Instrucțiuni privind consumul de medicamente, analogi, recenzii

DROGURILE PENTRU VACANȚELE DE PRESCRIPȚIE SUNT NUMĂRATE PACIENTULUI DOAR DE DOCTOR. ACESTA INSTRUCȚIUNE ESTE NUMAI PENTRU MUNCITORI.

Descrierea substanței active Glimepirida * / Glimepirida *.

Formula: C24H34N4O5S, denumire chimică: 3-etil-2,5-dihidro-4-metil-N- [2- [4 - [[[[(4-metilciclohexil) amino] carbonil] amino] sulfonil] fenil] etil] - 2-oxo-1 H-pirol-1-carboxamidă.
Grupa farmacologică: metabolism / substanțe sintetice hipoglicemice și alți agenți.
Acțiune farmacologică: hipoglicemică.

Proprietăți farmacologice

Glimepirida stimulează eliberarea și eliberarea insulinei de către celulele beta ale pancreasului, reduce hiperglicemia fără creșterea insulinei / C-peptidă de post și îmbunătățește răspunsul postprandial insulină / C-peptidă. Glimepirida crește sensibilitatea la insulina țesutului periferic. Efectul hipoglicemic al glimepiridei după 2 până la 3 ore devine maxim, durează mai mult de o zi și se stabilizează în 2 săptămâni. Conținutul de hemoglobină glicozilată și glucoză variază în funcție de doză (atunci când se utilizează de la 1 la 4 mg pe zi). La unii pacienți, în special la cei cu concentrații mari de glucoză în post, efectele sunt obținute cu o doză de 6 mg. Glimepirida reduce probabilitatea de a dezvolta neuro-, nefro- și retinopatie. La pacienții obezi, glimepirida atunci când este utilizată împreună poate reduce doza de insulină cu 38%.

În studiile la animale, nu au fost detectate cazuri de efecte teratogene, cancerigene, mutagene, efecte asupra fertilității glimepiridelor..

Atunci când este administrat oral, glimepirida este complet absorbită în tractul gastrointestinal. Concentrația maximă este atinsă în 2 - 3 ore. Clearance-ul total al glimepiridei este de 47,8 ml / min, volumul de distribuție este de 113 ml / kg (8,8 l), legarea glimepiridei la proteinele plasmatice se apropie de 100%. În ficat, glimepirida este aproape complet oxidată la derivat ciclohexilhidroximetil (cu participarea citocromului P450 IIC9), care are 33% din activitatea farmacologică a glimepiridei și în continuare (cu participarea mai multor sau a unei enzime citosolice) la un metabolit carboxilic (inactiv). Timpul de înjumătățire a glimepiridei este de 5 până la 8 ore. Nu se cumulează. Glimepirida este excretată în principal sub formă de metaboliți cu fecale (40%) și urină (60%).

indicaţii

Diabetul de tip 2.

Dozarea și administrarea glimepiridei

Glimepirida se administrează oral, o dată înainte de prima masă abundentă (de obicei înainte de micul dejun), spălată cu o cantitate suficientă de lichid. Doza zilnică inițială este de 1 - 2 mg, apoi este posibilă o creștere treptată (peste 2 - 3 săptămâni) a dozei până la 4 - 6 mg. Doza maximă zilnică de glimepiridă este de 6 mg. La pacienții cu insuficiență renală, se recomandă o doză inițială de 1 mg, cu titrare gradată suplimentară.

Recepția glimepiridei începe atunci când exercițiile fizice și dieta nu normalizează concentrația de glucoză din sânge. La începutul tratamentului, la determinarea dozei, se recomandă determinarea nivelului de glucoză în condiții de repaus la fiecare 4 ore; atunci trebuie să controlați glucoza în post și nivelul de glucoză din urina zilnică, pentru a determina hemoglobina glicozilată la fiecare 3 până la 6 luni. Cu un efect de slăbire sau efect insuficient, se recomandă o combinație cu insulină. Cu utilizarea constantă a glimepiridei, hiperglicemia este posibilă sub diferite stresuri: traume, febră, intervenții chirurgicale, boli infecțioase (este necesară insulina temporară). Riscul de a dezvolta hipoglicemie este mare la pacienții epuizați și slăbiți, cu insuficiență hipofizară, hepatică sau suprarenală. Riscul de hipoglicemie este crescut de alcool, lipsa de calorii în alimente, sărituri la mese, exerciții fizice prelungite și grele. Utilizați glimepirida cu precauție atunci când lucrați cu șoferii de vehicule și persoanele ale căror ocupații sunt asociate cu o concentrație mare de atenție.

Contraindicații

Hipersensibilitate, cetoacidoză diabetică, diabet zaharat tip 1, comă diabetică și precoma, leucopenie, afectare severă a stării funcționale a rinichilor și / sau a ficatului, alăptare, sarcină.

Restricții de aplicare

Afecțiuni care necesită transferul pacientului în tratamentul cu insulină: traume multiple multiple, arsuri extinse, intervenții chirurgicale majore, sindrom de febră, malabsorbție de medicamente și alimente în tractul gastrointestinal (inclusiv pareza intestinală, obstrucție intestinală), insuficiență suprarenală, alcoolism, patologie glanda tiroidă, tireotoxicoză sau hipotiroidie.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea glimepiridei este contraindicată în sarcină. Când apare sarcina, pacientul trebuie transferat la insulinoterapie cât mai curând posibil. Alăptarea trebuie oprită în timpul terapiei cu glimepiride..

Efecte secundare ale glimepiridei

Sângele și sistemul circulator: scăderea tensiunii arteriale, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, eritropenie, agranulocitoză, pancitopenie, anemie aplastică și hemolitică;
organe senzoriale și sistemul nervos: cefalee, amețeli, deficiență vizuală tranzitorie;
sistemul digestiv: greață, dureri abdominale, vărsături, diaree, senzație de greutate în regiunea epigastrică, colestază intrahepatică;
metabolism: hipoglicemie;
altele: creșterea transaminazelor, reacții alergice la nivelul pielii, hiponatremie, porfirie cutanată târzie, respirație, astenie, hepatită, fotosensibilitate, vasculită alergică.

Interacțiunea glimepiridei cu alte substanțe

Hipoglicemia este potențată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente care au un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (cloramfenicol, sulfonamide, probenecid, cummarine), insulină, inhibitori de monoaminoxidază, beta-adrenoblocante, alopurinol, miconazol, antioxidanți, medicamente antiinflamatorii, (când sunt administrate parenteral în doze mari), steroizi anabolizanți, salicilați, hormoni sexuali masculini, tetracicline, trifosamidă, tritokvalină. Efectul glimepiridei este slăbit (cauzat de hiperglicemie) de corticosteroizi, diuretice tiazidice, fenotiazine, estrogeni, hormoni tiroidieni, contraceptive orale, acid nicotinic, fenitoină, simpatomimetice, barbiturice, izoniazid, acetazolamidă, laxative (pentru utilizare prelungită). Alcoolul poate slăbi și spori activitatea hipoglicemică a glimepiridei. Glimepirida reduce ușor hipocoagularea, care este cauzată de warfarină. Propranololul mărește aria sub curba concentrație-timp, concentrația maximă și timpul de înjumătățire (aproximativ 20%) de glimepiridă. Interferonii alfa recombinanti cresc probabilitatea de disfunctie tiroidiana.

Supradozaj

Cu o supradoză de glimepiridă, apare hipoglicemie până la comă. Tratament: administrare intravenoasă în bolus a unei soluții de glucoză 50%, urmată de infuzie de soluție de glucoză 10%. Dacă pacientul este conștient, se recomandă o băutură caldă și dulce. Avem nevoie de monitorizare și întreținere constantă a funcțiilor vitale, nivelul glicemiei (la nivelul de 5,5 mmol / l), cel puțin 1 - 2 zile (datorită posibilității de a dezvolta episoade repetate de hipoglicemie).

Nume comerciale pentru ingredientul activ glimepiridă

Amaril®
Glemaz®
Glemauno
glimepirida
Glimepirida-TEVA
Glumedex
Diamerid®
Meglimide

Medicamente combinate:
Glimepiridă + Metformină: Amaril® M.

glimepirida

Concentrația maximă în ser (C max) este obținută la 2,5 ore după administrarea medicamentului (media este de 0,3 μg / ml când se ia o doză zilnică multiplă de 4 mg). Există o relație liniară între doză și Cmax, precum și doză și ASC (zonă sub curba concentrație-timp).
Distribuția glimepiridei are un volum de distribuție foarte mic (aproximativ 8,8 L), care este aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și clearance-ul scăzut (aproximativ 48 ml / min).
La animale, glimepirida trece în laptele matern. Glimepirida traversează placenta. Penetrarea prin bariera sânge-creier este scăzută.
Metabolism și excreție: timpul de înjumătățire principal mediu la concentrațiile plasmatice ale medicamentului, corespunzând unui regim de dozare multiplă, este de la aproximativ 5 la 8:00. După ce am luat doze mari, a fost o ușoară creștere a timpului de înjumătățire plasmatică.
După o singură doză de glimepiridă etichetată cu un izotop radioactiv, 58% din substanța radioactivă se afla în urină și 35% în materiile fecale. Substanța schimbată în urină nu a apărut. Doi metaboliți se găsesc în urină și fecale, care sunt formate cel mai probabil ca urmare a metabolismului la nivelul ficatului (enzima principală SUR2C9), unul dintre aceștia fiind derivații hidroxi, iar celălalt este carboxiloid. După administrarea glimepiridei, timpul de înjumătățire plasmatică de eliminare a acestor metaboliți a fost de la 3 la 6 și respectiv de la 5 la 6:00.
Comparația farmacocineticii după o singură doză și mai multe doze de medicament o dată pe zi nu au evidențiat diferențe semnificative. Variabilitatea interindividuală a fost foarte mică. Cumularea, care era importantă, nu a fost observată.

Indicații de utilizare:
Glimepirida este utilizată pentru a trata diabetul zaharat de tip II care nu depinde de insulină, dacă zahărul din sânge nu poate fi susținut în mod adecvat doar de dietă, exerciții fizice și pierderea în greutate.

Mod de aplicare:
Tratamentul cu succes al diabetului depinde de pacienți care urmează o dietă adecvată, activitate fizică regulată și monitorizare constantă a nivelului de glucoză din sânge și urină. Nerespectarea unei diete a pacientului nu poate fi compensată prin luarea de pastile sau insulină.
Glimepirida medicamentoasă este utilizată de adulți.
Doza depinde de rezultatele analizelor de glucoză din sânge și urină. Doza inițială este de 1 mg de glimepiridă pe zi. Dacă o astfel de doză permite controlul bolii, aceasta trebuie utilizată pentru terapia de întreținere..
Dacă controlul glicemic nu este optim, doza trebuie crescută la 2, 3 sau 4 mg de glimepiridă pe zi în etape (cu intervale de 1-2 săptămâni).
O doză de peste 4 mg pe zi dă cele mai bune rezultate numai în cazuri individuale. Doza maximă recomandată este de 6 mg glimepiridă pe zi.
Dacă doza maximă zilnică de metformină nu asigură un control glicemic suficient, se poate începe terapia concomitentă cu glimepiridă..
După doza prealabilă de metformină, glimepirida trebuie începută cu o doză mică, care poate fi apoi treptat crescută până la doza maximă zilnică, concentrându-se pe nivelul dorit de control metabolic. Terapia combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui medic..
Dacă doza maximă zilnică de glimepiridă nu asigură un control glicemic suficient, terapia concomitentă cu insulină poate fi începută, dacă este necesar. După administrarea prealabilă a glimepiridei, tratamentul cu insulină trebuie să înceapă cu o doză mică, care poate fi apoi crescută, concentrându-se asupra nivelului dorit de control metabolic. Terapia combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui medic..
De obicei, o doză de glimepiridă pe zi este suficientă. Este recomandat să-l luați cu puțin timp înainte sau în timpul unui mic dejun copios sau - dacă nu există micul dejun - cu puțin timp înainte sau în timpul primei mese principale. Erorile în utilizarea medicamentului, de exemplu, sărirea următoarei doze, nu pot fi niciodată corectate prin aportul ulterior al unei doze mai mari. Tableta trebuie înghițită fără a mesteca, spălată cu lichid.
Dacă pacientul are o reacție hipoglicemică la administrarea de glimepiridă în doză de 1 mg pe zi, acest lucru înseamnă că boala poate fi controlată numai urmând o dietă.
Îmbunătățirea controlului diabetului este însoțită de sensibilitate crescută la insulină, astfel încât nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita hipoglicemia, doza trebuie redusă treptat sau terapia trebuie întreruptă complet. Necesitatea unei analize a dozajului poate apărea și în cazul în care greutatea corporală a pacientului sau stilul de viață se modifică sau alți factori cresc riscul de hipoxiglicemie sau hiperglicemie.
Trecerea de la agenți antidiabetici orali la glimepiridă.
De la alte medicamente antidiabetice orale, este de obicei posibil să treceți la glimepiridă..

În timpul unei astfel de tranziții, trebuie să se țină seama de puterea și timpul de înjumătățire al agentului anterior. În unele cazuri, mai ales dacă medicamentul antidiabetic are o perioadă de înjumătățire lungă (de exemplu, clorpropamidă), se recomandă să așteptați câteva zile înainte de începerea glimepiridei. Acest lucru va reduce riscul de reacții hipoglicemice datorită efectului aditiv al doi agenți..
Doza inițială recomandată este de 1 mg de glimepiridă pe zi. După cum sa menționat mai sus, doza poate fi crescută în etape, ținând cont de reacțiile la medicament.
Tranziția de la insulină la glimepiridă.
În cazuri excepționale, pacienții cu diabet de tip II care iau insulină pot fi arătați că o înlocuiesc cu glimepiridă. O astfel de tranziție trebuie efectuată sub supravegherea unui medic..

Efecte secundare:
Având în vedere experiența utilizării glimepiridei și a altor derivați ai sulfonilureei, este necesar să se țină seama de posibilitatea apariției de reacții adverse date mai jos de clasele sistemelor de organe, în ordinea scăderii frecvenței lor: foarte des ≥ 1/10; deseori: ≥ 1/100 la notificări Abonați-vă

Instrucțiuni de utilizare GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRIDE)

Formular de eliberare, compoziție și ambalare

tab. 1 mg: 30 buc.
Reg. Nr: 7738/06/09/11 din 25.07.2011 - efectiv
Tablete1 fila.
glimepiridă1 mg

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon glicolat de sodiu, oxid de fier roșu (E172), povidonă (K-30), stearat de magneziu.

10 bucati. - blistere (3) - cutii de carton.

tab. 2 mg: 30 buc.
Reg. Nr: 7738/06/09/11 din 25.07.2011 - efectiv

Tablete1 fila.
glimepiridă2 mg

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon glicolat de sodiu, oxid galben de fier (E172), indigo carmină (E132), povidonă (K-30), stearat de magneziu.

10 bucati. - blistere (3) - cutii de carton.

tab. 3 mg: 30 buc.
Reg. Nr: 7738/06/09/11 din 25.07.2011 - efectiv

Tablete1 fila.
glimepiridă3 mg

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon glicolat de sodiu, oxid de fier galben (E172), povidonă (K-30), stearat de magneziu.

10 bucati. - blistere (3) - cutii de carton.

tab. 4 mg: 30 buc.
Reg. Nr: 7738/06/09/11 din 25.07.2011 - efectiv

Tablete1 fila.
glimepiridă4 mg

Excipienți: lactoză monohidrat, amidon glicolat de sodiu, indigo carmin (E132), povidonă (K-30), stearat de magneziu.

10 bucati. - blistere (3) - cutii de carton.

efect farmacologic

Glimepirida reduce concentrația de glucoză din sânge, în principal datorită stimulării eliberării insulinei de către celulele beta pancreatice, crește numărul receptorilor sensibili la insulină din celulele țintă și inhibă gluconeogeneza.

Glimepirida nu afectează scăderea secreției de insulină cu activitate fizică semnificativă.

Farmacocinetica

Aspiraţie. După administrarea orală, glimepirida este complet absorbită. Mâncarea nu afectează în mod semnificativ rata și amploarea absorbției. Serul C max obținut după aproximativ 2,5 ore.

Distribuție. Glimepirida se leagă de proteinele plasmatice cu mai mult de 90%.

Metabolism. Glimepirida este metabolizată complet prin biotransformarea oxidativă. Principalii metaboliți sunt derivați de hidroximetil ciclohexil (CHM) și carboxil.

Reproducție. Aproximativ 60% dintre metaboliți sunt excretați în urină în decurs de 7 zile, și aproximativ 40% - cu fecale. Nu a fost detectată substanța activă nemodificată în urină și fecale.

Indicații de utilizare

Comprimatele Glimepiride sunt utilizate ca adjuvant la dieta și exerciții fizice pentru a scădea concentrațiile de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat dependent de insulină (tip II), în care dieta și exercițiile fizice nu pot exercita un efect adecvat asupra hiperglicemiei. Glimepirida nu este utilizată pentru a trata diabetul zaharat dependent de insulină (tip I) (de exemplu, cu cetoacidoză diabetică sau precoma sau comă diabetică).

Regim de dozare

Doza se stabilește individual pe baza monitorizării regulate a concentrațiilor de glucoză din sânge. Se recomandă să luați doza minimă, care este în măsură să controleze în mod adecvat metabolismul..

În timpul tratamentului, este necesar să se măsoare regulat concentrațiile de glucoză din sânge și urină. În plus, se recomandă ca proporția de hemoglobină glicozilată să fie determinată în mod regulat..

Dacă pacientul a uitat să ia următoarea doză, următoarea doză nu trebuie crescută. Astfel de situații în care pacientul uită să ia următoarea doză la timpul prescris ar trebui discutate și agreate cu medicul curant înainte de tratament.

În caz de administrare accidentală a unei doze care depășește recomandarea, informați imediat medicul curant.

Doza inițială și creștere. Doza inițială obișnuită este de 1 mg o dată pe zi..

Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută. Odată cu creșterea dozei, este necesar să se țină cont de concentrația de glucoză din sânge și de a crește doza treptat, adică. la intervale de la una la două săptămâni, după cum urmează:

  • 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg. Dozele care depășesc 6 mg pe zi sunt eficiente doar la un număr mic de pacienți. Doza maximă zilnică este de 8 mg și nu se recomandă depășirea acesteia.

Gama de doze pentru pacienții cu diabet zaharat bine controlat. De obicei, dozele pentru pacienții cu diabet zaharat bine controlat variază de la 1 până la 4 mg de glimepiridă pe zi.

Multiplicitate și timp de dozare. Timpul și frecvența dozelor sunt determinate de medicul curant, în funcție de stilul de viață al pacientului. De obicei, o doză pe zi este suficientă.

Glimepirida este recomandată înainte de o masă grea (de obicei înainte de micul dejun). Este foarte important să nu săriți o masă după ce ați luat medicamentul.

Reglarea secundară a dozei. În timpul tratamentului, nevoia de glimepiridă poate scădea. Pentru a evita hipoglicemia, trebuie făcută o reducere a dozei sau întreruperea tratamentului la timp. De asemenea, merită să luăm în considerare posibilitatea ajustării dozei pentru modificările în greutatea corporală, stilul de viață al pacientului sau alți factori care pot determina o creștere a susceptibilității la hipoglicemie sau hiperglicemie..

Durata tratamentului. Tratamentul cu glimepiride este de obicei lung.

Transfer dintr-un alt medicament hipoglicemic oral. Nu există nicio relație directă între doza de glimepiridă și un alt agent hipoglicemic, deci doza zilnică inițială de glimepiridă trebuie să fie de 1 mg chiar și atunci când este transferată din doza maximă a unui alt medicament.

Aplicație. Tabletele sunt luate întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid.

Efecte secundare

hipoglicemia:

  • Poate că dezvoltarea hipoglicemiei (uneori poate pune viața în pericol) ca urmare a scăderii concentrației de glucoză în sânge sub acțiunea glimepiridei. Acest lucru se întâmplă dacă există un dezechilibru între doza de glimepiridă, dietă, exerciții fizice și alți factori care afectează metabolismul..

Din partea organului vizual:

  • Insuficiență vizuală temporară la începutul tratamentului.

Din sistemul digestiv:

  • Greață, vărsături, disconfort în epigastru, dureri abdominale și diaree. Rareori, o creștere a enzimelor hepatice, a funcției hepatice afectate (de exemplu, colestază și icter), precum și hepatită, care poate duce la insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol.

Din hemopoieză:

  • Trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și panitopenie.

Reacții alergice și pseudoalergice:

  • Mâncărime, urticarie, erupții cutanate;
  • mai rar - dispnee, scădere a tensiunii arteriale (uneori până la șoc anafilactic). În caz de urticarie, informați imediat medicul curant. Vascularita alergică și fotosensibilizarea sunt cunoscute..

Din partea sistemului nervos central:

  • Încălcarea vitezei de reacție și a atenției (în special în perioada de inițiere a tratamentului sau cu administrarea neregulată a medicamentului).

Contraindicații

Glimepirida este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la glimepirida și la alte componente ale medicamentului, la alți derivați ai sulfonilureei și preparatelor sulfonamidei; cu funcție hepatică afectată și insuficiență renală. Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, precum și al copiilor.

Sarcina și alăptarea

Pacienții care planifică o sarcină trebuie să consulte furnizorul de servicii medicale. Se recomandă trecerea la utilizarea insulinei pe întreaga perioadă a sarcinii și alăptării.

Utilizarea femeilor care alăptează. Datorită riscului potențial de hipoglicemie la sugari, este necesară încetarea administrării de glimepiridă la femeile care alăptează. Dacă dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente pentru a controla în mod adecvat concentrația de glucoză din sânge, luați în considerare utilizarea insulinei.

Instrucțiuni Speciale

Acceptarea medicamentelor hipoglicemice orale este asociată cu o mai mare mortalitate (ca urmare a afectării activității cardiovasculare), comparativ cu tratamentul cu o dietă sau dietă plus insulină. Pacientul trebuie informat cu privire la riscurile și beneficiile potențiale ale utilizării glimepiridei și a unui tratament alternativ..

Tratamentul cu glimepiridă trebuie inițiat și administrat sub supravegherea unui medic. Pacientul trebuie să ia glimepiridă la timpul prescris de medic (de obicei în același timp zilnic) și numai la dozele prescrise. Pentru a atinge obiectivul tratamentului - controlul optim al concentrației de glucoză din sânge - este necesar, pe lângă luarea glimepiridei, să urmați toate recomandările medicului cu privire la alimentație, exerciții fizice regulate și, dacă este necesar, în ceea ce privește pierderea în greutate..

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme. Se recomandă să vă abțineți de la activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și rapiditate de răspuns..

Supradozaj

Simptome: hipoglicemie, însoțită de afecțiuni precum transpirație crescută, anxietate, tahicardie, hipertensiune, aritmie, cefalee, amețeli, greață, vărsături, apatie, somnolență, depresie, tremor. Tratament:

  • glucoză pe cale orală sau intravenoasă. Pacientul trebuie monitorizat, deoarece în unele cazuri poate fi necesară spitalizarea..

Interacțiunea medicamentelor

Consolidarea efectului hipoglicemic al medicamentului poate fi observată prin utilizarea combinată cu următoarele medicamente:

  • insulină sau alți agenți hipoglicemici, inhibitori ai MAO, inhibitori ai ACE, miconazol, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, acid para-aminosalicilic, cloramfenicol, pentoxifilină, derivați de cumarină, fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazamide, aminofenilfenilamidefenilfenilfenil, feniramidol, sulfinpyrazol, fibrați, antibiotice sulfonamidice, fluoxetină, tetracicline, guanitidină, tritocqualin, ifosfamidă, troposfamidă.

O scădere a efectului hipoglicemic al medicamentului poate fi observată prin utilizarea combinată cu următoarele medicamente:

  • acetazolamidă, laxative, barbiturice, acid nicotinic (în doze mari), corticosteroizi, estrogeni și progestogeni, diazoxid, fenotiazine, diuretice, fenitoină, epinefrină (adrenalină) și alte simpatomimetice, rifampicină, glucagon, hormoni tiroidieni. Odată cu utilizarea combinată a glimepiridei cu blocanții receptorilor de histamină H2, clonidină și reserpină, efectul hipoglicemic poate crește și scădea.

Când este combinat cu glimepirida, efectul derivaților de cumarină poate fi slăbit.

Termeni de vacanta la farmacie

Condiții de păstrare a medicamentului

A se păstra la o temperatură care nu depășește 25 ° C la îndemâna copiilor. Nu folosiți după data de expirare tipărită pe pachet..

glimepirida

Glimepirida: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Numele latin: Glimepiride

Cod ATX: A10BB12

Ingredient activ: Glimepirida (Glimepirida)

Producător: Verteks (Rusia), Rafarma (Rusia), Pharmstandard-Leksredstva (Rusia), Pharmproekt (Rusia), Pliva Hrvatska (Croația)

Actualizare descriere și fotografie: 24.08.2018

Prețuri în farmacii: de la 69 de ruble.

Glimepirida - un medicament hipoglicemic din grupa sulfonilurea din a treia generație.

Eliberați forma și compoziția

Forma de dozare de glimepiridă - comprimate: albe sau aproape albe, plat-cilindrice; pentru doze de 1 mg, 2 mg, 3 mg - cu o teacă, pentru o doză de 4 mg - cu un chamfer și risc transversal, pentru o doză de 6 mg - cu un chamfer și risc (10, 15, 20 sau 30 comprimate în ambalaje de blister, în cutie de carton 3 sau 6 pachete de 10 comprimate sau 2 sau 4 pachete de 15 comprimate sau 3 pachete de 20 comprimate sau 1 sau 2 pachete de 30 comprimate; 30 sau 60 comprimate într-un borcan cu polietilenă de înaltă densitate, într-o cutie de carton 1 bancă).

Compoziție 1 comprimat:

  • substanță activă: glimepiridă - 1/2/3/4/6 mg;
  • componente auxiliare: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, amidon carboximetil sodic (amidon glicolat), povidonă K-30, polisorbat 80, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Glimepirida este un agent hipoglicemic, un derivat sulfonilurea al unei noi (a treia) generații. Stimulează eliberarea insulinei din celulele beta pancreatice (efect pancreatic), îmbunătățindu-și capacitatea de a răspunde la stimulare cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretată este semnificativ mai mică decât în ​​cazul altor derivați ai sulfonilureei, ceea ce reduce riscul de hipoglicemie.

În plus, glimepirida are un efect extrapancreatic - sporește sensibilitatea țesuturilor periferice (adipos și mușchi) la acțiunea propriei insuline, reduce absorbția insulinei de către ficat și inhibă producția de glucoză în ficat. De asemenea, medicamentul are un efect antitrombotic, inhibând selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care promovează agregarea plachetară.

Glimepirida normalizează nivelul lipidelor, scade nivelul de malondialdehidă din sânge, ceea ce duce la o scădere a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul anti-aterogen al medicamentului.

În plus, medicamentul reduce severitatea stresului oxidativ prezent în diabetul zaharat tip 2 al corpului pacientului prin creșterea nivelului de α-tocoferol endogen, activitate catalazelor, glutation peroxidazei și superoxid dismutaza.

Farmacocinetica

Concentrație maximă (Cmax) glimepirida cu administrare repetată în doză zilnică de 4 mg se realizează în aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng / ml. Între doză și Cmax glimepirida în plasma sanguină, precum și între doză și zona de sub curba „concentrare-timp” (ASC) există o relație liniară. Biodisponibilitatea glimepiridei este completă. Mâncarea doar încetinește ușor absorbția medicamentului.

Gradul de legare a glimepiridei la proteinele plasmatice este de 99%. Volumul de distribuție - 8,8 litri. Clearance-ul medicamentului este de 48 ml / min. Timpul de înjumătățire mediu de eliminare este de 5-8 ore. Luând doze mari crește ușor timpul de înjumătățire.

Cu o singură doză de glimepiridă, 58% din doza sa este excretată de rinichi și 35% de intestin. Medicamentul este excretat sub formă de metaboliți formați ca urmare a metabolismului la nivelul ficatului (folosind în principal izoenzima CYP2C9), unul dintre ei a fost un derivat hidroxi, iar celălalt un derivat carboxi. Timpul de înjumătățire a acestor metaboliți este de 3-5 ore, respectiv 5-6 ore.

Medicamentul traversează bariera placentară și se găsește și în laptele matern..

La pacienții cu funcție renală afectată (cu clearance-ul creatininei redus), clearance-ul medicamentului crește, iar concentrațiile medii plasmatice ale acestuia scad din cauza eliminării rapide a medicamentului, datorită legării sale mai mici la proteine.

Indicații de utilizare

Glimepirida este indicată pentru diabetul zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).

Contraindicații

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoză diabetică, precoma diabetic și comă;
  • malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză, deficit de lactază;
  • insuficiență renală severă, inclusiv la pacienții aflați în hemodializă;
  • disfuncție hepatică severă;
  • copilărie;
  • sarcina și alăptarea;
  • sensibilitate crescută la componentele medicamentului, precum și la alți derivați de sulfonilurea sau preparate de sulfonamidă.
  • prezența factorilor de risc pentru hipoglicemie;
  • boli intercurente în timpul tratamentului;
  • modificări în stilul de viață al pacientului (modificarea regimului alimentar și a mesei, creșterea sau scăderea activității fizice);
  • deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
  • boli care încalcă absorbția alimentelor și a medicamentelor din tractul digestiv (obstrucție intestinală, pareză intestinală).

De asemenea, este necesară o precauție specială la începutul tratamentului datorită riscului crescut de hipoglicemie.

Instrucțiuni de utilizare Glimepiride: metodă și dozare

Tabletele Glimepiride sunt luate pe cale orală fără mestecat, spălate cu o jumătate de pahar cu apă. Dacă este necesar, comprimatele sunt împărțite în părți egale în funcție de riscuri.

De obicei este prescrisă o doză minimă de medicament, suficientă pentru a atinge concentrația dorită de glucoză în sânge. Doza inițială este de 1 mg pe zi. În plus, dacă este necesar, poate crește treptat (cu un interval de 1-2 săptămâni). Odată cu creșterea dozelor, pacientul trebuie să controleze concentrația de glucoză din sânge. Etapa recomandată de creștere a dozei: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

În cazul diabetului zaharat bine controlat, doza de glimepiridă este de obicei 1-4 mg / zi. Doza maximă zilnică este de 6 mg, doar la un număr mic de pacienți, creșterea dozei zilnice la 8 mg a fost mai eficientă.

Timpul de administrare a medicamentului este prescris de medic și depinde de regimul de zi al pacientului. În cazuri normale, o singură doză de glimepiridă este suficientă pentru o zi, înainte de micul dejun complet sau prima masă principală. După ce luați pilula, nu săriți mesele.

Îmbunătățirea controlului metabolic este însoțită de o sensibilitate crescută la insulină, astfel încât nevoia de glimepiridă în timpul tratamentului poate scădea și, prin urmare, doza acesteia trebuie ajustată în timp util pentru a evita hipoglicemia.

De asemenea, poate fi necesară o ajustare a dozei de glimepiridă dacă greutatea corporală a pacientului este redusă, modificarea stilului său de viață (aportul alimentar, cantitatea de activitate fizică, modificări ale dietei) și factori care duc la dezvoltarea hipoglicemiei sau hiperglicemiei.

Tratamentul cu glimepiride durează de obicei mult timp..

Când se transferă un pacient de la un alt agent hipoglicemic oral la Glimepiride, se recomandă doza sa obișnuită inițială (1 mg / zi), chiar dacă pacientul lua doza maximă de medicament anterior. Mai departe, doza poate fi crescută treptat. Având în vedere puterea și durata efectului agentului hipoglicemic anterior, poate fi necesară o întrerupere a tratamentului pentru a evita creșterea efectului medicamentelor.

Terapia combinată cu metformină

Dacă efectul luării dozelor maxime zilnice de glimepiridă sau metformină este insuficient, este posibil să se utilizeze o combinație a acestor substanțe sub supraveghere medicală strictă. În acest caz, medicamentul luat anterior continuă să fie utilizat în aceeași doză, iar cel suplimentar începe să fie utilizat în cea mai mică doză, care apoi crește în funcție de efectul clinic..

Terapia combinată cu insulina

Dacă efectul de a lua doza maximă zilnică de glimepiridă este insuficient, este posibilă o prescripție suplimentară de insulină. În acest caz, glimepirida continuă să fie utilizată în aceeași doză, iar insulina începe să fie utilizată în cea mai mică doză, care crește apoi sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Terapia combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui medic..

Efecte secundare

  • metabolism și nutriție: hipoglicemie, inclusiv severă (simptomele sale sunt descrise în subpoziția „Supradozaj”), a cărei imagine clinică poate părea un accident vascular cerebral. După eliminarea hipoglicemiei, simptomele ei dispar;
  • organ de vedere: deficiență vizuală tranzitorie (în special la începutul tratamentului) asociată cu o modificare a concentrației de glucoză în sânge, ceea ce duce la o schimbare temporară a umflarea lentilelor și, în consecință, la o denaturare a indicelui de refracție a lentilelor;
  • Traiectul gastrointestinal: rar - greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, senzație de greutate sau revarsare în epigastru, uneori hepatită, activitate crescută de enzime hepatice, colestază și icter, care poate progresa până la insuficiența hepatică care poate pune viața în pericol (dacă medicamentul este anulat, dezvoltarea inversă este posibilă );
  • sistemul sanguin și limfatic: în cazuri rare - trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză, panitopenie;
  • sistemul imunitar: rareori - reacții alergice și pseudoalergice (mâncărime, erupții cutanate, urticarie), uneori - vasculită, fotosensibilitate. De obicei, reacțiile alergice se desfășoară într-o formă ușoară, dar uneori se pot dezvolta complicații severe, cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale, scurtarea respirației și, în unele cazuri, este posibil un șoc anafilactic. La primele simptome ale urticariei, consultați un medic;
  • parametrii de laborator: scăderea concentrației de sodiu în plasma sanguină.

Supradozaj

Supradozajul medicamentului (acut și în cazul utilizării prelungite a dozelor mari) poate duce la hipoglicemie severă, care poate pune viața în viață, care se caracterizează prin următoarele simptome: cefalee, greață, vărsături, foame și oboseală, concentrare deteriorată, alertă și viteza reacțiilor, tulburări de vedere, tulburări de somn, somnolență, agresivitate, tulburări senzoriale, anxietate, confuzie, depresie, tulburări de vorbire, tremor, afazie, pareză, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, convulsii cerebrale, îndoială sau pierderea cunoștinței până la comă, respirație superficială bradicardie. În plus, sunt posibile manifestări de contrareglare adrenergică, cum ar fi apariția de frig, transpirație lipicioasă, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, angină pectorală, palpitații și tulburări ale ritmului cardiac..

Supradozajul medicamentului trebuie raportat imediat medicului. Hipoglicemia este oprită rapid prin utilizarea de carbohidrați (ceai dulce, suc, o bucată de zahăr etc.), de aceea se recomandă să transportați întotdeauna 20 g glucoză (4 bucăți de zahăr). Indulcitorii sunt ineficienți.

Pacientul are nevoie de o supraveghere medicală atentă până când medicul decide că nu este în pericol. După restabilirea inițială a concentrației de glucoză din sânge, hipoglicemia se poate relua. În cazul în care pacientul este tratat de diferiți medici, acesta trebuie să-i informeze pe fiecare dintre ei despre boala și tratamentul anterior..

Ca măsură de precauție, poate fi necesară spitalizarea pacientului. Un indiciu pentru spitalizare este o supradozaj sever cu pierderea cunoștinței și alte tulburări neurologice grave.

Dacă pacientul se află într-o stare inconștientă, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză (dextroză). Pentru pacienții adulți, se administrează o soluție concentrată (20%) începând cu 40 ml; o alternativă este administrarea intravenoasă, subcutanată sau intramusculară a glucagonului în doză de 0,5-1 mg.

Dacă Glimepirida este luată accidental de sugari și copii mici, doza de dextroză administrată trebuie ajustată cu atenție pentru a evita apariția unei hiperglicemii periculoase. În timpul administrării dextrozei, este necesară monitorizarea constantă a concentrației de glucoză din sânge.

În unele cazuri, după o supradoză de Glimepiridă, poate fi necesară spălarea gastrică și numirea cărbunelui activat.

Pentru a preveni reapariția hipoglicemiei după o restabilire rapidă inițială a concentrației de glucoză din sânge, se recomandă efectuarea unei perfuzii intravenoase de soluție de dextroză într-o concentrație mai mică. La astfel de pacienți, concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată timp de 24 de ore. În cazul hipoglicemiei prelungite, riscul de scădere a nivelului de glucoză din sânge la nivelurile hipoglicemice poate persista mai multe zile.

Instrucțiuni Speciale

În unele situații, de exemplu, cu traumatisme, intervenții chirurgicale, infecții cu febră febrilă, controlul metabolic la pacienții cu diabet zaharat se poate agrava, caz în care, poate fi necesar să transferați temporar pacientul la insulinoterapie.

În primele săptămâni de la administrarea medicamentului este necesară o monitorizare mai atentă a concentrației de glucoză în sânge, deoarece în această perioadă riscul de a dezvolta hipoglicemie crește.

Factorii care contribuie la riscul de hipoglicemie:

  • dorința sau incapacitatea pacientului de a coopera cu medicul;
  • alimentație neregulată, malnutriție;
  • schimbarea dietei;
  • dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați;
  • aportul de alcool, în special pe fondul omisiilor alimentare;
  • insuficiență renală severă;
  • disfuncție hepatică severă (astfel de pacienți li se indică trecerea la insulinoterapie, cel puțin până la obținerea controlului metabolic);
  • supradozaj de glimepiridă;
  • unele tulburări endocrine decompensate care încalcă metabolismul carbohidraților sau contraregularea adrenergică ca răspuns la hipoglicemie (unele disfuncții ale glandei tiroide și hipofiza anterioară, insuficiență suprarenală);
  • co-administrare cu anumite medicamente;
  • luând medicamentul fără indicații pentru acesta.

Pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază trebuie să abordeze Glimepirida cu precauție extremă, deoarece poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice. În astfel de cazuri, este mai bine să folosiți agenți hipoglicemici care nu sunt derivați de sulfoniluree..

În prezența factorilor enumerați pentru dezvoltarea hipoglicemiei, poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă sau a întregii terapii.

Simptomele hipoglicemiei, care reflectă contrareglarea adrenergică a organismului la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă, precum și la pacienții care iau beta-blocante, clonidină, reserpină și alte medicamente simptomatice, pot fi ușoare sau absente.

Aportul imediat de carbohidrați cu digestie rapidă (glucoză, zaharoză) poate elimina rapid hipoglicemia.

Pacienții care iau glimepiridă trebuie monitorizați în mod constant, deoarece hipoglicemia poate fi reluată, în ciuda ușurinței sale inițiale de succes..

Hipoglicemia severă necesită tratament imediat, precum și supravegherea unui medic, în unele cazuri spitalizarea este necesară.

În timpul administrării glimepiridei, trebuie efectuată monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sangvine periferice (în special numărul de leucocite și trombocite).

Anumite efecte secundare ale medicamentului pot pune viața în pericol și, prin urmare, odată cu apariția unor reacții severe, trebuie să informați imediat medicul cu privire la acest lucru, oprind medicamentul înainte de programări..

Omiterea unei singure doze de medicament nu trebuie să fie compensată prin administrarea ulterioară a unei doze duble. Acțiunile pentru erorile în administrarea medicamentului trebuie discutate în prealabil cu medicul.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

La începutul sau după o modificare a tratamentului, precum și cu administrarea neregulată a medicamentului, există riscul de a dezvolta hipoglicemie sau hiperglicemie, ceea ce poate duce la scăderea atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii. În această privință, capacitatea pacientului de a conduce vehicule și alte mecanisme complexe care necesită viteza reacțiilor psihomotorii poate fi afectată.

Sarcina și alăptarea

Conform instrucțiunilor, glimepirida este contraindicată la gravide. În caz de planificare sau sarcină, pacientul trebuie transferat la insulinoterapie.

Medicamentul trece în laptele matern. În timpul alăptării, femeia trebuie transferată la insulinoterapie sau la întreruperea alăptării.

Utilizare în copilărie

Experiență insuficientă cu glimepiridă la copii.

Cu funcție renală afectată

Experiența limitată cu glimepiridă la pacienții cu insuficiență renală sugerează că acest grup de pacienți poate fi mai sensibil la efectul hipoglicemic al medicamentului..

Cu afectarea funcției hepatice

Experiența cu glimepirida în insuficiența hepatică este limitată..

Interacțiunea medicamentelor

Glimepirida este metabolizată prin citocromul P450 2C9 (CYP2C9), care trebuie luat în considerare atunci când este luat cu inductori sau inhibitori ai izoenzimei CYP2C9.

  • insulină și alte medicamente hipoglicemice orale, cloramfenicol, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), guanetidină, steroizi anabolici și hormoni sexuali masculi, ciclofosfamidă, derivați cumarinici, disopiramidă, feniramidol, pentoxifilină (doză mare parenterală), fluoxetina, fenflura monoamina oxidase (MAO), fluconazol, acid paraaminosalicilic, fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilati, sulfinpyrazonă, claritromicină, sulfanilamide, tetracicline, trofosfamidă: poate provoca, de asemenea, hipoglicemie;
  • diazoxid, acetazolamidă, glucocorticosteroizi, barbiturice, diuretice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestogeni, fenotiazine, fenitoine, rifampicină, glande care conțin iod efectul hipoglicemic al glimepiridei și, ca urmare, crește concentrația de glucoză din sânge;
  • beta-blocante, N blocante2-receptorii de histamină, clonidină și reserpină: pot ameliora și reduce efectul hipoglicemic al medicamentului;
  • beta-blocante, guanetidină și reserpină, clonidină: atunci când sunt utilizate împreună cu aceste medicamente, semnele de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente;
  • criptorhidă: reduce absorbția glimepiridei din tractul digestiv. Atunci când Glimepirida este luată cu 4 ore înainte de administrarea medicamentului pentru pierderea în greutate, nu are loc interacțiunea și, prin urmare, trebuie observat un interval de cel puțin 4 ore între aportul acestor medicamente.

Glimepirida poate spori și slăbi efectul derivaților de cumarină.

Consumul de alcool (atât unic, cât și cronic) poate crește sau reduce efectele glimepiridei.

Analogii

Analogii Glimepiridei sunt: ​​Amapyrid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Clinova, Diabreks, Dimaril, Amaril, Glemaz, Glyrid, Glimaks, Eglim, Altar, Perinel, Glayri, Glianov, Diabeton.

Termeni și condiții de depozitare

Păstrați departe de lumină la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor..

Perioada de valabilitate - 3 ani..

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Recenzii Glimepiride

Recenziile despre glimepirida sunt în mare parte pozitive, medicamentul este eficient pentru diabetul zaharat tip 2, dacă urmați cu strictețe prescripția medicală. Un plus este de asemenea considerat o doză unică de medicament pe zi. Printre minusuri, se remarcă faptul că la unii pacienți poate provoca greață și creștere în greutate..

Prețul glimepiridei în farmacii

Prețul estimat pentru glimepiridă este de 270 de ruble. pe ambalaj care conține 30 comprimate de 4 mg.

glimepirida

În acest articol medical, puteți găsi medicamentul Glimepiride. Instrucțiunile de utilizare vor explica în ce cazuri puteți lua pilule, ce ajută medicamentul, ce indicații există pentru utilizare, contraindicații și reacții adverse. Adnotarea prezintă forma medicamentului și compoziția acestuia.

În articol, medicii și consumatorii pot lăsa doar recenzii reale despre glimepiridă, din care puteți afla dacă medicamentul a ajutat în tratamentul diabetului zaharat tip 2 și reducerea nivelului de zahăr la adulți și copii, pentru care este încă prescris. Instrucțiunile conțin analogi de Glimepiride, prețurile medicamentului în farmacii, precum și utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

Medicamentul hipoglicemic al grupei sulfoniluree din a treia generație este glimepirida. Instrucțiunile de utilizare explică faptul că comprimatele de 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg Teva, Canon, cu metformină reduc glicemia.

Eliberați forma și compoziția

Acestea produc tablete cu formă cilindrică, cu risc, un șampon, roz deschis, verde, galben sau albastru, în funcție de dozare.

Comprimatele glimepiride se vând într-o doză de 1, 2, 3, 4 sau 6 mg și excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, celuloză microcristalină, amidon glicolat, polisorbat 80, stearat de magneziu.

efect farmacologic

Glimepiride Canon - tablete care scad cantitatea de glucoză din sistemul circulator uman. Aceasta se obține prin eliberarea insulinei, care este localizată în celulele pancreasului. Un efect pozitiv este asociat cu capacitatea acestui organ de a efectua reacțiile la stimulare furnizate de glucoză. Glimepirida, spre deosebire de glibenclamida, asigură o mică retragere de insulină la doze mici de medicament.

Glimepiride Canon ajută la reglarea insulinei, care apare prin interacțiunea cu canalele ATP care sunt localizate în membranele celulare. Medicamentul ajută la închiderea canalelor de potasiu. Aceasta face ca calciul să intre în celule și începe secreția de insulină îmbunătățită..

Glimepirida ajută la reducerea aderenței care apare în trombocite. Acest lucru previne formarea cheagurilor de sânge mai devreme..

Canon normalizează cantitatea de lipide din organism. Peroxidarea lipidelor scade și datorită conținutului ridicat de malondialdehidă..

Dacă pacientul nu are o rată metabolică normală atunci când consumă dozele maxime admise de glimepiridă, atunci monoterapia, inclusiv utilizarea insulinei, este permisă. În acest caz, doza de ultimă substanță este redusă.

De asemenea, în absența unui control metabolic normal, glimepirida metformină poate fi administrată împreună. Studiile arată că aceste medicamente se completează cu succes eficiența celuilalt. Când sunt utilizate împreună, reglează mai bine conținutul de insulină din sistemul circulator uman..

Indicații de utilizare

Ce ajută glimepirida? Tabletele sunt indicate pentru diabetul zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).

Instructiuni de folosire

Tabletele Glimepiride se recomandă a fi luate cu puțin timp înainte sau în timpul meselor (micul dejun). Astfel, probabilitatea de greață și disconfort abdominal poate fi redusă la minimum. Înghițiți tableta întreagă, fără a împărți sau a mesteca.

Doza depinde de nivelurile de glucoză din sânge și urină. Atribuit de medicul curant.

Luarea medicamentului, de regulă, începe cu o doză de 1 mg pe zi. Mai mult, în funcție de analize, doza este crescută treptat la 2, 3 sau 4 mg pe zi. Rata de creștere ar trebui să fie de 1 mg în 7-14 zile. Doza maximă zilnică este de 6 mg.

Terapia combinată

Acest tip de tratament se realizează la recomandare și sub supravegherea unui medic.

Când se combină medicamentul cu Metformin sau Insulină, glimepirida trebuie de asemenea începută cu o doză scăzută. Apoi, poate fi crescut și treptat, în funcție de numărul de sânge..

Dacă apar reacții adverse la administrarea a 1 mg de medicament pe zi, tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt.

Trecerea la glimepiridă cu alți agenți hipoglicemici

Acest tip de înlocuire trebuie efectuat cu precauție extremă și sub supravegherea unui medic..

Dacă un medicament (de exemplu, clorpropamidă) tinde să se acumuleze în organism, atunci înainte de a lua Glimepirida, trebuie să faceți o pauză timp de câteva zile.

Contraindicații

  • cetoacidoză;
  • precoma, coma;
  • hipersensibilitate la glimepiridă, alți derivați de sulfoniluree și sulfonamide;
  • lactație;
  • diabet zaharat tip 1 (dependent de insulină);
  • insuficiență hepatică;
  • insuficiență renală (inclusiv pacienții cu hemodializă);
  • sarcină.

Efecte secundare

Acest medicament, precum și analogele sale, prezintă un set mare de efecte secundare. Acestea pot consta în următoarele procese.

  • Poate dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Acest lucru este adesea asociat cu răspunsul organismului la aportul inițial, care este clasificat ca reacție atipică individuală.
  • În perioada inițială de tratament, poate apărea o deficiență vizuală tranzitorie, care este asociată cu o modificare a concentrației de glucoză în sânge.
  • Se pot dezvolta boli precum trombocitopenie, anemie, eritrocitopenie, leucopenie, granulocitopenie etc..
  • Uneori, la persoanele bolnave se observă dureri de cap, amețeli, slăbiciune, astenie.
  • În cazul glimepiridei, poate apărea urticarie. Dacă alergia continuă să se dezvolte, atunci este posibilă o scădere a tensiunii arteriale până la șocul anafilactic.

Există cazuri în care efectele secundare pot fi extrem de periculoase nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Acestea includ: hipoglicemie severă, modificări semnificative ale compoziției sângelui, manifestări severe de alergii, apariția insuficienței hepatice.

Uneori există o senzație de greață, transformându-se în vărsături, greutate, dureri abdominale, diaree. Există cazuri când din sistemul digestiv există o activitate crescută a enzimelor hepatice.

În astfel de cazuri, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Copii, în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, glimepirida este contraindicată la gravide. În caz de planificare sau sarcină, pacientul trebuie transferat la insulinoterapie.

Medicamentul trece în laptele matern. În timpul alăptării, femeia trebuie transferată la insulinoterapie sau la întreruperea alăptării.

Utilizare în copilărie

Experiență insuficientă cu glimepiridă la copii.

Instrucțiuni Speciale

  • Nu este recomandat să folosiți utilaje sau mașini în timpul administrării medicamentului..
  • Urina și glicemia trebuie monitorizate în timpul tratamentului..
  • Odată cu modificarea greutății, a stilului de viață, a apariției altor factori care contribuie la dezvoltarea hiper- sau hipoglicemiei, trebuie decisă problema opririi medicației.
  • Uneori devine necesar să transferați pacientul la insulină, de exemplu, în timpul operațiilor, intervențiilor chirurgicale, bolilor infecțioase.
  • Medicamentul trebuie combinat cu precauție la pacienții cu tulburări ale glandei tiroide, insuficiență adrenocorticală sau adenohipofizială.

În primele săptămâni de tratament, hipoglicemia se poate dezvolta, mai ales dacă pacientul nu urmează o dietă, bea alcool, nu se implică în exerciții fizice. În acest caz, ar trebui să opriți această afecțiune luând carbohidrați..

Interacțiunea medicamentelor

Ele sporesc efectul comprimatelor, cresc riscul de hipoglicemie: insulină, medicamente antidiabetice pentru tablete. Steroizi, testosteron, unele antibiotice (cloramfenicol, tetraciclină), streptocid, fluoxetină. Antitumoral, antiaritmic, antihipertensiv, agenți antifungici, fibrați, anticoagulante.

Redus efectul de scădere a zahărului, este necesar să creștem temporar doza de medicament: diuretice, glucocorticoizi, adrenomimetice, estrogeni, triiodotironină, tiroxină. Doze mari de vitamina B3, tratament de lungă durată cu laxative.

Slabim simptomele hipoglicemiei, ceea ce îngreunează recunoașterea în timp: clonidină, simpatolitice (reserpină, octadină).

Analogii medicamentului Glimepirida

Structura determină analogii:

  1. Glime;
  2. Canon Glimepiride;
  3. Meglimide;
  4. Glemauno;
  5. Glimepiride Teva;
  6. Glumedex;
  7. Glemaz;
  8. Diamerid;
  9. amaril.

Printre mijloacele pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 care nu depinde de insulină, includ analogi:

  1. Avandamet;
  2. Metformin;
  3. Metfogamma;
  4. Formin;
  5. Anvistat;
  6. Galvus Met;
  7. Glucofag lung;
  8. Protafan;
  9. Monotard;
  10. Glimecomb;
  11. Victoza;
  12. NovoNorm;
  13. glibenclamidă;
  14. Dibicor;
  15. Humulin;
  16. NovoMiks;
  17. Vipidia;
  18. Ultratard;
  19. Berlsulin;
  20. Glibamide;
  21. Humalogue;
  22. Euglucon;
  23. Glucophage;
  24. Amaryl M;
  25. Glibomet;
  26. Mikstard;
  27. Insulina C;
  28. Depozit insulină C;
  29. Glibenesis retard;
  30. Diabeton MV;
  31. clorpropamida;
  32. TriCor
  33. Glitisol;
  34. Cupa Mondială Isofan Insulina;
  35. Bagomet;
  36. Glyformin;
  37. Biosulina P;
  38. Gensulin;
  39. Glibenesis;
  40. Invokana;
  41. Pensulin;
  42. Leafa;
  43. Januvius;
  44. Siofor;
  45. Reduxin Met;
  46. Maninil;
  47. Formina Pliva;
  48. Xenical
  49. Amalvia
  50. Galvus;
  51. Onglisa;
  52. Actrapid;
  53. Diabeton;
  54. Antidiab;
  55. Betanase.

Glimepirida sau Diabetonul - care este mai bine?

Substanța activă în Diabeton este gliclazida, generația PSM 2. Tableta are o structură specială, care asigură un flux gradat de medicament în sânge. Datorită acestui fapt, Diabeton MV este mai puțin probabil să provoace hipoglicemie decât gliclazida obișnuită.

Dintre toate PSM disponibile, este vorba despre glicaridă și glimepiridă modificate pe care endocrinologii le recomandă ca fiind cele mai sigure. Au un efect similar de scădere a zahărului în doze comparabile (1-6 mg pentru glimepiridă, 30-120 mg pentru gliclazidă). Frecvența hipoglicemiei la aceste medicamente este de asemenea apropiată..

Glimepirida sau Amaryl - care este mai bine?

Amaril este un medicament original, este produs de unul dintre liderii de pe piața medicamentelor antidiabetice, în ceea ce privește Sanofi. Toate studiile menționate mai sus au fost realizate special cu participarea acestui medicament. Dacă există suspiciunea că genericul poate funcționa mai rău, este mai bine să cumpărați Amaril, deoarece încrederea în tratamentul prescris este foarte importantă.

Termenii și prețul vacanței

Costul mediu al glimepiridei (comprimate de 2 mg, 30 buc) la Moscova este de 215 ruble. Rețetă disponibilă.

Păstrați departe de lumină la o temperatură care nu depășește 25 ° C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani..