Tubulopatii cu sindrom asemănător rahitismului

Rahitismul rezistent la vitamina D (diabetul fosfat). Semnele conducătoare sunt modificări asemănătoare rahitismului, în principal ale extremităților inferioare. Cel mai adesea, primele semne de rahitism rezistent la vitamina D apar în al doilea an de viață și sunt progresive.

Cu toate acestea, manifestarea (prima manifestare) a rahitismului rezistent la vitamina D poate fi în primul an de viață (manifestare precoce) și la vârsta de 6-8 ani (manifestare târzie). Modificările sistemului scheletului sunt însoțite de o întârziere a dezvoltării fizice și de un ritm deteriorat al copilului („mersul raței”). Schimbările de schelet sunt de natură progresivă și contribuie la întârzierea dezvoltării funcțiilor statico-motorii ale unui copil bolnav. Inteligența copiilor, de regulă, nu suferă. Semnele biochimice caracteristice diabetului fosfat sunt: ​​fosfor seric scăzut, excreție crescută de fosfat în urină; nivelul de calciu din sânge este de obicei normal. Activitatea fosfatazei alcaline din sânge a crescut.

Rezistența (rezistența) organismului la vitamina D a fost descrisă pentru prima dată în 1937. Inițial, a fost asociată cu absorbția deteriorată a calciului în intestine, hiperparatiroidismul secundar (creșterea funcției paratiroide) și scăderea reabsorbției (absorbție inversă) a fosfaților din rinichi. Cu toate acestea, ulterior acest mecanism nu a fost confirmat, de obicei conținutul de calciu din sângele pacienților nu se schimbă, activitatea hormonului paratiroidian (hormonul paratiroidian) crește semnificativ.

O scădere a concentrației de fosfați în plasma sanguină duce la o creștere a reabsorbției lor în tubii proximali. În acest caz, rolul principal de reglementare îl are hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian), concentrația crescută în sânge inhibă reabsorbția fosfaților, ceea ce duce la apariția cantității sale excesive în urină. În tubulii distali, reabsorbția fosfatului este suprimată și de hormonul paratiroidian..

Vitamina D îmbunătățește reabsorbția fosfaților din tubulii renali, adică acțiunea acestei substanțe este opusă influenței hormonului paratiroid și este localizată în tubii proximali.

În prezent, există 4 ipoteze conform cărora următoarele afecțiuni metabolice și funcționale pot sta la baza diabetului fosfat:

1) defectul principal în încălcarea proceselor de absorbție a calciului și fosforului în intestin;

2) tubulopatie cu o încălcare primară a reabsorbției fosfatului în tubii renali;

3) un defect combinat determinat genetic al tubulelor renale și intestinelor;

4) încălcarea sintezei de vitamina D și formarea insuficientă a formelor sale active în ficat.

Ca urmare a defectelor genetice ale transportului fosfatului în diabetul fosfat, în organism se dezvoltă o deficiență semnificativă de fosfor și calciu, ceea ce duce la formarea modificărilor asemănătoare rahitismului în schelet. Acest lucru este facilitat în unele cazuri de secreția excesivă de hormon paratiroidian (hormonul paratiroidian). Diabetul cu fosfat se caracterizează printr-o varietate pronunțată de manifestări clinice. 4 variante ale bolii se disting în funcție de momentul manifestării (prima manifestare), caracteristicile clinice și biochimice, natura răspunsului la introducerea vitaminei D.

Prima opțiune se caracterizează printr-o manifestare precoce a bolii (în primul an de viață), un ușor grad de deformări osoase, scăderea calciului în sânge, o creștere a excreției de fosfor în urină, o creștere a nivelului hormonului paratiroid în sânge și o bună toleranță a vitaminei D. Dezvoltarea acestei variante a bolii asociate cu implicarea simultană a intestinelor și a tuburilor renali în procesul patologic și pierderi semnificative de fosfor și calciu prin intestine și rinichi.

A doua opțiune se caracterizează printr-o manifestare ulterioară - la al doilea an de viață, modificări osoase pronunțate, scăderea cantității de fosfor din serul din sânge, excreția unei cantități semnificative de fosfat în urină, rezistență (rezistență) la doze mari de vitamina D. Dezvoltarea acestei variante a bolii se datorează predominantului defectul tubului renal (scăderea ratei de reabsorbție a fosfaților) și pierderea fosfatului, în principal în urină.

Opțiunea 3 se caracterizează printr-o manifestare tardivă a bolii - la vârsta de 5-6 ani, severitatea anomaliilor scheletice, o scădere marcată a cantității de calciu în serul din sânge, o scădere semnificativă a absorbției fosfatului în intestin cu o excreție normală sau ușoară a acestor compuși în urină. Se remarcă o rezistență marcată (rezistență) la vitamina D. Dezvoltarea acestei variante a bolii este asociată cu implicarea predominantă în procesul patologic al intestinului și deteriorarea absorbției și asimilării fosforului și calciului în intestin.

A 4-a opțiune - hipersensibilitate la vitamina D și tendință de a dezvolta o imagine clinică și biochimică a hipervitaminozei D (vărsături, greață, sete, creșterea calciului în sânge, precum și creșterea excreției din organism cu urină) ca răspuns la doze mici de vitamina D. Caracterizat clinic prin manifestare în cel de-al doilea an de viață și un grad moderat de deformări osoase.

Contingentul pentru o examinare specială pentru diabetul fosfat este format din copii:

1) cu o clinică de rahitici deficienți de vitamina D și lipsa de efect a terapiei antirachitice obișnuite cu vitamina D;

2) să aibă unul dintre părinții cu o boală asemănătoare rahitismului;

3) cu deformări osoase ale extremităților inferioare;

4) din familiile cu metabolizarea calciofosforului afectată.

Principalele criterii pentru diagnosticul diabetului fosfat sunt:

1) manifestări clinice:

a) natura progresivă a deformărilor osoase ale extremităților inferioare;

b) întârziere în dezvoltarea fizică;

2) tipul de moștenire:

b) legat de cromozomul X;

3) abateri biochimice:

a) fosfor seric scăzut;

b) excreția crescută de fosfor în urină;

c) indicatori normali ai calciului total din sânge;

d) activitate crescută a fosfatazei alcaline;

d) o creștere a nivelului de hormon paratiroidian în sânge;

e) scăderea absorbției calciului și fosforului în intestin.

Caracteristici ale tratamentului diabetului fosfat. Se folosesc metode de tratament conservatoare și chirurgicale. Tratamentul medicamentos trebuie efectuat ținând cont de toleranța individuală a medicamentelor, de activitatea procesului în țesutul osos și de variantele clinice și biochimice ale bolii.

Indicațiile pentru terapia conservatoare sunt: ​​un proces activ în țesutul osos (conform datelor cu raze X), o creștere a activității fosfatazei alcaline din sânge, creșterea excreției de fosfat în urină, pregătirea copiilor pentru corectarea chirurgicală.

Contraindicațiile pentru terapia conservatoare cu vitamina D sunt intoleranța individuală la vitamina D, excreția excesivă de calciu în urină, lipsa unui proces activ în țesutul osos, conform studiilor de laborator și radiologice.

Principalele medicamente din terapie sunt vitamina D și metaboliții acesteia. Dozele inițiale de vitamina D sunt de 10.000-15.000 de unități pe zi. Creșterea dozelor inițiale de vitamina D ar trebui efectuată sub controlul indicatorilor de calciu și fosfor din serul sanguin și urină, activitatea fosfatazei alcaline din sânge, studiul nivelului căruia trebuie efectuat la fiecare 10-14 zile. O creștere a nivelului de fosfor din sânge, o scădere a activității fosfatazei alcaline din sânge, precum și refacerea structurii osoase conform datelor cu raze X dau motive să nu crească doza de vitamina D. Dozele maxime zilnice de vitamina D, în funcție de variantele diabetului fosfat, sunt: ​​cu prima opțiune - 85— 100 mii de unități pe zi, cu a doua - 150-200 mii de unități pe zi, cu a treia - 200-300 mii de unități pe zi. Cu a 4-a opțiune, numirea vitaminei D este contraindicată. Dintre metaboliții vitaminei D, se folosește un medicament intern - oxidevitita într-o doză zilnică de 0,25-3 micrograme. Când îl folosiți, este necesar un control deosebit de strict asupra nivelului de calciu din sânge (determinat o dată la 7-10 zile); în ambulatoriu, în acest scop, puteți utiliza testul Sulkovich.

În tratamentul complex al diabetului fosfat, sunt utilizate în mod necesar preparate de calciu (gluconat de calciu sau clorură de calciu) și fosfor (fosfați anorganici, fitină sau glicerofosfat de calciu). Pentru a îmbunătăți absorbția calciului și a fosfatului în intestin, se recomandă administrarea orală pe termen lung (5-6 luni) a amestecurilor de citrate (acid citric, citrat de sodiu și apă distilată) de 20-50 ml pe zi. În faza activă a bolii, atunci când se pot observa dureri în oase și articulații, se recomandă o odihnă de pat de două săptămâni. În timpul remisiei și observării clinice și de laborator în mediul ambulatoriu, se recomandă limitarea activității fizice (interzicerea săriturilor, exercitarea printr-un program special blând), efectuarea de masaj terapeutic, băi cu conifere sărate, tratament spa.

Indicatorii eficienței terapiei conservatoare sunt: ​​o îmbunătățire a stării generale, o creștere a ritmului de creștere a copiilor, normalizarea sau o îmbunătățire semnificativă a indicatorilor metabolismului fosfor-calciu, o scădere a activității fosfatazei alcaline în sânge și o dezvoltare pozitivă a modificărilor structurale ale țesutului osos (conform unui studiu cu raze X).

Tratamentul cuprinzător folosind doze masive de vitamina D trebuie efectuat sub supraveghere medicală constantă a reacțiilor individuale ale copilului (monitorizare zilnică) și a indicatorilor de calciu și fosfor din sânge și urină (determinarea nivelurilor acestora se efectuează la fiecare 10-14 zile). Apariția semnelor clinice de hipervitaminoză D (sete, vărsături, dureri abdominale, refuz de a mânca) sau semne biochimice (creșterea calciului din sânge, creșterea excreției urinare) servește ca indicație pentru eliminarea vitaminei D sau a metaboliților acesteia.

O condiție necesară pentru tratamentul chirurgical este realizarea unei remisiuni clinice și biochimice persistente timp de cel puțin 2 ani.

Rahitismul dependent de vitamina D (rahitism deficitar de pseudovitamina D). Primele semne ale rahitismului dependent de vitamina D se caracterizează prin modificări funcționale ale sistemului nervos central, care se manifestă prin transpirație crescută, tulburări de somn și tremurări. Mai târziu, modificările osoase (deformări ale extremităților inferioare, piept, craniu, „rozarie” rahitică, „brățări”) se alătură. Uneori, pe fondul acestor schimbări la copii, se observă convulsii pe termen scurt, adesea provocate de o creștere a temperaturii corpului. Cel mai adesea, rahitismul dependent de vitamina D se dezvoltă în primele 3-5 luni din viața copilului și este progresiv, în ciuda profilaxiei anterioare a rahitismului sau a tratamentului anti-rachetită de obicei. Mai puțin frecvent, boala poate începe la vârsta de 3-5 ani..

Următoarele afecțiuni biochimice sunt caracteristice bolii: calciu seric scăzut, niveluri normale sau ușor reduse de fosfați din sânge, activitate crescută de fosfatază de sânge alcalină, scădere semnificativă a excreției de calciu în urină, creștere a numărului de aminoacizi excretați în urină pe zi. Deficiența de vitamina D și a metaboliților activi este însoțită de o creștere a producției de hormon paratiroidian, ceea ce duce la apariția în urină a fosfaților și a aminoacizilor (fosfaturie și respectiv aminoacidurie).

Rahitismul dependent de vitamina D este cauzat de moștenirea autosomală recesivă, dar se observă adesea cazuri sporadice ale bolii, care se caracterizează, aparent, prin mutații primare proaspete. Două variante clinice și biochimice ale rahitismului dependent de D cu severitate severă și moderată a tulburărilor metabolice și a deformațiilor osoase se disting în funcție de profunzimea tulburărilor metabolice..

Varianta primară se caracterizează prin modificări osoase severe (deformări ale extremităților inferioare, deformări ale toracelui și antebrațe), o scădere accentuată a concentrației de calciu în sânge (hipocalcemie), niveluri ridicate de activitate a fosfatazei alcaline în sânge și încălcări profunde ale structurii osoase conform datelor radiografiei.

A doua opțiune este caracterizată de deformări osoase ușoare sau moderate, în special ale extremităților inferioare, o scădere moderată a conținutului de calciu seric și modificări brute ale structurii țesutului osos conform datelor cu raze X.

Dezvoltarea primei opțiuni este asociată cu o deficiență pronunțată de vitamina D, iar a doua opțiune este asociată cu o scădere a sensibilității organelor la acest compus.

Simptome pentru o examinare specială:

1) rahitism pronunțat și progresiv al scheletului;

2) lipsa efectului terapeutic al dozelor terapeutice preventive de vitamina D;

3) sindrom convulsiv de origine neclară în combinație cu rahitismul la copiii mici. Caracteristicile tulburărilor metabolice din această patologie includ:

1) scăderea calciului seric (hipocalcemie);

2) activitatea crescută a fosfatazei alcaline;

3) excreția crescută de fosfați și aminoacizi în urină;

4) nivelurile normale de vitamina D din sânge.

Eficacitatea tratamentului antirachitic: lipsa de efect, în ciuda tratamentului antirahitic în curs de desfășurare cu vitamina D.

Cele mai mari dificultăți apar în a face distincția între rahitele dependente de vitamina D și rahitismul obișnuit la copiii mici. Principalele argumente în favoarea rahitismului dependent de vitamina D sunt: ​​natura progresivă a deformațiilor osoase, în ciuda tratamentului tradițional antirachitic, calciu seric scăzut și a vitaminei D. Testul de diagnostic a folosit controlul administrării vitaminei D în doză de 4000 de unități pe zi pentru 6-8 săptămâni. Cu rahitele care conțin vitamina D, parametrii clinici și biochimici sunt normalizați, iar cu o D-dependentă, această doză este ineficientă. Datorită faptului că deficiența de vitamina D conduce la dezvoltarea bolii, terapia de substituție cu oxidevitită, care este un analog al vitaminei D biologic active, este cea mai potrivită. Dozele zilnice de oxidevitită sunt prescrise în funcție de toleranța individuală și de severitatea bolii. În absența oxidevititei, se poate utiliza vitamina D. Dozele inițiale sunt de 10-15 mii de unități, maxim - 40-60 mii de unități pe zi.

Se recomandă includerea preparatelor de calciu (gluconat de calciu) și fosfor (fitină), vitaminele A, C, E, amestecuri de citrate în cursuri de 3-5 luni.

Când se utilizează preparate de vitamina D, în special metaboliții săi activi, este necesară o monitorizare sistematică (o dată în 10-14 zile) a nivelului de calciu și fosfor din sânge și excreția lor în urină. O creștere a calciului din sânge sau excreția acestuia în urină indică dezvoltarea hipervitaminozei D și necesită întreruperea medicamentului. Administrarea repetată de vitamina D sau oxidevitită este posibilă numai după 7-10 zile în jumătate (de la prima) doză cu monitorizare clinică și de laborator atentă.

La copiii cu rahitism dependent de vitamina D, dinamica pozitivă a metabolismului calciofosforului în timpul tratamentului apare de obicei la 4-6 săptămâni de la începerea terapiei complexe. Trebuie avut în vedere faptul că, după întreruperea preparatelor cu vitamina D la copii (de obicei după 3-6 luni), poate apărea exacerbarea, reapariția simptomelor clinice ale bolii, prin urmare, tratamentul pacienților trebuie efectuat continuu timp de câțiva ani. Cu o terapie prescrisă și adecvată, în special atunci când se utilizează oxidevitită, semnele clinice și biochimice ale bolii la copiii mici suferă o dezvoltare inversă. În cazurile de diagnostic tardiv, când deja s-au dezvoltat deformări osoase severe și grosiere ale extremităților inferioare care împiedică mișcarea, este indicat tratamentul chirurgical.

Diabetul cu fosfat la copii, deoarece boala se manifestă, tratamentul și fotografiile

Tratament

La baza tratamentului stau doze mari de vitamina D, precum și preparate de calciu și fosfor..

Tratamentul cuprinzător al rahitismului hipofosfatemic trebuie să înceapă în primele etape ale bolii. În primul rând, se urmărește corectarea tulburărilor metabolice și prevenirea deformărilor osoase. Când este prescris, se ține cont de activitatea procesului și de toleranța individuală a medicamentelor.

Baza efectului terapeutic este terapia pe termen lung, cu doze mari de vitamina D. Se prescrie:

  • cu rahitism activ în țesutul osos;
  • pierderea compușilor fosforului în urină;
  • niveluri crescute de fosfatază alcalină în sânge;
  • în stadiul de pregătire a intervenției chirurgicale pentru corectarea deformărilor scheletice.

Dozele inițiale de vitamina D sunt de 10.000-20000 UI pe zi. Creșterea suplimentară a acestora se realizează sub controlul indicatorilor metabolismului fosfor-calciu din sânge. Dozele zilnice maxime pot fi foarte mari și uneori pot ajunge la 250.000-300.000 UI.

În prezența intoleranței individuale la vitamina D, precum și hipercalciurie severă, numirea unui astfel de tratament este considerată necorespunzătoare.

Pe lângă vitamina D, astfel de pacienți li se recomandă să ia:

  • preparate de fosfor și calciu;
  • amestec de citrat (în termen de 6 luni pentru a îmbunătăți absorbția acestor oligoelemente);
  • hormon de creștere.

În timpul unei perioade de activitate ridicată a procesului, pacienții sunt sfătuiți să se odihnească în pat, după realizarea remisiilor - masaj terapeutic, activitate fizică dozată și tratament spa.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei conservatoare sunt:

  • bunăstare generală;
  • accelerarea creșterii;
  • normalizarea metabolismului fosforului în organism;
  • dinamică radiologică pozitivă (refacerea structurii osoase normale).

În prezența unor deformări osoase pronunțate pe fondul remisiunii clinice și de laborator persistente, se efectuează corectarea chirurgicală a acestora. Pentru aceasta se pot folosi următoarele metode:

  • osteotomie (disecție) a oaselor tubulare lungi cu corectarea axei membrelor;
  • imobilizarea membrelor cu aparat de distragere și compresie Ilizarov.

Astfel de operații trebuie efectuate numai după o terapie conservatoare prelungită și o examinare amănunțită..

Tratamentul diabetului cu fosfat

Tratamentul include ingestia de fosfat la 10 mg / kg de 4 ori pe zi sub forma unei soluții neutre de fosfat sau tablete. Deoarece fosfatul poate provoca hiperparatiroidism, vitamina D este prescrisă sub formă de calcitriol, începând cu o doză de 0,005-0,01 mcg / kg oral de 1 dată pe zi, apoi 0,015-0,03 mcg / kg oral de 1 dată pe zi, ca doză de întreținere. Există o creștere a nivelului de fosfați și o scădere a nivelului fosfatazei alcaline, dispariția simptomelor rahitismului și o creștere a ritmului de creștere. Hipercalcemia, hipercalciuria și nefrocalcinoza cu scăderea funcției renale pot complica tratamentul. La pacienții adulți cu rahitism oncogen, o îmbunătățire accentuată apare după îndepărtarea tumorii mezenchimale cu celule mici, care produce un factor umoral care reduce reabsorbția fosfatului în tubii proximali ai rinichilor.

Tratamentul diabetului fosfat este recomandat să începeți cu introducerea preparatelor cu fosfor (1-2 g / zi), apoi să continuați cu utilizarea de vitamina D. Această tehnică vă permite să obțineți efectul cu introducerea vitaminei D în doze moderate. Doza sa inițială este de 20000-30000 ME într-o zi. După 4-6 săptămâni. este crescut cu 10000-15000 ME zilnic până când nivelul fosforului din sânge se normalizează, activitatea fosfatazei alcaline scade, durerea din oasele extremităților inferioare dispare și structura osoasă este restabilită. Monitorizarea obligatorie a excreției de calciu în urină (testul Sulkovich). Lipsa simptomelor de intoxicație, o ușoară excreție de calciu în urină sunt indicații pentru o creștere a dozei de vitamina D. În cele mai multe cazuri, doza optimă de vitamina D este de 100000-150000 UI / zi. Sunt prezentate combinații de vitamina D cu difosfonat (xidifon) sau cu un amestec de Albright (80 ml de amestec de soluție în 1 zi în 5 doze). Prezența deformațiilor brute ale sistemului scheletului servește drept indicație pentru tratamentul ortopedic (imobilizarea membrelor).

Cauzele și soiurile diabetului fosfat

Diabetul cu fosfat este o boală ereditară. Se bazează întotdeauna pe o mutație a unei gene specifice, rezultând o încălcare a metabolismului fosforului din organism.

Primele descrieri ale bolii au apărut în secolul XX. Pacientul a fost înregistrat cu cea mai frecventă variantă a rahitismului hipofosfatemic și s-a dovedit rolul eredității în apariția sa. Ulterior, au fost identificate și alte tipuri de diabet fosfat, având atât caracteristici comune, cât și cauzele acestora, tipul de moștenire și caracteristicile cursului. Mai jos locuim mai detaliat pe cele principale..

  1. Rahitismul hipofosfatemic legat X. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli asemănătoare rahitismului, frecvența sa este de 1: 20.000 din populația copiilor. Cauza acestei patologii este considerată a fi o mutație a genei PHEX care codifică activitatea enzimei endopeptidase implicată în activarea și degradarea diferiților hormoni peptidici. În acest caz, apare o deficiență de proteine, transportând compuși de fosfor în tubulele nefronului (unitate structurală a rinichilor) și intestinului, ceea ce duce la pierderea ionilor de fosfor în urină și deteriorarea absorbției în tractul digestiv. Astfel, metabolismul fosfor-calciu este perturbat în organism și apar diverse simptome patologice asociate cu acesta. Îi agravează cursul bolii, metabolizarea vitaminei D în hepatocite (celulele hepatice) și secreția excesivă de către glandele paratiroide.
  2. Rahitismul hipofosfatemic dominant autosomal. Această formă a bolii este mai puțin frecventă decât cea anterioară și are un curs mai puțin sever. Este asociată cu o mutație a genei FGF-23, cariotipată pe cromozomul 12. Această genă este un factor circulant care este sintetizat de osteocite (celule osoase) pentru a inhiba reabsorbția renală (reabsorbția din urină) a fosfaților. Odată cu creșterea activității sale în sânge, se observă hipofosfatemia.
  3. Rahitismul hipofosfatemic recesiv autosomal. Această variantă a diabetului fosfat se datorează unei mutații a genei DMP1, care este responsabilă pentru sinteza unei proteine ​​osoase specifice care este implicată în reglarea proliferării osteoblastelor nediferențiate (celule osoase imature). De asemenea, crește pierderea de fosfor în urină la o concentrație normală de hormon paratiroid și calcitriol.
  4. Rahitele hipofosfatemice ereditare cu hipercalciurie. Aceasta este o patologie destul de rară datorată unei mutații a genei SLC34A3, care codifică activitatea cotransportatorilor de fosfat de sodiu, care asigură transportul transmembranar al substanțelor în tubulii renali și homeostazia fosfatului. Se caracterizează printr-o pierdere de fosfor și calciu în urină, o creștere a activității calcitriolului și dezvoltarea rahitismului.

Ce este diabetul fosfat

Diabetul cu fosfat este o boală genetică care se dezvoltă ca urmare a reabsorbției deteriorate (absorbție inversă) a fosfaților din tubulii renali, caracterizată prin mineralizarea necorespunzătoare (compoziția chimică) a țesutului osos.

Diabet zaharat cu fosfat Cauze, simptome și tratamentul diabetului fosfat

1. Informații generale

Nu există nici o îndoială că aproape toți respondenții vor răspunde imediat „zahărului” la o cerere de a alege un adjectiv la cuvântul „diabet”; puțini savanți își vor aminti că diabetul este diferit, iar zahărul este împărțit în două grupuri mari. Și doar câțiva dintre nespecialiști - cei care au citit, au fost interesați, întâmpinați direct în propriile vieți sau, din păcate, sunt pacienți înșiși - vor apela la diabet fosfat.

Diabetul în sensul larg al cuvântului înseamnă incapacitatea organismului de a procesa și absorbi în mod adecvat lichidul. Termenul în sine înseamnă „curge prin”; sinonimele utilizate frecvent sunt „poliurie” (creșterea producției de urină) și „diabet”. Toate aceste fenomene sunt cunoscute încă de pe vremea medicinei antice (precum și polidipsia asociată - o sete inegalabilă) și reflectă cu exactitate esența patologiei, dar tocmai a diabetului „diabet”, sau, mai degrabă, a „mierii” (mellitus), printre diagnostice. ciudat, nu a existat până în secolul al XVII-lea. Mai mult, abia la începutul secolului XX s-au pus bazele ideilor moderne și cunoștințelor despre diabet ca tulburare endocrino-metabolică..

În ceea ce privește diabetul insipidus, acesta este un grup întreg de tulburări specifice, deși sunt de fapt mult mai puțin frecvente diabet zaharat. În acest grup, se distinge un subgrup de boli asemănătoare rahitismului (adică, deformare a scheletului), al căror studiu necesită pe deplin o abordare multidisciplinară, deoarece mai multe sisteme corporale suferă simultan. Acestea sunt tubulopatii sau boli ale tubilor renali (boala de Toni-Debre-Fanconi, acidoză tubulară etc.).

Diabetul fosfat, sau rahitismul hipofosfatemic rezistent la vitamina D, este o astfel de tubulopatie.

2. Motive

Diabetul fosfat este o boală genetică legată de cromozomul X și moștenită de tipul dominant (cazurile izolate de diabet fosfat dobândit au fost cauzate de obicei de un proces tumoral malign).

Un defect moștenit în tubii renali este abilitatea lor redusă brusc de a re-asimila (reabsorbi) sărurile acidului fosforic, ceea ce duce la o deficiență de fosfor în sânge. Strict vorbind, etiopatogeneza bolii este foarte complexă și nu a fost încă studiată complet; după toate probabilitățile, tulburările în secreția enzimelor, circulația hormonului paratiroidian și a calciului, funcționarea intestinelor, funcționarea celulelor formatoare de oase (osteoblaste) și absorbția vitaminei D joacă un rol în el (vezi diagnosticul complet).

3. Simptome și diagnostic

Simptome, diagnostic

Tabloul clinic al diabetului fosfat nu este numit accidental asemănător rahitismului: este dominat de deformarea sistemului musculo-scheletic, în special a picioarelor (varus, adică curbura în formă de O). De regulă, se remarcă și o creștere scurtă, anomalii ale altor structuri scheletice, o mers caracteristică, uneori durere la mers, ceea ce explică lipsa de mobilitate. În cazurile cele mai severe, tendința de înmuiere a țesutului osos (osteomalacia) duce la fracturi frecvente..

Diagnosticul se face deja în primii doi ani de viață, adică. patologia se manifestă în copilărie timpurie. Diabetul cu fosfat nu afectează dezvoltarea intelectuală, dar dezvoltarea psihologică, desigur, suferă pe măsură ce copilul își realizează propria disimilitate față de semeni și capacități fizice limitate semnificativ.

Diagnosticul include o analiză a etapelor dezvoltării fizice a copilului și a evoluției tulburărilor scheletice; Examinarea cu raze X nu este întotdeauna suficient de informativă în ceea ce privește diferențierea de rahitismul adevărat, astfel încât diagnosticul final necesită studii complexe de laborator. Există patru tipuri de tulburări fosfat-diabet; Până în prezent, au fost elaborate criterii destul de fiabile pentru diagnosticul lor clinic (starea dinților, compoziția biochimică a sângelui și a urinei etc.).

4. Tratament

Pseudorachita cu fosfat-diabet nu este susceptibilă terapiei cu acele doze de vitamina D care ar fi prescrise pentru rahitismul adevărat. În acest caz, este necesară o terapie complexă, pentru anumite tipuri, cu doze mari de vitamina D, într-o combinație obligatorie cu fosfor și preparate de calciu. Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.

Prognosticul este în general favorabil, deși depinde de tipul specific de diabet fosfat. Cu un diagnostic precoce adecvat și respectarea strictă a tuturor cerințelor, de regulă, până la maturitate, este posibil să se evite dezvoltarea unor defecte scheletice brute (sau chiar doar sesizabile), precum și normalizarea proceselor metabolice. În situații mai complexe, este prescris un tratament ortopedic suplimentar.

Tubulopatii ereditare: fosfat - diabet. Textul unui articol științific din specialitatea „Medicină clinică”

Rezumat al unui articol științific în medicina clinică, autor al unei lucrări științifice - Adibaeva G.Zh.

Tubulopatia ereditară este un grup de boli ereditare atunci când procesul patologic este implicat în diferite părți ale tubilor renali, încălcând una sau mai multe dintre funcțiile lor. Diabetul fosfat se referă la tubulopatia ereditară simptomatică cel mai apropiată și printre cele mai întâlnite tubulopatii.

Subiecte similare ale lucrărilor științifice în medicina clinică, autorul lucrării științifice - Adibaeva G.Zh.

TUBULOPATIA EREDITARĂ: FOSFAT - DIABETE

Tubulopatie ereditară un grup de boli determinate genetic atunci când procesul patologic implică în diferite părți ale tubilor renali, încălcând una sau mai multe dintre funcțiile lor. Diabetul fosfat se referă la tubulopatia proximală ereditară monosimptomatică și este printre cele mai întâlnite tubulopatii.

Textul lucrării științifice pe tema "Tubulopatii ereditare: fosfat - diabet"

Un rol important după punerea în funcțiune și pornirea echipamentului a fost organizarea serviciilor de garanție și post-garanție, ținând cont de profesionalismul și competența personalului de service..

Astfel, modernizarea spălătoriei spitalului și automatizarea spălării, uscării și călcării rufelor curbate și drepte, ținând cont de cerințele standardelor sanitare și respectând fluxul procesului, ne-au permis să optimizăm rufele și să îmbunătățim calitatea rufelor procesate la standardul Euro.

Makalada auruhanadagi shr zhuu ornyn zhatzigirtu kesender1 bărbați étisheler1 jene teshek-oryn zhabdyshtaryn tazalau sapasyn eurostandard decgeshn ieftine zhogarylatuga mumshnj bergen sanitar standard talap-

TapHH ecKepe ® 9He TexHonoraanbiK; Ygepicrin Y3giKci3giriH ca ^ Orapbin tan, Ken Sameepgeri nimiHgi ®9He Teric TeceK-opHH ®a6gH ^ TapHH ®yy, KenTipy ®9He YTiKTey YgepicTepiH aBTOMarraHgbipy Maceneci.

03eKTi ce3gep: aypyxaHaHbin Kip 5Kyy opHbi, TexHonoraanbiK; YgepicTiHY3giKci3giri, caHHTapnbiK; TananTap, ^ anrbipiy ®9He aBTOMarraHgbipy.

Articolul descrie etapele și rezultatele modernizării și automatizării spălătoriei spitalului în timpul spălării, uscării și călcării, un număr mare de lenjerie directă și personalizată pentru a satisface cerințele standardelor sanitare și a procesului de filetare a conformității, îmbunătățind astfel calitatea tratamentului lenjeriei. la nivelul standardelor europene.

Cuvinte cheie: proces de filetare spital spălătorie, standarde sanitare, modernizare și automatizare.

TUBULOPATII EREDITARE: FOSFAT - DIABETE

Spitalul Central District, regiunea Kazahstan Est, Ayaguz

Rahitismul rezistent la vitamina D (diabetul fosfat) este moștenit de tipul clasic dominant legat de cromozomul X. Gena fosfat diabet este localizată pe cromozomul X de la locus - X22.

Se disting tubulopatii primare (renale) și secundare (pre-renale). Tubulopatiile primare se bazează pe un defect genetic în transportul tubular asociat cu modificări structurale și funcționale ale enzimei, structurilor sau proteinelor de transport ale celulelor tubulare.

Prin localizare, tubulopatiile primare (ereditare) sunt împărțite în tubulopatii proximale, distale și mixte și prin numărul de funcții afectate - în tubulopatii izolate (monosimptomatice) și combinate (polisimptomatice).

Diabetul cu fosfat este o tubulopatie proximală monosimptomatică ereditară și este cel mai frecvent printre toate tubulopatiile.

Mecanismele patogenetice ale dezvoltării bolii includ: 1) un defect primar în reabsorbția fosfaților din tubulii renali proximali; 2) o încălcare secundară a proceselor de activare a vitaminei D; 3) un defect combinat de reabsorbție a calciului și fosfatului în intestine și rinichi.

Principalele manifestări clinice ale fosfatului de diabet sunt modificări asemănătoare rahitismului: curbura progresivă a extremităților inferioare, deformarea și creșterea dimensiunii articulațiilor genunchiului și gleznei, „rozariu”, „brățări”, mers „rață” datorită deformării varus a gâtului femural, dureri osoase după exercițiu.

Copiii au o statură scurtă disproporționată, dinții, hipoplazia smalțului întârzie, cariile, osteoporoza generală și întârzierea creșterii se dezvoltă rapid.

1. analize urinare - hiperfosfaturie, ușoară hipocalciurie;

2. analiza biochimică a sângelui - hipofosfatemie severă, activitate crescută de fosfatază alcalină, niveluri normale de calciu, acidoză metabolică.

3. radiografie a oaselor - modificări ale femurului distal, în tibia proximală sub formă de metafize sub formă de farfurie, capete franjite ale oaselor tubulare lungi, osteoporoză, îngroșarea periostului, oase în plus la nivelul articulațiilor și exostoze la locul de atașare a tendoanelor, varus sunt determinate deformarea membrelor inferioare.

Farmacoterapia bolii are ca obiectiv principal eliminarea deficienței de fosfați anorganici din organism și reducerea pierderii acestora în urină. În acest scop, se folosește vitamina D, metaboliții activi, preparatele de calciu și fosfor, precum și medicamentele care îmbunătățesc absorbția lor în intestin..

Principalele medicamente în tratamentul diabetului fosfat sunt vitamina D și analogii săi sintetici.

O serie de medicamente au un efect negativ asupra mecanismului de formare și efectului farmacologic al vitaminelor din grupa D. Acestea includ anticonvulsivante, corticosteroizi, antibiotice, laxative, somnifere.

Dozele inițiale de vitamina D sunt de 10.000-15.000 UI pe zi. Dozele crescânde de vitamina D ar trebui efectuate sub controlul conținutului de calciu și fosfați anorganici din sânge și urină, activitatea fosfatazei alcaline din sânge, studiul nivelului căruia trebuie efectuat la fiecare 10-14 zile. Atunci când se prescriu metaboliți ai vitaminei D, este necesară monitorizarea strictă a nivelului de calciu din sânge (o dată la 7-10 zile); în ambulatoriu, testul Sulkovich este utilizat în aceste scopuri.

Contraindicațiile pentru terapia cu vitamina D și metaboliții acesteia sunt:

Intoleranță individuală la vitamina D;

* hipercalciurie severă (mai mult de 3,5-4 mmol pe zi);

* lipsa procesului de rahitism activ conform studiilor de laborator și radiologice ale oaselor tubulare.

O condiție prealabilă pentru tratamentul bolii este numirea de fosfați anorganici la pacienți în doze de 70-100 mg / kg (pentru fosfor). Osteogenon cu un conținut de 1 comprimat de calciu 178 mg și fosfor 82 mg sunt prescrise 1-3 comprimate pe zi. Este prezentată utilizarea vitaminelor..

Atunci când se prescriu doze terapeutice de preparate de calciu, trebuie luate în considerare nevoile zilnice ale copiilor în compuși de calciu, în funcție de vârsta copilului.

Pentru stabilizarea membranelor și reducerea efectelor secundare ale vitaminei D, precum și pentru îmbunătățirea proceselor de mineralizare osoasă, se utilizează o soluție de 2% xidifon în doză de 10 mg pe kg pe zi de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni.

Pentru a îmbunătăți absorbția fosforului și a calciului în intestin, se recomandă utilizarea pe termen lung (5-6 luni) a amestecurilor de citrat (acid citric 24,0 citrat de sodiu 48,0, apă distilată 500,0), 20-50 ml pe zi.

Când se utilizează doze mari de vitamina D și metaboliții activi, în special utilizarea pe termen lung, imaginea clinică a hipervitaminozei D se dezvoltă uneori (refuzul de a mânca, setea, poliuria, creșterea excreției urinare de calciu peste 4 mmol pe zi, hipercalcemie - mai mult de 3,5 mmol). În aceste cazuri, preparatele cu calciu sunt întrerupte temporar și se realizează terapia intensivă care vizează combaterea hipercalcemiei, conform standardelor de tratament..

La locul de pediatrie există o fată de 7 ani cu diagnostic de fosfat - diabet cu date clinice, de laborator tipice și modificări radiologice ale oaselor tubulare. Se efectuează observație și tratament activ dispensar. În urma tratamentului, starea generală a copilului s-a îmbunătățit; creșterea a accelerat oarecum; indicatori îmbunătățiți semnificativ ai metabolismului fosfor-calciu; o scădere a activității fosfatazei alcaline în plasmă; dinamica pozitivă a modificărilor structurale ale sistemului scheletului în funcție de examinarea cu raze X a oaselor. Monitorizarea activă continuă pentru copil..

Astfel, diabetul fosfat este o tubulopatie proximală ereditară monosimptomatică

Vaccinarea este cea mai fiabilă prevenire a bolilor infecțioase grave. Vaccinarea în masă în Republica Kazahstan se realizează în conformitate cu calendarul național de vaccinări preventive, vaccinurile sunt efectuate cu un grad ridicat de siguranță. Preparatele de vaccin cu depozitare și transport adecvate, precum și respectarea tehnicii de administrare a acestora, cauzează rareori probleme grave de sănătate. Acest lucru vă permite să vaccinați atât copiii sănătoși, cât și persoanele cu probleme de sănătate..

În clinicile de copii, preșcoli și școli, au fost create săli speciale de vaccinare, dotate cu echipamentul medical necesar și

și este cel mai frecvent printre toate tubulopatiile. Diabetul cu fosfat se caracterizează prin: un defect primar în reabsorbția fosfaților din tubulii renali proximali; încălcarea secundară a proceselor de activare a vitaminei D; defect combinat de reabsorbție a calciului și fosfatului în intestine și rinichi. Principalele manifestări clinice ale diabetului fosfat sunt modificări asemănătoare rahitismului, copiii sunt disproporționat de scurti, dinții sunt întârziați, smalțul este hipoplastic, caria, osteoporoza generală și retardul de creștere se dezvoltă rapid. În prezent, pediatrii au dezvoltat și au aplicat cu succes metode pentru diagnosticul și tratamentul diabetului fosfat.

1.Ignatova M.S., Veltishchev Yu.E. Nefrologie pediatrică, un ghid pentru medici. LMedicine, 1989 p. 268-300.

2.Tatenko V.K. Pediatru pentru fiecare zi. Manual de terapie medicamentoasă. Moscova 2007.p. 24-26.

3. Bolile copiilor mici. Un ghid pentru medici. Moscova, MEDpress inform, 2002, p. 82-83.

T ^ dkmkualaytin tubulopathylar dep -pathologie Yrdiske burek tupklesherschsch er-tYrli belykteri men olardyts bireui nemesa birnesheshush zakymdanuymen zhuretsh, geneticik; hotărâre ^ shyragan au-rular tobyn ataydy. Monosimptome diabetice fosfat t ^ kymkualaytin proximalds tubulopatie larga zhatady zhene barlyk; tubulopatie lardits i ishindegi ez zh keshe-seth viespe.

recurența sederului: diabet zaharat cu fosfat, diagnosticare, EMG REZUMAT

Tubulopatie ereditară - un grup de boli determinate genetic atunci când procesul patologic implică în diferite părți ale tubilor renali cu încălcarea uneia sau mai multor funcții ale acestora. Diabetul fosfat se referă la tubulopatia proximală ereditară monosimptomatică și este printre cele mai întâlnite tubulopatii.

Cuvinte cheie: diabet fosfat, diagnostic, tratament.

medicamente pentru terapie de urgență și anti-șoc. Activitatea sălii de vaccinare este condusă de un medic pediatru, elaborează un plan de vaccinări preventive pentru un an. Pentru fiecare copil este instituită o carte de înregistrare care indică momentul vaccinării.

Înainte de vaccinare, se efectuează o examinare medicală a copilului, boli transferate anterior, se ia în considerare reacția la vaccinările anterioare, se măsoară temperatura și, dacă copilul este sănătos, se efectuează vaccinarea.

Amânarea vaccinării de rutină după acutizarea sau exacerbarea bolilor cronice nu este asociată pericolului vaccinării, ci cu posibile complicații ale acestor boli. Dar, potrivit dovezilor epidemiologice, vaccinările sunt efectuate atunci când nu-

VACCINAREA COPIILOR CU DISCAPACITĂȚI ÎN SĂNĂTATE

Spitalul regional regional Akkaiynsky

Diabetul cu fosfat: caracteristicile bolii și metodele de tratament

Diabetul cu fosfat este o boală ereditară care nu are nicio legătură cu diabetul. Patologia se formează datorită tulburărilor metabolice congenitale din organism și se manifestă în copilărie timpurie. Pentru a observa primele semne ale unei afecțiuni la timp și a începe să acționeze în mod competent, trebuie să aveți o idee despre simptomele diabetului fosfat, precum și metodele de diagnostic și tratament.

Ce este diabetul fosfat

Diabetul cu fosfat este numele comun pentru bolile genetice, ale căror caracteristici sunt:

  • lipsa fosforului în organism;
  • dezvoltarea bolii osoase;
  • apariția rahitismului.

Diabetul cu fosfat este o afecțiune foarte rară, cu o șansă de 1: 20.000 de dezvoltare.

Aproximativ opt tipuri de patologie se disting în funcție de mutația unei gene specifice. Cel mai frecvent rahitism hipofosfatemic dominant legat de X cauzat de ruperea genei REX.

Conform cercetărilor medicale moderne, materialul ereditar uman include mai mult de 28 de mii de gene.

Diabetul cu fosfat este o boală congenitală, nu există o formă dobândită de patologie.

De ce este redus conținutul de fosfor din organism în timpul unei boli?

„Defalcarea” genetică duce la întreruperea reabsorbției fosforului în tubii renali. Sângele intră în tubul rinichiului și este supus unui proces de filtrare acolo. Ca urmare, se formează urină primară și secundară. Urina primară include substanțe necesare organismului: glucoză, proteine, sodiu, fosfor, calciu. Aceste componente benefice din tubulii renali sunt absorbite înapoi în sânge. Un astfel de proces se numește "reabsorbție".

În tubulele rinichilor are loc reabsorbția substanțelor benefice pentru organism

Substanțele inutile (toxine, toxine) sunt excretate din rinichi cu urină secundară: urina intră în ureter, vezică și părăsește corpul prin uretră. În diabetul fosfat, fosforul nu este absorbit în sânge din rinichi, ci este excretat prin tractul urinar. Lipsa acestei substanțe se formează în organism, ceea ce duce la distrugerea țesutului osos, atrofie musculară, apariția bolilor renale, neurologice și vasculare..

Fosforul este responsabil pentru starea oaselor umane și afectează, de asemenea, funcționarea inimii și a rinichilor.

Alte tulburări metabolice în diabetul fosfat

Și, de asemenea, cu boala, pot fi observate alte procese negative din organism:

  • defecțiune a hormonului paratiroid (hormonul paratiroidian), care reglează metabolismul calciu-fosfor. Ca urmare, reabsorbția calciului este de asemenea redusă;
  • încălcarea formării în organism a vitaminei D, care este sintetizată în piele sub influența radiațiilor ultraviolete și, de asemenea, intră în organism cu alimente. Cu toate acestea, vitamina D poate deveni activă numai după o serie de procese care apar în tubii renali. Cu diabetul fosfat, aceste procese sunt perturbate, astfel încât o deficiență de vitamina D apare în organism.

Semne de patologie

Boala se manifestă la copii deja la vârsta de 1-2 ani și este însoțită de următoarele simptome:

  • cavitatea toracică;
  • proeminența tuberculilor frontali;
  • Forma „roții” a picioarelor;

În cazul diabetului fosfat, picioarele copilului iau forma literei „o”

Dacă tratamentul bolii nu a început în copilărie, atunci la pacienții adulți se observă simptome mai accentuate ale diabetului fosfat:

  • dureri severe la nivelul articulațiilor extremităților inferioare, brațe, spate;
  • rigiditatea mișcărilor. Este greu pentru un om să meargă, să se ghemuiască, să se aplece;
  • fracturi frecvente ale picioarelor și brațelor care apar ca urmare a distrugerii țesutului osos;
  • sângerarea gingiilor;
  • absența parțială sau completă a dinților;
  • pierderea auzului;
  • amețeli și leșin, care apar pe fondul atrofiei vaselor vertebrale.

Diagnostice

Diagnosticul diabetului fosfat include următoarele tipuri de examene medicale:

  • studiu biochimic al urinei. Când diabetul fosfat prezintă un conținut ridicat de fosfor, calciu, proteine;
  • chimia sângelui. Când boala relevă un nivel scăzut de fosfor și calciu, un conținut crescut de creatinină și uree;
  • studiul genetic molecular al sângelui. Vă permite să specificați tipul de diabet fosfat;
  • test de sânge omonal, în timpul căruia se determină nivelul de PTH (hormonul paratiroidian);
  • radiografia extremităților inferioare și superioare, toracelui, coloanei vertebrale. Studiul este necesar pentru a evalua gradul de deformare osoasă;

Razele X ale extremităților inferioare vă permit să evaluați gradul de deformare a oaselor picioarelor

Diagnostic diferentiat

Diabetul cu fosfat trebuie diferențiat de rahitismul dependent de vitamina D, în care numai formarea de vitamina D activă este afectată.

Tratament

La baza tratamentului pentru diabetul fosfat se află terapia cu medicamente. Dacă există o deformare pronunțată a oaselor, se utilizează o intervenție chirurgicală. Metodele auxiliare de terapie sunt:

  • utilizarea bandajelor și corsetelor;
  • fizioterapie;
  • terapie dietetică;
  • exercitii fizice.

Utilizarea medicamentelor

În diabetul fosfat, sunt prescrise următoarele medicamente:

  • preparate de fosfor. Recepția se efectuează de 4-6 ori pe zi. Dozarea medicamentelor depinde de vârsta pacientului și este selectată de medicul curant. În tratamentul copiilor mici, medicamentele pot fi amestecate cu amestecuri de lapte, piureuri de fructe și legume, sucuri;
  • Alfacacidolul este un analog al vitaminei D. Medicamentul nu numai că normalizează metabolismul fosfor-calciu, dar ajută și la reducerea durerii, îmbunătățește coordonarea mișcărilor. Regimul de tratament depinde de nivelul PTH;

Alfacacidol - un analog al vitaminei D

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical pentru diabetul fosfat este indicat în astfel de situații:

  • cu lungimi diferite ale picioarelor. Acest fenomen apare atunci când un membru inferior a suferit o deformare mai mare decât celălalt;
  • cu o modificare semnificativă a structurii articulațiilor genunchiului, gleznei sau șoldului. Astfel de complicații se formează adesea la vârsta adultă cu diabet avansat cu fosfați. Deformarea articulară împiedică o persoană să se deplaseze normal și poate duce la dizabilități.

Tipuri de tratament chirurgical:

  • epifiziodeză temporară. Se realizează cu lungimi diferite ale picioarelor pentru copii sub 15 ani. La această vârstă, o persoană se află în faza de creștere, deci, cu ajutorul dispozitivelor medicale, puteți ajusta creșterea lungimii membrelor. Pe picior, care trebuie scurtat, sunt instalate plăci în formă de 8. Dispozitivele sunt fixate pe membre chiar deasupra și sub zonele de creștere. Zonele de încolțire ale picioarelor sunt situate în coapse superioare și inferioare, precum și în piciorul inferior;
  • osteotomie corectivă. În timpul operației, oasele deformate se rup. În continuare, îmbinării i se oferă forma corectă, care este fixată cu plăci și șuruburi;
  • Înlocuirea în comun. În timpul operației se face o incizie mică în zona articulației afectate. Articulația deformată este înlocuită de o proteză, rana este suturată.

Dacă un pacient cu diabet fosfat articulația genunchiului nu reușește, atunci este înlocuit cu o proteză

Cum se pot evita bolile orale

Pacienții cu diabet fosfat au un risc crescut de a dezvolta boli orale. Pentru a evita deteriorarea dinților și a gingiilor, trebuie respectate următoarele reguli:

  • periați-vă dinții de 2-3 ori pe zi. În acest caz, folosiți perii cu peri moi;
  • după fiecare masă, clătiți cavitatea bucală cu soluții antiseptice;
  • evitați utilizarea de dulciuri (dulciuri, zahăr, prăjituri, marmeladă);
  • vizitați medicul stomatolog cel puțin 1 dată pe lună;
  • protejați suprafața dinților prin acoperirea emailului cu un lac special pentru gel. O astfel de procedură preventivă se efectuează în orice cabinet stomatologic..

Activitate fizica

În cazul diabetului fosfat, este foarte important să duci un stil de viață activ. Pacienților cu patologie li se arată:

  • exerciții de dimineață, care ar trebui să includă exerciții pentru brațele, picioarele, coloana vertebrală:
    • mersul pe loc;
    • genuflexiuni
    • leagăne cu picioarele și brațele;
  • mers cu bicicleta;
  • înotul, care întărește mușchii, reduce durerea, are un efect benefic asupra sistemului cardiovascular.

    Înotul crește tonusul muscular, îmbunătățește funcția vasculară

    Stilul de viață pasiv cu diabetul fosfat accelerează atrofia musculară.

    Fizioterapie

    Fizioterapia eficientă pentru diabetul fosfat include:

    • masajul extremităților inferioare și superioare, în care circulația sângelui este crescută, tonusul muscular este normalizat;
    • fizioterapie.

    Inițial, masajul trebuie efectuat de un specialist în clinică. În viitor, membrii familiei pacientului pot învăța tehnica corectă de masaj și pot efectua procedura acasă.

    Complexul de exerciții de terapie fizică este selectat de medic individual pentru fiecare pacient. Primele ședințe trebuie să fie sub supravegherea unui specialist, după ce exercițiile de fizioterapie pot fi efectuate acasă.

    Alimentație dietetică

    Terapia dietetică este un element important în tratamentul diabetului Fofat, care va ajuta:

    • normaliza metabolismul;
    • îmbunătățirea țesutului osos și muscular.

    În cazul diabetului fosfat, meniul trebuie să includă produse:

    • care conține mult fosfor;
    • îmbogățit cu calciu.

    Tabel: alimente benefice pentru diabetul fosfat

    Alimente bogate în fosforAlimente bogate în calciu
    • peşte;
    • fructe de mare;
    • boabe de soia;
    • linte
    • fasole;
    • brânză;
    • ouăle.
    • brânză de vacă;
    • brânză;
    • leguminoase;
    • seminte de susan;
    • migdale;
    • somon și conserve de conserve;
    • varză;
    • spanac;
    • pătrunjel;
    • rubarbă.

    Excludeți din dietă alimentele care agravează activitatea rinichilor și a sistemului cardiovascular:

    • sarea, care deshidratează organismul și afectează negativ toate sistemele corpului;
    • alimente grase. Excesul de grăsime din dietă crește cantitatea de colesterol din sânge, ceea ce poate provoca dezvoltarea patologiilor vasculare. Și, de asemenea, alimentele grase agravează metabolismul, cresc povara asupra rinichilor;
    • mâncăruri picante, murate, afumate. Astfel de produse irită membrana mucoasă a tractului urinar;
    • alcool. Băuturile care conțin alcool cresc tensiunea arterială, contribuie la dezvoltarea aritmiilor, otrăvesc organismul cu substanțe toxice.

    Galerie foto: Produse pentru diabet fosfat

    Prognoza tratamentului și consecințele posibile

    Prognosticul tratamentului pentru diabetul fosfat depinde de următoarele aspecte:

    • actualitatea diagnosticului;
    • alfabetizarea tratamentului prescris;
    • acțiunile corecte ale pacientului sau ale părinților acestuia (dacă vorbim despre un copil cu diabet fosfat).

    Complicațiile frecvente ale diabetului fosfat includ:

    • boala urolitiazei;
    • osteoporoză (scăderea densității osoase);
    • scolioza (curbura coloanei vertebrale);
    • aritmie (tulburarea ritmului cardiac);
    • hipertensiune arterială (creșterea cronică a tensiunii arteriale);
    • fracturi ale membrelor.

    Cea mai tristă consecință este imobilitatea completă a pacientului.

    profilaxie

    Este imposibil să evitați diabetul fosfat, prin urmare, nu există mijloace de prevenire a bolii. Doar complicațiile patologiei pot fi prevenite cu ajutorul unui tratament competent și în timp util.

    Diabetul cu fosfat este o boală gravă care poate transforma o persoană într-o persoană cu dizabilități. Cu toate acestea, cu o abordare corectă pentru a compensa boala, pacientul are o șansă mai bună de a duce o viață lungă și activă.