De ce și în ce etape ale sarcinii se efectuează un test de toleranță la glucoză: cum să donezi sânge pentru glucoză și cum să descifrezi rezultatele conform tabelului

În timp ce bebelușul așteaptă, apar schimbări globale în corpul mamei în așteptare. În această perioadă, este important să monitorizați cu atenție modificările stării de sănătate și să monitorizați orice abateri. Medicina modernă oferă multiple tratamente pentru a preveni potențialele probleme..

Test de toleranță la glucoză la sarcină

Test de toleranță la glucoză - o examinare importantă pentru mama în așteptare. Datorită rezultatelor, medicul determină raportul dintre glucoză din sânge, acest lucru ajută la identificarea unei tendințe la anumite boli și la prevenirea dezvoltării acestora. Când se face testul? Cum să te pregătești?

Care este testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o examinare pentru a determina toleranța organismului la glucoză (zahăr), arată dacă toate procesele apar corect și relevă o predispoziție la diabetul gestațional. Asigurați-vă că pentru a prescrie pacienților cu risc:

  • cu sarcină complexă;
  • a avea diabet;
  • supraponderal.

GTT este o procedură sigură pentru femeile aflate la naștere și pentru copil.

Există contraindicații:

  • boli renale și hepatice;
  • în prezența infecțiilor și a bolilor virale;
  • sindromul de dumping;
  • probleme ale sistemului endocrin;
  • când luați anumite medicamente;
  • după 32 de săptămâni.

De ce în timpul sarcinii

GTT este necesar pentru a determina predispoziția la diabetul gestațional, care se dezvoltă în timpul sarcinii. Corpul este repornit și nu poate face față reacțiilor metabolice, ca urmare, boala se dezvoltă. Este periculos pentru o femeie aflată la naștere și un copil. Caracteristicile bolii sunt absența simptomelor, astfel încât este extrem de dificil să o observați fără a efectua o examinare. Dacă ignorați tratamentul, după nașterea copilului, boala se poate transforma în diabet zaharat tip 2 manifest.

1 trimestru

Primul trimestru este fundamental, la stabilirea și formarea organelor copilului, sistemele vitale au loc. Placenta începe să se dezvolte activ, dar nu are încă funcții de protecție ridicate, din cauza cărora elementele și substanțele nocive pot ajunge la făt. Acesta este motivul pentru care în primele săptămâni trebuie să ascultați cu atenție semnalele organismului, la orice schimbare.

GTT la începutul sarcinii nu are, nu are rost. Rezistența la insulină la femeile aflate în poziție crește doar la jumătatea termenului. Medicul poate prescrie cel mai devreme GTT începând cu a șaisprezecea săptămână de sarcină.

În al doilea trimestru

Timpul optim pentru procedură. Cea mai bună gamă este de 24-26 săptămâni de gestație. Dar dacă există unii factori, este nevoie de un test anterior:

  • supraponderal;
  • istoric de sarcini complexe;
  • zahăr în urină;
  • diabet la rudele apropiate;
  • fructe mari;
  • creșterea glicemiei.

Faceți în al treilea trimestru

În ultimele săptămâni, GTT a fost efectuat strict așa cum a prescris medicul curant. După 32 de săptămâni, o sarcină suplimentară de glucoză nu este sigură pentru copil, așa că aceasta este data limită..

Cum să vă pregătiți pentru analize

Sângele venos este utilizat pentru test. Pacientul trebuie să se pregătească pentru analiză.

Cu câteva zile înainte de GTT, nu vă puteți implica în activități fizice care necesită mult efort.

Ce nu poate fi mâncat

În ajunul examinării, trebuie să reduceți cantitatea de alimente grase. Dar, în general, dieta nu trebuie schimbată mult, altfel poate provoca un rezultat incorect. Cantitatea de carbohidrați consumată este de cel puțin 150 g pe zi. Cu opt ore înainte de testare, este interzis să mănânci mâncare, numai apă simplă. Nu este permis alcoolul sau țigările.

Când închiriază, ce oră din zi

Examinarea are loc dimineața. Procedura durează câteva ore, așa că este de preferat ca această oră a zilei.

Ce săptămână de sarcină fac

Dacă sarcina este normală și femeia nu are probleme de sănătate, testul se efectuează la jumătatea termenului, în intervalul de la 24 la 26 de săptămâni, dar nu mai târziu de 32. În cazul unor devieri sau riscuri, medicul poate prescrie un test de toleranță la glucoză nu mai devreme de 16 săptămâni..

De câte ori în timpul sarcinii trebuie să faci

Numărul de proceduri de testare a glucozei depinde de starea generală a femeii în travaliu. Dacă în ordine, atunci o dată este suficient. Dacă există probleme sau abateri, medicul prescrie examinări atât timp cât este necesar. Nu mai devreme de a șaisprezecea săptămână de sarcină și nu mai târziu de treizeci și două de secunde.

Cum este un test de sânge pentru tulburări de toleranță la glucoză

Procedura de examinare durează câteva etape:

  1. Pe stomacul gol iau sânge dintr-o venă și fac o analiză. Dacă glucoza este crescută, atunci pacientul are diabet gestațional. Testul s-a încheiat și, odată cu rezultatele analizei, femeia în travaliu este trimisă la medicul curant.
  2. Când rezultatul este satisfăcător, indicatorii sunt normali, atunci pacientul trebuie să bea un pahar de glucoză (75 g de glucoză uscată se diluează cu apă caldă 200-300 ml). O oră mai târziu, medicul ia din nou sânge dintr-o venă.
  3. Dacă indicatorii sunt stabili și nu depășesc norma admisă, testul poate fi repetat în două, trei ore - acesta este denumit test OSalivan..

Rezultatele studiului sunt raportate imediat pacientului..

Dacă GTT este redus: motive

Un indicator scăzut nu este, de asemenea, norma și este periculos pentru o femeie și un copil. Glucoza joacă un rol important în nutriție, prin urmare, în timpul sarcinii, indicatorii sunt periodic verificați. Zahărul scăzut este rar, numit glicemie, acest lucru contribuie la:

  • toxicoză severă;
  • malnutriție;
  • tulburări la nivelul tractului digestiv.

Ce trebuie să faceți dacă o normă crescută a GTT

Cu un indicator crescut al glicemiei gravide, trebuie să monitorizați constant cantitatea de zahăr din sânge, să respectați o dietă și să efectuați exerciții fizice speciale. Uneori, pacientului i se prescrie insulinoterapie.

Dieta pentru diabetul gestațional:

  • bea cel puțin 1,5 litri de apă zilnic;
  • alimentele prăjite, dulci, picante, grase sunt interzise;
  • exclude mâncarea rapidă;
  • Nu folosiți sosuri: maioneză, ketchup;
  • concentrați-vă asupra alimentelor care conțin fibre;
  • carne slabă recomandată: curcan, pui;
  • mese împărțite de 5-6 ori, trei mese principale și gustări.

Decodarea indicatorilor conform tabelului

Concentrație de glucoză în sânge întreaga mg / dlSânge capilar întregPlasma venoasă
Diabet
Pe stomacul gol> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
La două ore după administrarea glucozei> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Toleranță scăzută la glucoză
Pe stomacul gol7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Ce sa fac

În cazul diabetului gestațional, o femeie trebuie să viziteze regulat un medic și să facă teste pentru controlul glicemiei, plus acest lucru:

  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică moderată;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • respectarea rutinei zilnice și a stilului de viață sănătos.

În unele cazuri, adoptarea medicamentelor este necesară, medicul curant le prescrie. Viitoarea mamă poate lua insulină, dar este, de asemenea, strict pe recomandare și este absolut necesar să se măsoare cantitatea de glucoză cu un aparat special - un glucometru.

Momente periculoase

Glicemia mare este periculoasă pe toată durata sarcinii, atât pentru femei, cât și pentru copii. Provoacă următoarele boli și anomalii la făt:

  • hipoxie, insuficiență respiratorie;
  • icter;
  • lipsa de magneziu și calciu în sânge;
  • încălcarea proporțiilor;
  • mărimea fructelor mari.

Pentru o femeie aflată în muncă, boala este periculoasă:

  • polihidraminos;
  • complicații pe toată durata sarcinii;
  • încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
  • provoacă dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului genital, care afectează dezvoltarea intrauterină a copilului;
  • avort spontan, nastere prematura;
  • dezvoltarea diabetului după naștere.

Datorită faptului că, practic, fătul este mai mare decât norma, nașterea este posibilă doar cu ajutorul unei străluciri prin cezariană.

Unul dintre punctele importante este starea pacientului după naștere. Este necesar să monitorizați cu atenție indicatorii de glucoză pentru a preveni dezvoltarea diabetului.

A duce un copil este o perioadă dificilă și dificilă în viața unei femei. Este important să acordați atenție sănătății în timp util și să nu ignorați recomandările medicului, să supuneți procedurile prescrise. Testul de toleranță la glucoză - unul dintre cele mai importante, sigur pentru mama și copilul în așteptare.

Cum și de ce să faci un test de glucoză în timpul sarcinii?

Diabetul însărcinat

Diabetul zaharat gestational (GDM) este o complicatie care se dezvolta in timpul gestatiei si apare cel mai adesea in trimestrul al doilea si al treilea. Aceasta este cea mai frecventă perturbare endocrină care apare în medie la fiecare a zecea femeie. În ciuda realizărilor medicamentului, 80% dintre pacienții cu GDM dezvoltă complicații ale sarcinii și bolii la nou-născuți. Pentru a preveni și trata această boală la începutul dezvoltării sale, se efectuează un test de toleranță la glucoză la toate femeile însărcinate..

Diabetul zaharat gestational diferă de diabetul obișnuit, în nuanța faptului că pentru prima dată în sânge, o creștere a nivelului de glucoză apare exact în timpul gestației.

Consecințele GDM pentru mamă:

  • creștere în greutate;
  • polihidraminos;
  • patologie cardiovasculară;
  • hipertensiune arteriala;
  • pielonefrita cronica;
  • riscul de a dezvolta diabet după naștere;
  • livrare complicată necesitând cezariană.

Consecințele GDM pentru copilul nenăscut:

  • hipoxie;
  • greutate mai mare de 4 kg în momentul livrării;
  • leziuni la naștere din cauza nașterii complicate;
  • risc crescut de deces fetal;
  • imaturitatea plămânilor;
  • hipoglicemie și hipocalcemie după naștere;
  • icter patologic.

Cu un diagnostic în timp util și respectarea recomandărilor medicului, este posibil să se reducă riscul de complicații atât pentru femei, cât și pentru copii. Devine clar de ce testele sunt prescrise tuturor gravidelor, fără excepție..

Tipuri de cercetare

De obicei, GDM este asimptomatică și fără un exces accentuat al nivelului de glucoză din sânge. Prin urmare, un test de sânge convențional pentru a detecta este ineficient. În Federația Rusă și în alte țări în care boala este răspândită, este efectuat un screening activ în două etape - un studiu asupra glicemiei venoase și o analiză a toleranței la glucoză.

Prima etapă de screening este realizată imediat după înregistrarea unei femei pentru sarcină. Este posibil să se efectueze în trei moduri:

  1. Postul glucozei în sângele venos. De obicei se efectuează într-o analiză biochimică cuprinzătoare, care este inclusă și în standardele de diagnostic..
  2. Determinarea cantității de hemoglobină glicozilată HbA1C. Acest test nu este inclus în standardele de asigurare medicală obligatorie, dar, dacă dorește, o femeie o poate face singură.
  3. Măsurarea glicemiei venoase în orice moment, indiferent de aportul alimentar. De asemenea, nu sunt incluse în standardele obligatorii de asigurări de sănătate..

Folosind ultimele două teste, puteți stabili diagnosticul de diabet nou diagnosticat, dar dacă rezultatele acestora sunt normale sau îndoielnice, acest lucru nu va exclude diagnosticul de GDM. Va trebui să faceți o astfel de analiză ca un test de glucoză la stomac gol și, în funcție de rezultatele sale, medicul va evalua prezența GDM.

A doua etapă este analiza toleranței la glucoză pentru o perioadă de 22–28 săptămâni. Uneori se efectuează un studiu de până la 32 de săptămâni. Timpul optim este cuprins între 22 și 26 de săptămâni de sarcină. Analiza este prescrisă tuturor femeilor însărcinate și chiar celor care nu au fost diagnosticați anterior cu diabet.

Un test de glucoză de sarcină este efectuat în laborator; un test de glucometru este acceptabil pentru monitorizarea unui GDS deja diagnosticat

Testul glicemiei

Luați în considerare cea mai comună analiză, care este inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie și este atribuită tuturor femeilor însărcinate în momentul înregistrării.

Cum să vă pregătiți pentru test:

  1. Foame cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 14 ore.
  2. Nu mâncați alimente grase în ajunul analizei.
  3. Nu fumați cu 2-3 ore înainte de prelevarea de sânge și nu luați băuturi care conțin alcool timp de două zile.
  4. Puteți bea apă potabilă obișnuită.
  5. Luați alimente cu carbohidrați ușor digerabile, cum ar fi banana, iaurtul de băut.
  6. Avertizați asistenta medicală dacă sunt încălcate regulile de preparare sau dacă colectarea sângelui este slab tolerată.

Cum să treci analiza va spune moașei sau asistentei sălii de tratament

Procedura durează câteva minute, asistenta preia sânge dintr-o venă în mai multe tuburi mici (în timpul analizei biochimice) sau într-unul dacă glucoza este administrată separat. După procedură, trebuie să stați pe coridor 15 minute până când sângerarea se oprește de la locul puncției. În acest timp, puteți mânca alimente aduse cu voi.

Test de toleranță la glucoză

Cel mai adesea, testul este prescris la 22–26 săptămâni, de obicei se efectuează într-o maternitate sau în ambulatoriu, dacă unul are propriul său laborator. Un test de toleranță este o modalitate sigură de a analiza tulburările de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii. Femeia principală medic-obstetrician-ginecolog poate evalua rezultatul, dar în caz de diabet zaharat primar, pacientul este recomandat să consulte un endocrinolog.

  • un diagnostic stabilit anterior de diabet;
  • patologia tractului digestiv cu absorbția de glucoză afectată.

Testul trebuie amânat în astfel de cazuri:

  • toxicoza cu vărsături;
  • infecție acută;
  • odihna la pat.

Moașa sau medicul trebuie să informeze cum să facă acest test de screening. O femeie poate întreba despre scopul testului. Personalul medical trebuie să furnizeze informații complete despre motivul pentru care au fost prescrise. Apoi este specificată ziua în care femeia însărcinată ar trebui să vină pentru examinare.

Preparatul pentru analiză este identic cu cel înainte de analiza sângelui venos în post. De asemenea, dacă este posibil, este necesară amânarea medicamentului până la sfârșitul studiului. Un test se face dimineața și durează cel puțin două ore. De obicei, vă rog să luați o sticlă de apă potabilă fără gaz, puteți lua o lămâie.

Timp de trei zile înainte de test, o femeie ar trebui să urmeze dieta obișnuită și, în același timp, să consume cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi. Ultima porție de aliment (cu 8-14 ore înainte de examinare) trebuie să conțină cel puțin 30 g de carbohidrați.

Etapele testului de toleranță la glucoză:

  1. De obicei, analiza este efectuată dimineața. O asistentă efectuează o puncție a venei adecvate și atrage sânge pe stomacul gol. După aceea, are loc un test imediat de glucoză. La valori mai mari, testul este oprit.
  2. Dacă nivelul de zahăr este normal, atunci în 5 minute pacientul trebuie să bea o soluție de glucoză pulbere. Personalul medical trebuie să informeze cum să-l crească.
  3. Într-un vas cu 75 g pulbere de glucoză uscată, trebuie să adăugați 250-300 ml puțină apă caldă și să amestecați până la dizolvarea completă. O cantitate mică de suc de lămâie este permisă pentru o mai bună toleranță..

A doua și a treia oară, prelevarea de sânge venos se efectuează la 1 și 2 ore după începerea administrării glucozei. Dacă al doilea rezultat vorbește despre diabet, a treia analiză nu.

În orice etapă a studiului, dacă o femeie se agravează, o femeie ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru. Posibilă încheiere timpurie a testului.

Viteza de glucoză în timpul gestației

În timpul sarcinii, normele de laborator sunt diferite de cele normale, iar glucoza nu face excepție..

  • glucoză care alimentează în sânge venos - mai puțin de 5, 1 mmol / l;
  • hemoglobină glicozilată - sub 6,5%;
  • glucoză, indiferent de aportul alimentar în timpul zilei - mai puțin de 11, 1 mmol / l.

Pentru testul de toleranță la glucoză:

  • pe stomacul gol - până la 5, 1 mmol / l;
  • după 1 h - până la 10 mmol / l;
  • după 2 h - până la 8,5 mmol / l.

Dacă norma este depășită sau este la limita superioară, atunci valorile indică prezența diabetului la pacient - o formă manifestă sau gestațională. În astfel de cazuri, este necesară o consultare urgentă cu un medic obstetrician-ginecolog..

Există o alternativă la testul de toleranță la glucoză?

Hemoglobina glicozilată nu poate servi drept criteriu pentru diagnosticul GDM, valorile sale în timpul gestației pot fi subestimate și nu reflectă imaginea reală a creșterii glicemiei după consum. Prin urmare, în prezent nu există alternative disponibile pentru evaluare într-un laborator convențional..

Testele de glicemie pentru sarcină sunt o parte esențială a unei examinări de rutină a unei femei înainte de a naște. Acestea sunt necesare pentru diagnosticarea la timp a diabetului zaharat gestativ și manifest, care sunt periculoase pentru efectul lor asupra corpului unei femei însărcinate și al unui copil.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză sau, cum se numește adesea „încărcarea zahărului”, este una dintre metodele de examinare specifice, care implică determinarea toleranței la glucoză a organismului (citiți zahărul). Testul de toleranță la glucoză relevă chiar o tendință la diabetul zaharat, precum și diabetul zaharat care se desfășoară într-o formă latentă. Și, în consecință, face posibilă intervenția în timp util și luarea tuturor măsurilor necesare pentru a elimina amenințarea asociată bolii.

De ce și cine poate avea nevoie de un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Adesea, o femeie primește o direcție pentru un test de toleranță la glucoză în timpul gestației, în acest caz, în direcția în care este listată ca GTT. Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru o femeie, când stresul crescut asupra organismului poate provoca o exacerbare a bolilor existente sau dezvoltarea de noi care se pot face simțite exclusiv în timpul gestației copilului. Aceste boli includ diabetul gestațional sau diabetul femeilor însărcinate: conform statisticilor, aproximativ 14% dintre gravide sunt afectate de această boală.

Motivul dezvoltării diabetului gestațional este o încălcare a producției de insulină, sinteza acestuia în organism în cantități mai mici decât cele necesare. Insulina produsă de pancreas este cea care răspunde de reglarea nivelului de zahăr din sânge și de menținerea furnizării acestuia (dacă nu este necesară transformarea zahărului în energie). În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește, organismul trebuie să producă în mod normal mai multă insulină decât de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, insulina nu este suficientă pentru reglarea normală a zahărului, nivelul de glucoză crește, ceea ce este semnul dezvoltării diabetului la femeile gravide.

O măsură obligatorie a unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie pentru femei:

  • care au prezentat această afecțiune în sarcinile anterioare;
  • cu un indice de masă de peste 30; care au născut anterior copii mari cu o greutate mai mare de 4,5 kg;
  • dacă una dintre rudele gravide are diabet.

Atunci când este detectat diabetul gestațional, o femeie însărcinată va avea nevoie de monitorizare îmbunătățită de către medici.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Cum se face o analiză a GTT?

În corpul unei femei care poartă inima copilului, uneori au loc modificări cardinale care pot afecta negativ sănătatea și bunăstarea ei. Pe lângă toxicoză, edem, anemie și alte probleme, pot apărea tulburări ale metabolismului carbohidraților, clasificate ca diabet gestațional (GDM). Testul de toleranță la glucoză în sarcină ajută la identificarea sau excluderea unor astfel de afecțiuni..

Indicații și contraindicații

În conformitate cu protocoalele Ministerului Sănătății, acest studiu ar trebui să fie făcut de toate mamele în așteptare pentru o perioadă de 24 până la 28 de săptămâni. Cea mai importantă este analiza curbei de zahăr în timpul sarcinii pentru femeile care sunt expuse riscului. De exemplu, dacă familia a înregistrat cazuri de diabet sau pacienta în sine a avut deja probleme cu metabolismul glucidelor. Merită să examinăm mamele în așteptare a căror analiză de urină este detectată glucoză. Femeile supraponderale sunt, de asemenea, la risc..

Un test pentru toleranța la glucoză (GTT) la femeile gravide cu factori de risc este efectuat imediat după înregistrare, apoi din nou între 24 și 28 de săptămâni.

Direcția de examinare este dată de medicul curant, indicând doza de monosacharidă. Există o serie de contraindicații pentru GTT:

  • Încărcarea glucozei este contraindicată la femeile al căror zahăr din sânge depășește 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L în unele laboratoare).
  • Nu testați la pacienții sub 14 ani.
  • În al treilea trimestru, după o perioadă de gestație de 28 de săptămâni, o încărcătură de carbohidrați reprezintă un pericol pentru făt, prin urmare, se efectuează strict conform mărturiei medicului. După 32 de săptămâni, nu a fost niciodată repartizat.
  • Nu se efectuează un test pentru procesele inflamatorii, infecțiile, exacerbarea pancreatitei, sindromul de dumping.
  • Nu are sens să efectuezi un studiu privind toleranța la glucoză afectată pe fondul farmacoterapiei cu medicamente care cresc glicemia.
  • Pentru femeile însărcinate cu toxicoză severă, testul este periculos, cu o serie de consecințe. O încărcătură de carbohidrați aduce puține senzații plăcute și nu poate decât să agraveze greața și alte simptome..

Pregatire pentru test

Pentru ca rezultatele testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii să fie fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiu. Este important să nu schimbați dieta obișnuită cu trei zile înainte de GTT, mâncați suficiente alimente carbohidrați. Regimul obișnuit de activitate fizică în această perioadă este, de asemenea, necesar. Cu o seară înaintea testului de toleranță la glucoză, puteți bea apă doar cel puțin 8 ore și nu puteți mânca mâncare. Este important să renunțați complet la alcool cu ​​11-15 ore înainte de studiu. Fumatul este, de asemenea, interzis în acest moment. Cel puțin 30 g de carbohidrați trebuie să fie incluși în ultima masă.

Dacă respectați o serie de aceste reguli obligatorii, livrarea GTT va fi normală, iar rezultatele vor fi fiabile. Este mai bine să consultați medicul, astfel încât să spună în detaliu cum să treceți corect testul de două ore. Merită să îl consultați cu privire la riscurile posibile, vătămarea copilului nenăscut, oportunitatea studiului și posibilitatea abandonării acestuia.

Procedura GTT

Cum se face un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? În primul rând, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru studiu, respectând toate recomandările medicului. Testarea începe cu faptul că sângele este prelevat din venă pe stomacul gol pentru analiză și nivelul de zahăr este fixat, apoi se efectuează o încărcătură de carbohidrați. Unele laboratoare pre-prelevați o probă de deget și măsurați glucoza folosind benzi de testare. Dacă indicatorul obținut depășește valoarea de 7,5 mmol / l, nu se efectuează o sarcină de carbohidrați.

Cea mai simplă opțiune este testul de toleranță orală la glucoză (PHTT), când pacientul bea o soluție de glucoză cu apă în 5 minute. Conform anumitor indicații, atunci când un astfel de test este imposibil, de exemplu, din cauza toxicozei severe, glucoza este administrată intravenos. Doza de monosacharide în diferite laboratoare este diferită, se întâmplă 75g sau 100g. Medicul ar trebui să stabilească acest lucru.

După o încărcătură de carbohidrați, zahărul este măsurat în două etape: după 1 oră, apoi după 2 ore. Este interzis fumatul și creșterea activității fizice până la finalizarea testării. Dacă valorile curbei de zahăr în timpul sarcinii sunt în afara domeniului normal, acesta poate fi un semn al diabetului gestațional. Cu toate acestea, un diagnostic definitiv nu poate fi făcut decât după consultarea unui medic endocrinolog. Pentru a clarifica severitatea unei tulburări de metabolism a carbohidraților, este prescris un test de sânge pentru hemoglobina glicată.

Decodarea și interpretarea rezultatelor

Criteriile de diagnostic pentru tulburările glicemice sunt stabilite de OMS. Valorile glicemiei în plasma sanguină dintr-o venă (sarcină de 75 g):

  • dimineața pe stomacul gol - mai puțin de 5,1 mmol / l,
  • după 1 oră - mai puțin de 10 mmol / l,
  • după 2 ore - mai puțin de 8,5 mmol / l.

Încălcarea toleranței la glucoză (NTG) este determinată de următorii indicatori:

  • dimineața pe stomacul gol - de la 5,1 până la 7 mmoli / l,
  • sau la o oră după o încărcare de carbohidrați - 10 mmol / l sau mai mult,
  • sau după două ore - de la 8,5 la 11,1 mmol / l.

Nivelurile de carbohidrați plasmatici peste nivelul normal indică diabetul gestațional. Cu toate acestea, curba anormală a zahărului în timpul sarcinii este uneori un rezultat fals-pozitiv asociat cu intervenții chirurgicale recente, infecții acute, luând anumite medicamente și stres sever. Pentru a evita diagnosticul eronat de toleranță deteriorată la glucoză, trebuie să urmați regulile de pregătire pentru testare și să informați medicul despre factorii care pot denatura rezultatele..

Un indicator clar al diabetului este excesul de graniță de 7 mmol / l în eșantionul prelevat pe stomacul gol sau marginea de 11,1 mmol / l în orice alt eșantion.

Merită să fiți de acord cu testarea?

Trecerea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este o preocupare pentru multe femei. Viitoarele mame se tem că acest lucru va avea un efect negativ asupra fătului. Procedura în sine aduce adesea disconfort sub formă de greață, amețeli și alte simptome. Nu mai vorbim de faptul că este necesar să se aloce pentru un test de încărcare a glucozei cel puțin 3 ore dimineața, timp în care nu puteți mânca. De aceea, deseori femeile însărcinate au dorința de a abandona studiul. Cu toate acestea, ar trebui să vă dați seama că o astfel de decizie este cea mai bine convenită cu medicul dumneavoastră. El va evalua fezabilitatea studiului pentru diverși factori, inclusiv cât durează pacientul, cum decurge sarcina etc..

Spre deosebire de noi, în Europa și SUA screeningul glicemiei nu este făcut de femeile cu risc scăzut de a dezvolta tulburări glicemice. Prin urmare, respingerea testării pare justificată pentru femeile însărcinate care se încadrează în această categorie. Pentru a intra sub definiția riscului scăzut, toate afirmațiile următoare trebuie să fie adevărate:

  • Niciodată nu ați avut o situație în care testul a arătat că nivelul glicemiei este peste normal.
  • Grupul etnic are un risc scăzut de diabet..
  • Nu aveți rude de gradul I (părinți, frate sau copil) cu diabet zaharat de tip 2.
  • Aveți sub 25 de ani și aveți o greutate normală..
  • Nu ați avut rezultate GTT slabe în timpul sarcinii anterioare.

Înainte de a opri testarea, gândiți-vă la consecințele diabetului gestațional nediagnosticat. Poartă cu sine o incidență ridicată a complicațiilor pentru bebeluș și mama însăși și crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la femeile aflate în muncă în timp.

Statisticile spun că aproximativ 7% dintre femeile aflate în situație se confruntă cu o astfel de problemă. Prin urmare, dacă există chiar și cea mai mică preocupare, este mai bine să se stabilească profilul glicemic. Apoi, chiar și cu rate crescute, eforturile medicilor pot minimiza pericolele pentru propria sănătate și dezvoltarea copilului. De obicei, este recomandată o dietă specială pentru tulburările de toleranță la glucoză și o serie de rețete individuale..

Analiza GTT în timpul sarcinii

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este o analiză care vă permite să monitorizați un indicator important al stării corpului unei femei - glicemia. Practic, se face un test de zahăr pentru detectarea diabetului..

Nu confundați analiza cu un test de sânge care identifică intoleranța alimentară individuală.

Femeile care au rude care suferă de diabet zaharat sunt expuse riscului. În acest caz, pentru o femeie însărcinată, trecerea GTT este o precauție obligatorie.

Este suficient să parcurgeți o dată, când nu există suspiciuni evidente de diabet și rezultatul este negativ. Cu toate acestea, este posibil să reiați testul în timpul sarcinii dacă suspectați o creștere a glicemiei.

Pentru ce fac

Adesea, mamele în așteptare întreabă medicii de ce li se prescrie un test de toleranță la glucoză, dacă nu prezintă risc. Dacă sunt detectate niveluri ridicate de zahăr din sânge, o serie de măsuri sunt acceptabile pentru sarcină.

Alocați tuturor ca profilaxie

Purtarea unui copil este o perioadă de mari schimbări la o femeie. Dar aceste schimbări nu sunt întotdeauna în bine. Corpul se confruntă cu schimbări majore, purtând un viitor copil.

Având în vedere sarcinile mari pe care le suferă corpul în ansamblu, unele patologii apar doar la momentul așteptării copilului. Astfel de boli includ diabetul.

În aceste situații, sarcina servește ca factor provocator pentru evoluția latentă a bolii. Prin urmare, ca măsură preventivă, analiza TTT în timpul sarcinii este necesară și importantă.

Cum să luați

Prima întrebare logică pe care femeile o pun în timpul sarcinii este perioada de timp în care se efectuează GTT. Testul de toleranță la glucoză se face în primul trimestru, împreună cu o serie de alte teste..

Pentru a trece corect examenul, trebuie să pregătiți cu atenție:

  • exclude tulburările nervoase;
  • limitează activitatea fizică;
  • nu faceți schimbări semnificative în alimentație - mâncați ca de obicei (nu păstrați nicio dietă);
  • nu mâncați mâncare (în termen de 8 ore înainte de testare).

Testul nu se efectuează în prezența unor boli în stadiul acut, chiar și în cazul unei răceli obișnuite. Orice modificare de acest fel va afecta foarte mult rezultatele studiului, deci aceste opțiuni ar trebui excluse..

GTT trece pe stomacul gol (puteți bea apă, dar nu în timpul testării). Se efectuează luând sânge de la venă de 3 ori, cu un interval de 1 oră între cel de-al doilea și al treilea gard:

  1. Sângele este luat mai întâi.
  2. După aceea, se bea un lichid dulce special (sirop de glucoză cu o anumită concentrație).
  3. În următoarea oră, pacientul nu trebuie să mănânce, să bea sau să fie activ fizic - toate acestea pot denatura foarte mult rezultatele testului..
  4. Următoarele probe de sânge sunt luate la o oră și două după prima analiză..
  5. După această perioadă după ce a luat cocktailul, nivelul de zahăr din sânge la o persoană sănătoasă revine la normal. Acest lucru ar trebui să reflecte rezultatele testelor..

Trebuie să aibă o consultație cu un medic

Cu rate mari care nu se încadrează în intervalul normal, este prescrisă o consultație imediată cu medicul care observă sarcina. În cazul în care primul test a arătat un conținut crescut de zahăr, este foarte probabil ca un al doilea aport să fie prescris pentru a exclude o posibilă eroare.

Există o serie de motive pentru care un rezultat fals este posibil:

  • o dietă de opt ore nu a fost urmată înainte de donarea de sânge;
  • Modificări semnificative ale dietei în termen de trei zile înainte de analiză (aport crescut de sau carbohidrați insuficient);
  • tulburări ale metabolismului carbohidraților;
  • activitate fizică excesivă;
  • stare stresantă;
  • boli infecțioase (inclusiv ARVI respirator, ARI);
  • luând orice medicamente care afectează metabolismul carbohidraților (avertizați medicul despre utilizarea medicamentelor).

Standarde GTT

Valorile numerice de 7 mmol / L și mai jos sunt în limite normale. Când se observă o creștere, diabetul gestațional este de obicei diagnosticat. Acest tip de boală apare la 14% dintre femei.

Figura 7 mmol / l este foarte arbitrară. Normele GTT la femeile gravide sunt prezentate mai jos în tabel:

Prelevarea de sângeIndicator normal, mmol / l
Din deget3.3-5.5
Din venă4.0-6.1
La 2 ore după mâncareCel mult 7.8
Cel mai admisibil indicatorNu mai mult de 11,1

Dinamica observată este normală, dar numerele pot fi diferite în funcție de diverși factori.

De remarcat este faptul că limita superioară - indicatorul maxim admis - este, de asemenea, foarte arbitrară. Și în surse diferite - numerele variază. Prin urmare, nu există interpretări independente, doar un medic calificat care vă observă sarcina va putea descifra rezultatele corect și spune despre prezența unei posibile boli sau absența acesteia.

Praguri de glucoză

Patologia histologică se numește datorită faptului că, înainte de sarcină, la femeie nu se manifestau semne de diabet. După naștere, când organismul este restaurat, nivelul de glucoză fie revine la normal, fie diabetul se scurge într-un alt tip - T1DM (diabet zaharat tip 1) sau se dezvăluie că femeia însărcinată are T2DM (diabet tip 2).

Dacă mai devreme înainte de sarcină sau deja în proces, o femeie are probleme cu metabolismul carbohidraților, este mai bine să faceți un test de toleranță la glucoză pentru o perioadă de 25 de săptămâni pentru a identifica posibile anomalii..

În funcție de metoda de introducere a încărcăturii de glucoză în organism, se disting două tipuri de analiză: orală (sau orală) și intravenoasă. A doua metodă este mai des folosită dacă pacientul din anumite motive nu poate lua un „cocktail dulce” în interior.

Analiza OGTT se realizează cu o sarcină - utilizarea a 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. Pentru fiabilitate, timp de trei zile înainte de donarea de sânge, nu ar trebui să existe schimbări semnificative în dieta unei femei însărcinate. În unele cazuri, femeile donează sânge dintr-o venă fără a ingera un shake de glucoză.

Retestările pot fi programate.

Studiul nu este doar pentru adulți. Pentru copiii peste 14 ani, se folosește și această metodă. Diferența constă în cantitatea de încărcare primită și în indicatorii numerici incluși în intervalul normal.

Pentru copiii sub 14 ani, analiza fără încărcare este acceptabilă. Normele diferă numai până la vârsta de cinci ani, mai târziu corespund indicatorilor adulți între 3,3 și 5,5 mmoli / l. Până la un an, nivelul oscilează în jurul valorii de 2,8 - 4,4 mmol / l.

Este demn de remarcat faptul că prezența glucozei crescute în sânge nu indică neapărat diabet la pacient, poate fi un semn al unor astfel de tulburări precum:

  • activitate tiroidiană excesivă;
  • creșterea activității hormonale a glandelor suprarenale;
  • administrarea de glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  • patologia pancreasului.

Glicemia scăzută - hipoglicemie - apare într-o serie de cazuri izolate. Zahărul scăzut este de obicei asociat cu o supradozaj de insulină în diabet..

Ce este periculos

Analiza în sine nu este periculoasă. Aceasta se aplică testului fără încărcare..

În legătură cu un studiu efectuat cu exerciții fizice, este posibilă o „supradoză” de zahăr din sânge. Acest lucru se întâmplă doar atunci când femeia însărcinată are un nivel de glucoză deja ridicat, dar vor exista simptome care indică în mod clar o încălcare a metabolismului carbohidraților.

OGTT-urile nu sunt efectuate degeaba. În timpul sarcinii, sarcina este testată de maximum 2 ori și numai dacă există o suspiciune gravă de diabet. În timp ce sângele este donat o dată pe trimestru fără greș, prin urmare, nivelul de zahăr din sânge poate fi găsit fără sarcină suplimentară.

Mănâncă fructe diferite

Ca în orice procedură medicală, GTT are o serie de contraindicații, printre care:

  • intoleranță congenitală sau dobândită la glucoză;
  • exacerbarea bolilor cronice ale stomacului (gastrită, tulburări etc.);
  • infecții virale (sau patologii de altă natură);
  • curs sever de toxicoză.

În absența contraindicațiilor individuale, testul este sigur chiar și în timpul sarcinii. În plus, judecând după recenzii, nu prezintă prea mult disconfort în timpul.

Scuturarea de glucoză a unei femei este descrisă drept „doar apă dulce”, care este ușor de băut. Desigur, dacă femeia însărcinată nu suferă de toxicoză. Un ușor disconfort lasă nevoia de a lua sânge de 3 ori în două ore.

Cu toate acestea, în majoritatea clinicilor moderne (Invitro, Helix), sângele dintr-o venă este luat complet nedureros și nu lasă impresii neplăcute, spre deosebire de majoritatea instituțiilor medicale municipale. Prin urmare, dacă există vreo îndoială sau îngrijorare, este mai bine să treceți analiza contra cost, dar cu nivelul adecvat de confort.

Nu-ți face griji, totul va fi bine

În plus, puteți introduce întotdeauna glucoză intravenos, dar pentru aceasta trebuie să vă injectați din nou. Dar nu trebuie să bei nimic. Glucoza este introdusă treptat în 4-5 minute.

Pentru copiii sub 14 ani, analiza este contraindicată. Pentru ei, se realizează exclusiv prin prelevarea de sânge, fără a încărca sarcina de glucoză.

Cantitatea de cocktail dulce luată este de asemenea diferită. Dacă copilul are o greutate mai mică de 42 kg, doza de glucoză este redusă.

Astfel, efectuarea testului cu pregătirea corespunzătoare și respectarea instrucțiunilor nu reprezintă o amenințare. Și în timp, diabetul nediagnosticat este periculos pentru făt și mamă.

Metabolizarea corectă, inclusiv metabolismul carbohidraților, este importantă pentru dezvoltarea fătului și pentru corpul mamei în perioada de gestație. Patologia detectată este supusă ajustării, care va fi cu siguranță prescrisă de medicul obstetrician-ginecolog care observă.

Prezența diabetului gestațional complică cursul sarcinii și al nașterilor viitoare. Prin urmare, este atât de important să o înregistrați în faza inițială și să faceți modificări care să contribuie la normalizarea nivelului de zahăr din sânge și să minimizeze daunele cauzate de boală.

Prin urmare, atunci când atribuiți această analiză viitoarelor mame, nu trebuie să vă faceți griji, ci să tratați testul cu atenția cuvenită. La urma urmei, prevenția este cel mai bun tratament, mai ales atunci când nu este vorba despre o viață, ci două în același timp.

Despre autor: Olga Borovikova

Test de toleranță la glucoză - pentru ce arată și pentru ce este folosit? Pregătirea și conduita, normele și interpretarea rezultatelor. Test de sarcina. Unde este studiul efectuat

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator concepută pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților latenți, cum ar fi prediabetul, etapele incipiente ale diabetului.

Test general de toleranță la glucoză

Denumirile testului de toleranță la glucoză (test de toleranță orală la glucoză, test de 75 g glucoză, test de toleranță la glucoză)

În prezent, denumirea metodei testului de toleranță la glucoză (GTT) este în general acceptată în Rusia. Cu toate acestea, în practică, alte denumiri sunt, de asemenea, folosite pentru a se referi la aceeași metodă de diagnostic de laborator, care sunt în esență sinonime cu termenul de testare a toleranței la glucoză. Astfel de sinonime pentru termenul GTT sunt următoarele: test de toleranță orală la glucoză (OGTT), test de toleranță orală la glucoză (PHTT), test de toleranță la glucoză (TSH), precum și un test cu 75 g glucoză, un test de încărcare a zahărului, construcția curbelor de zahăr. În limba engleză, denumirea acestei metode de laborator este notată de termenii testului de toleranță la glucoză (GTT), test de toleranță orală la glucoză (OGTT).

Ce arată și de ce este necesar un test de toleranță la glucoză?

Deci, testul de toleranță la glucoză este o determinare a nivelului de zahăr (glucoză) din sânge pe stomacul gol și la două ore de la luarea unei soluții de 75 g glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care glicemia este determinată pe stomacul gol, la 30, 60, 90 și 120 de minute după utilizarea unei soluții de 75 g glucoză.

În mod normal, zahărul din sânge în post ar trebui să fluctueze între 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele de la un deget și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele dintr-o venă. La o oră după ce o persoană bea 200 ml de lichid într-un stomac gol, în care se dizolvă 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge crește până la nivelul maxim (8 - 10 mmol / l). Apoi, pe măsură ce glucoza primită este procesată și asimilată, nivelul zahărului din sânge scade, iar la 2 ore după ingestia de 75 g glucoză devine normal și este mai mic de 7,8 mmol / l pentru sânge de la un deget și venă.

Dacă la două ore după administrarea a 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge este peste 7,8 mmol / L, dar sub 11,1 mmol / L, aceasta indică o încălcare latentă a metabolismului carbohidraților. Adică faptul că carbohidrații din organismul uman sunt absorbiți de tulburări este prea lent, dar până acum aceste tulburări sunt compensate și se desfășoară în secret, fără simptome clinice vizibile. De fapt, valoarea anormală a nivelului de zahăr din sânge la două ore după ce a luat 75 g de glucoză înseamnă că persoana dezvoltă deja diabet activ, dar încă nu a dobândit forma clasică extinsă cu toate simptomele caracteristice. Cu alte cuvinte, persoana este deja bolnavă, dar stadiul patologiei este precoce și, prin urmare, nu există încă simptome.

Astfel, este evident că valoarea testului de toleranță la glucoză este uriașă, deoarece această simplă analiză vă permite să identificați patologia metabolismului carbohidraților (diabetul zaharat) într-o etapă timpurie, când nu există simptome clinice caracteristice, dar atunci puteți trata și preveni formarea diabetului clasic. Și dacă tulburările latente ale metabolismului carbohidraților, care sunt detectate folosind testul de toleranță la glucoză, pot fi corectate, inversate și împiedicate dezvoltarea bolii, atunci în stadiul diabetului, când patologia este deja complet formată, este deja imposibilă vindecarea bolii, dar este posibilă doar menținerea artificială a nivelului normal al medicației zahărului. în sânge, întârzierea apariției complicațiilor.

Trebuie amintit că testul de toleranță la glucoză permite depistarea precoce a tulburărilor latente ale metabolismului carbohidraților, dar nu face posibilă distincția între primul și al doilea tip de diabet zaharat, precum și cauzele dezvoltării patologiei.

Având în vedere importanța și conținutul informațiilor diagnostice ale testului de toleranță la glucoză, această analiză este justificată să se efectueze atunci când există suspiciunea unei încălcări latente a metabolismului carbohidraților. Semnele unei astfel de tulburări de metabolizare a carbohidraților latenți sunt următoarele:

  • Nivelul zahărului din sânge este peste normal, dar sub 6,1 mmol / L pentru sângele de la un deget și 7,0 mmol / L pentru sângele dintr-o venă;
  • Apariția periodică a glucozei în urină pe fondul glicemiei normale;
  • Setea puternică, urinarea frecventă și profuză, precum și apetitul crescut pe fondul glicemiei normale;
  • Prezența glucozei în urină în timpul sarcinii, tireotoxicoza, bolile hepatice sau boli infecțioase cronice;
  • Neuropatie (tulburarea nervilor) sau retinopatie (perturbarea retinei) cu cauze neclare.

Dacă o persoană are semne de tulburări latente ale metabolismului carbohidraților, i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză pentru a vă asigura prezența sau absența unui stadiu precoce al patologiei.

Persoanele absolut sănătoase, care au un nivel normal de zahăr din sânge și nu au semne de deteriorare a metabolismului carbohidraților, nu trebuie să facă un test de toleranță la glucoză, deoarece este complet inutil. De asemenea, nu este necesar să se facă un test de toleranță la glucoză pentru cei care au deja niveluri de zahăr în sânge care corespund diabetului zaharat (mai mult de 6,1 mmol / L pentru sânge de la un deget și mai mult de 7,0 pentru sângele provenit din venă), deoarece tulburările lor sunt destul de evidente, nu ascuns.

Indicații pentru testul de toleranță la glucoză

Deci, un test de toleranță la glucoză este indicat în mod necesar pentru execuție în următoarele cazuri:

  • Rezultate îndoielnice ale determinării glucozei în condiții de repaus (sub 7,0 mmol / l, dar peste 6,1 mmol / l);
  • Creșterea detectată în mod accidental a nivelului glicemiei împotriva stresului;
  • Prezența detectată în mod accidental a glucozei în urină pe fondul glicemiei normale și absența simptomelor diabetului zaharat (setea și apetitul crescut, urinarea frecventă și profuză);
  • Prezența semnelor de diabet zaharat pe fondul glicemiei normale;
  • Sarcina (pentru detectarea diabetului gestațional)
  • Prezența glucozei în urină împotriva tirotoxicozei, bolilor hepatice, retinopatiei sau neuropatiei.

Dacă o persoană are oricare dintre situațiile de mai sus, atunci ar trebui să treacă cu siguranță un test de toleranță la glucoză, deoarece există un risc foarte mare de a face un curs latent de diabet. Și tocmai pentru a confirma sau respinge un astfel de diabet zaharat latent, în astfel de cazuri, se efectuează un test de toleranță la glucoză, ceea ce vă permite să „dezvăluiți” o încălcare imperceptibilă a metabolismului carbohidraților din organism..

În plus față de indicațiile cerute mai sus, există o serie de situații în care este recomandabil ca persoanele să doneze în mod regulat sânge pentru un test de toleranță la glucoză, deoarece au un risc ridicat de a dezvolta diabet. Astfel de situații nu sunt indicații obligatorii pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză, dar este foarte recomandat să efectuați periodic această analiză pentru a detecta prediabetul sau diabetul latent din timp..

Situații similare în care se recomandă efectuarea periodică a unui test de toleranță la glucoză includ prezența următoarelor boli sau afecțiuni la o persoană:

  • Vârsta peste 45 de ani;
  • Indice de masă corporală mai mare de 25 kg / cm2;
  • Prezența diabetului la părinți sau frați de sânge;
  • Stil de viata sedentar;
  • Diabetul gestational in sarcinile trecute;
  • Nașterea unui copil cu o greutate corporală mai mare de 4,5 kg;
  • Naștere prematură, naștere cu un făt mort, avorturi greșite în trecut;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Niveluri HDL sub 0,9 mmol / L și / sau trigliceride peste 2,82 mmol / L;
  • Prezența oricărei patologii a sistemului cardiovascular (ateroscleroză, boli coronariene etc.);
  • Ovar polichistic;
  • Gută;
  • Boala parodontala cronica sau furunculoza;
  • Recepția diureticelor, hormonilor glucocorticoizi și estrogenilor sintetici (inclusiv ca parte a contraceptivelor orale combinate) pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă o persoană nu are niciuna dintre afecțiunile sau bolile de mai sus, dar vârsta sa este mai veche de 45 de ani, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză o dată la trei ani.

Dacă o persoană are cel puțin două afecțiuni sau boli din cele de mai sus, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză fără a eșua. Dacă valoarea testului se dovedește a fi normală, atunci trebuie făcută ca parte a unei examinări preventive la fiecare trei ani. Dar când rezultatele testului nu sunt normale, atunci trebuie să efectuați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră și să faceți o analiză o dată pe an pentru a monitoriza starea și evoluția bolii.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză este contraindicat absolut pentru cei care au diagnosticat anterior diabetul zaharat, iar când nivelul de zahăr din sânge este de 11,1 mmol / L sau mai mare! Într-o astfel de situație, GTT nu se realizează niciodată, deoarece încărcarea cu glucoză poate provoca dezvoltarea comei hiperglicemice.

De asemenea, testul de toleranță la glucoză este contraindicat în cazurile în care există factori care pot afecta rezultatul acestuia și îl fac inexact, adică fals pozitiv sau fals negativ. Dar, în astfel de cazuri, contraindicația este de obicei temporară, valabilă până la dispariția factorului care afectează rezultatul testului.

Deci, un test de toleranță la glucoză nu este efectuat în următoarele cazuri:

  • Perioada acută a oricărei boli, inclusiv una infecțioasă (de exemplu, infecții virale respiratorii acute, exacerbarea ulcerului gastric, indigestie etc.);
  • Infarct miocardic, suferit în urmă cu mai puțin de o lună;
  • Perioada de stres sever în care persoana se află;
  • Leziunea, nașterea sau operația au durat mai puțin de 2 - 3 luni în urmă;
  • Ciroza alcoolică a ficatului;
  • Hepatita;
  • Perioada menstruației la femei;
  • Sarcina este mai mare de 32 de săptămâni;
  • Luând medicamente care cresc glicemia (adrenalină, cafeină, rifampicină, hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, contraceptive orale, antidepresive, medicamente psihotrope, beta-blocante (atenolol, bisoprolol, etc.). Înainte de a lua testul de toleranță la glucoză, trebuie să încetați să mai luați astfel de medicamente timp de cel puțin trei zile.

Care medic poate prescrie un test de toleranță la glucoză?

Test de toleranță la glucoză

Pregătirea testului de toleranță la glucoză

Cum se face un test de toleranță la glucoză?

Pacientul vine la laborator, unde pe stomacul gol iau sânge de la un deget sau de la o venă pentru a determina un nivel de glucoză (înfometat) de post. După aceea, se prepară o soluție de glucoză și se lasă să bea timp de cinci minute în înghițituri mici. Dacă soluția pare subiectiv dulce și excesiv de urâtă, atunci i se adaugă puțin acid citric sau suc de lămâie proaspăt stors.

După ce s-a băut soluția de glucoză, timpul este observat, iar pacientul este așezat într-o poziție confortabilă și i-a cerut următoarele două ore să stea liniștit într-o unitate medicală, fără să se implice în nicio activitate activă. Este recomandabil să citiți cartea preferată în aceste două ore. Timp de două ore după ce luați soluția de glucoză, nu trebuie să mâncați, să beți, să fumați, să beți alcool și energie, să faceți exerciții fizice, să fiți nervosi.

După două ore de la luarea soluției de glucoză, sângele este din nou prelevat de la o venă sau de la un deget și se determină concentrația de zahăr din sânge. Este valoarea glicemiei la două ore după administrarea unei soluții de glucoză, care este rezultatul unui test de toleranță la glucoză.

În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care sângele este prelevat de la un deget sau de la o venă 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea unei soluții de glucoză. De fiecare dată, nivelul de zahăr din sânge este determinat, iar valorile obținute sunt reprezentate pe un grafic în care timpul este reprezentat pe axa X și concentrația zahărului din sânge este reprezentată pe axa Y. Rezultatul este un grafic în care nivelul normal de zahăr din sânge este de maxim 30 de minute după administrarea soluției de glucoză, iar după 60 și 90 de minute, nivelul de zahăr din sânge este redus constant, atingând un nivel de zahăr stomac aproape gol până la 120 de minute.

Când sângele este preluat de pe deget la două ore de la luarea soluției de glucoză, studiul este considerat complet. După aceea, puteți pleca și face toate treburile în timpul zilei.

O soluție la glucoză pentru testul de toleranță la glucoză este pregătită la fel - o anumită cantitate de glucoză este dizolvată într-un pahar cu apă. Dar cantitatea de glucoză poate fi diferită și depinde de vârsta și greutatea corporală a unei persoane.

Deci, pentru adulții cu o creștere normală cu greutate corporală normală, 75 g de glucoză se dizolvă în 200 ml de apă. Pentru adulții foarte obezi, doza de glucoză este calculată individual din raportul de 1 g glucoză la 1 kg greutate, dar nu mai mult de 100 g. De exemplu, dacă o persoană cântărește 95 kg, atunci doza de glucoză pentru el este 95 * 1 = 95 g. Și tocmai 95 g sunt dizolvate. în 200 ml de apă și dați o băutură. Dacă o persoană cântărește 105 kg, atunci doza calculată de glucoză pentru el este de 105 g, dar se lasă să se dizolve maximum 100 g. Prin urmare, pentru un pacient care cântărește 105 kg, doza de glucoză este de 100 g, care se dizolvă într-un pahar cu apă și se administrează o băutură.

Pentru copiii a căror greutate corporală este mai mică de 43 kg, doza de glucoză este, de asemenea, calculată individual, pe baza raportului de 1,75 g la 1 kg greutate. De exemplu, un copil cântărește 20 kg, ceea ce înseamnă că doza de glucoză pentru el este de 20 * 1,75 g = 35 g. Astfel, pentru un copil care cântărește 20 kg, 35 g de glucoză se dizolvă într-un pahar cu apă. Copiilor cu greutatea corporală mai mare de 43 kg li se administrează doza obișnuită de adulți de glucoză, și anume 75 g pe pahar de apă.

După testul de toleranță la glucoză

Când testul de toleranță la glucoză este finalizat, puteți lua micul dejun cu orice doriți, bea și, de asemenea, reveni la fumat și la consumul de alcool. În general, încărcarea glucozei nu provoacă, de obicei, o deteriorare a stării de bine și nu afectează negativ starea de reacție și, prin urmare, după un test de toleranță la glucoză, puteți face orice activitate, inclusiv să lucrați, să conduceți o mașină, să studiați etc..

Rezultatele testului de toleranță la glucoză

Rezultatul testului de toleranță la glucoză este de două numere: unul este nivelul de zahăr din sânge, iar cel de-al doilea este valoarea glicemiei la două ore după administrarea soluției de glucoză.

Dacă s-a efectuat un test extins de toleranță la glucoză, rezultatul este de cinci numere. Prima cifră este valoarea zahărului din sânge. A doua cifră este nivelul de zahăr din sânge la 30 de minute după ce a luat soluția de glucoză, a treia cifră este nivelul de zahăr la o oră după ce a primit soluția de glucoză, a patra cifră este zahărul din sânge după 1,5 ore, iar a cincea cifră este glicemia după 2 ore.

Valorile de zahăr din sânge obținute pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză sunt comparate cu cele normale și se face o concluzie despre prezența sau absența unei patologii a metabolismului carbohidraților.

Rata de testare a toleranței la glucoză

În mod normal, glicemia în post este de 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele de la un deget și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele provenit din venă..

Glicemia la două ore după administrarea unei soluții de glucoză este, în mod normal, mai mică de 7,8 mmol / L.

La o jumătate de oră după ce luați o soluție de glucoză, glicemia trebuie să fie mai mică de o oră, dar mai mare decât pe stomacul gol și ar trebui să fie de aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Nivelul de zahăr din sânge la o oră după administrarea soluției de glucoză ar trebui să fie cel mai ridicat și ar trebui să fie de aproximativ 8 - 10 mmol / l.

Nivelul de zahăr după 1,5 ore după administrarea soluției de glucoză trebuie să fie același ca după o jumătate de oră, adică aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Decodarea testului de toleranță la glucoză

Pe baza rezultatelor testului de toleranță la glucoză, medicul poate face trei concluzii: normă, prediabet (toleranță afectată la glucoză) și diabet zaharat. Valorile nivelului de zahăr pe stomacul gol și la două ore după administrarea unei soluții de glucoză, corespunzând fiecăreia dintre cele trei opțiuni pentru concluzii, sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Natura metabolismului glucidelorPostul de zahăr din sângeGlicemia la două ore după administrarea soluției de glucoză
Normă3.3 - 5.5 mmol / L pentru sângele degetelor
4,0 - 6,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
4.1 - 7.8 mmol / L pentru sângele degetelor și venelor
Prediabet (toleranță la glucoză afectată)Mai puțin de 6,1 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai puțin de 7,0 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
6,7 - 10,0 mmol / L pentru sângele degetelor
7,8 - 11,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
DiabetMai mult de 6,1 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai mult de 7,0 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
Mai mult de 10,0 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai mult de 11,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă

Pentru a înțelege ce rezultat a primit această persoană sau aceea în conformitate cu testul de toleranță la glucoză, trebuie să analizați nivelul de zahăr în care analizele sale se încadrează. În continuare, a se vedea ce (normal, prediabetes sau diabet) se referă la domeniul de aplicare al valorilor de zahăr, care a căzut în propriile lor analize.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Informatii generale

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu este diferit de cel efectuat la femei în afara sarcinii și este făcut pentru a diagnostica diabetul gestațional. Cert este că la femei, în timpul sarcinii, în unele cazuri, se dezvoltă diabetul, care de obicei dispare după naștere. Pentru a detecta un astfel de diabet este efectuat un test de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate.

În timpul sarcinii, un test de toleranță la glucoză este obligatoriu pentru orice perioadă de sarcină, dacă o femeie are rezultate îndoielnice în ceea ce privește determinarea zahărului în post.

În alte cazuri, pentru femeile sănătoase, este prescris un test de toleranță la glucoză pentru 24 până la 28 de săptămâni de gestație pentru a detecta diabetul gestațional latent..

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie să aibă loc după un anumit preparat:

  • O dietă bogată în carbohidrați trebuie urmată timp de trei zile (cantitatea de carbohidrați trebuie să fie de cel puțin 150 g pe zi).
  • Cu o zi înaintea testului, stresul fizic și psiho-emoțional excesiv ar trebui excluse, nu fumați, nu beți alcool.
  • Ar trebui să refuzați mâncarea timp de 8 până la 12 ore înainte de a face testul, timp în care este permis să beți apă curată fără gaz.
  • Analiza se face strict dimineața pe stomacul gol.
  • Cu trei zile înainte de testare, refuzați să luați hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, beta-blocante și alte medicamente care cresc sau scad zahărul din sânge.

Nu puteți face un test de toleranță la glucoză împotriva vreunei boli acute, inclusiv a unei infecțioase (de exemplu, gripă, exacerbarea pielonefritei etc.), cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este testat conform următoarei proceduri, și anume: o femeie vine la laborator, se ia sânge de la ea pentru a determina nivelul de zahăr din sânge. În continuare, dau o înghițitură lentă a unei soluții de glucoză, după care cer două ore să se așeze calm sau să se culce. În aceste două ore nu poți să faci sport, să fumezi, să mănânci, să bei apă dulce, să fii nervos. După o oră și două ore, femeia ia din nou sânge pentru a determina concentrația de zahăr, iar la aceasta testul este considerat complet.

Rezultatul este trei numere - zahăr din sânge în post, zahăr din sânge la o oră și două ore după ce luați o soluție de glucoză. Aceste cifre sunt comparate cu normele și concluzionează că există sau nu diabetul gestațional.

Test de toleranță la glucoză la sarcină

În mod normal, zahărul din sânge în condiții de repaus la o femeie însărcinată trebuie să fie sub 5,1 mmol / L Nivelul de zahăr din sânge la 1 oră după administrarea soluției de glucoză este, în mod normal, mai mic de 10,0 mmol / L și după 2 ore mai puțin de 8,5 mmol / L.

Diabetul gestational este diagnosticat daca parametrii testului de toleranta la glucoza la o femeie insarcinata sunt urmatorii:

  • Glicemia de post - mai mult de 5,1 mmol / l, dar mai puțin de 7,0 mmol / l;
  • Glicemia la o oră după administrarea soluției de glucoză - mai mult de 10,0 mmol / l;
  • Glicemia la două ore după administrarea unei soluții de glucoză este mai mare de 8,5 mmol / l, dar mai mică de 11,1 mmol / l.

Unde se efectuează testul de toleranță la glucoză?

Înscrieți-vă pentru un studiu

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 la Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru înregistrare către specialistul de care aveți nevoie..

Unde se face testul de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță la glucoză este efectuat în aproape toate laboratoarele private și în laboratoarele din spitale și clinici publice obișnuite. Prin urmare, pentru a face acest studiu este simplu - trebuie doar să mergeți la laboratorul unei clinici de stat sau private. Cu toate acestea, laboratoarele de stat nu au adesea glucoză pentru test și, în acest caz, va trebui să cumpărați glucoză pulbere pe cont propriu la farmacie, să o aduceți cu dvs., iar personalul medical va face o soluție și va efectua testul. Pulberea de glucoză este de obicei vândută în farmaciile publice, care au un departament de prescripție medicală, iar în lanțurile de farmacii private este practic absentă..

Prețul testului de toleranță la glucoză

În prezent, costul testului de toleranță la glucoză în diferite instituții medicale publice și private variază între 50 și 1400 de ruble.

13 primele semne de diabet care nu trebuie să-ți lipsească - video

Glicemia și diabetul. Semne, cauze și simptome ale diabetului, în special nutriție, medicamente - video

Cum scade glicemia fără pastile - video

Diabetul zaharat și vederea. Structura retinei. Retinopatie diabetică: simptome - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.