Care este pericolul creșterii zahărului în timpul sarcinii?

Materialele sunt publicate pentru referință și nu sunt o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să luați legătura cu hematologul dumneavoastră la unitatea dumneavoastră.!

Coautori: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Sarcina este o etapă crucială în viața unei femei. Aceasta este o astfel de stare a organismului atunci când boala care nu se manifestă anterior sau se desfășoară într-o formă latentă este „deschisă”. Prin urmare, este atât de important să monitorizăm orice schimbare a performanței organismului, inclusiv a glucozei. Într-adevăr, detectarea la timp a patologiei este cheia prevenirii cu succes a complicațiilor.

Conţinut:

În timpul sarcinii, aparatul insular al femeii trebuie să suporte o dublă încărcare: este necesar să se asigure absorbția glucozei în țesuturi și organe nu numai la mamă, ci și la copil. Uneori, celulele β pancreatice responsabile de formarea insulinei încetează să facă față sarcinii și nu reușesc. Ce amenință această situație? În cel mai bun caz, dezvoltarea diabetului zaharat numai în timpul sarcinii, în cel mai rău caz, complicații în timpul nașterii cu malformații la copil.

Număr normal și anormal de zahăr din sânge în timpul sarcinii

Cu o sarcină normală, glicemia poate scădea chiar ușor în comparație cu indicatorii de glucoză înainte de concepție. Există 2 motive pentru acest lucru..

În primul rând, a crescut consumul de glucoză pentru producția de energie datorită activării proceselor anabolice („construcție”). Fructele cresc, necesitând mai mulți nutrienți.

În al doilea rând, apare un al treilea cerc de circulație a sângelui (mamă-făt), ceea ce înseamnă că volumul de sânge circulant crește. Se dovedește că glucoza este „diluată”, respectiv, concentrația sa scade.

Prelevarea de sânge venos gravidă

Important! Cu toate acestea, un nivel excesiv de scăzut de glucoză în timpul gestației (mai puțin de 3,2 mmoli / L) este un semn rău. În acest caz, dieta trebuie ajustată în primul rând. Dacă acest lucru nu ajută, este necesară o examinare mai aprofundată..

Glucoza (sau zahărul) este unul dintre principalii indicatori ai metabolismului constant al organismului. Este important să recunoaștem în timp util o patologie precum diabetul zaharat. Un test regulat de glucoză va ajuta la identificarea bolii și la prevenirea complicațiilor acesteia. Fiecare copil trebuie verificat cel puțin o dată pe an. Pediatrii și medicii de familie știu acest lucru și încearcă să respecte termenele de cercetare..

Interpretarea numerelor

  • Glicemia normală în timpul sarcinii este cuprinsă între 3,3 și 5,1 mmoli / L.
  • O creștere a glucozei de la 5,2 mmol / L (dar nu mai mult de 7,9 mmol / L) ne face să ne gândim la diabetul gestațional (cauzat de sarcină). Este probabil ca după nașterea unui copil, nivelul zahărului să revină la normal..
  • Dacă nivelul de glucoză este constant constant și nu scade sub nivelul de 8 mmol / l, atunci putem vorbi în siguranță despre manifestul diabetului, care este puțin probabil să se încheie cu sfârșitul sarcinii.
Locul de prelevare de sângeSânge venos (plasmă)Sânge deget (capilar)
Pe stomacul gol4,0 - 6,1 mmol / L3,3 - 5,5 mmol / L
La 2 ore după masă sau încărcarea carbohidrațilormai puțin de 7,8 mmol / lmai puțin de 7,8 mmol / l

Tabel: Norma zahărului din sânge la femeile însărcinate - un tabel cu valori pentru sângele capilar și venos

Cum să donezi sânge pentru glucoză

  1. Asigurați-vă că ați postit.
  2. Este adesea prelevat din deget, dar pentru o mai mare certitudine este mai bine să efectuați un gard dintr-o venă (în același timp, pot fi determinați alți parametri biochimici ai sângelui).

Puteți utiliza contorul pentru a vă monitoriza constant nivelul de zahăr acasă..

Important! Nu este posibil să diagnosticați diabetul zaharat sau diabetul gestațional doar pe baza numerelor obținute prin analizarea unei picături de sânge cu benzi de test pe un glucometru. Doar un medic poate determina diagnosticul și tactica ulterioară pe baza unei combinații de simptome și date de biochimie a sângelui.

Cursul și complicațiile sarcinii cu hiperglicemie

Nivelul crescut de zahăr în timpul sarcinii este plin de consecințe - atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Complicații ale sarcinii cu diabetul zaharat (de la mamă)

  • Avort spontan. Din cauza încălcării placentei trofice, aceasta devine inferioară: glucoza nu este absorbită, ceea ce înseamnă că nu există substrat energetic. Plus proteinele glicozilate distrug vasele de sânge. Drept urmare, fătul nu primește o cantitate adecvată de nutrienți și moare..
  • Gestoza (aka toxicoza târzie). Din nou, patologia este asociată cu deteriorarea vaselor placentei. Frecvența gestozei la gravide cu diabet zaharat crește de cel puțin 10 ori!
  • Polyhydramnios. Aceasta este o reacție compensatorie ca răspuns la creșterea glicemiei. Poate duce la hipoxie fetală, torsiune a cordonului ombilical cu compresiunea gâtului și prezentare necorespunzătoare.

Polyhydramnios în timpul sarcinii este foarte periculos

Notă. Modul de reducere a efectelor adverse ale gestozei și polihidramnios provocate de diabet, decide obstetrician-ginecolog. În 90% din cazuri, se alege o livrare urgentă prin cezariană.

O creștere a glicemiei în medicină se numește hiperglicemie. Această problemă este destul de gravă și poate afecta toată lumea. Simptomele sale, cauzele dezvoltării trebuie cunoscute pentru a recunoaște dezvoltarea patologiei în timp.

Complicații ale sarcinii la diabet (din partea copilului)

  • Fetopatie diabetică. Cu această boală, organele interne ale copilului suferă, dar principala problemă în timpul nașterii este greutatea fătului - mai mult de 4 kg. Acest lucru provoacă dificultăți în trecerea canalului de naștere, care poate duce la traumatisme la naștere la copil (luxația vertebrelor cervicale) și ruperea canalului nașterii mamei cu sângerare.
  • Malformații ale fătului: anomalii ale inimii, rinichilor, creierului, probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Efectul diabetului asupra fătului

Deci, ce ar trebui să facă o femeie care are un manifest de diabet în timpul sarcinii? Mai multe despre asta mai târziu..

Corecția glicemiei în timpul sarcinii

Modul corect de a scădea glicemia fără a lua medicamente - corectarea nutrițională.

Dieta unei femei însărcinate trebuie să includă:

  • pește roșu (somon, sardină) - acizii grași omega conținuți în acesta contribuie la întărirea peretelui vascular, cu o îmbunătățire a proprietăților reologice ale sângelui;
  • un alt mare alimente care scad zahărul sunt legumele verzi. Sunt surse de fibre și vitamine;
  • carne de vită - conține acid linoleic și vitamine B care reglează metabolismul glucozei;
  • brânză. Cu o singură avertizare - trebuie să fie natural, fără impurități de grăsimi vegetale.

Produse naturale și dieta pacienților cu diabet

Important! Mai multe proteine ​​și mai puține carbohidrați - acesta este principiul de bază al construirii unei diete pentru diabet.

În timpul sarcinii, o femeie este obligată să-și monitorizeze starea de sănătate în special cu atenție. Până la urmă, vorbim nu numai despre viața ei, ci și despre viața unui copil.

Glicemia în timpul sarcinii

Conform studiilor clinice, indicatorii de glucoză la femei în perioada de a naște un copil, în majoritatea cazurilor, depășesc într-o măsură mai mare limitele admise. O afecțiune similară este asociată cu modificările hormonale caracteristice acestei perioade. Care este norma zahărului din sânge la femeile însărcinate, cum se verifică și ce este necesar pentru corectarea indicatorilor, discutate mai jos.

Numere valide

Norma glicemiei în timpul sarcinii nu este diferită de normele unei persoane sănătoase. Dar o schimbare a fondului hormonal poate provoca hiperglicemie la gravide. Potrivit OMS (2013), există conceptul de diabet gestațional la femeile gravide - o afecțiune temporară care dispare fără urmă după naștere. Un astfel de diagnostic se face dacă:

  • Concentrația de glucoză în plasmă de post este de la 5,1 până la 6,9 mmol / l (92-125 mg / dl);
  • la o oră după ingestia de 75 g zahăr - ≥ 10,0 mmol / l (180 mg / dl);
  • după câteva ore - de la 8,5 la 11,0 mmol / l (153-199 mg / dl).

Diagnosticul de diabet în timpul sarcinii trebuie făcut, dacă este adevărat, cel puțin unul dintre următoarele criterii:

  • glucoză în plasmă de post - ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 oră după ingestia de 75 g de zahăr - ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl);
  • în orice moment în prezența simptomelor diabetului zaharat - ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Nivelul hemoglobinei glicozilate (glucoza medie în ultimul trimestru) nu trebuie să depășească 6,5%.

Nivelul glicemiei poate varia în ambele direcții. Cu rate reduse, vorbesc despre hipoglicemie. Acest lucru este periculos nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul care nu primește cantitatea necesară de resurse energetice.

Numerele mari indică hiperglicemie. Poate fi asociat cu diabetul zaharat, care a început chiar înainte de concepția copilului sau cu diabetul gestațional. A doua formă este tipică pentru femeile însărcinate. De regulă, după nașterea unui copil, indicatorii de glucoză revin la limite acceptabile.

De ce crește zahărul?

Glicemia crește în timpul sarcinii din cauza unei pierderi a capacității organismului de a sintetiza cantitatea necesară de insulină (hormon pancreatic). Această substanță activă hormonal este necesară pentru distribuția corectă a zahărului, pentru intrarea sa în celule și țesuturi. Fără suficientă insulină, numărul de glucoză în organism crește.

În plus, hiperglicemia este cauzată de hormonii placentari care sunt caracteristici sarcinii. Principalul antagonist al insulinei este considerat a fi somatomammotropină placentară. Acest hormon este similar cu hormonul de creștere, ia o parte activă în procesele metabolismului matern și promovează sinteza substanțelor proteice. Somatomammotropina te ajută să te asiguri că bebelușul tău primește suficient glucoză.

Factori de risc

Cel mai adesea, nivelul glicemiei crește față de următorii factori care contribuie:

  • diabetul gestațional în timpul primelor sarcini;
  • istoric de avort;
  • nașterea bebelușilor cu macrosomie (greutate peste 4 kg);
  • greutatea corpului patologic;
  • predispozitie genetica;
  • prezența preeclampsiei (apariția de proteine ​​în urină) în trecut;
  • polihidraminos;
  • femeie de peste 30 de ani.

De ce să menținem glucoza normală?

Nivelul de zahăr din sânge trebuie menținut pe toată perioada de gestație, deoarece este necesar pentru a preveni riscul de avort spontan, pentru a reduce probabilitatea de naștere prematură și, de asemenea, pentru a preveni apariția de anomalii și defecte congenitale la copil.

Controlul glucozei va ajuta la menținerea înălțimii și a greutății bebelușului în limite acceptabile, va preveni apariția macrosomiei și, de asemenea, va proteja mama de diverse complicații în a doua jumătate a sarcinii..

Dacă o femeie suferă de hiperglicemie, copilul se poate naște cu o rată ridicată a hormonului insulinic din organism. Aceasta apare sub forma unei reacții compensatorii din pancreasul copiilor. În procesul de creștere, este posibilă o tendință la condiții hipoglicemice.

Puteți afla mai multe despre norma zahărului din sânge la copii din acest articol..

Diabetul gestațional și manifestările sale

La început, boala este asimptomatică, iar femeia percepe modificări minore ca procese fiziologice, legându-le de poziția ei „interesantă”..

Patologia se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină. Acest lucru se datorează activării maxime a sistemului hipotalamico-hipofizar și producției de hormoni suprarenali. De asemenea, sunt considerați antagoniști ai substanței hormonale active a pancreasului..

Cu un tablou clinic viu, pacienții se plâng de următoarele manifestări:

  • dorința constantă de a bea;
  • apetit crescut;
  • cantitate crescută de urină patologic crescută;
  • piele iritata;
  • creșterea în greutate excesivă;
  • deficiență vizuală;
  • oboseală semnificativă.

Efectul hiperglicemiei asupra copilului

Diabetul gestațional nu provoacă malformații la făt, așa cum este tipic pentru diabetul de tip 1, deoarece formarea de organe și sisteme are loc în primul trimestru, iar apariția unei forme de gestație a patologiei din săptămâna a 20-a a 24-a.

Lipsa de corecție a glucozei poate duce la fetopatie diabetică. Boala se manifestă printr-o încălcare a pancreasului, rinichilor și vaselor de sânge la copil. Un astfel de copil se naște cu o greutate corporală mare (până la 6 kg), pielea lui are o nuanță roșie-burgundă, iar hemoragiile sunt vizibile.

Pielea este aromată din abundență cu grăsime albă, umflată. La examinare, o dimensiune mare a abdomenului, membrele relativ scurte sunt clar vizibile. Un bebeluș poate avea o suferință respiratorie din cauza unei deficiențe de surfactant (o substanță responsabilă pentru a se asigura că alveolele din plămâni nu se lipesc).

Astfel de complicații pot fi prevenite prin corectarea indicilor glicemici din corpul mamei cu terapie dietetică și medicamente (de obicei insulină).

Sarcina Metode de control al glicemiei

Testele de sânge capilar, biochimia și testarea toleranței la glucoză sunt considerate studii standard..

Sângele este preluat de la deget în conformitate cu regulile general acceptate. O femeie o dă dimineața înainte de a intra în corp. Nu puteți peria dinții cu o pastă, deoarece poate avea zahăr în ea și folosiți guma de mestecat. Norma zahărului din sânge la femeile însărcinate este indicată mai sus.

Un test de toleranță la glucoză este efectuat în cazurile în care efectuarea analizelor anterioare depășește limitele admise. Cu toate acestea, recent s-a decis atribuirea acestei metode de diagnostic tuturor femeilor însărcinate după ce au ajuns la săptămânile 24-25.

Testul nu necesită o pregătire specială. Timp de 48 de ore înainte de a lua materialul, femeia ar trebui să se comporte în mod natural, nu este necesară reducerea cantității de carbohidrați din dietă. Dimineața trebuie să refuzați micul dejun, ceaiul, puteți bea doar apă.

În laborator se iau sânge sau vene. În continuare, femeia însărcinată bea o soluție specială dulce pe bază de glucoză pulbere. După 2 ore, se efectuează o prelevare suplimentară de sânge și în același mod ca pentru prima dată. În timpul perioadei de așteptare, examinatorul nu trebuie să mănânce sau să bea nimic, cu excepția apei. Descifrarea rezultatelor din tabel.

Un alt studiu important este analiza urinară pentru a determina glucozuria. Prima urină dimineața nu trebuie colectată, este turnată. Procesele ulterioare de urinare trebuie să fie însoțite de colectarea analizei într-un recipient mare, care este păstrat într-un loc răcoros. În dimineața următoare, agitați recipientul și turnați aproximativ 200 ml de urină într-un recipient separat. Livrați în laborator în 2 ore.

Rezultate false

Există cazuri de rezultate fals pozitive atunci când o femeie nu este bolnavă, dar din anumite motive, indicatorii glicemiei ei sunt peste limitele admise, așa cum se indică în rezultatele analizei. Acest lucru se poate datora următoarelor condiții:

  • situații stresante - femeile în timpul sarcinii sunt cele mai emoționale și sunt supuse unei astfel de influențe;
  • infecții recente de natură infecțioasă;
  • Încălcarea regulilor de testare - o femeie însărcinată poate mânca ceva sau bea ceai înainte de a lua materialul, crezând că „nu va strica puțin”.

Corecția zahărului

Ce dietă trebuie respectată, câtă greutate este permisă să câștige, cum să controlezi independent nivelul glicemiei - cu astfel de întrebări, o femeie însărcinată poate contacta medicul obstetrician-ginecolog sau un endocrinolog.

Recomandările generale se referă la următoarele puncte:

  • mâncați des, dar în porții mici;
  • refuza prajit, sarat, afumat;
  • aburirea mâncării, tocană, coacere;
  • includeți o cantitate suficientă de carne, pește, legume și fructe, cereale (la recomandarea medicului);
  • prin programare - insulinoterapie;
  • activitate fizică adecvată, crescând sensibilitatea celulelor corpului la insulină.

Controlul glicemic constant și respectarea sfaturilor de specialitate vor ajuta la menținerea zahărului în limite acceptabile și la reducerea riscului de complicații din partea mamei și a fătului.

Glicemia în timpul sarcinii

Glucoza joacă un rol foarte important în corpul uman, deoarece îi oferă energie. Cu toate acestea, această componentă trebuie menținută normală, altfel vor apărea probleme de sănătate..

Fiecare femeie în timpul sarcinii încearcă să-și trateze mai atent sănătatea. Adesea, glicemia la o femeie însărcinată crește fără niciun motiv. Acest lucru se datorează faptului că schimbările hormonale apar în corpul femeii, deoarece acum lucrează pentru două. Cu toate acestea, dacă mai există un motiv, acesta trebuie identificat cât mai curând posibil. Prin urmare, multe mămici sunt alocate viitoarelor mame, donarea de sânge pentru zahăr nu face excepție. Conform rezultatelor analizelor de sânge, se poate explica mult, iar dacă indicatorii se abat de la normă, acest lucru poate dăuna atât femeii, cât și copilului ei nenăscut.

Norma zahărului din sânge la femeile gravide conform noilor standarde

Dacă o femeie a avut teste perfecte toată viața, acest lucru se poate schimba în timpul sarcinii. Un indicator de la 3,3 până la 5,5 mmol / L pe stomacul gol și la 2 ore după masă, 6,6 mmol / L, este considerat norma zahărului la gravide. Dacă nivelul de glucoză din sângele capilar depășește 5,2 mmol / l, diagnosticul de diabet se face. În acest caz, un test de stres este prescris pentru răspunsul glucozei la carbohidrați. Diagnosticul va fi confirmat dacă după o oră nivelul este de 10 mmol / L sau mai mare.

O analiză a nivelului de glucoză din sânge este obligatorie pe toată durata sarcinii. Neglijarea acestei proceduri poate duce la consecințe triste. În caz de exces de greutate sau ereditate slabă, analiza trebuie efectuată în fiecare lună pentru prevenire. Nivelul glicemiei poate varia de la gustări nocturne, medicamente și experiențe emoționale..

Cum are loc analiza

Sângele este luat pentru analiză dintr-o venă (sânge venos) și de la un deget (sânge capilar). Indicatorul normal al sângelui venos ar trebui să varieze de la 4 la 6,3 mmol / L și capilar de la 3,3 la 5,5 mmol / L. Starea femeii afectează rezultatele testelor, așa că merită pregătit pentru procedură. Pentru cele mai precise rezultate, se recomandă să nu mâncați seara alimente, precum și să vă abțineți de la băuturi sau sucuri dulci. Înainte de a face testul, trebuie să vă protejați de situații stresante, aveți nevoie de un somn sănătos. Dacă vă simțiți rău, raportați acest lucru medicului acest lucru poate afecta rezultatele testelor.

Dacă rezultatele sunt anormale, nu vă faceți griji și nu vă panicați. Analizele vor fi reasignate, deoarece schimbarea poate apărea din cauza influențelor de mediu sau a nerespectării regulilor de prelevare de sânge.

Glicemie ridicată

Glicemia crescută indică hiperglicemie. Medicii atribuie acest fenomen diabetului înainte de sarcina unei femei sau dezvoltării diabetului gestațional în perioada de gestație. Excesul de glucoză contribuie la tulburările metabolice, iar acest lucru afectează sănătatea femeilor și, în consecință, sănătatea copilului. Glucoza trece prin placentă în fluxul sanguin al bebelușului și crește sarcina pe pancreas, care la rândul său nu s-a format și nu poate face față cu ea. Pancreasul începe să funcționeze într-un ritm crescut și secretă o cantitate dublă de insulină. Insulina grăbește absorbția glucozei, procesând-o în grăsimi - acest lucru duce la supraponderale la copil. Acest proces poate provoca diabet la copilul din pântece.

Premise pentru creșterea glucozei

Un medic de sarcină poate observa unele semne care indică un nivel ridicat de zahăr în sânge. Aceste simptome includ:

  • foame acută;
  • Urinare frecventa;
  • senzație constantă de sete;
  • slăbiciune zilnică, oboseală;
  • tensiune arterială crescută.

Cu astfel de simptome, medicul prescrie un test de sânge și urină pentru a face un diagnostic corect și a exclude o afecțiune numită „diabet latent”. Dacă indicatorii sunt ușor crescuți, acest lucru poate fi considerat norma, deoarece în timpul sarcinii, pancreasul la femei nu este capabil să funcționeze normal, motiv pentru care nivelul de glucoză din sânge crește. Din motive de siguranță, medicul poate prescrie respectarea strictă a unei diete sau restricții minore la utilizarea oricăror produse.

Glicemie scăzută

Zahărul scăzut este mult mai puțin obișnuit decât zahărul mare. Scăderea nivelului glicemiei la gravide este chiar mai periculoasă decât o creștere. Glucoza furnizează energie corpului unei femei însărcinate și a fătului, iar dacă cantitatea sa este sub normal, aceasta va afecta negativ sănătatea ambelor. Hipoglicemia este mai vizibilă cu rezultatele analizei mai mici de 3,4 mmol / L, în timp ce norma de zahăr în timpul sarcinii nu trebuie să fie mai mică de 4 mmol / L.

Cauzele acestei complicații:

  • toxicoza precoce (cursul ei sever);
  • dieta dezechilibrată;
  • mari lacune între mese.

Dacă o femeie însărcinată mănâncă rar și în porții mici, atunci energia primită din alimente este consumată în câteva ore. Mama și fătul ei nu au energie (deficit de glucoză).

Consumul frecvent de dulciuri și alimente cu un indice glicemic ridicat provoacă creșteri puternice ale glucozei în organism, iar pancreasul începe să producă mai multă insulină pentru absorbție. Drept urmare, nivelul glicemiei scade, femeia începe să se simtă obosită și somnolentă, există dorința de a mânca ceva dulce. Prin urmare, este foarte important să existe o dietă normalizată în care sunt prezente substanțe benefice și oligoelemente.

Grupuri de risc pentru diabet în timpul sarcinii

  • prima sarcina la femeile de la 35 de ani;
  • ereditate rea;
  • a doua sarcină cu un exces de greutate;
  • femeile care au avort spontan sau au născut copii morți;
  • mama supraponderala;
  • apă adâncă.

Diabet gestațional

Diabetul zaharat gestational (GDM) se manifesta in simptome usoare, ceea ce face destul de dificil de detectat in timp util. Conform statisticilor, cel puțin 10% dintre femeile gravide o întâlnesc. De obicei se face simțită până la sfârșitul celui de-al doilea sau începutul celui de-al treilea trimestru. În 90% din cazuri, această boală dispare de la sine după naștere, chiar dacă tratamentul nu a fost prescris. Femeile care au avut diabet gestational dupa nastere au riscul de a dezvolta diabet de tip 2 ulterior. Un test de zahăr din sânge este cel mai bun mod de a detecta această boală. Acest test poate fi realizat atât într-un laborator special, cât și acasă, principalul lucru este să cunoașteți standardele de zahăr din sânge.

Câteva consecințe ale diabetului gestațional:

  • pierdere fetală;
  • supraponderale la o femeie însărcinată;
  • probleme cu sistemul cardiovascular;
  • hipoxie și asfixie în timpul nașterii;
  • hiperbilirubinemie;
  • fetopatie diabetică la un sugar;
  • încălcări ale țesutului osos al copilului;
  • tulburări în sistemul nervos central al fătului.

A rezuma

Nu neglijați testele de zahăr din sânge. Depinde mult de indicatorul de glucoză. Dacă nivelul este ridicat, atunci probabilitatea dezvoltării obezității la făt crește. Dacă nivelul este scăzut, atunci copilul din pântece îi lipsește energie nutritivă, din acest motiv îi este dificil să se dezvolte, ceea ce poate duce la moarte. Dacă glicemia se abate de la normă, nu vă panicați prematur, va fi prescrisă o a doua analiză pentru a clarifica rezultatul. Este necesar să informăm medicul care conduce sarcina despre orice simptome care apar, acest lucru poate preveni dezvoltarea oricărei boli. Mâncați corect și variat și ce fel de mâncare vă va fi utilă - consultați medicul.

Diabetul zaharat gestational (memo pentru pacienti)

Diabetul zaharat gestational (GDM) este o crestere a glicemiei peste normal pentru prima data in timpul sarcinii.

Norma de zahăr din sânge la femeile însărcinate dimineața pe stomacul gol (înainte de a mânca) nu este mai mare de 5,0 mmol / l, la o oră după ce au consumat nu mai mult de 7,0 mmol / l.

Și după o încărcătură de glucoză în timpul testului de toleranță la glucoză la 24-28 săptămâni de sarcină: cu 1 oră dimineața înainte de mese 3,3-5,0 mmol / L, la 1 oră după masă - sub 7,0 mmol / L.

Este necesar să înregistrați fiecare valoare a zahărului în jurnalul de auto-monitorizare cu data, ora și o descriere detaliată a aportului alimentar, după care ați măsurat zahărul.

Ar trebui să luați acest jurnal cu dvs. de fiecare dată pentru a vedea un medic obstetrician-ginecolog și endocrinolog..

Tratamentul GDM în timpul sarcinii:

  1. Dieta este cel mai important lucru în tratamentul GDM
  • Carbohidrații ușor digerabili sunt excluse complet din alimente: zahăr, gem, miere, toate sucurile, înghețată, tort, prăjituri, produse de panificație obținute din făină albă de înaltă calitate; produse de patiserie bogate (rulouri, chifle, plăcinte),
  • Orice îndulcitori, cum ar fi produsele fructoase (vândute în magazine sub numele de marcă „diabetic”), sunt interzise femeilor însărcinate și care alăptează.,
  • Dacă aveți excesul de greutate corporală, atunci în dietă trebuie să limitați toate grăsimile și să eliminați complet: cârnați, cârnați, cârnați, untură, margarină, maioneză,
  • În nici un caz nu muriți de foame! Mâncarea trebuie distribuită uniform pe parcursul zilei între 4 și 6 mese; pauzele între mese nu trebuie să depășească 3-4 ore.

2. Activitate fizică. Dacă nu există contraindicații, este foarte utilă activitatea fizică moderată de cel puțin 30 de minute pe zi, de exemplu, mersul pe jos, înotul în piscină..

Evitați exercițiile care provoacă hipertensiune arterială și provoacă hipertensiune uterină.

3. Jurnalul autocontrolului în care scrii:

  • zahăr din sânge dimineața înainte de mese, la 1 oră după fiecare masă în timpul zilei și înainte de culcare - zilnic,
  • toate mesele (în detaliu) - zilnic,
  • ketonuria (cetone sau acetonă de urină) dimineața pe stomacul gol (există benzi de testare speciale pentru determinarea corpurilor cetonice în urină - de exemplu, "Uriket", "Ketofan") - zilnic,
  • tensiunea arterială (tensiunea arterială trebuie să fie mai mică de 130/80 mm RT. Art.) - zilnic,
  • mișcări fetale - zilnic,
  • greutatea corporală - săptămânal.

. Atenție: dacă nu țineți un jurnal sau nu îl păstrați sincer, vă înșelați (și nu medic) și vă riscați dvs. și copilul!

  1. Dacă, în ciuda măsurilor luate, zahărul din sânge depășește valorile recomandate, atunci este necesar să începeți tratamentul cu insulină (pentru aceasta veți fi sesizat pentru un consult de endocrinolog).
  2. Nu vă fie frică de a prescrie insulina. Ar trebui să știți că dependența de insulină nu se dezvoltă, iar după nașterea în marea majoritate a cazurilor, insulina este anulată. Insulina în doze adecvate nu dăunează mamei, este prescrisă pentru a-și menține sănătatea deplină, iar copilul va rămâne sănătos și nu va afla despre utilizarea insulinei de către mamă - aceasta din urmă nu trece prin placentă.

NAȘTERE și GDM:

Termenul și metoda nașterii sunt determinate individual pentru fiecare femeie însărcinată. Până la 38 de săptămâni de sarcină, obstetrician-ginecologul efectuează o examinare finală a mamei și a copilului și discută perspectivele nașterii cu pacienta. Prelungirea sarcinii mai mult de 40 de săptămâni cu GDM este periculoasă, placenta are puține rezerve și poate să nu reziste la sarcină la naștere, de aceea sunt preferabile nașterile anterioare. Diabetul zaharat gestational singur NU este o indicatie pentru cezariana.

GDM după naștere:

  • dieta timp de 1,5 luni după naștere,
  • insulinoterapia este anulată (dacă există),
  • controlul zahărului din sânge în primele trei zile (rata de zahăr din sânge după naștere: pe stomacul gol 3.3 - 5.5 mmol / l, 2 ore după consumul de până la 7.8 mmol / l),
  • La 6-12 săptămâni de la naștere - consultarea endocrinologului pentru teste de diagnosticare pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților,
  • femeile care au suferit de GDM sunt incluse în grupul cu risc ridicat pentru dezvoltarea GDM în următoarele sarcini și diabet zaharat tip 2 în viitor, prin urmare, o femeie care a suferit GDM trebuie:
  • - urmați o dietă menită să reducă greutatea corporală în exces,
  • - extinde activitatea fizică,
  • - planificați sarcinile ulterioare,
  • copiii de la mame cu GDM de-a lungul vieții au un risc crescut de a dezvolta obezitate și diabet zaharat de tip 2, de aceea li se recomandă o dietă echilibrată și activitate fizică adecvată, observată de un endocrinolog.

Dacă GDM este detectat, pacienții ar trebui să abandoneze complet utilizarea:

  • toate alimentele dulci (acest lucru se aplică atât zahărului, cât și mierii, înghețatei, băuturilor zaharoase și altele asemenea);
  • pâine albă, produse de patiserie și orice produse făinoase (inclusiv paste);
  • griş;
  • produse semi-finisate;
  • carne afumată;
  • produse fast-food;
  • fast food;
  • fructe bogate în calorii;
  • bauturi racoritoare, sucuri in saci;
  • carne grasă, aspică, grasă;
  • conserve, indiferent de tipul acestora;
  • alcool
  • cacao;
  • cereale, paine dietetica;
  • toate leguminoasele;
  • iaurt dulce.

De asemenea, va trebui să limitezi semnificativ utilizarea:

  • cartofi;
  • unt;
  • ouă de pui;
  • coacere patiserie.
  • Produsele din lista celor interzise ar trebui să fie complet excluse din dietă. Chiar și un consum mic al acestora poate duce la consecințe negative. Sunt permise cantități foarte limitate de cartofi, unt, ouă și produse de patiserie din patiserie

Ce pot mânca femeile însărcinate cu diabet gestațional? Produsele de mai sus pot fi înlocuite:

  • brânzeturi tari;
  • brânză de căsuță cu lapte acru;
  • iaurturi naturale;
  • smântână grasă;
  • fructe de mare;
  • legumele verzi (morcovi, dovleac, sfeclă, spre deosebire de castraveți, ceapă și varză, trebuie consumate în cantități limitate);
  • ciuperci;
  • soia și produse obținute din aceasta (în cantități mici);
  • suc de roșii;
  • ceai.

Există mai multe opțiuni de dietă care pot fi urmate de diabetul gestațional, dar este exclusă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați..

Acest lucru se datorează faptului că, cu un aport insuficient de carbohidrați din alimente, organismul va începe să ardă rezerva de grăsime pentru energie.

Dieta trebuie să includă următoarele produse:

  • pâine integrală de grâu;
  • orice legume;
  • leguminoase;
  • ciuperci;
  • cereale - preferabil mei, orz perlat, ovăz, hrișcă;
  • carnea slabă;
  • peşte;
  • ouă de pui - 2-3 buc. / săptămână;
  • produse lactate;
  • fructe acre și fructe de pădure;
  • uleiuri vegetale.

În cele mai multe cazuri, medicii prescriu pacienților lor o dietă care conține mai mulți carbohidrați și carbohidrați moderate. Se preferă grăsimile nesaturate, a căror utilizare trebuie totuși să fie limitată. Grasimile saturate sunt complet excluse din dieta..

Rata de glucoză în timpul sarcinii

În timpul purtării copilului, în organism apar schimbări hormonale și metabolice semnificative. Munca multor sisteme se schimbă, iar unii indicatori (hemoglobină, activitatea sistemului imunitar) încep să difere de cei care erau caracteristici înaintea așteptării copilului. În organism, glucoza în timpul sarcinii poate crește sau scădea, în funcție de starea de sănătate a mamei care așteaptă. Pentru că este nevoie de analiză.

Hiperglicemie: simptome

Nivelul ridicat de zahăr în timpul sarcinii are toate aceleași manifestări caracteristice pe care le au alți oameni. Cele mai caracteristice următoarele simptome:

  • În primele etape, glicemia mare se manifestă într-o sete crescută, în special noaptea. Apare gură constantă uscată;
  • Glicemia mare se manifestă, de asemenea, cu urinare frecventă și mai abundentă. Uneori este dificil pentru femeile însărcinate să urmărească acest indicator. În mod normal, cantitatea de urină nu ar trebui să crească, iar numărul de urinare ar trebui să crească de mai multe ori. Prin urmare, dacă se detectează astfel de simptome, se poate suspecta creșterea glucozei în timpul sarcinii;
  • Apariția mâncărimii apare când glucoza din sânge în timpul sarcinii a fost crescută de ceva timp. Poate apărea în diverse locuri, dar organele genitale sunt de obicei cele mai afectate de acesta;
  • Oboseala este un alt semn că glucoza a crescut în timpul sarcinii. Uneori, senzația de oboseală poate părea naturală pentru femeile „în poziție”, cu toate acestea, cu letargie severă, somnolență, depresie, se recomandă măsurarea glucozei.

Când sarcina apare la femei sănătoase, uneori cresc zahărul și, prin urmare, trebuie să fii atent la sănătatea ta și, uneori, să faci un test de zahăr (de exemplu, folosind un contor de glucoză din sânge). Pentru femeile însărcinate cu diabet, regulile sunt și mai stricte. Mulți factori afectează zahărul la femeile însărcinate, așa că trebuie să îl măsurați mai des decât de obicei înainte și după mese.

Hiperglicemie: indicatori și norme

Glicemia este cuprinsă între 3,3 și 6,6 mmoli pe litru. Este necesar să mențineți nivelul zahărului în timp ce vă așteptați un copil în aceste limite, altfel se poate dezvolta un tip special de diabet, gestațional. El este cel care trece în diabetul de tip 2 după naștere (acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, dar destul de des).

Norma zahărului la femeile gravide suferă modificări semnificative datorită faptului că numărul corpurilor cetonice crește, în timp ce numărul aminoacizilor scade. Dar în al doilea și al treilea trimestru (cu un curs normal de gestație), crește secreția de insulină. Acestea sunt motivele pentru care glicemia este stabilă..

Care este pericolul hiperglicemiei?

Nivelurile ridicate de zahăr (glucoză) din sânge în timpul sarcinii sunt mai periculoase decât în ​​cazurile în care nu există nicio influență. Dacă zahărul este constant crescut, atunci există riscul de complicații grave din cauza efectelor negative ale glucozei și insulinei acumulate în organism. Când nivelul este ridicat, sunt posibile următoarele complicații:

  • Angiopatie - deteriorarea pereților vaselor de sânge, ca urmare a cărora sângele nu poate circula complet în organism, inclusiv și să intre în făt;
  • Nefropatie - leziuni renale care apar cu o creștere constantă a glicemiei și pot duce la dezvoltarea insuficienței renale;
  • Uneori (mai rar), insuficiența hepatică se dezvoltă într-un mod similar;
  • Retinopatia - o leziune retiniană caracteristică celor ale căror niveluri de zahăr în diabet sunt ridicate semnificativ și constant, poate duce la orbire;
  • Neuropatie - afectarea terminațiilor nervoase la cei ale căror niveluri de glucoză în timpul sarcinii au fost la un nivel periculos de mare timp îndelungat și se caracterizează prin pierderea sensibilității în părțile corpului (în special, membrele inferioare, uneori până când își pierd capacitatea de a se deplasa independent).

Consecințele creșterii zahărului în timpul sarcinii pentru mamă și bebeluș s-ar putea să nu fie atât de grave. Cu toate acestea, impactul negativ (deși într-o măsură mai mică) va avea totuși. Este necesar să controlați nivelul de glucoză în timpul sarcinii și să consultați imediat un medic, deoarece cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât puteți evita consecințele neplăcute.

Scăderea glucozei

Creșterea glicemiei în timpul sarcinii este la fel de periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Prin urmare, controlul asupra nivelului său ar trebui să fie foarte atent (în special la diabetici). Un test de zahăr trebuie efectuat regulat și dacă observați cea mai mică abatere de la normă, trebuie să consultați imediat un medic.

Este foarte periculos în această perioadă să se auto-medicamente. Uneori, dacă o femeie însărcinată are diabet, atunci chiar și administrarea medicamentelor obișnuite prescrise mai devreme de un medic poate dăuna copilului, iar medicul va căuta o alternativă mai sigură. Cu toate acestea, atunci când zahărul din sânge este crescut în timpul sarcinii, puteți urma mai multe recomandări generale, urmând care nu vor dăuna nici mamei, nici copilului:

  • Glucoza în timpul sarcinii va scădea atunci când urmați o dietă - excluderea carbohidraților simpli ușor digerabili;
  • Glucoza la femeile însărcinate poate scădea ca urmare a efortului fizic moderat, deoarece în acest caz este procesată activ în energie și nu are timp să-și exercite efectul distructiv;
  • Adesea, glucoza este crescută la cei care au o mulțime de țesut adipos, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție greutatea.

Dacă zahărul din sânge este crescut în timpul sarcinii la diabeticii de tip 1, atunci este necesar să se recalculeze doza de insulină. Acest lucru trebuie făcut împreună cu medicul, deoarece la pacienții „în poziție” acest proces poate avea anumite caracteristici.

Hipoglicemie: simptome

Hipoglicemia este o afecțiune în care glucoza este redusă foarte mult în timpul sarcinii, din cauza producției crescute de insulină, a activității fizice crescute sau din alte motive asociate cu modificări ale metabolismului. Glicemia scăzută nu este mai puțin periculoasă decât glucoza mare. Odată cu căderea excesivă, poate să apară chiar o comă hipoglicemică.

Principalul simptom potrivit căruia zahărul a scăzut semnificativ în timpul sarcinii este slăbiciunea și somnolența. În stadiile inițiale, când norma de glucoză la gravide a scăzut ușor, acest lucru se manifestă ca somnolență. Pe măsură ce indicatorul scade din ce în ce mai mult, apar letargie, oboseală crescută și amețeli constante. Poate o stare de oboseală cronică. După aceasta, dacă nivelul de zahăr al unei persoane scade mai departe, există un sentiment de depresie generală. Această simptomatologie poate fi sau nu completată de iritabilitate..

Hipoglicemie: indicatori și norme

Norma zahărului din sânge în timpul sarcinii este de 3,3 - 6,6 mmoli pe litru. Abaterea de la acești indicatori sugerează că diabetul se dezvoltă. Un nivel mai scăzut al glicemiei în timpul sarcinii de 3,3 poate fi obținut cu un test stomacal gol sau după administrarea de insulină. Dacă cu o astfel de măsurare, glicemia la femeile însărcinate în mărturia unui glucometru la domiciliu este sub normal, trebuie să consultați un medic.

Glicemia scăzută „în poziție” nu este prea caracteristică. Mai des în timpul sarcinii, norma este depășită. Cu toate acestea, având în vedere secreția crescută de insulină, este posibilă glicemia scăzută..

Ce este hipoglicemia periculoasă?

Principalul pericol este că norma nu este respectată, iar nivelurile scăzute de glucoză sunt prezente în mod constant - aceasta este o comă hipoglicemică. Se dezvoltă atunci când o cantitate suficientă de glucoză nu intră în celule. Este asociat cu afecțiuni respiratorii și metabolice și reprezintă un pericol mortal atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Glicemia poate fi redusă ușor. Acest lucru nu va duce la comă, dar va afecta negativ starea generală. Oboseala, starea de spirit, depresia și somnolența duc la deteriorarea calității vieții. În plus, dacă norma de zahăr din sânge nu este acceptată și indicatorii sunt reduse, metabolismul este afectat, iar fătul nu primește toți compușii utili necesari.

Creșteți glucoza

Multe femei „în poziție”, care suferă de hipoglicemie, se întreabă ce alimente cresc zahărul din sânge la femeile însărcinate și ce trebuie consumate pentru ca nivelul glicemiei să revină la normal. Utilizarea carbohidraților este responsabilă pentru creșterea zahărului în timpul sarcinii. Aceștia cresc acești indicatori și, prin urmare, sunt contraindicați diabeticilor care au zahăr ridicat în timpul sarcinii.

Carbohidrații se găsesc în orice aliment, dar în cantități diferite. Prin urmare, unele produse alimentare afectează semnificativ indicatorii, iar altele mai puțin. Cel mai simplu și rapid mod de normalizare a zahărului scăzut este consumul de carbohidrați simpli, ușor digerați și care au un efect semnificativ asupra glicemiei. Acestea sunt carbohidrați găsiți direct în dulciuri. Dar dacă norma de zahăr în timpul sarcinii de la o venă sau deget este scăzută constant, atunci trebuie să vă adresați unui medic care să vă prescrie tratament.

Standarde pentru așteptarea unui copil

Multe mame în așteptare se întreabă care este zahărul din sânge normal și ce modificări ale nivelului de zahăr după mese ar trebui să provoace îngrijorare? Tabelul cu normele pentru femeile care nu sunt însărcinate, la femeile gravide nu este aplicabil. Următoarele arată care este norma de glucoză la femei atunci când așteaptă un copil.

Nivelul de glucoză în timp ce aștepți un copil

Rata normală de post3,3 - 5,6 mmoli pe litru
Postul normalpână la 6,6 mmoli pe litru
După un test de încărcare
TimpIndex
1 orămai puțin de 10,5 mmoli pe litru
2 oremai puțin de 9,2 mmoli pe litru
3 oremai puțin de 8 mmoli pe litru

Testul arată câtă insulină legată de receptori și cât de mult a fost livrată glucoză în celule. Dacă după o astfel de analiză a zahărului norma depășită în tabel este depășită, atunci putem spune că pacientul are diabet și este necesar să consultați imediat un medic.

Studiu

La o femeie însărcinată, toate aceleași studii pot fi efectuate ca la o femeie care nu este gravidă. Dar interpretarea rezultatului poate diferi, deoarece norma de glicemie la femei este „în poziție” diferită.

  • Cel mai simplu și mai popular test de sânge de deget oferă rezultate precise folosind un glucometru de calitate. Se face independent la domiciliu și se folosește pentru monitorizarea de rutină a sănătății;
  • Un test de sânge dintr-o venă este efectuat într-o unitate medicală. Se face pe stomacul gol la asistentul de laborator. Mai mult, indicatorii pot fi mai mici decât atunci când s-a luat sânge pentru zahăr de la un deget;
  • Testul de toleranță la glucoză este un alt tip de studiu care se realizează mai mult pentru diagnostic decât pentru control. În primul rând, trebuie să aflați care este nivelul de zahăr al postului pacientului. Apoi i se dă să bea glucoză diluată în apă. Efectuați măsurători de control după o jumătate de oră, după 1 oră, după o jumătate și două;
  • De asemenea, zahărul în timpul sarcinii este măsurat în urină. Poate servi de asemenea ca un semn de diagnostic fiabil..

Dacă măsurați nivelul la o oră după masă, atunci indicatorii vor fi destul de informali, dar în unele cazuri vor diferi în continuare de normă. Prin urmare, dacă nivelul de glucoză din sânge este dubiu, atunci primul lucru de făcut este să consultați un medic pentru a vă prescrie studii privind nivelul de glucoză din sânge.

Diabetul gestational - ce ar trebui sa stie mama

Sarcina. Uimitor, minunat și una dintre cele mai interesante perioade din viața unei femei, care promite schimbări foarte importante - nașterea unui copil. Desigur, toate mamele își doresc tot ce este mai bun pentru copilul lor - în primul rând, că a fost sănătos. Cheia sănătății bebelușului este, în primul rând, sănătatea mamei sale. Dar, din păcate, se întâmplă adesea că în stadiul planificării sarcinii sau în primele etape ale sarcinii, ginecologul vorbește despre nevoia de a vizita un endocrinolog, deoarece a fost detectată o creștere a glicemiei.

La prima vizită la ginecolog, toate femeile însărcinate sunt examinate de glicemie (zahăr din sânge - gr. Glykys dulce + sânge haima) pe stomacul gol. În același timp, mama așteptată poate auzi: „Aveți un zahăr în sânge de 5,1 mmol / l, aceasta este peste norma”. Cum așa? Se pare că indicatorul este „scăzut”. Lucrul este însă că indicatorii glicemici vizați la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate sunt diferiți.

Nivelul normal de zahăr din plasma sanguină venoasă la o femeie însărcinată pe stomacul gol este strict sub 5,1 mmol / l. (trebuie menționat că înainte de a face testul, puteți bea DOAR apă apă. Ceaiul, cafeaua etc. - sunt interzise).

Dacă nivelul glicemiei din plasma sanguină venoasă este ≥ 5,1 mmol / L, dar sub 7,0 mmol / L, diabetul gestațional este diagnosticat. În unele cazuri, un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) este efectuat pentru a confirma diagnosticul, dar acest lucru nu este necesar.

Criterii de diagnostic pentru diabetul gestațional și cauzele acestuia

  • Diabetul zaharat gestational - atunci când zaharul din sânge este în pas egal sau mai mare de 5,1 mmol / L și mai puțin de 7,0 mmol / L, la 1 oră după OGTT (test de toleranță orală la glucoză) este egal sau mai mare de 10,0 mmol / L, la 2 ore după OGTT este egal sau mai mare de 8,5 mmol / L și mai puțin de 11,1 mmol / L.
  • Dacă nivelul de zahăr din sânge este mai mare sau egal cu 7,0 mmol / l, o probă repetată de sânge dintr-o venă se efectuează pe stomacul gol și la 2 ore după masă, cu determinarea glicemiei. Dacă glicemia este în mod repetat de 7,0 mmol / L și mai mare, și la două ore după masă 11,1 mmol / L și mai mare, diagnosticul de diabet se face.

Toate studiile trebuie efectuate pe plasma sanguină venoasă. Atunci când evaluați zahărul din sânge de la un deget - datele nu sunt informative!

Așadar, de ce o femeie sănătoasă care a avut anterior glicemie are întotdeauna o normalitate?

De fapt, o creștere a glicemiei (hiperglicemie) în timpul sarcinii este în prezent o situație comună. Conform statisticilor, aproximativ 14-17% din toate sarcinile apar în condiții de hiperglicemie. Sarcina este o fiziologie (asociată cu fiziologia organismului, cu activitatea sa vitală) rezistență la insulină (scăderea sensibilității țesutului la insulină).

Vom analiza acest termen pentru a clarifica. Glucoza este o sursă de energie pentru celulele corpului nostru. Dar glucoza singură nu poate intra în celule din sânge (excepția este celulele vasculare și ale creierului). Și atunci insulina vine în ajutorul ei. Fără acest hormon, celula „nu recunoaște” glucoza care este utilă și necesară pentru aceasta. În termeni simpli, insulina „deschide ușa” celulei pentru trecerea glucozei în ea. Celula își primește energia, iar nivelul glicemiei scade. Astfel, insulina menține un nivel normal de glicemie. Rezistența la insulină este o afecțiune în care celulele „nu recunosc” parțial insulina. Ca urmare, celulele vor primi mai puțină energie, iar nivelul glicemiei va crește..

„Hormonii” rezistenței fiziologice la insulină sunt hormonii pe care un nou organ al unei femei însărcinate - placenta - le produce. Datorită acestei acțiuni a hormonilor asupra celulelor, producția de insulină în sânge crește pentru a „depăși” rezistența la insulină. În mod normal, acest lucru este suficient, iar când glucoza intră în celule, nivelul de zahăr din sânge scade. Dar la unele femei însărcinate, în ciuda sintezei crescute a insulinei, rezistența la insulină nu este depășită, glicemia rămâne crescută.

Diabetul zaharat manifestat este primul diabet zaharat detectat în timpul sarcinii, iar apariția sa nu este asociată cu rezistența fiziologică la insulină. Acesta este același diabet care apare în afara sarcinii - diabet de tip 2 sau tip 1.

Odată cu creșterea glicemiei la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele fătului cresc. Drept urmare, agravează cursul sarcinii și dăunează sănătății copilului.

Ce este diabetul gestațional periculos

Hiperglicemia în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de:

  • Preeclampsia (o formă de toxicoză târzie - o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg, proteinurie (apariția proteinelor în urină), edem).
  • Nașterea prematură.
  • polyhydramnios.
  • Infecții urogenitale.
  • Insuficiență placentară.
  • Livrare operativă de înaltă frecvență.
  • Tulburări tromboembolice.
  • Boli perinatale ale nou-născutului, mortalitate perinatală.
  • Fetopatie diabetică a unui nou-născut.
  • Schimbări ischemice în creierul unui nou-născut.
  • Leziunile sistemului nervos central al nou-născutului.
  • Pneumonia nou-născutului.
  • Macrosomia fătului (fătul mare) - cauza principală a leziunii la naștere.

Cine trebuie examinat în faza planificării sarcinii:

  • Femeile obeze.
  • Femei cu disfuncție ovariană, infertilitate.
  • Femei cu istoric obstetric încărcat, avort spontan.
  • Femeile care au avut diabet de gestatie intr-o sarcina anterioara si planuiesc o noua sarcina.

Deci, se pune diagnosticul de diabet gestational. Desigur, este necesară o abordare individuală a tratamentului oricărei boli, nu există excepții. Un regim de tratament individual poate fi selectat doar de către un endocrinolog sau un ginecolog - un endocrinolog la o recepție. Pentru un pacient, endocrinologul va prescrie doar o dietă specială pentru întreaga perioadă de gestație, altul va avea nevoie de terapie suplimentară cu medicamente. Dar baza este una pentru toți. Aceasta este o dietă specială echilibrată și autocontrol adecvat al glicemiei..

Cum se efectuează autocontrolul glicemiei

Autocontrolul glicemiei se realizează independent folosind un glucometru. Farmacia are posibilitatea de a achiziționa un glucometru, atât cel mai simplu, cât și cel mai complex, care stochează valorile de măsurare, poate construi o curbă glicemică.

Dar indiferent de contor, este mai bine să începeți să păstrați un jurnal de autocontrol glicemic și un jurnal de nutriție. Acesta este un caiet obișnuit în care sunt înregistrate pe o pagină toate măsurătorile glicemiei cu datele și orele de măsurare (înainte de a mânca, la o oră după mâncare, înainte de culcare).

Pe o altă pagină, ei scriu o dietă zilnică indicând ora consumului alimentar (mic dejun, prânz, cină sau gustare) și cantitatea de produs (necesară) + conținut de calorii, proteine, grăsimi și carbohidrați (de preferat).

Cu diabetul zaharat gestațional în stadiul de selecție și evaluare a adecvării tratamentului, măsurarea glicemiei trebuie să fie de 4 până la 7 ori pe zi. Acestea sunt indicatoare ale stomacului gol înainte de micul dejun, înainte de prânz, înainte de cină și noaptea (obligatoriu) + 1-1.5 ore după micul dejun, după prânz (opțional).

Care sunt obiectivele tratării diabetului gestațional

  • Glicemia de post - strict sub 5,1 mmol / L
  • Glicemie la 1-1,5 ore după masă - mai puțin de 7 mmol / l.

Caracteristici ale dietei pentru diabetul gestațional:

  • Postul inacceptabil, pauze lungi între mese.
  • Ultima masă - cu o oră înainte de culcare (gustare) - este proteină (carne, pește, ou, brânză de căsuță) + carbohidrați complexi (nu cereale fierte, paste, negru, pâine integrală, legume, leguminoase). Dacă există obezitate - ultima gustare înainte de culcare - proteine ​​+ legume.
  • Minimizați sau abandonați complet dulciurile (miere, zahăr, produse de patiserie dulci, înghețată, ciocolată, gem), băuturi dulci (sucuri, băuturi cu fructe, sifon), cereale / paste fierte, piure de cartofi, pâine albă, orez alb.
  • Multiplicitatea aportului alimentar - de cel puțin 6 ori pe zi! (3 principale + 3 gustări)
  • Nu puteți permite înfometarea carbohidraților, carbohidrații trebuie mâncați neapărat, dar cei potriviți! Acestea nu sunt cereale fierte, paste, cartofi, pâine neagră și integrală, legume, leguminoase, produse lactate neindulcite lichide și produse din lapte acru. Este recomandat să consumi cantități mici de carbohidrați la fiecare 3-4 ore.
  • Exercițiile fizice sunt obligatorii - o plimbare dimineața și seara timp de 30 de minute.
  • Creșteți aportul de fibre - acestea sunt legume (cu excepția cartofilor, avocado). Pentru obezitate, fibra trebuie inclusă în fiecare masă principală..
  • Dietele cu conținut scăzut de calorii sunt inacceptabile. Pentru o zi, consumați cel puțin 1600 kcal. (ținând cont de greutatea corporală reală, endocrinologul va selecta o normă individuală).
  • Grăsimile cu greutate corporală normală ar trebui să fie de aproximativ 45% din dieta zilnică, cu obezitate - 25-30%.
  • Alimente proteice necesare - cel puțin 70 de grame de proteine ​​pe zi.
  • Fructele trebuie consumate cu un indice glicemic scăzut în cantități mici (struguri, cireșe, cireșe, pepeni verzi, pepeni, smochine, persimoni, banane nu sunt recomandate). Este mai bine să combinați cu alimente proteice (de exemplu, cu brânză de vaci, caserole cu brânză de vaci cu fructe).
  • Fructe uscate - nu mai mult de 20 de grame de fructe uscate pentru 1 masă în mesele principale. Dacă aceasta este o gustare - combinați cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci). Nu mai mult de 2 ori pe zi.
  • Ciocolată - numai amară, nu mai mult de 3 felii (15 grame) pe 1 doză, nu mai mult de 2 ori pe zi. În masa principală sau în combinație cu proteine ​​(de exemplu, cu brânză de vaci).

Se recomandă respectarea „regulii plăcii”. Această regulă este că în fiecare masă principală trebuie să mănânci alimente bogate în fibre (legume), proteine, grăsimi și carbohidrați. În același timp, majoritatea plăcilor (1/2) trebuie ocupate de legume.

Recomandările sunt generalizate. Dacă, atunci când consumi un anumit produs, zahărul din sânge crește peste valorile țintă, se recomandă limitarea consumului sau reducerea cantității de produs. Toate întrebările referitoare la pregătirea unei scheme nutriționale individuale trebuie adresate la o întâlnire cu endocrinologul.

După prescrierea dietei, endocrinologul recomandă controlul glicemic timp de două săptămâni. Dacă 2 sau mai mulți indicatori sunt eliminați din țintă în decurs de o săptămână, este necesar un al doilea apel către endocrinolog pentru intensificarea tratamentului.

Trebuie să știți că, în timpul sarcinii, este interzisă utilizarea de tablete cu medicamente care scad zahărul, deoarece siguranța lor în timpul sarcinii nu este dovedită.

Dacă în urma unei diete nu este posibilă atingerea țintelor glicemice, medicul prescrie insulină. Acest lucru nu trebuie speriat. Insulina nu face absolut niciun rău nici mamei, nici fătului. Miturile populare despre insulină nu sunt altceva decât mituri. După livrare în 99% din cazuri, insulina este anulată. Nu uitați că principalul lucru în tratamentul diabetului gestațional este realizarea unor ținte stabile pentru glicemie.

Diabetul gestational: postpartum si lactatie

Așa cum am menționat anterior, cel mai adesea după naștere, glicemia revine la normal. Dar uneori există excepții. În primele trei zile după naștere, este necesară o examinare, care se realizează pentru a identifica posibila conservare a metabolismului glucidic afectat - glicemia este monitorizată pe stomacul gol.

Alăptarea, alăptarea este prevenirea diabetului pentru femeile care au avut diabet gestațional. Dacă o femeie are încă o creștere a glicemiei, iar pe fondul terapiei dietetice, zahărul din sânge nu revine la normal, endocrinologul prescrie insulinoterapia pentru întreaga perioadă de alăptare. Este interzisă utilizarea comprimatelor cu medicamente care scad zahărul în timpul alăptării.

A rezuma

  • Diabetul gestațional se caracterizează printr-o creștere sistematică a glicemiei în absența tratamentului.
  • Chiar și cea mai mică creștere a glicemiei la o femeie însărcinată duce în cele din urmă la consecințe adverse.
  • Odată cu creșterea glicemiei la mamă, glicemia și nivelul de insulină din sângele copilului cresc, ceea ce duce în cele din urmă la complicații grave descrise mai sus.
  • În timpul sarcinii, este mai bine să veniți din nou la endocrinolog, dacă deranjează o întrebare sau alta, decât să nu veniți.
  • Bazele tratamentului diabetului zaharat gestațional: autocontrol adecvat + terapie dietetică + terapie medicamentoasă (dacă este prescris de un endocrinolog). Obiective - Obiective stabile glicemice.

Dragi mame, aveți grijă de voi. Luați-vă în serios copilul și copilul. Sarcina ușoară și bebelușii sănătoși!

Endocrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna