Care ar trebui să fie indicatorul ALT în sânge

Analiza nivelului enzimelor - aminotrasferazele AlAt și AsAt - sunt considerate cei mai importanți doi indicatori pentru depistarea leziunilor hepatice și sunt prescrise cel mai adesea împreună, deoarece raportul lor ajută la diferențierea diferitelor boli ale acestei glande și bolile altor organe interne. În acest articol vom analiza în ce cazuri este necesar să facem o analiză pentru nivelul enzimei AlAt (alanină aminotransferază), aflăm despre nivelurile normale ale AlAt și motivele pentru abaterea de la normă..

În rezultatele unui test de sânge: ce este?

Alanina aminotransferaza, sau AlAt, este o enzimă specifică care se găsește în toate celulele corpului, este prezentă într-o cantitate mai mare în ficat, inimă și rinichi, într-una mai mică - în pancreas, splină și plămâni. Enzima este produsă în interiorul celulelor și este implicată în sinteza multor aminoacizi. În mod normal, este prezent în sânge în cantități foarte mici, iar detectarea acestuia dincolo de limită poate indica patologii grave ale organelor de mai sus. Cert este că atunci când celulele din urmă sunt distruse, enzima este eliberată și intră în sânge. Într-un test de sânge, nivelurile de AlAt sunt măsurate în unități pe litru..

AlAt este o enzimă intracelulară din grupul aminotransferazelor care catalizează interconversia aminoacizilor (proteinelor) și acizilor ceto (acizi oxocarboxilici) prin transfer reversibil al unei grupări amino. Acest proces se numește transaminare. AlAt joacă un rol indispensabil atât în ​​azot (proteine-carbohidrați), cât și în metabolismul energetic, atunci când, sub influența sa, substanțele organice (sintetizate sau ingerate de alimente) se descompun la produsele finale cu eliberarea de energie necesară pentru funcțiile vitale ale celulelor. În scop diagnostic, analiza AlAt este mai indicativă pentru detectarea leziunilor hepatice decât AsAt „fratele” său (aspartat aminotransferază).

De la sine, nivelul de AlAt la un test de sânge nu este un indicator specific și poate indica procese necrotice (moartea celulelor) a multor organe. Cu toate acestea, cel mai adesea, o astfel de analiză este prescrisă pentru o patologie hepatică suspectată cu apariția următoarelor simptome:

  • greață sau amărăciune în gură;
  • piele îngălbenită;
  • disconfort și durere în hipocondriul drept;
  • marirea ficatului.

Aceste semne pot indica afectarea funcției hepatice și moartea hepatocitelor - celule hepatice. Pentru a evalua amploarea proceselor patologice, este prescris un test biochimic de sânge pentru a determina conținutul de substanțe din acesta care sunt sintetizate cu participarea ficatului. Aceste substanțe includ enzime hepatice specifice și bilirubină (pigment biliar). Astfel, nivelul de AlAt singur nu poate vorbi de anomalii la nivelul ficatului, este analizat împreună cu următoarele enzime indicator:

  • aspartat aminotransferaza (AcAt);
  • aldolaza;
  • lactat dehidrogenază (LDH);
  • γ-glutamiltranspeptidaza (GGT).

Mai mult decât atât, nu numai conținutul cantitativ al acestor enzime în sânge este important, dar și raportul acestora. De exemplu, dacă AlAt este crescut mai mult decât AsAt, acesta este un semn sigur de distrugere a celulelor hepatice. Dacă nivelul AsAt este mai mare decât nivelul AlAt, atunci o astfel de „imagine” indică probleme cardiace. Cu leziuni musculare (necroza celulelor musculare), atât AlAt cât și AsAt sunt la fel de crescute.

Pregătirea și desfășurarea studiului

Pentru a determina nivelul de AlAt în sânge, se utilizează sânge venos sau capilar, care se predă de la 8 la 11 dimineața, pe stomacul gol. AlAt face parte din categoria analizei biochimice a sângelui. Cu 30 de minute înainte de analiză, se recomandă renunțarea la fumat și evitarea stresului fizic și emoțional. Cu o zi înainte, este indicat să nu expuneți corpul la suprasarcini alimentare, să beți doar apă (ca de obicei). Termenul limită pentru studiu, de regulă, este de 1 zi lucrătoare, fără a conta ziua luării biomaterialului. Trebuie amintit că nivelul de AlAt poate fi crescut datorită consumului de anumite medicamente, de aceea, înainte de a trece analiza, trebuie să consultați medicul dumneavoastră despre posibilitatea suspendării utilizării acestora. Dacă recepția nu poate fi anulată, medicul va putea ține seama de influența acestui factor asupra rezultatelor analizei..

O listă de medicamente esențiale care cresc AlAt este prezentată mai jos:

Descifrarea rezultatelor analizei pe AlAt

După cum am menționat deja, alanina aminotransferază este o enzimă intracelulară, ceea ce înseamnă că atunci când celulele mor, aceasta este eliberată și intră în fluxul sanguin, care este apoi detectat. Descifrarea rezultatelor analizei AlAt nu este deosebit de dificilă, totuși, trebuie amintit că este de dorit să se analizeze nivelul enzimei în combinație cu alți indicatori - AsAt, LDH etc. Cu toate acestea, dacă aveți în mâini doar rezultatele analizei AlAt și există suspiciuni de boală hepatică gravă, atunci puteți lua în considerare câteva modele de bază:

  • în hepatita virală, nivelul de AlAt este proporțional cu gradul de citoliză (distrugerea celulelor hepatice);
  • în hepatita virală acută, nivelul de AlAt poate depăși valoarea normală de 50-100 de ori;
  • cu hepatită alcoolică, creșterea nivelului de AlAt este moderată, nu mai mult de 6 ori;
  • bolile hepatice toxice dau o imagine similară cu hepatita virală;
  • cu ciroză, nivelul de AlAt poate atinge o creștere de 4-5 ori mai mare față de normă;
  • cu carcinom hepatic, AlAt și AsAt cresc de 5-10 ori;
  • degenerarea grasă a ficatului duce la o creștere a ALA de 2 sau 3 ori.

Mai ales informativ este determinarea activității AlAt pentru diagnosticul precoce al hepatitei, deoarece activitatea AlAt în serul sanguin începe să crească deja în prima etapă (prodromală, preicterică), care durează de la 10 la 350 de zile, în funcție de forma hepatitei (A, B, C, D, E etc.), când alte semne ale bolii nu s-au manifestat încă.

Norma de conținut AlAt

La nou-născuți, nivelul AlAt nu depășește 17 unități pe litru, atunci conținutul de enzime crește în fiecare zi, ceea ce se explică prin lansarea tuturor mecanismelor de protecție din organism. În plus, cantitatea de enzimă din serul din sânge la femei este puțin mai mică decât la bărbați. La femeile gravide, acest indicator este de obicei crescut, cu toate acestea, o creștere excesivă a nivelului de AlAt poate indica patologia hepatică. Iată un tabel de norme pentru analiza AlAt:

Studiul poate fi prescris de următorii medici: terapeut, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, endocrinolog, chirurg. De asemenea, este recomandat să consultați un hepatolog, urolog și oncolog pentru a primi sfaturi cu privire la rezultatele analizei AlAt, în special dacă există reclamații cu privire la bunăstare în funcție de profilul acestor medici..

Patologii asociate cu niveluri crescute ale enzimei din sânge

Ce boli poate indica un nivel crescut al enzimei? În primul rând, sunt bolile hepatice de diverse etiologii: hepatită virală, ciroză, leziuni toxice și alcoolice, cancer la ficat, icter, hepatoză grasă. Leziunile hepatice toxice pot fi cauzate de utilizarea medicamentelor hepatotoxice - medicamente psihotrope, steroizi anabolizanți, contraceptive, antibiotice, imunosupresoare și altele. O creștere a AlAt, așa cum am menționat deja, poate fi asociată și cu patologiile altor organe: insuficiență cardiacă, necroză musculară scheletică, infarct miocardic extensiv, miocardită, miozită, miodistrofie, pancreatită severă. De asemenea, un nivel crescut de AlAt apare atunci când apar arsuri extinse, boli hemolitice și genetice, cu o lipsă primară de alfa1-antitripsină și carnitină, boala Westphal-Wilson-Konovalov.

Pe o notă
Carnitina este o substanță naturală legată de vitaminele B. Este sintetizată în corpul uman și este prezentă în țesuturile mușchilor striați și ale ficatului..

La unii pacienți, ALA crescută se poate datora injecțiilor intramusculare și efortului fizic intens, precum și luării de medicamente și suplimente alimentare (suplimente alimentare). Dieta nesănătoasă - consumul de alimente cu suplimente alimentare nesănătoase - poate afecta ușor și rezultatele unui test AlAt. Excesul de două ori de trei ori mai mare din normă este interpretat de medici ca o „ușoară creștere”, de până la 20 de ori - „moderată” și doar de peste douăzeci de ori valoarea în raport cu indicatorii normali „permite” să sune alarma - aceasta este o creștere accentuată..

Ce spune alinina aminotransferază scăzută?

Un conținut redus de enzimă indică leziuni hepatice severe atunci când apare necroza celulară extinsă. În acest caz, o scădere a nivelului enzimei se explică printr-o reducere critică a numărului de celule care o sintetizează. În plus, o scădere poate indica o deficiență de vitamina B6.


Deoarece analiza AlAt nu este specifică pentru determinarea multor boli, merită să ne amintim că un indicator în limita normală nu este o dovadă a absenței patologiilor hepatice. Pentru un diagnostic precis, analiza AlAt trebuie efectuată simultan cu alte teste conexe menționate mai sus. Acest studiu trebuie efectuat în prezența anumitor factori de risc - de exemplu, în contact cu pacienții cu hepatită virală, cu o predispoziție ereditară la boala hepatică, cu diabet și supraponderale, în timp ce se iau medicamente toxice.

Norme și modificări în analiza sângelui pentru AlAT și AsAT

Testele biochimice de sânge pentru AlAT și AsAT sunt prescrise cel mai des în diagnosticul bolilor hepatice. În unele cazuri, medicul prescrie datele de cercetare ale pacientului atunci când diagnostichează patologiile sistemului cardiovascular și ale mușchilor scheletici. Ce înseamnă desemnările AlAT și AsAT și ce abateri ale acestor indicatori de la normă pot indica?

Test biochimic de sânge pentru AlAT

Alanina aminotransferaza (AlAT) este o enzimă intracelulară din grupul aminotransferazelor care este implicată în metabolismul aminoacizilor.

Cea mai mare cantitate de alanină aminotransferază se găsește în celulele ficatului și rinichilor. Un conținut ușor mai mic de această enzimă în celulele mușchiului cardiac, mușchiului scheletului, splinei, pancreasului, plămânilor, globulelor roșii. Activitatea AlAT în serul sanguin al bărbaților este puțin mai mare decât a femeilor.

Conținutul acestei enzime în sângele oamenilor sănătoși este neglijabil. Dar când celulele bogate în ALAT sunt distruse sau deteriorate, enzima este eliberată în sânge.

Indicații pentru analiză

Există anumite indicații pentru un test de sânge pentru nivelul de alanină aminotransferază:

  • diagnosticul bolii hepatice;
  • controlul pacienților cu diferite tipuri de hepatită;
  • examinarea în atenția hepatitei virale a persoanelor de contact;
  • sondaj donator.

Normă

Norma AlAT într-un test de sânge depinde de vârstă. În plus, la bărbați, activitatea acestei enzime este puțin mai mare decât la femei.

Valoarea normei AlAT la un test de sânge la copii sub șase luni este mai mică de 60 de unități / litru, până la un an - mai puțin de 54 de unități / litru, până la șase ani - mai puțin de 30 de unități / litru, până la 12 ani - mai puțin de 38 de unități / litru. Pentru băieții sub 18 ani, acest indicator nu trebuie să depășească în mod normal 27 de unități / litru, pentru fetele sub 18 ani - 24 unități / litru. Pentru bărbații adulți, valoarea normală a AlAT în sânge este mai mică de 41 de unități / litru, pentru femeile adulte - mai puțin de 31 de unități / litru.

Valori crescute

O creștere a valorii alaninei aminotransferazei la un test de sânge este observată cu următoarele patologii:

  • hepatita virala;
  • leziuni hepatice toxice;
  • ciroza ficatului;
  • cancerul hepatic primar sau metastatic;
  • hepatoza grasa;
  • icter obstructiv;
  • pancreatită severă;
  • hipoxie, șoc (de obicei cu o afecțiune astmatică);
  • miocardită, infarct miocardic extensiv;
  • miodistrofie, miozita;
  • insuficienta cardiaca;
  • arsuri severe;
  • alcoolismul cronic;
  • unele boli hemolitice;
  • luarea de medicamente hepatotoxice (imunosupresoare, antibiotice, steroizi anabolizanți, medicamente psihotrope, medicamente antitumoare, contraceptive, medicamente sulfa, salicilați).

Valori mai mici

O scădere a conținutului de AlAT la un test de sânge are loc cu leziuni hepatice severe, care se caracterizează printr-o scădere a numărului de celule care produc această enzimă. Astfel de boli includ necroza hepatică, ciroza. De asemenea, nivelul ALAT din sânge scade cu lipsa de vitamina B6 în organism.

Test biochimic de sânge pentru AsAT

În cele mai multe cazuri, medicul prescrie analize de sânge pentru AlAT și AsAT în același timp..

Aspartaminotransferaza (AsAT) este o enzimă care este implicată în metabolismul aminoacizilor. Cea mai mare cantitate este în celulele ficatului, miocardul cardiac, țesuturile nervoase și mușchii. De asemenea, această enzimă se găsește în celulele pancreasului, rinichilor, plămânilor. Cu leziuni și patologii ale organelor de mai sus, AsAT este eliberat în fluxul sanguin și, prin urmare, conținutul său în testul de sânge crește.

Indicații pentru analiză

  • diagnosticul patologiilor hepatice;
  • diagnosticul infarctului miocardic și al altor boli ale mușchiului cardiac;
  • diagnosticul patologiilor musculare scheletice.

Normă

Norma AsAT în sânge la copiii sub 12 luni nu trebuie să fie mai mare de 60 de unități / litru, până la nouă ani - nu mai mare de 55 de unități / litru, la bărbații adulți - sub 41 de unități / litru, la femeile adulte - mai puțin de 31 de unități / litru.

Valori crescute

Nivelul aspartaminotransferazei în sânge crește cu următoarele boli și afecțiuni:

  • hepatite toxice, virale, alcoolice;
  • cancerul hepatic primar și metastatic;
  • pancreatita acuta;
  • colestază;
  • atac sever de angină pectorală, infarct miocardic;
  • tromboză pulmonară;
  • angiocardiografie, chirurgie cardiacă;
  • boli de inimă reumatice acute;
  • miopatii (boli musculare cronice);
  • leziuni musculare scheletice;
  • insolatie;
  • arsuri.

O ușoară creștere a AsAT se observă cu încărcarea musculară excesivă.

Valoare redusă

O scădere a nivelului acestei enzime în sânge indică o deficiență în organism de vitamina B6, patologii hepatice severe (ruperea ficatului).

Pregătirea testelor de sânge pentru AlAT și AsAT

Pentru a evita abaterile false de la norma în testele de sânge pentru AlAT, precum și pentru AsAT, este necesară pregătirea corespunzătoare pentru donarea de sânge.

  • Cu o zi înainte de prelevarea de sânge, este necesar să se excludă din dietă alimentele prăjite, grase, picante, băuturile alcoolice. Activitatea fizică ridicată este recomandată..
  • Sângele este luat pentru analiză pe stomacul gol dimineața, trebuie să treacă cel puțin opt ore din momentul ultimei mese.
  • Nu donați sânge la aceste studii imediat după fluorografie, radiografie, ecografie, examen rectal, fizioterapie.
  • Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să anunțe medicul care prescrie analiza. Unele medicamente pot denatura semnificativ rezultatele testelor..

O decodare competentă a unui test biochimic de sânge pentru AlAT, precum și pentru AsAT, poate fi făcută doar de un medic calificat.

Dacă alat și asat sunt crescute

Conținutul cantitativ de AlAt în sânge este un indicator important al multor boli ale ficatului - cea mai mare glandă a corpului uman. De asemenea, poate raporta boli ale altor organe interne. Ce rezultate ale testelor de sânge indică un conținut crescut de AlAt sau scăzut, și care indică normal? Ce poate duce la o abatere de la norma conținutului AlAt? Vom clarifica în acest articol.

ALA în sânge și rolul său în mecanismele metabolice

AlAt, sau alanina aminotransferază, este o enzimă care este produsă cel mai mult în ficat și mai puțin în rinichi, pancreas, miocard și mușchi scheletici. Dacă aceste organe sunt deteriorate în sânge, se observă o creștere a nivelurilor de AlAt. Într-un corp sănătos, enzima este conținută în plasmă într-o cantitate mică.

Analiza conținutului de AlAt (ALT, GPT) ajută la diagnosticarea bolilor ficatului, a pancreasului și a conductelor biliare, a bolilor mușchiului cardiac și a mușchilor scheletici. De asemenea, medicul poate oferi o direcție pentru donarea de sânge pentru analiza AlAt, dacă dorește să afle gradul de afectare a ficatului în hepatită, efectul medicamentelor sau al altor substanțe toxice asupra stării acestei glande. Acest test este necesar pentru donatorii de sânge..

Ar trebui să acordați o atenție specială sănătății dvs. și să vă întrebați medicul dacă trebuie să fiți testat dacă aveți următoarele simptome:

  • slăbiciune generală;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață sau vărsături
  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;
  • urină întunecată;
  • culoare scaun deschis;
  • balonare și dureri abdominale.

Adesea, împreună cu analiza pentru AlAt, este prescris un studiu pentru AsAt (aspartat aminotransferază). Ambele enzime ajută la diagnosticul bolilor hepatice și cardiace, însă numărul lor unul față de celălalt are o importanță deosebită. Acest raport se numește coeficient de de Ritis. Valoarea sa din normă este 0,91–1,75. Calculul coeficientului este recomandabil numai atunci când AlAt și / sau AsAt depășesc valorile de referință. Un coeficient sub 1 indică deteriorarea celulelor hepatice (hepatocite) și peste 2 - despre bolile cardiovasculare, eventual infarctul miocardic. Procedura de donare de sânge către AlAt și AsAt este aceeași.

Pentru a obține un rezultat fiabil al analizei, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru implementarea acesteia. Donează sânge dimineața, pe stomacul gol. După ultima masă, trebuie să treacă cel puțin 8 ore. Biomaterialul este luat dintr-o venă. Se folosesc tuburi de vid (sisteme de vidare pentru prelevarea de sânge), de obicei cu o fază de gel (conservant) fără anticoagulant. Materialul pentru studiu este serul din sânge. Comisia pentru enzimele Uniunii Biochimice Internaționale a propus utilizarea „Unității / L” pentru a indica unitatea de măsură a indicatorilor.

Norma AlAt

După cum am menționat mai sus, nivelul de alanină aminotransferază într-un corp sănătos este destul de scăzut. De-a lungul vieții, viteza producției de enzime se modifică. Deci, la sugari, o cifră supraestimată este considerată normală, ceea ce se explică prin prezența icterului fiziologic postpartum. Ea apare din cauza faptului că în procesul nașterii, o cantitate mare de hemoglobină este „aruncată” în fluxul sanguin al copilului. În 3-4 săptămâni, hemoglobina din organismul copilului se descompune activ, ca urmare a formării bilirubinei. Și tocmai concentrația sa mare este cea care provoacă manifestări icterice.

În primele 5 zile ale vieții unui copil, acesta ajunge la 49 de unități / litru, de la cinci zile la șase luni - de la 56 la 60 de unități / litru. În plus, nivelul indicatorului scade: de la 6 la 12 luni - la 54 de unități / litru, de la un an la 3 ani - la 33 de unități / litru. De la 3 la 6 ani, norma este considerată a fi de până la 29 de unități / litru. De la 6 la 12 ani, indicatorul crește din nou - până la 38–39 unități / litru, iar de la 12 la 17 depinde de sexul copilului (pentru fete - până la 24 de unități / litru, pentru băieți - până la 27 de unități / litru). Rata indicatorului la un bărbat adult: până la 41 de unități / litru. Norma pentru femei este de până la 31 de unități / litru. Rețineți că, la femeile din primul trimestru de sarcină, este posibilă o ușoară creștere a AlAt, care este norma. Cu toate acestea, în sarcina târzie, o creștere a conținutului enzimatic poate indica gestoză (complicații, exprimată ca sentiment de slăbiciune și creșterea tensiunii arteriale). Cu cât este mai mare abaterea AlAt de la normă, cu atât mai mult se produce gestoza severă.

Abaterile de la valorile normale indică un proces inflamator în organism.

Motive pentru creșterea AlAt

Se crede că nivelul de AlAt în serul din sânge este crescut dacă depășește norma de zeci sau chiar de sute de ori. Deci, indicatorul crește de mai mult de 20 de ori odată cu dezvoltarea formei acute de hepatită A, B și C. Concentrația de AlAt crește de aproximativ 6 ori cu hepatita alcoolică. Dacă apare o boală, cum ar fi degenerarea grasă a ficatului, atunci nivelul AlAt depășește norma de 2-3 ori. Dar, în cazul leziunilor tumorale ale ficatului, „saltul” enzimei poate fi destul de nesemnificativ, dar chiar și un specialist ar trebui să-i acorde o atenție deosebită..

De asemenea, indicatorul poate fi mărit în următoarele cazuri:

  • stadiul acut al pancreatitei;
  • arsuri într-o zonă mare a corpului;
  • stare de șoc;
  • patologia sistemului hematopoietic;
  • mononucleoza;
  • myodystrophy;
  • infecții virale;
  • activitate fizică puternică;
  • aportul necontrolat de suplimente alimentare;
  • subnutriție.

Cum se reduce concentrația enzimei?

Cea mai sigură modalitate de a scădea conținutul de AlAt în sânge este diagnosticarea și vindecarea patologiei care a provocat modificările. În tratamentul bolilor hepatice, care cauzează cel mai adesea o creștere a AlAt, iau medicamente care îmbunătățesc digestia, hepatoprotectorii și medicamentele choleretic. Toate au o serie de contraindicații, astfel încât acestea trebuie luate numai conform indicațiilor medicului..

Dacă creșterea cantității de AlAt este cauzată de administrarea oricărui medicament, atunci merită să opriți utilizarea acestora, dacă este posibil. Să presupunem că selecția terapiei alternative. În plus, pentru a reduce concentrația enzimei, se recomandă diversificarea dietei cu produse care conțin vitamina D (pește, legume verzi, lapte de soia, produse lactate și ouă). De asemenea sunt utile morcovii, dovleceii, nuci, cerealele integrale și carnea slabă. Nu abuzați de alimentele grase și sărate. Urmărirea unui stil de viață sănătos va ajuta la recuperare..

În timpul tratamentului, compoziția biochimică a sângelui este examinată periodic pentru a afla cât de eficient este terapia prescrisă..

De ce AlAt poate fi scăzut?

O scădere a concentrației de AlAt în sânge indică o ruptură a ficatului, apariția unor boli atât de grave precum ciroza și necroza. Un alt motiv al declinului constă în lipsa vitaminei B6 în organism și în aportul anumitor medicamente care conțin aspirină, interferon, fenotiazină.

Alanina aminotransferaza este prezentă în aproape toate celulele corpului uman, dar în proporții diferite. Iar când conținutul său în fluxul sanguin se schimbă, afectează starea multor sisteme. Pentru a evita consecințele grave ale unor eventuale boli, nu trebuie neglijate procedurile de diagnostic, în special donarea de sânge..

În scopuri preventive, o dată pe an trebuie să donați sânge pentru diverși markeri ai bolilor infecțioase, chiar și persoanelor sănătoase. Acest lucru va ajuta la timp să identifice patologii grave și în fazele incipiente pentru a începe tratamentul lor. Nu uitați că de multe ori bolile sunt dobândite din cauza unei atitudini neatentive și iresponsabile față de sănătatea dvs..

Celulele ficatului, inimii și ale altor organe produc enzime speciale implicate în procesele metabolice. În mod normal, practic nu intră în fluxul sanguin, iar în timpul analizei nu sunt detectate sau sunt conținute în cantități foarte mici. Cu toate acestea, bolile care provoacă distrugerea structurii celulare a țesuturilor contribuie la eliberarea acestor enzime în fluxul sanguin. Cele mai semnificative în diagnosticul proceselor patologice sunt substanțele, prescurtate ca AlAt și AsAt.

Alate într-un test de sânge - ce este?

Deci prescurtată ca una dintre principalele enzime care asigură metabolismul aminoacizilor - alanina aminotransferază. Este produs mai ales de hepatocite - celule hepatice. În cantități mai mici, este sintetizat în țesutul muscular și scheletal, cardiac. De obicei, în sângele unei persoane sănătoase, într-un studiu biochimic de laborator al alaninei aminotransferazei nu se detectează sau se găsește în cantități foarte mici. Mai mult, AlAt este crescut la bărbați datorită metabolismului accelerat al aminoacizilor (la femei, este mai puțin intens).

Cel mai adesea, o analiză cuprinzătoare de laborator este efectuată pentru a determina concentrația altei substanțe - aspartat aminotransferaza (prescurtat AsAt). Este produs de aceleași celule și, de asemenea, participă la metabolismul aminoacizilor. Conținutul enzimei din plasma sanguină se modifică și cu anumite boli ale ficatului și ale mușchilor inimii, ceea ce indică procese necrotice.

Dar principala valoare de diagnostic este raportul dintre aceste două enzime, a căror valoare se numește coeficient de de Ritis și vă permite să stabiliți în mod fiabil localizarea procesului patologic. Dacă se depășesc indicatorii de referință (acceptabili) și valoarea coeficientului este mai mică de 0,91 sau mai mare de 1,75, putem presupune probleme hepatice în primul caz sau patologie cardiacă în al doilea.

Norma AsAt și AlAt într-un test de sânge biochimic

Concentrația acestor enzime variază în timp, ceea ce este norma în copilărie. De exemplu, la sugari, nivelul este mai mare decât la adulți datorită caracteristicilor perioadei de naștere. Datorită eliberării masive a globulelor roșii în sânge și transformării ulterioare a acestora în bilirubină, icterul caracteristic nou-născuților se dezvoltă și, în consecință, o creștere a cantității de AlAt.

Pentru AsAt și AlAt, normele la copii de vârste diferite și adulți pot fi găsite în tabel:

Vârstă

Cele mai admisibile valori AlAt, U / l

Primele cinci zile de la nașterepână la 496 zile jumătate de an55-60De la 6 la 12 lunipână la 541-3 aninu mai mult de 333-6 anipână la 296 până la 1238-3912-17 aniBăieți - 27 de ani
Fete - 24AdulțiBărbați - 41 de ani
Femei - 31

După cum se poate observa din tabel, indicatorii normali fluctuau constant în copilărie și adolescență, iar de la vârsta de 12 ani diferă și în funcție de sexul subiectului. În plus, o ușoară creștere a nivelurilor de AlAt este norma la femeile în sânge în timpul sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, în ultimul trimestru, o creștere a concentrației enzimei indică gestoza, ceea ce amenință sănătatea mamei și a fătului.

Aspartatul aminotransferazei este, de asemenea, determinat în cantități diferite, în funcție de sex și vârstă. La bărbații adulți, limita superioară a normei este de 37 UI pe litru, la femei - 31. Cel mai ridicat nivel este observat la copiii din primele zile de viață (până la 97 UI / l), scăzând la 82 până la an și 36 până la șase la an. -17 ani, valorile normale sunt considerate care nu depășesc 29 și 25 unități / litru pentru băieți și fete.

În testul de sânge, AlAt și AsAt sunt crescute - ce înseamnă asta, care sunt cauzele?

Creșterea indică o distrugere patologică a hepatocitelor, celulelor inimii, pancreasului. În mod normal, acestea intră în fluxul sanguin într-o cantitate minimă, ca urmare a reînnoirii naturale a țesuturilor și a morții celulelor vechi. Deteriorarea extinsă a organelor și moartea masivă a celulelor duc la o creștere accentuată a volumului lor în fluxul sanguin. Astfel, o creștere a AlAt în ser este caracteristică pentru următoarele boli și afecțiuni:

  • hepatită, ciroză, degenerare grasă;
  • pancreatita acuta;
  • arsuri extinse, șoc;
  • infecții virale;
  • leucemie limfoblastică;
  • șocuri ale diverselor etiologii;
  • tulburări de hematopoieză;
  • distrofie musculară;
  • mononucleoza.

Creșterea AsAt în sânge sau aspartat aminotransferaza apare în plasma sanguină în cantități mari în timpul proceselor necrotice din organism. Depășirea indicatorilor maximi de mai multe ori (de la 2 la 20) este un semn al bolilor următoarelor organe:

  • Insuficiență cardiacă - coronariană, infarct miocardic, tromboză pulmonară, atacuri de angină, afecțiuni postoperatorii, boli reumatice cardiace.
  • Vezica biliară și ficat - colestază, colangită, amebioză, cancer la ficat, hepatită, ciroză.
  • Pancreas - inflamație acută sau flegmon.
  • Mușchiul scheletului - leziune sau distrofie;

Concentrația plasmatică a cantității de enzimă crește, de asemenea, cu astfel de patologii sistemice și infecțioase precum vasculita, mononucleoza, sindromul hemolitic.

Ar putea crește conținutul de alanină aminotransferază și aspartat aminotransferaza cauzate de alte cauze care nu sunt asociate cu boli? Da, nivelul enzimelor crește la femei la începutul sarcinii, ceea ce este norma. Același fenomen poate fi observat cu utilizarea anumitor medicamente: antibiotice, antitumoare și sedative, barbiturice, contraceptive orale și altele. Nivelul activității fizice, aportul de nutriție sportivă, băuturile alcoolice afectează, de asemenea, creșterea indicatorilor..

Cine are nevoie de cercetare

O trimitere la un test biochimic de sânge de AsAt și AlAt este obligatorie pentru toți donatorii înaintea procedurii de prelevare de sânge, precum și persoanelor cu patologii relevate ale ficatului, inimii, pancreasului.

Rezultatele acestui studiu sunt de asemenea utilizate pentru hepatită, ciroză, deoarece vă permit să determinați gradul de afectare a organului. În plus, este necesar să controlați numărul enzimelor în timpul tratamentului cu anumite antibiotice, precum și după ce substanțele toxice intră în organism..

Baza pentru un test de sânge biochimic este, de asemenea, deteriorarea bunăstării generale sub formă de slăbiciune constantă, oboseală, pierderea poftei de mâncare. Simptomele frecvent întâlnite, cum ar fi dureri abdominale, greață și vărsături, îngălbenirea albului ochilor, urină întunecată și probleme digestive sunt o scuză pentru a vedea imediat un medic pentru o programare pentru examinare.

Cum să vă pregătiți pentru analiza pe AlAt, AsAt

Este necesară donația de sânge dintr-o venă pentru cercetare, care se realizează în policlinici de stat în direcție sau în mod plătit în laboratoarele private. O probă pentru AlAt și AsAt în sânge este luată dimineața și strict pe stomacul gol: trebuie să treacă cel puțin 12 ore după ultima masă. În ziua vizitei în laborator, nu trebuie să fumezi, să nu bei lichide, altele decât apa. Toată săptămâna dinaintea testului este strict interzisă consumul de alcool.

În plus, rezultatul poate denatura aportul de medicamente - antimicrobiene, controlul nașterii, coleretic, sedativ și altele. Așadar, problema anulării sau suspendării temporare a tratamentului trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră. Analiza este finalizată în 24 de ore, adică chiar a doua zi poți urmări rezultatele. Pentru o taxă suplimentară, procesul poate fi accelerat: un test expres se face în doar 2 ore.

Decriptarea analizei

Rezultatele studiului trebuie furnizate medicului dumneavoastră. Specialistul atrage atenția asupra indicatorilor cantitativi ai conținutului ambelor enzime, gradul de depășire a valorii maxime admise și a raportului acestora. De exemplu, concentrația de AlAt ne permite să tragem concluzii despre natura bolilor hepatice. Deci, hepatita A, B, C provoacă un exces de 20 de ori mai mare decât norma, iar alcoolul - de 6 ori. Odată cu degenerarea grasă, se observă o creștere de 2 sau 3 ori.

În ceea ce privește bolile oncologice (în special cancerul hepatic), aici ar trebui să acordăm atenție aspartertaminotransferazei și concentrației sale.

Cu carcinomul, crește de mai multe ori și progresează în timp. În același timp, valorile alaninei aminotransferazei cresc ușor. În stadiile târzii, inoperabile ale cirozei, se observă fenomenul opus..

De o importanță deosebită este așa-numitul coeficient de Ritis - raportul numeric al valorilor crescute ale AlAt și AcAt, mai ales dacă localizarea procesului patologic nu a fost încă stabilită cu exactitate. Odată cu afectarea ficatului, se observă de obicei o ALA crescută în sânge, iar conținutul de aspartat aminotransferază scade. Dacă miocardul este deteriorat, se obține proporția inversă. În mod normal, coeficientul de de Ritis este de la 0,91 la 1,75, adică odată cu distrugerea hepatocitelor, este mult mai mic decât 1 și cu un atac de cord - mai mult de 2.

În plus, concentrația enzimelor este redusă. Pentru AlAt și AsAt în cadrul unui test de sânge, acest lucru este caracteristic în cazul ședințelor repetate de hemodializă, ruperea ficatului, necroza sau ciroza acestuia, precum și cu o deficiență accentuată de vitamine din grupul B în organism sau administrarea de anticoagulante. În orice caz, decriptarea trebuie efectuată de un specialist, ținând cont de factorii externi care ar putea afecta rezultatul final al studiului, întrucât nu este întotdeauna determinat din motive patologice. Este inacceptabil să tragem concluzii și să facem diagnostice în mod independent, fără o educație specială.

Cum să scadă ALT în sânge?

Dacă au fost identificate abateri cantitative ale indicatorilor de la normă, în primul rând este necesară excluderea influenței unor factori precum consumul de suplimente alimentare și alcool, efort fizic excesiv. Dieta, inclusiv alimentele prea grase și „grele”, trebuie, de asemenea, ajustată. Adesea este alimentul care provoacă inflamația pancreasului, iar dieta ajută la recuperare.

Când terapia medicamentoasă devine cauza, medicul ar trebui să ajusteze cursul sau să înlocuiască medicamentul cu unul mai puțin toxic. În același timp, eficiența unei astfel de măsuri ar trebui monitorizată în mod constant folosind analize periodice. Dacă concentrația enzimelor sa schimbat din cauza bolii hepatice sau a unui alt proces patologic, trebuie identificată și vindecată. Pentru aceasta, de obicei, este prescris un examen complet cu internare într-un spital.

Alanina aminotransferaza și aspartatul aminotransferaza sunt enzime endogene și sunt markeri semnificativi în testele biochimice ale sângelui.

Deși un nivel crescut de ALT nu indică în mod clar apariția unor probleme de sănătate, cu toate acestea, ambele enzime nu sunt pur și simplu prezente în sânge în volume mari.

Da, nivelul ALT și al AST poate crește cu tulburări hepatice (de exemplu, cu ciroză sau hepatită), dar alți markeri trebuie analizați cu atenție. Apropo, nivelul de AlAT poate fi crescut dacă diagnosticul de infarct miocardic..

AlAT și AsAT. Ce este

Aminotransferazele sunt un grup de enzime care pot cataliza reacțiile de transaminare, jucând un rol principal în metabolismul proteinelor, precum și menținerea relației dintre metabolismul proteic și carbohidrat. Cei mai importanți catalizatori naturali pentru reacțiile de transaminare în corpul uman sunt alanina aminotransferază (altfel ALT, ALAT) și aspartat aminotransferaza (altfel AST, AsAT).

Aceste enzime sunt prezente în țesuturile multor organe. În mod normal, aminotransferazele nu sunt detectate practic în sânge. Activitatea minimă a enzimelor este determinată de procesele naturale de regenerare din organism. Nivelurile ridicate de AlAT și AsAT sunt markeri extrem de sensibili ai deteriorării țesuturilor în care sunt conținuți..

Metoda de determinare a aminotransferazelor într-un test de sânge biochimic a fost utilizată pe scară largă în practica clinică, datorită sensibilității și specificității ridicate..

AsAT și AlAT. Normă

În mod normal, aspartatul aminotransferazei nu depășește 31 UI / L la femei și 37 UI / L la bărbați. La nou-născuți, indicatorul nu trebuie să depășească 70 PIECES / L.

AlAT la femei, în mod normal, nu depășește 35 de unități / litru, iar la bărbați - 40 de unități / litru.

De asemenea, rezultatele analizei pot fi prezentate în alunițe / oră * L (de la 0,1 până la 0,68 pentru AlAT și de la 0,1 până la 0,45 pentru AsAT).

Ce poate afecta nivelul transaminazei

Următoarele pot duce la denaturarea rezultatelor analizei:

  • utilizarea anumitor medicamente:
  • un acid nicotinic,
  • imunosupresori,
  • choleretics,
  • controlul nașterilor hormonale etc.),
  • obezitate,
  • sarcină,
  • inactivitate fizică sau exercițiu excesiv.

    Cum este studiul

    Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă. Rezultatele unui studiu urgent oferă în 1-2 ore. Cu diagnostic standard - în timpul zilei.

    Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, trebuie să:

    • exclude utilizarea medicamentelor cu o săptămână înaintea testului (dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să anunți medicul despre medicamentele luate);
    • donați sânge exclusiv pe stomacul gol;
    • cu o zi înainte de studiu exclude activitatea fizică, fumatul, alcoolul, alimentele grase și prăjite - cu două zile înainte.

    Ce poate spune analiza pe ALaT și AsAT?

    Alanina aminotransferază și aspartatul aminotransferaza sunt caracterizate prin activitate selectivă a țesuturilor. Dacă avem în vedere în ordine descrescătoare conținutul acestor enzime în organe și țesuturi, atunci lista va arăta astfel:

    • alanină aminotransferază: ficat, rinichi, miocard, mușchi;
    • aspartat aminotransferaza: miocard, ficat, mușchi, creier, rinichi.

    Citiți și pe subiect.

    Adică, având în vedere localizarea țesuturilor enzimelor, AsAT poate fi considerat cel mai specific marker al afectării miocardului și AlAT - al ficatului.

    O comparație a activității enzimelor ne permite să evaluăm profunzimea deteriorarii structurilor celulare. Acest lucru se explică prin faptul că AlAT este localizat în citoplasmă, iar AcAT în mitocondrii și parțial în citoplasmă.

    Raportul: aspartat aminotransferază / alanină aminotransferază, se numește coeficient de Ritis. Pentru persoanele sănătoase, indicatorul de coeficient variază de la 0,91 la 1,75 și nu are nicio valoare de diagnostic. Calculul raportului trebuie efectuat atunci când există o abatere de la normă în analiza biochimică.

    De exemplu, pentru bolile hepatice, alanina aminotransferază este considerată un marker sensibil. Cu hepatita, activitatea sa poate crește de peste 10 ori, cu toate acestea, o creștere accentuată a AsAT la astfel de pacienți va indica necroza celulelor hepatice severe.

    Dacă nivelul de aspartat aminotransferază depășește semnificativ indicatorul ALAT, acest lucru poate indica prezența unor modificări fibrotice pronunțate la nivelul ficatului la persoanele cu hepatită cronică. De asemenea, astfel de modificări sunt observate în alcoolismul cronic și hepatita medicamentoasă..
    În această privință, coeficientul de de Ritis are o importanță clinică deosebită. Odată cu hepatita etiologiei virale, se observă o scădere a coeficientului sub 1 (indicatorul este mai mic, cu atât este mai rău prognosticul bolii). Indicatorii de la unu la doi sunt caracteristici bolilor hepatice cronice, însoțite de modificări distrofice. O creștere a valorii coeficientului peste 2 poate fi observată cu necroza celulelor hepatice, de regulă, aceasta este tipică pentru ciroza alcoolică.

    Cu infarct miocardic, indicatorul este de 2 sau mai mult.

    Aspartat aminotransferaza crescut, ce înseamnă acest lucru

    În mod normal, transaminazele intră în fluxul sanguin numai în timpul proceselor naturale de moarte a celulelor vechi. O creștere semnificativă a acestor enzime este observată atunci când distrugerea țesutului are loc într-un mod nefiresc, adică ca urmare a leziunilor, ischemiei, proceselor distrofice, inflamatorii și necrotice, reacții autoimune, intoxicații severe, supraîncărcări fizice și emoționale prelungite, precum și în prezența neoplasmelor maligne.

    În infarctul miocardic acut, nivelul AsAT poate crește de 20 de ori față de valorile normale. De asemenea, trebuie menționat că modificările în analizele biochimice sunt observate chiar înainte de apariția semnelor clasice ale unui atac de cord asupra unui ECG.

    În insuficiența coronariană acută, o creștere a aspartatului aminotransferază este diagnosticată în timpul zilei, în viitor, valoarea enzimei începe să scadă și în câteva zile ating valori normale.

    Nivelurile de AcAT cresc, de asemenea, cu atacuri severe de angină pectorală, tulburări severe de ritm cardiac, însoțite de atacuri de tahiaritmie, boli cardiace reumatice acute, tromboză de arteră pulmonară, la pacienții după angiocardiografie sau chirurgie cardiacă

    Cauzele „extracardiac” ale creșterii aspartatului aminotransferază sunt cel mai adesea bolile hepatice de diverse etiologii. Poate fi:

    • hepatită:
    • alcool,
    • virale,
    • geneză toxică,
  • ciroză,
  • neoplasme maligne (atât cu localizare primară în ficat, cât și metastazând sistemul hepatobiliare),
  • stagnarea bilei (colestază asociată cu obstrucția canalului biliar),
  • inflamația vezicii biliare (colecistită) și a canalelor biliare (colangită).