Sarcina Glicemie

8 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1140

În perioada perinatală, toate sistemele corpului feminin funcționează cu o dublă încărcare, gusturile și preferințele gastronomice se schimbă. În acest sens, sunt permise fluctuații ușoare ale nivelului glicemiei..

Dacă nivelul de zahăr din sânge la femeile însărcinate este depășit serios, acest lucru poate indica dezvoltarea GDM (diabet zaharat gestațional), starea de prediabet sau manifestarea diabetului zaharat de tip 2 manifest. Pentru diagnosticarea în timp util a bolii la nașterea unui copil, este necesar să se monitorizeze cu atenție indicatorii de glucoză.

În conformitate cu programul de gestionare a sarcinii, o femeie suferă trei screeninguri obligatorii (unul în fiecare trimestru) pe parcursul perioadei de gestație. În timpul unei examinări complete, se prescriu parametrii de laborator (sânge și urină) și o examinare cu ultrasunete.

Dacă este necesar, ginecologul direcționează femeia însărcinată către proceduri suplimentare de diagnostic. Într-o sarcină necomplicată, glicemia (nivelul de zahăr din sânge) este măsurată ca parte a unui test biochimic sau de screening clinic general. În cazul unei tendințe la abaterile de glucoză de la normă, monitorizarea se efectuează în mod regulat.

Indicatori normativi generali ai glicemiei și norme pentru gravide

Limita superioară a valorilor de referință ale zahărului din sânge pentru femeile în vârstă este 5,5 mmol / L (milimol pe litru), iar cea mai mică - 3,5 mmol / litru. După mâncare, în mod normal, acești indicatori cresc, în medie, cu 2,2 mmol / l.

Concentrația de zahăr crește datorită descompunerii alimentelor de către enzime, formării de glucoză și resorbției (absorbției) acesteia în circulația sistemică. Glicemia atinge valoarea maximă la o oră după mâncare, apoi indicatorii scad și după trei ore revin la normal. Cu un metabolism sănătos al carbohidraților, la o femeie care nu este însărcinată, curba de zahăr este următoarea:

Pe stomacul golLa o oră după mâncare2 ore mai târziu3 ore mai târziu
3,5-5,5 mmol / Lpână la 7 mmol / lpână la 6,6 mmol / lpână la 5,7 mmol / l

Numărul venos al sângelui este cu 12% mai mare decât sângele capilar (de la deget). Acest lucru este în mod necesar luat în considerare la evaluarea rezultatelor. În perioada perinatală, indicatorii se schimbă. Norma zahărului din sânge în timpul sarcinii este:

Pe stomacul golLa o oră după mâncare2 ore mai târziu3 ore mai târziu
5,1-5,5 mmol / Lpână la 8,9 mmol / lpână la 7,8 mmol / lpână la 6 mmol / l

Abateri de la normă

Abaterile glicemiei de la normal la ascendent, altfel hiperglicemia, în perioada perinatală, indică o defecțiune a metabolismului carbohidraților și o încălcare a fondului hormonal. Modificările pot fi următoarele:

  • zahărul ușor ridicat permanent indică o toleranță redusă a glucozei - o stare de prediabet;
  • excesul stabil de indicatori cu mai mult de 1,5 mmol / l, caracteristic dezvoltării diabetului gestațional;
  • o discrepanță constantă cu o normă de glucoză mai mare de 2 mmol / l indică o manifestare a diabetului zaharat tip 2 manifest, prima dată diagnosticat în timpul sarcinii.

Hipoglicemia (glicemia scăzută) la femeile gravide este rară, dar la fel ca hiperglicemia este considerată o patologie. Odată ce nivelul crescut de glicemie nu este un motiv de îngrijorare. Starea patologică este diagnosticată numai prin rezultatele mai multor teste și teste de laborator suplimentare.

Pregătirea și diagnosticul

Determinarea concentrației de glucoză se efectuează în primul rând atunci când o femeie însărcinată este înregistrată în clinica antenatală. Pentru a vă pregăti corect pentru procedură, trebuie să:

  • refuza să folosești carbohidrați simpli (alimente dulci și băuturi) în ajunul analizei;
  • limitează activitatea fizică;
  • respectați un regim de post de cel puțin 8 ore înainte de studiu.

Analiza se realizează exclusiv pe stomacul gol. Dacă, potrivit rezultatelor studiului, este depistat un exces sau o deficiență de zahăr din sânge, este prescris un al doilea studiu. Când se confirmă abaterile de la valorile de referință (creștere), se efectuează testarea toleranței la glucoză. PGTT (test de toleranță orală la glucoză) este un marker al absorbției carbohidraților din organism.

Algoritmul de cercetare include:

  • prelevarea de sânge în post;
  • „Sarcina de glucoză” (75 g. Glucoză dizolvată în 200 ml de apă);
  • măsurarea repetată a nivelului de zahăr într-o oră;
  • test de sânge la două ore după exercițiu.

Tabelul prezintă valori de post și de glucoză pentru diagnosticul diabetului gestațional..

Pe stomacul golLa o oră după exercițiu2 ore mai târziu
5,1-7,0 mmol / L10 mmol / l8,5 mmol / l

Diabetul gestational, conform statisticilor, se dezvolta la 6% dintre femeile insarcinate.

Pentru a confirma diagnosticul de GDS și diabet zaharat manifestat, este prescrisă o analiză a hemoglobinei glicate (glicozilate) - HbA1 C. Acest compus de glucoză și componenta proteică a globulelor roșii (hemoglobină) își păstrează structura timp de 120 de zile..

Astfel, se stabilește ce concentrație de zahăr în sânge a avut femeia în ultimele patru luni. Limitele acceptabile ale HbA1C variază de la 6,5 ​​la 7%. Nu sunt dezvoltate norme de hemoglobină glicată special pentru femeile însărcinate. Valorile de referință sunt identice pentru toate categoriile de femei.

Cauzele glicemiei instabile în timpul sarcinii

Pentru a răspunde de ce în perioada perinatală glucoza din sânge depășește intervalul normal, este necesar să se identifice modificările pe care le suferă corpul viitoarei mame.

Sporirea performanței

Sângele femeilor însărcinate este foarte influențat de hormonul progesteron, care este responsabil de păstrarea fătului și de dezvoltarea sa de succes. Progesteronul inhibă parțial activitatea insulinei, un hormon care oferă glucoză celulelor corpului. În plus, în a doua jumătate a sarcinii, un organ temporar în corpul feminin - placenta - începe să-și producă hormonii.

Fundalul hormonal al unei femei este puternic schimbat, ceea ce afectează concentrația de glucoză în plasmă. Pentru a furniza energia necesară a două organisme simultan, o femeie are nevoie de mai multă glucoză. Viitoarea mamă începe să consume foarte mulți carbohidrați simpli. La rândul său, pancreasul produce mai multă insulină pentru a compensa dezechilibrul.

Cu toate acestea, oricât de greu ar încerca, pe fondul creșterii rapide în greutate și a scăderii activității fizice, țesuturile încetează să absoarbă insulina. Există rezistență la insulină. Glicemia se acumulează în sânge, glicemia crește, celulele corpului femeii și fătul nu primesc o nutriție adecvată.

Cauze asociate care cresc valorile glicemiei:

  • boli cronice ale pancreasului;
  • predispoziție ereditară la toleranța afectată de glucoză;
  • obezitate;
  • patologie renală.

O concentrație mare de zahăr poate fi observată cu suferință, adică cu șederea prelungită a femeii într-o stare de stres psihologic.

Scăderea performanței

Un nivel scăzut de zahăr în timpul sarcinii este caracterizat printr-un aport instabil de carbohidrați simpli în organism, cu o producție normală sau crescută de insulină. Lipsa de dulce în dietă alternează cu consumul excesiv al acesteia, ca urmare a insulinei este produsă mai mult decât este necesar, iar nivelul de glucoză este redus.

Alte motive pentru care o femeie însărcinată scade glucoza includ:

  • încălcarea dietei (consumul la intervale mari);
  • comportament alimentar (dieta scăzută de calorii, inacceptabilă în perioada perinatală);
  • activitate fizică ridicată care nu corespunde stării de sănătate (observată mai des la sportivi profesioniști).

Hipoglicemia poate apărea cu toxicoză severă, când carbohidrații nu au timp să fie absorbiți de organism..

Consecințe posibile

Glicemia ridicată în timpul sarcinii este o amenințare la diabetul gestațional. Dacă o femeie nu primește tratament în timp util, consecințele hiperglicemiei afectează negativ sănătatea copilului. În prima jumătate a perioadei perinatale apare „așezarea” sistemului nervos și creierului bebelușului.

Un nivel ridicat de glicemie poate provoca tulburări psihopatologice și tulburări psihice ale copilului. Intoxicația constantă intrauterină a copilului nenăscut cu produsele toxice ale descompunerii glicemiei creează pericolul hipoxiei (înfometarea cu oxigen), ischemiei cerebrale (insuficiență de sânge) și obezității fătului.

Dacă zahărul este constant crescut, hiperglicemia necompensată poate cauza următoarele complicații:

  • decolorare fetală, avort spontan, naștere prematură sau complicată;
  • insuficiență fetoplacentală;
  • polihidramnios (creșterea volumului de lichid amniotic);
  • preeclampsie (toxicoză severă în etapele ulterioare);
  • retinopatie (lezarea sistemului vascular al organelor de vedere);
  • nefropatie (funcționare afectată a vaselor aparatului renal).

Nivelul scăzut de zahăr semnificativ înseamnă „postul” fătului. Drept urmare, copilul poate fi născut prematur, adică să se nască prematur, să aibă un deficit de greutate la naștere sau patologii congenitale ale sistemului endocrin.

Stabilizarea glicemiei

Principala metodă de eliminare a toleranței afectate la glucoză este terapia dietetică. Îți poți scădea glicemia schimbându-ți obiceiurile alimentare. Pentru a face acest lucru, trebuie să:

  • să excludem din meniul zilnic produse constând în carbohidrați simpli (produse de patiserie dulci, cofetărie, ciocolată și dulciuri sunt permise numai în condiții compensate și în cantități reduse);
  • crește cantitatea de alimente din dietă, cu o abundență de fibre (legume proaspete, preparate din cereale și leguminoase), precum și alimente proteice (fructe de mare, curcan, pui, pește);
  • refuza alimentele grase (carne de porc, tocană, mezeluri, sosuri pe bază de maioneză, fast-food etc.);
  • introduceți în meniu produse care reduc concentrația de glucoză din sânge (afine, anghinare din Ierusalim, ghimbir, momordica).

Ar trebui să limitezi utilizarea untului la 10-15 gr. într-o zi. De asemenea, produsele lactate nu trebuie să aibă un procent ridicat de conținut de grăsimi. O femeie însărcinată predispusă la HDS trebuie să controleze indicele glicemic al alimentelor consumate și aportul zilnic total de calorii. În dieta zilnică, valoarea admisă este de 40 de unități a indicelui glicemic și 40 kcal la 1 kg de greutate în funcție de valoarea energetică a tuturor alimentelor consumate pe zi.

O dietă strictă va ajuta la stabilizarea glicemiei fără a utiliza injecții de insulină. Terapia cu insulină este prescrisă femeilor dacă este imposibil să compensezi zahărul ridicat. Injecțiile făcute în stomac pot reduce rapid nivelul glucozei. Tabletele hipoglicemice (hipoglicemice) în perioada perinatală nu sunt utilizate datorită efectelor teratogene pe făt.

rezumat

Nivelul glicemiei în timpul sarcinii poate fi instabil. Acest lucru se datorează schimbării stării hormonale a femeii și a unei eșecuri a metabolismului carbohidraților. Glicemia constant ridicată amenință sănătatea femeilor și a copiilor. Supraestimate sunt> 5,5 mmol / L pe stomacul gol.

Un exces excesiv de normă după mâncare este permis (până la 8,9 mmol / L - la o oră după consum, până la 7,8 mmol / L - două ore mai târziu, până la 6 mmol / L - trei ore mai târziu). Cu hiperglicemie stabilă, diabetul gestațional este diagnosticat. Pentru a diagnostica în timp util dezvoltarea acestuia, este necesar să donezi sânge pentru toleranța la glucoză. Respectarea strictă a regulilor alimentare ajută la reducerea glicemiei.

Norma zahărului din sânge la femeile gravide conform noilor standarde, abateri și consecințe

Articolul prezintă norma glicemiei la femeile însărcinate. Conceptul de diabet zaharat gestational descrie starea metabolismului glucidic afectat in timpul sarcinii. Diabetul gestational este una dintre cele mai frecvente tulburari ale metabolismului carbohidratilor la femeile insarcinate. În absența corectării în timp a nivelului de zahăr din sânge, boala poate duce la întreruperea sarcinii, dezvoltarea unei gestoze severe a sarcinii, leziuni intrauterine la făt, afectarea circulației cerebrale la nou-născut, dezvoltarea hipoglicemiei severe la nou-născut etc..

Conform statisticilor, prevalența diabetului pe planetă este de la 1 la 9%, femeile reprezentând 2%. Cu toate acestea, sarcina este un factor care influențează dezvoltarea bolii. Prin urmare, în rândul femeilor însărcinate, rata incidenței crește până la 5%.

Test de diabet ascuns în timpul sarcinii

Diabetul latent este caracterizat prin absența manifestării simptomelor tipice ale bolii. În majoritatea cazurilor, diabetul gestațional apare între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Dacă s-a constatat faptul de hiperglicemie (un exces de zaharuri), atunci se prescriu teste repetate pe toată durata sarcinii și în 2-3 luni de la naștere. O abordare similară este necesară pentru monitorizarea și urmărirea în timp util a oricăror modificări. Întrucât creșterea glicemiei în timpul sarcinii este o amenințare pentru mamă și copil.

Important: manifestarea diabetului gestațional indică o probabilitate ridicată de manifestare a diabetului zaharat tip 2 în viitor, chiar dacă boala a dispărut după naștere.

Există cazuri în care purtarea unui copil a devenit un factor decisiv pentru apariția diabetului și a manifestărilor sale în viitor.

De obicei, diabetul de tip 2 se dezvoltă atunci când țesuturile nu mai percep efectele insulinei, în ciuda nivelului normal în sânge. Pentru terapia în stadiu timpuriu, este suficientă o dietă competentă, corectarea stilului de viață și activitatea fizică dozată. Dacă este necesar, tratamentul este completat cu medicamente care scad zahărul.

Norma zahărului din sânge la femeile gravide conform noilor standarde

Există mai multe tipuri de teste de glucoză. Distinge:

  • testul hexokinazei standard - colectarea o singură dată de biomaterial (de la o venă sau deget) pe stomacul gol cu ​​o metodă enzimatică UV;
  • testul glicemiei pentru zahăr - măsurarea este efectuată de pacient în mod independent timp de 24 de ore pe stomacul gol și după mâncare. Indicatorii contorului sunt înregistrați odată cu timpul de măsurare. Frecvența măsurătorilor este determinată de medic și depinde de tipul de diabet, de severitatea acestuia și de obiectivele diagnosticului;
  • un test oral de trei ore - câmpul de măsurare a glucozei în condiții de repaus a pacientului i se oferă o soluție de glucoză (doza de glucoză dizolvată în apă depinde de greutatea corporală a pacientului), apoi conținutul său este măsurat la o frecvență de 1 oră.

Norma zahărului din sânge pentru femeile însărcinate pentru toate tipurile de analize este prezentată în tabel.

Zahar de sarcină normală

Test de hexokinază unică

Sânge deoxigenatSânge capilarPe stomacul gol4,0 - 5,5 mmol / L3,5 - 5,0 mmol / LPe stomacul gol4,2 - 5,5 mmol / L4 - 5 mmol / l

Test oral de trei ore (se evaluează numai sângele venos)

Pe stomacul golNu mai mult de 5,1 mmol / lDupă 1 orăCel mult 10 mmol / lIn 2 oreCel mult 8,5 mmol / l

Trebuie menționat că pentru orice test sunt permise abateri minore de la normă cu cel mult 0,5 mmol / l. Acest lucru se datorează erorilor instrumentale și fluctuațiilor zilnice ale criteriului de laborator..

Valorile normale pentru profilul glicemic după mâncare nu trebuie să depășească 8,25 mmol / L. În acest caz, manifestarea diabetului gestațional și amenințarea hiperglicemiei pentru făt pot fi excluse.

La ce nivel de zahăr din sânge sunt diagnosticate diabetul?

Diagnosticul de diabet gestațional în timpul sarcinii este pus la pacient dacă parametrii de analiză depășesc în mod constant 10 mmol / L. În acest caz, femeia prezintă simptome tipice ale bolii.

Când parametrul se află la limita superioară a normei, femeii i se atribuie teste repetate până când revin la normal. În același timp, medicul face recomandări pentru ajustarea nutriției și creșterea activității fizice.

Trebuie subliniat faptul că măsurarea hemoglobinei glicate pentru pacienții gravide nu este recomandată. Întrucât indicatorul reflectă nivelul glucozei la un moment dat în urmă cu 2-3 luni. Această analiză poate fi realizată pentru pacienții cu diabet zaharat pe termen lung (non-gestațional).

Diferența de sânge pentru zahăr dintr-o venă și de la un deget, analiza fiind mai precisă?

Informații mai precise pot fi obținute prin măsurarea nivelului de glucoză din sânge dintr-o venă. Aceasta deoarece compoziția sângelui capilar este variabilă. În plus, tehnicile moderne de prelevare a biomaterialului dintr-o venă sugerează sterilitate, în contrast cu colectarea degetelor.

Utilizarea sistemelor de vid de unică folosință cu ace de fluture previne interacțiunea biomaterialului cu mediul înconjurător. Acest lucru elimină riscul de infecție, precum și contactul accidental cu un angajat al laboratorului.

Pentru a lua sânge de la un deget, se folosesc microtuburi, la baza cărora se află un anticoagulant. Tehnica de colectare implică curgerea liberă a picăturilor de sânge într-o eprubetă. Cu toate acestea, în practică, este practic imposibil de obținut biomaterial fără a strânge un deget sau a aplica o eprubetă pe locul de puncție.

Sângele de la deget este colectat, dacă este necesar, diagnostic rapid în caz de manifestare a semnelor de hiperglicemie la mama în așteptare.

Consecințele creșterii zahărului în timpul sarcinii pentru un copil

Starea de hiperglicemie este periculoasă pentru mamă și copil, deoarece poate duce la:

  • creșterea greutății fetale până la 4,5-6 kg, ceea ce duce la necesitatea unei cezariene. În viitor, copilul este predispus la obezitate și manifestare precoce a diabetului;
  • anomalii în dezvoltarea fătului: patologii ale sistemului nervos și ale inimii, dezvoltare anormală a organelor interne;
  • antrenarea volumului de lichid amniotic, care poate provoca ulterior încetarea sarcinii;
  • eșecul procesului de schimb placentar;
  • a nu purta un copil;
  • leziuni la copil și canalul nașterii materne în timpul nașterii (din cauza masei mari a fătului);
  • asfixia nou-născutului;
  • dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie la nou-născut;
  • accident cerebrovascular la un nou-născut;
  • dezvoltarea gestozei severe la mamă;
  • hiperglicemie severă și hiperinsulinism la nou-născut;
  • dezvoltarea policitemiei la nou-născut;
  • manifestări ale diabetului zaharat cronic, mai des - 2 tipuri etc..

Gradul de risc de manifestare a malformațiilor la copil sau a complicațiilor postpartum este direct proporțional cu nivelul de hiperglicemie la mama în așteptare.

În timpul creșterilor de zahăr, probabilitatea unei sarcini pierdute sau a complicațiilor postpartum este semnificativ crescută. Prin urmare, este important nu numai să monitorizați valoarea indicatorului, ci și să respectați toate recomandările medicului pentru corectarea nutriției sau a regimului zilnic. În unele cazuri, spitalizarea este necesară pentru monitorizarea non-stop.

De ce este creșterea indicatorului?

După concepția unui copil, o femeie inhibă activitatea funcțională a pancreasului în producerea insulinei. Hormonul reglează metabolismul carbohidraților, crescând activitatea proteinelor care transportă glucoza în celule. O scădere a insulinei conduce proporțional la o creștere a conținutului de zahăr.

În paralel cu acest proces, produce producția de hormoni placentari. Somatomammotropina este principalul antagonist al insulinei. Aceasta înseamnă capacitatea somatomammotropinei de a slăbi efectul insulinei asupra țesuturilor. Este necesar pentru metabolismul normal al femeii însărcinate și reglarea procesului de aport de glucoză la fătul în curs de dezvoltare.

Cum să scadă glicemia în timpul sarcinii?

În primul rând, o femeie trebuie să ajusteze dieta și meniul. Mesele sunt distribuite uniform pe parcursul zilei în porții mici. Acest lucru nu va provoca modificări accentuate ale zahărului în organism..

Carbohidrații ușor digerabili sunt excluse complet: zahăr, dulciuri, produse coapte, fast-food și băuturi carbogazoase. Va fi optim să vă coordonați meniul cu un dietetician care va selecta corect dimensiunile porțiilor necesare și va diversifica mâncărurile.

O importanță deosebită este activitatea fizică în timpul sarcinii. Este important să evitați stresul fizic, în special în primul trimestru, când se formează organele interne ale bebelușului.

Au fost dezvoltate programe speciale de yoga, fitness, alergare și Pilates pentru mame în așteptare. Clasele sunt supravegheate de un instructor. În al treilea trimestru, înotul este preferat. Acest lucru vă permite să vă relaxați mușchii spatelui, să reduceți încărcarea pe coloana vertebrală și să antrenați diferite grupuri musculare.

Plimbările zilnice în aer curat sunt utile nu numai pentru sănătatea generală, dar ajută și la scăderea glicemiei la gravide. Menținerea unui stil de viață activ permite femeilor în situația de a arde excesul de calorii și de a accelera procesele metabolice. Ce este bun pentru sănătatea copilului și a mamei în așteptare.

Când sunt necesare injecții de insulină și medicamente?

Nivelurile ridicate de zahăr, care nu sunt reglementate de terapia dietetică și de activitatea fizică activă, necesită selectarea terapiei medicale competente. Problema necesității prescrierii injecțiilor de insulină și a dozajului acesteia este decisă doar de către medic. Nu trebuie să vă fie frică de astfel de măsuri temporare și să decideți în mod independent anularea acestora.

Important: injecțiile de insulină nu sunt dependente, astfel încât retragerea lor nu provoacă complicații.

Măsurările regulate ale glicemiei sunt efectuate pentru a monitoriza eficacitatea metodelor și dozelor selectate. În acest caz, o femeie măsoară în mod regulat independent acasă, notând indicatori într-un jurnal special. În timpul vizitei la clinică ar trebui să arate jurnalul medicului.

Metodele de terapie în timp util și competente pentru hiperglicemie în timpul sarcinii reduc semnificativ probabilitatea de a dezvolta anomalii la făt și dezvoltarea diabetului de tip 2.

rezumat

Pentru a rezuma, trebuie subliniat:

  • norma de glucoză din sângele femeilor însărcinate pe stomacul gol nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l;
  • starea de hiperglicemie necesită o corecție imediată;
  • zahărul ridicat crește riscul de dezvoltare fetală anormală și avort spontan;
  • diabetul gestațional poate apărea indiferent dacă femeia a avut diabet înainte de sarcină sau nu;
  • terapia dietetică și activitatea fizică optimă mențin zahărul normal și reduc probabilitatea de a dezvolta diabet de tip 2.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Norma zahărului din sânge la femeile gravide - indicatori în analiza degetului și venei, motivele creșterii sau scăderii

Atunci când transportați un copil la multe femei, testele pot fi instabile și au indicatori crescuți, precum și norma de zahăr din sânge la femeile însărcinate. Monitorizarea atentă a afecțiunii contribuie la dezvoltarea cu succes a bebelușului și la minimizarea problemelor de sănătate ale mamei în așteptare. În această privință, o femeie ar trebui să monitorizeze nivelul concentrației de glucoză și să efectueze o analiză de fiecare dată, la recomandarea medicului.

Ce este glicemia

Glucoza este una dintre componentele indispensabile ale sângelui uman și are anumite limite și norme. După ce a luat carbohidrați care furnizează energie țesutului celular, acesta intră în organism. Dacă un număr mare dintre ei vine cu alimente, atunci se acumulează în ficat în rezervă, nivelul zahărului din sânge în timpul sarcinii crește, ceea ce modifică nivelul de hemoglobină și conținutul de insulină..

De ce să vă monitorizați glicemia în timpul sarcinii

Glucoza este un indicator major al metabolismului glucidelor. La femeile însărcinate sănătoase, valoarea sa se schimbă. Glucoza promovează energia, cu ajutorul său organismul este îmbogățit cu nutrienți. Se sintetizează în celulele formate corespunzător ale mamei și ale fătului în creștere. Abaterile pot provoca consecințe grave - de exemplu, dezvoltarea diabetului, de aceea este atât de important să faceți un test de sânge pentru a detecta zahărul.

Ce zahăr ar trebui să aibă o femeie însărcinată

Nivelul admisibil de zahăr din sânge în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 6 mmol / L. Valori normale: de la 3,3 până la 5,5 mmoli / L. Când nivelul este mai mare, acest lucru indică prezența hipoglicemiei și un conținut minim de hormon insulină. În acest caz, poate fi necesară ajustarea (sau intervenția) specialiștilor.. Când astfel de indicatori au apărut în al treilea trimestru de gestație, ei pot fi considerați norma. Mai jos sunt prezentate tabele care ar trebui să fie norma zahărului la gravide.

Viteza de zahăr în timpul sarcinii din venă

Analiza trebuie să fie luată strict pe stomacul gol, dar în unele cazuri este imposibil sau nu reușește să fie făcută de mama în așteptare. Apoi, specialistul ia în considerare aportul de alimente sau băuturi care conțin zahăr. Datorită acestui fapt, este posibil să compunem imaginea corectă, să obținem indicatori exacti și să prescriem măsurile terapeutice potrivite pentru mama în așteptare.

Tipuri de gardmmol / l
Înainte de a mânca4-6,1
Dupa masalimita admisă este de 7,8

Rata de zahăr în deget în timpul sarcinii

Sângele de la un deget la femeile gravide este luat de 2 ori pe lună. Datorită analizei, sunt detectate primele încălcări ale normei de glucoză, care pot fi mari sau mici, ceea ce este aproape la fel de dăunător pentru mama care așteptat. Procedura prevede refuzul alimentelor înainte de a efectua, dar dacă este inacceptabil, este necesar să avertizați specialistul despre alimentație: acest lucru vă va permite să obțineți un rezultat precis.

Tipuri de gardmmol / l
Înainte de a mânca3.3-5.5
După masălimita admisă este de 7,8

Glicemie ridicată la gravide

Analiza făcută pe stomacul gol și care depășește 6 mmol / L este o abatere. Cauzele acestei probleme pot fi diferite. Indicatorii depășesc limita admisă din cauza polihidramniosului, a greutății în exces a mamei în așteptare, a nivelului instabil de hormoni. O problemă poate apărea la mamele primogene, precum și la femeile a căror naștere anterioară a fost însoțită de apariția unui copil mare, un avort spontan sau un făt născut.

Scăzut de zahăr

Această problemă se formează în timpul producției de cantități mari de insulină de către pancreas, în timp ce în organism a fost introdus puțin zahăr. Indicatorii sub 3,3 mmol / L o atestă. Pot exista multe motive pentru a provoca această afecțiune. Acestea includ pauze mari între mese, cu consumul său mic, dietele epuizante. Motivele pot fi următoarele:

  1. Activitate fizică intensă, însoțită de o cheltuială serioasă de energie. Dacă nu puteți abandona complet clasele, atunci trebuie să luați suplimentar carbohidrați (de exemplu, utilizați regulat acid ascorbic).
  2. Aportul alimentar frecvent dulce. Din această cauză, zahărul crește rapid. În acest caz, există o creștere rapidă a nivelului de insulină, care scade pe o perioadă scurtă de timp. Acest conținut de glucoză duce la somnolență, oboseală, slăbiciune și dorința de a mânca mai multe bomboane sau tort. Din cauza acestei afecțiuni, se formează o nevoie constantă de a lua dulciuri și consecințe grave și apare o amenințare la purtarea copilului.
  3. Aportul de băuturi carbogazoase și alcoolice devine cauza unei creșteri rapide și apoi a unei scăderi accentuate a glucozei. Pe această bază, este posibil să se aprecieze apariția unor patologii periculoase, din cauza cărora consecințele grave se dezvoltă nu numai pentru mama, ci și pentru bebeluș.

Cum se normalizează glicemia

Medicii prescriu respectarea unei anumite diete și excluderea anumitor produse, datorită cărora norma de zahăr din sânge la gravide este restabilită. La consultări, expertul vă va spune că se recomandă limitarea aportului de alimente dulci, grase, prăjite, lapte (integral și condensat), produse de ciocolată, maioneză, cârnați, brânză, înghețată, sucuri, fructe, băuturi carbogazoase. Alimente utile care promovează absorbția lentă a carbohidraților: hrișcă, cartofi coapte, grâu.

Experții recomandă consumul de vită, legume proaspete și leguminoase. Dacă înainte de asta, mama expectantă nu lua vitamine pentru gravide, atunci cel mai bine este să o faci acum. Prevenirea diabetului gestațional va ajuta la menținerea unui stil de viață sănătos și la examinări programate periodice. În unele cazuri, terapia cu insulină este necesară pentru a trata boala. Medicul va efectua examene și, pentru anumite încălcări, va recomanda utilizarea acestui medicament, cu ajutorul căruia norma de zahăr din sânge la gravide va fi restabilită.

Cum să treci o analiză

Se ia dimineața, deci renunțarea la mâncare înainte să nu fie dificilă. Specialistul folosește sânge capilar de la un deget pentru analiză, făcând o injecție minoră cu un scarificator. Datorită acestui fapt, nivelul de glucoză este determinat și, pentru a calcula testul de toleranță la glucoză, se ia o anumită cantitate de băutură dulce. Nivelul de zahăr poate fi găsit în aceeași zi după proceduri.

Rezultat glicemie fals

Cu performanțe slabe, nu ar trebui să vă panicați: uneori rezultatul este fals. Motivele acestui lucru pot fi foarte diferite. De exemplu, o condiție stresantă, deoarece mamele în așteptare sunt în special predispuse la schimbările de dispoziție. Infecțiile anterioare afectează diagnosticul. Pregătirea necorespunzătoare a analizelor implică deseori rate crescute.

Care ar trebui să fie norma zahărului din sânge la femeile însărcinate?

O mulțime de surprize, în special cele neplăcute, așteaptă femeile însărcinate în această perioadă dulce și dificilă. Una dintre ele este o creștere a glicemiei, care este detectată complet brusc și neașteptat pentru o viitoare mamă. De ce uneori testele arată un nivel crescut de glucoză și de ce este realizat acest studiu?

De ce femeile însărcinate determină glicemia?

În stadiul planificării sarcinii, o femeie este supusă unui număr imens de examene și trece o mulțime de teste, care, s-ar părea, sunt complet inutile. Cu toate acestea, medicul știe exact ce să facă, așa că măsurarea glicemiei este o necesitate în pregătirea concepției. Astfel, este posibil să se determine toleranța deteriorată la glucoză, care este deosebit de importantă pentru femeile care au supraponderale, predispuse la supraponderale sau au copii mari.

Scopul unui test de zahăr din sânge în timpul sarcinii este unul - pentru a identifica probabilitatea problemelor cu sistemul endocrin, rinichii și pancreasul. Multe femei din această perioadă au o predispoziție la diverse complicații, de aceea este important ca medicul să înțeleagă dacă este vorba despre diabet sau diabet gestațional..

Dacă cantitatea de glucoză din sânge depășește norma admisă, corpurile cetonice care au toxicitate crescută încep să fie sintetizate. Acesta este tocmai pericolul pentru fătul în creștere. Uneori, nivelul de glucoză crește cu anumite patologii, de exemplu, boli ale pancreasului, dezechilibru hormonal, pancreatită cronică și acută, intoxicație severă, epilepsie.

Glicemia scăzută poate indica, de asemenea, apariția bolilor asociate cu ficatul, procesele metabolice și vasele de sânge..

Analiza glicemiei în timpul sarcinii este efectuată în mod repetat: mai întâi - la înregistrare, apoi - în a 30-a săptămână. Între aceste proceduri se efectuează un test de răspuns la glucoză..

Cum să donezi sânge pentru zahăr în timpul sarcinii?

Donarea de sânge pentru zahăr în timpul sarcinii ar trebui să fie aceeași ca și copiii și adulții să-l doneze. Puteți alege o metodă de laborator sau un test expres. În prezent, este metoda expresă, care vă permite să obțineți rezultate acasă, dar este mai bine să acordați preferință testelor de laborator în timpul sarcinii..

Pregătirea pentru analiză constă în mai multe etape:

  • Ultima masă - cel târziu cu 8 ore înainte de analiză.
  • Apa cu o zi înainte de analiză, puteți bea numai fiert sau îmbuteliat fără gaz, apă minerală și sodă dulce sub interdicție.
  • Cu o zi înainte de livrarea materialului, se recomandă să refuzați să luați băuturi alcoolice.
  • Cu o zi înainte de procedură, trebuie să încetați să mai luați orice medicament.
  • Dimineața în ziua donării de sânge, nu vă spălați pe dinți.

Analiza este dată dimineața pe stomacul gol, de la 8:00 la 12:00. Pentru test, o cantitate mică de sânge este prelevată de la deget, care este supusă examinării de laborator, după care rezultatele sunt indicate pe formular și date medicului care conduce sarcina. El, la rândul său, explică pacientului datele obținute, oferă recomandări.

Rezultatele nu sunt întotdeauna adevărate: există factori care pot afecta fiabilitatea analizei. De exemplu, utilizarea alimentelor grase, prăjite și dulci, stres sever cu o zi înainte, luarea de medicamente, sport activ, fizioterapie sau radiografie. Toate acestea trebuie avertizate în prealabil de către medic și, dacă este necesar, reprogramate.

Norma zahărului la femeile gravide din sânge

În timpul sarcinii, corpul femeii are nevoie de creștere a glucozei, deoarece o mare parte din aceasta este cheltuită pentru dezvoltarea fătului. Din acest motiv, femeile însărcinate au glicemie mai mare decât femeile care nu sunt gravide..

Zaharul însărcinat

Dacă glicemia depășește norma la femeile gravide, atunci această afecțiune se numește hiperglicemie. Hiperglicemia apare în timpul sarcinii ca urmare a:

  • diabet gestațional;
  • debutul diabetului înainte de sarcină.

Riscul de diabet gestațional (din lat. Gestație - sarcină) crește începând cu a 20-a săptămână de sarcină.

Conform noilor standarde OMS, criteriul pentru depășirea normei de zahăr la femeile însărcinate pentru diabetul gestațional este 7,8 mol / L în sânge dintr-o venă după 2 ore de la ultima masă.

Abaterea valorilor glucozei de la normal la inferior se numește hipoglicemie. Această afecțiune se dezvoltă cu un nivel de glucoză sub 2,7 mol / L..

Nivelurile reduse de zahăr pot declanșa doze mari de insulină, înfometare prelungită, activitate fizică ridicată.

Glucoză anormală

Pentru a naște un copil sănătos, este imperativ să controlați glucoza din organism. O concentrație mare de glucoză, în special în al treilea trimestru de sarcină, poate provoca o creștere în greutate crescută a fătului, nu datorită mușchilor sau țesutului osos, ci datorită grăsimii.

Macrosomia, așa cum se numește acest fenomen, duce la faptul că copilul devine prea mare până la momentul nașterii. Nașterile naturale sunt dificile, atât mama cât și copilul sunt răniți.

Grupul de risc pentru hiperglicemie la femei în timpul sarcinii, când glicemia depășește normalul, include:

  • ovar obez, polichistic;
  • peste 30 de ani;
  • nașterea în sarcini anterioare unui copil cu greutatea mai mare de 4 kg;
  • cu antecedente familiale de diabet;
  • care nu suportă sarcini anterioare.

Semne de hiperglicemie în timpul sarcinii

Simptomele formării diabetului gestațional sunt:

  • apetit crescut;
  • setea crescută;
  • gură uscată
  • vedere încețoșată;
  • Urinare frecventa;
  • sare în tensiunea arterială;
  • somnolență în timpul zilei;
  • oboseală rapidă.

Diabetul gestational poate fi asimptomatic. Într-un astfel de caz, un exces de normă de zahăr din sânge este detectat la o femeie însărcinată numai cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză.

Manifestarea diabetului poate fi cauzată de polihidramnios - o afecțiune caracterizată printr-o abundență de lichid amniotic.

Efectul hiperglicemiei asupra fătului

Depășirea normei de glucoză la o femeie însărcinată contribuie la dezvoltarea unui copil:

  1. Fetopatie diabetică
  2. Tulburări în dezvoltarea plămânilor din cauza lipsei de sinteză a agentului tensioactiv - o substanță care împiedică dependența pereților alveolelor pulmonare
  3. Condiții de hiperinsulinism
  4. Scăderea tonusului muscular
  5. Inhibarea mai multor reflexe congenitale

Fetopatia diabetică este starea fătului care se dezvoltă atunci când femeia însărcinată depășește norma zahărului. În cazul diabetului gestațional, fetopatia diabetică nu se dezvoltă întotdeauna, ci doar în 25% din cazuri.

Prin controlul glucozei în timpul sarcinii, o femeie va putea evita problemele cauzate de fetopatia diabetică la făt.

Consecințele depășirii nivelului de glucoză din sângele mamei pot fi pentru copil după naștere:

  1. Tulburări metabolice în primele ore de viață - hipoglicemie, sub niveluri normale de calciu, magneziu, fier, proteine ​​albuminice
  2. Funcția respiratorie afectată
  3. Boli cardiovasculare

Copiii care au avut fetiopatie diabetică au nevoie de controlul glicemiei de la naștere.

Glicemie scăzută

Hipoglicemia se dezvoltă atunci când nivelul zahărului este sub 2,7 mol / L. Sub glicemia normală apare o femeie însărcinată cu simptome:

  • slăbiciune ascuțită;
  • ameţeală
  • transpirație rece;
  • membre tremurânde;
  • confuzie.

Lipsa de glucoză din sângele unei femei însărcinate afectează negativ dezvoltarea copilului. În primul rând, creierul sugarului suferă, deoarece sistemul nervos este principalul consumator de glucoză.

Diagnostic de zahăr

Pentru a detecta anomalii ale nivelului de zahăr din sânge ale femeilor însărcinate din normă, testele sunt efectuate nu numai pe stomacul gol, dar și examinate pentru toleranța la glucoză. Acest lucru se explică prin faptul că la femeile gravide, postul de glucoză poate fi în limite normale.

La femeile însărcinate, un exces din norma zahărului din sânge apare, în primul rând, nu pe stomacul gol dimineața înainte de a mânca, ci după consumul de mâncare și băuturi zaharoase.

Aceasta înseamnă că, potrivit rezultatelor unui test de zahăr de post, de rutină, nu se poate concluziona dacă o femeie suferă sau nu de diabet gestațional..

Studii mai informative care sunt efectuate în timpul sarcinii pentru a detecta anomalii ale glicemiei la femei sunt:

  • test de toleranță la glucoză (GTT), care detectează starea prediabetului;
  • analiză glicată, adică hemoglobină legată de glucoză.

Un studiu privind toleranța la glucoză în sânge este realizat pentru toate femeile însărcinate la 24 - 28 săptămâni ale termenului.

Analiza GTT se face dimineața pe stomacul gol. Testul constă din 3 etape:

  1. Determinați nivelul de glucoză din plasma sanguină prelevat dintr-o venă
  2. O femeie bea o soluție de glucoză, după o oră fac o măsurare
  3. Repetați măsurarea după încă o oră
Timpul de măsurareRata glucozei plasmatice (mol / L)
Pe stomacul gol8,5, dar mai puțin de 11,1

Hemoglobina glicată HbA1C nu trebuie să fie mai mare de 6%.

Sarcina Controlul zahărului

Păstrați zahărul în control vă ajută:

Regula pentru o femeie în timpul sarcinii pentru a controla glicemia este de a măsura nivelurile de glucoză la o oră după ce a mâncat. Este posibil să controlați independent ce zahăr are o femeie însărcinată în sângele capilar în timpul zilei, cât depășește norma, folosind un glucometru.

Procedura este nedureroasă, ușor de învățat. Și odată cu aceasta, alege doar dieta potrivită care va menține zahărul normal.

Refuzarea în timpul sarcinii va avea complet din toate produsele dulci, amidonice. Cartofi, dovleac, porumb, fast-food, fructe dulci.

Utilizarea:

  • bauturi carbogazoase;
  • sucuri ambalate;
  • alcool;
  • marinați;
  • carne afumată;
  • cârnați;
  • condimente picante;
  • mancare prajita.

Aportul caloric trebuie calculat pe baza a 30 kcal / kg greutate ideală. Dacă femeia nu era obeză înainte de sarcină, atunci norma de creștere în greutate este de 11 - 16 kg.

Creșterea în greutate la o femeie care a fost supraponderală înainte de sarcină nu trebuie să depășească 8 kg în perioada respectivă.

Produsele de gătit trebuie să fie selectate astfel încât să fie proporționale:

  • glucide lente - până la 45%;
  • grăsimi sănătoase - 30%
  • proteine ​​- până la 25 - 60%.

Carbohidrații cu absorbție lentă care nu cresc prea puternic indicele glicemic includ:

Lista alimentelor saturate cu grăsimi sănătoase include:

Activitatea fizică ajută la controlul greutății și la reducerea poftelor pentru supraalimentare. În timpul sarcinii, puteți scădea nivelul de glucoză din organism cu ajutorul unor plimbări lungi, mers nordic, înot, yoga.

Alergarea, antrenamentul în greutate, tenisul, baschetul este mai bine să amâne o perioadă. Este util să efectuați complexe cu o greutate mică, dar fără a vă suprasolicita.

Dacă nu este posibil să se normalizeze singur zahărul, tratamentul este prescris, dar nu sub formă de medicamente antidiabetice comprimate, ci injecții de insulină. Este important să obțineți recomandările medicului curant, să respectați strict sfaturile sale, să nu rupeți dieta și să controlați zilnic glicemia.

GDM în timpul sarcinii. Ce este, norma de zahăr, consecințele pentru un copil, dieta

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii, care se caracterizează printr-o creștere a glicemiei peste norma de 3,3-5,0 mmol / L și absența semnelor clinice clar manifestate ale formei manifeste a acestei boli..

Patologia este însoțită de o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Poate apărea atât în ​​forme ușoare, cât și severe, ceea ce duce la complicații grave pentru femeie și făt..

Tipuri de boli

GDM în timpul sarcinii este o boală care se împarte în 3 tipuri:

  • Prediabetul, care a apărut înainte de concepție, dar nu a fost identificat. Această afecțiune se caracterizează printr-un nivel normal de glucoză în sânge, absența acesteia în urină și diagnosticul poate fi efectuat doar cu ajutorul unui test special.
  • Intoleranța la glucoză cauzată de sarcină, în care metabolismul său este perturbat, iar în sângele luat pe stomacul gol, există un nivel crescut al acestei substanțe. Această afecțiune nu înseamnă că, în viitor, după naștere, diabetul zaharat de tip II (DM) va fi diagnosticat.
  • Etapa inițială a diabetului de tip I insulino-dependent. După nașterea unui copil, o femeie rămâne intolerantă la glucoză sau diabet de tip II (care nu este dependentă de insulină).

Etapele și gradele

Sarcina la orice femeie este un factor de risc pentru diabet.

Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului glucidelor și a grăsimilor, care se dezvoltă după următorul mecanism:

  1. Creșterea treptată a transmiterii glucozei de la mamă la embrion și placentă.
  2. O scădere a nivelului de glucoză din corpul unei femei însărcinate.
  3. Activarea procesului de descompunere a grăsimilor și formarea corpurilor cetonice, care sunt un produs al metabolismului lipidelor.
  4. Scăderea sensibilității tisulare la insulină (apariția rezistenței la insulină), care începe cu trimestrul II.
  5. Aportul crescut de acizi grași în sânge, oxidarea incompletă a acestora din cauza tulburărilor metabolice, nivelul crescut al corpurilor cetonice.
  6. Concentrație crescută de insulină plasmatică. Pe măsură ce placenta crește, starea se agravează.
  7. O creștere a producției de hormoni (cortizol, prolactină, lactogen și alții), care stimulează sinteza insulinei și reduc rata de purificare a sângelui din aceasta. O scădere a microcirculației în țesuturi contribuie, de asemenea, la acest mecanism patologic..

Aceste schimbări apar atât la femeile subțiri, cât și la cele care sunt obeze. De asemenea, situația este agravată prin consumul de alimente cu mai multe calorii în timpul sarcinii, scăderea activității fizice și creșterea în greutate..

Dacă pacientul are o predispoziție ereditară la diabet sau obezitate, atunci producția de insulină devine insuficientă pentru a depăși rezistența la insulină, astfel se formează hiperglicemie. Schimbarea naturii producției și eliminării insulinei duce, de asemenea, la o creștere a sintezei de grăsime la gravide și la făt.

Simptome

GDM în timpul sarcinii este o afecțiune care în stadiile incipiente în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Acest lucru face dificilă detectarea bolii. După cum arată statisticile medicale, întârzierea determinării acesteia este de 4-20 de săptămâni de la debutul bolii. La unele femei, diagnosticul se stabilește după naștere prin semne externe ale fetopatiei diabetice la un copil.

GDM nu prezintă semne tipice caracteristice hiperglicemiei (nivel ridicat de glucoză) în diabetul zaharat. Acestea includ urinarea crescută, setea, pierderea rapidă în greutate și mâncărimea pielii. Chiar dacă apar aceste simptome, femeia atribuie acest lucru manifestărilor normale ale sarcinii..

În străinătate, practica include screeningul activ al GDM - distribuția femeilor însărcinate cu risc și efectuarea unui test oral special. În Rusia, o astfel de tehnică nu a devenit încă răspândită..

Prin urmare, pentru depistarea precoce a bolii, este necesară înregistrarea la timp în clinica antenatală, administrarea de teste prescrise de medic și trecerea unei scanări cu ultrasunete, asupra cărora sunt necesare anomalii caracteristice în dezvoltarea fătului..

Motivele apariției

Principalele cauze ale diabetului zaharat gestațional sunt creșterea concentrației de hormoni contrainsulari (în special după 20 de săptămâni), care servesc la menținerea sarcinii și la inhibarea acțiunii insulinei, precum și la o scădere a sensibilității țesuturilor la propria insulină..

Din punct de vedere al fiziologiei, rezistența la insulină se dezvoltă ca un proces natural pentru crearea rezervelor de energie sub formă de țesut adipos, care în caz de înfometare poate oferi fătului nutriția necesară. Nivelul maxim de glucoză din sânge este observat la aproximativ o oră după masă, iar valoarea sa nu trebuie să depășească 6,6 mmol / l.

O femeie însărcinată are autoreglare - cantitatea de insulină produsă crește de aproximativ 3 ori pentru a menține nivelul necesar de glucoză în sânge. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci glucoza nu are timp pentru a fi procesată, iar concentrația sa crește. Ca urmare, se dezvoltă GDM..

Factorii de risc pentru această afecțiune sunt:

  • vârsta gravidă peste 30 de ani;
  • sindromul de rezistență la insulină, principalele semne ale acestora fiind o creștere a grăsimii corporale în jurul organelor abdominale, hipertensiune arterială, tulburări metabolice;
  • Diabetul zaharat de tip II la rude;
  • administrarea de doze mari de medicamente hormonale pentru boli ale sângelui, țesutului conjunctiv, alergiilor și astmului bronșic;
  • supraponderal;
  • stimularea hormonală în FIV;
  • polihidraminos;
  • hiperandrogenism (niveluri crescute de hormoni sexuali masculini);
  • sarcină multiplă;
  • nașterea anterioară a unui copil cu greutatea mai mare de 4 kg sau făt născut;
  • candidoza recurentă severă;
  • infectii ale tractului urinar.

Diagnostice

Cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea GDM este determinarea glicemiei în sângele venos. Studiul trebuie efectuat în condiții de laborator, pe analizoare biochimice. Nu este permisă utilizarea mijloacelor portabile - glucometre, care sunt utilizate în viața de zi cu zi pentru auto-monitorizare.

Principalii parametri determinați în timpul diagnosticului sunt indicați în tabelul de mai jos:

ParametruValoarea normalăCaracteristici
Glicemia de post5,5–6,0 mmol / L, în medie 3,75 ± 0,49 mmol / LDiagnosticul de GDM este stabilit la un nivel de glucoză> 5,1, dar 10,1 mmol / L după masă
Test de toleranță la glucozăConsultați criteriile GDMEste prescris ca a doua etapă a studiului în diagnosticul GDM sau pentru femeile cu risc care au un nivel de glucoză de 5,1 mmol / l, după 1 oră după încărcare> 10,0 mmol / l, după 2 ore -> 8,5 mmol / l
Glicemia urinarăCând să vezi un medic

GDM în timpul sarcinii este o afecțiune care nu este însoțită de simptome specifice. De aceea, pentru depistarea precoce a acestei boli și corectarea acesteia, se recomandă să suferiți o gamă completă de măsuri de diagnostic chiar și în stadiul planificării sarcinii.

Spitalizarea femeilor insarcinate care au diabet zaharat gestational se realizeaza numai in prezenta unor complicatii. Tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu. Această încălcare nu este, de asemenea, o indicație directă pentru cezariană.

Se efectuează dacă fătul dezvăluie semnele fetopatiei diabetice enumerate mai sus. Operația reduce riscul de traume la mama și copil atunci când un făt mare trece prin canalul de naștere.

profilaxie

Măsurile preventive pentru această boală includ următoarele:

  • controlul creșterii greutății corporale;
  • efectuarea de exerciții fizice cu intensitate moderată (cel puțin 30 de minute în fiecare zi);
  • alimentație sănătoasă, cu un consum redus de carbohidrați „rapide” și grăsimi saturate;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Metode de tratament

Prima etapă de tratament după depistarea GDM include următoarele activități:

  • terapie dietetică;
  • activitate fizică moderată;
  • auto-monitorizare a glicemiei.

Terapia cu insulină este prescrisă în următoarele cazuri:

  • incapacitatea de a reduce concentrația de glucoză în 1-2 săptămâni;
  • detectarea fetopatiei diabetice la făt.

medicamente

O descriere a preparatelor de insulină utilizate în GDM este prezentată în tabelul de mai jos..

TitluDozare medieContraindicațiiPreț mediu, frecați.
Insulina Lyspro40 de piese (single)Glicemia mai mică de 3,5 mmol / L

Sensibilitatea individuală

1800
Insulina aspart0,5-1 ED la 1 kg de greutate (pe zi)1700
Insulina Gliculina (Apidra SoloStar)2200
Insulină solubilă pentru inginerie genetică umană (Rosinsulin r)0,3-1 UI per 1 kg greutate corporală (pe zi)1200

Doza de medicamente este selectată individual de către medicul endocrinolog. Medicamentul este administrat subcutanat cu seringi de insulină sau pixuri.

Medicamentele care scad zahărul în comprimate în timpul sarcinii sunt contraindicate, deoarece acestea au un efect negativ asupra fătului.

În timpul gestației, se folosesc insuline cu acțiune scurtă, deoarece utilizarea lor reduce doza zilnică și previne fluctuații mari ale glicemiei în sânge.

În perioada postpartum, terapia cu insulină este anulată. În primele 3 zile, controlul glicemiei este obligatoriu.

Metode populare

GDM în timpul sarcinii este o boală care poate fi tratată cu medicamente pe bază de plante..

În medicina tradițională se folosesc următoarele rețete:

  • 2 lingurițe. L cicoare uscată se toarnă ½ litru de apă clocotită și se menține la foc mic timp de 10 minute. Apoi strecurați și beți ½ linguriță. De 3 ori pe zi. Cicoarea poate fi băută în loc de ceai obișnuit.
  • 2 lingurițe. L se toarnă coaja de aspen 0,5 litri de apă fierbinte și se fierbe timp de 15 minute. Infuzie de băut în porții mici pe tot parcursul zilei. Cursul tratamentului este de 1 săptămână.
  • 10 frunze de frunză de dafin se pun în farfurii smalțite și se toarnă 3 lingurițe. apă. Se încălzește apa până fierbe, apoi se stinge focul și se insistă timp de 4 ore. Se bea produsul la ½ lingură. De 3 ori pe zi.
  • Înmuiați frunzele de păpădie tinere în apă timp de o jumătate de oră. Apoi se toacă fin cu un cuțit, se adaugă pătrunjel tocat, mărar și gălbenușul de ou. Condimentează salata cu ulei de măsline. Această salată se recomandă a fi de 2-3 ori pe săptămână.

Nutriție

Femeile însărcinate cu GDM diagnosticate trebuie să respecte următoarele recomandări nutriționale:

  • regimul alimentar trebuie să constea din cel puțin 3 mese principale și 3 gustări;
  • Proteinele ar trebui să fie de 20-25% din dietă, grăsimile animale ar trebui reduse la 10%, restul - carbohidrați și grăsimi nesaturate;
  • conținutul caloric zilnic este de aproximativ 1600-1800 kcal (pentru femeile cu un indice normal al corpului - 30 kcal la 1 kg greutate corporală, pentru obezitate - 12-15 kcal / kg), o scădere la 1200 kcal sau mai puțin poate duce la o creștere a nivelului de corpuri cetonice din sânge, care contribuie la dezvoltarea unei afecțiuni grave - acidoză (înfometarea este, de asemenea, contraindicată);
  • de preferință mâncăruri fierte și aburite.

O listă cu alimente și alimente recomandate pe care doriți să le limitați este prezentată în tabelul de mai jos:

Grup de produseNu se recomandăRecomandate
Produse de patiseriePâine albă cu drojdie, patiseriePâine brută, coptă din făină grosieră și tărâțe (nu mai mult de 200 g pe zi)
Prima masăBuluri de carne și pește bogateBuluri de carne cu legume sau slabe, supe (supă de varză, borș, okroshka fără kvass pe kefir)
Cursuri secundareMacaroane, morcovi, sfeclă, semolă, orez, cârnați și pește afumate, untură, conserveVarză, vinete, dovlecel, dovleac, cartofi până la 200 g pe zi

Hrisca, faina de ovaz, terci de grau

Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi

Ouă fierte (sau ouă mărunțite) până la 3 buc. in saptamana

BauturileSucuri de fructe dulci, băuturi carbogazoase, smântânăBăuturi lactate și lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi, sucuri de legume, ceai de cicoare, bulion de trandafiri
AlteMiere, zahăr, înghețată, gem, gemuri, fructe dulci, struguri, banane, dulciuri, fructe uscate dulci, maionezăBrânză de căsuță și smântână cu conținut scăzut de grăsimi, ulei vegetal pentru salate

Alte metode

După cum arată studiile medicale, femeile însărcinate care urmează nu numai o dietă, dar și exercită o activitate fizică moderată, își pot controla mai eficient nivelul glicemiei..

Afișarea activităților precum:

  • mersul pe jos (recomandat cel puțin 2,5 ore pe săptămână);
  • înotând în piscină;
  • aerobic de apă;
  • fitness (sub îndrumarea unui instructor experimentat).

Atunci când se desfășoară cursuri, este necesar să se excludă acele exerciții care pot determina o creștere a tensiunii arteriale și a tonului uterin.

Posibile complicații

Deoarece rezistența la insulină se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină, GDM nu afectează depunerea organelor copilului, prin urmare, această boală singură nu poate provoca anomalii congenitale.

Totuși, lipsa diagnosticului și a tratamentului la timp duce la următoarele tulburări în dezvoltarea fătului:

  • sindromul de detresă respiratorie (în unele cazuri, este necesară ventilația mecanică);
  • deteriorarea funcțiilor sistemului de coagulare a sângelui;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • icter;
  • tulburări neurologice și, ulterior, - retard mental;
  • fetopatie diabetică (40-60% dintre copii), ale cărei semne sunt descrise anterior. Se poate manifesta și sub formă de retard de creștere intrauterină și greutate scăzută la naștere.

Greutatea în exces a fătului în timpul GDM se datorează faptului că glucoza de la mamă la copil trece prin placentă în cantități nelimitate, iar insulina maternă este distrusă de enzime.

GDM în timpul sarcinii este un pericol pentru făt și mamă!

Drept urmare, pancreasul copilului începe să producă cantități mari de insulină proprie pentru a-și scădea nivelul de zahăr. Deoarece este și un hormon de creștere, duce la o creștere în exces a greutății corporale și a organelor interne.

Riscul de rănire a copilului pe măsură ce trece prin canalul de naștere este de asemenea crescut. Cele mai frecvente fracturi ale claviculei (19% dintre sugari), leziuni ale plexului brahial, care duc la paralizia flăcată a mâinilor (8% dintre nou-născuți), accident cerebrovascular (20%). Riscul de mortalitate în primele zile ale acestor copii este de 1,5-3 ori mai mare comparativ cu sănătos.

La o femeie însărcinată, GDM poate provoca următoarele complicații:

  • preeclampsie - creșterea tensiunii arteriale, edem (25-65% din pacienți);
  • dezvoltarea diabetului de tip II după naștere;
  • hidropizie;
  • leziuni renale, pielonefrită;
  • formarea bolilor cardiovasculare;
  • eclampsie care necesită livrare urgentă.

GDM în timpul sarcinii poate provoca complicații și afectarea dezvoltării fetale. Această afecțiune necesită în primul rând ajustarea dietei de către o femeie însărcinată. Dacă această măsură este ineficientă, sunt prescrise preparate de insulină cu acțiune scurtă. Un rol major în reglarea glicemiei în sânge îl are și activitatea fizică a femeii..

Articol Design: Vladimir cel Mare