„Hipotiroidism: caracteristici ale simptomelor la femei, metode de tratament”

Glanda tiroidă este principalul organ al secreției interne. Având o dimensiune mică și o greutate de aproximativ 20-40 g, acest „fluture” (seamănă cu forma) joacă rolul unui conductor în corp. Tratamentul bolilor se bazează pe corectarea nivelului de hormoni tiroidieni. Este important să schimbați dieta, să vă mutați mai mult. Conform ICD-10, boala este clasificată sub codul E03.

Tipuri de patologie

Hipotiroidismul este un sindrom care apare cu o deficiență de hormoni tiroidieni. Poate fi asociat cu o scădere a producției de hormoni de către organul endocrin sau cu o scădere a sensibilității țesuturilor la acestea. Principalii hormoni tiroidieni:

Glanda hipofizară sintetizează hormonul stimulant al tiroidei (TSH), care reglează formarea de T3 și T4. După nivelul TSH, puteți judeca activitatea glandei tiroide.

Hipotiroidismul include următoarele tipuri.

  • Primar Se formează din cauza producerii afectate de hormoni tiroidieni.
  • Central. Se dezvoltă datorită patologiei glandei hipofizare (secundare) sau hipotalamusului (terțiar).
  • Periferic. Hormonii sunt produși de glandă, dar țesuturile de organ sunt rezistente la ele..
  • Subclinice. Hipotiroidismul subclinic este caracterizat printr-un nivel crescut de hormon stimulator tiroidian, dar absența simptomelor clinice.
  • Tranzitoriu. Însoțește unele boli, poate apărea în timp ce luați medicamente, dispare de la sine după recuperare sau retragere de medicamente.
  • Autoimuna. Apare din cauza unei „defalcări” a sistemului imunitar, în timp ce țesutul tiroid este perceput ca străin și distrus de propriile celule..
  • Congenital. Hipotiroidismul congenital se mai numește „cretinism”. Apare la copii în utero, ceea ce duce la dizabilități mentale și fizice.

Cauze și patogeneză

Factorii care afectează dezvoltarea hipotiroidismului trebuie luați în considerare separat pentru fiecare dintre soiurile sale..

Următoarele cauze conduc la tipul primar și subclinic de patologie:

  • îndepărtarea glandei tiroide;
  • defecte de naștere;
  • tiroidită autoimună;
  • terapie cu iod radioactiv;
  • deficiență sau exces de iod;
  • intoxicația corporală.

Următorii factori pot provoca hipotiroidismul central:

  • tulburări circulatorii în creier;
  • patologii congenitale ale structurilor creierului;
  • neoplasmele hipotalamusului;
  • procese infecțioase în hipofiza sau hipotalamus;
  • radioterapia creierului;
  • operații în zona hipotalamico-hipofizară.

Tipul de hipotiroidism periferic este cauzat de tulburări, ca urmare a cărora receptorii devin rezistenți la hormonii tiroidieni. În sânge, nivelul lor este normal, iar organele și sistemele suferă de un deficit imaginar. Patologia tipului tranzitoriu se datorează tiroiditei asimptomatice, utilizarea citokinelor pentru tratarea inflamației.

Ce duce

Întreruperea glandei tiroide afectează organele și sistemele. Hipotiroidismul este periculos pentru următoarele afecțiuni.

  • Inima și vasele de sânge. Hipotiroidismul duce la scăderea ritmului cardiac. În consecință, un volum mai mic de sânge este pompat prin inimă. Drept urmare, țesuturile și organele primesc mai puțini nutrienți. De asemenea, duce la o scădere persistentă a tensiunii arteriale, cardiomiopatie și, în cazuri grave, la insuficiență cardiacă..
  • Formarea sângelui. Formarea celulelor sanguine este perturbată în măduva osoasă, ceea ce provoacă anemie și o slăbire a funcțiilor trombocitare, provoacă sângerare puternică.
  • Sistemul respirator. În condițiile lipsei de sânge, mușchiul diafragmatic slăbește, capacitatea vitală a plămânilor scade, apare hipoventilarea alveolară și hipoxia tuturor organelor și țesuturilor este agravată.
  • Metabolism. Procesele metabolice slăbesc cu o treime, datorită cărora greutatea crește odată cu stilul de viață și dieta obișnuită. Pierderea în greutate este dificilă. Colesterolul din sânge crește, ceea ce afectează negativ și activitatea sistemului cardiovascular.
  • Sistem nervos. Formele severe de hipotiroidism duc la modificări atrofice ale celulelor nervoase, procesul de degenerare a acestora începe..
  • Organe digestive. Încetinirea metabolismului duce la o scădere a consumului și a cerințelor de energie, ceea ce implică o pierdere a apetitului. Odată cu hipotiroidismul, se observă deseori afecțiuni gastro-intestinale - constipație, colită. Scăderea contractilității canalelor biliare duce la dischinezie și boli ale calculilor biliari.
  • SIstemul musculoscheletal. Cu hipotiroidism, este posibilă hipertrofia (creșterea inegală) a mușchilor scheletici și o încălcare a formării țesutului osos.
  • Sistem reproductiv. Există un dezechilibru al hormonilor sexuali. Nivelul de estrogen și androgen scade, în timp ce concentrația de prolactină în sânge crește. Acest lucru duce la anovulare și adesea la infertilitate..
  • Sistem urinar. Hipoperfuzia (scăderea aportului de sânge) a rinichilor duce treptat la o încălcare a funcției lor.

Simptomele hipotiroidismului la femei

În stadiile inițiale, hipotiroidismul este adesea asimptomatic, în timp, se face simțit de următoarele simptome:

  • stare generală de rău;
  • scăderea performanței;
  • somnolenţă;
  • distragere a atenției;
  • apatie, depresie;
  • frisoane, senzație constantă de frig;
  • încălcarea sensibilității;
  • deficiențe de vedere și auz;
  • schimbarea vocii;
  • durere în articulații;
  • dureri și slăbiciune musculară, crampe;
  • o creștere, îngroșarea mușchilor corpului superior;
  • perturbarea ritmului cardiac, bradicardie;
  • o creștere a dimensiunii inimii;
  • presiune scăzută;
  • scăderea nivelului hemoglobinei din sânge;
  • nereguli menstruale;
  • evacuarea din sfarcuri;
  • lipsa de conducere sexuală;
  • umflarea membrelor și a feței;
  • pungi permanente sub ochi;
  • deteriorarea părului și a unghiilor;
  • uscăciune, decojire, paloare a pielii;
  • constipație
  • dureri epigastrice;
  • creșterea în greutate, obezitatea.

Diagnostice

La începutul examinării, specialistul înregistrează reclamațiile femeii. De asemenea, analizează starea sănătății ei, bolile concomitente care ar putea deveni cauza principală a hipotiroidismului. În continuare, sunt prescrise teste de sânge pentru următorii hormoni:

  • TSH (stimulator tiroidian) - de obicei crescut;
  • tiroxină și triiodotironină - valori sub valori normale.

Tabelul prezintă nivelul hormonilor responsabili de glanda tiroidă.

Tabel - Teste de hipotiroidism

IndexNormăCu hipotiroidism
TTG0,4-4 μIU / mlDeasupra marginii superioare
TK- Fracție gratuită de 2,6-5,6 pmol / l;
- fracție totală de 0,6-3,15 nmol / l
Sub bordura inferioară
T4- Fracție liberă 9-22 pmol / l;
- fracție totală 54-136 mcg / l
Anticorpi pentru TPO0-120 UI / LPoate fi ridicat sau normal

Hipotiroidismul se caracterizează printr-un conținut ridicat de TSH și T3 și T4 scăzute. Dacă în paralel cu concentrația crescută de hormon stimulator tiroidian al glandei pituitare, conținutul normal al restului este fixat, acest lucru indică un hipotiroidism latent. Pentru a stabili un proces autoimun, este de asemenea necesar să se determine anticorpi împotriva TPO în sânge (tioperoxidază, o enzimă implicată în sinteza hormonilor T3 și T4). Prezența lor indică autodistrugerea glandei tiroide.

Pentru o examinare detaliată, este necesară o ecografie a glandei tiroide, în timpul căreia se studiază dimensiunea și structura organului, se pot detecta noduri și alte abateri de la starea sa normală.

Tratament

Principalul obiectiv al tratării hipotiroidismului este de a normaliza nivelul hormonilor tiroidieni. Pentru aceasta se folosesc analogi sintetici, care trebuie luați de-a lungul vieții. Pentru tratament, medicamente bazate pe:

  • L-tiroxina - Eutirox, Bagothyrox;
  • L-triiodotironină - "Citomel".

În paralel, se efectuează corectarea disfuncțiilor altor organe apărute din cauza hipotiroidismului. Cu toate acestea, cu o doză bine aleasă de analogi ai hormonului tiroidian, multe disfuncții dispar singure și nu există consecințe grave pentru organism..

Remedii populare

Pentru a obține un efect mai pronunțat în tratamentul hipotiroidismului în complex, se pot utiliza plante pe bază de plante și alți agenți non-farmacologici. Medicamentele alternative au ca scop umplerea deficitului de iod în organism. Toate acestea trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist..

  • Laminaria Algele conțin o cantitate mare de iod și brom, precum și vitamine. Poate fi consumat ca un fel de mâncare independent, precum și achiziționat sub formă de pulbere uscată și adăugat în apă sau mâncare lichidă cu o lingură de desert de două ori sau de trei ori pe zi. Util pentru prevenirea deficitului de iod..
  • O soluție de oțet și iod. Într-un pahar cu apă, adăugați o picătură de iod 5% și o linguriță de oțet de cidru de mere. Ar trebui să luați o înghițitură de droguri de trei ori pe zi în timpul meselor, timp de șapte-zece zile. Cu greutatea corporală a femeii mai mare de 65 kg, cantitatea de iod trebuie crescută până la două picături.
  • Ștergeți cu iod. Pe două sau trei zone mici ale pielii, ochiul de iod trebuie aplicat de două ori pe săptămână timp de o lună. Acest lucru va ajuta la compensarea unei deficiențe în organism..

Cura de slabire

Cu hipotiroidismul, este important să mențineți organismul cu o nutriție corectă și nu doar să tratați o scădere a funcției. Produsele trebuie să conțină cantitatea necesară de minerale și vitamine, ceea ce va contribui la funcționarea normală a glandei tiroide. Este util să diversificați meniul după cum urmează:

  • tirozina - se găsește în curcan, pește (în special marin și oceanic), produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, banane, avocado, migdale, linte, semințe de susan și dovleac;
  • iodul - fructele de mare, algele, sarea de mare sunt lideri în ceea ce privește conținutul, pot fi folosiți aditivi alimentari cu această substanță;
  • seleniu - mult în pui, ton, somon, ceapă, usturoi, drojdie de bere, unt.

Hipotiroidismul este un complex de simptome care apare ca urmare a disfuncției tiroidiene și a producției afectate de hormoni tiroidieni. Deoarece aceste substanțe participă la activitatea tuturor sistemelor corporale, simptomele patologiei sunt foarte diverse. Tratamentul principal pentru hipotiroidism la femei este terapia de substituție hormonală.

hipotiroidismul

Hipotiroidismul este un sindrom clinic cauzat de o lipsă prelungită și persistentă de hormoni tiroidieni în organism sau de o scădere a efectului lor biologic la nivelul țesutului.

Această tulburare endocrină este foarte răspândită. Hipotiroidismul poate fi cauzat de numeroase cauze. Boala poate începe la orice vârstă, dar cel mai adesea oamenii se confruntă cu ea la vârsta de 45-50 de ani. Prevalența bolii la femei este de 4 ori mai mare decât la bărbați. De obicei, femeile încep să simtă simptome de hipotiroidie în menopauză.

Simptomele clinice ale hipotiroidismului sunt foarte diverse și nespecifice și repetă multe afecțiuni ale organismului, ceea ce duce la o căutare diagnostică a altor boli. Hipotriereza în acest caz este diagnosticată complet accidental. Este important să fiți atenți la toate semnele care pot indica tulburări metabolice în organism - patologii cardiovasculare, obezitate, oboseală ridicată.

Clasificare după origine

Hipotiroidism primar

Hipotiroidismul primar - un proces care duce la dezvoltarea hipotiroidismului, este localizat direct în glanda tiroidă. Hipotiroidismul primar reprezintă marea majoritate a cazurilor acestui sindrom. Prevalența sa acoperă aproximativ 2% din totalul persoanelor, inclusiv 10% dintre femei și 3% dintre bărbați. Hipotiroidismul congenital primar al nou-născuților este de obicei fixat la 1 copil la 4-5 mii de nou-născuți.

Hipotiroidismul primar apare ca urmare a tiroiditei autoimune, în tratamentul tirotoxicozei, ca urmare a tranziției spontane a unei goli toxice difuze la această boală. Hipotiroidismul congenital apare din cauza displaziei și aplaziei glandei tiroide și ca urmare a enzimelor congenitale..

Foarte rar, hipotiroidismul primar poate apărea ca urmare a înlocuirii patologiei țesutului tiroidian cu amiloidoza, sarcoidoza, tiroidita Riedel sau cistinoza.

Forma secundară

Forma secundară a bolii este direct legată de hipotalamus și glanda hipofizară, care controlează procesul de producție de hormoni de către glanda tiroidă. În acest caz, o glandă tiroidiană complet sănătoasă poate produce hormoni insuficienți din cauza lipsei sau lipsei efectului stimulant al hormonului stimulator tiroidian (TSH), ceea ce va fi explicat prin disfuncția a trei glande simultan - tiroida, hipofiza și hipotalamusul.

Pot exista mai multe motive pentru acest eșec:

  • leziuni cerebrale;
  • neoplasme în creier;
  • hemoragii cerebrale la hipotalamus sau hipofiza;
  • chimioterapie transferată;
  • infecții ale hipotalamusului sau ale glandei hipofizare;
  • necroză hipofizară datorată pierderii de sânge în timpul operației sau leziunilor.

O formă secundară a bolii poate apărea la orice vârstă și la persoane de ambele sexe cu probabilitate egală, deoarece motivele de mai sus nu depind de caracteristicile de gen sau de vârstă.

Hipotiroidism terțiar

Procesul patologic din hipotalamus împreună cu sinteza redusă a hormonului de eliberare (TSH-RG) și lipsa stimulării tirotrofelor hipofizare, precum și o scădere a sintezei hormonului stimulator tiroidian și stimularea funcției TSH a glandei tiroide duce la apariția hipotiroidismului terțiar.

Este dificilă diferențierea acestei patologii de forma secundară a bolii, deoarece conținutul de TSH-RH în sânge este foarte scăzut și nu poate fi investigat. Când această patologie este identificată, vine în ajutor o metodă de testare cu TSH-RG, în care, odată cu introducerea TSH-RG, se face simultan o analiză a TSH intravenos, care începe să crească cu hipotiroidism terțiar și se comportă calm cu hipotiroidism secundar.

Hipotiroidism periferic

Hipotiroidism datorită încălcării transportului, metabolismului și acțiunii hormonilor tiroidieni, adică apariția rezistenței organismului la acțiunea hormonilor tiroidieni. Dacă starea endocrină a pacientului este în regulă, atunci simptomele bolii vor fi absente. Pe măsură ce se dezvoltă și patologiile cresc în fondul hormonal, simptomele clinice ale bolii se vor manifesta.

Această formă de hipotiroidism este periculoasă pentru diverse complicații..

Pacienții cu acest diagnostic nu au patologie în sistemul hipotalamico-hipofizar și în glanda tiroidă. Până la final, mecanismul acestei forme a bolii nu a fost încă studiat..

cauze

Factorii provocatori

Se știe că mai des femeile suferă de hipotiroidie. O stare gravă care pune viața în pericol este coma hipotiroidă, care se dezvoltă la persoanele în vârstă care nu primesc terapie de înlocuire pentru hipotiroidism sever pe termen lung atunci când sunt expuși la o serie de factori provocatori. Acești factori includ:

  • boli somatice severe (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale);
  • hipotermia corpului;
  • boli infecțioase;
  • insuficienta cardiaca;
  • leziuni de localizare diversă;
  • apariția sângerărilor gastrointestinale;
  • consumul de alcool sau medicamente care deprimă sistemul nervos central (anestezice, tranchilizante, antipsihotice, opioide).

Mai mult, în procesul de îmbătrânire fiziologică a corpului uman, toate procesele metabolice se estompează lent, ceea ce duce la formarea diverselor patologii. Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente patologii ale persoanelor în vârstă, apărând în 2% din cazurile de examinare a acestor pacienți și de 6 ori mai des dacă a fost posibil să se examineze toți cei care nu solicită ajutor medical.

Boala din categoria de vârstă a indivizilor apare din cauza disfuncției glandei tiroide sau a sistemelor de reglare - hipofiza sau hipotalamusul. Cu o boală, rata metabolică scade, celulele încep să consume semnificativ mai puțin oxigen, elementele de țesut conjunctiv ale organelor interne acumulează glicozaminoglicani, producția normală de enzime celulare dependente de energie care ajută organele să funcționeze pe deplin..

Hipotiroidism congenital

Boala se bazează pe insuficiența completă sau parțială a hormonilor tiroidieni produși de glanda tiroidă, ceea ce duce la întârzierea dezvoltării tuturor organelor și sistemelor. În primul rând, sistemul nervos central suferă de o lipsă de hormoni tiroidieni. S-a stabilit o relație directă între vârsta la care a început tratamentul și indicele dezvoltării intelectuale a copilului în viitor. La fel ca manifestarea tulburărilor trofice ale pielii, inhibarea funcției cardiace, un nivel scăzut al proceselor metabolice.

Cel mai adesea, hipotiroidismul congenital este primar. Apare din cauza dezvoltării anormale a glandei tiroide a fătului - distopie, ateroză, hipoplazie.

Cauzele unor astfel de anomalii pot fi boli infecțioase și autoimune ale mamei, utilizarea de medicamente toxice în timpul sarcinii, contactul cu substanțe chimice, radiații, deficiență de iod în perioada de gestație. Uneori, nu mai des de 2% din toate cazurile de hipotiroidism congenital, boala poate fi moștenită datorită mutațiilor genice. Formele moștenite sunt însoțite cel mai adesea de alte patologii - palatul fend, buza fanta, malformații congenitale ale inimii, rinichii și altele.

Până la 10% dintre copiii cu această patologie prezintă o încălcare a sintezei, secreției sau interacțiunii hormonilor tiroidieni între ei. Până la 5% din toate cazurile de hipotiroidism congenital sunt secundare și terțiare. Ele apar din cauza anomaliilor în formarea creierului fetal, din cauza chisturilor, tumorilor, leziunilor la naștere, asfixiei sau aplasiei hipofizare.

Hipotiroidism dobândit

Hipotiroidismul dobândit poate apărea din următoarele motive:

  • radiația sau expunerea la radiații a gâtului;
  • chirurgia tiroidiană (eliminarea acestui organ);
  • inflamație în glanda tiroidă;
  • utilizarea iodului radioactiv ca medicament;
  • utilizarea anumitor medicamente.

În acest caz, o formă secundară de hipotiroidism poate apărea în bolile hipotalamusului sau ale glandei pituitare, care provoacă o scădere a funcționalității glandelor endocrine..

Medicamentele ca fiind cauza bolii

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul dobândit poate apărea și atunci când anumite medicamente sunt utilizate pentru a trata orice patologii. Astfel de medicamente includ medicamente pe bază de hormoni suprarenali, medicamente care conțin litiu, ioduri, beta-blocante, unele medicamente antiaritmice, medicamente cu doze mari de vitamina A. Toate aceste medicamente pot provoca hipotiroidism, astfel încât scopul lor și controlul utilizării sunt întotdeauna. în domeniul medicilor de specialitate.

Cauzele psihosomatice ale bolii

Psihologia medicală are propria sa explicație pentru apariția fiecărei boli în organism. Aceste motive se bazează pe factori psihologici și probleme ale unui anumit pacient..

Experții atribuie dezvoltarea hipotiroidismului faptul că glanda tiroidă în sine are forma unui scut și este localizată în gâtul unei persoane.

Aceasta indică un rol protector cheie atât al glandei în sine, cât și al hormonilor pe care îi produce. În cazul hipotiroidismului, psihologii spun că pacientul încearcă să arate și să efectueze mai multe acțiuni, dar își îneacă propriile dorințe și încearcă să nu demonstreze nevoi crescânde..

Frica de acțiune este cauzată de insecuritatea propriilor forțe. Un bărbat este sigur doar că toate angajamentele sale vor eșua și nu are suficientă forță și agilitate pentru a reuși. Un pacient cu hipotiroidism se distinge prin faptul că, psihologic, își pierde complet relația cu propriul său început creator.

Simptomele patologiei

Principalele simptome ale experților în hipotiroidie includ:

  • afecțiuni depresive și letargice, oboseală, slăbiciune, insomnie, pierderea concentrației;
  • intoleranță completă la frig de către corp, creșterea pielii uscate, hiperkeratoza genunchilor și coatelor, căderea părului și plăcile unghiei fragile;
  • artralgie, slăbiciune musculară, parestezie, creștere excesivă în greutate;
  • umflarea severă a membrelor și feței din cauza încălcării echilibrului apă-sare, anemie, sângerare;
  • premise pentru apariția aterosclerozei (nivelul crescut al colesterolului), întreruperi în metabolismul lipidelor;
  • dezvoltarea de diabet zaharat secundar, toleranță la glucoză afectată, apetit scăzut, constipație, gaze;
  • eșecul ciclului menstrual la femei până la infertilitate și amenoree;
  • bradicardie, aritmie, angină pectorală.

Toate simptomele pot fi atât unice, cât și masive. Apariția lor poate indica dezvoltarea bolii, prin urmare, cu o combinație a caracteristicilor de mai sus, căutarea ajutorului medical este extrem de importantă.

Severitatea și dezvoltarea tipului primar

Formă subclinică sau hipotiroidism compensat

Hipotiroidismul subclinic (la fel ca și forma compensată de hipotiroidism) caracterizează starea în care boala este latentă și nu se manifestă. Este posibil să se facă un diagnostic similar în funcție de rezultatele analizelor de sânge pentru hormonii tiroidieni și a hormonului hipotitic tirotropină, al cărui nivel trebuie supraestimat în cazul acestei forme a bolii. Activitatea redusă a glandei tiroidiene duce la o explozie hormonală similară a hormonului stimulator tiroidian, prin care glanda hipofizară, deoarece aceasta semnalează despre concentrația de iod insuficientă în organism.

O formă subclinică a bolii afectează 8% din populația totală a planetei, în special femeile în timpul menopauzei, adică după 50 de ani.

O formă subclinică poate apărea, de asemenea, cu condiții frecvente de stres ale organismului, atunci când concentrația de cortizol în sânge crește, ceea ce inhibă producerea de hormoni conținând iod. De asemenea, la femei, această boală poate fi rezultatul utilizării de contraceptive orale, care conțin o mulțime de estrogeni. O formă subclinică poate apărea în prezența bolilor cronice ale pacientului și luarea de medicamente care, împreună cu fondul comorbid existent, au dus la dezvoltarea hipotiroidismului subclinic.

În stadiile inițiale, forma subclinică nu poate fi tratată, dar concentrația de hormoni poate fi ajustată printr-o nutriție și un stil de viață adecvat. Cu toate acestea, cel mai adesea această patologie este diagnosticată la pacienți doar atunci când a trecut deja într-o formă manifestă și necesită terapie de înlocuire imediată a hormonilor.

Hipotiroidism decompensat

În condițiile hipotiroidismului decompensat se înțelege acea formă a bolii în care toate simptomele clinice ale bolii sunt exprimate în mod clar și o lipsă de hormoni tiroidieni este clar vizibilă în timpul examinării. Pentru tratamentul acestei boli, terapia hormonală se utilizează cu o doză de substanțe active active, în funcție de stadiul decompensării. Etapa decompensării este determinată de bunăstarea pacientului, de severitatea simptomelor și de parametrii hormonali.

În paralel cu forma decompensată a hipotiroidismului, este deseori necesară tratarea bolilor concomitente care apar din cauza lipsei hormonilor tiroidieni. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă prin anemie, există încălcări ale metabolismului colesterolului, afectarea ficatului și a inimii este afectată.

Acei pacienți care nu au o formă subclinică în timp util a bolii sau cu complicații grave datorate proceselor infecțioase, oncologice și de altă natură din organism, suferă de o formă decompensată.

Forma de manifest

Cu această formă de hipotiroidism, diagnosticul precoce din timp este important, deoarece o astfel de patologie poate duce la grade severe de hipotiroidism și boli de inimă rezultate în urma hipofuncției tiroidiene.

Ipotiroidismul manifest este împărțit în două etape ale cursului bolii. În stadiul compensării, organismul este capabil să facă față lipsei de hormoni de unul singur, iar simptomele sale sunt extrem de rare și ușoare. Etapa decompensată a hipotiroidismului manifest are manifestări vii sub formă de simptome severe, este capabilă să progreseze constant, ducând la consecințe grave asupra sănătății și chiar la moarte..

Curs complicat

Hipotiroidismul complicat este destul de sever și este, de obicei, însoțit de patologii precum cretinism, adenom hipofizar secundar, tulburări grave de ritm cardiac, comă de mixedem și moarte.

Complicațiile feminine și masculine ale hipotiroidismului sever pot varia ușor, la femei cel mai adesea această patologie este însoțită de galactororee constantă, modificări ale structurii glandei mamare, infertilitate, insuficiență cardiacă severă, coma hipotiroidă cu un rezultat fatal în 80% din cazuri. La bărbați, ca și complicații ale unei forme severe de hipotiroidie, o supraaglomerație a glandei tiroide în volume, poate apărea formarea unui adenom secundar. La ambele sexe, cancerul tiroidian este adesea diagnosticat, pacienții își pierd adesea cunoștința, moartea nu este exclusă pentru nimeni, dar la femei se întâmplă mai des..

Metode de diagnostic

Analiza hormonului stimulator tiroidian (TSH)

Principala analiză care sugerează prezența hipotiroidismului este determinarea nivelului hormonului stimulant al tiroidei în serul din sânge. Norma TSH este de 0,4-4,0 μU / ml. Odată cu creșterea TSH, sinteza hormonilor tiroidieni se estompează, iar glanda hipofizară este forțată să producă mai mulți hormoni pentru stimularea funcției tiroidiene.

Dacă nivelul TSH este scăzut, acest lucru sugerează că hipofiza nu produce o doză suplimentară de hormoni, deoarece glanda tiroidă funcționează deja activ. Această situație poate fi însă observată într-o serie de cazuri - în timpul sarcinii, în cazul patologiilor glandei pituitare, în unele boli. Este important să înțelegem că între TSH și hormonii tiroidieni există o relație inversă, care este menită să mențină metabolismul principal al organismului.

În cazul nou-născuților și posibilitatea unui curs asimptomatic de hipotiroidism, fiecare copil este examinat timp de 5-7 zile de viață pentru a detecta hipotiroidismul congenital. Cu o valoare crescută de TSH, copiii sunt supuși unei ecografii programate, deoarece în această situație prezența patologiei este deja suspectată.

Diagnosticare cu ultrasunete

Dacă medicul suspectează prezența hipotiroidismului la pacient, atunci ca un studiu suplimentar pentru a determina cauza posibilă a hipotiroidismului sau pentru a evalua masa totală a glandei tiroide, se recomandă efectuarea unui examen de ultrasunete de rutină. Datele nu reflectă întotdeauna hipotiroidismul în prezența nivelurilor modificate de hormoni tiroidieni. Cu toate acestea, o scanare cu ultrasunete este întotdeauna parte din procedurile de diagnostic pentru a face acest diagnostic. Ecografia cu hipotiroidism este capabilă să determine semnele tiroiditei autoimune, din cauza cărora se dezvoltă adesea. Se observă o compactare locală sau extinsă a tiroidei. Poate fi fie crescut - cu hipertrofie, fie redus - cu atrofie. Dacă pacientul prezintă doar nodularitate la ecografie și nu există alte simptome ale hipotiroidismului, atunci nu sunt diagnosticate. Evaluarea prezentării clinice și examinarea de laborator a hormonilor tiroidieni este necesară..

Diagnostic diferentiat

Efectuarea unui diagnostic atât de complex precum hipotiroidismul necesită un diagnostic diferențiat, deoarece simptomele bolii sunt, de asemenea, caracteristice multor alte patologii din organism. Este important să acordăm atenție simptomului clinic principal inerent unei boli. Conform unor astfel de simptome, hipotiroidismul este important de diferențiat de următoarele patologii cu o clinică similară:

  • boli coronariene cronice complicate de insuficiență circulatorie, în care, ca și în cazul hipotiroidismului, poate exista umflarea țesutului subcutanat, lipsa respirației, inversarea undelor T, hipercolesterolemie, dar spre deosebire de patologia analizată, va exista o frecvență cardiacă crescută și nu bradicardie, pe edemul va rămâne o urmă de presiune din cauza circulației sanguine deficitare;
  • boală renală cronică care apare în diferite boli ale rinichilor, în care, prin analogie cu hipotiroidismul, umflarea extremităților și puful feței, anemie, paloare a pielii, dar nu va exista amimie și letargie, hipotensiune arterială și vor exista semne de uremie în sânge;
  • anemia, care este similară cu hipotiroidismul cu paloare, lipsa globulelor roșii și a hemoglobinei în testul de sânge, dar diferă de aceasta prin absența inhibiției psihomotorii, rigiditatea medicamentelor antianemice, bradicardie;
  • diagnosticul diferențial se realizează și cu următoarele boli: hepatită, poliseroză, poliartrită, depresie, dischinezie a tractului gastro-intestinal.

Metode de tratament cu hipotiroidism

Tehnici tradiționale

Scopul terapiei cu hipotiroidism este remisiunea clinică și compensarea de laborator pentru hipotiroidism. Terapia de înlocuire a hormonilor este utilizată pentru a trata hipotiroidismul oricărei etiologii..

Terapia de substituție se realizează de obicei folosind medicamentul "Levothyroxine". Acest instrument este excelent pentru hipotiroidism subclinic pentru femeile însărcinate sau pentru femeile care planifică o viitoare sarcină. Dacă hipotiroidismul este secundar, este necesar să controlați indicatorii de tiroxină. În funcție de nivelul său, terapia hormonală este prescrisă în doza adecvată..

Cu patologii complexe, se poate dezvolta o coma hipotiroidiana, care este adesea rezultatul unui tratament necorespunzător. De asemenea, o astfel de comă apare din cauza leziunilor, hipotermiei, proceselor de intoxicație, bolilor acute virale și infecțioase. În acest caz, pe lângă hormonii tiroidieni, glucocorticoizii și medicamentele sunt prescrise pentru a corecta electrolitul și tulburările hemodinamice.

ethnoscience

Tratamentul non-medicamentos al hipotiroidismului nu este efectuat. Ca terapie auxiliară, se pot utiliza și unele metode de tratament alternativ pentru hipotiroidism. De exemplu, având în vedere faptul că, cu această patologie, funcția digestivă scade, ar trebui să alegeți o dietă cu conținut scăzut de calorii, să eliminați complet carnea grasă, să introduceți în dietă fructe proaspete, legume, multe fructe de mare.

Rețetele alternative pot fi utilizate pentru a ajusta funcționarea glandei tiroide..

În acest scop, se folosesc rețete speciale:

  1. Pregătirea unei băuturi cu legume. Pentru el, amestecă aceleași proporții de sucuri de cartofi, sfeclă și morcov, apoi ia un astfel de amestec de 50 de mililitri de trei ori pe zi înainte de masă.
  2. Ca sursă naturală de iod, puteți mânca 1 kilogram de castraveți în fiecare zi..
  3. Pentru a reumple acizii grași omega-3 ai organismului, trebuie să consumați ulei de pește.
  4. Pentru a ajusta activitatea tractului gastro-intestinal, puteți consuma 1 linguriță pe zi de ulei de in de post.
  5. Pentru a normaliza nivelul de tiroxină și întregul complex de hormoni tiroidieni, se recomandă consumul de cinquefoil alb.
  6. Pentru a depăși hipotiroidismul, este necesar să se utilizeze o decoct din rădăcină de elecampane, muguri de mesteacăn, iarbă de sunătoare și fructe de rowan, care sunt luate în aceeași proporție, se toarnă cu un litru de apă clocotită și se prepară la foc mic timp de 5 minute. Apoi bulionul se infuzează timp de 12 ore și se consumă de trei ori pe zi înainte de masă.
  7. Tinctura de sfeclă funcționează de asemenea eficient, pentru care sucul proaspăt stors din această cultură de rădăcină este amestecat cu un pahar de votcă și a insistat timp de 2 săptămâni într-un recipient închis. Infuzia gata se ia în 2 linguri, care trebuie spălate cu apă curată, de 3 ori pe zi.

Prevenirea hipotiroidismului

Măsurile preventive pentru amenințarea hipotiroidismului dobândit sugerează diagnosticul precoce, terapia de substituție inițiată în timp util, precum și utilizarea iodului ca medicamente suplimentare pentru prevenirea deficienței de iod sau a nutriției, cu aport suficient de iod.

Este complet imposibil să împiedicați dezvoltarea hipotiroidismului, cu toate acestea, cunoscând posibilele cauze și factorii de risc pentru hipotiroidism secundar, precum și ereditatea endocrinologică, această boală poate fi detectată într-un stadiu timpuriu și poate fi începută terapia în timp util..

Atunci când se ia în considerare un istoric familial, ar trebui să se acorde o atenție deosebită bolilor următoarelor parentale, cum ar fi bolile glandelor suprarenale, diabetul zaharat, anemiei pernicioase, precum și bolilor și afecțiunilor glandei tiroide..

Testele de laborator ale pacientului merită atenția atentă a endocrinologului pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului, dacă sunt identificați:

  • hiponatremie (sodiu scăzut);
  • dislipidemia (metabolizarea grăsimilor afectate);
  • niveluri crescute de lactat dehidrogenază, creatină fosfocinază, prolactină.

O examinare cu ultrasunete a glandei tiroide va ajuta la observarea modificărilor structurale ale acestui organ și procesele inflamatorii din acesta, care pot servi ca premise pentru dezvoltarea hipotiroidismului.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea bolii includ echilibrul de muncă și odihnă, lupta cu inactivitatea fizică, menținerea unui stil de viață activ, un somn lung și sănătos, maximizarea emoțiilor pozitive, care vor stabiliza activitatea nervoasă mai mare. De asemenea, este foarte important să mâncați corect, să nu continuați dietele flămânde, să consumați un număr mare de oligoelemente diferite necesare funcției tiroidiene stabile.

Durata bolii

Se observă forme de hipotiroidie temporare sau tranzitorii (reversibile) cu prematuritate, retard de creștere intrauterină, imaturitate funcțională, infecții intrauterine, la copii de la mame cu patologie tiroidiană. Odată cu vârsta, funcția glandei tiroide la astfel de copii este restabilită, hormonii încep să fie produși în cantități suficiente și nevoia de tratament dispare. Pentru a confirma ce, se realizează o analiză specială. Pentru implementarea sa, L-tiroxina nu mai este administrată pacientului pentru o perioadă de până la o lună și jumătate și după aceea se face un test de concentrare a hormonilor. Cu rezultate bune ale testelor, se concluzionează natura tranzitorie a patologiei. În acest caz, hormonii nu mai sunt administrați copilului. Dacă testele nu au confirmat forma de tranziție a bolii, atunci L-tiroxina este necesară pentru a fi utilizată pe viață pentru viață.

Hipotiroidismul, care apare în timpul sarcinii la femei, este, de asemenea, supus unei vindecări complete. După naștere timp de 6 luni, este foarte probabil ca glanda tiroidă să își reia complet funcțiile pe cont propriu.

Alte forme de hipotiroidism nu pot fi vindecate complet, ele pot fi aduse doar în stadiul compensării și încercați să se mențină în această formă mult timp. Când boala trece la o formă decompensată, tratamentul trebuie revizuit pentru a preveni complicațiile.

Sarcina și alăptarea

Hipotiroidismul este o patologie relativ frecventă în rândul femeilor în vârstă de reproducere și femeilor însărcinate, care este adesea diagnosticat din întâmplare din cauza semnelor clinice nespecifice ale sindromului și a lipsei de recomandări stricte privind screeningul pentru hipotiroidism și femeile de vârstă reproductivă și femeile gravide. Adesea, în cazul hipotiroidismului manifest și subclinic la femei, se observă tulburări menstruale și chiar infertilitate. Acest lucru se datorează faptului că creșterea hormonului stimulant tiroidian duce, de asemenea, la creșterea prolactinei, care este capabilă să inhibe maturizarea ovocitelor din ovar. În același timp, în timpul ciclului menstrual, ovulația nu apare și femeia nu poate rămâne însărcinată.

Cu dezechilibrul hormonal, formarea endometrului, tonul trompelor uterine și componentele secreției cervicale sunt perturbate. În asemenea condiții, un ou matur devine incapabil să efectueze fertilizarea și nu se atașează de trompele uterine.

Pentru a înțelege dacă este posibilă sarcina cu hipotiroidism în fiecare caz, este important să solicitați ajutor medical în timp util și să urmați un curs de tratament eficient. Dacă o femeie nu știe despre propria patologie, aceasta poate afecta, de asemenea, negativ o sarcină bruscă, care poate apărea în continuare chiar și cu hipotiroidism. Prin urmare, înainte de a planifica concepția, este mai bine să fiți examinați complet, astfel încât să nu fiți nevoiți să vă sacrificați propria sănătate și viața copilului nenăscut în tratamentul modificărilor hormonale.

Efect asupra fătului

Hipotiroidismul de orice gravitate poate provoca o serie de complicații grave atât la mamă, cât și la făt, manifestate în avort spontan, încetarea sarcinii în primele faze, moartea fetală a fătului, sarcina ratată.

Prezența problemelor cu sistemul endocrin, o femeie care nu-i cunoaște diagnosticul, poate detecta dacă are avorturi involuntare sistematice. Avortul fătului semnalează chiar și cel mai ușor stadiu al hipotiroidismului subclinic.

La sfârșitul sarcinii, cu acest diagnostic, apare un nou pericol pentru făt și mamă - peste sarcină până la 42 de săptămâni. Pentru un copil, acesta este plin de tot felul de leziuni la naștere și defecțiuni în funcționarea sistemului nervos. Astfel, prezența hipotiroidismului la o femeie însărcinată este o indicație absolută pentru începerea imediată a terapiei de înlocuire, care este prescrisă imediat și în doză completă, fără creștere treptată preliminară, luată în unele cazuri de tratament al hipotiroidismului în afara sarcinii.

Pot să nasc

Nașterea cu hipotiroidism compensat este de obicei efectuată în mod natural, dar este necesară o pregătire preliminară pentru ei. Indicațiile pentru naștere prin cezariană apar de obicei în prezența unor complicații obstetrice grave. Hipotiroidismul singur nu complică nașterea dacă nivelurile de hormoni sunt stabilizate..

Pot alăpta

Hipotiroidismul afectează negativ starea și sănătatea glandelor mamare la femei. Cu toate acestea, în tratamentul acestei patologii cu medicamente, alăptarea este destul de acceptabilă. Alăptarea este, de asemenea, acceptabilă și cu o complicație frecventă a stării patologice în perioada postpartum - mărirea difuză a glandei tiroide (gâscă) și terapia medicamentoasă a acesteia.

Pentru a reduce probabilitatea de tulburări endocrine în organism în timpul sarcinii și în perioada de alăptare, este necesară profilaxia iodului din corp. Numai hipotiroidismul patologic nu acceptă profilaxia iodului, prin urmare nu poate fi efectuat în acest caz.

Dacă patologia tiroidiană este detectată în timp util, atunci este posibil să rămâneți gravidă și să alăptați, deoarece acest proces patologic poate avea o bază fiziologică, ceea ce nu va afecta negativ rulmentul și alăptarea.

Ce este această boală periculoasă?

Consecințele negative la pacienții cu hipotiroidism sunt foarte diferite. Toate sunt periculoase, astfel încât apariția lor trebuie prevenită. Efectele hipotiroidismului variază, în funcție de vârsta pacientului. Deci, la copii, principalele consecințe ale patologiei pot fi:

  • dezvoltarea lentă mentală și fizică, dezvoltarea cretinismului, infantilism;
  • lipsa caracteristicilor sexuale secundare pe o perioadă lungă;
  • boli de inimă;
  • rezistență imună scăzută a organismului, răceli frecvente, probabilitatea de numeroase boli cronice;
  • slăbiciune crescută, incapacitate de a lucra fizic.

Printre consecințele hipotiroidismului, care sunt deseori întâlnite de pacienții adulți, trebuie menționat:

  • declin cognitiv;
  • boli de natură cardiovasculară;
  • boli infecțioase prelungite, adesea cronice;
  • nereguli menstruale;
  • atrofierea ovarelor, disfuncția glandelor mamare, infertilitate;
  • modificarea aspectului organelor genitale externe;
  • impotenta, impotenta sexuala.

De asemenea, la pacienții adulți poate apărea o consecință atât de gravă a patologiei luate în considerare ca coma hipotiroidă, timp în care nivelul hormonal al organismului intră în stare critică. În acest caz, metabolismul este afectat, stopul cardiac, este posibilă disfuncția creierului.

Recomandări pacienților

Când apar astfel de reclamații precum slăbiciune, somnolență, oboseală, insuficiență de memorie, stare de spirit depresivă, piele uscată, unghii fragile, căderea activă a părului, creștere moderată a greutății corporale, apariția de frisoane, infertilitate, scăderea potenței, contactați imediat un endocrinolog.

Copiii cu întârzieri de dezvoltare trebuie observați de către un medic endocrinolog pentru a studia funcția tiroidiană. Femeile însărcinate trebuie să contacteze un endocrinolog pentru a studia funcția tiroidiană în primul și al treilea trimestru de sarcină și după naștere.

Întrebări frecvente

În armată cu hipotiroidism

Clinica de hipotiroidism poate fi ascunsă sau explicită, cu toate acestea, cu orice formă și stadiu al bolii, recrutarea în armată cu un fond hormonal perturbat nu este făcută.

Pentru a primi un bilet militar, un stăpân trebuie să-și confirme propria boală. Pentru a realiza acest lucru, este necesar să fie supus unui examen suplimentar la comisariatul militar, depunând anterior terapeutului în comisia medicală militară documentele care însoțesc actuala boală care confirmă diagnosticul. La o examinare suplimentară, medicului i se va prescrie o scanare cu ultrasunete și i se poate da o biopsie tiroidiană, analize de sânge pentru hormoni și alte proceduri de diagnostic..

După o astfel de examinare, medicul de la comisie completează actul și îl transmite ședinței comisiei militare. Un recrut, al cărui diagnostic este confirmat, primește un card militar și nu este chemat la serviciul militar în armată. Doar un recrut poate fi solicitat pentru serviciul al cărui diagnostic de hipotiroidism a fost eliminat de către un endocrinolog pre-tratat.

Dezactivitatea hipotiroidismului

Atunci când este detectat hipotiroidism, este chiar posibil să se prescrie handicap pentru pacienții cu forme severe ale bolii. În acest caz, este prezentat primul grup de dizabilități care au pronunțat procese ireversibile în organism pe fondul celui mai sever curs al bolii endocrine și există o nevoie constantă de ajutor extern. Al doilea grup este definit pentru pacienții cu hipotiroidism sever, care au complicații de la un tratament terapeutic sau chirurgical necorespunzător al bolii tiroidiene, în timp ce activitatea forței de muncă a acestor pacienți este limitată și au, de asemenea, nevoie de îngrijiri exterioare. Al treilea grup de dizabilități este atribuit pacienților cu compensare hormonală și insuficiență moderată în toate sistemele corpului cu hipotiroidism. Dezactivitatea este, de asemenea, atribuită pacienților cu hipotiroidism care lucrează în industrii periculoase, acest lucru poate complica cursul bolii..

Mai multe informații proaspete și relevante despre sănătate pe canalul nostru Telegram. Abonează-te: https://t.me/foodandhealthru

Specialitate: terapeut, nefrolog.

Experiență totală: 18 ani.

Locul de muncă: Novorossiysk, Centrul Medical Nefros.

Educație: 1994-2000 Academia de Stat Stavropol.

Instruire:

  1. 2014 - cursuri de formare continuă „Terapie” pe baza Universității de Stat din Medicina Kuban.
  2. 2014 - Cursuri de educație continuă „Nefrologie”, pe baza GBOUVPO „Universitatea de Stat din Stavropol”.

Dacă observați astfel de manifestări precum oboseala ridicată, scăderea nivelului de concentrare a atenției, dacă greutatea începe să meargă fără niciun motiv aparent și, în afară de aceasta, părul începe să cadă, pielea sau unghiile se deteriorează, apoi urgent la un endocrinolog. Desigur, dacă situația nu este critică, atunci orice medic va mânca fără terapie hormonală. Un remediu foarte bun în acest caz este endocrinolul. Compoziția extractelor din plante naturale, fără chimie, adică nu vor exista efecte secundare, nu provoacă alergii, nu provoacă dependență.