Evaluarea eficacității gliclazidei domestice și a metforminei în diferite scheme de tratament pentru diabetul de tip 2

În prezent, evoluția prevalenței diabetului zaharat de tip 2 în lume a dobândit caracterul de „epidemie non-infecțioasă”.

În prezent, evoluția prevalenței diabetului zaharat de tip 2 în lume a devenit o „epidemie non-infecțioasă”. Cel mai important obiectiv al tratamentului diabetului de tip 2 este efectuarea terapiei cu scădere intensă a zahărului și atingerea valorilor țintă ale metabolismului glucidelor și lipidelor la pacienții cu diabet zaharat pentru a preveni evoluția complicațiilor vasculare, care sunt principala cauză a mortalității în această categorie de pacienți. Terapia tradițională combinată implică corectarea a două verigi cheie în patogeneza diabetului de tip 2: rezistența la insulină și disfuncția celulelor beta. Tratamentul medicamentos începe cu metformină urmată de titrarea dozei necesare pentru a obține eficacitatea terapeutică maximă. Dar chiar dacă pacienții au reușit să obțină un nivel bun de control glicemic asupra monoterapiei, în viitor mai este nevoie de numirea unui tratament combinat care să afecteze principalele verigi ale patogenezei diabetului..

Cea mai frecventă combinație de agenți hipoglicemici orali (PSSP) este combinația dintre metformină și sulfonilurea [1]. Metformina reduce rezistența la insulină, contribuie la normalizarea metabolismului lipidelor [2, 3]. Recent, tot mai multe lucrări confirmă efectul antioxidant indirect al metforminei. Eliberarea modificată cu gliclazidă acționează lent și uniform timp de 24 de ore, ceea ce permite utilizarea acestuia o dată pe zi. Studiul ADVANCE, în care glicazidul (Diabeton MV) a fost utilizat ca medicament pentru scăderea zahărului, a arătat o scădere a riscului de complicații microvasculare, în principal nefropatie, cu tratament intensiv și a fost evidențiată o tendință la scăderea riscului macrovascular. De asemenea, s-a dovedit anterior că gliclazida oferă un efect preventiv direct asupra sistemului cardiovascular, asociat în principal cu un efect antioxidant unic, ceea ce duce la inhibarea oxidării LDL și la o scădere a producției de radicali liberi [4].

În Rusia, metformin și preparate cu gliclazidă sunt fabricate sub denumirile Gliformin și Glidiab MV. Studiul de față a fost realizat pentru a evalua eficacitatea terapeutică a Glidiab MV în monoterapie și în combinație cu Gliformin..

Obiectivele studiului

  1. Pentru a evalua starea metabolismului glucidelor la pacienții cu monoterapie cu gliclazidă și cu o combinație de gliclazidă cu metformină.
  2. Evaluarea activității peroxidării lipidelor (peroxidarea lipidelor) în funcție de nivelul MDA în condiții de metabolizare a carbohidraților afectate.
  3. Pentru a evalua dinamica manifestărilor de LP pe fondul compensării diabetului obținut prin administrarea medicamentului Glyformin în doze terapeutice moderate atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu gliclazidă.
  4. Evaluarea dinamicii metabolismului lipidic la pacienții cu diabet zaharat cu monoterapie cu gliclazidă și terapie combinată cu gliclazidă și metformină.

Materiale și metode de cercetare

Un studiu deschis, controlat, în condițiile tratamentului activ de rutină în grupuri paralele, a fost efectuat un studiu cu o perioadă de urmărire de 12 săptămâni la Departamentul de Endocrinologie FPPOV Prima Universitate de Stat din Moscova. I. M. Sechenov, situat în baza Spitalului Clinic Municipal nr. 67, Moscova. Studiul a cuprins 40 de pacienți, dintre care 20 de bărbați și 20 de femei, cu diabet zaharat tip 2, care durează cel puțin un an, care au primit monoterapie cu gliclazidă (comprimate cu eliberare modificată, doză medie de 60 mg pe zi) sau în combinație cu metformin (doza medie de la 1161 mg la 1694 mg pe zi). Vârsta medie a pacienților a fost de 57,7 ± 9,6 ani, indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 31,2 ± 4,3 kg / m2.

Procesarea matematică a datelor obținute a fost realizată folosind pachetul software Statistica.

Design de studiu

După semnarea consimțământului informat, nivelurile de hemoglobină glicată (HbA) au fost determinate pentru toți pacienții.1c ), după care au fost împărțite în trei grupuri folosind randomizarea simplă. Pacienților din grupul 1 care au fost inițial monoterapici cu Diabeton MV (gliclazidă) li s-a prescris Glidiab MV. Pacienții din grupul 2 fără a schimba doza de gliclazidă, luată anterior ca monoterapie, li s-a prescris medicamentul Glidiab MV și, pe lângă terapie, medicamentul Gliformin a fost prescris la o doză de 500-850 mg la 1000 mg (în funcție de glicemia de bază și IMC). Pacienții din grupul 3 care au luat anterior o combinație de metformin (Glucofage, Siofor) și gliclazidă (Diabeton MV) au primit Glidiab MV și Gliformină în doze echivalente sau crescute, în funcție de indicatorii inițiali ai metabolismului glucidelor. Glicemia în condiții de țintă a fost de 4,4–6,1 mmol / L. Conform jurnalului de autocontrol, doza de medicamente a fost titrată în perioada de observare.

La momentul inițial și la ultima vizită, toți pacienții au suferit măsurări ale glicemiei în condiții de repaus rapid și determinarea nivelului de hemoglobină glicată, precum și evaluare a parametrilor antropometrici și de laborator.

Criteriile de excludere au fost contraindicații standard pentru consumul de medicamente, precum și afectarea funcției hepatice și a rinichilor, dezvăluite în timpul studiului parametrilor de laborator la vizita de screening.

Rezultatele cercetării

Dintre cei 40 de pacienți incluși în studiu, 36 au finalizat cu succes programul de tratament. 4 pacienți au renunțat prematur la protocolul de observație din cauza dezvoltării unui eveniment advers (1), nerespectării unei vizite (2) și refuzului tratamentului (1).

Din cei 36 de pacienți care au finalizat programul de tratament, 8 au fost incluși în grupul 1, 9 în grupul 2, 19 în grupul 3.

Dinamica IMC, HbA1c iar glicemia de post este prezentată în tabel. 1.

Diabet (Gliclazidă)

Există contraindicații. Consultați un medic înainte de a începe.

Nume comerciale în străinătate (străinătate) - Glizid, Glyloc, Reclide (India), Diamicron (Canada și Australia), Glubitor-OD. Medicamentul nu este de vânzare în SUA.

Alte medicamente pentru tratarea diabetului de tip 2 aici.

Toate medicamentele utilizate în endocrinologie sunt aici..

Pentru a pune o întrebare sau a lăsa o recenzie despre medicament (vă rugăm să nu uitați să indicați numele medicamentului în textul mesajului) aici.

Preparate care conțin Gliclazidă (Gliclazidă, cod ATX (ATC) A10BB09):

Forme frecvente de eliberare (peste 100 de oferte în farmacii din Moscova)
TitluFormular de eliberareAmbalareȚara producătoarePreț la Moscova, rOferte la Moscova
Glidiab (Glydiab)Comprimate de 80 mg60Rusia, Akrikhin86- (media 128↗) -188542↗
Glidiab MV (Glydiab MR) - cu eliberare lentăComprimate de 30 mg60Rusia, Akrikhin125- (media 167↗) -201439↗
Diabeton MV - eliberare lentăComprimate de 60 mg60Franța, Servier238- (medie 278) -349974↗
Rareori găsite și retrase de la formele de eliberare de vânzare (mai puțin de 100 de oferte în farmaciile din Moscova)
TitluFormular de eliberareAmbalareȚara producătoarePreț la Moscova, rOferte la Moscova
GlisidComprimate de 80 mg60India, PanaceaNuNu
Gliclazide MVComprimate de 30 mg60Rusia, Ozon120- (medie 134) -1365
Glucostabil (Glucostabil)Comprimate de 80 mg60Rusia, Gideon Richter RUSNuNu
DiabetalongComprimate de 30 mg60Rusia, Sinteză51- (media 112↘) -14330↘
Diabeton MV - eliberare lentăComprimate de 30 mg60Franța, Servier263- (medie 298↗) -3238↘
DiabefarmComprimate de 80 mg60Rusia, Farmakor129-1597
Diabefarm MV (Diabefarm MR) - eliberare lentăComprimate de 30 mg60Rusia, Farmakor115-16285↗

Diabeton MV (original Gliclazide) - instrucțiuni de utilizare. Medicament cu prescripție medicală, informațiile sunt destinate numai specialiștilor din domeniul sănătății!

Grup clinic și farmacologic:

Medicament oral hipoglicemic

efect farmacologic

Un medicament oral hipoglicemic din grupul derivaților sulfonilurea, care diferă de medicamente similare prin prezența unui inel heterociclic care conține N, cu o legătură endociclică.

Gliclazida reduce concentrația de glucoză din sânge, stimulând secreția de insulină de către celulele β ale insulelor Langerhans. O creștere a nivelului de insulină postprandială și peptidă C persistă după 2 ani de terapie. Pe lângă efectul asupra metabolismului carbohidraților, gliclazida are efecte hemovasculare.

Efect asupra secreției de insulină

În diabetul zaharat de tip 2, medicamentul restabilește vârful timpuriu al secreției de insulină ca răspuns la aportul de glucoză și îmbunătățește a doua fază a secreției de insulină. O creștere semnificativă a secreției de insulină este observată ca răspuns la stimulare datorată aportului alimentar și administrării glucozei.

Gliclazida reduce riscul de tromboză a vaselor de sânge mici, influențând mecanismele care pot duce la dezvoltarea de complicații în diabetul zaharat: inhibarea parțială a agregării și adeziunii trombocitelor și scăderea concentrației factorilor de activare a trombocitelor (beta-tromboglobulină, trombboxan B2), precum și restabilirea activității vasculare fibrinolitice activitate crescută a activatorului plasminogen tisular.

Control glicemic intens pe baza utilizării medicamentului Diabeton® MB (hemoglobină glicozilată (HbA1c) 65 ani) - 30 mg (1/2 comprimat) pe zi.

În cazul unui control adecvat, medicamentul în această doză poate fi utilizat pentru terapia de întreținere. Cu un control glicemic inadecvat, doza zilnică de medicament poate fi crescută secvențial la 60 mg, 90 mg sau 120 mg. O creștere a dozei este posibilă nu mai devreme decât după o lună de terapie medicamentoasă la o doză prescrisă anterior. Excepție fac pacienții a căror concentrație de glucoză din sânge nu a scăzut după 2 săptămâni de terapie. În astfel de cazuri, doza poate fi crescută la 2 săptămâni de la început.

Doza maximă recomandată zilnic de medicament este de 120 mg.

1 comprimat cu eliberare modificată (MB) 60 mg este echivalent cu 2 comprimate cu eliberare modificată 30 mg Prezența unei crestături pe comprimate de 60 mg vă permite să împărțiți comprimatul și să luați o doză zilnică de 30 mg (1/2 comprimat 60 mg) și, dacă este necesar, 90 mg (1 comprimat 60 mg și 1/2 comprimat 60 mg).

Trecerea de la luarea medicamentului Diabeton® comprimate 80 mg la medicamentele Diabeton® MB comprimate cu o versiune modificată de 60 mg:

1 comprimat de medicament Diabeton® 80 mg poate fi înlocuit cu 1/2 comprimat cu o versiune modificată Diabeton® MB 60 mg. La transferul pacienților de la Diabeton® 80 mg la Diabeton® MB, se recomandă un control glicemic atent..

Trecerea de la luarea unui alt medicament hipoglicemic la medicamentele Diabeton® MB comprimate cu o versiune modificată de 60 mg:

Comprimatele medicamentoase Diabeton® MB cu eliberare modificată de 60 mg pot fi utilizate în locul unui alt agent hipoglicemic pentru administrare orală. La transferul pacienților care primesc alte medicamente hipoglicemice pentru administrare orală la Diabeton® MB, trebuie luate în considerare doza și timpul de înjumătățire plasmatică. De regulă, nu este necesară o perioadă de tranziție. Doza inițială trebuie să fie de 30 mg și apoi titrată în funcție de concentrația de glucoză din sânge.

Când Diabeton® MB este înlocuit cu derivați de sulfonilurea cu un timp de înjumătățire lungă pentru a evita hipoglicemia provocată de efectul aditiv al doi agenți hipoglicemici, puteți înceta să le luați timp de câteva zile. Doza inițială de medicament Diabeton® MB este de asemenea de 30 mg (1/2 comprimat 60 mg) și, dacă este necesar, poate fi crescută în viitor, așa cum este descris mai sus.

Combinație cu un alt medicament hipoglicemic

Diabeton® MB poate fi utilizat în combinație cu biguanidine, inhibitori de alfa glucozidaza sau insulină.

Cu un control glicemic inadecvat, terapia cu insulină suplimentară trebuie prescrisă cu o monitorizare medicală atentă..

Grupuri speciale de pacienți

Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții peste 65 de ani.

Studiile clinice au arătat că ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată nu este necesară. Se recomandă o monitorizare medicală atentă..

La pacienții cu risc de a dezvolta hipoglicemie (alimentație inadecvată sau dezechilibrată; tulburări endocrine severe sau slab compensate - insuficiență hipofizară și suprarenală, hipotiroidism; retragerea corticosteroizilor după doze prelungite și / sau mari; boli severe ale sistemului cardiovascular - boală coronariană severă, ateroscleroză severă a arterelor carotide, ateroscleroză comună, se recomandă utilizarea dozei minime (30 mg) de medicament Diabeton® MB.

Pentru a obține un control glicemic intens pentru a preveni complicațiile diabetului, puteți crește treptat doza de Diabeton® MB la 120 mg pe zi, pe lângă dietă și exerciții fizice, pentru a atinge nivelul țintă de HbA1c. Rețineți riscul de a dezvolta hipoglicemie. În plus, la terapie pot fi adăugate și alte medicamente hipoglicemice, cum ar fi metformina, un inhibitor alfa-glucozidazei, un derivat tiazolidinedione sau insulina..

Nu sunt disponibile date privind eficacitatea și siguranța medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani..

Efect secundar

Având în vedere experiența cu gliclazidă și alți derivați ai sulfonilureei, trebuie luate în considerare următoarele reacții adverse..

Ca și alte medicamente cu sulfonilurea, Diabeton® MB poate provoca hipoglicemie în caz de mese neregulate și mai ales dacă masa este omisă. Simptome posibile de hipoglicemie: cefalee, foame severă, greață, vărsături, oboseală crescută, tulburări de somn, iritabilitate, agitație, scăderea duratei de atenție, reacție întârziată, depresie, confuzie, vedere și vorbire încețoșată, afazie, tremor, pareză, percepție afectată, amețeli, slăbiciune, convulsii, bradicardie, delir, insuficiență respiratorie, somnolență, pierderea cunoștinței cu posibilă dezvoltare a comei, până la moarte.

Reacții andrenergice pot fi, de asemenea, observate: transpirație crescută, piele „înfundată”, anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială, palpitații, aritmie și angină pectorală.

De regulă, simptomele hipoglicemiei sunt oprite luând carbohidrați (zahăr). A lua îndulcitori este ineficient. Pe fondul altor derivați de sulfoniluree, au fost observate recidive de hipoglicemie după ușurarea cu succes.

În hipoglicemie severă sau prelungită, este indicată asistența medicală de urgență, eventual cu spitalizare, chiar și în prezența efectului de a lua carbohidrați.

Alte efecte secundare

Din sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree, constipație. Luarea medicamentului în timpul micului dejun evită aceste simptome sau le minimizează.

Următoarele reacții adverse sunt mai puțin frecvente:

Din partea pielii și a țesutului subcutanat: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, eritem, erupție maculopapulară, erupții cutanate.

Din sistemul hemopoietic: tulburările hematologice (anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie) sunt rare. De regulă, aceste fenomene sunt reversibile dacă întreruperea terapiei..

Din ficat și tractul biliar: activitate crescută a enzimelor hepatice (AST, ALT, fosfatază alcalină); în cazuri izolate - hepatită. Dacă apare icterul colestatic, întrerupeți terapia.

Următoarele reacții adverse sunt de obicei reversibile dacă terapia este întreruptă..

Din partea organului vizual: pot apărea tulburări vizuale tranzitorii datorită modificării nivelului glicemiei, în special la începutul terapiei.

Efectele secundare inerente derivatilor sulfonilureei au fost raportate în cazuri de eritrocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, panitopenie și vasculită alergică. De asemenea, în timp ce luați alți derivați ai sulfonilureei, s-a observat o creștere a activității enzimelor hepatice, afectarea funcției hepatice (de exemplu, cu dezvoltarea colestazei și icterului) și hepatitei. Aceste manifestări au scăzut în timp după întreruperea preparatelor sulfoniluree, dar în unele cazuri au dus la o insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol.

Efecte secundare observate în studiile clinice

În studiul ADVANCE, a existat o ușoară diferență în frecvența diferitelor evenimente adverse grave între cele două grupuri de pacienți. Nu au fost primite date noi de siguranță. Un număr mic de pacienți au prezentat hipoglicemie severă, dar incidența generală a hipoglicemiei a fost scăzută. Incidența hipoglicemiei în grupul de control glicemic intens a fost mai mare decât în ​​grupul de control glicemic standard. Majoritatea episoadelor de hipoglicemie din grupul de control intens glicemic au fost observate cu insulinoterapie concomitentă.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului DIABETON® MV

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoză diabetică, precoma diabetic, coma diabetică;
  • insuficiență renală sau hepatică severă (în aceste cazuri, se recomandă utilizarea insulinei);
  • utilizarea concomitentă de miconazol;
  • sarcinii;
  • alăptarea (alăptarea);
  • varsta pana la 18 ani;
  • hipersensibilitate la gliclazidă sau la oricare dintre excipienții medicamentului, alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide.

Datorită faptului că preparatul conține lactoză, Diabeton® MB nu este recomandat pacienților cu intoleranță congenitală la lactoză, galactozemie, sindrom de malabsorbție la glucoză / galactoză.

Nu se recomandă utilizarea medicamentului în combinație cu fenilbutazonă sau danazol.

Cu precauție, medicamentul trebuie utilizat cu alimentație neregulată și / sau dezechilibrată, deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, boli severe ale sistemului cardiovascular, hipotiroidism, insuficiență suprarenală sau hipofizară, insuficiență renală și / sau hepatică, terapie de lungă durată cu corticosteroizi, alcoolism, la pacienții vârstnici vârstă.

Utilizarea medicamentului DIABETON® MV în timpul sarcinii și alăptării

Nu există experiență cu gliclazida în timpul sarcinii. Datele privind utilizarea altor derivați de sulfoniluree în sarcină sunt limitate.

În studiile asupra animalelor de laborator, efectele teratogene ale gliclazidei nu au fost identificate.

Pentru a reduce riscul de malformații congenitale, este necesar un control optim (terapie adecvată) a diabetului zaharat..

Nu sunt utilizate medicamente orale hipoglicemice în timpul sarcinii. Insulina este medicamentul ales pentru tratamentul diabetului la gravide. Se recomandă înlocuirea aportului de medicamente hipoglicemice orale cu insulinoterapie, atât în ​​cazul unei sarcini planificate, cât și în cazul în care a apărut o sarcină în timpul luării medicamentului.

Ținând cont de lipsa datelor privind aportul de gliclazidă în laptele matern și riscul de a dezvolta hipoglicemie neonatală, alăptarea este contraindicată în timpul terapiei medicamentoase.

Utilizare pentru afectarea funcției hepatice

Utilizarea medicamentului este contraindicată în insuficiența hepatică severă.

Utilizare pentru funcția renală afectată

Utilizarea medicamentului este contraindicată în insuficiență renală severă.

Rezultatele studiilor clinice au arătat că ajustarea dozei la pacienții cu insuficiență renală ușoară până la moderată nu este necesară.

Instrucțiuni Speciale

Când se prescrie Diabeton MB, trebuie avut în vedere faptul că hipoglicemia se poate dezvolta ca urmare a luării derivaților sulfonilureei și, în unele cazuri, într-o formă severă și prelungită, necesitând spitalizare și administrarea dextroză (glucoză) timp de câteva zile..

Medicamentul poate fi prescris numai pacienților ale căror mese sunt obișnuite și includ micul dejun. Este foarte important să se mențină un aport suficient de carbohidrați cu alimente, așa cum este riscul de a dezvolta hipoglicemie crește odată cu neregularea sau malnutriția, precum și cu consumul de alimente sărace în carbohidrați. Hipoglicemia se dezvoltă adesea cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, după exerciții fizice prelungite sau viguroase, după consumul de alcool sau când luați mai multe medicamente hipoglicemice în același timp.

De obicei, simptomele hipoglicemiei dispar după consumarea unei mese bogate în carbohidrați (cum ar fi zahărul). Trebuie avut în vedere faptul că administrarea de îndulcitori nu ajută la eliminarea simptomelor hipoglicemice. Experiența de utilizare a altor derivați de sulfoniluree sugerează că hipoglicemia poate reapărea, în ciuda unei ușuri inițiale efective ale acestei afecțiuni. În cazul în care simptomele hipoglicemice sunt pronunțate sau prelungite, chiar și în cazul unei îmbunătățiri temporare după consumul unei mese bogate în carbohidrați, este necesară îngrijirea medicală de urgență, până la spitalizare.

Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară o selecție atentă individuală de medicamente și un regim de dozare, precum și furnizarea pacientului cu informații complete despre tratamentul propus.

Un risc crescut de hipoglicemie poate apărea în următoarele cazuri:

  • refuzul sau incapacitatea pacientului (în special vârstnicii) de a urma prescripțiile medicului și de a monitoriza starea acestuia;
  • nutriție insuficientă și neregulată, sărituri de mese, post și schimbarea dietei;
  • dezechilibru între activitatea fizică și cantitatea de carbohidrați luați;
  • insuficiență renală;
  • insuficiență hepatică severă;
  • supradozaj de medicament Diabeton® MB;
  • unele tulburări endocrine (boală tiroidiană, insuficiență hipofizară și suprarenală);
  • utilizarea simultană a anumitor medicamente.

Insuficiență hepatică / renală

La pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală severă, este posibilă modificarea proprietăților farmacocinetice și / sau farmacodinamice ale gliclazidei. Hipoglicemia care se dezvoltă la acești pacienți poate fi destul de lungă, în astfel de cazuri, este necesară o terapie imediată adecvată..

Informații pentru pacient

Este necesar să informăm pacientul și membrii familiei sale despre riscul de a dezvolta hipoglicemie, simptomele acestuia și condițiile propice dezvoltării acestuia. Pacientul trebuie informat cu privire la riscurile și beneficiile potențiale ale tratamentului propus. Pacientul trebuie să explice importanța dietei, nevoia de exerciții fizice și monitorizarea periodică a glicemiei.

Control glicemic inadecvat

Controlul glicemic la pacienții care primesc terapie hipoglicemică poate fi slăbit în următoarele cazuri: febră, traume, boli infecțioase sau intervenții chirurgicale majore. În aceste condiții, poate fi necesară întreruperea tratamentului cu Diabeton® MB și prescrierea insulinei..

La mulți pacienți, eficacitatea agenților hipoglicemici orali, inclusiv gliclazida, tinde să scadă după o lungă perioadă de tratament. Acest efect se poate datora atât progresiei bolii, cât și unei scăderi a răspunsului terapeutic la medicament. Acest fenomen este cunoscut sub denumirea de rezistență secundară la medicamente, care trebuie diferențiată de cea primară, în care medicamentul nu dă efectul clinic așteptat la prima întâlnire. Înainte de a diagnostica un pacient cu rezistență secundară la medicamente, este necesară evaluarea adecvării selecției dozei și a respectării pacientului cu dieta prescrisă.

Monitorizare de laborator

Pentru a evalua controlul glicemic, se recomandă determinarea regulată a nivelului de glucoză din sânge și a nivelului de hemoglobină glicozilată. În plus, este recomandabil să monitorizați în mod regulat concentrațiile de glucoză din sânge..

Derivații de sulfoniluree pot provoca anemie hemolitică la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Deoarece gliclazida este un derivat al sulfonilureei, trebuie să se acorde atenție la administrarea acestuia la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Ar trebui evaluată posibilitatea prescrierii unui medicament hipoglicemic dintr-un alt grup..

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Pacienții trebuie să fie conștienți de simptomele hipoglicemiei și să utilizeze prudență atunci când conduc sau efectuează muncă care necesită o viteză mare de reacții psihomotorii, în special la începutul terapiei.

Supradozaj

În cazul unui supradozaj de derivați de sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie..

Tratament: dacă apar simptome moderate de hipoglicemie, ar trebui să crești aportul de carbohidrați cu alimente, să reduci doza de medicament și / sau să schimbi dieta. Monitorizarea atentă a stării pacientului trebuie continuată până când medicul curant este sigur că nimic nu pune în pericol sănătatea pacientului.

Poate dezvoltarea unor afecțiuni hipoglicemice severe, însoțită de comă, convulsii sau alte tulburări neurologice. Dacă apar astfel de simptome, este necesară asistența medicală de urgență și spitalizarea imediată.

Dacă se suspectează sau diagnostică o coma hipoglicemică, pacientul este injectat intravenos cu 50 ml dintr-o soluție de 20-30% de dextroză (glucoză). Apoi iv picură o soluție de 10% de dextroză (glucoză) pentru a menține concentrația de glucoză în sânge peste 1 g / L. O monitorizare atentă ar trebui să fie efectuată cel puțin în următoarele 48 de ore. În viitor, în funcție de starea pacientului, trebuie decisă problema necesității monitorizării ulterioare a funcțiilor vitale ale pacientului..

Dializa este ineficientă datorită legării pronunțate a gliclazidei de proteinele plasmatice.

Interacțiunea medicamentelor

Medicamente care îmbunătățesc efectele Diabeton MB (cresc riscul de hipoglicemie)

Combinații care sunt contraindicate

Utilizarea concomitentă cu miconazol (pentru utilizarea sistemică și când se utilizează gelul pe mucoasa bucală) duce la o creștere a efectului hipoglicemic al glicazidului (hipoglicemia se poate dezvolta până la comă).

Combinații nerecomandate

Fenilbutazona (pentru utilizare sistemică) îmbunătățește efectul hipoglicemic al derivaților sulfonilurea, ca îi îndepărtează de la comunicare cu proteinele plasmatice și / sau încetinește excreția lor din organism. Este de preferat să folosiți un alt medicament antiinflamator. Dacă este necesară fenilbutazona, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea controlului glicemic. Dacă este necesar, doza de medicament Diabeton® MB trebuie ajustată în timp ce luați fenilbutazonă și după acesta.

Prin utilizarea simultană cu medicamentul Diabeton® MB, etanolul îmbunătățește hipoglicemia, inhibând reacțiile compensatorii și poate contribui la dezvoltarea comei hipoglicemice. Este necesar să refuzați să luați medicamente, care includ etanol și consumul de alcool.

Precauții speciale

Aportul de glucidă în combinație cu anumite medicamente (de exemplu, alți agenți hipoglicemici - insulină, acarboză, biguanide; beta-blocante, fluconazol; inhibitori ACE - captopril, enalapril; blocanți ai receptorilor H2 ai histaminei; inhibitori MAO și hipoglicani) efectul și riscul de hipoglicemie.

Medicamente care slăbesc efectul Diabeton MV (cresc nivelul glicemiei)

Combinații nerecomandate

Danazolul are efect diabetic. Dacă este necesar să luați acest medicament, pacientului i se recomandă un control glicemic atent. Dacă este necesar să luați medicamente împreună, este recomandat să fie selectată o doză de agent hipoglicemic atât în ​​timpul luării danazolului, cât și după anularea acestuia.

Precauții speciale

Utilizarea combinată a Diabeton MB cu clorpromazină în doze mari (mai mult de 100 mg / zi) poate duce la o creștere a concentrației de glucoză plasmatică datorită scăderii secreției de insulină. Se recomandă un control glicemic atent. Dacă trebuie să luați medicamente împreună, este recomandat să fie selectată o doză de agent hipoglicemic atât în ​​timpul administrării antipsihoticului, cât și după retragerea acestuia.

Odată cu utilizarea simultană a corticosteroizilor (pentru aplicare locală și sistemică / administrare intraarticulară, cutanată, rectală /) creșteți concentrația de glucoză în sânge cu posibila dezvoltare a cetoacidozei (scăderea toleranței la carbohidrați). Se recomandă un control glicemic atent, în special la începutul tratamentului. Dacă trebuie să luați medicamente împreună, poate fi necesar să ajustați doza de agent hipoglicemic atât în ​​timpul administrării GCS, cât și după anularea acestora.

Odată cu utilizarea combinată de agoniști beta2-adrenergici (ritodrin, salbutamol, terbutalină) crește concentrația de glucoză din sânge. O atenție deosebită trebuie acordată importanței controlului auto-glicemic. Dacă este necesar, se recomandă transferarea pacientului la insulinoterapie.

Combinații care trebuie luate în considerare

Derivații de sulfoniluree pot îmbunătăți efectul anticoagulantelor atunci când sunt luate împreună. Poate fi necesară ajustarea dozei anticoagulante..

Termeni de vacanta la farmacie

Medicament cu prescripție medicală.

Termeni și condiții de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor. Nu sunt necesare condiții speciale de depozitare. Perioada de valabilitate - 2 ani; nu folosiți după data de expirare indicată pe pachet.

Diabet: analogi și înlocuitori ai diabetului în Rusia

Diabetul este un medicament recomandat pentru tratamentul diabetului de tip 2. Principalul ingredient activ este gliclazida, medicamentul aparțin categoriei derivaților sulfonilureei.

În farmacie puteți cumpăra doar medicamentul Diabeton, precum și medicamentul Diabeton MV 30 sau 60 mg. MV implică o eliberare modificată a ingredientului activ și datorită acestui efect, pastilele pentru diabet zaharat acționează mai ușor asupra organismului.

Dacă comparăm aceste două medicamente, putem spune că au aceeași compoziție. Cu toate acestea, Diabetul simplu se caracterizează printr-o eliberare rapidă, care nu este întotdeauna bună în timpul tratamentului unei boli „dulci”.

La rândul său, diabetul cu eliberare modificată are un efect blând asupra organismului, ceea ce sporește eficacitatea medicamentului. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă achiziționarea de pastile cu „MV”.

Practica arată că Diabeton 30 mg sau 60 mg sunt prescrise aproape peste tot, iar aceste întâlniri nu sunt întotdeauna justificate. În unele situații, este mai potrivit să folosiți analogi Diabeton.

Deci, să ne uităm la care substitutul Diabeton este cel mai bun și mai eficient și cum să luăm analogi?

Informații generale despre medicament și analogii acestuia

Diabeton MV 60 mg n30 aparține categoriei de medicamente care stimulează funcționalitatea pancreasului, în urma căreia există o creștere intensă a producției de insulină proprie în organism.

Trebuie menționat că medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul diabetului zaharat, care este detectat pe fondul oricărui grad de obezitate. Este inclus în terapie atunci când sunt detectate simptome ale funcției pancreatice dispărute..

Diabetul nu este recomandat pentru utilizare dacă pacientul are antecedente de diabet zaharat de tip 1, hipersensibilitate la medicament sau la componentele sale auxiliare, cetoacidoza, nu poate fi băut în timp ce transportă un copil, în caz de afectare hepatică și rinichi.

Medicamentul original vândut în farmacii și care conține ingredientul activ activ gliclazidă este Diabeton. Ce poate înlocui medicamentul la care sunt interesați pacienții? Diabetul are următoarele analogi:

  • Diabefarm (producător Rusia).
  • Glidiab, Gliclazidă.
  • Diabinax, Predian.
  • Glioral, Vero-Gliclazidă.

Trebuie menționat că analogii medicamentului conțin aceeași componentă activă ca Diabeton MV 60 mg n30, cu toate acestea, pot diferi în alte substanțe auxiliare, respectiv, eficacitatea cererii poate fi puțin mai mică.

Important: cu privire la indicarea prescrierii medicamentului original sau a analogilor acestuia, decizia este luată de medic. Nu puteți înlocui medicamentele singuri, chiar dacă au o compoziție similară.

Diabefarm - un substitut pentru Diabeton MV

Diabefarm este un medicament pentru tratamentul unei boli cronice, principalul ingredient activ este glicazida. Medicamentul aparține derivaților sulfonilureei, comprimatele trebuie luate oral.

Trebuie să luați medicamentul în timpul meselor, doza aproximativă pe zi este de 80 mg. În ceea ce privește doza medie, aceasta variază într-un interval destul de larg, de la 160 la 320 mg.

Dozarea se bazează pe grupa de vârstă a pacientului, experiența bolii și severitatea cursului acesteia, precum și concentrația de glucoză în organism.

Un medicament cu eliberare modificată trebuie luat o dată dimineața. Doza este de 30 mg. În situația în care o doză de medicament este omisă, în a doua zi, o doză dublă este strict interzisă.

Instrucțiunile de utilizare spun că administrarea medicamentului poate duce la dezvoltarea următoarelor reacții adverse:

  1. Stare hipoglicemică.
  2. Dureri de cap, oboseală constantă.
  3. Apetit crescut, transpirație crescută.
  4. Iritabilitate, agresivitate.
  5. Amețeli, convulsii.
  6. Scurtă respirație, bătăi rapide ale inimii.

Contraindicații: perioada de gestație, primul tip de diabet, cetoacidoză, coma hipoglicemică, copii sub 18 ani. Prețul produsului variază de la 100 la 130 de ruble.

Gliclazida pentru diabet

Analogul Diabeton MV 30 mg n30 este medicamentul Gliclazide - un medicament legat de sulfoniluree de a doua generație. Pastilele contribuie la producerea naturală de insulină în organism, rezultând valori mai mici de zahăr.

O caracteristică a medicamentului este că se caracterizează printr-o acțiune prelungită, iar efectul persistă o zi. Este recomandat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și ca prevenire a complicațiilor patologiei.

Contraindicații: diabet zaharat tip 1, funcție renală și hepatică afectată, hipersensibilitate la medicament, sarcină și alăptare, copii sub 18 ani.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului:

  • Doza inițială zilnică este de 80 mg. Luați de două ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese.
  • În timpul terapiei, doza poate fi ajustată pentru a obține efectul terapeutic dorit..
  • Doza maximă în 24 de ore este de 320 mg..

Medicamentul cu eliberare modificată Gliclazide se administrează o dată pe zi în timpul micului dejun. Doza inițială este de 30 mg. După două săptămâni de administrare, îl puteți crește până la 90-120 mg.

Puteți cumpăra un medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 într-un chioșc de farmacie sau farmacie. Prețul este de la 100 la 150 de ruble.

Predian pentru tratamentul bolii „dulci”

Predian - comprimatele cu eliberare controlată sunt prescrise pentru tratamentul diabetului de tip 2 atunci când o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetici și activitate fizică nu a produs efectul dorit.

Medicamentul este absorbit rapid în tractul digestiv, concentrația maximă a substanței active din organism este observată la 2-4 ore după administrare. Aproximativ 70% din medicament este excretat în urină, 12-15% este excretat sub formă de metaboliți cu fecale..

Nu puteți lua: diabet insulino-dependent, orice formă de insuficiență renală sau hepatică, starea precomatoasă, sarcina, sensibilitatea la medicament sau componentele sale.

În ceea ce privește doza, atunci Predian este prescris pentru a fi luat în aceeași doză ca Diabeton și medicamente similare. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că instrumentul are o listă de efecte secundare:

  1. Tremurul extremităților, durerilor de cap și amețelilor.
  2. Dureri musculare și articulare, greață și vărsături.
  3. Tractului digestiv.
  4. Iritabilitate și agresivitate.
  5. Stare hipoglicemică.
  6. Reacții alergice cu manifestări ale pielii.

Trebuie menționat că Diabeton și toate analogele sale trebuie luate în conformitate cu doza recomandată de medicul curant și nu cu instrucțiunile de utilizare. Cert este că în instrucțiuni doza este reprezentată de indicatori medii, prin urmare, nu se încadrează în fiecare caz clinic individual.

Ce medicament să alegeți într-o anumită situație este decis doar de medicul curant. Atunci când se prescrie medicamentul, se ține cont de vârsta pacientului, experiența bolii și severitatea cursului său, patologiile asociate, starea de bine a pacientului și alte nuanțe..

Ce părere ai despre acest? Ce fel de medicamente pentru diabet luați și vă ajută?

Maninil, Diabeton, Glidiab, Glurenorm, Amaril, Glucofage și alte medicamente pentru diabet

Medicamente sintetice pentru reducerea zahărului.

Particularitatea este exprimată în eficacitatea administrării orale..

Pe piața mondială există o mulțime de ele și fiecare medicament acționează pe o legătură de patogeneză specifică. Merită să știți care este mai bine - Diabeton, Glidiab sau Maninil..

Există 2 abordări pentru tratamentul diabetului de tip 2:

  • Strategie conservatoare. Scopul este eliminarea hiperglicemiei. În primul rând, pacienților li se recomandă o dietă, scădere în greutate și unul dintre medicamentele hipoglicemice orale (PSSP).
  • Strategie intensivă. Scopul este atingerea nivelurilor normale de glucoză și lipide din sânge. Utilizarea unuia sau mai multor PRSP.

Medicamentele care scad zahărul sunt împărțite în 4 grupe:

  • Derivați de sulfoniluree (PSM) (Clorpropamidă, Glibenclamidă, Maninil, Gliclazidă, Diabeton, Glidiab). Stimulează eliberarea de insulină endogenă.
  • Biguanide (Metformin, Glucofag). Inhibați formarea glucozei și promovați intrarea țesuturilor.
  • Tiazolidinediones (Rosiglitazona, Pioglitazona). Crește sensibilitatea țesutului la insulină.
  • Inhibitori ai Α-glucozidazei (acarboză). Inhibați absorbția glucozei în intestinul subțire.

Caracteristici Maninil

Maninil este un medicament care scade zahărul al cărui ingredient activ este glibenclamida. Se referă la generațiile PSM 2.

Există 2 forme ale medicamentului:

  • obișnuit - comprimate de 5 mg cu o biodisponibilitate de 70% și un timp de înjumătățire plasmatică de 10-12 ore,
  • microionizate - comprimate de 3,5 și 1,75 mg, biodisponibilitate de aproximativ 100% și timp de înjumătățire plasmatică de 3 ore.

Acțiunea medicamentului este aceea că celulele β pancreatice activează producția de insulină, ca urmare, nivelul zahărului din sânge scade.

Eficient timp de 24 de ore, deci este prescris cu 30 de minute înainte de mese de 1 dată pe zi. Maninilul este absorbit rapid și aproape până la sfârșit. Metabolismul apare în celulele hepatice. Este excretat împreună cu vezica biliară și urină. Maninilul are un efect diuretic slab..

  • diabet de tip 1,
  • obstructie intestinala,
  • decompensare metabolică (cetoacidoză, precoma, coma),
  • boli hepatice și renale severe,
  • deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază,
  • sarcina și alăptarea,
  • intoleranță individuală.

Cu prudență - cu febră, alcoolism cronic, boli tiroidiene, funcție crescută a glandei hipofizare și cortexului suprarenal, la persoanele mai mari de 70 de ani.

  • greață, vărsături, diaree, flatulență, gust metalic în gură, dureri abdominale,
  • scăderea trombocitelor, a globulelor albe și a globulelor roșii, a anemiei hemolitice,
  • urticarie, prurit, petechii, reacții alergice,
  • hepatită, colestază, icter.

Caracteristici ale diabetului

Diabetul - un agent hipoglicemic, a cărui substanță activă este glicacida.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete într-o doză de 80 și 60 mg. Se referă la PSM.

Medicamentul reduce activ zahărul din sânge. Medicamentul are un efect pozitiv asupra permeabilității pereților vaselor de sânge, reduce riscul trombozei vaselor mici. Nu este însoțit de creșterea în greutate, ajută la pierderea în greutate. Administrarea sa (cu doza potrivită) nu duce la hipoglicemie.

Este bine absorbit din tractul digestiv, metabolizat în ficat și excretat în urină.

Contraindicații absolute și relative:

Absolutrudă
diabet de tip 1alcoolism
intoleranță individualăhipotiroidism
insuficiență renală și hepatică severădeficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază
comă diabetică și precomaboli cardiovasculare severe
cetoacidozăpersoane în vârstă
sarcina și alăptareatratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi
luând miconazol

Complicații și reacții adverse:

  • o scădere accentuată a glicemiei,
  • tulburarea ritmului cardiac,
  • angină pectorală,
  • ritmul cardiac crescut,
  • tensiune arterială crescută.

Principalul dezavantaj al medicamentului este un metabolism instabil. Acest metabolism provoacă modificări persistente ale nivelului glicemiei. În timpul experimentului, biochimiștii au găsit o soluție la problemă și au creat Diabeton MV. Acesta diferă de cel precedent printr-o eliberare lină și lentă a gliclazidei. Astfel, glucoza este menținută uniform în organism.

Caracteristici Glidiab

Acesta este un medicament hipoglicemic. Disponibil sub formă de tablete de 80 și 30 mg. Se referă la grupa PSM, este un medicament antidiabetic oral de a doua generație. Ingredient activ - gliclazidă.

Principala condiție pentru a lua medicamentul este prezența celulelor β care funcționează bine a pancreasului.

Stimulează formarea insulinei și crește sensibilitatea țesuturilor periferice la aceasta. Normalizează permeabilitatea vasculară, reduce riscul formării cheagurilor de sânge în capilare. Previne dezvoltarea patologiei retiniene. Contribuie la pierderea în greutate.

Aproape complet absorbit din tractul digestiv, atingând o concentrație de vârf în 6-12 ore după administrarea medicamentului. Metabolizat în ficat, excretat în fecale și urină.

Contraindicații precum Diabeton

Efecte secundare: hipoglicemie, greață, vărsături, icter, creșterea AsAT și AlAT la un test de sânge, scăderea trombocitelor și a globulelor albe, anemie și reacții alergice. Există un risc crescut de scădere bruscă a zahărului atunci când luați etanol.

Tratamentul se realizează împreună cu o dietă cu conținut scăzut de calorii. O măsurare continuă a glicemiei în post și după mâncare.

Glidiab MV se caracterizează printr-un transport lent și uniform al gliclazidei în sânge. Datorită acestui fapt, efectul Glidiabului este păstrat la același nivel, ceea ce crește eficacitatea medicamentului și evită hipoglicemia.

Ceea ce este mai bun și mai eficient

Pe lângă medicamentele de mai sus, există și altele: Glurenorm, Gluconorm, Amaril, Glucofage, Gliclazidă. Alegând care este mai bine, este necesar să evaluați caracteristicile individuale ale organismului, bolile și contraindicațiile.

Glurenorm

Medicament antidiabetic cu substanța activă glicidonă într-o doză de 30 mg.

Se referă la PSM. Stimulează producția de insulină, fiind absorbită aproape complet din tractul digestiv. Metabolizat în ficat. Este excretat în fecale, bilă și urină. Există un dezavantaj - acestea contribuie la producerea insulinei indiferent de nivelul de glucoză, adică. acționează atât cu zahăr normal, cât și cu hiperglicemie.

Gluconorm

Acesta este un medicament combinat care conține glibenclamidă și metformină..

Aceste substanțe nu interacționează între ele. Metformin îmbunătățește nutriția țesuturilor, normalizează colesterolul și reduce greutatea. Glibenclamida contribuie la stocarea glucozei în mușchi și ficat. Există un dezavantaj - pericolul hipoglicemiei din cauza scăderii accentuate a glicemiei.

amaril

Substanța activă este glimepirida. Aparține grupului PSM de 3 generații.

Avantaj - celulele ß sunt epuizate mai lent. Amaryl reduce riscul de tromboză, reduce colesterolul. Poate fi utilizat la pacienții cu insuficiență renală, deoarece partea principală este excretată în fecale..

Glucophage

Spre deosebire de PSM, nu stimulează secreția de insulină și nu are efect hipoglicemic..

Inhibă formarea glucozei în ficat. Întârzie absorbția carbohidraților din intestine. Are un efect benefic asupra metabolismului lipidic, reduce colesterolul.

gliclazida

Acesta aparține medicamentelor de generație PSM 2.

Are un efect pozitiv asupra compoziției sângelui, reduce riscul de tromboză a vaselor mici de sânge și reduce rezistența la insulină. Printre dezavantaje: contribuie la creșterea în greutate, cu utilizarea prelungită, efectul terapeutic este redus.

Opiniile medicilor

Anastasia Alexandrovna, endocrinolog, experiență de 8 ani

Amaryl este un medicament excelent datorită dublei sale mecanisme de acțiune. Controlează glicemia. Cel mai bun dintre secretagogi. Destul de scump pentru acest grup de medicamente. Risc ridicat de hipoglicemie. Fiecare pacient trebuie să selecteze o doză individual. Cel mai bine luat în combinație cu metformină..

Elena Ivanovna, endocrinolog, experiență 32 de ani

Maninil. Medicamentul este absorbit rapid din tractul digestiv, obținând astfel efectul maxim. Prescriu medicamentul în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 în combinație cu alte medicamente și o dietă cu scădere a zahărului. Selectez individual doza de medicament pentru a exclude efectul secundar al medicamentului.

Recenzii diabetice

Ekaterina, 51 de ani.

Sunt bolnav de diabet de 12 ani, am schimbat mai mult de o duzină de medicamente. Acum iau numai comprimate Amaryl. Metformina a fost anulată deoarece nu există nicio acțiune corespunzătoare. Zaharul, desigur, nu atinge valori normale, dar există cel puțin complicații.

În ultima lună, Glyclazide MV a fost administrat în locul Diabeton. La început am vrut să cumpăr medicamentul vechi, dar la recomandarea unui medic am decis să încerc un medicament nou. Nu am simțit diferența, dar am economisit banii. Medicamentul scade bine zahărul și îmi îmbunătățește bunăstarea. Glicemia este foarte rară și întotdeauna vina mea. Noaptea, zahărul nu scade, am verificat în mod special.

Concluzie

Pentru a stabili care dintre pacienți trebuie să prescrie Maninil, Diabeton, Glidiab sau un alt medicament, medicul ar trebui. Alegerea unui medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 se realizează numai de către un medic. Se bazează pe rezultatele analizelor și este legată de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Fiecare dintre aceste medicamente este destul de eficient, reduce eficient glicemia.

Pacientul însuși trebuie să-și amintească un stil de viață sănătos. În practică, s-a demonstrat că mulți pacienți, în condițiile unei diete și activități fizice moderate, refuză complet medicamentele hipoglicemice.

glimepirida

În acest articol medical, puteți găsi medicamentul Glimepiride. Instrucțiunile de utilizare vor explica în ce cazuri puteți lua pilule, ce ajută medicamentul, ce indicații există pentru utilizare, contraindicații și reacții adverse. Adnotarea prezintă forma medicamentului și compoziția acestuia.

În articol, medicii și consumatorii pot lăsa doar recenzii reale despre glimepiridă, din care puteți afla dacă medicamentul a ajutat în tratamentul diabetului zaharat tip 2 și reducerea nivelului de zahăr la adulți și copii, pentru care este încă prescris. Instrucțiunile conțin analogi de Glimepiride, prețurile medicamentului în farmacii, precum și utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

Medicamentul hipoglicemic al grupei sulfoniluree din a treia generație este glimepirida. Instrucțiunile de utilizare explică faptul că comprimatele de 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg Teva, Canon, cu metformină reduc glicemia.

Eliberați forma și compoziția

Acestea produc tablete cu formă cilindrică, cu risc, un șampon, roz deschis, verde, galben sau albastru, în funcție de dozare.

Comprimatele glimepiride se vând într-o doză de 1, 2, 3, 4 sau 6 mg și excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, celuloză microcristalină, amidon glicolat, polisorbat 80, stearat de magneziu.

efect farmacologic

Glimepiride Canon - tablete care scad cantitatea de glucoză din sistemul circulator uman. Aceasta se obține prin eliberarea insulinei, care este localizată în celulele pancreasului. Un efect pozitiv este asociat cu capacitatea acestui organ de a efectua reacțiile la stimulare furnizate de glucoză. Glimepirida, spre deosebire de glibenclamida, asigură o mică retragere de insulină la doze mici de medicament.

Glimepiride Canon ajută la reglarea insulinei, care apare prin interacțiunea cu canalele ATP care sunt localizate în membranele celulare. Medicamentul ajută la închiderea canalelor de potasiu. Aceasta face ca calciul să intre în celule și începe secreția de insulină îmbunătățită..

Glimepirida ajută la reducerea aderenței care apare în trombocite. Acest lucru previne formarea cheagurilor de sânge mai devreme..

Canon normalizează cantitatea de lipide din organism. Peroxidarea lipidelor scade și datorită conținutului ridicat de malondialdehidă..

Dacă pacientul nu are o rată metabolică normală atunci când consumă dozele maxime admise de glimepiridă, atunci monoterapia, inclusiv utilizarea insulinei, este permisă. În acest caz, doza de ultimă substanță este redusă.

De asemenea, în absența unui control metabolic normal, glimepirida metformină poate fi administrată împreună. Studiile arată că aceste medicamente se completează cu succes eficiența celuilalt. Când sunt utilizate împreună, reglează mai bine conținutul de insulină din sistemul circulator uman..

Indicații de utilizare

Ce ajută glimepirida? Tabletele sunt indicate pentru diabetul zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).

Instructiuni de folosire

Tabletele Glimepiride se recomandă a fi luate cu puțin timp înainte sau în timpul meselor (micul dejun). Astfel, probabilitatea de greață și disconfort abdominal poate fi redusă la minimum. Înghițiți tableta întreagă, fără a împărți sau a mesteca.

Doza depinde de nivelurile de glucoză din sânge și urină. Atribuit de medicul curant.

Luarea medicamentului, de regulă, începe cu o doză de 1 mg pe zi. Mai mult, în funcție de analize, doza este crescută treptat la 2, 3 sau 4 mg pe zi. Rata de creștere ar trebui să fie de 1 mg în 7-14 zile. Doza maximă zilnică este de 6 mg.

Terapia combinată

Acest tip de tratament se realizează la recomandare și sub supravegherea unui medic.

Când se combină medicamentul cu Metformin sau Insulină, glimepirida trebuie de asemenea începută cu o doză scăzută. Apoi, poate fi crescut și treptat, în funcție de numărul de sânge..

Dacă apar reacții adverse la administrarea a 1 mg de medicament pe zi, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt.

Trecerea la glimepiridă cu alți agenți hipoglicemici

Acest tip de înlocuire trebuie efectuat cu precauție extremă și sub supravegherea unui medic..

Dacă un medicament (de exemplu, clorpropamidă) tinde să se acumuleze în organism, atunci înainte de a lua Glimepirida, trebuie să faceți o pauză timp de câteva zile.

Contraindicații

  • cetoacidoză;
  • precoma, coma;
  • hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide;
  • lactație;
  • diabet zaharat tip 1 (dependent de insulină);
  • insuficiență hepatică;
  • insuficiență renală (inclusiv pacienții cu hemodializă);
  • sarcină.

Efecte secundare

Acest medicament, precum și analogele sale, prezintă un set mare de efecte secundare. Acestea pot consta în următoarele procese.

  • Poate dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Acest lucru este adesea asociat cu răspunsul organismului la aportul inițial, care este clasificat ca reacție atipică individuală.
  • În perioada inițială de tratament, poate apărea o deficiență vizuală tranzitorie, care este asociată cu o modificare a concentrației de glucoză în sânge.
  • Se pot dezvolta boli precum trombocitopenie, anemie, eritrocitopenie, leucopenie, granulocitopenie etc..
  • Uneori, la persoanele bolnave se observă dureri de cap, amețeli, slăbiciune, astenie.
  • În cazul glimepiridei, poate apărea urticarie. Dacă alergia continuă să se dezvolte, atunci este posibilă o scădere a tensiunii arteriale până la șocul anafilactic.

Există cazuri în care efectele secundare pot fi extrem de periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Acestea includ: hipoglicemie severă, modificări semnificative ale compoziției sângelui, manifestări severe de alergii, apariția insuficienței hepatice.

Uneori există o senzație de greață, transformându-se în vărsături, greutate, dureri abdominale, diaree. Există cazuri când din sistemul digestiv există o activitate crescută a enzimelor hepatice.

În astfel de cazuri, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Copii, în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, glimepirida este contraindicată la gravide. În caz de planificare sau sarcină, pacientul trebuie transferat la insulinoterapie.

Medicamentul trece în laptele matern. În timpul alăptării, femeia trebuie transferată la insulinoterapie sau la întreruperea alăptării.

Utilizare în copilărie

Experiență insuficientă cu glimepiridă la copii.

Instrucțiuni Speciale

  • Nu este recomandat să folosiți utilaje sau mașini în timpul administrării medicamentului..
  • Urina și glicemia trebuie monitorizate în timpul tratamentului..
  • Odată cu modificarea greutății, a stilului de viață, a apariției altor factori care contribuie la dezvoltarea hiper- sau hipoglicemiei, trebuie decisă problema opririi medicației.
  • Uneori devine necesar să transferați pacientul la insulină, de exemplu, în timpul operațiilor, intervențiilor chirurgicale, bolilor infecțioase.
  • Medicamentul trebuie combinat cu precauție la pacienții cu tulburări ale glandei tiroide, insuficiență adrenocorticală sau adenohipofizială.

În primele săptămâni de tratament, hipoglicemia se poate dezvolta, mai ales dacă pacientul nu urmează o dietă, bea alcool, nu se implică în exerciții fizice. În acest caz, ar trebui să opriți această afecțiune luând carbohidrați..

Interacțiunea medicamentelor

Ele sporesc efectul comprimatelor, cresc riscul de hipoglicemie: insulină, medicamente antidiabetice pentru tablete. Steroizi, testosteron, unele antibiotice (cloramfenicol, tetraciclină), streptocid, fluoxetină. Antitumoral, antiaritmic, antihipertensiv, agenți antifungici, fibrați, anticoagulante.

Redus efectul de scădere a zahărului, este necesar să creștem temporar doza de medicament: diuretice, glucocorticoizi, adrenomimetice, estrogeni, triiodotironină, tiroxină. Doze mari de vitamina B3, tratament de lungă durată cu laxative.

Slabim simptomele hipoglicemiei, ceea ce îngreunează recunoașterea în timp: clonidină, simpatolitice (reserpină, octadină).

Analogii medicamentului Glimepirida

Structura determină analogii:

  1. Glime;
  2. Canon Glimepiride;
  3. Meglimide;
  4. Glemauno;
  5. Glimepiride Teva;
  6. Glumedex;
  7. Glemaz;
  8. Diamerid;
  9. amaril.

Printre mijloacele pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 care nu depinde de insulină, includ analogi:

  1. Avandamet;
  2. Metformin;
  3. Metfogamma;
  4. Formin;
  5. Anvistat;
  6. Galvus Met;
  7. Glucofag lung;
  8. Protafan;
  9. Monotard;
  10. Glimecomb;
  11. Victoza;
  12. NovoNorm;
  13. glibenclamidă;
  14. Dibicor;
  15. Humulin;
  16. NovoMiks;
  17. Vipidia;
  18. Ultratard;
  19. Berlsulin;
  20. Glibamide;
  21. Humalogue;
  22. Euglucon;
  23. Glucophage;
  24. Amaryl M;
  25. Glibomet;
  26. Mikstard;
  27. Insulina C;
  28. Depozit insulină C;
  29. Glibenesis retard;
  30. Diabeton MV;
  31. clorpropamida;
  32. TriCor
  33. Glitisol;
  34. Cupa Mondială Isofan Insulina;
  35. Bagomet;
  36. Glyformin;
  37. Biosulina P;
  38. Gensulin;
  39. Glibenesis;
  40. Invokana;
  41. Pensulin;
  42. Leafa;
  43. Januvius;
  44. Siofor;
  45. Reduxin Met;
  46. Maninil;
  47. Formina Pliva;
  48. Xenical
  49. Amalvia
  50. Galvus;
  51. Onglisa;
  52. Actrapid;
  53. Diabeton;
  54. Antidiab;
  55. Betanase.

Glimepirida sau Diabetonul - care este mai bine?

Substanța activă în Diabeton este gliclazida, generația PSM 2. Tableta are o structură specială, care asigură un flux gradat de medicament în sânge. Datorită acestui fapt, Diabeton MV este mai puțin probabil să provoace hipoglicemie decât gliclazida obișnuită.

Dintre toate PSM disponibile, este vorba despre glicaridă și glimepiridă modificate pe care endocrinologii le recomandă ca fiind cele mai sigure. Au un efect similar de scădere a zahărului în doze comparabile (1-6 mg pentru glimepiridă, 30-120 mg pentru gliclazidă). Frecvența hipoglicemiei la aceste medicamente este de asemenea apropiată..

Glimepirida sau Amaryl - care este mai bine?

Amaril este un medicament original, este produs de unul dintre liderii de pe piața medicamentelor antidiabetice, în ceea ce privește Sanofi. Toate studiile menționate mai sus au fost realizate special cu participarea acestui medicament. Dacă există suspiciunea că genericul poate funcționa mai rău, este mai bine să cumpărați Amaril, deoarece încrederea în tratamentul prescris este foarte importantă.

Termenii și prețul vacanței

Costul mediu al glimepiridei (comprimate de 2 mg, 30 buc) la Moscova este de 215 ruble. Rețetă disponibilă.

Păstrați departe de lumină la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani..