Bilirubină ridicată în sânge la adulți: cauze și simptome. Boli concomitente cu o cantitate crescută de pigment biliar

Bilirubina este o substanță care are nuanțe de verde până la maro în arsenal, obținută prin disimilarea componentei de colorare a hemoglobinei. Pigmentul biliar trece prin toate etapele metabolismului, datorită ficatului. În plus, se găsește în plasma sanguină și în lichidul biliar. Cu toate acestea, bilirubina ridicată în sânge la adulți, ale cărei cauze pot fi găsite mai jos, provoacă icter. Acest simptom poate indica și prezența unor afecțiuni. În orice caz, bilirubina în lichid roșu este un indicator excelent al stării de sănătate a oricărei persoane..

Un pic despre ce este bilirubina

Bilirubina este un pigment biliar excepțional care poate prelua diverse nuanțe. Acesta joacă un rol important în activitatea corpului nostru. O cantitate mare de substanță se găsește în ficat. Datorită saturației sale excesive în lichid roșu sau urină, specialiștii pot determina numeroase afecțiuni. Adesea aceste procese se numesc bilirubinurie sau hiperbilirubinemie..

Acest tip de pigment se dizolvă cu ușurință în lichid și este excretat din corp împreună cu fecalele. Puțini oameni știu, dar bilirubina este cea care colorează excremente umane în nuanțe tipice de la verde la maro.

De ce crește pigmentul biliar

Nivelul de bilirubină din sânge crește fără niciun motiv. Factorii pentru o astfel de încălcare sunt diverși:

  1. Cel mai frecvent vinovat este anemia (ereditară sau dobândită). Anemia poate provoca un proces accelerat de disimilare a hemoglobinei, crescând pigmentul biliar în lichidul roșu. În acest scenariu, alte boli din organism nu sunt observate. Principala cauză de stare de rău este conținutul extrem de mare de bilirubină indirectă;
  2. Uneori, problema apare din cauza formării necorespunzătoare a pigmentului biliar direct în ficat. Factorii provocatori sunt astfel de afecțiuni precum cancerul, leptospiroza, hepatita, colestaza intrahepatică. Adesea fermentopatia hepatică duce la o astfel de patologie cu o încălcare clară a metabolismului bilirubinei;
  3. O altă sursă a bolii este considerată disfuncție completă sau parțială a vezicii biliare. Dacă fluxul de bilă este efectuat cu unele obstacole, atunci bilirubina directă în sânge poate crește;
  4. Adesea motivul constă în a lua diferite medicamente care au o serie de efecte secundare;
  5. Nivelurile ridicate de pigment biliar pot indica o lipsă de cianocobalamină.

Simptomele de mare bilirubină în sânge

Un nivel ridicat de colorant în sânge are următoarele forme:

  • Primul este ușor, când concentrația de bilirubină în lichidul roșu atinge o valoare de 85 μmol / l;
  • Pentru severitate moderată, este caracteristică o marcă de la 86 la 170 μmol / L;
  • Când vine vorba de formă severă, indicatorul devine mai mare de 170 μmol / l.

Pe baza tipului de boală icterică, epiderma poate fi vopsită în diverse culori. Gama de nuanțe variază de la galben strălucitor la verde deschis.

Orice boală are o serie de caracteristici clasice. Bilirubinuria nu face excepție. Principalele simptome ale bolii sunt:

  1. Decolorarea fecalelor;
  2. Hepatomegalie și durere în hipocondriul drept;
  3. Adesea tahicardie dureroasă;
  4. Icter, care acoperă pielea și mucoasele;
  5. Urină întunecată;
  6. Hipertermie a corpului (de la 37 de grade Celsius);
  7. Durere de cap;
  8. Oboseală și slăbiciune;
  9. Belching cu amărăciune;
  10. O afecțiune înainte de vărsături;
  11. Conținut de bilirubină urinară.

Terapia clasică a bolii

Este foarte important să începeți tratamentul bolii. În caz contrar, se pot obține consecințe grave, care, la rândul lor, pot provoca daune ireparabile organismului..

Etapa ușoară de severitate implică tratament la domiciliu. Dar, în cazul în care nivelul de pigment este ridicat, este necesar să aveți grijă bună de sănătatea dumneavoastră. Nu ignorați terapia internată. Atunci când problema constă în disfuncția hepatică, bilirubina ridicată este doar o consecință a bolii subiacente. Este necesar să se trateze problemele disfuncției hepatice.

Fii atent la toate instrucțiunile medicului tău. Atitudinea de tratament adecvat va ajuta să scăpați de manifestările dureroase.

Boli cu un nivel ridicat de materie

Foarte des, un nivel crescut de pigment biliar în sânge indică un fel de boală. Lista patologiilor este destul de mare:

  • Diferite tipuri de hepatită. Originea virală a bolii (hepatită A, B, D), VHC, inflamație progresivă a țesutului hepatic, bruceloză, hepatită cauzată de tot felul de bacterii, leptospiroză;
  • Intoxicații acute cu substanțe toxice (metale grele și compuși, boabe otrăvitoare, ciuperci);
  • Intoxicația cu medicamente (insulină, contraceptive orale, cloramfenicol, medicamente cu efecte antitumoare și anti-tuberculoză, aspirină);
  • Colestază sau mâncărime, precum și icter în timpul sarcinii;
  • Tumori benigne sau maligne ale ficatului;
  • Ciroza biliară primară;
  • Boala congenitală a Evangheliei (sindrom Dabin-Johnson, Krigler-Najar, sindrom Rotor);
  • Natura infecțioasă a patologiei hepatice;
  • Lucy-Driscoll, Meilengracht, boala Kriegler-Nayar, sindromul Wilson, boala Gilbert.

Video: teste ale bolilor hepatice

În acest videoclip veți afla transcrierea testelor care determină cantitatea de colorant din sânge:

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului în metabolismul pigmentului. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele Kupffer ale ficatului și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsele intermediare de descompunere a hemoglobinei, monoglobinei și citocromelor. Decăderea celulelor vechi este un proces normal, sănătos, care apare zilnic în corpul uman. Creșterea bilirubinei în sânge este un semnal al unei boli a unui organ din corp, aflăm în care se poate afla problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină totalul în corpul uman. Odată cu distrugerea globulelor roșii (celulele sanguine care furnizează țesutului cu oxigen), produsul de clivaj al hemoglobinei este eliberat - heme, care, pierzând fierul, se transformă într-un pigment indirect sau liber. Acest compus este greu de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi precum creierul, mucoasele și sclera. Bilirubina indirectă (liberă) este un compus potențial toxic și periculos pentru creier și corpul uman. Cu cât este mai mare excesul intervalului de referință, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos.

În celula hepatică, se combină cu acidul glucuronic, formând bilirubindiglucuronida (directă (legată)), bine solubilă în apă, mai puțin toxică și ușor excretată cu bilă. Se crede că monoglucuronida de bilirubină se formează și în ficat, care reacționează ca bilirubină directă. Din ficat, bila este excretată în intestine. 300-350 mg se formează și se excretă pe zi.

În intestin, o parte din bilirubină este distrusă, iar o parte este restaurată de microflora în urobilinogen, cea mai mare parte fiind absorbită în intestin și intră în ficat cu sânge, unde este parțial oxidată, parțial transformată în urochrom și, într-o cantitate mică, rămâne neschimbată în fluxul sanguin general și excretată de rinichi. Urobilinogenul neabsorbil intră în stercobilinogen și se excretă cu fecale.

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticul bolilor ficatului, tractului biliar și sistemului hematopoietic. Adesea această analiză este atribuită ca parte a unui grup biochimic de teste de laborator. Pentru a evalua ficatul, sunt efectuate mai multe teste, care includ determinarea bilirubinei, alaninei aminotransferazei, aspartatului aminotransferază, gamma-glutamate transferazei, fosfatazei alcaline, proteinei totale, albuminei. La copii mai mari și adulți, de obicei se observă un conținut direct scăzut în sânge, valorile sale normale variază de la 0 la 5 μmol / L. Valoarea totală (directă și gratuită) din normă este de până la 17 μmol / l, indirect - până la 75% din total. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 zile, valoarea totală normală este de până la 100 μmol / L. În diferite laboratoare, intervalele de referință ale indicatorilor pot varia ușor..

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția sa și excreția în organism. În procesele patologice, apare o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - apare hiperbilirubinemia. De ce există o încălcare a metabolismului bilirubinei? Pentru a stabili acest lucru, vor fi necesare teste de sânge de laborator și o scanare cu ultrasunete..

În primul rând, bilirubina crescută în sânge este observată în caz de boli hemolitice, leziuni ale hepatocitelor de natură inflamatorie, toxică sau tumorală, obstrucția canalelor intra- sau extrahepatice (patologia tractului biliar) și boli ale vezicii biliare. Un nivel ridicat al acestuia poate provoca îngălbenirea pielii sau a proteinelor oculare (icter). În acest caz, se observă următoarele simptome: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, urină închisă, dureri de stomac, scăderea apetitului.

În funcție de natura bolii, procesele metabolismului bilirubinei sunt perturbate fie complet, fie în legături separate. O creștere a nivelului său este cauzată de următoarele motive:

  • infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazite);
  • boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (sindroamele Gilbert și Rotor, sindroamele Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • boli ale ficatului (mononucleoză, hepatită virală, alcoolică, autoimună, cronică). Odată cu ciroza ficatului, conținutul de bilirubină din sânge crește ușor sau rămâne normal;
  • infiltrare hepatică grasă cu tuberculoză, sarcoidoză, amloidoză, limfom;
  • boli care provoacă blocarea canalelor biliare (boli de piatră biliară, pancreatită cronică și acută, colangită sclerozatoare primară, coledocholitie, strângeri ale tractului biliar, cololangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
  • boli hemolitice (inclusiv cancer, boli autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a globulelor roșii (globulele roșii) este observată cu anemie de celule secera sau o reacție alergică care se dezvoltă ca urmare a unei transfuzii de sânge;
  • reacții toxice la medicamente, alcool și substanțe chimice hepatotoxice, colestatice, care provoacă hemoliză. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule anticonceptionale, clorpromazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacină, fenitoină, steroizi anabolici determină o creștere a nivelului de bilirubină din sânge;
  • galactozemie, tulburări de toleranță la fructoză, deficiență de vitamina B12;
  • sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubină indirectă

O creștere indirectă este asociată cu o creștere a catabolismului de hemoglobină, de exemplu, cu anemie hemolitică sau sindromul Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de bilirubină. Creșterea directă este asociată cu afectarea funcției hepatice, excreția slabă a bilirubinei. Determinarea cantitativă a conținutului total de bilirubină și a fracțiilor sale oferă o imagine mai clară a naturii și gradului de deteriorare a țesutului hepatic. Rezultatele testelor de laborator sunt utilizate pentru a controla anumite afecțiuni, în primul rând icter. În cazul icterului hemolitic, indicatorul general este crescut în principal datorită bilirubinei libere, cu icterul parenchimatic este crescut datorită ambelor forme (într-o măsură mai mare - legată), cu icter mecanic - datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei..

În primele zile ale vieții unui nou-născut, un test de bilirubină din sânge este efectuat de mai multe ori pentru a verifica dacă ficatul a funcționat corect. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul nou-născut necesită un tratament atent.

Cum să-i reduci conținutul?

Deoarece această afecțiune este doar un simptom al bolii, o scădere a bilirubinei în sânge se bazează pe terapia bolii care stă la baza acesteia, altfel va continua să crească.

Odată cu creșterea bilirubinei, ficatul suferă de obicei, deci o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea toxinelor în exces și la restabilirea celulelor hepatice. Din dieta sunt eliminate următoarele alimente: băuturi alcoolice, zahăr, făină premium, ouă, lapte, carne roșie, alimente convenabile, cârnați, mâncare prăjită, sodă, cafea. La baza dietei trebuie să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, trebuie să mâncați des, în porții mici, nu supraalimentate, să evitați înfometarea.

Cauzele bilirubinei ridicate (crescute) în sânge


Poate, despre un astfel de indicator cum a auzit bilirubina, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în ser de sânge însoțește diferite boli ale ficatului, poate fi observată la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor metabolice este icterul. Care sunt cauzele creșterii bilirubinei, mecanismele și consecințele acestor tulburări? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este denumită așa-numitul pigment hemoglobinogen. Cantitatea principală (aproximativ 85%) este formată în timpul degradării fiziologice a globulelor roșii uzate vechi. Restul, o parte mai mică, apare în timpul distrugerii altor substanțe care conțin heme - citocromuri, mioglobină.

Distrugerea globulelor roșii are loc mai ales în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din globulele roșii sunt distruse în organism pe zi și se formează până la 300 mg de bilirubină din hemoglobina conținută în ele. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, cu toate acestea, cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise.

Până în prezent, caracteristicile structurale, metabolismul, precum și cauzele tulburărilor în metabolismul bilirubinei au fost studiate și descrise destul de bine. Odată cu apariția icterului și acesta este principalul simptom al hiperbilirubinemiei, în majoritatea cazurilor diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative (vezi icter - simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, în timpul distrugerii globulelor roșii, s-a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • cu flux de sânge, bilirubina este transferată la ficat - pentru aceasta este nevoie de un purtător, care este albumina, care se leagă rapid și ferm bilirubina toxică în plasma sanguină. Un astfel de complex de proteine-bilirubină nu este capabil să pătrundă în filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • penetrarea bilirubinei în celula hepatică după separarea de albumină pe suprafața membranei hepatocitelor și transportarea ulterioară de-a lungul membranelor reticulului endoplasmic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronidei. Este în această stare legată că bilirubina devine solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă și urină din corp;
  • excreția (excreția) cu bilă este etapa finală a metabolismului bilirubinei, care în intestin se transformă în urobilinogene și este excretat în fecale sub formă de stercobilinogen. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, intrând în fluxul sanguin, este filtrată de rinichi și excretată în urină..

Norma bilirubinei

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă este izolată. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesar să cunoaștem indicii normali ai persoanelor sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă), care este produsul descompunerii substanțelor hemo, este o bilirubină toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugat, legat) format în ficat după legarea la acidul glucuronic. Aceasta este bilirubina, care este deja neutralizată de ficat și este gata pentru excreția din organism. Bilirubină directă, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală este cuprinsă între 0,5 și 20,5 μmol / l

În condiții de probleme, este posibilă o creștere a nivelului bilirubinei directe și indirecte, numită hiperbilirubinemie. Predominanța unei fracții particulare depinde de factorul cauzal care a dus la o creștere a conținutului său în serul sanguin.

Simptomele crescute de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie) sub formă, în primul rând, icter apar atunci când depășesc 34 μmol pe litru.

Se întâmplă că conținutul de bilirubină este de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de Bilirubin crescut

După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în schimbul de bilirubină, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă, de asemenea, în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a lega excesul său, sau apar obstacole în fluxul de bilă și, în consecință, în eliminarea conjugatului. bilirubina este excretată.

Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu se potrivească cu numărul de bilirubină în ser. De exemplu, cu obezitatea, edemul, icterul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculoase este mai pronunțat.

Cauzele ridicate de bilirubină în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea crescută a acestuia în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau a mai multor legături metabolice din sistemul hepatobiliare..

Din punct de vedere clinic, este important de menționat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorației diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea primul care devine umbra icterică a sclerei
  • Mucoasa bucală
  • Apoi fața, palmele, tălpile și, în sfârșit, întreaga piele se îngălbenesc

Trebuie amintit că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mănâncă alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), pielea poate deveni galbenă, cu toate acestea, în aceste cazuri, sclera va avea o culoare normală (intactă).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este crescută:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatită cronică (hepatită C), hepatită autoimună
  • Hepatită bacteriană (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamentos (luând contraceptive hormonale, AINS, medicamente anti-TB, medicamente anti-tumorale)
  • Icter gravidă
  • Tumorile hepatice
  • Ciroză biliară
  • Icter ereditar - sindromul Rotor, Dabin-Johnson

Boli în care crește bilirubina indirectă:

  • Anemie hemolitică congenitală - sferrocitică, non-sferrocitică, celulă secera, thallasemie, boala Markyafavi-Michele
  • Anemie hemolitică autoimună dobândită - se dezvoltă pe fundalul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artrită reumatoidă, leucemie limfocitară, limfagranulomatoză (simptome, tratament) etc..
  • Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemie hemolitică medicinală - provocată de utilizarea cefalosporinelor, insulinei, aspirinei, AINS, cloramfenicolului, penicilinei, levofloxacinei etc..
  • Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, intoxicații cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (vitriol)
  • Sindroamele lui Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Specii de icter și principalele cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei în sânge:

  • Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)
  • Încălcarea fluxului normal de bilă
  • Metabolic și excreția bilirubinei

Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată cu icter hemolitic este cauzată de descompunerea crescută a globulelor roșii (hemoliză), care poate fi rezultatul nu numai al defectelor ereditare ale celulelor roșii în sine (anemie cu celule secera, sferocitoză), dar și pentru o serie de motive externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice de diverse origini (toxine palide de toadstool, mercur, plumb, altele venin de șarpe);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin grup sau factor Rh;
  • tumori maligne, în special, țesut formator de sânge (leucemie, mielom și altele);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame extinse).

Următoarele simptome sunt caracteristice icterului hemolitic:

  • colorarea galbenului de lămâie a pielii și a mucoaselor, sclera ochilor
  • paloare din cauza anemiei datorate distrugerii crescute a globulelor roșii
  • durere în hipocondriul stâng din cauza splinei mărită
  • poate crește temperatura corpului
  • în fecale și urină, se găsește o cantitate mare de steroizi și urobilină, oferindu-le o pată întunecată
  • pe fondul lipsei de oxigen în țesuturile corpului, o persoană poate avea bătăi de inimă, dureri de cap, oboseală crescută

Încălcarea fluxului normal de bilă

Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin din cauza unei încălcări a fluxului său cu vezică biliară, cel mai adesea apărând cu boli de vezică biliară, pancreatită acută și cronică, anevrismul arterei hepatice, cancerul pancreatic sau vezicii biliare și diverticul duodenal. În această afecțiune, există o bilirubină directă mare în sânge. Cauzele acestui tip de icter pot fi:

  • închiderea canalelor biliare cu piatră, tumoră, paraziți;
  • compresia canalelor biliare din exterior, însoțind tumorile vezicii biliare, capului pancreasului, o creștere a ganglionilor limfatici;
  • procesele inflamatorii din tractul biliar, urmate de scleroza lor și îngustarea lumenului;
  • malformații congenitale sau subdezvoltare a canalelor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu pietre în vezica biliară, cancer de fiere sau pancreas), este caracteristic:

  • maximă colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de mâncărimi ale pielii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului în acest caz nu este afectată, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi detectată în sânge
  • spre deosebire de alte tipuri de icter, masele fecale vor fi acholice, adică vor avea o culoare aproape albă, din cauza lipsei de stercobilină în ele, iar urina este de culoare închisă
  • există dureri periodice în hipocondriul drept sau un atac de astfel de durere cu colici hepatice
  • perturbarea tractului digestiv - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare, ecuarea

Metabolic și excreția bilirubinei

Această încălcare este însoțită de acumularea sa excesivă și, ca urmare, icterul poate fi ereditar - icter ereditar, sau poate apărea de-a lungul vieții și poate complica diverse boli - icter dobândit..

Icter ereditar

Tulburările care apar în stadiul hepatic al metabolismului bilirubinei (legare, transport în celula hepatică și eliminarea din acesta), determină icter ereditar:

  • Sindromul Krigler-Nayyar
  • Sindromul Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert este mai frecvent decât alții - hiperbilirubinemie benignă cu prognostic favorabil.

Motivele pentru ridicarea bilirubinei din sânge cu această boală constau în lipsa unei enzime din celula hepatică care asigură legarea bilirubinei libere de acidul glucuronic, astfel încât hiperbilirubinemia va fi cauzată în principal de fracția sa nelegată..

Boala este ereditară și este însoțită de un defect la genele localizate pe al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni apare în 3-5% din cazuri, în timp ce în Africa - în 36%, ceea ce este asociat cu o frecvență mare de apariție a unui defect genetic caracteristic în ele.

Adesea boala este asimptomatică sau cu episoade de icter de intensitate variabilă, care apar pe fondul stresului, al efortului fizic excesiv, în timp ce consumă alcool. Având în vedere cursul benign și prognosticul favorabil, de regulă, nu este necesar un tratament specific pentru astfel de pacienți.

Icter achiziționat

Icterul suprahepatic apare atunci când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și o creștere de 3-4 ori a intensității legării sale de către ficat nu îndepărtează excesul din serul din sânge.

Icterul hepatic sau parenchimatic apare ca o manifestare a diferitelor boli însoțite de deteriorarea parenchimului hepatic și a capilarelor biliare, ceea ce implică o încălcare a capturii, conjugării și excreției bilirubinei, precum și întoarcerea sa în sânge din canalele biliare în timpul colestaziei (congestiei biliare) din interiorul ficatului. Acesta este unul dintre cele mai frecvent dezvoltate tipuri de icter, în care bilirubina directă.

Bolile însoțite de icter hepatic sunt numeroase și diverse, cu toate acestea, acest tip de hiperbilirubinemie este cel mai adesea observat cu hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita este un grup mare de leziuni inflamatorii ale ficatului care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți neinfecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcool).

În cursul acut al bolii, factorul cauzal este cel mai adesea o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G), iar manifestările includ:

  • semne de intoxicație generală cu creșterea temperaturii corpului
  • slăbiciune generală
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, durerea în hipocondriul drept va indica afectarea ficatului
  • colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și schimbări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu evoluția bolii cu implicarea unei cantități semnificative de parenchim hepatic, precum și cu o ieșire dificilă a bilei, mâncărimi, sângerare, semne de leziuni ale creierului sub formă de encefalopatie hepatică caracteristică și, în final, dezvoltarea unei insuficiențe hepatice-renale, care amenință viața și adesea cauza decesului unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică este destul de frecventă ca urmare a leziunilor acute virale, medicamentoase și alcoolice hepatice. Manifestările lor clinice sunt reduse la icter parenchimat și modificări în analiza biochimică a sângelui; cu febră de exacerbare, este posibilă artralgia, precum și erupții cutanate.

Ciroza hepatică - sunt modificări severe odată cu pierderea histoarhitectonicii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, apare o încălcare a structurii microscopice normale: ca urmare a decesului hepatocitelor, lobulii hepatici dispar, orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare, tulburările masive de proliferare a țesutului conjunctiv apar în locul celulelor deteriorate și moarte.

Aceste procese fac imposibilă îndeplinirea funcțiilor de legare și îndepărtare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diferitelor proteine ​​și factori de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza își completează leziunile inflamatorii (hepatită).

Pe lângă icterul parenchimatic, manifestările clinice caracteristice cirozei sunt mărirea ficatului și splinei, mâncărimi ale pielii, apariția de lichid în cavitatea abdominală (ascită), varice ale esofagului, rectului, peretelui abdominal anterior.

De-a lungul timpului, semnele de insuficiență hepatică se dezvoltă, leziunile cerebrale se dezvoltă, coagularea sângelui scade și aceasta este însoțită nu numai de erupții cutanate, ci și de hemoragii în organele interne și sângerare (stomac, nas, uter), care adesea sunt în pericol pentru viață în natură.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De remarcat sunt hiperbilirubinemia, adică bilirubina crescută la nou-născuți. Se știe că în primele zile de viață, majoritatea bebelușilor au un anumit grad de severitate a icterului, care este fiziologic.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează existenței extrauterine, iar așa-numita hemoglobină fetală (fetală) este înlocuită de hemoglobină de tip „adult”, care este însoțită de distrugerea parțială a globulelor roșii. De regulă, vârful de îngălbenire este observat în 3-5 zile de viață, iar după un timp scurt, acesta este rezolvat fără a dăuna corpului copilului.

În cazurile în care hemoliza apare la copii prematuri sau este cauzată de un conflict Rh sau din alte motive, o creștere semnificativă a fracției nelimitate de bilirubină poate apărea odată cu pătrunderea ei prin bariera sânge-creier.

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitului icter nuclear, în care nucleele creierului sunt deteriorate, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului și necesită îngrijire intensivă imediată.

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu exactitate cauzele ridicate de bilirubină la nou-născut, pentru a evita complicații grave cu tratamentul la timp:

  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii
  • leziuni hepatice
  • anomalii ale tractului biliar congenital
  • conflictul rhesus etc.

Cum se reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de motivele care au cauzat-o, dar dacă apare icterul, nu trebuie să vă auto-medicati, dar trebuie să consultați imediat un medic. Întrucât icterul este doar un simptom și tratamentul ar trebui în primul rând să vizeze eliminarea cauzelor sale.

La un număr mare de bilirubină din cauza hemolizei severe a globulelor roșii, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea glucozei, albuminei, precum și a plasmaferezei. Cu icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii ajută la transformarea bilirubinei toxice gratuite într-o legătură, ușor excretată.

În hiperbilirubinemia fără conjugare, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc activitatea enzimelor hepatice, de exemplu, fenobarbital, este eficientă.

În toate cazurile, trebuie amintit că icterul, de regulă, este un indicator al tulburărilor grave ale organismului și, prin urmare, clarificarea la timp a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o vindecare completă a bolii care a provocat-o. Nu neglijați vizita unui medic chiar și în cazul unei mici colorații galbene a pielii, sclerei, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util nu pot doar să salveze viața pacientului, ci să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea acestuia.

Bilirubină crescută: cauze ale bilirubinei ridicate

Nivelul bilirubinei este un indicator important. Dacă se abate de la normă, experții prescriu un studiu suplimentar pentru a detecta boli precum hepatita, cancerul hepatic sau vezicii biliare, anemie hemolitică etc..

Bilirubină în sânge - ce este

Bilirubina este un pigment bronzat care se găsește în bilă și sânge. Cel mai adesea, este format ca urmare a descompunerii celulelor roșii din sânge, datorită procesului de transformare a celulelor de hemoglobină. El se află constant în corpul unei persoane sănătoase și nu este periculos dacă indicatorii săi sunt în limite normale..

Ratele bilirubinei la adulți

300 mg de bilirubină se formează pe zi la o persoană sănătoasă. Norma pentru un adult variază între 5,2 și 17 mmol / L, indirectă - 3,5-12 mmol / L și direct 1,8-5,2 mmol / L. Ratele bilirubinei la bărbați și femei sunt practic identice, dar oamenii de știință au arătat că la bărbați, o creștere a bilirubinei este mai frecventă decât la femei.

Deci, indicatorii bilirubinei totale la o persoană sănătoasă pentru adulți variază în funcție de forma pigmentului de la 1,8 la 17 mmol / L. Când ficatul funcționează normal, acesta este excretat din corp cu bilă și nu dăunează sănătății.

Dacă, din anumite motive, retragerea bilirubinei nu reușește, pigmentul se acumulează în organism și începe să se răspândească prin țesuturi, dându-le o culoare gălbuie.

Specialiștii numesc această icter, însă trebuie menționat că acesta este doar un simptom al patologiei și nu este o boală independentă.

Cauzele bilirubinei cu sânge ridicat

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă? Dacă bilirubina totală este crescută în sânge, atunci cauzele acestui lucru la adulți pot fi:

  • Defalcarea globulelor roșii are loc în regim accelerat.
  • Ciroza biliară primară.
  • Formarea calculilor biliari.
  • Încălcarea fluxului de ieșire a bilei.
  • Infecție parazitară, helmintică a corpului.
  • Colestază intrahepatică.
  • Iterice în timpul sarcinii.
  • Cancer în ficat.
  • Defecțiune în producția organismului de enzime care sunt responsabile pentru producerea de bilirubină directă.
  • Hepatita diferitelor etimologii, inclusiv bacteriene, virale, medicinale, toxice, cronice și autoimune. Ficatul în acest caz își pierde capacitatea de a elimina pigmentul.

În funcție de natura bolii, una dintre fracțiunile ei se abate de la normă. Adesea, aceasta indică o boală hepatică. Cum să elimini rapid bilirubina din organism, mulți sunt interesați.

Cauzele creșterii bilirubinei directe pot fi:

  • Mononucleoză infecțioasă, hepatită acută de origine virală.
  • Hepatita bacteriană.
  • Hepatită cronică.
  • Hepatită autoimună.
  • Hepatita rezultată din terapia hormonală.
  • Hepatita cauzată de intoxicație.
  • Calculii biliari.
  • Cancerul ficatului, pancreasului și vezicii biliare.
  • Ciroza biliară.
  • Dabin-Johnson și sindromul Rotor.

Bilirubina indirectă crește cu următoarele boli:

  • Pentru diverse sindroame, inclusiv Lucy-Driscola, Gilbert și Krigler-Nayyar.
  • Sepsis, malarie, febră tifoidă și alte boli infecțioase.
  • Anemie hemolitică de natură congenitală, și anume celule neferice, sferocitice, secera etc..
  • Anemia hemolitică cauzată de intoxicația organismului, inclusiv atunci când luați anumite medicamente, cum ar fi insulina, aspirina, AINS.
  • Anemie hemolitică autoimună și dobândită.

O creștere a bilirubinei indirecte este însoțită de flatulență, dureri de cap, mâncărimi, colorarea galbenului pielii, scăderea apetitului, stare de letargie, creșterea frecvenței cardiace etc. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să contactați un specialist și să faceți o examinare.

Tratament

Mulți pacienți se întreabă cum și cum se poate trata bilirubina din sânge la adulți. Trebuie să înțelegeți că orice medicament trebuie să fie aprobat de medicul dumneavoastră. Autoadministrarea fără numirea unui specialist poate provoca tulburări grave în activitatea întregului corp.

Reducerea ratei de bilirubină în sânge durează destul de mult timp. Scopul principal al terapiei este de a normaliza fluxul de bilă.

Medicament

Luați în considerare cele mai populare medicamente care scad bilirubina în sânge. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

  1. Cărbunele activat va ajuta la reducerea flatulenței și balonării..
  2. Karsil. Restabilește celulele deteriorate și, de asemenea, normalizează fluxul biliar și producția de enzime.
  3. Absorbanți. Se elimină bilirubina acumulată.
  4. barbiturice.

Medicamente mai complexe care sunt prescrise dacă medicamentele de mai sus nu și-au dovedit eficacitatea.

Alternativă

Așa cum am menționat mai sus, orice tratament trebuie să aibă loc cu aprobarea medicului curant. Din acest motiv, medicina tradițională poate fi utilizată doar ca adaos la rețetă. Medicamentul pe bază de plante este cel mai frecvent utilizat, care ajută la scăderea nivelului de bilirubină în sânge..

Există mai multe rețete care pot reduce bilirubina atât la pacienții adulți, cât și la copii. Iată câteva rețete:

  1. Suc de sfeclă. Luați 1/3 cană suc de sfeclă proaspătă de două ori pe zi..
  2. Decoctul de mamă. Se administrează pe stomacul gol în fiecare zi, timp de două săptămâni..
  3. Un amestec de mușețel, coajă-mamă și hypericum. Bulionul se infuzează și se bea în jumătate de pahar de două ori pe zi.
  4. Frunzele de mesteacan se toarnă cu apă clocotită și se infuzează. Apoi bulionul se ia înainte de culcare. Durata tratamentului - o săptămână.

De remarcat, remediile populare care reduc bilirubina în sânge s-au dovedit eficiente.

Nutriție

O nutriție corectă joacă un rol important. Cel mai adesea, pacienților cu icter li se atribuie o dietă terapeutică la numărul 5. Cu ajutorul acesteia, puteți îmbunătăți semnificativ sănătatea.

O dietă cu un nivel scăzut de bilirubină în sânge exclude alimentele dăunătoare, respectiv dulciuri, alcool, produse făinoase, carne afumată, fructe citrice, grase și sărate, murate și picante. Următoarele alimente sunt permise să fie consumate:

  1. Fruct dulce.
  2. Supe de legume.
  3. Pește și carne slabă.
  4. Diferite tipuri de cereale.
  5. Produse lactate.
  6. Sucuri, jeleu, compoturi.
  7. Decocțiuni de ierburi.

Această dietă implică mese fracționate, multiple, de până la 6 ori pe zi, în porții mici. Plăcile trebuie fierte, coapte sau aburite. În dieta dvs. zilnică trebuie să includeți cât mai multe fructe și legume proaspete.

Meniul zilei arată cam așa:

  1. Porridge și măr proaspăt.
  2. Banane și compot.
  3. Ciorba de legume, curcan la aburi și clătite de morcovi.
  4. Caserola cu brânză de casă.
  5. Fidea de casă și pește copt.
  6. Fructe și un pahar de kefir.

Prevenirea bilirubinei ridicate

Menținerea unui stil de viață sănătos este principala condiție pentru prevenirea crescută a bilirubinei.

Regulile sunt standard, aplicabile fiecărei persoane care duce un stil de viață sănătos. Acestea includ sport, plimbări frecvente în aer curat, examene medicale periodice sunt, de asemenea, necesare..

Alte măsuri preventive sunt următoarele:

  • Renunțarea la obiceiurile proaste, inclusiv consumul de alcool și fumatul.
  • Evitarea situațiilor stresante și a tulburărilor emoționale.
  • Alimentație corectă, echilibrată.
  • Detectarea și tratarea la timp a ficatului și vezicii biliare.
  • Conduce un stil de viață activ.

De ce bilirubina indirectă este crescută

Bilirubina este crescută datorită părții indirecte cu distrugerea crescută a globulelor roșii, la un nou-născut poate fi normală cu icter fiziologic. Pentru un adult, creșterea unui pigment biliar periculos, fără legătură, se datorează anemiei hemolitice, infecției, precum și unei încălcări ereditare a neutralizării bilirubinei în ficat - sindrom Gilbert.

Simptome în distrugerea globulelor roșii: piele palidă cu o nuanță de lămâie, slăbiciune și cu sindrom Gilbert congenital, icter apare periodic și dispare, structura hepatică nu se schimbă. Pentru a reduce indicatorul, se utilizează hormoni, picături, tratament ușor (fototerapie). Bilirubina indirectă scăzută apare cel mai adesea la pacienții cu anemie (fără hemoliza globulelor roșii) pe fondul deficienței de fier, sângerării sau formării insuficiente a acestora în măduva osoasă.

Prezentare generală indirectă a bilirubinei

Bilirubina indirectă se formează în organism în timpul distrugerii globulelor roșii din hemoglobina conținută în ele. Componentele proteice (peptidele heme) devin o sursă de bilirubină liberă sau nelegată. Circula în sânge și intră în ficat, unde este neutralizat prin combinarea cu acidul glucuronic. Formată bilirubină directă lasă corpul cu bilă prin intestine.

Bilirubina indirectă și legată sunt prezente în comun în fluxul sanguin, cantitatea lor totală se numește indicatorul comun al pigmentului biliar.

Bilirubina este indirectă care arată

Bilirubina indirectă arată rata de distrugere a globulelor roșii (hemoliză). Cu instabilitatea lor congenitală (de exemplu, o coajă slabă), acestea sunt distruse rapid - mai devreme decât după 110 zile. Apoi, va fi mai multă hemoglobină și indirectă bilirubină în sânge.

De asemenea, nivelul acestui pigment reflectă capacitatea ficatului de a capta și prelucra bilirubina. Cu o afecțiune ereditară (nu sunt suficiente proteine ​​purtătoare), bilirubina indirectă într-o cantitate crescută circulă în sânge și nu poate pătrunde în celula hepatică.

Bilirubina liberă este indirectă sau directă

Bilirubina liberă este indirectă, nu este asociată cu acidul glucuronic, de aceea mai este numită nelimitată. Bilirubina directă se formează după legare, motiv pentru care se numește legat. Împărțirea în direct și indirect este explicată prin tehnica lor de determinare. Primul reacționează direct, iar cel de-al doilea reacționează numai atunci când se adaugă un reactiv, adică are loc o reacție indirectă pentru a determina nivelul din serul din sânge.

Ceea ce este periculos - direct sau indirect

Bilirubina indirectă este periculoasă, deoarece cu o cantitate crescută în sânge este dificil de eliminat din cauza capacității de a acumula în țesuturi. Această parte este ușor solubilă în grăsimi, poate pătrunde chiar și în celulele creierului la sugari și le distruge. Pentru adulți, bilirubina indirectă este de asemenea toxică, dar după tratament, funcțiile țesutului cerebral sunt restabilite.

Conjugate - directe sau indirecte

Bilirubina conjugată este directă, deoarece conjugarea înseamnă compus. Bilirubina indirectă care nu este asociată cu acidul glucuronic, de aceea se numește neconjugată.

Cum se face un test de sânge

Pentru a determina indicatorii exacti ai bilirubinei indirecte, trebuie să respectați regulile de pregătire pentru un test de sânge:

  • timp de 3-5 zile, medicamentele care afectează metabolismul pigmentului (somnifere, anticonvulsivante, hormoni) sunt anulate;
  • alcoolul, alimentele grase, prăjite și picante, tulpina fizică și stresul sunt interzise pe zi;
  • timp de 8-14 ore nu puteți mânca (puteți bea apă) și puteți dona sânge dimineața, între 8 și 11 dimineața;
  • nu fumat în jumătate de oră.

Bilirubină indirectă: normală

Viteza de bilirubină indirectă este diferită pentru pacienții nou-născuți și adulți; la femeile și bărbații sănătoși, indicatorii sunt aceiași. În general, bilirubina directă, indirectă, este de obicei determinată în același timp (vezi tabelul).

Creșterea indirectă a bilirubinei: cauze

Motivele pentru creșterea numai a bilirubinei indirecte includ:

  • distrugerea eritrocitelor în caz de anemie: hemolitic, deficit de folie B12, celulă secera;
  • icter fiziologic și nuclear al nou-născutului;
  • hemoliza autoimună (afectarea membranelor de către anticorpi);
  • boli congenitale cu modificarea formei globulelor roșii (sferocitoză, deformare non-sferocitică), hemoglobină (talasemie);
  • transfuzia de sânge incompatibil;
  • patologii ereditare ale enzimelor: sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar;
  • malarie;
  • hemoragii în țesutul plămânului, creierului.

Dacă bilirubina directă și indirectă este crescută simultan

O creștere a bilirubinei directe și indirecte este imediat un semn al bolii hepatice, cel mai adesea cu hepatită virală, ciroză. Alte motive:

  • infecții: mononucleoză infecțioasă, adenovirusuri, enterovirusuri, herpes, leptospiroză;
  • intoxicații sanguine - sepsis;
  • intoxicații: alcool, substanțe chimice, medicamente;
  • tumori și metastaze în ficat;
  • inflamație autoimună - distrugerea celulelor hepatice de către anticorpi, o boală independentă este, de asemenea, posibilă pe fundalul artritei reumatoide, deteriorarea rinichilor, glandei tiroide, intestinelor;
  • stagnare intrahepatică a bilei cu îngustarea canalelor, sarcină, fibroză chistică;
  • boli congenitale (Gilbert, Rotor) cu afectarea activității enzimelor implicate în captarea și procesarea bilirubinei;
  • insuficiență cardiacă, șoc;
  • post prelungit.

Simptome la adulți

Cu bilirubină indirectă ridicată, datorată anemiei hemolitice la adulți, apar următoarele simptome:

  • paloare a pielii cu o nuanță de galben lămâie;
  • strălucirea sclerei ochilor;
  • urină întunecată
  • durere abdominală moderată, greutate în hipocondru;
  • greață, diaree.

Odată cu exacerbarea (criza), temperatura crește, apar dureri de cap și dureri musculare, iar în caz de otrăvire apare depresia conștiinței, scăderea presiunii, afectarea funcției renale.

În cea mai frecventă formă de activitate afectată congenitală a enzimelor hepatice (sindromul Gilbert), simptomele apar de obicei după 12 ani. Un curs tipic ca valul - icterul apare periodic și dispare. Se poate răspândi pe întregul corp sau numai la triunghiul nazolabial, picioare, palme. La majoritatea pacienților, icterul este însoțit de:

  • greutate în hipocondriul drept,
  • oboseală,
  • dispoziție proastă,
  • somn slab și pofta de mâncare,
  • greaţă,
  • balonare,
  • diaree.

La unii pacienți, ficatul și splina cresc. Reclamațiile pot lipsi, iar manifestările apar numai după infecție, hepatită.

Ce teste trebuie efectuate

Pentru a face un diagnostic și a identifica cauzele creșterii bilirubinei indirecte, se prescrie o examinare:

  • test de sânge general;
  • studiul formei și structurii globulelor roșii, a rezistenței lor osmotice (rezistență la distrugere);
  • test biochimic de sânge cu un complex hepatic;
  • PCR (reacție în lanț a polimerazei) pentru infecție;
  • analize de urină și fecale generale;
  • Ecografia cavității abdominale.

Dacă este necesar (pentru a exclude sindromul Gilbert), se fac teste de post, fenobarbital și acid nicotinic. Pentru a studia țesutul hepatic, se efectuează o tomografie, în cazuri dificile, se efectuează o biopsie hepatică (celulele sunt luate pentru analiză).

Tratament dacă bilirubină indirectă ridicată

Cu bilirubină indirectă ridicată pe fondul anemiei hemolitice, se prescrie:

  • hormoni în distrugerea autoimună a globulelor roșii - Prednisolon, Metipred, eventual o combinație sau înlocuire cu citostatice;
  • antibiotice sau antivirale pentru infecție;
  • picurători cu soluții de săruri, glucoză, albumină;
  • enterosorbenți - Polisorb, carbon activat;
  • purificarea hardware a sângelui - hemosorbție, plasmerefere;
  • inductori (activatori) ai enzimelor hepatice - Fenobarbital.

Dacă este ineficient, se recomandă transfuzia de sânge de schimb. Dacă toate metodele conservatoare de tratare a anemiei hemolitice nu au dat un rezultat durabil, atunci splina este îndepărtată.

Cu sindromul Gilbert, nu este necesar un aport constant de medicamente, acestea sunt prescrise numai în timpul exacerbării (Pobobarbital, Zixorin), pacienții adesea înlocuindu-i cu Corvalol. Enterosgel recomandat în plus.

Cura de slabire

Dieta cu bilirubină indirectă crescută are ca scop salvarea ficatului pentru a facilita capacitatea acestuia de a procesa excesul de pigment biliar. Reguli de bază privind nutriția:

  • frecvente și fracționate în porții mici;
  • interdicția alimentelor prăjite, grase și picante;
  • reducerea fibrelor grosiere (leguminoase, varză, napi, ridichi);
  • se recomandă să includă legume fierte, carne și produse de pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, băuturi cu lapte acru, infuzie de trandafiri, cicoare în dietă.

Fototerapie

Când pielea este iradiată cu lămpi cu lumină albastră, bilirubina indirectă trece într-o formă solubilă în apă. Acest lucru facilitează excreția sa prin rinichi. Proteina albumină nu este necesară pentru a transporta această formă de pigment biliar. Fototerapia este utilizată mai des la nou-născuți și în anemie hemolitică severă..

Metode de acasă

Remediile populare la domiciliu sunt utilizate numai pentru sindromul Gilbert pentru a îmbunătăți excreția de bilă din conducte. Ceaiurile de colagogă sunt folosite din: stigme de porumb, ierburi nemuritoare, muguri de mesteacăn, frunze de mentă, iarbă de sunătoare. Infuzia se produce la viteza unei linguri a uneia dintre plante sau a unui amestec de 2-3 în părți egale la 300 ml de apă. Insistați 30 de minute și luați a treia ceașcă de 3 ori pe zi timp de cel puțin o lună.

Ce trebuie de evitat

Pentru a preveni creșterea bilirubinei indirecte la pacienții cu sindrom Gilbert, se introduc restricții la:

  • sporturi profesionale;
  • expunere prelungită la soare, bronzare în solar;
  • consum de alcool;
  • fumat;
  • postul și reducerea cantității de lichid (trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri de apă potabilă curată).

Cu anemie hemolitică, nu puteți lua medicamente fără prescripția medicului, faceți-o singură.

Bilirubină indirectă sub normal: cauze

Motivul pentru reducerea bilirubinei indirecte sub norma poate fi:

  • anemie, dar non-hemolitică - deficit de fier, cu sângerare, aplastic (inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă);
  • tumori de sânge (leucemie);
  • infecție cu tuberculoză;
  • insuficiență renală;
  • boli cronice ale stomacului și intestinelor;
  • utilizarea medicamentelor: antitumoral, antibiotice care suprimă glanda tiroidă.

Unul dintre motivele declinului indicatorilor este pregătirea incorectă pentru analiză sau o încălcare a tehnicii punerii în aplicare a acesteia.

Tratarea bilirubinei indirecte joase

Pentru tratamentul pacienților cu bilirubină indirectă scăzută, medicamentele sunt utilizate pentru a crește nivelul globulelor roșii din sânge (Ferrum Lek, Eritropoietină), antitumoral și anti-tuberculoză. Dieta trebuie să aibă o cantitate suficientă de proteine, vitamine și produse cu fier (ficat, fructe de mare, gălbenuș de ou, verdeață, căpșuni).

Prevenirea modificărilor indicatorilor

Pentru a evita modificările indicatorilor de bilirubină indirectă, trebuie să consultați un medic în timp util cu simptome de infecție, îngălbenirea pielii, scăderea performanței. Pentru bolile de origine ereditară, consultarea unui medic genetician este necesară atunci când planificați o sarcină.

Bilirubina indirectă este crescută cu distrugerea accelerată a globulelor roșii, boli ereditare cu prelucrarea afectată a pigmentului biliar. Pentru tratament, utilizați medicamente, fototerapie, schimbați transfuzia de sânge.