Hipotiroidism: cauze, simptome, tratament

Conţinut

Nu există forțe deloc... Nici fizice, nici mentale, nici intelectuale. Fiind un fenomen temporar, această afecțiune este familiară aproape tuturor. Dar dacă se trage mai departe, merită să căutați un motiv.

O „gaură de energie” poate apărea din motive foarte diferite. Una dintre ele este o scădere a intensității proceselor metabolice din organism datorită unei cantități sau activități insuficiente de hormoni tiroidieni. Adică fie organul în sine încetează să le furnizeze în volumul corespunzător, fie organele țintă încetează să le răspundă în mod adecvat. Această afecțiune se numește hipotiroidism în medicină..

De ce încetează brusc glanda tiroidă să „elibereze” cei mai importanți regulatori ai creșterii și metabolismului?

Cauzele hipotiroidismului

Poate fi amplasat pe diferite "etaje" ale sistemului endocrin:

  • în glanda tiroidă însăși - așa-numitul hipotiroidism primar;
  • în „șeful” ei imediat - glanda hipofizară - așa-numitul boală secundară;
  • în activitatea „comandantului principal” al întregului sistem hormonal - hipotalamusul - forma terțiară a hipotiroidismului.

Organele țintă în sine nu trebuie să fie reduse. Hormonii pot fi produși în cantități suficiente, dar nu își îndeplinesc funcțiile dacă aceste organe, dintr-un motiv sau altul, rămân „surzi” la mesajele lor. Această afecțiune se numește hipotiroidism periferic..

Cel mai adesea, întreruperile în aportul de hormoni care reglează metabolismul în organism apar din cauza „culorii” glandei tiroide din cauza:

  • imaturitatea funcțională a organului;
  • proces infecțios cronic în organ;
  • distrugerea sa de propriile celule (așa-numitul proces autoimun);
  • efectele radiațiilor ionizante;
  • intervenție chirurgicală;
  • expunerea la iod radioactiv (un tip de tratament pentru hiperactivitatea tiroidă);
  • terapia medicamentoasă care suprimă direct sau indirect glanda;
  • aport insuficient de ingredient important în sinteza hormonilor - iod. Eșecuri la nivelul regulatorilor centrali ai glandei tiroide apar din cauza leziunilor infecțioase, traumatice sau tumorale ale creierului.

Simptomele hipotiroidismului la femei

Lipsa regulatorilor proceselor metabolice duce la multiple abateri în funcționarea celor mai importante sisteme pentru organism - cardiovasculare, respiratorii, digestive, nervoase, reproducătoare și organele lor constitutive. De ce? Deoarece capacitatea celulelor de a respira, de a mânca, de a scăpa de deșeuri și de a-și îndeplini îndatoririle profesionale este redusă (toate aceste funcții depind direct sau indirect de hormonii tiroidieni). Scara dezastrului este determinată de durata și gradul de perturbare a glandei tiroide. Manifestările clinice sunt multiple. Ele sunt unite printr-o singură trăsătură caracteristică - principiul inhibării, opresiunii, decelerării, reducerii, slăbirii diverselor funcții.

De exemplu, cu hipotiroidism:

  • ritmurile cardiace și respiratorii încetinesc;
  • presiunea scade (mai rar poate crește) și temperatura corpului;
  • tractul gastrointestinal este slăbit (constipație, digestie deficitară);
  • reflexele condiționate și necondiționate sunt slăbite;
  • memoria, capacitatea de concentrare, capacitatea de lucru, forța musculară și mobilitatea articulațiilor scad;
  • mișcările și vorbirea devin constrânse, lente, letargice;
  • apar stări depresive;
  • are loc retenția de lichid (umflături);
  • greutatea corporală crește (adesea în ciuda scăderii apetitului);
  • persoana îngheață constant și vrea să doarmă, obosește foarte repede;
  • pielea devine palidă și uscată cu o tentă gălbuie;
  • unghiile sunt subțiri și fragile;
  • forța și timbrul vocii se schimbă;
  • parul creste plictisitor, se rupe si cade (pe cap si sprancene);
  • afecțiunile dentare și articulare pot să apară sau să se agraveze;
  • se poate dezvolta anemie (anemie cu deficit de fier).

Abaterile din sfera reproducerii la femei pot fi exprimate în:

  • perturbarea ritmului sau încetarea menstruației;
  • infertilitate
  • lactorrea (alocarea laptelui de la sân în afara perioadei de hrănire) etc..

Simptomele hipotiroidismului la bărbați

Această boală este mult mai puțin obișnuită, dar se desfășoară conform unui scenariu similar. Lipsa de energie, exprimată în slăbirea unui număr de funcții fiziologice și mentale, vine și ea în prim-plan..

Abaterile din sfera reproducerii la bărbați sunt exprimate în:

  • scăderea impulsului sexual;
  • scăderea funcției erectile;
  • infertilitate.

Simptomele hipotiroidismului la copii

Probabilitatea acestei boli crește odată cu vârsta, dar hipotiroidismul din copilărie nu este exclus.

Vicleanele formei infantile a bolii într-un curs latent. Doar consecințele sale apar la suprafață:

  • oboseală rapidă;
  • letargie;
  • iritabilitate, lacrimă (așa-numitul plâns nervos);
  • dificultate în amintirea și fixarea atenției;
  • rămânând în urma colegilor în dezvoltarea inteligenței;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • ritm lent de creștere în greutate;
  • un copil poate des deschide gura din cauza creșterii dimensiunii limbii etc..

La un copil mai mare, se adaugă următoarele manifestări:

  • dezvoltarea sexuală întârziată;
  • abilități intelectuale slabe;
  • modificări ascuțite ale dispoziției;
  • tendință pronunțată de a fi supraponderal cu alimentația normală;
  • schimbarea vocii (răgușeală);
  • întârziere în formarea oaselor;
  • probleme ale pielii (uscăciune) și părului (uscăciune, fragilitate, pierdere).

Simptomele hipotiroidismului la nou-născuți

Dacă întregi se produc întreruperi în producția de regulatori metabolici, formarea tuturor organelor și sistemelor suferă. Sistemul nervos este sensibil mai ales la lipsa hormonilor tiroidieni. Nu numai dezvoltarea mentală și mentală a unei persoane depinde în mod direct de munca ei, ci și de funcționarea adecvată a corpului său la nivel fiziologic.

Hipotiroidismul la sugari este exprimat în:

  • temperatura corpului scăzută;
  • umflarea pe față;
  • plâns grosier, răgușit;
  • piele uscată, galbenă;
  • apetit slab (refuza sanul)
  • lipsa de interes pentru lumea înconjurătoare etc..

Principalul lucru este să nu ignorăm astfel de simptome, indiferent de vârsta la care apar și să identificăm și să eliminăm cauza cât mai curând posibil. La urma urmei, corpul copilului se află într-o fază activă de creștere și formare, inhibarea proceselor metabolice pentru el este foarte critică și are consecințe negative pronunțate în ceea ce privește dezvoltarea fizică și mentală.

Simptomele hipotiroidismului latent

Acesta este un fel de etapă de început în dezvoltarea unei afecțiuni, când există deja tulburări de producție de hormoni, iar organismul încearcă să compenseze consecințele lipsei acestora.

Adesea această afecțiune este caracteristică femeilor aflate la menopauză (conform statisticilor, aproximativ zece până la douăzeci la sută).

Manifestările sunt nespecifice și pot fi ușor atribuite unor afecțiuni ascunse și ascunse asociate cu vârsta. De exemplu:

  • lipsa de forță;
  • depresie, dor, depresie;
  • tulburări de somn (atât în ​​direcția insomniei, cât și a somnolenței crescute);
  • dificultate în amintirea, învățarea, dobândirea de noi abilități;
  • dureri musculare și slăbiciune la nivelul membrelor superioare;
  • cefalee și creșterea tensiunii arteriale;
  • mastopatie
  • pufulita locala (pleoapele) sau generala;
  • anemie;
  • imunitate redusă (sensibilitate la răceli și alte boli) etc..

Este posibilă identificarea lipsei hormonilor prin metoda diagnosticării de laborator. hipotiroidismul.

Tratamentul hipotiroidismului la bărbați și femei

În medicina clasică sunt acceptați doi vectori terapeutici principali:

  • terapia de înlocuire a hormonilor de substituție;
  • eliminarea simptomatică a consecințelor afecțiunii principale (durere, umflare, constipație, obezitate, presiune crescută, anemie, tulburări ale funcției reproductive etc.).

Nuanțele individuale sunt determinate de:

  • vârsta pacientului;
  • starea organelor și sistemelor sale (o atenție deosebită se acordă sistemului cardiovascular);
  • durata și gradul deficienței de hormoni.

Și, desigur, cauza bolii (indiferent dacă glanda tiroidă este primară sau problema este „mai mare” - în creier - hipotalamusul / glanda pituitară). În cel de-al doilea caz, tratamentul poate avea ca scop eliminarea consecințelor unei leziuni, tratarea unei boli infecțioase sau eliminarea unei tumori cerebrale.

Tratamentul hipotiroidismului la copii

Aceleași principii sunt caracteristice abordării clasice a tratamentului hipotiroidismului din copilărie. Se crede că tratamentul hormonal pe tot parcursul vieții, selectat individual și ajustat constant, nu afectează calitatea vieții.

Pe lângă medicamente, ajutorul necesar în crearea și menținerea unei vieți de calitate și a dezvoltării depline a copilului sunt:

  1. Modul și calitatea alimentelor. Este nevoie de alimente bogate în vitamine, oligoelemente (în special iod). Ar trebui exclusă - conserve, carne afumată cu sare, prăjituri, produse de patiserie, etc. bunătăți neprofitabile.
  2. Regim de băut.
  3. Proceduri de apă (inclusiv întărirea).
  4. Somn și activitate (activitate fizică constantă posibilă, dacă este posibil în aer curat).
  5. Crearea unui microclimat psihologic sănătos în familie. Antrenamentul stresului mental al copilului.

Tratamentul cu hipotiroidism fără hormoni

Este posibil să se trateze hipotiroidismul fără hormoni? În unele cazuri (în special în cazul deficienței de iod, diagnosticul într-un stadiu incipient al bolii etc.), răspunsul este da..

Terapia de substituție nu poate fi dispensată dacă glanda tiroidă lipsește sau dacă celulele producătoare sunt distruse. Acest lucru se întâmplă din cauza expunerii puternice sau a intervenției chirurgicale totale..

Dar chiar dacă celulele sunt distruse (în prezența organului însuși), ele se pot recupera din celulele progenitoare (supuse unui micro-mediu sănătos) și pot relua producția de hormoni necesari. Întrebarea este dacă organismul are suficiente resurse pentru acest lucru..

Îl poate ajuta cineva? Da. Și acest ajutor nu se referă atât la compensarea medicamentelor a funcțiilor lipsă, ci la crearea și menținerea unui echilibru sănătos - o condiție necesară pentru reînnoire. Acest întreg „set de măsuri” a fost numit de mult „stil de viață sănătos”, care include nu numai îmbunătățirea corpului (nutriție, întărire, rutină zilnică etc.), dar și îngrijirea mintală..

Tratamentul non-hormonal al hipotiroidismului este posibil în cadrul medicinei tradiționale.

Lipitori cu hipotiroidism

Hirudoterapia poate acționa ca tratament primar sau secundar pentru insuficiența tiroidiană..

Prazul trăiește „farmacii”. În timpul sesiunii, o lipitoare introduce în corp un întreg complex de substanțe care au un efect terapeutic divers: antiinflamator, analgezic, trombolitic, etc. Secreția de lipitoare nu poate doar normaliza trofismul unui organ bolnav, ci și armonizează procesele metabolice și îmbunătățește absorbția substanțelor necesare (inclusiv iodul) ) și să creeze condiții pentru refacerea activității sale.

Tratament cu hipotiroidism din plante

Ierburile cu hipotiroidism pot acționa, de asemenea, ca un agent terapeutic independent sau auxiliar.

Cu ajutorul lor, este posibil să țintești cauza afectării glandei tiroide și să elimini efectele dureroase (edem, de exemplu) și să creezi un „mediu sănătos” care să accelereze recuperarea acestuia (de exemplu, ajută organismul să scape de toxinele în cel mai optim mod).

Există o singură condiție. Atât diagnosticul, cât și tratamentul trebuie efectuate de un medic. Doar o abordare individuală poate asigura eficacitatea și inofensivitatea metodei fitoterapeutice, deoarece ierburile sunt remedii puternice.

O combinație de medicamente pe bază de plante și iridodiagnostic dă rezultate foarte bune, ceea ce face posibilă identificarea organelor și sistemelor care au nevoie de sprijin prioritar.

Tratamentul hipotiroidismului cu homeopatie

Homeopatia este o metodă de tratament fără medicamente pentru o persoană, inclusiv pentru cei care suferă de hipotiroidism. Condiția principală este o abordare individuală..

Scopul terapiei este de a reveni corpului uman capacitatea de a identifica cauza principală a încălcărilor și de a construi o cale eficientă și tolerabilă către eliminarea sa în etape. Un medicament homeopat (selectat strict individual!) Ajută de asemenea organismul să-și restabilească vitalitatea, ceea ce este foarte necesar pentru a urma cu succes calea de recuperare.

Dacă o persoană este obligată să ia hormoni, atunci în timpul tratamentului, se creează treptat condiții pentru a-și reduce doza până la o respingere completă a terapiei de înlocuire.

Pacientul însuși este așteptat un ajutor eficient în crearea și menținerea condiției necesare pentru recuperare - „mediul sănătos” menționat anterior..

Alte metode de medicină tradițională utilizate în tratamentul pacienților cu tulburări tiroidiene în clinica Dr. Zager includ acupunctura, terapia cu qigong, homeopatia rezonantă, osteopatia.

Autorul articolului este Natalia Adnoral, biofizică, candidată la științe medicale. Editor al articolului Konstantin Zager Medic de acupunctură, medicul șef Zagerclinic.

Medicamente și remedii populare pentru hipotiroidismul tiroidian

Disfuncția glandei tiroide și lipsa producției de hormoni specifici pot duce la boli, deci tratamentul hipotiroidismului trebuie început imediat după depistarea simptomelor. În niciun caz nu trebuie să încercați să fiți tratat singur, utilizând la întâmplare diferite medicamente pentru hipotiroidismul tiroidian. Un specialist calificat ar trebui să ajute să facă față bolii, ținând cont de datele de diagnostic.

Ce este hipotiroidismul?

O afecțiune în care glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni se numește hipotiroidism. O varietate de motive pot provoca acest lucru. La femei, mai ales după 60 de ani, apare de 20 de ori mai des decât la bărbați. Printre o sută de mii de persoane, hipotiroidismul se regăsește la două mii de femei. Este dificil de identificat boala, deoarece glanda tiroidă produce mai multe tipuri de hormoni care sunt responsabili pentru o varietate de procese din organism. Oamenii observă mai întâi consecințele hipotiroidismului, luându-le pentru boli independente.

Glanda tiroidă produce tiroxină și triiodotironină. În plus, afectează creșterea sau scăderea producției de hormoni hipofizari. În funcție de cauzele modificării patologice în organism a cantității de hormoni, hipotiroidismul primar și secundar sunt izolați. Statisticile fixează marea majoritate a bolilor principala formă a bolii. Hipotiroidismul primar este cauzat de procesele patologice care apar în glanda tiroidă în sine și poate fi la o persoană de la naștere sau dobândit în timpul vieții.

Secundarul nu este cauzat de glanda tiroidă însăși, ci de disfuncțiile hipotalamusului sau ale hipofizei, organe care controlează glanda tiroidă. Această patologie este cauzată de deteriorarea organică a glandei hipofizare în tumori, leziuni, procese autoimune. În același timp, se produce foarte puțin hormon de stimulare a tiroidei, care are un efect semnificativ asupra muncii coordonate a tuturor sistemelor corpului, de la hematopoietic la urogenital.

Simptome

La o persoană sănătoasă, întregul corp funcționează după principiul unui cerc vicios - sistemul endocrin furnizează cantitatea potrivită de hormoni sângelui, cu ajutorul căruia afectează toate tipurile de reacții metabolice, reglează creșterea oaselor și a mușchilor, capacitatea țesuturilor de a se regenera și stimulează funcția inimii. Dacă, din anumite motive, tiroxina sau triiodotironina în sânge devine mai mică, atunci toate sistemele corpului răspund la acest lucru cu defecțiuni cronice. Prin urmare, următoarele simptome pot fi simptome ale bolii:

  • Din sistemul nervos central, periferic și din creier - pot apărea amorțeală a extremităților, depresie depresivă, inhibare, amețeli.
  • Din partea mușchiului cardiac - cusături și trageri de dureri în spatele sternului, sub scapula, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale superioare, extrasistol, insuficiență cardiacă.
  • Piele: paloare, umflare, uscăciune, exfoliere, o varietate de erupții cutanate.
  • Modificări endocrine: menopauză precoce, întrerupere a ciclului, lipsa menstruației, indiferență sexuală și răceală, impotență.
  • Traiectul gastrointestinal: greață, arsuri la stomac, vărsături, exacerbarea gastritei, constipație de tip atonic, creștere în greutate, care nu poate fi pierdută de nicio dietă.

Se poate vindeca hipotiroidismul

Oamenii care au fost diagnosticați cu această boală gravă sunt interesați de întrebarea - cum să tratezi hipotiroidismul tiroidian, cât de eficientă va fi terapia și dacă este posibil să faci față acestei boli. Clinica apariției hipotiroidismului este bine înțeleasă de endocrinologia modernă și există multe metode de tratare a bolii. Cu toate acestea, pacientul va trebui să bea medicamente hormonale de-a lungul vieții, dacă glanda tiroidă încetează să le mai producă. În acest caz, trebuie mai întâi să vindeci bolile care au provocat hipotiroidism.

Care medic să contacteze

Tratamentul este realizat de un endocrinolog bazat pe diagnostice prin analize de sânge, care permit determinarea cantității totale de hormoni de tip tiroidian. Dacă pacientul are o creștere a hormonului care stimulează numai tiroida, atunci este diagnosticat un tip subclinic de hipotiroidism. Cu o scădere a tiroxinei și o creștere a hormonului de stimulare a tiroidei la un pacient, se suspectează hipotiroidismul manifest dobândit în timpul vieții. Starea glandei tiroide cu hipotiroidism poate fi văzută în fotografie.

Cum să tratezi

Tratamentul pentru hipotiroidismul tiroidian depinde de ce tip de boală a fost diagnosticat pacientului și de ce cauzează această boală. În funcție de aceasta, există trei domenii:

  • Tratamentul de tip etiologic, cu ajutorul căruia se elimină cauza hipotiroidismului. Cu toate acestea, efectul acesteia este îndoielnic, deoarece chiar dacă cauza bolii este stabilită, organismul suferă în continuare de lipsa hormonilor tiroidieni, care trebuie reumpluiți.
  • Tratamentul simptomatic vizând eliminarea bolilor concomitente. Nu este niciodată independent și este utilizat doar în combinație cu terapii de alte tipuri.
  • Tratament de bază (sau de substituție). Endocrinologii sunt numiți pentru a menține artificial nivelul dorit de hormoni tiroidieni din organism.

Medicamente pentru hipotiroidie

Tratamentul etiologic include următoarele medicamente pentru factorii care pot cauza boala:

  • tablete care conțin iod (iodomarină, iodură de potasiu);
  • remedii pentru procesele inflamatorii din glanda tiroidă;
  • radioterapie cu inhibarea funcțiilor hipotalamusului sau a glandei hipofizare.

Tratamentul bolilor concomitente constă în utilizarea următorilor agenți:

  • stimulante cardiace (Riboxin, Preductal, Mildronate);
  • medicamente cu glucoză în prezența insuficienței mușchiului cardiac (Strophanthin, Digoxin);
  • vitamine și mijloace care normalizează ciclul menstrual.

Tratamentul de bază include terapia hormonală cu hormonul tiroxină. În acest caz, sunt prescrise următoarele medicamente:

Cum să bei L-tiroxină

Cu hipotiroidism, se presupune că L-tiroxina este luată de-a lungul vieții, dacă această boală nu este temporară după o operație. Doza medicamentului este selectată de medic individual, în funcție de răspunsul organismului la hormon. În primul rând, endocrinologul prescrie o doză mică de medicament, pentru adulți - până la 100 mcg pe zi, pentru copii - până la 50 mcg pe zi. Dacă organismul ia medicamentul în mod normal, organismul are nevoie de un aport zilnic de până la 250 mcg de medicament pentru adulți și până la 150 mcg / m2 de corp pentru copii.

Tratamentul hipotiroidismului tiroidian la femei

Problema modului de a trata hipotiroidismul la femei este complicată de faptul că acestea au o varietate de disfuncții genitale care însoțesc boala - de la schimbarea duratei ciclului menstrual (sau menstruația poate fi complet absentă) la boli tumorale. Tratamentul constă în terapia simultană a tulburărilor de hipotiroidism concomitente și numirea tiroxinei sintetizate artificial pentru a scăpa de hipotiroidism ca fiind cauza principală a afecțiunilor care afectează organele reproductive ale unei femei.

La copii

Copiii au o formă de hipotiroidie congenitală, iar medicii o recunosc mai devreme, cu atât este mai puțin probabil ca copilul să rămână în urmă în dezvoltarea mentală din cauza lipsei hormonilor din organism. Dacă hipotiroidismul a fost diagnosticat în primele săptămâni de viață și a început tratamentul cu tiroxină, atunci există șanse mari ca copilul să se dezvolte normal. Boala durează în termen de o lună și jumătate sau două luni, iar până la doi ani copilul poate scăpa complet de problemă.

Tratamentul hipotiroidismului secundar

Diferența dintre tratamentul formei secundare a bolii față de cea primară este numirea steroizilor și a altor hormoni produși de glandele suprarenale pentru normalizarea activității hipofizei sau a hipotalamusului. După ce glanda hipofizară a început să funcționeze normal, pacientului i se prescrie tiroxină, alegând o doză individuală care va contribui la o mai mare eficacitate a tratamentului.

Cum se poate vindeca hipotiroidismul fără hormoni

Multe femei le este frică să ia pastile hormonale, ei cred că acesta este un remediu teribil din care te poți îngrășa, deveni lipsit de simpatie și de a te „agăța” de hormoni pentru viață. Au dreptate doar în ultimul caz - într-adevăr, tratamentul cu tiroxină va trebui să dureze toată viața. Cu toate acestea, nu uitați că această terapie înlocuiește pur și simplu lipsa producerii propriilor hormoni în hipotiroidism, așa că nu o puteți înlocui doar cu remedii casnice.

Cum să te tratezi acasă

Este imposibil să vindecați hipotiroidismul acasă, cu toate acestea, un endocrinolog poate sfătui să ia complexe de vitamine și microelemente care conțin zinc, iod și fier în cantități mari. Aceste elemente joacă un rol semnificativ în sinteza hormonilor tiroidieni, prin urmare, pentru a menține rezerve normale de iod, de exemplu, pacienții cu hipotiroidism ar trebui să consume zilnic cel puțin 150 de micrograme din această substanță în complexe alimentare sau vitamine..

Remedii populare

Pentru tratamentul suplimentar al bolii, puteți folosi talia de cearșaf, care se vinde în fiecare farmacie. Este necesar să macinați taliu în pulbere și să luați cu mâncare ½ linguriță. pulbere amestecată cu apă. Un efect bun este oferit de alge marine, care pot fi consumate separat, sau folosind pudră farmaceutică, adăugându-l în salate în jumătate de linguriță de două ori pe zi.

Cura de slabire

Pentru cel mai eficient tratament, endocrinologul vă poate sfătui să respectați următoarele principii adecvate de nutriție:

  • înlocuiți carnea de porc și alte carne grase cu pești marini aburi;
  • aplecați-vă pe fructe de mare;
  • încercați să înlocuiți toate dulciurile cu fructe uscate, bomboane, marmeladă, fierte independent;
  • mănâncă mai multe nuci, avocado și alte alimente care conțin iod și fier.

Tratamentul hipotiroidismului tiroidian

Boala hipotiroidismului are simptome specifice: oboseală generală, scăderea activității mintale, umflarea țesuturilor moi și pielea uscată. Deficiența hormonilor tiroidieni afectează negativ calitatea vieții și, prin urmare, este necesar tratamentul hipotiroidismului.

Boala hipotiroidismului are simptome specifice: oboseală generală, scăderea activității mintale, umflarea țesuturilor moi și pielea uscată.

Este posibil să se vindece?

Unele tipuri de hipotiroidism pot fi vindecate complet. Deficitul de hormoni tiroidieni pe fondul unei deficiențe severe în organismul de iod sau cu o boală infecțioasă poate fi completat în timpul terapiei medicamentoase.

Preparatele de iod pentru hipotiroidism vor ajuta în tratament. Mai multe detalii >>

Alte tipuri de hipotiroidism nu pot fi vindecate, patologia rămâne pentru totdeauna. Aportul de hormoni continuă de-a lungul vieții..

Cum se poate vindeca hipotiroidismul?

Tratamentul patologiei are loc în mai multe etape:

  • Terapie etiotropă. Hipotiroidismul se dezvoltă rar de la sine; în 90% din cazuri, glanda tiroidă, hipofiza sau hipotalamus duc la boală. Terapia etiotropă este de a combate cauza principală a deficitului de hormoni tiroidieni.
  • Terapie de înlocuire. Luând medicamente hormonale pentru hipotiroidism, compensând producția slabă de tiroxină.
  • Tratament simptomatic Terapia are ca scop sprijinirea altor organe și sisteme inhibate de hipotiroidism..
  • O dietă care elimină complet acizii grași saturați și colesterolul.

La femeile mai mari de 60 de ani, patologia apare mai des decât la bărbați. Dar hipotiroidismul este periculos pentru persoanele de orice vârstă. Provoacă umflarea organelor interne și distrofie, accelerează dezvoltarea aterosclerozei.

Hipotiroidismul se dezvoltă rar de unul singur, în 90% din cazuri, boala duce la inflamația glandei tiroide, a hipofizei sau a hipotalamusului.

preparate

Pentru patologie, se iau următoarele medicamente:

  • Bagothyrox, Levothyroxine sau Eutirox (pentru a compensa deficiența de hormoni);
  • ATP, Trimetazidină, Strofantină (pentru a restabili funcțiile inimii și vaselor de sânge);
  • stimulante neurometabolice;
  • Hexavit sau Milgamma, alte vitamine și complexe vitamin-minerale.

Tratamentul hipotiroidismului cu medicamente hormonale în majoritatea cazurilor va fi pe tot parcursul vieții. Pentru a ajusta doza, endocrinologul efectuează un studiu asupra funcției tiroidiene și acționează pe baza datelor. Fără o serie de teste, este imposibil să se stabilească care medicamente are nevoie de pacient..

Deficitul de hormoni tiroidieni pe fondul unei deficiențe severe în organismul de iod sau cu o boală infecțioasă poate fi completat în timpul terapiei medicamentoase.

Remedii populare

Unele tipuri de patologie pot fi încercate să se vindece acasă. Dar, odată cu dezvoltarea hipotiroidismului secundar și terțiar, precum și a formei sale complicate, medicina alternativă nu va ajuta.

Pentru a combate hipotiroidismul, trebuie să mâncați alimente cu un conținut ridicat de iod. Această listă include:

  • Laminaria în forma sa naturală sau sub formă de pulbere. În ultimul caz, este necesară 0,5 linguriță. fonduri într-un pahar cu apă. Luați soluția cu mese de 2-3 ori pe zi.
  • Iod. Substanța este suficientă pentru a se aplica pe piele, este absorbită cu ușurință.
  • Castravete. Se consumă la 500 g pe zi pentru a obține rezultate vizibile. Sunt potrivite doar legumele cultivate în zona lor.

Pentru a combate hipotiroidismul, trebuie să mâncați alimente bogate în iod.

Pentru o mai mare eficiență, se folosesc fonduri de la mai multe componente, de exemplu, un decoct pe bază de Eleutherococcus. Pentru a-l pregăti, aveți nevoie de:

  • frunze de urzică - 300 g;
  • cocoș de fructe - 200 g;
  • Rădăcina Eleutherococcus - 30 g;
  • rădăcină de păpădie - 30 g;
  • vopsea de colorat - 30 g.

Ierba trebuie să fie bine amestecată și diluată în 1,5 lingurițe. L în 500 ml de apă clocotită. Când bulionul s-a răcit, se filtrează și se ia de 4 ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese. Pentru a crește eficiența, se recomandă utilizarea cearșafului în același timp cu un decoct..

Citiți mai multe despre tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare în acest articol >>

Hipotiroidismul la copii poate fi prevenit cu aditivi alimentari care conțin iod..

Homeopatie

Tratamentul homeopatic al hipotiroidismului fără hormoni necesită o dietă strictă. Medicamentele sunt prescrise în conformitate cu simptomele vizibile:

  • cu oboseală crescută a pacientului - Colchicum;
  • cu umflarea țesuturilor moi - Sepia sau Potassium carbonicum;
  • cu încălcarea sistemului nervos central - Arsenicum.

Mai puțin frecvent, homeopatii prescriu tiroidină. Este utilizat în caz de complicații, de exemplu, acromegalie.

Tratamentul homeopatic al hipotiroidismului fără hormoni necesită o dietă strictă.

profilaxie

Un memoriu despre boală ar trebui să fie la fiecare pacient. La adulți, cauza hipotiroidismului primar este consumul de alcool, lipsa unui tratament adecvat pentru bolile tiroidiene și ale creierului, infecții și procese autoimune, precum și lipsa de vitamine. Pentru a reduce riscul de a dezvolta patologie, ar trebui să abandonați obiceiurile proaste și să reglați dieta adăugând surse de oligoelemente și iod.

Pentru a evita hipotiroidismul, trebuie să mâncați în permanență păsări de curte, alge comestibile, fructe de mare și verzi cu frunze.

Hipotiroidismul la copii poate fi prevenit cu aditivi alimentari care conțin iod..

În care cazuri hipotiroidismul poate fi tratat fără hormoni

Astăzi, hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. Cu această boală, glanda tiroidă nu produce suficiente hormoni. Abordarea tradițională a tratamentului patologiei este terapia de înlocuire a hormonilor de-a lungul vieții.

Uneori, pacienților li se oferă o alternativă la tratamentul fără hormoni al hipotiroidismului ca alternativă. În acest articol, vom analiza dacă hipotiroidismul poate fi vindecat fără a lua medicamente hormonale..

Pe scurt despre motivele dezvoltării hipotiroidismului

Unii experți consideră că hipotiroidismul nu este o boală, ci un sindrom clinic de scădere a funcției hormonale a glandei tiroide..

Produce hormoni tiroidieni care sunt implicați în aproape toate procesele metabolice din corpul uman. Principalii hormoni tiroidieni includ triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).

Deficiența hormonilor T3 și T4 duce la încetinirea proceselor metabolice și la dezvoltarea anemiei, precum și la boli grave ale organelor digestive și cardiovasculare. Dar majoritatea medicilor atribuie hipotiroidism bolilor endocrine. Reamintind că această boală tiroidiană are un cod în clasificatorul internațional de boli, respectiv 10 E03.

Principalele tipuri de boli

Hipotiroidismul este congenital și dobândit. Boala poate avea o formă manifestă și subclinică. Cu hipotiroidismul manifest, simptomatologia se manifestă destul de clar. Forma subclinică este aproape asimptomatică.

În funcție de nivelul la care au apărut tulburările, ceea ce duce la reducerea sintezei hormonilor glandei tiroide, aceste tipuri de boli se disting:

  1. Hipotiroidismul primar este provocat de patologia tiroidiană organică sau funcțională.
  2. Hipotiroidismul secundar se dezvoltă ca urmare a perturbării proceselor de către glanda hipofizară a hormonului stimulator tiroidian (TSH), care controlează producerea de hormoni tiroidieni.
  3. Hipotiroidismul terțiar apare din cauza unei defecțiuni a centrelor hipotalamice care produc hormonul tiroliberinei (TRH), ceea ce stimulează glanda hipofizară să producă omona TSH. Astfel, o defecțiune a hipotalamusului provoacă o scădere a capacității de lucru a glandei pituitare și duce la o sinteză tiroidiană a unei cantități mai mici de hormoni ai acesteia.
  4. Țesutul, transportul sau hipotiroidismul periferic apare din cauza defecțiunilor proceselor de transformare a hormonilor tiroidieni sau a mișcării acestora. O boală se dezvoltă atunci când organismul nu are suficiente enzime hepatice sau renale implicate în conversia hormonului T4 în hormonul T3 sau receptorii sunt insensibili la hormonii tiroidieni. Conform statisticilor, acest tip de boală este foarte rar.

Acum știm ce este hipotiroidismul și ce tipuri sunt. Patologiile glandei tiroide, hipofiza și hipotalamus pot provoca dezvoltarea bolii.

Boala se caracterizează printr-o lipsă de hormoni tiroidieni. Prin urmare, medicina tradițională pentru tratamentul său oferă pacientului să ia medicamente hormonale. Tabletele conțin analogi sintetici ai hormonilor produși de glandă.

Cauzele apariției patologiei

Hipotiroidismul primar dobândit se dezvoltă cel mai adesea la persoanele cu tiroidită autoimună. Acesta este un proces inflamator cronic al glandei tiroide în care sistemul imunitar începe să perceapă organul ca un corp străin..

Produce anticorpi care atacă și distrug celulele tiroidiene. Tiroidita autoimună se dezvoltă foarte lent și de multă vreme nu are manifestări. În timp, devine hipotiroidism..

Următoarele motive pot duce la dezvoltarea hipotiroidismului dobândit:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide sau a părții sale.
  2. Efectuarea terapiei cu caprul cu iod radioactiv.
  3. Iradierea glandelor.
  4. Apariția neoplasmelor pe glanda tiroidă, hipotalamus sau hipofiză.
  5. Leziune la hipofiză sau hipotalamus din cauza contuziei sau a hemoragiei.
  6. Infecții cu tuberculoză, sifilis sau o altă boală periculoasă.

Hipotiroidismul poate apărea ca urmare a tratamentului hipertiroidismului cu medicamente care inhibă sinteza hormonilor tiroidieni.

Principalele motive pentru apariția hipotiroidismului congenital sunt subdezvoltarea glandei tiroide și a tulburărilor genetice în procesul de producție a hormonilor acesteia. De asemenea, dezvoltarea patologiei, provoacă eșecuri în conversia enzimelor hepatice și renale implicate în producerea hormonilor tiroidieni.

Simptomele hipofuncției tiroidiene

Simptomele hipotiroidismului au următoarele caracteristici:

  • boala nu are practic niciun simptom specific;
  • simptome similare apar cu alte boli somatice și mentale de natură cronică;
  • intensitatea simptomelor nu are o dependență clară de cantitatea de hormoni sintetizați de glanda tiroidă care lipsesc.

În plus, la unii pacienți, manifestările sunt slab exprimate sub forma manifestă a bolii, în timp ce la alții încep să se manifeste puternic în timpul formei subclinice.

Simptomele bolii tiroidiene sunt foarte diverse și afectează activitatea multor sisteme ale corpului uman. Dar, în ciuda acestui fapt, pacienții, de regulă, apelează la medic cu o plângere cu privire la activitatea oricărui organ sau sistem. Mulți percep primele manifestări ale patologiei ca urmare a stresului depășit, a suprasolicitării sau a deficitului de vitamine inter-sezon și nu informează medicul despre ele.

Este foarte dificil pentru un medic care nu are informații complete să diagnostice dezvoltarea hipotiroidismului într-un stadiu incipient. Pentru a confirma diagnosticul, medicul îndrumă pacientul să facă un test de sânge pentru hormoni. Anume, pe baza TSH și T4 gratuit, se face diagnosticul final.

La baza diagnosticului preliminar stau doar simptomele precoce ale hipotiroidismului. De aceea, toată lumea ar trebui să cunoască cauzele, simptomele și tratamentul unei astfel de boli comune pentru a contacta în timp util un endocrinolog, fără a aștepta complicații.

Cum depind simptomele de mecanismul compensator

Fiecare organ al corpului uman are mecanisme care compensează funcționarea acestuia după influența factorilor externi și interni. Prin urmare, fiecare boală trece prin mai multe forme caracterizate prin grade diferite de compensare..

Când pacientul începe hipotiroidismul, atunci mecanismele compensatorii ale glandei tiroide sunt activate. Acțiunea lor are ca scop stimularea funcției hormonale a organismului. Datorită faptului că celulele tiroidiene sănătoase sintetizează o cantitate mai mare de hormoni, pacientul are analize de sânge normale, dar simptomele nu apar. Această formă a bolii se numește compensată..

Imediat ce mecanismele compensatorii încetează să mai facă față, nivelul hormonilor tiroidieni scade. Acestea devin insuficiente pentru activitatea normală a organismului, iar pacientul prezintă primele simptome ale bolii.

De fapt, aceasta este etapa inițială de dezvoltare a hipotiroidismului glandei tiroide, care se numește hipotiroidism subcompensat. În timp, începe o formă decompensată a bolii, în care simptomele sunt deja bine exprimate și apar complicații.

Simptomele precoce ale bolii

Primele semne ale dezvoltării hipotiroidismului includ următoarele afecțiuni:

  1. Pacientul începe să obosească mai repede.
  2. Există un sentiment de slăbiciune generală.
  3. Sinteza a mai puțini hormoni tiroidieni duce la scăderea tensiunii arteriale și scăderea ritmului cardiac.
  4. O persoană observă că memoria și viteza lui de gândire s-au deteriorat. I-a devenit mai dificil să se concentreze pe ceva și să învețe informații noi..
  5. Încep tulburările funcției sexuale. Și atât la femei, cât și la bărbați.

Dacă această afecțiune durează câteva zile, atunci trebuie să vizitați un medic endocrinolog. Este necesar să fie supus unui diagnostic complet pentru a identifica boala chiar de la început, când nu există complicații. Într-un stadiu incipient, patologia este ușor de tratat..

Cât de des trebuie să vizitați un medic endocrinolog

Statisticile medicale arată că hipotiroidismul se dezvoltă adesea la vârsta adultă, iar la femei este de 4 ori mai probabil decât la bărbați.

Această situație se explică prin faptul că sexul corect în timpul vieții lor de reproducere în timpul fiecărei menstruații suferă fluctuații hormonale, precum și modificări hormonale în timpul sarcinii și menopauzei.

Principalele manifestări ale hipotiroidismului

Simptomele hipotiroidismului sunt foarte diverse. Să ne adăpostim mai detaliat asupra lor:

  1. La slăbiciunea generală și la oboseala crescută, se adaugă letargie și apatie..
  2. Pacientul are adesea o dispoziție proastă, precum și o stare deprimată.
  3. Umflarea densă a feței și a membrelor.
  4. Deteriorarea în memorie și inteligență este deja evidentă.
  5. Somnolenta se resimte in timpul zilei, probleme cu adormirea seara, somnul intermitent sau insomnia noaptea.
  6. Frecvente dureri de cap, care în cele din urmă devin permanente.
  7. Apetitul este redus și se adaugă greutatea. Mai mult, dieta și exercițiile fizice nu ajută la pierderea în greutate.
  8. Apar probleme digestive. Pacienții au adesea constipație, dar unii, dimpotrivă, au diaree.
  9. Pielea devine uscată, palidă cu o ușoară gălbenime..
  10. Părul de pe cap și partea exterioară a sprâncenelor și genelor.
  11. Plăcile de unghii devin mai subțiri, ceea ce face ca unghiile să se rupă și să se coaje ușor.
  12. Apar dureri musculare și articulare, crampele sunt posibile.
  13. Conducerea sexuală este redusă.
  14. La femei, ciclul menstrual este perturbat. Mai des există o întârziere, iar uneori menstruația dispare complet.

Pe fondul imunității slăbite, pacientul suferă adesea de răceli și boli virale.

Manifestări specifice și complicații ale hipotiroidismului

În ciuda faptului că hipotiroidismul nu are simptome specifice, medicii disting câteva manifestări care le permit să facă un diagnostic preliminar:

  1. Scalpul devine gălbuie.
  2. Funcțiile faciale sunt din ce în ce mai dure.
  3. Apare înghețarea - toleranță slabă la frig.
  4. Datorită umflăturii limbii, există sentimentul că este confuz și vorbirea devine mai lentă.
  5. Umflarea laringelui provoacă o voce răgușită.
  6. Edemul urechii medii duce la pierderea auzului.
  7. Umflarea mucoasei nazale îngreunează respirația.
  8. Viziune de noapte redusă.

În etapele ulterioare ale bolii, pot apărea următoarele complicații:

  1. Glanda tiroidă extinsă.
  2. Cancer tiroidian.
  3. Se dezvoltă hipertensiunea.
  4. Se formează insuficiență cardiacă severă.
  5. Apare gastrita
  6. Sunt posibile forme severe de depresie..
  7. Femeile au infertilitate.

Cea mai periculoasă afecțiune este coma de micedem. Pacienții în această afecțiune sunt salvați în terapie intensivă. Conform statisticilor medicale, până la 80% din cazuri sunt fatale.

Cum pot diagnostica hipotiroidism

Este imposibil să se facă un diagnostic final al prezenței hipotiroidismului pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un medic endocrinolog. Diagnosticul bolii se realizează întotdeauna în mod exhaustiv..

Include examinarea de către un medic, palparea glandei tiroide, colectarea reclamațiilor pacientului și trimiterea lui la cercetare și analiză.

Pacientul trebuie să facă următoarele analize de sânge:

  1. Pe hormoni TSH, T4 liber și T3. În hipotiroidie, nivelurile de tiroxină (T4) sunt sub valori normale. Rezultatele unui test de sânge pentru TSH variază în funcție de tipul bolii. În cazurile de hipotiroidism primar, nivelul TSH este crescut, iar în forma secundară, dimpotrivă, este scăzut.
  2. Biochimic - vă permite să determinați nivelul de colesterol.
  3. Pentru a determina nivelul de anticorpi pentru celulele tiroidiene.

Diagnosticul hipotiroidismului nu se bazează numai pe rezultatele testelor. Include în mod necesar o ecografie și o radiografie a glandei tiroide și o electrocardiogramă. Cu patologie secundară, sunt prescrise imagini computerizate și rezonanță magnetică.

Glanda tiroidă și sarcina sunt examinate de ginecologi într-un singur plan. Lipsa hormonilor tiroidieni afectează negativ dezvoltarea mentală și fizică a copilului. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să examineze de rutină activitatea glandei.

O abordare modernă a tratamentului hipotiroidismului

Până în prezent, terapia de înlocuire a hormonilor este recunoscută ca principală metodă de tratament medicamentos pentru hipofuncția tiroidiană..

Întrucât principalul motiv pentru debutul bolii este lipsa hormonilor tiroidieni, pacienților li se prescriu analogi sintetici ai hormonului tiroxinei T4 pentru a compensa deficiența rezultată. Cele mai populare medicamente hormonale includ: L-tiroxina, Eutirox, Bagothyrox.

Metoda hormonală de terapie dă un rezultat bun, dar când luați medicamente hormonale de-a lungul vieții. Doar în unele cazuri, terapia este realizată de curs. Înainte de a întrerupe medicamentul, medicul reduce treptat doza.

Astfel puteți evita sindromul de retragere. Toate aspectele luate în considerare ale terapiei cu hormoni sunt cauzate de mulți, și chiar teama de a se obișnui cu medicamentul și apariția de complicații de la un astfel de tratament. Ei caută răspunsul la întrebarea: cum să vindecăm hipotiroidismul fără hormoni?

Când tratamentul non-hormonal este justificat?

Terapia non-hormonală este o modalitate alternativă de a trata hipotiroidismul numai în astfel de cazuri:

  1. Boala este diagnosticată în stadiul inițial, când simptomele sunt ușoare, iar nivelul de hormoni produși de glanda tiroidă nu se abate semnificativ de la normă..
  2. Operații chirurgicale pe glanda tiroidă.
  3. Hipofuncția provocată de deficiența de iod.

Deoarece terapia prematură cu hormoni tiroidieni poate provoca complicații, înainte de a începe tratamentul fără utilizarea hormonilor, trebuie să vizitați un endocrinolog pentru a supune un diagnostic cuprinzător al bolii.

hipotiroidismul

Informatii generale

Hipotiroidismul tiroidian, ce este? Acesta este un sindrom sau o afecțiune cauzată de o deficiență de hormoni tiroidieni în organism. Această definiție este dată de Wikipedia. Termenul de hipotiroidism se aplică și în această afecțiune. Cu acest sindrom, se poate remarca insuficiența parțială sau completă a hormonilor tiroidieni, care sunt necesare pentru funcționarea normală a tuturor țesuturilor corpului. Odată cu deficiența lor, modificări severe se dezvoltă la toate organele.

Care este diferența dintre hipotiroidism și hipertiroidism? Acestea sunt două condiții opuse: dacă prima, din diferite motive, nu există o producție insuficientă de hormoni de către glanda tiroidă, atunci în a doua stare există un exces din aceștia. Scăderea funcției este de 8 ori mai probabilă decât hiperfuncția glandelor.

Hipotiroidismul se dezvoltă lent, astfel încât nu este adesea posibil să diagnosticăm boala la timp, deoarece simptomele din stadiul inițial sunt nespecifice. Adesea această afecțiune maschează alte tulburări - depresie, disfuncție ovariană, dislipidemie, dischinezie biliară cu constipație.

Polimorfismul manifestărilor și numeroase „măști” duc adesea la un diagnostic eronat și la un tratament necorespunzător. Boala este mai frecventă la femei - raportul dintre femei și bărbați este de 8: 1. Prevalența hipotiroidismului clinic manifest este de 2%, iar subclinicul este mult mai mare și ajunge la 10%, iar la femeile mai mari de 50 de ani poate ajunge la peste 12%. Hipotiroidism, codul ICD-10 este extins, ceea ce reflectă toate cauzele scăderii funcției glandelor: deficiență de iod (E00-E02), proceduri medicale (E89.0), cauze congenitale (E03.1), infecții (E03.3), administrare medicamente (E03.2) și altele. În acest articol vom afla ce fel de boală este, care sunt cauzele acesteia, posibilele complicații și eficacitatea tratamentului.

patogeneza

Patogenia acestei afecțiuni este diferită și depinde de natura leziunii. Întrucât hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei în sine, toate procesele din ea care duc la distrugerea țesuturilor și o scădere a masei glandulare afectează sinteza hormonilor. Acesta poate fi un efect medicamentos sau toxic, aplazia congenitală a glandei, prezența deficitului de iod sau a agresiunii autoimune.

Forma congenitală poate fi asociată cu deteriorarea glandei tiroide în timpul dezvoltării fetale, imaturitatea glandei în sine sau a sistemului hipotalamico-hipofizar..

În majoritatea covârșitoare, există o formă congenitală primară de hipotiroidism și este cauzată de disgeneza glandei: ectopie (locație anomală, care este mai frecventă), hipoplazie și ageneză (absența completă a acesteia). Probabil, factorii genetici și de mediu pot fi cauza disgenezei. Secundara („centrală”) este asociată cu pierderea funcției hipofizare, ceea ce duce la o scădere a producției de tirotropină. În ambele cazuri, există un aport insuficient de hormoni, ceea ce implică o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, inclusiv a apei sărate.

Clasificare

Primarul (asociat cu patologia glandei tiroide în sine) se dezvoltă pe fondul:

  • îndepărtarea chirurgicală a glandei;
  • tiroidită autoimună;
  • tratamentul cu iod radioactiv;
  • dezvoltarea anormală a organismului;
  • tiroidita postpartum;
  • deficiență sau exces de iod;
  • efecte medicamentoase și toxice;
  • defecte de naștere ale sintezei hormonale.

Centrul (secundar și terțiar) se dezvoltă în distrugerea celulelor care produc tirotrop sau tiroliberină cu deteriorarea hipofizei și hipotalamusului:

  • tumori din această zonă;
  • daune cauzate de chirurgie sau tratament radiologic;
  • boli inflamatorii (hipofiza);
  • tulburări vasculare (leziuni ischemice sau hemoragice, anevrismul arterei carotide interne);
  • patologii congenitale din această zonă;
  • procese infecțioase;
  • mutații care afectează sinteza.

În funcție de gravitate distinge:

  • subclinice;
  • manifestă (la rândul său, este compensată și decompensată);
  • complicat (poliseroza, adenom hipofizar, insuficiență cardiacă, cretinism, coma hipotiroidă includ complicații).

Hipotiroidism primar

Această formă se dezvoltă ca urmare a distrugerii țesutului glandei tiroide în sine, ceea ce duce la producerea insuficientă de hormoni. Hipotiroidismul tiroidian primar are diverse cauze și se dezvoltă pe fundalul tiroiditei autoimune, îndepărtarea unei părți a glandei, tratamentul cu iod radioactiv, defecte congenitale ale glandei sau efecte toxice (medicamentele, litiu, perclorat sunt tirostatice). Nu există un cod unic pentru ICD-10, din multe motive, există multe subtopici.

Așadar, printre forma primară, se remarcă hipotiroidismul postoperator, care se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide (toate sau cea mai mare parte a acesteia când rămân 2-6 g de țesut). O astfel de operație se recurge la boala Graves (gâscă toxică difuză). Cu toate acestea, la 20% dintre pacienți, chiar și cu 10 g glandă stângă, manifestă hipotiroidism la 1,5 ani după operație și subclinic la 50% dintre pacienți. De asemenea, o probabilitate ridicată de a dezvolta această formă cu hemistrumectomie. Astfel, forma postoperatorie este rezultatul previzibil al tratamentului chirurgical. Dar este ușor compensat prin terapia de înlocuire și nu afectează calitatea vieții pacienților. Cod de hipotiroidism postoperator conform ICD-10 E89.0 (care apare după procedurile medicale).

Hipotiroidismul congenital este asociat cu afectarea funcției glandelor la nou-născuți și o scădere a hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul congenital apare în 12 cazuri la 5 mii de nou-născuți. Fetele sunt mai predispuse la asta (de 2 ori mai des). Hipotiroidismul congenital la copii este detectat prin screeningul neonatal, care se realizează în mai multe etape.

Hipotiroidismul autoimun, cauzat de tiroidita autoimună, este cea mai frecventă boală tiroidiană. Cu tiroidita autoimună, se produc anticorpi împotriva celulelor tiroidiene (se numesc anticorpi antitiroidieni). Aceștia devin cauza distrugerii celulelor glandei, împotriva căreia inevitabil se dezvoltă hipotiroidismul. Nu diferă în semnele clinice de alte forme, dar prezența anticorpilor la țesutul tiroidian este obligatorie în sânge. O scanare cu ultrasunete relevă semne ale unei patologii autoimune. Hipotiroidismul tiroid autoimun are aceleași abordări de tratament - terapia de înlocuire a L-tiroxinei. Studiul nivelului de anticorpi circulați în dinamică nu are o valoare prognostică și nu este un indicator al evoluției tiroiditei autoimune.

Hipotiroidism secundar

Apare atunci când glanda hipofizară este afectată. Poate exista o deficiență izolată în sinteza hormonului stimulator tiroidian sau a tuturor hormonilor produși în glanda pituitară anterioară. Această formă este rară (până la 1% din toate cazurile). Secundarul are aceleași principii ale terapiei de înlocuire ca primarul.

După cum s-a spus mai sus, hipotiroidismul variază în severitate. Hipotiroidismul subclinic are un curs asimptomatic sau se manifestă prin plângeri nespecifice - slăbiciune, oboseală, tulburări de somn. Diagnosticul se face numai pe baza unui studiu al hormonilor (o creștere a hormonului stimulant tiroidian de la 4 la 10 mIU / L la valori normale ale T4), prin urmare, hipotiroidismul subclinic este un diagnostic de laborator. Această formă este mai frecventă decât cea manifestă, dar este diagnosticată mai rar..

Se pune întrebarea: este subclinica o boală independentă sau este o etapă prealabilă a hipotiroidismului manifest? Observarea pacienților a arătat că în 4-8 ani, 20-50% dintre pacienți dezvoltă o formă manifestă. Dacă în același timp sunt detectați anticorpi tiroidieni la pacient, atunci riscul de a dezvolta o formă manifestă, în special după 65 de ani, este de 80%. Astfel, putem concluziona că această etapă are tendința de progresie și tranziție spre manifestare. Pacienții în acest stadiu nu sunt supuși tratamentului, dar sunt observați cu teste periodice. O anumită categorie de oameni (despre aceasta vom discuta mai jos) este prescrisă terapia de substituție hormonală.

Ipotiroidismul manifest are loc cu manifestări clinice evidente. Dacă luăm în considerare indicatorii de laborator, manifestul se caracterizează prin creșterea secreției de hormon stimulator tiroidian cu un nivel redus de T4. Simptomele clinice ale acestei forme vor fi discutate mai jos..

Hipotiroidismul tranzitoriu înseamnă „tranzitoriu” și este însoțit de o creștere a TSH. O formă specială este hipotiroidismul tranzitoriu la nou-născuți. Este caracteristic regiunilor cu deficit de iod și este asociat cu aportul insuficient de iod în timpul sarcinii. Utilizarea medicamentelor antitiroidiene însărcinate (tiostatice), care afectează producția de hormoni la făt, duce, de asemenea, la dezvoltarea acestuia la nou-născuți. Motivul acestei forme la nou-născuți este și imaturitatea sistemului său de organizare a iodului. În cadrul screeningului primar la nou-născuți, nu este posibilă diferențierea între hipotiroidismul congenital și tranzitoriu. În această privință, toți nou-născuții cu un nivel TSH de 50-100 mcED / ml încep imediat terapia cu tiroxină, iar după un timp repet un test de sânge pentru TSH. Dacă indicatorii sunt normali în a doua analiză, tratamentul este oprit.

La adulți, hipotiroidismul tranzitoriu apare după tiroidită subacută, expunerea la radiații sau luarea Amiodaronei, litiu, perclorat de potasiu. Odată cu introducerea de agenți de contrast cu raze X care conțin iod, care sunt introduși în timpul angiografiei coronariene, se poate dezvolta și o formă tranzitorie de hormoni care scad, care nu necesită numirea terapiei de înlocuire. Pentru a exclude tulburările persistente, studiul TSH se repetă după 3-6 luni.

cauze

Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului sunt:

  • Tiroidita autoimună, împotriva căreia se dezvoltă hipotiroidismul în 84%.
  • Chirurgia tiroidiană (hipotiroidism postoperator).
  • Istoricul pacientului poate conține, de asemenea, tratament cu iod radioactiv..
  • Tiroidita - inflamația țesutului glandelor dintr-o geneză infecțioasă.
  • Patologia congenitală a dezvoltării glandei (disgeneză sau ageneză) se manifestă printr-o încălcare congenitală a sintezei hormonilor.
  • Hipopituitarism (o scădere a producției de hormoni a glandei pituitare anterioare, în care, pe lângă hormonul stimulator tiroidian, se produc hormoni de creștere, prolactină, gonadotropină și corticotropină). Hipopituitarismul este cauza hipotiroidismului secundar.
  • Inactivarea proteazelor și autoanticorpilor T3 și T4 care circulă în sânge.
  • Sensibilitate redusă a receptorilor hormonali.
  • Expunerea la alcool. Conexiunea este dovedită - hipotiroidism și alcool. Odată cu utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice, se dezvoltă hipotiroidismul, deoarece secreția hormonului stimulator tiroidian este inhibată și țesutul glandului este afectat, ceea ce duce inevitabil la o scădere a funcției.

Grupul de risc pentru această afecțiune include femei mai mari de 40 de ani, persoane cu orice boală tiroidiană, persoane care au primit radioterapie la gât și cap, femei după naștere, persoane cu boli autoimune și, de asemenea, cu o predispoziție ereditară.

Simptomele hipotiroidismului

Simptomele clinice variază în funcție de severitatea deficitului de hormoni, de durata bolii, de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente. Simptomele „tipice” sunt detectate doar la 25-50% dintre oameni, restul au șters simptome sau boala se desfășoară ca monosimptom.

Hipotiroidism subclinic: simptome

Acest curs de hipotiroidism se manifestă printr-o creștere izolată a nivelului de hormon stimulator al tiroidei. Pe parcursul unui an, la 5-15% dintre pacienți se manifestă cu o predominanță a simptomelor din sistemul cardiovascular. Poate că tratamentul și simptomele hipotiroidismului la femei au o mare importanță, deoarece această patologie este mai frecventă în ele.

Hipotiroidism subclinic: simptome și tratament la femei

Se observă mai des la femeile grupului de vârstă mai în vârstă și, odată cu vârsta, prevalența acestei forme crește. Apare fără o clinică pronunțată sau simptomele hipotiroidismului la femei sunt nespecifice: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, frisoane (este asociată cu o scădere a metabolismului și îngustarea vaselor periferice). Deja în acest stadiu al bolii, există o încălcare a metabolismului lipidic și aceasta poate fi singura manifestare a bolii, fără a ține cont de creșterea nivelului de TSH. Metabolizarea lipidică deteriorată se manifestă printr-o creștere a trigliceridelor în sânge și lipoproteine ​​cu densitate mică. Astfel, sunt create premisele pentru dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult decât atât, riscul său este mai mare la femeile care au determinat suplimentar anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene. În plus față de dezvoltarea aterosclerozei, hipotiroidismul subclinic este un factor de risc pentru infarctul miocardic la femeile în vârstă..

Simptomele hipotiroidismului tiroidian la femei

Pacienții cu o boală manifestă au simptome vii, dar nu toate semnele clasice ale hipotiroidismului sunt prezente, care includ:

  • creșterea în greutate și incapacitatea de a o reduce cu ajutorul terapiei și activității fizice;
  • semne precum pufulitatea feței, umflarea în jurul ochilor sunt foarte caracteristice;
  • oboseala cronica;
  • nereguli menstruale și incapacitatea de a rămâne însărcinată;
  • pielea uscată și creșterea peelingului;
  • părul uscat, subțierea lor și sprâncenele;
  • dureri musculare;
  • scăderea atenției și a memoriei.

Fața pacientului este pufoasă, multe expresii sunt reduse, pe fundalul țesuturilor faciale extinse și edem, ochii devin înguste și închise pe jumătate. Odată cu decompensarea bolii, se observă edem pe brațele, picioarele și peretele frontal al abdomenului. Umflarea mucoasei laringelui se manifestă cu voce răgușită. În cazurile clasice apare umflarea limbii, pe care sunt vizibile amprentele dinților.

Hipotiroidism, edem pronunțat foto

Sindromul epidermic se manifestă prin subțierea părului, pierderi profuse cu o simplă pieptănare. Părul devine uscat și fragil. O altă manifestare a sindromului epidermic este hiperkeratoza, care este mai pronunțată pe coatele (simptomul Baer) și pe tălpi și tocuri. Datorită scăderii peristaltismului, constipația se dezvoltă și sunt frecvente cazurile la astfel de pacienți cu obstrucție intestinală. În cazuri grave se dezvoltă megacolon. Dintre simptomele neurologice - tulburări de memorie, letargie și retardare a vorbirii.

Dacă există hipotiroidism, simptomele la femei diferă la diferite perioade de vârstă. La femeile în vârstă fertilă cu hipotiroidism evident, sunt adesea observate diverse semne de tulburări ginecologice: amenoree, menoragie, poliamoree, sângerare uterină disfuncțională, infertilitate. Determinarea nivelului TSH este obligatorie pentru infertilitatea feminină.

Simptomele hipotiroidismului la femeile aflate la menopauză

În timpul menopauzei, prevalența acestei afecțiuni crește. Simptomele perimenopauzei, inclusiv somnul slab, umflarea, creșterea în greutate, sunt similare simptomelor scăderii funcției tiroidiene și ambele condiții se agravează reciproc. Semnele hipotiroidismului la femei în această perioadă se caracterizează prin îmbătrânirea rapidă a pielii în comparație cu femeile sănătoase. Modificările involuntare ale pielii în această boală sunt exprimate în exfoliere și decolorare severă. Există o scădere a grosimii dermului și apariția ridurilor profunde timpurii care merg de la colțurile gurii până la bărbie. Pielea turgor este semnificativ redusă și la femeile cu hipotiroidie în timpul ptozei menopauzei a pleoapelor (superioară și inferioară), schimbarea obrajilor și bărbia dublă sunt mai accentuate. Astfel, starea pielii este afectată nu numai de o scădere a nivelului de estrogen, ci și de hormonii tiroidieni.

A doua caracteristică a acestei perioade în combinație cu hipotiroidism este creșterea în greutate cu dieta obișnuită. Mai mult, greutatea câștigă rapid și este foarte dificil să scadă. O altă caracteristică a cursului bolii în această perioadă este scăderea densității osoase (osteoporoză). Și o scădere a nivelului de hormoni tiroidieni și deficiența de estrogen crește de câteva ori riscul dezvoltării sale. Tratamentul hipotiroidismului tiroidian la femei va fi discutat în secțiunea corespunzătoare..

Simptomele la bărbați nu diferă de cele la femei. Ca și la femei, au disfuncții sexuale, spermatogeneză afectată, care este asociată cu o scădere a metabolismului bazal. Numirea terapiei de substituție hormonală în trei luni compensează boala și promovează activarea funcției testiculare spermatogene.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, în hipotiroidie există o leziune sistematică și, prin urmare, o varietate de simptome care acționează ca „măști ale hipotiroidismului: distonie vegetovasculară, hipotensiune arterială, dislipidemie, boli coronariene, poliseroză, poliartrită, pielonefrită, dischinezie biliară, boală biliară. Din partea sângelui - diverse tipuri de anemie. Manifestări ginecologice: fibroame uterine, infertilitate, ovare polichistice, amenoree, hirsutism, galactororee. Tulburări psihice: depresie, somnolență crescută, delir de micedem. Aceasta din urmă este o manifestare a hipotiroidismului decompensat și se manifestă prin psihoză acută, care apare pe fundalul tulburărilor severe ale memoriei și gândirii (această poziție se mai numește „mixedem nebun”). Dintre manifestările dermatologice - alopecie și modificări ale pielii. Gradul extrem de manifestare a hipotiroidismului la adulți este miededema.

Myxedema: simptome și cauze

Hipofuncția severă a glandei sau absența completă a funcției acesteia se manifestă prin myxedema. Myxedema este umflarea și umflarea țesuturilor datorită acumulării și impregnării acestora cu coloid și mucus. Odată cu hipotiroidism, se dezvoltă edem difuz - mxedem generalizat. O față mascată apare la pacienți din cauza edemului, pielea devine uscată și palidă. Se observă umflarea pielii mâinilor, picioarelor și erupțiilor cutanate. Datorită umflarii laringelui, vocea devine răgușită, iar limba edematoasă nu se încadrează în cavitatea bucală și pe ea sunt vizibile amprente. Părul pacienților devine uscat și fragil, cade abundent, sprâncenele și genele se subțiază, iar procesul începe de la marginea laterală - un simptom al lui Hartog. De asemenea, este caracteristică căderea părului pubian și a axilelor. Pacienții devin lent, somnolent, au memoria redusă și activitatea mentală. Caracterizat prin tensiune arterială scăzută și ritm cardiac lent, dispoziție slabă și depresie.

Edemul mucinos se manifestă prin hidropericard (revărsat în cavitatea pericardică), revărsat în cavitatea pleurală și ascită (revărsat în cavitatea peritoneală). Mai des se combină pentru a forma poliseroza hipotiroidă, dar pot fi, de asemenea, izolate. Aceste afecțiuni indică un curs sever de hipotiroidism și sunt complicațiile acestuia..

Myxedema pretibială este un edem local de piele situat pe suprafața frontală a ambelor picioare. Cei mai mulți autori cred că mixedemul pretibial se dezvoltă pe fundalul hipertiroidismului și este o manifestare a bolii Graves (gâscă toxică difuză). Poate avea o formă tumorală, de elefant sau placă. Pentru manifestarea mixedemului local este necesară o agresiune autoimună prelungită, iar hipotermia, trauma și insuficiența cardiacă pot deveni un factor provocator.

Simptomele hipotiroidismului la copii

La copii apare hipotiroidismul congenital. Simptomele la nou-născuți pot fi împărțite în mai multe perioade. În perioada timpurie, câmpul de naștere prezintă imediat multă greutate, semne de imaturitate cu un termen complet normal, externarea tardivă a meconiului, căderea târzie a cordonului ombilical, epitelializarea întârziată a plăgii ombilicului, icterul mai lung al nou-născutului, umflarea feței și a buzelor, umflarea în fosa supraclaviculară, pe mâini și picioare, glas nepoliticos.

La 3-6 luni, apetitul sugarului scade, este deranjat de balonare și constipație. Uscăciunea și peelingul pielii, părul fragil și plictisit, hipotensiunea musculară și un decalaj în dezvoltarea fizică sunt izbitoare. Copilul are mâinile și picioarele reci constant. Există o întârziere în dinți și retard mental.

Analize și diagnosticarea hipotiroidismului

Principalul diagnostic pentru această afecțiune este determinarea nivelului de hormoni tiroidieni din sânge. Ce arată testele pentru hipotiroidism? Odată cu scăderea producției de hormoni prin mecanismul de feedback, crește producția de hormon stimulator tiroidian (TSH) de către glanda hipofiză. Diagnosticul hipotiroidismului constă în determinarea nivelului de TSH în sânge - acesta este un test de laborator comun și de încredere, care vă permite să evaluați funcția tiroidiană. Al doilea test important este determinarea T4. Pentru a confirma diagnosticul, nu este necesară studierea concentrației de T3 liberă, deoarece valoarea sa de diagnostic nu a fost stabilită în hipotiroidism.

Norma nivelului TSH este de 0,5-4 mIU / L. Testele pentru hipotiroidism dezvăluie o creștere a nivelului de hormon stimulator tiroidian. În cursul subclinic al bolii, TSH crește mai mult de 4,5, dar nu mai mult de 10,0 mU / l, dar conținutul normal de T4 liber. Cu astfel de indicatori, tratamentul nu este prescris, iar pacientului i se recomandă să repete testele după 3-6 luni. Hipotiroidismul evident este caracterizat printr-o creștere a TSH și o scădere a T4. Dacă ambii acești indicatori sunt redusi, se face un diagnostic de hipotiroidism secundar sau terțiar. TTK ridicat mai mult de 10 mIU / L este un semnal pentru începerea terapiei de substituție cu L-tiroxină.

Pentru a stabili un posibil proces autoimun, sunt determinați în sânge anticorpi pentru țesutul glandei (anticorpi împotriva tiroglobulinei) și pentru peroxidază tiroidiană (ATTPO). Acestea sunt imunoglobuline specifice împotriva enzimei peroxidază tiroidiene, norma acestui indicator este 0-34 UI / ml. De ce este important să luăm în considerare titrul de anticorpi? Un nivel ridicat de ATTPO este asociat cu riscul ca hipotiroidismul subclinic să devină clinic. Cum se poate vindeca tiroidita autoimună cu hipotiroidism? Prescrierea hormonilor tiroidieni.

De asemenea, se folosește o examinare cu ultrasunete a glandei. La pacienții cu tiroidită autoimună se observă modificări specifice - distrugerea glandei, proliferarea fibroasă (proliferarea țesutului conjunctiv) și înlocuirea ulterioară a țesutului conjunctiv normal. De asemenea, la unii pacienți, nodurile sunt identificate - unice, multiple, unice și bilaterale. După ce a suferit o scanare cu ultrasunete și a dezvăluit formațiuni nodulare în gland pe fundalul înlocuirii difuze a țesutului glandei cu țesut conjunctiv și bazat pe studiul hormonilor (TSH este crescut, restul sunt normale) și anticorpi (nivelul lor este ridicat), endocrinologul trage o concluzie: capra nodulară cu simptome AIT sub hipotiroidie (ceea ce înseamnă subclinic).

Biopsie de puncție. Acest studiu este efectuat cu un gâscan nodular pentru a exclude degenerarea tumorii și nu este prezentată o biopsie care să confirme diagnosticul de AIT.

Tratamentul hipotiroidismului

Ce să luați cu această boală? În funcție de indicatorii funcției tiroidiene și manifestările clinice, se pot prescrie diverse medicamente. Într-un curs subclinic, Endonorm poate fi recomandat pacienților care nu au indicații pentru tratamentul hormonal pentru a preveni evoluția bolii (ceea ce este inevitabil). Acesta este un supliment alimentar de origine vegetală, în care, pe lângă extractele de plante, există vitamine și minerale necesare funcționării normale a glandei. Acesta este albul cinquefoil, un extract de succesiune, crenguță (ca sursă de iod și multe oligoelemente), extract de licorice. Antioxidanții (vitamina C, E, A, B12 și seleniu), zincul, iodul și aminoacidul L-tirozină completează compoziția.

Când acest aminoacid este deficitar, funcția tiroidiană este inhibată, presiunea și temperatura, depresia și oboseala cronică sunt reduse. Cinquefoilul alb a fost folosit de mai multe decenii pentru a îmbunătăți funcția glandei, deoarece stimulează producerea hormonului stimulant al tiroidei.

Are un efect pozitiv asupra metabolismului; preparatele pe baza acestuia sunt recomandate în regiunile defavorabile cu o radiație crescută. Vitaminele și mineralele afectează pozitiv procesele din țesutul glandelor și au, în general, un efect tonic.

Acest supliment alimentar este prescris ca profilactic:

  • Cu oboseală și pierdere de memorie.
  • Cu exces de greutate și tulburări metabolice.
  • Femeile aflate în menopauză, când există o nevoie crescută de hormoni tiroidieni.
  • Trăind în centre industriale cu niveluri ridicate de poluare a aerului.
  • Trăind în zone cu iod scăzut.
  • Vârstnici, deoarece au o scădere naturală a funcției tiroidiene.

Pacienții care nu au indicații pentru administrarea preparatelor L-tiroxină trebuie să monitorizeze nivelul hormonilor la fiecare 6 luni. În prezent, fezabilitatea utilizării medicamentelor care conțin iod (Iodomarină, Iodură, Iod activ, Iodofol) în tratamentul hipotiroidismului nu a fost dovedită. Și atunci când se prescriu preparate de iod pacienților cu tiroidită autoimună mai mare de 1 mg pe zi, o formă subclinică poate deveni chiar manifestă. În orice caz, un endocrinolog ar trebui să prescrie preparate de iod, întrucât un exces de iod prezintă un risc de hipertiroidie și tireotoxicoză (tireotoxicoza indusă de iod).

Cum se tratează hipotiroidismul tiroidian? Chiar și cu forme subclinice de hipotiroidism, este prescris levotiroxina sintetică. Indicațiile pentru utilizarea sa în cursul subclinic sunt:

  • Nivelul TSH este mai mare de 10 UI / l (la acest nivel, progresia este cel mai probabil).
  • Sarcina, deoarece există riscul rezultatelor adverse ale sarcinii.
  • Concepție planificată.
  • Prezența anticorpilor la nivelul glandei tiroide. Prezența lor indică evoluția probabilă a bolii.
  • Prezența de gâscă.
  • Simptome caracteristice hipotiroidismului.
  • Până la 65 de ani și colesterol și trigliceride ridicate.

Preparatele L-tiroxină sunt terapie de substituție în tratamentul afecțiunilor hipotiroidiene. Doza de medicament este selectată individual în funcție de gravitate. După câteva luni de tratament, majoritatea au o dinamică pozitivă înainte și după tratament: nivelurile de TSH se normalizează, sănătatea se îmbunătățește, colesterolul total și colesterolul lipoprotein cu densitate scăzută și aspectul pacientului se modifică.

hipotiroidismul Fotografii înainte și după tratament

Necesarul zilnic de L-tiroxină este de 0,8-1,6 μg per kg de greutate corporală. Dozele inițiale pot fi de 50-125 mcg pe zi. Doza inițială la persoanele în vârstă de 60 de ani și mai mare nu este mai mare de 50 μg / zi, iar în prezența patologiei cardiace sunt prescrise chiar și mai mici doze de început pentru a preveni ischemia. Tratamentul are ca scop atingerea valorilor standard ale TSH. La pacienții cu vârsta cuprinsă între 60-75 ani, trebuie să se străduiască să atingă un nivel TSH de cel puțin 3-4 mU / l, iar la pacienții mai în vârstă - 4-6 mU / l.

Pacienții care au început să ia levotiroxină trebuie să determine nivelul TSH anual. Este important să evitați suprimarea excesivă a TSH atunci când nivelul hormonal scade sub 0,1 ME / L, ceea ce se întâmplă cu tratamentul cu doze mari, deoarece o supradoză crește riscul de evenimente adverse (accident vascular cerebral, fibrilatie atrială, osteoporoză). În același timp, pacientul trebuie să știe că administrarea de levotiroxină cu alimente și unele medicamente afectează absorbția acestuia. Astfel de medicamente includ calciu, hidroxid de aluminiu, sulfat de fier, sucralfat. De aceea, dacă este necesar, luați astfel de medicamente este recomandat să observați un decalaj de 4 ore între ele..

Tratamentul hipotiroidismului tiroidian la femei are unele caracteristici. În primul rând, trebuie evitată o supradoză de levotiroxină și o scădere subnormală a nivelurilor de TSH. Acest lucru se datorează faptului că la femeile în vârstă și în perioada postmenopauză, un exces de levotiroxină provoacă osteoporoză. În acest sens, trebuie să luați calciu și vitamina D, dar nu uitați că calciul afectează absorbția L-tiroxinei și respectați intervalul de timp.

În tratamentul complex, uleiul de pește este indicat, deși în forma sa pură a fost distribuit ca medicament în trecut, când nu exista o alternativă. Folosind ulei de pește, au fost eliminate deficiențele de hipovitaminoză D, A și omega-3. În prezent, uleiul de pește poate fi achiziționat în capsule, de exemplu Biofischenol (Omega 3 + D3).

În ceea ce privește aportul de omega-3, aceste medicamente sunt indicate pentru tulburările de metabolism lipidic - hipercolesterolemie, trigliceridemie și niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate ridicată. Multe companii farmaceutice produc acest supliment alimentar și nu va fi dificil să îl achiziționați. Vitamina D este necesară pentru îmbunătățirea funcției tiroidiene, este utilizată ca imunomodulator și are un efect pozitiv asupra cursului tiroiditei autoimune. Deficitul acesteia este asociat cu dezvoltarea tiroiditei autoimune cu funcție glandulară redusă - tiroidita autoimună se dezvoltă cu hipotiroidism subclinic și depășit. În prezent, vitamina D poate fi achiziționată sub formă de medicamente moderne (Aquadetrim, Vigantol, Detrimax, Ultra D).

Utilizarea seleniului poate crește eficacitatea tratamentului tiroiditei autoimune cu hipotiroidism. Consumul de seleniu este de 50-200 mcg pe zi. Este ingerat cu alimente și se găsește în unt, ouă, pește, semințe de floarea soarelui, moluște, spanac, usturoi, produse din carne, varză, orez brun, răsaduri de grâu, nuci din Brazilia. O dietă normală nu oferă un aport suficient, în plus, trebuie să se țină seama de absorbția slabă. Prin urmare, persoanele cu boli tiroidiene trebuie să ia preparate de seleniu.

Tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare

Cu modificări pronunțate ale analizelor, tratarea cu remedii populare este ineficientă. Ele pot fi utilizate numai pe fundalul terapiei de înlocuire. Niciun remediu pe bază de plante nu poate provoca producerea de hormoni în glandă în cantitatea necesară pentru funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor și să normalizeze nivelul hormonului stimulator al tiroidei, prin urmare, este inutil să le tratați. Preparatele din plante vor îmbunătăți ușor starea generală, vor elimina simptomele (umflarea, iritabilitatea), dar nu pot compensa funcția pierdută a glandei - este nevoie doar de un tratament de înlocuire a hormonilor. Acest lucru este demonstrat de recenziile pacienților, care pot fi găsite prin interogarea „hipotiroidism, forum”.

Câteva recenzii despre tratamentul hipotiroidismului cu remedii populare se limitează la faptul că, în majoritatea cazurilor, cu o formă subclinică a bolii, s-a folosit cinquefoil alb. Iarba acestei plante este o sursă de oligoelemente, iod și acid anionic. Conținutul în seleniu, magneziu, zinc depășește conținutul acelorași elemente la alte plante de 1.7: 4.0: 3.7 ori. Pacienții făceau iarbă și luau sub formă de decoct. Poate fi vindecată această boală pentru totdeauna? În această afecțiune, este necesară o terapie de înlocuire a hormonilor de-a lungul vieții, datorită căreia este posibil să se minimizeze manifestările și să se îmbunătățească calitatea vieții.

Doctorii

Zhuravleva Irina Fedorovna

Soppa Oksana Yurievna

Kuznetsova Elena Yuryevna

Medicament

  • Preparate cu levotiroxină: L-Tiroxină-Acre, L-Tiroxină Berlin-Chemie, L-Tiroxină Hexal, Eutirox, Bagotyrox, L-Tiroxină-Farmak.
  • Combinații de L-tiroxină cu iod: Iodocomb, Iodtirox.
  • Preparatele de seleniu: Seleniu Solgar, Asseniu Seleniu, Seleniu Complivit, Seleniu Vitamir, Seleniu Forte cu vitamina C.
  • Suplimente Omega-3: Solgar Omega-3 Triple Forță, Doppelherz Asset Omega-3, Oceanol Omega-3, Biomax Omega-3.

Proceduri și operațiuni

Tratamentul chirurgical este indicat pentru leziuni maligne..

Hipotiroidism la copii

Hormonii tiroidieni sunt importanți pentru dezvoltarea sistemului nervos central al fătului și pentru formarea inteligenței în viitor, deja în perioada de dezvoltare intrauterină. Dezvoltarea creierului depinde de nivelul de T4 din sânge. Marcajul de tiroidă și creier apare la 3-4 săptămâni de dezvoltare și o deficiență de hormoni tiroidieni în acest moment agravează semnificativ diferențierea creierului, oprește dezvoltarea acestuia. Ca urmare, arhitectonica creierului fetal se schimbă și dimensiunea acestuia scade. De-a lungul primei jumătăți de sarcină, fierul în făt nu funcționează, deci dezvoltarea creierului depinde de hormonii mamei. Hipotiroxixemia are cele mai adverse efecte în stadiile incipiente. Când glanda fetală s-a format și sintetizează cantitatea potrivită de hormoni, hipotiroxinemia mamei nu mai afectează prognosticul intelectual al copilului.

Un alt lucru este dacă glanda fetală din anumite motive nu se dezvoltă corect, atunci copilul va avea hipotiroidism congenital. Motivele dezvoltării sale sunt absența completă sau parțială a glandei, afectarea intrauterină și o încălcare a sintezei hormonilor determinați genetic. Mutațiile au fost găsite în genele peroxidazei tiroidiene și ale genei tiroglobulinei, ceea ce duce la o scădere a absorbției de iod de către celulele glandelor, o încălcare a organizării iodului și, în consecință, la o scădere a formării hormonilor..

După cum am menționat mai sus, hipotiroidismul congenital la copii este o problemă serioasă, de aceea este important să o detectăm cât mai curând posibil. Screeningul neonatal al hipotiroidismului se realizează în mai multe etape:

  • În maternitate, sângele este preluat de la călcâie și trimis la centrul genetic medical. Probele de sânge în care nivelul TSH este mai mare decât normal sunt reexaminate. Dacă o TSH mai mare de 50 mIU / L la un nou-născut sugerează hipotiroidism și cu o TSH mai mare de 100 mIU / L, probabilitatea unei boli.
  • În clinica copiilor, în urma testelor repetate, diagnosticul final este stabilit și copilul este monitorizat.

Hipotiroidismul la nou-născuți poate fi suspectat de prezența:

  • Greutate la naștere.
  • Umflarea feței și a pleoapelor.
  • Limba larg răspândită.
  • Descărcarea târzie a cordonului ombilical.
  • Descărcarea tardivă a meconiului la nou-născuți.
  • Icter prelungit de nou-născuți (mai mult de 7 zile).
  • Voci joase și agitate.

Simptomele hipotiroidismului la sugari includ și un reflex ușor de supt, letargie, piele palidă, oboseală, hernie ombilicală, o mare nevoie de somn și reflexe lente. Dacă nu se efectuează tratamentul, hipotiroidismul la sugari progresează în 3-6 luni: pofta de mâncare a copilului scade, se observă o creștere slabă a greutății, apar flatulență și constipație, hipotermie (mâini reci, picioare). Printre simptomele hipotiroidismului la copii până la un an se numără manifestări epidermice: uscăciune severă și exfoliere a pielii, păr fragil, plictisit. Deja la această vârstă, hipotensiunea musculară, dezvoltarea psihomotorie întârziată și, mai târziu, dinții apar.

Întârzierea nucleelor ​​de osificare duce la faptul că scheletul copilului rămâne în urmă în dezvoltare, copiii încep să stea târziu. Copilul practic nu crește (se dezvoltă nanismul tirogen), iar fontanela mare se închide târziu (la 8-10 luni). O modificare a stării mușchilor scheletici poate fi observată prin letargia și oboseala rapidă a copilului. El formează un anumit cadru al corpului - o lordoză lombară puternică și fese proeminente. Rezultatele creșterii scheletului și hipotensiunii musculare determină o întârziere accentuată a dezvoltării fizice. Simptomele afectării sistemului nervos central se manifestă prin tulburări de inhibare și dezvoltare mentală.

Pentru a stabili un diagnostic, este suficient să se determine TSH (nivel crescut) și T4 (nivel redus). La copii, TSH până la 20,0 mU / l este considerată o opțiune a normei, dacă aceasta este peste 20,0 mU / l, testele se repetă în dinamică. Cu TSH peste 50,0 mU / există deja suspiciunea unei boli și peste 100,0 - prezența hipotiroidismului congenital.

Tratamentul tiroidian este început imediat după diagnostic. Deja cu o creștere a TSH de la 50 la 100 mU / L, tratamentul este prescris, fără a aștepta rezultatele repetate ale studiului. La o săptămână după începerea tratamentului, testele de control sunt efectuate - cu rezultate normale, tratamentul este oprit și continuat cu niveluri crescute de TSH. Studii suplimentare de control sunt efectuate la fiecare 2-3 luni până la anul de viață al copilului, iar după anul - la fiecare 4 luni. Copiilor, la fel ca adulții, li se prescrie L-tiroxină, dar principala condiție ar trebui să fie absența lactozei în preparat. Copiii mici li se administrează zdrobit, iar doza inițială este de 12,5 mcg pe zi.

Forumul confirmă concluzia că corectarea hormonală în stadiile incipiente afectează dezvoltarea fizică și psihică a bebelușilor. Dezvoltarea normală este posibilă numai dacă tratamentul este început în prima lună de viață. Fără tratament, copiii devin cu retard mental și scurt.

Eficacitatea tratamentului este determinată de starea copilului, de creșterea lui și de modificările scheletului, de dezvoltare fizică și psihică. Pentru a preveni anemia, copiii li se prescriu medicamente antianemice (fier, acid folic, vitamine B1, B12). Cursurile sunt tratate cu medicamente cu acid alfa-lipoic, hepatoprotectori, nootrope și medicamente enzimatice. Efectuarea de terapie de exercițiu și cursuri de masaj.

Procesul de asistență medicală (tehnologia asistenței medicale) pentru astfel de nou-născuți este:

  • În menținerea temperaturii confortului în cameră și în menținerea nou-născuților, în special a membrelor calde, deoarece bebelușii sunt reci și au mâinile și picioarele reci.
  • Monitorizarea constantă a pulsului, temperaturii și frecvenței scaunului.
  • Îngrijirea atentă a pielii pentru nou-născut, deoarece modificările pielii (uscăciune, exfoliere, tendință la iritare) în această afecțiune necesită îngrijire specială. Se folosesc cosmetice hidratante și de înmuiere pentru copii (cremă, emulsie corporală, ulei).
  • Controlul cântăririi săptămânale.

Hipotiroidism în sarcină

Capacitatea funcției de reproducere a unei femei depinde de echilibrul hormonilor tiroidieni. La femei, hormonii tiroidieni afectează pubertatea, ovulația, funcția menstruală, dezvoltarea sarcinii fiziologice. Sarcina cu hipotiroidismul tiroidian este rară, prin urmare, cu dificultăți de concepție, este necesar să verificați funcția glandei. Însăși cursul sarcinii, dacă apare, vine cu complicații ale hipofuncției tiroidiene.

În timpul sarcinii, factorii afectează funcția glandei. Gonadotropina corionică umană (este produsă în timpul sarcinii) este similară în structura hormonului stimulator tiroidian. Prin urmare, stimulează suplimentar glanda tiroidă să producă hormoni, ceea ce la rândul său duce la scăderea nivelului TSH. Pe măsură ce sarcina crește (în al doilea trimestru), nivelurile TSH se normalizează.

Prezența hipotiroidismului atât subclinic, cât și manifest are consecințe ireversibile asupra funcției fătului și creierului. Primele 16 săptămâni de fier fetal sunt încă formate și dezvoltarea lui are loc sub influența hormonilor mamei. Dacă odată cu hipotiroidismul detectat, mama nu compensează nevoia de hormoni, atunci pe lângă patologia sarcinii în sine, pot exista consecințe pentru copil: scăderea inteligenței, diverse malformații, greutate scăzută la naștere și riscul de mortalitate infantilă. Femeile cu hipotiroidism necompensat au hemoragii, abrupt placentar, naștere prematură, presiune crescută și deseori este nevoie de cezariană.

Având în vedere semnificația efectelor hipotiroidismului asupra femeii însărcinate și a fătului, toate femeile în timpul sarcinii, imediat după confirmarea acesteia și în dinamică pe tot parcursul sarcinii, trebuie să determine în mod necesar nivelul TSH. Concentrați-vă pe următoarele valori ale nivelului TSH:

  • în primul trimestru de 0,1-2,5 mIU / l;
  • în al doilea trimestru, 0,2-3;
  • în al treilea trimestru de 0,3-3,5.

Toate valorile TSH care depășesc limitele superioare sunt considerate hipotiroidism subclinic în timpul sarcinii, care este supus corectării hormonilor. Dozele inițiale la femeile gravide sunt aceleași - de la 50-125 mcg / zi. În acest caz, trebuie să aveți grijă pentru a evita supradozajul, care este asociat cu rezultatele adverse ale sarcinii. Nivelul TSH este monitorizat pentru prima dată la fiecare 1-1,5 luni, iar în etapele târzii la fiecare 3 luni.

Femeile însărcinate au nevoie de o corecție paralelă a deficitului de iod prin prescrierea preparatelor cu iodură de potasiu (de exemplu, iodomarin), dat fiind faptul că femeile însărcinate sunt vulnerabile la deficiența de iod. Deficitul de iod are un efect negativ asupra dezvoltării neuropsihiatrice (încetinirea dezvoltării psihice și fizice). Toate femeile însărcinate trebuie să consume 250 mcg de iod.

Cura de slabire

Dieta pentru hipotiroidismul tiroidian

  • Eficacitate: efect terapeutic după 3 săptămâni
  • Date: constant
  • Costul produselor: 1480-1660 ruble pe săptămână

O nutriție completă și adecvată este importantă în această patologie. Este prezentată o dietă cu restricție de carbohidrați și grăsimi, în același timp, pacienții ar trebui să consume o cantitate crescută de proteine ​​(120-140 g).

Fructele de mare sunt indispensabile pentru această patologie, deoarece conțin oligoelementele necesare, acestea sunt reduse în calorii, ceea ce este important pentru menținerea greutății normale. A doua componentă importantă a nutriției ar trebui să fie legumele din orice preparat, fructe proaspete și cereale integrale.

La fel de importantă în nutriție este vitamina A, care este conținută în uleiuri vegetale, legume și fructe proaspete (morcovi, roșii, piersici, dovlecei, ardei, caise, pepeni), nuci și verzi. Având în vedere că pacienții sunt predispuși la constipație, dieta lor ar trebui să conțină majoritatea fructelor și legumelor, sucuri cu pulpă, tărâțe, pâine cu tărâțe și fructe uscate care sporesc motilitatea intestinală (prune, caise uscate, curmale, smochine).

Dacă preparatele cu iod, care pot provoca o supradoză, nu sunt întotdeauna indicate pentru hipotiroidism, atunci produsele care conțin iod trebuie să fie prezente în dieta pacienților. În primul rând, este pește și fructe de mare. Peștele (macrou, hering, cod și ficat de cod) conține, de asemenea, cantități mari de ulei de pește, care este un amestec de acizi oleici și palmitici, precum și acizi grași polinesaturați omega-3 și omega-6. Principala valoare a grăsimilor din pește sunt acizii grași omega-3, deoarece împiedică dezvoltarea aterosclerozei, bolilor cardiovasculare și reduc riscul de diabet. În uleiul de pește, iodul, bromul și fosforul sunt, de asemenea, prezente, dar în cantități mici, deci nu pot avea efect terapeutic. Din grupul de fructe și legume, iodul conține sfeclă, ridichi, banane, coacăze, salată, morcovi, struguri, mere, sparanghel, fasole, persimoni, pepene, roșii, cartofi, lămâie, caisă, spanac, varză, prună, mazăre de merișoare, ceapă de căpșuni rubarbă. Nucile și nucile de pin sunt bogate în ele..

Principala problemă a pacienților este excesul de greutate. Există o legătură între hormonii glandei și obezitate. Nivelul hormonului stimulant al tiroidei în obezitate este adesea crescut, ceea ce este asociat cu acțiunea leptinei, iar acest lucru complică oarecum tratamentul hipotiroidismului. Pacienții cu hipotiroidism și obezitate au modificări ale spectrului lipidic - colesterolul total și creșterea LDL.

Sfatul unui endocrinolog despre cum să slăbești cu hipotiroidism este să crești cheltuielile cu energia, în timp ce observi o dietă hipocalorică în timp ce iei preparate de L tiroxină. Medicamentul în sine nu vă va oferi posibilitatea de a pierde în greutate - poate o ușoară scădere în greutate după începerea administrării lor, dar acest lucru se datorează pierderii de lichid în exces, nu de grăsime. Pentru a reduce grăsimea corporală, este necesară activitate fizică zilnică, plus o dietă și, dacă este necesar, medicamente pentru pierderea în greutate pe care un medic endocrinolog le va recomanda.

profilaxie

  • Includerea alimentelor bogate în iod în dietă.
  • Examinarea femeilor însărcinate pentru a identifica o formă subclinică a bolii, urmată de tratament. Aceste măsuri împiedică dezvoltarea hipotiroidismului congenital la un copil.
  • Tratamentul la timp al tiroiditei, care în cazuri avansate capătă un curs cronic cu fibroză și hipotiroidism. Pentru a preveni tiroidita, este important să preveniți bolile infecțioase și virale.
  • După tiroidectomie sau tratament cu iod radioactiv, pacienții trebuie să monitorizeze cu atenție nivelul hormonilor și să fie sub supraveghere medicală.

Consecințe și complicații

Care este pericolul hipotiroidismului?

  • Sistemul nervos central suferă - depresie și tulburări de memorie la adulți. Ipotiroidismul însărcinat este periculos pentru dezvoltarea fătului, în principal pentru dezvoltarea sistemului nervos central. Odată cu hipotiroidismul matern, modificările sistemului nervos central al fătului sunt ireversibile, de aceea, mai târziu la copii există o întârziere în dezvoltarea mentală până la cretinism.
  • Contribuie la dezvoltarea dislipidemiei și hipertensiunii arteriale, care determină progresia aterosclerozei și crește riscul de boli cardiovasculare, progresia și moartea acesteia din cauza bolilor cardiovasculare. În același timp, forma subclinică este de asemenea periculoasă, deoarece există o legătură cu colesterolul crescut de lipoproteine ​​și trigliceride cu densitate mică. Forma subclinică la vârstnici este asociată cu un risc de dezvoltare a fibrilării atriale.
  • Osteoporoza progresează.
  • Poate dezvoltarea adenomimipifizei secundare.
  • Se dezvoltă hidropericard, ascită, hidrotorax. Aceste complicații se observă în cazuri severe (mixedem). Acumularea de fluide în cavitatea pericardică are loc cel mai des și se observă la 30-80% dintre pacienți. Efuzia se acumulează lent și volumul său variază de la un mic (10-30 ml) la 100-150 ml. Cu toate acestea, tamponarea cardiacă este foarte rară. Lichidul ascitic cu ascită micedema conține cantități mari de proteine.
  • Coma mxedema (hipotiroidie). O complicație severă care apare sub formă acută este decompensarea acută. Se dezvoltă sub influența diferiților factori provocatori: intoxicație, traume, hipotermie, infarct miocardic, pneumonie la vârstnici, accident cerebral cerebral, sângerare, anestezie, intervenții chirurgicale, boli infecțioase, situații stresante și condiții hipoxice. De obicei se dezvoltă la femeile în vârstă de iarnă. Ventilația artificială a plămânilor, terapia perfuzabilă se efectuează, vasoconstrictoarele, corticosteroizii și preparatele L-tiroxină sunt prescrise intravenos (sau printr-o sondă).
  • Scăderea fertilității la femei și bărbați. Posibilitatea sarcinii este redusă brusc. Cu o sarcină existentă, există un risc ridicat de avort și nașterea unui copil cu o greutate mică.

prognoză

Cu un tratament adecvat și o doză adecvată de medicamente de substituție hormonală, prognosticul este favorabil. Deci, cu o formă subclinică, se remarcă chiar dezvoltarea inversă a dislipidemiei. Cu complicații severe sub formă de revărsat pleural, pericardic și ascită cu numirea de hormoni, efuzia dispare, iar pacienții se recuperează rapid.

Coma Myxematous este o complicație gravă a hipotiroidismului netratat și necompensat pe termen lung. Depresia SNC se dezvoltă în comă. Pacienții sunt plasați în unitatea de terapie intensivă. Mortalitatea cu aceasta ajunge la 50-80%. Această complicație este foarte rară în prezent..

Lista surselor

  • Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinologie (manuale pentru studenții de medicină). - M. Medicină, 2000.
  • Fadeev V.V., Melnichenko G.A. hipotiroidismul Un ghid pentru medici. - M.: „RCI Sovero Press”, 2002. - 216 p..
  • Troshina E.A., Aleksandrova G.F., Abdulkhabirova F.M., Mazurina N.V. Sindromul de hipotiroidie în practica unui internist / manual metodic pentru medici. 2002.
  • Fadeev V.V. Concepte moderne pentru diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului. - Probleme de endocrinologie. Volumul 50. Nr. 2. 2004.
  • Levchenko I.A., Fadeev V.V. Probleme de endocrinologie - 2002. - T. 48. - Nr. 2. - P. 13 - 22.

Educație: a absolvit Școala Medicală din Sverdlovsk (1968 - 1971), cu diplomă în Paramedic. A absolvit Institutul Medical Donetsk (1975-1981) cu diplomă în Epidemiolog, Igienist. A terminat studiile postuniversitare la Institutul Central de Cercetare pentru Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - Candidat la Științe Medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei, Moscova). Numeroase cursuri de educație continuă în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență de muncă: lucrează ca șef al departamentului de dezinfectare și sterilizare 1981 - 1992 Lucrează ca șef al departamentului de infecții deosebit de periculoase 1992 - 2010 Predare la Institutul Medical 2010 - 2013.

Comentarii

Nimeni nu este ferit de probleme cu glanda tiroidă. În ciuda alimentației adecvate, a unui stil de viață sănătos, nenorocirea m-a ținut în siguranță. După naștere, s-a dus la medic cu plângeri de slăbiciune, creștere în greutate necontrolată, umflare. Problema mea se numește hipotiroidism și a trebuit să mă descurc. Nu imediat, dar a decis să ia hormoni. S-a înrăutățit doar. Prin urmare, endocrinologul a selectat o peptidă non-hormonală - tiramina. El m-a ajutat apoi să revin la viața normală. După al treilea curs, greutatea s-a stabilizat, umflarea a dispărut, iar ciclul a revenit la normal. Am înțeles că sunt în pericol. Și este prea devreme pentru a vorbi despre recuperarea completă. Beau Tiramin pentru prevenție. Este mult mai bine decât să iei hormoni pentru viață..