Glibenclamid

Atenţie! Acest medicament poate fi în special nedorit să interacționeze cu alcoolul! Mai multe detalii.

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat tip 2 (cu terapie dietetică ineficientă). Terapie combinată cu insulină pentru controlul glicemic zilnic.

Analogi posibile (înlocuitori)

Substanță activă, de grup

Forma de dozare

Contraindicații

Hipersensibilitate, diabet zaharat tip 1 (inclusiv în copilărie și adolescență), cetoacidoză diabetică, precoma și comă diabetică, coma hiperosmolară, microangiopatie, insuficiență hepatică și / sau renală, arsuri extinse, traume, intervenții chirurgicale majore, obstrucție intestinală, pareza stomacului, afecțiuni însoțite de malabsorbția alimentelor și dezvoltarea hipoglicemiei (boli infecțioase), leucopenie, sarcină, alăptare. Febră, alcoolism, insuficiență suprarenală, boală tiroidiană (hipotiroidism sau tirootoxicoză).

Mod de utilizare: dozare și cursul tratamentului

Doza depinde de vârstă, de severitatea cursului diabetului, de concentrația de glucoză din sânge în post și de 2 ore după mâncare. Doza medie zilnică variază între 2,5 și 15 mg. Frecvența administrării este de 1-3 ori pe zi, timp de 20-30 minute înainte de a mânca. Dozele mai mari de 15 mg / zi nu cresc severitatea efectului hipoglicemic. Doza inițială la pacienții vârstnici este de 1 mg / zi.

La înlocuirea medicamentelor hipoglicemice cu un tip de acțiune similar, acestea sunt prescrise conform schemei date mai sus, iar medicamentul anterior este imediat anulat. La trecerea de la biguanide, doza zilnică inițială este de 2,5 mg, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la fiecare 5-6 zile cu 2,5 mg până la obținerea compensării. În absența compensării în 4-6 săptămâni, este necesar să se decidă terapia combinată.

efect farmacologic

Agent hipoglicemic oral, un derivat sulfonilurea din a doua generație. Are efecte pancreatice și extrapancreatice. Stimulează secreția de insulină prin scăderea pragului de iritare a glucozei celulelor beta pancreatice, crește sensibilitatea la insulină și legarea sa la celulele țintă, crește eliberarea de insulină, îmbunătățește efectul insulinei asupra absorbției de glucoză musculară și hepatică și inhibă lipoliza în țesutul adipos. Acționează în a doua etapă a secreției de insulină. Are efect hipolipidemic, reduce proprietățile trombogene ale sângelui. Efectul hipoglicemic se dezvoltă după 2 ore și durează 12 ore..

Efecte secundare

Hipoglicemie (cu încălcarea regimului de dozare și dieta necorespunzătoare); creștere în greutate, febră, artralgie, proteinurie, reacții alergice (erupții cutanate, mâncărime), dispepsie (greață, diaree, senzație de greutate în epigastru), tulburări neurologice (pareză, tulburări senzoriale), hematopoieză (anemie hipoplastică sau hemolitică, leucopenie, agranulocitoză, panitopenie, eozinofilie, trombocitopenie), funcție hepatică afectată (colestază), porfirie cutanată târzie, modificări ale senzațiilor de gust, poliurie, fotosensibilitate, cefalee, oboseală, slăbiciune, amețeli.

Supradozaj. Simptome: hipoglicemie (foame, transpirație, slăbiciune severă, palpitații, tremor, anxietate, dureri de cap, amețeli, insomnie, iritabilitate, depresie, edem cerebral, vorbire și vedere deteriorate, conștiință afectată), comă hipoglicemică.

Tratament: dacă pacientul este conștient, luați zahăr în interior, cu pierderea cunoștinței - injectați iv dextroză (iv bolus - 50% soluție de dextroză, apoi perfuzie cu 10% soluție), 1-2 mg glucagon s / c, i / m sau iv, diazoxid 30 mg iv timp de 30 minute, monitorizând concentrația de glucoză la fiecare 15 minute, precum și determinarea pH-ului, azotului ureei, creatininei și electroliților din sânge. După recâștigarea conștiinței, este necesar să oferiți pacientului hrană bogată în carbohidrați ușor digerabili (pentru a evita re-dezvoltarea hipoglicemiei). Cu edem cerebral - manitol și dexametazonă.

Instrucțiuni Speciale

Este necesară monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge pe stomacul gol și după mâncare, curba zilnică a conținutului de glucoză din sânge și urină.

În cazul intervențiilor chirurgicale sau a decompensării diabetului, trebuie luată în considerare posibilitatea utilizării preparatelor de insulină.

Pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul crescut de hipoglicemie în cazurile de aport de etanol (inclusiv dezvoltarea reacțiilor asemănătoare disulfiramului: dureri abdominale, greață, vărsături, cefalee), AINS și înfometare.

În timpul tratamentului, nu este recomandat să stai la soare mult timp..

O ajustare a dozei este necesară pentru suprasolicitarea fizică și emoțională, o schimbare a alimentației.

Manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate atunci când se administrează beta-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină.

În perioada de tratament, trebuie să se acorde atenție la conducerea vehiculelor și la implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării.

Interacţiune

Inhibitori ACE (captopril, enalapril), blocanți ai receptorului H2-histaminei (cimetidină), medicamente antifungice (miconazol, fluconazol), AINS (fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă), fibrați (clofibrat, anti-agonamide) serie, steroizi anabolizanți, beta-blocante, inhibitori MAO, sulfanilamide cu acțiune lungă, ciclofosfamide, biguanide, cloramfenicol, fenfluramină, acarboză, fluoxetină, guanetidină, pentoxifilină, tetraciclină, inopiridină, blockanoperinoxidin, blockpiperidin alopurinolul sporește efectul.

Barbiturice, corticosteroizi, adrenostimulante (epinefrină, clonidină), medicamente antiepileptice (fenitoină), BMKK, inhibitori de anhidrasă carbonică (acetazolamidă), diuretice tiazidice, clortalidonă, furosemidă, triamteren isinazinazinazinazinazina, salbutamol, terbutalină, glucagon, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri Li +, în doze mari - acid nicotinic, clorpromazină, contraceptive orale și estrogeni.

Urina de acidifiere a medicamentelor (clorură de amoniu, CaCl2, acid ascorbic în doze mari) îmbunătățește efectul prin reducerea gradului de disociere și creșterea reabsorbției glibenclamidei.

Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei cresc riscul de mielosupresie.

Întrebări, răspunsuri, recenzii cu privire la medicamentul Glibenclamide


Informațiile furnizate sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical și farmaceutic. Cele mai precise informații despre medicament sunt conținute în instrucțiunile atașate la ambalaj de către producător. Nicio informație publicată pe această pagină sau pe oricare altă pagină a site-ului nostru nu poate servi drept substitut pentru un apel personal către un specialist.

Instrucțiuni de utilizare GLIBENCLAMIDE (GLIBENCLAMIDE)

Formular de eliberare, compoziție și ambalare

tab. 5 mg: 10, 20, 30, 50, 60 sau 100 buc.
Reg. Nr: 15/01/351 din 14/03/2012 - Efectiv
Tablete1 fila.
glibenclamidă5 mg

10 bucati. - ambalaje cu blister (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu blister (2) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje cu blister (3) - pachete de carton.
50 buc. - bănci.
60 buc. - bănci.
100 de bucăți. - bănci.

efect farmacologic

Glibenclamida are efect hipoglicemic.

Stimulează în mod specific celulele beta ale aparatului de insulă, îmbunătățește secreția de insulină de către pancreas. Activitatea se manifestă în principal cu funcția conservantă insulino-sintetică a pancreasului. Restabilește sensibilitatea fiziologică a celulelor beta la glicemie. Potențează efectul insulinei (endogen și exogen), deoarece crește numărul receptorilor de insulină, îmbunătățește interacțiunea insulină-receptor și restabilește transducția semnalului postreceptor. O creștere a concentrației de insulină plasmatică și o scădere a nivelului de glucoză apar treptat, ceea ce reduce riscul afecțiunilor hipoglicemice. Crește sensibilitatea receptorilor de insulină la insulină în țesuturile periferice și provoacă efecte extrapancreatice. Crește utilizarea glucozei în ficat și mușchi, stimulează formarea de glicogen în ele. Afectează favorabil procesele metabolice, reduce conținutul de plasmă al acizilor grași neesterificați. Are efect antidiuretic, scade proprietățile trombogene din sânge.

Acțiunea se dezvoltă la 2 ore după administrare, atinge maxim după 7-8 ore și durează 8-12 ore.

Farmacocinetica

Absorbit rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. C max după o singură doză este obținut după 1-2 ore Se leagă la proteinele plasmatice cu 99%. Aproape nu pătrunde în bariera placentară. T 1/2 este de 4-11 ore.

În ficat, este transformat complet în doi metaboliți inactivi (se formează aproximativ cantități egale), dintre care unul este excretat în urină, iar al doilea este excretat în vezica biliară..

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat de tip 2 cu imposibilitatea compensării hiperglicemiei cu o dietă, scădere în greutate, activitate fizică, terapie combinată cu insulină.

Regim de dozare

Medicamentul este prescris oral de 1-3 ori pe zi, timp de 20-30 de minute înainte de a mânca. Doza inițială este selectată individual. Mărimea dozei depinde de vârstă, de severitatea cursului diabetului zaharat, de concentrația de glucoză din sânge în post și de 2 ore după mâncare. Doza inițială la pacienții vârstnici este de 1 mg (1/5 comprimat) pe zi.

Doza medie zilnică variază de la 2,5 (1/2 comprimate) la 15 mg (3 comprimate). Dozele mai mari de 15 mg pe zi nu cresc severitatea efectului hipoglicemic. În absența unei compensații pentru diabetul zaharat în 4-6 săptămâni, este necesar să se decidă terapia combinată cu biguanide sau insulină.

La înlocuirea medicamentelor hipoglicemice cu un tip similar de acțiune, glibenclamida este prescrisă conform schemei de mai sus, iar medicamentul anterior este imediat anulat. La înlocuirea biguanidelor, doza zilnică inițială de glibenclamidă este de 2,5 mg (1/2 comprimat), dacă este necesar, doza zilnică este crescută la fiecare 5-6 zile cu 2,5 mg (1/2 comprimat) până la obținerea compensării.

Efecte secundare

Din sistemul nervos și organele senzoriale:

  • dureri de cap, amețeli, schimbare de gust.

Din organele tractului gastro-intestinal:

  • afectarea funcției hepatice, colestază, dispepsie.

Din organele hemopoietice și din sistemul hemostatic:

  • mai rar - trombocitopenie, anemie hipoplastică sau hemolitică, leucopenie, eozinofilie, agranulocitoză, panitopenie.

Reactii alergice:

  • erupții cutanate, mâncărime.

Alte:

  • hipoglicemie, proteinurie, porfirie cutanată târzie, febră, artralgie, poliurie, creștere în greutate, fotosensibilitate.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv medicamente cu sulfonamidă, diuretice tiazidice), diabet precomatic și coma, cetoacidoză, arsuri extinse, intervenții chirurgicale și leziuni, obstrucție intestinală, pareză gastrică, tulburări microcirculatorii severe, disfuncții severe ale ficatului și / sau rinichilor, leucopenie diabet zaharat tip 1, sarcină, alăptare, afecțiuni însoțite de malabsorbția alimentelor, dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv boli infecțioase).

Instrucțiuni Speciale

Obligatoriu este utilizarea alimentelor în cel mult o oră după administrarea medicamentului. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a glicemiei în sânge și urină. Odată cu suprasolicitarea fizică și emoțională, este necesară o modificare a dietei, ajustarea dozei.

Când se tratează cu glibenclamidă, refuzul de a lua alcool este obligatoriu (este posibilă o reacție asemănătoare disulfiramului și hipoglicemie severă), expunerea prelungită la soare.

Manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate atunci când se administrează beta-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină.

Impact asupra capacității de a conduce o mașină și a unui utilaj potențial periculos:

  • în perioada de tratament, trebuie avut grijă la conducerea vehiculelor și la implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii.

Este utilizat cu precauție în caz de afecțiuni febrile, glanda suprarenală, disfuncție a glandei tiroide și alcoolism cronic..

Supradozaj

Simptome

  • hipoglicemie (foame, transpirație, slăbiciune severă, palpitații, tremur, anxietate, dureri de cap, amețeli, insomnie, iritabilitate, depresie, edem cerebral, vorbire și vedere deteriorate, conștiință afectată), comă hipoglicemică.

Tratament:

  • dacă pacientul este conștient - luați zahărul în interior, cu pierderea cunoștinței - introducerea unei soluții de glucoză 50% (50 ml iv și interior), perfuzie continuă de iv a unei soluții de glucoză 5-10%, injecție intramusculară de glucagon 1-2 mg, diazoxid în interior de 200 mg la fiecare 4 ore sau 30 mg iv timp de 30 minute, monitorizând glicemia. Cu edem cerebral, sunt indicate manitol și dexametazonă..

Interacțiunea medicamentelor

Medicamentul este un sinergist al anticoagulantelor indirecte.

Agenții de acidifiere a urinei (clorură de amoniu, clorură de calciu, acid ascorbic în doze mari) îmbunătățesc efectul glibenclamidei.

antifungicele sistemice (derivați de tip azol), fluorochinolone, tetracicline, cloramfenicol, N 2 blocanți, beta-blocante, inhibitori ai ECA, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene antiinflamatoare, inhibitori de monoaminoxidază, clofibrat, etafisinamide, aminobenzoam parafină, aminobenzoam parafină, parafină aminobenzoat, parafina aminobenzoam, parafina aminobenzoam, parafina aminobenzoam, parafina aminobenzoat, parafina aminobenzoam, parafina aminobenzoamide alopurinol, ciclofosfamidă, reserpină, sulfonamide, hipoglicemie potențatoare de insulină.

Barbiturice, fenotiazine, diazoxid, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, estrogeni, gestageni, glucagon, medicamente adrenomimetice, săruri de litiu, derivați ai acidului nicotinic și saluretice slăbesc efectul hipoglicemic. Rifampicina accelerează inactivarea și scade eficacitatea glibenclamidei.

Termeni de vacanta la farmacie

Condiții de păstrare a medicamentului

Lista B. Depozitați într-un loc întunecat la o temperatură de maximum 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor.

glibenclamid

Structura

substanțe active: glibenclamidă;

1 comprimat conține glibenclamidă 5 mg în termeni de 100% materie uscată;

excipienți: lactoză, amidon de cartofi, ponso 4R (E 124), stearat de magneziu.

Forma de dozare

Grup farmacologic

Medicamente orale hipoglicemice. Sulfonilamide, derivați de sulfoniluree.

Cod PBX A10V B01.

indicaţii

Diabetul non-insulino-dependent la adulți (diabet zaharat de tip II), dacă alte măsuri, cum ar fi respectarea strictă a dietei, reducerea excesului de greutate corporală, activitate fizică suficientă, nu au dus la o corecție satisfăcătoare a glicemiei.

Contraindicații

Hipersensibilitate la glibenclamidă sau la substanțe auxiliare, la derivați de sulfonilurea, la sulfonamide, diuretice, derivați de sulfonamidă și probenecid. În cazurile în care este necesar tratament cu insulină: diabet zaharat de tip I, ineficiență secundară completă a terapiei cu glibenclamidă pentru diabetul zaharat tip II, metabolism cu o părtinire spre acidoză, comă sau coma diabetică. După rezecția pancreasului. Afectarea severă a funcției hepatice. Insuficiență renală severă.

Dozaj si administrare

Medicamentul trebuie să fie prescris numai conform indicațiilor medicului și asigurați-vă că corectați dieta. Dozarea depinde de rezultatele unui studiu privind starea metabolismului (glicemie și urină).

Primele și următoarele întâlniri. Terapia este începută, dacă este posibil, cu cele mai mici doze posibile, în primul rând, aceasta se referă la pacienții cu tendință crescută la hipoglicemie și greutate corporală mai mică de 50 kg. Prima întâlnire este de la ½ la 1 comprimat (care corespunde la 2,5-5 mg de glibenclamidă) pe zi. Cu o corecție metabolică insuficientă, doza este crescută treptat la intervale de la câteva zile la o săptămână, până la doza terapeutică zilnică necesară de 3 tablete (care corespunde la 15 mg de glibenclamidă) pe zi.

Transferul pacientului pentru utilizarea altor medicamente antidiabetice. Transferul la medicament Glibenclamidă trebuie efectuat cu foarte mare atenție și începe cu ½ până la 1 comprimat (ceea ce corespunde 2,5-5 mg de glibenclamidă pe zi).

Selectarea dozei. Pentru pacienții vârstnici, slăbiți sau cu malnutriție, precum și cu insuficiență renală sau hepatică ușoară până la moderată, doza inițială și de întreținere trebuie redusă datorită posibilității de hipoglicemie.

Combinație cu alți agenți hipoglicemici. În cazuri justificate, pacienților cu intoleranță la metformină li se poate arăta scopul suplimentar al grupului de medicamente cu glitazone (rosiglitazonă, pioglitazonă). Glibenclamida poate fi combinată cu medicamente hipoglicemice orale; nu stimulează eliberarea insulinei endogene de către celulele beta (guarmel sau acarboză). Dacă există o ineficiență secundară a terapiei cu glibenclamidă (o scădere a producției de insulină datorită epuizării celulelor beta), puteți încerca un tratament combinat cu insulină. Cu toate acestea, odată cu încetarea completă a secreției propriei insuline de către organism, este indicată monoterapia cu insulină.

Metoda și durata tratamentului. Tabletele trebuie luate înainte de mese. Fără mestecat, se bea multe lichide (de preferință 1 pahar cu apă). Cu o doză zilnică de mai mult de 2 comprimate de medicament, se recomandă distribuirea întregii cantități pentru o doză de dimineață și o seară în proporție de 2: 1. Este foarte important să utilizați medicamentul de fiecare dată în același timp. Dacă pacientul a ratat o singură doză, nu trebuie să o suplimentați niciodată cu o doză mai mare. Durata tratamentului depinde de cursul bolii. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a stării metabolismului..

Reactii adverse

La evaluarea reacțiilor adverse, au fost luate ca bază următoarele valori ale frecvenței: foarte des (≥ 10%), adesea (notificări Abonare

Instrucțiuni privind consumul de medicamente, analogi, recenzii

Instrucțiuni de pe tablete Listel.Ru

Doar cele mai actuale instrucțiuni oficiale pentru utilizarea medicamentelor! Instrucțiunile pentru medicamente de pe site-ul nostru sunt publicate neschimbate, în care sunt atașate la medicamente.

Glibenclamidă *

DROGURILE PENTRU VACANȚELE DE PRESCRIPȚIE SUNT NUMĂRATE PACIENTULUI DOAR DE DOCTOR. ACESTA INSTRUCȚIUNE ESTE NUMAI PENTRU MUNCITORI.

Descrierea ingredientului activ Glibenclamidum / Glibenclamidum.

Formula: C23H28ClN3O5S, denumire chimică: 5-cloro-N- (4- [N- (ciclohexilcarbamoil) sulfamoil] fenetil) -2-metoxibenzamidă.
Grupa farmacologică: metabolism / substanțe sintetice hipoglicemice și alți agenți.
Acțiune farmacologică: hipocolesterolemică, hipoglicemică.

Proprietăți farmacologice

Glibenclamida îmbunătățește eliberarea insulinei de către pancreas datorită stimulării specifice a celulelor beta ale aparatului insulat. Acționează în a doua etapă a secreției de insulină. Glibenclamida restabilește sensibilitatea fiziologică a celulelor beta la glicemie. Glibenclamida se manifestă în principal cu funcția conservată de formare a insulinei de către pancreas. Glibenclamida sporește efectul insulinei (exogen și endogen), deoarece crește numărul receptorilor de insulină, restabilește transducția semnalului postreceptor și îmbunătățește interacțiunea dintre receptorii insulinei. O creștere a insulinei serice și o scădere a concentrației de glucoză apar treptat, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie. Glibenclamida crește sensibilitatea receptorilor de insulină la insulină în țesuturile periferice și provoacă efecte extrapancreatice. Glibenclamida stimulează producerea de glicogen în mușchi și ficat și reduce eliberarea de glucoză din ficat. Crește utilizarea glucozei în mușchi și ficat. Glibenclamida are un efect antidiuretic, de reducere a lipidelor, previne dezvoltarea aritmiilor și reduce proprietățile trombogene ale sângelui. Acțiunea glibenclamidei se dezvoltă la 2 ore după administrare, devine maximă după 7 - 8 ore și durează 8 - 12 ore (pentru formele micronizate până la o zi).
Glibenclamida este absorbită rapid și aproape complet în tractul gastro-intestinal. Admiterea cu alimente nu afectează în mod semnificativ absorbția glibenclamidei. Concentrația maximă cu o singură doză este obținută după 1 - 2 ore. Volumul de distribuție este de 9-10 litri. Cu proteinele plasmatice se leagă la 99%. Glibenclamida practic nu pătrunde în bariera placentară. Timpul de înjumătățire eliminatorie face 4 - 11 ore. Glibenclamida este transformată complet în ficat în 2 metaboliți inactivi (se formează aproximativ cantități egale), unul dintre acestea fiind excretat în bilă prin tractul gastro-intestinal, iar al doilea este excretat în urină.
La pacienții cu funcție hepatică afectată, eliminarea glibenclamidei din plasma sanguină este încetinită. La pacienții cu insuficiență renală, apare o creștere compensatorie a excreției metaboliților cu bilă. Cu clearance-ul creatininei mai mare de 30 ml / min, excreția totală a metaboliților nu se modifică. În insuficiență renală severă, glibenclamida se poate acumula în organism..

indicaţii

Diabetul zaharat de tip 2 cu imposibilitatea compensării hiperglicemiei cu scăderea greutății corporale, a dietei, a activității fizice.

Metoda de aplicare a glibenclamidei și a dozei

Glibenclamida este luată pe cale orală, spălată cu o cantitate mică de apă, fără a mesteca. Doza zilnică se stabilește individual, în funcție de severitatea diabetului, vârstei, nivelului de hiperglicemie, de obicei este de 1,25 - 20 mg (doza inițială de 2,5 - 5 mg pe zi), care este prescris în una, două, trei doze pentru 0, 5 - 1 oră (pentru formularele micronizate cu 10 - 15 minute) înainte de masă. Doza maximă zilnică este de 20 - 25 mg. Combinație posibilă cu insulină și cu biguanide cu efect insuficient.
Este necesară respectarea strictă a regularității internării pentru prevenirea afecțiunilor hipoglicemice. Obligatoriu este o masă nu mai târziu de 1 oră după utilizarea glibenclamidei. Alimentarea inadecvată de carbohidrați, abstinența prelungită de la alimentație, activitate fizică intensă, vărsături, diaree reprezintă un risc de hipoglicemie. În timpul selecției dozei pentru utilizare inițială sau transfer de la un alt agent hipoglicemic, este afișată monitorizarea regulată a profilului de zahăr (de mai multe ori pe săptămână). În timpul terapiei, este necesar să se controleze dinamica glicemiei (hemoglobină glicozilată) în plasma sanguină (cel puțin 1 dată în 3 luni). Luând beta-blocante, reserpină, clonidină, guanetidină poate întuneca manifestările clinice ale hipoglicemiei. Când se transferă din insulină la o doză de 40 PIECES pe zi sau mai mult în glibenclamidă în prima zi, 5 mg glibenclamidă și o jumătate de doză de insulină sunt prescrise cu o ajustare treptată a dozei de glibenclamidă, după cum este necesar. Glibenclamida este utilizată cu precauție la pacienții vârstnici - terapia începe cu jumătate de doze, care sunt modificate ulterior cu cel mult 2,5 mg pe zi, cu un interval de 7 zile. Atunci când se tratează cu glibenclamidă, este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor grase, refuzul expunerii prelungite la soare, aportul de alcool (este posibilă reacția asemănătoare disulfiramului). În timp ce luați glibenclamidă, activitatea în care nu este recomandată o atenție sporită și viteză a reacțiilor psihomotorii (inclusiv a vehiculelor).

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la diureticele tiazidice, medicamente sulfa, probenecid), cetoacidoză, precomatoase diabetice și comă, arsuri extinse, obstrucție intestinală, intervenții chirurgicale și traume, afecțiuni după rezecție pancreatică, pareză a stomacului, hipo- sau hipertiroidism, rinichi, diabet zaharat tip 1, leucopenie, alăptare, sarcină, vârstă până la 18 ani (nu au fost stabilite eficacitatea și siguranța), afecțiuni care sunt însoțite de malabsorbția alimentelor, dezvoltarea hipoglicemiei (boli infecțioase și altele).

Restricții de aplicare

Bolile tiroidiene, ateroscleroza cerebrală, sindromul febril, hipofuncția cortexului hipofizar anterior sau suprarenal, intoxicație acută cu alcool, alcoolism cronic, bătrânețe (peste 70 de ani) datorită riscului de hipoglicemie.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea glibenclamidei este contraindicată în sarcină. În timpul tratamentului cu glibenclamidă, alăptarea trebuie oprită..

Efecte secundare ale glibenclamidei

Sistemul cardiovascular și sângele (hemostază, formarea sângelui): granulocitopenie, trombocitopenie, eritrocitopenie, eozinofilie, pancitopenie, agranulocitoză, leucocitopenie, anemie hemolitică sau hipoplazică.
Sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, dureri de cap, modificarea senzațiilor gustative, deficiențe de vedere, tulburări de acomodare.
Metabolism: proteinurie, hipoglicemie (foame, tahicardie, hipertermie, somnolență, umezeala pielii, slăbiciune, coordonarea deteriorată a mișcărilor, anxietate generală, tremor, dureri de cap, frică, tulburări neurologice tranzitorii (de exemplu, tulburări de vorbire și vedere, paralizie) sau pareză, o schimbare în percepția senzațiilor)), porfirie cutanată târzie.
Sistem digestiv: colestază intrahepatică, funcție hepatică afectată, creștere temporară a activității enzimei hepatice, hepatită, dispepsie, senzație de greutăți la stomac, greață, ecuarea, dureri abdominale, vărsături, gust metalic în gură, diaree.
Integrări și reacții alergice: erupții cutanate (dermatită exfoliativă, eritem), mâncărimi, petechii, purpură, urticarie, fotosensibilitate crescută, șoc anafilactic, vasculită alergică, reacții alergice generalizate care sunt însoțite de erupții cutanate, febră, artroralie și febră galbenă; alergie încrucișată la probenecid, sulfonamide, sulfoniluree, diuretice (diuretice), care conțin o grupă sulfonamidă în moleculă.
Altele: artralgie, febră, creștere în greutate, poliurie, hiponatremie, proteinurie tranzitorie; reacție asemănătoare disulfiramului când luați alcool (cele mai frecvente semne ale efectului: greață, dureri abdominale, vărsături, senzație de căldură pe față și partea superioară a corpului, amețeli, tahicardie, cefalee).

Interacțiunea glibenclamidei cu alte substanțe

Fluorochinolone, medicamente antifungice sistemice (derivați de azol), tetracicline, blocante H2, cloramfenicol (inhibă metabolismul), beta-blocante, antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina, inhibitori de monoaminoxidază, aminoborat de parafină,, alopurinol, pentoxifilină, ciclofosfamidă, sulfonamide, reserpină, insulină - cresc hipoglicemia când se administrează cu glibenclamidă. Fenotiazine, barbiturice, diazoxid, tiroidă și hormoni glucocorticoizi, gestageni, estrogeni, glucagon, săruri de litiu, medicamente adrenomimetice, saluretice, derivați ai acidului nicotinic - slăbesc efectul hipoglicemic al glibenclamidei. Preparatele pentru acidifierea urinei (clorură de calciu, clorură de amoniu, acid ascorbic în doze mari) îmbunătățesc efectul glibenclamidei (cresc absorbția inversă și reduc gradul de disociere). Rifampicina accelerează inactivarea și reduce eficacitatea glibenclamidei. Glibenclamida este un sinergist (efect aditiv) al anticoagulantelor indirecte. Împreună cu creșterea efectului hipoglicemic al glibenclamidei, clonidinei, beta-blocantelor, guanetidinei și reserpinei, medicamentele cu un mecanism central de acțiune pot slăbi senzația de simptome ale hipoglicemiei.

Supradozaj

În caz de supradozaj de glibenclamidă, se dezvoltă hipoglicemie (slăbiciune severă, foame, anxietate, amețeli, dureri de cap, transpirație, tremor muscular, palpitații, edem cerebral, conștiință afectată și comă hipoglicemică, tulburări de vorbire și vedere, rezultat fatal). Tratament: în cazuri ușoare - aport imediat de zahăr, suc de fructe, ceai cald dulce, miere, sirop de porumb; în cazuri grave - introducerea unei soluții de glucoză 50% (50 ml intravenos și oral), perfuzie intravenoasă continuă de soluție de dextroză 5 - 10%, injecție intramusculară de glucagon 1 - 2 mg, diazoxid 30 mg intravenos timp de 30 minute sau 200 mg oral la fiecare 4 ore; cu edem cerebral - dexametazonă și manitol; control glicemic (la fiecare 15 minute), determinarea azotului din uree, aciditate, electroliți, creatinină.

Nume comerciale pentru ingredientul activ glibenclamidă

Betanase
Gilemal
Glibamide
glibenclamid
Glibenclamidă AVD 5
Comprimate cu glibenclamidă 0,005 g
Glidanil®
Glimidstad®
Glitisol
Glucobene
Daonil
Maniglide®
Maninil 1,75
Maninil® 3.5
Maninil® 5
Euglucon

Medicamente combinate:
Glibenclamidă + Metformin: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glukovans®, Gluconorm®.

glibenclamidă

  • Farmacocinetica
  • Indicații de utilizare
  • Mod de aplicare
  • Efecte secundare
  • Contraindicații
  • graviditate
  • Interacțiunea cu alte medicamente
  • Supradozaj
  • Conditii de depozitare
  • Structura
  • În plus,

Glibenclamida este un medicament hipoglicemic care are efect hipoglicemic atât la pacienții cu diabet zaharat de tip II, cât și la oameni sănătoși, deoarece crește secreția de insulină din celulele β pancreatice datorită stimulării lor. Acest efect este îmbunătățit de glucoză..

Farmacocinetica

După administrarea orală, apare o absorbție completă rapidă și practică a glibenclamidei în tractul pe bază de plante. Testele de eliberare in vitro au arătat că ingredientul activ Glibenclamida eliberează aproximativ 63% din cantitatea de substanță activă în 15 minute, 72% în 60 de minute. În același timp, consumul poate duce la scăderea concentrației sale în plasma sanguină, în comparație cu utilizarea pe stomacul gol. Legarea glibenclamidei cu albumina în plasma sanguină este mai mare de 98%. În ficat, glibenclamida este aproape complet transformată în doi metaboliți principali: 4-trans-hidroxi-glibenclamidă și 3-cis-hidroxi-glibenclamidă. Doi metaboliți sunt excretați în aceeași măsură prin rinichi și ficat. Timpul de înjumătățire plasmatică mediu al glibenclamidei din plasma sanguină este de 1,5-3,5 ore. Cu toate acestea, durata acțiunii nu corespunde cu timpul de înjumătățire plasmatică din plasma sanguină. La pacienții cu funcție hepatică limitată, excreția plasmatică este redusă. Cu insuficiență renală moderată (clearance al creatininei de 30 ml / min), excreția glibenclamidei și a doi metaboliți majori rămâne neschimbată; în insuficiență renală severă - este posibilă cumularea.

Indicații de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului Glibenclamida sunt: ​​diabetul zaharat de tip II care nu este dependent de insulină (diabetul adult), dacă dieta și activitatea fizică corespunzătoare nu compensează metabolismul și dacă nu este nevoie de terapie cu insulină.

Mod de aplicare

În cazul unei corecții metabolice insuficiente, doza poate fi crescută treptat cu un interval de la câteva zile la 1 săptămână până când se ajunge la o doză terapeutică, care este de 3 tablete de medicament (care corespunde la 15 mg de glibenclamidă) pe zi.
Transferul pacientului cu utilizarea altor medicamente antidiabetice.
Transferul la medicament Glibenclamida trebuie efectuat cu foarte mare atenție și începe cu 1/2 până la 1 comprimat de medicament (care corespunde cu 2,5-5 mg glibenclamidă) pe zi.
Selectarea dozei.
Pentru pacienții vârstnici, slăbiți sau cu malnutriție, precum și funcția renală sau hepatică afectată, doza inițială sau de întreținere trebuie redusă prin posibilitatea dezvoltării hipoglicemiei. Cu o scădere a greutății corporale a pacientului sau cu o modificare a stilului de viață, este necesar să se rezolve problema ajustării dozei.
Combinație cu alți agenți antidiabetici. În unele cazuri, pacienților cu intoleranță la metformină li se poate arăta utilizarea suplimentară a medicamentelor din grupul glitazonei (rosiglitazonă, pioglitazonă). Glibenclamida poate fi, de asemenea, combinată cu medicamente antidiabetice orale care nu stimulează eliberarea insulinei endogene (guarmel sau acarboză) de către celulele beta. Dacă există o ineficiență secundară a terapiei cu glibenclamidă (o scădere a producției de insulină datorită epuizării celulelor beta), puteți încerca un tratament combinat cu insulină. Cu toate acestea, cu încetarea completă a secreției de insulină intrinsecă de către organism, monoterapia indicată cu insulină.
Mod de aplicare și durata tratamentului.
Tabletele trebuie luate înainte de masă, nu mestecate și spălate cu o cantitate suficientă de lichid (de preferință un pahar cu apă). La o doză zilnică de mai mult de 2 comprimate, se recomandă ca întreaga cantitate să fie împărțită într-o doză de dimineață și o seară într-un raport de 2: 1. Este foarte important să luați medicamentul de fiecare dată în același timp. Dacă pacientul a ratat o singură doză, nu trebuie să o suplimentați niciodată cu o doză mai mare. Durata tratamentului depinde de cursul bolii. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea metabolismului.

Efecte secundare

Tulburări metabolice și nutriționale. Adesea: hipoglicemie (informații detaliate sunt prezentate în secțiunea „Supradozaj”), creștere în greutate.
Încălcarea organului de vedere. Foarte rare: deficiențe de vedere și acomodare, în special la începutul tratamentului.
Încălcarea tractului de iarbă. Uneori: greață, arsuri la stomac, plinătate, vărsături, dureri abdominale, diaree, eructare, gust metalic în gură. Aceste reclamații sunt ocolite și nu necesită întreruperea medicamentului..
Funcție deteriorată a ficatului și vezicii biliare. Foarte rar: o creștere tranzitorie a AcAT și AlAT, fosfatazei alcaline, hepatitei medicamentoase, colestazei intrahepatice, care este posibil cauzată de o reacție alergică a tipului hiperergic de celule hepatice. Aceste tulburări sunt reversibile după întreruperea medicamentului, dar pot duce la insuficiență hepatică, care amenință viața.
Încălcarea pielii și a țesutului subcutanat. Uneori: prurit, dermatită exfoliativă, eritrodermie, urticarie, eritem nodosum, corymboid sau exantem maculopapular, purpură, fotosensibilitate. Aceste fenomene de reacții de hipersensibilitate sunt reversibile, dar foarte rar pot merge la condiții de pericol pentru viață, care sunt însoțite de lipsa respirației și o scădere a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea șocului. Foarte rar: reacții de hipersensibilitate generalizată, care sunt însoțite de erupții cutanate, artralgii, frisoane, proteinurie și icter; vasculita alergică, care este o amenințare la viață, reacții de hipersensibilitate severe - sindromul Stevens-Johnson, sindromul Lyell. Dacă apar reacții cutanate, consultați un medic..
Încălcarea sistemului sanguin și a sistemului limfatic. Rar: trombocitopenie. Foarte rar: leucopenie, eritropenie, granulocitopenie până la dezvoltarea agranulocitozei. În unele cazuri: pancitopenie, anemie hemolitică, vasculită. Modificările enumerate în tabloul de sânge sunt reversibile după întreruperea medicamentului, dar foarte rar pot reprezenta o amenințare pentru viață.
Alte efecte secundare Foarte rar: efect diuretic slab, proteinurie reversibilă, hiponatremie, reacție asemănătoare cu disulfiramul. După utilizarea îndelungată, este posibilă dezvoltarea hipotiroidismului. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei alergii încrucișate cu alți derivați de sulfonilurea, cu derivați de sulfonamidă și probenecid.

Contraindicații

Este contraindicată utilizarea medicamentului Glibenclamidă în diabetul de tip I care nu este dependent de insulină; cu precoma sau comă diabetică; decompensarea diabetului în boli și operații infecțioase, precum și în cazul rezecției pancreatice; afecțiuni severe ale funcției hepatice și renale; scăderea funcției renale cu clearance-ul creatininei sub 30 ml / min.; hipersensibilitate cunoscută la glibenclamidă sau la unul dintre celelalte ingrediente ale medicamentului.
De asemenea, contraindicații pentru utilizarea comprimatelor de glibenclamidă sunt: ​​hipersensibilitate la alte preparate sulfoniluree, la sulfonamide, diuretice, derivați de sulfonamidă și probenecid; ineficiență secundară completă a terapiei cu glibenclamidă în diabetul zaharat de tip II, metabolism cu tendință la acidoză; sarcina și alăptarea.

graviditate

Utilizarea medicamentului Glibenclamidă în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Interacțiunea cu alte medicamente

O scădere a efectului glibenclamidei (pot apărea reacții hiperglicemice) atunci când este utilizată simultan cu: acetazolamidă, agenți de blocare beta-adrenergici, barbiturice, diazoxid, diuretice, glucagon, izoniazid, corticosteroizi, nicotinate, derivați de fenotiazină, hormoni fenitoinici, rime gestageni, estrogeni), simpatomimetice. Clonidina și reserpina blocante ale receptorilor H2 pot slăbi și spori efectul hipoglicemic al medicamentului. Abuzul de alcool poate spori sau slăbi efectul hipoglicemic al glibenclamidei. În unele cazuri, pentamidina poate duce la hipoglicemie severă sau hiperglicemie. Efectul derivatelor cumarinice poate crește și scade.

Supradozaj

Terapie: injecție intravenoasă de 40-100 ml soluție de glucoză 20% și / sau (și în cazurile în care nu este posibilă cateterizarea venei) injecție intramusculară sau subcutanată de 1-2 ml glucagon. Pentru prevenirea recidivei după recuperarea conștiinței, carbohidrații se administrează oral (20-30 carbohidrați imediat și la fiecare 2 până la 3 ore) în următoarele 24 până la 48 de ore sau se administrează o perfuzie prelungită de glucoză (5 până la 20%). Este posibil să se administreze intramuscular 1 ml glucagon la fiecare 48 de ore la 48 de ore. Monitorizarea periodică a zahărului din sânge timp de cel puțin 48 de ore de la sfârșitul unei afecțiuni hipoglicemice severe. În cazurile în care, în prezența unui grad ridicat de intoxicație (ca în cazurile de intenții suicidare), persistă pierderea cunoștinței, se efectuează o infuzie continuă de glucoză 5-10%, concentrația dorită de glucoză în sânge ar trebui să fie de aproximativ 200 mg / dl. După 20 de minute, este posibilă reintroducerea unei soluții de glucoză 40%. Dacă tabloul clinic nu se schimbă, este necesar să se caute și alte cauze ale pierderii cunoștinței, în plus, să se efectueze terapie pentru edem cerebral (dexametazonă, sorbitol), monitorizare intensă a pacientului și terapie. În otrăvire acută, acestea pot fi efectuate împreună cu măsurile de mai sus, precum și măsuri generale de eliminare a otrăvirii (spălarea gastrică, inducerea vărsăturilor), precum și prescrierea cărbunelui activat. Glibenclamida nu este excretată prin hemodializă.

Conditii de depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C la îndemâna copiilor.

Formular de eliberare:
Glibenclamidă - tablete.
30 comprimate în recipiente.

Structura

1 comprimat Glibenclamida conține 5 mg glibenclamidă.
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon de cartofi, croscarmeloză sodică, povidonă 25, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, indigo carmin E 132.

Glibenclamide-Belmed: instrucțiuni de utilizare

Descriere

Tabletele sunt albe, aproape albe sau albe, cu o nuanță bej, cilindrică plată, cu o teacă.

Structura

Fiecare comprimat conține: substanță activă - glibenclamidă - 5 mg;

excipienți: lactoză monohidrat, povidonă K-25 (E-1201), stearat de magneziu (E-470), amidon de cartofi.

Grupa farmacoterapeutică

Agenți hipoglicemici orali, cu excepția insulinelor. Derivați de sulfoniluree. Cod PBX: A10VB01.

Glibenclamida are efect hipoglicemic.

Stimulează în mod specific celulele beta ale aparatului de insulă, îmbunătățește secreția de insulină de către pancreas. Activitatea se manifestă mai ales când se păstrează funcția insulino-sintetică a pancreasului. Restabilește sensibilitatea fiziologică a celulelor beta la glicemie. Potențează efectul insulinei (endogen și exogen), deoarece crește numărul receptorilor de insulină, îmbunătățește interacțiunea insulină-receptor și restabilește transducția semnalului postreceptor. Crește sensibilitatea receptorilor de insulină la insulină în țesuturile periferice și provoacă efecte extra-pancreatice: crește utilizarea glucozei în ficat și mușchi, stimulează formarea de glicogen în ele și inhibă lipoliza în țesutul adipos. Efectele extra-pancreatice sunt observate cu utilizarea prelungită de glibenclamidă.

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat de tip 2 la adulți cu imposibilitatea de a corecta hiperglicemia cu o dietă, o scădere a excesului de greutate și a activității fizice.

Dozaj si administrare

Prescripția medicamentului Glibenclamide-Belmed și modificarea dozei trebuie efectuate de către un medic și trebuie să fie însoțite de ajustări dietetice adecvate. Doza trebuie să corespundă rezultatelor analizei stării metabolice (nivelurile de glucoză din sânge și urină) și se bazează pe atingerea nivelului dorit de glicemie.

Tabletele trebuie luate înainte de mese, cu multe lichide, în același timp. Este important să nu omiteți mesele după ce luați medicamentul.

Dacă ratați următoarea doză, nu puteți lua o doză dublă pentru a compensa cea uitată, trebuie doar să continuați să luați medicamentul conform regimului recomandat de medic. Toate întrebările referitoare la o posibilă încălcare a regimului recomandat (sărirea dozei, incapacitatea de a primi la momentul prescris etc.) trebuie discutate în prealabil de către medic și pacient..

Durata tratamentului depinde de dinamica bolii și este determinată de medic. Trebuie efectuată o analiză regulată a stării metabolice a pacientului. În primul rând, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul de glucoză din sânge și urină, în plus - pentru a determina suplimentar parametri precum nivelul hemoglobinei glicozilate (HbA1c) și / sau fructosamina, precum și alți indicatori (de exemplu, nivelul lipidelor din sânge).

Deoarece comprimatul Glibenclamide-Belmed nu este împărțit în două părți egale, dacă este necesară utilizarea glibenclamidei într-o doză mai mică de 5 mg, se recomandă utilizarea unui medicament al altui producător, oferind posibilitatea unei astfel de doze..

Doza inițială și ajustarea acesteia

Tratamentul începe cu cea mai mică doză eficientă, cu creșterea sa treptată. Această recomandare se aplică în special pacienților cu o greutate mai mică de 50 kg. De obicei, administrarea începe cu o doză de 2,5 mg (vezi și „Grupuri speciale de pacienți”). În funcție de starea metabolică, doza este crescută cu 2,5 mg la intervale de la una la două săptămâni până la atingerea dozei terapeutice necesare, asigurând nivelul adecvat de glucoză în sânge. Doza terapeutică maximă de glibenclamidă este de 15 mg. Depășirea acestei doze este posibilă numai în cazuri excepționale, dar, de regulă, acest lucru nu duce la o îmbunătățire a rezultatului tratamentului.

Dozele zilnice de până la 2 comprimate (10 mg) pot fi luate ca o singură doză înainte de micul dejun. Doza zilnică totală care depășește 10 mg trebuie împărțită în două doze (înainte de micul dejun și înainte de cină) în proporție de 2: 1.

Reglarea secundară a dozei

Trebuie luată în considerare adaptarea dozei în caz de modificări ale greutății corporale, obiceiurilor și stilului de viață, la apariția altor factori care cresc riscul de a dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie.

Trecerea de la un alt agent antidiabetic oral la glibenclamidă

Înlocuiți un alt agent antidiabetic pentru administrare orală cu precauție. Dacă pacientul lua sulfoniluree sau biguanide, tratamentul anterior trebuie întrerupt cu 24 de ore înainte de a lua glibenclamidă pentru a evita efectul cumulativ și dezvoltarea hipoglicemiei. Glibenclamida este prescrisă conform schemei date în doza inițială recomandată mai sus.

Grupuri speciale de pacienți

La pacienții vârstnici cu insuficiență hepatică și / sau rinichi, creșterea dozei trebuie monitorizată cu atenție (vezi "Precauții").

Pacienții cu boală hepatică sau insuficiență renală pot necesita doze mai mici inițiale și de întreținere (vezi Contraindicații).

Glibenclamida nu este utilizat la copii și adolescenți sub 18 ani din cauza lipsei de date adecvate privind eficacitatea și siguranța.

Efect secundar

Clasificarea reacțiilor adverse nedorite în funcție de frecvența de dezvoltare: foarte des (≥ 1/10), deseori (≥ 1/100 -

Contraindicații

Glibenclamida-Belmed nu trebuie luată:

cu hipersensibilitate la substanța activă sau excipienți;

cu hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide, diuretice sulfonamidice și probenecid, deoarece în astfel de cazuri poate apărea sensibilitate încrucișată;

în cazurile de diabet zaharat care necesită insulinoterapie: diabet zaharat dependent de insulină (tip 1), o consecință secundară completă a absenței efectului terapiei cu glibenclamidă în cel de-al doilea tip de diabet zaharat, acidoză metabolică, stare precomatoasă sau comă diabetică, rezecție chirurgicală (îndepărtarea) pancreasului;

cu încălcări severe ale ficatului;

în insuficiență renală severă;

în timpul sarcinii și alăptării;

în timp ce lua bosentan.

Supradozaj

Cu o supradozaj absolut sau relativ, simptomele apar din cauza hipoglicemiei (pentru semne posibile, vezi secțiunea „Efecte secundare”).

Aport rapid de carbohidrați, precum struguri, 2-4 bucăți de zahăr (eventual prin ținerea între obraz și dinți), suc de portocale dulci sau alte alimente bogate în carbohidrați. Hipoglicemia nu poate fi controlată cu îndulcitori artificiali..

În caz de pierdere a cunoștinței - administrarea intravenoasă a 40-100 ml soluție de glucoză 20% urmată de perfuzia unei soluții de glucoză 5-10% sau administrarea de glucagon 0,5-1 mg intravenos sau intramuscular. Cu hipoglicemie prelungită, este necesară monitorizarea stării pacientului timp de câteva zile, pentru a efectua terapia simptomatică. Dializa nu este utilizată datorită gradului ridicat de legare a glibenclamidei la proteinele plasmatice.

Masuri de precautie

Obligatoriu este utilizarea alimentelor în cel mult o oră după administrarea medicamentului. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a glicemiei în sânge și urină. Cu o suprasolicitare fizică și emoțională, este necesară o modificare a dietei, ajustarea dozei de medicament.

Intervenții chirurgicale majore și leziuni, arsuri extinse, boli infecțioase cu sindrom febril pot necesita întreruperea medicamentelor hipoglicemice orale și administrarea insulinei.

Când se tratează cu glibenclamidă, refuzul de a lua alcool este obligatoriu (este posibilă o reacție asemănătoare disulfiramului și hipoglicemie severă), expunerea prelungită la soare.

Manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate atunci când se iau blocante ale receptorilor β-adrenergici, clonidină, reserpină, guanetidină.

Este utilizat cu precauție în caz de afecțiuni febrile, glanda suprarenală, disfuncție a glandei tiroide și alcoolism cronic..

Medicul și pacientul ar trebui să fie conștienți de riscul de a dezvolta hipoglicemie. Factori care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei: reticență sau (mai des la pacienții vârstnici) incapacitate de cooperare, malnutriție, alimentație neregulată sau sărituri de mese, dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați, modificări ale dietei, funcție renală afectată și insuficiență hepatică severă, o supradoză de glibenclamidă, utilizarea simultană a anumitor medicamente. Dacă este necesar, luați în considerare modificarea dozei de medicament Glibenclamide-Belmed sau a întregii terapii. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna rapid preluată sub controlul aportului de carbohidrați (vezi „Supradozaj”). De asemenea, trebuie luată prudență în prezența factorilor de risc cardiovascular (hipertensiune arterială, fumat).

Hipoglicemia. Hipoglicemia este greu de recunoscut la pacienții cu neuropatie autonomă la vârstnici. La pacienții cu funcție tiroidiană redusă, glanda pituitară sau cortexul suprarenal, este necesară o îngrijire specială. Pacienții cu semne clare de ateroscleroză cerebrală și pacienții cu contact dificil prezintă, în general, un risc mai mare de a dezvolta hipoglicemie. Abținerea prelungită de la aportul alimentar, furnizarea inadecvată de carbohidrați, activitate fizică neobișnuită, diaree sau vărsături crește riscul de hipoglicemie.

Luând medicamente care au efect asupra sistemului nervos central și blocanții receptorilor β-adrenergici, precum și neuropatia autonomă pot masca simptomele precursorilor hipoglicemiei. Abuzul regulat de laxative poate duce la probleme metabolice..

Dacă planul de tratament nu este respectat, efectul hipoglicemic al glibenclamidei este încă insuficient sau, în prezența unor situații deosebit de stresante, nivelul glicemiei poate crește. Simptomele hiperglicemiei pot include: senzație de sete, gură uscată, urinare frecventă, mâncărime și / sau uscăciune a pielii, boli fungice sau infecții ale pielii, precum și scăderea performanței.

Anemie hemolitică. La pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază din organism, tratamentul cu sulfoniluree poate provoca anemie hemolitică. Deoarece glibenclamida aparține acestei clase de derivați de sulfoniluree, pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază în organism trebuie utilizați cu precauție și să țină seama de posibilitatea unor tratamente alternative.

Studiile epidemiologice arată că utilizarea glibenclamidei în comparație cu tratamentul cu metformină sau glicacidă este asociată cu un risc crescut de mortalitate cardiovasculară (raportul de risc de la 1,14 la 2,91). Acest risc este cel mai mare la pacienții cu boli coronariene diagnosticate..

Medicamentul conține lactoză, astfel încât pacienții cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficiență de Lapp lactază sau absorbție deteriorată de glucoză / galactoză nu trebuie să ia acest medicament.

Caracteristici de utilizare la vârstnici. La pacienții vârstnici, există riscul de a dezvolta hipoglicemie prelungită. Prin urmare, escaladarea dozei în această categorie de pacienți trebuie efectuată cu precauție, sub controlul nivelului glicemiei. În stadiul inițial al terapiei, dacă este posibil, este de preferat ca pacienții vârstnici să prescrie agenți hipoglicemici cu o durată mai scurtă de acțiune.

Caracteristici de utilizare la pacienții cu boli ale ficatului, rinichilor. La pacienții cu insuficiență hepatică sau renală, se recomandă utilizarea celor mai mici doze de medicament cu efect terapeutic, datorită riscului de hipoglicemie. Medicamentul este contraindicat la persoanele cu insuficiență renală și / sau hepatică severă.

Copii. Din cauza lipsei de experiență clinică suficientă, acest medicament nu este utilizat la copii și adolescenți.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Medicamentele antidiabetice orale nu sunt capabile să regleze glicemia cu un grad ridicat de fiabilitate, prin urmare, în timpul sarcinii, insulina este utilizată pentru a trata diabetul.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și a altor mecanisme potențial periculoase

Hipoglicemia poate reduce rata de reacție a pacientului, prin urmare, în timpul tratamentului, trebuie să se acorde atenție la conducerea vehiculelor și la implicarea în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii..

Interacțiunea cu alte medicamente

Glibenclamida este metabolizată prin citocromul CYP2C9, care trebuie luat în considerare atunci când este utilizat simultan cu inductori sau inhibitori ai CYP2C9.

Medicamentul poate spori sau slăbi efectele derivaților de cumarină. Agenții de acidifiere a urinei (clorură de amoniu, clorură de calciu, acid ascorbic în doze mari) îmbunătățesc efectul glibenclamidei.

Agenți antifungici sistemici (derivați ai azolului), fluoroquinolone, tetracicline, claritromicină, cloramfenicol, acid paraaminosalicilic, beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive, paraflufibrat, parafină fluorofin etionamidă, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, pentoxifilină, disopiramidă, fenfluramină, ciclofosfamidă, sulfonamide, hipoglicemie potențatoare de insulină.

Barbiturice, izoniazide, ciclosporine, fenotiazine, diazoxid, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, estrogeni, gestageni, fenitoină, glucagon, medicamente adrenomimetice, săruri de litiu, derivați ai acidului nicotinic, blocanți ai canalelor de calciu și saluretice slăbesc efectul hipoglicemic. Rifampicina accelerează inactivarea și scade eficacitatea glibenclamidei.

Cu utilizarea simultană cu pentamidină în cazuri izolate, este posibilă o scădere sau creștere accentuată a concentrației de glucoză în sânge.

Blocantii receptorilor de histamina H2, clonidina, reserpina, consumul de alcool unic sau cronic pot ameliora și slăbi efectul hipoglicemic al glibenclamidei.

La pacienții care primesc glibenclamidă concomitent cu bosentan, se observă o creștere a activității enzimelor hepatice, deoarece ambele medicamente inhibă transferul de acizi biliari din celulele hepatice, ceea ce duce la acumularea intracelulară și le îmbunătățește efectul citotoxic.

Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei cresc riscul de mielosupresie.

Conditii de depozitare

Depozitați într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C..