Galvus - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de dozare (comprimate 50 mg, cu metformin 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) a unui medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, copii și sarcină. Structura

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Galvus. Oferă feedback de la vizitatorii site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile specialiștilor medicali cu privire la utilizarea Galvus în practica lor. O solicitare mare este să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și reacții adverse au fost observate, eventual nu anunțate de producător în adnotare. Analogii Galvus în prezența analogilor structurali disponibili. Utilizare pentru tratamentul diabetului de tip 2 la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Galvus este un medicament hipoglicemic oral. Vildagliptin (substanța activă a medicamentului Galvus) este un reprezentant al clasei de stimulatori ai aparatului insular al pancreasului, inhibă selectiv enzima dipeptidil peptidază-4 (DPP-4). Inhibarea rapidă și completă a activității DPP-4 (mai mult de 90%) determină o creștere a secreției bazale și stimulate de alimente a peptidei tip 1 glucagon (GLP-1) și a polipeptidei insulinotrope dependente de glucoză din intestin în circulația sistemică pe parcursul zilei.

Prin creșterea concentrației de GLP-1 și HIP, vildagliptin provoacă o creștere a sensibilității celulelor beta pancreatice la glucoză, ceea ce duce la o îmbunătățire a secreției de insulină dependentă de glucoză..

Când se utilizează vildagliptin în doză de 50-100 mg pe zi la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, se observă o îmbunătățire a funcției celulelor β pancreatice. Gradul de îmbunătățire a funcției celulelor beta depinde de gradul de deteriorare inițială a acestora; deci la persoanele care nu suferă de diabet zaharat (cu glucoză plasmatică normală), vildagliptin nu stimulează secreția de insulină și nu reduce glucoza.

Prin creșterea concentrației de GLP-1 endogen, vildagliptin crește sensibilitatea celulelor α la glucoză, ceea ce duce la o îmbunătățire a reglării dependente de glucoză a secreției de glucagon. O scădere a nivelului excesului de glucagon în timpul meselor, la rândul său, determină o scădere a rezistenței la insulină.

O creștere a raportului insulină / glucagon pe fondul hiperglicemiei, datorită creșterii concentrațiilor de GLP-1 și HIP, determină o scădere a producției de glucoză de către ficat atât în ​​perioada prandială cât și după mâncare, ceea ce duce la o scădere a concentrației de glucoză în plasma sanguină.

În plus, odată cu utilizarea vildagliptinei, se observă o scădere a nivelului de lipide în plasma sanguină, cu toate acestea, acest efect nu este asociat cu efectul său asupra GLP-1 sau HIP și o îmbunătățire a funcției celulelor beta pancreatice..

Se știe că o creștere a GLP-1 poate încetini golirea gastrică, dar acest efect nu se observă cu utilizarea vildagliptinei.

Galvus Met este un medicament combinat hipoglicemic oral. Compoziția medicamentului Galvus Met include doi agenți hipoglicemici cu mecanisme diferite de acțiune: vildagliptin, aparținând clasei inhibitorilor dipeptidil peptidazei-4 și metformin (sub formă de clorhidrat), reprezentant al clasei biguanide. Combinația acestor componente vă permite să controlați mai eficient concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 timp de 24 de ore.

Structura

Vildagliptin + excipienți (Galvus).

Vildagliptin + clorhidrat de metformin + excipienți (Galvus Met).

Farmacocinetica

Când este luat pe stomacul gol, vildagliptin este absorbit rapid. Cu ingestia simultană cu alimente, rata de absorbție a vildagliptinei scade ușor, cu toate acestea, aportul alimentar nu afectează gradul de absorbție și ASC. Medicamentul este distribuit uniform între plasma și celulele roșii din sânge. Biotransformarea este principala cale de excreție a vildagliptinei. În corpul uman, 69% din doza de medicament este transformată. După ingestia medicamentului, aproximativ 85% din doză este excretată de către rinichi și 15% prin intestine, excreția renală a vildagliptinei nemodificată este de 23%.

Sexul, indicele masei corporale și etnia nu afectează farmacocinetica vildagliptinei.

Nu au fost stabilite caracteristicile farmacocinetice ale vildagliptinei la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Pe fondul alimentației, gradul și rata de absorbție a metforminei este oarecum redusă. Medicamentul practic nu se leagă de proteinele plasmatice, în timp ce derivații de sulfoniluree se leagă de ele cu mai mult de 90%. Metformina pătrunde în globulele roșii (probabil întărirea acestui proces în timp). Cu o singură administrare intravenoasă la voluntari sănătoși, metformina este excretată de rinichi neschimbată. Nu este metabolizat în ficat (nu au fost detectați metaboliți la om) și nu este excretat în bilă. Când sunt ingerate, aproximativ 90% din doza absorbită este excretată prin rinichi în primele 24 de ore.

Sexul pacienților nu afectează farmacocinetica metforminei.

Nu au fost stabilite caracteristicile farmacocinetice ale metforminei la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Efectul alimentelor asupra farmacocineticii vildagliptinului și metforminei în compoziția medicamentului Galvus Met nu a diferit de cel al luării ambelor medicamente separat.

indicaţii

Diabetul zaharat tip 2:

  • ca monoterapie în combinație cu terapia și exercițiile fizice;
  • la pacienții care au primit anterior terapie combinată cu vildagliptină și metformină sub formă de medicamente unice (pentru Galvus Met);
  • în combinație cu metformina ca terapie medicamentoasă inițială, cu eficiență insuficientă a terapiei și exercitării dietei;
  • ca parte a terapiei combinate cu două componente cu metformină, derivați de sulfoniluree, tiazolidinionie sau cu insulină în caz de ineficiență a terapiei dietetice, exerciții fizice și monoterapie cu aceste medicamente;
  • ca parte a unei terapii cu triplă combinație: în combinație cu derivați de sulfoniluree și metformină la pacienții tratați anterior cu derivați de sulfoniluree și metformină pe fondul dietei și exercițiilor fizice și care nu au obținut un control glicemic adecvat;
  • ca parte a terapiei cu trei combinații: în combinație cu insulină și metformină la pacienții care au primit anterior insulină și metformină pe fondul dietei și exercițiilor fizice și nu au obținut un control glicemic adecvat.

Formulare de eliberare

Comprimate de 50 mg (Galvus).

Tablete acoperite 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Galvus este administrat oral, indiferent de aportul alimentar.

Regimul de dozare al medicamentului trebuie selectat individual în funcție de eficacitate și tolerabilitate..

Doza recomandată de medicament în timpul monoterapiei sau ca parte a terapiei combinate cu două componente cu metformină, tiazolidinionă sau insulină (în asociere cu metformină sau fără metformină) este de 50 mg sau 100 mg pe zi. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 mai sever, care primesc tratament cu insulină, Galvus este recomandat în doză de 100 mg pe zi.

Doza recomandată de medicament Galvus ca parte a unei terapii combinate triple (vildagliptin + derivați de sulfoniluree + metformin) este de 100 mg pe zi.

O doză de 50 mg pe zi trebuie prescrisă în 1 doză dimineața. O doză de 100 mg pe zi trebuie prescrisă de 50 mg de 2 ori pe zi dimineața și seara.

Atunci când este utilizat ca parte a terapiei combinate cu două componente cu derivați de sulfoniluree, doza recomandată de Galvus este de 50 mg o dată pe zi dimineața. Când s-a prescris în combinație cu derivați de sulfonilurea, eficacitatea terapiei medicamentoase în doză de 100 mg pe zi a fost similară cu cea la o doză de 50 mg pe zi. Cu un efect clinic insuficient pe fondul utilizării dozei maxime zilnice recomandate de 100 mg, pentru un control mai bun al glicemiei, este posibilă prescrierea suplimentară a altor medicamente hipoglicemice: metformină, derivați de sulfoniluree, tiazolidinionă sau insulină.

La pacienții cu funcție renală și hepatică cu insuficiență ușoară, nu este necesară ajustarea dozei. La pacienții cu funcție renală moderată sau severă (inclusiv stadiul terminal al insuficienței renale cronice la hemodializă), medicamentul trebuie utilizat în doză de 50 mg o dată pe zi.

La pacienții vârstnici (mai mult de 65 de ani), nu este necesară nicio corecție a regimului de dozare Galvus.

Deoarece nu există experiență cu utilizarea medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, nu este recomandată utilizarea medicamentului în această categorie de pacienți.

Medicamentul este administrat pe cale orală. Regimul de dozare al medicamentului Galvus Met trebuie selectat individual în funcție de eficacitate și tolerabilitate. Când utilizați Galvus Met, nu depășiți doza maximă recomandată zilnică de vildagliptin (100 mg).

Doza inițială recomandată a medicamentului Galvus Met trebuie selectată, ținând cont de regimurile de tratament ale pacientului cu vildagliptin și / sau metformin. Pentru a reduce severitatea efectelor secundare din sistemul digestiv caracteristic metforminei, Galvus Met este administrat împreună cu alimente.

Doza inițială de Galvus Met cu ineficacitatea monoterapiei cu vildagliptin: tratamentul cu Galvus Med poate fi început cu un comprimat cu o doză de 50 mg / 500 mg de 2 ori pe zi, iar după evaluarea efectului terapeutic, doza poate fi crescută treptat.

Doza inițială de Galvus Met cu ineficiența monoterapiei cu metformină: în funcție de doza de metformină luată deja, tratamentul cu Galvus Met poate fi început cu un comprimat cu o doză de 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg sau 50 mg / 1000 mg de 2 ori pe zi.

Doza inițială de Galvus Met la pacienții care au primit anterior terapia combinată cu vildagliptin și metformin sub formă de comprimate separate: în funcție de dozele de vildagliptin sau metformină luate deja, tratamentul cu Galvus Met trebuie început cu un comprimat cât mai aproape posibil de tratamentul existent 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg sau 50 mg / 1000 mg și titrat prin efect.

Doza inițială de Galvus Met ca terapie inițială la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu eficiență insuficientă a terapiei și exercitării dietei: ca terapie inițială, Galvus Met trebuie prescris într-o doză inițială de 50 mg / 500 mg o dată pe zi și treptat după evaluarea efectului terapeutic titrați doza până la 50 mg / 100 mg de 2 ori pe zi.

Terapia combinată cu Galvus Met împreună cu derivați de sulfonilurea sau insulină: doza de Galvus Met se calculează dintr-o doză de vildagliptin 50 mg de 2 ori pe zi (100 mg pe zi) și metformină într-o doză egală cu cea administrată anterior ca un singur medicament.

Utilizarea Galvus Met este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală sau cu funcție renală afectată..

Metformina este excretată de rinichi. Deoarece pacienții cu vârsta peste 65 de ani au adesea o scădere a funcției renale, Galvus Met este prescris în această categorie de pacienți într-o doză minimă care asigură normalizarea concentrației de glucoză numai după determinarea QC pentru a confirma funcția renală normală. Atunci când utilizați medicamentul la pacienții peste 65 de ani, este necesar să monitorizați în mod regulat funcția renală.

Deoarece siguranța și eficacitatea medicamentului Galvus Met la copii și adolescenți sub 18 ani nu a fost studiată, utilizarea medicamentului este contraindicată în această categorie de pacienți.

Efect secundar

  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • tremor;
  • frisoane;
  • greață, vărsături;
  • reflux gastroesofagian;
  • durere abdominală;
  • diaree, constipație;
  • flatulență;
  • hipoglicemie;
  • hiperhidroză;
  • oboseală
  • erupții cutanate;
  • urticarie;
  • mâncărime
  • artralgii;
  • edem periferic;
  • hepatită (reversibilă la întreruperea terapiei);
  • pancreatită
  • peeling localizat al pielii;
  • blistere;
  • scăderea absorbției vitaminei B12;
  • acidoză lactică;
  • gust metalic în gură.

Contraindicații

  • insuficiență renală sau afectare a funcției renale: cu un nivel seric de creatinină mai mare de 1,5 mg% (mai mult de 135 μmol / l) pentru bărbați și mai mult de 1,4 mg% (mai mult de 110 μmol / l) pentru femei;
  • afecțiuni acute cu risc de a dezvolta disfuncție renală: deshidratare (cu diaree, vărsături), febră, boli infecțioase grave, afecțiuni de hipoxie (șoc, sepsis, infecții renale, boli bronhopulmonare);
  • insuficiență cardiacă acută și cronică, infarct miocardic acut, insuficiență cardiovasculară acută (șoc);
  • insuficiență respiratorie;
  • afectarea funcției hepatice;
  • acidoză metabolică acută sau cronică (incluzând cetoacidoza diabetică în asociere cu sau fără comă). Cetoacidoza diabetică trebuie corectată prin insulinoterapie;
  • acidoză lactică (inclusiv istoric);
  • medicamentul nu este prescris cu 2 zile înainte de operație, radioizotop, studii cu radiografie cu introducerea agenților de contrast și în termen de 2 zile de la efectuarea acestora;
  • sarcinii;
  • perioada de lactatie;
  • diabet zaharat tip 1;
  • alcoolism cronic, intoxicații acute cu alcool;
  • respectarea unei diete hipocalorice (mai puțin de 1000 kcal pe zi);
  • copii sub 18 ani (eficacitatea și siguranța de utilizare nu au fost stabilite);
  • hipersensibilitate la vildagliptin sau metformin sau la orice alte componente ale medicamentului.

Întrucât la unii pacienți cu insuficiență hepatică, a fost observată acidoză lactică în unele cazuri, ceea ce este probabil unul dintre efectele secundare ale metforminei, Galvus Met nu trebuie utilizat la pacienții cu boli ale ficatului sau cu parametri biochimici hepatici deteriorați.

Cu precauție, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin metformină la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și atunci când se efectuează o muncă fizică grea, din cauza riscului crescut de acidoză lactică.

Sarcina și alăptarea

Deoarece nu există date suficiente despre utilizarea medicamentului Galvus sau Galvus Met la gravide, utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este contraindicată.

În cazurile de metabolizare a glucozei afectate la gravide, există un risc crescut de a dezvolta anomalii congenitale, precum și frecvența morbidității și mortalității neonatale. Pentru a normaliza concentrația de glucoză din sânge în timpul sarcinii, este recomandată monoterapia cu insulină..

În studiile experimentale, atunci când se prescrie vildagliptin în doze de 200 de ori mai mari decât cele recomandate, medicamentul nu a provocat o fertilitate deteriorată și dezvoltarea timpurie a embrionului și nu a exercitat un efect teratogen asupra fătului. Când s-a prescris vildagliptin în combinație cu metformină în raport de 1:10, nu a existat, de asemenea, nici un efect teratogen asupra fătului.

Deoarece nu se știe dacă vildagliptina sau metformina este excretată în laptele uman, utilizarea medicamentului Galvus în timpul alăptării este contraindicată.

Utilizare la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța de utilizare nu au fost stabilite).

Utilizare la pacienții vârstnici

Cu prudență, se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin metformină la pacienții mai mari de 60 de ani..

Instrucțiuni Speciale

La pacienții care primesc insulină, Galvus sau Galvus Met nu pot înlocui insulina..

Deoarece atunci când se utilizează vildagliptin, o creștere a activității aminotransferazelor (de obicei fără manifestări clinice) a fost observată ceva mai des decât în ​​grupul de control, înainte de a prescrie medicamentul Galvus sau Galvus Met, precum și în mod regulat în timpul tratamentului cu medicamentul, se recomandă determinarea parametrilor biochimici ai funcției hepatice. Dacă pacientul are o activitate crescută de aminotransferaze, acest rezultat trebuie confirmat printr-un al doilea studiu, după care determină regulat parametrii biochimici ai funcției hepatice până când se normalizează. Dacă excesul de activitate AST sau ALT este de 3 ori mai mare decât VGN confirmat de un al doilea studiu, se recomandă anularea medicamentului.

Acidoza lactică este o complicație metabolică foarte rară, dar severă, care apare odată cu acumularea de metformină în organism. Lactacidoza cu utilizarea metforminei a fost observată mai ales la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală ridicată. Riscul dezvoltării acidozei lactice este crescut la pacienții cu diabet zaharat slab tratabil, cu cetoacidoză, înfometare prelungită, abuz prelungit de alcool, insuficiență hepatică și boli care provoacă hipoxie.

Odată cu dezvoltarea acidozei lactice, se observă scurtarea respirației, dureri abdominale și hipotermie, urmată de comă. Următorii indicatori de laborator au o valoare de diagnostic: o scădere a pH-ului sângelui, o concentrație serică de lactat peste 5 nmol / l, precum și un interval anionic crescut și un raport crescut de lactat / piruvat. Dacă este suspectată acidoză metabolică, medicamentul trebuie întrerupt și pacientul internat imediat..

Deoarece metformina este excretată în mare parte de rinichi, riscul acumulării sale și dezvoltarea acidozei lactice este mai mare, cu atât funcția renală este afectată. Atunci când se utilizează medicamentul, Galvus Met ar trebui să evalueze în mod regulat funcția renală, în special în următoarele condiții care contribuie la încălcarea acestuia: faza inițială a tratamentului cu medicamente antihipertensive, agenți hipoglicemici sau AINS. De regulă, funcția renală trebuie evaluată înainte de începerea tratamentului cu Galvus Met, apoi cel puțin de 1 dată pe an pentru pacienții cu funcție renală normală și de cel puțin 2-4 ori pe an pentru pacienții cu creatinină serică peste VGN. La pacienții cu risc ridicat de afectare a funcției renale, acesta trebuie monitorizat de mai mult de 2-4 ori pe an. Dacă apar semne ale funcției renale afectate, Galvus Met trebuie întrerupt..

Atunci când se efectuează studii cu raze X care necesită administrarea intravasculară a agenților de contrast radiopac conținând iod, Galvus Met trebuie întrerupt temporar (cu 48 de ore înainte și, în termen de 48 de ore de la studiu), deoarece administrarea intravasculară de agenți radiopaque conținând iod poate duce la o deteriorare accentuată a funcției renale și poate crește riscul de dezvoltarea acidozei lactice. Puteți relua administrarea Galvus Met numai după oa doua evaluare a funcției renale.

În insuficiența cardiovasculară acută (șoc), insuficiență cardiacă acută, infarct miocardic acut și alte afecțiuni caracterizate prin hipoxie, este posibilă dezvoltarea acidozei lactice și a insuficienței renale acute prerenale. Dacă apar condițiile de mai sus, medicamentul trebuie întrerupt imediat.

În timpul intervențiilor chirurgicale (cu excepția operațiilor mici care nu au legătură cu limitarea aportului de alimente și lichide), Galvus Met trebuie întrerupt. Puteți relua administrarea medicamentului după ce pacientul începe să ia singur alimente și li se va demonstra că funcția renală nu este afectată..

S-a stabilit că etanolul (alcoolul) îmbunătățește efectul metforminei asupra metabolismului lactatului. Pacienții trebuie avertizați despre inadmisibilitatea abuzului de alcool în timpul utilizării medicamentului Galvus Met.

S-a constatat că metformina în aproximativ 7% din cazuri determină o scădere asimptomatică a concentrației serice de vitamina B12. O astfel de scădere în cazuri foarte rare duce la dezvoltarea de anemie. Aparent, după întreruperea metforminei și / sau a terapiei de înlocuire a vitaminei B12, concentrația serică a vitaminei B12 se normalizează rapid. Pacienților care primesc Galvus Met, se recomandă cel puțin o dată pe an să efectueze un test de sânge general și, dacă sunt identificate încălcări, să stabilească cauza lor și să ia măsurile adecvate. Aparent, unii pacienți (de exemplu, pacienții cu aport insuficient sau malabsorbție de vitamina B12 sau calciu) au o predispoziție la concentrații serice mai scăzute de vitamina B12. În astfel de cazuri, se poate recomanda determinarea concentrației serice a vitaminei B12 cel puțin 1 dată în 2-3 ani.

Dacă un pacient cu diabet zaharat de tip 2, care a răspuns anterior la terapie, a prezentat semne de deteriorare (modificarea parametrilor de laborator sau a manifestărilor clinice), iar simptomele nu sunt clar pronunțate, testele trebuie efectuate imediat pentru a detecta cetoacidoza și / sau acidoza lactică. Dacă se confirmă acidoza într-o formă sau alta, Galvus Met trebuie eliminat imediat și trebuie luate măsuri adecvate..

De obicei, la pacienții care primesc doar Galvus Met, hipoglicemia nu este observată, dar poate apărea pe fondul unei diete cu conținut scăzut de calorii (când activitatea fizică intensă nu este compensată de conținutul de calorii al alimentului) sau pe fondul consumului de alcool. Hipoglicemia este cel mai probabil la pacienții vârstnici, debilitați sau epuizați, precum și pe fondul hipopituitarismului, insuficienței suprarenale sau intoxicației cu alcool. La pacienții vârstnici și la pacienții care primesc beta-blocante, diagnosticul de hipoglicemie poate fi dificil.

În cazul stresului (febră, traumatism, infecție, intervenție chirurgicală) care a apărut la un pacient care primește agenți hipoglicemici într-o manieră stabilă, este posibilă o scădere accentuată a eficacității acestuia din urmă. În acest caz, poate fi necesară anularea Galvus Met și prescrierea insulinei. Puteți relua tratamentul cu Galvus Met după încheierea perioadei acute.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Nu a fost studiat efectul medicamentului Galvus sau Galvus Met asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme. Odată cu apariția amețelilor pe fondul consumului de droguri, ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să lucrați cu mecanisme.

Interacțiunea medicamentelor

Odată cu utilizarea simultană de vildagliptin (100 mg 1 dată pe zi) și metformină (1000 mg 1 dată pe zi), nu a fost observată nicio interacțiune farmacocinetică semnificativă clinic între ele. Nici în cursul studiilor clinice, nici în timpul utilizării pe scară largă a Galvus Met la pacienții care au primit alte medicamente și substanțe concomitente, nu a existat nicio interacțiune neașteptată.

Vildagliptin are un potențial scăzut de interacțiune medicamentoasă. Deoarece vildagliptina nu este un substrat al izoenzimelor citocromului P450 și nici nu inhibă sau induce aceste izoenzime, interacțiunea sa cu medicamente care sunt substraturi, inhibitori sau inductori P450 este puțin probabilă. Cu utilizarea simultană a vildagliptinei nu afectează rata metabolică a medicamentelor care sunt substraturi ale enzimelor: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 și CYP3A4 / 5.

Nu există o interacțiune clinică semnificativă a vildagliptinei cu medicamentele utilizate cel mai des în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (glibenclamidă, pioglitazonă, metformină) sau cu o gamă terapeutică îngustă (amlodipină, digoxină, ramipril, simvastatină, valsartan, warfarină).

Furosemida crește Cmax și ASC de metformină, dar nu afectează clearance-ul său renal. Metformin reduce Cmax și ASC furosemidă și nu afectează clearance-ul său renal.

Nifedipina crește absorbția Cmax și ASC a metforminei; în plus, își crește excreția în urină. Metformin practic nu afectează parametrii farmacocinetici ai nifedipinei.

Glibenclamida nu afectează parametrii farmacocinetici / farmacodinamici ai metforminei. Metformina reduce în general Cmax și ASC a glibenclamidei, dar amploarea efectului variază mult. Din acest motiv, semnificația clinică a acestei interacțiuni rămâne neclară..

Cationii organici, de exemplu, amilorida, digoxina, morfina, procainamida, chinidina, chinina, ranitidina, triamterenul, trimetoprimul, vancomicina și alții, excretați de rinichi prin secreție tubulară, pot interacționa teoretic cu metformin, deoarece concurează pentru sisteme comune de transport renal. Cimetidina crește atât concentrația de metformină în plasmă / sânge, cât și ASC cu 60%, respectiv 40%. Metformin nu afectează parametrii farmacocinetici ai cimetidinei.

Trebuie să aveți precauție atunci când utilizați Galvus Met împreună cu medicamente care afectează funcția renală sau distribuția metforminei în organism..

Unele medicamente pot provoca hiperglicemie și pot reduce eficacitatea medicamentelor hipoglicemice, astfel de medicamente includ tiazide și alte diuretice, glucocorticosteroizi (GCS), fenotiazine, preparate cu hormoni tiroidieni, estrogeni, contraceptive orale, fenitoină, acid nicotinic, simpatomimetice și antagoniști de calciu. Când se prescriu astfel de medicamente concomitente sau, în schimb, dacă sunt anulate, se recomandă monitorizarea cu atenție a eficienței metforminei (efectul său hipoglicemic) și, dacă este necesar, ajustarea dozei de medicament..

Utilizarea simultană a danazolului nu este recomandată pentru a evita efectul hiperglicemic al acestuia din urmă. Dacă tratamentul cu danazol este necesar și după oprirea acestuia din urmă, este necesară ajustarea dozei de metformină sub controlul nivelului de glucoză.

Clorpromazina, luată în doze mari (100 mg pe zi) crește glicemia, reducând eliberarea de insulină. În tratamentul antipsihoticelor și după oprirea acestora din urmă, este necesară ajustarea dozei sub controlul nivelului de glucoză.

Un studiu radiologic care utilizează agenți radiopaque conținând iod poate determina dezvoltarea acidozei lactice la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală funcțională.

Alocate sub formă de injecții, beta-simpatomimetice cresc glicemia datorită stimulării receptorilor beta2-adrenergici. În acest caz, este necesar controlul glicemic. Dacă este necesar, se recomandă insulină..

Odată cu utilizarea simultană a metforminei cu derivați de sulfoniluree, insulină, acarboză, salicilați, este posibilă o creștere a efectului hipoglicemic.

Deoarece utilizarea metforminei la pacienții cu intoxicație acută cu alcool crește riscul de a dezvolta acidoză lactică (în special în timpul postului, epuizare sau insuficiență hepatică), pacienții trebuie să se abțină de la consumul de alcool și medicamente care conțin etanol (Gal) atunci când se tratează cu Galvus Met..

Analogii medicamentului Galvus

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi din grupul farmacologic (agenți hipoglicemici):

  • Avandamet;
  • Avandia
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Betanase;
  • Bukarban;
  • Victoza;
  • Glemaz;
  • Glibenesis;
  • glibenclamidă;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Gliklada;
  • gliclazida;
  • glimepiridă;
  • Glyminfor;
  • Glitisol;
  • Glyformin;
  • Glucobay;
  • Glucobene;
  • Gluconorm;
  • Glucophage;
  • Glucofag lung;
  • Diabetalong
  • Diabeton;
  • Diaglitazone;
  • Diaformin;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimide;
  • Methadiene;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • Metformin;
  • Nova Met;
  • Pyoglitis;
  • Reclide;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Subetta;
  • Trazenta;
  • Formin;
  • Formina Pliva;
  • clorpropamida;
  • Euglucon;
  • Januvius;
  • Janumet.

Folosit pentru tratarea bolilor: diabet, diabet

Galvus 50 mg: recenzii ale diabeticilor și analogii medicamentului

Scopul său principal, pe care îl are medicamentul Galvus, este stimularea pancreasului.

Drept urmare, corpul pacientului începe să funcționeze pe baza propriei forțe, prin urmare starea sa generală se îmbunătățește.

Este demn de remarcat faptul că recenziile Galvus sunt pur și simplu excelente, ceea ce dovedește eficacitatea sa în lenea diabetului, chiar și sub formă acută și cronică.

Descrierea generală, scopul

Galvus are în compoziția sa o substanță activă precum vidagliptina.

Vidagliptin este capabil să aibă un efect stimulant asupra pancreasului pacientului și anume asupra aparatului său de insulă. Ca urmare, sinteza diferitelor peptide generate de această glandă este activată..

Trebuie menționat în același timp că compoziția Galvus nu este un singur medicament, deoarece pe lângă substanța activă principală include diferite elemente chimice auxiliare care facilitează absorbția acesteia de către corpul uman.

Medicamentul Galvus este utilizat pentru a trata diabetul zaharat numai de al doilea tip cu:

  1. Este considerat singurul medicament destinat utilizării ca principală metodă de tratament, folosind dieta și terapia pentru exerciții fizice. În același timp, statisticile medicale indică faptul că eficacitatea utilizării sale este foarte mare, iar efectul terapeutic este persistent și lung.
  2. Poate fi utilizat ca parte a terapiei complexe la începutul tratamentului pentru diabetul zaharat tip 2, în cazul în care pacientul nu are o revenire serioasă la exerciții și fizioterapie..
  3. Există o variație a medicamentului descris numit Galvus Met. Acesta diferă de medicamentul principal, având un efect mai ușor asupra corpului pacientului.
  4. În cazul în care acest medicament nu produce efect, este permisă utilizarea acestuia în combinație cu diverse medicamente care conțin derivați de insulină și alte substanțe care stimulează pancreasul.

Un endocrinolog va trebui să determine cursul tratamentului și compoziția acestuia pentru un pacient cu diabet zaharat. După cum sa menționat deja, medicamentele de acest tip pot fi utilizate pentru monoterapie sau ca parte a unui curs constând din două sau trei medicamente. În acest caz, trebuie urmată o dietă strictă, iar pacientul trebuie să efectueze zilnic exerciții din cursul exercițiilor de fizioterapie.

În plus față de efectele pozitive din utilizarea medicamentului descris, există, de asemenea, un pericol de manifestare și efecte secundare. Aceste efecte secundare pot include următoarele:

  • apariția unor dureri de cap ascuțite și amețeli cauzale.
  • tremur.
  • frisoane.
  • prezența durerii abdominale acute, precum și durerile de durere în alte părți ale corpului.
  • apariția alergiilor.
  • încălcarea tractului gastro-intestinal.
  • scăderea statutului imunitar.
  • pierderea performanței, oboseala prea rapidă.
  • diverse erupții cutanate.

În plus, poate exista o exacerbare a cursului bolilor cronice, în principal ficatul și pancreasul.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Dacă un pacient cu diabet a fost prescris Galvus, instrucțiunile de utilizare ar trebui să fie studiate mai întâi de el. Faptul este că acest instrument este selectat strict individual, în funcție de gravitatea care este stabilită la pacient și, de asemenea, ținând cont de intoleranța individuală a acestui medicament. În acest caz, de obicei în funcție de prescripția medicului endocrinolog, medicamentul descris este administrat oral, indiferent de aportul alimentar al pacientului..

În cazul în care Galvus, și acesta este numele său latin, este numit de endocrinolog ca parte a unui complex cu Metformin, tiazolidinedione sau insulină, precum și cu monoterapie. De obicei, pacientul este prescris luând doze de medicament de la 50 la 100 mg pe zi. În același caz, atunci când pacientul este în stare gravă, utilizarea acestui medicament pentru a-și stabiliza starea, norma zilnică este crescută la 100 de miligrame. În plus, aceeași doză poate fi indicată pacientului chiar și atunci când astfel de medicamente sunt prescrise ca parte a terapiei complexe.

În cazul în care se recomandă administrarea unei doze mici, se ia o dată, dimineața înainte sau după masă. Dacă este prescrisă o doză mai gravă, atunci recepția se împarte în două doze, cu prima doză luată în cantitate de 50 mg dimineața, iar a doua seara. În cazul în care pacientul, din motive care nu au controlul său, a ratat o singură doză de acest medicament, va fi necesar la prima oportunitate să se aplice o astfel de deficiență, fără a depăși doza prescrisă de medic.

În orice caz, doza maximă zilnică de acest medicament nu trebuie să depășească 100 mg. Dacă îl depășiți, atunci puteți provoca vătămări grave ficatului și rinichilor pacientului. În acest sens, în Rusia, pentru a achiziționa medicamente pentru diabet de acest tip, este posibilă numai atunci când este prezentată o rețetă. În ceea ce privește prețul, apoi fila 28. medicamente Galvus 50mg. a costat aproximativ 1300 de ruble. În farmaciile online, prețul acestui medicament poate fi mult mai ieftin.

În ceea ce privește analogii și varietățile medicamentului descris, la recomandarea endocrinologului în cazuri grave, precum și când pacientul are 60 de ani sau are intoleranță la unele componente ale acestui medicament, va trebui să ia un medicament precum Galvus Met. Are același efect ca Galvus 50 mg, dar nu are un efect secundar puternic asupra ficatului și rinichilor pacientului.

În ceea ce privește analogii directe, atunci Galvus în calitatea lor are astfel de medicamente precum Onglisa și Januvia. Costul lor este mai mic decât originalul, dar, în același timp, în utilizarea și eficiența lor, sunt capabili să înlocuiască complet comprimatele Galvus.

În orice caz, numirea analogilor acestui medicament va trebui să fie stabilită de comun acord cu medicul endocrinolog.

Principalele contraindicații pentru utilizarea Galvus

Ca în orice medicament, Galvus are propriile contraindicații.

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică prezența unui întreg complex de contraindicații în medicament.

Respectarea contraindicațiilor indicate în instrucțiuni este obligatorie la utilizarea medicamentului.

Principalele contraindicații sunt următoarele:

  1. Prezența intoleranței individuale sau a unei reacții alergice la substanțele chimice prezente în medicament.
  2. Prezența insuficienței renale, a bolilor renale sau a funcției afectate.
  3. Prezența febrei mari, diaree, precum și vărsături, care poate fi un semn de exacerbare a bolii renale cronice și manifestarea unei boli infecțioase la un pacient.
  4. Alergie.
  5. Insuficiență renală cronică, precum și alte boli asociate cu care poate fi o încălcare a funcțiilor lor.
  6. Infarct miocardic, insuficiență cardiacă și alte boli ale sistemului cardiovascular.
  7. Afectiuni respiratorii.

În plus, o contraindicație a utilizării este prezența cetoacidozei diabetice și a acidozei lactice, pe fundalul unei comă sau a unei stări precommate.

În plus, Glavus nu este recomandat pentru utilizare în prezența sarcinii, precum și pe întreaga perioadă de hrănire a copilului. Pentru persoanele care abuzează de alcool, acest medicament este, de asemenea, contraindicat. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani cărora li se indică să ia acest medicament sub supravegherea strictă a unui medic ar trebui să fie, de asemenea, incluși în această categorie de pacienți. În plus, internarea sa este interzisă persoanelor sub 18 ani, acest lucru se datorează faptului că pacienții din aceste categorii de vârstă sunt foarte sensibili la o astfel de componentă a acestui medicament cum este metformina.

De asemenea, pentru toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în paralel cu administrarea acestui medicament, se recomandă respectarea unei diete foarte stricte, în care aportul caloric va fi de maximum 1000 pe zi. De remarcat, de asemenea, faptul că preparatele Galvus sau Galvus Meta au o astfel de contraindicație precum prezența acidozei lactice. Acest fenomen este tipic pentru diabetul de tip 1, de aceea este strict interzis să le folosești pentru auto-medicamente.

Este demn de remarcat separat faptul că, ca substitut al medicamentului principal, în prezența contraindicațiilor descrise, endocrinologii prescriu de obicei o varietate - medicamentul Galvus Met. Sunt mai moi și afectează rinichii și ficatul la fel de mult ca Galvus însuși..

Înlocuitorul este de obicei luat oral, spălat cu multă apă, în timp ce doza unui astfel de medicament nu trebuie să depășească 100 mg.

Caracteristici ale tratamentului gravidei

În ciuda faptului că medicamentul descris a fost utilizat de multă vreme în medicină, efectul său asupra organismului femeilor însărcinate și care alăptează nu a fost încă studiat. În legătură cu această circumstanță, administrarea acestui medicament nu este recomandată până la sfârșitul sarcinii. În același caz, atunci când este necesar un tratament cu Metformin, medicul endocrinolog poate alege un alt medicament al cărui efect asupra organismului femeilor însărcinate a fost studiat de mult timp.

În acest caz, femeile însărcinate trebuie să măsoare glicemia cu un glucometru pe toată durata tratamentului. Dacă nu se face acest lucru, poate exista riscul de anomalii congenitale la copilul nenăscut. În cel mai rău caz, poate apărea moartea fetală. Indiferent de acest lucru, pacienții sunt sfătuiți să utilizeze injecții de insulină pentru a normaliza acest indicator.

Studiile efectuate până în prezent arată că o femeie însărcinată poate, fără a dăuna sănătății sale, să ia o doză de Galvus care depășește doza maximă de aproape două sute de ori. De asemenea, nu au fost înregistrate anomalii în dezvoltarea fătului sau încălcările acestuia. Din păcate, toate aceste date sunt preliminare, precum și date despre efectul acestei medicamente asupra compoziției laptelui matern în timpul hrănirii..

Acest lucru duce, de asemenea, la faptul că medicul nu este sfătuit să-l ducă la mamele care alăptează..

Cele mai comune analogi

În plus față de Galvus, alte medicamente care pot fi considerate analogii lui au efectul descris..

Astfel de medicamente precum Baeta, Januvia, Ongliza aparțin medicamentelor analogice.

Toate au un efect imunostimulator asupra corpului pacientului, cu condiția să fie luate după mese.

Următoarele efecte ale efectelor acestor medicamente au fost înregistrate prin următoarele efecte asupra organismului unui pacient cu diabet zaharat de tip 2:

  1. Creșterea producției de insulină. Acest lucru se întâmplă în timpul meselor și, de asemenea, când nivelul zahărului din sânge este peste 5-5,5 mmol / L. Drept urmare, o scădere semnificativă a nivelului glicemiei nu apare odată cu apariția simptomelor hipoglicemiei.
  2. Încetinirea sintezei unui antagonist al insulinei glucagonului în sânge. Astfel, se obține un efect de prevenire a eliberării unor cantități mari de glucoză din ficat..
  3. Scăderea apetitului din cauza presiunii asupra centrelor de saturație situate în creierul pacientului.
  4. Creșterea duratei în care alimentul este în stomacul pacientului. Ca urmare, digestia alimentelor în intestinul subțire are loc în porții mici. Astfel, glucoza este absorbită treptat și evită dezvoltarea unei afecțiuni precum hiperglicemia după mâncare.
  5. Creșterea masei de celule de insulă din pancreas, ceea ce o protejează de depletare.
  6. Revitalizarea sistemului cardiovascular și nervos. Mai mult, studiile acestui efect nu au fost încă efectuate în mod sistematic și există doar date izolate despre modul în care aceste medicamente le pot stimula..

În ciuda efectelor similare, toate medicamentele descrise au propriul mecanism de acțiune, de exemplu, Baeta și Viktoza imită acțiunea insulinei. Cât despre Januvius, Galvus și Ongliz, acționează asupra peptidelor asemănătoare glucagonului. În legătură cu această circumstanță, doar un endocrinolog cu experiență poate alege acest medicament sau acela pentru tratament.

Prin urmare, nu trebuie să cumpărați medicamente care sunt similare cu Galvus în compoziție fără a se consulta cu el, în caz contrar, în loc să obțineți un efect terapeutic pozitiv, starea pacientului poate fi înrăutățită semnificativ. În timpul terapiei medicamentoase, este necesar să respectați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și terapie de exercițiu pentru diabet de orice tip.

Videoclipul din acest articol vorbește despre diabet și cauzele acestuia..

Recenzii pentru Galvus

Formular de eliberare: Tablete

Revizuit de Karina (invitat), încărcat: 14/10/2017

Rezultat: feedback pozitiv

Salvat din perspectiva de a deveni un diabetic

Beneficii: efect terapeutic, a readus rapid zahărul la normal, apăsat, a ajutat la slăbit, convenabil de luat

Am luat Galvus aproximativ 2 luni. Încă nu aveam diabet, dar așa-numita stare prediabetică când a fost afectată toleranța la glucoză. Medicul a spus că acesta este practic singurul medicament care poate fi utilizat în această afecțiune. La prețul medicamentului nu este cel mai ieftin, dar l-am găsit în prima farmacie. S-a dovedit a fi foarte convenabil - puteți bea indiferent de masă și doar o dată pe zi. Dar este foarte important să aleg o doză, deoarece primul medic mi-a prescris prea mult, zahărul a scăzut prea mult și aproape că am leșinat. Dar a demonstrat că Galvus începe să funcționeze imediat, și nu după câteva săptămâni. Apoi, un alt medic a redus doza și totul a decurs ca la ceasuri. Nu am avut un singur efect secundar în aceste 2 luni, ceea ce este uimitor. Dar a fost o mulțime de avantaje. Am uitat în sfârșit de senzația constantă de foame, a început să se sature rapid și greutatea a început să scadă fără probleme, deși înainte, chiar și cu încărcături crescute, nu puteam slăbi. Cel mai important, toleranța mea la glucoză și-a revenit. După 2 luni, am încetat să mai beau Galvus, iar zahărul nu a sărit. Trăiesc cu zahăr normal pentru a cincea lună, așa că am ajuns la concluzia că medicamentul este terapeutic, iar dacă începeți să bea timpul său, puteți scăpa de nevoia de a sta pe tablete constant în viitor.

Recenzat de: Albina (invitat), adăugat: 14/10/2017

Rezultat: feedback pozitiv

Beneficii: Scade bine zahărul.

Minusuri: există contraindicații

Am aflat că sunt bolnav de diabet de multă vreme. Am petrecut un an pe insulină. Apoi, medicul a prescris să ia Galvus un comprimat dimineața și seara, chiar înainte, chiar și după mâncare. Este mai convenabil pentru mine să iau o pastilă după masă. Medicamentul reduce zahărul rapid și puternic, așa că reglez singur dozajul. Plus o dietă și un set de exerciții simple. Pur și simplu nu-mi place faptul că odată cu începutul tratamentului cu Galvus am avut un stomac supărat și o durere de cap. Și deci, în principiu, nimic altceva nu deranjează. Mă simt mult mai bine cu Galvus.

Galvus

Structura

Comprimatele conțin substanța activă vildagliptin - 50 mg.

Componente suplimentare: MCC, lactoză anhidră, amidon carboximetil de sodiu, stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Galvus este disponibil sub formă de tablete netede rotunde de o nuanță deschisă cu marcajele „NVR” și „FB”.

Tablete ambalate în blistere pentru 7 sau 14 bucăți, 2, 4, 8, 12 blistere pe pachet.

efect farmacologic

Medicamentul are un efect hipoglicemic..

Farmacodinamică și farmacocinetică

Substanța vildagliptin este un stimulator al aparatului insulat al pancreasului, capabil să inhibe selectiv enzima dipeptidil peptidază-4. Utilitatea acestui proces crește secreția bazală și stimulată de alimente a peptidei tip 1 glucagon și a polipeptidei insulinotropice dependente de glucoză din intestin în circulația sistemică. Aceasta crește concentrația acestor componente și sensibilitatea celulelor β pancreatice la glucoză, ceea ce îmbunătățește secreția dependentă de glucoză de insulină.

Un nivel crescut de peptidă asemănătoare glucagonului de tipul 1 poate încetini golirea gastrică, dar acest efect nu a fost observat la vildagliptin.

Monoterapia Galvus sau o combinație cu metformină, tiazolidinioneză, sulfoniluree sau insulină scade mult timp concentrația hemoglobinei glicate și a glicemiei. De asemenea, acest tratament reduce la minimum apariția hipoglicemiei..

Când este administrat, absorbția vildagliptinului are loc destul de rapid. Biodisponibilitatea absolută a substanței este de 85%. Concentrația componentei active în plasmă depinde de doza prescrisă.

După administrarea medicamentului pe stomacul gol, prezența acestuia în plasma de sânge este detectată după 1 h 45 min. Mâncarea are un efect neglijabil asupra efectului medicamentului. În interiorul corpului, partea principală a Galvus este transformată în metaboliți, a cărei excreție se realizează în principal cu rinichii.

Indicații de utilizare

Principala indicație pentru numirea Galvus este tratamentul diabetului zaharat tip 2 în mono- sau diferite forme de terapie combinată, de exemplu, cu derivați de Metformin, Thiazolidinedione sulfonylurea sau insulină în variațiile stabilite de medicul curant..

Contraindicații

Acest medicament nu este recomandat pentru utilizarea cu:

  • sensibilitate la vildagliptin și alte componente ale medicamentului;
  • intoleranță ereditară la galactoză, insuficiență de malabsorbție la lactază-glucoză-galactoză;
  • unele cazuri de insuficiență cardiacă cronică;
  • sub 18 ani.

Cu prudență, tratamentul este prescris pentru pacienții care suferă de afectare severă a funcției hepatice și insuficiență renală..

Efecte secundare

De obicei, în timpul tratamentului cu Galvus, nu există reacții adverse severe care necesită retragere de medicamente.

Cu toate acestea, dezvoltarea manifestărilor alergice, în special sub formă de umflare, nu ar trebui exclusă. Poate o încălcare a ficatului, abateri în indicii activității normale a acestui organ. Există și probabilitatea de hipoglicemie, dureri de cap, amețeli, tulburări digestive și tulburări generale ale organismului..

Instrucțiuni pentru Galvus (Metodă și dozare)

Acest medicament este destinat administrării orale și nu depinde de utilizarea alimentelor. Doza de medicament este selectată individual, ținând cont de eficacitatea și caracteristicile organismului.

Conform instrucțiunilor de utilizare a Galvus, în timpul monoterapiei, precum și în terapia combinată cu două componente cu tiazolidinedione, metformină sau insulină, se prescrie o doză zilnică de 50-100 mg. La pacienții cu diabet zaharat sever de tip 2 care primesc insulină, doza zilnică de comprimate Galvus este de 100 mg.

Scopul terapiei cu triplă combinație, adică: vildagliptin + derivați de metformin + sulfonilurea, implică 100 mg pe zi. În acest caz, luați de obicei 50 mg - dimineața și seara.

Terapia combinată cu două componente cu derivați de sulfonilurea include o doză zilnică de 50 mg de Galvus, care se administrează dimineața. Este posibil să creșteți doza zilnică la 100 mg, dar de obicei acest lucru nu este necesar.

Dacă nu există un efect clinic insuficient atunci când luați doza maximă zilnică de 100 mg, atunci pentru a controla dezvoltarea suplimentară a glicemiei, puteți lua și alți agenți hipoglicemici, de exemplu: metformină, tiazolidinione, derivați de sulfoniluree sau insulină.

Supradozaj

De regulă, pacienții tolerează bine Galvus atunci când prescriu o doză zilnică de până la 200 mg.

Când se prescrie o doză zilnică de 400 mg, se pot dezvolta dureri musculare, febră, umflare și alte simptome nedorite.

O creștere a dozei zilnice la 600 mg poate determina dezvoltarea umflăturii extremităților, o creștere semnificativă a concentrației de ALT, CPK, proteină C-reactivă și mioglobină. De obicei, după oprirea medicației, toate simptomele unei supradoze sunt eliminate..

Interacţiune

S-a stabilit că Galvus se caracterizează printr-un potențial scăzut de interacțiune medicamentoasă. Prin urmare, este permis să se ia simultan cu substraturi, inhibitori, inductori ai citocromului P450 și diverse enzime.

Poate o interacțiune semnificativă a acestui medicament cu medicamente, de asemenea, prescrise diabetului de tip 2, de exemplu: Glibenclamidă, Metformin, Pioglitazonă. Rezultatele utilizării simultane cu medicamente cu un interval terapeutic îngust - Amlodipină, Digoxin, Ramipril, Simvastatin, Valsartan, Warfarina nu au fost găsite, prin urmare, o astfel de terapie combinată trebuie efectuată cu prudență.

Condiții de vânzare

Medicament cu prescripție medicală.

Conditii de depozitare

Pentru depozitarea lui Galvus, un loc uscat, nu este accesibil pentru copii, la o temperatură de până la 30 ° C.