferă o imagine clinică clară în etapele tardive ale bolii.
  7. Se efectuează o biopsie după ce prezența unei tumori este determinată pentru a determina natura formațiunii..

Tratamentul tumorii pancreatice

Tratamentul bolii se realizează în funcție de mai mulți factori:

  • Natura neoplasmului, locația.
  • Etapele dezvoltării tumorii.
  • Dimensiunea educației.
  • Gradele de afectare a organelor și țesuturilor vecine.
  • Vârsta pacientului.

Majoritatea persoanelor care suferă de o tumoră pancreatică sunt în vârstă. O operație este periculoasă pentru ei: există o mare probabilitate de stop cardiac, pierderi severe de sânge și deces. Dacă pacientul are peste 60 de ani, medicul decide să nu fie supus unei intervenții chirurgicale și să se limiteze la terapia de susținere.

Tratament pentru cancer

O tumoră malignă afectează în primul rând canalul pancreatic. Trei varietăți principale ale acestui tip de învățământ:

  1. Operabil. Formații mici care nu afectează țesuturile și organele vecine. Apare în stadiile inițiale ale bolii. Astfel de tumori sunt îndepărtate chirurgical..
  2. Distribuit local. Tumora nu mai este localizată în pancreas și depășește corpul. Adesea, procesul patologic surprinde celulele tractului digestiv, ficat, vezica biliară.
  3. Metastatic - o tumoră inoperabilă în ultimele etape ale bolii. Metastazele afectează nu numai țesuturile vecine, dar se răspândesc în tot corpul..

Dezvoltarea malignității în majoritatea cazurilor nu este însoțită de simptome severe. Acest lucru complică diagnosticul la timp, permițând evoluția bolii până în stadii târzii..

Prognosticul pentru pacienții cu cancer pancreatic este dezamăgitor. Conform statisticilor, operațiunea se desfășoară numai în unul din zece cazuri și nu garantează recuperarea completă. Complexitatea intervenției chirurgicale este agravată de particularitățile locației organului afectat, inaccesibilitatea, apropierea de intestin, stomac, ficat. În a doua etapă, este complet imposibil să faci față procesului patologic, speranța de viață a bolnavului nu depășește cinci ani. Dacă diagnosticul unei tumori maligne a apărut în stadii tardive ale bolii, cu o gamă completă de proceduri de susținere fără intervenții chirurgicale, pacienții nu trăiesc mai mult de un an. Dacă nu luați măsuri, o persoană moare în termen de șase luni din cauza intoxicației, icterului și a altor complicații.

Obiectivele intervenției chirurgicale variază în funcție de mărimea tumorii:

  • Formație mică eliminată cu o parte a glandei.
  • Cu dimensiuni mari de tumoră, întregul organ este îndepărtat.
  • Dacă formarea a răspândit metastaze la țesuturile și organele vecine, nu prezintă granițe clare, se introduc măsuri paliative. Nu vindecă boala, ci îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului, reducând durerea, icterul, obstrucția canalelor biliare..

Pe lângă intervenția chirurgicală, tratamentul cu radiații și chimioterapia sunt folosite pentru a trata cancerul pancreatic.

Radioterapia este o metodă de tratare a oncologiei. Se bazează pe distrugerea celulelor canceroase cu doze mari de radiații. Tratamentul se efectuează înainte de operație pentru a reduce dimensiunea formării și după operație pentru a elimina rămășițele celulelor și țesuturilor afectate. Radioterapia ajută să facă față manifestărilor negative ale bolii, dar are efecte secundare sub formă de căderea părului, pierderea auzului, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune.

Chimioterapia implică introducerea în corpul uman a medicamentelor toxice care blochează creșterea și reproducerea celulelor canceroase. Previne răspândirea procesului patologic la alte organe interne. Tratamentul chimic ajută să facă față sindromului durerii puternice care apare la pacienții cu cancer, dar relevă o serie de consecințe negative asupra organismului:

  • Greață, vărsături.
  • Durere de cap.
  • Oboseală.
  • Stare sufletească deprimată.
  • Tulburări gastrointestinale.
  • Depresia imunității.
  • Funcție renală afectată, ficat.
  • Probleme endocrine.

Majoritatea medicilor sunt convinși că este necesar un curs de chimioterapie pentru pacienții cu cancer. În caz contrar, boala poate reveni..

Fracțiile ASD sunt prescrise ca medicament auxiliar pentru tratamentul diferitelor forme de oncologie, inclusiv tumori pancreatice. Medicamentul este un puternic antiseptic cu efect imunostimulator, accelerează procesele metabolice la nivel celular. Inițial folosit de medicii veterinari, este folosit acum pentru tratarea bolilor umane, inclusiv a tumorilor maligne și benigne. Este disponibil sub formă de picături, care pot fi luate numai sub supravegherea unui medic. În ciuda faptului că fracțiile ASD sunt medicamente cu eficiență nedovedită, pacienții au prezentat o tendință pozitivă atunci când iau medicamentul.

Tratamentul formațiunilor pancreatice benigne

Diagnosticul unei tumori pancreatice are ca scop identificarea naturii acesteia. Dacă s-a stabilit că tumora este benignă, sunt posibile următoarele soluții pentru problemă:

  1. Observarea se aplică în prezența formațiunilor mici. Pacientul trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile medicului și să se supună examinărilor medicale de rutină în timp util..
  2. Intervenția chirurgicală se efectuează dacă tumora este mare și există un risc ridicat de conversie la malignitate.

Operația Whipple este efectuată pentru a îndepărta orice tip de tumoră. Formația este îndepărtată împreună cu partea glandei pe care este localizată. În perioada de pregătire, pacientul este supus unei examinări preliminare, inclusiv:

  • Chimia sângelui.
  • Diagnosticul cu ultrasunete a pancreasului.
  • Colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică - vă permite să explorați vezica biliară și conductele.

În timpul operației, se folosesc anestezie generală și relaxante musculare. Operația este considerată destul de traumatică, în timpul probabilității mari de pierderi mari de sânge și apariția de complicații. În unele cazuri, chirurgii trebuie să îndepărteze întregul organ. Consecințele acestei manipulări sunt dezvoltarea unei forme severe de diabet zaharat, care nu este corectată de insulină. Perioada de recuperare după operație durează mult timp, pacientul este în spital cel puțin o lună. După reabilitare, pacientul trebuie să adauge enzime speciale alimentelor care promovează digestia. Aceasta se datorează funcției pancreatice afectate din cauza îndepărtării complete sau parțiale. După operație, este obligatorie o vizită la medic o dată pe trimestru.

Laparoscopia are loc fără a deschide cavitatea abdominală, folosind dispozitive speciale sub anestezie generală. Gazul este introdus în cavitatea abdominală printr-o deschidere făcută anterior în ombilic. Următoarea etapă a operației: două tăieri microscopice. Aerul este furnizat către cavitatea abdominală și introducerea unui laparoscop și manipulator. Un laparoscop este un tub subțire care se termină cu o cameră foto. Principalele aspecte pozitive ale acestui tip de operație: absența unei pierderi semnificative de sânge, posibilitatea minimă de complicații, o perioadă scurtă de reabilitare. Dacă operația nu este efectuată corect, este posibilă vătămarea organelor abdominale și a vaselor de sânge..

O tumoră pancreatică în cazuri rare este benignă. Conform statisticilor, fiecare a zecea formație diagnosticată în acest organism nu este recunoscută de oncologie. Prognosticul pentru tumorile pancreatice benigne este favorabil. În cele mai multe cazuri, după operație, apare o recuperare completă, probabilitatea unei recidive a bolii este mică.

Nutriția în timpul tratamentului tumoral

Este necesar să urmați o dietă, în special pentru pacienții care suferă de o tumoră pancreatică. În timpul unei boli, un organ nu poate stimula complet digestia alimentelor. Pacienții vor trebui să simplifice această sarcină, astfel încât glanda să aibă mai multă putere pentru a lupta împotriva bolii.

Baza dietei ar trebui să fie alimentele bogate în proteine ​​și carbohidrați:

  • Legume aburite.
  • fructe.
  • Carnea fiartă.
  • Produse lactate degresate: chefir, brânză de vaci.
  • Bulionuri de carne ușoară.
  • Supe de legume.

Este interzis să mâncați alimente prăjite, afumate, picante, grase, să bea băuturi alcoolice, cafea, sifon. Limitați sau abandonați complet coacerea, conservele, ouăle fierte, ceaiul negru puternic.

Mâncați în porții mici la intervale mici, regulat. Supraalimentarea și înghițirea bucăților mari de mâncare prost mestecată este imposibil din punct de vedere categoric. Volumul de lichid băut pe zi - cel puțin 2 litri.

Metoda de nutriție propusă este folosită la începutul bolii, când o persoană este încă capabilă să ducă o viață deplină. În etapele ulterioare, este imposibil să mănânci singur alimente, pacientul primește nutrienții necesari prin administrare intravenoasă.

După operație, dieta pacientului poate fi extinsă pentru a include mai multe alimente proteice..

De ce apare o tumoră pancreatică??

Oamenii de știință nu pot spune exact de ce apare boala, dar o serie de cauze indirecte principale sunt numite:

  • Fumat. Mai mult de jumătate din pacienții care suferă de o tumoare sunt fumători cu mulți ani de experiență. Substanțele din compoziția fumului de tutun provoacă apariția neoplasmelor maligne. Situația este agravată de faptul că fumatul obișnuit de țigări interferează cu alimentarea corespunzătoare de sânge către organ.
  • Pancreatită cronică. Procesul inflamator permanent încet contribuie la modificarea celulelor sănătoase din tumorile canceroase.
  • Diabet. La persoanele care suferă de diabet de mai mulți ani, nivelul de glucoză este peste nivelul normal, ceea ce crește uneori probabilitatea de oncologie.
  • Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre membrii familiei suferea de o astfel de boală, următorul de rudă trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate și să fie supus unui examen în timp util.
  • Supraponderal. Excesul de grăsimi și carbohidrați creează o povară excesivă asupra organului și provoacă formarea de celule adipoase adiționale în țesuturi, care sunt predispuse la transformarea în tumori maligne.
  • Nutriție necorespunzătoare. Există o ipoteză că, dacă baza dietei este mâncărurile cu carne grasă, atunci riscul de neoplasme în pancreas crește. Alcoolul, cofeina, lipsa legumelor și fructelor proaspete au un efect negativ..
  • Boli cronice ale ficatului și organelor tractului gastro-intestinal. Ulterior, este deosebit de periculos ulcerul gastric: intestinul nu poate neutraliza complet toate substanțele toxice acumulate în organism.
  • Boli infecțioase.
  • Intoxicații cu substanțe otrăvitoare.
  • Lipsa activității fizice complete.
  • Bătrânețea pacientului.
  • Trăiește în condiții adverse de mediu, în special în zonele cu radiații crescute.

Profilaxia tumorii pancreatice

Deoarece boala nu are cauze evidente, prevenirea include măsuri generale de promovare a sănătății:

  • Renunță la fumat.
  • Minimizați consumul de alcool.
  • Tratamentul pancreatitei cronice și acute.
  • Respectarea principiilor alimentației adecvate, includerea în dieta alimentelor bogate în fibre, vitamine, oligoelemente.
  • Exercitiile fizice regulate si exercitiile in aer intaresc sistemul imunitar si ajuta la evitarea obezitatii..
  • Implementarea la timp a diagnosticului necesar. Persoanelor cu predispoziție ereditară la oncologie li se recomandă să facă un studiu de screening cu ajutorul markerilor tumorali o dată pe an. Aceste substanțe apar în organism ca răspuns la apariția unei tumori. Oncomarkerii se disting prin formația în sine, de celulele vecine sau de sistemul imunitar uman. Sunt cunoscute aproximativ 200 de soiuri de proteine ​​care fac posibilă determinarea apariției celulelor maligne cu șase luni înainte de debutul bolii. Acest lucru ajută specialiștii să diagnostice oncologia la timp, să monitorizeze dezvoltarea acesteia și să prescrie tratament..

Tumora pancreatică necesită monitorizare constantă de către medici. Se presupune că tratează boala în timp util, în caz contrar, consecințele sunt prevăzute cu o necesitate extremă. În primele etape ale dezvoltării tumorii, este posibilă o recuperare completă cu condiția ca o operație, un set de măsuri pentru distrugerea celulelor canceroase prin radiații și chimioterapie.

Tumorile benigne ale pancreasului

cystadenomas

Cel mai frecvent neoplasm benign care se dezvoltă din epiteliul ductal al pancreasului. Apare în 10-15% din toate leziunile chistice ale pancreasului și în 1,5-4% din leziunile tumorale. Mai des localizat în coada sau corpul glandei. Majoritatea femeilor suferă.

Conform clasificării histologice internaționale actuale a OMS (J. Kloppel și colab., 1996), se disting 3 variante de tumori chistice pancreatice benigne: cistadenom seros, mucinos și tumoră papilo-mucinoasă intraductală.

Cistadenom serios

Acest tip de cistadenom pancreatic, în majoritatea cazurilor, este o formare a cavității, în interiorul căreia există un lichid apos limpede. Etiologia cistadenomului seros este neclară, deși se crede că se poate dezvolta din celulele epiteliale ale acinilor pancreatice datorită modificării cromozomului Zp25.

O trăsătură caracteristică a structurii macroscopice a tumorilor chistice ale pancreasului este prezența în cavitatea lor a unor structuri tisulare suplimentare - septa sau mase solide (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Cistadenom coada pancreasului seros: a - preparat în secțiune; b - imagistica prin rezonanță magnetică.

Examinarea histologică a pereților cistadenomului seros dezvăluie o căptușeală epitelială internă formată din celule cubice cu un singur strat, iar după colorarea histochimică în aceste celule epiteliale se găsesc granule cu glicogen.

Cu cistadenomul seros, septul împarte tumora chistică în multe chisturi mai mici, făcându-l să pară un fagure. Această variantă a structurii cistadenomului se numește microcistic și este considerată caracteristică numai pentru o tumoră chistică seroasă a pancreasului. Cu toate acestea, există o altă variantă a structurii macroscopice a tumorii chistului seros, când pare un chist unisexual, iar partițiile interne sunt complet absente în ea. Această variantă a cistadenomului seros se numește macrocistic sau oligocistic. Este greu de diferențiat de pseudo-chisturi.

Boala progresează foarte lent, iar observațiile pe termen lung pot să nu dezvăluie o creștere a dimensiunii cistadenomului seros. Cazurile transformării sale maligne în cistadenocarcinom seros sunt cazuistice.

Mărimea unei astfel de tumori chistice nu depășește de obicei 5-7 cm. De multe ori boala este detectată în timpul unei examinări preventive. Simptomele clinice sunt rareori exprimate, nespecifice, cel mai adesea este durerea cronică în regiunea epigastrică. În cadrul diagnosticului, importanța principală revine ecografiei, CT și RMN, precum și endosonografiei. Pentru diagnosticul diferențial cu pseudociste, poate fi utilizată puncția percutană cu ac fin cu aspirația și examinarea conținutului pentru activitatea amilazei și în special compoziția celulară.

Combinația caracteristicilor enumerate ale acestei varietăți de tumori chistice evită intervenția chirurgicală și recomandă un examen instrumental anual pacienților. Operația este indicată pentru o creștere a simptomelor și o creștere a dimensiunii chistului peste 5-6 cm.Enuclearea este de preferat printre metodele de tratament chirurgical și numai cu localizarea chistului în coada rezecția economică a acestui pancreas este acceptabilă. Funcționarea drenării externe sau interne este inacceptabilă. Ar trebui subliniată importanța unei examinări histologice de urgență a peretelui chistului, fără de care există întotdeauna riscul de a alege o metodă inadecvată sau un scop de intervenție chirurgicală, în special în condițiile unei utilizări pe scară largă a metodelor minim invazive..

Cistadenom mucinos

Cistadenomul mucinos este caracterizat printr-un polimorfism al structurii. În cele mai multe cazuri, este un chist cu mai multe camere multiplu (Fig. 58-12), umplut cu mucus vâscos sau conținut hemoragic cu un perete gros.

Fig. 58-12. Cistadenomul pancreatic mucinos: a - preparat în secțiune; b - tomogramă calculată cu îmbunătățirea contrastului.

Adesea, are structura unui chist unisexual, fără partiții interne (forma oligocistică macrocistică). Conform uneia dintre cele mai frecvente ipoteze, se crede că o tumoră chistică mucinoasă se dezvoltă din țesutul ovarian, ale cărei elemente intră în marcajul pancreasului în perioada dezvoltării intrauterine timpurii. Țesutul stromal al peretelui și septului cistadenomului mucinos este foarte asemănător cu țesutul stromal al ovarului, motiv pentru care se numește stroma de tip ovarian. Aceasta este considerată una dintre trăsăturile distinctive ale structurii tumorii chistice mucinoase. Structura histologică a peretelui tumorii chistului mucinos este caracterizată de o căptușeală epitelială constând dintr-un epiteliu prismatic care conține mucină. Colorarea histochimică pentru glicogen în acest caz dă un rezultat negativ.

Cistadenomul mucinos progresează relativ rapid, iar în momentul detectării, acesta măsoară de obicei până la 10-15 cm în diametru. Prin urmare, un sindrom de durere indistinct, dar constant, un sentiment de disconfort în epigastru poate fi caracteristic pentru acesta. Sunt descrise observații unice de compresie sau obstrucție a acestei tumori a canalului biliar comun, duodenului și canalului pancreatic principal. Cea mai importantă caracteristică a unei astfel de tumori chistice este un potențial foarte mare de transformare malignă.

În multe studii, s-a demonstrat că în aproape orice tumoră chistică mucoasă, în timp, apar zone de displazie epitelială severă, trecând în carcinom in situ, apoi în cistadenocarcinom pancreatic.

Conform ecografiei și CT, în aproximativ 20-30% din cazuri, se detectează calcifierea peretelui său exterior. În unele cazuri, în timpul unui studiu CT cu o îmbunătățire a bolusului intravenos, este posibilă detectarea acumulării mediului de contrast în partițiile și peretele tumorii chistice (vezi Fig. 58-12). Fluxul de sânge colateral în interiorul tumorii chistice poate fi, de asemenea, detectat cu ultrasunete în modul de scanare duplex, datorită prezenței vaselor în structurile intracavitare și peretele tumorii chistice.

Starea restului parenchimului pancreasului are o oarecare importanță pentru diagnosticul unei tumori chistice. Este important să se țină cont de faptul că, cu astfel de tumori, acesta nu este supus modificărilor structurale. În același timp, cu un pseudocist al pancreasului, scleroza, atrofia, includerea calcificărilor și extinderea canalului principal al pancreasului sunt deseori întâlnite în parenchimul său. Cistadenomul mucinos este similar cu cistadenocarcinomul pancreatic. Însă, conform CT sau cu ultrasunete, numai cu cistadenocarcinom se pot detecta semne de invazie tumorală în țesuturile înconjurătoare, o creștere a ganglionilor limfatici regionali sau metastaze îndepărtate în alte organe. Pentru a distinge între ei, este important să se identifice markerii tumorali (CEA și CA-19-9).

Ocazie foarte bună pentru diagnosticul tumorilor chistice ale pancreasului deschide RMN. Permite nu numai să primească și să proceseze imaginea organelor, ci și să evalueze simultan unele proprietăți fizice ale fluidelor biologice în studiul imaginilor ponderate T1 și T2. Aceste date pot fi utilizate în diagnosticul diferențial al seroasei din tumora chistică mucinoasă. În cistadenomul seros, lichidul intracavitar se caracterizează printr-o intensitate a semnalului scăzută în T1 și ridicată într-o imagine în greutate T2. Semnalul din conținutul intern al tumorii chistului mucinos este mai intens în imaginea ponderată T1.

Pentru pseudocistii pancreasului, ca și în cazul cistadenomului seros, sunt caracteristice o intensitate scăzută a semnalului într-o imagine ponderată în T1 și o imagine ponderată ridicată în T2. Cu toate acestea, prezența cheagurilor de sânge sau a securatorilor în interiorul pseudocistului poate modifica caracteristicile semnalului primit.

Pancreaticocolangiografia prin rezonanță magnetică vă permite să stabiliți relația dintre chist și canalul principal al pancreasului. În cazul tumorilor chistice seroase și mucoase, această relație este absentă. Și cu o tumoră intraductală papilare-mucoasă, dimpotrivă, un canal principal dilatat conectat cu cavitatea chistică este una dintre principalele sale caracteristici de diagnostic diferențiale.
Cu toate acestea, specificitatea ecografiei și a CT în diagnosticul tumorilor chistice nu depășește 50-60%. Numărul principal de concluzii eronate apare cu varianta oligocistică a structurii tumorii chistice.

În cazuri îndoielnice, când natura leziunii chistice a pancreasului rămâne neclară, se recomandă utilizarea chisturilor TAB percutanate cu analize biochimice și citologice ulterioare. Una dintre metodele promițătoare pentru diagnosticul proceselor patologice în pancreas este metoda ecografiei endoscopice, care are o rezoluție înaltă.

În tratamentul cistadenomului mucinos, au fost adoptate tactici chirurgicale active, indiferent de mărimea acestuia, care se datorează riscului ridicat de malignitate a acestui tip particular de chist. Printre metodele de tratament chirurgical, numai îndepărtarea completă a acestuia este de obicei acceptabilă, de obicei cu rezecția pancreasului corespunzător după puncție, biopsie, confirmare citologică și histologică a diagnosticului.

Trebuie avut în vedere faptul că peretele tumorii chistice are adesea zone lipsite de căptușeală epitelială internă. Câteva fragmente din peretele chistului sunt supuse investigației, constând în principal din zone în care sunt localizate creșteri sau septa de țesut intracavitar..

Tumora intraductală papilare-mucoasă

Aceasta este o tumoră rară și dificil de diagnosticat. Apare la orice vârstă. Se dezvoltă din epiteliul prismatic, producător de mucină, al canalelor principale sau laterale ale pancreasului și este localizat în principal în procesul său în formă de cap sau cârlig. Astfel de tumori sunt prezentate sub formă de creșteri epiteliale papilare, produc mucus gros și sunt însoțite de o expansiune accentuată a canalelor principale și laterale ale pancreasului. În unele cazuri, poate exista o leziune predominantă a oricărei părți a glandei. Acest tip de tumoră prezintă un risc absolut de malignitate..

Datorită faptului că niciuna dintre metodele de cercetare instrumentală, cu excepția celor morfologice, nu este în măsură să determine adevăratele granițe ale răspândirii tumorii de-a lungul canalelor, principala metodă de tratament este pancreatectomia totală. În unele cazuri, îndepărtarea glandei în limitele modificărilor vizibile cu o examinare histologică urgentă a secțiunilor este permisă.

Tratamentul și simptomele benigne ale tumorii pancreatice

Hormonal sau non-hormonal?

Simptomele bolii și gravitatea lor vor depinde de faptul dacă tumora produce hormoni sau dacă este pur și simplu o acumulare anormală de celule. În țesutul pancreatic, poate exista un singur tip de neoplasm hormonal - insulomul. Este un grup de celule atipice care produc insulină. Un nivel ridicat al acestui hormon duce la scăderea glicemiei și a coma. De asemenea, glicemia scăzută stimulează senzația de foame constantă. Pacientul este dominat de simptome de nervozitate, anxietate, iritare, temeri. Uneori există dureri de cap, transpirație, tahicardie. De obicei, astfel de tumori sunt detectate în timpul diagnosticării cu ultrasunete de rutină..

Localizare

Simptomele și tratamentul bolii vor depinde de localizarea tumorii. Există 3 localizări caracteristice ale formării: cap, corp, coadă.

Neoplasmele capului prezintă următoarele simptome:

  • conducere intestinală - formarea unei dimensiuni mari comprimă duodenul. Pot apărea dureri epigastrice, vărsături, lipsă de scaun;
  • icter obstructiv - o tumoră blochează căile biliare excretorii. Pacientul dezvoltă sclera gălbuie, mâncărime, urină întunecată și fecale ușoare.

Neoplasmele corpului glandei se pot manifesta cu durere și greutate în abdomen atunci când mănâncă. De obicei, durerea unei tumori este localizată în stânga ombilicului și poate fi vărsată sau asemănătoare cu brâu. În unele cazuri, se dezvoltă și obstrucția intestinală (formațiuni masive)..

În regiunea cozii, tumorile prezintă următoarele simptome: dureri în lateral sau în spate, imitând sciatica sau colică renală.

Rac sau nu cancer?

Neoplasmul pancreatic benign are un prognostic mai bun. Supraviețuirea cu astfel de tumori este mai mare decât în ​​cazul cancerului. Ce simptome indică faptul că boala este benignă?

  1. Lipsa cachexiei. Epuizarea cancerului în tumorile pancreatice este deja observată în a treia etapă. Cu un proces benign, digestia alimentelor poate fi perturbată din cauza decesului unei părți a celulelor glandelor, dar epuizarea nu are loc.
  2. Lipsa metastazelor. Cu un proces benign, tumora are doar manifestări pancreatice. Odată cu cancerul, durerea poate să apară în organele vecine..
  3. Progresie lentă. Celulele maligne se pot diviza foarte repede. În condiții favorabile, tumora poate atinge un stadiu sever în câteva luni. Cu procese „bune”, va dura ani.

Simptomele nu vă vor ajuta să determinați care este cursul cancerului. Nu merită niciodată riscul. Un diagnostic precis poate fi făcut numai folosind o biopsie a educației. Se ia în ajunul intervenției chirurgicale sau se face după îndepărtarea oncologiei. Nu numai prognosticul depinde de natura procesului, ci și de tactica prin care medicii construiesc tratamentul.

informatii generale

Chisturile pancreatice sunt destul de frecvente în ultimii ani. Mai des este detectat la tineri. Motivul creșterii creșterii ritmului de incidență este considerat de specialiști ca fiind cazuri mai frecvente de pancreatită acută și cronică. Chistul pancreatic este o complicație a inflamației organelor (80% din cazuri). Boala ICD cod 10 K86.2

Nu există un consens în legătură cu ce formațiuni sunt atribuite chisturilor. Prin urmare, nu există standarde uniforme pentru clasificarea unei boli. Unii experți se referă la chisturi nu numai limitate de pereți și umplute cu lichid, dar și formațiuni care conțin particule necrotice de țesut, puroi, sânge și alte impurități din interior.

Caracteristicile comune în prezența unor chisturi pancreatice sunt:

  • deteriorarea parenchimului,
  • microcirculație slabă în organ,
  • obstrucția fluxului de suc de pancreas.

Conform caracteristicilor morfologice, chisturile condiționate sunt împărțite în:

  • format pe un fond de inflamație (pseudocisti) care nu au o căptușeală epitelială,
  • format din cauza obstrucției congenitale a canalelor, având un epiteliu (chisturi adevărate).

Pe baza localizării patologiei, există chisturi ale capului (15% din cazuri), corpului și cozii pancreasului (85%). Formațiile sunt necomplicate și complicate.

Tratamentul tumorilor benigne ale pancreasului

Tratamentul este doar chirurgical. Odată cu tumorile producătoare de hormoni, se efectuează enuclearea lor (scurgerea). Rezecția capului glandei sau a cozii este recomandată în prezența neoplasmelor în departamentul corespunzător al organului. În cazul localizării neoplaziei mari în regiunea capului a glandei și a ieșirii afectate a bilei, se efectuează rezecția pancreatoduodenală (formarea este îndepărtată împreună cu o parte a glandei și a duodenului). Un tratament destul de eficient pentru hemangioame este embolizarea selectivă a arterelor. Tehnica constă în blocarea alimentării cu sânge a tumorii.

În unele cazuri, când cu neoplasme multiple producătoare de hormoni, tratamentul chirurgical radical nu este posibil, terapia simptomatică este necesară. Cu insulinomul și glucagonomul, accentul principal este normalizarea zahărului din sânge. Odată cu dezvoltarea episoadelor de hiper- și hipoglicemie, se efectuează o corecție adecvată cu soluții de insulină sau glucoză. Asigurați-vă că numiți o dietă. În tratamentul gastrinoamelor se folosesc medicamente care suprimă hipersecreția gastrică: ranitidină, famotidină, omeprazol și altele. În cazuri grave, gastrinomul cu gastrectomie este excizat (pentru a preveni recidiva din cauza îndepărtării incomplete a tumorii).

Cancerul de cap pancreatic

În stadiul I, tumora are o dimensiune de cel mult 4 cm și este localizată în interiorul corpului, nu se răspândește la structurile vecine și ganglionii limfatici. Substadiile IA (tumoră mai mică de 2 cm) și IB (tumora 2-4 cm) se disting.

În stadiul II, tumoarea are mai mult de 4 cm în diametru (substratul IIA) sau are orice dimensiune, dar se răspândește în organele vecine (canalul biliar, duodenul), ganglionii limfatici (substratul IIB). Cu toate acestea, procesul nu afectează vasele mari de sânge.

Dacă tumora afectează mai multe ganglioni limfatici, crește în organele vecine și vasele mari de sânge, dar nu există metastaze îndepărtate, cancerul pancreatic în stadiul III este diagnosticat.

În stadiul IV, există metastaze îndepărtate.

Tratamente eficiente

Câțiva factori influențează determinarea tacticii de tratament:

  • chist stadiu de dezvoltare,
  • conexiune cu conducta glandei,
  • prezența complicațiilor.

Dacă formația are mai mult de 5 cm în diametru și nu există semne de complicații, recurgeți la terapia conservatoare, inclusiv administrarea de agenți simptomatici (antispasmodici, anestezice, antiemetice), precum și nutriție terapeutică. Pentru compensarea insuficienței pancreatice exocrine, sunt prescrise enzime digestive.

Nutriția cu un chist pancreatic are propriile sale caracteristici. Mâncarea trebuie aburită, fiartă, tocată. Mesele pe zi ar trebui să fie de 6-7, să mănânce în porții mici. Vesela trebuie să fie caldă, dar nu rece și nu fierbinte. Nevoia de a limita alimentele acide, fibra.

  • carne slabă, păsări de curte,
  • pește slab,
  • biscuiti,
  • cereale,
  • ouă fierte,
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi,
  • supe de legume, legume fierte,
  • ceva unt și ulei vegetal,
  • mere coapte,
  • fructe non-acrișoare,
  • bulion de trandafiri, compot cu fructe uscate.

Metode de diagnostic. screening-ul

De obicei, dacă apar simptome, acest lucru indică faptul că tumora a crescut deja în afara pancreasului. Adesea, în această etapă, pacientul este diagnosticat. În prezent nu există studii de screening recomandate care ar ajuta la diagnosticarea bolii în stadiile asimptomatice timpurii..

De obicei, în primul rând, medicul numește pacientul o ecografie a cavității abdominale ca fiind cea mai rapidă, accesibilă, sigură și non-invazivă metodă de diagnostic. Studii mai informative - CT și RMN, ele ajută la identificarea unei tumori pancreatice, pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit la organele vecine și ganglionii limfatici regionali.

Măsuri terapeutice

Tratamentul tumorilor pancreatice este doar chirurgical. Medicamente pentru îndepărtarea tumorii în timp ce nu există posibilitatea. Dacă neoplasmul este de natură benignă, atunci o intervenție operabilă va permite realizarea unei vindecări complete pentru pacient, iar el va putea continua să ducă o viață normală. În plus, medicamentele pot fi prescrise pentru a reduce intensitatea simptomelor, precum și o dietă specială.

O tumoră malignă are un prognostic mai slab. Datorită faptului că este detectată de obicei în etapele ulterioare, o persoană nu mai poate fi supusă unei intervenții chirurgicale, deoarece tumora va crește fie în alte organe, fie va da metastaze. Terapia are ca scop menținerea vieții umane. În acest scop, sunt prescrise radiații și chimioterapie, analgezice narcotice..

Pancreasul produce insulina necesară pentru activitatea coordonată a organismului. Prin urmare, dacă suspectați oncologie sau formarea calculilor, trebuie să vă supuneți unui diagnostic amănunțit și să începeți imediat tratamentul.

Pancreasul produce insulină necesară pentru activitatea coordonată a organismului.

Diagnostice

Diagnosticul acestei patologii se bazează pe tabloul clinic caracteristic al unor tipuri de neoplasme, precum și rezultatele metodelor de cercetare instrumentală și histologice. O consultare cu un gastroenterolog sugerează tipul de tumoare, cât timp au apărut simptomele și dacă acestea progresează. În istoria vieții pacientului, bolile inflamatorii ale pancreasului, abuzul de alcool sunt posibile.

Atunci când examinează un pacient, medicul poate determina gălățimea pielii și sclerei, indicând o compresie mecanică a conductului pancreatic sau biliar comun de către tumoră. Atunci când evaluați un test de sânge general, modificările sunt extrem de rare. Un test biochimic de sânge pentru insulom și glucagonomă confirmă o schimbare a glicemiei. Definiția markerilor tumorali este obligatorie: antigen carcinoembryonic, CA 19-9, care în cazul naturii benigne a bolii nu este crescut.

Cele mai informative metode de diagnostic sunt studiile instrumentale. Ecografia organelor abdominale este realizată pentru a vizualiza formarea, a determina dimensiunea acesteia și starea ganglionilor regionali. Cu toate acestea, cu tumori producătoare de hormoni de dimensiuni mici, această metodă este ineficientă. CT și RMN extrem de informative despre pancreas, permițând detectarea neoplasmelor de dimensiuni mici și studierea detaliată a prevalenței acestora.

Pentru a determina neoplaziile cu multiple focare (acest lucru este tipic pentru insulină, gastrină), se efectuează scintigrafia - sunt introduse radiofarmaceutice în organism, care sunt acumulate activ de celulele tumorale, iar radiația lor este fixată pe imagine. Dacă este suspectat hemangiom, angiografia este efectuată pentru a evalua fluxul de sânge în formare și relația acestuia cu fluxul sanguin sistemic. Pentru a studia structura histologică a neoplasmului, diferențierea acesteia de tumorile maligne, se realizează o biopsie puncțională a pancreasului, urmată de un studiu morfologic al specimenelor de biopsie.

Tumori maligne ale glandei

Formarea unui cap în pancreasul de tip malign este o problemă gravă foarte greu de vindecat. În acest caz, nivelul de permeabilitate biliară în conducte, precum și în duoden, scade brusc. O tumoră poate crește în stomac dacă afectează inițial corpul glandei. Neoplasmele de coadă sunt adesea transferate în sistemul vascular al splinei, tumora începe să acopere tot pancreasul.

simptomatologia

În etapele ulterioare ale dezvoltării neoplasmelor maligne, există semne că, totuși, poate fi o manifestare a altor boli:

  • dureri regulate la stomac, obținând o mai mare claritate noaptea;
  • pierderea poftei de mancare, lipsa de pofta de preparate din carne, cafea sau alimente grase;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • insomnie și slăbiciune;
  • mărirea vezicii biliare;
  • manifestări ale tulburărilor trombotice ale venelor locului periferic;
  • icter
  • probleme digestive, greutate la stomac;
  • sângerare manifestată la înnegrirea scaunului;
  • setea și gura uscată;
  • piele iritata;
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

De asemenea, vă recomandăm să consultați: Reguli de biopsie pancreatică

Diagnosticul și predicția

Pentru diagnostic, se folosesc următoarele metode de diagnostic instrumental:

  1. Ecografie - cu un grad ridicat de precizie, se determină neoplasme volumetrice care depășesc dimensiunile de 20 mm;
  2. CT, conform căreia localizarea tumorii, dimensiunile și forma acesteia, precum și prezența metastazelor și riscul de germinare sunt evaluate;
  3. RMN ajută la detectarea tumorilor mici și la evaluarea răspândirii formațiunilor;
  4. Tomografia cu emisie de pozitroni - joacă un rol important în diagnosticul tumorilor canceroase;
  5. Examenul irigografic și radiologic al stomacului. Radiografia X oferă informații despre gradul de deformare a organelor și este realizată cu ajutorul contrastului.
  6. gastroscopy
  7. Biopsie prin fibrogastroduodenoscopie și pancreatocholangiografie orală.

Modificările maligne detectate în stadiile incipiente sau târzii sunt greu de tratat, prognosticul este de obicei nefavorabil. Pancreasul reacționează prost la cursurile de chimioterapie, nu este supus manipulărilor chirurgicale, iar tumora trece rapid la alte organe.

Factori de risc

O celulă normală devine canceroasă când apar anumite mutații în ea. De multe ori este imposibil să spunem exact ce a dus la modificări exacte în ADN, deci cauzele cancerului de cap pancreatic nu sunt cunoscute. Oamenii de știință nu știu decât despre factorii de risc - diverse influențe externe și condiții ale organismului, care cresc probabilitatea unei boli:

  • Obiceiuri proaste: fumat (crește riscul cu aproximativ 20%), alcool.
  • Activitate fizică scăzută și supraponderal.
  • Dieta cu predominanță de carne roșie și procesată, cu conținut redus de fructe și legume.
  • Istoric familial (rude apropiate care au fost diagnosticate cu cancer de cap pancreatic), unele defecte genetice și sindroame ereditare.
  • Pancreatită cronică.
  • Boli ale stomacului: infecție cu Helicobacter pylori, ulcer peptic.
  • Hepatita virala.
  • Există dovezi că riscul crește boala dentară și gingiilor.

Dieta și prevenirea

Pentru un prognostic favorabil din tratamentul pancreasului, este necesară și profilaxia, ceea ce presupune:

  • urmarea unui stil de viață sănătos;
  • refuzul băuturilor alcoolice, fumatul;
  • masă dietetică.

Este necesar să consultați un medic la timp, să urmați recomandările sale.


a se vedea un medic

Dacă boala pancreatică are un curs sever, când funcția glandei pancreasului scade brusc, este necesar să raționalizați nutriția, prin urmare, numiți tabelul numărul 5 conform Pevzner. O astfel de dietă va reduce povara asupra organismului, numai mâncărurile grase, sărate, picante, alcoolul sunt excluse. Baza nutriției va fi cerealele, carnea slabă. Pacientului să mănânce des și fracționat. Dacă se respectă toate regulile, calitatea vieții va crește, iar sănătatea va rămâne ani de zile.

cauze

Nu au fost stabilite motivele dezvoltării acestei patologii. Se crede că sunt importanți factorii genetici care predispun la procesele neoplazice, condițiile adverse de mediu, fumatul și consumul de alcool. Un rol important în dezvoltarea tumorilor pancreatice în gastroenterologia modernă și oncologie este atribuit proceselor inflamatorii ale organului, în primul rând pancreatitei cronice.

Nutriția iritabilă este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea neoplasmelor benigne: predominanța alimentelor grase (în principal de origine animală), lipsa fibrelor, proteinelor, vitaminelor, precum și a unei alimentații necorespunzătoare (lipsa meselor obișnuite, supraalimentarea).

Clasificare

Tumorile neuroendocrine funcționale sunt diagnosticate mai des: gastrinom (neoplazie pancreatică producătoare de gastrină din celulele insulelor Langerhans), insulină și glucagon. În ciuda faptului că astfel de formațiuni sunt de obicei mici și nu sunt predispuse la o creștere rapidă, manifestările lor sunt foarte specifice, deoarece celulele neoplasmului produc hormoni care intră în circulația sistemică.

Neoplazia pancreatică benignă include, de asemenea, hemangiom (o formațiune care are o structură vasculară), fibrom (din țesut conjunctiv), lipom (din țesutul adipos), leiomiom (o formare din fibre musculare), neurom sau schwannomas (neoplasme din celulele Schwann localizate în membrane nervoase). Aceste tipuri de tumori se disting prin absența manifestărilor clinice până când acestea ating dimensiuni semnificative..

Simptome

Simptomele neoplasmelor pancreatice benigne sunt determinate de tipul tumorii. Neoplaziile inactive hormonale sunt, de obicei, o constatare de diagnostic, deoarece acestea nu au niciun simptom până când nu ating dimensiunea și compresia substanțială a organelor adiacente, întinderea unei capsule de organ sau afectarea fluxului sanguin. De obicei, astfel de tumori sunt detectate în timpul diagnosticării instrumentale a altor boli..

O serie de semne permit diferențierea prealabilă de cele maligne: absența simptomelor clinice (inclusiv manifestările sindromului de intoxicație: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, oboseală, greață, temperatură corporală de grad scăzut), creștere lentă la un nivel normal de markeri tumorali în sânge. Dacă o tumoare pancreatică de dimensiuni mari comprimă organele adiacente, durerea este posibilă. Durerile sunt constante, dureroase, se pot intensifica cu o modificare a poziției corpului, localizarea lor depinde de localizarea neoplaziei.

Informatii generale

Tumorile benigne pancreatice sunt o patologie rară. Neoplazia apare cu o frecvență de 1-3 cazuri la 1 milion de populații. Majoritatea persoanelor cu vârsta mijlocie și mai în vârstă sunt afectate. Ele pot fi simple sau multiple, localizate în coada, corpul sau capul unui organ. Tumorile mici inactive hormonal sunt de obicei asimptomatice, devenind o constatare accidentală în timpul examinării altor boli. Neoplasmele hormonale active se caracterizează prin modificări specifice în fondul endocrin.
Tumorile benigne ale pancreasului

Cistadenom serios

Acest tip de cistadenom pancreatic, în majoritatea cazurilor, este o formare a cavității, în interiorul căreia există un lichid apos limpede. Etiologia cistadenomului seros este neclară, deși se crede că se poate dezvolta din celulele epiteliale ale aciniului pancreatic datorită modificării cromozomului Zp25. O trăsătură caracteristică a structurii macroscopice a tumorilor chistice ale pancreasului este prezența în cavitatea lor a unor structuri tisulare suplimentare - septa sau mase solide (Fig. 58-11).

Fig. 58-11. Cistadenom coada pancreasului seros: a - preparat în secțiune; b - imagistica prin rezonanță magnetică.

Examinarea histologică a pereților cistadenomului seros dezvăluie o căptușeală epitelială internă, formată din celule cubice cu un singur strat, iar în timpul colorației histochimice, granule cu glicogen se găsesc în aceste celule epiteliale. Cu cistadenomul seros, septul împarte tumora chistică în multe chisturi mai mici, făcându-l să pară un fagure. Această variantă a structurii cistadenomului se numește microcistic și este considerată caracteristică numai pentru o tumoră chistică seroasă a pancreasului. Cu toate acestea, există o altă variantă a structurii macroscopice a tumorii chistului seros, când pare un chist unisexual, iar partițiile interne sunt complet absente în ea. Această variantă a cistadenomului seros se numește macrocistic sau oligocistic. Este greu de diferențiat de pseudo-chisturi. Boala progresează foarte lent, iar observațiile pe termen lung pot să nu dezvăluie o creștere a dimensiunii cistadenomului seros. Cazurile transformării sale maligne în cistadenocarcinom seros sunt cazuistice. Mărimea unei astfel de tumori chistice nu depășește de obicei 5-7 cm. De multe ori boala este detectată în timpul unei examinări preventive. Simptomele clinice sunt rareori exprimate, nespecifice, cel mai adesea este durerea cronică în regiunea epigastrică. În diagnosticare, sensul principal aparține
Scanare cu ultrasunet
,
CT
și
RMN
, și
endosonography
. Pentru diagnosticul diferențial cu pseudocisti, puteți utiliza
puncție percutană cu ac fin, cu aspirație și examinarea conținutului
asupra activității amilazei și în special a compoziției celulare. Combinația caracteristicilor enumerate ale acestei varietăți de tumori chistice evită intervenția chirurgicală și recomandă un examen instrumental anual pacienților. Operația este indicată pentru creșterea simptomelor și creșterea dimensiunii chistului peste 5-6 cm.Enuclearea este de preferat printre metodele de tratament chirurgical și numai cu localizarea chistului în coadă este posibilă rezecția economică a acestui pancreas.
Funcționarea drenării externe sau interne este inacceptabilă.
Ar trebui subliniată importanța unei examinări histologice de urgență a peretelui chistului, fără de care există întotdeauna riscul de a alege o metodă inadecvată sau un scop de intervenție chirurgicală, în special în condițiile unei utilizări pe scară largă a metodelor minim invazive..

Cum se manifestă boala

Majoritatea neoplasmelor nu provoacă simptome mult timp. Dacă a apărut clinica, atunci natura benignă a formației este indicată de următoarele semne: absența cancerului pancreatic în istoria familiei, manifestările clinice sunt ușoare, nu există semne de intoxicație tumorală (slăbiciune, greață, febră de grad scăzut, scăderea poftei de mâncare), formația crește lent.


Cel mai adesea, tumorile canceroase se formează în conductele pancreasului

Adenoamele pancreatice nu au manifestări clinice, sunt depistate mai ales în timpul operației sau examinării instrumentale (ecografie, CT, RMN). Cistadenocarcinoamele și cistadenomele sunt atât de mari încât pot fi vizibile sau palpate vizual prin peretele abdominal.

Clinica nu apare de mult timp, iar simptomele apar doar în stadii târzii, datorită faptului că formația începe să comprime canalele care înconjoară fibrele nervoase, vasele de sânge și intestinele. Dacă tumora comprimă organele adiacente, atunci durerea poate apărea constant, care se intensifică atunci când postura se schimbă, epicentrul lor depinde de locația formării.

Ce arată RMN-ul pancreatic?

Dacă formațiunea se află pe capul glandei, atunci durerea apare în hipocondriul drept sau în regiunea procesului în formă de sabie, dacă formația se află pe corpul organului, atunci disconfortul este localizat în cadranele superioare ale abdomenului, atunci când este în coadă, atunci durerea este resimțită în hipocondriul stâng sau în spatele inferior..

Dacă tumora strânge conducte mari, icterul se dezvoltă (pielea și sclera devin galbene, pielea mâncărime apare, urina devine întunecată și fecale ușoare). Dacă formațiunea comprimă intestinele, atunci există șansa dezvoltării obstrucției intestinale.

Cea mai frapant simptomatologie în tumorile hormonale active. Odată cu insulinomul, nivelul insulinei din sânge este constant crescut, iar acest lucru duce la hipoglicemie, care se manifestă prin slăbiciune, transpirație crescută, tahicardie, amețeli, iritabilitate. Dacă zahărul este prea scăzut, se poate dezvolta coma hipoglicemică..

Odată cu gastrinomul, se formează sindromul Zollinger-Ellison (producția crescută de suc gastric, ulcerații peptice), iar pacienții se plâng de dureri severe în epigastru, eructe acide, arsuri la stomac. Datorită producției crescute de gastrită, se sintetizează o mulțime de acid clorhidric și acest lucru provoacă tulburări în intestine, membrana mucoasă este deteriorată și funcția de absorbție se agravează..

Glucagonomele provoacă o creștere a zahărului din sânge și, prin urmare, o pierdere semnificativă în greutate, o erupție roșie-brună pe corp, exfolierea pielii, gingivită, stomatită, vaginite. O tumoră poate dezvolta diabet.

Vipoamele provoacă sindromul Werner-Morrison (diaree, achlorhidrie, hipokalemie). Un carcinoid se manifestă prin hiperserotoninemie și sindrom carcinoid (bufeuri, diaree, durere spasmodică, afectarea funcției valvei a inimii drepte).

Tumorile ductale maligne provoacă simptome doar în ultimele etape ale bolii. Se caracterizează prin semne și manifestări comune cauzate de o defecțiune a organelor vecine. Simptomele obișnuite rezultă din intoxicație și se manifestă prin dureri abdominale, scădere în greutate, anemie, astenie, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune și temperatura fibrilelor.

Atunci când formarea afectează țesuturile și organele adiacente, atunci apare simptomatologia corespunzătoare. Deci, dacă s-a produs compresia vasculară, se dezvoltă ascita, cu suprapunerea conductei biliare comune și a căilor biliare comune, icter și insuficiență exocrină, apar semne de deteriorare a stomacului.


Este posibil să se determine tipul de educație numai după examinarea histologică

Cancerul de cap pancreatic se manifestă cel mai adesea doar prin icter obstructiv, care se dezvoltă fără atac de dureri abdominale acute. Icterul progresează treptat și este completat de mâncărimi severe ale pielii. Doar o treime dintre pacienții cu cancer de cap au dureri abdominale.

O tumoră canceroasă în corp sau coadă provoacă manifestări clinice numai într-un stadiu tardiv al bolii. Pacienții sunt îngrijorați de dureri severe în regiunea epigastrică și spate, care crește într-o poziție supină și scade oarecum în poziție așezată sau înclinată. La stoarcerea venei splenice, poate apărea tromboză, datorită căreia se va dezvolta splenomegalie sau va apărea varice ale esofagului.

Cu o tumoră mucinoasă intraductală (formația conține mucus), se produce o expansiune chistică a canalului pancreatic principal și / sau lateral, care este cauzată de hipertensiunea pancreatică. Principalul simptom clinic la acești pacienți este durerea de brâu cu intensitate diferită în abdomenul superior, rareori pacienții indicând pierdere în greutate, slăbiciune, flatulență și scăderea apetitului.