Calculatorul greutatii si inaltimii bebelusului

Evaluarea greutății și înălțimii unui copil cu vârsta sub 2 ani. Estimarea ponderii copiilor peste 2 ani și adolescenților în funcție de sex, vârstă și înălțime.

Calculatorul de greutate și înălțime al acestui copil a fost dezvoltat de noi pe baza metodelor și datelor Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și a Centrului Național de Statistică pentru Sănătate.

Acest calculator este aplicabil copiilor și adolescenților de la naștere până la 18 ani..

  • Pentru copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, calculatorul nostru estimează înălțimea și greutatea în raport cu vârsta pe o scară de foarte mică - mică - sub medie - medie (optimă) - peste medie - mare - foarte mare și, de asemenea, calculează greutatea și înălțimea optimă pentru vârsta și indicele de masă selectate. corp.
  • Pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și adolescenți, calculatorul nostru evaluează corespondența dintre greutate și înălțime, făcând unul dintre următoarele diagnostice: greutate corporală insuficientă; greutate normală (sănătoasă); supraponderal; obezitate și, de asemenea, calculează intervalul de greutate normală și indicele de masă corporală.

Articole

Care este greutatea corespunzătoare (greutatea corporală) și creșterea unui copil după luni, ani: tabel, norme

Tabelul înălțimii și greutății copiilor este normal, dezvoltarea copilului: înălțime, greutate, greutate corporală

Cum se calculează greutatea și înălțimea normală aproximativă la copii? Antropometrie

Antropometria este o știință care studiază trăsăturile structurale ale corpului unei persoane individuale și ale grupurilor de oameni. Antropometria este foarte importantă în evaluarea dezvoltării fizice a copilului, evaluarea proporționalității acestuia. OMS (Organizația Mondială a Sănătății) consideră că înălțimea și greutatea copilului la diferite perioade de vârstă sunt foarte importante, deoarece abaterile de la valorile normale apar în diverse boli și cu încălcarea organismului. Cel mai adesea, sunt măsurați indicatorii de creștere ai copilului, greutatea corpului (greutatea), circumferința capului, circumferința toracică. În acest articol, Sarklinik se va concentra pe indicatorii normali de creștere și greutate a copiilor de la naștere până la 16 ani. Pentru a evalua creșterea copilului, se folosește un antropometru, un stadiometru. Dacă bebelușul câștigă slab, pierde în greutate, câștigă puțin și puțin după naștere, o deficiență puternică, trebuie să contactați cu siguranță un medic pediatru, un medic pentru copii. A fi supraponderal este, de asemenea, o patologie. Nu este nevoie să învingeți copilul atât pe hrănirea naturală, cât și pe cea artificială.

Cum se măsoară și se măsoară corect creșterea copilului? Antropometru și stadiometru

Pentru a determina creșterea copilului, medicul îi cere să stea vertical în atenție, întorcându-și umărul drept către cercetător. Antropometrul este așezat în fața copilului în poziție verticală. Bara cu cântarul poate fi menținută cu mâna dreaptă, rigla de măsurare poate fi deplasată cu mâna stângă. Valoarea indicatorului este definită ca valoarea situată la marginea superioară a liniei de măsurare a antropometrului. Mărimea creșterii poate varia între 1 mm. Amintiți-vă că creșterea dimineața este puțin mai mare decât creșterea seara.

Când utilizați un stadiometru pentru a determina rata de creștere a copilului, măsurătorile sunt foarte simple. Copilul i se solicită să stea pe platforma stadiometrului, în timp ce trebuie să apăsați cu spatele la tejghea cu o scară de divizare. Copilul trebuie să atingă spatele capului cu capul, zona dintre omoplați, pradă (fese) și partea din spate a capului cu spatele capului. Tableta de măsurare trebuie coborâtă până la capul copilului examinat..

Dacă trebuie să măsurați lungimea unui copil mic, adică stadiometre pentru sugari, în care creșterea poate fi măsurată în timp ce stai culcat. De asemenea, puteți măsura înălțimea șezândului cu un antropometru și un stadiometru.

Cum cântăriți un copil, cum să determinați greutatea, greutatea corporală a unui copil?

Determinarea masei corporale a unui copil se realizează folosind solzi speciali. Cantarul este cupa si electric. La copiii din primul an de viață, se folosesc cântare speciale. Măsurarea poate fi efectuată culcat sau așezat. La copiii mai mari, măsurătorile pot fi făcute în picioare. Când măsurați greutatea unui copil? Masa corporală măsurată ideal dimineața după golirea intestinelor și vezicii urinare înainte de a mânca.

Care sunt înălțimea și greutatea normală a copilului? Cum se face un calcul?

În mod normal, înălțimea și greutatea copilului sunt calculate și evaluate utilizând diferite metode: metoda tabelului centil, metoda formulei, metoda parametrică. Metoda indexului vă permite să determinați dacă raportul dintre indicatorii de dezvoltare fizică la copii este normal. Și deci, cel mai simplu mod este metoda formulei. Ne vom lăsa acum mai detaliat. Fiecare mamă ar trebui să-și cumpere o scară electronică, astfel încât să-și poată cântări adesea copilul.

Metoda formulei pentru determinarea greutății, formulei, scării, graficului de greutate

Dacă bebelușul are între 1 și 6 luni, atunci greutatea corporală a copilului poate fi determinată după formula:

unde MTR este greutatea corporală la naștere, greutatea copilului născut pe termen complet sau prematur
M este numărul de luni pe care un bebeluș (1 până la 6).

Tabel, greutate normală de la 1 la 6 luni, în funcție de greutatea la naștere (MTP)

MTR 1 m 2 m 3 m 4 m 5 m 6 m
2000 2800 3600 4400 5200 6000 6800
2100 2900 3700 4500 5300 6100 6900
2200 3000 3800 4600 5400 6200 7000
2300 3100 3900 4700 5500 6300 7100
2400 3200 4000 4800 5600 6400 7200
2500 3300 4100 4900 5700 6500 7300
2600 3400 4200 5000 5800 6600 7400
2700 3500 4300 5100 5900 6700 7500
2800 3600 4400 5200 6000 6800 7600
2900 3700 4500 5300 6100 6900 7700
3000 3800 4600 5400 6200 7000 7800
3100 3900 4700 5500 6300 7100 7900
3200 4000 4800 5600 6400 7200 8000
3300 4100 4900 5700 6500 7300 8100
3400 4200 5000 5800 6600 7400 8200
3500 4300 5100 5900 6700 7500 8300
3600 4400 5200 6000 6800 7600 8400
3700 4500 5300 6100 6900 7700 8500
3800 4600 5400 6200 7000 7800 8600
3900 4700 5500 6300 7100 7900 8700
4000 4800 5600 6400 7200 8000 8800
4100 4900 5700 6500 7300 8100 8900
4200 5000 5800 6600 7400 8200 9000
4300 5100 5900 6700 7500 8300 9100
4400 5200 6000 6800 7600 8400 9200
4500 5300 6100 6900 7700 8500 9300
4600 5400 6200 7000 7800 8600 9400
4700 5500 6300 7100 7900 8700 9500

Dacă copilul are între 7 luni și 12 luni, puteți utiliza formula:

5800 + 400 x M,
unde M este numărul de luni pe care îl are viața unui copil.

În mod normal, greutatea copilului poate diferi de valorile indicate cu 500 de grame în plus sau minus. Adică, la numerele rezultate ± 500 g. Greutatea unui bebeluș de un an depinde de alimentația din timpul anului, de factorii ereditari, de bolile trecute.

Tabel, greutate normală între 7 și 12 luni

RMN 7 m 8 m 9 m 10 m 11 m 12 luni
2000 7200 7600 8000 8400 8800 9200
2100 7300 7700 8100 8500 8900 9300
2200 7400 7800 8200 8600 9000 9400
2300 7500 7900 8300 8700 9100 9500
2400 7600 8000 8400 8800 9200 9600
2500 7700 8100 8500 8900 9300 9700
2600 7800 8200 8600 9000 9400 9800
2700 7900 8300 8700 9100 9500 9900
2800 8000 8400 8800 9200 9600 10000
2900 8100 8500 8900 9300 9700 10100
3000 8200 8600 9000 9400 9800 10200
3100 8300 8700 9100 9500 9900 10300
3200 8400 8800 9200 9600 10000 10400
3300 8500 8900 9300 9700 10100 10500
3400 8600 9000 9400 9800 10200 10600
3500 8700 9100 9500 9900 10300 10700
3600 8800 9200 9600 10000 10400 10800
3700 8900 9300 9700 10100 10500 10900
3800 9000 9400 9800 10200 10600 11000
3900 9100 9500 9900 10300 10700 11100
4000 9200 9600 10000 10400 10800 11200
4100 9300 9700 10100 10500 10900 11300
4200 9400 9800 10200 10600 11000 11400
4300 9500 9900 10300 10700 11100 11500
4400 9600 10000 10400 10800 11200 11600
4500 9700 10100 10500 10900 11300 11700
4600 9800 10200 10600 11000 11400 11800
4700 9900 10300 10700 11100 11500 11900

La copii după un an, de la 1 an la 4 ani, următoarea formulă este utilizată pentru a determina greutatea în kilograme.

2 x L + 9,
unde L este numărul de ani de viață a unui copil.

Ce coridoare din numerele din tabel există în medicină și pediatrie? În mod normal, greutatea copilului poate diferi de valorile indicate cu 1000 de grame în plus sau minus. Adică, la numerele rezultate ± 1 kg.

La copiii între 5 și 12 ani, pentru a determina greutatea normală, puteți aplica formula:

3 x L + 4,
unde L este numărul de ani de viață a unui copil.

În mod normal, greutatea copilului poate diferi de valorile indicate cu 4 kg în plus sau în minus. Adică, la numerele rezultate ± 4 kg.

La copiii între 13 și 16 ani, puteți utiliza formula pentru a determina greutatea normală:

5 x L - 20,
unde L este numărul de ani de viață a unui copil.

În mod normal, greutatea copilului poate diferi de valorile indicate cu 4 kg în plus sau în minus. Adică, la numerele rezultate ± 4 kg.

Acum să trecem la o creștere normală.

Formula de determinare a creșterii, formula de creștere

La copiii de la 1 lună la 6 luni, creșterea normală este foarte ușoară și simplă de determinat.

3 M + PP,
unde M este numărul de luni pe care îl are viața unui copil,
PP - Creșterea natalității.

Dacă copilul are între 7 luni și 12 luni, puteți utiliza formula:

M + 64,
unde M este numărul de luni pe care îl are viața unui copil.

În mod normal, greutatea copilului poate diferi cu 2 cm în plus sau minus de valorile indicate. Adică, la numerele rezultate ± 2 cm.

La copiii mai mari de 2 ani până la 8 ani, următoarea formulă este utilizată pentru a determina creșterea în centimetri.

7 x L + 74,
unde L este numărul de ani de viață a unui copil.

În mod normal, greutatea copilului poate diferi cu 3 cm în plus sau minus de valorile indicate. Adică, la numerele rezultate ± 3 cm.

La copiii mai mari de 9 ani până la 16 ani, formula următoare este utilizată pentru a determina creșterea în centimetri.

5 x L + 90,
unde L este numărul de ani de viață a unui copil.

În mod normal, greutatea copilului poate diferi cu 4 cm în plus sau minus de valorile indicate. Adică la numerele primite ± 4 cm.

Conform formulelor oferite de Sarklinik, este ușor să calculați pentru dvs. greutatea și înălțimea normală a oricărui copil la orice vârstă, dar dacă vă este dificil să faceți acest lucru singur, vă vom ajuta. Mai jos sunt exemple de calcule pentru copii cu vârste diferite de înălțime și greutate (greutate) normal (tabel).

Copilul are 1 lună, înălțimea și greutatea, ritmul de creștere și greutatea unui băiat sau fată la 1 lună, lunar copil (4 săptămâni)

Pentru calcul nu este nevoie de calculator. De exemplu, dacă greutatea corporală a copilului la naștere este de 3500 g și înălțimea de 53 cm, atunci în 1 lună următorii indicatori ar trebui să fie normali.

Inaltime 56 cm, greutate 4300 g.

Dacă greutatea fetei la naștere este de 3000 g, iar înălțimea este de 49 cm, atunci la 1 lună următorii indicatori ar trebui să fie normali.

Înălțime 52 cm, greutate 3800 g.

Copilul are 2 luni, înălțimea și greutatea, rata de creștere și greutatea băiatului, fetele în 2 luni

De exemplu, dacă greutatea corporală a băiatului la naștere este de 3600 grame și înălțimea lui este de 52 cm, atunci la 2 luni, următorii indicatori ar trebui să fie normali.

Inaltime 58 cm, greutate 5200 gr.

Dacă greutatea fetei la naștere este de 2900 grame, iar înălțimea este de 48 cm, atunci la 2 luni următorii indicatori ar trebui să fie normali.

Inaltime 54 cm, greutate 3800 g.

Dacă nu puteți calcula în mod independent indicatorii normali de greutate și înălțime pentru copilul dvs. online, adresați-vă unui medic absolut gratuit și în termen de 3 zile veți primi un răspuns nu numai despre care ar trebui să fie dezvoltarea normală a copilului, ci și cum să aflați raportul dintre înălțime și greutate., de ce nu există nicio creștere, ce trebuie să faceți în diferite situații, este mai bine să tratați bolile, de ce copilul nu câștigă în greutate, unde să meargă pentru diverse boli, cum să aflați greutatea medie a copilului, ce metode de diagnostic trebuie utilizate în cazuri specifice, cum poate copilul să câștige în greutate ușor și rapid ce formulă de lapte pentru a-l hrăni. Doctorul Sarklinik va încerca să vă ajute. Afirmați pe cât posibil toate reclamațiile, problemele care vă chinuiesc.

Formula pentru calcularea greutății corporale la copii

Următoarele calcule sunt utilizate pentru a determina greutatea corpului fetal.

Greutatea fătului la cea de-a 30-a săptămână de sarcină este de 1300 g. Pentru fiecare săptămână care lipsește, trebuie să scădeți 100 g, pentru fiecare săptămână ulterioară adăugați 200 g. Astfel, puteți calcula greutatea fătului în perioada cuprinsă între 25 și 42 de săptămâni de sarcină..

Greutatea medie la naștere a unui bebeluș este de 3500,0 g pentru băieți și 3300,0 g pentru fete. În primele 2-3 zile există o scădere fiziologică (pierdere) a greutății corporale, care în mod normal nu depășește 8%. Pierderea în greutate mai mare de 10% este considerată patologică.

În viitor, greutatea copilului crește constant. În primele 6 luni, copilul adaugă 800 g pentru fiecare lună, de la 6 luni la 1 an - 400 g.

Până la 6 luni: M = m + 800N

După 6 luni: M = m + 800 · 6 + 400 · (n - 4),

unde m este greutatea copilului la naștere, n este vârsta copilului în luni.

Greutatea copilului până în anul 10,0 - 10,5 kg.

Greutatea copilului la 10 ani = 30 kg.

Între 1 an și 10 ani, copilul adaugă 20 kg, în medie 2 kg pentru fiecare an. Formula pentru calcularea greutății necesare este următoarea:

10,5 kg = 2 kg x n,

unde n este vârsta copilului în ani.

După 10 ani în perioada pubertății, copiii cresc în greutate mai intens - o medie de 4 kg pe an. Formula este următoarea:

30 kg = 4 kg x (n-10),

unde n este vârsta copilului în ani.

Abaterea greutății de la indicatorul necesar la 10% nu este considerată patologică și este considerată ca fiind norma. În acest caz, este necesar să se diferențieze conceptele de „greutate corespunzătoare”, care este o figură specifică și „normă”, care este intervalul dintre valorile mărginite între normă și patologie..

Greutatea corporală normală se numește normotrofie (copil - normotrofie).

Există conceptul de „eutrofie” sau „eutrofie”. Acest concept include 3 poziții:

2) dezvoltarea neuropsihică normală a copilului;

3) o stare adecvată a sistemului imunitar, adică. un copil rareori are răceli.

Modificări patologice în greutate.

La copiii primului an, un deficit de masă corporală mai mare de 10% în comparație cu corect (calculat prin formule) se numește hipotrofie. Există 3 grade de malnutriție:

1 grad - lipsa greutății corporale este de la 10 la 20%;

2 grad - un deficit de greutate corporală este de la 21 la 30%;

Gradul 3 - pierderea în greutate este mai mare de 31%.

Manifestări clinice de malnutriție.

La 1 grad, grăsimea subcutanată dispare pe abdomen, la 2 grade pe membre și trunchi, la 3 grade pe față (Bisha lumps).

Ei spun despre hipotrofie în 1-2 ani de viață. După 2 ani, utilizați termenul „dezvoltare fizică întârziată”.

Excesul de greutate corporală la copii timp de 1-2 ani de viață, mai mult de 10% din necesarul se numește paratrofie. Gradele de paratrofie:

1 grad - excesul de greutate corporală este de la 10 la 20%;

2 grade - excesul de greutate corporală este de la 21 la 30%;

Gradul 3 - excesul de greutate corporală este mai mare de 31%.

Peste greutate după 2 ani se numește obezitate. Există 4 grade de obezitate:

1 grad - greutate în exces 10-29%;

2 grade - greutate în exces 30-49%;

3 grade - exces de greutate 50-99%;

4 grade - greutate în exces mai mare de 100% sau mai mult.

Circumferinta capului

Un nou-născut are o circumferință medie a capului de 35 cm.

La vârsta de 6 luni, circumferința capului este de 43 cm.

În primele 6 luni de viață, circumferința capului crește cu 1,5 cm, postul 6 luni - cu 0,5 cm. Formulele sunt următoarele.

Până la 6 luni: 43 - 1,5 · (6 - n)

După 6 luni: 43 + 0,5 · (n - 6)

unde n este vârsta copilului în luni.

Până la 1 an, circumferința capului este de aproximativ 47 cm. (Toleranță ± 2 cm).

După un an, circumferința capului crește mai lent, ajungând la 50 cm cu 5 ani, iar pentru toți anii următori până la 15-16 ani crește cu încă 5-6 cm.

Până la 5 ani, circumferința capului crește în medie cu 1 cm pe an, după 5 ani - cu 0,6 cm. Formulele sunt următoarele:

De la 1 la 5 ani 50 - 1 · (5 - n)

După 5 ani, 50 + 0,6 · (n - 5)

unde n este vârsta copilului în ani.

Fetele au o circumferință a capului puțin mai mică decât băieții.

Cum se calculează greutatea copilului în pântece?

Greutatea copilului nenăscut, în timp ce se află încă în pântec, excită viitoarele mame și medicii lor, care nu ies din curiozitatea inactivă - acest indicator caracterizează direct gradul de dezvoltare a fătului, tactica sarcinii și nașterea viitoare, vă permite să anticipați posibile complicații și să minimalizați riscurile atât pentru femei cât și pentru femei bebelus. De aceea, obstetricienii și ginecologii determină, fără greș, greutatea corporală a copilului nenăscut, ghidați de metodele de bază aritmetice și automate. De fapt, nu este nimic complicat în acest sens - cunoscând parametrii și formulele de bază necesare pentru calcule, puteți face ușor calculele singur. Cum să o facă? Citiți în articolul nostru!

De ce o femeie însărcinată și medicul ei știu greutatea fătului

Indicele de masă corporală caracterizează perfect starea fătului. În timp ce bebelușul se află în pântece, este necesar să-și monitorizeze dezvoltarea aproape săptămânal - acest lucru va elimina posibilele complicații și, dacă este necesar, va lua rapid măsuri pentru a ajuta copilul să se nască sănătos. Este suficient să compari cifra obținută cu indicatorii normali calculați de săptămânile de sarcină - și va deveni clar cât de sigur curge „poziția interesantă” a mamei. Totuși, acest motiv este departe de singurul motiv de a cunoaște în prealabil greutatea copilului:

  1. Definiția tacticii de management al muncii. Este necesar să se calculeze greutatea copilului în pântece în ultimele săptămâni de sarcină pentru a determina dacă pacientul poate naște de unul singur sau dacă are nevoie de îngrijiri medicale suplimentare. Dacă greutatea estimată a firimiturilor la 38-40 săptămâni depășește 4 kg, cel mai probabil, femeii li se va prezenta o cezariană. Totuși, totul depinde și de trăsăturile anatomice ale femeii aflate la naștere: există deseori cazuri în care femeile au născut fără probleme copii mai mari, însă, dacă mama are un bazin îngust, îi va fi dificil să nască chiar și un copil mic. Prin urmare, diagnosticul de „făt mare” nu este o indicație directă pentru cezariană - decizia rămâne la medicul curant și la femeia care lucrează.
  1. Achiziția primului garderobă a unui nou-născut. Unele mame se gândesc să cumpere o zestre pentru un copil cu mult înainte de nașterea lui, în timp ce altele au suprasolicitat totul până la ultimul moment. Cu toate acestea, în ajunul unei ore importante, trebuie doar să cumpărați cel puțin câteva corpuri, costume, tricouri și, bineînțeles, un set festiv pentru descărcare. Pentru a nu greși cu dimensiunea și pentru a nu obține o ținută în care bebelușul, în timp ce se află în pântece, „se pierde” sau, invers, nu se potrivește, este mai bine să fii ghidat de cel puțin estimările estimate.
  2. Confort psihologic al unei femei însărcinate. Pentru majoritatea părinților, cifrele apreciate despre greutatea bebelușului sunt garanția sănătății și stării sale de bine normale. Mama va fi mult mai calmă, știind că totul este în ordine cu bebelușul în pântece, are suficienți nutrienți pentru dezvoltare și, prin urmare, crește încet și se pregătește să se nască..

Tehnica cu ultrasunete pentru determinarea greutății copilului în pântece

Ecografia este una dintre cele mai fiabile metode de a calcula greutatea fătului. În timpul sarcinii, pacientul de cel puțin 3 ori, sau chiar mai mult, suferă un screening ecografic, în care nu numai că se poate bucura personal de copilul ei, dar și află starea uterului, a placentei, a organelor interne ale bebelușului și, bineînțeles, a greutății sale estimate.

Cu toate acestea, doar de 3 ori în 9 luni pentru multe viitoare mame mai ales nerăbdătoare - acest lucru este rezonabil de mic! În astfel de cazuri, nu puteți aștepta următorul studiu și, ghidat de datele obținute la următorul examen ginecologic, calculați greutatea copilului în pântec independent.

Formule aritmetice pentru calcule

Multe site-uri online se oferă să utilizeze un calculator special care să dea rezultate pe baza datelor introduse, dar este mult mai interesant să vă dați seama de care depind indicatorii așteptați. Să ne uităm la formulele de bază aritmetice folosite de obstetrician-ginecologi.

Metoda Stroykova

Pentru a determina greutatea bebelușului în pântec, vor fi necesari următorii indicatori antropometrici:

  • greutatea pacientului (MB),
  • Talie gravidă,
  • înălțimea în picioare a fundului uterin (VDM).

În plus, în tabel este necesară găsirea unei constante corespunzătoare greutății corporale a femeii însărcinate:

Dezvoltarea fizică a copiilor sub un an

Atunci când evaluăm dezvoltarea fizică a unui copil, este necesar să cunoaștem înălțimea, greutatea corporală, proporțiile dezvoltării părților individuale ale corpului.

Gradul de dezvoltare fizică depinde atât de caracteristicile genetice, cât și de un set complex de condiții sociale.

Distingeți între cauzele (factorii) endogeni și exogeni care afectează greutatea corporală, înălțimea și alți indicatori după naștere.
Cauzele endogene depind de efectul pe care glandele endocrine îl au asupra creșterii creșterii și a greutății corporale. În cea mai timpurie perioadă, acest efect provine de la glanda timus, de la sfârșitul primului an de viață - de la glanda tiroidă și de la 3-4 ani - de la hipofiza. Nivelul hormonilor implicați în procesul de creștere și sensibilitatea țesuturilor la acțiunea lor este determinată de genotip. Hormonii de creștere includ: hormonul de creștere hipofizară (STH), hormonii tiroidieni și insulina. STH stimulează condrogeneza, iar hormonii tiroidieni au un efect mai mare asupra osteogenezei. Complexul de factori de creștere asemănători insulinei 1,2 și 3 contribuie la realizarea multor efecte ale hormonului de creștere.Rolul GH-ului afectează creșterea unui copil sub 2-3 ani și este deosebit de important de la 3 la 11 ani..
Factorii exogeni sunt acele afecțiuni în care copilul cade după naștere. Aceasta este în primul rând nutriția (material plastic și energetic). Malnutriția cantitativă și calitativă inhibă în primul rând creșterea greutății corporale, apoi creșterea.
Un anumit rol este atribuit razelor ultraviolete, în legătură cu care creșterea greutății și creșterii corporale are fluctuații sezoniere. Un anumit rol este acordat și condițiilor climatice și geografice. Creșterea copilului este afectată de mișcări care cresc creșterea oaselor, îmbunătățesc metabolismul. Dezvoltarea fizică este un indicator al maturității funcționale a organismului.
Pentru a evalua dezvoltarea fizică a copiilor sub 1 an, este mai bine să utilizați următorii indicatori:

  • Înălţime;
  • Masa corpului;
  • Proporționalitatea dezvoltării (circumferința capului; circumferința toracică, unii indici antropometrici);
  • Funcții statice (abilități motorii ale copilului);
  • Dintirea în timp util a dinților de foioase (la copii sub 2 ani).
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2006 sunt prezentate noi tabele antropometrice care determină normele de înălțime și greutate pentru copiii de la naștere până la 5 ani:
Norme de creștere; Norme de greutate; Relații între înălțime și greutate de la 0 la 2 ani; Relații între înălțime și greutate de la 2 la 5 ani

ÎNĂLŢIME.
Cel mai stabil indicator al dezvoltării fizice este creșterea copilului. Determină lungimea absolută a corpului și, în consecință, creșterea dimensiunii corpului, dezvoltarea, maturizarea organelor și sistemelor sale, formarea funcțiilor într-o anumită perioadă de timp.

De-a lungul vieții unui copil, procesul de creștere se desfășoară inegal, apoi se intensifică, apoi încetinește. Evaluarea indicatorilor antropometrici se realizează în principal în 2 moduri: parametric sau sigmic și neparametric - centil. Scara parametrică include media aritmetică („norma”) și abaterile de la aceasta, măsurate prin valoarea sigmei (abaterea standard). Tabelele Centile prezintă limitele cantitative ale trăsăturii pentru un anumit procent sau procent (centil) de copii de o anumită vârstă și gen. Valorile sunt luate pentru valori normale - în intervalele de 25-50-75 centile (este recomandat să se evalueze la 50 de centili) (vezi Tabelul modificărilor înălțimii și greutății copilului de la 0 la un an: tabelul 1 și tabelul 2).

Cea mai mare energie de creștere se încadrează în primul trimestru al anului (tabelul A). La nou-născuții pe termen complet, creșterea este cuprinsă între 46 și 60 cm. În medie, 48-52 cm, dar consideră că indicatorii de creștere adaptativă sunt de 50-52 cm, ceea ce înseamnă că adaptarea în perioada prenatală a avut loc nu numai la nivel organismal, ci și la nivel de organ și enzimatic.

Tabelul A. Creșterea și creșterea greutății corporale la copiii din primul an de viață

Vârstă, luni Câștig de creștere pentru o lună, consultați Creștere de creștere pentru perioada trecută, consultați Creștere lunară în greutate corporală, gr. Creștere în greutate pentru perioada trecută, gr. 82195505450 91.520, 55005950 101.5224506400111.523, 54006800121.5253507150

Pentru primul an, copilul adaugă în medie 25 cm înălțime, astfel încât, până la anul, înălțimea sa este în medie de 75-76 cm. Odată cu evoluția corectă a copilului, creșterea lunară a creșterii poate fluctua între ± 1 cm, dar cu 6 luni și până la anul aceste fluctuații creșterea nu trebuie să depășească 1 cm.

Creșterea reflectă caracteristicile proceselor plastice din corpul uman. De aici importanța unei nutriții bune, în special a conținutului în cantitate suficientă dintr-o componentă proteică de înaltă calitate echilibrată și vitamine B, precum și A, D, E. Desigur, laptele este „etalonul de aur” pentru nutriția optimă pentru copiii sub 1 an. Deficiența anumitor componente alimentare perturbă selectiv procesele de creștere la copii. Acestea includ vitamina A, zinc, iod. Diverse boli cronice pot provoca cascadorii.

Măsurătorile creșterii copilului în primul an de viață se fac pe un stadiometru orizontal. Măsurătorile sunt făcute de 2 persoane. Măsurarea este în partea dreaptă a copilului. Asistentul ține capul copilului într-o poziție orizontală, astfel încât marginea superioară a tragusului urechii și marginea inferioară a orbitei să fie în același plan perpendicular pe placa contorului de înălțime. Partea apicală a capului trebuie să atingă bara fixă ​​verticală. Brațele copilului sunt întinse de-a lungul corpului. Măsurarea cu presiune ușoară pe genunchii copilului cu mâna stângă ține picioarele într-o poziție îndreptată, iar cu mâna dreaptă deplasează strâns nivelul mobil al înălțimii până la talpa piciorului, îndoită în unghi drept.

În al doilea an de viață, copilul va crește cu 12-13 cm, în al treilea - 7-8 cm.

MASA CORPULUI.
Spre deosebire de creștere, greutatea corporală este un indicator destul de labil, care reacționează relativ rapid și se schimbă sub influența mai multor motive. Creșterea intensă a greutății corporale are loc în primul trimestru al anului. Greutatea corporală a nou-născuților pe termen complet variază de la 2600 g la 4000 g și o medie de 3-3,5 kg. Cu toate acestea, greutatea corporală adaptativă este de 3250-3650 grame. În mod normal, la majoritatea copiilor până în a 3-5-a zi de viață există o scădere „fiziologică” în greutate de până la 5%. Acest lucru se datorează unei pierderi mai mari de apă cu lapte insuficient. Recuperarea pierderii fiziologice are loc cu maximum 2 săptămâni.

Dinamica greutății corporale se caracterizează printr-o creștere mai mare în primele 6 luni de viață și mai puțin până la sfârșitul primului an. Greutatea corporală a copilului se dublează cu 4,5 luni, se triplă pe an, în ciuda faptului că acest indicator poate varia și depinde de alimentație, boli etc. Energia creșterii greutății corporale scade treptat cu fiecare lună de viață.
Pentru a determina greutatea corporală sub vârsta de un an, este mai bine să folosiți tabelul. 3.
Pe baza acestui tabel, creșterea greutății corporale a copilului pentru fiecare lună ulterioară de viață poate fi calculată scăzând 50 de grame din creșterea lunii anterioare (dar numai după luna a 3-a) sau după formula: X = 800-50 x p, unde 50 este copilul adaugă cu 50 g mai puțin în greutate corporală pentru fiecare lună de viață ulterioară, după a treia lună; p - numărul de luni de viață a unui copil minus trei.
De exemplu, în a zecea lună de viață, un copil adaugă 800- (50x7) = 450g în masă.

Există o altă opinie că media medie lunară a greutății corporale în prima jumătate a vieții este de 800 g., În a doua jumătate a anului - 400 g. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că calculul în funcție de datele date în tabel. 3 este considerat preferabil (fiziologic). Datele privind evaluarea greutății corporale în raport cu înălțimea (lungimea corpului) pentru băieți și fete la intervale centile sunt prezentate în tabel. 4 și 5.

În medie, cu un an, greutatea corporală a copilului este de 10-10,5 kg. Creșterea greutății corporale la sugari nu este întotdeauna caracterizată de un astfel de model. Depinde de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi. Copiii cu greutatea inițială scăzută la naștere dau o creștere ponderală relativ mare lunară și se dublează și se triplă mai devreme decât la copiii mai mari. Bebelușii care sunt alăptați imediat după naștere își dublează greutatea corporală cu aproximativ o lună mai târziu decât bebelușii care sunt alăptați. Greutatea corporală este un indicator labilic, mai ales la un copil mic și poate varia sub influența diferitelor afecțiuni, uneori în timpul zilei. Prin urmare, greutatea corporală este un indicator al stării actuale a organismului, spre deosebire de creștere, care nu se schimbă imediat sub influența diferitelor condiții și este un indicator mai constant și mai stabil. Abaterea greutății corporale de la normal la 10% nu este considerată o patologie, cu toate acestea, un pediatru ar trebui să analizeze această pierdere.

PROPORTIONALITATEA DEZVOLTĂRII.
Atunci când evaluați dezvoltarea fizică a unui copil, este necesar să cunoaștem raportul corect între greutatea corporală și înălțime. Indicatorul creșterii masei (MCI) este înțeles ca raportul dintre masă și creștere, adică. ce greutate este de 1 cm. lungimea corpului. Normal la nou-născuți (MCI) este de 60-75 g.

Pe lângă creștere și greutatea corporală, proporțiile corecte ale corpului sunt importante pentru evaluarea dezvoltării fizice. Este cunoscut faptul că circumferința sânului la copiii la termen este mai mică decât circumferința capului la naștere. Circumferința capului la copiii cu termen complet variază destul de larg - de la 33,5 până la 37,5 cm, în medie de 35 cm. Când se analizează acești indicatori digitali, trebuie să se țină seama de înălțimea și greutatea corporală a copilului, precum și raportul dintre circumferința capului și circumferința pieptului.. La comparare, trebuie avut în vedere că la naștere, capul nu trebuie să depășească circumferința pieptului cu mai mult de 2 cm. În viitor, este necesar să se concentreze asupra ritmului de creștere a circumferinței capului. În primele 3-5 luni, creșterea lunară este de 1,0-1,5 cm, apoi de 0,5-0,7 cm. Până la an, circumferința capului crește cu 10-12 cm și atinge 46-47-48 cm (medie 47 cm.).

La un copil născut cu indicatori adaptivi de creștere și greutate corporală, circumferința capului este de aproximativ 36 cm. Pentru primele 3 luni de viață, circumferința capului ar trebui să „crească” cu 4 cm (adică 40 cm în 3 luni). În următoarele 3 luni, circumferința capului crește cu încă 3 cm și devine egală cu 43 cm cu 6 luni, și cu 46-48 cm cu 6 luni. Dimensiunile fontanelului mare la naștere nu trebuie să depășească 2,5x3 cm, 3x3 cm.

Circumferința capului se măsoară cu poziția benzii de centimetru la spate la nivelul protuberanței occipitale, iar în față - deasupra sprâncenelor.

Pentru a caracteriza dezvoltarea fizică a copilului, evaluarea corectă a caracteristicilor pieptului său are o importanță deosebită, deoarece activitatea vitală a organelor interne depinde în mare măsură de forma și dimensiunea acestuia din urmă. Creșterea circumferinței toracice apare cel mai intens în primul an de viață, în special în primele 6 luni.
La un nou-născut, circumferința pieptului este de 33-35 cm. Creșterea lunară în primul an de viață este în medie de 1,5-2 cm pe lună. Până la an, circumferința toracică crește cu 15-20 cm, după care energia acumulată scade și circumferința toracică crește cu o medie de 3 cm până la vârsta preșcolară și cu 1-2 cm pe an la preșcolar.

Pentru o evaluare individuală a dezvoltării fizice a copilului, este important să cunoaștem perioadele de intersecție a circumferinței capului și pieptului. La copiii sănătoși, această crossover apare la aproximativ 3-4 luni, iar la copii la 5-7 luni. nu există cruce, trebuie să țineți cont și să analizați dinamica lor de dezvoltare a pieptului și capului. O cruce anterioară poate indica o microcefalie în curs de dezvoltare, prin urmare, este necesar să se monitorizeze sincronizarea închiderii fontanelelor mari. Un fontanel mare ar trebui să crească până la sfârșitul primului an la 80% dintre copii, la alți copii - cu 1,5 ani. Mărimea anteroposterioră a pieptului la majoritatea nou-născuților pe termen complet este mai mică sau egală cu diametrul transversal. Deja în primul an de viață, diametrul transversal începe să predomine peste anteroposterior și forma pieptului este aplatizată.

FUNCȚII STATICE.
Funcțiile statice sunt evaluate ținând cont de ritmul dezvoltării motorii a copilului. Acestea sunt diverse abilități motorii ale copilului. Este necesar să se țină cont de capacitatea copilului de a ține capul la o anumită vârstă, de a face mișcări ale mâinii (simțind un obiect, apucând, ținând o jucărie într-o mână, efectuând diverse acțiuni), aspectul funcțiilor dinamice (întoarcerea din spate în stomac și din abdomen în spate, trăgând în sus, târându-se, așezat în jos, te ridici, mergi, aleargă).

La 2 luni, copilul ține bine capul,
la 3 luni - se transformă bine de la spate la stomac,
în 5,5 –6 luni - se rotește bine de la abdomen la spate,
la 6 luni - stă dacă a fost plantat,
la 7,5 luni (când copilul învață să se târască bine) - se va așeza,
la 9 luni - merita,
la 10 luni - se plimbă în jurul arenei, ținându-și mâna,
la 12 luni - merge independent.

Dezvoltarea funcțiilor statice este facilitată de diferite seturi de exerciții pentru copii: de la 1 la 3 luni; de la 3 la 6 luni; de la 6 la 9 luni; de la 9 la 12 luni.

Tăierea în timp util a dinților de lapte.
Dintii sunt asezati in jurul celei de-a 40-a zile de viata embrionara. Un copil se naște, de regulă, fără dinți. Dentița este un act fiziologic, primii dinți izbucnind la vârsta de 6 luni. Primii 2 incisivi medii inferiori apar, cu 8 luni apar 2 incisivi medii superiori, cu 10 luni apar 2 incisivi laterali superiori. Până în anul 2 izbucnesc lateral incisivii inferiori. Astfel, în 1 an de viață, copilul ar trebui să aibă 8 dinți - 4/4. Până la 2 ani, se termină dinții celor 12 dinți de foioase. Sistemul scheletului și aparatul musculo-ligamentos la copii, în special copiii mici, sunt caracterizate de slăbiciune fiziologică și necesită activitate fizică strictă dozată.

Fiecare dintre indicatorii folosiți, având o valoare independentă, nu poate servi drept criteriu pentru dezvoltarea generală a copilului dacă este considerat izolat și nu în legătură cu alte semne. Diferențele sexuale și indicatorii de dezvoltare fizică din primul an de viață sunt ușor exprimați.

Astfel, dezvoltarea fizică a unei persoane este înțeleasă ca o combinație de trăsături morfologice și funcționale în interconectarea și interdependența lor de condițiile de mediu și factorii ereditari.

Formula pentru calcularea greutății corporale la copii

Să vorbim despre dezvoltarea fizică a copilului. Principalii indicatori pentru evaluarea sa sunt greutatea, înălțimea și raportul acestora - indicele de masă corporală (IMC). Până la vârsta de doi ani, IMC nu este determinat. Prin urmare, de la naștere până la doi ani sunt folosite tabele centile, în care toți parametrii sunt împărțiți în 7 coridoare.

Cum se utilizează tabele centile. Articolul prezintă trei versiuni de tabele separat pentru băieți și fete: valorile înălțimii, greutății și raportul dintre greutate și înălțime. Așadar, în coloana „Vârsta”, găsiți vârsta copilului (în tabele valoarea în luni de viață) și în linia corespunzătoare căutați în care „Zone” (Coridorul) înălțimea sau greutatea copilului dvs. se încadrează. Întreaga masă este împărțită în 7 „zone” (coridoare).

statura scurta sau malnutritie

Zona (coridorul)1234567
Valoareînălțime sau greutate redusă, dar acceptabilămai mică decât mediaînălțimea și greutatea medie într-o populațiepeste mediecrestere mare sau greutateinaltime sau greutate extrem de mare

Evaluarea dezvoltării fizice începe cu creșterea copilului. După ce valoarea greutății copilului este determinată.

  • Înălțimea și greutatea copilului din zona verde este normală.
  • Înălțimea și greutatea care se încadrează în zona galbenă corespund valorilor de graniță. Este necesară monitorizarea suplimentară a copiilor.
  • Dacă înălțimea și greutatea se încadrează în zona roșie, consultația medicului pediatru trebuie să identifice diverse anomalii care au afectat dezvoltarea fizică.

Pentru a evalua gradul de obezitate sau deficiență de greutate, sunt utilizate tabelele raportului dintre greutatea și înălțimea copilului.

  • Valorile care intră în prima zonă sunt considerate subnutriție.
  • Valorile care intră în zona 2 sunt considerate ca greutate redusă..
  • 3-5 zone ca normal.
  • A 6-a zonă supraponderală.
  • Obezitatea zonei a 7-a.

Baietii

Băieți 0 luni - 2 ani.

VârstăCentiles
31025759097
Zonele
1234567
0 luna48,048.950,053,254.355.1
150,551.552.856.357,558,7
253,454.355.859,561.062,1
356.157.058,662,464,065.5
458,659,561.365.667,068,7
561.061.963,467,969.670.9
663.064,065.669.971.372.5
765.065,967,571,473.074.1
866.567.668,973.074,575.7
967.868.870.174,575.977.1
1068.869.971.376.177.478,2
unsprezece69.971,072.677.378,980,4
1271,072,073,878.580,381.7
cincisprezece72.974.376,081.283,484,9
optsprezece75.076,578,484,486.588.2
2177,278.680.886.888.291.0
2479,481.083,088.492.093.8

Băieți 0 luni - 2 ani.

VârstăCentiles
31025759097
Zonele
1234567
0 luna2,42.73.03,744.4
13,13,53.84,55.25,6
23.94.34.65.56.26.6
34,54.95,46.477.5
45.25,66.27.27.98.4
55.86.26.87.98.69.1
66.46.87.48.69.29.7
76.97.47.99.19.810.3
87.47.88.49.610.310.8
97.88.38.910.110.911.3
1088.69.210.611.311.8
unsprezece8.38.99.511.011.812.3
128.69.19.811.512,212.7
cincisprezece9.29.610.512,212.913.5
optsprezece9.610,211.012.813.814.2
2110.110.611.513.514.314,9
2410.611.112,014.114,915.4

Raport greutate / înălțime

Băieți 0 luni - 4 ani. (50-115 cm.)

Lungimea corpuluiCentiles
31025759097
Zonele
1234567
cincizeci2,82.93,13,53,73.9
512.93,13.33,73.94.1
523,13.23.43.844.3
533.33.43.64.14.34.6
543.43.63.84.34.64.8
553.63.844.64.95.3
563.94.14.34.95.35.7
574.14.34.65.25.76.1
584.34.64.65.56.16.5
594.64.85.15.86.46.9
604.85.15,46.16.87.3
615,05,45.76.57.27.7
625.35,666.87.58
635,65.96.37.27.88.4
645.86.26.67.58.28.8
656.16.56.97.98.59.1
666.46.87.28.28.89,4
676.677.48.59.19.7
686.97.37.78.89,410.0
697.17.689.19.710,2
707.47.88.29,410.010.5
717.78.18.59.710,210.8
727.98.48.810.010.511.1
738.28.49.110.310.711.3
748.48.99,410.611.011.6
758.79.29.710.911.511.9
768.99.39.811.111.612,2
7799,49.911,211.812.3
789.29.610.111,411.912.5
799.39.710.111.512.112.7
809.59.910,411.612,212.8
819.810.110.511.812,413.0
829.910.310.712,012.613,2
8310.110.510.912,212.813,4
8410.310.711.012.313.113.7
8510.510.911.312.613.313.9
8610.611.011.512.813.514.3
8710.711,211.713.013.814.5
8810.911,411.813.314.014.7
8911,211.612,013.514.214,9
9011.311.812,213.814.515,2
9111,411.912.514.014.715.4
9211.612.112.614.215.015.6
9311.912,412.914.515,215.8
9412.112.613.114.715,516.1
9512,412.813,415.015.616.3
9612.613.013.715.315.916.6
9712.813.313.915,516,216.8
9813.013.514.215.816.517.1
9913,214.515.116.116.817.4
10013.514.014.816.317.117.6
10113.714.215.116.617.418.0
10214.014.515.317.017.718.3
10314.214.715,517,218.018.6
10414,415.015.817.518.319.0
10514.615,216.117.718,419,2
10614,915,516.418.118.819.6
10715,215.816.718.519,220,0
10815,516,217.018.819.620.5
10915.716.417.319,220,021.0
11016,016.717.519.620.621.5
11116,217.017,820,021.022.0
11216.417,218.120.521.522.5
11316.617.418,420.821.923.0
11416.917.618.721,222.423.5
11517.017.919.021.622.724,0

fete

Fete 0 luni - 2 ani.

VârstăCentiles
31025759097
Zonele
1234567
0 luna47,048,049.252.153.354,5
149.750,752,455,356.957.7
252,253.355.058,659.960.8
355.156.157,961,563.063.9
457.458,660,564.165.666,4
559.961.062.866,467.868.8
662,163.064.368,269.970.8
763.764,266,470.071,672.7
865,266.167.771,673.175,2
966.567,569.372.874,575.8
1067.768.870,574.275.977.1
unsprezece69.170.371.775.777.178.3
1270.371,472.876.378.379,3
cincisprezece72,273.675,278.881.282,4
optsprezece74.074.877,582.184,486,0
2176,078,280,284.687.488.8
2478,480,482.687.590,292.2

Fete 0 luni - 2 ani.

VârstăCentiles
31025759097
Zonele
1234567
0 luna2,32.63.03,53.84
13.03.33,74.34.64.9
23,744.45,05.35,6
34.44.65,05.76.16.5
45,05.35,66.56.97.4
55.55.86.27.27.78.2
66.16.36.87.98.59
76.56.87.38.59.19.7
877.37.79.19.710.5
97.47.78.29.610,411,2
107.78.18.710.111.011.3
unsprezece8.18.59.110.611.512,2
128.38.89,411.011.912.6
cincisprezece8.99,410.011.712.713.3
optsprezece9,49.910.612.513,413.9
219.810,411.113.113.914.6
2410.310.911.613.514.515,2

Raport greutate / înălțime

Fete 0 luni - 4 ani. (50-115 cm.)

Lungimea corpuluiCentiles
31025759097
Zonele
1234567
cincizeci2.62,83.03.43.63.8
512,83.03.23.63.84
523.03.23.33.84.14.3
533,13.43,54.14.34,5
543.33,53,74.34,54.8
553.43.63.94,54.95.1
563.63.94.14.95.25.5
573.84.24.45.25,66
5844.44.75.55.96.4
594.34.74.95.86.36.8
604,54.95.36.16.67.2
614.85.25.56.577.6
625.15.55.86.87.47.9
635,45.86.27.27.78.3
645.76.16.57.58.18.7
6566.46.87.88.49
666.36.67.18.18.79.3
676.66.97.48.499.6
686.87.27.68.79.39.9
697.17.47.999.610,2
707.47.78.29.29.910.5
717.57.98.49.510,210.8
727.88.28.79.710,411.0
7388.48.910.010.711,2
748.38.79.210,210.911,4
758.58.99,410.511,211.6
768.89.19.610.711.311.7
778.99.29.710.911.511.8
7899.39.911.111.611.9
799.19.510.011,211.712,0
809.39.710,211.311.812,2
819,49.910.311.512,012,4
829.510.010.511.612,212.6
839.710,210.611.812,412.8
849.810.310.812,012.612.9
8510.010,410.912.112.813,2
8610,210.511.112.312.913,4
8710,410.711.312.613,213.6
8810.610.911.512.813,413.8
8910.711,211.713.013.614.0
9011.011.311.913.313.914,4
9111,211.512.113.514.114.6
9211,411.812,413.714.314.8
9311.612,012.613.914.515.1
9411.812.312.814.114.815.3
9512,212.513.114,415.115.6
9612.312.813.314.715.315.8
9712.613.013.615.015.616.1
9812.913.313.815.315.916.5
9913.113.514.115,516.316.9
10013,413.814,415.816.517,2
10113.614.014.616,217.017.6
10213.814.314,916.517.418.1
10314.014.515,216.917,818.5
10414.314.715.417.318.219.0
10514.514,915.717.718.619,4
10614.715,216,018.019.019.9
10714,915,516.318,419,420.3
10815.115.716.718.819.820.7
10915.316,016.919,220,221.1
11015.616.317,219.520.621.6
11115.816.617.519.821.022.0
11216,216.817,820.321.522.4
11316.417,218.220.621.922.8
11416.717.318,421.122.323.3
11517.117.718.721,422.723.7

IMC la copii peste 2 ani

Pentru a evalua raportul dintre greutate și înălțime la copiii cu vârsta peste 2 ani, utilizați graficele cu indicele de masă corporală (IMC), separat pentru băieți și fete.

Distribuția IMC la băieți de 2-20 de ani

Distribuția IMC la fetele de 2-20 de ani

Indicele de masă corporală (IMC) poate fi calculat după formula:

După aceea, găsiți în diagrama în ce zonă se încadrează valoarea IMC a copilului dumneavoastră. Culoarea albastră indică starea de malnutriție (greutate extrem de mică în raport cu înălțimea), iar culoarea roșie indică zona de obezitate. Galbenul indică supraponderale (greutate mare). În zona verde sunt valori normale ale IMC de vârstă.

Ce riscuri prezintă IMC ridicat sau mic puteți citi în articolul „Indexul de masă corporală la adulți”. Amintiți-vă însă că metoda de bioimpedansometrie (BIA) sau analiza bioimpedanței afișează cel mai precis cantitatea de țesut adipos în exces.