Hipotiroidism în sarcină

Hipotiroidismul subclinic este o afecțiune în care există o creștere a nivelului de hormoni hipofizari pe fundalul unei concentrații normale de hormoni tiroidieni. Patologia este asimptomatică și este detectată din întâmplare în timpul unui examen de laborator. Hipotiroidismul subclinic este considerat stadiul inițial al disfuncției tiroidiene și, fără tratament, duce la progresia bolii cu dezvoltarea de simptome clinice complete și consecințe adverse pentru femeie și făt.

Cauzele bolii

Hipotiroidismul subclinic apare la 3-17% dintre oameni, iar prevalența sa depinde direct de sex și vârstă. Boala este mai des diagnosticată la femei. Probabilitatea de hipofuncție a glandei tiroide crește odată cu vârsta. Vârful apare la 60-75 de ani, cu toate acestea, dezvoltarea bolii este posibilă și în perioada de reproducere. Adesea, hipotiroidismul subclinic este detectat din întâmplare în timpul unui examen cuprinzător în timpul sarcinii.

Se disting următoarele cauze ale dezvoltării bolii:

  • Scăderea volumului de țesut funcțional al glandei tiroide (tiroidită cronică autoimună, efecte ale radiațiilor ionizante etc.).
  • Sinteza hormonilor tiroidieni deteriorată din cauza deficitului de iod și a altor factori.
  • Patologia hipofiza și hipotalamusul, în care se reduce producția de hormoni tiroidieni.

Probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism subclinic și în continuare manifestă crește la o femeie care trăiește în regiuni cu iod, atunci când aportul acestui element important cu alimente este perturbat. În Rusia, deficiența de iod este observată în toate regiunile îndepărtate de coasta mării..

Sarcina nu este un factor de risc pentru hipotiroidie. Dimpotrivă, în așteptarea copilului, apare condiția opusă - hipertiroidism tranzitoriu. Sinteza hormonilor tiroidieni pentru a satisface nevoile fătului crește, concentrația de T4 și T3 în sânge crește. Creșterea hormonilor tiroidieni se remarcă în prima jumătate a sarcinii. Această afecțiune este considerată complet normală și nu necesită tratament..

Simptome conducătoare

Termenul de "hipotiroidism subclinic" înseamnă o absență completă a simptomelor. O femeie însărcinată se simte bine și nu observă manifestările bolii. În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, hipotiroidismul glandei tiroide practic nu afectează funcționarea organelor interne și a sistemului nervos al unei femei.

Numeroase studii asupra problemei hipotiroidismului subclinic indică faptul că, în unele cazuri, boala este însoțită de simptome minime. Femeia însăși este posibil să nu le acorde atenție, atribuindu-le disconfortului normal în timpul sarcinii și doar o examinare amănunțită a pacientului ajută medicul să înțeleagă situația.

Semne de hipotiroidism subclinic:

  • Anxietate crescută, tendință la stări depresive.
  • Scăderea atenției și a memoriei, dificultăți în construirea lanțurilor logice și luarea deciziilor.
  • Slăbiciune nemotivată, oboseală, oboseală.

Odată cu apariția unor astfel de simptome, nu este în loc să se supună unui examen minim de către un endocrinolog și să excludă patologia tiroidiană.

Complicații ale sarcinii și consecințe pentru făt

În ciuda absenței simptomelor evidente, hipotiroidismul subclinic necesită tratament obligatoriu. Disfuncția glandei tiroide la mamă poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului congenital la făt. Problemele apar chiar și cu modificări minime din partea organului, ca să nu mai vorbim de manifestarea bolii.

Dezvoltarea glandei tiroide a fătului în primele săptămâni de sarcină este influențată exclusiv de hormonii materni. Lipsa de T3 și T4 în primul trimestru duce la consecințe ireversibile pentru copil. Se remarcă apariția unor malformații congenitale severe ale sistemului nervos, retard mental. Această afecțiune nu este practic acceptabilă terapiei medicamentoase. Numeroase studii arată că copiii de la femei cu hipotiroidism subclinic netratat nu se adaptează bine la schimbarea condițiilor de viață și au scoruri mai reduse Apgar în comparație cu bebelușii ale căror mame au luat levotiroxină în timpul sarcinii.

Alte complicații ale gestației:

  • Avort spontan (mai ales până la 8 săptămâni).
  • Sângerare vaginală în orice stadiu al sarcinii.
  • Risc ridicat de naștere prematură.
  • Detașarea unei placente localizate în mod normal.
  • Insuficiență placentară și hipoxie fetală.
  • gestoză.
  • Sângerare la naștere.
  • Moartea fetală intrauterină.

Hipotiroidismul subclinic creează probleme chiar și în stadiul concepției. Cu acest diagnostic, nu toate femeile reușesc să rămână însărcinate. Hipofuncția glandei tiroide previne maturizarea normală a foliculilor și ovulația completă, care interferează cu concepția unui copil. Se observă că fertilizarea in vitro pe fondul hipotiroidismului subclinic se termină adesea și în eșec. Din acest motiv, ginecologii recomandă ca toate femeile care planifică o sarcină să fie examinate preliminar pentru patologia tiroidiană și să fie tratate, dacă este necesar..

Diagnostice

Diagnosticul modern de laborator al hipotiroidismului subclinic în timpul sarcinii sau în stadiul concepției unui copil implică determinarea a doi indicatori. Valorile normale ale hormonilor în funcție de vârsta gestațională sunt prezentate în tabel..

  • O creștere a TSH cu o valoare T4 normală indică hipotiroidism subclinic.
  • Forma manifestă a bolii este însoțită de creșterea TTT și T4.

Definiția T3 - un alt hormon tiroidian - ca screening nu este justificată. Cu o valoare T4 normală, nivelul T3 rămâne practic neschimbat. O scădere a T3 este observată în cazuri grave de formă manifestă a bolii și dă un prognostic nefavorabil.

  • Prioritatea diagnosticului de hipotiroidism subclinic este acordată hormonului stimulator tiroidian (TSH). Această substanță este cea care răspunde mai întâi la schimbările din organism.
  • Hipofuncția glandei tiroide poate fi tranzitorie cu medicamente sau după o boală severă. În caz de îndoială, este necesară o a doua determinare a TSH și T4 după 3 luni.
  • Dacă se suspectează tiroidită autoimună, se indică nivelul de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (AT-TPO). Valoarea normală a acestui indicator este mai mică de 5,6 U / ml, indiferent de vârsta gestațională..

Cu hipotiroidism subclinic, există o ușoară tulburare metabolică și abateri în funcționarea inimii și vaselor de sânge. Dacă este detectată patologia, se prescrie suplimentar:

  • Test biochimic de sânge cu evaluarea metabolismului lipidic.
  • ECG.
  • Ecografia glandei tiroide.

Pentru a monitoriza starea fătului, un examen ecografic cu dopplerometrie, cardiotocografie.

Principii de tratament

Hipotiroidismul subclinic, în ciuda absenței complete a plângerilor din partea unei femei, necesită numirea obligatorie a medicamentelor hormonale. Refuzul terapiei amenință progresia bolii și dezvoltarea de complicații severe pentru făt.

Pentru tratamentul hipotiroidismului subclinic la femeile gravide este prescris levotiroxina. Doza medicamentului este calculată de către medic individual pentru fiecare pacient, în funcție de nevoile organismului, nivelul TSH și vârsta gestațională. Doza inițială estimată este de 2,3 mcg / kg. Doza medicamentului poate fi revizuită în timpul sarcinii și după naștere. Dacă o femeie a luat levotiroxină înainte de concepție, doza sa este crescută cu 50%.

Levotiroxina sodică este prescrisă în tablete. În farmacii, este prezentată o selecție mare a medicamentului în diferite doze - de la 25 la 150 mg. Întreaga doză zilnică trebuie luată o dată, de preferință dimineața.

Luarea medicamentului este sub monitorizare constantă a nivelului hormonal (TSH și T4). Dacă doza de levotiroxină a fost aleasă corect, TSH nu ar trebui să scadă sub 2 mU / ml, T4 trebuie să rămână la limita superioară a normalului. Primul test de sânge trebuie efectuat nu mai devreme de 14-28 de zile. În viitor, nivelurile de hormoni sunt afișate la fiecare 8-12 săptămâni..

Toate femeile însărcinate li se prescriu suplimentar preparate de iod într-o doză de 200 mg pe zi. Iodul poate face parte din complexele multivitaminice. Dacă vitaminele pentru gravide conțin o doză suficientă de iod, nu trebuie să o luați separat.

Nașterea în hipotiroidism subclinic se desfășoară prin canalul nașterii naturale, cu o stare satisfăcătoare a femeii și a fătului și absența complicațiilor bolii de bază.

Hipotiroidismul subclinic este o afecțiune gravă care necesită supraveghere medicală obligatorie. Insidiozitatea bolii constă în faptul că o femeie se simte sănătoasă, ceea ce înseamnă că nu apelează la medic pentru ajutor. Din acest motiv, toate mamele care sunt în așteptare care trăiesc în regiuni cu deficit de iod trebuie să fie supuse unui examen de screening pentru patologia tiroidă - pentru a dona sânge pentru TSH și T4. Analiza se face cel mai bine înainte de concepția copilului sau în primele săptămâni de sarcină. Când este detectat hipotiroidism, este indicată terapia de înlocuire hormonală și observarea până la naștere.

Hipotiroidismul este periculos în timpul sarcinii?

Așteptarea unui bebeluș este cel mai frumos moment din viața unei femei. Din păcate, în timpul unei gestații, se pot intensifica patologiile existente sau pot apărea noi patologii, în special pentru mamele în vârstă. Hipotiroidismul în timpul sarcinii necesită o monitorizare constantă de către un medic în cazul unui tratament necorespunzător sau ineficient, poate duce la un copil nenăscut cu probleme de sănătate și dezvoltare.

Ce este hipotiroidismul??

Această boală se caracterizează printr-o scădere a nivelului standard de hormoni tiroidieni.

Conform datelor medicale, la femei această boală este mai frecventă, astfel că deja la vârsta de 30 de ani, aproximativ 2% sunt diagnosticați cu un dezechilibru al hormonilor. pentru că patologia nu are manifestări speciale, atunci mulți dintre pacienți nici nu știu despre prezența acesteia.

În același timp, trebuie să știți că în fiecare an numărul de cazuri crește doar, așa că atunci când o femeie atinge nota de 60 de ani, indicatorul ajunge la 10%.

Conform tendințelor recente, femeile nu se grăbesc să nască copii la o vârstă fragedă. Mulți oameni încearcă să-și determine viața mai întâi, să achiziționeze locuințe, o mașină, să facă o carieră și abia apoi se căsătoresc și se gândesc la apariția primului lor copil.

Puteți afla despre efectul glandei tiroide asupra sarcinii din articol.

Dacă hipotiroidismul se formează în timpul sarcinii, consecințele pentru copil în acest caz pot fi imprevizibile..

Formulare și grade

Fiecare dintre formele de hipotiroidism este asociată cu o încălcare a organismului a nivelului hormonilor tiroidieni. Aceasta duce la disfuncții ale multor organe / sisteme, tulburări metabolice.

Forța adică severitatea modificărilor patologice depinde direct de ce formă de hipotiroidism este diagnosticată.

Iată clasificarea general acceptată a gravității bolii:

  1. Greu. Patologia este în jur de ceva timp. Poate intra în coma hipotiroidă.
  2. Forma de manifest. Odată cu dezvoltarea sa, se remarcă manifestările clinice, concentrația TSH crește, cantitatea de hormoni scade. Această etapă a bolii este rară (la femei până la 2%, după 60 de ani - până la 6%).
  3. Hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii. În majoritatea cazurilor, clinica bolii este absentă. După trecerea testelor pentru hormonii tiroidieni, se determină o TSH crescută, dar alți indicatori vor fi normali.

Hipotiroidism în timpul sarcinii: simptome

Pe baza faptului că patologia nu are manifestări specifice, o femeie nu acordă imediat atenție tulburărilor minore din sănătate și bunăstare..

Etapa inițială a bolii este caracterizată de:

  • oboseală rapidă și frecventă;
  • indiferența față de sine și de ceilalți;
  • scăderea performanței;
  • întârziere.

Manifestările vizuale ale patologiei includ:

  • subțierea plăcii unghiilor;
  • fragilitate și căderea severă a părului;
  • uscăciune și decojire a pielii;
  • umflare / pastozitate în picioare, față;
  • slabiciune musculara;
  • senzație de frig, frisoane;
  • amorteala membrelor;
  • paloare și chiar strălucirea pielii.

O creștere rapidă a greutății corporale este, de asemenea, posibilă, sub rezerva normelor și normelor de nutriție.

În cele mai multe cazuri, prezența uneia sau mai multor manifestări enumerate nu servește întotdeauna ca motiv pentru a solicita asistență medicală. De obicei, femeile „își notează” aspectul ca oboseală obișnuită, deficiență de vitamine etc..

Problemele sunt agravate în cazul planificării sarcinii. cursul devine instabil, menstruația poate fi amânată săptămâni, și uneori chiar luni, ceea ce complică procesul de concepție.

Cu hipotiroidism, este posibilă imitarea unei varietăți de afecțiuni de tip non-tiroidian datorită tipului de leziuni multiple de organ care se formează atunci când lipsește hormoni în glandă.

Ce boli tiroidiene apar cel mai des în timpul sarcinii poate fi găsit în articol.

Importanța măsurilor de detectare a hipotiroidismului la femei este asociată cu posibile dezvoltări ale infertilității, diverse complicații (tipuri perinatale și obstetrice), condițiile necesare pentru apariția cărora au o importanță scăzută în scăderea funcționării tiroidei.

Măsuri de diagnostic

Metodele de identificare a patologiilor sunt de bază și, pentru confirmarea diagnosticului, sunt suplimentare.

În timpul unui examen clinic la o femeie suspectată de hipotiroidie, diagnosticul este stabilit în majoritatea cazurilor (70-90%). Dar acest lucru se întâmplă numai în condițiile unei imagini detaliate a sindromului, dar în cursul clinic - este imposibil să faci acest lucru.

Principala metodă care vizează identificarea patologiei: determinarea concentrației de TSH și tiroxină (liber). Trebuie avut în vedere faptul că TSH-ul ridicat este un marker destul de bun pentru diagnosticul de „hipotiroidism primar în sarcină”.

Nu este considerată o patologie dacă, în primul și al doilea trimestru, concentrația TSH este redusă. Acest lucru se observă la aproximativ 20-30% din toate gravidele. În al treilea trimestru, o concentrație normală de TSH poate corespunde unei concentrații scăzute de T4.

Încălcarea nivelurilor de TSH și T4 este asociată cu o dependență logaritmică, adică. chiar și o ușoară scădere a celui de-al doilea indicator duce la o creștere a primului. Prin urmare, concentrația TSH este cea mai precisă abordare de diagnostic. Markerul este foarte sensibil, de aceea este considerat un test de nivel 1 și principalul criteriu de diagnostic pentru detectarea hipotiroidismului..

În timpul gestației, sunt lansate o serie de mecanisme, inclusiv formarea unui complex fetoplacental, o modificare a concentrației hormonilor tiroidieni și a iodului. De aceea, pentru depistarea hipotiroidismului în această perioadă este necesară o abordare specială, care are unele diferențe față de cea în absența sarcinii.

În multe cazuri, dezvoltarea hipotiroxinemiei este asociată cu o deficiență (în formă cronică) de iod, a cărei deficiență este îmbunătățită în continuare în timpul gestației. În momentul de față, organismul necesită un consum suplimentar de oligoelemente, precum și includerea unor mecanisme fiziologice pentru adaptarea sistemului tiroidian al unei femei.

Consecințele periculoase ale bolii includ:

  • hipotiroidism neonatal;
  • avort;
  • prezența malformațiilor congenitale la făt (de exemplu, hipotiroidism congenital).

Hipotiroidismul subclinic poate duce la infertilitate.

Cum afectează glanda tiroidă sarcina: standardele hormonale conform tabelului, cum afectează hipotiroidismul subclinic la făt

Nu numai sănătatea unei femei însărcinate, ci și dezvoltarea copilului ei nenăscut depinde de munca glandei tiroide. Foarte des, sarcina afectează negativ starea acestui organ și provoacă dezvoltarea anumitor boli. Cum să recunoști primele simptome neplăcute și ce să faci în acest caz?

Cum este asociată sarcina cu boala tiroidiană?

În perioada de gestație, sistemul endocrin al femeii funcționează în mod dublu, fondul hormonal se schimbă foarte mult. Organul asociat cu glanda tiroidă este implicat direct în acest sens..

Ea este responsabilă pentru sinteza iodului, care este necesară pentru sănătatea mamei și a copilului ei nenăscut. Orice abateri în activitatea glandei tiroide atrag dezvoltarea patologiilor. De aceea este foarte important să se efectueze monitorizarea periodică a stării acestui organism..

Rolul glandei tiroide pentru organism

Acest organ este împerecheat, în formă seamănă cu un fluture și este localizat în gât. Responsabil de sinteza hormonilor tiroidieni, care sunt implicați direct în procesele metabolice, transportatorul de oxigen și costurile energetice ale corpului uman.

Boli tiroidiene în timpul sarcinii: riscuri

Patologiile acestui organ sunt asociate cu creșterea sau scăderea activității funcției secretorii. Ca urmare, în organism se observă un exces sau deficit de hormoni tiroidieni. Această afecțiune reprezintă o amenințare directă pentru viața viitoarei mame și a copilului ei.

Cu hiperactivitatea glandei tiroide, o femeie dezvoltă boli ale sistemului cardiovascular, probleme în timpul nașterii. Copiii care se dezvoltă cu tirootoxicoză au patologii tiroidiene congenitale.

Cu o lipsă de hormoni, se dezvoltă hipotiroidism, care duce adesea la o dezvoltare intrauterină afectată. Copiii se nasc cu o greutate redusă, un schelet subdezvoltat, retard mental de diferite grade etc. Pentru o femeie, această afecțiune este, de asemenea, periculoasă și implică următoarele consecințe:

  • abruptul placentar prematur;
  • avorturi spontane;
  • nașterea mai devreme decât data scadenței;
  • hipertensiune;
  • sângerare uterină după naștere.

Este foarte important să diagnosticăm patologiile tiroidiene în timp util și să efectuăm un tratament eficient.

Norme de hormoni tiroidieni: tabel

Sarcina afectează foarte mult fondul hormonal al unei femei, prin urmare, normele pentru această categorie de pacienți au propriile lor numere stabilite. De remarcat este faptul că în perioada de naștere a bebelușului există o creștere bruscă a T4 și o scădere a TSH, în timp ce T3 are valori normale.

Numele hormonuluiRata normala
General T31,3-2,7 nmol / L
T3 gratuit2,3-6,3 pmol / L
T4 în general54-156 nmol / l
T4 gratuit10,3-24,5 pmol / L
TTG0,4-2,0 mmU / L

Orice abatere de la aceste valori necesită consultanță pentru experți..

Primele semne de boală în timpul sarcinii

Încălcările la nivelul glandei tiroide nu apar pentru o femeie fără urmă, ele sunt însoțite de o serie de simptome neplăcute. Scăderea sau creșterea nivelului de hormoni atrage simptome diferite.

Hipotiroidism gestational

În acest caz, există o deficiență în producția de tiroxină și triiodotironină. Această afecțiune este însoțită de oboseală crescută, ritm cardiac crescut și puls, scădere accentuată a tensiunii arteriale, probleme la nivelul intestinelor (constipație sau diaree), dureri de cap și o ușoară creștere a temperaturii corpului.

O femeie observă umflarea severă pe corp, în special dimineața, căderea părului, exfolierea pielii, schimbări bruște de dispoziție.

Hipertiroidismul

Această boală este însoțită de o sinteză crescută a hormonilor tiroidieni. Principalele simptome sunt:

  • iritabilitate;
  • transpirație crescută;
  • o creștere a dimensiunii glandei tiroide;
  • scădere bruscă în greutate;
  • tulburarea intestinului;
  • toxicoză persistentă.

Hipotiroidism subclinic

Această boală este însoțită de următoarele simptome neplăcute:

  • senzație de frisoane, letargie, somnolență;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • atenție afectată și memorie.

Hipotiroidismul subclinic presupune dezvoltarea infertilității, prin urmare nu se găsește adesea în rândul femeilor însărcinate.

tiroidita

Se observă cu tulburări autoimune, când organismul produce anticorpi pentru propriile celule ale sistemului imunitar. Printre principalele simptome se observă:

  • greață ușoară și vărsături;
  • palpitații cardiace;
  • iritabilitate și nervozitate crescută;
  • pierdere în greutate.

Un tratament prematur presupune o formă severă de hipotiroidism.

Tirotoxicoza și glanda tiroidă extinsă

Unul dintre primele simptome ale manifestării este vărsăturile severe, hiperhidroza și palpitațiile. De asemenea, la femeile cu acest diagnostic, glanda tiroidă crește foarte mult ca dimensiune și este palpată în mod clar la palpare.

Efectul bolii tiroidiene asupra dezvoltării fetale

Orice abatere în funcționarea glandei tiroide atrage consecințe negative asupra dezvoltării intrauterine a fătului. Copilul la naștere este subponderal sau malformat în sistemul musculo-scheletic. Adesea există abateri în dezvoltarea mentală, patologii congenitale ale glandei tiroide. Astfel de copii sunt iritabili, apar înainte de termen.

Hipertiroidismul amenință cu nașterea prematură, cu o sarcină moartă sau cu un avort spontan. Cu tiroidita autoimună, se observă insuficiență placentară acută și probleme în formarea glandei tiroide a fătului.

Cum se schimbă fondul hormonal al unei femei cu bolile tiroidiene în timpul sarcinii

Nivelul TSH este considerat cel mai important indicator în perioada de naștere a unui copil și tocmai rezultatele acestei analize este evaluată pe deplin sănătatea femeii. Este demn de remarcat faptul că numerele pot varia de-a lungul sarcinii. Scăderea TSH în primele luni este asociată cu o creștere a hCG în organism, această afecțiune este considerată fiziologic normală.

Cu toate acestea, dacă acest indicator este mult redus, atunci putem vorbi despre dezvoltarea patologiei sarcinii. Prin urmare, este foarte important să faceți mai multe teste repetate pentru TSH, care vă permit să urmăriți schimbarea indicatorului în dinamică.

Tratament

Un indicator important este nu numai nivelul hormonilor tiroidieni, ci și starea generală a unei femei.

Dacă nu are simptome neplăcute și nu există abateri în timpul sarcinii, atunci nu sunt necesare măsuri terapeutice. În caz contrar, regimul de tratament este selectat în funcție de boala existentă și de severitatea acesteia.

Medicament

Cu o lipsă de sinteză a hormonilor tiroidieni, unei femei i se prescrie tiroxină în doze acceptabile, acest medicament nu prezintă un risc pentru sănătatea fătului. Pentru tratamentul hipertiroidismului, sunt prescrise medicamente antitiroidiene care reduc sinteza tiroxinei. De asemenea, ca parte a terapiei medicamentoase complexe, se utilizează beta-blocante (pentru a opri simptomele neplăcute) și medicamente pe bază de iod.

Termenul optim pentru tratamentul medical este primul trimestru de sarcină. În unele cazuri, pacienților li se prescrie încetarea sarcinii sau a intervenției chirurgicale (nu mai devreme decât în ​​al doilea trimestru).

Prompt

Dacă glanda tiroidă a crescut foarte mult ca mărime, atunci femeia este îndepărtată din gâscă. Operația se efectuează numai în funcție de indicații stricte (în cazul unei presiuni puternice de capră pe trahee și dificultăți de respirație) și nu mai devreme decât în ​​al doilea trimestru. După îndepărtarea chirurgicală, unei femei i se prescrie terapia cu hormoni de întreținere..

Condiții de urgență

În cazuri grave ale cursului patologiilor tiroidiene, femeii i se arată o întrerupere artificială a sarcinii, cu un tratament suplimentar al problemei.

După încheierea tratamentului, sarcina repetată este permisă în absența contraindicațiilor directe.

Definiția Generic Permission

În majoritatea cazurilor, cu o boală tiroidiană, o femeie naște într-un mod natural. Secțiunea cezariană se efectuează numai dacă există contraindicații directe (prezentarea incorectă a fătului, anomalia oaselor pelvine etc.).

De obicei, în cazul bolilor tiroidiene, sarcina continuă cu o serie de simptome neplăcute, în funcție de modificarea nivelului hormonal (în direcția scăderii sau creșterii), se pot dezvolta patologii intrauterine ale fătului. Este foarte important să se efectueze diagnosticul și tratamentul la timp al bolilor existente pentru a crește șansele unei sarcini normale și a nașterii unui copil sănătos.

Hipotiroidism - concepție, sarcină și consecințe pentru copil

Hormonii tiroidieni sunt implicați activ în marea majoritate a proceselor metabolice necesare funcționării complete a organismului.

Orice dezechilibru hormonal apărut pe fondul bolilor endocrine nu poate fi considerat sigur, mai ales pe fondul unei sarcini în curs de dezvoltare..

Hipotiroidism: ce este această boală??

Hipotiroidismul este o patologie care afectează sistemul endocrin, caracterizată printr-o scădere regulată a nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă. Împreună cu hipertiroidismul, această patologie este adesea observată și afectează nu numai femeile în perioada de gestație.

O glandă tiroidiană mărită va reveni peste o săptămână! Endocrinologul șef a spus ce să facă! Citeste mai mult "

Hormonii tirenoizi sunt responsabili pentru toate procesele metabolice din organism, necesare pentru buna funcționare a tuturor sistemelor. Orice defecțiune din fondul hormonal nu trece fără urmă, mai ales dacă este vorba despre o femeie care poartă un copil.

Există prevenție?

Un sistem clar dezvoltat pentru prevenirea apariției acestei afecțiuni patologice pur și simplu nu există. Există o serie de recomandări care vă vor permite să mențineți starea fondului hormonal al corpului vostru sub control.

  • Când planificați sarcina, trebuie să faceți teste pentru hormonii tiroidieni.
  • Pentru a lua profilactic medicamente care conțin iod sub supravegherea unui medic.
  • Tratarea la timp a bolilor infecțioase și evitarea substanțelor toxice.

Care este pericolul nivelului scăzut de hormoni?

Lipsa de hormoni tiroidieni în majoritatea cazurilor duce la încălcarea funcției de reproducere, poate apărea concepția, dar o femeie poate suporta și naște un copil normal, nimeni nu poate spune sigur. Depinde mult de modul în care se începe boala, de terapia corectă și de începerea ei în timp util..

Cel mai periculos hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii. Este foarte dificil să diagnosticăm această formă, deoarece semnele sale sunt ambigue. Doar un studiu de laborator va determina prezența bolii, alte manifestări clinice nu pot fi.


Adesea la femeile însărcinate există hipotiroidism subclinic, care este foarte greu de diagnosticat

Terapie populară

Este important să înțelegem că nu există metode alternative de terapie care să poată corecta producția insuficientă de hormoni în corpul unei femei. Orice intervenție în procesul de tratament trebuie să fie autorizată de medicul curant și să aibă loc sub controlul său strict.

Tratamentul cu iod, care stă la baza tuturor modalităților populare de a trata problemele tiroidiene, poate agrava mult cursul bolii și poate provoca consecințe ireparabile. Dintre metodele sigure, puteți numi doar consumul de alge marine.

Printre remediile populare care pot fi găsite pe internet, există două dintre cele deosebit de periculoase:

  • Iodul cu oțet (măr) - atunci când este administrat oral, poate provoca o arsură chimică a esofagului și poate provoca deteriorarea datorită efectului toxic al iodului.
  • Ienupăr cu unt - atunci când utilizați un unguent similar pe piele în zona glandei tiroide, sunt posibile consecințe neprevăzute.

Cauzele hipotiroidismului în timpul sarcinii

Principalele motive care au dus la scăderea producției de hormoni pot fi luate în considerare:

  • tiroidită autoimună în formă cronică;
  • chirurgie tiroidiană;
  • măsuri terapeutice în care s-a utilizat iod radioactiv, în special pentru cei care au oncologie;
  • leziuni la nivelul gâtului;
  • un curs lung de medicamente, care afectează fondul hormonal;
  • alimentație necorespunzătoare, nu conține alimente îmbogățite cu iod.

Forma secundară de hipotiroidism apare datorită:

  • neoplasme care afectează hipofiza și hipotalamusul;
  • leziuni cerebrale;
  • hemoragii la nivelul glandei hipofizare;
  • expuneri și intervenții chirurgicale pe creier.


Dacă o femeie a avut probleme cu glanda tiroidă înainte de sarcină, atunci în timpul ei trebuie să fie observată în mod regulat de către un medic

Simptome

Următoarele manifestări indică o creștere a producției de hormon tiroidian:

  1. Creșterea în greutate slabă la femeile însărcinate.
  2. Transpirație excesivă.
  3. Febră.
  4. Slăbiciune musculară, pierdere de forță.
  5. Eye-eye.
  6. Guşă.
  7. Tahicardie severă și dificultăți de respirație.
  8. Apariția hipertensiunii arteriale.
  9. Probleme de ritm cardiac.
  10. Greață cu vărsături.
  11. Durere în ombilic.
  12. Diaree.
  13. Ficat marit și gălățimea pielii.

Nivelurile excesive de hormoni pot duce la creșterea iritabilității, stării de spirit și a anxietății. O femeie poate observa pierderi de memorie și deficiență de atenție. Posibile tremurări ale mâinii.


O creștere a producției de hormon tiroidian este indicată de o creștere a temperaturii corpului.

Astfel de simptome apar adesea pe parcursul primului trimestru. La 25-28 săptămâni de gestație, semnele de tireotoxicoză devin mai puțin intense. Dacă nivelul hormonilor scade din motive fiziologice, atunci boala poate trece în remisiune..

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul în timpul sarcinii se poate manifesta cu simptome foarte similare cu cele care indică un nivel scăzut de hormoni tiroidieni la femei, la bătrânețe:

  • somnolență, pierderea forței, slăbiciune în întregul corp;
  • gânduri confuze și memorie slabă;
  • pierderea bruscă a temperaturii corpului, frisoane chiar și într-o cameră caldă, pielea uscată;
  • părul subțire și unghiile fragile;
  • disconfort în abdomen, constipație și senzație de arsură în stomac;
  • umflarea picioarelor, o creștere constantă a greutății corporale;
  • defecțiuni ale inimii, o creștere a glandei tiroide, care duce la scurtarea respirației, schimbă vocea.

Efectul glandei tiroide asupra funcțiilor de reproducere

Notă! Astăzi, bolile tiroidiene se găsesc tot mai des la vârsta reproductivă tânără - 18-25 de ani. O atenție deosebită se acordă patologiei autoimune asociate cu distrugerea ireversibilă a celulelor organului cu propriul sistem de protecție..

Sănătatea sistemului reproducător al femeii depinde direct de funcționarea normală a glandei tiroide.

Există o relație directă între o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni și:

  • încălcarea frecvenței și regularității menstruației (la 80% dintre pacienții cu hipotiroidism);
  • modificarea naturii menstruației;
  • apariția bolilor dependente de hormoni ai zonei genitale feminine (polichistic, fibromiom, mastopatie, endometrioză);
  • apariția infertilității secundare.


Amenoree - unul dintre semnele comune ale hipotiroidismului la femei

Teoria medicală modernă asociază această dependență cu faptul că activitatea glandei tiroide și a ovarelor este controlată de creier dintr-un singur centru - sistemul hipotalamus-hipofizar. Problemele din activitatea unui corp pe principiul feedback-ului duc inevitabil la funcții ale alteia.

Soiuri de hipotiroidism

Astăzi, medicii împart boala în două forme:

  • hipotiroidismul primar este atunci când boala afectează numai sistemul endocrin și nu trece dincolo de acesta;
  • hipotiroidismul secundar implică răspândirea bolii dincolo de sistemul endocrin atunci când hipotalamusul și glanda pituitară suferă.

În ceea ce privește severitatea bolii, aceasta poate fi de trei tipuri:

În timpul purtării copilului, este forma subclinică care apare cel mai des. Această formă se caracterizează printr-un nivel crescut de TSH - secreția glandei hipofizare, dar tiroxina însăși rămâne normală. Din acest motiv, boala este dificil de recunoscut într-un stadiu incipient..

Tiroida vă va mulțumi! Se dovedește că vindecarea ei este elementară. Citeste mai mult "

Glanda tiroidă este adevărata cauză a cancerului! Sfaturile endocrinologului - pentru a te salva, bea în fiecare zi... Citește mai departe »

Glanda tiroidă funcționează defectuos? Pentru a o ajuta, preparați o lingură de... Citește mai mult »

"Goiter" și nodurile glandei tiroide dispar dacă bei și bei în fiecare zi... Citește mai mult »


Examinările constante la medic vă vor permite să controlați nu numai nivelul hormonului, ci și dezvoltarea corespunzătoare a fătului

Pot rămâne însărcinată cu hipertiroidism??

Hiperfuncția glandei tiroide provoacă adesea subdezvoltare a fătului, astfel încât femeile predispuse la hipertiroidie ar trebui să se pregătească cu atenție pentru purtarea copilului. Acestea ar trebui să fie supuse unei examinări complete a organismului, să se consulte cu un endocrinolog, care, dacă este necesar, va ajusta doza de medicamente luate. Terapia trebuie prescrisă ținând cont de simptomele pacientului.

Planificarea concepției este permisă numai atunci când corpul intră într-o stare de eutiroidism - normalizarea nivelurilor hormonale.

În plus, medicii vă sfătuiesc să încetați să vă protejați la câteva luni după întreruperea tratamentului. Perioada optimă este de 3 luni de la luarea ultimei pilule, când imunitatea este restabilită în organism.

Metode de identificare a unei afecțiuni

Înainte de a planifica o sarcină, fiecare femeie ar trebui să fie supusă unei examinări minuțioase și să verifice funcționarea fiecăruia dintre sistemele pentru a observa la timp boli grave, cum ar fi tiroidita autoimună sau hipotiroidismul gestațional și poate o altă boală care provoacă modificări în dezvoltarea fătului în pântec.

Pentru a identifica boala într-o etapă timpurie și în timp pentru a recunoaște simptomele hipotiroidismului în timpul planificării concepției, trebuie să faceți următoarele tipuri de studii:

  • determină hormonul stimulant al tiroidei în sistemul circulator. Norma sa variază între 0,4-4 mU / l. Dacă nivelul său este peste normal, atunci acest lucru poate indica o lipsă de hormoni la pacient.
  • De asemenea, este necesar să se stabilească nivelul de T3 și T4 în sânge, dacă numărul lor este sub normal: T4 este mai mic de 0,9, iar T3 este sub 2,6 mmol / l, acest lucru poate spune despre dezvoltarea hipotiroidismului, ceea ce înseamnă că transportul unui copil va fi dificil.
  • Testele de sânge pentru anticorpi împotriva tiroglobulinei și tioperoxidazei vor ajuta la determinarea tiroiditei autoimune sau a altor leziuni tiroidiene care duc la hipotiroidism. Cantitatea lor normală este 0-18 U / ml și 0-5,6 U / ml. Dacă deficiența hormonilor stimulatori tiroidieni este consecința unei boli precum tiroidita autoimună, atunci numărul de anticorpi crește de mai multe ori.
  • Pe lângă testele de sânge, se recomandă și o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Acest tip de examinare relevă prezența nodurilor, tumorilor și modificărilor structurii și mărimii glandei tiroide. Acest tip de diagnostic este esențial pentru confirmarea hipotiroidismului..


Hipotiroidismul este cel mai bine tratat înainte de sarcină, pentru a nu provoca malformații fetale

Pericolul hipotiroidismului în timpul sarcinii: consecințe pentru copil

Este mai bine pentru viitoarea mamă să învețe despre patologie cât mai devreme, pentru că atunci va putea să-și protejeze copilul nenăscut.

La începutul sarcinii, chiar și la femei complet sănătoase, se observă o creștere lentă a TSH și acest lucru se datorează restructurării fondului hormonal.

Dacă pacientul este conștient de hipotiroidism și ia medicamentul adecvat, atunci nivelul TSH va rămâne normal pe toată perioada de gestație..

Hormonii tiroidieni la mamele în așteptare, pe fundalul hipofuncției glandei tiroide, sunt sintetizați într-o cantitate mai mică, iar această afecțiune duce la probleme în dezvoltarea fătului, deoarece în primele săptămâni după concepție depinde direct de starea de sănătate a mamei. Dacă organismul lipsește în mod constant de hormoni tiroidieni, atunci acest lucru poate afecta grav dezvoltarea sistemului nervos.

Hipotiroidismul gestațional în timpul gestației copilului duce la faptul că copilul are o formă congenitală de hipotiroidism, care va necesita ulterior administrarea pe tot parcursul vieții de medicamente hormonale. În caz contrar, pot începe complicații grave, sub formă de întârziere în dezvoltarea neuropsihică și psihică..

Este posibil să se detecteze hipotiroidismul congenital la un copil deja în a cincea zi după naștere. Un test specific de sânge de la călcâie este luat de la bebeluș, ceea ce vă permite să confirmați sau să negați prezența acestei patologii.


Pe tot parcursul sarcinii, unei femei cu hipotiroidie i se recomandă compensarea lipsei hormonilor cu ajutorul unor medicamente speciale.

Hipotiroidismul la mamă poate crește aspectul copilului cu anomalii de dezvoltare. Jumătate dintre femeile însărcinate cu un diagnostic similar prezintă o stare de avort. Dar dacă sarcina a putut fi menținută, atunci este adesea însoțită de anemie, gestoză și tendință de supraexpunere.

Nașterea poate fi însoțită de o activitate slabă a muncii, iar după ce se naște un copil, o femeie nu încetează să sângereze mult timp.

Sarcina cu hipotiroidism ar trebui să fie întotdeauna controlată nu numai de un medic ginecolog, ci și de un endocrinolog.

Tratament

Tratamentul acestei afecțiuni are loc doar cu ajutorul terapiei de înlocuire hormonală. În acest caz, levotiroxina de sodiu acționează ca principală substanță activă. În fiecare caz, tratamentul este selectat strict individual. Alegerea dozei depinde de severitatea bolii, precum și de nevoile femeii și ale fătului în diferite momente.

Funcția glandei tiroide nu poate fi restabilită cu ajutorul medicamentelor. Acest tratament are ca scop introducerea în exterior a substanțelor a căror producție nu are loc în organismul însuși..

Hipotiroidism în timpul sarcinii - ce este periculos și cum să tratezi?

Nu este un secret pentru nimeni faptul că, în timpul sarcinii, corpul unei femei se confruntă cu o scuturare hormonală severă, astfel încât starea sistemului endocrin este atât de importantă pentru purtarea normală a unui copil și pentru nașterea ușoară. Deficitul de hormoni tiroidieni sau hormoni tiroidieni se numește hipotiroidism și foarte des această patologie este detectată deja în timpul sarcinii. Cât de periculos este diagnosticul pentru mamă și copil?

Cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. Este frecvent mai ales la femei. Boala se manifestă sub forma unei producții insuficiente de hormoni tiroidieni sau a activității lor biologice scăzute. O astfel de problemă apare la copii (atunci vorbesc de hipotiroidism congenital) și la adulți (poate fi atât congenital, cât și dobândit). Care sunt motivele apariției sale?

  1. Hipofuncția glandei tiroide. Aceasta este cauza principală a hipotiroidismului congenital. Corpul pur și simplu nu este capabil să producă cantitatea potrivită de hormoni T3, tiroxină și calcitonină. În cazul hipotiroidismului dobândit, hipofuncția apare din cauza bolii tiroidiene inflamatorii.
  2. Absența sau subdezvoltarea țesutului tiroidian (de exemplu, cu o sarcină complicată).
  3. Dacă copilul s-a născut dintr-o mamă care a fost diagnosticată cu tiroidită autoimună și în timpul dezvoltării prenatale, anticorpi au acționat asupra lui.
  4. Malformații congenitale ale hormonului T4.
  5. Hipotiroidism congenital hipotalamic-hipofizar.
  6. Tiroidita autoimună cronică duce la hipotiroidie la vârsta adultă. Cauza de rădăcină este direcția imunității față de celulele proprii, în urma căreia țesutul tiroidian este deteriorat.
  7. Consecințele tratamentului chirurgical (îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide) sau a medicamentului (tratament cu iod radioactiv).
  8. Deficiență permanentă sau severă de iod în organism, precum și excesul acestuia.
  9. Luând anumite medicamente (preparate cu litiu, tirostatic).
  10. Leziuni la cap, contuzie.
  11. Neoplasme hipofizare.
  12. Accident vascular cerebral și hematoame cerebrale.

Care medic trebuie să contactez pentru hipotiroidie în timpul sarcinii?

Endocrinologul, împreună cu ginecologul, este implicat în tratamentul și diagnosticul bolii în timpul sarcinii. Primul tratează corecția hormonală, iar al doilea monitorizează cursul sarcinii.

Planificarea sarcinii pentru hipotiroidie

Boala este detectată la cel mult 2% dintre gravide. Cert este că, cu hipotiroidism, infertilitatea este adesea observată, adică. o femeie, în principiu, nu poate concepe un copil. Planificarea sarcinii pentru o femeie cu acest diagnostic trebuie efectuată după consultarea și tratamentul cu un endocrinolog.