UNDE ESTE MAI BUNA PENTRU TRATAREA DIABETELOR ?

Om cu diabet

Pagini:12
Artyom Sapegin 28 ianuarie 2012

Spune-i spitalului (nu vraci).

Artyom Sapegin 28 ianuarie 2012
Misha - 28 ianuarie 2012
Artyom Sapegin 29 ianuarie 2012

multumesc pentru raspuns!
mulțumesc mult !
da injecteaza insulina.
suntem din Ucraina, dar am auzit despre centrul de la Dmitry Ulyanov din Moscova
am auzit ceva despre el ?

citiți în altă parte
că la un bărbat, pancreasul a început să producă insulină în timp și nevoia de tratament a dispărut - și-a revenit. POATE FI ?

Diabetul de tip 2

Probleme de mediu, lipsa de produse naturale, stres regulat, presiune constantă în timp și, în consecință, inactivitate, unicitatea opiniei publice formate despre sănătate și nutriție, instabilitatea psihologică generală a omului modern - toate acestea reprezintă un fundal favorabil pentru dezvoltarea multor boli foarte periculoase, inclusiv inclusiv diabetul. Un număr mare de persoane dobândesc această afecțiune în timpul vieții lor și, deși diabetul zaharat de tip II este numit non-insulino-dependent (NIDDM), consecințele sale pot duce foarte bine la moarte.

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică în care pancreasul nu produce suficientă insulină sau insulina produsă nu este absorbită de organism, se dezvoltă rezistența la insulină.

Diabetul zaharat tip II se dezvoltă mai ales la persoanele de peste 40 de ani. Din ce în ce mai des, medicii trebuie să diagnostice prezența acestei boli dureroase la copiii adolescenți.

Cauzele diabetului de tip II

Acest tip de diabet este dobândit, ceea ce înseamnă că, în ciuda existenței unei predispoziții ereditare (aproximativ 40% probabilitate), nepăsarea unei persoane duce la boală: un mod nesănătos de a mânca și de a trăi.

Factorii de risc pentru boală:

  • obezitate;
  • stres
  • stil de viata sedentar;
  • ereditate.

Diabetul este cunoscut în Tibet de mult timp, vindecătorii din est au ajuns la concluzia că apare din cauza perturbației energetice a „dosha” Slime sau Bile și, în consecință, poate fi o boală de „frig” sau „căldură”..

O boală cauzată de o tulburare a sistemului Slime se referă la tulburări ale sistemelor endocrine și limfatice. Apare pe fondul principalului simptom - supraponderale și indigestie. În faza inițială, boala este o încălcare, de obicei asociată cu abuzul de dulciuri care cresc mâncarea mucusului. Datorită scăderii activității funcționale a splinei-pancreasului, nivelul Mucusului în stomac crește. Apoi, Slime pătrunde în alte țesuturi, care este însoțit de urinarea crescută și tulburarea de urină.

Dacă diabetul apare pe baza Bile și este însoțit de reacții inflamatorii, atunci aspectul său este considerat un scenariu fierbinte sau, în contrast cu „frigul” (vânt și slime), numit scenariul „Căldură”, care se caracterizează prin acumularea excesului de energie. Această febră apare ca urmare a abuzului de către o persoană care aparține „constituției” fierbinți de alimente biliare, picante, prăjite, grase și calde, adesea cu băuturi alcoolice tari.

Simptomele diabetului de tip II

Simptomele diabetului de tip II în scenariul „răcelii” (diabet zaharat Slime):

  • alimente slab digerate;
  • fara apetit;
  • somnolenţă;
  • sputa profusa;
  • vărsături
  • urinarea frecventă și întunecarea urinei (devine lipicioasă, zaharoasă);
  • pe piele apar abcese și ulcere;
  • mâncărimi ale pielii, roșeață în perineu;
  • apariția edemului și a plăcilor aterosclerotice;
  • gust dulce în gură.

Diabetul de tip II în scenariul „căldurii” (diabetul biliar) este caracterizat prin:

  • durerile de cusătură în vezică, la bărbați - în penis;
  • arderea în uretră;
  • eventual urinare rapidă;
  • gât uscat;
  • uneori diaree, febră;
  • aciditate crescută;
  • sângerare, ulcerații;
  • excreția de urină cu o nuanță roșie, galbenă sau albăstruie, cu miros puternic și aburi, fierbinte cu un precipitat gros;
  • iritabilitate severă la nivel emoțional;
  • hipertensiune;
  • îngălbenirea ochilor și pielii;
  • senzație constantă de foame și sete;
  • iritabilitate crescută;
  • senzația de căldură în piept și abdomen;
  • transpirație și intoleranță la oboseală;
  • slăbiciune severă;
  • setea, nevoia crescută de apă;
  • somnolență în timpul zilei;
  • gust amar în gură.

Diagnosticul diabetului de tip II

  • un test de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din sânge;
  • analize urinare pentru determinarea glucozei în urină;
  • test de urină pentru acetona de urină.

Diagnosticul diabetului de tip II în clinica „Naran”

Pentru a determina cu certitudine cauza principală a bolii bolnavului și a prescrie un tratament optim și eficient, Naran Clinica de Medicină Orientală trebuie să efectueze un diagnostic special, inclusiv examen și interogatoriu, în timpul căruia se determină scenariul de dezvoltare a bolii: „frig” sau „căldură”..

În timpul sondajului, medicul clarifică plângerile pacientului, cu care conectează debutul bolii. În timpul examinării, medicul examinează pielea, limba, sclera ochilor. De asemenea, dacă este necesar, inspecția include examinarea și evaluarea apelor uzate, în special a urinei. Un medic tibetan în medicină efectuează un diagnostic de puls la consultație. Ascultarea pulsului vă permite să analizați și să determinați starea organelor interne și cauza dezechilibrului energetic din organism.

Diabetul de tip II

Tratamentul diabetului non-insulino-dependent în medicina alopatică este prescrierea de medicamente cu scădere a zahărului și dieta.

Tratament în clinica tibetană "Naran"

În funcție de cauza identificată a bolii, un specialist în medicină tibetană prescrie tratament pacientului.

Tratamentul complet al diabetului zaharat de tip II include:

  1. corectarea nutriției;
  2. corectarea stilului de viață;
  3. Medicamente din plante tibetane (așa-numitul „tratament pe bază de plante”);
  4. proceduri externe:
    • acupresiune profundă;
    • acupunctura;
    • terapie prin vid (poate masaj);
    • moxoterapie (încălzire cu pelin);
    • Hormé - masaj cu uleiuri pe bază de plante.

Dieta recomandată pentru diabetul de tip 2

Dieta este importantă. Medicii din medicina tibetană prescriu o dietă în conformitate cu doza naturală.

Pentru persoanele din constituția Slime, se recomandă excluderea produselor Yin reci - lapte, cartofi, unt și cofetărie. Persoanelor cu constituția Slime sunt alimente recomandate care au gusturi picante, acre și sărate..

Persoanelor cu o constituție biliară dominantă li se recomandă să mănânce gusturi amare, dulci și astringente. Carne de vită, carne de porc, curcan. De condimente - hrean și muștar, care au un efect coleretic. Oamenii de tip Wind sunt sfătuiți să mănânce alimente dulci, sărate și picante..

O componentă obligatorie a tratamentului diabetului non-insulino-dependent în medicina de est este utilizarea unor remedii pe bază de plante (tratament pe bază de plante) care au proprietăți de încălzire sau, invers, de răcire. Tratamentul diabetului fierbinte are ca scop reducerea activității Bile, în acest scop sunt prescrise preparate din plante amare și ierburi cu proprietăți de răcire, gusturi amare, dulci și astringente. Pacienților cu diabet zaharat Slime li se prescriu fitopreparate calde.

Studiu de caz

Un bărbat în vârstă de 42 de ani, cu un stadiu inițial de diabet zaharat, aplicat la clinica Naran.

Înalt și calm, Alexei Vladimirovici a fost un reprezentant luminos al constituției Slime. A lucrat într-o meserie „sedentară”. Mâncarea lui de-a lungul zilei a fost întotdeauna aceeași: ceai fierbinte cu sandvișuri, prăjituri și dulciuri, pe care le-a absorbit în cantități uriașe. Cu o înălțime de 186, un bărbat cântărea aproximativ 130 kg. Picioarele umflate cu dezvoltarea varicelor și tromboflebitei.

Examinarea a scos la iveală glicemia crescută.

În clinica „Naran”, unui bărbat i s-a prescris un tratament complex, care includea o dietă, luând fitopreparate tibetane și proceduri externe. Efectul tratamentului a venit rapid: într-o lună greutatea a scăzut cu 15 kg, umflarea a dispărut, picioarele au devenit mult mai ușoare. Pe măsură ce constituția Slime a revenit la o stare armonioasă, sănătatea s-a îmbunătățit. Au fost evitate probleme grave de sănătate datorită măsurilor luate în timp util.

scopul acupresiunii este îmbunătățirea fluxului sanguin, eliminarea congestiei. Fluxul de sânge și limfă îmbunătățit nu va permite să se dezvolte complicații grave ale diabetului zaharat, cum ar fi retinopatia (vedere afectată, care duce la orbire), nefropatie (în care microvesselii rinichilor se lipesc și se dezvoltă insuficiență renală), neuropatie (leziuni la sfârșitul nervilor, ducând la pierderea sensibilității tactile) ).

normalizează metabolismul energetic în organism, stimulează conducerea unui impuls nervos către celule.

căldura moale din trabucul de pelin mirositor ajută la creșterea energiei vitale, la îmbunătățirea circulației sângelui, la activarea eliminării blocurilor de energie, la stimularea forțelor interne.

normalizează procesele metabolice din corp, circulația sanguină capilară și venoasă, întărește pereții vaselor de sânge, expulzează toxinele din organe și țesuturi, excesul de lichid, mucus, grăsime.

favorizează reînnoirea sângelui „rău”: zahărul poate pătrunde în capilare și poate interfera cu circulația sănătoasă.

Diabetul poate fi vindecat??

Întrebarea de a scăpa de diabet este pusă de fiecare persoană care are semnele sale caracteristice. Trebuie menționat că boala este foarte frecventă - aproape la fiecare 20 de persoane au diabet. Rețeaua mondială este plină de promisiuni de a elimina diabetul pentru totdeauna într-un timp scurt, folosind anumite medicamente scumpe, suplimente alimentare, dispozitive, haine și, chiar mai rău, acțiuni magice, la sfatul „vindecătorilor”..

Pentru a vă proteja de escroci, trebuie să știți: ce fel de diabet este boala, care sunt mecanismele sale de apariție și consecințe.

Diabetul zaharat (DM) este numele comun pentru mai multe boli cu același simptom principal - o creștere a concentrației de zahăr (glucoză) în sânge - hiperglicemie. Cu toate acestea, acest simptom cu diferite tipuri de diabet are cauze și mecanisme diferite de apariție..
Tipuri de diabet:.

  • Diabetul de tip 1 - dependent de insulină.
  • Diabetul zaharat de tip 2 - care nu depinde de insulină.
  • Diabetul gravid, cel mai adesea după naștere.
  • Diabetul zaharat, dezvoltat ca urmare a pancreatitei cronice, modificări hormonale în menopauză.

Boala cu diabet zaharat se referă la pancreasul unei persoane, dar cu stadii avansate afectează toate organele și sistemele. Celulele pancreatice specializate formează hormoni responsabili pentru schimbul de zahăr în organism. Acești hormoni sunt sintetizați în celulele insulelor pancreatice Largenhans..

  1. Celulele alfa formează glucagon (crește zahărul din sânge, reglează metabolismul carbohidraților);
  2. celule beta - insulina (scade glicemia, ajută la absorbția glucozei).

Simptome comune pentru tipurile 1 și 2 de diabet:

  • Urinare frecventă, sete;
  • Hiperglicemie (glicemie mare) și glucozurie (glucoză în urină);
  • Amețeli, slăbiciune;
  • Deficiență vizuală;
  • Scăderea libidoului;
  • Amortirea membrelor, severitatea, crampele muschilor gambei;
  • Scăderea vitezei de vindecare a rănilor și recuperare de infecții;
  • Scăderea temperaturii corpului.

Diabetul de tip 1

Afectează copiii, tinerii și cei maturi. Apare mai des toamna și iarna. Se numește diabet slab. Celulele beta care produc insulină nu funcționează sau aproape nu funcționează în pancreasul pacientului. În consecință, insulina din organism lipsește extrem de mult, producția de insulină de către organism este scăzută sau absentă, apare hiperglicemia. Se poate spune că astfel de oameni depind de insulină pe viață, o injectează prin injectare.

Simptome

  • sete,
  • gura uscată se observă mai ales noaptea;
  • greață, vărsături;
  • Urinare frecventa;
  • scădere bruscă în greutate cu apetit crescut;
  • iritabilitate;
  • slăbiciune generală, în special după-amiaza;
  • în stadiile incipiente sunt prezente manifestări ale pielii (ulcerații, eczeme, leziuni fungice ale pielii și unghiilor, piele uscată severă)
  • boala parodontala, carii;
  • la copii manifestă incontinență nocturnă.

Diabetul de tip 2

De regulă, oamenii se îmbolnăvesc după 40 de ani. Îl numesc diabet plin, deoarece adesea se dezvoltă pe fundalul obezității. Deși se poate dezvolta și cu greutatea normală.
Majoritatea cazurilor de diabet sunt diabet de tip 2 (aproximativ 90%).
În acest caz, pancreasul produce complet insulină. Dar nu intră în țesuturi, deoarece sensibilitatea lor la insulină este redusă (rezistență la insulină). Drept urmare, un semnal este trimis pancreasului că nu există suficientă insulină, secreția sa crește. Totuși, toate acestea sunt în zadar, după un timp corpul „își dă seama” (celulele beta sunt epuizate), iar secreția de insulină scade.

Simptome (în secvența manifestării lor):

  • urinare crescută, sete;
  • pierderea în greutate (poate să nu fie);
  • slăbiciune;
  • apetit crescut;
  • amorțeală a membrelor, severitate, crampe ale mușchilor gambei;
  • ulcere, răni slab vindecătoare, infecții pe termen lung;
  • încălcarea activității cardiace;
  • mâncărime genitală;
  • scăderea acțiunilor sexuale (libido), impotență;
  • scăderea acuității vizuale, „ceață în ochi”.

Secvența apariției simptomelor în același timp poate varia ușor în funcție de bolile concomitente..

Etapele de compensare a diabetului

Este necesar să se noteze starea de compensare pentru diabetul zaharat și manifestarea simptomelor în funcție de stadiul specific:

  • compensare;
  • subcompensation;
  • decompensare.

Pentru a evalua gradul de compensare a metabolismului carbohidraților, este necesar să se măsoare nu numai nivelul de glucoză din sânge, ci și parametrii biochimici ai sângelui:

  • hemoglobină glicozilată în sânge (compensare - sub 6,5%; subcompensare 6,5-9%; decompensare - mai mult de 9%);
  • fructozamină (compensare - nu mai mare de 285 μmol / l);
  • indicatori ai metabolismului grasimilor (compensare - trigliceride TAG nu mai mari de 1,7 mmol / L; lipoproteine ​​LDL - sub 3,0 mmol / L și HDL - mai mult de 1,2 mmol / L; colesterol - mai puțin de 4,8 mmol / L);
  • corpuri cetonice (compensare - nu mai mare de 0,43 mmol / l);
  • niveluri de presiune osmotică (compensare - nu mai mult de 290 - 300 mmol / l) etc..

În stadiul compensării metabolizării carbohidraților dispar simptomele de sete, poliurie, hipoglicemie. Pacientul se simte a fi o persoană sănătoasă, cu drepturi depline. Nivelul glucozei în post și după mâncare se menține în intervalul normal (post mai mic de 6,1 mmol / L, după 2 ore 7,5 mmol / L). Nu a fost detectată glucoză în urină.

Odată cu subcompensarea, starea pacientului se agravează. Nivelul glucozei din sânge 6, 1-7,0 mmol / L, după 2 ore - 7,5-9,0 mmol / L. Setea, gura uscată poate apărea dimineața, reacțiile hipoglicemice pot lipsi. Glucoză în urină - până la 5% din valoarea zahărului alimentelor. Nu există corpuri cetonice în urină.

Decompensarea diabetului zaharat se caracterizează prin imposibilitatea ajustării glicemiei cu medicamente. Toate simptomele diabetului se manifestă clar. Complicații grave apar până la dezvoltarea comei, necesitând o reanimare de urgență. Nivelul glucozei pe post este mult mai mare de 7,0 mmol / L, după 2 ore mai mult de 9,0 mmol / L. Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea de complicații acute - condiții hipoglicemice și hiperglicemice, cetoacidoză, glucoză în urină peste 5% din valoarea carbohidratului alimentelor. De asemenea, în această etapă se dezvoltă complicații cronice ale diabetului zaharat (neuropatie, nefropatie, tulburări cardiovasculare, retinopatie, picior diabetic).

Stresul fizic și emoțional puternic, alimentația precară și aportul regulat de medicamente care scad zahărul, insulina duc la decompensare. Mulți pacienți încă nu reușesc să ajungă la stadiul de compensare a diabetului..

Comparație de diabet de tip 1 și tip 2

Vedem că simptomele diabetului de tip 1 și tip 2 sunt foarte similare. Care sunt diferențele dintre ele??

  • Diabetul zaharat de tip 2 mai frecvent.
  • Tip 1 - niveluri reduse de insulină; Tipul 2 - norma și o creștere a nivelului de insulină la început, în etapele ulterioare, o scădere.
  • 1 tip - greutatea este redusă; Tipul 2 - obezitate sau normal.
  • Tipul 1 - tânăr; Tipul 2 - peste 40.
  • Tipul 1 - se dezvoltă brusc, rapid; Tipul 2 - treptat.
  • Tip 1 - debit instabil, greu de controlat; Tipul 2 - debit stabil, controlul nu este dificil.

Glicemia din diabet

Conform OMS, glicemia normală în post trebuie să fie mai mică de 6,1 mol / L. Pentru diabetul cu post, de la 7 mol / L la 9,3 mol / L.
Există cazuri de diabet zaharat „latent”. Pentru a-l detecta, se efectuează un test de toleranță la glucoză (GTT): în primul rând, acestea măsoară glucoza pe stomacul gol, apoi dau unei persoane o băutură de apă dulce cu o anumită concentrație și la fiecare jumătate de oră iau o probă de sânge pentru a măsura creșterea glucozei și întocmește un program.

Complicații ale diabetului

Un curs lung de diabet duce la complicații. Treptat, tulburările de metabolism ale carbohidraților încep să afecteze toate organele și sistemele:

  • complicații cardiovasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, ateroscleroză a extremităților inferioare, boli cardiace ischemice);
  • pierderea vederii diabetice (retinopatie);
  • neuropatie (convulsii, disfuncții ale sistemului nervos central, circulație cerebrală afectată);
  • boli renale (însoțite de eliberarea de proteine ​​în urină);
  • picior diabetic - leziuni caracteristice ale piciorului (ulcere, procese purulente, necroză)
  • sensibilitate la infecții (ulcere pe piele, infecții fungice ale pielii, unghii etc.)
  • comă:
    • hipoglicemiant - când nivelul glicemiei a scăzut brusc (eventual cu o supradoză de insulină);
    • hiperglicemic - cu un număr foarte mare de glucoză în sânge;
    • diabetic - când există multe corpuri cetonice în sânge;
    • hiperosmolar - asociat cu deshidratarea severă.

Tratamentul diabetului

Tratamentul diabetului se reduce la monitorizarea și ajustarea nivelului de zahăr din sânge, prevenind complicațiile.

Tratamentul diabetului de tip 1 constă în injecții de insulină pe toată durata vieții.
Diabetul zaharat de tip 2 în stadii incipiente poate fi prevenit printr-o dietă strictă:

  • excludeți dulce, făină, alcool, mâncăruri prăjite și picante, maioneză;
  • mâncați pâine grosieră;
  • reducerea caloriilor alimentare;
  • fracționat 5-6 mese pe zi;
  • utilizarea zilnică a cărnii și peștilor slabi;
  • folosiți produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • exclude struguri, stafide, banane, smochine, curmale.

Dieta constă în reducerea maximă a zaharurilor simple, scăderea colesterolului. Devine un stil de viață pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Controlul obligatoriu al colesterolului cu densitate mică în sânge.
În etapele ulterioare, se adaugă medicamente care scad zahărul. În unele cazuri (în timpul operațiilor, leziuni) și în stadiile grave ale bolii, insulina este prescrisă.

La toți pacienții li se arată activitate fizică moderată și inactivitatea fizică este contraindicată (scăderea activității).

Diabetul poate fi vindecat?

Este foarte posibil să înțelegeți oamenii care doresc să scape de boală o dată pentru totdeauna.
Nu este întotdeauna convenabil să faci injecții cu insulină, este dificil să slăbești cu diabetul zaharat de tip 2, nu există suficientă voință pentru a urma o dietă mult timp, medicamentele pentru scăderea glicemiei sunt decente. Prin urmare, mulți „ciugulesc” la medicamente și tehnici miraculoase, cu acțiune rapidă, care promit să scape de diabet în aproape 72 de ore. Endocrinologii avertizează în unanimitate: dragi pacienți, nu vă lăsați ispitiți de promisiunile ispititoare ale oamenilor care sunt gata să vă încurajeze boala.

Diabetul zaharat de orice tip este o boală cronică pentru viață, nu poate fi vindecat. Ideea nu este doar că respingerea medicamentului oficial și apelarea la metode alternative promițătoare, puteți pierde mult mai multe mijloace materiale - puteți pierde o viață. În timp ce metodele tradiționale de tratament sunt lăsate pacienților care testează pentru ei înșiși un remediu alternativ, procese ireversibile pot apărea în organism.

Ce oferă escrocii pentru a scăpa de diabet:

  • excretia toxinelor
  • medicamente pe bază de plante și care funcționează cu eliminarea medicamentelor care scad zahărul și insulina
  • instrumente vibratoare
  • purtând haine și medalioane speciale
  • lucrați cu subconștientul și „energia”

Pierderea în greutate, dieta într-adevăr în primele etape ale diabetului de tip 2 poate opri complet simptomele. Dar teoria zgurii este pseudoscientifică, se poate doar ghici despre calitatea medicamentelor propuse pentru utilizare în acest scop. Pacientul își pune un risc mare, având încredere într-o astfel de promisiune.
Medicina pe bază de plante și sportul pot îmbunătăți într-adevăr calitatea vieții și bunăstarea, dar în niciun caz nu puteți anula medicamentele pentru a reduce zahărul și, mai ales, insulina. Toate acestea pot fi aplicate pe lângă tratamentul principal..
Propunerile pentru achiziționarea de aparate, îmbrăcăminte, medalioane și impactul asupra necunoscutului trebuie respinse fără regrete. Uneori, cei implicați în acest tip de „producție” folosesc tehnici de programare neurolingvistică, în urma cărora o persoană cumpără lucruri care nu îi sunt complet inutile, ca în hipnoză. Opțiunea 1: fiți atenți la astfel de oferte.
Pentru a vă ajuta, vă oferim link-uri către o scrisoare deschisă de la medici despre diabet și quackery, precum și un articol al unui anestezist despre „quackery științific” din revista Science and Life.

Nu este nevoie să fiți leneși pentru a urma recomandările medicului, viața unui diabetic depinde de acesta.

Este tratat diabetul de tip 2 și cum să scapi de el pentru totdeauna

Diabetul de tip 2, o formă independentă de insulină, este frecvent în rândul persoanelor de vârstă medie.

Datorită prevalenței, medicii încearcă să găsească un medicament eficient care să ajute la eliminarea simptomelor și la vindecarea diabetului pentru totdeauna..

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat non-insulino-dependent este o boală autoimună cu un curs cronic. Principalele cauze ale bolii stau în stilul de viață greșit, sau mai degrabă, în lipsa unei diete sănătoase și hrănitoare.

Tulburările metabolice duc la deteriorarea celulelor b care produc insulină. Rezistența la insulină se dezvoltă și nivelul de glucoză din sângele periferic crește. Tabloul clinic se manifestă în următoarele:

  • setea constantă,
  • gură uscată,
  • apetit crescut (sau necontrolat),
  • pierderea de umiditate a pielii,
  • creștere în greutate,
  • nervozitate și instabilitate emoțională,
  • răni îndelungate și abraziuni.

Boala apare în rândul cetățenilor de vârstă mijlocie sau vârstnici. Metabolizarea afectată este complicată de alimentele bogate în calorii și de lipsa activității fizice.

Diabetul aduce un mare disconfort. Schimbările frecvente de dispoziție și golirea emoțională afectează negativ capacitatea de a lucra a unei persoane. Organele și sistemele interne suferă: rinichi, inimă, vase de sânge și creier. Cea mai periculoasă complicație a bolii este atrofierea țesuturilor membrelor inferioare (rareori superioare) odată cu dezvoltarea ulterioară a stării gangrenoase.

În practica medicală, diabetul este numit „ucigaș blând”. Acest nume caracterizează pe deplin boala. Nu există niciun medicament pentru o cură completă, iar terapia de susținere vă permite să eliberați temporar pacientul de semne neplăcute de patologie.

Este posibil să scăpați complet de diabetul de tip 2

„Poate vindeca diabetul de tip 2?” - o întrebare dificilă despre care discută medicii de pe glob.

Unii experți notează posibilitatea de a scăpa complet de boală, în timp ce alții asigură că procesul autoimun nu poate fi vindecat, dar este permisă combaterea bolii..

Posibilitatea unei vindecări complete se poate spune dacă boala este detectată într-un stadiu incipient. Nu s-au produs încă modificări critice în organism și, cu un tratament adecvat, celulele pancreatice vor începe să sintetizeze insulina „de calitate”.

Din păcate, în marea majoritate a cazurilor, diabetul este detectat cu glicemie severă, când medicul înregistrează semne evidente ale bolii.

Tratamentul bolii constă în mai multe puncte. Schema de tratament este dezvoltată individual, ținând cont de câțiva parametri:

  • vârsta pacientului,
  • greutatea lui corporală,
  • Mod de viata,
  • însoțirea bolilor.

Dacă sunt respectate toate condițiile stabilite de medic, șansa unei recuperări complete crește. Trebuie amintit că niciun lucrător medical nu poate prezice cum se va comporta un diabetic și dacă va accepta tratamentul propus..

Schema de tratament

Terapia pentru diabetul de formă 2 are ca scop refacerea proceselor metabolice, eșecuri în care cauzează hiperglicemie. Rezistența la insulină provoacă:

  • acumularea de țesut adipos,
  • formarea glicogenului în ficat,
  • inhibarea sintezei proteice,
  • acumularea de glucoză în tubulele nefronului.

Glucoza se caracterizează printr-o greutate moleculară ridicată, astfel că acumularea sa în rinichi și canalele urinare indică o natură severă a cursului bolii. Alături de zahăr, acetonă în urină crește, indicând o defecțiune în secreția internă și intoxicația existentă a organismului.

Regimul de tratament depinde în primul rând de cauza diabetului și de complicațiile acestuia. Parametrii terapiei obligatorii sunt:

  • pierdere în greutate,
  • activitate fizică crescută,
  • luând medicamente hipoglicemice.

Pentru a scăpa pentru totdeauna o persoană de hiperglicemie, este necesar să controlați greutatea corporală, folosind tot felul de metode pentru a reduce excesul de greutate.

Înainte de începerea terapiei, este necesar să se stabilească un diagnostic: se măsoară glicemia, se efectuează un test de toleranță la zahăr și se determină concentrația de hemoglobină glicozilată. Pe baza rezultatelor, se face o concluzie despre boala și stadiul procesului patologic.

Controlul glicemiei

Cu orice formă de diabet, glicemia este controlată de un echipament special - un glucometru. Dispozitivul este o carcasă din plastic cu cadran extern. În partea inferioară există o adâncitură pentru citirea unei probe de sânge, datele sunt înregistrate pe cadran.

O „parte” obligatorie a aparatului este benzi pentru măsurarea sângelui capilar pentru nivelurile de glucoză. Principiul glucometrului se bazează pe fotometrie, adică schimbarea culorii benzii cu o picătură de sânge.

Controlul glucozei se efectuează de mai multe ori pe zi:

  • după ce s-a trezit,
  • înainte de a mânca,
  • dupa masa,
  • înainte de a merge la culcare.

Datele privind glucometrul vă permit să evaluați concentrația de zahăr în sânge și să luați măsurile necesare, de exemplu, medicamente, și cu hipoglicemie, o gustare dulce.

Scorul normal de glucoză pentru diabetul de tip 2 este de 5,5-6,6 mmol / L. Pentru ca glucoza să nu „sară” în sângele persoanelor vârstnice și de vârstă medie, trebuie respectate câteva reguli obligatorii.

Cu o dorință puternică de a scăpa de diabet pentru totdeauna, nu este suficient să luați medicamente, este extrem de important să monitorizați dieta și stilul de viață. Uneori, oamenii se bazează pe un producător farmaceutic, conducând în același timp un stil de viață care agravează doar boala..

Cura de slabire

O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este cheia pentru a scăpa de hiperglicemie. Oamenii de știință au stabilit de mult că excesul de greutate provoacă o descompunere a conexiunii insulinei cu moleculele de glucoză.

Lipidele se acumulează în organele interne (în special în ficat și pancreas), se formează infiltrate grase și procesele metabolice nu reușesc: carbohidrați, proteine, grăsimi.

În diabet, trebuie eliminată sau minimizată aportul de alimente cu un indice glicemic ridicat (GI). Aceste produse includ:

  • fructe și sucuri dulci,
  • carnea grasă,
  • pâine,
  • inghetata,
  • Paste,
  • afumate și conserve,
  • cofetărie,
  • coacere de panificatie.

Diabeticii cu boala de tip 2 aderă la dieta nr. 9, dezvoltată de endocrinologii ruși. Meniu de probă din tabelul „al nouălea”:

  • mic dejun: morcovi, hrișcă, fulgi de ovăz, ceai fără zahăr,
  • prânz: orice fruct neîndulcit,
  • prânz: legume fiarte, carne macră fiartă, pâine brună și bulion de fructe uscate (fără zahăr),
  • ceai de după-amiază: ceai cu prăjituri biscuite,
  • cină: caserolă de brânză de căsuță și salată de legume.

În diabet, este important să mâncați fracționat și să consumați ceaiuri din plante sau decocturi de afine, mure și cenușă de munte. Medicul prescrie o dietă detaliată și o listă de produse interzise și permise. O condiție prealabilă este înregistrarea caloriilor consumate.

Educație fizică

Activitatea fizică este o parte la fel de importantă a terapiei pentru diabetul de tip 2. În timpul exercițiului, masa musculară se acumulează, excesul de grăsimi se pierde, iar greutatea pacientului este redusă. Educația fizică promovează reînnoirea celulară și lansarea curățării de stagnare.

Complexele de exerciții speciale au fost dezvoltate pentru persoanele cu hiperglicemie. Înainte de punerea lor în aplicare, este important să evaluați starea pacientului și să clarificați concentrația de zahăr în sânge.

Cele mai eficiente exerciții:

  • împingeri de pe perete de 10-15 ori pe zi,
  • pe jumătate ghemuit de cel puțin 20 de ori,
  • stoarcerea-decuplarea unei mingi de cauciuc cu una sau două palme,
  • aplecarea până la genunchi în timp ce stă de 8-10 ori,
  • îndoirea-extensia genunchiului cu tragerea la stomac de 10 până la 20 de ori pe zi.

Mersul pe jos nu este mai puțin eficient. Pacienții care suferă de o boală „zahăr” pot beneficia de 8.000 până la 10.000 de pași.

Orice activitate fizică contribuie la pierderea în greutate, iar pentru rezultate mai mari, gimnastica trebuie efectuată zilnic..

Respingerea obiceiurilor proaste

Fumatul, alcoolul, un stil de viață pasiv sunt obiceiurile unui stil de viață nesănătos:

  1. Fumatul și diabetul sunt două concepte incompatibile. Niacina și gudronul de tutun agravează diabetul și interferează cu consumul normal de droguri.
  2. Etanolul este prezent în alcool, ceea ce are un efect negativ asupra sistemului cardiovascular. Produsele toxice ale metabolismului alcoolului afectează absorbția glucozei și promovează acumularea acesteia în vasele de sânge.

Respingerea la timp a dependențelor va permite organismului să câștige forță pentru a combate boala principală.

Pentru orice boală, medicii vă recomandă să vă reconsiderați stilul de viață și să încetați fumatul și consumul de alcool..

Lupta împotriva obezității

Excesul de greutate este etapa inițială a obezității. În cazul diabetului, lupta cu kilogramele în plus este dificilă, dar și mai rău când se confirmă diagnosticul de obezitate.

Obezitatea este o boală care complică metabolismul normal, inclusiv carbohidrații. Pentru a scăpa de boală, trebuie să solicitați ajutor calificat.

Principala cauză a excesului de țesut adipos este insuficiența hormonală sau dezechilibrul hormonilor endocrini.

Lupta împotriva bolii se desfășoară conservator sau chirurgical. Este important de menționat că toți pacienții diagnosticați cu obezitate dezvoltă hiperglicemie acută sau latentă.

Medicamente pentru diabet

Un mod conservator de tratament este utilizarea medicamentelor care reduc glucoza și îmbunătățesc sinteza insulinei. Compoziția medicamentelor include metformină, care are un efect farmaceutic major. Medicamentele sunt luate conform schemei stabilite și numai după măsurarea glicemiei.

Terapia medicamentoasă este realizată de diferite grupuri de agenți hipoglicemici:

  • medicamente care stimulează insulina,
  • Medicamente care vizează reducerea rezistenței la glucoză,
  • medicamente combinate.

Tratamentul pentru diabet durează mult timp - până când începe faza compensatorie. Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu dieta și gimnastica..

Pentru a vă recupera complet de hiperglicemie, este necesar să se obțină o remisie stabilă și să se efectueze un curs de terapie cu medicamente pentru diabetul de o nouă generație.

Cele mai frecvente medicamente contra diabetului de tip 2 sunt:

  • Glucofagul îmbunătățește sensibilitatea la insulină și prelucrează glicogenul,
  • Glycvidona are un efect terapeutic pronunțat și poate duce la o scădere bruscă a glicemiei,
  • Exenatida, un medicament combinat.

Cu simptome severe și natura severă a cursului, pacienții sunt sfătuiți să apeleze la insulinoterapie.

Injecție de insulină

O formă diabetică dependentă de insulină poate fi tratată doar cu injecții hormonale. Alte măsuri sunt de susținere, dar nu sunt capabile să mențină nivelul de zahăr sub control..

În a doua formă de diabet, insulina este indicată în cazuri excepționale:

  • lipsa efectului terapeutic din cauza măsurilor preventive și a medicamentelor,
  • dezvoltarea de complicații,
  • diabetul stabilit acum 10 ani,
  • varsta pacientului nu depaseste 65 de ani,
  • risc crescut ca boala să devină dependentă de insulină.

Aproximativ 40% dintre diabetici au nevoie de insulină. Se realizează prin introducerea unui hormon asemănător insulinei în spațiul subcutanat. Injecțiile cu insulină sunt prescrise doar de un specialist în domeniul endocrinologiei și după o examinare amănunțită.

De exemplu, baza pentru introducerea insulinei este:

  • glucozurie,
  • cetonuriei,
  • proteinurie,
  • hiperglicemie peste 14,0 mmol / timp lung,
  • apariția modificărilor atrofice la extremitățile inferioare.

Tratamentul cu injecții de insulină previne dezvoltarea encefalopatiei și nefropatiei, dar numai cu diagnostic și tratament în timp util.

Prevenire și recomandări

Pentru a scăpa de diabet trebuie să respectați întotdeauna câteva reguli:

  1. Păstrați sănătos.
  2. Urmați o dietă.
  3. Luați medicamente pe bază de rețetă.

În fiecare an, clinicile efectuează o examinare medicală a populației. Printre numeroșii medici, endocrinologul se mândrește. Acesta va ajuta la identificarea bolii și va prescrie tratamentul adecvat..

Tratamentul diabetului de tip 1 și de tip 2 în mâinile pacienților înșiși. Pentru a scăpa complet de boală, este necesar să se ocupe de diagnosticare și o examinare amănunțită. Detectarea la timp a patologiei crește șansele unei recuperări complete.

Medicamente pentru diabetul de tip 2

Principii de bază pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 (DM-2):

  • instruire și autocontrol;
  • terapie dietetică;
  • activitate fizică dozată;
  • medicamente pentru reducerea zahărului comprimate (TSP);
  • insulinoterapie (combinație sau monoterapie).

Terapia medicamentoasă SD-2 este prescrisă în cazurile în care măsurile alimentare și activitatea fizică crescută timp de 3 luni nu permit atingerea obiectivului de tratament al unui anumit pacient.

Utilizarea TSP, ca principal tip de terapie hipoglicemică cu SD-2, este contraindicată în:

  • prezența tuturor complicațiilor acute ale diabetului zaharat (DM);
  • leziuni severe ale ficatului și rinichilor oricărei etiologii, continuând cu încălcarea funcției lor;
  • sarcină
  • naştere;
  • lactație;
  • boli de sânge;
  • boli inflamatorii acute;
  • stadiul organic al complicațiilor vasculare ale diabetului;
  • intervenții chirurgicale;
  • pierderea în greutate progresivă.

Nu este recomandată utilizarea TSP la persoanele cu un proces inflamator pe termen lung în orice organ.

Farmacoterapia diabetului de tip 2 se bazează pe efectul principalelor legături patogenetice ale acestei boli: secreție de insulină afectată, prezența rezistenței la insulină, producția crescută de glucoză în ficat, toxicitatea glucozei. Acțiunea celor mai frecvente medicamente de reducere a zahărului comprimat se bazează pe includerea unor mecanisme de compensare a impactului negativ al acestor factori patologici (algoritmul de tratament pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2 este prezentat în Fig. 9.1).

Figura 9.1. Algoritmul pentru tratamentul pacienților cu diabet de tip 2

În conformitate cu punctele de aplicare, acțiunile TSP se împart în trei grupe principale:

1) Îmbunătățirea secreției de insulină: stimulatori de sinteză și / sau eliberare de insulină de către celulele B - preparate de sulfaniluree (PSM), secretagogi non-sulfaniluree (glinide).
2) Reducerea rezistenței la insulină (creșterea sensibilității la insulină): inhibarea producției crescute de glucoză hepatică și îmbunătățirea utilizării glucozei de către țesuturile periferice. Acestea includ biguanide și tiazolinediones (glitazone).
3) Inhibarea absorbției carbohidraților în intestin: inhibitori ai a-glucozidazei (tabelul 9.1.).

Tabelul 9.1. Mecanismul de acțiune al medicamentelor pentru reducerea zahărului oral

În prezent, aceste grupuri de medicamente includ:

1. Preparatele sulfonilureei a doua generație:

  • glibenclamidă (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
  • gliclazida (Diabeton MV)
  • glimepirida (amaryl)
  • glicidonă (glurenormă)
  • glipizidă (retard Glibenez)

2. Secretagogi Nesulfanylurea sau regulatori glicemici prandiali (glinide, meglitinide):

  • Repaglinide (Novonorm)
  • nateglinida (Starlix)

3. Biguanide:

  • Metformin (Glucofag, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidinediones (glitazone): sensibilizatori care pot crește sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei:

  • roziglitazonă (Avandia)
  • pioglitazonă (Aktos)

5. Blocante A-glucozidazei:

sulfonilureele

Mecanismul efectului hipoglicemic al PSM este de a spori sinteza și secreția insulinei de către celulele B pancreatice, scăderea neoglucogenezei în ficat, scăderea producției de glucoză din ficat, creșterea sensibilității la insulină la țesuturile dependente de insulină, ca urmare a expunerii la receptori.

În prezent, în practica clinică, se folosește generația II PSM, care s-au comparat cu preparatele sulfonilurea din generația I (clorpropamidă, tolbutamidă, carbutamidă) cu o serie de avantaje: au activitate hipoglicemică mai mare, au mai puține efecte secundare, interacționează mai rar cu alte medicamente, sunt eliberate în mai multe se potrivesc confortabil. Indicațiile și contraindicațiile pentru primirea lor sunt prezentate în tabel. 9.2.

Tabelul 9.2. Indicații și contraindicații pentru administrarea de medicamente

Terapia cu PSM începe cu o singură doză înainte de micul dejun (30 de minute înainte de mese) la cea mai mică doză, dacă este necesar, crescând-o treptat cu un interval de 5-7 zile până la obținerea reducerii dorite a glicemiei. Un medicament cu absorbție mai rapidă (glibenclamidă micronizată - 1,75 mg manină, 3,5 mg maninină) este luat cu 15 minute înainte de masă. Se recomandă ca tratamentul cu TSP să fie început cu agenți mai moi, cum ar fi gliclazida (diabetul MV) și să treacă ulterior doar la medicamente mai puternice (manil, amaryl). PSM cu o durată scurtă de acțiune (glipizidă, glicidon) poate fi prescris imediat de 2-3 ori pe zi (tabelul 10).

Glibenclamida (maninil, betanază, daonil, euglucon) este cel mai frecvent utilizat medicament sulfanylurea. Este metabolizat complet în organism cu formarea metaboliților activi și inactivi și are o cale dublă de excreție (50% prin rinichi și o parte semnificativă cu vezică biliară). În prezența insuficienței renale, legarea acesteia de proteine ​​scade (cu hipoalbuminurie) și crește riscul de a dezvolta hipoglicemie.

Tabelul 10. Caracterizarea dozelor și dozelor de PSM

Glipizida (glibenesis, glibenesis retard) este metabolizată în ficat pentru a forma metaboliți inactivi, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie. Avantajul glipizidului cu eliberare susținută este că substanța sa activă este eliberată continuu și este independentă de aportul alimentar. Creșterea secreției de insulină în timpul utilizării sale are loc în principal ca răspuns la aportul alimentar, ceea ce reduce și riscul de hipoglicemie.

Glimepirida (amaryl) este un nou medicament care scade zahărul în tablete, care este uneori denumit generația III. Are 100% biodisponibilitate și determină selecția selectivă a insulinei din celulele B numai ca răspuns la o masă; nu blochează scăderea secreției de insulină în timpul exercițiului fizic. Aceste caracteristici ale acțiunii glimepiride reduc probabilitatea de hipoglicemie. Medicamentul are o dublă cale de excreție: cu urină și bilă.

Gliclazida (Diabeton MV) este, de asemenea, caracterizată prin biodisponibilitate absolută (97%) și este metabolizată în ficat, fără formarea metaboliților activi. Forma prelungită de gliclazidă - diabetul MB (o nouă formă de eliberare modificată) are capacitatea de a se lega reversibil rapid de receptorii pentru TSP, ceea ce reduce probabilitatea de rezistență secundară și reduce riscul de hipoglicemie. În doze terapeutice, acest medicament este capabil să reducă severitatea stresului oxidativ. Aceste caracteristici ale farmacocineticii diabetului zaharat MV permit utilizarea acestuia la pacienții cu boli ale inimii, rinichilor și persoanelor în vârstă.

Cu toate acestea, în fiecare caz, doza de PSM trebuie selectată individual, ținând cont de riscul ridicat de afecțiuni hipoglicemice la persoanele senile.

Glycvidona se distinge prin două dintre cele mai caracteristice: acțiune pe termen scurt și excreție minimă prin rinichi (5%). 95% din medicament este excretat în bilă. Reduce eficient nivelul glucozei în condiții de repaus alimentar și după mâncare, iar durata scurtă a acțiunii sale facilitează gestionarea glicemiei și reduce riscul de hipoglicemie. Glurenormul este unul dintre cele mai sigure medicamente, derivați ai sulfanilureei și medicamentul la alegere în tratamentul pacienților vârstnici, pacienți cu boli renale concomitente și persoane cu predominanță a hiperglicemiei postprandiale.

Având în vedere caracteristicile clinice ale diabetului de tip 2 la bătrânețe și anume, creșterea predominantă a glicemiei postprandiale, ceea ce duce la o mortalitate ridicată din cauza complicațiilor cardiovasculare, în general, numirea TSP este justificată în special la pacienții vârstnici.

Pe fondul utilizării preparatelor sulfanilureice, pot apărea reacții adverse. Aceasta se referă în primul rând la dezvoltarea hipoglicemiei. În plus, există o probabilitate de tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, dureri epigastrice, mai rar apariția icterului, colestazei), o reacție alergică sau toxică (mâncărime a pielii, urticarie, edem Quincke, leucou și trombocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, vasculita). Există dovezi indirecte ale posibilei cardiotoxicități a PSM.

În unele cazuri, în tratamentul cu comprimate de scădere a zahărului, poate fi observată rezistența la reprezentanții acestui grup. În cazul în care absența efectului scăzut de scădere a zahărului este observată încă din primele zile de tratament, în ciuda schimbării medicamentelor și a creșterii dozei zilnice la maximum posibil, vorbim despre rezistența primară la TSP. De regulă, apariția sa se datorează scăderii secreției reziduale a propriei insuline, ceea ce dictează necesitatea transferului pacientului la insulinoterapie.

Utilizarea pe termen lung a TSP (mai mult de 5 ani) poate provoca o scădere a sensibilității la acestea (rezistență secundară), ceea ce se datorează scăderii legării acestor medicamente la receptorii tisulari sensibili la insulină. La unii dintre acești pacienți, terapia cu insulină pentru o perioadă scurtă de timp poate restabili sensibilitatea receptorilor de glucoză și vă va permite să reveniți la utilizarea PSM.

Rezistența secundară la medicamentele de scădere a zahărului în tabletă, în general, și la preparatele sulfanylurea, în special, poate apărea din mai multe motive: diabetul zaharat-1 (autoimun) este diagnosticat greșit ca diabet zaharat de tip 2, nu există utilizarea medicamentelor non-farmacologice pentru tratamentul diabetului mellitus-2 (terapie dietetică, fizică dozată încărcătură), se utilizează medicamente cu efect hiperglicemic (glucocorticoizi, estrogeni, diuretice tiazidice în doze mari, l-tiroxină).

Exacerbarea concomitentă sau adăugarea de boli intercurente poate duce, de asemenea, la o scădere a sensibilității la TSW. După oprirea acestor condiții, eficiența PSM poate fi restabilită. În unele cazuri, odată cu dezvoltarea unei adevărate rezistențe la PSM, se obține un efect pozitiv prin utilizarea terapiei combinate cu insulină și TSP sau a unei combinații de diferite grupuri de medicamente pentru reducerea zahărului comprimate.

Nesulfanylurea secretagogi (glinide)

Tabelul 11. Utilizarea secretagogilor

Indicații pentru utilizarea secretagogilor:

  • CD-2 nou diagnosticat cu semne de secreție insuficientă de insulină (fără exces de greutate corporală);
  • CD-2 cu hiperglicemie postprandială severă;
  • SD-2 la vârstnici și senil;
  • SD-2 cu intoleranță la alte TSP.

Cele mai bune rezultate la utilizarea acestor medicamente au fost obținute la pacienții cu un istoric scurt de diabet de tip 2, adică cu secreție de insulină conservată. Dacă glicemia postprandială se îmbunătățește odată cu utilizarea acestor medicamente și glicemia în condiții de repaus rămâne crescută, acestea pot fi combinate cu metformină sau insulină prelungită înainte de culcare..

Repaglinida este excretată în principal prin tractul gastro-intestinal (90%) și doar 10% în urină, astfel încât medicamentul nu este contraindicat în stadiul inițial al insuficienței renale. Nateglinida este metabolizată în ficat și excretată în urină (80%), deci utilizarea sa la persoanele cu insuficiență hepatică și renală nu este de dorit.

Spectrul efectelor secundare ale secretagogilor este similar cu cel al preparatelor cu sulfanilurea, deoarece ambele stimulează secreția de insulină endogenă.

biguanide

În prezent, din toate preparatele grupei biguanide, se folosește doar metformină (glucofag, siofor, formină plivă). Efectul de scădere a zahărului metforminei se datorează mai multor mecanisme extrapancreatice (adică, nefiind asociat cu secreția de insulină de către celulele B pancreatice). În primul rând, metformina reduce producția crescută de glucoză de către ficat datorită suprimării gluconeogenezei, în al doilea rând, crește sensibilitatea la insulina țesutului periferic (mușchi și într-o măsură mai mică de grăsimi), în al treilea rând, metformina are un efect anorexigenic slab, în ​​al patrulea rând, - încetinește absorbția carbohidraților din intestin.

La pacienții cu diabet zaharat, metformina îmbunătățește metabolismul lipidic datorită scăderii moderate a trigliceridelor (TG), lipoproteinelor cu densitate mică (LDL), colesterolului total și colesterolului LDL plasmatic. În plus, acest medicament are un efect fibrinolitic datorită capacității de a accelera tromboliza și de a reduce concentrația de fibrinogen în sânge.

Principala indicație pentru utilizarea metforminei este CD-2 cu obezitate și / sau hiperlipidemie. La acești pacienți, metformina este medicamentul ales, datorită faptului că ajută la reducerea greutății corporale și nu îmbunătățește hiperinsulinemia caracteristică obezității. Doza sa unică este de 500-1000 mg, o doză zilnică de 2,5-3 g; doza medie zilnică efectivă pentru majoritatea pacienților nu depășește 2-2,25 g.

Tratamentul începe de obicei cu 500-850 mg pe zi, dacă este necesar, crescând doza cu 500 mg cu un interval de 1 săptămână, luați de 1-3 ori pe zi. Un avantaj al metforminei este capacitatea sa de a suprima peste noapte producția de glucoză de către ficat. Având în vedere acest lucru, este mai bine să începeți să îl luați o dată pe zi seara, pentru a preveni o creștere a glicemiei la primele ore de dimineață..

Metformin poate fi utilizat atât ca monoterapie, cu o dietă la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate, cât și în asociere cu PSM sau insulină. Terapia combinată specificată este prescrisă dacă nu se obține efectul terapeutic dorit pe fundalul monoterapiei. În prezent, există un preparat glibomet, care este o combinație de glibenclamidă (2,5 mg / fila) și metformină (400 mg / filă.).

Cea mai formidabilă potențială complicație a terapiei cu biguanide este acidoza lactică. O posibilă creștere a nivelului de lactat în acest caz este asociată, în primul rând, cu stimularea producției sale în mușchi și, în al doilea rând, cu faptul că lactatul și alanina sunt principalele substraturi ale gluconeogenezei suprimate la administrarea metforminei. Cu toate acestea, trebuie presupus că metformina, prescrisă conform indicațiilor și luând în considerare contraindicațiile, nu provoacă acidoză lactică.

Ținând cont de farmacocinetica metforminei, retragerea sa temporară este necesară odată cu introducerea substanțelor radioactive cu conținut de iod, înainte de viitoarea anestezie generală (nu mai puțin de 72 de ore), în perioada perioperatorie (înainte de operație și câteva zile după aceasta), cu adăugarea de boli infecțioase acute și exacerbarea cronică.

În mare parte, Metformin este bine tolerat. Efectele secundare, dacă se dezvoltă, atunci chiar la începutul tratamentului și dispar rapid. Acestea includ flatulența, greața, diareea, disconfortul în regiunea epigastrică, scăderea apetitului și un gust metalic în gură. Simptomele dispeptice sunt asociate în principal cu încetinirea absorbției glucozei în intestin și a creșterii proceselor de fermentare..

În cazuri rare, există o încălcare a absorbției intestinale a vitaminei B12. Este posibilă o reacție alergică. Datorită lipsei unui efect stimulant asupra secreției de insulină, metformina provoacă rareori dezvoltarea hipoglicemiei, chiar și în caz de supradozaj și sărituri.

Contraindicațiile pentru utilizarea metforminei sunt: ​​afecțiuni hipoxice și acidoză a oricărei etiologii, insuficiență cardiacă, disfuncție severă a ficatului, rinichilor, plămânilor, vârstei senile, consumului de alcool.

Atunci când se tratează cu metformină, este necesar să se monitorizeze o serie de indicatori: hemoglobină (1 dată pe 6 luni), creatinină serică și transaminaze (de 1 dată pe an) și, dacă este posibil - nivel de lactat din sânge (1 dată la 6 luni). Când apare durerea musculară, este necesară o examinare urgentă a lactatului de sânge; în mod normal, nivelul său este de 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidinediones (glitazone) sau sensibilizatori

Thiazolidinediones sunt noi medicamente care scad zahărul în tablete. Mecanismul acțiunii lor este capacitatea de a elimina rezistența la insulină, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diabetului de tip 2. Un avantaj suplimentar al tiazolidinionelor față de toate celelalte TSP-uri este efectul lor hipolipidemic. Cel mai mare efect de reducere a lipidelor este furnizat de actos (pioglitazona), care poate elimina hipertrigliceridemia și crește conținutul de lipoproteine ​​antiaterogene de înaltă densitate (HDL).

Utilizarea tiazolidinediones la pacienții cu diabet zaharat tip 2 deschide perspective de prevenire a complicațiilor cardiovasculare, al căror mecanism se dezvoltă în mare parte rezistența existentă la insulină și metabolismul lipidic afectat. Cu alte cuvinte, aceste medicamente cresc sensibilitatea țesuturilor periferice la efectul fiziologic al insulinei endogene proprii și în același timp reduc concentrația în sânge.

În absența secreției de insulină endogenă (CD-1) sau cu o scădere a secreției sale (curs prelungit de diabet zaharat tip 2, însoțit de compensații nesatisfăcătoare la doza maximă de TSP), aceste medicamente nu pot avea un efect de scădere a zahărului.

În prezent, sunt utilizate două medicamente din acest grup: rosiglitazona (avandia) și pioglitazona (actos) (fila 12).

Tabelul 12. Utilizarea tiazolidinediones

80% din medicamentele din acest grup sunt metabolizate de ficat și doar 20% sunt excretate de către rinichi..

Tiazolidinediones nu stimulează secreția de insulină de către pancreas, de aceea nu provoacă condiții hipoglicemice și contribuie la reducerea hiperglicemiei în condiții de repaus alimentar.

În timpul tratamentului cu glitazone, este necesară monitorizarea obligatorie a funcției hepatice (transaminazele serice) o dată pe an. Alte efecte secundare posibile pot include umflarea și creșterea în greutate..

Indicațiile pentru utilizarea glitazonelor sunt:

  • CD-2 nou diagnosticat cu semne de rezistență la insulină (cu ineficiența numai a terapiei dietetice și a activității fizice);
  • SD-2 cu ineficacitatea dozelor terapeutice medii de PSM sau biguanide;
  • SD-2 cu intoleranță la alte medicamente care scad zahărul.

Contraindicațiile pentru utilizarea glitazonelor sunt: ​​transaminazele serice crescute de mai mult de 2 ori, insuficiență cardiacă gradul III-IV.

Medicamente din această clasă pot fi utilizate în combinație cu sulfanilurea, metformină și insulină.

Inhibitori ai A-glucozidazei

Acest grup de medicamente include agenți care inhibă enzimele tractului gastro-intestinal, care sunt implicați în descompunerea și absorbția carbohidraților din intestinul subțire. Carbohidrații nedigerați intră în intestinul gros, unde sunt descompuse de flora intestinală până la CO2 si apa. În același timp, capacitatea de resorbție și absorbția de glucoză în ficat scade. Prevenirea absorbției rapide în intestin și îmbunătățirea utilizării glucozei de către ficat duce la o scădere a hiperglicemiei postprandiale, la o scădere a încărcării pe celulele B pancreatice și la hiperinsulinemie.

În prezent, singurul medicament din acest grup este înregistrat - acarboza (glucobai). Utilizarea sa este eficientă cu un nivel ridicat de glicemie după consum și cu normal - pe stomacul gol. Principala indicație pentru utilizarea glucoboi este un curs ușor de diabet de tip 2. Tratamentul începe cu o doză mică (50 mg la cină), crescându-l treptat până la 100 mg de 3 ori pe zi (doză optimă).

Odată cu monoterapia cu glucobai, reacțiile hipoglicemice nu se dezvoltă. Posibilitatea utilizării medicamentului în combinație cu alte medicamente cu scădere a zahărului comprimat, în special stimulând secreția de insulină, poate provoca dezvoltarea unei reacții hipoglicemice.

Efectele secundare ale acarbozei sunt flatulența, balonarea, diareea; este posibilă reacția alergică. Odată cu continuarea tratamentului și a dietei (eliminarea aportului excesiv de carbohidrați), plângerile din tractul gastro-intestinal dispar.

Contraindicații pentru numirea acarbozei:

  • boli intestinale însoțite de malabsorbție;
  • prezența diverticulelor, ulcerelor, stenozei, fisurilor în tractul gastro-intestinal;
  • sindrom gastrocardic;
  • hipersensibilitate la acarboză.

T.l. Rodionova