Effortil (Effortil), instrucțiune de utilizare

Denumire internațională - aetilaephrin.

Compoziția și forma de eliberare. Substanța activă este clorhidratul de etilfrină. Tablete de 0,005 g; 1 ml fiole care conțin 10 mg clorură de etilfrină; soluție orală, 1 ml (15 picături) - 0,0075 g clorură de etilfrină.

  • efect farmacologic
  • Indicații de utilizare
  • Contraindicații
  • Efecte secundare
Efect farmacologic. Simpatomimetice, stimulează sistemul cardiovascular. Îmbunătățește funcționarea inimii, provoacă îngustarea vaselor periferice, reduce circulația sângelui, crește cantitatea de sânge care circulă și normalizează tensiunea arterială scăzută.

Indicații. Insuficiență circulatorie, tulburări ortostatice în sindromul astenic, unele forme de dureri de cap cauzate de tulburări vasomotorii, tendința la colaps ortostatic la pacienții cu sindrom de dumping. Boli infecțioase cronice, afecțiuni după operație, naștere, adolescență. Prevenirea reacțiilor vasculare în procedurile diagnostice și chirurgicale.

Regim de dozare. Tablete. Adulți și copii peste 6 ani 1-2 fila. De 3 ori pe zi; copii 2-6 ani 0,5-1 file. De 3 ori pe zi. Soluție pentru administrare orală. Adulți și copii peste 6 ani 10-20 picături (5-10 mg) de 3 ori pe zi; copii 2-6 ani 5-10 picături (2,5-5 mg) de 3 ori pe zi; copiii sub 2 ani 2-5 picături (1,25-2,5 mg) de 3 ori pe zi. Fiole. Adulți și copii peste 6 ani 7-10 mg (0,7-1 ml); copii 2-6 ani 4-7 mg (0,4-0,7 ml); copii sub 2 ani 2-4 mg (0,2-0,4 ml). Injecții subcutanate și intramusculare - cu un interval de 1-3 ore, după cum este necesar. Infuzie. Adulți și copii peste 6 ani 0,4 mg / min (0,2-0,6 ml / min); copii 2-6 ani 0,2 mg / min (0,1-0,4 ml / min); copii sub 2 ani 0,1 mg / min (0,05-0,2 ml / min).

Efectul secundar al Effortil. Posibile palpitații, neliniște, transpirație, dureri de cap.

Contraindicații Tirotoxicoza, feocromocitom, glaucom cu închidere unghiulară, hipertrofie de prostată cu retenție urinară.

Instrucțiuni Speciale. Atenție la pacienții cu tahicardie, aritmie, leziuni organice severe ale sistemului cardiovascular. Este necesară reducerea dozei pentru boli ale rinichilor și ficatului. Acțiunea medicamentului este sporită de guanetidină, antidepresive triciclice, simpatomimetice, preparate de calciu, acetat de dezoxicortonă; atenuat de blocante de chinidină și beta.

Producător. Boehringer Ingelheim, Germania.

Utilizarea medicamentului effortil numai conform prescripțiilor medicului, instrucțiunea este dată pentru referință!

Formethine

Formmetin: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Numele latin: Formetine

Cod ATX: A10BA02

Ingredient activ: Metformin (Metformin)

Producător: Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rusia), Pharmstandard-Tomskkhimfarm OJSC (Rusia)

Actualizare descriere și fotografie: 24.08.2018

Prețuri în farmacii: de la 53 de ruble.

Formina - un agent hipoglicemic oral din grupul biguanidelor.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare a Formetinei - comprimate: 500 mg - rotundă, plat-cilindrică, albă, cu risc și conot; 850 mg și 1000 mg sunt ovale, biconvexe, albe, cu risc pe o parte. Ambalare: ambalaje de blister - 10 bucăți fiecare, într-un pachet de carton 2, 6 sau 10 pachete; 10 și 12 buc., Într-un pachet de carton format din 3, 5, 6 sau 10 pachete.

  • substanță activă: clorhidrat de metformină, în 1 comprimat - 500, 850 sau 1000 mg;
  • componente suplimentare și conținutul lor pentru comprimate 500/850/1000 mg: stearat de magneziu - 5 / 8,4 / 10 mg, croscarmeloză sodică (primeloză) - 8 / 13,6 / 16 mg, povidonă (povidonă K-30, polivinilpirolidonă cu greutate moleculară medie) ) - 17/29/34 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Clorhidratul de metformin - substanța activă a forminei - o substanță care inhibă gluconeogeneza în ficat, îmbunătățește utilizarea periferică a glucozei, reduce absorbția glucozei din intestine și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină. În acest caz, medicamentul nu are efect asupra secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului și, de asemenea, nu provoacă dezvoltarea de reacții hipoglicemice.

Metformina scade lipoproteinele și trigliceridele cu densitate mică. Reduce sau stabilizează greutatea corporală.

Datorită capacității de a suprima inhibitorul activatorului plasminogenului țesutului, medicamentul are efect fibrinolitic.

Farmacocinetica

După administrarea orală, metformina este absorbită lent din tractul gastrointestinal. După ce luați o doză standard, biodisponibilitatea este de aproximativ 50-60%. Concentrația maximă plasmatică ajunge în 2,5 ore.

Practic nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în rinichi, ficat, mușchi și glandele salivare.

Timpul de înjumătățire eliminatorie este de la 1,5 la 4,5 ore. Este excretat de rinichi neschimbat. Pacienții cu funcție renală afectată pot prezenta cumularea metforminei.

Indicații de utilizare

Formmetina este prescrisă pentru diabetul zaharat de tip II (non-insulino-dependent) la pacienții la care terapia dietetică a fost ineficientă, în special pentru pacienții obezi.

Contraindicații

  • cetoacidoză diabetică;
  • precoma / coma diabetică;
  • afectarea funcției hepatice;
  • insuficiență renală severă;
  • boli infecțioase severe;
  • acidoză lactică în prezent sau în istorie;
  • deshidratare, accident cerebrovascular acut, faza acută a infarctului miocardic, insuficiență cardiacă și respiratorie, alcoolismul cronic și alte boli / afecțiuni care pot contribui la dezvoltarea acidozei lactice;
  • vătămări grave sau intervenții chirurgicale atunci când este indicată terapia cu insulină;
  • intoxicații acute cu alcool;
  • aderarea la o dietă scăzută în calorii (sub 1000 kcal / zi);
  • sarcina și perioada alăptării;
  • Studii de radiografie / radioizotop folosind mediu de contrast conținând iod (cu 2 zile înainte și 2 zile după);
  • hipersensibilitate la medicament.

Formetina nu este recomandată persoanelor de peste 60 de ani care efectuează o muncă fizică grea, deoarece acestea au un risc crescut de a dezvolta acidoză lactică.

Instrucțiuni pentru utilizarea formularului: metodă și dozare

Tabletele de formetină sunt indicate pentru utilizare orală. Trebuie să fie luate ca un întreg, fără mestecat, cu o cantitate suficientă de apă, în timpul sau după mese.

Doza optimă pentru fiecare pacient este stabilită individual și este determinată de nivelul de glucoză din sânge.

În stadiul inițial al terapiei, 500 mg sunt de obicei prescrise de 1-2 ori pe zi sau 850 mg o dată pe zi. În viitor, nu mai mult de 1 dată pe săptămână, doza este crescută treptat. Doza maximă admisă de formină este de 3000 mg pe zi..

Persoanele în vârstă nu trebuie să depășească o doză zilnică de 1000 mg. În afecțiunile metabolice severe datorită riscului ridicat de acidoză lactică, se recomandă reducerea dozei.

Efecte secundare

  • din sistemul endocrin: atunci când este utilizat în doze inadecvate - hipoglicemie;
  • din partea metabolismului: rar - acidoză lactică (necesită retragere de droguri); cu utilizare prelungită - hipovitaminoză B12 (Malabsorbtie);
  • din sistemul digestiv: gust metalic în gură, diaree, lipsa poftei de mâncare, greață, dureri abdominale, flatulență, vărsături;
  • din organele hemopoietice: foarte rar - anemie megaloblastică;
  • reacții alergice: erupții cutanate.

Supradozaj

O supradoză de metformină poate duce la acidoză lactică fatală. Acidoza lactică se poate dezvolta, de asemenea, datorită cumulării medicamentului la pacienții cu funcție renală afectată. Primele semne ale acestei afecțiuni sunt: ​​o scădere a temperaturii corpului, slăbiciune generală, dureri în mușchi și abdomen, diaree, greață și vărsături, bradyritmia reflexă și scăderea tensiunii arteriale. În viitor, sunt posibile amețeli, respirație rapidă, conștiință afectată, comă.

Dacă apar simptome de acidoză lactică, trebuie să opriți imediat administrarea comprimatelor de formină și pacientul trebuie internat. Diagnosticul este confirmat pe baza datelor privind concentrația de lactat. Hemodializa este cea mai eficientă măsură pentru a elimina lactatul din organism. Tratament simptomatic suplimentar.

Instrucțiuni Speciale

Pacienții care primesc terapie cu metformină trebuie monitorizați constant pentru funcția renală. De cel puțin 2 ori pe an, precum și în cazul mialgiei, este necesară determinarea conținutului de lactat plasmatic.

Dacă este necesar, formina poate fi prescrisă în combinație cu derivați de sulfoniluree. Cu toate acestea, tratamentul trebuie monitorizat îndeaproape..

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, deoarece etanolul crește riscul de acidoză lactică.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Conform instrucțiunilor, Formmetin, utilizat ca un singur medicament, nu afectează concentrația de atenție și rata de reacție.

În cazul utilizării simultane a altor agenți hipoglicemici (insulină, derivați de sulfoniluree sau alții), există o probabilitate de afecțiuni hipoglicemice în care capacitatea de a conduce o mașină și de a se angaja în activități potențial periculoase care necesită viteza reacțiilor mentale și fizice, precum și o atenție sporită, se agravează..

Sarcina și alăptarea

Perioada sarcinii și alăptării este o contraindicație pentru numirea Formetin.

Cu funcție renală afectată

Disfuncția renală severă este o contraindicație pentru numirea Formetin.

Cu afectarea funcției hepatice

Încălcările ficatului reprezintă o contraindicație pentru numirea forminei.

Utilizați la bătrânețe

La bătrânețe, medicamentul trebuie utilizat cu precauție. Nu depășiți o doză zilnică de 1000 mg.

Pentru persoanele mai mari de 60 de ani care se angajează în muncă fizică grea, Formine nu este recomandat să fie prescris din cauza riscului crescut de acidoză lactică.

Interacțiunea medicamentelor

Efectul hipoglicemic al metforminei poate fi îmbunătățit prin derivați de sulfonilurea, antiinflamatoare nesteroidiene, derivați ai clofibraților, inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina, inhibitori ai monoaminoxidazei, blocanți adrenergici, oxitetraciclină, acarboză, ciclofosfamidă, insulină.

Derivații de acid nicotinic, hormoni tiroidieni, simpatomimetici, contraceptive orale, diuretice tiazidice și bucle, glucocorticosteroizi, derivați de fenotiazină, glucagon, epinefrină pot reduce efectul hipoglicemic al metforminei..

Cimetidina încetinește eliminarea metforminei și, ca urmare, crește riscul de acidoză lactică.

Probabilitatea acidozei lactice crește odată cu utilizarea simultană a etanolului.

Medicamentele cationice secretate în tubule (chinină, amiloridă, triamteren, morfină, chinidină, vancomicină, procainamidă, digoxină, ranitidină) concurează pentru sistemele de transport tubular, astfel încât acestea pot crește concentrația de metformină cu 60% cu utilizarea prelungită.

Nifedipina îmbunătățește absorbția și concentrația maximă de metformină, încetinește excreția acesteia.

Metformina poate reduce efectul anticoagulantelor derivate din cumarină.

Analogii

Analogii Formmetinului sunt: ​​Bagomet, Gliformin, Gliformin Prolong, Glucofage, Glucofage Long, Diasfor, Diaformin OD, Metadiene, Metfogamma 850, Metfogamma 1000, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin Long, Metformin Long Canon, Metformin S-Metformin-Metformin Canon, Metformin Richter, Metformin-Teva, Siofor 500, Siofor 850, Siofor 1000, Sofamet, Formin Long, Formin Pliva.

Termeni și condiții de depozitare

Perioada de valabilitate - cel mult 2 ani de la data producerii, sub rezerva condițiilor de depozitare recomandate: uscat, protejat de lumină, inaccesibil pentru copii, temperatură - până la 25 ° С.

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Recenzii despre Formetin

Recenziile despre Formin la forumurile medicale de specialitate lăsate de pacienții care au fost tratați cu medicamentul sunt contradictorii: există și comentarii pozitive și negative. Acest lucru sugerează că acest medicament nu este potrivit pentru toată lumea, de aceea trebuie utilizat strict conform indicațiilor unui medic.

Preț pentru formină în farmacii

Prețul aproximativ pentru formină este:

  • Comprimate de 500 mg - 40-60 ruble. pentru 30 buc., 75–90 ruble. pentru 60 buc.;
  • tablete de 850 mg - 95-120 ruble. pentru 30 buc. 160 rub. pentru 60 buc.;
  • Comprimate de 1000 mg - 130-150 ruble. pentru 30 buc. 210-240 ruble. pentru 60 buc.

Formmetin: prețuri în farmaciile online

Tablete Formmetin 500 mg 30 buc.

Tablete de formetină 500 mg 30 buc.

Formine comprimate de 500 mg 60 buc.

Formine comprimate de 850 mg 30 buc.

Formina 1 g comprimat 30 buc.

Formine comprimate de 850 mg 60 buc.

Tablete Formmetin 850mg 60 buc.

Tablete de formetină 1g 60 buc.

Formine 1 g comprimate 60 buc.

Tablete lungi de formetină cu eliberare prelungită. 500 mg 60 buc.

Formine Long comprimate cu eliberare susținută de 500 mg 60 filmate filmate.

Educație: Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova, denumită după I.M. Sechenov, specialitatea "Medicină generală".

Informațiile despre medicament sunt generalizate, furnizate în scopuri informative și nu înlocuiesc instrucțiunile oficiale. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

Stomacul uman face o treabă bună cu obiecte străine și fără intervenție medicală. Sucul gastric este cunoscut pentru a dizolva chiar monedele..

În timpul strănutului, corpul nostru încetează complet să funcționeze. Chiar și inima se oprește.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar al doilea un suc de pepene verde. Drept urmare, vasele din grupa a II-a erau lipsite de plăci de colesterol.

Peste 500 de milioane de dolari pe an sunt cheltuiți numai pentru medicamente pentru alergii în Statele Unite. Mai credeți că se va găsi o modalitate de a învinge în final alergiile?

Potrivit multor oameni de știință, complexele de vitamine sunt practic inutile pentru oameni.

În Marea Britanie, există o lege conform căreia chirurgul poate refuza să efectueze operația la pacient dacă fumează sau are un exces de greutate. O persoană ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste și atunci, poate, nu va avea nevoie de intervenție chirurgicală.

Pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte, folosim 72 de mușchi.

Munca care nu îi place unei persoane este mult mai dăunătoare pentru psihicul său decât lipsa de muncă în general.

Cunoscutul medicament „Viagra” a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinul nostru. Ele pot fi văzute doar la mărire ridicată, dar dacă s-ar întâlni, s-ar potrivi într-o ceașcă obișnuită de cafea.

Conform statisticilor, luni, riscul de răni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. ai grija.

Conform studiilor, femeile care beau câțiva pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a face cancer la sân.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat la o mașină cu aburi și avea scopul de a trata isteria feminină..

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci poate trăi încă o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Bolile neoplazice maligne ale sistemului reproducător feminin includ cancerul de col uterin, cancerul de sân, cancerul ovarian și cancerul uterului (cancer endomic.

Instrucțiuni de utilizare Etodin Fort

Supradozaj

Dacă utilizați doze prea mari de medicament în cauză, pot apărea simptome de supradozaj. Printre ele: vărsături, dureri epigastrice, agitație, somnolență, greață, cefalee, crampe, tinitus, dezorientare, diaree, sângerare în diferite părți ale tractului gastrointestinal, leșin, comă, insuficiență renală, insuficiență hepatică acută.

Nu depășiți doza prescrisă de medicament „Etodyne Fort”. Instrucțiuni, recenzii ale medicilor recomandă tratarea simptomelor unei supradoze apărute simptomatic, iar în primele ore după otrăvire, clătiți bine stomacul.

Caracteristici de utilizare

Medicamentul în cauză trebuie luat cu precauție în asociere cu anticoagulante. Acești pacienți trebuie monitorizați de medicul curant pe întreaga perioadă de tratament.

De asemenea, specialiștii trebuie să monitorizeze în permanență starea următoarelor grupuri de pacienți: cei care suferă de ciroză hepatică, hipertensiune arterială, nefrită, diabet zaharat, funcție renală afectată, hiperlipidemie, insuficiență hepatică, inhibarea funcției trombocitare, astm bronșic, lupus, funcționare afectată a țesutului conjunctiv, intoleranță lactoză, fructoză, persoane cu malabsorbție glucoză-galactoză.

Medicamentul afectează negativ sistemul reproducător al femeilor, capacitatea de a conduce în mod adecvat o mașină și mecanisme periculoase.

Mod de aplicare

Pentru adulți: Durere acută: medicamentul este luat 1 file. De 2 ori / zi, dimineața și seara după mese.La adulți, doza zilnică recomandată de medicament este de 400-800 mg. Doza zilnică maximă este de 1000 mg. Dozele de etodolac mai mari de 1000 mg / zi nu au fost evaluate în mod adecvat în studiile clinice bine controlate. Este necesară administrarea celei mai mici doze eficiente pentru cea mai scurtă perioadă de timp.Osteoartroza și artrita reumatoidă: Pentru bolile reumatice, cursul tratamentului depinde de eficacitatea terapiei și de natura bolii. Doza inițială recomandată este de 400 mg de 1-2 ori pe zi. Dozele de etodolac mai mari de 1000 mg / zi nu au fost evaluate în mod adecvat în studiile clinice bine controlate.Pentru boli cronice: efectul terapeutic se dezvoltă după 1-2 săptămâni de la administrarea medicamentului

După obținerea efectului dorit, doza de medicament trebuie revizuită și ajustată, după caz, la pacienții cu insuficiență hepatică și / sau funcție renală: medicamentul trebuie prescris cu precauție. La pacienții vârstnici: o scădere a funcției renale este mai probabil să se dezvolte, prin urmare, la pacienții din acest grup, medicamentul este necesară numirea cu precauție și monitorizarea funcției renale. Pentru copii: Medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani, deoarece

eficacitatea și siguranța utilizării la pacienții din această categorie de vârstă nu a fost dovedită. Dozele pentru copii nu sunt stabilite.

efect farmacologic

Etodolac este un medicament anti-inflamator nesteroid (AINS), un derivat al acidului indoleacetic, care diferă de alte AINS în prezența unui nucleu tetrahidropiroranoindol. Etodolac are proprietăți antiinflamatoare, analgezice și antipiretice. Medicamentul reduce sinteza prostaglandinelor (GH) din acidul arahidonic, inhibând enzima ciclooxigenază (COX), ceea ce reduce sensibilitatea receptorilor la mediatori ai durerii (histamină, bradicinină), scade exudarea, migrația și leucemia. centre hipotalamice de termoreglare la acțiunea pirogenilor endogeni (interleukin-1 și alții). Etodolac are o selectivitate moderată pentru COX-2, prin urmare acționează în principal în focalizarea inflamației. Etodolac are activitate inhibitoare împotriva agregării plachetare Absorbție și distribuție După administrarea orală, etodolac este absorbit cu ușurință din tractul gastrointestinal. Cmax în plasma de sânge este atinsă în 1 oră și este de 18 mg / ml. Vd - 0,4 l / kg. Aproape complet legat de proteinele plasmatice; fracția liberă este de 1,2-4,7%. Biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 80%. Metabolism și excreție Etodolac este metabolizat în ficat și excretat în principal de către rinichi (până la 60% sub formă de metaboliți). T1 / 2 - 7 h, clearance plasmatic - 41 ml / h / kg.

Etol Fort: instrucțiuni de utilizare

Structura

Substanță activă: etodolac;

1 comprimat conține etodolac 400 mg

Excipienți: lactoză, celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, povidonă,

Acoperire Opadry II roz (85F240035): alcool polivinilic, dioxid de titan (E 171), oxid roșu de fier (E172), polietilenglicol 4000, talc.

Forma de dozare

Tablete acoperite.

Proprietăți fizico-chimice de bază: tablete alungite acoperite cu roz pal, cu o linie de fractură pe o parte și NOBEL în relief pe cealaltă.

Grup farmacologic

Medicamente antiinflamatoare și antireumatice nesteroidiene. Derivați de acid acetic și compuși înrudiți. Cod ATX M01A B08.

Proprietăți farmacologice

Etodolac este un AINS, un derivat al acidului indolocitic, care diferă de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) prin prezența unui nucleu tetrahidropiroranoindol. Etodolac are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Medicamentul reduce sinteza prostaglandinelor (PG) din acid arahidonic, inhibând enzima ciclooxigenaza (COX), ceea ce reduce sensibilitatea receptorilor la mediatori ai durerii (histamină, bradicinină), scade exudarea, migrarea leucocitelor, precum și sensibilitatea centrelor de termoreglare hipotalamice la pirogenă endogenă (endogen) 1). Etodolac are o selectivitate moderată pentru COX-2, prin urmare, acționează în principal în focalizarea inflamației.

Atunci când este administrat oral, etodolac este absorbit rapid în tractul digestiv. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după ora 1:00 și este de 18 μg / ml. Legarea la proteinele plasmatice este de 95%, fracția liberă este de 1,2-4,7%.

Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 7:00. Etodolac este metabolizat în ficat și excretat în principal de către rinichi (până la 60% sub formă de metaboliți). Volumul de distribuție - 0,4 l / kg, clearance - 41 ml / h / kg. Biodisponibilitatea etodolacului este de cel puțin 80%. Mâncarea și antiacidele nu afectează biodisponibilitatea.

indicaţii

Pentru tratamentul de urgență sau pe termen lung al artrozei, artritei reumatoide, spondilitei anchilozante.

Sindromul durerii de diverse origini.

Contraindicații

Hipersensibilitate la componentele din istoricul medicamentos al reacțiilor de hipersensibilitate (de exemplu, atacuri de astm bronșic, urticarie, rinită, angioedem), ca urmare a luării acidului acetilsalicilic, ibuprofenului sau a altor AINS, un ulcer activ sau recurent istoric de sângerare (două sau mai multe cazuri separate de cazuri confirmate) sau sângerare) sângerare gastrointestinală sau perforație asociată cu terapia anterioară cu AINS cu antecedente de citopenie, insuficiență hepatică, renală, cardiacă severă.

Contraindicat pentru tratamentul durerilor în grefa prin bypass coronarian..

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Deoarece etodolac se leagă de proteinele din sânge, poate fi necesară modificarea dozei de alte medicamente, ele se leagă bine și de proteinele din sânge.

Alte analgezice, inclusiv inhibitori selectivi de COX-2. Evitați utilizarea simultană a două sau mai multe AINS (inclusiv acidul acetilsalicilic), deoarece există un risc crescut de efecte secundare (vezi secțiunea "Caracteristici de utilizare").

Medicamente antihipertensive. Reduce efectul hipotensiv.

Diuretice. Reduce efectul diuretic. Diureticele cresc riscul de nefrotoxicitate a AINS.

Glicozide cardiace. AINS poate agrava insuficiența cardiacă, reduce rata de filtrare glomerulară și crește glicozidele din sânge.

Litiu. Excreția de litiu este redusă.

Metotrexatul. Excreția de metotrexat este redusă

Ciclosporină. Nefrotoxicitatea legată de ciclosporină poate crește.

Mifepristonă AINS nu trebuie utilizate în termen de 8-12 zile de la utilizarea mifepristonei, deoarece AINS pot reduce efectul mifepristonei.

Corticosteroizii. Riscul de ulcer gastro-intestinal sau sângerare este crescut (vezi secțiunea „Particularități de utilizare”).

Anticoagulantele. AINS pot îmbunătăți efectul anticoagulantelor, cum ar fi warfarina (vezi secțiunea „Caracteristici de utilizare”). Timpul de protrombină poate fi prelungit atunci când se utilizează etodolac cu alte AINS, prin urmare, atunci când este utilizat cu warfarină, riscul de sângerare crește.

Antibiotice de chinolone. Studiile la animale au arătat că AINS cresc riscul de convulsii asociate cu antibiotice chinolone. Pacienții care iau AINS și antibiotice chinolone cresc riscul de convulsii.

Medicamente antitrombotice și inhibitori de absorbție selectivă a serotoninei. Riscul de sângerare gastrointestinală crește (vezi secțiunea „Caracteristici de utilizare”).

Tacrolimus. Odată cu utilizarea simultană a AINS cu tacrolimus, riscul de nefrotoxicitate crește

Zidovudina. Riscul de hematotoxicitate crește odată cu utilizarea simultană a AINS cu zidovudină. Există dovezi ale unui risc crescut de hemartroză și hematom la pacienții cu hemofilie HIV pozitivi care iau zidovudină și ibuprofen în același timp..

Fenilbutazona. Utilizarea simultană de fenilbutazonă și etodolac nu este recomandată, deoarece fenilbutazona crește (până la aproximativ 80%) fracția liberă de etodolac. Nu există studii in vivo.

Antiacide. Odată cu utilizarea simultană a antiacidelor, nu există niciun efect asupra absorbției generale a etodolacului. Antiacidele pot reduce concentrația maximă de etodolac cu 15-20%, dar nu au un efect decisiv asupra concentrației de vârf.

Date de laborator. Când se utilizează etodolac, este posibil un test fals pozitiv pentru bilirubină datorită prezenței metaboliților fenolici ai etodolacului în urină.

Caracteristici ale aplicației

Reacțiile adverse pot fi reduse prin aplicarea celei mai mici doze eficiente pentru cea mai scurtă durată de tratament necesară pentru controlul simptomelor (vezi secțiunea „Dozare și administrare” și informații despre riscurile gastro-intestinale și cardiovasculare de mai jos).

Trebuie evitată utilizarea simultană a etodolacului cu AINS, inclusiv inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei-2 (vezi Secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni”).

Trebuie luată prudență atunci când utilizați etodolac la pacienții cu astm bronșic, inclusiv antecedente, deoarece AINS pot provoca bronhospasm la astfel de pacienți.

Insuficiență cardiovasculară, renală și hepatică.

La pacienții cu utilizarea AINS, se poate observa o scădere dependentă de doză a formării prostaglandinelor și poate contribui la dezvoltarea decompensării renale. Pacienții cu funcție renală afectată, insuficiență cardiacă, funcție hepatică afectată, pacienți care iau diuretice și inhibitori ai ECA, pacienții vârstnici au un risc ridicat de a dezvolta aceste reacții. Este necesară reducerea dozei și monitorizarea funcției renale la acești pacienți (vezi pct. "Contraindicații").

Etodolac trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu retenție de lichide, hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă.

Cu utilizarea prelungită de etodolac, este necesară monitorizarea regulată a funcției ficatului, rinichilor, sângelui periferic.

Deși AINS nu au un efect direct asupra trombocitelor, deoarece aspirina, toate aceste medicamente pot inhiba biosinteza prostaglandinelor, ceea ce poate afecta funcția trombocitelor. Este necesar să se monitorizeze pacienții care pot avea un efect negativ asupra funcției trombocitelor.

În general, nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici. Cu toate acestea, trebuie să aveți precauție la selectarea unei doze, în special la creșterea dozei. La pacienții vârstnici, crește incidența reacțiilor adverse la AINS, în special hemoragii și perforații gastrointestinale (vezi Secțiunea „Dozare și administrare”).

Afecțiuni cardiovasculare și cerebrovasculare.

Pacienții cu hipertensiune arterială ușoară până la moderată și / sau insuficiență cardiacă congestivă ar trebui să aibă un istoric apropiat, deoarece a existat retenție de lichid și edem în tratamentul AINS.

Studiile și datele epidemiologice sugerează că utilizarea anumitor AINS (în special în doze mari și cu tratament de lungă durată) este asociată cu un risc crescut de a dezvolta evenimente trombotice vasculare (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Date insuficiente pentru a exclude acest risc atunci când utilizați etodolac.

La pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată, insuficiență cardiacă congestivă, boli coronariene, boli arteriale periferice și / sau boli cerebrovasculare, terapia cu etodolac trebuie administrată numai după o analiză minuțioasă.

O astfel de analiză este necesară la începutul tratamentului pe termen lung al pacienților cu factori de risc pentru boli cardiovasculare (cum ar fi hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, diabetul zaharat, fumatul).

Ca și în cazul altor AINS, sângerări gastrointestinale potențial fatale, ulcerații sau perforații pot apărea în orice moment al tratamentului, indiferent de prezența simptomelor anterioare sau de istoricul grav al bolilor gastrointestinale..

Riscul de sângerare gastro-intestinală, ulcere sau perforație este mai mare cu o creștere a dozei de AINS la pacienții cu antecedente de ulcer, în special complicată prin sângerare sau perforație (vezi secțiunea „Contraindicații”) și la pacienții vârstnici. Acești pacienți ar trebui să înceapă tratamentul cu cea mai mică doză eficientă. Pentru astfel de pacienți, precum și pentru pacienții care necesită utilizarea combinată a unei doze mici de acid acetilsalicilic sau a altor medicamente care cresc riscurile gastrointestinale, trebuie luată în considerare terapia combinată cu medicamente de protecție (cum ar fi misoprostolul sau inhibitorii pompei de protoni) (a se vedea informațiile de mai jos și secțiunea „Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni”).

Trebuie prezentat un istoric de toxicitate gastrointestinală, în special la pacienții vârstnici, cu privire la toate simptomele abdominale neobișnuite (în special hemoragii gastro-intestinale), în principal în etapele inițiale ale tratamentului.

Trebuie să se acorde prudență la pacienții care iau medicamente concomitente care cresc riscul de ulcere sau sângerare, cum ar fi corticosteroizi orali, anticoagulante, cum ar fi warfarina, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau agenți antiplachetar, cum ar fi acidul acetilsalicilic (vezi Interacțiunea cu alții medicamente și alte tipuri de interacțiuni ").

Dacă sângerare gastrointestinală sau ulcere apar la pacienții care utilizează etodolac, tratamentul trebuie întrerupt.

AINS trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu antecedente de boli gastro-intestinale (colită ulceroasă, boala Crohn), deoarece aceste afecțiuni se pot agrava (vezi secțiunea „Reacții adverse”).

Lupusul eritematos sistemic și boala țesutului conjunctiv.

La pacienții cu lupus eritematos sistemic și boli ale țesutului conjunctiv, riscul de a dezvolta meningită aseptică este crescut (vezi secțiunea „Reacții adverse”).

Partea pielii.

În cazul utilizării AINS, au fost observate foarte rar reacții cutanate, unele dintre ele fiind fatale, incluzând dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică (vezi secțiunea „Reacții adverse”). Cel mai mare risc de astfel de reacții a fost observat la începutul tratamentului, în timp ce în majoritatea cazurilor, astfel de reacții au apărut în prima lună de tratament. La prima apariție a erupțiilor cutanate, a leziunilor mucoaselor sau a altor semne de hipersensibilitate, este necesar să se oprească utilizarea etodolacului.

Etodolac poate afecta funcția reproductivă. Medicamentul nu este recomandat femeilor care doresc să rămână însărcinate. Pentru femeile care planifică o sarcină sau sunt examinate pentru infertilitate, luați în considerare întreruperea etodolacului.

Medicamentul conține lactoză, deci nu trebuie utilizat pentru intoleranță ereditară la galactoză, deficiență de Lapp lactază sau deficiență de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Se utilizează în timpul sarcinii sau alăptării.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii sau alăptării.

Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme.

Utilizarea etodolac poate provoca apariția amețelilor, somnolenței, slăbiciunii și tulburărilor de vedere (deficiență vizuală). Acest lucru trebuie luat în considerare de către pacienți atunci când conduc vehicule sau alte mecanisme. În cazul unor astfel de reacții, pacienții trebuie să evite conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme..

Dozaj si administrare

Adulților recomandate o doză unică de Etol Fort este de 400 mg. Medicamentul este utilizat de 2 ori pe zi, 1 comprimat dimineața și seara după mâncare.

Doza maximă zilnică este de 1000 mg..

În bolile reumatice, tratamentul depinde de eficacitatea terapiei și de natura bolii. Cu un curs lung de terapie, doza trebuie ajustată la fiecare 2-3 săptămâni de la utilizarea medicamentului.

În tratamentul durerii datorate proceselor inflamatorii acute (cum ar fi durerea de dinți, miozita, tendinita), precum și sindroamele de durere postoperatorie, cursul tratamentului este de 5 zile. Pentru durerile de cap și durerile menstruale, Etol Fort ia 1-2 tablete pe zi, dacă este necesar, nu mai mult de 3 zile.

Siguranța și eficacitatea etodolacului nu a fost evaluată la copii, deci este utilizată în practica pediatrică.

Supradozaj

Simptomele de supradozaj includ dureri de cap, greață, vărsături, dureri epigastrice, sângerare gastrointestinală, rareori diaree, dezorientare, agitație, comă, somnolență, amețeli, tinitus, leșin și uneori crampe. În caz de supradozaj semnificativ, este posibilă insuficiență renală acută și leziuni hepatice.

Tratament simptomatic Cărbunele activat trebuie luat în termen de 1:00 după ce a luat o cantitate potențial toxică de medicament. La adulți, în termen de 1:00 după administrarea unui medicament care poate pune viața în pericol, este necesară spălare gastrică. Trebuie furnizată diureză adecvată. Este necesar să controlați funcția rinichilor și a ficatului. Este necesar să se monitorizeze pacienții cel puțin 4:00 după administrarea unei cantități potențial toxice de medicament. În caz de administrare frecventă și prelungită a diazepamului este necesară. Alte măsuri pot fi necesare în funcție de starea clinică a pacientului..

Reactii adverse

Cele mai frecvente reacții adverse au fost tulburările gastrointestinale..

Din partea sângelui și a sistemului limfatic: trombocitopenie, neutropenie, leucopenie, panitopenie, agranulocitoză, anemie, anemie aplastică, anemie hemolitică, timp de sângerare crescut, limfadenopatie.

Din partea sistemului imunitar: atunci când se utilizează AINS, au fost observate reacții de hipersensibilitate: reacții alergice nespecifice și anafilaxie; reacții anafilactoide; reactivitatea căilor respiratorii, incluzând astmul bronșic, exacerbarea astmului bronșic, bronhospasm și lipsa respirației; afecțiuni mixte ale pielii, incluzând diverse tipuri de erupții cutanate, mâncărime, urticarie, purpură, angioedem, mai puțin adesea dermatosis exfoliativă și buloasă (inclusiv necroliză epidermică și eritem polimorf).

Din partea sistemului nervos: depresie, cefalee, amețeli, insomnie, confuzie, conștiință afectată, halucinații, dezorientare (vezi secțiunea „Particularități de utilizare”), parestezie, tremor, slăbiciune, nervozitate, agitație, convulsii, comă, somnolență, schimbare gust, meningită aseptică (în special la pacienții cu boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, boli ale țesutului conjunctiv), cu simptome precum gâtul rigid, cefalee, greață, vărsături.

Din partea organelor vederii: tulburări ale ochilor (deficiențe de vedere), neurită optică, vedere încețoșată, fotofobie, conjunctivită.

Din partea organelor auditive și a aparatului vestibular: tinitus, vertij, surditate.

Din sistemul cardiovascular: edem, hipertensiune arterială, aritmie, palpitații, insuficiență cardiacă, vasculită, înroșirea feței.

Datele de cercetare și datele epidemiologice sugerează că utilizarea anumitor AINS (în special în doze mari și cu tratament pe termen lung) este asociată cu un risc crescut de a dezvolta evenimente trombotice vasculare (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral) (vezi secțiunea „Particularități de utilizare”).

Din canalul alimentar: ulcer peptic, perforație sau sângerare gastro-intestinală, uneori fatală, în special la pacienții vârstnici (vezi secțiunea „Particularități de utilizare”), greață, vărsături, diaree, dispepsie, dureri epigastrice, dureri abdominale stomatită ulcerativă, constipație, flatulență, vărsături de sânge, melena, ulcere gastrointestinale, tulburări digestive, arsuri la stomac, sângerare rectală, exacerbarea colitei și boala Crohn (vezi secțiunea „Particularități de utilizare”), gastrită, pancreatită, glosită, sete, gură uscată, anorexie, durere, duodenită, esofagită cu sau fără stricte sau cardiospasm.

Din sistemul hepatobiliar: funcție hepatică afectată (bilirubinurie), activitate crescută a enzimelor hepatice, hepatitei, hepatitei colestatice, icterului, icterului colestatic, insuficienței hepatice, necrozei hepatice.

Din partea pielii și a țesutului subcutanat: reacții buloase, incluzând sindromul Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică, fotosensibilitate, transpirație crescută, hiperpigmentare, alopecie, exfolierea pielii, ecimoză.

Din partea rinichilor și a tractului urinar: disurie, urinare crescută, nefrotoxicitate sub diferite forme, inclusiv nefrită interstițială, sindrom nefrotic, insuficiență renală, creștere a ureei, creștere a creatininei, necroză papilară a rinichilor, oligurie / poliurie, proteinurie, hematurie, cistită, pietre la rinichi.

Din sistemul respirator: infiltrare pulmonară cu eozinofilie, bronșită, faringită, rinită, sinuzită, depresie respiratorie, pneumonie, hemoragii.

Tulburări frecvente: oboseală, slăbiciune, astenie, frisoane, febră, perturbarea echilibrului apă-electrolit, hipernatremie, hiperkalemie.

Altele: leucoree, sângerare uterină neregulată, hiperglicemie la pacienții cu niveluri de zahăr controlate la pacienții cu diabet zaharat, scădere în greutate, infecții, sepsis, decese.

EFECTIN

Compoziția și forma medicamentului

Tablete1 fila.
venlafaxină (sub formă de clorhidrat)37,5 mg

14 buc. - ambalaje cu blister (4) - pachete de carton.

efect farmacologic

Antidepresiva. Venlafaxina și principalul său metabolit, O-desmetilvenlafaxina, sunt inhibitori puternici ai recaptării serotoninei și noradrenalinei și inhibitori slabi ai recaptării dopaminei. Se crede că mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu capacitatea medicamentului de a spori transmiterea impulsurilor nervoase către sistemul nervos central. Venlafaxina este inferioară inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei în inhibarea recaptării serotoninei.

Farmacocinetica

Absorbția - 92%, nu depinde de aportul alimentar, absorbția capsulelor cu eliberare modificată este mai lentă decât comprimatele; biodisponibilitate - 40-45%, care este asociat cu metabolismul presistemic. După o singură doză de comprimate la o doză de 25 până la 150 mg, T Cmax - 2,1-2,4 ore, C max - 37-163 ng / ml; TCmax de venlafaxină și O-desmetililvlafaxină după administrarea capsulelor cu eliberare modificată este de 5,5, respectiv 9 ore. C ss de venlafaxină și metabolitul său activ (O-desmetilvenlafaxină) în plasmă sunt atinse în termen de 3 zile de la administrare. Comunicarea cu proteinele plasmatice ale venlafaxinei și O-desmetil-vlafaxinei - 27 și, respectiv, 30%.

ASC și fluctuațiile concentrației plasmatice de venlafaxină și O-desmetililvlafaxină sunt independente de leform și sunt comparabile atunci când se prescriu doze egale egale de venlafaxină în 2 sau 3 doze. Fluctuațiile concentrației plasmatice sunt puțin mai puțin pronunțate atunci când se utilizează capsule cu eliberare modificată.

Acesta suferă un metabolism pronunțat la nivelul ficatului cu participarea citocromului P450 (izoenzima CYP2D6) cu formarea metabolitului activ al O-desmetilvenlafaxinei.

Acesta este excretat în principal (87%) de către rinichi în 48 de ore: neschimbat - 5%, sub formă de O-desmetilvenlafaxină neconjugată - 29%, O-desmetililvlafaxină conjugată - 26% și alți metaboliți inactivi - 27%.

Venlafaxina și O-desmetil-vlafaxina trec în laptele matern.

Fără dependență de droguri și dependență.

Parametrii farmacocinetici nu depind de sex și vârstă.

În insuficiența hepatică și / sau renală de la moderat la sever, s-a observat o scădere a metabolismului venlafaxinei și excreția de O-desmetilvenlafaxină, ceea ce a dus la o creștere a C max, la o scădere a clearance-ului și la o alungire a T 1/2. Scăderea clearance-ului total al medicamentului a fost cea mai accentuată la pacienții cu CC sub 30 ml / min.

indicaţii

Depresie (tratament, prevenire a recidivei).

Contraindicații

Hipersensibilitate, administrare concomitentă cu inhibitori de MAO, sarcină, alăptare, vârsta sub 18 ani.

Precauții: infarct miocardic recent, angină pectorală instabilă, hipertensiune arterială, tahicardie, istoric de convulsii, hipertensiune intraoculară, glaucom cu închidere unghiulară, istoric de maniac, hiponatremie, hipovolemie, demență, conducere simultană a diureticelor, integrale și mucoase, insuficiență renală / hepatică.

Dozare

În interior, împreună cu mâncarea, de preferință în același timp, fără a mesteca și a bea cu lichid. Tablete: doza inițială recomandată este de 37,5 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la intervale de cel puțin 4 zile cu 75 mg / zi. Doza recomandată pentru depresie moderată este de 225 mg / zi în 3 doze divizate; în depresie severă, doza maximă zilnică admisă este de 375 mg în 3 doze împărțite.

Capsule (nu se divizează, nu se zdrobesc sau se dizolvă în apă): doza inițială recomandată este de 75 mg o dată pe zi; dacă este necesar, creșteți doza la intervale de cel puțin 4 zile la 2 săptămâni sau mai mult. Doza maximă zilnică este de 225 mg..

Pacienții tratați cu tablete pot fi transferați în capsule în doze similare..

Retragerea de droguri trebuie efectuată treptat pentru a evita sindromul „sevraj”: cu un curs de tratament timp de 6 săptămâni sau mai mult, perioada de retragere treptată a medicamentului trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni și depinde de doză, durata terapiei și de caracteristicile individuale ale pacientului (în timpul studiilor clinice cu capsule, doza a fost redusă 75 mg o dată pe săptămână).

În cazul afectării funcției renale (rata de filtrare glomerulară - 10-70 ml / min), doza zilnică trebuie redusă cu 25-50%.

Odată cu hemodializa, doza zilnică trebuie redusă cu 50%, medicamentul trebuie luat după încheierea sesiunii de hemodializă.

La pacienții cu insuficiență hepatică moderată, doza zilnică trebuie redusă cu 50% sau mai mult.

Efecte secundare

Următoarele grupuri de reacții adverse se disting în funcție de frecvența apariției: frecvente - mai mult de 1%, rare - 0,1-1%, rare - 0,01-0,1%, foarte rare - mai puțin de 0,01%.

Din sistemul nervos: adesea - amețeli, astenie, slăbiciune, insomnie, visuri de „coșmar”, iritabilitate nervoasă crescută, parestezie, hipertonicitate musculară, tremor, sedare; rar - apatie, halucinații, mioclonus, leșin; mai rar - convulsii, stare maniacală, sindrom antipsihotic malign.

Din partea sistemului cardiovascular: deseori - creșterea tensiunii arteriale, hiperemia pielii; rareori - scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune posturală, tahicardie; foarte rar (la administrarea capsulelor) - modificarea intervalului Q-T, fibrilația ventriculară, tahicardie ventriculară (inclusiv fibrilația ventriculară).

Din sistemul digestiv: adesea - pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, rareori - bruxism (măcinarea involuntară a dinților), activitate crescută a transaminazelor „hepatice”; mai rar hepatită.

Din sistemul genitourinar: deseori - scăderea libidoului, afectarea erecției și / sau ejacularea, anorgasmia, menoragia, urinarea afectată; rar - retenție urinară, orgasm la femei.

Din organele senzoriale: adesea - încălcarea acomodării, miradia, deficiența vizuală; rareori - încălcarea percepției gustului.

Din sistemul hemopoietic (pentru capsule): nu se cunoaște frecvența - agranulocitoză, anemie aplastică, neutropenie, panitopenie.

Reacții alergice: rareori - erupții cutanate, fotosensibilitate; foarte rar - exudativ eritem multiforme (inclusiv sindromul Stevens-Johnson), anafilaxie.

Rezultate de laborator: rareori - trombocitopenie; mai rar - o creștere a timpului de sângerare, hiponatremie; cu administrare prelungită și utilizarea unor doze mari - hipercolesterolemie.

Altele: deseori - scădere în greutate, hiperperspirație (inclusiv noaptea); rareori - ecimoză, creștere în greutate; rar - sindrom de secreție ADH inadecvat, la administrarea de capsule - sindrom de serotonină (greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, flatulență, agitație psihomotorie, tahicardie, hipertermie, rigiditate musculară, crampe, mioclonie, transpirație, conștiință afectată de la delir la stupoare și urmat de moarte).

Dacă apare sindromul de retragere: amețeli, dureri de cap, astenie, oboseală crescută, tulburări de somn (schimbare în natura viselor, somnolență sau insomnie, dificultăți de adormire), hipomanie, anxietate, iritabilitate nervoasă crescută, confuzie, parestezie, transpirație crescută, gura uscată, scăderea apetitului, greață, vărsături, diaree (majoritatea acestor reacții sunt ușoare și nu necesită tratament).

Supradozaj

Simptome (adesea apare în timpul administrării etanolului): amețeli, scăderea tensiunii arteriale, modificări ECG (interval QT prelungit, bloc de ramuri de pachete, extensie QRS), tahicardie sau bradicardie ventriculară, sinus, deteriorare a conștiinței (de la somnolență la comă), convulsii și moarte.

Tratamentul este simptomatic; monitorizarea ECG și funcțiile organelor vitale; cu risc de aspirație, vărsăturile nu sunt recomandate; spălare (dacă s-a produs o supradoză recent sau simptomele de supradozaj persistă); Carbon activat. Nu a fost dovedită eficacitatea utilizării diurezei forțate, dializei, hemoperfuziei și transfuziei de sânge; antidoturi specifice necunoscute.

Interacțiunea medicamentelor

Incompatibil cu inhibitori de MAO..

Scade ASC de indinavir cu 28% și C max - cu 36% (semnificația clinică a fenomenului stabilit nu este cunoscută).

Crește efectul anticoagulant al warfarinei.

Îmbunătățește efectul etanolului asupra reacțiilor psihomotorii.

Când este administrat oral, reduce clearance-ul total al haloperidolului cu 42%, crește ASC cu 70% și C max cu 88%.

Cimetidina inhibă metabolizarea primei treceri a venlafaxinei și nu afectează farmacocinetica O-desmetilvenlafaxinei. La majoritatea pacienților, este de așteptat doar o ușoară creștere a activității farmacologice generale a venlafaxinei și a O-desmetililvlafaxinei (mai accentuată la pacienții vârstnici și cu o funcție hepatică afectată).

Nu afectează farmacocinetica imipraminei și 2-OH-imipraminei, cu toate acestea, ASC, C max și C min de desipramină cresc cu 35%, iar ASC de 2-OH-desipramină - de 2,5-4,5 ori.

Crește ASC cu risperidonă cu 32%, dar nu afectează în mod semnificativ profilul farmacocinetic total al componentelor active - risperidonă plus 9-hidroxisperidona (semnificația clinică a fenomenului detectat nu este cunoscută).

Nu interacționează cu preparatele cu litiu, precum și cu medicamentele metabolizate prin sistemele CYP3A4, CYP1A2 și CYP2C9 (inclusiv alprazolam, cafeină, carbamazepină, diazepam).

Nu afectează concentrația plasmatică a medicamentelor cu un grad ridicat de legare la proteine.

Instrucțiuni Speciale

Numirea venlafaxinei este posibilă nu mai devreme de 14 zile de la data întreruperii terapiei cu inhibitori de MAO și trebuie întreruptă cu cel puțin 7 zile înainte de începerea luării oricărui inhibitor MAO (poate dezvolta sau intensifica amețeli, greață, vărsături, hiperspirație, hiperemie cutanată, tremor, mioclonus, hipertermie, semne similare cu sindromul antipsihotic malign, convulsii, până la moarte).

În timpul tratamentului, trebuie monitorizată tensiunea arterială, presiunea intraoculară și trebuie amintită posibilitatea tentativelor de suicid la începutul tratamentului. Pentru a reduce probabilitatea unei supradoze la începutul terapiei, pacientului trebuie să i se administreze o cantitate minimă de medicament.

În timpul tratamentului, pacienții cu hipovolemie sau pacienți deshidratați (inclusiv pacienții vârstnici și cei care iau diuretice) pot dezvolta hiponatremie și / sau sindrom inadecvat de secreție ADH.

Odată cu terapia cu venlafaxină, sângerarea pielii și a mucoaselor poate crește, de aceea trebuie să aveți grijă atunci când este utilizată la pacienții cu predispoziție la sângerare.

În timpul tratamentului, se recomandă abținerea de la a lua etanol..

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

La voluntarii sănătoși, medicamentul nu are efect practic asupra vitezei reacțiilor psihomotorii, abilităților cognitive și reacțiilor comportamentale complexe. Cu toate acestea, având în vedere posibilitatea de a produce efecte secundare semnificative din partea sistemului nervos central, în timpul tratamentului trebuie să se acorde atenție la conducerea vehiculelor și la activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.