Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o boală endocrină caracterizată printr-o scădere a funcției tiroidiene, precum și o scădere a producției sale de hormoni. Gradul extrem de manifestare la pacienții adulți este miededema, iar la copii - cretinism. Boala poate fi cauzată atât de tulburări patologice care afectează metabolismul hormonal, cât și de lipsa hormonilor tiroidieni.

Clasificarea și cauzele hipotiroidismului

În funcție de apariția și complexitatea bolii, aceasta este clasificată în mai multe tipuri.

În funcție de gravitate, se disting aceste forme de hipotiroidism:

  • latent sau subclinic: trăsătura sa caracteristică este o creștere a nivelului de TSH (hormon stimulator tiroidian);
  • manifest: apare hipersecreție TSH;
  • compensat;
  • decompensată;
  • complicat: gradul cel mai dificil al bolii, în care apar simptome precum adenom hipofizar secundar, insuficiență cardiacă, cretinism. De regulă, această formă a bolii este detectată atunci când boala nu a fost tratată de mult timp și se află într-un stadiu avansat.

În funcție de cauzele patologiei, există următoarele forme:

  1. Hipotiroidism congenital. Este diagnosticat în absența sau dezvoltarea insuficientă a glandei tiroide. Există, de asemenea, o încălcare ereditară a enzimelor care sunt implicate în sinteza hormonilor tiroidieni.
  2. Hipotiroidism dobândit. Această formă a bolii apare cel mai adesea după rezecția glandei tiroide. Cauza patologiei poate fi radiația organelor gâtului, radiația, inflamația glandei tiroide, apariția tumorilor pe ea, utilizarea medicamentelor precum ioduri, preparate de litiu, vitamina A (în caz de supradozaj).

Hipotiroidismul este, de asemenea, clasificat în următoarele tipuri:

  • primar (apare din cauza problemelor la nivelul glandei tiroide);
  • secundar (producție insuficientă de către hipotalamus de tiroliberină);
  • terțiar (cauza acestei boli este producția scăzută de hipotalamus tiroliberină);
  • periferice (cauza bolii este o scădere accentuată a sensibilității țesuturilor corpului și a receptorilor celulari la efectele triiodotironinei și tiroxinei.

Simptomele hipotiroidismului

Diagnosticarea bolii este extrem de dificilă din mai multe motive. În primul rând, diagnosticul bolii este împiedicat de absența unor simptome specifice. În al doilea rând, multe simptome ale hipotiroidismului sunt foarte asemănătoare cu semne ale altor boli mintale și somatice cronice. În general, tabloul clinic al hipotiroidismului este caracterizat printr-o manifestare polisistemică. Cu toate acestea, unii pacienți manifestă încă unele simptome specifice ale bolii:

  • disconfort și dureri în gât;
  • subtierea pielii;
  • creșterea transpirației și temperatura corpului;
  • stratificarea unghiilor și subțierea buclelor;
  • reducerea volumului pulmonar, precum și scurtarea respirației;
  • exoftalmos (o creștere a dimensiunii, precum și proeminența ochilor), umflarea pleoapelor fără a deranja mișcarea ochilor;
  • probleme cu funcțiile inimii: creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmie, insuficiență cardiacă;
  • oboseală;
  • la bărbați, se poate observa o scădere a dorinței sexuale, iar la femei - diverse încălcări ale menstruației;
  • urinare frecvent repetată;
  • o creștere a nivelului de zahăr din sânge, ceea ce duce la apariția diabetului tirogen;
  • anorexie, vărsături, diaree și greață, care devin cauzele scăderii bruște a greutății;
  • pacienții se plâng, de asemenea, de frisoane, tremururi interne și febră în organism.

Diagnosticul hipotiroidismului

Hipotiroidismul tiroidian este diagnosticat prin simptomele clinice ale manifestării sale, precum și prin analize ale pacientului. Anume, în primul rând, verifică nivelul de T3 și T4 din sânge, care cresc în prezența unei boli. În unele cazuri, o creștere a nivelului acestor hormoni indică o sensibilitate ridicată a țesuturilor la acestea. Se observă că, odată cu hipertiroidismul primar, nivelul hormonului stimulator tiroidian scade, în timp ce cu hipertiroidismul secundar,.

De asemenea, efectuați teste cu iod radioactiv. Dacă absorbția iodului de către glanda tiroidă este crescută, aceasta indică activarea producției de T3 și T4. Dimpotrivă, o scădere a producției acestor hormoni poate indica dezvoltarea unor boli precum tumori sau tiroidită. Anticorpii antigenilor tiroidieni pot indica prezența proceselor autoimune.

Examinarea cu ultrasunete este folosită și pentru diagnosticarea hipertiroidismului. În timpul acesteia, se determină mărimea glandei tiroide și prezența nodurilor și a altor formațiuni patologice pe ea. Tomografia computerizată va ajuta la clarificarea locului de formare a acestor noduri, precum și la dimensiunea acestora. Un ECG este, de asemenea, indicat pentru o boală, care determină prezența sau absența anomaliilor în funcționarea sistemului cardiovascular. Dacă este necesar, poate fi prescrisă și o biopsie a glandei tiroide și scintigrafia acesteia pentru a clarifica diagnosticul..

Este demn de remarcat faptul că hipertiroidismul poate apărea sub o varietate de forme și, de asemenea, se manifestă în moduri diferite la bărbați, femei și copii. În ceea ce privește formele bolii, acestea includ următoarele:

  1. Hipertiroidism subclinic. Această formă a bolii se caracterizează printr-un nivel scăzut de TSH (hormonul stimulant tiroidian) și conținutul normal al hormonilor T3 și T4 din sânge. Adesea boala decurge fără simptome vizibile. Această formă de hipertiroidism se găsește cel mai adesea la vârstnici. Întrucât patologia are un efect negativ asupra activității cardiace a pacienților, aceștia li se prescrie terapie menită să prevină dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
  2. Hipertiroidism autoimun. Aceasta este o boală inflamatorie în care se formează anticorpi în organism care lezează propriile celule tiroidiene. Această patologie apare adesea chiar la începutul bolii. Hipertiroidismul autoimun se caracterizează printr-o eliberare accentuată de hormoni în fluxul sanguin și apoi o scădere a concentrației lor. Pe fondul patologiei, se poate dezvolta hipertiroidism sau hipotiroidism..

Complicații ale hipotiroidismului

Desigur, această boală trebuie diagnosticată în stadiul incipient al dezvoltării, deoarece numai în acest caz se poate prevedea un tratament ușor și de succes al hipotiroidismului. Datorită diagnosticului prematur al hipertiroidismului, poate apărea cursul său advers, stresul, bolile infecțioase, efortul fizic excesiv, o criză tirotoxică. Această complicație apare exclusiv la femei. Se caracterizează printr-o exacerbare bruscă a tuturor simptomelor patologiei. Anume, complicațiile bolii includ tahicardie severă, febră, delir. În plus, o criză poate progresa spre comă sau chiar moarte. Această opțiune de complicație este posibilă și atunci când pacientul simte o indiferență completă față de tot și apatie.

Tratamentul hipotiroidismului

Hipotiroidismul este o boală endocrină complexă, al cărei tratament trebuie abordat în mod cuprinzător. Până în prezent, în endocrinologie sunt utilizate mai multe metode de tratament, care pot fi aplicate atât individual, cât și cuprinzător între ele. Anume, metodele de tratare a hipertiroidismului includ terapia cu radioiodină, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii glande și medicația (terapia conservatoare). Este dificil să spun care dintre aceste metode este cea mai bună, deoarece alegerea unei anumite metode se datorează în primul rând cazului particular. Alegerea metodei de tratare a bolii se realizează în funcție de următorii factori: cauzele patologiei, vârsta pacientului, severitatea bolii, alergii la medicamente.

    Tratamentul conservator al hipertiroidismului La baza tratamentului medicamentos al bolii sunt medicamentele antitiroidiene. Cu toate acestea, sunt utilizate numai dacă există o ușoară creștere a glandei tiroide - nu mai mult de 40 ml. Dacă este diagnosticată o extindere mult mai mare a glandei, atunci terapia medicamentoasă este utilizată pentru pregătirea operației. Cele mai utilizate medicamente antitiroidiene sunt medicamente din grupul de tioamide. Toate aceste medicamente au ca scop suprimarea formării și dezvoltării hormonilor tiroidieni..

Caracteristici ale terapiei medicamentoase

Terapia medicamentoasă pentru hipertiroidism se realizează după principiul următor. În primul rând, sunt prescrise doze mari de medicamente - cel puțin 30-50 mg de două ori pe zi. Dozele mari de medicamente sunt indicate pentru a normaliza eutiroidismul. Mai mult, în timpul terapiei, testele sunt prescrise în mod regulat pentru nivelul hormonilor din sânge. Pentru a atinge starea de eutiroidism, este necesar să se urmeze un curs de tratament în 4-6 săptămâni. Când funcția tiroidiană revine la normal, terapia de întreținere este prescrisă. Pentru a face acest lucru, alegeți de obicei un curs de tiamzol cu ​​o frecvență de 10 mg o dată pe zi. Un astfel de tratament de susținere este recomandat timp de un an, deoarece peste 30% dintre pacienți au remisie a bolii.

Efectele negative ale tratamentului medicamentos

Este demn de remarcat faptul că, în procesul de tratament cu medicamente, pot fi detectate reacții adverse la unii pacienți. Cele mai frecvente dintre ele sunt reacțiile alergice (dermatită, edemul lui Quincke, urticarie), precum și o scădere a nivelului de leucocite și trombocite în sânge (trombocitopenie, agranulocitoză). În formele mai grave ale bolii, carbimazolul este adesea prescris, care are un efect prelungit. Carbimazolul are un efect eficient asupra glandei tiroide și, de asemenea, promovează conversia hormonului T4 în T3.

Terapia non-medicamentoasă

Un rol important în tratamentul conservator al pacienților este de asemenea atribuit metodelor terapeutice non-medicamentoase, în special, hidroterapiei și terapiei dietetice. Pacienților cu hipertiroidie li se prescrie un tratament sanatoriu, în care se acordă o atenție specială prevenirii bolilor sistemului cardiovascular. De asemenea, este important să respectați o anumită dietă: consumați o cantitate suficientă de BZHU, vitamine, săruri minerale, precum și limitați utilizarea de cafea, ceai, condimente și ciocolată.

  • Tratamentul cu iod radioactiv Tratamentul hipotiroidismului cu iod radioactiv este considerat unul dintre cele mai eficiente. Iodul radioactiv poate fi foarte repede absorbit în glanda tiroidă, precum și se acumulează în ea, ceea ce duce la o scădere rapidă a dimensiunii sale. Distrugerea iodului duce la distrugerea celulelor tiroidiene. Luați acest instrument sub formă de sare de sodiu. Este demn de remarcat eficacitatea ridicată a acestei tehnici de tratament, deoarece remisia apare în peste 90% din cazuri.
  • Tratamente chirurgicale Dacă este diagnosticată o boală severă, se poate prescrie un tratament chirurgical. Anume, indicațiile pentru rezecția tiroidiană sunt o creștere a dimensiunii gâștelui, o alergie la medicamentele antitiroidiene și o recidivă a bolii după ce a fost supusă terapiei medicamentoase. În astfel de cazuri, se recomandă o rezecție a glandei subtotale, în care rămâne cel puțin 3 milimetri de țesut. Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze terapie pregătitoare. De asemenea, tratamentul medicamentos este prescris după operație pentru a preveni apariția hipotiroidismului..
  • Metode alternative Metodele alternative pot fi utilizate pentru a trata patologia, în special blocantele ß-adrenergice, care blochează efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului. După o procedură similară, pacientul se simte mai bine după câteva ore. Cele mai utilizate blocante ß sunt metoprolol, atenolol, inderal-la, nadolol. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că toate aceste medicamente nu pot fi utilizate ca principală metodă de tratament. Folosiți-le exclusiv în combinație cu alte tehnici..
  • Prognoză pentru hipotiroidie

    Este extrem de important să identificăm boala la stadiul incipient, deoarece abia atunci putem spera la un prognostic favorabil al tratamentului său. Un grad sever de hipotiroidism poate provoca o serie de complicații, inclusiv psihoză, coma hipotiroidă și acumularea de lichid în cavitățile seroase. La pacienții cu hipotiroidism, se observă, de asemenea, o tendință crescută la boala aterosclerozei. Cele mai severe forme ale bolii necesită tratament complex pe termen lung.

    Chiar și în ciuda prezenței complicațiilor, prognosticul pentru pacient poate fi favorabil, deoarece majoritatea acestora sunt tratabile. Din păcate, cu hipotiroidismul congenital, prognosticul pentru sănătatea mintală a pacientului este foarte slab. Prin urmare, tratamentul cu medicamente tiroidiene trebuie început în primul an de viață al pacientului. Cu toate acestea, dacă a fost diagnosticat cretinism, terapia tiroidiană va îmbunătăți doar ușor sănătatea mentală a pacientului..

    Prevenirea hipotiroidismului

    Există anumiți factori de risc care pot afecta debutul și dezvoltarea unei boli. Anume, la risc sunt pacienții pentru boli autoimune, precum și persoanele care au suferit infecții, leziuni mintale și stres. În ceea ce privește prevenirea hipotiroidismului, terapia cu iod, care poate fi individuală, de masă și de grup, i se poate atribui în primul rând acesteia. Cea mai eficientă este profilaxia masivă de iod, care implică introducerea sărurilor de iod în alimente obișnuite precum apa, sarea și pâinea. Studiile arată că consumul regulat de 100-150 micrograme de iod în alimente reduce probabilitatea dezvoltării bolii cu 50-65%.

    Profilaxia individuală de iod se bazează pe utilizarea de aditivi alimentari și medicamente care conțin o cantitate mare de iod. În ceea ce privește profilaxia de grup, aceasta prevede administrarea de medicamente care conțin iod de către anumite grupuri de populație care sunt expuse riscului. Anume, profilaxia de grup este indicată pentru adolescenți, copii, femei însărcinate, precum și pentru femei care alăptează.

    Cea mai eficientă metodă de profilaxie a iodului este consumul de clorură de sodiu cu adăugarea de iod. Astăzi, în aceste scopuri se utilizează sare cu un conținut de iodat de potasiu de 40 ± 15 mg pe kilogram. Principalele avantaje ale acestei substanțe sunt faptul că nu se evaporă nici în timpul depozitării îndelungate a sării, nu schimbă culoarea și gustul produselor, ceea ce este foarte important atunci când îl săriți. În plus, iodatul de potasiu nu se evaporă nici în timpul tratamentului termic al alimentelor. Perioada de valabilitate a sării iodate este de 9-12 luni.

    În plus, pentru a elimina deficiența de iod, la dietă pot fi adăugate alimente precum pâine, unt, dulciuri, lapte și produse de cofetărie. Merită să fiți atenți la condițiile de digestibilitate ale iodului de către organism. Anume, asimilarea completă a substanței este posibilă numai cu un conținut suficient în dieta de fier, proteine, zinc, vitamine E și A.

    Pentru a preveni hipotiroidismul, este extrem de importantă introducerea în dietă a alimentelor bogate în iod. Acestea includ în principal spanacul, sfecla, salata verde, calea de mare. În același timp, este recomandat să cumpărați ceară în formă uscată, apoi să o utilizați ca condiment pentru mâncare sau să o diluați într-un pahar cu apă, după care este adăugată la mâncare. Amestecurile de vitamine-nutritive pe bază de nuci, lămâi și miere sunt arătate ca agenți de întărire generali. Pe lângă corecția nutrițională, atenția ar trebui să fie concentrată și asupra normalizării sănătății mintale, deoarece glanda tiroidă este foarte sensibilă la încordarea nervoasă, stres, insomnie și defecțiuni emoționale..

    hipotiroidismul

    ginecolog / Experiență: 38 de ani


    Data publicării: 2019-03-27

    urolog / Experiență: 27 de ani

    Hipotiroidismul este o boală endocrină în care glanda tiroidă nu produce suficiente hormoni - tiroxină și triiodotironină, ceea ce duce la încetinirea metabolismului hormonal în organism. De obicei, acest lucru apare cu disfuncția tiroidiană parțială sau completă sau datorită proceselor patologice care afectează metabolismul hormonal. Hipotiroidismul ca sindrom este asociat cu o reacție la o concentrație scăzută de hormoni tiroidieni, care dispare la compensarea nivelului necesar de hormoni.

    Hipotiroidismul a fost descris pentru prima dată ca o boală în 1873, iar în 1878 a apărut termenul „myededema” (edem mucos al pielii), care se referă la forme severe de hipotiroidism..

    Conform statisticilor, hipotiroidismul tiroidian este cea mai frecventă boală a sistemului endocrin în regiunile epuizate în iod, afectând în principal femeile de peste 65 de ani. Aportul insuficient de iod și deteriorarea glandei tiroide provoacă hipotiroidism în 99% din cazuri, în doar 1% se dezvoltă din cauza deteriorarii glandei hipofizare sau hipotalamusului.

    Tulburările din glanda tiroidă sunt observate la aproape o treime din populația lumii, în timp ce majoritatea bolilor acestui organ pot fi prevenite și vindecate cu diagnostic și tratament în timp util.

    La copii și adolescenți de pubertate, o creștere a dimensiunii glandei tiroide (gâscă) este adesea găsită fără a perturba secreția de hormoni. În astfel de cazuri, luarea preparatelor cu iod și monitorizarea de către un endocrinolog rezolvă problema. Formele severe de hipotiroidism, ale căror semne dificil de determinat independent, sunt rare la adolescenți..

    Complicații ale hipotiroidismului

    Hipotiroidismul este un complex simptomatic al modificărilor în diferite organe și sisteme, caracterizat printr-o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni. În absența unui tratament adecvat și la timp al hipotiroidismului, riscul de complicații este incredibil de mare..

    Coma hipotiroidiana (myxedema) este o complicație severă a hipotiroidismului care poate pune viața în pericol, care poate duce la moarte. Se caracterizează prin agravarea tuturor simptomelor de mai sus ale bolii și se dezvoltă, în primul rând, la pacienții vârstnici care nu au primit tratament competent și la timp. Această condiție poate provoca:

    • hipotermie;
    • cardiace (infarct miocardic) și alte boli grave;
    • infecții, răni, operații;
    • supraîncărcare fizică și emoțională;
    • abuz de sedative, alcool, droguri.

    Pacienții în coma de micedem mor în principal din cauza insuficienței respiratorii și cardiace, în unele cazuri din acumularea de lichid între foile pericardice și compresia cavităților inimii. Chiar și cu un tratament energic început în timp util, 40% dintre pacienți mor, în absența îngrijirii topice, până la 90% din mortalitate.

    Baza patogenezei comei hipotiroidiene este hipoventilarea alveolară (scăderea ventilației), urmată de hipoxie (înfometarea cu oxigen) a organelor vitale, ceea ce duce la o scădere a temperaturii corporale, o scădere a ritmului cardiac (bradicardie) și a concentrației glicemiei (hipoglicemie). Eșecul de a furniza asistență imediată este fatal, variind de la 60 la 90% din cazurile de coma de myededem.

    Simptomele de bază ale coma hipotiroidiei sunt o creștere a tuturor simptomelor de hipotiroidism:

    • somnolenţă;
    • dezorientare;
    • comă;
    • temperatura corpului 34-35 ° C;
    • bradicardie;
    • răceala și umflarea pielii.

    Simptomul care stă la baza compei hipotiroidiene este o scădere a temperaturii corpului. Coma este însoțită de modificări progresive ale sistemului nervos central, inhibarea tuturor reflexelor. Tulburările din sistemul nervos central duc la creșterea bradicardiei, scăderea tensiunii arteriale și scăderea glicemiei.

    Transformările în organele sistemului cardiovascular, care se dezvoltă la un pacient în coma hipotiroidă, sunt cel mai adesea cauza morții pacientului. Indicatorii hemodinamicii periferice sunt primii care răspund la modificările concentrației hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul este însoțit de o scădere a ritmului cardiac - bradicardie, care, în principiu, este reversibilă când se obține eutiroidismul..

    Prognoză pentru hipotiroidie

    Cu un tratament în timp util al stadiilor timpurii ale hipotiroidismului, prognosticul este favorabil. Cu o boală compensată, pacientul nu are alte limită decât nevoia de administrare zilnică de L-T4.

    Prevenirea hipotiroidismului

    Prevenirea hipotiroidismului dobândit este:

    • îmbunătățirea tehnicilor de chirurgie tiroidiană;
    • selectarea corectă a dozelor de medicamente antitiroidiene cu gâscă toxică difuză;
    • tratarea în timp util și orientată a tiroiditei și a altor boli tiroidiene;
    • utilizarea rațională a medicamentelor și a produselor care conțin iod care asigură aportul unei cantități suficiente de iod în organism;
    • autodiagnosticare a glandei tiroide în fața oglinzii: fierul normal nu este vizualizat - în caz contrar, trebuie să consultați imediat un medic endocrinolog.

    Nu uitați de monitorizarea periodică (de 1 dată pe an) a nivelului hormonilor tiroidieni.

    Clasificarea și cauzele hipotiroidismului

    În funcție de debutul și dezvoltarea hipotiroidismului, acestea sunt clasificate în:

    1. Primar (tirogen) - se dezvoltă cu boli ale glandei tiroide.
    2. Secundară (hipofizară) - apare cu o deficiență de producție de tirotropină de către glanda pituitară din creier.
    3. Terțiar (hipotalamic) - primesc dezvoltarea în caz de insuficiență a producției de tiroliberină de către hipotalamusul creierului.
    4. Țesutul (transport, periferic) sunt patologii în care sensibilitatea receptorilor celulari și ai corpului la efectele tiroxinei și triiodotironinei asupra lor scade.

    În funcție de severitate, hipotiroidismul primar este împărțit în tipuri:

    • latent (subclinic) - nivelul TSH crescut cu T4 normal;
    • manifest - hipersecreție TSH cu scăderea nivelului T4, manifestări clinice;
    • compensat;
    • decompensată;
    • complicat (curs sever) când se creează cretinism, insuficiență cardiacă, revărsat în cavitățile seroase, adenom hipofizar secundar.

    Acesta din urmă include cazuri nerecunoscute, neglijate în timp util, care, fără o terapie de substituție medicamentoasă selectată corect și la timp, poate duce la dezvoltarea comei hipotiroidiene (myxedema).

    Principala cauză a hipotiroidismului este distrugerea țesutului tiroidian ca urmare a deficitului de iod persistent pe termen lung (tiroidită autoimună) care intră în corp din exterior, precum și prezența bolilor ereditare și dobândite, ceea ce determină hipotiroidismul congenital și dobândit.

    Diviziunea hipotiroidismului primar:

    Congenitalul apare din cauza absenței sau subdezvoltării glandei tiroide, când hormonii acesteia nu sunt produși deloc sau o glandă subdezvoltată produce un număr insuficient de ele. Există un defect genetic al enzimelor implicate în sinteza hormonilor tiroidieni atunci când absorbția iodului de către glandă și procesul de transformare a prohormonei într-un hormon sunt perturbate sau există un defect în partea proteică a hormonului (tiroglobulina).

    Hipotiroidismul este cel mai periculos pentru copiii mici, fără tratament în timp, amenință bebelușii cu numeroase și ireversibile modificări ale organismului. Un copil până la doi ani cu hipotiroidism congenital fără tratament este un copil cu retard mental, chiar dacă este tratat ulterior, va rămâne așa. Conform statisticilor, hipotiroidismul congenital este observat la 1-2 din 5000 de nou-născuți, iar fetele sunt de două ori mai probabil să fie afectate de băieți.

    Se dezvoltă hipotiroidism:

    În perioada postoperatorie după îndepărtarea glandei tiroide,

    • atunci când este expus la radiații din mediu sau ca urmare a radioterapiei gâtului;
    • după tratamentul cu iod radioactiv;
    • după boli inflamatorii ale glandei tiroide;
    • sub influența anumitor medicamente (litiu, hormoni ai cortexului suprarenal, ioduri, beta-blocante, cu o supradoză de vitamina A);
    • în formarea bolilor tumorale ale glandei tiroide, gâscă endemică, când este caracteristică o scădere a funcției tiroidiene.

    Cauzele hipotiroidismului secundar:

    • o scădere a sintezei hormonului tirotropină de către hipofiza, care stimulează glanda tiroidă datorită unei posibile hemoragii la nivelul glandei pituitare;
    • procese inflamatorii și tumorale;
    • privarea de oxigen a celulelor hipofizare datorită pierderilor mari de sânge sau accidentului cerebrovascular.

    În plus, produsele farmaceutice pentru tratamentul bolii Parkinson pot inhiba formarea tirotropinei în hipofiza.

    Hipotiroidismul terțiar apare atunci când hipotalamusul nu produce tiroliberină, un stimulent specific al producției de tirotropină de către glanda hipofizară. Mai mult, lipsa tiroliberinei duce la scăderea producției de tirotropină, ceea ce stimulează funcționarea glandei tiroide, ceea ce reduce funcționalitatea acesteia.

    Cauzele hipotiroidismului tisular (periferic) nu sunt bine înțelese. S-a stabilit că o deficiență de hormoni tiroidieni din corpul uman încalcă toate tipurile de metabolism.

    Simptomele hipotiroidismului

    Când hipotiroidismul se dezvoltă, simptomele de la debutul bolii se manifestă în moduri diferite, încețoșează ușor și semnificativ tabloul clinic din cauza nespecificității sale:

    • dispoziție proastă, depresie (uneori);
    • prostrație;
    • lipsa de energie, acțiune lentă;
    • frig, somnolență în timpul zilei;
    • uscăciune și exfoliere a pielii, deși țesutul subcutanat este dens, umflat;
    • manifestări de bradicardie.

    Suspectul de hipotiroidism la copii și adolescenți poate provoca simptome:

    • creșterea uscăciunii pielii;
    • fragilitatea părului și a unghiilor;
    • tendința la constipație;
    • modificări ale dispoziției;
    • scăderea concentrației de atenție și incapacitatea de a absorbi rapid materialul de învățare;
    • creșterea în greutate cu un aport redus de alimente.

    Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, se adaugă următoarele sindroame:

    • integrități ale unei nuanțe gri-galbene (hipercarotinemie);
    • greutatea corporală crește cu un stil de viață constant (obezitate);
    • temperatura corpului scade, există o senzație de răceală, intoleranță la frig.
    • edem periorbital;
    • pufulitatea feței, a buzelor, a pleoapelor („pungi” sub ochi), limbă cu urme de dinți de-a lungul marginilor;
    • umflarea extremităților;
    • dificultate de respirație nazală (din cauza umflarea mucoasei nazale);
    • insuficiență auditivă (edem al tubului auditiv și al organelor urechii medii);
    • răgușeala și îngroșarea vocii (umflarea și îngroșarea corzilor vocale);
    • inflamația membranelor seroase ale pericardului, pleura, peritoneul, articulațiile (poliseroza) cu toate manifestările.

    Sindromul tulburărilor sistemului nervos:

    • somnolență în timpul zilei;
    • retardarea tuturor percepțiilor (bradifrenie);
    • tulburări de memorie;
    • dureri musculare;
    • pierderea senzației, amorțeală, „gâscă de gâscă”;
    • modificarea reflexelor tendonului;
    • polineuropatia membrelor.

    Sindromul afecțiunilor sistemului cardiovascular:

    • inima micedema (bradicardie, modificări miocardice, distrofie miocardică, insuficiență circulatorie);
    • scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
    • poliserozită;
    • o serie de opțiuni ale sindromului atipic.

    Tulburare digestivă:

    • ficat mărit (hepatomegalie);
    • diskinezie biliară;
    • dischinezie de colon, constipație;
    • pierderea poftei de mâncare, atrofierea mucoasei gastrice, greață, vărsături (uneori).

    Sindromul anemic: datorită funcționării insuficiente a glandelor suprarenale, toate soiurile de anemie.

    Sindromul de hipogonadism hiperprolactinemic: disfuncție ovariană (menoragie, oligomenoree sau amenoree, infertilitate), secreție de lapte matern sau colostru (galactorrea) la femei.

    Sindromul afecțiunilor ectodermale: creștere lentă și pierderea părului (plictisitor, fragil) de pe cap, sprâncene, membre; creșterea uscăciunii pielii, delaminarea unghiilor subțiri, fragile, striate.

    Comă hipotiroidă sau mixedemă.

    Diagnosticul hipotiroidismului

    Dacă simptomele sunt suspectate de hipotiroidism, sunt efectuate următoarele studii la pacienți:

    • examen și istoric de către endocrinolog;
    • teste de sânge de laborator pentru a determina TSH bazal (și nu stimulat) și indicatori ai hormonilor tiroidieni liberi - T4 și T3 (cu un nivel normal de TSH bazal, diagnosticul este exclus, cu nivelul său crescut și o scădere a concentrației de T4 și T3 liber, se confirmă);
    • o probă cu tiroroliberină (500 μg intravenos) pentru diagnosticul hipotiroidismului latent, care determină cantitatea de hormon stimulator tiroidian și hormonii tiroidieni necesari în mod normal pentru a crește sub efectul stimulant al tiroliberinei;
    • test de sânge biochimic (cu hipotiroidism, se observă o creștere a colesterolului și a altor lipide);
    • Ecografia (ecografia) glandei tiroide pentru a determina dimensiunea și structura acesteia;
    • scintigrafia tiroidă sau biopsie cu ac fin, dacă este necesar.

    Adesea există erori în diagnosticarea hipotiroidismului, deoarece diagnosticul este adesea efectuat cu întârziere din cauza nespecificității extreme a simptomelor în stadiul inițial al bolii. În plus, sindroamele de hipotiroidism pot imita tot felul de boli non-tiroidiene, ceea ce este asociat cu natura multifacetă a leziunilor manifestate cu o deficiență de hormoni tiroidieni. Destul de des, semnele de hipotiroidie la vârstnici sunt determinate de medic și pacient ca semne ale îmbătrânirii naturale. De fapt, pielea uscată, alopecie, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, demență și altele apar adesea în timpul îmbătrânirii naturale. Simptomele tipice de hipotiroidism sunt observate doar la 25-50% din populația în vârstă, restul prezintă simptome extrem de șterse sau imaginea clinică a hipotiroidismului arată ca unul dintre monosimptome.

    Diagnosticul diferențial se realizează pe baza studiilor clinice ale pacientului și anume nivelurile de hormoni tiroidieni de ceva timp. Tiroxina (norma T4 pentru copiii mai mari de 2 luni 50-140 nmol / L) și triiodotironina (T3-1,50-3,85 mmol / L) sunt determinate. Odată cu hipotiroidismul, nivelul acestora scade proporțional cu agravarea cursului bolii, nivelul TSH este brusc crescut.

    Anumite modificări ale nivelului hormonilor tiroidieni sunt posibile sub influența condițiilor adverse de mediu, sub influența factorilor de activitate profesională (substanțe chimice, radiații).

    Ipotiroidismul este diferențiat cu alte patologii endocrine:

    • creștere cascadorie și nanism;
    • encefalopatii;
    • Boala Down;
    • chondrodystrophy;
    • rahitism;
    • Boala Hirschsprung.

    Tratamentul hipotiroidismului

    Într-o boală precum hipotiroidismul, tratamentul este realizat prin principalele metode care vizează terapia de înlocuire cu hormoni tiroidieni - preparate cu hormoni tiroidieni (triiodotironină, L-tiroxină, tiroidă), indiferent de cauza bolii. Endocrinologul selectează medicamentul și doza necesară în raport cu severitatea și durata bolii, vârsta pacientului și patologiile concomitente existente.

    Inițial, pacienții iau o doză mică de hormon, apoi la fiecare trei zile este crescut până la obținerea unui efect terapeutic. Tratamentul se realizează cu controlul obligatoriu al nivelului de hormoni din sânge și examinarea pacientului. Pe lângă hormonii tiroidieni, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce grăsimile din sânge, peroxidarea lor și un mijloc de îmbunătățire a funcției hepatice.

    Tratamentul hipotiroidismului secundar și terțiar este coordonat cu tratamentul bolii de bază. Trebuie să aveți precauție la prescrierea terapiei de substituție hormonală la pacienții vârstnici, începeți cu doze mai mici decât cele mici și creșteți-le mult mai lent.

    Hipotiroidismul cauzat de o scădere a aportului de iod cu alimente este tratat cu medicamente și produse care conțin iod..

    Respectarea recomandărilor medicului, aportul corect de medicamente și o dietă modificată ajută la eliminarea simptomelor hipotiroidismului. Lipsa terapiei agravează treptat starea pacientului.

    Hipotiroidismul fără tratament la copii determină o întârziere ireversibilă a creșterii, dezvoltare fizică și psihică. Pacienții vârstnici pot dezvolta o complicație severă, adesea fatală - coma hipotiroidă (mixedem).

    Hipotiroidism (myxedema)

    Hipotiroidismul (hipotiroidismul, insuficiența tiroidiană, myxedema) se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la vârsta de 45-50 de ani. Femeile sunt mai sensibile la această boală - raportul dintre bărbați și femei care suferă de hipotiroidism este de 1: 4. Începutul dezvoltării sale coincide adesea cu menopauza. Hipotiroidismul poate fi primar și secundar.

    semne

    Manifestările hipotiroidismului sunt diverse, dar într-o formă pronunțată se caracterizează prin plângeri și indicatori obiective exprimate în mod clar. Hipotiroidismul primar se găsește mai ales la femei. Dacă caracterizați starea lor într-un singur cuvânt, atunci aceasta este „letargie”, iar dacă într-o singură frază, atunci „din anumite motive nu vreau nimic”. Tot timpul, indiferent cum se îmbracă, îngheață, se simt rece, oricât de mult dorm, tot obosesc repede. Memoria din senin.

    Cu hipotiroidism, fața și membrele se umflă, dar în mod particular - atunci când apăsați cu un deget în regiunea suprafeței frontale a piciorului inferior, fosa nu rămâne. Pielea este uscată, palidă, cu o nuanță gălbui. Coatele și călcâiele sunt în general asemănătoare. O astfel de modificare a pielii este asociată cu o funcție scăzută a transpirației și a glandelor sebacee. Unghiile nu sunt bune - stratificate, îndoite, chiar rupte. Vocea este întotdeauna răgușită sau respirație la cea mai mică emoție, pentru că se umflă corzile vocale. Părurile de pe cap, pe treimea inferioară a sprâncenelor și pubisului sunt fragile, fragile, cad în număr mare. Temperatura corpului este scăzută, precum și tensiunea arterială, deși 10-20% au hipertensiune arterială. Bradicardie (scăderea ritmului cardiac la mai puțin de 55 de bătăi pe minut) este observată, iar atunci când starea este avansată, apare tahicardie (creșterea ritmului cardiac la mai mult de 90 de bătăi pe minut). Membrele sunt îngroșate. Degetele sunt groase și dau impresia că sunt scurte. De obicei, corpul la pacienții cu hipotiroidism nu transpiră, dar numai mâinile pot transpira. Pe față și în spate, erupțiile sub formă de acnee și acnee sunt adesea greu de tratat. Există, de asemenea, o încălcare a mirosului și a gustului. Datorită umflarii mucoasei cavității nazale, respirația nazală este dificilă, ceea ce contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în tractul respirator superior. Apropo, bolile infecțioase la persoanele care suferă de hipotiroidism apar adesea cu o temperatură scăzută, care este asociată cu o rată metabolică încetinită.

    Dacă nu se efectuează un tratament adecvat pentru hipotiroidism, poate apărea pufuleții feței, încetinirea vorbirii (limba „ocupă” majoritatea cavității bucale, „pungile” de sub ochi, fisura palpebrală îngustă și privirea inexpresivă (care este explicată prin edem mixematos)) nu răspundeți la tratament nici măcar cu diuretice).

    Trebuie amintit că la început sarcina crescută pe producția de hormoni este compensată și nu provoacă modificări ale glandei tiroide și nu se manifestă prin semne. Dar mai târziu, pentru a îndeplini sarcinile de producere a hormonilor în fier, țesutul său este transformat, se dezvoltă o creștere generală și / sau locală a foliculilor, formând astfel un buric difuz și / sau nodular.

    La pacienții cu aceste modificări, de regulă, este detectată o stare eutiroidă, adică. cantitate normală de hormoni. O scădere a nivelului de hormoni tiroidieni în combinație cu semne suplimentare poate indica o tranziție la o stare de subcompensare (adică o deficiență mai mare a capacităților funcționale ale glandei). În același timp, o creștere a cantității de hormon hipofizar (hormonul stimulator tiroidian - TSH) este naturală, deoarece controlează activitatea glandei tiroide. Când activitatea glandei este restabilită, nivelul TSH este normalizat. Medicii numesc această afecțiune (nivel normal de T4 (hormon tiroidian) și TSH ridicat) hipotiroidism subclinic, ceea ce presupune că organismul face față sarcinii și, ca atare, hipotiroidism, adică. niveluri scăzute de hormoni tiroidieni, încă. Dacă nivelul T4 este sub normal, iar TSH este mai mare, atunci medicii vorbesc despre hipotiroidism manifest (manifest). Acesta este adevărat hipotiroidism și trebuie tratat..

    Descriere

    Hipotiroidismul este o afecțiune caracterizată printr-o scădere persistentă a funcției tiroidiene, asociată cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni și care duce la tulburări metabolice și clinice. Lipsa hormonilor tiroidieni din organism determină o încetinire a tuturor funcțiilor sale. Excepție face funcția de stimulare a tiroidei a glandei hipofizare, care crește compensator.

    Majoritatea pacienților cu hipotiroidism dezvoltă anemie (anemie). În unele cazuri, precede manifestările clinice ale insuficienței tiroidiene. Anemia apare ca urmare a scăderii absorbției fierului în intestine.

    Tulburările în activitatea sistemului nervos în hipotiroidism se manifestă prin dureri de cap, dureri la nivelul extremităților. Durerea în partea inferioară a spatelui continuă ca sciatică. La femei, există o încălcare a funcției sexuale și a ciclului menstrual, menopauza poate apărea prematur, iar la bărbați, potența scade brusc.

    Insuficiența hormonilor tiroidieni în organism contribuie, de asemenea, la depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge, în principal cardiace, ceea ce duce nu numai la compactarea lor, dar și la îngustarea lumenului. În același timp, durerile compresive (precum angina pectorală) apar în zona inimii, numite coloidal angina pectorală. Este adevărat, în ciuda modificărilor grave ale inimii (atât în ​​vase, cât și în mușchi - miocard), plângerile de durere în inimă sunt rare. Și numai cu modificări prea pronunțate, cu o îngustare accentuată a lumenului vaselor coronariene (adică cardiace), pacienții observă dureri de angină.

    Cu încălcări ale activității tractului gastro-intestinal, care este adesea observat cu scăderea funcției tiroidiene, pacienții se plâng adesea de apetitul scăzut, flatulență și constipație. O modificare a procesului de metabolizare a grăsimilor duce la absorbția întârziată de grăsime de către țesuturi și depunerea crescută a plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

    În cazul hipotiroidismului, funcția sistemelor nervoase centrale și periferice este afectată, ceea ce se manifestă printr-o schimbare a funcțiilor neuropsihice, inervația craniană și a sferei motorii. Drept urmare, o persoană devine lentă, letargică, cu vorbire lentă și expresie ușoară, multe reflexe sunt reduse.

    Hipotiroidismul se caracterizează prin tulburări de memorie și inferioritate intelectuală. Aceste tulburări, a căror adâncime depinde de lungimea bolii, determină diferite grade de severitate ale demenței, care pot varia în aceste cazuri de la o ușoară abilitate la idiocie. Acesta din urmă este observat doar dacă insuficiența de hipotiroidie a fost congenitală sau dobândită încă din copilărie, nu a fost diagnosticată în timp util și nu a fost tratată în mod corespunzător. Dar, din fericire, cretinismul și idiotia de origine endocrină astăzi, cel puțin la noi în țară, practic nu apar. Acum, hipotiroidismul este frecvent, care apare într-o formă ușoară, când se remarcă doar retardarea mentală a gândirii și vorbirii, pierderea memoriei, mental și, desigur, oboseala fizică din partea psihicului, care se manifestă într-o expresie oarecum moronică a feței, pufulețea și rotunjimea sa, gura deschisă.

    Cu hipotiroidism sever (severitate moderată a bolii), se remarcă indiferența, apatia, astfel de oameni rareori râd sau plâng. Uneori se poate observa iritabilitate, grupare, starea de spirit depresivă și depresie. Dar dacă acest lucru nu este tratat în mod activ, atunci boala trece într-un stadiu mai sever, care se caracterizează prin somnolență emoțională, indiferență față de mediu sau natură bună monotonă. Persoanele care suferă de hipotiroidism pot fi supărate, suficient de neprietenoase încât atacurile lor necontrolate de furie să-i înspăimânte chiar și pe cei dragi care sunt conștienți de boală. Prin electrocardiografie (ECG), se pot înregistra modificări distrofice ale mușchiului cardiac. În cazuri mai severe, avansate, apare insuficiența cardiacă. Ficatul poate fi mărit.

    Cu hipotiroidism, sunt posibile leziuni distrofice ale inimii și vaselor de sânge, care este plină de infarct miocardic, precum și tulburări neuropsihiatrice. Dar complicația cea mai formidabilă este coma hipotiroidă, care se dezvoltă la pacienții cu insuficiență tiroidiană și este provocată de răcire, infecție (gripă, pneumonie), intervenții chirurgicale și somnifere, sedative și narcotice. Ele pot deveni factori declanșatori în dezvoltarea complicațiilor hipotiroidismului, deoarece s-a dovedit că reduce activitatea proceselor metabolice (inclusiv generarea căldurii), care la pacienți sunt deja într-o stare de activitate minimă.

    Odată cu apariția unei stări precompatente, simptomele hipotiroidismului sunt agravate: respirația devine rară, insuficiența cardiacă crește, hipoxia creierului se dezvoltă (anemie însoțită de înfometare cu oxigen).

    Odată cu dezvoltarea comei hipotiroidiene, temperatura corporală scăzută scade și mai mult (sub 35 ° C), în legătură cu care coma hipotiroidică se numește hipotermică.

    Coma hipotiroidă are două faze: precoma și coma. În prima fază apare confuzia, uneori convulsiile, starea stupoasă (amorțeala, imobilitatea, depresia activității mentale, lipsa comunicării verbale cu ceilalți, scăderea tuturor tipurilor de sensibilitate). În a doua fază, are loc o pierdere profundă a conștiinței sau comă, care în majoritatea cazurilor se termină cu moartea. Aceasta înseamnă că, cu primele simptome ale dezvoltării coma hipotiroidie, sau chiar cu primele semne ale unei stări precompatente, este nevoie de spitalizare urgentă. Dar este mult mai înțelept să nu aștepți o astfel de afecțiune și, în cazul unei afecțiuni vizibile și chiar mai grave, trebuie să contactați medicul endocrinolog pentru ajutor în timp util în aceeași, sau, în cazuri extreme, a doua zi. Atunci poate fi evitată o astfel de condiție periculoasă.

    Motivul dezvoltării hipotiroidismului primar este deteriorarea directă a glandei tiroide din cauza anomaliilor congenitale, a proceselor inflamatorii (în caz de infecții cronice) sau a naturii autoimune, deteriorarea glandei tiroide după administrarea de iod radioactiv, chirurgie tiroidiană, din cauza lipsei de iod care intră în organism. Cauzele hipotiroidismului secundar sunt leziunile infecțioase, tumorale sau traumatice ale sistemului hipotalamic-hipofizar. O supradoză de mercazolil poate duce la o formă funcțională de hipotiroidism primar..

    Hipotiroidismul periferic poate fi asociat cu metabolizarea periferică a hormonilor tiroidieni sau cu o scădere a sensibilității organelor și țesuturilor la hormonii tiroidieni. Hipotiroidismul poate apărea și din cauza subdezvoltării congenitale sau a lipsei glandei tiroide. Această boală este, de asemenea, considerată o complicație postoperatorie, deoarece în timpul operațiilor pe glanda tiroidă, mai ales dacă au fost efectuate de chirurgi cu un nivel scăzut, la câteva luni de la îndepărtarea unei anumite părți a organului, un anumit procent de pacienți operați dezvoltă hipotiroidism, care devine pe tot parcursul vieții.

    Adesea, dezvoltarea hipotiroidismului este promovată de bolile organelor interne și care trăiesc într-o regiune cu un climat predominant rece. Întrucât funcția principală a glandei tiroide este reglarea metabolismului energetic în diferite celule și organe, denumită și calorică (aceasta este latura metabolismului care se raportează la zona de kilocalorii primite de organism din produsele alimentare și rezervele proprii și utilizate de celulele de organ în procesul vieții), în bolile organelor interne și afecțiunilor cu deficit de energie, nevoia de hormoni tiroidieni este în creștere.

    Dar endocrinologii, inclusiv cei mari, recunosc că, în multe cazuri, este imposibil să se stabilească cauza hipotiroidismului. Uneori, o scădere a funcției tiroidiene este cauzată de o disfuncție a sistemului nervos central, de exemplu, encefalita (inflamația creierului). În cazuri rare, hipofuncția acestui organ endocrin se dezvoltă datorită scăderii activității hormonale a glandei pituitare (ceea ce este posibil în perioada postpartum la femei) datorită producției insuficiente de hormon stimulator tiroidian (TSH). Există cazuri cunoscute de dezvoltare a bolii în timpul menopauzei și după naștere (în acest caz, de multe ori există o scădere simultană a funcțiilor altor glande endocrine - suprarenale și genitale).

    Diagnostice

    Hipotiroidismul este determinat de laborator prin reducerea funcției educative hormonale a glandei tiroide sau, mai degrabă, prin reducerea tuturor parametrilor biochimici: nivelul de iod legat de proteine ​​(SBI), iod extras de butanol (BEY), T4, T3. În același timp, funcția de stimulare a tiroidei a glandei hipofizare se dovedește a fi crescută, care este confirmată de laborator în determinarea conținutului de hormon stimulator tiroidian (TSH) din sânge. Acest lucru este de înțeles dacă amintim că glanda pituitară și glanda tiroidă funcționează după principiul feedbackului: glanda endocrină secretă puțini hormoni - sunt secretați de glanda pituitară, care stimulează scăderea funcției unui anumit organ. Si invers. Același lucru este valabil și pentru factorii de eliberare a hipotalamusului (hormoni peptidici ai hipotalamusului).

    Un studiu radioizotop determină capacitatea redusă de excitare a celulelor endocrine ale glandei tiroide.

    În mod obișnuit, cu hipotiroidism, glanda tiroidă nu este palpabilă, dar poate fi mărită, care se observă cu o gâște sporadică sau endemică și, de asemenea (și în ultimii ani a fost foarte frecventă) cu tiroidita autoimună.

    Hipotiroidismul are un număr foarte mare de simptome, acesta este folosit de medicii leneși care, cu orice reclamație a pacientului, cel puțin pentru sângerare gingiilor, cel puțin pentru dureri articulare, îl trimit la un medic endocrinolog. Dar nu te panichezi. Dacă te enervezi fără niciun motiv aparent să te grăbești la primul pe care îl întâlnești sau, dimpotrivă, comedia ta preferată te deprimă, iar un tur câștigat de lux în Canare este descurajant, asta nu înseamnă că ai hipotiroidism. Acesta spune doar că trebuie să consultați un medic bun, să faceți un test de sânge pentru hormoni, fără să acordați atenție costurilor ridicate (și este adesea efectuat contra cost, deși face parte din programul de garantare de stat pentru îngrijiri medicale) și apoi urmați cu atenție recomandările medicului. fără teamă de expresia „terapie hormonală”. Ea este cu adevărat numai în bine. Dacă testele se dovedesc a fi normale, trebuie doar să contactați un psihoterapeut sau să continuați să stricați viața celorlalți cu un caracter rău. Dar este necesară o vizită la endocrinolog, deoarece hipotiroidismul nu este la fel de îngrozitor ca și complicațiile sale.

    Tratament

    Cu aproximativ patruzeci de ani în urmă, nu existau medicamente eficiente pentru tratamentul bolilor tiroidiene, inclusiv hipotiroidismul și, în acest sens, a dobândit o evoluție severă, de-a lungul vieții. Asemenea forme de hipotiroidism au fost numite anterior myxedema. În cazuri neglijate, mai ales atunci când boala a început în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului sau în primele luni și ani de viață, miededema s-a transformat în cretinism sau chiar idiocie, care acum, din fericire, practic nu apar. Astăzi, diverse tipuri de afecțiuni ale glandei tiroide sunt diagnosticate în timp util și corectate în timp util cu ajutorul terapiei medicamentoase.

    Principalul lucru în tratamentul medicamentos este numirea terapiei de substituție (hormonală). Fiecare pacient trebuie să aleagă doza optimă de medicament tiroidian (L-tiroxină, T-reocomb, tirotom sau analogii lor). Tratamentul începe cu doze minime pentru a proteja inima). Mai mult, cu cât pacientul este mai în vârstă, cu cât doza de medicament este mai mică, tratamentul începe - cu 1/6, 1/4 comprimate. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește și medicamentul este bine tolerat, doza de hormon este crescută, adăugându-se 1/4 comprimat la fiecare 3-4 săptămâni la cea precedentă. De obicei, doza zilnică de medicament tiroidian este de 1 - 1,5 comprimate. Principiul principal al tratamentului hormonal este de a prescrie dozele maxime tolerate. Doar acest lucru ne permite să obținem un curs compensat al bolii, care după câteva luni permite mulți pacienți să se simtă aproape sănătoși. Contrar credinței populare, este imposibil să se recupereze din medicamentele hormonale utilizate pentru tratarea hipotiroidismului. Aceste medicamente îmbunătățesc metabolismul. Dimpotrivă, unii le iau fără dovezi, astfel încât NU să se îmbunătățească și acest lucru, desigur, degeaba, pentru că este posibil în acest fel să perturbe metabolismul și, prin urmare, să-ți dăuneze foarte mult corpul.

    Odată cu începerea la timp, terapia de înlocuire continuă, pacienții rămân în stare să lucreze. În timpul terapiei cu medicamente tiroidiene, chiar tendința de hipotensiune, de regulă, scade sau dispare cu totul.

    Există hipotiroidism operațional (chirurgical), ceea ce duce la îndepărtarea unei părți critice a glandei tiroide, care provoacă chirurgical o povară asupra organului și lipsa ulterioară de hormoni. În cazul hipotiroidismului chirurgical, este necesar un aport constant (de-a lungul vieții) de medicamente care conțin hormoni.

    Hipotiroidismul cu deficit de iod apare din cauza aportului insuficient de iod în organism, ceea ce nu permite unei glande tiroidiene care funcționează normal să producă cantitatea necesară de hormoni, deoarece iodul face parte din formula chimică a hormonilor (T3 și T4). Principala direcție în tratamentul hipotiroidismului cu deficit de iod este introducerea iodului necesar.

    Odată cu dezvoltarea anemiei, pacienților li se prescriu preparate ușor digerabile de fier și vitamina B12 (vitamina antianemică).

    Mod de viata

    Trebuie urmată o dietă echilibrată destinată pacienților cu hipotiroidism. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, îmbogățită cu vitamine din grupele B, A și în special C, precum și cu elemente micro și macro, care pot îmbunătăți funcția tiroidiană (cu excepția cazului în care, desigur, are rezerve). În plus, o astfel de nutriție poate restabili procesele metabolice perturbate. În obezitate (la pacienții cu hipotiroidism, se întâmplă deseori, deoarece nutrienții sunt dificil de prelucrat până la sfârșit din cauza scăderii proceselor metabolice), dieta zilnică trebuie să fie limitată în calorii din grăsimile animale și carbohidrați ușor digerabili care se găsesc în alimentele dulci, făinoase.