Diabetul gestational in sarcina: ce trebuie sa stii

În acest articol veți afla:

Unul dintre principalele motive pentru care femeile însărcinate să apeleze la un endocrinolog este diabetul gestațional, deci care este? Diabet gestațional - aceasta este orice încălcare a metabolismului carbohidraților din organism, care apare mai întâi sau este detectată în timpul sarcinii. Mai des, o astfel de încălcare apare după 20 de săptămâni de sarcină și este asociată cu caracteristicile hormonale ale femeii în această perioadă.

De ce apare?

Diabetul gestational se dezvolta in timpul sarcinii din mai multe motive:

  1. În corpul nostru, insulina este responsabilă pentru absorbția glucozei de către celule. În a doua jumătate a sarcinii, creșterea producției de hormoni care îi slăbesc efectul. Aceasta duce la scăderea sensibilității țesuturilor corpului unei femei la insulină - rezistență la insulină.
  2. Alimentația excesivă la femei duce la creșterea necesităților de insulină după consum.
  3. Ca urmare a combinației acestor doi factori, celulele pancreatice devin incapabile să producă cantități adecvate de insulină și se dezvoltă diabetul gestațional..

Nu orice femeie însărcinată are riscul de a dezvolta diabet. Cu toate acestea, există factori care cresc această probabilitate. Ele pot fi împărțite în cele care au existat înainte de sarcină și au avut loc în timpul ei.

Tabel - Factorii de risc pentru diabetul gestațional
Factorii de pre-sarcinăFactorii în timpul sarcinii
Vârsta peste 30 de aniFructe mari
Obezitate sau exces de greutatepolyhydramnios
Diabetul relativ în familia imediatăExcreția urinară a glucozei
Diabetul gestational intr-o sarcina anterioaraGreutate excesivă în timpul sarcinii
Gestoză precoce sau târzie într-o sarcină anterioarăMalformații congenitale ale fătului
Nașterea copiilor care cântăresc până la 2500 g sau mai mult de 4000 g
Nașterea mortală sau nașterea copiilor cu dizabilități de dezvoltare în trecut
Avorturi greșite, avorturi anterioare
Sindromul ovarului polichistic

Trebuie amintit că glucoza pătrunde copilul prin placentă. Prin urmare, odată cu creșterea nivelului ei în sângele mamei, un exces din acesta ajunge la copil. Pancreasul fătului funcționează într-un mod îmbunătățit, eliberează cantități mari de insulină.

Cum se identifică?

Diagnosticul diabetului gestațional se realizează în mai multe etape. Fiecare femeie, atunci când se înregistrează pentru sarcină, efectuează un test de sânge pentru glucoză. Rata glicemiei pentru femeile însărcinate este de la 3,3 până la 4,4 mmol / L (în sânge de la deget) sau până la 5,1 mmol / L în sângele venos.

Dacă o femeie aparține unui grup cu risc ridicat (are 3 sau mai mulți factori de risc enumerați mai sus), i se administrează oral test de toleranță la glucoză (PGTT). Testul constă în următoarele etape:

  • O femeie în post dă sânge pentru glucoză.
  • Apoi, în 5 minute, bea o soluție care conține 75 g glucoză.
  • După 1 și 2 ore, o determinare repetată a nivelului de glucoză din sânge.

Valorile glicemiei în sângele venos sunt considerate normale:

  • pe stomacul gol - sub 5,3 mmol / l;
  • după 1 oră - mai puțin de 10,0 mmol / l;
  • după 2 ore - mai puțin de 8,5 mmol / l.

De asemenea, se efectuează un test de toleranță la glucoză pentru femeile care au o creștere a glicemiei în post.

Următoarea etapă este implementarea PHTT pentru toate femeile însărcinate în perioada de 24–28 săptămâni.

Pentru diagnosticul diabetului zaharat gestațional este utilizat și un indicator al hemoglobinei glicate, care reflectă nivelul de glucoză din sânge în ultimele luni. În mod normal, nu depășește 5,5%.

GDM este diagnosticat cu:

  1. Glicemia de post mai mare de 6,1 mmol / L.
  2. Orice determinare aleatoare a glucozei dacă este mai mare de 11,1 mmol / L.
  3. Dacă rezultatele PHTT sunt peste normal.
  4. Nivelul de hemoglobină glicat cu 6,5% și mai mare.

Cum se manifestă?

Cel mai adesea, diabetul gestațional este asimptomatic. Femeia nu este îngrijorată și singurul lucru care îl face pe ginecolog să se îngrijoreze este nivelul crescut de glucoză din sânge.

În cazuri mai grave, se detectează setea, urinarea excesivă, slăbiciunea, acetonă în urină. O femeie crește în greutate mai repede decât se aștepta. Când se efectuează o examinare cu ultrasunete, se constată un avans în dezvoltarea fătului, simptome ale insuficienței fluxului sanguin placentar.

Periculosii

Așadar, care este pericolul diabetului gestațional, de ce glicemia este acordată o atenție atât de mare? Diabetul însărcinat este periculos pentru consecințele și complicațiile sale pentru femei și copii.

Complicațiile diabetului gestațional pentru o femeie:

  1. Avort spontan. O creștere a frecvenței avortului la femeile cu GDM este asociată cu infecții frecvente, în special a organelor urogenitale. Tulburările hormonale sunt de asemenea importante, deoarece diabetul gestațional se dezvoltă adesea la femeile care prezintă sindromul ovarului polichistic înainte de sarcină.
  2. polyhydramnios.
  3. Gestoză târzie (edem, creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​în urină în a doua jumătate a sarcinii). Gestoza severă este periculoasă pentru viața unei femei și a unui copil, poate duce la convulsii, pierderea cunoștinței, sângerări grele.
  4. Infecții frecvente ale tractului urinar.
  5. La niveluri ridicate de glucoză, este posibilă deteriorarea vaselor ochilor, rinichilor și placentei..
  6. Nașterea prematură este adesea asociată cu complicații ale sarcinii care necesită naștere mai devreme..
  7. Complicații la naștere: slăbiciune a travaliului, traumatisme ale canalului nașterii, hemoragii postpartum.

Efectul diabetului gestațional asupra fătului:

  1. Macrosomia este o greutate mare a unui nou-născut (mai mult de 4 kg), dar organele copilului sunt imature. Datorită creșterii nivelului de insulină în sângele fetal, excesul de glucoză este depus sub formă de grăsime subcutanată. Un copil se naște mare, cu obrajii rotunzi, pielea roșie, umerii largi.
  2. Posibil retard de creștere a fătului.
  3. Malformațiile congenitale sunt mai frecvente la femeile care au un nivel ridicat de glucoză din sânge în timpul sarcinii..
  4. Hipoxie a fătului. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, fătul are nevoie de oxigen, iar aportul său este adesea limitat de o încălcare a fluxului sanguin placentar. Cu lipsa de oxigen, apare înfometarea cu oxigen, hipoxie.
  5. Tulburările respiratorii apar de 5-6 ori mai des. Excesul de insulină din sângele bebelușului inhibă formarea de agent tensioactiv - o substanță specială care protejează plămânii copilului după naștere de la cădere.
  6. Moarte fetală mai frecventă.
  7. Leziunea copilului în timpul nașterii din cauza dimensiunilor mari.
  8. Probabilitate ridicată de hipoglicemie în prima zi după naștere. Hipoglicemia este o scădere a glicemiei sub 1,65 mmol / L la un nou-născut. Copilul este somnoros, letargic, inhibat, suge slab, cu o scădere puternică a glucozei, este posibilă pierderea cunoștinței.
  9. Perioada neonatală continuă cu complicații. Posibile niveluri crescute de bilirubină, infecții bacteriene, imaturitate a sistemului nervos.

Tratamentul este cheia succesului!

După cum este clar acum, dacă diabetul este detectat în timpul sarcinii, acesta trebuie tratat! Scăderea glicemiei ajută la minimizarea complicațiilor și la nașterea unui copil sănătos.

O femeie cu diabet gestațional trebuie să învețe cum să-și controleze ea însăși nivelul de glucoză cu ajutorul unui glucometru. Înregistrați toți indicatorii într-un jurnal și vizitați periodic endocrinologul cu el.

Baza pentru diabetul gestațional este dieta. Nutriția trebuie să fie regulată, de șase ori, bogată în vitamine și nutrienți. Este necesar să excludem carbohidrații rafinați (produsele care conțin zahăr - dulciuri, ciocolată, miere, prăjituri, etc.) și să consumăm mai multe fibre conținute în legume, tărâțe și fructe.
Trebuie să calculați calorii și să consumați nu mai mult de 30-35 kcal / kg de greutate corporală pe zi la greutatea normală. Dacă o femeie are un exces de greutate, această cifră este redusă la 25 kcal / kg greutate pe zi, dar nu mai puțin de 1800 kcal pe zi. Elementele nutritive sunt distribuite după cum urmează:

În niciun caz nu trebuie să-ți fie foame. Acest lucru va afecta starea copilului.!

În timpul sarcinii, o femeie nu trebuie să câștige mai mult de 12 kg în greutate, iar dacă era obeză înainte de sarcină - nu mai mult de 8 kg.

Este necesar să faceți plimbări zilnice, să respirați aer curat. Dacă este posibil, faceți aerobic cu apă sau aerobic special pentru gravide, efectuați exerciții de respirație. Exercițiile fizice ajută la reducerea greutății, la reducerea rezistenței la insulină, la creșterea oxigenului fetal.

Tratament cu insulină

Dieta și exercițiul fizic sunt folosite timp de două săptămâni. Dacă în acest timp normalizarea nivelului de glucoză din sânge nu are loc, medicul va recomanda începerea injecțiilor de insulină, deoarece medicamentele care scad zahărul din tablete sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Nu este nevoie să vă fie frică de insulină în timpul sarcinii! Este absolut sigur pentru făt, nu afectează negativ o femeie și va fi posibilă oprirea injecțiilor de insulină imediat după naștere.

Atunci când vi se va prescrie insulină, ei vor explica în detaliu cum și unde să o injectați, cum să determinați doza necesară, cum să controlați nivelul de glucoză din sânge și starea dvs., precum și cum să evitați o scădere excesivă a glicemiei în sânge (hipoglicemie). Este necesar să respectăm cu strictețe recomandările medicului în aceste aspecte.!

Dar sarcina se apropie de sfârșit, deci ce urmează? Care va fi nașterea?

Femeile cu diabet zaharat gestational nasc cu succes singuri. În timpul nașterii, glicemia este monitorizată. Obstetricienii monitorizează starea copilului, controlează semne de hipoxie. O condiție necesară pentru nașterea naturală este dimensiunea redusă a fătului, masa sa nu trebuie să depășească 4000 g.

Doar diabetul gestațional nu este o indicație pentru cezariană. Cu toate acestea, de multe ori o astfel de sarcină este complicată de hipoxie, făt mare, gestoză, forță de muncă slabă, ceea ce duce la naștere chirurgicală.

În perioada postpartum, va fi acordată monitorizarea mamei și a copilului. Nivelurile de glucoză revin de obicei la normal în câteva săptămâni..

Prognoza pentru o femeie

La 6 săptămâni de la naștere, femeia trebuie să vină la endocrinolog și să efectueze un test de toleranță la glucoză. Mai des, nivelul de glucoză este normalizat, dar la unii pacienți rămâne crescut. În acest caz, femeia este diagnosticată cu diabet și tratamentul necesar.

Prin urmare, după naștere, o astfel de femeie ar trebui să depună toate eforturile pentru a reduce greutatea corporală, a mânca regulat și în mod corespunzător și a primi suficientă activitate fizică.

Diabetul zaharat gestational (GDM)

În 80% din cazuri, duce la complicații din partea mamei sau a fătului. Femeile din 50% din cazuri dezvoltă gestoză. Mai mult, formele severe reprezintă aproximativ 3%. Fătul ajunge adesea la dimensiuni mari la momentul nașterii. Riscul de rănire a craniului cu circulația cerebrală afectată la astfel de copii este de aproximativ 20%. Probabilitatea unei fracturi de claviculă este de 19%. Paralizia Erb se dezvoltă în 8% din cazuri. 5% dintre copii prezintă asfixie severă (sufocare).

După naștere, metabolismul glucidelor revine la normal. Cu toate acestea, la 50% dintre femei, după 15-20 de ani de la boală, apare diabet zaharat tip 2 manifest.

cauze

Foarte des, boala durează mult timp, fără simptome. Este detectat întâmplător, deoarece gravidele sunt testate în mod constant, inclusiv sânge pentru glucoză. Cel mai adesea, patologia este detectată în trimestrul II. În această perioadă, rezistența la insulină atinge apogeul.

Există cazuri de detectare a diabetului în timpul sarcinii în primul trimestru. Dar cel mai adesea acesta nu este diabetul gestațional, ci o manifestare a unei boli care s-a dezvoltat chiar înainte de concepția unui copil.

Factorii de risc pentru boală:

  • ereditate - rude de primă linie care suferă de tulburări ale metabolismului glucidelor;
  • istoric de diabet gestational - cand boala s-a dezvoltat in timpul unei sarcini anterioare;
  • femeile cu un nivel ridicat de glucoză (dar nu suficient de mare pentru a putea fi diagnosticate cu diabet înainte de sarcină);
  • obezitate;
  • nașterea copilului anterior cu o greutate corporală mai mare de 4 kg;
  • istoric obstetric încărcat (avorturi spontane, nașteri mortale, malformații congenitale ale fătului);
  • polihidraminos;
  • niveluri ridicate de prolactină;
  • vârsta femeii este mai mare de 35 de ani;
  • tensiune arterială crescută;
  • gestoză severă în timpul unei sarcini anterioare;
  • vaginita recurentă - un proces inflamator în vagin.

În cea mai mare măsură, dezvoltarea diabetului manifest de gestație în timpul sarcinii este caracteristică femeilor cu exces de greutate. Acestea scad numărul receptorilor de insulină de pe suprafața celulei. Rezistența la insulină este agravată de acțiunea hormonilor produși de placenta.

Diagnostice

În cazul diabetului gestațional, diagnosticul are loc în două faze.

Prima fază este de până la 24 de săptămâni. La vizita inițială la medic (terapeut, endocrinolog sau obstetrician-ginecolog), unei femei i se atribuie unul dintre următoarele studii:

  • Determinarea glicemiei cu post în sângele venos. Se efectuează pe un fond de 8-14 ore de post. Este posibil să se efectueze cercetări în cadrul unui test biochimic de sânge. Diabetul este diagnosticat dacă glucoza este mai mare de 5,1 mmol / L. Mai mult, dacă este sub 7 mmol / l, diabetul gestațional este stabilit și dacă este peste 7 mmol / l, atunci în cursul studiilor ulterioare diabetul zaharat tip 1 sau 2 va fi diagnosticat.
  • Evaluarea glicemiei în orice moment al zilei. În mod normal - nu mai mare de 11,1 mmol / l.
  • Măsurarea nivelului de hemoglobină glicată. În mod normal, acesta nu trebuie să fie mai mare de 6,5%.

În cazul în care indicatorii corespund diabetului zaharat manifest (prima descoperită), pacientul este trimis la un medic endocrinolog. Un alt scop de diagnostic este de a determina tipul de diabet.

A doua fază a diagnosticului are loc pe termenul:

  • la majoritatea femeilor - 24-28 săptămâni;
  • Timpul ideal pentru cercetare este de 24-26 de săptămâni;
  • permis în cazuri excepționale - până la 32 de săptămâni.

Toate femeile însărcinate li se administrează un test de toleranță la glucoză. Acesta este un test de stres. Ea presupune utilizarea unei femei pe fondul unei diete normale de 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă caldă. După 1 și 2 ore, se ia sânge pentru analiză.

  • măsurarea greutății corporale a unei femei însărcinate;
  • determinarea tensiunii arteriale;
  • analize urinare pe corpuri cetonice.

Care este pericolul dezvoltării diabetului gestațional pentru făt??

În cazul diabetului gestațional necompensat, fătul nu se poate dezvolta normal. El are o leziune a sistemului nervos central. Există o întârziere în dezvoltarea fătului. Abdomenul la făt este mărit. Acest lucru se datorează edemului peretelui abdominal, precum și hepatomegaliei.

Activitatea cardiacă se schimbă. Inima este lărgită. Dezvoltarea pieptului este afectată.

În cazul diabetului gestațional, nivelul glicemiei crește sau scade. De asemenea, fructele cresc neuniform. Ori accelerează dezvoltarea, apoi îl încetinește.

Principalele patologii ale fătului care se dezvoltă ca urmare a diabetului în timpul sarcinii:

  • defecte cardiace;
  • insuficienta respiratorie;
  • niveluri crescute de bilirubină și icter;
  • excesul de celule sanguine;
  • calciu scăzut în sânge.

Cu diabetul zaharat gestational, cauza decesului fetal poate fi o încălcare a formării de surfactant în plămâni. Aceștia sunt agenți tensioactivi care aliniază alveolele („sacii” în care aerul intră în respirație). Surfactantul nu permite alveolelor să se lipească, datorită cărora susține respirația normală. Producția sa este perturbată ca urmare a creșterii nivelului de insulină..

Foarte des în timpul sarcinii cu diabet, nașterea prematură apare. Aceasta contribuie la:

  • preeclampsie;
  • polihidraminos;
  • infectii ale tractului urinar.

În diabetul gestațional sever, probabilitatea livrării fiziologice la timp nu este mai mare de 20%. În 60% din cazuri, forța de muncă va începe prematur. În alte 20% din cazuri, se va efectua livrarea chirurgicală (cezariană).

La 40% dintre femeile cu diabet gestațional, lichidul amniotic diverge înainte de naștere. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a complicațiilor infecțioase. Se dezvoltă tulburări metabolice și înfometarea cu oxigen a țesuturilor. Drept urmare, activitate slabă a muncii la 30% dintre pacienți.

Copii născuți din mame cu diabet

Bebelușii sunt deseori născuți prematur. Și chiar dacă au o greutate corporală normală, mai au nevoie de îngrijire specială. Sunt considerate premature. Sarcina principală a medicilor imediat după nașterea unui copil este să:

  • opriți tulburările de respirație;
  • restabilirea glicemiei normale (copiii se nasc deseori cu hipoglicemie);
  • preveni deteriorarea sistemului nervos central sau eliminarea tulburărilor care apar;
  • normalizați pH-ul sângelui (copiii de la mame cu diabet sunt deseori născuți cu acidoză - adică sânge prea „acru”).

Dacă o femeie însărcinată a avut un nivel mediu zilnic de glucoză în sânge de 7,2 mmol / L sau mai mult, riscul de a dezvolta macrosomie la copil este mare. Aceasta este o afecțiune în care greutatea corporală la naștere depășește 4 kg. Aceasta este o indicație directă pentru cezariană. Ocazional, malnutriția fetală (prea mică). Se observă în 20% din cazuri.

O complicație frecventă a copilului este fetopatia diabetică. Această patologie se caracterizează prin dezvoltarea caracteristicilor speciale ale aspectului bebelușului, care sunt formate în utero. Cele mai frecvente simptome fenotipice ale acestor copii:

  • fata lunii;
  • umflarea țesuturilor moi;
  • ficat marit;
  • obezitate;
  • gât scurtat;
  • cantitate mare de păr.

Adesea, unele organe sunt lărgite, altele sunt reduse. Inima, ficatul, rinichii, glandele suprarenale cresc. Timusul și creierul sunt reduse.

La jumătate dintre copiii născuți, nivelul de glucoză este redus sau crescut. Adesea dezvoltă icter sau eritem toxic. Copiii pot crește în greutate mai lent pe măsură ce îmbătrânesc.

Caracteristici de referință

Caracteristicile managementului pacienților cu diabet gestațional în timpul sarcinii:

Respectarea unei diete adecvate. Nu este necesară o restricție semnificativă a carbohidraților. Pentru că în acest caz există o cetoză „flămândă”. Corpurile cetonice care se formează în timpul metabolismului se acumulează în sânge. Sunt utilizate ca sursă de energie pentru creier, rinichi și mușchi. Dar, în același timp, pH-ul sângelui este mutat pe partea acidă. În cele mai multe cazuri, cetoacidoza este compensată de organism. Dar cu decompensare, somnolență, vărsături, apare durere abdominală, iar în cazurile cele mai severe, o comă cetoacidotică.

Nu se utilizează agenți hipoglicemici orali. Sunt contraindicate în toate perioadele de gestație. Doar insulina poate fi utilizată pentru a compensa glicemia..

Necesarul crescut de insulină. Cu diabetul gestațional în sarcina târzie, este necesar să monitorizați cu atenție doza de medicamente. Deoarece nevoia de insulină poate crește destul de repede, uneori de 2-3 ori.

Controlul glicemic. Pentru a selecta cel mai eficient tratament este necesară măsurarea nivelului de glucoză de 7 ori pe zi. Acest lucru este realizat chiar de femeie. Măsoară nivelul glucozei înainte de mese, la 1 oră după mese și înainte de culcare. Acest control asigură atingerea obiectivelor de tratament. Și obiectivele sunt că, înainte de masă sau la culcare, glicemia nu trebuie să depășească 5,1 mmol / l, iar la 1 oră după mâncare, cel mult 7 mmol / l.

Controlul ketonuriei. De o importanță deosebită în primele etape ale sarcinii, precum și după 30 de săptămâni. Nivelurile de cetone urinare sunt măsurate..

Controlul hemoglobinei glicate. Acest indicator reflectă cât de adecvat a fost tratamentul în ultimele 3 luni. Nu ar trebui să fie mai mult de 6%. Cu diabetul zaharat gestational, hemoglobina glicata este masurata de 1 data pe trimestru.

Un sondaj al medicilor. O femeie cu diabet gestațional trebuie să fie supusă unui examen oftalmolog o dată la 3 luni. În caz de retinopatie se face imediat coagularea retinei. Pacientul este observat de un medic obstetrician-ginecolog și un diabetolog sau endocrinolog. Are nevoie de măsurători regulate ale greutății corporale și a tensiunii arteriale. Analiza urinară este efectuată. Un pacient cu diabet zaharat manifest în timpul sarcinii suferă toate aceste studii o dată la 2 săptămâni. Și după 34 de săptămâni - la fiecare 7 zile.

Tratament

Diabetul zaharat gestational in timpul sarcinii necesita tratament. Ajută la evitarea complicațiilor în timpul sarcinii și a dezvoltării fetale afectate. Recomandări cheie pentru o femeie însărcinată:

Nutriție. Ar trebui să fie adecvat în calorii. Sunt excluse toate carbohidrații simpli (alimente dulci). Dar cele complexe rămân (acestea sunt cereale, cartofi, legume etc.). Mese - de 5-6 ori pe zi. Când corpurile cetonice apar în urină, este posibilă o masă suplimentară noaptea sau imediat înainte de culcare..

Exercițiu fizic. Cel puțin 150 de minute pe săptămână. De obicei, recomanda plimbarea sau înotul..

Insuloterapie. Este necesar dacă, în termen de 2 săptămâni, dieta și activitatea fizică nu au dus la atingerea țintelor glicemiei. În plus, indicația pentru prescrierea insulinei este detectarea semnelor de fetopatie diabetică fetală prin ecografie. Se dezvoltă numai pe fondul nivelului cronic de glucoză crescut..

După naștere

După naștere, insulina este anulată. În primele trei zile, glucoza din sângele venos este monitorizată.

Chiar și cu rezultate normale, este recomandată o observație suplimentară de către endocrinolog. Deoarece femeile care au avut diabet de gestatie in timpul sarcinii au un risc ridicat pentru viitorul metabolism al carbohidratilor. Practic, aceste femei dezvoltă diabet de tip 2 odată cu vârsta. Acest lucru se întâmplă mai repede dacă pacientul este supraponderal..

Următorul control al nivelului de glucoză este recomandat să treacă la 3-6 luni după naștere. De asemenea, este efectuat un test de toleranță la glucoză. Studiul nivelului de glucoză se realizează la 2 ore după ingestia de 75 g glucoză.

În prezența excesului de greutate corporală, femeilor li se prescrie o dietă menită să atingă o greutate optimă. Acest lucru va preveni diabetul de tip 2 sau va întârzia dezvoltarea lui. Pacientului i se recomandă să excludă alimentele dulci și grase. Dieta ar trebui să aibă mai multe fructe și legume. De asemenea, este recomandat exercițiul fizic..

Pediatrul local este informat despre riscul crescut de apariție a diabetului la un copil. Prin urmare, el este, de asemenea, monitorizat.

GDM în timpul sarcinii. Ce este, norma de zahăr, consecințele pentru un copil, dieta

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii, care se caracterizează printr-o creștere a glicemiei peste norma de 3,3-5,0 mmol / L și absența semnelor clinice clar manifestate ale formei manifeste a acestei boli..

Patologia este însoțită de o încălcare a metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Poate apărea atât în ​​forme ușoare, cât și severe, ceea ce duce la complicații grave pentru femeie și făt..

Tipuri de boli

GDM în timpul sarcinii este o boală care se împarte în 3 tipuri:

  • Prediabetul, care a apărut înainte de concepție, dar nu a fost identificat. Această afecțiune se caracterizează printr-un nivel normal de glucoză în sânge, absența acesteia în urină și diagnosticul poate fi efectuat doar cu ajutorul unui test special.
  • Intoleranța la glucoză cauzată de sarcină, în care metabolismul său este perturbat, iar în sângele luat pe stomacul gol, există un nivel crescut al acestei substanțe. Această afecțiune nu înseamnă că, în viitor, după naștere, diabetul zaharat de tip II (DM) va fi diagnosticat.
  • Etapa inițială a diabetului de tip I insulino-dependent. După nașterea unui copil, o femeie rămâne intolerantă la glucoză sau diabet de tip II (care nu este dependentă de insulină).

Etapele și gradele

Sarcina la orice femeie este un factor de risc pentru diabet.

Acest lucru se datorează unei încălcări a metabolismului glucidelor și a grăsimilor, care se dezvoltă după următorul mecanism:

  1. Creșterea treptată a transmiterii glucozei de la mamă la embrion și placentă.
  2. O scădere a nivelului de glucoză din corpul unei femei însărcinate.
  3. Activarea procesului de descompunere a grăsimilor și formarea corpurilor cetonice, care sunt un produs al metabolismului lipidelor.
  4. Scăderea sensibilității tisulare la insulină (apariția rezistenței la insulină), care începe cu trimestrul II.
  5. Aportul crescut de acizi grași în sânge, oxidarea incompletă a acestora din cauza tulburărilor metabolice, nivelul crescut al corpurilor cetonice.
  6. Concentrație crescută de insulină plasmatică. Pe măsură ce placenta crește, starea se agravează.
  7. O creștere a producției de hormoni (cortizol, prolactină, lactogen și alții), care stimulează sinteza insulinei și reduc rata de purificare a sângelui din aceasta. O scădere a microcirculației în țesuturi contribuie, de asemenea, la acest mecanism patologic..

Aceste schimbări apar atât la femeile subțiri, cât și la cele care sunt obeze. De asemenea, situația este agravată prin consumul de alimente cu mai multe calorii în timpul sarcinii, scăderea activității fizice și creșterea în greutate..

Dacă pacientul are o predispoziție ereditară la diabet sau obezitate, atunci producția de insulină devine insuficientă pentru a depăși rezistența la insulină, astfel se formează hiperglicemie. Schimbarea naturii producției și eliminării insulinei duce, de asemenea, la o creștere a sintezei de grăsime la gravide și la făt.

Simptome

GDM în timpul sarcinii este o afecțiune care în stadiile incipiente în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Acest lucru face dificilă detectarea bolii. După cum arată statisticile medicale, întârzierea determinării acesteia este de 4-20 de săptămâni de la debutul bolii. La unele femei, diagnosticul se stabilește după naștere prin semne externe ale fetopatiei diabetice la un copil.

GDM nu prezintă semne tipice caracteristice hiperglicemiei (nivel ridicat de glucoză) în diabetul zaharat. Acestea includ urinarea crescută, setea, pierderea rapidă în greutate și mâncărimea pielii. Chiar dacă apar aceste simptome, femeia atribuie acest lucru manifestărilor normale ale sarcinii..

În străinătate, practica include screeningul activ al GDM - distribuția femeilor însărcinate cu risc și efectuarea unui test oral special. În Rusia, o astfel de tehnică nu a devenit încă răspândită..

Prin urmare, pentru depistarea precoce a bolii, este necesară înregistrarea la timp în clinica antenatală, administrarea de teste prescrise de medic și trecerea unei scanări cu ultrasunete, asupra cărora sunt necesare anomalii caracteristice în dezvoltarea fătului..

Motivele apariției

Principalele cauze ale diabetului zaharat gestațional sunt creșterea concentrației de hormoni contrainsulari (în special după 20 de săptămâni), care servesc la menținerea sarcinii și la inhibarea acțiunii insulinei, precum și la o scădere a sensibilității țesuturilor la propria insulină..

Din punct de vedere al fiziologiei, rezistența la insulină se dezvoltă ca un proces natural pentru crearea rezervelor de energie sub formă de țesut adipos, care în caz de înfometare poate oferi fătului nutriția necesară. Nivelul maxim de glucoză din sânge este observat la aproximativ o oră după masă, iar valoarea sa nu trebuie să depășească 6,6 mmol / l.

O femeie însărcinată are autoreglare - cantitatea de insulină produsă crește de aproximativ 3 ori pentru a menține nivelul necesar de glucoză în sânge. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci glucoza nu are timp pentru a fi procesată, iar concentrația sa crește. Ca urmare, se dezvoltă GDM..

Factorii de risc pentru această afecțiune sunt:

  • vârsta gravidă peste 30 de ani;
  • sindromul de rezistență la insulină, principalele semne ale acestora fiind o creștere a grăsimii corporale în jurul organelor abdominale, hipertensiune arterială, tulburări metabolice;
  • Diabetul zaharat de tip II la rude;
  • administrarea de doze mari de medicamente hormonale pentru boli ale sângelui, țesutului conjunctiv, alergiilor și astmului bronșic;
  • supraponderal;
  • stimularea hormonală în FIV;
  • polihidraminos;
  • hiperandrogenism (niveluri crescute de hormoni sexuali masculini);
  • sarcină multiplă;
  • nașterea anterioară a unui copil cu greutatea mai mare de 4 kg sau făt născut;
  • candidoza recurentă severă;
  • infectii ale tractului urinar.

Diagnostice

Cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea GDM este determinarea glicemiei în sângele venos. Studiul trebuie efectuat în condiții de laborator, pe analizoare biochimice. Nu este permisă utilizarea mijloacelor portabile - glucometre, care sunt utilizate în viața de zi cu zi pentru auto-monitorizare.

Principalii parametri determinați în timpul diagnosticului sunt indicați în tabelul de mai jos:

ParametruValoarea normalăCaracteristici
Glicemia de post5,5–6,0 mmol / L, în medie 3,75 ± 0,49 mmol / LDiagnosticul de GDM este stabilit la un nivel de glucoză> 5,1, dar 10,1 mmol / L după masă
Test de toleranță la glucozăConsultați criteriile GDMEste prescris ca a doua etapă a studiului în diagnosticul GDM sau pentru femeile cu risc care au un nivel de glucoză de 5,1 mmol / l, după 1 oră după încărcare> 10,0 mmol / l, după 2 ore -> 8,5 mmol / l
Glicemia urinarăCând să vezi un medic

GDM în timpul sarcinii este o afecțiune care nu este însoțită de simptome specifice. De aceea, pentru depistarea precoce a acestei boli și corectarea acesteia, se recomandă să suferiți o gamă completă de măsuri de diagnostic chiar și în stadiul planificării sarcinii.

Spitalizarea femeilor insarcinate care au diabet zaharat gestational se realizeaza numai in prezenta unor complicatii. Tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu. Această încălcare nu este, de asemenea, o indicație directă pentru cezariană.

Se efectuează dacă fătul dezvăluie semnele fetopatiei diabetice enumerate mai sus. Operația reduce riscul de traume la mama și copil atunci când un făt mare trece prin canalul de naștere.

profilaxie

Măsurile preventive pentru această boală includ următoarele:

  • controlul creșterii greutății corporale;
  • efectuarea de exerciții fizice cu intensitate moderată (cel puțin 30 de minute în fiecare zi);
  • alimentație sănătoasă, cu un consum redus de carbohidrați „rapide” și grăsimi saturate;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Metode de tratament

Prima etapă de tratament după depistarea GDM include următoarele activități:

  • terapie dietetică;
  • activitate fizică moderată;
  • auto-monitorizare a glicemiei.

Terapia cu insulină este prescrisă în următoarele cazuri:

  • incapacitatea de a reduce concentrația de glucoză în 1-2 săptămâni;
  • detectarea fetopatiei diabetice la făt.

medicamente

O descriere a preparatelor de insulină utilizate în GDM este prezentată în tabelul de mai jos..

TitluDozare medieContraindicațiiPreț mediu, frecați.
Insulina Lyspro40 de piese (single)Glicemia mai mică de 3,5 mmol / L

Sensibilitatea individuală

1800
Insulina aspart0,5-1 ED la 1 kg de greutate (pe zi)1700
Insulina Gliculina (Apidra SoloStar)2200
Insulină solubilă pentru inginerie genetică umană (Rosinsulin r)0,3-1 UI per 1 kg greutate corporală (pe zi)1200

Doza de medicamente este selectată individual de către medicul endocrinolog. Medicamentul este administrat subcutanat cu seringi de insulină sau pixuri.

Medicamentele care scad zahărul în comprimate în timpul sarcinii sunt contraindicate, deoarece acestea au un efect negativ asupra fătului.

În timpul gestației, se folosesc insuline cu acțiune scurtă, deoarece utilizarea lor reduce doza zilnică și previne fluctuații mari ale glicemiei în sânge.

În perioada postpartum, terapia cu insulină este anulată. În primele 3 zile, controlul glicemiei este obligatoriu.

Metode populare

GDM în timpul sarcinii este o boală care poate fi tratată cu medicamente pe bază de plante..

În medicina tradițională se folosesc următoarele rețete:

  • 2 lingurițe. L cicoare uscată se toarnă ½ litru de apă clocotită și se menține la foc mic timp de 10 minute. Apoi strecurați și beți ½ linguriță. De 3 ori pe zi. Cicoarea poate fi băută în loc de ceai obișnuit.
  • 2 lingurițe. L se toarnă coaja de aspen 0,5 litri de apă fierbinte și se fierbe timp de 15 minute. Infuzie de băut în porții mici pe tot parcursul zilei. Cursul tratamentului este de 1 săptămână.
  • 10 frunze de frunză de dafin se pun în farfurii smalțite și se toarnă 3 lingurițe. apă. Se încălzește apa până fierbe, apoi se stinge focul și se insistă timp de 4 ore. Se bea produsul la ½ lingură. De 3 ori pe zi.
  • Înmuiați frunzele de păpădie tinere în apă timp de o jumătate de oră. Apoi se toacă fin cu un cuțit, se adaugă pătrunjel tocat, mărar și gălbenușul de ou. Condimentează salata cu ulei de măsline. Această salată se recomandă a fi de 2-3 ori pe săptămână.

Nutriție

Femeile însărcinate cu GDM diagnosticate trebuie să respecte următoarele recomandări nutriționale:

  • regimul alimentar trebuie să constea din cel puțin 3 mese principale și 3 gustări;
  • Proteinele ar trebui să fie de 20-25% din dietă, grăsimile animale ar trebui reduse la 10%, restul - carbohidrați și grăsimi nesaturate;
  • conținutul caloric zilnic este de aproximativ 1600-1800 kcal (pentru femeile cu un indice normal al corpului - 30 kcal la 1 kg greutate corporală, pentru obezitate - 12-15 kcal / kg), o scădere la 1200 kcal sau mai puțin poate duce la o creștere a nivelului de corpuri cetonice din sânge, care contribuie la dezvoltarea unei afecțiuni grave - acidoză (înfometarea este, de asemenea, contraindicată);
  • de preferință mâncăruri fierte și aburite.

O listă cu alimente și alimente recomandate pe care doriți să le limitați este prezentată în tabelul de mai jos:

Grup de produseNu se recomandăRecomandate
Produse de patiseriePâine albă cu drojdie, patiseriePâine brută, coptă din făină grosieră și tărâțe (nu mai mult de 200 g pe zi)
Prima masăBuluri de carne și pește bogateBuluri de carne cu legume sau slabe, supe (supă de varză, borș, okroshka fără kvass pe kefir)
Cursuri secundareMacaroane, morcovi, sfeclă, semolă, orez, cârnați și pește afumate, untură, conserveVarză, vinete, dovlecel, dovleac, cartofi până la 200 g pe zi

Hrisca, faina de ovaz, terci de grau

Carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi

Ouă fierte (sau ouă mărunțite) până la 3 buc. in saptamana

BauturileSucuri de fructe dulci, băuturi carbogazoase, smântânăBăuturi lactate și lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi, sucuri de legume, ceai de cicoare, bulion de trandafiri
AlteMiere, zahăr, înghețată, gem, gemuri, fructe dulci, struguri, banane, dulciuri, fructe uscate dulci, maionezăBrânză de căsuță și smântână cu conținut scăzut de grăsimi, ulei vegetal pentru salate

Alte metode

După cum arată studiile medicale, femeile însărcinate care urmează nu numai o dietă, dar și exercită o activitate fizică moderată, își pot controla mai eficient nivelul glicemiei..

Afișarea activităților precum:

  • mersul pe jos (recomandat cel puțin 2,5 ore pe săptămână);
  • înotând în piscină;
  • aerobic de apă;
  • fitness (sub îndrumarea unui instructor experimentat).

Atunci când se desfășoară cursuri, este necesar să se excludă acele exerciții care pot determina o creștere a tensiunii arteriale și a tonului uterin.

Posibile complicații

Deoarece rezistența la insulină se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină, GDM nu afectează depunerea organelor copilului, prin urmare, această boală singură nu poate provoca anomalii congenitale.

Totuși, lipsa diagnosticului și a tratamentului la timp duce la următoarele tulburări în dezvoltarea fătului:

  • sindromul de detresă respiratorie (în unele cazuri, este necesară ventilația mecanică);
  • deteriorarea funcțiilor sistemului de coagulare a sângelui;
  • încălcarea proceselor metabolice;
  • icter;
  • tulburări neurologice și, ulterior, - retard mental;
  • fetopatie diabetică (40-60% dintre copii), ale cărei semne sunt descrise anterior. Se poate manifesta și sub formă de retard de creștere intrauterină și greutate scăzută la naștere.

Greutatea în exces a fătului în timpul GDM se datorează faptului că glucoza de la mamă la copil trece prin placentă în cantități nelimitate, iar insulina maternă este distrusă de enzime.

GDM în timpul sarcinii este un pericol pentru făt și mamă!

Drept urmare, pancreasul copilului începe să producă cantități mari de insulină proprie pentru a-și scădea nivelul de zahăr. Deoarece este și un hormon de creștere, duce la o creștere în exces a greutății corporale și a organelor interne.

Riscul de rănire a copilului pe măsură ce trece prin canalul de naștere este de asemenea crescut. Cele mai frecvente fracturi ale claviculei (19% dintre sugari), leziuni ale plexului brahial, care duc la paralizia flăcată a mâinilor (8% dintre nou-născuți), accident cerebrovascular (20%). Riscul de mortalitate în primele zile ale acestor copii este de 1,5-3 ori mai mare comparativ cu sănătos.

La o femeie însărcinată, GDM poate provoca următoarele complicații:

  • preeclampsie - creșterea tensiunii arteriale, edem (25-65% din pacienți);
  • dezvoltarea diabetului de tip II după naștere;
  • hidropizie;
  • leziuni renale, pielonefrită;
  • formarea bolilor cardiovasculare;
  • eclampsie care necesită livrare urgentă.

GDM în timpul sarcinii poate provoca complicații și afectarea dezvoltării fetale. Această afecțiune necesită în primul rând ajustarea dietei de către o femeie însărcinată. Dacă această măsură este ineficientă, sunt prescrise preparate de insulină cu acțiune scurtă. Un rol major în reglarea glicemiei în sânge îl are și activitatea fizică a femeii..

Articol Design: Vladimir cel Mare

Diabetul gestational la femeile insarcinate: semne, tratament si dieta

Diabetul gestational (diabetul zaharat al femeilor insarcinate) este un fenomen destul de rar, dar nu inofensiv. În aproximativ 4% din cazurile de sarcină, femeile întâmpină mai întâi probleme cu creșterea glicemiei. Această afecțiune este cauzată de o încălcare a metabolismului carbohidraților din organism. Fiecare femeie trebuie să fie conștientă de posibila apariție a GDM și, la primul semn, să oprească și să normalizeze nivelul glucozei..

Consecințele diabetului gestațional sau ale diabetului de sarcină sunt severe atât pentru mamă, cât și pentru făt. Multe femei, care nu știu o astfel de boală, care nu au mai întâlnit până acum un nivel ridicat de zahăr, pot corela pur și simplu semnele bolii cu noua lor poziție. Acest lucru poate duce la rezultate dezastruoase și poate afecta sănătatea și chiar viața copilului.

Semne ale GDM

Simptomatologia acestei boli nu este diferită de diabetul zaharat obișnuit, deși uneori poate fi aproape asimptomatică. Prin urmare, femeile gravide sunt supuse unor teste de sânge și urină atât de des. Detectarea precoce a bolii ajută la rezolvarea problemei mai repede. Într-adevăr, dacă diabetul gestațional după naștere de obicei dispărește și o femeie trăiește o viață normală, atunci diabetul latent în timpul sarcinii (manifest) se poate dezvolta în diabet obișnuit de tip 1 sau tip 2.

Trebuie să fiți atenți la următoarele simptome:

1. Gura uscată.

2. Un sentiment de plenitudine a vezicii urinare, urinare frecventă și profuză.

3. Oboseala și o senzație constantă de oboseală.

4. O senzație puternică de foame, dar poate exista o scădere bruscă a greutății sau, invers, o creștere accentuată a greutății corporale.

5. Mâncărime poate apărea în perineu.

Semnele diabetului zaharat gestational la femeile insarcinate, dupa cum se poate observa din lista, nu sunt foarte evidente, de aceea este mai bine sa il joci in siguranta si sa consulti un medic.

Factori de risc

Un bun ginecolog poate în avans, numai prin efectuarea unei anamneze a unei femei însărcinate în timpul înregistrării, poate determina posibilul risc de apariție a bolii GDM în timpul sarcinii. Femeile supraponderale au mai multe riscuri dacă membrii familiei lor imediate au diabet de tip 1 sau de tip 2; dacă sarcina anterioară a fost însoțită de o creștere periodică a glicemiei sau a existat polihidramnios.

Rezultatul depinde și de purtarea fătului anterior. De exemplu, dacă a existat încă o naștere, un avort sau un copil s-a născut foarte mare (mai mult de 4 kg). De asemenea, sunt expuse riscurilor femeile ai căror copii de sarcini anterioare au malformații.

Studiile au arătat că chiar și anumite populații naționale sunt predispuse la morbiditate. Aceștia sunt negri, asiatici, hispanici, indieni. Mai des, boala poate apărea la o femeie care a rămas pentru prima dată însărcinată după 30-35 de ani.

Pericolul de GDM pentru femei

Dacă diabetul nu este compensat la timp, sarcina poate merge cu o serie de complicații pentru mamă. Sunt frecvente infecții ale tractului urinar, se dezvoltă gestoza, din care suferă vasele corpului, iar acest lucru poate duce la malnutriție a fătului.

Polihidramniosul rezultat poate afecta funcționarea rinichilor, provocând procese inflamatorii. Viziunea suferă. Uneori apare cetoacianoza, ceea ce duce la otrăvirea organismului. Glicemia ridicată constant determină infecția tractului genital, transmisă ulterior la făt.

Datorită predominanței țesutului adipos la femeile însărcinate supraponderale, nivelul de citokine produse de celulele sistemului imunitar al organismului este perturbat. Încălcarea regulării lor duce la o serie de reacții metabolice, vasculare și inflamatorii în organism.

Diabetul zaharat gestational la femeile insarcinate si citokinele care sunt sintetizate in tesutul adipos cauzeaza o exprimare excesiva a genelor inflamatorii. Aceasta poate duce la naștere sau intervenție prematură (operație cezariană).

Complicații pentru făt

Diabetul gestational (diabetul zaharat la femeile insarcinate) in primele etape ale dezvoltarii embrionilor poate duce la diverse malformatii. La urma urmei, copilul primește hrană sub formă de glucoză, dar tot nu produce insulină, întrucât pancreasul încă nu s-a format și nu primește suficient de la mamă. Acest lucru provoacă o lipsă de energie și duce la subdezvoltarea organelor bebelușului.

Ulterior, la o dată ulterioară, când copilul are propriul său pancreas, acesta începe să producă dublul cantității de insulină pentru corp și mamă. Aceasta duce la hiperinsulinemie, amenințând asfixia, adică o încălcare a funcțiilor respiratorii la copil. De asemenea, prezența unei acumulări mari de lichid amniotic provoacă asfixie.

Schimbările frecvente ale nivelului de glicemie din sânge pot duce la malnutriție în creierul copilului, ceea ce va încetini dezvoltarea mentală. Excesul de zahăr atunci când este expus la insulină se transformă în depozite de grăsime, astfel încât copiii se nasc foarte mari, suferind de fetopatie.

Fetopatie fetală

Odată cu diabetul zaharat gestațional, bebelușii gravide se nasc cu un aspect caracteristic al bolii. În primul rând, au o greutate foarte mare, ajungând uneori la peste 6 kg. Pielea are o nuanță albăstruie datorită prezenței hemoragiei subcutanate, așa-numita erupție petechială. O cantitate mare de grăsime este prezentă pe corp. Fața este pufoasă și întregul corp este umflat, datorită prezenței depunerii excesive a țesutului adipos în corp. Corpul nou-născutului are umeri largi și membre scurte.

La naștere, există o deficiență în plămâni în sinteza de agent tensioactiv implicat în îndreptarea plămânilor și a primei respirații. În orele inițiale ale vieții, sunt posibile probleme de respirație, de la o oprire temporară până la scurtarea respirației.

În fetopatia diabetică, un copil dezvoltă icter cauzat de patologia hepatică și necesită tratament în mod terapeutic. De asemenea, atunci când un copil se naște dintr-o femeie însărcinată cu GDM, activitatea, tonusul muscular și un reflex de supt pot fi reduse la început. Uneori există tremurul membrelor, somn neliniștit.

La copiii născuți de făt, un test de sânge arată o creștere a numărului de globule roșii, niveluri de hemoglobină și glicemie scăzută.

Tratament pentru fetopatie

Deoarece nivelul de zahăr la nou-născut este redus, pentru a evita hipoglicemia, trebuie să introduceți o soluție de glucoză 5% la jumătate de oră după naștere. Un astfel de copil este hrănit la fiecare două ore. Cu o lipsă de lapte, mamele folosesc lapte exprimat de la alte femei în travaliu.

Dacă funcția respiratorie este afectată, se efectuează ventilație mecanică. Dacă este necesar, se administrează surfactant, care este necesar pentru prima respirație și deschiderea plămânilor bebelușului. Pentru afecțiunile sistemului nervos, se prescrie administrarea de calciu și magneziu..

Gălbenimea sclerei pielii și ochilor este tratată cu radiații ultraviolete. Ochii sunt acoperiți cu un bandaj în timpul procedurii. Procedura este atent monitorizată de medici pentru a evita posibilele arsuri..

Pentru ca copilul să nu sufere de o astfel de boală și să se nască sănătos, o mamă cu diabet gestațional (diabet însărcinat) trebuie să facă tot ceea ce este necesar pentru a scădea glicemia, urmează examinările necesare, urmează o dietă, apoi copilul se va naște fără astfel de probleme..

Diagnosticul GDM

Cunoscând simptomele bolii, la primele semne sau îndoieli, o femeie trebuie să consulte un medic ginecolog. Va fi necesar să faceți un test de sânge de la un deget sau o venă. Se face o analiză pe stomacul gol, la care nu trebuie să vă limitați la mâncare, activitate sau să vă faceți nervos, altfel rezultatul poate fi dubioasă.

De asemenea, în sarcina timpurie, puteți face o analiză pentru diabetul zaharat latent, cu o încărcătură specială de glucoză. Va ajuta la identificarea unei încălcări a metabolismului carbohidraților din organism. Testul se efectuează și pe stomacul gol. După ce ați luat sângele pentru prima dată, trebuie să beți o soluție formată din 75 g de glucoză sau zahăr obișnuit, amestecată în 300 ml apă pură. După 2 ore, se face un al doilea test de sânge..

Data viitoare verifică nivelul de glucoză în sarcina ulterioară (săptămâna 24-28). În această perioadă, există o creștere a nivelului de hormoni.

Tratamentul diabetului gestațional

În primul rând, femeile însărcinate care au kilograme în plus ar trebui să înceapă o luptă cu ele. Un stil de viață activ și o dietă bine concepută vor ajuta să facă față acestui aspect..

Monitorizați constant nivelul glicemiei. Măsurați pe stomacul gol și 2 ore după masă. Numai de 4 ori pe zi. Testele de urină trebuie, de asemenea, efectuate pentru a testa corpurile cetonice. Asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială.

În acele cazuri rare în care compensația glicemică prin normalizarea alimentației nu are loc, medicul prescrie insulinoterapie. În sarcină, utilizarea medicamentelor care scad zahărul este contraindicată, astfel că tratamentul diabetului gestațional la gravide se realizează prin injectarea insulinei. Numirea este dată numai în cazurile în care dieta timp de 2 săptămâni nu a dat un rezultat pozitiv sau în prezența suferinței fătului, conform indicațiilor de diagnostic cu ultrasunete. După naștere, nevoia acestora dispare.

Nutriție pentru GDM

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile gravide va trebui revizuită radical. A fi supraponderal reduce rezistența la insulină. Însă timpul de a purta un copil necesită energie și forță suplimentară pentru o femeie. Prin urmare, atât mama, cât și fătul trebuie să li se asigure nutrienții necesari organismului. Dar conținutul caloric al alimentelor trebuie redus semnificativ.

Pe toată durata sarcinii, o femeie câștigă în greutate de la 10 la 15 kg. Puteți calcula aportul caloric pe zi. Se recomandă alimente cu cereale integrale. Normoglicemia necesită o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, dar în timpul sarcinii, carbohidrații sunt foarte necesari pentru organism, fără ca aceștia să înceapă formarea de corpuri cetonice, afectând negativ copilul nenăscut.

Reduceți semnificativ doar așa-numitele carbohidrați rapide (sau abandonați-le complet). Acestea includ zahăr și miere, conserve și prăjituri, sucuri și fructe dulci (smochine, banane, persimoni, mango, curmale), fructe de pădure, în special struguri și stafide. Dacă doriți cu adevărat ceva dulce - dar doriți întotdeauna ceva care este imposibil - atunci în timpul sarcinii este interzisă înlocuirea cu înlocuitori de zahăr. Puteți folosi uneori fructoză, dar dacă este vorba despre produse făinoase, cum ar fi napolitane sau produse de patiserie cu fructoză, atunci este mai bine să vă abțineți. Din cauza făinii și a multor carbohidrați.

Carbohidrații cu un indice glicemic se găsesc și în pâine, cartofi, cereale, semole și orez. În general, dieta pentru diabetul gestațional al femeilor însărcinate nu este cu mult diferită de alimentele sănătoase normale pentru persoanele interesate de corectitudinea dietei. Acesta este un aliment sănătos normal, util tuturor..

În nici un caz nu mâncați alimente instant, supe pentru 1 minut, cereale și tăiței în pungi, piure de pulbere. Nu bea apă dulce carbogazoasă și sucuri în pungi. De asemenea, nu puteți mânca cârnați și cârnați.

Cum să gătești alimente alimentare?

La femeile insarcinate cu diabet zaharat gestational, nu este recomandata utilizarea grasimilor animale. Carnea grasă, precum carnea de porc și mielul, poate fi înlocuită cu carne dietetică: carne de vită, mânzat. Peștele și carnea de mare cu conținut scăzut de grăsime pot fi coapte, aburite, fierte. Tăieturile cu carne de aburi cu morcovi vor înlocui perfect obișnuitul, prăjit într-o tigaie.

Înlocuiți grăsimea cu uleiuri vegetale, salată de legume în loc de maioneză sau smântână grasă, turnați ulei de măsline, cumpărați brânză de căsuță și iaurt doar sub formă scăzută de grăsimi. Obișnuiți-vă cu mâncărurile cu legume, cu includerea rară a cartofilor. Legumele pot fi fierte, fierte, fierte într-un cazan dublu, coapte la cuptor și pe grătar.

Ce se poate face cu diabetul gestațional al femeilor însărcinate din mâncărurile cu carne? Orice carne și organe slabe, dar carne și pește sunt foarte gustoase pentru a găti la cuptor, coapte cu legume. Și, desigur, în niciun caz nu ar trebui să mănânci prăjit, picant, sărat, afumat, picant. Condimentele și ketchup-urile nu vor duce la nimic bun..

Poate fi consumat în cantități mici

Dieta pentru diabetul gestațional al femeilor însărcinate permite utilizarea următoarelor produse, dar numai în porții mici:

  • pâine de secara;
  • fructe acre precum portocal, vișine, mere, lămâie;
  • ouă de pui sau de prepeliță;
  • paste de grâu dur;
  • seminte de floarea soarelui;
  • sfeclă și mazăre, linte;
  • unt;
  • nuci
  • dulciuri și ciocolată pe bază de fructoză;
  • fructele de padure pot fi acide, cum ar fi afine, căpșuni, coacăze, coacăze.

Produse de consum de bază

Baza meniului pentru femeile însărcinate cu diabet gestațional ar trebui să fie legumele: castraveți și roșii, morcovi și dovlecel, pătrunjel, mărar, țelină, salată, vinete, ridiche și ridiche. Puteți găti ciuperci. Pentru salate folosiți floarea soarelui, porumb sau ulei de măsline.

Produsele din carne sunt consumate sub formă fiartă, la cuptor și la abur și numai cu conținut scăzut de grăsimi. Carne de vițel și iepure, păsări de curte și carne de vită, organe (ficat de vită și limbă), puteți ficatul de pui. Dintre pești, numai marin cu conținut scăzut de grăsimi este potrivit. De exemplu, flounder, biban, nototenia, pescăruș, cod. Puteți diverse fructe de mare: creveți, midii, calmar, crabi. Dintre peștii de râu, numai peștișorii vor face asta..

Dieta pentru diabetul gestațional la femeile gravide poate include, de asemenea, produse din lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi. Chefirul și cașcavalul ar trebui să aibă un conținut scăzut de grăsimi (0% grăsime), laptele poate fi cumpărat uneori, dar doar 1%. Hrisca și fulgii de ovăz (făină de ovăz) pot fi adăugați la supe pe bulionul vegetal.

Cum să mănânci?

Meniul pentru diabetul gestațional trebuie împărțit în mai multe părți, de la mesele principale și gustări ușoare la intervale regulate.

Pentru micul dejun, trebuie să mâncați până la 40% carbohidrați. Înainte de a merge la culcare, gustarea din ultima seară ar trebui să conțină și o cantitate mică de carbohidrați. Saltul meselor este puternic descurajat. Trebuie să beți până la 1,5 litri de apă pură pe zi.

Dacă greața vă deranjează dimineața, dar doriți să vă culcați un pic mai mult, atunci pe noptiera de lângă pat, puneți câteva fursecuri înainte de culcare, biscuite de fructoză neindulcite. Este suficient să mestecăm câteva bucăți pentru a te simți mult mai bine.

De asemenea, trebuie să consultați un medic despre necesitatea de a lua un complex de vitamine, reumplându-vă aprovizionarea cu vitamine și minerale.

Dieta pentru diabetul gestațional la gravide include aportul zilnic obligatoriu de fibre (de la 20 la 35 g). Face parte din cereale, paste, pâine din cereale integrale, legume. Aceste alimente conțin, de asemenea, cantități mari de vitamine și minerale..

Exercitii fizice

Potrivit femeilor însărcinate, diabetul gestațional nu va provoca complicații pentru sănătatea mamei și nici pentru sănătatea copilului dacă, pe lângă dieta și reglarea zahărului din sânge, se menține un stil de viață sănătos. Multe femei însărcinate își percep starea ca pe o boală și își petrec cea mai mare parte a zilei culcate în pat. Dar acest lucru este greșit.

Un stil de viață activ îmbunătățește efectele insulinei. Mersul pe îndelete, mersul în aer curat, un set de exerciții speciale concepute pentru diferite perioade de sarcină - toate acestea contribuie nu numai la reducerea greutății femeilor obeze, dar îmbunătățește și ventilația pulmonară, furnizând oxigenul necesar organismului în curs de dezvoltare..

Singurul lucru de reținut este că femeia însăși trebuie să-și regleze bunăstarea. Dacă pulsul este vizibil accelerat sau există dureri de tragere în partea inferioară a spatelui sau abdomenului, gimnastica se oprește imediat. De asemenea, trebuie să vă amintiți că orice exercițiu cu o sarcină de putere, pe presă și sărituri este strict interzis.

Dacă medicul a prescris insulinoterapie, care reduce nivelul de glicemie, atunci în timpul activității fizice poate scădea în mod critic, deci trebuie să luați un sandviș sau ceva fructe, cum ar fi un măr, pentru antrenament. De asemenea, nu trebuie să omiteți o masă programată (înainte sau după antrenament).

După naștere, din motive de siguranță, pentru ca diabetul gestațional să nu se transforme în normal, trebuie să fiți monitorizat de un endocrinolog și ginecolog, să monitorizați greutatea, să urmați o dietă sănătoasă. Dacă aveți nevoie de contraceptive, consultați medicul, deoarece multe dintre ele pot provoca o creștere a glucozei.