Diabet gestațional. Când se întâmplă?

Diabetul gestational se dezvolta in timpul sarcinii. Cel mai adesea, boala apare după săptămâna a douăzecea. Dar poate fi detectat în fazele incipiente. Aproximativ patru procente dintre gravide se îmbolnăvesc. După livrare, problema este rezolvată. Dar consecințele ei pentru mamă și copil pot fi periculoase.

De ce se dezvoltă diabetul gestațional în timpul sarcinii?

Sarcina este o perioadă de ajustare hormonală în corpul mamei. Placenta secretă substanțe care blochează efectele insulinei. Deci hormonii ajută la prevenirea nivelului scăzut al glicemiei.

Pe măsură ce sarcina progresează, substanțele produse cu placenta afectează toleranța la glucoză. Glicemia crește. Corpul începe să producă mai multă insulină pentru a reduce glucoza și a ajuta la intrarea acesteia în celule. Se dezvoltă diabetul gestativ gravid.

De regulă, pancreasul în perioada de gestație produce de trei ori mai multă insulină. Acest lucru inhibă efectele hormonilor asupra nivelului de zahăr. Dacă pancreasul nu face față efectului creșterii concentrațiilor de hormoni de sarcină, nivelul glicemiei mamei crește.

Ce este o boală periculoasă pentru un copil??

Complicații posibile pentru făt:

• diverse malformații (bebelușul din pântece primește glucoză, dar simte o lipsă de insulină și tot nu are pancreasul în primul trimestru);
• nivelul crescut de zahăr interferează cu dezvoltarea normală a organelor și sistemelor, provoacă o lipsă de energie;
• pancreasul care apare la un copil în al doilea trimestru începe să funcționeze timp de doi (încercând să normalizeze nivelul de glucoză din corpul copilului și al mamei); ca urmare, se produce o cantitate mare de insulină și se dezvoltă hiperinsulinemie, ceea ce poate duce la o stare hipoglicemică a nou-născutului, la dezvoltarea asfixierii;
• excesul de glucoză se acumulează și este transformat în grăsimi; un făt mare prezintă un risc ridicat de deteriorare în timpul nașterii humerusului;
• cantitățile excesive de insulină pot scădea nivelul zahărului, ceea ce este de asemenea periculos pentru bebeluși (alimentația creierului este perturbată, există un risc ridicat de tulburări mentale, detresă respiratorie, obezitate și diabet).

Care este pericolul diabetului gestațional în timpul sarcinii pentru mamă?

Posibile complicații pentru mama în așteptare:

• încălcarea cursului normal al sarcinii;
• dezvoltarea gestozei, în care există o defecțiune în activitatea diferitelor sisteme, în special vascular;
• polihidraminos;
• sarcină înghețată;
• infecții ale tractului genital care sunt periculoase pentru făt;
• cetoacidoza, în care are loc otrăvirea întregului organism;
• boli ale organelor vederii și rinichilor.

Toate riscurile și complicațiile pot fi prevenite prin normalizarea nivelului de zahăr..

Cine se poate îmbolnăvi?

După cum am menționat mai sus, procentul de diabet gestațional la gravide nu este foarte mare. Următorii factori cresc riscul:

• supraponderale înainte de sarcină (mai mult de douăzeci la sută din greutatea normală a corpului);
• aparținând raselor „întunecate” (afro-americani, hispanici, asiatici, autohtoni);
• diabet la rudele apropiate;
• diabetul gestațional într-o sarcină anterioară;
• nașterea copilului anterior cu o greutate mare (mai mult de patru kilograme);
• fat mort;
• avort cronic;
• toleranță redusă la glucoză (nivel ridicat de zahăr, dar nu suficient pentru a diagnostica diabetul);
• polihidraminos.

Diabetul gestational se poate dezvolta in absenta unor factori cunoscuti..

Cum se manifestă boala??

Simptomele diabetului gestațional pot lipsi mult timp. Uneori se observă următoarele simptome:

• sete mică;
• creșterea apetitului menținând sau reducând greutatea corporală;
• oboseală;
• creșterea volumului de urină, nevoia frecventă.

Femeile nu acordă atenție acestor manifestări, atribuind totul stării lor însărcinate. Vă sfătuim să spuneți medicului despre toate senzațiile neplăcute.

În timpul nașterii unui copil, testele de sânge și urină pentru zahăr sunt luate de mai multe ori. Dacă nivelul său este peste normal, se poate face un diagnostic suplimentar de diabet gestațional..

În primul rând, iau zahăr pe stomacul gol. După o oră, trebuie să beți cincizeci de grame de glucoză. Așteptați o jumătate de oră. Apoi, din nou va fi prelevată o probă de sânge din venă. Pentru a confirma diagnosticul, după două săptămâni se repetă testul.

Următoarele indicații indică o stare patologică:

• valori de zahăr pe post peste 5,8 mmol / l;
• la o oră după consumul de glucoză - peste 10,0 mmol / l;
• după două ore - mai mult de 8,0 mmol / l.

Cum este tratat diabetul gestațional??

Deseori, dietele pentru gestație pentru femeile însărcinate sunt suficiente pentru a normaliza alimentația. Principalele sale puncte:

• conservarea valorii energetice a alimentelor;
• mese frecvente în porții mici (mic dejun, prânz și cină, plus două sau trei gustări);
• respingerea glucidelor „ușoare” (brioșe, dulciuri, zahăr);
• restricția alimentelor grase (pește și carne din soiuri grase, smântână, unt), care, în condiții de lipsă de insulină, pot provoca intoxicații ale organismului;
• aportul zilnic de alimente bogate în fibre (verdeață, legume, fructe, cu excepția strugurilor, bananelor, pepenilor).

În dieta zilnică, substanțele nutritive necesare trebuie distribuite după cum urmează:

• 50% - pentru carbohidrați;
• 20% - pentru proteine;
• 30% - pentru grăsimi.

Dacă nutriția nu ajută la diabetul gestațional, terapia cu insulină este prescrisă. După naștere, nevoia de tratament dispare.

Ce proceduri sunt necesare pentru un astfel de diagnostic??

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet gestațional, trebuie să:

• controlați nivelul zahărului de patru ori pe zi (pe stomacul gol, la două ore după fiecare masă; uneori, trebuie să controlați zahărul înainte de fiecare masă);
• controlați aspectul corpurilor cetonice în urină (acestea nu ar trebui să fie; dacă acești acizi au apărut, atunci zahărul nu este controlat în organism, are loc intoxicații);
• urmați o dietă, distribuind în mod uniform calorii pe tot parcursul zilei;
• efectuați exerciții fizice (după cum a fost convenit cu medicul);
• controlați greutatea și tensiunea arterială;
• administrați insulină dacă este necesar.

Cum să controlăm zahărul?

Pentru a face acest lucru, obțineți sau împrumutați un glucometru. Trebuie să fie consemnate toate indicațiile din timpul zilei, precum și tot ceea ce a fost mâncat. Studiind înregistrările și rezultatele testelor, medicul va putea să vă evalueze starea, să determine eficacitatea tratamentului prescris și, dacă este necesar, să-l ajusteze.

Cum se poate preveni o boală?

Posibile măsuri preventive:

• restricționarea sau respingerea completă a zahărului rafinat, a mierii, a dulciurilor și a altor carbohidrați „ușori”;
• limitarea alimentelor grase și a sării;
• controlul asupra greutății tale (dacă există exces de greutate corporală, trebuie să o normalizezi înainte de sarcină);
• activitate fizică moderată (exerciții de dimineață, exerciții în aer liber, jogging, înot, ciclism, mers activ);
• respingerea obiceiurilor proaste.

Articole similare

Imaginea galeriei cu legendă: Diabetul zaharat insipidus și caracteristicile sale

Diabetul însărcinat: recomandări și jurnal

• 29 noiembrie 2019

Consultațiile sunt efectuate de angajații Departamentului de Endocrinologie și Diabetologie din cadrul Facultății de Educație Profesională Continuă a Instituției Federale de Învățământ Autonome ale Statului Federal „Universitatea Națională de Cercetări Naționale din Rusia, numită după N. I. Pirogov” din Ministerul Sănătății Federației Ruse.

Diabetul zaharat gestational este o boala caracterizata prin hiperglicemie (o crestere a glicemiei), care a fost detectata pentru prima data in timpul sarcinii. Cel mai adesea, glicemia unei femei se normalizează după naștere, dar există un risc ridicat de a dezvolta diabet în sarcinile ulterioare și în viitor.

Diabetul gestațional în timpul sarcinii este o boală destul de frecventă în Rusia și în lume în ansamblu. Frecvența apariției hiperglicemiei în timpul sarcinii, conform studiilor internaționale, este de până la 18%.

Încălcarea metabolizării carbohidraților se poate dezvolta la orice femeie însărcinată, ținând cont de acele modificări hormonale și metabolice care apar secvențial în diferite etape ale sarcinii. Dar cel mai mare risc de a dezvolta diabet gestațional la gravide cu:

• Supraponderale / obeze și peste 25 de ani;
• Prezența diabetului în familia imediată;
• O încălcare a metabolismului carbohidraților identificată înainte de această sarcină (toleranță la glucoză afectată, glucoză de post afectată, diabet gestațional în sarcinile anterioare;
• Nașterea unui copil cu o greutate de peste 4000 g).

La o femeie însărcinată sănătoasă, pentru a depăși rezistența fiziologică la insulină și a menține un nivel normal al glicemiei în sarcină, o creștere compensatorie a secreției de insulină pancreatică apare de aproximativ trei ori (masa celulelor beta crește cu 10-15%). Cu toate acestea, la femeile însărcinate, în special în prezența unei predispoziții ereditare la diabet zaharat, obezitate (IMC mai mult de 30 kg / m2) etc., secreția de insulină existentă nu permite întotdeauna să depășească rezistența fiziologică la insulină care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii. Aceasta duce la creșterea glicemiei și la dezvoltarea diabetului gestațional. Cu un flux de sânge, glucoza este imediată și nestingherită prin placenta la făt, contribuind la dezvoltarea propriei insuline. Insulina fătului, având un efect „asemănător creșterii”, duce la stimularea creșterii organelor sale interne pe fundalul unei încetiniri a dezvoltării lor funcționale, iar excesul de glucoză din mamă prin insulina sa este depus din săptămâna 28 de sarcină în depozitul subcutanat sub formă de grăsime.

Ca urmare, hiperglicemia cronică maternă dăunează dezvoltării fătului și duce la formarea așa-numitei „fetopatii diabetice”. Acestea sunt boli fetale care apar din a 12-a săptămână a vieții fetale înainte de naștere:

• Greutatea mare a fătului; încălcarea proporțiilor corpului - stomac mare, brâu larg la nivelul umerilor și membre mici;
• Avansarea dezvoltării intrauterine - cu ultrasunete, creșterea dimensiunilor principale ale fătului în comparație cu vârsta gestațională;
• Umflarea țesuturilor și grăsimea subcutanată a fătului;
• Hipoxie fetală cronică (afectarea fluxului de sânge în placentă ca urmare a unei hiperglicemii prelungite necompensate la o femeie însărcinată);
• Formarea de țesut pulmonar întârziat;
• Leziune la naștere;
• Riscul mare de mortalitate perinatală.

La naștere, copiii cu fetopatie diabetică au mai multe șanse să se întâlnească:

• Macrosomie (greutate nou-născută ≥4000 g, silt ≥90 percentilă în sarcina prematură);
• Încălcarea adaptării la viața extrauterină, care se manifestă prin imaturitatea nou-născutului chiar și cu sarcina pe termen lung și cu dimensiunile mari ale acesteia;
• Insuficienta respiratorie;
• Asfixie;
• Hipoglicemia nou-născutului;
• Organomegalie (mărirea splinei, ficatului, inimii, pancreasului);
• Cardiomiopatie (leziune primară a mușchiului cardiac);
• Icter;
• Încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, conținutul de globule roșii (celule roșii) din sânge crește;
• Tulburări metabolice (glucoză scăzută, calciu, potasiu, magneziu).

La copiii născuți din mame cu diabet gestațional nediagnosticat, necompensat, următoarele sunt mai frecvente:

• Boli neurologice (paralizie cerebrală, epilepsie) datorate leziunii la naștere;
• În perioada pubertății și riscul crescut de obezitate, tulburări metabolice (în special, metabolismul carbohidraților), boli cardiovasculare.

Din partea femeii însărcinate cu diabet zaharat gestațional sunt mai frecvente:

• polyhydramnios;
• Infectii ale tractului urinar;
• Toxicoza a doua jumătate a sarcinii (o afecțiune patologică care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii și se manifestă prin apariția edemului, creșterea tensiunii arteriale);
• Preeclampsia, eclampsia;
• Naștere prematură;
• Anomalii ale muncii;
• Leziune la naștere;
• Naștere prin cezariană.

Diabetul zaharat gestational nu are manifestari clinice asociate cu hiperglicemie (gura uscata, setea, cresterea cresterii de urina pe zi, mancarimi etc.) si, prin urmare, este necesara detectarea activa a acestei boli la toate femeile insarcinate..

Analiza și cercetarea diabetului în sarcină

Este obligatoriu ca toate femeile însărcinate să examineze glucoza în plasma de sânge venoasă în post, într-un cadru de laborator, pe fondul unei diete normale și a unei activități fizice, la prima contactare cu o clinică antenatală sau un centru perinatal, în cel mult 24 de săptămâni de sarcină..

Dacă rezultatele studiului corespund indicatorilor normali în timpul sarcinii, atunci un test oral de toleranță la glucoză - PHTT („test de stres” cu 75 g glucoză) este obligatoriu pentru 24-28 săptămâni de sarcină pentru a identifica activ posibilele tulburări ale metabolismului carbohidraților..

PGTT cu 75 g glucoză este cel mai sigur și singur test de diagnostic pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii..

Reguli pentru realizarea PGTT

• PGTT se efectuează pe fondul unei diete normale (cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi) și a activității fizice cu cel puțin 3 zile înainte de studiu;
• Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol după 8-14 ore de post de noapte;
• Ultima masă trebuie să conțină în mod necesar cel puțin 30-50 g de carbohidrați;
• Nu este interzisă consumul de apă simplă;
• În timpul testului, pacientul trebuie să stea;
• Dacă este posibil, medicamentele care afectează nivelul glicemiei (multivitamine și preparate de fier care conțin carbohidrați, glucocorticoizi, β-blocante) trebuie luate după test;
• Testarea de glucoză în plasmă venoasă se efectuează numai în laborator folosind analizoare biochimice sau analizoare de glucoză. Utilizarea instrumentelor portabile de autocontrol (glucometre) pentru test este interzisă.

Etapele de implementare PGTT

După ce a luat prima probă de plasmă sanguină venoasă pe stomacul gol, pacientul bea o soluție de glucoză timp de 5 minute, constând din 75 g de glucoză uscată dizolvată în 250-300 ml apă potabilă sau 82,5 mg de glucoză monohidrat. Începutul glucozei este considerat începutul testului..

Următoarele probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din plasma venoasă sunt luate la 1 și 2 ore după încărcarea glicemiei.

Standardele de glucoză plasmatică venoasă pentru femeile însărcinate:

Diabet gestațional

Prin diabetul zaharat gestational (GDM), specialistii medicali inseamna, de obicei, incalcarea clasica a metabolismului carbohidratilor pe fundalul hiperglicemiei, care apare si se dezvolta in timpul sarcinii. De regulă, diabetul zaharat al femeilor însărcinate dispare după naștere. Studiile moderne arată că acest tip de boală este diagnosticat la patru procente din toate femeile într-o poziție interesantă, care este de aproape patru ori mai mare decât proporția sexului corect care a rămas în mod conștient gravidă cu un diagnostic existent de diabet de tip 1 și 2, care au fost descoperite anterior.

Motivele apariției

Diabetul zaharat gestational este exprimat în rezistența la insulină (scăderea sensibilității) a celulelor la insulina produsă de organism pe fundalul deplasării hormonale în timpul sarcinii - un efect de blocare este asigurat de lactogen, estrogen, cortizol și alte substanțe care sunt extrem de active produse din a douăzecea săptămână după concepția fătului. Cu toate acestea, diabetul gestațional nu se dezvoltă la toate femeile - factorii de risc pentru dezvoltarea problemei sunt:

1. Supraponderal. Factorul de bază pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 poate începe formarea de GDM în această perioadă dificilă pentru organismul femeii.
2. Vârsta de peste treizeci de ani. Femeile postpartum sunt mai expuse riscului de diabet gestațional.
3. Rezistență diminuată la glucoză într-o sarcină anterioară. Prediabetul mai devreme poate reaminti din nou mai clar și mai clar în următoarea sarcină.
4. Predispozitie genetica. Dacă rudele celui mai apropiat rând au fost diagnosticate anterior cu orice tip de diabet, atunci riscurile de apariție a GDM cresc.
5. Ovar polichistic. După cum arată practica medicală, femeile cu acest sindrom sunt diagnosticate mai des cu diabet gestațional.
6. Istorie obstetrică proastă. Ați avut vreodată avorturi cronice, nașteri mortale sau cu malformații fiziologice? Nașterile anterioare au fost dificile, copilul a fost foarte mare sau mic, au fost diagnosticate alte probleme specifice (de exemplu, polihidramnios)? Toate acestea cresc semnificativ riscurile de GDM în viitor..

Simptomele diabetului gestațional

Simptomele GDM sunt cel mai adesea asociate cu manifestări ale diabetului de tip 2. În majoritatea cazurilor, pacientul nu simte deloc manifestările externe ale bolii, legând diverse boli de restructurarea radicală a organismului și de procesele de adaptare a acestuia la nașterile viitoare, cu toate acestea, uneori o femeie însărcinată poate manifesta setea intensă și consumul excesiv de lichide, împreună cu dorințe frecvente de puțină nevoie, chiar dacă dacă fructul este încă mic. În plus, diabetul gestațional este caracterizat prin creșteri periodice ale presiunii, manifestări neurologice mici (de la schimbări frecvente de dispoziție la tânăr), în cazuri rare, o femeie este tulburată de dureri de inimă și amorțeală a extremităților.

După cum se poate observa din cele de mai sus, simptomele similare caracterizează destul de des cursul obișnuit al sarcinii și patologiile clasice asociate (de exemplu, toxicoza). „Poza” încețoșată nu permite identificarea fără echivoc a problemei și, în cele mai multe cazuri, diabetul este diagnosticat doar cu ajutorul unor teste adecvate.

Diagnostice

Conform schemei standard de monitorizare a pacienților în perioada cuprinsă între 22 și 28 de săptămâni (atunci este necesar ca organismul de sex feminin să crească semnificativ, în medie până la 75% din norma normală), se efectuează un test de toleranță la glucoză. Pentru această analiză, dimineața se dă prima dată sânge de la un deget pe stomacul gol. Trebuie menționat că, cu douăsprezece ore înaintea testului, este necesar să refuzați să luați mâncare, orice medicamente neacordate cu medicul, precum și să evitați stresul fizic / emoțional, să vă abțineți de la alcool și fumat.

După administrarea de sânge capilar conform schemei de mai sus, sexului corect i se administrează oral o doză de glucoză în echivalentul a 75 de grame, după care o a doua și a treia prelevare de sânge capilar se face după o oră și două ore.

Normele testului de mai sus sunt pe stomacul gol nu mai mare de 5,1 mmol / L, la o oră după administrarea orală a glucozei nu mai mult de 10 mmol / L, după 2 ore - nu mai mult de 8,5 mmol / L. De regulă, valorile testului pe stomacul gol la femeile însărcinate cu GDM sunt chiar mai mici decât cele normale, cu toate acestea, sub sarcină sunt depășite în mod semnificativ..

Spre deosebire de diabetul zaharat tip clasic 1 și tip 2, un test pentru hemoglobina glicată nu este efectuat dacă se suspectează diabetul gestațional, deoarece este adesea fals negativ, datorită particularităților formării de GDM temporar la femei.

Pe lângă această analiză, pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să excludă alte boli care provoacă hiperglicemie și, de asemenea, dacă este necesar, să prescrie forme alternative de cercetare.

Tratamentul diabetului gestațional

Datorită anumitor riscuri pentru sănătatea viitoare a bebelușului, tratamentul diabetului gestațional se realizează folosind cele mai sigure metode cu un set minim de medicamente. După identificarea GDM, unui reprezentant al sexului corect i se va prescrie o dietă specială, precum și o încărcare fizică moderată, posibilă pentru ea în acest stadiu de dezvoltare a fătului. Acum, de până la 7 ori pe zi, va trebui să schimbați nivelul actual al glicemiei folosind un glucometru și să păstrați un jurnal detaliat al rezultatelor testelor, astfel încât medicul, dacă este necesar, să poată face cunoștință cu astfel de statistici și să corecteze cursul terapiei..

În unele cazuri, dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente - în acest caz, specialistul prescrie un curs de insulinoterapie pentru perioada de sarcină până la naștere. Doza și regimul specific al medicamentului sunt prescrise exclusiv de medicul dumneavoastră! Din păcate, injecțiile de insulină nu dau efectul maxim posibil datorită sensibilității slabe a celulelor țesutului la acest hormon în cazul diabetului gestațional.

Un alt medicament clasic pentru scăderea zahărului din sânge este administrarea medicamentelor orale care scad zahărul. Marea majoritate a acestora le este interzisă utilizarea în timpul sarcinii din cauza riscurilor foarte mari pentru sănătatea și viața copilului nenăscut. Metformin este o excepție, cu toate acestea, este prescris doar ca ultimă soluție, cântărind cu atenție toate consecințele posibile și ținând cont de reacțiile adverse grave.

Dieta pentru diabetul gestațional

Cel mai eficient mecanism pentru combaterea GDS este o dietă corect selectată - aceasta este o axiomă care este relevantă de mai bine de cinci decenii. În ciuda similitudinii simptomelor și metodologiei pentru tratamentul diabetului gestațional și a diabetului zaharat tip 1.2, sistemele de nutriție pentru acestea sunt semnificativ diferite. Cu GDM, nu puteți utiliza diete cu conținut scăzut de carbohidrați sau vegani, deoarece un astfel de regim de masă poate afecta negativ sănătatea viitoare a fătului purtător. Formarea corpurilor cetonice este deosebit de periculoasă după trecerea la grăsimile proprii ale corpului. Ce sa fac? Medicii din această etapă a vieții mamei până la naștere sugerează trecerea la o dietă echilibrată rațional. Principalele ei puncte:

1. Masă fracțională, 3 abordări de bază (mic dejun, prânz, cină) și 3 gustări.
2. Refuzul de a folosi orice produse care conțin carbohidrați simpli „rapid” - făină, dulciuri, murături, fast-food și orice fel de cartofi.
3. Aportul normal de calorii la 35 kcal la kilogramul de greutate corporală.
4. Distribuția sistematică a BZHU - 25-30 la sută din proteine, aproximativ 30 la sută din grăsimi și până la 40-45 la sută din carbohidrați.
5. Este obligatoriu utilizarea alimentelor cu fibre - pentru a îmbunătăți digestia și a stabiliza peristaltismul.
6. Monitorizarea continuă a nivelului de zahăr și a corpurilor cetonice, în mod optim, după fiecare masă (după 60 de minute).

Pentru o astfel de dietă, creșterea optimă în greutate pentru întreaga sarcină variază între 11 și 16 kilograme. În general, dieta pentru femeile cu GDM în perioada de la începutul sarcinii până la naștere este aproape identică cu cea de bază sănătoasă adecvată a sexului corect într-o poziție interesantă, fără probleme de sănătate, dar necesită respectarea mai strictă a ritmurilor zilnice și controlul complet al organismului de zahăr / cetonă în sânge.

Meniu pentru săptămână

Meniul săptămânal clasic, cu o dietă zilnică de șase zile, oferă femeii însărcinate un set întreg de elemente necesare, contribuind în același timp la menținerea metabolismului normal al carbohidraților și la reducerea riscurilor de complicații ale GDM..

Ziua 1

Vom avea un sandviș mare cu brânză tare și două roșii, precum și un ou fiert. Pentru o gustare înainte de cină - un bol mic cu brânză de căsuță și o mână de stafide. Am luat prânzul cu supă de legume. Ia o gustare după-amiază cu un pahar mare de iaurt natural. Cinăm cu o farfurie cu salată de legume și un avocado. Înainte de a merge la culcare, puteți utiliza un pahar cu decoct de măceș.

Ziua 2

Vom lua micul dejun cu o farfurie cu fulgi de ovăz preparate în lapte. Avem o mușcătură de două mere. Am luat prânzul cu supă de pui cu carne. Avem o masă după-amiază cu o sută de grame de brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime. Vom lua cina cu tocană de legume și o bucată mică de vită fiartă. Înainte de a merge la culcare, putem bea un pahar de un procent de kefir fără zahăr.

Ziua 3

Avem o farfurie cu omletă cu doi castraveți. Pentru prânz, un pahar de iaurt. Am luat prânzul cu ciorbă de pește. Să ai după-amiază două banane. Cinăm cu o farfurie cu terci de lapte. Înainte de a merge la culcare, folosim o jumătate de farfurie cu salată de legume.

Ziua 4

Avem mic dejun cu cheesecakes intercalate cu stafide și adăugarea de 15% la sută smântână naturală. Pentru o gustare - o mână de nuci decojite. Am luat prânzul cu un bol de supă de linte. Faceți o gustare după-amiază cu două pere mici. Cina farfurie cu orez, carne de pui la cuptor cu roșii (100 grame). Înainte de culcare bem ceai.

Ziua 5

Pentru micul dejun, pregătește o omletă cu un sandwich (unt, brânză tare, pâine de secară). Înainte de cină, bea un pahar cu suc de roșii. Am luat prânzul cu tocană de legume și 100 de grame de carne aburită. Să ai după-amiază două piersici. Pentru cină - o farfurie cu spaghete din grâu dur cu adaos de sos de roșii. Înainte de a merge la culcare, puteți bea un pahar de ceai din plante..

Ziua 6

Avem mic dejun cu brânză de căsuță, cu adaos de boabe mărunțite. Avem o mușcătură cu un mic sandviș cu o felie de brânză tare. Avem o farfurie cu hrișcă cu tocană, salată de legume și ceai verde. Ia un pahar după-amiază proaspăt. Cină cu salată de legume și 100 de grame de piept de pui cu roșii. Înainte de a merge la culcare, puteți bea un pahar cu 1% lapte.

Ziua 7

Vom lua micul dejun cu o farfurie cu terci de porumb cu lapte cu caise uscate. Avem o mușcătură de două mere. Prânz cu o salată clasică de roșii / castraveți și ciorbă de varză. Faceți o mână de după-amiază cu fructe uscate. Cina prăjituri pe dovlecel cu adaos de smântână, precum și un pahar de suc. Înainte de a merge la culcare, puteți bea un bulion de trandafiri.

Sfat

Recomandăm ca toate femeile însărcinate diagnosticate cu diabet zaharat gestațional să nu intre în panică - acest sindrom, după cum arată statisticile medicale mondiale, este diagnosticat anual la patru procente dintre mame în așteptare. Da, acesta este un „clopot” alarmant, că nu totul este în ordine cu corpul, dar în cele mai multe cazuri, GDM dispare după naștere. În mod firesc, în timpul unui an și jumătate la doi ani de la naștere, o femeie ar trebui să monitorizeze starea corpului, să doneze în mod regulat sânge pentru zahăr și să încerce să se abțină de la o nouă sarcină în perioada indicată - riscurile unei reapariții a bolii și trecerea acesteia la principalul 1 sau 2 tip de diabet sunt semnificativ crescute..

Mâncați rațional și corect, petreceți mai mult timp în aer curat, faceți exerciții fizice dozate și recomandate de medic - nașterea planificată va merge bine și puteți chiar să alăptați bebelușului, monitorizând cu atenție posibilele manifestări ale diabetului în viitor..

Video util

Diabetul gestational sau diabetul gravid

Diabetul gestational la gravide

FAQ

Ce este diabetul gestațional periculos pentru sarcină??

GDM prezintă anumite riscuri atât pentru făt, cât și pentru mamă. Reprezentanții sexului echitabil ca o complicație a GDM pot dezvolta nefropatie diabetică și preeclampsie, care provoacă maldezvoltarea fetală și o insuficiență de sânge a placentei cu insuficiență renală concomitentă la mamă. În plus, o concentrație ridicată constantă de zahăr în sânge provoacă creșterea hiperactivă a fătului, în special în ultimul trimestru de sarcină, ceea ce crește riscurile nașterilor naturale premature și foarte dificile. În ciuda acestor date alarmante, statisticile medicale moderne indică o rată scăzută a mortalității infantile din diabetul gestațional - cu doar 1/3 la sută mai mare decât cea a mamelor sănătoase și a copiilor lor nenăscuți.

Am diabet gestațional. Ce efect va avea asupra fătului?

În cazul controlului complet al bolii, monitorizării stării actuale a femeii însărcinate și a fătului, corectarea nutrițională și alte măsuri terapeutice necesare, GDM nu va avea un impact semnificativ asupra copilului tău nenăscut - nașterea va începe la timp și va avea loc natural. Dacă o femeie are complicații (nefropatie, cicatrici la nivelul uterului, preeclampsie, pelvis îngust etc.), atunci sunt posibile diferite opțiuni - de la nașterea prematură la cezariană. Un nivel ridicat de glucoză poate determina fătul să dezvolte macrosomie - o creștere fetală hiperactivă și o creștere a masei sale, ceea ce crește, de asemenea, riscurile de naștere timpurie și leziuni în timpul nașterii, atât la nou-născut, cât și la mama sa. O decizie specifică în această situație este luată de o consultație medicală a medicilor specialiști.

Ce poate și nu poate fi mâncat cu diabetul gestațional?

Dietetica modernă recomandă o dietă echilibrată echilibrată pentru GDM. Dieta zilnică trebuie să conțină proteine ​​(25-30 la sută), grăsimi (30 la sută) și carbohidrați (40-45 la sută), iar conținutul caloric al preparatelor nu trebuie redus - concentrați-vă pe 35 kcal în termeni de un kilogram din greutatea normală a corpului..

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și în special vegani în timpul sarcinii sunt strict interzise! Este necesar să se excludă din dietă numai produse făinoase, dulciuri, murături, cartofi, mâncare rapidă, toate alimentele extrem de prăjite și alte alimente bogate în carbohidrați cu digestie rapidă simplă, precum și colesterol rău. Nu este menționat în această listă poate și trebuie utilizat, cu toate acestea, cu moderație și puțin câte puțin. Împărțiți rația zilnică în șase mese - un mic dejun copios, o gustare ușoară, un prânz bun, o gustare simplă după-amiază, o cină normală și o a doua gustare înainte de culcare (3 principale și 3 suplimentare).

Cum sunt nașterile cu diabet gestațional?

Diferit. Depinde de multe circumstanțe și factori. Cu GDM și zahăr normal de post, precum și un control complet al bolii în toate lunile anterioare, o femeie poartă de obicei copilul până la data naturală a nașterii. Livrarea fiziologică fără cezariană pentru diabetul gestațional este permisă în absența complicațiilor obstetrice, cu o greutate fetală mai mică de patru kilograme și posibilitatea monitorizării în timp real a tuturor semnelor vitale ale mamei / copilului. Dacă mama suferă de nefropatie diabetică, are un pelvis îngust sau există o cicatrice pe uter, se va prescrie o operație. Conform statisticilor, 4 din 5 femei cu GDM dau naștere de unul singur. În orice caz, decizia este luată de consiliu medical.

Am fost diagnosticat cu diabet gestational. Ce inseamna asta?

GDM este o încălcare a metabolismului carbohidraților, exprimată în sensibilitatea redusă a celulelor țesutului la insulină. Pe fondul unei astfel de încălcări, nivelul glicemiei crește în mod sistematic și apar o serie de simptome caracteristice - setea, urinarea frecventă, creșterea presiunii, amorțirea și umflarea extremităților, modificări rapide de dispoziție, transpirație.

Manifestările de mai sus sunt destul de asemănătoare cu diabetul zaharat de tip 2, cu toate acestea, dispar aproape întotdeauna după naștere, deoarece sunt cauzate de modificări hormonale în corpul femeii la săptămânile 22–28 (estrogenul, lactogenul și cortizolul slăbesc sensibilitatea țesuturilor la insulină) împreună cu diverși factori de risc - de la supraponderale și cu mai mult de treizeci de ani înainte de ovarul polichistic, predispoziția genetică și antecedente obstetrice anterioare precare.

Cum scade glicemia la femeile gravide?

În primul rând, prin metode naturale - nutriție adecvată, care reduce ingestia de carbohidrați „rapide” și activitatea fizică dozată. Utilizarea medicamentelor este interzisă fără acordul medicului curant. Într-un caz extrem, unei femei însărcinate i se pot prescrie injecții de insulină sau să ia medicamente cu scădere a zahărului strict definite (metformină), cântărind cu atenție riscurile potențiale pentru sănătatea fetală și beneficiile posibile ale utilizării medicamentului. Citiți mai multe despre cum să scădeați zahărul din sânge aici..

Diabetul zaharat gestational (GDM)

În 80% din cazuri, duce la complicații din partea mamei sau a fătului. Femeile din 50% din cazuri dezvoltă gestoză. Mai mult, formele severe reprezintă aproximativ 3%. Fătul ajunge adesea la dimensiuni mari la momentul nașterii. Riscul de rănire a craniului cu circulația cerebrală afectată la astfel de copii este de aproximativ 20%. Probabilitatea unei fracturi de claviculă este de 19%. Paralizia Erb se dezvoltă în 8% din cazuri. 5% dintre copii prezintă asfixie severă (sufocare).

După naștere, metabolismul glucidelor revine la normal. Cu toate acestea, la 50% dintre femei, după 15-20 de ani de la boală, apare diabet zaharat tip 2 manifest.

cauze

Foarte des, boala durează mult timp, fără simptome. Este detectat întâmplător, deoarece gravidele sunt testate în mod constant, inclusiv sânge pentru glucoză. Cel mai adesea, patologia este detectată în trimestrul II. În această perioadă, rezistența la insulină atinge apogeul.

Există cazuri de detectare a diabetului în timpul sarcinii în primul trimestru. Dar cel mai adesea acesta nu este diabetul gestațional, ci o manifestare a unei boli care s-a dezvoltat chiar înainte de concepția unui copil.

Factorii de risc pentru boală:

• ereditate - rude de primă linie care suferă de tulburări ale metabolismului glucidelor;
• istoric de diabet gestational - cand boala s-a dezvoltat in timpul unei sarcini anterioare;
• femeile cu un nivel ridicat de glucoză (dar nu suficient de mare pentru a putea fi diagnosticate cu diabet înainte de sarcină);
• obezitate;
• nașterea copilului anterior cu o greutate corporală mai mare de 4 kg;
• istoric obstetric încărcat (avorturi spontane, nașteri mortale, malformații congenitale ale fătului);
• polihidraminos;
• niveluri ridicate de prolactină;
• vârsta femeii este mai mare de 35 de ani;
• tensiune arterială crescută;
• gestoză severă în timpul unei sarcini anterioare;
• vaginita recurentă - un proces inflamator în vagin.

În cea mai mare măsură, dezvoltarea diabetului manifest de gestație în timpul sarcinii este caracteristică femeilor cu exces de greutate. Acestea scad numărul receptorilor de insulină de pe suprafața celulei. Rezistența la insulină este agravată de acțiunea hormonilor produși de placenta.

Diagnostice

În cazul diabetului gestațional, diagnosticul are loc în două faze.

Prima fază este de până la 24 de săptămâni. La vizita inițială la medic (terapeut, endocrinolog sau obstetrician-ginecolog), unei femei i se atribuie unul dintre următoarele studii:

• Determinarea glicemiei cu post în sângele venos. Se efectuează pe un fond de 8-14 ore de post. Este posibil să se efectueze cercetări în cadrul unui test biochimic de sânge. Diabetul este diagnosticat dacă glucoza este mai mare de 5,1 mmol / L. Mai mult, dacă este sub 7 mmol / l, diabetul gestațional este stabilit și dacă este peste 7 mmol / l, atunci în cursul studiilor ulterioare diabetul zaharat tip 1 sau 2 va fi diagnosticat.
• Evaluarea glicemiei în orice moment al zilei. În mod normal - nu mai mare de 11,1 mmol / l.
• Măsurarea nivelului de hemoglobină glicată. În mod normal, acesta nu trebuie să fie mai mare de 6,5%.

În cazul în care indicatorii corespund diabetului zaharat manifest (prima descoperită), pacientul este trimis la un medic endocrinolog. Un alt scop de diagnostic este de a determina tipul de diabet.

A doua fază a diagnosticului are loc pe termenul:

• la majoritatea femeilor - 24-28 săptămâni;
• Timpul ideal pentru cercetare este de 24-26 de săptămâni;
• permis în cazuri excepționale - până la 32 de săptămâni.

Toate femeile însărcinate li se administrează un test de toleranță la glucoză. Acesta este un test de stres. Ea presupune utilizarea unei femei pe fondul unei diete normale de 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă caldă. După 1 și 2 ore, se ia sânge pentru analiză.

• măsurarea greutății corporale a unei femei însărcinate;
• determinarea tensiunii arteriale;
• analize urinare pe corpuri cetonice.

Care este pericolul dezvoltării diabetului gestațional pentru făt??

În cazul diabetului gestațional necompensat, fătul nu se poate dezvolta normal. El are o leziune a sistemului nervos central. Există o întârziere în dezvoltarea fătului. Abdomenul la făt este mărit. Acest lucru se datorează edemului peretelui abdominal, precum și hepatomegaliei.

Activitatea cardiacă se schimbă. Inima este lărgită. Dezvoltarea pieptului este afectată.

În cazul diabetului gestațional, nivelul glicemiei crește sau scade. De asemenea, fructele cresc neuniform. Ori accelerează dezvoltarea, apoi îl încetinește.

Principalele patologii ale fătului care se dezvoltă ca urmare a diabetului în timpul sarcinii:

• defecte cardiace;
• insuficienta respiratorie;
• niveluri crescute de bilirubină și icter;
• excesul de celule sanguine;
• calciu scăzut în sânge.

Cu diabetul zaharat gestational, cauza decesului fetal poate fi o încălcare a formării de surfactant în plămâni. Aceștia sunt agenți tensioactivi care aliniază alveolele („sacii” în care aerul intră în respirație). Surfactantul nu permite alveolelor să se lipească, datorită cărora susține respirația normală. Producția sa este perturbată ca urmare a creșterii nivelului de insulină..

Foarte des în timpul sarcinii cu diabet, nașterea prematură apare. Aceasta contribuie la:

• preeclampsie;
• polihidraminos;
• infectii ale tractului urinar.

În diabetul gestațional sever, probabilitatea livrării fiziologice la timp nu este mai mare de 20%. În 60% din cazuri, forța de muncă va începe prematur. În alte 20% din cazuri, se va efectua livrarea chirurgicală (cezariană).

La 40% dintre femeile cu diabet gestațional, lichidul amniotic diverge înainte de naștere. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a complicațiilor infecțioase. Se dezvoltă tulburări metabolice și înfometarea cu oxigen a țesuturilor. Drept urmare, activitate slabă a muncii la 30% dintre pacienți.

Copii născuți din mame cu diabet

Bebelușii sunt deseori născuți prematur. Și chiar dacă au o greutate corporală normală, mai au nevoie de îngrijire specială. Sunt considerate premature. Sarcina principală a medicilor imediat după nașterea unui copil este să:

• opriți tulburările de respirație;
• restabilirea glicemiei normale (copiii se nasc deseori cu hipoglicemie);
• preveni deteriorarea sistemului nervos central sau eliminarea tulburărilor care apar;
• normalizați pH-ul sângelui (copiii de la mame cu diabet sunt deseori născuți cu acidoză - adică sânge prea „acru”).

Dacă o femeie însărcinată a avut un nivel mediu zilnic de glucoză în sânge de 7,2 mmol / L sau mai mult, riscul de a dezvolta macrosomie la copil este mare. Aceasta este o afecțiune în care greutatea corporală la naștere depășește 4 kg. Aceasta este o indicație directă pentru cezariană. Ocazional, malnutriția fetală (prea mică). Se observă în 20% din cazuri.

O complicație frecventă a copilului este fetopatia diabetică. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea caracteristicilor speciale ale aspectului bebelușului, care sunt formate în utero. Cele mai frecvente simptome fenotipice ale acestor copii:

• fata lunii;
• umflarea țesuturilor moi;
• ficat marit;
• obezitate;
• gât scurtat;
• cantitate mare de păr.

Adesea, unele organe sunt lărgite, altele sunt reduse. Inima, ficatul, rinichii, glandele suprarenale cresc. Timusul și creierul sunt reduse.

La jumătate dintre copiii născuți, nivelul de glucoză este redus sau crescut. Adesea dezvoltă icter sau eritem toxic. Copiii pot crește în greutate mai lent pe măsură ce îmbătrânesc.

Caracteristici de referință

Caracteristicile managementului pacienților cu diabet gestațional în timpul sarcinii:

Respectarea unei diete adecvate. Nu este necesară o restricție semnificativă a carbohidraților. Pentru că în acest caz există o cetoză „flămândă”. Corpurile cetonice care se formează în timpul metabolismului se acumulează în sânge. Sunt utilizate ca sursă de energie pentru creier, rinichi și mușchi. Dar, în același timp, pH-ul sângelui este mutat pe partea acidă. În cele mai multe cazuri, cetoacidoza este compensată de organism. Dar cu decompensare, somnolență, vărsături, apare durere abdominală, iar în cazurile cele mai severe, o comă cetoacidotică.

Nu se utilizează agenți hipoglicemici orali. Sunt contraindicate în toate perioadele de gestație. Doar insulina poate fi utilizată pentru a compensa glicemia..

Necesarul crescut de insulină. Cu diabetul gestațional în sarcina târzie, este necesar să monitorizați cu atenție doza de medicamente. Deoarece nevoia de insulină poate crește destul de repede, uneori de 2-3 ori.

Controlul glicemic. Pentru a selecta cel mai eficient tratament este necesară măsurarea nivelului de glucoză de 7 ori pe zi. Acest lucru este realizat chiar de femeie. Măsoară nivelul glucozei înainte de mese, la 1 oră după mese și înainte de culcare. Acest control asigură atingerea obiectivelor de tratament. Și obiectivele sunt că, înainte de masă sau la culcare, glicemia nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l, iar la 1 oră după mâncare, cel mult 7 mmol / l.

Controlul ketonuriei. De o importanță deosebită în primele etape ale sarcinii, precum și după 30 de săptămâni. Nivelurile de cetone urinare sunt măsurate..

Controlul hemoglobinei glicate. Acest indicator reflectă cât de adecvat a fost tratamentul în ultimele 3 luni. Nu ar trebui să fie mai mult de 6%. Cu diabetul zaharat gestational, hemoglobina glicata este masurata de 1 data pe trimestru.

Un sondaj al medicilor. O femeie cu diabet gestațional trebuie să fie supusă unui examen oftalmolog o dată la 3 luni. În caz de retinopatie se face imediat coagularea retinei. Pacientul este observat de un medic obstetrician-ginecolog și un diabetolog sau endocrinolog. Are nevoie de măsurători regulate ale greutății corporale și a tensiunii arteriale. Analiza urinară este efectuată. Un pacient cu diabet zaharat manifest în timpul sarcinii suferă toate aceste studii o dată la 2 săptămâni. Și după 34 de săptămâni - la fiecare 7 zile.

Tratament

Diabetul zaharat gestational in timpul sarcinii necesita tratament. Ajută la evitarea complicațiilor în timpul sarcinii și a dezvoltării fetale afectate. Recomandări cheie pentru o femeie însărcinată:

Nutriție. Ar trebui să fie adecvat în calorii. Sunt excluse toate carbohidrații simpli (alimente dulci). Dar cele complexe rămân (acestea sunt cereale, cartofi, legume etc.). Mese - de 5-6 ori pe zi. Când corpurile cetonice apar în urină, este posibilă o masă suplimentară noaptea sau imediat înainte de culcare..

Exercițiu fizic. Cel puțin 150 de minute pe săptămână. De obicei, recomanda plimbarea sau înotul..

Insuloterapie. Este necesar dacă, în termen de 2 săptămâni, dieta și activitatea fizică nu au dus la atingerea țintelor glicemiei. În plus, indicația pentru prescrierea insulinei este detectarea semnelor de fetopatie diabetică fetală prin ecografie. Se dezvoltă numai pe fondul nivelului cronic de glucoză crescut..

După naștere

După naștere, insulina este anulată. În primele trei zile, glucoza din sângele venos este monitorizată.

Chiar și cu rezultate normale, este recomandată o observație suplimentară de către endocrinolog. Deoarece femeile care au avut diabet de gestatie in timpul sarcinii au un risc ridicat pentru viitorul metabolism al carbohidratilor. Practic, aceste femei dezvoltă diabet de tip 2 odată cu vârsta. Acest lucru se întâmplă mai repede dacă pacientul este supraponderal..

Următorul control al nivelului de glucoză este recomandat să treacă la 3-6 luni după naștere. De asemenea, este efectuat un test de toleranță la glucoză. Studiul nivelului de glucoză se realizează la 2 ore după ingestia de 75 g glucoză.

În prezența excesului de greutate corporală, femeilor li se prescrie o dietă menită să atingă o greutate optimă. Acest lucru va preveni diabetul de tip 2 sau va întârzia dezvoltarea lui. Pacientului i se recomandă să excludă alimentele dulci și grase. Dieta ar trebui să aibă mai multe fructe și legume. De asemenea, este recomandat exercițiul fizic..

Pediatrul local este informat despre riscul crescut de apariție a diabetului la un copil. Prin urmare, el este, de asemenea, monitorizat.

Diabetul gestational in sarcina

Diabetul gestational este un tip de diabet care apare exclusiv la femei in timpul sarcinii. După naștere, după ceva timp, el trece de obicei. Cu toate acestea, dacă o astfel de încălcare nu este tratată, începută, atunci problema se poate transforma într-o boală gravă - diabet de tip 2 (și aceasta este o mulțime de dificultăți și consecințe neplăcute).

Fiecare femeie cu debutul sarcinii este înregistrată în clinica antenatală de la locul de reședință. Din această cauză, pe întreaga perioadă de naștere a copilului, sănătatea femeii și a fătului ei este monitorizată de specialiști, iar monitorizarea periodică a testelor de sânge și urină este obligatorie pentru monitorizare.

Dacă dintr-o dată se constată o creștere a nivelului de glucoză în urină sau sânge, atunci un singur astfel de caz nu ar trebui să provoace panică sau orice temeri, deoarece pentru femeile însărcinate acest lucru este considerat o normă fiziologică. Dacă rezultatele testelor au arătat mai mult de două astfel de cazuri, cu glucozurie (zahăr în urină) sau hiperglicemie (zahăr din sânge) nu a fost detectată după mâncare (ceea ce este considerat normal), dar făcută pe stomacul gol în teste, atunci putem vorbi deja de diabet zaharat gestațional la femeile însărcinate.

Cauzele diabetului gestațional, riscurile și simptomele acestuia

Conform statisticilor, aproximativ 10% dintre femei suferă de complicații în timpul sarcinii, iar printre ele există un anumit grup de risc care poate provoca diabet gestațional. Acestea includ femeile:

• cu o predispoziție genetică,
• supraponderal sau obez,
• cu boli ovariene (de exemplu, polichistic),
• cu sarcina și nașterea după vârsta de 30 de ani,
• cu nașteri anterioare însoțite de diabet gestațional.

Pot exista mai multe motive pentru apariția GDM, cu toate acestea, acest lucru se întâmplă mai ales din cauza fidelizării glicemiei (ca în cazul diabetului de tip 2). Acest lucru se datorează încărcării crescute pe pancreas la femeile însărcinate, care poate să nu facă față producției de insulină, și anume controlează nivelul normal de zahăr din organism. „Vinovatul” acestei situații este placenta, care secretă hormonii care rezistă la insulină, în timp ce crește nivelul glucozei (rezistență la insulină).

„Confruntarea” hormonilor placentari cu insulina apare de obicei la 28-36 săptămâni de sarcină și, de regulă, aceasta se datorează scăderii activității fizice, care se datorează și creșterii naturale în greutate în timpul gestației.

Simptomele diabetului gestațional în timpul sarcinii sunt aceleași ca în diabetul de tip 2:

• sete crescută,
• lipsa poftei de mâncare sau foamea constantă,
• disconfort cauzat de urinarea frecventă,
• posibilă creștere a tensiunii arteriale,
• viziune afectată (estompată).

Dacă este prezent cel puțin unul dintre simptomele de mai sus sau aveți un risc, atunci asigurați-vă că vă informați medicul ginecolog pentru a vă examina GDM. Diagnosticul final se face nu numai în prezența unuia sau mai multor simptome, ci și pe baza unor teste care trebuie trecute corect și pentru aceasta trebuie să mâncați produse care sunt în meniul dvs. zilnic (nu le schimbați înainte de a face testul!) Și duceți un stil de viață familiar.

Următoarele sunt norma pentru gravide:

• 4-5,19 mmol / litru - pe stomacul gol,
• cel mult 7 mmol / litru - 2 ore după masă.

Pentru rezultate îndoielnice (adică o ușoară creștere), se efectuează un test cu o încărcătură de glucoză (5 minute după testul de post, pacientul bea un pahar cu apă în care se dizolvă 75 g de glucoză uscată) - pentru a determina cu exactitate posibilul diagnostic de GDM.

Ce este diabetul gestațional periculos în timpul sarcinii?

Diabetul gestational este un tip de boala care apare numai la femeile insarcinate. Aspectul său se explică prin faptul că în corpul viitoarei mame există o încălcare a metabolismului carbohidraților. Diagnosticați patologia adesea în a doua jumătate a termenului.

Cum și de ce apare diabetul gestațional în timpul sarcinii

Boala se dezvoltă datorită faptului că corpul feminin scade percepția țesuturilor și a celulelor la propria insulină.

Motivul acestui fenomen se numește creșterea nivelului de hormoni din sânge care sunt produși în timpul sarcinii.

În această perioadă, zahărul este redus din cauza faptului că fătul și placenta au nevoie.

Pancreasul începe să producă mai multă insulină. Dacă organismul nu este suficient, atunci diabetul gestațional se dezvoltă în timpul sarcinii.

În cele mai multe cazuri, după nașterea unui bebeluș, nivelul glicemiei femeii revine la normal..

Studiile efectuate în Statele Unite arată că această boală se dezvoltă la 4% dintre femeile însărcinate..

În Europa, acest indicator variază de la 1% la 14%.

Este demn de remarcat faptul că în 10% din cazuri după nașterea unui copil, semnele patologiei trec în diabetul zaharat tip 2.

Consecințele GDM în timpul sarcinii

Principalul pericol al bolii este un făt prea mare. Poate fi de la 4,5 la 6 kilograme.

Acest lucru poate duce la nașteri complexe în timpul cărora este necesară o cezariană. Copiii mari își cresc în continuare riscul de obezitate..

O consecință și mai periculoasă a diabetului la femeile gravide este riscul crescut de preeclampsie..

Această complicație se caracterizează prin hipertensiune arterială, o cantitate mare de proteine ​​în urină, umflare.

Toate acestea reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Uneori, medicii trebuie să provoace o naștere prematură.

Odată cu excesul de greutate corporală, fătul poate dezvolta insuficiență respiratorie, tonusul muscular scade. De asemenea, apare inhibarea reflexului de supt, apare umflarea, icterul.

Această afecțiune se numește fetopatie diabetică. Poate duce în viitor la insuficiență cardiacă, la o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică.

Ce declanșează diabetul gestațional

Probabilitate mare de apariție a acestei boli la femeile cu:

• kilograme în plus;
• metabolismul glucidic afectat;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• toxicoză severă;
• purtarea de gemeni sau triplete;
• GDM în sarcinile anterioare.

De asemenea, dezvoltarea bolii este afectată de vârsta mamei în așteptare. Cel mai adesea, apare la femeile care au o muncă peste 30 de ani. Cauza formării patologiei poate fi și diabetul la unul dintre părinți.

Nașterea copilului anterior poate afecta și formarea patologiei. Fătul ar putea fi supraponderal, născut.

De asemenea, pot fi reflectate avorturile cronice ale sarcinilor anterioare..

Diagnosticul bolii

Un diagnostic al diabetului gestațional în timpul sarcinii sugerează că nivelul glicemiei a fost normal înainte de concepție..

Simptome

Principalele simptome ale diabetului gestațional în timpul sarcinii nu sunt.

Acesta este de obicei detectat după o scanare cu ultrasunete când arată un făt supradimensionat. În acest moment, tratamentul este început, dar este mai bine să luați în prealabil măsurile necesare. Din acest motiv, se efectuează un test de toleranță la glucoză la săptămânile 24 și 28..

De asemenea, dacă mama care așteaptă câștigă multă greutate, poate vorbi și despre glicemia crescută.

Boala se poate manifesta și cu urinarea frecventă. Dar să te bazezi pe aceste simptome nu merită..

Indicații de laborator

Un test de sânge este luat de mai multe ori în câteva ore pentru a testa toleranța la glucoză. În continuare, un studiu folosind o soluție de 50, 75 sau 100 de grame de glucoză.

Când transportați un copil, o femeie pe stomacul gol trebuie să fie de 5,1 mmoli / l. La o oră după mâncare - 10 mmol / L. Și după două - 8,5 mmol / l.

Dacă indicatorul este mai mare, atunci se face un diagnostic - diabetul gestațional în timpul sarcinii.

După detectarea bolii, va trebui să monitorizați presiunea și funcția renală..

Pentru a verifica dacă există anomalii, sunt prescrise teste suplimentare de sânge și urină.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să cumpărați un monitor de tensiune arterială pentru a măsura tensiunea arterială acasă..

Principiul tratamentului GDM la gravide

La primele semne ale diabetului gestațional în timpul sarcinii, tratamentul principal este prescris - o dietă.

Dacă este nevoie, atunci este suplimentat cu injecții de insulină. Doza calculată individual.

Cu această boală, în principal medicii prescriu dieta numărul 9.

De asemenea, este recomandat un exercițiu moderat. Au efecte benefice asupra producției de insulină și previn depunerile de glucoză în exces.

Dacă este detectată o boală, pacientul trebuie monitorizat de către un endocrinolog și un nutriționist. Dacă are explozii psihologice, consultările cu un psiholog nu vor fi de prisos.

Este important să rețineți că nu puteți lua medicamente care scad zahărul..

Dieta și rutina zilnică în timpul sarcinii cu GDM

În timpul dietei, există o scădere a aportului de calorii.

Mâncați de 5-6 ori în porții mici sau consumați porțiile principale de 3 ori pe zi, făcând gustări de 3-4 ori între ele.

Principalele feluri de mâncare sunt supe, salate, pește, carne, cereale și gustări includ legume, fructe, diverse deserturi sau produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Atunci când alege produse alimentare, o viitoare mamă trebuie să se asigure că bebelușul ei primește vitamine și minerale necesare dezvoltării sale. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată a decis să facă un meniu, atunci ar trebui să studieze informațiile despre cum mănâncă persoanele cu diabet zaharat tip 1 și 2.

În momentul dietei, carbohidrații trebuie înlocuiți cu proteine ​​și grăsimi sănătoase..

Pe toată perioada transportării unui copil, dulciurile, pâinea, rulourile, pastele și cartofii trebuie excluse din dietă. Orezul și unele tipuri de fructe ar trebui de asemenea aruncate..

Mâncărurile trebuie să fie simple. Acest lucru va ajuta la evitarea supraîncărcării pancreatice..

Încercați cât mai puțin să mâncați alimente prăjite, conserve și îndrăgite. Este necesar să refuzați produsele semifinite.

Calorii pe zi

Recomandări privind aportul zilnic de calorii vor fi date de un nutriționist și endocrinolog.

De obicei, aceasta are 35-40 de calorii pe kilogram din greutatea unei femei. De exemplu, dacă greutatea sa este de 70 kg, atunci norma va fi de 2450-2800 kcal.

Este recomandabil să păstrați un jurnal de nutriție pe toată perioada. Acest lucru poate urmări la sfârșitul zilei dacă norma a fost depășită..

Dacă a apărut senzația de foame între mese, atunci merită să bei apă în înghițituri mici. În fiecare zi trebuie băut cel puțin 2 litri de apă obișnuită.

Cursul nașterii și controlului postpartum în GDM

Contraindicațiile pentru muncă nu sunt diabet de tip 1 și de tip 2, prin urmare, cu GDM, livrarea este ușor de finalizat.

Riscul este doar un făt excesiv de mare, poate fi necesară o cezariană aici.

Nașterea independentă este permisă dacă situația nu s-a agravat în ultima zi.

Contractiile se stimuleaza numai in cazul in care nu exista cele naturale sau gravida se misca pe perioada prescrisa.

După naștere, copilul poate avea glicemie scăzută. Este compensat de nutriție.

De multe ori nu este necesară medicația.

Câteva timp copilul este sub supravegherea medicilor. Acest lucru este necesar pentru a identifica dacă există o defecțiune din cauza unei defecțiuni a glucozei la mamă..

De obicei după eliberarea placentei, starea femeii revine la normal. Nu există salturi în glicemia. Dar totuși, în prima lună, trebuie să respectați o dietă care a fost înainte de nașterea copilului.

Următoarea naștere este planificată cel mai bine abia după câțiva ani. Acest lucru va ajuta organismul să se redreseze și să prevină apariția unor patologii grave..

Înainte de concepție, merită să faceți o examinare și să informați medicul ginecolog despre GDM în timpul primei sarcini.

Apariția acestei boli în timpul nașterii unui copil sugerează că femeia are o sensibilitate slabă la insulină. Aceasta crește riscul de a dezvolta diabet și patologii vasculare după naștere. Prin urmare, este important să se prevină bolile..

După naștere timp de 6-12 săptămâni, trebuie să treceți din nou testul de zahăr. Chiar dacă este normal, atunci pe viitor ar trebui verificat la fiecare 3 ani.