Punctul 37. glicemia

Scriitor de text - Anisimova Elena Sergeevna.
Copyright rezervat. Nu puteți vinde text.
Italic nu cramming.

Comentariile pot fi trimise pe mail: [email protected]
https://vk.com/bch_5

Punctul 37:
"Glicemia Sânge: reglarea hormonilor glicemici, abateri de la normă".
Pentru o mai bună înțelegere, a se vedea primele paragrafe 31-35, 27 și după al 37-lea - paragrafele 102, 103, 105, 107.

37.1. MODURI DE CHELTUIELI (UTILIZARE) DE SĂNĂTURĂ Glucoză.
În primul rând, glucoza din sânge trebuie să intre în celulele creierului și în celulele roșii.,
de vreme ce pentru globulele roșii glicemia este singurul substrat pentru producerea de ATP,
și pentru celulele creierului, deși nu este singurul (există încă corpuri cetonice), dar obligatoriu (fără glucoză, corpurile cetonice nu pot fi utilizate - vezi paragraful 32. Și punctul 47).
37. 1. 1. Utilizarea glucozei în eritrocite.
În globulele roșii (vezi 121), principalul mod de a utiliza glucoza este glicoliza anaerobă pentru a produce ATP prin fosforilarea substratului și pentru a obține NADH pentru a menține ionul de fier al hemoglobinei în starea 2+.
Al doilea mod de utilizare a glucozei în eritrocite este calea pentosfat fosfat (opțiunea ciclului pentozei - vezi p. 35) pentru a obține NADPH pentru a preveni distrugerea globulelor roșii (hemoliza) datorată speciilor de oxigen reactiv - vezi p. 27 și p. 121.

37. 1. 2. Utilizarea glucozei LA NEURUNI.
În creier, principalul mod de a utiliza glucoza este glicoliza pentru a piruvata, apoi PDH, CTK, DC, adică metabolismul aerobic al glucozei. Scopul său principal este producerea de ATP pentru funcționarea celulelor nervoase..
În plus, glucoza este utilizată de neuroni pentru calea fosfatului pentoză pentru a obține produse de cale - NADPH și riboza-5-fosfat (vezi paragraful 35).
NADPH este utilizat de neuroni pentru a proteja împotriva distrugerii prin specii reactive de oxigen și pentru reacții de hidroxilare în sinteza anumitor neurotransmițători (a se vedea paragraful 63 - tirozină în DOPA și mai departe în dopamină și norepinefrină, fenilalanină în tirozină, triptofan în serotonină și melatonină);
riboza-5-fosfat este folosită de neuroni pentru sinteza ARN pentru sinteza proteinelor proteice (vezi p. 82) în neuroni - receptori de neurotransmițători, enzime de sinteză a mediatorului etc..
În plus, glucoza este utilizată pentru sinteza monomerilor pentru glicoproteine ​​- vezi pag. 39.
Transportul de glucoză către celulele creierului și celulele roșii din sânge este considerat insulină / independent.

37. 1. 3. Modalități de utilizare a glicemiei de către alte celule.
Transportul de glucoză în majoritatea celulelor este stimulat de INSULIN (aceste celule sunt numite insulino-dependente), prin urmare, cu deficiență de insulină sau acțiunea sa în diabetul zaharat (punctele 102 și 103), aceste celule pierd glucoză și un exces de glucoză se formează în sânge (hiperglicemie).

Principalele moduri în care glucoza este utilizată de alte celule
- glicoliza pentru a obține ATP (vezi p. 32), calea fosfatului de pentoză. Majoritatea celulelor utilizează NADPH pentru a proteja împotriva distrugerii prin specii reactive de oxigen, riboza-5-fosfat pentru sinteza ARN pentru sinteza proteinelor, NADPH și riboza-5-fosfat sunt formate în celule pentru proliferare.
În celulele care sintetizează hormonii steroizi (celulele cortexului suprarenal și gonadelor), NADPH este utilizat pentru a sintetiza hormoni (reacții de hidroxilare).

37. 1. 4. În ficat
(împreună cu glicoliza și PFP în aceste țesuturi)
(p. 117) NADPH (p. 35) este utilizat pentru sinteza acizilor grași (p. 46), colesterolului (p. 49-51), proceselor de hidroxilare în sinteza acizilor biliari și activarea vitaminei D (conversia la calciol în calcidiol).
Ribose-5-fosfat este utilizat pentru sinteza ARN pentru sinteza proteinelor, enzimelor hepatocitelor, precum și pentru sinteza glicoproteinelor secretate în sânge și care constituie fracția de globulină (vezi paragraful 39).
Glucoza este utilizată pentru a sintetiza componenta carbohidrat a glicoproteinelor..
Excesul de glucoză din ficat se transformă în grăsimi (vezi 32, 46, 44): glicoliza în piruvat, PDH transformă piruvatul în acetilCoA, acizii grași sunt sintetizați din acetilCoA, grăsimi din acizi grași și glicerină.

37. 1. 5. Utilizarea glucozei în ficat și mușchi
împreună cu glicoliza și PFP în aceste țesuturi
glucoza este utilizată PENTRU SINTEZĂ DE GLYCOGEN pentru descompunerea sa în timpul foamei și a muncii (p.31).
În plus, glucoza este utilizată pentru sinteza heteropolizaharidelor acide ale țesutului conjunctiv (a se vedea punctele 38 și 122).

37. 1. 6. REGULAREA UTILIZĂRII Glucozei de către celule.
Transportul glucozei
Transportul de glucoză către celulele creierului și celulele roșii din sânge este considerat insulină / independent.
Transportul de glucoză la majoritatea celulelor este stimulat de INSULIN (transportul glucozei la aceste celule se numește insulino-dependent),
prin urmare, cu deficiență de insulină sau acțiunea sa în diabetul zaharat (alineatele 102 și 103), aceste celule nu primesc glucoză, iar în sânge se formează un exces de glucoză (hiperglicemie).
Modalitățile de utilizare a glucozei sunt glicoliza și calea fosfatului pentoză (în toate celulele) și sinteza glicogenului în mușchi și ficat, sinteza heteropolizaharidelor.

Cele mai multe moduri în care glucoza este utilizată în celule sunt stimulate de INSULIN (glicoliză, calea fosfatului de pentoză în toate celulele, sinteza glicogenului în ficat și mușchi) prin creșterea sintezei de insulină a enzimelor cheie din proces (adică prin inducție).
Catecolaminele (CA) adrenalina (A) și norepinefrina (HA) stimulează glicoliza musculară, dar o inhibă în ficat.
A, HA, GCS și glucagon (GH) inhibă sinteza glicogenului prin inhibarea activității (CA, GG) a enzimelor cheie sau prin suprimarea sintezei (GC) enzimelor cheie din proces (adică datorită represiunii).

37.3. EFECTUL proceselor KIDNEY asupra glicemiei.
Când sângele trece prin rinichi, glucoza intră în urina primară din sânge ca urmare a filtrării glomerulare.
Apoi, aproape toată glucoza intră în fluxul sanguin din urina primară datorită absorbției inversă (numită reabsorbție) în tubule, datorită căreia nu există glucoză normală în urina secundară.
Încălcarea acestor procese poate duce la modificări ale glicemiei.
Dacă glomerulele sunt deteriorate, filtrarea poate fi afectată, ceea ce poate duce la o scădere a fluxului de glucoză din sânge în urina primară - aceasta poate duce la o creștere puternică a glicemiei - la hiperglicemie severă, ceea ce poate duce la comă - vezi paragraful 103.
Dacă tubulele sunt deteriorate (cu tubulopatii), revenirea glucozei din urina primară în sânge (adică reabsorbția glucozei) poate fi afectată, ceea ce poate duce la detectarea glucozei în urina secundară (adică la glucozurie) și la nivelul glicemiei. căci acest lucru poate deveni mai mic decât este necesar.
Cu un nivel crescut de glucoză în sânge (cu o concentrație de glucoză în sânge de aproximativ 9 mmol / L), nu toată glucoza care intră în urina primară este reabsorbită, ci doar partea necesară, iar restul (excesul de glucoză) rămâne în urină, ceea ce duce la glucozuria.
Astfel, prezența glucozei în urină poate avea diverse motive - atât o încălcare a reabsorbției la deteriorarea tubulelor, cât și un exces de glucoză în sânge (aproximativ 9).

37.4. MODURI DE APLICARE A Glicoziei.
Principalul organ care furnizează glucoză în sânge este LIVERUL.
Prin urmare, cu insuficiență hepatică, nivelurile de glucoză pot fi mai mici decât se dorește..
Principalele surse de glucoză sunt absorbția intestinală, glicogenul și GNG.

1. Cu o nutriție normală, glucoza intră în ficat cu un flux de sânge din GUT (vezi secțiunea 30), care se formează în timpul digestiei carbohidraților din alimente (amidon și dizaharide). În plus, glucoza se poate forma în ficat din galactoză și fructoză, care intră în ficat după digestia lactozei, laptelui și zaharozei..
Prin urmare, absorbția redusă în intestine (sindromul de malabsorbție) poate fi cauza scăderii nivelului de glucoză din sânge chiar și în cazul alimentației normale.

2. În lipsa alimentelor, glucoza se formează în ficat datorită descompunerii glicogenului (p.31), stimulată de hormonii glucagonului, CA și GCS.

3. În lipsa alimentelor timp de o jumătate de zi, glucoza se formează în ficat (precum și în rinichi și intestinul subțire) ÎN PROCESUL Gluconeogenezei - aceasta necesită vitamine Biotină, B6 și vitamine CTK (B1, B2, PP, pantotenat, lipoic), deoarece aceste vitamine participa la reacțiile de formare a glucozei din aminokilot (a se vedea punctele 64 și 65).
Sursa aminoacizilor din foame este defalcarea proteinelor musculare, ficatului, plasmei etc., stimulate de glucocorticosteroizi (vezi p. 107).
GNG poate oferi organismului glucoză timp de aproximativ două luni (dacă este un ficat normal etc.). În acest timp, un organism care cântărește 70 kg pierde aproximativ 6 kg de proteine. După aceea, dacă o persoană nu revine la alimentația normală, moartea are loc, deoarece pierderea suplimentară a proteinelor este incompatibilă cu viața, iar organismul nu poate trăi fără glucoză.

37,5. Efectele și mecanismele de acțiune ale hormonilor hipo- și hiperglicemici.
Glicemia se numește concentrația de glucoză în sânge (-emia).
Glicemie normală - de la 3,3 mmol / L la 5,5 mmoli / L.
Scăderea glicemiei (mai puțin de 3,3) se numește HIPGlicemie, iar creșterea (peste 5,5) se numește HYPERglicemie.
Hipoglicemia și hiperglicemia apar din cauza unui dezechilibru între procesele de utilizare a glucozei și formarea glucozei, inclusiv datorită degradării hormonilor.
Glicemia normală este asigurată de un echilibru între procesele de utilizare a glucozei în celule (și transportul acesteia către celule din sânge) și formarea și intrarea în sânge; acest echilibru este menținut de hormoni.

37. 5. 1. Hormoni glicemici
- Este vorba despre hormoni, sub influența cărora apare hipoglicemia, care reduc nivelul de glucoză din sânge. Dar nu cele care sunt produse cu hipoglicemie ca răspuns la aceasta.
Principalul reprezentant al hormonilor hipoglicemici este INSULINA.
Insulina duce la hipoglicemie datorată suprimării proceselor de formare a glucozei (descompunerea glicogenului din ficat la glucoză p.31 și gluconeogeneză p.33)
și stimularea proceselor de utilizare a glucozei de către celule (transportul glucozei în celulele majorității țesuturilor, glicoliză, calea fosfatului de pentoză, sinteza glicogenului în ficat și mușchi și grăsime în ficat).
Suprimă din cauza represiunii și stimulează datorită inducției - p. 85 și p. 7.
Cu o deficiență de insulină sau efectul său asupra celulelor în diabetul zaharat (p. 103), insulina nu inhibă formarea de glucoză și nu stimulează utilizarea glucozei, ceea ce duce la hiperglicemie.
Cu un exces de insulină (din cauza unui supradozaj sau a unei supraproducții de insulină în timpul insulinomului), suprimarea insulinei a producției de glucoză este prea puternică, precum și o stimulare prea puternică a consumului de glucoză, ceea ce duce la hipoglicemie, inclusiv în pericol pentru viață - a se vedea coma hipoglicemică la punctul 103.
În mod normal, insulina este secretată în sânge pentru a reduce glicemia cu hiperglicemie cu sațietate și în repaus.

37. 5. 2. Hormoni HYPERGlicemici -
aceștia sunt hormoni sub influența cărora apare hiperglicemia.
Reprezentanții hormonilor hiperglicemici sunt hormonii de stres GCS, catecolaminele adrenalină și norepinefrină, glucagonul hormonului foamei, iodotironinele.

Hormonii hiperglicemici duc la hiperglicemie datorită proceselor crescute de formare a glucozei (descompunerea glicogenului în ficat la glucoză p.31 și gluconeogeneză p.33)
și suprimarea proceselor de utilizare a glucozei de către celule (glicoliză, glicogen și sinteza de grăsimi).
Suprimați din cauza represiunii și stimulați din cauza inducției - p. 85 și p. 7.
Cu o deficiență de acești hormoni sau efectele lor asupra celulelor, hipoglicemia poate să nu apară, deoarece există mai mulți hormoni hiperglicemici - și o deficiență a tuturor acestor hormoni este imediat improbabilă. Deși insuficiența suprarenală poate duce la o deficiență de doar câteva dintre ele - GCS și adrenalină.
Cu un exces de hormoni hiperglicemici (datorită supraproducției lor de către celulele care le sintetizează), producția crescută de glucoză este prea puternică, precum și o suprimare a consumului de glucoză prea puternică, ceea ce duce la hiperglicemie - a se vedea „diabetul steroid” la paragraful 107.

37. 6. Hipoglicemia în clinică - consecințe și cauze, metode de corecție.
Consecințele hipoglicemiei sunt amețeli, leșin, comă, moarte (dacă nu aveți timp să luați măsuri, adică nu mâncați dulciuri în timp ce conștienți sau nu injectați glucoză dacă persoana este inconștientă).
Consecințele se datorează faptului că, cu un nivel scăzut de glucoză în sânge, nu este suficient să furnizezi globule roșii și creier - pentru producerea de ATP în ele în timpul glicolizei.
În plus, cu hipoglicemie, glucoza nu este suficientă pentru celule și pentru alte procese - pentru PFP (p. 35), pentru sinteza heteropolizaharidelor (p. 38 și 39).

Cauza hipoglicemiei este absorbția crescută de glucoză de către celule și reducerea producției de glucoză..
Motivele acestui lucru:
1 - EXCESUL INSULINULUI cu supradozaj sau cu o supraproducție cu insulinom,
2 - deficiență de hormoni hiperglicemici (cu insuficiență suprarenală),
3 - aportul redus de glucoză din intestin datorită:
3.1 - din cauza scăderii absorbției în intestin (cu enterită, de exemplu, SNPV, sprue - vezi paragraful 62),
3.2 - din cauza aportului insuficient de alimente în intestine, adică în timpul postului (hipoglicemia cauzată de malnutriție se numește alimentară),
4 - încălcarea LIVERULUI (întrucât ficatul bolnav nu poate forma glucoză în cantitățile potrivite și nu îl poate furniza sângelui),
5 - ALCOOL, deoarece aportul său reduce activitatea GNG,
6 - boli ereditare în care activitatea proceselor în care se formează glucoza - glicogeneză și aglicogeneză este redusă (p. 31)
7 - deficiență de vitamine necesară pentru GNG - biotină,
8 - a 2-a fază a patologiei sistemului nervos central.

37. 7. Hiperglicemie în clinică - consecințe, cauze, metode de corecție.
Hiperglicemia este o creștere a concentrației de glucoză din sânge care depășește 5,5 mmol / l.
37. 7. 1. Consecințele hiperglicemiei (a se vedea punctul 103) -
cu hiperglicemie severă (a se vedea paragraful 103), există riscul de a dezvolta o comă, care se numește hiperosmolară (dar nu hiperglicemică), deoarece provine din presiunea osmotică crescută creată de glucoză în sânge, adică datorită faptului că excesul de glucoză din sânge trage ”din țesuturi prea multă apă în vase;
o astfel de comă apare la diabeticii cu insuficiență renală semnificativă, deoarece la rinichii sănătoși previn o creștere a glucozei în exces de 9 mmol / l din cauza scăderii reabsorbției și a glucozuriei.
Cu o hiperglicemie nu atât de puternică, există și un pericol pentru viață, dar nu atât de acut.
Cu o hiperglicemie moderată, o serie de evenimente dăunătoare organismului se datorează faptului că, cu un exces de glucoză în sânge, adăugarea non-enzimatică a glucozei la diferite proteine ​​(în sânge, pe suprafața celulelor vasculare), care se numește glicarea proteinelor și, de asemenea, o parte a glucozei se transformă în SORBITOL.
Nu confundați această glicozilare patologică în hiperglicemie cu glicozilarea normală în sinteza glicoproteinelor (p. 39, 83).
Acumularea sorbitolului în țesuturi duce la „umflarea” lor datorită capacității sorbitolului de a „atrage” apa; perturbă celulele.
Glicozilarea proteinelor:
interferează cu funcționarea normală a proteinelor
(funcționarea defectuoasă a anticorpilor duce la IMUNITATE REDUSĂ,
perturbarea hemoglobinei duce la întreruperea livrării de oxigen în țesuturi, la hipoxie - vezi 32),
modifică proprietățile antigenice ale proteinelor (adică anticorpii corpului pot „număra” proteinele glicozilate ca străini și pot declanșa un răspuns imun la celule cu proteine ​​glicozilate - vezi procese și boli autoimune).
Glicozilarea proteinelor împreună cu acumularea de sorbitol duce la deteriorarea vaselor și a NERVELOR (vezi paragraful 103), ceea ce duce la
1 - la deteriorarea VIZIUNII,
2 - dezvoltarea insuficienței renale (a se vedea punctul 90),
3 - încălcarea sensibilității (din cauza leziunilor nervoase),
4 - membre trofice afectate.

37. 7. 2. Cauza HIPERGlicemiei este
reducerea absorbției de glucoză de către celule și creșterea producției de glucoză.
Motivele acestui lucru:
1 - DEFICIENȚĂ INSULINĂ în caz de insuficiență; -celule de pancreas sau efectul acestuia asupra celulelor în diabetul zaharat (103),
cu necroză pancreatică (necroză pancreatică),
2 - exces de hormoni hiperglicemici în timpul supraproducției lor: YT cu tireotoxicoză, STH cu acromegalie și gigantism (cu supraproducția lor), corticosteroizi cu cushingism sau tratament cu ei etc..
3 - faza 1 a patologiei sistemului nervos central,
4 - excreție renală afectată în urina primară (filtrare afectată) în insuficiență renală,
5 - supraalimentare - exces de aport în organism cu exces de alimente; hiperglicemia cauzată de supraalimentare se numește ALIMENTAR.

Glucoză 100 ml (10%)

Manual de instructiuni

  • Rusă
  • қазақша

Nume comercial

Nume internațional neproprietar

Forma de dozare

Soluție perfuzabilă 5% și 10%, 100, 200, 250, 400 și 500 ml

Structura

1 litru de medicament conține

substanță activă - glucoză anhidră 50,0 g sau 100,0 g

excipient - apă pentru injecție.

Grupa farmacoterapeutică

Soluții de înlocuire și perfuzie plasmatică. Soluții de irigare. Alte soluții de irigare. Dextroză.

Cod ATX VO5SH 01

Descriere

Lichid transparent incolor.

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Soluția de glucoză 5% este izotonică. Dextroza, care intră în țesut, se fosforilează, transformându-se în glucoză-6-fosfat, care este implicată activ în multe părți ale metabolismului corpului. Odată cu metabolismul glucozei din țesuturi, se eliberează o cantitate semnificativă de energie, care este necesară pentru viața organismului. Soluția este îndepărtată rapid din sistemul vascular și crește doar temporar volumul de fluid care circulă în vase. Este absorbit complet de organism, nu este excretat de rinichi (cu o concentrație excesivă de dextroză în sânge, o parte din medicament este excretată de rinichi).

Soluția de glucoză 10% este hipertonică.

Farmacodinamica

Mijloace de rehidratare și detoxifiere. Glicemia îmbunătățește procesele redox din organism, îmbunătățește funcția antitoxică a ficatului, acoperă o parte din cheltuielile de energie ale organismului, deoarece este o sursă de carbohidrați ușor digerabili.

Când o soluție hipertonică este injectată într-o venă, presiunea osmotică a sângelui crește, procesele metabolice sunt stimulate, funcția de detoxifiere a ficatului se îmbunătățește, diureza crește.

Indicații de utilizare

- reumplerea rapidă a volumului de fluid în deshidratare celulară, extracelulară și generală

- infecții toxice, diverse intoxicații

- șoc, colaps (ca o componentă a înlocuitorilor de sânge și a lichidelor antisoc)

- pentru prepararea soluțiilor medicamentoase pentru administrarea iv

Dozaj si administrare

O soluție izotonică (5%) este administrată intravenos la o viteză maximă de 7 ml / min (150 picături pe 1 min sau 400 ml / h).

Doza maximă zilnică pentru adulți este de 2 litri. În cazurile de deshidratare severă, sunt posibile 3-5 litri de soluție de glucoză pe zi.

Doza de glucoză depinde de nevoile individuale ale organismului. La adulții cu metabolism normal, doza zilnică de glucoză administrată nu trebuie să depășească 4-6 g / kg / zi, adică. aproximativ 250-450 g / zi., în timp ce volumul de lichid injectat este de 30-40 ml / kg / zi. Odată cu scăderea ratei metabolice, doza zilnică se reduce la 200-300 g.

Administrarea prelungită a medicamentului trebuie efectuată sub controlul concentrației de glucoză din serul din sânge. Soluția hipertonică (l0%) se administrează numai intravenos în 20-40-50 ml. Dacă este necesar, se administrează prin metoda prin picurare până la 300 ml pe zi.

Pentru absorbția mai rapidă și mai completă a glucozei, uneori se administrează insulină simultan (4-5 unități sub piele).

Efecte secundare

- insuficiență ventriculară stângă acută

- tulburări ale echilibrului ionic (hipokalemie, hipofosfatemie, hipomagnezemie, hiponatremie)

- epuizarea aparatului insular pancreatic

- durere ușoară la locul injecției

- reacții alergice (erupții cutanate, angioedem, șoc anafilactic)

Contraindicații

- Diabet

- edem cerebral, edem pulmonar, insuficiență acută a ventriculului stâng

- tulburări postoperatorii ale utilizării glucozei

- hipersensibilitate la componentele medicamentului

Interacțiunile medicamentoase

Glucoza facilitează absorbția de sodiu din tractul gastro-intestinal. Medicamentul poate fi prescris în combinație cu acid ascorbic. Administrarea simultană a insulinei în proporție de 1 unitate la 4-5 g contribuie la o absorbție mai completă a glucozei. Datorită faptului că glucoza este un agent oxidant suficient de puternic, nu trebuie administrat în aceeași seringă cu hexametilenetetramină.

Glucoza nu este de dorit să se amestece cu soluții de alcaloizi (se descompun), cu anestezice generale și hipnotice (le reduce activitatea).

De asemenea, glucoza slăbește efectul medicamentelor analgezice, adrenomimetice; inactivează streptomicina, reduce eficacitatea nistatinei.

Pentru a crește osmolaritatea, o soluție de glucoză 5% poate fi combinată cu o soluție izotonică de clorură de sodiu.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea prelungită sau infuzia rapidă a unor volume mari de soluție poate duce la edem sau intoxicație cu apă, starea funcțională a ficatului și epuizarea aparatului insular al pancreasului. Prin urmare, este necesar să se limiteze aportul de lichide la pacienții cu edem, funcție renală afectată, ciroză hepatică decompensată. Introducerea unor volume mari de glucoză poate fi periculoasă pentru pacienții care au pierderi mari de electroliți. Soluțiile de glucoză nu trebuie prescrise după atacuri ischemice acute din cauza efectului negativ al hiperglicemiei asupra procesului de vindecare..

La locul injecției, este posibilă infecția, tromboflebita și necroza țesuturilor în caz de hemoragie. Astfel de reacții pot fi cauzate de produsele de descompunere care apar după autoclavare sau apar cu tehnica greșită de administrare a medicamentului. Administrarea intravenoasă poate duce la întreruperea metabolismului electrolitelor, inclusiv hipokalemie, hipomagnezemie și hipofosfatemie. Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de reacții adverse la pacienți, este necesară respectarea cu atenție a dozei și tehnicii de administrare a medicamentului și monitorizarea echilibrului acido-bazic al organismului.

Avertismente și precauții

Nu folosiți sticle cu un lichid tulbure sau cu capac.

Utilizare pediatrică

Posibilă utilizare a glucozei conform indicațiilor

Sarcina și alăptarea

Este posibilă utilizarea glucozei numai în cazurile în care beneficiile preconizate pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt și copil.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase.

Supradozaj

Simptome: simptome severe ale efectelor secundare. Poate apărea hiperglicemie. Cu o creștere a glucozei (peste 55 mmol / L, uneori până la 100 mmol / L și mai mare), pot apărea coma și șoc hiperosmolar. Rolul principal în patogeneza acestor afecțiuni îl are mișcarea osmotică a apei și electroliților în patul vascular, precum și poliuria. În același timp, se dezvoltă deshidratarea accentuată și deshidratarea celulară, hemoconcentrarea și activarea sistemului de coagulare a sângelui, care cauzează adesea tromboză locală și diseminată în artere și vene.

Formular de eliberare și ambalare

Soluție pentru infuzie de 5% și 10% în 100, 200, 250, 400 și 500 ml medicament în sticle, din polipropilenă cu un suport pentru buclă, sigilată cu capace din polipropilenă cu căptușeală de cauciuc și echipată cu un capac cu un inel de rupere pentru deschidere, sudat pe sticlă.

30, 40, 100 sau 120 de sticle, împreună cu instrucțiunile de utilizare medicală în stat și în limbile rusă în cantități corespunzătoare numărului de sticle, sunt introduse într-o cutie de grup.

Conditii de depozitare

Depozitați într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C..

A nu se lasa la indemana copiilor!

Termen de valabilitate

Nu folosiți după data de expirare!

Termeni de vacanta la farmacie

Producător

Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), regiunea Almaty, districtul Karasai, Yalta s / o, s. Kokozek.

Numele și țara titularului certificatului de înregistrare

Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), Kazahstan

Numele și țara organizației de ambalare

Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), Kazahstan

Adresa organizației care acceptă reclamații ale consumatorilor din Kazahstan privind calitatea produselor responsabile pentru monitorizarea post-înregistrare a siguranței drogurilor

În ce scop este folosit un picător de glucoză

Glucoza este o sursă naturală de nutriție pentru organism. O soluție a acestei substanțe reumple eficient furnizarea de energie și ajută la recuperarea după pierderi semnificative. Aceasta este semnificația naturală a acestui compus pentru oameni..

Picătorii cu glucoză sunt de mult timp în arsenalul medicilor. Sunt utilizate într-o varietate de cazuri, însă, nu tuturor le poate plăcea această terapie..

Forme de eliberare, compoziție și caracteristici ale soluției

Glicemia intravenoasă are două forme farmaceutice. Este izotonică 5% și hipertonică, a cărei concentrație este de la 10 la 40%, soluții. Soluția izotonică este cât se poate de aproape de plasma sanguină din compoziția sa, iar hipertonică - conține mai multă sare decât sângele uman.

Există medicamente care, pe lângă principalul ingredient activ, conțin și altele pentru a crește eficacitatea terapiei.

Ambele opțiuni sunt produse în volume diferite și diferă unele de altele prin proprietățile lor. O soluție în concentrație mai mică ca componentă auxiliară conține doar apă distilată, într-una mai mare - pe lângă aceasta, și o soluție de acid clorhidric și clorură de sodiu.

Soluție izotonică

Fiziologic sau izotonic se numește soluție injectabilă / picătură cu glucoză la cinci procente. Osmolaritate teoretică - 287 mOsm / kg. Folosind-o puteți:

  • previn deshidratarea și reumple depozitele de lichide;
  • consolida activitatea creierului;
  • îmbunătăți circulația sângelui (menține volumul plasmei circulante);
  • detoxifiere.

Salina este administrată parenteral (subcutanat sau intravenos), precum și pe cale rectală.

Soluție hipertonică

Hipertonic este o soluție apoasă de 10-40% pentru administrare intravenoasă. Osmolaritate teoretică - 602 mOsm / kg. Are o activitate osmotică crescută. Când este perfuzat, stimulează transportul lichidului în vasele de sânge (din țesuturi).

Soluția hipertonică este cunoscută pentru următoarele proprietăți:

  • stimularea expansiunii, întărirea vaselor de sânge;
  • efect diuretic puternic;
  • metabolism accelerat;
  • îmbunătățirea funcției de dezinfectare a ficatului;
  • îmbunătățirea funcționării altor organe;
  • saturația de sânge cu lichid;
  • normalizarea presiunii;
  • eliminarea substanțelor toxice (cu urină).

Glucoza este adesea combinată cu alte medicamente (potasiu și cloruri de sodiu, acid etilenediaminetetraacetic de sodiu, etc.), deoarece acest lucru dă rezultate bune. În plus, instrumentul este utilizat pentru reproducerea altor medicamente.

efect farmacologic

În primul rând, monosacharida descrisă este un depozit natural de energie. Preparatele care îl conțin sunt adesea prescrise pentru boli însoțite de epuizarea corpului. Datorită soluției injectate, volumul de sânge crește, funcțiile hepatice sunt activate, care ajută la neutralizarea naturală a substanțelor otrăvitoare, fiind stimulată și producția de urină, care ajută la eliminarea toxinelor. Un picurator cu glucoză dilată vasele de sânge, întărește activitatea contractilă a mușchiului cardiac, elimină deshidratarea, stimulează alte procese, cum ar fi „reducerea oxidării”.

Mecanismul de acțiune al substanței active a medicamentului constă în fosforilarea glucozei (transformarea în eter Robison) atunci când acesta intră în țesut, și apoi în încorporarea substratului de energie (glicoliză - descompunerea moleculei cu eliberarea unei cantități semnificative de energie) și plastic (lipoliza - descompunerea grăsimilor în acizi grași, transaminare - reacția transferului unei grupe amino de la un aminoacid la un acid ceto, sinteză de nucleotide) metabolism.

De ce este plasat un picător de glucoză?

După cum puteți vedea, glucoza este foarte versatilă și cât mai naturală, așa că este folosită în spitale. Este prescris copiilor și adulților cu o listă mare de diagnostice. Aceasta:

  • deshidratare generală sau celulară, hiperhidratare extracelulară (soluție izotonică);
  • tulburări patologice ale ficatului (fibroză, hepatită, ciroză, colangită, coma hepatică);
  • stări de colaptoid și de șoc;
  • hemostasiopatii hemoragice;
  • hemoragie internă;
  • intoxicație de orice natură (otrăvire cu narcotice, monoxid de carbon, cianuri și alte substanțe);
  • epuizare generală (ca parte a nutriției parenterale);
  • vărsături persistente;
  • diaree;
  • diureză insuficientă;
  • infecții (forme severe);
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • recidiva de insuficienta cardiaca;
  • hipoglicemie - o scădere periculoasă a glicemiei.

Contraindicații

În ciuda naturalității maxime a medicamentului descris, el, ca oricare altul, are o listă de contraindicații. Prezența următoarelor boli sau caracteristici corporale nu permite utilizarea acestui medicament:

  • intoleranță individuală la componentele compoziției și reacții alergice;
  • încălcarea postoperatorie a mecanismului de prelucrare și excreție a glucozei;
  • prezența edemului cerebral sau pulmonar;
  • complicații circulatorii, edem amenințător al creierului și plămânilor;
  • insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii;
  • diabet, în special în ultima etapă. Acest diagnostic este considerat o contraindicație relativă. Introducerea unei soluții de glucoză este permisă în condiții stabile, fără sarcină;
  • exces de apă în organism;
  • hiperglicemie severă, inclusiv coma hiperglicemică (cauzată de un exces puternic al nivelului de zahăr din sânge);
  • hiperlactacidemie (exces de concentrație normală de acid lactic în sânge).

Cu o serie de diagnostice, utilizarea acestui medicament este posibilă, dar cu mare atenție. Acestea includ insuficiența cardiacă decompensată cronică, insuficiență renală (anurie, oligurie), hiponatremie (scăderea concentrației plasmatice de sodiu).

Cum se folosește medicamentul

Există multe opțiuni pentru administrarea medicamentului. Cele mai frecvente dintre acestea sunt injecția intravenoasă sau perfuzia. Dar este permisă administrarea glucozei subcutanat sau folosind o clismă. Injecțiile intramusculare de glucoză sunt prescrise extrem de rar și sunt utilizate cu precauție extremă, deoarece o astfel de metodă poate provoca supurația. Nu trebuie să luați medicamentul singur, după ce ați citit instrucțiunile de utilizare, acesta trebuie prescris de un medic. El va determina doza dorită și nu va permite manifestarea reacțiilor negative.

Este posibil să bea glucoză

Glucoza poate fi luată oral, deoarece soluția sa obișnuită (fără alte componente) nu conține substanțe care pot avea un efect negativ. Este un lichid plăcut care seamănă cu apa obișnuită îndulcită. Întrebarea este dacă utilizarea unui astfel de medicament va fi benefică..

Puteți lua glucoză în caz de scădere bruscă a nivelului de zahăr, de exemplu, dacă o persoană cu diabet a depășit doza de insulină sau cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, cu o astfel de deteriorare a stării de bine, puteți face față cu succes metode mai simple și mai comune. De exemplu, după ce bei ceai dulce puternic.

Dacă vorbim despre otrăvire, care arată și utilizarea soluției de glucoză, atunci luarea medicamentului în interior, doar consumul acestuia, nu este întotdeauna posibilă, întrucât intoxicația este adesea însoțită de vărsături.

Date de supradozaj

Glucoza este periculoasă dacă concentrația sa este de patru ori mai mare decât în ​​mod normal. Simptomele de supradozaj includ balonare, diaree și vărsături. În prezența diabetului, pacientul poate fi în stare gravă datorită creșterii puternice a glicemiei. Simptomele sunt atât de pronunțate încât diabeticii determină imediat debutul unei supradoze, care prezintă următoarele simptome:

  • setea persistentă și gura uscată persistentă;
  • Urinare frecventa;
  • apatie și descompunere, senzație de oboseală;
  • aspectul mâncărimii pe piele;
  • conștiință încețoșată, privire de ceață defocalizată;
  • munca neregulată a inimii.

Simptomele apar aproape instantaneu. Pentru persoanele cu diabet zaharat, creșterea nivelului de zahăr are consecințe periculoase, inclusiv moartea.

Posibil rău la glucoză și reacții negative ale organismului

Glucoza este dăunătoare dacă este utilizată în absența indicațiilor de utilizare. În plus, mecanismul de administrare în sine poate provoca o reacție negativă a organismului. De exemplu, dacă volumul de lichid pierdut și volumul picăturilor necesare pentru restaurarea acestuia nu au fost calculate corect. Pentru a remedia această greșeală, medicii prescriu diuretice. Consecințele unui tratament necorespunzător cu glucoză și efectele negative care pot apărea sunt următoarele:

  • încălcarea echilibrului lichid-sare și a metabolismului;
  • modificarea greutății corporale din cauza excesului de lichid;
  • apetit crescut;
  • salturi de temperatură;
  • cheaguri de sânge și hematoame la locul injectării;
  • creșterea volumului de sânge;
  • creșterea nivelului de zahăr;
  • comă.

Interacțiunea medicamentelor

Glucoza este compatibilă cu alte medicamente, în plus, este adesea picat într-o venă în combinație cu altceva, pentru a crește eficacitatea și un tratament mai direcționat. În medicină, astfel de combinații sunt deseori utilizate..

  1. Glucoza cu acid ascorbic (AK) este utilizată pentru pierderea de sânge mare și pentru a elimina infecțiile. Un astfel de compus poate susține sănătatea și imunitatea în timpul efortului sever și, din moment ce AK conține multă vitamina C, medicii folosesc această combinație împotriva deficiențelor de vitamine.
  2. Glucoza cu novocaină este prescrisă pentru otrăvire cu diferite substanțe (de la alcool la alte medicamente) și toxicoză, precum și pentru a preveni apariția unor patologii care se pot dezvolta după transfuzia de sânge. Acest lucru este foarte important, deoarece complicațiile post-transfuzionale sunt mortale..
  3. Glucoza și clorura de sodiu sunt utilizate pentru a normaliza volumul de lichid extracelular în timpul operației. O astfel de soluție poate compensa și deficiența de sodiu..
  4. Combinația cu clorura de potasiu ajută la prevenirea aritmiei în infarctul miocardic, precum și la restabilirea echilibrului de potasiu după intoxicație.

Cum pot înlocui medicamentul

Glucoza are înlocuitori atât în ​​substanța activă, cât și în mecanismul de acțiune în sine. Primul tip de medicamente includ Glucosteril și Dextroză. Există o mulțime de medicamente din a doua categorie, așa că un specialist vă va ajuta să alegeți cel mai bun analog atât din punct de vedere al efectului și compoziției sale, cât și al costurilor. Exemple de acestea sunt: ​​Poliglucina, albumina Uman, Voluven, Hepatosan, Dopamina, Carsil, Dopamina, Heptor.

Glucoză

Prețurile în farmaciile online:

Glucoza - un medicament pentru nutriția parenterală și enterală, are efect de detoxifiere și hidratare.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și o soluție pentru administrare intravenoasă. Principalul ingredient activ al glucozei este dextroza monohidrat, conținutul său este în:

  • Un comprimat - 500 mg;
  • 100 ml soluție - 40, 20, 10 și 5 g.

Compoziția componentelor auxiliare ale soluției include apă pentru injecție și acid clorhidric.

Medicamentul intră în rețeaua de farmacii:

  • Tablete - în ambalaje cu blister de 10 bucăți;
  • Soluție perfuzabilă - în recipiente din plastic de 50, 100, 150, 250, 500, 1000 ml sau în sticle de 100, 200, 400, 500 ml;
  • Soluție pentru administrare intravenoasă - în fiole de sticlă de 5 ml și 10 ml.

Indicații de utilizare

Conform instrucțiunilor pentru glucoză, medicamentul este utilizat pentru a compensa deficiența de carbohidrați din organism care apare pe fondul diferitelor patologii.

Glucoza este de asemenea implicată în terapia complexă pentru:

  • Corecția deshidratării apărută în perioada postoperatorie sau ca urmare a vărsăturilor și diareei;
  • Intoxicarea corpului;
  • Insuficiență hepatică, hepatită, distrofie și atrofie hepatică;
  • Diateza hemoragica;
  • hipoglicemia;
  • Șoc și prăbușire.

Contraindicații

Utilizarea glucozei sub formă de soluție este contraindicată la pacienții cu antecedente ale următoarelor afecțiuni și boli funcționale:

  • Diabetul zaharat descompensat;
  • Hiperglicemia;
  • Hyperlactacidemia;
  • Tulburări postoperatorii ale utilizării glucozei;
  • Coma hiperosmolară.

Cu precauție, administrarea intravenoasă a medicamentului este prescrisă pacienților cu:

  • Insuficiență cardiacă cronică descompensată;
  • Hiponatremia;
  • Insuficiență renală cronică.

În plus, comprimatele de glucoză nu trebuie luate cu:

  • Diabetul zaharat;
  • Patologii circulatorii în care există un grad ridicat de risc de edem pulmonar sau cerebral;
  • Insuficiență acută a ventriculului stâng;
  • Edem cerebral sau pulmonar;
  • hiperhidratare.

Dozaj si administrare

Tabletele cu glucoză se administrează oral cu 1,5 ore înainte de masă. Dozarea unică nu trebuie să depășească 300 mg de medicament la 1 kg de greutate a pacientului, luate într-o oră.

Soluția de glucoză este administrată intravenos prin metoda prin picurare sau jet, numirea este determinată individual de către medicul curant.

Conform instrucțiunilor, doza maximă zilnică pentru adulți cu perfuzie este pentru:

  • 5% soluție izotonică de dextroză - 2000 ml, rata de administrare de 150 picături pe minut sau 400 ml pe oră;
  • 0% soluție hipertonică - 1000 ml, cu o viteză de 60 picături pe minut;
  • 20% soluție - 300 ml, viteză - până la 40 picături pe minut;
  • Soluție 40% - 250 ml, viteză maximă de injecție - până la 30 picături pe minut.

Când se prescrie glucoză copiilor, doza se stabilește în funcție de greutatea corporală a copilului și nu trebuie să depășească următorii indicatori:

  • Cu greutatea bebelușului de la 0 la 10 kg - 100 ml la 1 kg greutate pe zi;
  • Copiii între 10 și 20 kg - 50 ml pentru fiecare kg peste 10 kg pe zi se adaugă la 1000 ml;
  • Pentru pacienții cu o greutate mai mare de 20 kg - la 1500 ml se adaugă 20 ml per kg mai mult de 20 kg pe zi.

Administrarea intravenoasă cu jet de soluții de 5% și 10% este prescrisă cu o singură doză de 10-50 ml.

În cazul în care glucoza acționează ca un medicament de bază pentru administrarea parenterală a altor medicamente, cantitatea de soluție se ia într-un volum de 50 până la 250 ml pe doză de medicament administrat. Rata de administrare în acest caz este determinată de caracteristicile medicamentului dizolvat în acesta.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor, Glucoza nu afectează în mod negativ organismul cu numirea corectă și respectarea regulilor de utilizare.

Efectele secundare ale medicamentului pot include:

  • Insuficiență acută a ventriculului stâng;
  • Hiperglicemia;
  • Hipervolemia;
  • poliurie
  • Febră.

Poate apariția durerii în zona de administrare, reacții locale sub formă de vânătăi, tromboflebite, dezvoltarea infecțiilor.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea glucozei este indicată în timpul sarcinii și alăptării..

Pentru pacienții cu diabet, medicamentul este administrat sub controlul glucozei din sânge și urină..

Infuziile sunt efectuate într-un spital, în conformitate cu toate regulile de asepsis.

Când este combinat cu alte medicamente, compatibilitatea medicamentelor este controlată vizual, amestecul rezultat ar trebui să aibă un aspect transparent, fără suspensii vizibile. Este necesar să amestecați preparatele cu glucoză imediat înainte de procedura de administrare, este interzisă utilizarea amestecului chiar și după o scurtă păstrare.

Analogii

Preparate cu aceeași substanță activă: Glucosteril, Glucoză-Eskom, Dextroză-Vial și altele.

Analogi de glucoză, medicamente similare în mecanism de acțiune: Aminoven, Hepasol, Hydramine, Fibrinosol și altele.

Durata și condițiile de păstrare

A nu se lasa la indemana copiilor..

Păstrați la 15-25 ° C.

Perioada de valabilitate este indicată pe ambalaj..

Nu folosiți după data specificată.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Glucoză

Structura

1 litru de soluție conține:

Substanță activă: dextroză (glucoză anhidră) - 50, 100 € 200 sau 400 g

Excipienți: clorură de sodiu - 0,26 g, soluție acidă clorhidrică 0,1 M până la pH 3-4,1, apă pentru injecție - până la 1 l.

Descriere:

Soluțiile de 5% și 10% sunt un lichid clar, incolor;

Soluții 20% și 40% - un lichid limpede, incolor sau ușor colorat.

Farmacodinamica

Glicemia îmbunătățește procesele redox în organism, îmbunătățește funcția antitoxică hepatică, îmbunătățește contractilitatea miocardului, este o sursă de carbohidrați ușor digerabili.

Proprietățile farmacodinamice ale soluțiilor de dextroză 5%, 10%, 20% și 40% sunt similare cu cele ale glucozei, principala sursă de energie a metabolismului celular..

O soluție de 5% dextroză este o soluție izotonică cu o osmolaritate de aproximativ 277 mOsm / L. Aportul caloric 5% soluție de dextroză este de 200 kcal / l.

O soluție de 10% dextroză este o soluție hipertonică cu o osmolaritate de aproximativ 555 mOsm / L. Aportul caloric Soluția de dextroză 10% este de 400 kcal / l.

O soluție de dextroză 20% este o soluție hipertonică cu o osmolaritate de aproximativ 1110 mOsm / l. Aportul caloric 20% soluție de dextroză este de 680 kcal / l.

40% soluție de dextroză este o soluție hipertonică cu o osmolaritate de aproximativ 2220 mOsm / l. Aportul caloric 20% soluție de dextroză este de 1360 kcal / l.

În cadrul nutriției parenterale, soluțiile de dextroză 5%, 10%, 20% și 40% sunt administrate ca sursă de carbohidrați (separat sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar).

Soluțiile de dextroză 5% și 10% compun deficiența de fluid fără introducerea simultană a ionilor.

Soluția de dextroză 20% oferă calorii maxime într-o cantitate minimă de lichid.

Soluția de dextroză 40% vă permite să restabiliți concentrația de glucoză în sânge cu hipoglicemie cu introducerea unei cantități minime de lichid, crește presiunea osmotică a sângelui, crește diureza.

Dextroza, care intră în țesuturi, se fosforilează, transformându-se în glucoză-b-fosfat, care este implicată activ în multe părți ale metabolismului corpului.

Când se utilizează soluții de dextroză pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor parenterale, proprietățile farmacodinamice ale soluției vor depinde de substanța adăugată.

Farmacocinetica

Glucoza este metabolizată în două moduri diferite: anaerobe și aerobe.

Dextroza, care se descompune în acid piruvic sau lactic (glicoliză anaerobă), este metabolizată în dioxid de carbon și apă cu eliberarea de energie.

Când se utilizează soluții de dextroză pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor parenterale, proprietățile farmacocinetice ale soluției vor depinde de substanța adăugată.

indicaţii

Soluție de glucoză 5%:

  • ca sursă de carbohidrați (singur sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar);
  • pentru rehidratare în caz de pierdere de lichide, în special la pacienții cu nevoie mare de carbohidrați;
  • pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor parenterale.

Soluție de glucoză 10%:

  • ca sursă de carbohidrați (singur sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar);
  • pentru rehidratare în caz de pierdere de lichide, în special la pacienții cu nevoie mare de carbohidrați;
  • pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor parenterale;
  • pentru prevenirea și tratamentul hipoglicemiei.

20% soluție de glucoză:

  • ca sursă de carbohidrați (separat sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar; în special în cazurile în care este necesar să se limiteze aportul de lichide);
  • pentru prevenirea și tratamentul hipoglicemiei.

Soluție de glucoză 40%:

  • ca sursă de carbohidrați (separat sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar, în special în cazurile în care este necesar să se limiteze aportul de lichide);
  • pentru prevenirea și tratamentul hipoglicemiei.

Contraindicații

Soluție izotonică de glucoză 5%: diabet zaharat decompensat; alte forme cunoscute de intoleranță la glucoză (de exemplu, stres metabolic); coma hiperosmolara; hiperglicemie și hiperlactatemie; introducerea soluției în primele 24 de ore după o vătămare la cap; hipersensibilitate la componentele medicamentului; utilizarea la pacienții cu intoleranță cunoscută la porumb sau produse din porumb (atunci când primesc dextroză din porumb); contraindicații la orice medicamente adăugate la soluția de glucoză.

Soluție hipertonică de glucoză 10%: diabet zaharat decompensat și diabet insipid; alte forme cunoscute de intoleranță la glucoză (de exemplu, stres metabolic); coma hiperosmolara; hiperglicemie, hiperlactatemie; hemodilutie și hiperhidratare extracelulară sau hipervolemie; insuficiență renală severă (cu oligurie sau anurie); insuficiență cardiacă decompensată; edem generalizat (inclusiv edem pulmonar și cerebral) și ciroză a ficatului cu ascită; introducerea soluției în primele 24 de ore după o vătămare la cap; hipersensibilitate la componentele medicamentului; utilizarea la pacienții cu intoleranță cunoscută la porumb sau produse din porumb (atunci când primesc dextroză din porumb); contraindicații la orice medicamente adăugate la soluția de glucoză.

Soluții hipertonice de glucoză de 20% și 40% (opțional): hemoragie intracraniană și hemoragie în măduva spinării, copii (pentru soluții peste 20%).

Cu grija

Diabetul zaharat, hipertensiunea intracraniană, hiponatremia, vârsta copiilor.

Utilizați în timpul sarcinii și în timpul alăptării

O soluție de 5% de dextroză în timpul sarcinii este de obicei folosită ca hidratant și vehicul atunci când utilizați alte medicamente (în special oxitocină).

Soluțiile de dextroză de 5% și 10% pot fi utilizate în condiții de siguranță în timpul sarcinii și în timpul alăptării, cu condiția ca echilibrul electrolitului și echilibrul fluidelor să fie controlate și să se încadreze în norma fiziologică. Dacă o femeie aflată în muncă este injectată intravenos cu glucoză, atunci concentrația de glucoză din sângele ei nu trebuie să depășească 11 mmol / L. Hrănirea în timpul perfuziei încercați să nu întrerupeți.

Numirea de 20% și 40% soluții de dextroză în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic, dacă beneficiul prevăzut pentru mamă depășește riscul pentru făt sau copil.

Dacă la medicament se adaugă o soluție de dextroză, proprietățile medicamentului și utilizarea acestuia în timpul sarcinii și în timpul alăptării sunt considerate separat. Dacă este posibil, în timpul sarcinii și în timpul alăptării, este necesar să se prescrie preparate de dextroză pentru administrare orală.

Dozaj si administrare

Picurare intravenoasă. De obicei, medicamentul este injectat într-o venă periferică sau centrală. Concentrația și doza soluției injectate depind de vârsta, greutatea corporală și starea clinică a pacientului.

Utilizarea medicamentului trebuie efectuată sub supraveghere medicală periodică. Parametrii clinici și biologici trebuie monitorizați cu atenție, în special concentrația de glucoză din sânge, precum și echilibrul apă-sare.

La adulții cu metabolism normal, doza zilnică de glucoză administrată nu trebuie să depășească 4-6 g / kg, adică. aproximativ 250-450 g (cu o scădere a ratei metabolice, doza zilnică se reduce la 200-300 g), în timp ce volumul zilnic de lichid injectat este de 30-40 ml / kg.

Pentru nutriția parenterală, împreună cu grăsimile și aminoacizii, în prima zi se administrează 6 g de glucoză / kg / zi, urmată de până la 15 g / kg / zi.

Rata de administrare: în starea normală a metabolismului, rata maximă de administrare la adulți este de 0,25-0,5 g / kg / h (cu scăderea ratei metabolice, rata de administrare este redusă la 0,125-0,25 g / kg / h. Pacienții cu diabet zaharat glucoza este administrată sub controlul conținutului său în sânge și urină.

Regim de dozare a glucozei 5%

Doza recomandată ca sursă de carbohidrați (singur sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar).

500-3000 ml pe zi.

Pentru copii, inclusiv nou-născuți:

Cu o greutate corporală de 2-10 kg - 100 ml / kg / zi;

Cu o masă de 10-20 kg - 1000 ml / kg / zi + o cantitate suplimentară de 50 ml per kg de greutate corporală peste 10 kg pe zi.

Cu o masă mai mare de 20 kg - 1500 ml / kg / zi + 20 ml suplimentar per kg de greutate corporală peste 20 kg pe zi.

Viteza și volumul perfuziei depind de vârsta, greutatea corporală, starea clinică și metabolismul pacientului, precum și de terapia concomitentă. La copii, aceștia trebuie determinați de medicul cu experiență în utilizarea medicamentelor intravenoase din această categorie de pacienți.

Pragul de utilizare a glucozei în organism nu poate fi depășit pentru a evita hiperglicemia, prin urmare, doza maximă de dextroză variază de la 5 ml / kg / min pentru adulți și 10-18 ml / kg / min pentru nou-născuți și copii, în funcție de vârstă și greutatea corporală totală.

Doza recomandată atunci când este utilizată pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor administrate parenteral este, de obicei, de 50-250 ml per doză de medicament administrat, cu toate acestea, volumul necesar trebuie determinat pe baza instrucțiunilor de utilizare a medicamentelor adăugate. În acest caz, doza și rata de administrare a soluției sunt determinate de proprietățile și regimul de dozare al medicamentului diluat.

Soluție dozatoare de glucoză pentru perfuzie 10%

Adulți și persoane în vârstă

Dozele recomandate din tabelul 1 servesc drept ghid pentru utilizare la adulți cu o greutate corporală de aproximativ 70 kg.

Tabelul 1. Recomandări de dozare pentru adulți (70 kg) *

Indicații de utilizare

Doza inițială zilnică

Durata de utilizare recomandată

Ca sursă de carbohidrați (singur sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar)

500-3000 ml pe zi (7-40 ml / kg pe zi)

Rata maximă de perfuzie recomandată nu trebuie să depășească pragul de utilizare a glucozei în corpul pacientului, deoarece acest lucru poate duce la hiperglicemie: 5 mg / kg / min (3 ml / kg / h)

Durata tratamentului depinde de starea clinică a pacientului.

Prevenirea și tratamentul hipoglicemiei

Rehidratare în caz de pierderi de lichide și deshidratare la pacienții cu o nevoie mare de carbohidrați

Pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor parenterale

50-250 ml per doză de medicament administrat

În funcție de drogul divorțat

În funcție de drogul divorțat

* Volumele maxime în doze recomandate trebuie administrate în 24 de ore pentru a evita hemodiluția.

Copii și adolescenți

Viteza și volumul perfuziei depind de vârsta, greutatea corporală, starea clinică și metabolismul pacientului, precum și de terapia concomitentă. Acestea trebuie să fie determinate de medicul curant, cu experiență în utilizarea medicamentelor intravenoase la copii.

Dozele recomandate din tabelul 2 servesc drept ghid pentru utilizare la copii și adolescenți și depind de greutatea corporală și vârsta.

Tabelul 2. Recomandări de dozare pentru copii și adolescenți

Indicații de utilizare

Doza inițială zilnică

Rata inițială de perfuzie *

Nou-născuții și bebelușii prematuri

Sugari și copii mici (1-23 luni)

Adolescenți (între 12 și 16-18 ani)

Ca sursă de carbohidrați (singur sau ca parte a nutriției parenterale, dacă este necesar)

- cu o greutate corporală de 2-10 kg - 100 ml / kg / zi;

- cu o greutate corporală de 10 până la 20 kg - 1000 ml + 50 ml suplimentar per kg greutate corporală peste 10 kg pe zi;

- cu o greutate corporală mai mare de 20 kg - 1500 ml + 20 ml suplimentar la fiecare kg greutate corporală peste 20 kg pe zi.

6-11 ml / kg / h (10-18 mg / kg / min)

5-11 ml / kg / h (9-18 mg / kg / min)

4-8 ml / kg / h (7-14 mg / kg / min)

de la 4 ml / kg / h (7-8,5 mg / kg / min)

Prevenirea și tratamentul hipoglicemiei

Rehidratare în caz de pierderi de lichide și deshidratare la pacienții cu o nevoie mare de carbohidrați

Pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor parenterale

Doza inițială: 50 până la 100 ml per doză de medicament administrat. Indiferent de vârstă.

Rata perfuziei: în funcție de medicamentul care trebuie luat. Indiferent de vârstă.

* Viteza, volumul perfuziei și durata tratamentului depind de vârsta, greutatea corporală, starea clinică și metabolismul pacientului, precum și de terapia concomitentă. Acestea trebuie să fie determinate de medicul curant, cu experiență în utilizarea medicamentelor intravenoase la copii.

Notă: volumele maxime în doze recomandate trebuie administrate în 24 de ore pentru a evita hemodiluția.

Rata maximă de perfuzie nu trebuie să depășească pragul de utilizare a glucozei în corpul pacientului, deoarece acest lucru poate duce la hiperglicemie.

În funcție de starea clinică a pacientului, rata de administrare poate fi redusă pentru a reduce riscul diurezei osmotice.

Când se utilizează medicamentul pentru diluarea și dizolvarea medicamentelor pentru perfuzie, volumul necesar se determină pe baza instrucțiunilor de utilizare a medicamentelor adăugate.

Regim de dozare pentru soluție perfuzabilă de glucoză 20%

Introducerea unei soluții de glucoză 20% se realizează numai prin vena centrală. Viteza de introducere a soluției este de până la 30-40 cap / min (1,5-2 ml / min). Doza maximă zilnică pentru adulți este de 500 ml.

40% regim de dozare a glucozei

Utilizarea medicamentului trebuie efectuată sub supraveghere medicală periodică. Regimul de dozare depinde de vârsta, greutatea și starea clinică a pacientului. Parametrii clinici și biologici trebuie monitorizați cu atenție, în special glucoza din sânge, electroliții și echilibrul apă-sare.

O soluție de glucoză 40% va fi administrată intravenos într-un ritm de până la 30 cap / min (1,5 ml / min). Doza maximă zilnică pentru adulți este de 250 ml.

După ce au ajuns la concentrația necesară de glucoză în sângele pacientului, aceștia sunt transferați la introducerea soluțiilor de glucoză 5% sau 10%.

Pentru o asimilare mai completă a dextrozei administrată în doze mari, insulina cu acțiune scurtă este prescrisă simultan la o rată de 1 unitate de insulină la 4-8 g de dextroză.

Cu o nutriție parenterală completă, administrarea de glucoză ar trebui să fie întotdeauna însoțită de introducerea unei cantități suficiente de soluții de aminoacizi, o emulsie de lipide, electroliți, vitamine și oligoelemente..

Precauții, controlul terapiei

Deoarece toleranța la glucoză (dextroză) poate fi afectată la pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală sau într-o stare critică acută, parametrii clinici și biologici ai acestora, în special concentrația de electroliți în plasma sanguină, inclusiv magneziu sau fosfor, concentrația trebuie monitorizată cu atenție glucoza din sange. În prezența hiperglicemiei, rata de administrare a medicamentului trebuie ajustată sau trebuie prescrisă insulină cu acțiune scurtă..

De obicei, glucoza este absorbită complet de organism (în mod normal nu este excretată de rinichi), prin urmare, apariția glucozei în urină poate fi un semn patologic.

În cazul administrării îndelungate sau al utilizării dextrozei în doze mari, este necesar să se controleze concentrația de potasiu în plasma sanguină și, dacă este necesar, introducerea de potasiu suplimentar pentru a evita hipokalemia.

În episoadele de hipertensiune intracraniană, este necesară monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge.

Utilizarea soluțiilor de dextroză poate duce la hiperglicemie. Prin urmare, nu li se recomandă administrarea după un accident vascular cerebral ischemic, deoarece hiperglicemia este asociată cu o deteriorare ischemică crescută a creierului și împiedică recuperarea.

O monitorizare clinică deosebit de atentă este necesară la începutul administrării intravenoase a medicamentului..

Pentru terapia de înregistrare, soluțiile de carbohidrați trebuie utilizate în combinație cu soluțiile de electroliți pentru a evita dezechilibrul electrolitic (hiponatremie, hipokalemie).

Este necesar să controlați concentrația de glucoză și conținutul de electroliți în sânge, echilibrul de apă, precum și starea acido-bazică a corpului.

Înainte de utilizare, soluția trebuie inspectată. Folosiți doar o soluție clară, fără impurități vizibile și în absența deteriorării ambalajului. Intrați imediat după conectarea la sistemul de perfuzie.

Soluția trebuie administrată folosind echipamente sterile în conformitate cu regulile aseptice și antiseptice.

Bo evitați embolia aerului ar trebui să elimine aerul din sistemul de perfuzie folosind o soluție.

Aditivii pot fi administrați înainte sau în timpul perfuziei..

Adăugarea de alte medicamente la soluție sau o încălcare a tehnicii de administrare poate provoca febră din cauza posibile ingestii de pirogeni. Dacă apare o reacție adversă, infuzia trebuie oprită imediat.

Atunci când adăugați alte medicamente înainte de administrarea parenterală, este necesar să verificați izotonicitatea soluției rezultate.

Amestecarea completă și completă în condiții aseptice este obligatorie.

Soluțiile care conțin substanțe suplimentare trebuie utilizate imediat, depozitarea lor este interzisă.

Odată cu introducerea nutrienților suplimentari, osmolaritatea amestecului rezultat trebuie determinată înainte de începerea perfuziei..

Amestecul rezultat trebuie introdus printr-un cateter venos central sau periferic, în funcție de osmolaritatea finală.

Compatibilitatea medicamentelor administrate suplimentar trebuie evaluată înainte de a fi adăugate la soluție (similar cu utilizarea altor soluții parenterale). Evaluarea compatibilității medicamentelor administrate suplimentar cu medicamentul este responsabilitatea medicului. Este necesar să verificați soluția rezultată pentru o schimbare de culoare și / sau aspectul unui precipitat, complexe insolubile sau cristale.

Trebuie studiate instrucțiunile de utilizare a medicamentelor adăugate..

Din punct de vedere microbiologic, trebuie utilizat imediat un preparat diluat. Excepție este reproducerea pregătită în condiții controlate și aseptice. În caz contrar, după pregătirea soluției, termenii și condițiile de stocare a acesteia până la administrare sunt responsabilitatea utilizatorului..

La nou-născuți, în special la bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere, riscul de a dezvolta hipoxiplicemie sau creștere, prin urmare, în timpul administrării intravenoase a soluțiilor de dextroză, este necesară monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge pentru a evita consecințele nedorite pe termen lung. Hipoglicemia la nou-născuți poate duce la convulsii prelungite, comă și leziuni ale creierului. Hiperglicemia este asociată cu hemoragie intraventriculară, infecții bacteriene și fungice întârziate, retinopatie a sugarilor prematuri, enterocolită necrotică, displazie bronhopulmonară, spitalizare prelungită și mortalitate.

Pentru a evita o supradozaj potențial fatal de medicamente intravenoase la nou-născuți, trebuie acordată o atenție specială metodei de aplicare. Pentru tratamentul hipoglicemiei „simptomatice”, este de preferat să se utilizeze o soluție de glucoză 10%. În acest caz, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge și, dacă este necesar, ajustarea acestuia. Trebuie avut în vedere faptul că nou-născuții cu diferite patologii au nevoi inegale de glucoză exogenă. O încetare bruscă a infuziei poate provoca hipoglicemie, prin urmare, doza de glucoză este redusă treptat, titrarea soluției de glucoză este oprită când copilul menține normoglicemie atunci când glucoza este administrată în proporție de 4 mg / kg / min.

Dacă produsul conține dextroză obținută din porumb, utilizarea medicamentului este contraindicată la pacienții cu intoleranță cunoscută la porumb sau produse din porumb, deoarece Sunt posibile următoarele manifestări de hipersensibilitate: reacții anafilactice, frisoane și febră.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme

Nu se aplică (din cauza consumului de droguri exclusiv într-un spital).

Efecte secundare

Reacțiile adverse (HP) sunt grupate în sisteme și organe conform Dicționarului MedDRA și Clasificării OMS OMS:

Foarte des (≥ 1/10)

Adesea (≥ 1/100 la sistemul imunitar

Frecvență necunoscută: reacții anafilactice, hipersensibilitate..

Din partea metabolismului și nutriției

Frecvența este necunoscută: tulburări ale echilibrului apă-electrolit (hipokalemie, hipomagnezemie și hipofosfatemie), hiperglicemie, hemodilutare, deshidratare, hipervolemie.

Din vase

Frecvență necunoscută: tromboză venoasă, flebită.

Din partea pielii și a țesutului subcutanat

Frecvență necunoscută: transpirație crescută.

Din rinichi și tractul urinar

Frecvență necunoscută: poliurie.

Tulburări generale și tulburări la locul injecției

Frecvență necunoscută: frisoane, febră, infecție la locul injecției, iritație la locul injecției, extravazație, durere la locul injectării.

Frecvență necunoscută: glucozurie.

Reacțiile adverse pot fi, de asemenea, asociate cu un medicament care a fost adăugat la soluție. Probabilitatea altor reacții adverse depinde de proprietățile adăugării unui anumit medicament..

Dacă apar reacții adverse, soluția trebuie întreruptă, evaluarea stării pacientului fiind luate măsuri adecvate.

Supradozaj

Simptome: infuzia prelungită de medicament poate duce la hiperglicemie, glucozurie, hiperosmolaritate, diureză osmotică și deshidratare. Infuzia rapidă poate crea acumularea de lichide în organism cu hemodiluție și hipervolemie, iar cu creșterea capacității organismului de a oxida glucoza, administrarea rapidă poate provoca hiperglicemie. Poate fi, de asemenea, o scădere a conținutului de potasiu și fosfat anorganic în plasma sanguină.

Când utilizați o soluție de dextroză pentru infuzie pentru a dilua și dizolva alte medicamente pentru administrare internă, semnele clinice și simptomele unei supradoze pot fi asociate cu proprietățile medicamentelor utilizate.

Tratament: dacă apar simptome de supradozaj, administrarea soluției trebuie suspendată, starea pacientului evaluată, insulină cu acțiune scurtă administrată, dacă este necesar, terapie de susținere.

Interacţiune

Utilizarea combinată a catecolaminelor și steroizilor reduce absorbția dextrozei (glucozei).

Când sunt amestecate cu alte medicamente, compatibilitatea lor trebuie monitorizată vizual.,

Pentru diluarea și dizolvarea altor medicamente, medicamentul trebuie utilizat numai dacă există indicații de diluare cu soluție de glucoză în instrucțiunile de utilizare pentru acest medicament..

În absența informațiilor privind compatibilitatea, medicamentul nu trebuie amestecat cu alte medicamente.

Înainte de a adăuga orice medicament, trebuie să vă asigurați că acesta este solubil și stabil în apă în intervalul de pH al medicamentului.

După adăugarea la preparat a unui medicament compatibil, soluția rezultată trebuie administrată imediat..

Nu se poate utiliza un medicament cu o incompatibilitate cunoscută.

Odată cu introducerea soluțiilor de dextroză prin același sistem de perfuzie ca pentru transfuzia de sânge, este posibil un risc de hemoliză și tromboză.

Termeni și condiții de depozitare

Conditii de depozitare:

La o temperatură de 5 până la 30 ° C la îndemâna copiilor.

Înghețarea medicamentului în timpul transportului este permisă..