Diabetolog șef al Rusiei

Apelurile la reconstituirea dozelor de insulină și medicamente în legătură cu transferul persoanelor cu diabet zaharat de la medicamente străine la cele casnice și în legătură cu cererile de explicare a regulilor de auto-monitorizare în condiții de auto-izolare și carantină au devenit mai frecvente la numărul de telefon rusesc. În acest sens, raportăm următoarele.

Cum se efectuează autocontrolul diabetului și ajustarea dozei de carantină la domiciliu.

Ne cerem scuze pentru că nu am putut răspunde la întreaga grămadă de apeluri telefonice despre particularitățile autocontrolului diabetului și reglarea dozelor de insulină la domiciliu sub carantină. Înțelegem că nu toată lumea are conexiunea telefonică necesară cu endocrinologul lor, că vacanțele școlare de primăvară, inclusiv pentru copiii cu diabet, au fost prelungite până la 12 aprilie 2020. Membrii Clubului „Școala de autoreglare psihofizică a sănătății numită. Ernesto Roma „își păstrează dreptul de a comunica prin telefon cu medicii pe toată durata epidemiei.

În același timp, ministrul rus al Sănătății, Mikhail Murashko, a subliniat că procesele interne din spitale ar trebui să fie digitalizate pentru a oferi asistență medicală de înaltă calitate și sigură pacienților

Un sistem unificat de management al calității va fi introdus treptat în toate instituțiile medicale din țară, iar procesele interne din spitale ar trebui să fie digitalizate pentru a oferi pacienților îngrijiri medicale de înaltă calitate și sigure ”, a informat TASS. Aceasta a fost anunțată duminică de ministrul rus al Sănătății, Mikhail Murashko, la Kazan, după ce a vizitat Spitalul Clinic Republican.

METODE TRADIȚIONALE

Următoarele sunt informații pentru specialiști, informații pentru pacienții din secțiunea: „Numiri”. Garanțiile sunt oferite numai pentru calitatea procedurilor medicale efectuate într-un spital / spital de zi sub licență pentru dreptul la activitate medicală.

Metode bazate pe știință de medicina tradițională chineză și Ayurveda. Mulți oameni confundă așa-numitele: „medicină tradițională” și metodele tradiționale utilizate în școala științifică de medicină. În primul rând, putem distinge condițional: fitoterapia (utilizarea remediilor pe bază de plante) larg utilizate în farmacologia clinică și acupunctura (acupunctura). Interesant este că, până de curând, aceste sisteme erau considerate exclusiv ca metode auxiliare pentru diabetul zaharat și abia recent au început să fie utilizate cu succes pentru:

  • prevenirea și oprirea răspunsului autoimun al unei celule B distructive;
  • creșteți grupul total de celule b capabile.

Mai multe informații despre această direcție pot fi găsite în cartea lui Yuri Zakharov (tipărire pentru comandă / versiune electronică): https://ridero.ru/books/novye_podkhody_otmena_insulinoterapii/

Opinii despre medicamentele pe bază de plante ale oamenilor de știință academicieni-diabetologi:

„Multe plante au efecte antioxidante, astfel că utilizarea lor în tratamentul diabetului este de o importanță deosebită pentru menținerea funcției reziduale a celulelor beta, iar utilizarea lor ar trebui să fie constantă” (Endocrinolog șef al Federației Ruse, II Dedov 1995, „Probleme de endocrinologie” nr. 5).

Studiile au arătat că ierburile medicinale nu au doar un efect pozitiv asupra stării metabolismului carbohidraților la pacienții care suferă de diabet zaharat non-dependent de insulină. Atunci când folosesc colecție antidiabetică din plante medicinale, pacienții care au primit insulinoterapie au arătat un curs mai stabil al bolii, ceea ce a permis reducerea dozei de insulină necesară pentru a compensa diabetul. Efectul benefic al colecției antidiabetice asupra funcției tractului gastro-intestinal. Astfel, medicamentul pe bază de plante sau tratamentul pe bază de plante a fost utilizat cu succes în tratamentul diabetului zaharat, iar în unele cazuri este posibil să treceți complet la terapia pe bază de plante, în altele este posibil să se reducă semnificativ doza de medicamente hipoglicemice orale, iar în unele cazuri doza de insulină. Cu toate acestea, trebuie menționat că nu este întotdeauna posibilă transferarea completă a pacienților la tratamentul cu plante medicinale și renunțarea la utilizarea de medicamente sintetice sintetice. Cu toate acestea, medicina pe bază de plante ar trebui să ia un loc adecvat. „Diabetologie.“ Un ghid pentru medici. Balabolkin M. I. B. Diabetologul șef al Federației Ruse.

Prescrierea preparatelor pe bază de plante în stadiile inițiale ale bolii poate preveni și exclude terapia de substituție, iar în cazul terapiei cu hormoni, în timp, o abandonați în cazul unei restabiliri complete a funcției sistemului. Un loc special este acordat numirii unor remedii pe bază de plante în diabetologie, împreună cu hormonoterapia și medicamente pentru reducerea zahărului. În urma cercetărilor V.G. Voronin, P. Kasumova (1968), a stabilit că administrarea orală de fitopreparate sub formă de anumite decocturi și perfuzii determină regenerarea părții de insulă a pancreasului, în timp ce insulele mici de Langerhans sunt formate, ca și în embriogeneză, din celule slab diferențiate ale părților introduse ale glandei, ceea ce duce la crește aria țesutului de insulă și crește formarea insulinei endogene. (L. Sendrail și colab., 1961). Se credea anterior că celulele B se diferențiază față de sfârșitul perioadei prenatale și numărul lor în viața postnatală nu se schimbă. Dar, s-a stabilit (Finegood D. 1995) că grupul total de celule B din insula pancreasului nu este constant, ci dinamic și variază în funcție de factori interni și externi. O creștere a numărului de celule endocrine se realizează nu numai datorită replicării celulelor de insulă existente, dar și prin netransformarea din bazinul celulelor care se divid rapid ale canalelor glandei (L. Bouwenset 1994). E. Anastasi și colab. (1999) au studiat relația dintre canalele pancreatice și insulele din pancreas și au confirmat posibilitatea formării celulelor endocrine din celulele canalelor pancreatice. Compușii activi și oligoelementele din rețetă sunt o sursă importantă de ion crom necesar pentru legarea moleculei de insulină la receptorii membranelor celulare (New Herbal Practitioner, 1978, nr. 1), au efect imunomodulant (EV Drozhzhinov, 2002).

În ultimii zece ani, am brevetat un grup de invenții, inclusiv medicamente selective pe bază de materiale vegetale (nu suplimente alimentare), care sunt înregistrate în Federația Rusă.

Mai multe detalii despre metodele tradiționale de terapie pot fi găsite în cartea Yuri Zakharov (tipărire pentru comandă / versiune electronică): https://ridero.ru/books/novye_podkhody_otmena_insulinoterapii/

NOTĂ: Imaginile video (interviuri), link-uri către publicații științifice sunt postate pe site pentru SPECIALISTI și nu sunt destinate pacienților, pentru a evita motivația nerezonabilă de a utiliza astfel de tehnologii. Există indicații și contraindicații stricte. Consultarea medicului curant și desfășurarea consultului interclinic este obligatorie.

Laboratorul de cercetare în diabetologie

În martie 2011, sub conducerea lui A. Yu. Babenko, a fost creat laboratorul de cercetare științifică a complicațiilor vasculare ale diabetului Mellitus al Institutului de Endocrinologie al Centrului Almazov, în decembrie 2013 a fost redenumit laborator de cercetare științifică în diabetologie în legătură cu extinderea sferei de interes științific.

Domenii de cercetare actuale

În prezent, Laboratorul de Cercetare Diabetologie implementează un proiect nr. 17-75-30052 „Dezvoltarea terapiei personalizate pentru obezitate și diabet zaharat tip 2 pentru a reduce riscurile cardiovasculare” cu sprijinul Fundației Rusești de Știință.

Proiectul își propune să identifice cei mai importanți predictori în ceea ce privește răspunsul la diverse variante de medicamente antidiabetice și care reduc greutatea. Proiectul evaluează eficiența utilizării predictorilor psihologici, hormonali, fenotipici și genetici ai răspunsului la terapie de către diverse grupuri de medicamente pentru scăderea greutății și pentru reducerea zahărului, pe baza analizei bazelor de date, a studiilor clinice și a datelor din propriile noastre cercetări. Studiem efectul asupra dinamicii markerilor riscurilor cardiovasculare (starea peretelui vascular, ecocardiografie la stres 2D, markeri de fibroză, inflamație) și a rezultatelor clinice, precum și studiem efectul diferitelor grupuri de medicamente pentru reducerea greutății și antidiabetice asupra dinamicii markerilor moleculari ai afectării vasculare, metabolismului țesut adipos și microbiota intestinală.

Împreună cu dezvoltatorii de la TekhLAB LLC, se lucrează la crearea unui sistem automatizat de informații pentru alegerea terapiei medicamentoase pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, bazată pe utilizarea unei abordări personalizate. Sistemul include predictori și algoritmi de selecție a terapiei dezvoltate de Institutul de Endocrinologie care se bazează pe rezultatele studiilor interne și internaționale moderne, precum și recomandări pentru tratamentul pacienților cu diabet de tip 2.

Laboratorul de cercetare în diabetologie realizează, de asemenea, studii experimentale. În special, efectele cardioprotectoare ale diferitelor grupuri de medicamente antidiabetice sunt evaluate într-un model in vivo de infarct miocardic la animale cu diabet zaharat tip 2 experimental. Efectul diferitelor grupuri, doze și durata medicamentelor antidiabetice asupra proliferarii / apoptozei celulelor pancreatice producătoare de insulină și glucagon la animalele în vârstă cu diabet de tip experimental 2 este de asemenea studiat..

Laboratorul efectuează cercetări în dezvoltarea de noi metode de diagnostic în diabetologie. Laboratorul este implicat în cercetarea interdisciplinară folosind tehnologii inovatoare dezvoltate de specialiștii ITMO. Ca parte a unui proiect comun, cercetările sunt în curs de dezvoltare pentru a dezvolta noi metode optice pentru determinarea parametrilor biochimici ai sângelui bazate pe spectroscopie terahertz.

Împreună cu Centrul de Medicină Laser, Universitatea Medicală de Stat din Sankt Petersburg. Acad. IP Pavlova cercetează produsele finale ale glicării la nivelul pielii pacienților cu diabet zaharat folosind o metodă de diagnostic non-invazivă - spectrometrie de autofluorescență, studiind utilizarea acestei metode pentru a evalua riscul de complicații ale diabetului.

O serie de lucrări de cercetare sunt efectuate la LNR:

  1. Studiul mecanismelor cardioprotectoare de acțiune a analogului GLP-1 în condiții de ischemie miocardică acută în diabetul zaharat tip 2 folosind modele experimentale de diabet zaharat la animale
    Artist: ext. Solicitant - Zykov V. A.
  2. Studiul mecanismelor proprietăților cardioprotectoare ale medicamentelor din grupul de inhibitori ai transportorului glucozei de sodiu tip 2 - dapagliflozin și empagliflozin la pacienții cu diabet zaharat tip 2 și risc ridicat de evenimente cardiovasculare
    Artist: m.s. Lebedev D. A.
  3. Caracteristici morfologice și funcționale ale endocrinocitelor pancreatice în timpul terapiei prelungite cu mimetice cu incretină, în condiții de diabet de tip 2
    Artist: m.s. Tuchina T. P.
  4. Efectul terapiei cu liraglutide asupra metabolismului țesutului adipos și dinamica markerilor inflamației și stresului oxidativ la pacienții obezi
    Artist: m.s. Alekseenko T. Și.
  5. Valoarea prognostică a tulburărilor de metabolism ale carbohidraților în infarctul miocardic și posibilitatea corectării
    Artist: N.S. Kononova Yu. A.
  6. Identificarea predictorilor eficienței și studiul mecanismelor de influență asupra metabolismului țesutului adipos al unui inhibitor de recaptare a neurotransmițătorului și a unei diete bogate în proteine
    Artist: Asp. Matveev G. A.
  7. Caracteristici clinice și patogenetice ale leziunilor fibrelor nervoase mici la pacienții cu diabet zaharat tip 1
    Artist: Asp. Bregovskaya A. V.

Baza clinică a Laboratorului de Cercetare în Diabetologie este secția de endocrinologie a Centrului de Cercetări Științifice numită după V. A. Almazov. O parte a personalului de cercetare este, în același timp, medici ai secțiilor, consultanți ai centrului de diagnostic clinic sau ai altor secții de specialitate din Centrul Almazov. Pe baza policlinicii consultative și de diagnostic a Centrului, lucrătorii de cercetare efectuează consultări în ambulatoriu cu o sesizare, dacă există indicații pentru selecția pentru spitalizare.

Institutul de Endocrinologie susține cicluri educaționale anuale pentru medicii specializați în Endocrinologie, în care personalul Laboratorului de Cercetare pentru Diabetologie este implicat activ:

  • cicluri de îmbunătățire tematică („Osteoporoză”, „Patologia glandelor suprarenale”, „Întrebări selectate ale endocrinologiei”);
  • cicluri de certificare („Probleme reale ale endocrinologiei”, „NFP la adulți. Transgenre - Aspecte endocrine”).

În 2005, Diabetologul șef al Rusiei l-a recunoscut, de fapt, pe academicianul Dedov drept mediocritate și jalnic

35 nr. 21 septembrie 2005

Viață neînsuflețită
Diabeticii nu consideră dieta și exercițiile fizice drept tratament

. Director al Institutului pentru Diabet, ESC RAMS, Mikhail Balabolkin. "Cu toate acestea, în unele cazuri, există într-adevăr o remisiune clinică a diabetului zaharat de tip 2, care este însoțit de obezitate. Dacă pacientul respectă recomandările medicului pentru dietă și exerciții fizice regulate, atunci în caz de pierdere în greutate, uneori nu este nevoie să luați comprimate pentru scăderea zahărului".

Potrivit lui Mihail Ivanovici, studiile efectuate în urmă cu cinci ani au arătat: în lupta împotriva diabetului, dietele și exercițiile sunt mai eficiente decât medicamentele.

Experții principali au vorbit despre metodele moderne de tratament a diabetului de tip 2

La eveniment, care a avut loc în februarie 2019 la Sankt Petersburg, au participat peste 100 de endocrinologi ai orașului. Experți conducători ruși au făcut prezentări, despre care participanții au aflat despre abordări moderne la nivel mondial de tratament al T2DM, au făcut cunoștință cu noi date din studiile clinice și au avut ocazia să adreseze personal întrebări complexe și acute experților.

La conferință au luat parte următorii vorbitori:

  • Karpova Irina Albertovna, candidat la științe medicale, diabetolog freelance șef al Comitetului de Sănătate al Guvernului din Sankt Petersburg. Cap Centrul Teritorial de Diabet din Sankt Petersburg.
  • Halimov Yuri Shavkatovich, doctor în științe medicale, profesor, endocrinolog șef al Comitetului de sănătate al Guvernului din Sankt Petersburg, endocrinolog șef al Ministerului Apărării al Federației Ruse, șef al departamentului de terapie de câmp militar al Academiei Medicale Militare numit după CM. Kirova.
  • Demidova Tatyana Yulievna, doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de endocrinologie, Facultatea de Medicină, FSBEI HPE RNIMU numit după N.i. Pirogov.
  • Mkrtumyan Ashot Musaelovich, medic, șef al departamentului de endocrinologie și diabetologie, Facultatea de Medicină, FSBEI HE MGMSU A.I. Evdokimova.
  • Petunina Nina Aleksandrovna, doctor în științe medicale, șeful departamentului de endocrinologie, Universitatea medicală de stat Perm LOR. Sechenov (Universitatea Sechenov).

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală metabolică caracterizată prin hiperglicemie cronică, care se dezvoltă ca urmare a scăderii crescânde a producției de insulină de către celulele pancreatice și a unei încălcări a interacțiunii insulinei cu celulele țesutului - rezistență la insulină.

În ultimul deceniu, boala a devenit pandemică: din 2000, numărul de pacienți din lume s-a triplat și se estimează că va continua să crească în anii următori. În total, în lume există aproximativ 425 de milioane de oameni care suferă de T2DM. În Rusia, numărul lor ajunge la aproximativ 4 milioane, însă, potrivit rezultatelor studiului epidemiologic al Națiunii, aproximativ jumătate dintre oameni nu știu despre diagnosticul lor. Astfel, cifra reală poate fi dublă.

Combinația de dapagliflozin + metformin deschide noi posibilități pentru controlul diabetului de tip 2. În primul rând, în fața pacienților cu T2DM nou diagnosticați care au nevoie de tratament cu o combinație fixă ​​de inhibitor SGLT2 (dapagliflozin) și metformină cu eliberare prelungită la începutul tratamentului. Prezența a două componente în compoziția medicamentului cu mecanisme de acțiune complementare asigură eficiența ridicată a medicamentului în controlul glicemic, precum și o mai mare aderență a pacientului datorită unei singure doze pe zi și a unei toleranțe mai bune în comparație cu medicamentele care conțin metformină cu eliberare imediată. În plus, această combinație are avantaje suplimentare: reduce greutatea corporală și tensiunea arterială.

Profesorul Nina Petunina a vorbit despre o abordare personalizată a selecției terapiei c pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2: „În practica reală a unui endocrinolog, este foarte important să luăm în considerare mulți factori atunci când alegem terapia pentru un pacient cu diabet de tip 2. Dacă vorbim despre pacienții cu o boală recent diagnosticată, cu un număr de hemoglobină glicată peste 7,6%, atunci când este necesar să se prescrie două medicamente, este recomandabil să se utilizeze o combinație fixă ​​de metformină și dapagliflozină. Acest lucru deschide oportunități suplimentare pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în special comoditatea administrării, ceea ce crește aderența pacientului la tratamentul prescris de un medic. ”

Mikhail Bogomolov, diabetolog: Există patru pentru o persoană bolnavă care nu știe încă despre asta

Rubrica „Telemedicină”. Diabet. Potrivit OMS, numărul de cazuri cu acestea crește rapid. În toată lumea, jumătate de miliard de oameni suferă de această boală. Există vreo protecție?

Vitaly Mlechin: Acum este timpul rubricii noastre „Telemedicină”. Și astăzi vom vorbi despre diabet. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, în jurul lumii, jumătate de miliard de oameni suferă de această boală. Și numărul pacienților este în creștere, și într-un ritm atât de grav - la fiecare 10-15 ani numărul lor se dublează.

Tamara Shornikova: 5 milioane de ruși trăiesc în Rusia cu un diagnostic de diabet - puțin peste 3% din populație. Astfel de cifre în februarie a acestui an au fost citate de vicepremierul Tatyana Golikova.

Vitaly Mlechin: Interesant este că aproape toți au diabet de tip 2. Așa-numitul diabet din copilărie sau tipul 1 este înregistrat doar în 6% din cazuri. Să discutăm.

Tamara Shornikova: Care sunt aceste tipuri? Cum să afli despre boală? Este posibilă prevenirea? Vom discuta despre toate acestea acum. Și toate acestea le puteți cere expertului nostru în studio. Astăzi, la întrebările voastre va răspunde Mikhail Vladimirovich Bogomolov, diabetolog, președinte al Asociației Ruse de Diabet și redactor șef al ziarului rusesc de diabet. buna.

Vitaly Mlechin: Bună ziua, Mikhail Vladimirovici.

Mikhail Bogomolov: Bună ziua. Bună Tamara. Bună ziua, Vitaliy.

Tamara Shornikova: În primul rând - sunteți de acord cu statisticile? Sau profesioniștii au propriul lor, mai exact?

Mikhail Bogomolov: Ei bine, în Rusia există un registru oficial de stat în care, până la un pacient, este numărat numărul de persoane înregistrate. Adică sunt acei oameni cărora statul ar trebui să dea medicamente gratuite - comprimate pentru reducerea zahărului sau insuline. Dar, din păcate, din cauza lipsei uneori de finanțare, trebuie să ne ocupăm de cazurile în care persoanele cu o boală deja identificată nu sunt înregistrate sau cu o întârziere.

Vitaly Mlechin: Și care este motivul?

Tamara Shornikova: Și cum este posibil acest lucru??

Mikhail Bogomolov: Păi, sunt prea puțini medici, prea mulți pacienți, prea puțini bani pentru a cumpăra medicamente. Și de multe ori pacienții sunt invitați, cum se spune, să închidă gura, să mănânce mai puțin, să se miște mai mult. Este greu să dai vina pe medici, pentru că au 12 minute de mers. Dacă numărul de pacienți de pe site crește, atunci este pur și simplu imposibil să le conduci în continuare. Prin urmare, aici, pacienții trebuie să caute uneori să fie înregistrați.

Tamara Shornikova: Nu, stai, mă interesează algoritmul în sine. Adică, dacă o persoană este diagnosticată cu diabet, atunci cum nu poate fi înregistrată? La urma urmei, el are nevoie de medicamente.

Mikhail Bogomolov: Ei bine, dacă are nevoie de insulină, va fi, desigur, înregistrat, deoarece aici sunt deja necesare cantități semnificative. Dar dacă are nevoie doar de pastile care pot fi cumpărate cu 300-500 de ruble pe lună, atunci acestea sunt înregistrate, din păcate, nu întotdeauna. Și, prin urmare, numărul real de pacienți, desigur, este puțin mai mare decât cel despre care vorbim în cadrul registrului de stat existent..

Pe de altă parte, acest lucru este dezorientant, deoarece problema diabetului nu trebuie abordată de autoritățile sanitare, ci de jurnaliști, adică educația stilului de viață corect, alimente, lanțuri de vânzare cu amănuntul, cinema, ziare, pentru a putea... Patru persoane care nu știu sunt bolnave despre boala ta. Pentru a preveni riscul de apariție a acestei boli.

Tamara Shornikova: Încă vreau să mă clarific, pentru că... vreau să cer și mai multe. Într-adevăr, mi se pare că acest lucru este important pentru mulți spectatori - în ceea ce privește furnizarea de medicamente. Este statul obligat să furnizeze doar insulină? Sau aceleași pastile ar trebui, de asemenea?

Mikhail Bogomolov: Fondurile pentru reducerea zahărului ar trebui să fie furnizate din bugete. Însă, în conformitate cu legea federală privind distribuirea competențelor între subiecții federației și centrul federal, persoanelor cu dizabilități li se plătesc medicamente de la centrul federal, iar în absența dizabilităților, acest lucru ar trebui plătit din bugetele regionale. Dar uneori bugetele regionale... sau adesea regionale sunt rare și există dificultăți în asigurarea.

În plus, pentru tratamentul diabetului, sunt necesare instrumente de auto-monitorizare - așa-numitele benzi de testare pentru determinarea glicemiei, iar acest lucru este departe de a fi întotdeauna garantat la subiecții federației, în special pentru persoanele fără dizabilități..

Tamara Shornikova: Dar înscrierea în registru crește șansele de a obține?

Mikhail Bogomolov: Ei bine, totul depinde de persistența unei persoane, adică dacă poate, de abilitățile penetrative ale sale și ale rudelor sale. Dacă este vorba de o persoană în vârstă, atunci cât de capabili sunt copiii să scrie o scrisoare ministrului sănătății către parchet. Ei bine, știm despre cazuri... De exemplu, în Kuban, un pensionar a primit droguri de scădere a zahărului și insulină în prezența polițiștilor înarmați cu mitraliere.

Vitaly Mlechin: Nu au dat altfel. Știi, o mulțime de întrebări, telespectatorii noștri scriu deja, hai să le răspundem treptat. Aici a fost primul din teritoriul Krasnodar: „Care este motivul creșterii numărului de pacienți cu diabet?” Ei bine, din moment ce Organizația Mondială a Sănătății ne spune că în 10-15 ani numărul pacienților se dublează, ceea ce facem greșit?

Mikhail Bogomolov: În primul rând, crește incidența așa-numitului diabet zaharat tip 2, care este asociat cu o creștere a masei țesutului adipos. Și acest lucru se datorează imobilității. Acest lucru trebuie învinuit și la televizor. Adică, populația care deține un număr mare în fața monitoarelor dintre cele mai diverse - nu numai televizorul, ci și computerul. Diabetul de tip 2 a început să apară la copii, ceea ce a fost mai devreme, în ultimii trei mii opt sute de ani, când a fost menționat primul, acest lucru nu a fost descris și din 2000 a început să apară.

Și desigur, aceleași probleme legate de malnutriție. Iar alimentația corespunzătoare ar trebui să devină o problemă a politicii de stat, o problemă de securitate a țării și supraviețuirea națiunii ca atare, deoarece o astfel de creștere a incidenței diabetului de tip 2 și obezității este de mare îngrijorare. Primul tip de diabet, dependent de insulină, este la aproximativ același nivel..

Vitaly Mlechin: Este în primul rând greutatea corporală? Dulciuri? Dulce? Asta e ceea ce? Ce nu trebuie să mănânci? La ce să fii atent pentru prima dată?

Mikhail Bogomolov: În primul rând, trebuie să vă mișcați mai mult, adică pentru a fi instruiți aerobic. Și desigur, reduceți aportul de calorii. Principalul produs alimentar este legumele. Distribuieți carbohidrații uniform pe tot parcursul zilei. Și să-ți fie frică de grăsimi de orice origine, în special de animale. Ei bine, acestea sunt cele trei reguli de bază pentru a pierde în greutate. Și bineînțeles, regula zero este să faci mișcare, 10 mii de pași pe zi. Din păcate, se acordă puțină atenție acestui lucru..

Vitaly Mlechin: Și există o mulțime de întrebări despre ereditate. Diabetul zaharat de tip 2 este moștenit? Și dacă predispoziția către aceasta este moștenită?

Mikhail Bogomolov: Dacă o persoană are un tată sau o mamă cu diabet zaharat de tip 2, atunci probabilitatea este de aproximativ o treime, 32–33% dacă persoana câștigă în greutate după vârsta de 40 de ani. Deși acum câștigă în greutate mult mai devreme, din păcate.

Tamara Shornikova: Dacă respecți o dietă corectă, un stil de viață activ, poți avertiza, chiar dacă părinții și rudele au suferit?

Mikhail Bogomolov: Studii recente arată că nu numai că puteți preveni, dar chiar dacă intrați în regimul de exerciții aerobe și de nutriție corespunzătoare (bine, este mult mai scump, deoarece este necesară asistența medicală), atunci nu puteți opri doar dezvoltarea, dar chiar și medicamentele de reducere a zahărului inversă sau inversă. Acest lucru a fost demonstrat de o serie de studii efectuate de oameni de știință britanici, de exemplu. Dar, din păcate, acest lucru necesită muncă nu în cabinetul endocrinologului, ci alături de tine.

Tamara Shornikova: Și, din păcate, necesită și bani, bani, pentru că acestea sunt produse de calitate, este într-adevăr scump. Din păcate, în țara noastră este adesea scump astăzi să te simți bine.

Vitaly Mlechin: Ascultă Alexander de la Tomsk.

Tamara Shornikova: Apeluri, da.

Vitaly Mlechin: Alexandru, salut, ești în aer.

Spectator: Bună ziua. Spune-mi, te rog, aici am o astfel de întrebare. Copilul s-a îmbolnăvit de diabet la vârsta de trei ani, i s-a administrat un handicap din copilărie din grupa a doua. Avea 18 ani, ne-am întors la consiliul medical - și l-au luat de pe el, nu au găsit nimic. Drept urmare, am scris o reclamație către Krasnoyarsk. Au găsit și ne-au oferit un al treilea grup de dizabilități din copilărie. Am scris la parchet că nu sunt de acord cu această comisie. Drept urmare, parchetul ne-a scris o scrisoare și ne spune că... Ei bine, ne-au trimis o scrisoare și ne-a spus că i-au trimis la Moscova, la centrul oficial, adică la comisia principală. Aș dori să mă întreb cât de corect arată diagnosticul pentru diabet?

Vitaly Mlechin: Da, întrebarea este clară, mulțumesc.

Mikhail Bogomolov: Mulțumesc foarte mult. Din păcate, în țara noastră, problemele de finanțare sunt strâns legate de problemele prezenței sau absenței dizabilității. Aceasta este o întrebare comună. Adică, pentru prezența unei dizabilități a copilului, inclusiv admiterea la facultate... O mamă poate să-l ducă la un medic endocrinolog într-o zi liberă și să plătească, să primească benzi de testare, chiar și așa-numitele pompe.

Dar întrebarea pe care ți-ai pus-o... Legislația privind handicapul s-a schimbat în ultimii doi-trei ani. Într-adevăr, primim reclamații masive cu privire la numerele de telefon cu diabet zaharat. Există, desigur, o reducere a grupurilor de handicap. Singura modalitate de a rezolva problema este să obțineți o opinie alternativă, chiar și de la medici privați. Când o obțineți, să zicem că ați plătit-o și să o trimiteți comisiei și dacă nu sunteți de acord cu decizia sa, atunci, din păcate, numai în instanță, nu va rezolva altfel..

Tamara Shornikova: Va fi luat în considerare diagnosticul de la o clinică privată la comisia de stat?

Mikhail Bogomolov: Ei bine, dacă într-o clinică privată licențiată în specialitatea „endocrinologie”, voi da concluzii despre prezența complicațiilor care sunt prescrise în instrucțiunile relevante ale UIT (examen medical și social), atunci, în general, nu se poate nega.. Dacă o persoană nu are un picior, atunci nu se poate spune că are.

Tamara Shornikova: Asta este - ei nu au dreptul de a respinge.

Vitaly Mlechin: Spectatorii noștri sunt interesați de regiunea Saratov: „Dacă o persoană mănâncă constant ciocolată, făină și așa mai departe, riscă?”

Mikhail Bogomolov: Statisticile, în general, indică reducerea cantității de zahăr consumate. În martie 2015, Organizația Mondială a Sănătății a publicat recomandări pentru a reduce la jumătate consumul de zahăr ușor digerabil. Adică ea a redus de la 20 la 5%. Acest lucru a stârnit o dezbatere publică foarte mare, în special din partea producătorilor anumitor produse..

Tamara Shornikova: Pe neașteptate.

Mikhail Bogomolov: Da. Dar aceste statistici sunt, să zicem, destul de dure. Ei bine, în Rusia, acest tip de tendințe a venit foarte târziu. Și întrebarea nu se rezumă numai la zahăr sau la cofetărie, ci, în general, la consumul de zahăr în orice produse. Sunt bine cunoscut cu președintele Uniunii Producătorilor de Zahar. Ei bine, din păcate, trebuie să vorbim despre statistici, despre ce este. Să facem biocombustibili din zahăr.

Vitaly Mlechin: Uite, aceasta este o întrebare foarte importantă, în opinia mea. Zahărul ar trebui să fie temut de toată lumea sau doar de cei care au o predispoziție pentru a reumple zaharul?

Mikhail Bogomolov: Ei bine, aici, de fapt, zgomotul a fost ridicat nu de endocrinologi, ci de cardiologi. Morbiditatea și mortalitatea cardiovasculare cresc. Acestea sunt datele pe care le furnizează. În al doilea rând - obezitatea este în creștere. În consecință, odată cu creșterea obezității, incidența diabetului de tip 2 este în creștere. Deși ISO, Organizația Internațională pentru Zahăr, furnizează date direct opuse, dar avem încă mai multă încredere în datele Organizației Mondiale a Sănătății. Datele rusești - din păcate, sunt prea controversate, așa că aș prefera să tac.

Tamara Shornikova: Și pe scurt imediat o întrebare „fără zahăr”. O gamă foarte largă de opinii în rândul medicilor cu privire la înlocuitorii de zahăr.

Vitaly Mlechin: Indulcitori, da.

Tamara Shornikova: Părerea ta? Spectatorii noștri sunt interesați.

Mikhail Bogomolov: Există așa-numita reglementare tehnică a Uniunii Vamale, care listează 19 îndulcitori (îndulcitorii sunt așa-numiții artificiali) pentru care este dovedită siguranța lor. Reglementarea tehnică a Uniunii vamale are statutul de drept federal. Ei bine, adică sunt permise și acest lucru nu mai este supus discuției. Dacă cineva are dovezi că există efecte toxice, atunci trebuie, în consecință, să fie transmis autorităților precum Roszdravnadzor.

Dar este mai bine să folosiți îndulcitori. Ei bine, nu există atât de mulți îndulcitori pe care i-am permis, de fapt. Ei bine, cel mai sigur este hota, glicozida din herba stevia - așa-numita steviozidă, obținând popularitate în întreaga lume. Dar în Rusia nu crește, așa că trebuie să-l cumpărăm (bine, în Crimeea crește puțin) în Paraguay sau în China.

Vitaly Mlechin: Să o ascultăm pe Valentina din Perm. Buna ziua Valentine.

Spectator: Bună ziua. Eu sunt din Perm. Am diabet de tip 2, îl am de 20 de ani. Cum să spun? Nu sunt gras, nu sunt gras, am 1,66 metri la 66 de kilograme. Dar pe o bază nervoasă... Diabetul se întâmplă încă pe bază nervoasă. La un moment dat, tânără, m-am dus în Cecenia și l-am căutat pe fiul meu. Și după aceea... Niciuna dintre rude nu are diabet.

Dar duc la altul. De ce? Deoarece Maninil și Diabeton nu sunt potrivite pentru mine din cauza edemului lui Quincke. Acum cumpăr Amaryl pentru banii mei, pentru că costă 2.300 de benzi plus. Deoarece am refuzat bani, ca persoană cu dizabilități din grupa a II-a, am refuzat bani, nu pot cumpăra bani pentru această sumă, deoarece 2 300, plus benzi - 2 100, plus astmul meu - există, în general, 3 mii de medicamente acolo. Am cheltuit 9 mii pentru unele medicamente din pensia mea de 15 mii.

Ce fac? Ce sa fac? Aici spun că copiii... Aici gemenii s-au născut fiicei lor cele mai mari, ei înșiși termină să se întâlnească. Conștiința mea nu este suficientă pentru ei să ia ceva. Corect? Cum să fii Nu se potrivește, nu se potrivește...

Vitaly Mlechin: Da, desigur, întrebarea dvs. este clară, vă mulțumesc foarte mult. Putem oferi câteva sfaturi?

Mikhail Bogomolov: Mulțumesc. Pe scurt, aproximativ 4% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 2 au o greutate normală, deoarece au schimbat inițial structura propriei insuline și, prin urmare, au nevoie de un tratament ușor diferit. Și sulfonamidele numite, nu sunt întotdeauna adecvate, inclusiv medicamentele pe care pacientul nostru le-a enumerat.

Dar aceasta este o întrebare totală, este globală. În mod puternic, „Ziarul rusesc pentru diabet” nu recomandă persoanelor cu diabet să refuze beneficiile, în orice caz! Deoarece medicamentele care... în această sumă, nu le puteți cumpăra. Adică, scrie acum o declarație: „De la 1 octombrie 2019 vreau să primesc tot ce am nevoie ca parte a beneficiilor.” Asigurați-vă că trimiteți prin scrisoare recomandată cu confirmare de primire. Cureați aceste documente în documentul pe care l-ați trimis, copii ale documentelor și urmăriți. De la 1 octombrie, puteți începe să primiți mai departe. Ei bine, cei care nu au făcut-o încă, trebuie să o facă imediat.

Vitaly Mlechin: De pe teritoriul Khabarovsk o întrebare evidentă, foarte mulți oameni îi pasă: „Pot bea alcool cu ​​diabet?”

Mikhail Bogomolov: Există un așa-numit „fenomen francez”, adică atunci când o persoană consumă aproximativ 100-150 de mililitri de roșu uscat pe zi, bărbații trăiesc mai mult decât cei care nu beau deloc. Dar pentru Rusia, este absolut și absolut inacceptabil, pentru că nimeni nu se oprește la primii 150 de mililitri. Prin urmare, pe baza practicii, trebuie să spunem că nu.

Vitaly Mlechin: Oricum vei fi mai sănătos.

Tamara Shornikova: Un alt apel este Sergey de la Novosibirsk. Salut Sergey.

Vitaly Mlechin: Bună ziua, Sergey, ești în aer.

Spectator: Da, salut. Am diabet de tip 1 de când aveam 95 de ani. Am singurele zile negre din viața mea - când să iau insulină. Aceasta ia un bilet, stai la coadă... Nu am nevoie de medic, nu am nevoie de medic. De ce să nu ajungi direct la farmacie?

Vitaly Mlechin: O întrebare logică.

Spectator: Încă mai am insulină Tresiba și în fiecare lună trebuie să fac VC, o comisie medicală, iar acest lucru necesită și timp.

Tamara Shornikova: Sergey, întrebarea este clară. Și mereu primești insulină cel puțin la timp?

Spectator: Nu, nu întotdeauna. Există întârzieri. Se întâmplă să ajungi într-o zi sau două. Au dat un bilet pentru seară, dar computerul nu funcționează în acest moment, veniți a doua zi să imprimați pe computer. Apoi alergi - semnături, timbre...

Vitaly Mlechin: Văd, Sergey, mulțumesc.

Spectator: Trebuie să ai sănătate pentru a putea primi...

Vitaly Mlechin: Mulțumesc foarte mult. Aceasta este o întrebare logică: de ce să nu obții doar insulină într-o farmacie??

Mikhail Bogomolov: Știi, doar o strategie de management financiar în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate îmi este oarecum pe cap. Deoarece pacientul se aplică cel mai adesea doar pentru a primi o rețetă. Iar clinica, instituția medicală este interesată ca pacientul să fie lunar, pentru că atunci compania de asigurări va plăti bani pentru această vizită.

În multe țări în care asigurarea medicală obligatorie a trecut mai întâi din partea dezvoltării private de sănătate, există un pacient, i s-a prescris o dată rețetă, merge la farmacii autorizate, cumpără insulină acolo, iar compania de asigurări îi restabilește costul medicamentului. Și atunci se produce o concurență acerbă între producători cu o scădere a prețurilor pentru medicamentele corespunzătoare.

Medicamentele noastre sunt plătite nu din fondurile asigurării medicale obligatorii, ci din fondurile bugetelor de stat sau regionale, astfel încât există un decalaj în interesele financiare ale companiilor de asigurări și ale bugetelor la nivelurile corespunzătoare, iar pacienții sunt nevoiți să fugă. Dacă companiile de asigurări ridică problema economiilor bugetare, dacă statul devine brusc interesat să economisească (deși acest lucru este puțin probabil să se întâmple din mai multe motive), atunci pacienții vor merge pur și simplu la farmacie, atunci vor primi bani înapoi, iar medicamentele vor costa semnificativ. mai ieftin.

Vitaly Mlechin: Din păcate, nu vorbim despre reduceri de prețuri. Știi, trebuie să vorbim despre tehnologii moderne, despre noi tehnologii, deoarece secolul XXI este la fel. Și mai întâi, să vedem mica noastră complot. În Yaroslavl, o femeie de 32 de ani care trăiește cu diabet de 19 ani a născut un copil sănătos.

Vitaly Mlechin: Mikhail Vladimirovich, în rezumat, aș dori să vorbim puțin despre noile tehnologii moderne, care vă permit să combateți diabetul și alte boli și să dați un fel de prognostic. Se poate întâmpla într-un viitor previzibil că umanitatea va putea învinge complet diabetul?

Mikhail Bogomolov: Ei bine, uitându-ne, să spunem, datele birourilor de brevete ale țărilor străine și cunoscând numeroși experți străini, știm că preparatele așa-numitului complex de insulină, inclusiv peptida C, sunt deja pregătite pentru publicare. Deoarece, în mod normal, insulina se descompune... oh, proinsulina se descompune în insulină cu o peptidă C, iar peptida C împiedică dezvoltarea complicațiilor. Sunt cunoscute substanțele care pot declanșa regenerarea celulelor β. Și, în general, se apropie așa-numitele (bine, la figurat) vaccinuri împotriva diabetului, ceea ce ar trebui să oprească conflictul autoimun care distruge celulele β. Astfel, s-ar rezolva problema diabetului zaharat de tip 1, așa-numita insulino-dependentă.

Ei bine, cu al doilea tip - aceasta, desigur, este munca statului, a jurnaliștilor, astfel încât oamenii să se mute mai mult.

Vitaly Mlechin: Da, o putem face...

Tamara Shornikova: Și care sunt perspectivele pentru ce oră? Și tu spui mereu „privind prin experiența colegilor străini”. Avem astfel de studii și medicamente.?

Mikhail Bogomolov: Nu, biotehnologii noștri au dezvoltat tehnologii, dar, din păcate, sunt introduse peste hotare.

Vitaly Mlechin: văd. Bine, să așteptăm acest viitor fericit. Sperăm că va reveni în viața noastră.

Mulțumesc foarte mult. Invitatul nostru a fost un diabetolog, președinte al organizației publice interregionale „Asociația Rusă a Diabetului” Mikhail Bogomolov. Am vorbit despre diabet în sine. Va reveni peste câteva minute.

Novo Nordisk Rusia

Acasă

Peste 95 de ani de diabet

Diabetul zaharat și afecțiunile aferente Joacă tot

Diabet zaharat și coronavirus (COVID-19) - Durată: 50 secunde.

  • 111 vizualizari
  • Acum o saptamana

Recomandări pentru pacienții cu diabet zaharat în perioada pandemiei coronavirusului. Karpova I. A. - Durata: 12 minute, 10 secunde.

  • 720 vizualizari
  • acum 2 saptamani

Diabet și infecție cu coronavirus_ videoclip cu profesorul Galstyan G. R. - Durata: 17 minute.

  • 3.299 vizualizari
  • Acum 1 luna

Diabet și coronavirus: opinia experților. Mayorov A. Yu. - Durata: 7 minute, 10 secunde.

  • 1.676 vizualizari
  • Acum 1 luna

Autoizolare. Cum să iei un timp de schimbare și să depășești anxietatea. Motovilin O.G. - Durata: 5 minute, 8 secunde.

  • 496 vizualizari
  • acum 3 săptămâni

Autoizolare. Cum să faci față fluxului de informații tulburătoare. Motovilin O.G. - Durata: 5 minute, 17 secunde.

  • 533 vizualizari
  • acum 3 săptămâni

Toate videoclipurile Redă toate

Studii clinice în timpul pandemiei COVID-19. - Durata: 11 minute, 25 secunde.

  • Acum o saptamana
  • 131 vizualizari

Diabet zaharat și coronavirus (COVID-19) - Durată: 50 secunde.

  • Acum o saptamana
  • 111 vizualizari

Recomandări pentru pacienții cu diabet zaharat în perioada pandemiei coronavirusului. Karpova I. A. - Durata: 12 minute, 10 secunde.

  • acum 2 saptamani
  • 720 vizualizari

Autoizolare. Cum să faci față fluxului de informații tulburătoare. Motovilin O.G. - Durata: 5 minute, 17 secunde.

  • acum 3 săptămâni
  • 533 vizualizari

Auziți vocile noastre - Durata: 92 de secunde.

  • acum 3 săptămâni
  • 90 vizualizari

Autoizolare. Cum să iei un timp de schimbare și să depășești anxietatea. Motovilin O.G. - Durata: 5 minute, 8 secunde.

  • acum 3 săptămâni
  • 496 vizualizari

Diabet și coronavirus: opinia experților. Mayorov A. Yu. - Durata: 7 minute, 10 secunde.

  • Acum 1 luna
  • 1.676 vizualizari

Diabet și infecție cu coronavirus_ videoclip cu profesorul Galstyan G. R. - Durata: 17 minute.

  • Acum 1 luna
  • 3.299 vizualizari

Efectul hipoglicemiei asupra pacienților cu diabet zaharat și a celor dragi - Durata: 2 minute, 10 secunde.

  • 2 luni în urmă
  • 13.927 vizualizari

Întregul adevăr este despre greutate. Rupe cercul vicios! - Durata: 91 de secunde.

  • acum 4 luni
  • 302 vizualizari

Ați încercat de mai multe ori să slăbiți și să alimentați? Dar greutatea a revenit? Deci ceea ce stă cu adevărat în spatele ei?

Hormoni sau obiceiuri: ce vă împiedică să pierdeți în greutate? Fiziologie sau Putere: Ce este cu adevărat.

Diabetolog șef al Rusiei

ASOCIAȚIA DIABETICĂ RUSĂ

"Revista rusă de endocrinologie, diabetologie și metabolizare"

și Jurnalul medical pentru copii

Editat de M.V. Bogomolova

Program de educație pentru pacienți cu diabet

Club Scoala de diabet psihofizic

autoreglarea lor. Ernesto Roma ».

Ediția a III-a, complet revizuită.

Capitolul 4. Terapia cu insulină.

Sponsor al lansării în rusă -

Editura - ANBO Diabetic Newspaper

Jorge Canales. Terapie cu insulină virtuoasă.

Programul de instruire pentru pacienții cu diabet Club „Școala de autoreglare psihofizică pentru diabet. Ernesto Roma "sub redacția din M. Bogomolova.

Ediția a III-a, complet revizuită.

Capitolul 4. Terapia cu insulină.

Apendicele la „Jurnalul medical al copiilor” nr. 3 - 2002 și „Jurnalul rus de endocrinologie, diabetologie și metabolism” nr. 3-2002.

Pentru medicii endocrinologi și diabetologi, pentru studenții instituțiilor medicale de învățământ superior, pentru fiziopatologi și biochimiști, pentru medicii sportivi, pentru pacienții pregătiți în Clubul „Școala de Diabet Boli Psihofizice pentru Diabet” Ernesto Roma ”la RDA, pentru studiul persoanelor cu diabet.

Traducător din spaniolă - M. Bogomolov

Licență pentru activitatea de publicare a Ministerului Tipăririi Federației Ruse:

Cod 221 Cod ID 02097 din 19 iunie 2000.

Semnată tipărită la 14 noiembrie 2002..

Hârtie offset. Conv. cuptor foi ___. Tipărire offset.

Circulația este de 1500 de exemplare. Preț negociabil.

Editura - Organizație caritabilă autonomă nonprofit

„Ziar diabetic”. Pentru scrisori: 105568 Moscova, PO Box 13.

Oficiu: 105203 Moscova, st. Nizhnyaya Pervomayskaya, d. 46, etaj 4, birou 14.

Telefoane 505-3399, 965-3883, telefon fax 965-3993, 505-2855.

©: Bogomolov M.V., 2002.

Toate drepturile de autor rezervate. Nici o parte sau interpretare sau traducere într-o altă limbă a acestei lucrări nu poate fi reprodusă în niciun fel pe un purtător de informații, inclusiv în format electronic, virtual sau vorbind într-o prelegere publică fără a menționa autorul, fără permisiunea prealabilă scrisă a autorului. Încălcările drepturilor de autor sunt urmărite penal, civil și administrativ..

Tipărit la Tipografia Lika.

105203 Moscova, st. Pervomayskaya de jos, d. 47. Tel 465-1154.

Traducerea în limba rusă a prefeței autorului la ediția din 2002.

Am onoarea să folosesc această oportunitate pentru a exprima sentimente de profundă simpatie și respect pentru cititorul rusofon. Principala noutate a acestui capitol este o descriere practică a posibilităților clinice de selecție absolut exactă a dozelor de insulină la persoanele cu așa-numitul „diabet zaharat” de tipurile 1 și 2, utilizând raportul „Unitatea de pâine” și „Zahărul din sânge”. Conceptul de „expunere” este utilizat, exprimat în minute între injectarea insulinei cu acțiune scurtă și începutul aportului de produse conținând carbohidrați (unități de pâine), majoritatea celorlalți coeficienți și concepte sunt derivate și relative. Nou și esențial este conceptul introdus de „unitate aerobă”, care este necesară pentru evaluarea cantitativă și dozarea eficacității antrenamentului și activării exercițiului terapeutic. O unitate aerobă oferă, de asemenea, o serie de concepte derivate care sunt descrise în detaliu într-un alt capitol despre activitatea fizică umană..

Important clinic pentru medicii diabetologi este o descriere ierarhizată a modelelor și sindroamelor care determină și descrie nevoia unei persoane de insulină, în funcție de o serie de factori interni și externi. În mod ierarhic în funcție de gradul de influență al sindroamelor, este indicat să o punem astfel: sindromul unei lipse totale de fosforilare oxidativă, amploarea sindromului (animație sau amplitudine Ksk sau o supradoză de insulină scurtă), sindrom hipoglicemie parasimpatică, sindrom de hipoglicemie regulată, sindrom glicemic paramenstrual în timpul sarcinii și după naștere, sindromul zorilor de dimineață „rătăcitor”, sindromul de tensiune al metabolismului carbohidrați-energiei, un grup de sindroame de nepotrivire a fazelor de acțiune ale insulinei cu acțiune scurtă și momentul începerii administrării carbohidraților (sindrom de lipsă de expunere, sindrom de expunere la supraexpunere, nepotrivire a formei și zonei curbelor funcției " indice glicemic "și suma zonelor (integrale) de acțiune a insulinei, sindroame de supradozaj de acțiune" lungă "de insulină dimineața și seara, inclusiv sindromul Somogy, sindroame de inversare a necesității zilnice (circadiene) și în insulină, sindrom hiperglucemic de leziune la căldură în timpul efortului fizic la persoanele cu diabet. După transferul mai multor pacienți de la insulina de origine animală la insuline „umane” sau analogi de insulină, sindromul de dependență patologică la insulinele animale, în special carnea de porc și carnea de vită, a început să apară din ce în ce mai des. Este de remarcat legea modificărilor periodice în activitatea dozelor de insulină, în funcție de concentrația acestora în sânge..

Încercările noastre de a reduce aceste legi la un sistem de ecuații sau la un program de calculator au avut succes, însă modelul matematic a fost probabilistic, cu o precizie de până la 5% din doza ideală. Sistemul de ecuații s-a dovedit a fi mai complex decât sistemul lui James C. Maxwell. Dar nu recomandăm pacienților să utilizeze programe de calculator fără medic. În acest capitol, am redus tiparele la proporții aritmetice disponibile copiilor din clasele a cincea sau a șaptea.

Transfer toate drepturile de autor la publicații și reeditări și îmbunătățirea lucrărilor mele fratelui meu numit din Rusia - M. Bogomolov. Cititorii vor răspunde numai la scrisorile scrise în spaniolă. Sper că munca mea nu va rămâne inutilă pentru cei care doresc să devină sănătoși. Diabetul zaharat nu există ca boală, iar majoritatea afecțiunilor cu care se confruntă denumirea de „diabet” sunt tratabile. Diabetul nu este un mod de viață, ci un inamic care poate fi învins. îți doresc sănătate.

Voi răspunde celor care îmi scriu în spaniolă E-mail: canales @ vilvit. net

Nota editorului la a treia ediție din 2002.

Dragi prieteni. dragi colegi.

Ne cerem scuze pentru o așteptare atât de lungă a celei de-a treia ediții a Programului pentru educația pacienților cu diabet Club „Școala de autoreglare psihofizică a diabetului. Ernesto Roma ”la Asociația Rusă de Diabet ( Toate - Rusă Diabet Asociere ). Ca redactor al acestei serii de publicații, a trebuit să rămân în străinătate foarte mult timp. A doua ediție anterioară a ieșit în 1996 sub numele meu, dar în absența mea. În această perioadă, mulțumită primului departament european al Ministerului Afacerilor Externe al Federației Ruse, nepoții primului medic din lume, care au deschis prima școală pentru pacienții cu diabet și prima Asociație portugheză pentru protecția diabeticilor săraci din lume, care a devenit fondatorul Federației Internaționale de Diabet (International), în Portugalia în 1922 Federația de Diabet, www. Idf. Org), în care Federația Rusă de Diabet zaharat s-a alăturat ADR (www. Diabet - as. Ru). Clubul nostru este singurul din Federația Rusă care folosește oficial numele Ernesto Roma în nume, astfel încât să ne puteți distinge cu ușurință de noi și de diviziunile noastre regionale. Am anunțat lansarea acestei publicații. în ianuarie 1999 numărul Ziarului rusesc pentru diabet zaharat nr. 9 de pe prima pagină este literal: „În 1999, o nouă carte despre diabet va fi publicată, va spune într-un mod nou despre insulinoterapia - precizia dozajelor de insulină va fi atinsă la o sută din unitate, scutirea disfuncțiilor (eșecurile zilnice, săptămânale și săptămânale sunt explicate) ritmuri lunare (lunare) și anuale). Vom vorbi despre dozarea individuală și selecția activității fizice aerobe în modurile de antrenare și activare, nutriția este considerată într-un mod complet nou - calculele „unităților de pâine” și caloriile vor fi incluse într-o schemă de nutriție mai echilibrată, care conține toate componentele fiziologice necesare, până la crom, cupru, zinc, seleniu... Primii care au aflat despre lansarea cărții sunt membrii Academiei Ruse de Arte și cititorii ziarului rusesc pentru diabet..

Cu aproape cinci ani întârziere, ne respectăm promisiunile. Conceptul cărții a fost aprobat de cel de-al șaptelea congres al Asociației ruse de diabet în cadrul celei de-a cincea zile rusești pentru diabet, pe 25 iunie 2002. Unele dintre capitole sunt publicate în ediții separate. Au existat circumstanțe obiective pentru a întârzia. Traducerea în limba rusă a manuscriselor hispanice și Quechua de Jorge Canales a avut timp. Subminarea cursului de schimb al rublei în timpul crizei din „august” din 1998 fondurile ADN „au mâncat” acumulate pentru publicarea cărții. Mosbusinessbank încă nu a returnat banii. În RDG-ul menționat anterior, în 1997, am anunțat din nou o strângere de fonduri, dar un grup de persoane care foloseau reputația RDA a emis în 2000 o „pseudo-a treia ediție” falsificată ilegală a „Programului de instruire RDA”. Cartea era deja cunoscută drept „Cartea verde a ADR despre diabet”, a fost așteptată cea de-a treia ediție, care a fost folosită de infractorii din asistența medicală, care au emis o ediție falsificată cu o copertă identică, dar conținut demodat. Căutarea persoanelor implicate în infracțiune este încă în desfășurare. Pe coperta unei cărți contrafăcute nu există Nicio RDA EMBLEM. În acest sens, diferă de programul ORIGINAL. Firmele lipsite de scrupule continuă să tranzacționeze cu cărți falsificate care nu au legătură cu ADR. Noi suntem gata Schimb GRATUIT al fiecărei copii falsificate din 2000 cu originalul cu 2002 RDA EMBLEM pe copertă, astfel încât pacienții cu diabet să nu fie răniți. Știind că taxa anuală de membru în ADR este încă de 10 copeici, familia Kivelev a oferit ADR, iar în fața sa, un ajutor neprețuit pentru milioane de pacienți, alocând fondurile necesare pentru completarea traducerii cărții în rusă și pentru publicare. Din păcate, un incendiu a izbucnit în biroul RDA, care a distrus cele mai scumpe, cele mai moderne echipamente de birou. Manuscrisul a trebuit să fie restaurat din nou foarte repede, folosind echipamentele de birou achiziționate în detrimentul producătorilor de produse diabetice, unite în Parteneriatul non-profit „Consorțiul Diabetic Trading House”. Pe aceleași fonduri a fost la Moscova a fost organizată o linie telefonică caldă pentru toți rușii pentru diabetici: (095) -505-3399 și sprijinit Site-ul RDA. În centrele medicale care fac parte din secțiunea profesională a ADR, se desfășoară un proces organizatoric pentru îmbunătățirea furnizării de asistență membrilor asociației. Datorită fondurilor Clubului Dia-Elite de elită, se efectuează numeroase experimente menite să găsească modalități de a vindeca în sfârșit o persoană cu diabet. Materialele sunt publicate în Jurnalul medical pentru copii și în Revista rusă de endocrinologie, diabetologie și metabolism. Liderii Asociației Endocrinologilor din Moscova și Rusia s-au opus învățăturii lui Jorge Canales. Profit de această ocazie pentru a-mi exprima condoleanțele medicilor noștri oficiali și le doresc succes profesional în continuare. Continuăm să lucrăm cu practicieni.

Mulțumesc personalului și voluntarilor ADR care au oferit asistență de neprețuit în procesarea tehnică a manuscrisului, graficelor și desenelor.

Președintele ADR, M. Bogomolov, psihoendocrinolog

Cuvânt înainte de ediția a doua 1996.

Vă mulțumim sincer pentru comentariile și sugestiile la prima ediție pe care le-am primit în termen de șase luni de la lansarea primei ediții. Și acum avem onoarea să vă aducem în atenție o versiune semnificativ revizuită a Școlii noastre de Autorreglare psihofizică pentru pacienții cu diabet, completată de capitole despre terapia dietetică pentru diabetul zaharat non-dependent de insulină; privind modificarea comportamentului alimentar, care abordează cauzele sociale și psihologice ale obezității; a introdus, de asemenea, un capitol despre caracteristicile autocontrolului diabetului în timpul sarcinii.

Trebuie să mulțumim profesorului E.P. Kasatkina, principalul endocrinolog pentru copii al Ministerului Sănătății din Rusia, care a făcut o serie de comentarii valoroase la capitolele privind insulinoterapia și nutriția pentru primul tip de diabet zaharat, în procesul de revizuire a celei de-a doua ediții; oftalmolog - diabetolog doctor în științe medicale L.K. Dudnikova, care și-a exprimat sugestiile pentru modificarea formulării din capitolul despre complicații; obstetrician-diabetolog E.S. Antonova.

Datorită sponsorizării Eli Lily (SUA), circulația celei de-a doua ediții a cărții a crescut de zece ori față de prima, și, prin urmare, sperăm că acum mai mulți specialiști și pacienți vor putea face cunoștință cu materialele pe care le prezentăm..

Trei dintre studenții medicali care au participat la activitatea Școlii în timpul pregătirii primei ediții au devenit medici, studenții noi au fost instruiți în metodele de predare pentru pacienții cu diabet. Dar ne pare foarte rău să vă informăm despre închiderea temporară a „Școlii pentru pacienții cu diabet” din Moscova, deoarece în prezent nu suntem în măsură să plătim chiria spațiilor și nu oferim asistență financiară personalului școlii. Echipa de instruire continuă să lucreze la excursii pe teren în diferite regiuni din Rusia și țările CSI. Sperăm că în a treia ediție vom putea să vă informăm despre noua adresă a Școlii. În timp ce ne puteți contacta la telefon: 313-2915, 372-0202; fax 292-6511 pentru DIABRUS 2362 sau fax 308-999-2.

În concluzie, vreau să-mi exprim încă o dată recunoștința față de N.V. Rosina timp de multe ore de lucru cu un computer în timp ce pregătea un manuscris pentru tipărire.

Întotdeauna VR-ul tău. M. V. Bogomolov

Nota editorului: Cea de-a doua clădire a ieșit în timpul unei călătorii de doi ani din America de Sud a MV Bogomolov, prin urmare nu au fost făcute toate corecțiile editoriale, comentariile și completările. Adresele și numerele de telefon indicate nu funcționează la data lansării ediției 2002. În prezent, telefoanele RDA funcționează la Moscova: 505-3399, 965-3883 și 965-3993, recepția non-stop a mesajelor de către secretarul de serviciu de către operator la numărul 797-4444 sau 974-000-3 pentru Bogomolov, Diabet sau 70999 abonați și 70916, 94091 și 94098. Adresa pentru scrisori: 105568 Moscova, PO Box nr. 13. Bogomolov M.V. E-mail de urgență NUMAI PENTRU formate TEXT cu o lungime de până la 250 de caractere, inclusiv spații E-mail: 5053399 @ diabet - fund. ru; 70999 @ pager. astrapage. ru; 70916 @ pager. astrapage. ru ; BMV 5053399 @ ztel . ru

Alte adrese de e-mail și numere de telefon ale angajaților responsabili din zone pot fi obținute de la secretarul nostru sau de pe site-ul nostru www. diabet - fund. ru

Prefață la ediția 1994.

Vă oferim programul nostru de formare - rezultatul muncii îndelungate a tuturor angajaților Școlii de Autorreglare psihofizică pentru pacienții cu diabet și familiile lor.

Școala noastră a fost înființată în 1989, iar la acel moment întregul ciclu de clase a inclus doar trei prelegeri cu privire la problemele principale legate de stilul de viață al persoanelor cu diabet..

Dar timpul a pus întrebări noi, au apărut noi subiecte pentru discuții cu pacienții și numărul materialelor utilizate în clasă a crescut. Principala noastră realizare, credem noi, este că în fiecare lecție am inclus elemente de apărare psihologică, a căror utilizare permite pacienților cu diabet zaharat să se adapteze mai ușor la lumea exterioară. Astfel, programul de instruire s-a extins constant..

În 1992, numărul instructorilor care conduc cursuri cu pacienți a crescut și a fost necesară crearea unui program unificat de formare, astfel încât tot personalul școlar să se poată înlocui reciproc, pentru ca procesul de învățare să nu sufere.

Pentru aceasta, fiecare lecție a fost structurată sub forma unui plan secvențial de prezentare. Așa a apărut primul nostru tutorial tipărit. La crearea acesteia au participat toți angajații Școlii de autoreglare psihofizică și pentru pacienții cu diabet..

Sperăm că rezultatul activității noastre dureroase va fi util atât medicilor, cât și pacienților. De asemenea, așteptăm cu nerăbdare să colaborăm cu dumneavoastră. Toate sugestiile dvs. pentru corectarea și îmbunătățirea programului nostru vor fi foarte apreciate..

Un sfat extraordinar ne-a fost oferit de:

Profesorul A.I. Belkin, șeful Centrului rus de psihoendocrinologie al Institutului de Psihiatrie din Moscova;

Profesor Yu.A. Knyazev, șeful departamentului de endocrinologie și patologie metabolică a complexului de laborator inter-facultăți (MLK) al Universității de Stat din Medicina din Rusia (RSMU);

Profesor asociat Logachev MF, endocrinolog șef pentru copii al Ministerului Sănătății din Federația Rusă.

În concluzie, vreau să-mi exprim recunoștința tuturor angajaților mei care au participat activ la compilarea acestui program. Vreau să exprim mulțumiri deosebite Nataliei Viktorovna Rozina, fără a cărei participare crearea acestei cărți, nici din partea tehnică, nici din partea intelectuală, nu ar fi imposibilă.

Mulțumiri speciale lui Johnson & Johnson pentru sponsorizarea cărții..

Toate fondurile primite din distribuția acestei ediții a programului de instruire sunt direcționate către dezvoltarea „Școlii de autoreglare psihofizică pentru pacienții cu diabet” la Asociația de Diabetici din Rusia.

Pentru toate întrebările pe care le aveți, puteți contacta în scris la adresa: 109444 Moscova, Tașkent, 18-2-199 sau la telefon 372-0202.

Puteți contacta instructorii noștri personal în sediul școlii noastre la adresa: Stary Arbat, clădirea 25, din. 2. Centrul de psihoendocrinologie din Moscova. Telefon 291-7147.

Cu sinceritate, președintele ADR, M.V. Bogomolov

Reviewer al publicației din 1994 - A.V. Dreval, profesor, catedra de endocrinologie terapeutică, Institutul regional de cercetare clinică din Moscova (MONIKI).

Nota editorului 2002: Adresele și numerele de telefon indicate nu funcționează la data lansării ediției 2002. În prezent, telefoanele RDA funcționează la Moscova: 505-3399, 965-3883 și 965-3993, recepția non-stop a mesajelor de către secretarul de serviciu de către operator la numărul 797-4444 sau 974-000-3 pentru Bogomolov, Diabet sau 70999 abonați și 70916, 94091 și 94098, 75606 sau 94087. Adresa pentru scrisori: 105568 Moscova, PO Box nr. 13. Bogomolov M.V. E-mail de urgență NUMAI PENTRU formate TEXT cu o lungime de până la 250 de caractere, inclusiv spații E-mail: 70999 @ pager. astrapage. ru; 70916 @ pager. astrapage. ru .

Alte adrese de e-mail și numere de telefon ale angajaților responsabili din zone pot fi găsite la secretarul nostru sau prin intermediul site-ului nostru web

O sută și unu de întrebări despre diabet.

1. Poate vindeca diabetul??

Există doi farmaciști:

- Salut ce mai faci?

-Au venit cu un medicament nou.

-Ei bine și cum, este eficient?

-Foarte eficient, stânga

vine doar cu o boală pentru el.

(autorul glumei este necunoscut)

Asociația rusă pentru diabet (Asociația de diabet zaharat pentru toți rusești) a dezvoltat și publicat în urmă cu mulți ani în gratuit „Ziarul rusesc de diabet” Criteriile pentru vindecarea completă a diabetului zaharat, pe care le oferim în anexe (Anexa nr. 1) la această carte. Majoritatea criteriilor au fost depășite cu excepția speranței de viață fără insulină peste 7 (șapte) ani. Deși în cazul diabetului zaharat tip 1, „retragerea” din insulină nu este un semn de leac. Retragerea temporară de insulină observată în diabetul zaharat de tip 1 în primul an de boală este adesea o manifestare a unei remisiuni destul de normale (recuperare temporară), care trece în 4-8 săptămâni sau mai devreme, deși au existat cazuri de viață fără insulină după manifestarea hiperglicemiei (glicemie ridicată) ) până la 5 ani. De regulă, retragerea insulinei are loc pe fondul unei diete cu o cantitate considerată de carbohidrați (produse care conțin zahăr), combinate cu insulinoterapie controlată și activitate fizică dozată. În perioada de remisiune, celulele B supraviețuitoare, adesea afectate de propriile lor sisteme imunitare, produc un spectru „incorect” de hormoni, unde cantitatea relativă de insulină și hormonul C-peptidă care însoțește întotdeauna și este redus conținutul de proinsulină (insulină neterminată, unde peptida C este încă legată de insulină într-o moleculă). Restaurarea completă a secreției de celule B endocrine pancreatice nu apare. Numărul de celule B este în scădere treptată, ceea ce înseamnă că se reduce producția de insulină proprie, peptidă C și apoi proinsulina. Foarte răspândită în lumea endocrinologiei și diabetologiei în Rusia și în lume este concepția greșită conform căreia celulele B pancreatice produc insulină, iar celelalte cinci componente ale incretului (peptidă C, proinsulină, N-peptidă, preproinsulină și amilină) nu ar avea nici o semnificație clinică sau activitate hormonală. Regret sincer că, în 2001, toți medicii endocrinologi din Moscova s-au opus conceptului de „Terapie insulinică super-intensificată (SIIT) și SIIT +”, propagată în cărțile mele de fratele meu numit din Rusia - diabetologul M. Bogomolov și a distribuit o scrisoare falsă în toată țara dvs., afirmând că se presupune că SIIT și / sau SIIT + pot face rău. Cu această scrisoare către durerea mea în ceea ce privește orbirea mea profesională, colegii mei ruși au făcut rău extraordinar milioanelor de compatrioți care suferă de diabet. (Apendicele nr. 2).

Principiul principal al SIIT este numirea tocmai a acestor doze de insulină externă care, în situația fiziologică actuală, ar trebui să îți arunce propriile celule B pancreatice. Principiile SIIT + implică utilizarea proinsulinei în tratamentul și vindecarea unei persoane cu diabet zaharat pentru a accelera regenerarea (divizarea și creșterea numărului) de celule pre-B cu transformarea lor ulterioară în celule B funcționale. În cartea „Super Intensified Insulin Therapy (SIIT) și SIIT +” din 2000 în limba rusă (chiar înainte de prima publicare în limba engleză în American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism, 2000), rezultatele activității colegului nostru din Stockholm, John Warren, au fost publicate pentru prima dată în lume, utilizat peptidă C pentru tratarea și prevenirea dezvoltării de complicații diabetice: neuropatie diabetică, angioretinopatie (leziuni ale retinei) și nefropatie (leziuni renale). Pentru toate cele trei complicații, a fost observat un efect clinic pozitiv semnificativ statistic..

Unele companii farmaceutice introduc deja amilina pe piață ca medicament sub diferite denumiri pentru tratamentul diabetului de tip 2. Dar amilina este cea mai puțin promițătoare dintre cele șase componente ale întregului „complex de insulină” S 6.

Fără îndoială, peptida C va apărea în curând ca un medicament farmaceutic, dar până acum este fantastic de scump și disponibil în Rusia doar pentru membrii Clubului Dia-Elite închis, care au posibilitatea de a călători în străinătate. Însă orice persoană cu diabet zaharat prin insulinoterapie „virtuoasă” (SIIT) va putea menține cel puțin nu mare, dar concentrațiile reziduale de peptidă C în sângele lor, care chiar dacă se mențin injecții de insulină externă vor ajuta la evitarea complicațiilor. Din punct de vedere al valorii concentrațiilor reziduale de peptidă C în sângele unui pacient cu diabet, ar trebui luate în considerare mecanismele de dezvoltare a complicațiilor. Cunoscutul studiu DCCT (Diabetes Complications Clinical Trial) a făcut o concluzie fără echivoc că rata dezvoltării și severitatea complicațiilor specifice ale diabetului este asociată cu nivelurile de zahăr din sânge la pacienți, care a fost evaluată de nivelurile de hemoglobină glicată (proteine ​​din sânge confiate). Nu putem fi de acord cu această concluzie și trebuie să fim de acord cu concluziile colegului nostru rus M. Bogomolov, prezentate în cărțile SIIT, că rata dezvoltării și severitatea complicațiilor specifice ale diabetului sunt asociate cu nivelurile de concentrații reziduale de peptidă C. Nivelurile de hemoglobină glicată reflectă într-o mai mare măsură nivelurile de compensare a metabolismului carbohidraților și doar indirect gradul de epuizare a secreției reziduale a complexului hormonal (complexul S6 sau complexul Canales), inclusiv peptida C. Acesta este motivul pentru care autorul SIIT explică observațiile sale, care au remarcat prezența complicațiilor microvasculare și neurologice la pacienții cu diabet zaharat tip 2 recent diagnosticat, care au avut un nivel foarte ridicat de proinsulină care nu a fost împărțit în insulină și peptidă C (până la 30 pmol / L) în sânge cu un nivel relativ scăzut de glicat. hemoglobina care nu depășește 8%. Pe de altă parte, au existat pacienți cu diabet zaharat de tip 1 cu o boală de peste 10 ani, niveluri de hemoglobină glicată peste 10% și concentrații reziduale de peptidă C de 0,2-0,3 nmol / L și mai sus, care nu au avut complicații diabetice specifice. Cu alte cuvinte, complicațiile depind mai mult de peptida C și nu de hemoglobina glicată..

Rolul proinsulinei în diabetologie a fost studiat puțin mai puțin, cu toate acestea, în observațiile parțial publicate ale M. Bogomolov, există cazuri în care chiar înainte de creșterea zahărului din sânge la pacienții viitori, concentrația de peptidă C și insulina endogenă (intrinsecă) scade treptat cu o creștere accentuată a concentrației de proinsulină, ceea ce nu merge bine „Split” în insulina sa constitutivă și peptida C. Activitatea de scădere a zahărului a proinsulinei este de 12-14 ori mai mică decât cea a insulinei, prin urmare, în ciuda proinsulinei ridicate în sânge, se observă în mod obiectiv hiperglicemie moderată - 6-7 mmol / l, ceea ce nu provoacă senzații neplăcute la viitorul pacient cu diabet. În primul rând, zahărul din sânge rămâne normal până la 7 mmol / l, dar mai mult și mai lung decât obișnuit la două ore după mâncare, apoi valorile zahărului din sânge încep să depășească "șapte", apoi se crește zahărul de post, inclusiv după o noapte de somn. Aceste etape reflectă o creștere a porțiunii relative de proinsulină și o scădere a proporției de peptidă C cu insulină în hormonul celulelor B. Proinsulina direcționează în principal glucoza, care a fost absorbită din intestine după consum, în țesutul adipos, spre deosebire de insulina, care injectează glucoză în ficat. Redistribuirea fluxurilor de glucoză duce adesea la o creștere a greutății corporale datorită creșterii proporției de țesut adipos, care este de obicei observat cu câteva luni înainte de debutul diabetului zaharat tip 1. Masa țesutului adipos poate fi estimată pe scări speciale ale unui analizor de grăsimi distribuit de consorțiul Diabetic Trading House (apendicele nr. 3). Dar, în timp ce concentrații mari de proinsulină sunt păstrate în sânge, celulele pre-B se divid rapid și se transformă în celule B. Celulele B nou formate în condiții de zahăr din sânge moderat crescute peste rata de post fiziologic de 3,3-5,5 mmol / L, care se observă la oameni sănătoși timp de 20 de ore pe zi; obligat să muncească nu 4 ore pe zi, ca de obicei, ci să lucreze 24 de ore pe zi. Prin urmare, rata de moarte a celulelor B crește brusc, inclusiv indirect prin mecanismele apoptozei (moartea celulelor programate). Situația este similară cu o cadă, pe care încearcă să o umple cu apă (celule B) de la mai multe robinete de apă (proinsulina), oprite la capacitate maximă, însă caracteristica căzii este prezența mai multor găuri de scurgere deschise. Prin urmare, există multe celule B, dar toate sunt tinere - imature (apă dulce), produc predominant proinsulina și mor rapid în condiții de suprasarcină rotundă (intră în gaura de scurgere a băii). După perturbarea stadiului de compensare pro-insulină (apa din robinete s-a încheiat), diabetul zaharat tip 1 durează de câteva zile cu forme autoimune fulminante (foarte rapide), manifestate de obicei după infecții virale severe și până la câțiva ani (diabet LATS, secundar, forme autoimune diabet de tip 1 etc.), după o scădere accentuată a masei celulelor B, există o cetoacidoză binecunoscută care se dezvoltă într-o comă diabetică, necesitând o insulinoterapie de înlocuire imediată datorită lipsei absolute de insulină NU endogenă (internă) și a lipsei de FUNCȚII ale complexului insulinic endogen, inclusiv inclusiv proinsulina.

În diabetul de tip 2, situația „compensării” pro-insulinei a metabolismului carbohidraților, însoțită de obezitate agravată și rezistență la insulină, poate dura zeci de ani până la întreruperea „furnizării” pro-insulinei de către celulele B.

Și așa-numitul diabet zaharat de tip 2 poate deveni autoimun secundar după o „perturbare pro-insulină”, când gradul de distrugere a celulelor B devine atât de adânc încât componentele celulelor B intră în sânge, în mod normal, nu intră niciodată în el, de exemplu, aminodecarboxilaza de gutamat (GAD -65). Sistemul nostru imunitar începe să funcționeze împotriva factorilor pseudo-extratereștri și găsim anticorpi împotriva componentelor celulelor B din sânge.

Mântuirea pentru persoanele cu diabet de tip 2 în faza de „compensare pro-insulină” poate fi o doză terapeutică crescând treptat exerciții aerobice, pe care le-am descris într-un alt capitol special din această carte. Comprimatele sulfonamidice încurajează numai celulele B să elibereze cantități și mai mari de proinsulină, să agraveze obezitatea, ateroscleroza, să provoace disbioza intestinală și o scădere a numărului de globule albe, accelerează descompunerea mecanismelor fiziologice compensatorii. Pastilele există pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 leneși și proști care așteaptă minuni din farmacologie. Dar, după cum spunea fostul dumneavoastră președinte al URSS, M. Gorbaciov: „Nu puteți cumpăra sănătate într-o farmacie.” Adidași, o piscină, schiuri și o bicicletă de efort vor ajuta mai mult decât o mână de pastile. Totul este la fel ca într-un joc pentru copii - Diabetul închide ochii și spune: „Număr trei persoane care nu s-au ascuns, nu sunt de vină”; cine nu vrea să se miște, va muri.

Figura numărul 1. Etapele epuizării celulelor B.