Dermatologul tău

În cosmetologie, „celulita” (celulită) este înțeleasă ca o caracteristică a grăsimii subcutanate feminine, caracterizată prin structura sa lobulară, circulația sângelui și a limfei afectate, slăbirea tonusului pielii, care se manifestă extern ca un defect al pielii cosmetice..

Acest nume este destul de controversat, deoarece în terminologia OMS sub termenul de celulită se înțelege panniculită. Prin urmare, în literatura medicală, „celulita” (ca problemă cosmetică) se numește „lipodistrofie gnoidă” („gynoid” = „tip feminin”, „lipo” = grăsime, „dis” = încălcare, „trofic” = nutriție). Cu toate acestea, deoarece în cosmetologie acesta este un termen general acceptat, în acest articol celulita este înțeleasă ca un defect cosmetic, nu panniculită..

Femeile au vrut mereu să fie frumoase. Însă standardele de frumusețe se schimbă. Dacă până la mijlocul secolului XX, niciunul dintre bărbați și femei nu considera celulita ca fiind o lipsă de aspect, acum aproape toate femeile din țările civilizate sunt preocupate de această problemă. Acest lucru se datorează exclusiv tendințelor modei, care, după cum știți, este format artificial dintr-un cerc limitat de oameni care au influență asupra lui. Fondatoarea „luptei împotriva celulitei” a fost Nicole Ronsard, proprietarul unui mare salon de înfrumusețare din New York, care a publicat în revista Vogue articolul „Cellulite”..

Tabloul clinic al celulitei este divers. Mai des, acestea afectează zonele abdomenului, șoldurilor, feselor, mai rar - antebrațele, genunchii, vițeii, gâtul. În aceste zone, apar nereguli ale pielii sub formă de tuberculi și adânci, numărul acestora și de severitate crește odată cu vârsta. De asemenea, caracteristici sunt: ​​pielea care este mai rece la atingere în zonele celulitei, mai puțin sensibilă la pielea ultravioletă în aceste zone - după bronzare, acestea sunt pigmentate mai slabe decât pielea din jur, aspectul de „vânătăi” pe termen lung în zonele afectate.

Pe etape (Curri S.B., 1992)

În prima etapă (stadiul de „celulită moale”) practic nu există manifestări vizibile, există un ușor edem și umflare a pielii în zonele afectate. Pielea rămâne netedă, dar hematoamele durează mai mult pentru a se dizolva pe ea, iar zgârieturile se vindecă mai lent. Există o „înmuiere” a zonelor afectate, cauzată de creșterea tensiunii arteriale în capilare, o creștere a permeabilității lor, o eliberare excesivă de lichid dincolo de limitele lor și stagnarea acestuia în grăsimea subcutanată.
În a doua etapă, umflarea crește. Există o rugozitate a pielii (efectul de „quilt”, „coajă de portocală”), care se observă numai atunci când tensiunea musculară sau luarea pielii „în creșă”. Când apăsați un deget pe piele, o urmă rămâne sub forma unui dinte de îndreptare lentă, ceea ce reprezintă un semn de edem și o scădere a elasticității pielii. Edemul duce la compactarea fibrelor de țesut conjunctiv localizate în jurul celulelor grase, ceea ce provoacă și mai multe dificultăți în circulația limfei și sângelui la nivelul capilarului.
În a treia etapă (stadiul micronodal, „celulită tare”), simptomul „coaja de portocală” este clar exprimat. Permeabilitatea peretelui vascular al capilarelor crește. Limfa și sângele depășesc vasele. Unele capilare și vene devin atât de slabe încât izbucnesc. Pe piele apar „vânătăi” lungi. În grăsimea subcutanată, creșterea țesutului conjunctiv începe sub formă de plasă, similară cu fagurii. Apare sigilii din celulele grase sclerotice.
În a patra etapă (nodular, nodular, final), se manifestă rugozitatea caracteristică a pielii (tuberculi și fosele), care este deja clar vizibil atunci când mușchii sunt relaxați. Datorită circulației sângelui afectată, pielea din zonele celulitei are o nuanță albăstruie și este rece la atingere. În țesutul adipos subcutanat, septa interlobulară continuă să se îngroașe și să scleroteze, iar garniturile din celulele grase sclerotice combină conglomerate - „pietre de celulită”. Aceste noduri mari sunt ușor palpate de degete, sunt mobile și dureroase atunci când sunt atinse și apăsate..

După varietatea clinică

  1. Celulită placă, caracterizată prin fuziunea nodurilor de grăsime în focare extinse cu o suprafață tuberică, retragere și atrofie în centru.
  2. Celulită nodulară, în care se formează noduri unice sau multiple de consistență densă sau moale.

În funcție de caracteristicile pielii (Bartoletti C.A, 1983)

  1. Celulita tare se dezvoltă la femeile tinere care duc un stil de viață activ. Manifestările sunt dense, compacte, nu se schimbă în funcție de poziția corpului (în picioare sau culcat). Suprafața pielii este ferm atașată de straturile adânci, cu o înțepătură, se manifestă clar simptomul de „coaja de portocală”. Acest tip de celulită este adesea însoțit de striuri (vergeturi) și este cel mai frecvent la adolescenți. Odată cu vârsta, se poate transforma în celulită flască.
  2. Celulita flasca este observata la femeile inactive fizic sau la cele care sunt foarte subtiri. Este însoțită de o scădere a tonusului muscular. Suprafața pielii este moale, se agită cu mișcări, poziția sa se schimbă în funcție de poziția corpului. Sunt posibile afecțiuni vasculare sub formă de telangiectazie și vene varicoase. Mai frecvent la femei după 40 de ani.
  3. Celulita edematoasă se manifestă printr-o creștere a volumului extremităților inferioare datorită edemului lor. Când apăsați un deget pe piele, o urmă rămâne sub forma unui dinte lung, care nu îndreaptă. Pielea este limpede și subțire. Am simțit subiectiv greutate și durere în picioare.
  4. Celulita mixtă este o combinație de diferite tipuri la o singură persoană din diferite părți ale corpului. Acest tip este cel mai frecvent întâlnit..

De ce femeile suferă de celulită, iar bărbații nu??

La bărbați, chiar în totalitate, celulita este rară.
În rândul femeilor, în diferite grade de severitate, aproape toate.

Motivul pentru aceasta, în primul rând, este un fundal hormonal diferit: sub influența estrogenilor (hormonii sexuali feminini), apare hipertrofia locală a celulelor grase. Prin urmare, apariția celulitei la femei începe aproape din momentul pubertății și se dezvoltă în zone semnificativ reproducătoare (stomac, fese, șolduri).

Diferențele în structura septa țesutului conjunctiv de grăsime subcutanată sunt, de asemenea, semnificative. La bărbați, lobulii grași au dimensiuni mai mici decât la femei, partițiile dintre acești lobuli sunt situate într-un unghi față de suprafața pielii, iar la femei sunt situate aproape perpendiculare. Prin urmare, cu o creștere a dimensiunii celulelor de grăsime, ușurarea suprafeței pielii la bărbați practic nu se schimbă, iar la femei există tuberculi și mușchi.

La ce vârstă se dezvoltă celulita?

Viteza de dezvoltare a celulitei la toate femeile este diferită, este determinată de o predispoziție ereditară. În unele, manifestările sale nu sunt vizibile de-a lungul vieții, în altele se observă deja la vârsta de 15 ani. Diversi factori pot provoca apariția celulitei, de exemplu, modificări hormonale după naștere, boli tiroidiene, varice, inactivitate fizică, stres. De asemenea, dezvoltarea celulitei este accelerată pe fondul modificărilor regulate ale greutății corporale (grăsime, subțire, subțire, grăsime).

Studii antropometrice - măsurarea creșterii, greutății corporale, calcularea indicelui de masă corporală și a volumului corpului Folosind această metodă, puteți evalua indirect grosimea grăsimii subcutanate, gradul de obezitate și localizarea grăsimii. Nu poate fi considerat suficient de precis când se evaluează celulita, deoarece greutatea corporală poate fi pierdută cu o scădere a volumului, dar fără îmbunătățire.

Impedanometria bioelectrică vă permite să evaluați raportul dintre masa liniară (mușchi, oase, viscere), masa țesutului adipos și apă.

Termografia anodică - o evaluare a temperaturii suprafeței pielii cu o hartă a culorilor. Imaginea termografică poate fi utilizată pentru a determina gradul de celulită: o imagine omogenă cu culori roz și verde indică absența celulitei sau manifestările acesteia de gradul 1, iar o imagine reperată cu zone întunecate indică un grad mai pronunțat. Metoda este complet inofensivă și foarte informativă, dar în cazul încălcării procedurii de măsurare (emoție nervoasă, fumat, perioada perioadei pacientului, modificări ale temperaturii și umidității din încăpere) pot arăta rezultate false.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pot măsura grosimea țesutului adipos, dar este aproape imposibil de evaluat starea pielii și microcirculația. Aceste studii sunt de obicei realizate pentru a evalua gradul de obezitate..

Ecografia Doppler vă permite să examinați vasele mici, să determinați gradul de perturbare a microcirculației la nivelul pielii și a grăsimii subcutanate.

A vorbi despre tratamentul celulitei nu este în întregime adevărat, deoarece celulita (lipodistrofia gnoidă), după cum am menționat mai sus, nu este o boală. Prin urmare, nu ar trebui să apelați la metode de a scăpa de tratamentul cu celulită sau, mai degrabă, la corectarea deficienței cosmetice.

O dietă pentru celulită este reducerea aportului de sare, zahăr, grăsimi și produse lactate, alcool, băuturi tonice (care conțin cofeină) și creșterea aportului de legume, fructe, cereale, leguminoase și vitamine. Este necesar să refuzați produsele „gătite instantanee”, conserve, produse semifinite.

Exercițiile fizice nu doar „ard” grăsimile și cresc tonusul muscular, ci îmbunătățesc și microcircularea sângelui și a limfei, promovează eliminarea lichidului din corp și întăresc pielea. Se folosesc două tipuri de exerciții fizice: figura corectivă, care întărește și „întărește” grupurile musculare individuale și exerciții menite să îmbunătățească starea întregului organism, să accelereze metabolismul, circulația sângelui, stimularea respirației profunde. Pentru combaterea celulitei, înotul, mersul pe jos, alergarea, ciclismul, tenisul, voleiul, aerobicul sunt utile.

Tratamente cu apă. Băile cu diverse ierburi și alge marine tonifică pielea, îmbunătățesc microcirculația și ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. După baie, este recomandat să faci un duș de contrast sau să freci zonele de celulită cu gheață.

Auto-masajul cu celulită se poate face folosind diferite dispozitive: perii tari, pânze de spălat, mittens pentru păr de cal, role de ac sau role. Utilizarea lor are ca scop principal consolidarea pielii.

Preparatele cosmetice pentru lupta împotriva celulitei sunt reprezentate de geluri, creme, loțiuni și uleiuri. Componentele active din ele sunt extracte din iederă, scoarță de mesteacăn, castan de cal, chiparos și alge marine etc. Acțiunea lor ar trebui să activeze fluxul de limfa și sânge, să accelereze procesele metabolice în zonele cu probleme. Dar, din păcate, gradul de penetrare a substanțelor active conținute în ele prin piele este extrem de mic.

Metode de cosmetologie medicală

Masaj - hardware (GPL, Skintonik etc.) sau manual (executat de mâini), conserve, îmbunătățește circulația sângelui și a limfei, activează metabolismul.

Electromiostimularea - o metodă fizioterapeutică de expunere pentru a obține efectul contracției musculare prin expunerea locală a corpului printr-un curent electric pulsat.

Electrolipoliza - o metodă de activare a proceselor de lipoliză, sub influența țesutului adipos asupra țesutului adipos.

Masaj cu ultrasunete - o metodă bazată pe accelerarea reacțiilor chimice și biologice în țesuturi, îmbunătățind circulația sângelui, efectul „micromasajului” celulelor prin tratament cu ultrasunete.

Cavitație cu ultrasunete - distrugerea țesutului adipos sub influența efectului cavitației cu ultrasunete.

Fonoforeza medicamentelor cu efect lipolitic.

Presoterapia este un tip de masaj de drenaj limfatic hardware, menit să îmbunătățească circulația venoasă și să restabilească fluxul limfatic.

Mezoterapie - introducerea de medicamente în zona grăsimii subcutanate, afectată de celulită, care stimulează procesele de lipoliză, activează microcirculația.

Mesodisolvare - introducerea unei soluții hipoosmolare în grăsimea subcutanată pentru a distruge celulele grase.

Învelișuri (fierbinți și reci) - aplicarea pe piele a amestecurilor de substanțe indiferente și active sub formă de mască pentru a obține un efect de detoxifiere drenant, decongestionant.

Ozonoterapie - introducerea sub piele a unui amestec de ozon-oxigen pentru a obține un efect lipolitic fibrolitic, îmbunătățirea microcirculației.

Ridicare RF - încălzirea pielii și a grăsimii subcutanate trecând prin ele un curent electric de înaltă frecvență.

Hidroterapia. Se pot folosi aproape toate metodele de hidroterapie, dar cea mai eficientă este dușul Charcot (jet de duș).

Cautarea site-ului
„Dermatologul tău”

Publicitatea plasată pe site-ul „Dermatologul tău” este una dintre sursele finanțării sale.
Prezența de reclame pentru centre medicale, medicamente și metode de tratament nu poate fi considerată ca o recomandare a proprietarului site-ului pentru a le vizita, achiziționa sau utiliza..

Ultima actualizare a paginii: 12/05/2014 Feedback Harta site-ului

© NAU. La citarea și copierea materialelor, vă rugăm să faceți un link activ către site-ul „Dermatologul dvs.”

Informațiile prezentate pe site nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticare și tratament.
și nu poate servi drept substitut pentru consultarea față în față a unui dermatolog.

Cum să scapi de celulită sau metode eficiente de tratare a lipodistrofiei gnoide

Celulita poate apărea la o vârstă foarte fragedă și fragedă, iar cei care suferă de exces de greutate. Poate că poate fi numită una dintre principalele probleme estetice. Și orice femeie care a încercat să se lupte cu el se va confirma - scăparea de celulită este foarte dificilă. Care sunt metodele moderne de tratament a celulitei??

Celulită: are nevoie de tratament?

Lipodistrofia gnoidă sau celulită este „coaja de portocală” foarte enervantă care apare cel mai des pe șolduri și fese. Uneori, cu celulita pe piele există denivelări și denivelări, pare desprins, chiar dacă ești implicat activ în sport. Majoritatea femeilor suferă de celulită - doar aproximativ 5-10% dintre bărbați sunt afectate de acest flagel.

Celulita apare atunci când grăsimea subcutanată începe să se „umfle” între fibrele țesutului conjunctiv. Toată lumea, chiar și oameni foarte subțiri, are grăsime subcutanată, fără ea, supraviețuirea este pur și simplu imposibilă. Și întrucât există un strat de grăsime (deși minim), atunci este posibilă și celulita. De aceea, puteți vedea adesea o coajă de portocală chiar și pe șoldurile fetelor care poartă haine de dimensiuni XS..

După 30, starea se agravează, de obicei, deoarece dermul devine mai slab și pierde treptat elasticitatea. La unii oameni, celulita se manifestă la această vârstă, chiar dacă nu a existat niciun indiciu înainte..

Din fericire, celulita nu este periculoasă și nu amenință sănătatea. Cu toate acestea, poate afecta grav stima de sine. Multe femei petrec ani întregi de efort și sume uriașe de bani încercând să facă față celulitei, unele sunt chiar gata să meargă la chirurgi.

În tratamentul celulitei, liposucția - aspirația chirurgicală a grăsimii - este ineficientă. Dimpotrivă, după operație, neregulile pot deveni mai vizibile..

Principiile tratamentului cu celulită

După ce abia am observat primele manifestări ale celulitei, cel mai adesea mergem la magazinul de produse cosmetice pentru o nouă cremă miracol, care promite armonie, piele netedă și frumusețe în 2-3-4 săptămâni. Astfel de promisiuni publicitare ar trebui luate cu scepticism. Pielea este rezistentă la apă și orice creme nu pot decât să le hidrateze stratul superior. Crema poate face pielea un pic mai hidratată și mai netedă, particulele reflectoare o fac mai netedă vizual, dar este imposibil să scapi de celulită doar cu cremă.

Este necesară o abordare integrată care să afecteze toate aspectele vieții. Este foarte important să se stabilească metabolismul, astfel că tratamentul celulitei începe cu o dietă (vorbim despre o alimentație adecvată, și nu despre postul în numele frumuseții, care nu poate decât să agraveze situația), ajustarea rutinei zilnice (nimic nu afectează metabolismul la fel de rău ca lipsa de somn) și scăpând de obiceiurile proaste. Aceasta este baza pe care se construiește orice tratament..

Tratamentul local implică mijloace de drenaj limfatic, care va îmbunătăți fluxul limfatic și va ameliora umflarea. De asemenea, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin în țesuturi și creșterea elasticității pielii. Va fi necesară normalizarea procesului de lipoliză - descompunerea grăsimilor. Unele proceduri de tratament au ca scop „spargerea” capsulelor de grăsime și „dezlegarea” țesutului conjunctiv prin care acestea ies - astfel de proceduri au un efect cu adevărat magic.

Hidratarea pielii este ultima dintre măsuri și, în acest sens, cremele anticelulitice pot ajuta cu adevărat..

Tratamente eficiente cu celulită

Există multe metode de tratare a celulitei, inclusiv:

Împachetări. Un agent care îmbunătățește microcircularea și drenajul limfatic se aplică pe piele, se aplică un film alimentar deasupra, întreaga procedură durează aproximativ o oră. Învelișurile se pot baza pe nămol mineral și săruri, extracte din alge, alte remedii din plante.

Mezoterapia Injecția cocktail-urilor din substanțe active - procedura nu este deosebit de plăcută, dar eficientă. Cocktailurile sunt selectate individual - unele accelerează metabolismul la nivel celular, altele promovează regenerarea țesuturilor, iar altele distrug acumularea de celule grase.

Masaj. Masajul manual sau hardware ameliorează eficient umflarea, îmbunătățește circulația sângelui, distruge capsulele grase și face pielea suplă.

Ozonoterapie Ozonul accelerează repararea țesuturilor deteriorate și stimulează metabolismul celular.

Masaj cu GPL. O procedură foarte populară, incluzând expunerea la vid, rolele auto-rotative și masajul prin vibrații. Rupe capsulele de grăsime, întărește pielea, îmbunătățește fluxul limfatic, tonifică mușchii și ameliorează umflarea.

Terapia cu valuri de șoc. Acesta este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru celulită. Metoda se bazează pe emisia undelor sonore cu o frecvență de 16-25 Hertz pe suprafață afectată. Urechea umană nu percepe acest sunet, dar undele care trec prin piele și țesuturi își restabilesc structura sănătoasă, au un puternic efect de drenaj limfatic și ameliorează inflamațiile. De obicei, cursul include 6-12 tratamente. Puteți evalua efectul după a doua procedură.

Stimulare electrică. Expunerea la curent întărește fibrele musculare și favorizează resorbția tuberculilor grași.

Carboxytherapy. Așa se numește tratamentul cu dioxid de carbon. O creștere a nivelului de dioxid de carbon îmbunătățește circulația sângelui..

Electroliză. Acesta este un efect de curent scăzut care grăbește descompunerea grăsimilor..

Mijloace de uz intern. Diverse suplimente alimentare sunt ineficiente în sine, dar au un efect de susținere în tratamentul complex. De regulă, astfel de suplimente alimentare includ agenți tonici, complexe de vitamine cu substanțe implicate în metabolismul grăsimilor și vaselor de sânge, sorbenți, neutralizând toxinele, stimulanți digestivi și decongestionante.

Ridicare RF. Această procedură este, de asemenea, numită radio lift sau termaj. Această metodă implică încălzirea țesuturilor datorită proceselor moleculare complexe. După procedură, lipoliza se îmbunătățește, scheletul de colagen al pielii este semnificativ consolidat, circulația sângelui se îmbunătățește, edemul dispare.

Cosmetologia modernă și medicina estetică au un arsenal imens de metode de combatere a unui fenomen atât de neplăcut ca celulita - de la creme și învelișuri la UVT și chirurgie plastică. Principalul lucru este să alegeți setul potrivit de proceduri și să nu luați decizii pripite, mai ales dacă sunteți înclinat către măsuri atât de radicale precum plasticul.

Lipodistrofia ginoidă și caracteristicile sale sau ce este celulita?

Celulita este de obicei numită modificări structurale care apar în stratul de grăsime subcutanată (țesutul adipos), care duc la o microcirculare deteriorată a sângelui și a limfei și contribuie la dezvoltarea distrofiei țesutului adipos (medicii numesc acest fenomen lipodistrofia gnoidă). Milioane de femei se întreabă de ce apare celulita, dar este cu siguranță imposibil să răspunzi la această întrebare, deoarece dezvoltarea ei provoacă un complex de factori interrelaționati, fiecare dintre ei afectând legături diferite în patogeneza acestei afecțiuni..

Definiția și cauzele principale ale apariției celulitei

O trăsătură caracteristică a lipodistrofiei gnoide sau a hidrolipodistrofiei este că semnele sale apar la femeile de orice vârstă, ten sau greutate. Medicii nu pot determina pe deplin cauza dezvoltării sale (problema nu a fost complet studiată). Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că cauza principală a apariției celulitei este o încălcare a circulației sângelui în țesuturi, ceea ce duce la o defecțiune a celulelor grase, contribuie la acumularea de grăsimi, la slăbirea pereților vasculari ai capilarelor și venelor, la formarea edemului și la malnutriția grăsimii subcutanate..

Ulterior, celulele grase sunt grupate în „noduri”, ceea ce duce la dezvoltarea fibrozei tisulare și la apariția unei „coaja de portocală”, care la început se observă numai atunci când se aplică presiune pe piele. De-a lungul timpului, nodurile devin mai mari, țesuturile fibroase se întăresc și suprafața pielii devine umflătoare (așa arată aspectul puternic de celulită pe picioare și papă, care se află într-un stadiu avansat).

Principalele cauze ale apariției celulitei pe picioare și a papei:

  • dieta necorespunzătoare (o predominanță semnificativă a grăsimilor și carbohidraților în dieta zilnică);
  • varicele (varicele provoacă o încetinire a sângelui și a microcirculației limfatice, ceea ce provoacă o încălcare a trofismului grăsimii subcutanate și apariția edemului și a celulitei);
  • boala metabolica;
  • fumatul (nicotina are un efect vasoconstrictor, care poate provoca dezvoltarea edemului și, ca urmare, apariția unei coji „portocalii” și a tuberculilor celulitei pe piele);
  • nivel scăzut de activitate motorie (lipsa exercițiilor fizice);
  • predispoziție ereditară;
  • tulburări hormonale în organism.

Dintre factorii de mai sus, întreruperile hormonale merită o atenție specială, deoarece oamenii de știință au dovedit că estrogenul, care reține lichidul în organism și activează formarea unei „coaja de portocală” pe piele, este o cauză comună a celulitei. Mecanismul de influență a estrogenului asupra celulelor grase nu a fost complet studiat, dar medicii din clinicile de medicină estetică cred că apariția semnelor lipodistrofiei gnoide este cauzată nu atât de concentrația hormonului, cât și de sensibilitatea individuală a adipocitelor la acest compus..

Eșecul hormonal determină adesea dezvoltarea celulitei după sarcină, iar hormonii nu provoacă doar retenția de lichide în organism, dezvoltarea edemelor și a trofismului tisular afectat, dar provoacă și o creștere a apetitului (supraalimentarea provoacă o creștere a volumului de celule grase), prin urmare, femeile care au născut trebuie să aibă grijă monitorizează-te și limitează-ți în multe feluri dorințele.

Etapele dezvoltării și descrierea succintă a acestora

Experții disting patru etape ale dezvoltării distrofiei gnoide:

  • primul - apare pe fondul stagnării fluidelor și se caracterizează prin formarea de „celulită moale”, ale cărei semne sunt vizibile doar cu presiune puternică asupra pielii;
  • a doua - datorită apariției congestiei în grăsimea subcutanată și a microcirculației afectate a sângelui și a limfei, ceea ce duce la scăderea elasticității pielii și la apariția unei coaje de portocală;
  • cea de-a treia etapă se numește liposcleroză - nodulii apar în țesutul adipos și pe piele se formează „scufundări” pronunțate;
  • al patrulea - se caracterizează prin creșterea nodulilor, progresia modificărilor patologice în țesutul gras subcutanat (este extrem de dificil de corectat, apăsarea pielii poate provoca durere).

Etapele celulitei: fotografii

Fotografiile ajută să ne imaginăm cum arată celulita pe picioare sau fese, care arată că la prima etapă a dezvoltării sale într-o stare de „odihnă” a pielii, ea este aproape invizibilă (tuberculii mici devin vizibili doar atunci când sunt presate), dar ulterior modificările pielii devin vizibile și niciun efort pe piele.

Tratamentul cu celulită include un set de măsuri - un stil de viață sănătos, o dietă normală, exerciții fizice, proceduri cosmetice regulate, care vizează activarea procesului de lipoliză și reducerea grosimii grăsimii subcutanate și monitorizarea unui fond hormonal de către un medic.

Lipodistrofia ginoidă este

Lipodistrofia gnoidă (uneori numită greșit celulită) este o stare degenerativă a pielii și a grăsimii subcutanate, care se manifestă printr-o încălcare a reliefului pielii coapselor, feselor, abdomenului și a altor părți ale corpului. Conform statisticilor medicale, mai mult de 80% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani și după naștere au această încălcare de un grad sau altul. Din acest motiv, procedurile de medicină estetică pentru corectarea acestei afecțiuni sunt foarte populare în rândul pacienților..

Organizația Mondială a Sănătății nu consideră lipodistrofia gnoidelor o unitate nosologică independentă. Conform clasificării moderne, această afecțiune este una dintre manifestările distrofice care însoțesc procesul obezității sau îmbătrânirii pielii. Cauza directă a proceselor patologice în lipodistrofie este o încălcare a microcirculației și a drenajului limfatic în hipodermă, determinând creșterea țesutului conjunctiv grosier în partițiile intercelulare ale țesutului adipos..

Încălcarea se dezvoltă în etape, fiecare etapă poate curge treptat în următorii câțiva ani. Corecția lipodistrofiei gnoide este complicată odată cu evoluția acestei afecțiuni, cosmetologul în fiecare etapă folosește diferite tehnici de injectare și medicamente pentru ei:

  • În prima etapă, în timpul proceselor de adipozitate în hipodermă se formează noi adipocite. În acest caz, nutriția celulelor adipoase formate anterior este perturbată. Toate acestea duc la dezvoltarea edemului tisular, retenție intercelulară de lichid în țesuturi. Toate aceste modificări caracterizează așa-numita „celulită moale”.
  • În a doua etapă, fenomenele edematoase conduc la stimularea fibroblastelor stromului țesutului adipos. Începe proliferarea fibrelor de țesut conjunctiv. Aceste procese împiedică circulația sângelui și drenajul limfatic, ceea ce duce la dezvoltarea ulterioară a fenomenelor edematoase. Pielea își pierde fermitatea și elasticitatea..
  • A treia etapă se caracterizează prin proliferarea suplimentară a țesutului conjunctiv - nu numai fibrele grosiere, dar, de asemenea, se pot forma noduli. O îngroșare accentuată a fibrelor de colagen duce la dezvoltarea așa-numitei „coajă de portocală” - apariția unei texturi dure și neuniforme a pielii.
  • Etapa finală a dezvoltării lipodistrofiei gnoide poate fi caracterizată ca o creștere progresivă a tuturor proceselor patologice de mai sus. Pot apărea simptome precum durerile pielii, noduli aspre..

Lipodistrofia ginoidă din stadiile incipiente ale dezvoltării răspunde bine la multe metode de injecție din medicina estetică. În viitor, numărul de contraindicații și efecte secundare este în creștere, pe care medicul estetician trebuie să-i spună pacientului.

Celulită - simptome și tratament

Ce este celulita? Cauzele, metodele de diagnostic și tratament sunt discutate în articol de Dr. Yudina T.V., cosmetolog cu experiență de 4 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

În terminologia medicală, celulita se numește inflamație purulentă acută a grăsimii subcutanate, care este o manifestare frecventă a flegmonului. Aceasta este o boală chirurgicală formidabilă în care se observă inflamația tisulară, fără tendința de a limita procesul purulent. Boala se manifestă prin hipertermie, roșeață, umflare, durere și simptome generale de intoxicație.

Cu toate acestea, acum acest termen este mai des utilizat într-un sens diferit. Într-un mediu non-medical, atunci când vorbim despre celulită, sunt de obicei implicate defecte cosmetice de pe suprafața pielii (ondulări, tuberozitate, retragere, efectul „coaja de portocală”). Astfel de modificări pot apărea pe orice parte a corpului unde se acumulează țesutul gras, dar cel mai adesea apar pe pielea suprafețelor exterioare și posterioare ale șoldurilor și pe fese. În acest articol, celulita este considerată tocmai ca un defect cosmetic care nu este o boală..

La 80-90% din toate femeile mature sexuale, celulita se manifestă într-un grad sau altul [10]. Conform studiilor epidemiologice, acesta este mai frecvent la femeile cu piele corectă decât la asiatici [11]. Manifestările celulitei pot fi observate la bărbați, dar mult mai rar. Acest lucru se datorează, de obicei, unei lipse de hormoni androgeni în caz de hipogonadism (insuficiență testiculară) sau de a primi terapie cu estrogen (de exemplu, cu cancer de prostată) [12].

Schimbările de piele caracteristice celulitei au fost descrise la începutul secolului XX. Este de remarcat faptul că au fost folosiți diferiți termeni pentru a indica aceste modificări - lipodistrofie gnoidă, liposcleroză nodulară, panniculoză, panniculopatie edematoasă fibrosclerotică, dermopannuloză deformantă, adipoză edematoasă [10]. Acum, termenul „lipodistrofie gnoidă” este cel mai des utilizat în cercurile științifice. Astfel de caracteristici structurale ale pielii nu sunt considerate patologice, ci sunt o stare fiziologică. Dar, în ciuda prevalenței răspândite, baza metabolică și structurală a acestor defecte nu a fost încă elucidată [1].

Simptomele celulitei

Simptomele celulitei depind direct de stadiul dezvoltării sale. În etapele inițiale, modificările vizibile sunt nesemnificative, astfel încât pacientul să nu le observe. Primele simptome sunt o ușoară denivelare pe suprafața pielii, paloare, scăderea temperaturii și elasticitatea pielii în zonele afectate.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele actuale devin mai accentuate. Noi manifestări vasculare apar sub formă de expansiune a venulelor, numeroase microaneurisme (extinderea capilarelor) și hemoragii în țesutul adipos. Poate să apară conștientizarea zonelor afectate. Pot apărea modificări vasculare semnificative datorită subțierea și atrofierea epidermei cu lipodistrofie ginoidă.

Patogeneza celulitei

Termenul "ginoid" se referă la un tip de figură tipic feminin, cu o localizare predominantă a țesutului adipos în regiunea feselor femurale, așa-numitul tip de "pere".

Lipodistrofia gnoidă este o afecțiune a pielii și a țesutului gras subcutanat, predeterminată de sex, a cărei dezvoltare este influențată de mulți factori. Cu toate acestea, există puține studii privind fiziologia celulitei. Principalele ipoteze pentru dezvoltarea celulitei: dimorfismul sexual al structurii pielii (diferențe între bărbați și femei), modificări ale unei părți ale țesutului conjunctiv, modificări vasculare, factori inflamatori, efecte hormonale.

Inițial, dezvoltarea celulitei a fost asociată cu modificările proceselor biochimice și metabolice care au loc în țesutul adipos. Cu toate acestea, nu s-au găsit diferențe în metabolismul adipocitelor (celulele grase) în zonele afectate și neafectate ale șoldurilor și ale fesei..

De asemenea, ipotezele anatomice nu explică pe deplin dezvoltarea lipodistrofiei gnoide, ci doar parțial descriu legăturile individuale ale patogenezei, care se bazează pe modificări structurale în septa țesutului conjunctiv (lobi, particule), precum și adipocitele în sine.

Dimorfismul sexual al structurii pielii

În conformitate cu ipoteza lui Nurnberger și Mueller, manifestările celulitei sunt asociate cu particularitățile legăturii dermato-hipodermale la femei sub forma unei „papile adipocite” bombate în derm [5]. În favoarea acestei teorii este faptul că bărbații cu o structură similară nu sunt respectați [3], lucru confirmat prin metodele de cercetare a vizualizării [2] [3]. Cu toate acestea, nu este posibil să se explice manifestările celulitei doar prin această caracteristică a structurii pielii. În primul rând, dimensiunile acestor umflături nu sunt legate între ele cu gradul de manifestare pe piele [1]. În al doilea rând, la femeile aflate pe zone ale pielii fără celulită, umflarea papilelor adipocite este, de asemenea, vizualizată [2].

Modificări ale țesutului conjunctiv separați lobuli adipociti care separă septa

Procesul de acumulare a țesutului adipos în fese și șolduri este mai tipic pentru femei decât pentru bărbați, deoarece este asociat cu realizarea efectelor hormonilor sexuali feminine secretate de glandele sexuale și cortexul suprarenal. Estrogenii sunt mai importanți, sau mai bine zis, conversia androgenilor în estrogeni în țesutul adipos, unde sunt exprimați receptorii beta de estrogen. Unul dintre principalele mecanisme de influență a hormonilor sexuali asupra țesutului adipos este reglarea directă a activității lipoproteinei lipazei (principala enzimă pentru reglarea acumulării de grăsimi în adipocite). La femeile în vârstă de reproducere, este stimulat de estrogeni în țesutul adipos al șoldurilor și feselor, unde activitatea acestei enzime este mai mare decât în ​​grăsimea subcutanată a regiunii abdominale. Ca urmare, lipidele sunt acumulate pentru a asigura rezerve de energie adecvate pentru o femeie în timpul sarcinii și alăptării.

Acumularea locală de țesut adipos creează o tensiune verticală constantă în stratul dermo-hipodermic sub influența gravitației [1] [7]. Cu cât țesutul adipos este mai mare, cu atât rezistența acestei tensiuni este mai mare. Orice forță mecanică din interiorul pielii este transmisă celulelor țesutului conjunctiv [8]. Celulele simt tensiunea mecanică și, printr-un mecanism de feedback, îmbunătățesc metabolismul pentru a-și remodela structura, care este necesară pentru a sprijini țesuturile înconjurătoare [1].

Cu toate acestea, obezitatea și acumularea locală a țesutului adipos în sine nu este singurul factor în dezvoltarea celulitei [13]. Potrivit unor cercetători, relația dintre indicele de masă corporală și severitatea lipodistrofiei gnoide se explică nu numai prin remodelarea septei țesutului conjunctiv, ci și printr-o creștere a volumului de lobuli adipociti, ceea ce duce la o creștere a umflarii pe suprafața pielii [5].

În același timp, reducerea greutății poate afecta severitatea manifestărilor externe ale celulitei în moduri diferite. În cele mai multe cazuri, o scădere a greutății corporale determină o scădere a simptomelor celulitei, dar uneori se poate observa o creștere. Acest lucru se poate întâmpla cu un indice de masă corporal inițial mic și absența unei scăderi a procentului de țesut adipos pe șolduri [6]. Poate că acest lucru se datorează proprietăților mecanice ale pielii în sine, care prezintă semne de celulită. O astfel de piele este mai puțin elastică și rezistentă. Există dovezi că, odată cu corectarea stării pielii, semnele de celulită pot scădea și [7] [9].

Modificări ale microcirculației în derm

Microcirculația include cinci componente: arteriole, venule, capilare, țesuturi limfatice și interstițiale. În mod normal, volumul de filtrare capilară arterială (lichidul care părăsește capilarul în spațiul extracelular) corespunde absorbției venoase (lichid care vine din spațiul intercelular la venule). Încălcarea acestui echilibru poate apărea din mai multe motive: o creștere a presiunii intracapilare, o scădere a presiunii osmotice a plasmei, o creștere a presiunii hidrostatice a lichidului interstițial, o scădere a fluxului limfatic, ceea ce duce la edem intercelular..

Astfel de modificări pot fi cauzate de mulți factori exogeni (externi) și endogeni (interni), inclusiv:

  • Influența sistemului nervos central (centre vasomotorii, hipotalamus, renină-angiotensină-aldosteronă, efecte aferente cu iritarea durerii și receptorii de temperatură).
  • Efectul sistemului nervos simpatic adrenergic, care este responsabil pentru inervarea anumitor tipuri de țesuturi corporale prin excitarea adrenoreceptorilor de către noradrenalină și adrenalină. Când se stimulează receptorii alfa, se îngustează lumenul vaselor de sânge, expunerea la receptorii beta determină extinderea vaselor de sânge.
  • Factorii humerali: catecolamine, acetilcolină, prostaglandine, dopamină, histamină, serotonină, peptidă interstițială vasoactivă, factori chimici (concentrație ionică, aciditate).
  • Expunerea la substanțe farmacologice (agoniști beta-adrenergici, alfa și beta-blocante, inhibitori de fosfodiesterază, precum și medicamente venoactive și agenți care afectează limfokinetica) [13].

Lipodistrofia ginoidă poate fi asociată cu insuficiență venoasă cronică. Aceste afecțiuni au semne și simptome comune, inclusiv asteriscuri vasculare, microhemoragii, tulburări senzoriale, furnicături, greutăți la nivelul picioarelor, contracții musculare involuntare, durere la palpare și scăderea temperaturii pielii zonei afectate conform termografiei [13].

Analiza lichidului interstițial a arătat o creștere a concentrației de proteine ​​și a presiunii interstiționale. Aceasta se poate datora insuficienței sfincterelor precapilare implicate în reglarea fluxului de sânge la nivelul pielii și acumulării simultane de glicozaminoglicani hidrofili hiperpolimerizați în membrana subsolului capilarelor. Glicozaminoglicanii fac parte din substanța intercelulară a țesutului conjunctiv și leagă moleculele de apă în cantități mari, datorită cărora substanța intercelulară are o consistență asemănătoare cu jeleu. Ca urmare a acumulării de glicozaminoglicani, se formează edem și apare hipoxia tisulară (înfometarea cu oxigen) datorită edemului, care începe procesul de divizare și reproducere a fibroblastelor care sintetizează fibrele de colagen [14]. În plus, hipoxia duce la formarea de noi vase de sânge și o creștere a dimensiunii adipocitelor. Cu existență prelungită, acest proces duce la îngroșarea și scleroza septa țesutului conjunctiv în straturile profunde ale dermului și straturile de suprafață ale grăsimii subcutanate [13] [14] [15].

Mulți cercetători susțin teoria dezvoltării lipodistrofiei gnoide datorită formării de edem și hipoxie tisulară, dar unele studii nu o confirmă [5] [16].

Factorii inflamatori

Datele unor studii histologice asupra zonelor cutanate cu manifestări de celulită indică detectarea infiltrației septului țesutului conjunctiv de către macrofage și limfocite, ceea ce indică prezența unui proces de inflamație cronică în această zonă [17] [18]. Cu toate acestea, în alte cazuri, nu au fost găsite semne de inflamație în timpul studiilor histologice [1] [5] [19].

Influențe hormonale

Ipoteza influenței factorilor hormonali, în special a hormonului estrogen, este susținută de mai multe fapte:

  • celulita este caracteristică în primul rând pentru femei;
  • manifestările apar după pubertate;
  • simptomele se agravează în timpul sarcinii și se iau medicamente care conțin estrogen [13].

Mai mult decât atât, hiperestrogenismul nu poate fi absolut, dar poate fi o consecință a modificării raportului concentrațiilor de hormoni sexuali, precum și a creșterii numărului de receptori ai estrogenului [20].

Consecințele hiperestrogenismului sunt asociate cu acumularea de glicozaminoglicani în membrana subsolului vascular. Drept urmare, se formează edem, hipoxie tisulară, proliferarea fibroblastelor și, ca urmare, apare îngroșarea septa țesutului conjunctiv. Excesul de estrogen crește activitatea receptorilor alfa-adrenergici din adipocite, ceea ce împiedică lipoliza (descompunerea grăsimilor). În același timp, are loc activarea lipoproteinei lipazei, care este implicată în lipogeneză (formarea grăsimilor) [13].

Alți hormoni și substanțe implicate în metabolismul lipidelor pot afecta, de asemenea, dezvoltarea lipodistrofiei gnoide, mutând echilibrul procesului de lipoliză-lipogeneză spre lipogeneză [13]. Deși, după cum s-a menționat mai sus, obezitatea și acumularea locală de grăsime în sine nu sunt celulită și nu se corelează întotdeauna cu severitatea acesteia.

Clasificarea și etapele dezvoltării celulitei

Dovezile clinice sugerează că celulita are mai multe etape de dezvoltare. În acest caz, manifestările externe sunt interconectate cu modificările tisulare [1] [21].

Etapa 1. Nu există manifestări vizuale pe piele, nici în repaus, nici în timpul contracției musculare sau a plierii pielii. Patomorfologic, pot fi detectate o ușoară îngroșare a dermului papilar, o creștere a permeabilității capilare, microbierbismul diapedetic (asociat cu permeabilitatea capilară crescută), microaneurisme în formă de fus în venulele postcapilare..

Etapa 2. Simptomele exterioare sub formă de tuberculi mici și depresiuni pe suprafața pielii sunt vizibile atunci când mușchii sunt încordați sau pielea pliată, în repaus nu se observă. Pallor, se poate observa o scădere a temperaturii și elasticității pielii în zonele afectate. Determinat istologic:

  • hiperplazia și hipertrofia fibrelor de țesut conjunctiv din jurul adipocitelor și capilarelor;
  • îngroșarea membranei subsolului a capilarelor;
  • microhemoragii - zone cu hemoragii mici sau vânătăi;
  • capillarectasis (așa-numitele "vene păianjen") - extinderea capilarelor, mici vase de sânge distal situate aproape de suprafața pielii.

Etapa 3. Manifestările vizuale sub formă de tuberozitate și / sau așa-numita „coajă de portocală” se observă în repaus și devin mai accentuate odată cu contracția musculară sau plierea pielii. Există o scădere a temperaturii, paloare a pielii. Odată cu palparea profundă, simțirea poate fi simțită. Un semn pathomorfologic este separarea țesutului adipos în micronodule datorită mediului grupurilor de celule grase cu fibre de colagen, care sunt sintetizate în mod activ de fibroblaste în acest stadiu. Granița dintre derm și țesuturile subcutanate este ștersă datorită creșterii volumului micronodulelor și dezvoltării procesului de scleroză în ele, cu includerea adipocitelor în țesutul conjunctiv al dermului profund. În acest stadiu apar modificări vasculare: extinderea venulelor, numeroase microaneurisme și hemoragii în țesutul adipos.

Etapa 4. Semnele vizuale sunt aceleași ca în a treia etapă, numai că sunt mai pronunțate. La palpare, nodurile dureroase mari lipite de derm sunt exprimate clar. Patologic, țesutul subcutanat își pierde structura lobată, datorită proliferării țesutului conjunctiv, se formează noduri macro. Epiderma devine mai subțire, apare atrofia ei, apar numeroase telangiectazii (extinderea vaselor mici ale pielii), microvaricoza zonei afectate.

Pentru a evalua modificările și dinamica manifestărilor în practica clinică, utilizați scara Nuremberg-Muller [13].

  • Etapa 0 - absența neregulilor de pe suprafața pielii în poziție în picioare / culcat sau atunci când luați pielea într-o cute (test de prindere).
  • Etapa 1 - absența neregulilor pe suprafața pielii în poziție în picioare / culcat. Testul Pinch relevă efectul de coajă de portocală.
  • Etapa 2 - într-o poziție în picioare, cu tensiune musculară sau care duce pielea într-un pli, apare o rugozitate moderată a suprafeței pielii sub forma efectului de „coajă de portocală”..
  • Etapa 3 - efectul „cojii de portocale” este vizibil în repaus, în picioare și culcat.

Conform manifestărilor clinice, se disting mai multe forme de celulită [13].

Celulită tare

Apare la adolescenți și femei tinere care duc un stil de viață activ, joacă sport. Țesuturile sunt dense, severitatea manifestărilor externe nu se schimbă în funcție de poziție (culcat sau așezat), vergeturile sunt adesea prezente pe piele. La palpare, țesuturile sunt dense, ușor deplasate, odată cu captarea pliului pielii, se determină simptomul de „coaja de portocală”..

Celulită flasca

Se observă la femeile care duc un stil de viață sedentar. Este însoțită de o scădere a tonusului muscular și a țesuturilor înfiorătoare. Poate apărea cu o scădere accentuată a greutății corporale. Încălcarea țesuturilor se observă în timpul examinării externe: țesuturile se agită în ritmul mișcărilor, cu modificarea poziției corpului. Pot fi observate tulburări de microcirculație sub formă de expansiune a vaselor mici și microvaricozelor. Există dovezi că o astfel de formă poate apărea la femei după 40 de ani în cazul în care înainte de aceasta aveau o formă solidă de celulită, dar nu au corectat-o.

Celulită edematoasă

Se manifestă printr-o creștere a volumului extremităților inferioare și un simptom pozitiv Godet (menținerea unei impresii vizibile pe piele după apăsarea degetului). Pielea este subțire, există plângeri de senzație de greutate și durere la nivelul picioarelor. Aceasta este cea mai gravă formă de celulită, dar este rară..

Celulită mixtă

Apare cel mai des și se caracterizează printr-o combinație de diferite manifestări în diferite părți ale corpului [13].

Complicații ale celulitei

Dacă nu luptați împotriva celulitei în timp util, atunci manifestările clinice vizibile se vor intensifica, iar tratamentul va deveni dificil. Pacientul se așteaptă la o creștere a simptomelor telangiectaziei, microhemoragiei, paresteziei (afectare senzorială). Pot apărea greutăți la nivelul picioarelor, krampi (convulsii rezultate dintr-un fundal de insuficiență a circulației capilare), durere la palpare, precum și o scădere a temperaturii pielii zonei afectate conform termografiei [13].

Progresia celulitei, urmată de un edem crescut și hipoxie tisulară, duce la formarea de noi vase de sânge și o creștere a dimensiunii adipocitelor. În plus, proliferarea fibroblastelor este intensificată, cu existență prelungită, acest proces duce la îngroșarea și scleroza septa țesutului conjunctiv în straturile profunde ale dermului și straturile de suprafață ale grăsimii subcutanate [13] [14] [15]. Excesul de estrogen împiedică absorbția grăsimilor și, în același timp, activează procesul de formare a acestora [13]. Toate acestea îngreunează procesul de tratament, creând procese deja ireversibile care necesită metode de tratament radicale..

Diagnosticul de celulită

Pe lângă evaluarea manifestărilor externe, diagnosticul de celulită include și un tetrad Ricoux, format din următoarele semne determinate de palpare:

  • o creștere a grosimii țesutului subcutanat;
  • creșterea densității tisulare;
  • sensibilitate și sensibilitate crescută;
  • mobilitate redusa.

Pentru diagnosticul corect și evaluarea eficacității terapiei, se pot utiliza metode suplimentare de cercetare..

Pentru a evalua eficacitatea impactului, sunt adesea utilizate metode antropometrice - măsurarea înălțimii, greutății, cercurilor din diferite părți ale corpului, calcularea indicelui de masă corporală. Această metodă vă permite să diagnosticați obezitatea și grăsimea locală. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru a evalua gradul de lipodistrofie gnoidă, deoarece atunci când acești indicatori se schimbă, gradul de celulită nu se poate modifica [22].

Analiza bioimpedanței - măsurarea rezistenței electrice a părților corpului din diferite părți ale corpului. Vă permite să determinați procentul de țesut adipos și mușchi, deoarece diferite țesuturi trec curent electric în moduri diferite. De exemplu, mușchii sunt mult mai densi decât grăsimile. Dezavantajul acestei metode este că nu evaluează starea funcțională a țesuturilor și nu detectează tulburări de microcirculare a zonei afectate [23].

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată determină, de asemenea, doar volumul țesutului adipos, dar nu permit evaluarea stării dermului și a microcirculației. În această privință, aceste metode sunt utilizate numai pentru diagnosticul obezității [24]..

Termografia se bazează pe măsurarea radiației termice în infraroșu a corpului și oferă temperatura adevărată numai a stratului superior al pielii cu o grosime de 2-3 mm. S-a stabilit o relație directă între schimbările de temperatură a suprafeței corpului și procesele care au loc în organism. Deoarece patogeneza lipodistrofiei gnoide implică modificări microcirculatorii, metoda termografiei este potrivită pentru evaluarea gravității modificărilor celulitei.

Dezavantajul acestei tehnici este eroarea de măsurare datorită sensibilității ridicate la diverse influențe externe: temperatura aerului înconjurător, expunerea la lumina soarelui, fumatul, faza ciclului menstrual etc. [13].

Ecografia poate fi utilizată pentru a evalua modificările lipodistrofiei gnoide. Când utilizați un senzor cu o frecvență de 7,5-10 MHz, este posibil să evaluați țesutul gras subcutanat, vizualizați nodulii, să determinați diametrul acestora, precum și starea țesutului conjunctiv care îi înconjoară. După apariția unor senzori cu o frecvență de 20-30 MHz, a fost posibilă vizualizarea straturilor papilare și reticulare ale dermei și stabilirea prezenței edemului în această zonă. Utilizarea dopplerografiei vă permite să evaluați starea microvasculaturii regiunii modificate [25].

Topografia optică tridimensională ajută la studierea microreliefului pielii folosind imaginile cu gradient obținute. Avantajul fără îndoială al acestei metode este noninvazivitatea și simplitatea ei [34].

Cea mai precisă metodă pentru diagnosticarea stadiului lipodistrofiei gnoide este o examinare histologică a materialelor de biopsie. Cu toate acestea, din cauza invazivității sale, utilizarea pe scară largă a acestei metode este imposibilă [26].

Tratamentul celulitei

Deoarece dezvoltarea lipodistrofiei gnoide este influențată de mai mulți factori, iar procesul de patogeneză include diferite legături interrelaționate, este recomandabil să se utilizeze o abordare integrată pentru tratament, ținând cont de stadiul bolii și de simptomele predominante..

Tratamente fizice și mecanice

Masaj în vid

Utilizarea acestui tip de masaj se bazează pe ipoteza dezvoltării celulitei datorită microcirculației afectate în zona afectată și formării de stagnare și hipoxie aici. Expunerea la vid îmbunătățește microcircularea zonelor masate, asigură efectul de drenaj limfatic, reduce volumul acestor zone și crește mobilitatea țesuturilor [12] [27].

Acest tip de masaj include tehnici instrumentale și hardware. Primul include utilizarea conservelor de vid, al doilea - aparat special pentru masajul în vid. Conform cercetărilor, eficacitatea procedurii poate depinde de operatorul care efectuează procedura, precum și de timpul, natura și intensitatea expunerii [12] [28].

Terapia sub presiune

Esența acestei metode de expunere hardware este compresiunea secvențială a părților corpului folosind un masaj pneumatic în direcția fluxului limfatic și venos. Metoda este eficientă pentru edem limfatic, venos sau mixt, prin urmare, poate fi utilizată ca parte a terapiei complexe a lipodistrofiei gyneoide [29].

Electroforeză

Curentul galvanic de joasă putere și joasă tensiune furnizat prin electrozi afectează pozitiv tonul mușchilor netezi. Aceasta duce la o creștere a tonusului vascular după expansiunea lor, care poate afecta favorabil metabolismul local. În plus, curentul permite trecerea medicamentelor prin stratul cornos pentru a exercita efecte locale [33].

Terapia cu ultrasunete

Oscilatiile de frecventa inalta au efect termic si vasodilatant, putand fi utilizate pentru o mai buna penetrare a medicamentelor prin piele (fonoforeza). În plus, metoda de cavitație cu ultrasunete, care se bazează pe acțiunea ultrasunetelor, determină distrugerea celulelor grase și este utilizată pentru liposucția invazivă sau non-invazivă [12].

Terapia radiofrecvenței

Esența metodei este efectul termic asupra straturilor inferioare ale pielii cu ajutorul impulsurilor electrice RF. În terapia cu radiofrecvență, remodelarea catenelor de colagen aranjate aleatoriu în cele unidirecționale are loc prin ruperea legăturilor intermoleculare de hidrogen cu sinteza ulterioară a catenelor noi. Spre deosebire de majoritatea celorlalte metode care afectează căldura, radioterapia este foarte ușoară și localizată: doar celulele pielii și grăsimea subcutanată sunt încălzite [35].

Terapie cu laser

Ca și în cazul terapiei RF, remodelarea colagenului are loc în matricea pielii, dar efectul termic al laserului este utilizat în loc de impulsuri electrice. Datorită acestui efect, semnele vizuale ale celulitei sunt reduse [36].

Masajul mâinilor

Cel mai adesea cu lipodistrofie gnoidă, se utilizează masaj mecanic intensiv și drenaj limfatic manual. Tehnica masajului de drenaj limfatic include efecte ritmice ușoare asupra zonei ganglionilor limfatici, precum și în direcția fluxului limfatic și venos. Masajul mecanic manual constă în principal în metode intense de frecare, frământare și stoarcere. Principalul efect este de a reduce edemul local și, în consecință, de a reduce circumferința zonelor masate pe termen scurt [30].

O greșeală frecventă a concepției greșite a stăpânilor și a clienților este ideea că masajul cu celulită ar trebui să fie dureros. Apariția hematoamelor la locul expunerii manuale este o eroare tehnică. Având în vedere patogeneza celulitei, hematoamele pot duce la deteriorarea țesutului datorită dezvoltării edemului posttraumatic, hipoxiei și fibrozei ulterioare în această zonă.

Tehnici instrumentale de mobilizare a țesuturilor moi

Mobilizarea țesuturilor moi cu ajutorul unor instrumente speciale (tehnica Graston, RockBlades) este folosită activ de către chiropractori și chiropractori. Aceste instrumente pot avea un efect de drenaj limfatic asupra țesuturilor cu același efect ca și în cazul masajului manual [30].

Liposucție

Liposucția este o metodă eficientă pentru modelarea formei corpului. Cu toate acestea, utilizarea sa în lupta împotriva manifestărilor celulitei nu este justificată, deoarece adesea provoacă complicații sub forma unei creșteri a rugozității suprafeței pielii din cauza fibrozei postoperatorii [12]..

Subcision

Esența acestei metode este de a restabili structura anatomică a grăsimii subcutanate datorită distrugerii septa țesutului conjunctiv folosind un ac special [12].

farmacoterapie

Având în vedere patogeneza lipodistrofiei gnoide, este posibil să se utilizeze medicamente care afectează adipocitele, țesutul conjunctiv și microcirculația. Pot fi aplicate sistemic, local și transdermic (prin piele) [12].

Cel mai mare efect dovedit lipolitic îl posedă preparatele care conțin metilxantine în compoziția lor. Prin blocarea fosfodiesterazei, acestea contribuie la descompunerea grăsimilor și la scăderea volumului de celule grase [37].

Printre medicamentele care afectează țesutul conjunctiv, cele mai studiate preparate de siliciu organic. Acestea inhibă degradarea fibrelor elastice și, de asemenea, normalizează hidrofilicitatea (capacitatea de a absorbi bine apa) proteinglicanilor membranei subsolului capilarelor. Ca urmare, permeabilitatea peretelui vascular este normalizată, ceea ce împiedică edemul și hipoxia tisulară. Când este expus celulelor grase, se stimulează sinteza adenosinei monofosfat ciclic, care la rândul său asigură lipoliza [31].

Substanțele care afectează microcirculația includ extracte vegetale bogate în saponine, extract de ginkgo biloba care conține bioflavonoide și rutina (unul dintre bioflavonoidele incluse în grupa de vitamina P). Normalizează permeabilitatea peretelui vascular și crește tonul pereților venoși. În plus, reduc agregarea plachetară, prevenind astfel formarea de microtubuli [32].

Există, de asemenea, multe medicamente diferite pentru tratamentul topic al lipodistrofiei gnoide. Datele din literatură sugerează că eficacitatea majorității acestora în studii nu a fost determinată datorită marii diversități. Prin urmare, utilizarea unor astfel de medicamente prezintă un risc de reacții alergice [4].

În combinație cu alte metode, puteți utiliza principiile generale ale unei alimentații bune. Ca metodă independentă de tratament, dieta nu este aplicată. Nu există o dietă specială concepută pentru a trata celulita.

Prognoza. profilaxie

În ciuda faptului că celulita nu este o boală, prognosticul depinde de inițierea la timp a tratamentului. Cu cât o persoană începe să folosească anumite metode de corecție a acestei afecțiuni, cu atât va obține un rezultat favorabil.

Prevenirea acestei afecțiuni constă în corectarea factorilor de risc, ceea ce presupune menținerea unui stil de viață sănătos: alimentație echilibrată, activitate fizică regulată, monitorizarea stării mentale, anxietate, eliminarea situațiilor stresante și traumatice. Aceste măsuri vor ajuta la prevenirea apariției celulitei și la minimizarea manifestărilor sale externe în cazurile în care este imposibil de evitat complet..